مشخص ترین علامت رادیولوژیک آمفیزم ریه. آمفیزم ریه چیست و چگونه درمان می شود؟ علل و مکانیسم ایجاد آمفیزم ریوی

در یک عکس اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه (CH) در برجستگی های جلویی و جانبی، با افزایش هوای ریه ها، سندرم های رادیولوژیکی زیر مشاهده می شود:

• روشنگری؛
• گسترش فضاهای بین دنده ای؛
• سینه بشکه;
• تغییر شکل الگوی ریوی؛
• کاهش ساختار ریشه های ریه؛
• صافی خطوط گنبدهای دیافراگمی؛
• قطره قلب

توجه! قفسه سینه بشکه ای شکل همراه با آمفیزم به وضوح در تصویر برآمدگی جانبی قابل مشاهده است که افزایش اندازه قدامی خلفی (فاصله بین جناغ و ستون فقرات) را به تصویر می کشد.

اشعه ایکس از ریه ها در یک برآمدگی جانبی: افزایش اندازه قدامی خلفی با آمفیزم به وضوح مشاهده می شود

علائم مورفولوژیکی اشعه ایکس ثانویه است. آنها به دلیل انبساط قفسه سینه به دلیل افزایش ظرفیت ریه ظاهر می شوند.

سایر علائم رادیومورفولوژیکی هوای اضافی در بافت ریه:

• انحراف جناغ به جلو؛
• ترتیب افقی دنده ها؛
• گسترش مدیاستن قدامی؛
• برآمدگی متقارن قفسه سینه در جلو.

علائم رادیولوژیک آمفیزم نیز در ریه ها مشاهده می شود:

1. افزایش در ناحیه میدان های ریه.
2. افزایش شفافیت پراکنده
3. مناطق محلی پاکسازی در مکان های تجمع تاول های آمفیزماتوز.
4. افزونگی الگوی ریوی

در طول بیماری، گنبد دیافراگم به دلیل فشاری که بر روی آن ناشی از افزایش اندازه ریه ها وارد می شود، به سمت پایین منحرف می شود. با بیماری شدید، گنبد دیافراگم مانند یک "چادر" می شود - یک سقف نوک تیز، که سایه قلب با آن ادغام می شود.

سندرم های تشخیصی عملکردی اشعه ایکس

سندرم های تشخیصی عملکردی اشعه ایکس به دلیل افزایش تهویه در بافت ریه ایجاد می شود. با کاهش خاصیت ارتجاعی آلوئول ها، حجم آنها افزایش می یابد. در نتیجه حفره داخلی آسین آلوئول با هوا پر می شود. اشعه ایکس که از چنین تشکل های تشریحی عبور می کند، به تأخیر نمی افتد، بنابراین یک پاکسازی در تصویر ایجاد می شود.

تفاوت کنتراست اشعه ایکس به وضوح در قسمت های پایینی (پایه ای) ریه ها، جایی که تهویه فعال رخ می دهد، قابل مشاهده است.

برای خواندن صحیح تصویر آمفیزم، رادیولوژیست ها آزمایش های زیر را انجام می دهند:

1. هنگام نمایاندن قفسه سینه بیمار، گنبد سمت راست دیافراگم با صفحه ای پوشانده می شود تا لبه بالایی آن در قسمت پایین مستطیل قرار گیرد. با آمفیزم، محدودیتی در تحرک دیافراگم در یک مستطیل به ابعاد 5x5 سانتی متر وجود دارد.
2. روش سوکولوف: مجموعه ای از عکس ها بر روی یک فیلم کوچک (13x18 سانتی متر) در مراحل مختلف تنفس (دم، بازدم و حبس نفس) گرفته می شود. در یک فرد سالم، بین این تصاویر تفاوت وجود دارد. با ضایعات آمفیزماتوز بافت ریه، تفاوت قابل توجه نیست.
3. روش تصاویر هدفمند شامل گرفتن یک سری رادیوگرافی هدفمند در نواحی با هوای مشخص در طول حداکثر دم، بازدم و مکث تنفسی است.

تصویر دید نیمه راست قفسه سینه با آمفیزم. افزایش کلی در شفافیت را نشان می دهد (توضیح)

اشعه ایکس در مورد افزایش شفافیت به شما چه می گوید؟

اشعه ایکس اطلاعات زیادی در مورد وضعیت میدان های ریه در اختیار پزشک قرار می دهد. رادیوگرافی ساده کلاسیک ریه ها تشخیص را ممکن می سازد، اما همیشه ماهیت فرآیند پاتولوژیک را که هوای میدان های ریوی را تشکیل می دهد به درستی منعکس نمی کند. در چنین شرایطی از اشعه ایکس OGK غیر استاندارد استفاده می شود و از توموگرافی کامپیوتری استفاده می شود. این آموزنده تر است، اما با افزایش قرار گرفتن در معرض تابش مشخص می شود، بنابراین فقط در موارد ضروری استفاده می شود.

حداکثر سود از توموگرافی کامپیوتری در موارد مشکوک به آمفیزم بولوز (با تشکیل حفره های هوایی بزرگ). برای شناسایی ویژگی های دوره سایر اشکال آسیب شناسی، بهتر است از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی استفاده شود.

همچنین می توان از اشعه ایکس برای تمایز بین انواع آمفیزم زیر استفاده کرد:

شکل اولیه با باریک شدن برونش ها همراه نیست. تشخیص زودهنگام آن می تواند از عوارض جلوگیری کند، بنابراین رادیولوژیست ها باید هنگام خواندن تصاویر ریه بسیار مراقب باشند.

در شکل ثانویه بیماری، اشعه ایکس اطلاعات کمتری دارد، زیرا در طول مطالعه مشاهده ساختار داخلی برونش ها، جایی که تغییرات التهابی مزمن در آن تجمع می یابد، غیرممکن است.

