علائم بیماری وبا وبا: علائم، علل بیماری، پیشگیری و درمان. اصول اولیه درمان وبا

وبا در دسته بیماری های حاد روده ای قرار دارد. زمانی که آب یا غذای آلوده به باکتری های خانواده ویبریو کلرا وارد بدن شود، وبا شروع به رشد می کند. این بیماری دوره کمون کوتاهی دارد (اغلب در عرض 24 ساعت پس از عفونت خود را نشان می دهد)، با علائم ناخوشایندی همراه است و در صورت عدم درمان می تواند کشنده باشد. چنین پیامدهای شدید به این دلیل است که عامل ایجاد کننده وبا انتروتوکسین تولید می کند که باعث اختلالات متعدد در دستگاه گوارش می شود و منجر به کم آبی شدید بدن به دلیل اسهال مداوم می شود. وبا اغلب باعث استفراغ شدید می شود که در طی آن متابولیسم آب و نمک نیز مختل می شود.

وبا یکی از عفونت های قرنطینه است. هنگامی که جوشانده می شود، پاتوژن های وبا به معنای واقعی کلمه در عرض چند ثانیه می میرند، اما در شرایط مساعد با سرعت بسیار سریعی تکثیر می شوند. باکتری وبا با مدفوع و استفراغ یک فرد بیمار وارد محیط خارجی می شود و سپس افراد سالم را از طریق آب، غذا، تماس خانگی یا وسایل مختلط آلوده می کند. حساسیت زیاد به وبا بیش از یک بار علت اپیدمی های بزرگ شده است. به عنوان مثال سال 1992، زمانی که پیشگیری ناکافی و ناکارآمد از وبا منجر به بیمار شدن بیش از 100000 نفر در جنوب هند و بنگال شد. به طور کلی، در طول سال‌های عمر تمدن، این عفونت میلیون‌ها نفر را گرفته است و به طور مرتب محصول وحشتناک خود را در کشورهای آفریقا و آسیای جنوب شرقی برداشت می‌کند. وضعیت اپیدمی شدید در این مناطق اتفاقی نیست. واقعیت این است که وبا، که علائم آن معمولاً پس از نوشیدن آب یا غذای آلوده ظاهر می شود، در مکان هایی که مشکلات ضد عفونی آب شیرین و مراقبت های پزشکی به موقع وجود دارد، شدیدتر توسعه می یابد.

چگونه وبا وارد بدن انسان می شود؟

در طول اپیدمی های وبا، منبع باکتری، فضولات افراد آلوده است. اغلب، جنین های وبا در آب های ساحلی و آب شور یافت می شوند و از آنجا به فاضلاب شهری و سایر منابع آب نفوذ می کنند. همچنین توجه داشته باشید که تماس تصادفی با فرد مبتلا به وبا منجر به عفونت نمی شود، زیرا این بیماری مستقیماً منتقل نمی شود. در عین حال، پاتوژن وبا می تواند به راحتی در هنگام اشتراک گذاری وسایل بهداشت شخصی وارد بدن شود، بنابراین رعایت اقدامات احتیاطی اولیه همچنان ضروری است.

علائم وبا

بیایید بلافاصله توجه کنیم که علائم وبا بسیار متنوع است. در برخی موارد، زمانی که وبا تشخیص داده می شود، به هیچ وجه نیازی به درمان نیست (این شامل شرایطی است که به اصطلاح حمل بدون علامت است)، در حالی که در افراد دیگر وبا منجر به شرایط شدید و مرگ می شود.

دوره کمون به ندرت بیش از 5-6 روز طول می کشد. شروع بیماری همیشه حاد است و علائم وبا مشخص است:

• اسهال، که در شب و صبح تشدید می شود - مدفوع آبکی است، بوی نامطبوع ندارد و به مرور زمان ظاهر "آب برنج" را به خود می گیرد.
• استفراغ فراوان؛
• اختلال در عملکرد سیستم های اصلی بدن، که شدت آن به درجه کم آبی بستگی دارد.
• کمبود اشتها؛
• کاهش وزن؛
• تشنگی مداوم

اگر این ظن وجود داشته باشد که فردی در حال ابتلا به وبا است، تشخیص، از جمله، بر اساس تصویر بالینی توسعه بیماری است. کارشناسان 4 درجه وبا را تشخیص می دهند:

• درجه I - کم آبی خفیف است.
• درجه دوم - بیماران کاهش مایعات به 6% وزن بدن، تسریع ESR و کاهش تعداد گلبول های قرمز را تجربه می کنند. بیماران از سرگیجه، خشکی دهان، تشنگی و ضعف شدید شکایت دارند. علاوه بر این، انگشتان آنها آبی می شود، انقباض عضلانی و گرفتگی صدا ظاهر می شود.
• درجه III - برای وبا شدید، درمان شامل نظارت مداوم بر فشار خون و دمای بدن است، زیرا فروپاشی ناگهانی سیستم های حیاتی کاملاً امکان پذیر است. از دست دادن مایعات به 9 درصد وزن بدن می رسد و بیماران ممکن است به طور کامل ادرار را متوقف کنند. کاهش غلظت پتاسیم و کلر در خون افراد بیمار وجود دارد.
• درجه IV - از دست دادن بحرانی مایع، ایجاد حالت سجده، شوک. ویژگی های صورت بیماران واضح تر می شود، حلقه های تیره در اطراف چشم ظاهر می شود، پوست رنگ آبی به خود می گیرد و در لمس چسبنده می شود. صدای قلب خفه می شود، افت شدید فشار خون و کاهش دمای بدن تا 34 درجه وجود دارد. چنین وبا، که علائم آن نشان دهنده نقص های متعدد در عملکرد سیستم های اساسی است، اغلب به مرگ بیمار ختم می شود.

اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید، حتی وبا خفیف می تواند منجر به عوارض متعددی شود: آبسه، ذات الریه، سلولیت، اریسیپل و فلبیت. به همین دلیل، باید پس از مصرف غذا یا آب، علائم هشدار دهنده وبا را به دقت تحت نظر داشته باشید و برای تشخیص دقیق فوراً با پزشک تماس بگیرید.

تشخیص وبا

هنگام تشخیص وبا، تشخیص عفونت بر اساس تاریخچه اپیدمیولوژیک مشخص و تصویر بالینی انجام می شود. برای تایید وبا از معاینات باکتریولوژیک مدفوع، محتویات معده و استفراغ استفاده می شود. علاوه بر این، آزمایش‌های خون آزمایشگاهی فیزیکی و شیمیایی برای بیماران تجویز می‌شود.

درمان وبا

در صورت مشکوک بودن به عفونت، بیماران باید در بیمارستان بستری شوند. اگر علائم واضحی از کم آبی وجود داشته باشد، درمان مجدد هیدراتاسیون بلافاصله در حجم هایی انجام می شود که با توجه به وضعیت بیمار تعیین می شود. به طور معمول، اقدامات بهبودی شامل تجویز مایعات خوراکی است. همچنین اگر فرد قادر به نوشیدن خود نباشد، می تواند از طریق یک لوله نازک به معده منتقل شود. در عرض یک ساعت، یک بیمار وبا باید حداقل 1-1.5 لیتر مصرف کند. مایعات اگر بیماری با استفراغ شدید همراه باشد، درمان وبا شامل ورود اجباری محلول های پلی یونی به خون است.

پس از عادی شدن وضعیت بیمار، اصلاح ضایعات ادامه می یابد. آب نمک درمانی تنها پس از طبیعی شدن حرکات روده و بیشتر شدن حجم ادرار از حجم مدفوع تکمیل می شود. پس از قطع استفراغ، تتراسایکلین یا کلرامفنیکل به صورت وریدی در درمان وبا تجویز می شود. دوره درمان وبا به مدت 5 روز در سیکل های 6 ساعته ادامه دارد. با مشاوره به موقع با پزشک و کمک کافی می توان وبا را بدون هیچ گونه عارضه جدی با موفقیت درمان کرد.

پیشگیری از وبا شامل رعایت قوانین بهداشتی و بهداشتی، شست و شوی کامل مواد غذایی و رعایت استانداردهای تکنولوژیکی تعیین شده در موسسات پذیرایی عمومی است. همچنین اکیداً توصیه می کنیم هنگام پیشگیری از وبا از نوشیدن آب شیر خام خودداری کنید.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

وبا یک بیماری عفونی انسانی حاد و خطرناک با ماهیت باکتریایی است که با شیوع اپیدمی مشخص می شود و باعث از دست دادن انبوه مایعات همراه با کم آبی سریع و خطر بالای مرگ و میر در غیاب درمان کافی می شود. به عفونت های قرنطینه بسیار خطرناک و دشوار کنترل می شود.

نام وبا به معنای ناودان و جریان صفرا است؛ این مفاهیم از پزشکان قدیم گرفته شده است، زیرا علت این بیماری را «جریان بیش از حد صفرا» می‌دانستند که در نتیجه آب از بدن جاری می‌شود. اگر از طریق یک ناودان. هند را مهد عفونت می دانند. وضعیت اپیدمی پس از رمزگشایی ژنوم Vibrio cholerae و حذف بخش های خطرناک اطلاعات ژنتیکی از آنجا کمی بهتر شد - بنابراین واکسنی در سال 2000 ساخته شد.

عامل ایجاد کننده وبا

عامل ایجاد کننده وبا، وبا ویبریو ویبریو کلرا یا ویبریو ال-تور است (نوع اخیر خیلی بیشتر باعث بیماری می شود). عامل ایجاد کننده وبا کمی خمیده به شکل کاما است. ساختار زیر را دارد که ویژگی های فعالیت زندگی و علائمی را که ایجاد می کند تعیین می کند:

روی سطح خود 1 تاژک دارد (به همین دلیل به آن مونوتریک می گویند) که تحرک آن را تعیین می کند.
کموتاکسی (حرکت هدفمند به سمت مواد مغذی) یکی از عوامل تعیین کننده حرکت آن است.
اگزوتوکسین کلروژن عامل اصلی در تعیین علائم است. از 2 زیر واحد تشکیل شده است - A و B. "B" - سلول روده (انتروسیت) را می شناسد و با تشکیل یک کانال اتصال برای عبور زیرواحد A با آن ارتباط برقرار می کند. "الف" - این قسمت با فعال کردن واکنش های شیمیایی آبشاری باعث آزاد شدن نمک و آب از سلول ها و مواد بین سلولی به داخل مجرای روده می شود که منجر به اسهال شدید همراه با کم آبی شدید می شود.
آنزیم ها (موسیناز، پروتئاز، نورومینیداز، لسیتیناز) - از بین بردن مخاط روده، تسهیل نفوذ پاتوژن به لایه های عمیق تر مخاط روده.
برای کمک به تشکیل اگزوتوکسین و آنزیم‌ها بر روی سطح پاتوژن که شبیه مکنده هستند، که اتصال آن را به انتروسیت‌ها حتی قوی‌تر می‌کند، این به پاتوژن فرصتی برای تکثیر و کلونیزه کردن (پر کردن) روده‌ها می‌دهد.
اندوتوکسین نیز وجود دارد، اما اهمیت علمی آن بیشتر از عملی است.

عامل ایجاد کننده وبا کپسول و هاگ تشکیل نمی دهد، اما با وجود این، در محیط خارجی کاملاً پایدار است: میزان بقای بالا در دماهای پایین (آب یخ و رودخانه - 1 ماه، آب دریا - 1.5 ماه)، در خاک تا حداکثر 3 ماه، در مدفوع تا 3 روز، در سبزیجات و میوه های خام - تا 5 روز. اما پاتوژن در برابر دماهای پایین (در 100 درجه - مرگ فوری)، همچنین در برابر خشک شدن، اشعه ماوراء بنفش و عملکرد ضد عفونی کننده ها مقاومت کمتری دارد.

با توجه به شیوع، اعتقاد بر این بود که این شاخص در مناطق بومی (کانون های طبیعی): هند، بنگلادش، پاکستان، اندونزی بالا است. اما تجربه غم انگیز سال 2010 ما را به توزیع گسترده، هم از نظر جغرافیایی و هم از نظر سنی و محدودیت های جنسیتی مشکوک کرد. شیوع با فصلی تابستان-پاییز مشخص می شود، زیرا شرایط مطلوب برای مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی پاتوژن ایجاد می شود.

علل عفونت وبا

منبع یک فرد بیمار یا ناقل است. مسیرها - آب، غذا، تماس و خانواده. عامل مستعد ازدحام و اجتماعی شدن جمعیت و همچنین اسیدیته کم در معده است.

علائم وبا

تعدادی علائم وجود دارد که وجود و شدت آنها به شدت کم آبی بستگی دارد.

درجه 1 - با کلینیک خفیف یا پاک شده آشکار می شود. در این درجه از دست دادن مایعات = 3-1 درصد وزن کل بدن به دلیل استفراغ و اسهال تا 10 بار در روز این از دست دادن مایعات منجر به خشکی دهان و تشنگی می شود. علائم تا 2 روز طول می کشد.

مرحله 2 - درجه متوسط، با کاهش 4-6٪ از وزن کل بدن، فراوانی استفراغ و اسهال تا 20 بار در روز، در مقابل این، گرفتگی های جداگانه عضلات ساق پا / دست / پا / جونده عضلات رشد می کنند. سیانوز (سیانوز) مثلث نازولبیال نیز رخ می دهد (در این مورد، شایان ذکر است که در مورد جبران خسارت از سیستم قلبی عروقی، یعنی سمت راست قلب فکر کنید).

درجه 3 - درجه شدید کم آبی بدن، همراه با کاهش وزن بدن به میزان 7-9٪، مدفوع و استفراغ بیش از 20 بار در روز و در نتیجه علائم درجه 1 و 2 بدتر می شود: تشنگی افزایش می یابد، ظاهر سیانوز در اندام ها، تشنج گسترده تر و دردناک تر می شود، صدا ضعیف است و به سختی قابل شنیدن است. به دلیل از دست دادن زیاد مایع، تورگ و خاصیت ارتجاعی پوست کاهش می‌یابد و چروک می‌شود (علامت «دست لباسشویی»). یک "ماسک بقراط" روی صورت ظاهر می شود - ویژگی های نوک تیز، چشم های فرو رفته. به عنوان یک واکنش جبرانی، متمرکز شدن گردش خون رخ می دهد، یعنی تمام خون از محیط به اندام های داخلی و به ویژه مغز می رود و رنگ پریدگی پوست مشاهده می شود. اما از آنجایی که تمرکز نیاز به افزایش کار قلب دارد، تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب) و تاکی پنه (تنفس سریع) رخ می دهد.

درجه 4 یک درجه بسیار شدید است که نشان دهنده کاهش تقریباً کامل توانایی های جبرانی بدن و کم آبی شدید بدن است (به معنای واقعی کلمه در 12 ساعت کاهش وزن بدن 12٪ کاهش می یابد). این درجه می تواند نتیجه درجات قبلی باشد یا یک بیماری جداگانه رخ دهد. اما همانطور که ممکن است، به همین ترتیب پیش می رود: کاهش دما به 34 درجه سانتیگراد (بنابراین، این درجه اغلب "الژید" - سرد نامیده می شود). تنگی نفس، آنوری (بدون ادرار - به سادگی چیزی باقی نمی ماند)، هیپوولمی (کاهش حجم خون در گردش، و به عنوان تظاهرات این - ↓ فشار خون) وجود دارد. استفراغ را متوقف کنید و آن را به سکسکه تشنجی تغییر دهید. توقف اسهال و جایگزینی آن با جریان آزاد مایع روده هنگام فشار بر دیواره قدامی شکم (ناحیه روده). معاینه رکتوم نشان دهنده باز شدن مقعد است. پوست خاکستری ایجاد سیانوز کامل در نتیجه هیپوولمی و اختلال در میکروسیرکولاسیون است.