تشخیص نوع موضعی بیماری حتی دشوارتر است. شناسایی کانون های کوچک محلی افزایش هوا در تصاویر بسیار دشوار است، زیرا مناطق آسیب دیده کوچک هستند و اشعه ایکس از بافت هوا منعکس نمی شود.

مهم نیست که عکس برداری با اشعه ایکس در هنگام تشخیص آمفیزم چقدر آموزنده باشد، نمی توانید فقط به علائم آن تکیه کنید، زیرا تصویر لایه به لایه کاملا فریبنده است.

CT و تشخیص آمفیزم ریوی با اشعه ایکس

علائم آمفیزم در اشعه ایکس

هنگام تفسیر رادیوگرافی، اغلب لازم است آمفیزم ریه را از پاکسازی ناشی از دلایل دیگر افتراق داد. بنابراین، یک تصویر تیره (در عکس های نگاتیو) ممکن است نشان دهنده آمفیزم نباشد، بلکه نوردهی بیش از حد را نشان می دهد. بنابراین، انتخاب نادرست ولتاژ (kV) و جریان (mA*s) می‌تواند منجر به این واقعیت شود که میدان‌های ریوی بیش از حد تاریک می‌شوند و الگوی ریوی (به ویژه در محیط اطراف) قابل مشاهده نخواهد بود. در برخی موارد، در تصاویر، یک میدان ریه تیره‌تر از دیگری به نظر می‌رسد - این وضعیت ممکن است با موقعیت نادرست شبکه غربالگری مرتبط باشد؛ تغییرات در رادیوگرافی‌ها نباید به عنوان آمفیزم در نظر گرفته شود.

تصویر "تاریک" ناشی از نوردهی بیش از حد نباید با آمفیزم اشتباه گرفته شود!

در سمت چپ، تفاوت در شفافیت میدان‌های ریه به دلیل موقعیت نادرست شبکه غربالگری است، در حالی که در سمت راست، در قسمت‌های پایینی میدان ریه، افزایش شفافیت ریه‌ها در اشعه ایکس است. به دلیل آمفیزم

هنگام انجام عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه در بیماران با سابقه ماستکتومی (از یک طرف)، می توان تصویر مشابهی را یافت - یک میدان ریه تیره تر از دیگری است. در این مورد، وضعیت با کاهش ناهموار حجم بافتی که از آن تابش اشعه ایکس عبور می کند، همراه است. در صورت قرارگیری نادرست (در حین چرخش) یا مبتلا به اسکولیوز، عدم تقارن در شفافیت میدان های ریوی نیز قابل تشخیص است که دوباره با حجم های مختلف بافت در سمت راست و چپ همراه است.

علائم آمفیزم ریوی در رادیوگرافی عبارتند از: "نادر شدن" الگوی ریوی (عروقی و شبکه ای). علامت "شکستن" عروق ریوی (شاخه های گشاد شده شریان های ریوی به طور ناگهانی "شکستن" در حاشیه میدان های ریوی)؛ مسطح شدن گنبدهای دیافراگم و همچنین محو شدن سینوس کوزوفرنیک قدامی (در یک رادیوگرافی در یک برآمدگی جانبی قابل تشخیص است).

تغییرات رادیوگرافی با آمفیزم ریه را می توان به طور مشروط به 4 نوع تقسیم کرد که هیچ یک از آنها پاتوگنومونیک نیست، اما همه آنها به همراه داده های بالینی کاملاً دقیق تشخیص آمفیزم را امکان پذیر می کنند. این موارد عبارتند از: - تغییرات در قفسه سینه. اغلب با آمفیزم ریوی، اشعه ایکس می تواند انبساط قفسه سینه، افزایش ابعاد قدامی خلفی و دو طرفه آن را نشان دهد. قفسه سینه بشکه ای شکل است، فضاهای بین دنده ای منبسط شده است و بخش های خلفی دنده ها دارای یک مسیر افقی هستند.

تغییرات در بافت ریه علامت اصلی آمفیزم در رادیوگرافی افزایش شفافیت میدان های ریه است که البته باید به طور انتقادی ارزیابی شود (شرایط ذکر شده در بالا باید در نظر گرفته شود). الگوی ریوی را می توان "تقویت" (به دلیل پنوموسکلروز) یا "تک" (در صورتی که هنوز علائمی از پنوموسکلروزیس وجود نداشته باشد) "تقویت" شود. ریشه ریه منبسط شده به نظر می رسد (به دلیل شریان های ریوی) و شکل "کاما" دارد. هنگام برونشوگرافی با آمفیزم ریوی، به دلیل عدم پر شدن برونش های کالیبر کوچک با کنتراست، تصویر شبیه یک "درخت بدون برگ" است. رادیوگرافی عملکردی تفاوتی در اندازه فضای رترواسترنال و رتروکاردیال نشان نمی دهد.

تغییرات از دیافراگم با آمفیزم، گنبدهای راست و چپ دیافراگم مسطح و تغییر شکل می یابد (تغییرات در کانتور سایه دیافراگم به شکل "چین" و انواع برآمدگی ها قابل تشخیص است). بیشتر اوقات، قسمت قدامی گنبد دیافراگم در سمت راست برآمدگی می کند، که یک اثر "کنتور دوگانه" در اشعه ایکس ایجاد می کند.

تغییرات در قلب و عروق خونی (آئورت، شریان ریوی). با آمفیزم ریوی، می توان توسعه به اصطلاح را مشاهده کرد. قلب "ریوی"، با گسترش سایه بطن راست (تغییر سایه قلب در رادیوگرافی به سمت راست). قوس شریان ریوی نیز ممکن است برآمدگی کند.

علائم آمفیزم در توموگرافی کامپیوتری

آمفیزم معمولاً به اتساع مجاری تنفسی واقع در محیط - دیستال برونشیول های انتهایی با تخریب دیواره آلوئول ها گفته می شود. سه نوع اصلی آمفیزم وجود دارد (که در CT قابل تشخیص است): پانلوبولار (همه آلوئول های لوب ریوی متسع هستند)، مرکز لوبولار (فقط برونشیول های تنفسی گشاد شده اند) و پاراسپتال (که با توزیع در امتداد پلور مشخص می شود).