کودکان زیر 3 سال برخی از ویژگی های دوره را دارند: به دلیل رشد ناکافی واکنش جبرانی، کم آبی بدن را بدتر تحمل می کنند و سیستم عصبی مرکزی اول از همه آسیب می بیند: آدنامی (به معنای واقعی کلمه - عدم حرکت)، تشنج های کلونیک، اختلال هوشیاری همراه با پیشرفت احتمالی کما. مشکلات تشخیصی آزمایشگاهی نیز ایجاد می شود - در کودکان نمی توان در هنگام تعیین شدت کم آبی به تراکم پلاسما تکیه کرد، زیرا آنها حجم بیشتری از مایع خارج سلولی دارند.

ویژگی های علائم در هر درجه:

استفراغ با حالت تهوع همراه نیست و بسیار زیاد است، به همین دلیل است که اغلب به آن "استفراغ چشمه" می گویند.
اسهال به شکل آب برنج.

تشخیص وبا

1. عینی، بر اساس علائم.
2. روش باکتریولوژیک - با تلقیح مواد آزمایش (مدفوع و استفراغ) بر روی محیط های غذایی. با استفاده از این روش نه تنها می توانید عامل بیماری زا را شناسایی کنید، بلکه ویبریو کلرا را از سایر گونه های مشابه آن تشخیص دهید.
3. روش سرولوژیکی - از سرم خون استفاده می شود و واکنش های RIF (واکنش ایمونوفلورسانس) و RNHA (واکنش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم) انجام می شود - این دو روش اکسپرس با هدف تعیین آنتی ژن Vibrio cholerae می باشد. الایزا (آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم) - قدرت سیستم ایمنی را تعیین می کند.
4. تراکم نسبی پلاسما و هماتوکریت - شاخص های آنها درجه کم آبی را نشان می دهد.

درمان وبا

1. جبران تلفات مایعات و نمک مطابق با درجه کم آبی ضروری است (این شاخص ها نیاز به مشخصات آزمایشگاهی دارند)، بنابراین همه بیماران باید در بیمارستان بستری شوند، زیرا در بیمارستان تحت آبرسانی اولیه و اصلاحی قرار می گیرند. در طول درمان، وضعیت اسید-باز و سطح الکترولیت برای جلوگیری از مصرف بیش از حد کنترل می شود.

2. درمان اتیوتروپیک (علیه پاتوژن) - استفاده از آنتی بیوتیک ها، و بهتر است طیف باریکی داشته باشد، یعنی به طور خاص در برابر ویبریو کلرا (پلی میکسین)، اما در برخی موارد از طیف اثر گسترده تری نیز استفاده می کنند (سیپروفلوکساسین، داکسی سایکلین). افلوکساسین و غیره). انتخاب آنتی بیوتیک به میزان کم آبی نیز بستگی دارد.

3. تجویز درمان تقویتی عمومی به شکل پری بیوتیک ها، پروبیوتیک ها، همزیست ها، آماده سازی ایمونوگلوبولین های پیچیده (CIP) و کمپلکس های ویتامین امکان پذیر است.

نیازی به رژیم غذایی یا توانبخشی خاصی نیست.

عوارض وبا

به دلیل اختلال در هموستاز و میکروسیرکولاسیون، نارسایی عروق کرونر رخ می دهد و در نتیجه انفارکتوس میوکارد (اختلال خون رسانی به عضله قلب)، ترومبوز مزانتریک، نارسایی حاد مغزی، فلبیت رخ می دهد. وبا کشنده است و اگر به موقع درمان نشود می تواند منجر به مرگ شود.

پیشگیری از وبا

اختصاصی: "واکسن غیرفعال کورپوسکولار وبا" و واکسن های شیمیایی (تک ظرفیتی و دو ظرفیتی). واکسیناسیون با توجه به نشانه های اپیدمی انجام می شود. غیر اختصاصی: کنترل و رعایت استانداردهای بهداشتی و اپیدمیولوژیک، کنترل تامین آب. افرادی که از این بیماری بهبود یافته اند، تحت نظر 5 روزه و 3 بار معاینه باکتریولوژیک قرار می گیرند. بیماران تماسی با استفاده از آزمایش باکتریولوژیک تحت نظر قرار می گیرند و به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای بروز بیماری در بیماران تماسی، استفاده از آنتی بیوتیک ها در دوزهای پیشگیرانه به مدت 4 روز مجاز است.

پزشک عمومی Shabanova I.E.

قبل از آشکار شدن علائم بیماری و تاثیر آن بر بدن، به تعریفی از بیماری می پردازیم. وبا یک بیماری عفونی ویروسی است که توسط میکروارگانیسم Vibrio cholerae ایجاد می شود. محل اصلی آسیب روده کوچک است. بیمار مدفوع شل، استفراغ و مسمومیت را تجربه می کند. در هنگام بیماری، فرد روزانه تا 40 لیتر مایعات از دست می دهد که باعث کم آبی بدن و خطر مرگ می شود. هر ساله این بیماری بیش از 5 میلیون نفر را تحت تاثیر قرار می دهد - 3-5٪ می میرند. به عفونت هایی اشاره دارد که خطر خاصی برای زندگی انسان ایجاد می کنند. وبا با سندرم های سوء هاضمه مشخص می شود که در آن کم آبی بدن مشخص می شود.

بیماری وبا از دوران باستان شناخته شده بود و در قرن نوزدهم به اروپا آمد. اوج همه گیری در روسیه در نیمه دوم قرن نوزدهم و مصادف با جنگ کریمه اتفاق افتاد - مرگ و میر شش رقمی بود. در سال 1854 بیش از 500 نفر در مرکز لندن به وبا مبتلا شدند. گزارش جی. اسنو در مورد تأثیر آب بر شیوع وبا انگیزه ای برای بهبود سیستم های فاضلاب داد.

باکتری وبا توسط F. Pacini در سال 1853 و E. Nedzvetsky در سال 1872 کشف شد.

وبا به تمام گوشه و کنار جهان سرایت کرده است. مراکز اصلی عفونت کشورهای آفریقایی و آمریکای لاتین هستند. انتشار عفونی با شرایط غیربهداشتی که در آن فرد زندگی می کند همراه است. عوامل ایجاد کننده میکروب هایی هستند که روی اشیا و غذاهای فرآوری نشده یافت می شوند.

تاریخچه این بیماری سفر خود را از دوران باستان آغاز کرد و جان ده ها میلیون نفر را گرفت. درمان باید جدی گرفته شود. بیماری های عفونی بیشتر از جنگ ها جان خود را از دست داده اند!

خواص Vibrio cholerae

میکروب ها با تولید سم به مخاط روده آسیب می رسانند. تحت تأثیر سم، تعادل آب و نمک به هم می خورد و باعث کم آبی بدن انسان می شود.

خواص سموم:

• تخریب اپیتلیوم روده کوچک.
• آنها لوله گوارش را تحریک می کنند و باعث استفراغ و حرکات شل روده می شوند.
• تعادل آب و نمک را مختل می کنند.

این باکتری در دمای 16-40 درجه سانتیگراد رشد می کند. نوع بهینه برای وجود ویبریوکلرا 36-37 درجه سانتیگراد است. دمای زیر صفر ترسناک نیست.

عامل بیماری نسبت به قلیایی حساس نیست؛ باکتری ها تا یک ماه روی غذا، سطوح و خاک زندگی می کنند و در آب - چند ماه.

پاتوژنز در طی وبا:

مواد غذایی آلوده، مایعات ← نفوذ به روده کوچک ← مکش باکتری به دیواره روده ← افزایش جمعیت میکروبی روی مخاط روده ← انتشار سموم CTX، سم عملکرد طبیعی روده کوچک را از بین می برد ← به دلیل سموم، آب -تعادل نمک، آب و ذرات نمک بهم می‌ریزند روده‌ها ← سلول‌ها کم آب می‌شوند و می‌میرند، باکتری‌ها همراه با سلول‌های مرده از بدن خارج می‌شوند.

اتیولوژی بیماری: منبع بیماری یک باکتری است که با بیوتیپ بیماری و ال تور نشان داده می شود. کلینیک وبا بنگال توانایی ترشح اگزوتوکسین مشابه بیوتیپ باکتری وبا را دارد.

علل وبا

علل بیماری:

• فرد مبتلا.
• ناقل باکتری. با علائم بیرونی شارژ به نظر نمی رسد.

مدفوع و استفراغ بیمار بی بو است. به مواد آلوده توجه نمی شود، که منجر به گسترش بیماری عفونی می شود.

مکانیسم انتقال باکتری مدفوعی – دهانی است؛ ویبریوها از طریق مدفوع و استفراغ از بدن خارج می‌شوند. این بیماری از طریق قطرات هوا منتقل نمی شود.

راه های اصلی ابتلا به وبا:

• از طریق آب: آب آلوده دارای محتوای باکتری بالایی است. خطر عفونت در هنگام شنا بسیار زیاد است. شستن ظروف و غذا در چنین آبی توصیه نمی شود.
• تماس با خانه: وسایل خانه، دستگیره درها، ظروف، کتانی و سایر وسایلی که بیمار با آنها در تماس بوده است مملو از عوامل بیماری زا هستند.
• غذا: محصولات لبنی و ماهی، میوه ها و سبزیجاتی که تحت عملیات حرارتی قرار نگرفته اند. از طریق آب، حامل ها، مگس ها به محصولات وارد می شود.

علائم بیماری

علائم وبا:

• استفراغ ناشی از خوردن غذا.
• افزایش دمای بدن.
• کم آبی: خشکی دهان.
• مدفوع وبا: مایع، بی رنگ، خاکستری سفید.

دوره نهفتگی وبا چند ساعت و معمولاً 2 تا 3 روز است.

طبقه بندی عفونت:

• پاک شد.
• آسان.
• وزن متوسط.
• سنگین.
• بسیار سنگین.

4 درجه کم آبی وجود دارد:

• اولین مورد این است که کم آبی 1-3 درصد وزن بدن است.
• مرحله دوم 6-4 درصد وزن کل بیمار (شدت متوسط) است.
• ثالثاً، بیمار 7-9٪ از کل مایعات یک فرد را از دست می دهد.
• چهارم - کم آبی بیش از 9٪.

شکل پاک شده وبا با مدفوع شل یکباره، کمبود آب بدن و بدون تب مشخص می شود. اولین نشانه ها میل شدید به مدفوع، اجابت مزاج آبکی است. سندرم درد وجود ندارد، تعداد "سفرها" به مدفوع افزایش می یابد و حجم حرکات روده افزایش می یابد. در نتیجه کم آبی، بی حالی، میل به نوشیدن و خشکی دهان ظاهر می شود. دوره وضعیت دردناک 1-2 روز است.

با از دست دادن مایع در مرحله دوم، عفونت پیشرفت می کند، اسهال با استفراغ مکرر ترکیب می شود. طرح رنگ مدفوع و استفراغ یکسان است. خشکی دهان، رنگ پریده شبکیه و پوست پیری وجود دارد. دفعات اجابت مزاج تا 10 بار در روز است. عوارض شدید: گرفتگی اندام، گرفتگی صدا. طول مدت بیماری تا 5 روز است.

شکل شدید آن با اگزیکوز به دلیل مدفوع شل قوی مشخص می شود (تا 1.5 لیتر مایع در هر 1 عمل حرکت روده از دست می رود). علائم: شلی پوست، ظهور تاکی پنه، افزایش تاکی کاردی، نبض نخی، کاهش سریع فشار خون، کاهش ادرار.

نوع آلژید وبا (در شکل شدیدتر) - توسعه سریع عفونت، همراه با استفراغ شدید و میل مکرر به مدفوع. ایمنی ضعیف شده است. بعد از چند ساعت دمای بدن به 34-35 درجه سانتیگراد می رسد. بیمار بیش از 12 درصد مایعات بدن را از دست می دهد. علائم وبا: تنگی نفس، آنوری، ایجاد فلج عضلات روده.

ظاهر بیمار:

• چشمهای گود رفته؛
• از دست دادن صدا؛
• تیرگی صلبیه؛
• معده جمع شده

تشخیص آزمایشگاهی نتایج آزمایش را نشان می دهد: تراکم خون بیش از 1.035; شاخص نسبت حجم گلبول قرمز به حجم کل پلاسما - 0.65-0.7 لیتر در لیتر.

خطر ابتلا به وبا در کودکان زیر 3 سال

کودکان زیر سه سال بیشتر مستعد ابتلا به وبا هستند. کم آبی بدن توسط کودکان بدتر قابل تحمل است. تعیین سطح کم آبی بر اساس تراکم پلاسما برای کودکان بسیار دشوارتر است. برای تجزیه و تحلیل واضح و دقیق، باید نوزاد را وزن کنید.

ویژگی های افتراقی علائم با سیر در بزرگسالان متفاوت است. ویژگی های ویبریو وبا در کودکان:

• افزایش غیر منطقی دما
• آدنامیا.
• تشنج های صرعی شدید.

طول مدت بیماری تا 10 روز است. آبرسانی به موقع و جایگزینی الکترولیت ها هدف اصلی بهبودی سریع بدن است.

تشخیص

در طول یک شیوع اپیدمیولوژیک، تشخیص بیماری دشوار نیست. در مناطقی که وبا خود را نشان نداده است، تایید باکتری لازم است.

روش های تشخیص بیماری:

• هدف - شدت بیماری با علائم مشخص می شود.
• باکتریولوژیک - کشت مدفوع و استفراغ گرفته می شود. عامل ایجاد کننده وبا مشخص می شود.
• سرولوژیکی - با استفاده از سرم خون، وجود آنتی ژن ویبریو مشخص می شود.
• تراکم نسبی پلاسما - به تعیین میزان بیماری کمک می کند.
• تشخیص اکسپرس

تشخیص به موقع بیماری برای تجویز درمان صحیح وبا و جلوگیری از عواقب بسیار مهم است.

درمان بیماری

روش های مبارزه با این بیماری عبارتند از:

1. آبگوشت های چرب
2. سوپ های تهیه شده با لبنیات.
3. محصولات آرد.
4. محصولات لبنی.
5. میوه ها و سبزیجات تازه و خشک.
6. شیرینی - مربا، عسل، شکر.
7. غذای تند.
8. محصولات دودی.

محصولات مجاز:

• سوپ آب با برنج و بلغور جو دوسر.
• فرنی روی آب.
• کراکر.
• کتلت بخارپز با محصولات گوشتی بدون چربی: مرغ، گوشت گوساله، خرگوش.
• کمپوت توت و به.
• پنیر بدون چربی.

درمان با داروها

برای مبارزه با کم آبی، بیمار نیاز به نوشیدن و تزریق محلول آب و نمک به روده دارد. در موارد شدید بیماری، محلول به داخل ورید تزریق می شود.

آنتی بیوتیک ها برای از بین بردن باکتری ها استفاده می شوند:

• لوومایستین
• داکسی سایکلین

برای تعیین دوز و تعداد دوز در روز لازم است با پزشک مشورت شود.

روش های سنتی درمان وبا

وبا با داروهای مردمی قابل درمان نیست! روش های سنتی درمان توصیه نمی شود که به عنوان روش های اصلی استفاده شوند - آنها به عنوان همراه اصلی استفاده می شوند.

• گرم کردن - در دمای پایین، بیمار باید مشعل ها را به بدن بمالد، دمای اتاق نباید کمتر از 35 درجه سانتیگراد باشد.
• شقایق. دستور تهیه: 1 قاشق چایخوری گیاهان خشک شده را در یک لیوان آب دم کنید. خنک کنید، صاف کنید، 100 میلی لیتر سه بار در روز مصرف کنید. این نوشیدنی به مدفوع شل کمک می کند و روده ها را ضد عفونی می کند.
• شراب قرمز حاوی تانن جمعیت باکتری های وبا را متوقف می کند.
• بابونه، چای نعناع. در مقدار مساوی از گیاهان رقیق کنید. 5 قاشق غذاخوری مواد مخلوط شده را در یک لیتر مایع رقیق کنید. بجوشانید. 1.5-2 لیتر در روز در دوزهای کم بنوشید. خاصیت ضد التهابی دارد.