بنابراین، علائم اصلی آمفیزم در توموگرافی کامپیوتری عبارتند از: مناطق افزایش پنوماتیزاسیون بافت ریه، که متناوب با مناطقی از ساختار طبیعی و تراکم، دارای خطوط واضح است. تراکم این نواحی در حین بازدم حداقل افزایش می یابد یا اصلاً افزایش نمی یابد (در مقایسه با بافت طبیعی ریه) قطر عروق ریوی در نزدیکی مناطق آمفیزم کاهش می یابد.

نوع مرکز لوبولار آمفیزم با آسیب به برونشیول های تنفسی مشخص می شود، در حالی که قسمت های محیطی لوبول ریوی بدون تأثیر باقی می مانند. بنابراین، با آمفیزم ریوی مرکز لوبولار، سی‌تی اسکن می‌تواند مناطق کوچک افزایش هوا را که در داخل بافت طبیعی ریه و همچنین کاهش قطر رگ‌های ریوی قرار گرفته است، تشخیص دهد. این نوع آمفیزم اغلب در افراد سیگاری دیده می شود.

آمفیزم مرکز لوبولار و پانلوبولار. در سمت چپ، شماره 1 نشان دهنده برونشیول انتهایی متسع شده، شماره 2 نشان دهنده آلوئول طبیعی است. در سمت راست، عدد 3 آلوئول گشاد شده را نشان می دهد

با آمفیزم ریوی پانلوبولار، توموگرافی کامپیوتری آلوئول های گشاد شده و مجاری آلوئولی را نشان می دهد. آسیب به بافت ریه معمولاً منتشر است: مناطق تورم با یکدیگر ادغام می شوند، بافت طبیعی ریه با "جزایر" جداگانه نشان داده می شود و کاهش قابل توجهی در عروقی شدن بافت ریه وجود دارد. لوب های تحتانی ریه ها عمدتا تحت تاثیر قرار می گیرند. در مرحله نهایی، تشخیص آمفیزم مرکز لوبولار و پانلوبولار غیرممکن می شود.

آمفیزم پاراسپتال با گسترش آلوئول ها مشخص می شود که مستقیماً در مجاورت پلور و همچنین بسته های عروقی-برونشی قرار دارند. از نظر بالینی، این نوع آمفیزم مطلوب ترین است، زیرا حجم آسیب به بافت ریه کم است و عملکرد ریه بسیار اندکی مختل می شود. اغلب، نوع پاراسپتال آمفیزم ریه را می توان با سی تی اسکن در ناحیه رأس ریه ها، در ناحیه سینوس های کوستوفرنیک و همچنین در طول مسیر عروق بزرگ و برونش ها تشخیص داد.

1 - عناصر بولوز در مجاورت پلورا هستند، 2 - در امتداد برونش ها و عروق قرار دارند.

آمفیزم لوبار مادرزادی در سی تی اسکن ریه ها به صورت ناحیه ای با افزایش پنوماتیزاسیون بافت ریه و کاهش عروقی ظاهر می شود. شیفت مدیاستن نیز ممکن است تشخیص داده شود. علت آمفیزم لوبار تنگی یکی از برونش های لوبار (اغلب لوب فوقانی چپ، کمتر لوب میانی راست و نایژه لوب پایین سمت راست) است. سندرم Swire-James در توموگرافی کامپیوتری به صورت زیر ظاهر می شود: یکی از ریه ها پنوماتیزاسیون را افزایش داده و در مقایسه با طرف مقابل از رگ های خونی خالی شده است. سندرم Swire-James نتیجه آسیب ریه در سال های اول زندگی در نتیجه برونشیولیت محو کننده طولانی مدت است.

نمایش شماتیک مناطق افزایش هوا در طی توموگرافی کامپیوتری ریه ها: 1 - پنوماتوسل - حفره ای در ریه (اغلب ماهیت تروماتیک) که دارای دیواره های بسیار نازک است، 2 - کیست در ریه، دارای دیواره های ناهموار است. ضخامت (به طور متوسط ​​از 1 تا 3 میلی متر)، 3 - تاول (حفره در ریه با دیواره های نازک، ناشی از تخریب دیواره آلوئول ها)، 4، 5 - حفره در ریه ها با آبسه، تومورهای با پوسیدگی، حفره های سل (دارای دیواره هایی با ضخامت ناهموار، اغلب شکل نامنظم)، 6- تغییر در نوع "ریه لانه زنبوری" (مناطق تبدیل تاولی و کیستیک بافت ریه متناوب با مناطق پنوموسکلروزیس)

علائم آمفیزم ریه در توموگرافی کامپیوتری - در ناحیه راس ریه راست، نواحی با هوای بیشتر دیده می شود، با دیواره هایی با ضخامت ناهموار (کیست های ریوی)

علائم سی تی آمفیزم نوک هر دو ریه

بیمار علائم آمفیزم ریوی دارد. سی تی. در سمت راست، در بخش های پایه، مناطق متعددی از افزایش هوای بافت ریه مشاهده می شود (چند تاول با یکدیگر ادغام می شوند)، در سمت چپ - برونشکتازی های متعدد (که با فلش های آبی مشخص شده اند)

آمفیزم شدید ریه. سی تی. به عناصر بولوز متعدد در پارانشیم ریه در دو طرف و همچنین یک تاول غول پیکر در ریه چپ توجه کنید.

تبدیل بولوز ریه در بیمار مبتلا به آمفیزم. سی تی.

نظر دوم کارشناسان پزشکی

داده های تحقیقاتی خود را ارسال کنید و از متخصصان ما کمک واجد شرایط دریافت کنید!

© نظر دوم کارشناسان پزشکی

آمفیزم

تشخیص اشعه ایکس. نشانه شناسی اشعه ایکس آمفیزم ریوی بسیار متنوع است و منعکس کننده برخی تغییرات پاتومورفولوژیکی و پاتوفیزیولوژیک در مراحل مختلف این بیماری است. در حال حاضر، اکثر نویسندگان تمام علائم رادیولوژیک آمفیزم ریوی را به مورفولوژیکی و عملکردی تقسیم می‌کنند.

علائم مورفولوژیکی اشعه ایکس، که منعکس کننده تغییرات در شکل و اندازه سلول دشوار است، ثانویه است و، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده مراحل پیشرفته دوره آمفیزم ریوی است. مشخص‌ترین علامت آمفیزم شدید ریه، تغییر شکل بشکه‌ای قفسه سینه است (شکل 3)، به‌ویژه هنگامی که در برجستگی جانبی بررسی می‌شود، به دلیل افزایش غالب در اندازه قدامی خلفی، یعنی فاصله بین جناغ و ستون فقرات. سه عامل در این امر نقش دارند: موقعیت افقی تر دنده ها نسبت به حالت طبیعی، کیفوز ستون فقرات قفسه سینه و بیرون زدگی قدامی جناغ. بیرون زدگی جناغ جناغی - یک علامت مکرر و مهم آمفیزم ریوی - معمولاً با یک علامت قابل توجه دیگر ترکیب می شود - گسترش مدیاستن قدامی و افزایش شفافیت آن ("فاصله" مدیاستن قدامی). در عین حال، در برجستگی جانبی، افزایش قابل توجهی در فاصله بین جناغ جناغ از یک طرف و سایه قلب و عروق بزرگ از سوی دیگر مشاهده می شود. این در نتیجه فشار دادن قلب و عروق بزرگ به سمت عقب توسط بخش های قدامی منبسط شده ریه ها اتفاق می افتد.

در برجستگی قدامی، برآمدگی متقارن قابل توجهی در قسمت های تحتانی قفسه سینه مشاهده می شود که در موارد شدید آمفیزم ریوی، نوعی "کمر" ایجاد می شود که در نتیجه قفسه سینه شکلی به خود می گیرد. یک زنگ یا ساعت شنی (شکل 4).

علائم مورفولوژیکی اشعه ایکس نیز در ریه ها مشاهده می شود. همراه با افزایش کلی در ناحیه میدان های ریه (عمدتاً به دلیل گسترش ابعاد عمودی) و افزایش پراکنده در شفافیت آنها، مناطق محلی افزایش شفافیت ممکن است به دلیل تشکیل تاول های آمفیزماتوز متعدد تشخیص داده شود. آمفیزم موضعی یا تورم حاد مناطق جداگانه ریه (لوب، بخش). این مناطق پاکسازی محلی، که بیشتر در قسمت های پایه میدان های ریوی مشاهده می شوند، از اهمیت تشخیصی بالایی برخوردار هستند.

اکثر نویسندگان تغییرات در الگوی ریوی را مشخصه آمفیزم ریوی می دانند - افزونگی آن، گاهی اوقات تغییر شکل، زیرا آمفیزم ریوی معمولاً با تغییرات پنوموسکلروتیک ترکیب می شود. برخی از نویسندگان افزونگی الگوی ریوی را نتیجه پنوموسکلروز پری برونشیال و اطراف عروقی می دانند، برخی دیگر - نتیجه افزایش کنتراست سایه های عروقی در برابر پس زمینه افزایش پنوماتیزاسیون ریه و دیگران - نتیجه رکود ریه است. خون در عروق شریانی در نتیجه باریک شدن بستر مویرگی گردش خون ریوی. ظاهراً همه این عوامل هم به تنهایی و هم در ترکیبات متقابلشان مهم هستند.

با آمفیزم، دیافراگم نیز دستخوش تغییراتی می شود. گنبد آن در پایین‌تر از حد معمول قرار دارد، مسطح می‌شود و در موارد نادری می‌تواند کمی خم شود. سینوس های کوزوفرنیک گشاد می شوند. در موارد شدید آمفیزم ریوی، گنبد دیافراگم به شکل یک چادر یا یک سقف نوک تیز به خود می‌گیرد که با بالای آن، سایه قلب کوچک آویزان، واقع در مرکز، با هم ادغام می‌شود (شکل 5). .

مهمترین علامت عملکردی اشعه ایکس آمفیزم ریوی - اختلال در تهویه ریوی - با از دست دادن خاصیت ارتجاعی بافت ریه و کاهش ظرفیت حیاتی ریه ها (VC) همراه است.

چگالی فلوروسکوپی (شفافیت میدان های ریه) ریه های طبیعی به طور قابل توجهی با مراحل تنفس متفاوت است. در حین دم، پاکسازی قابل توجهی از ریه ها در مقایسه با بازدم وجود دارد. این تفاوت به‌ویژه در قسمت‌های پایه ریه‌ها که در مقایسه با سایر قسمت‌ها نقش فعال‌تری در فرآیند تهویه ریوی دارند، مشهود است. با آمفیزم ریوی، این تفاوت به یک درجه کاهش می یابد و در موارد شدید تقریباً به طور کامل ناپدید می شود. در این تغییرات در شفافیت ریه ها در طول حداکثر دم و بازدم، ظرفیت حیاتی حیاتی به صورت رادیولوژیکی نمایش داده می شود.

ساده ترین و موثرترین روش ارزیابی تهویه ریوی با اشعه ایکس در حین ترانس ایلومیناسیون این است که با دیافراگم کردن بر روی صفحه اشعه ایکس بخشی از ریه بالای گنبد سمت راست دیافراگم با ابعاد تقریباً 5×10 سانتی متر محدود شود تا در قسمت پایینی. یک سوم از این مستطیل عمودی یک لبه گنبد دیافراگم وجود دارد که به شما امکان می دهد به طور همزمان بر گردش های تنفسی دیافراگم نظارت کنید.