عواقب بیماری

عدم اقدامات لازم برای درمان بیماری، به تعویق انداختن این بیماری منجر به موارد زیر می شود:

• شوک هیپوولمیک (فشار خون پایین).
• اختلال در عملکرد کلیه. با کاهش دفع مواد زائد نیتروژنی، تراکم ادرار و اسیدوز مشخص می شود.
• گرفتگی عضلات.
• ترومبوفلبیت.
• اختلالات تنفسی.
• اختلالات حاد گردش خون در مغز.
• عفونت مجدد با انواع دیگر میکروب ها.

جلوگیری

افرادی که از کشورهای مستعد وبا می آیند باید حداقل به مدت 5 روز تحت نظر باشند.

Sanpin (هنجارها و قوانین بهداشتی) در مورد وبا شامل اقداماتی برای جلوگیری از گسترش بیماری در سراسر کشور است.

پیشگیری از وبا:

• فرد بیمار به یک اتاق جداگانه - یک بخش انزوا منتقل می شود. پس از ناپدید شدن علائم، آزاد می شود. انجام 3 تشخیص یک بار در روز مهم است. نتایج مطالعه باید عدم وجود میکروب در بدن را نشان دهد.
• آنها کسانی را که با فرد آلوده در تماس بوده اند جمع آوری می کنند - آنها سه بار آزمایش خون می گیرند و درمان آنتی بیوتیکی را تجویز می کنند.
• محل کار و اتاقی که بیمار در آن قرار داشت باید ضدعفونی شود. در عرض 3 ساعت پس از بستری شدن در بیمارستان انجام می شود.

هنگام ضد عفونی کردن، لازم است اقدامات پیشگیرانه را برای از بین بردن احتمال عفونت دنبال کنید - این روش را با لباس، دستکش و ماسک مخصوص انجام دهید.

واکسیناسیون در برابر بیماری

پیشگیری خاص شامل تزریق واکسن زیر پوست است. پیشگیری اضطراری شامل استفاده از داروهایی است که از گسترش باکتری ها جلوگیری می کند.

واکسیناسیون علیه وبا گام مهمی در پیشگیری از بروز این بیماری است. اثربخشی داروهای تزریقی زیر پوست به طور کامل اثبات نشده است و استفاده از آنها توصیه نمی شود. واکسن وبا یک روش حفاظتی جهانی نیست. این علاوه بر اقدامات دیگری است که منبع عفونت و ویروس را از بین می برد.

واکسیناسیون به شناسایی ناقلین عفونت در بزرگسالان و کودکان و جلوگیری از گسترش بیماری کمک می کند. علاوه بر واکسن، محلول بافری نیز برای محافظت از دارو در برابر اثرات اسید معده مصرف می شود. 2 دوز با فاصله 1 هفته تجویز می شود. واکسن دوکورال به مدت شش ماه از بدن محافظت می کند. کودکان بالای 2 سال می توانند واکسینه شوند.

وبا یک عفونت روده ای است که توسط باکتری های مختلف ایجاد می شود و می تواند منجر به آسیب جدی به بدن و مرگ شود!

وبا یک عفونت حاد روده ای است که توسط Vibrio cholerae ایجاد می شود. این بیماری با اسهال و استفراغ شدید مشخص می شود که منجر به. ساکنان کشورهای اروپایی وبا را بیشتر به عنوان یک واقعیت تاریخی درک می کنند. با این حال، این بیماری در حال حاضر در 53 کشور، عمدتا در آفریقا و آسیا گزارش شده است. طبق آمار سازمان جهانی بهداشت، سالانه حدود 3 تا 5 میلیون مورد وبا ثبت می شود که 100 تا 120 هزار مورد آن به مرگ ختم می شود! موارد ابتلا به وبا در کشورهای اروپایی نادر است که اغلب از کشورهای دیگر وارد می شود که از این نظر محروم هستند. البته در کشورهای دارای دسترسی به دریا، بروز این عفونت نیز امکان پذیر است. بدین ترتیب در شهر ماریوپل اوکراین در سال 2011 شیوع وبا ثبت شد. و اپیدمی وبا در هائیتی، که در اکتبر 2010 آغاز شد، 7 درصد از جمعیت این ایالت را تحت تأثیر قرار داد و تا می 2015، جان 9700 نفر را گرفت.

اپیدمی های وبا

وبا یک عفونت خطرناک است که می تواند منجر به تلفات انسانی شود. تا اوایل قرن نوزدهم، وبا فقط در جنوب آسیا (حوضه رودخانه های برهماپوترا و گنگ) مبتلا بود. با این حال، این بیماری به زودی در تمام قاره ها گسترش یافت. بنابراین، برای دوره 1817-1926. شش بیماری همه گیر ثبت شده است که میلیون ها نفر را کشته است. اپیدمی های قابل توجه وبا با تعداد زیادی مرگ و میر در قرن نوزدهم در بسیاری از مناطق روسیه مشاهده شد.

دانشمندان و پزشکان توانستند عامل ایجاد کننده وبا و مکانیسم انتقال بیماری را با جزئیات بیشتری مطالعه کنند که به ایجاد اقدامات موثر ضد اپیدمی کمک کرد. به همین دلیل، شیوع وبا در کانون های تاریخی آن در هند به مدت سی و پنج سال متوقف شد. با این حال، در سال 1961، وبا در جزیره ظاهر شد. سولاوسی و به سرعت به سایر قاره ها گسترش یافت و در نتیجه هفتمین بیماری همه گیر وبا را ایجاد کرد که سی سال به طول انجامید.

شیوع وبا عمدتاً در کشورهای آفریقایی و آسیایی همچنان در حال ثبت است.

علل

Vibrio cholerae یک باکتری باسیل پیچ خورده با تحرک بالا است. وبا توسط Vibrio cholerae کلاسیک یا Vibrio Eltor ایجاد می شود.

منبع عفونت یک فرد آلوده است. بیمار از طریق استفراغ و مدفوع باکتری را آزاد می کند که باعث آلودگی محیط می شود. مکانیسم انتقال وبا مدفوعی – دهانی است. اغلب این بیماری از طریق انتقال از طریق آب گسترش می یابد. فرد هنگام نوشیدن آب آلوده به ویبریوهای وبا، خوردن آن در حین شنا و همچنین پس از خوردن سبزیجات و میوه های شسته شده با این آب بیمار می شود. مسیر انتقال غذایی نیز زمانی امکان پذیر است که فرد ماهی، و همچنین غذاهای دریایی و خرچنگ های پرورش یافته در آب آلوده را می خورد. و در نهایت، مسیر تماس با خانه، زیرا لرزش‌ها به وسایل خانه، ظروف و دستگیره‌های در می‌رسند. با در دست گرفتن چنین اشیایی و سپس لمس دهان با دست، فرد در معرض خطر ابتلا به وبا قرار می گیرد.

تاثیر ویبریو وبا

هنگامی که ویبریوهای وبا بلعیده می شوند، وارد معده می شوند. در اینجا، تحت تأثیر اسید هیدروکلریک، برخی از آنها می میرند، بخشی دیگر به روده ها حرکت می کند. محیط قلیایی روده برای باکتری ها بسیار راحت است. ویبریوها فعالیت حیاتی خود را آغاز می کنند و یک سم آزاد می کنند. تحت تأثیر سم، نفوذپذیری سلول افزایش می یابد. آب و همچنین پتاسیم، کلر، سدیم و پروتئین از فضای خارج سلولی وارد لومن روده می شوند. در عین حال، پریستالسیس روده افزایش می یابد و باعث اسهال و استفراغ شدید می شود. مواد معدنی و پروتئین ها نیز با مایع حذف می شوند که در نهایت منجر به کم آبی و اختلال در متابولیسم آب و مواد معدنی می شود. تنها در یک ساعت، بیمار می تواند یک لیتر مایعات را از دست بدهد!

علائم وبا

تصویر بالینی بیماری و شدت آن به شدت وبا بستگی دارد. حدود 80 درصد از تمام موارد وبا خفیف یا متوسط ​​هستند. شکل شدید بیماری کمتر شایع است، اما این نوع است که تهدیدی واقعی برای زندگی است. وبا معمولی و غیر معمول وجود دارد.