با آمفیزم همراه با کاهش تفاوت شفافیت ریه ها در تنفس عمیق، دامنه حرکات دیافراگم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد که در موارد شدید آمفیزم می تواند کاملاً بی حرکت شود و گاهی حرکات متناقض ایجاد کند. (به سمت بالا با نفس عمیق) به دلیل حرکت رو به بالا دنده های قسمت های قدامی

برای ثبت رادیوگرافی اختلالات تهویه ریوی در آمفیزم ریوی، Yu. N. Sokolov روش زیر را پیشنهاد کرد (شکل 6). با استفاده از کاست تونلی، یک سری از سه عکس بر روی یک فیلم کوچک (13x18 سانتی متر) در شرایط نوردهی یکسان، اما در مراحل مختلف تنفس گرفته می شود: مکث تنفسی، حداکثر دم، حداکثر بازدم.

در یک فرد سالم، تفاوت قابل توجهی در تراکم عکاسی بین هر سه عکس (به ویژه بین دم و بازدم) وجود دارد. با آمفیزم ریوی، این تفاوت به شدت کاهش می یابد و در موارد شدید تقریباً از بین می رود.

تشخیص آمفیزم ریوی با استفاده از کیموگرافی اشعه ایکس و الکتروکیموگرافی نیز بر اساس شناسایی علائم عملکردی اشعه ایکس است که منعکس کننده اختلالات در تنفس و گردش خون ریوی است.

برنج. 3. آمفیزم مزمن; بدشکلی سینه بشکه ای معمولی کیفوز ستون فقرات قفسه سینه. برجستگی شدید جناغ جناغی به سمت قدامی و "شکاف" مدیاستن قدامی.

برنج. 4. آمفیزم مزمن شدید، قفسه سینه ساعت شنی شکل.

برنج. 5. آمفیزم مزمن شدید. مساحت میدان های ریه عمدتاً به دلیل اندازه عمودی افزایش می یابد. موقعیت دیافراگم کم؛ گنبد آن شبیه چادر است. در ریه سمت راست تصویری از پنوموسکلروز محدود ناف و پهلوگیری متراکم بین لوبار وجود دارد.

برنج. 6. تست تهویه ریوی با استفاده از روش تصاویر سریال هدفمند (منفی): 1 - برش پایه ریه راست یک فرد سالم با ظرفیت حیاتی طبیعی (4200 میلی لیتر). 2 - برش پایه ریه راست بیمار مبتلا به آمفیزم مزمن (VC 2100 میلی لیتر). تصویر درست لحظه مکث تنفسی است. نفس متوسط ​​- بسیار عمیق؛ عکس سمت چپ - بازدم عمیق. مربع ها نشان دهنده زمینه هایی از رادیوگرافی است که برای تعیین دقیق تر چگالی عکاسی تحت فتومتری قرار گرفته اند.

آمفیزم، تشخیص اشعه ایکس

آمفیزم ریوی یک وضعیت پاتولوژیک ریه است. مشخصه آن افزایش محتوای هوا در آنها یا افزایش مداوم اندازه فضاهای هوایی واقع در انتهای برونشیول ها است. همراه با تغییرات مخرب در دیواره آلوئول ها.

از نقطه نظر اتیوپاتوژنتیک، باید تشخیص داد:

الف) آمفیزم منتشر اولیه که با انسداد قبلی راه هوایی مرتبط نیست.

ج) انواع مختلف آمفیزم موضعی که علت آن ممکن است ناهنجاری مادرزادی بافت ریه، برونکوستنوز موضعی با تشکیل مکانیسم دریچه، تغییرات سیکاتریسیال در پارانشیم ریوی و پلور، کاهش حجم قسمت های مجاور باشد. ریه (آمفیزم نیابتی) و سایر شرایط.

معاینه اشعه ایکس نقش مهمی در تشخیص آمفیزم ریه دارد. با این بیماری، اغلب می توان تغییراتی را در قفسه سینه به شکل بشکه ای یا زنگوله ای با بخش های خلفی دنده ها به صورت افقی مشاهده کرد و فضاهای بین دنده ای پهن شده است؛ علامتی از فاصله افتادن مدیاستن قدامی (گسترش مدیاستن قدامی). فضای بارگذاری شده) ذکر شده است. شفافیت بافت ریه افزایش می یابد و تغییر آن در طول حداکثر دم و بازدم ناچیز است. حرکت دیافراگم در هنگام تنفس اجباری کاهش می یابد.

الگوی ریوی کم و ضعیف است. ریشه ریه ها منبسط شده و شبیه کاما هستند. بیماران کور ریوی دارند. افزایش یکنواخت در شفافیت میدان های پایینی ریوی، الگوی ریوی تخلیه شده، دیافراگم پایین و قلب آویزان از مشخصه های آمفیزم منتشر است. با برونشیت انسدادی، همراه با آمفیزم انسدادی، قسمت های بالایی ریه ها شفاف تر به نظر می رسند. شفافیت بخش های پایینی به دلیل پری برونشیت، پنوموسکلروز مرتبط با پنومونی قبلی، و همچنین میکروآتلکتازی و گشاد شدن شریان های ریوی بسیار کمتر است.

آمفیزم تاولی یک نوع مورفولوژیک آمفیزم ریوی با تشکیل حباب های بزرگ هوا در نواحی حاشیه ای است. تاول‌های آمفیزماتوز معمولاً اندازه کوچکی دارند، عمدتاً تا قطر 3 سانتی‌متر، اغلب متعدد، بیضی‌شکل نامنظم، در 1 تا 2 بخش زیر پلور قرار دارند. دیواره های فوقانی یا بیرونی تاول ها به هم می پیوندند

با پلور احشایی؛ دیوارهای باقی مانده نازک، ضخامت یکنواخت، با خطوط شفاف و یکنواخت هستند. اغلب، همراه با تاول های آمفیزماتوز، تغییرات سلی و اسکلروتیک قدیمی مشاهده می شود. با برونشوگرافی، تاول های کوچک متضاد نیستند، فقط تغییر شکل برونش ها در ناحیه آسیب دیده مشخص می شود. تاول های غول پیکر (معمولاً بیش از 10 سانتی متر قطر) از نظر رادیوگرافی به صورت حفره های بیضی شکل منفرد و نامنظم در نزدیکی حاشیه ریه ها ظاهر می شوند. یکی از دیواره ها با پلور احشایی ادغام می شود. دیوارهای باقی مانده نازک، یکنواخت و با خطوط نسبتاً واضح هستند. معاینه برونشوگرافی تضاد همه شاخه های برونش و عقب راندن آنها را بدون پر کردن خود تاول مشخص می کند.

آمفیزم ریوی جانشین - با کاهش قابل توجهی در حجم بافت ریه کار می کند، به عنوان مثال پس از برداشتن یک ریه یا آسیب شدید ریه توسط برخی از فرآیندهای پاتولوژیک.

آمفیزم لوبار مادرزادی - آمفیزم ریوی به شکل انبساط یکی از لوب ها، ناشی از ناهنجاری در رشد برونش ادکتور و شاخه های آن است. اغلب با غافلگیری در نواحی مجاور ریه همراه است. از نظر بالینی با علائم نارسایی تنفسی آشکار می شود که شدت آن به میزان گسترش بیش از حد ناحیه آسیب دیده ریه و توانایی های جبرانی بدن بستگی دارد. تصویر اشعه ایکس: افزایش شدید شفافیت یک لوب ریه، معمولاً سمت چپ بالا، پایین ایستادن و کاهش بیرون آمدن گنبد دیافراگم در سمت آسیب دیده، جابجایی مدیاستن به طرف مقابل، عدم تغییر درجه شفافیت لوب آمفیزماتوز در هنگام تنفس کودک (گریه).

آمفیزم ریوی یک طرفه مادرزادی - آمفیزم ریوی به شکل افزایش هوای یک ریه، ناشی از ناهنجاری در رشد بافت ریه. اشعه ایکس معمولاً افزایش شفافیت یک ریه، ناپدید شدن الگوی عروقی در آن، جابجایی مدیاستن در حین دم به سمت آسیب دیده، عدم تضاد تنه های کوچک برونش و شریانی را نشان می دهد.

آمفیزم ریوی بینابینی - در نتیجه ورود هوا به بافت بینابینی ریه از طریق پارگی در دیواره آلوئول ها، به عنوان مثال، در هنگام تکانه های سرفه قوی رخ می دهد.

آمفیزم کانونی است - فقط مناطق خاصی از بافت ریه تحت تأثیر قرار می گیرند. ناشی از تخریب و کشیدگی دیواره آلوئول ها در مجاورت نواحی آتلکتازی، کانون های التهاب یا اسکار

آمفیزم قفسه سینه زیر جلدی - اغلب زمانی ایجاد می شود که هوا از یک ریه آسیب دیده وارد بافت می شود، که کمتر در اثر حباب های گاز ایجاد شده در نتیجه فعالیت حیاتی پاتوژن های عفونت بی هوازی یا پوسیدگی ایجاد می شود. رادیوگرافی پاکسازی های گرد و لایه ای را نشان می دهد. کدام گروه از ماهیچه ها و رشته های عضلانی قفسه سینه سلول ها را برجسته می کنند.

آمفیزم ریوی: علت، طبقه بندی، تصویر بالینی، تشخیص آزمایشگاهی، درمان

اجسام خارجی مجاری تنفسی و ریه ها، تشخیص اشعه ایکس

پنوموسکلروزیس، اسکلروز بافت ریه، تشخیص اشعه ایکس

شوک ریه، تشخیص اشعه ایکس

مقالات مفید

ورودی های اخیر

مقالات محبوب

ویژگی های اشعه ایکس آمفیزم ریوی

بیماری های مزمن ریوی مدت زیادی طول می کشد و در نهایت منجر به ایجاد شرایطی مانند آمفیزم می شود. آمفیزم با یک روش تشخیصی ساده اما قابل اعتماد، مانند اشعه ایکس، با موفقیت شناسایی می شود. امروزه چه ویژگی های تشخیصی با اشعه ایکس این بیماری وجود دارد؟ در این مقاله علائم اصلی آمفیزم در عکس ها مورد بحث قرار می گیرد.

به طور خلاصه در مورد ماهیت بیماری

آمفیزم مرحله نهایی بسیاری از بیماری های مزمن همراه با التهاب در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، افزایش هواپذیری بافت ریه مشخصه آسم برونش و بیماری های شغلی پارانشیم اندام است. بنابراین، عواملی برای ایجاد بی نظمی آمفیزماتوز ریه ها وجود دارد:

• سابقه طولانی سیگار کشیدن
• بیماری مزمن انسدادی ریه.
• آسم برونش.
• برونشیت مزمن، از جمله با یک جزء انسدادی.
• تماس حرفه ای طولانی مدت با گرد و غبار و سایر آلاینده ها.
• نقص مادرزادی کمبود آلفا آنتی تریپسین است که در ضعف دیواره های ساختارهای انتهایی واحد عملکردی تنفسی بیان می شود.

کمبود این ترکیب (آسیب شناسی مادرزادی) یا مواجهه مزمن با عوامل فوق منجر به ناتوانی برونشیول ها و آلوئول ها در انجام وظایف خود می شود. دیوارهای آنها تغییر شکل داده و منبسط می شوند. یک تله هوا رخ می دهد - شرایطی که در آن هوا آزادانه به دستگاه تنفسی می رود، اما نمی تواند در جهت مخالف حرکت کند. فضاهای وسیعی ظاهر می شوند که پر از هوا هستند و به طور کامل یا تا حدی از عمل تنفس حذف می شوند. تاول های آمفیزماتوز ممکن است ایجاد شوند.