علائم وبا معمولی

دوره نهفتگی وبا از شش ساعت تا پنج روز و اغلب دو روز طول می کشد. بیماری به صورت حاد شروع می شود. بدون هیچ دلیل واضحی، فرد میل به اجابت مزاج دارد، اغلب این حالت در شب یا صبح اتفاق می افتد. معمول است که این امر به جز احتمالاً با ناراحتی در ناحیه ناف همراه نیست. مدفوع به سرعت حالت مدفوع خود را از دست می دهد، بی رنگ می شود و سپس ... در مدفوع مایع می توانید چیزی را پیدا کنید که از نظر پزشکی "مدفوع آب برنج" نامیده می شود. بعد از سه تا پنج ساعت ظاهر می شود.

شدت وضعیت بیمار با درجه کم آبی بدن تعیین می شود:

• درجه I - از دست دادن مایعات 1-3٪ وزن بدن است.
• درجه II - 4-6٪ وزن بدن؛
• درجه III - 7-9٪ وزن بدن؛
• درجه IV - 10٪ یا بیشتر از وزن بدن.

در شکل خفیف بیماریدفعات مدفوع از سه تا ده بار متغیر است. در ابتدا مدفوع موز دیده می شود، سپس بیشتر و بیشتر آبکی می شود. بیمار ممکن است انتقال مایع در روده را احساس کند. پس از چند ساعت بدون استفراغ قبلی، استفراغ رخ می دهد. بیمار ابتدا غذایی که می خورد و سپس محتویات معده را استفراغ می کند. در اشکال خفیف وبا، از دست دادن مایعات متوسط ​​است. تشنگی خفیف و ضعف عضلانی نیز مشاهده می شود. دما، ضربان قلب و فشار خون معمولاً طبیعی هستند.

در وبا متوسطدفعات مدفوع به پانزده تا بیست بار در روز افزایش می یابد. استفراغ مکرر مشاهده می شود که آن هم شبیه آب برنج است. استفراغ ممکن است به دلیل صفرا به رنگ زرد باشد. در این حالت، علائم کم آبی بسیار واضح تر می شود: بیمار از تشنگی شدید که با نوشیدن آب رفع نمی شود، ضعف شدید عضلانی و کاهش حجم ادرار دفع می شود. در معاینه، خشکی پوست، غشاهای مخاطی، پوشش روی زبان، گرفتگی صدا، کاهش جزئی فشار خون و افزایش ضربان قلب مشاهده می شود.

وبا شدیدبا دوره کمون بسیار کوتاه، مدفوع آبکی مکرر و استفراغ مکرر فواره مشخص می شود. فقط در چند ساعت، بیمار مقدار زیادی مایعات را از دست می دهد (از 7-9٪ که مربوط به کم آبی درجه III است). وضعیت بیماران به سرعت بدتر می شود: تشنگی افزایش می یابد، گرفتگی عضلات اسکلتی متوقف نمی شود و ضعف شدید ایجاد می شود. پوست و غشاهای مخاطی خشک، کره چشم فرورفته و اجزای صورت نوک تیز هستند. تورگ پوست کاهش می یابد: هنگامی که یک چین پوستی را روی شکم می گیرید، در عرض دو ثانیه صاف می شود. پوست انگشتان به صورت چین‌های کوچک جمع می‌شود، به این علامت «دست‌های شوینده» می‌گویند. دیورز کاهش می یابد. دمای بدن نیز ممکن است کاهش یابد.

توجه داشته باشید:با وبا، دما هرگز از 36.6 درجه بالاتر نمی رود. هر چه شدت بیماری بیشتر باشد دمای بدن کاهش می یابد.

در طول معاینه، پزشک همچنین می تواند ضربان قلب و تنفس مداوم و افزایش یافته را تشخیص دهد. صدای بیمار به سختی قابل شنیدن است.

علائم وبا غیر معمول

شایان ذکر است که موارد اشکال غیر معمول این بیماری در حال حاضر در حال افزایش است. اینها عبارتند از "وبا خشک"، فولمینانت، و همچنین با دوره پاک شده.

در وبا سوزاناسهال شدید و غیر قابل کنترل همراه با استفراغ می تواند منجر به ایجاد شوک کم آبی بدن در عرض ده تا دوازده ساعت شود. با این شکل از بیماری، وضعیت بیمار بسیار جدی است، هوشیاری افسرده است. بیمار اصلا صدا ندارد و اسپاسم عضلات اسکلتی عملا متوقف نمی شود. چین های پوستی حبس شده روی شکم بیش از دو ثانیه صاف نمی شوند. پلک ها و دهان بیمار به دلیل کاهش تون قادر به بسته شدن کامل نیستند. دمای بدن به 35-34 درجه کاهش می یابد. پوست مایل به آبی می شود و نوک بینی و انگشتان بنفش می شود. ضربان قلب و تنفس سریع وجود دارد و نمی توان فشار خون را تعیین کرد. دیورز وجود ندارد. این شکل از وبا اغلب کشنده است.

برای وبا خشکبا پیشرفت سریع شوک هیپوولمیک مشخص می شود که نشانه های آن عدم وجود ادرار، کاهش فشار خون، تنفس سریع، تشنج و افسردگی سیستم عصبی مرکزی است. معمول است که شوک هیپوولمیک حتی قبل از شروع اسهال و استفراغ ایجاد می شود. وبا خشک با مرگ و میر بالا مشخص می شود.

شکل پاک شده بیماریاز نظر بالینی ممکن است خود را به عنوان چیزی نشان ندهد. به طور معمول، عفونت ها در طول آزمایش های آزمایشگاهی از افراد، بر اساس شاخص های اپیدمیولوژیک انجام می شود. خطر این است که افراد مبتلا به نوع پاک شده بیماری، ویبریوکلرا را نیز در محیط بیرونی آزاد می کنند. چنین فردی می تواند باعث عفونت افراد دیگر شود.

تشخیص

برای تشخیص وبا، مدفوع و استفراغ قبل از شروع از بیمار جمع آوری می شود. آزمایش باکتریایی نمونه های انتخاب شده انجام می شود. این استاندارد طلایی برای تشخیص وبا است.

علاوه بر این، تشخیص سرولوژیک بیماری نیز قابل انجام است. برای این کار نمونه خون گرفته می شود. روش های تشخیصی زیر استفاده می شود: RNGA، RN، .

روش های تشخیصی اکسپرس نیز می توانند مورد استفاده قرار گیرند، اما آنها نسبتاً نشان دهنده هستند. تشخیص اکسپرس شامل روش بیحرکتی و میکروآگلوتیناسیون ویبریو کلرا تحت تأثیر سرم ضدکلرا است.

اصول درمان وبا

همه افراد مبتلا به وبا و همچنین کسانی که تشخیص احتمالی دارند باید به بیمارستان عفونی اعزام شوند. بیماران در جعبه های جداگانه قرار می گیرند و اگر تعداد بیماران زیاد باشد، بخش ویژه ای سازماندهی می شود.

اصول اولیه درمان وبا:

1. ترمیم BCC (حجم خون در گردش)؛
2. بازیابی تعادل الکترولیت؛
3. اثر بر پاتوژن

هیدراتاسیون درمانی در دو مرحله انجام می شود. هدف از مرحله اول (هیدراتاسیون اولیه) بازگرداندن کمبود آب و الکترولیت های موجود است. هدف از مرحله دوم (هیدراتاسیون جبرانی) حذف تلفات مداوم آب-الکترولیت است.

آبرسانی اولیه باید هر چه زودتر انجام شود، حتی در مرحله قبل از بیمارستان. معمولاً در چهار ساعت اول انجام می شود.

برای بازگرداندن تعادل آب و الکترولیت از محلول های نمکی استفاده می شود. برای وبا با کم آبی خفیف تا متوسط، مصرف محلول های خوراکی کافی است: اینها ORS (محلول نمک خوراکی)، Regidron هستند. محلول در قاشق چای خوری کسری هر دقیقه مصرف می شود. محاسبه دوز مورد نیاز محلول با در نظر گرفتن تلفات سیال انجام می شود.

در صورت کم آبی شدید، محلول های نمکی (Trisol، Acesol، Quartasol) به صورت داخل وریدی ابتدا به صورت جریان، سپس به صورت قطره ای تجویز می شود.