ویژگی های تشخیص اشعه ایکس تغییرات آمفیزماتوز

آمفیزم یک آسیب شناسی است که نه تنها شامل علائم آسیب ساختاری به بافت ریه، بلکه همچنین نارسایی عملکردی این اندام است. نواحی دست نخورده بافت ریه در تنفس و تبادل گاز شرکت نمی کنند. بنابراین، یک علامت نارسایی تنفسی پیشرونده رخ می دهد.

دو گروه از علائم آسیب شناسی در معاینه اشعه ایکس وجود دارد:

برای قدردانی و دیدن آنها یک عکس کافی نخواهد بود. انجام یک مطالعه در دو طرح ضروری است، زیرا این برجستگی جانبی (لاتروگرام) است که از نظر تجسم علائم مورفولوژیکی اشعه ایکس آموزنده خواهد بود.

رادیوگرافی با استفاده از روش سوکولوف اطلاعات زیادی را ارائه می دهد.

این یک روش اشعه ایکس است که به شما امکان می دهد عملکرد ریه ها را ارزیابی کنید. یعنی بیمار مجبور می شود تا جایی که ممکن است دم بکشد، نفس خود را حبس کند و سپس تا حد امکان به زور بازدم کند. در تمام این مراحل، تصاویر ثبت می شوند. با کمک یک کاست تونلی، بررسی بافت ریه، الگوی ریوی و سایر علائم در زمینه وضعیت عملکردی امکان پذیر می شود.

علائم مورفولوژیکی اشعه ایکس

ابتدا لازم به ذکر است که این گروه از علائم به تغییرات ثانویه اشاره دارد و مشخصه یک دوره طولانی و طولانی آمفیزم است. آنها بر اندازه قفسه سینه، تغییر شکل فضایی آن، تغییرات در سینتوپی اندام ها و بافت های موجود در آن، به صورت کمی (درجه یا سانتی متر) تأثیر می گذارند.

نمایندگان مکاتب قدیمی درمانی و پروپادوتیک نیز گفتند که با یک دوره طولانی آسیب شناسی ریوی با تشکیل نارسایی تنفسی، تغییر شکل قفسه سینه ایجاد می شود که حتی در هنگام معاینه نیز قابل مشاهده است. معاینه اشعه ایکس فقط حدس های پزشکان برجسته را تایید می کند. بدشکلی آمفیزماتوز بشکه ای شکل نامیده می شود. یعنی اندازه قدامی خلفی قفسه سینه به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. علاوه بر این، این افزایش را می توان در کل حفره قفسه سینه مشاهده کرد.

رادیولوژیست ها علائم زیر را از بدشکلی آمفیزماتوز بشکه ای شکل ذکر می کنند:

• استرنوم از جلو بیرون زده است.
• مسیر افقی فضاهای ساحلی و دنده ها.
• تغییر کیفوتیک در ستون فقرات قفسه سینه.

تغییرات در ساختار مدیاستن نشانه مهمی در تشخیص پاتولوژی ریوی است. مدیاستن قدامی به دلیل بیرون زدگی جناغ بزرگ می شود. رادیولوژیست ها این تغییر را شکاف مدیاستن قدامی می نامند. سایه‌های قلب، آئورت و شاخه‌های آن و بزرگراه‌های وریدی بزرگ به دلیل افزایش حجم ریه به دلیل تغییر هوای پاتولوژیک، به عقب منتقل می‌شوند. خود قلب ممکن است ظاهری غیر معمول به خود بگیرد. در برخی موارد، شبیه ساعت شنی یا قطره اشک (بدشکلی به شکل قطره) است که نیاز به تشخیص افتراقی با بیماری هایی مانند بیماری اکتسابی یا مادرزادی دریچه قلب دارد.

علامت کلاسیک بعدی آمفیزم تغییر در شفافیت بافت ریه است که به طور منتشر افزایش می یابد. این پدیده به دلیل هوای اضافی در بخش انتهایی درخت برونش و آسینار تشکیل می شود. اگر تغییر شکل تاولی در بافت ریه وجود داشته باشد، رادیولوژیست در این مکان پاکسازی را مشاهده خواهد کرد.

باید به گنبد دیافراگم توجه زیادی داشته باشید. با آمفیزم، آن کمتر از یک فرد سالم است. گاهی اوقات ممکن است یک انحراف خفیف به سمت پایین وجود داشته باشد.

با توجه به این واقعیت که آمفیزم نمی تواند جدا از سایر فرآیندهای پاتولوژیک در ریه ها رخ دهد، علائم تغییرات اسکلروتیک اغلب مشاهده می شود.

پنوموسکلروز همراه با آمفیزم زمانی مشکوک است که الگوی ریوی "بیش از حد" و تغییر شکل پیدا کند. حتی گاهی اوقات ریشه ریه به سمت بالا کشیده می شود.

علائم اشعه ایکس

نارسایی تنفسی نیز در تشخیص بیماری با اشعه ایکس منعکس می شود. معمولاً در طی فلوروسکوپی ریه، متخصص این تکنیک تصویربرداری به وضوح کاهش تحرک دیافراگم را مشاهده می کند. در یک فرد سالم، دامنه حرکات انجام شده توسط این عضله کافی است. با آمفیزم، این مقدار به تدریج کاهش می یابد.

طبق روشی که قبلاً توضیح داده شد Yu.N. سوکولوف، شما می توانید وضعیت عملکردی بافت ریه را ارزیابی کنید. به طور معمول، شدت و کنتراست ساختارها در طول تصویربرداری بسته به مراحل تنفس بسیار متفاوت است. در عین حال، تصویر مخالف برای آمفیزم معمولی است. این شاخص ها تغییر قابل توجهی ندارند. این یک نشانه نسبتاً خاص از بهم ریختگی آمفیزماتوز بافت ریه است.