علاوه بر این، در مبارزه با وبا استفاده می شود. استفاده از آنها می تواند علائم و طول مدت بیماری را کاهش دهد. ویبریو کلرا به تتراسایکلین، داکسی سایکلین، آزیترومایسین، سیپروفلوکساسین حساس است.

بیمار پس از بهبودی کامل بالینی و منفی بودن آزمایش مدفوع باکتریایی سه برابری مرخص می شود.

پیشگیری از وبا

وبا یک بیماری است که می تواند منجر به اپیدمی شود. به همین دلیل است که WHO اقدامات پیشگیرانه را در سراسر جهان اجرا می کند.

پیشگیری باید در مقیاس ملی انجام شود. بنابراین، برای جلوگیری از بیماری، ایجاد یک سیستم آبرسانی ضروری است؛ آب آشامیدنی عرضه شده باید ضد عفونی و به طور مرتب آزمایش شود. علاوه بر این، لازم است نظارت بر وضعیت آب در مخازن و آزمایش آن برای وجود ویبریوکلرا معرفی شود. در مناطقی که وبا بومی است، استفاده از واکسن خوراکی توصیه می شود.

البته پیشگیری شخصی نیز نقش مهمی دارد. این امر به ویژه مهم است زیرا مردم در حال حاضر زیاد سفر می کنند و ممکن است در کشوری مقاوم در برابر وبا قرار بگیرند. اقدامات پیشگیرانه بسیار ساده است:

• در آب های ناشناخته شنا نکنید.
• آب خام ننوشید، فقط آب سالم بنوشید.
• پس از استفاده از توالت و قبل از خوردن غذا، دست های خود را کاملا بشویید.
• در مکان‌های تجارت غیرمجاز غذا نخورید.
• غذاهای دریایی و ماهی را خام نخورید.

گریگورووا والریا، ناظر پزشکی

وبا من وبا (به یونانی وبا، cholē صفرا + rheō جاری شدن، خونریزی کردن)

در غشای مخاطی دستگاه گوارش، آب مروارید مشاهده می شود، در حالی که توانایی عملکردی اپیتلیوم حفظ می شود.

مصونیت. پس از بیماری، پاتوژن نسبتاً مقاوم به این نوع سرولوژیک پاتوژن باقی می ماند.

تصویر بالینی. دوره کمون از 1 تا 5 روز و اغلب 1-2 روز است. معمولاً به صورت حاد شروع می شود، در برخی موارد ممکن است پدیده های پیش درآمدی به شکل کسالت، ضعف و گاهی افزایش دما به 37-38 درجه وجود داشته باشد. اولین علامت بالینی مشخص H. است. مدفوع به سرعت آبکی، سفید کدر، یادآور برنج، بدون بوی مدفوع می شود. معمولاً به دنبال اسهال ناگهانی و بدون حالت تهوع قبلی ظاهر می شود؛ استفراغ نیز شبیه آب برنج است. اکثر بیماران اسهال دارند و با درد شکم همراه نیستند. آنها احساس ضعف فزاینده، خشکی دهان، درد و انقباضات تشنجی در عضلات، به ویژه عضلات ساق پا می کنند.

شدت بیماری با درجه کم آبی بدن تعیین می شود. در بیماران با درجه یک کم آبی، از دست دادن مایعات از 3٪ وزن بدن تجاوز نمی کند. حرکات روده اغلب مات باقی می ماند، ممکن است استفراغ وجود نداشته باشد، علائم کم آبی و اختلالات همودینامیک وجود ندارد یا خفیف است.

با کم آبی درجه سوم، از دست دادن مایعات 7-9 درصد وزن بدن است، اسهال و استفراغ تکرار می شود. تشنج، گرفتگی صدا، تیز شدن ویژگی های صورت، چشم های فرورفته، کاهش تورور پوست عمدتاً در اندام ها، کاهش یافته است. تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی شدید، الیگوری یا مشاهده می شود.

با کم آبی درجه IV، حداکثر از دست دادن مایعات 10٪ یا بیشتر از وزن بدن است (کم آبی جبران نشده). در برخی از بیماران با حرکات مداوم روده و استفراغ شدید، این وضعیت ممکن است در 2-3 اول ایجاد شود ساعت، در اکثر بیماران - در 10-12 ساعتپس از شروع بیماری. مشاهده شده است که تورگ پوست به شدت کاهش می یابد، سرد، چسبنده به لمس، و مایل به آبی است. با تشنج تونیک، کاهش دمای بدن به 35-34 درجه مشخص می شود (از این رو نام قبلی بیماری - سرماخوردگی) است. ایجاد شود (به شوک عفونی-سمی مراجعه کنید) , آنوری

تشخیصبر اساس تصویر بالینی و داده های تاریخچه اپیدمیولوژیک (اقامت به مدت 5 روز قبل از بیماری در مناطقی که تحت تأثیر وبا قرار نگرفته اند، تماس با بیماران، نوشیدن آب ضد عفونی نشده) است. نهایی بر اساس معاینه مدفوع یا استفراغ بیمار و تشخیص پاتوژن تعیین می شود. برای این منظور توده های تازه دفع شده یا استفراغ شده به مقدار 1-2 میلی لیتردر یک لوله آزمایش با 1٪ آب پپتون قرار داده می شود. اگر در دوردست قرار داشته باشد، مدفوع یا استفراغ در یک شیشه استریل با درپوش زمینی، قرار داده شده و سپس در یک جعبه محکم بسته شده، با یک پیک مخصوص ارسال می شود. مطالعات سرولوژیکی ارزش کمکی دارند. در خون، نوتروفیلی، افزایش تراکم پلاسما و هماتوکریت، هیپوناترمی، اسیدوز متابولیک و غیره تشخیص داده می شود.

با مسمومیت غذایی، علائم مسمومیت عمومی بیان می شود (سردرد، درد عضلانی) و استفراغ از اولین ساعات بیماری ظاهر می شود. با درد شکم، مدفوع بدبو، علائم کم آبی معمولاً متوسط ​​هستند. در صورت مسمومیت با قارچ سمی، دردهای تیز و گرفتگی در شکم، تغییرات در وضعیت روانی عصبی (هذیان، ممکن است تاری دید، در چشم، پتوز)، در حالی که پدیده گاستروانتریت فروکش می کند، پدیده های کبدی وجود دارد. -نارسایی کلیه مطرح می شود. در صورت مسمومیت با نمک‌های فلزات سنگین و آرسنیک، علائم ذکر شده در بالا (که مشخصه وبا نیست) مشاهده می‌شود، به استثنای علائم عصبی کانونی؛ علاوه بر این، ممکن است علائم هیپوکرومیک و در موارد شدید، ایجاد وبا وجود داشته باشد. کما

رفتار. اگر مشکوک به وبا باشد، واجب است. اگر بیمار در مرحله پیش بیمارستانی علائم کم آبی داشته باشد، باید بلافاصله آبرسانی مجدد را در حجمی که بر اساس میزان کم آبی بدن بیمار تعیین می شود، شروع کرد که با کمبود وزن بدن مطابقت دارد. در بیشتر موارد، آبرسانی مجدد توسط مایعات خوراکی انجام می شود. به بیمار یک نوشیدنی یا مایع (اورالیت، ریهیدرون، سیتروگلوکوزولان) در بخش های کوچک به معده تزریق می شود. در عرض یک ساعت، بیمار باید 1-1.5 بنوشد لمایعات در صورت استفراغ مکرر، افزایش از دست دادن مایعات، به بیماران مبتلا به کم آبی درجه III و IV باید داروهای پلی یونی داخل وریدی مانند "کوارتاسول" یا "تریسول" داده شود. به طور معمول، آبرسانی اولیه داخل وریدی (پر کردن مایعات قبل از شروع درمان) در عرض 2 انجام می شود. ساعت، شفاهی 2-4 ساعت. در مرحله بعد، تصحیح ضررهای جاری انجام می شود. قبل از تجویز، محلول ها تا 38-40 درجه حرارت داده می شوند. اول 2-3 لبا سرعت 100 بریزید میلی لیتردر 1 دقیقه، سپس سرعت پرفیوژن به تدریج به 30-60 کاهش می یابد میلی لیتردر 1 دقیقه. نمک درمانی پس از کاهش قابل توجه حجم اجابت مزاج و دفع مدفوع، قطع استفراغ و بیشتر شدن مقدار ادرار از تعداد دفعات دفع مدفوع در 12-6 آخرین دفعات لغو می شود. ساعت. پس از قطع استفراغ، برای همه بیماران 0.3-0.5 خوراکی تجویز می شود جییا کلرامفنیکل 0.5 جیهر 6 ساعتظرف 5 روز

استفاده از داروهای قلبی عروقی با اثر دیورتیک، معرفی آمین های پرسور که در ایجاد نارسایی کلیوی نقش دارند و محلول های کلوئیدی منع مصرف دارد.

پیش بینیبا درمان به موقع و صحیح، معمولا مطلوب است. تلفات کمتر از 1 درصد است.

جلوگیری. در کشور ما اقداماتی برای جلوگیری از احتمال ابتلا به وبا در حال انجام است. اجرای اقدامات برای جلوگیری از واردات وبا از خارج (به حفاظت بهداشتی قلمرو مراجعه کنید) . تامین آب آشامیدنی با کیفیت و منابع تامین آب برای مردم مهم است () , نظارت بهداشتی بر ذخیره سازی و فروش محصولات غذایی، عملکرد موسسات پذیرایی عمومی (به محصولات غذایی مراجعه کنید , نظارت بهداشتی) , برای خنثی سازی فاضلاب، از بین بردن مگس ها.

اگر خطر ظهور و گسترش وبا در یک قلمرو خاص (منطقه، منطقه) وجود داشته باشد، بیماران مبتلا به بیماری های حاد دستگاه گوارش به طور فعال شناسایی می شوند، آنها در بخش های داروساز با یک معاینه باکتریولوژیک اجباری یک بار برای وبا بستری می شوند. افرادی که از مناطق مبتلا به وبا می آیند شناسایی می شوند. در صورت عدم وجود گواهی مشاهده (مشاهده)، آنها تحت نظارت پزشکی پنج روزه با یک معاینه باکتریولوژیک واحد برای وبا هستند. پایش مداوم آزمایشگاهی برای نظارت بر آلودگی ویبریو آب از مخازن باز، منابع تامین آب متمرکز و فاضلاب انجام می شود.

کنترل بر حفاظت بهداشتی منابع آب و تامین آب ضد عفونی شده برای جمعیت در حال تقویت است (به آب مراجعه کنید) , وضعیت بهداشتی مناطق پرجمعیت، موسسات پذیرایی عمومی و صنایع غذایی، مکان های شلوغ (سواحل، مناطق تفریحی، ایستگاه های قطار، تفرجگاه ها، فرودگاه ها، سالن های سینما، هتل ها، بازارها و غیره). سرویس های بهداشتی عمومی نقاط کنترل بهداشتی در حمل و نقل ریلی، آبی و هوایی و بزرگراه ها برای شناسایی و بستری بیماران مبتلا به اختلالات گوارشی به منظور جلوگیری از ورود وبا ایجاد می شود.

اگر وبا در (یک خانه، یک روستا، یک منطقه شهری، یک شهر و احتمالاً یک منطقه) رخ دهد، با تصمیم مقامات دولتی، به توصیه مقامات بهداشتی، ممکن است آن را تحمیل کنید. سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی در شیوع بیماری توسط یک کمیسیون ضد اپیدمی اضطراری انجام می شود. شناسایی فعال و بستری بیماران وبا، ناقلان ویبریو و همچنین بیماران مبتلا به اختلالات حاد گوارشی در حال انجام است. افرادی که با بیماران (از لحظه ایجاد تظاهرات بالینی) و ناقلان ویبریو در تماس بوده اند به مدت 5 روز ایزوله می شوند (به جداسازی بیماران عفونی مراجعه کنید). , آنها تحت نظارت پزشکی با سه بار (در 24 ساعت اول) معاینه باکتریولوژیک برای وبا و درمان پیشگیرانه با آنتی بیوتیک قرار می گیرند. بیماران شناسایی شده قبل از بستری در یک اتاق جداگانه جدا می شوند. افرادی که از بیمار مراقبت می کنند باید لباس محافظ بپوشند و رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی را کاملاً رعایت کنند. ضدعفونی فعلی و نهایی در طغیان انجام می شود . در برخی موارد، برای نشانه های اپیدمی، آنتی بیوتیک به کل جمعیت در زمان شیوع داده می شود.

اگر بیمار مشکوک به وبا شناسایی شود، بلافاصله این موضوع را به مقامات بالاتر گزارش می کند، مراقبت های پزشکی لازم را به بیمار ارائه می دهد و سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی را آغاز می کند. در این صورت باید اقدامات پیشگیرانه شخصی را به شدت رعایت کنید و ضدعفونی مداوم (Disinfection) انجام دهید. .

برای افرادی که به مدت 3 ماه از وبا و ناقلان ویبریو رنج می برند. انجام می شود، در ماه اول یک معاینه باکتریولوژیک مدفوع هر 10 روز یک بار و صفرا یک بار نشان داده می شود، سپس مدفوع یک بار در ماه بررسی می شود.

ظرف یک سال پس از حذف شیوع وبا، شناسایی فعال (بازدید درب منزل هر 5-7 روز یک بار) بیماران مبتلا به اختلالات حاد گوارشی انجام می شود. بیماران بلافاصله ایزوله شده، بستری می شوند و سه بار (در عرض 3 روز) تحت معاینه باکتریولوژیک برای حمل ویبریو قرار می گیرند.

در طول سال پس از حذف شیوع وبا، نظارت مداوم بر رعایت اقدامات بهداشتی و پیشگیرانه انجام می شود. حداقل هر 10 روز یک بار، بررسی باکتریولوژیکی آب از منابع آب آشامیدنی، مخازن باز و فاضلاب خانگی برای وجود ویبریوکلرا انجام می شود. کار به طور سیستماتیک در مورد آموزش بهداشتی جمعیت، به ویژه در مورد پیشگیری از وبا و سایر بیماری های دستگاه گوارش انجام می شود.

کتابشناسی - فهرست کتب:راهنمای بیماری های عفونی، ویرایش. در و. پوکروفسکی و ک.م. لوبانا، اس. 42، م.، 16; ، ویرایش E.P. شووالووا، اس. 3، م.، 1989.

1. دایره المعارف پزشکی کوچک. - م.: دایره المعارف پزشکی. 1991-96 2. کمک های اولیه - M.: دایره المعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دایره المعارف اصطلاحات پزشکی. - م.: دایره المعارف شوروی. - 1982-1984.

ببینید "وبا" در سایر لغت نامه ها چیست:

وبا- وبا مطالب: تاریخچه...................... 265 وبا در روسیه و اتحاد جماهیر شوروی................ 269 علت شناسی .... .... ... ......... 272 ​​اپیدمیولوژی X.................. 278 توزیع جغرافیایی و آمار 281 آسیب شناسی آناتومی ... دایره المعارف بزرگ پزشکی

- (وبا لاتین جدید). یک بیماری همه گیر که با استفراغ، لرز، پوست مایل به آبی، حرکات مکرر روده و گرفتگی دردناک مشخص می شود. فرهنگ لغات کلمات خارجی موجود در زبان روسی. Chudinov A.N., 1910. نام وبا... ... فرهنگ لغت کلمات خارجی زبان روسی

یک بیماری عفونی حاد انسانی ناشی از ویبریو کلرا. مانند تمام ویبریوها شکل میله ای کمی خمیده دارد، گرم منفی است، به دلیل یک تاژک دارای تحرک فعال است، شیمیارگانوتروف است... فرهنگ لغت میکروبیولوژی

هولدا، رذل، رذل، عوضی، عوضی فرهنگ لغت مترادف روسی. وبا به فرهنگ لغت مترادف زبان روسی مراجعه کنید. راهنمای عملی M.: زبان روسی. Z. E. Alexandrova. 2011 … فرهنگ لغت مترادف