آمفیزم- یک بیماری مزمن ریوی که با گسترش برونشیول های کوچک (شاخه های انتهایی برونش ها) و تخریب پارتیشن های بین آلوئول ها مشخص می شود. نام این بیماری از واژه یونانی emphysao - متورم کردن گرفته شده است. حفره های پر از هوا در بافت ریه ایجاد می شود و خود اندام متورم می شود و حجم آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

تظاهرات آمفیزم- تنگی نفس، مشکل در تنفس، سرفه با مقدار کمی خلط مخاطی، علائم نارسایی تنفسی. با گذشت زمان، قفسه سینه منبسط می شود و شکل بشکه ای مشخص به خود می گیرد.

دلایل ایجاد آمفیزمبه دو گروه تقسیم می شوند:

• عواملی که خاصیت ارتجاعی و استحکام بافت ریه را مختل می کنند عبارتند از استنشاق هوای آلوده، سیگار کشیدن، کمبود مادرزادی آلفا-1-آنتی تریپسین (ماده ای که تخریب دیواره آلوئول ها را متوقف می کند).
• عواملی که باعث افزایش فشار هوا در برونش ها و آلوئول ها می شوند برونشیت انسدادی مزمن، انسداد برونش توسط جسم خارجی است.

شیوع آمفیزم 4 درصد از ساکنان جهان آمفیزم دارند، بسیاری از آن بی اطلاع هستند. این بیماری در مردان 30 تا 60 ساله شایع تر است و با برونشیت مزمن افراد سیگاری همراه است.

خطر ابتلا به این بیماریبرخی از دسته ها بالاتر از افراد دیگر هستند:

• اشکال مادرزادی آمفیزم ریوی مرتبط با کمبود پروتئین آب پنیر اغلب در ساکنان شمال اروپا تشخیص داده می شود.
• مردان بیشتر مریض می شوند. آمفیزم در کالبد شکافی در 60 درصد مردان و 30 درصد از زنان تشخیص داده می شود.
• افرادی که سیگار می کشند 15 برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به آمفیزم هستند. سیگار کشیدن غیرفعال نیز خطرناک است.

بدون درمان، تغییرات در ریه ها به دلیل آمفیزم می تواند منجر به از دست دادن توانایی کار و ناتوانی شود.

آناتومی ریه ها

ریه ها- جفت اندام های تنفسی واقع در قفسه سینه. ریه ها توسط مدیاستن از یکدیگر جدا می شوند. از عروق بزرگ، اعصاب، نای و مری تشکیل شده است.

هر ریه توسط یک غشای دو لایه به نام پلور احاطه شده است. یکی از لایه های آن با ریه و دیگری با قفسه سینه ترکیب می شود. بین صفحات پلور یک فضای باقی می ماند - حفره پلور که در آن مقدار مشخصی مایع جنب وجود دارد. این ساختار به کشش ریه ها در هنگام استنشاق کمک می کند.

به دلیل ویژگی های آناتومیکی، ریه راست 10 درصد بزرگتر از سمت چپ است. ریه راست از سه لوب و ریه چپ دارای دو لوب است. لوب ها به بخش هایی تقسیم می شوند که به نوبه خود به لوبول های ثانویه تقسیم می شوند. دومی از 10-15 آسین تشکیل شده است.
هیوم ریه در سطح داخلی قرار دارد. اینجا جایی است که برونش ها، سرخرگ ها و سیاهرگ ها وارد ریه می شوند. آنها با هم ریشه ریه را تشکیل می دهند.

عملکردهای ریه:

• اطمینان از اشباع خون با اکسیژن و حذف دی اکسید کربن
• در تبادل حرارت به دلیل تبخیر مایع شرکت می کنند
• ایمونوگلوبولین A و سایر مواد را برای محافظت در برابر عفونت ترشح می کند
• در تبدیل هورمون آنژیوتانسین که باعث انقباض عروق می شود، شرکت می کنند

عناصر ساختاری ریه ها:

1. برونش ها که از طریق آن هوا وارد ریه ها می شود.
2. آلوئول ها، جایی که تبادل گاز رخ می دهد.
3. رگ های خونی که خون را از قلب به ریه ها و برگرداندن به قلب می برند.

1. نای و برونش- به نام دستگاه تنفسی.

   نای در سطح 4-5 مهره به 2 برونش - راست و چپ تقسیم می شود. هر یک از نایژه ها وارد ریه می شود و در آنجا درخت نایژه ای را تشکیل می دهد. سمت راست و چپ نایژه های مرتبه 1 هستند؛ در محل انشعاب آنها، برونش های مرتبه 2 تشکیل می شوند. کوچکترین آنها برونشهای مرتبه 15 هستند.

   شاخه نایژه های کوچکی که 16-18 برونشیول نازک تنفسی را تشکیل می دهد. مجاری آلوئولی از هر یک از آنها خارج می شوند و به وزیکول های دیواره نازک - آلوئول ها ختم می شوند.

   عملکرد برونش- از عبور هوا از نای به آلوئول ها و پشت اطمینان حاصل کنید.

   ساختار برونش ها.

   1. قاعده غضروفی برونش ها
      • برونش های بزرگ خارج از ریه از حلقه های غضروفی تشکیل شده اند
      • برونش های بزرگ در داخل ریه - اتصالات غضروفی بین نیم حلقه های غضروفی ظاهر می شود. بنابراین، ساختار شبکه ای برونش ها تضمین می شود.
      • برونش های کوچک - غضروف شبیه صفحات است، هر چه نایژه کوچکتر باشد، صفحات نازک تر است.
      • برونش های کوچک انتهایی غضروف ندارند. دیواره آنها فقط حاوی الیاف الاستیک و ماهیچه های صاف است
   2. لایه عضلانی برونش ها- عضلات صاف به صورت دایره ای مرتب شده اند. آنها باعث باریک شدن و انبساط لومن برونش ها می شوند. در محل انشعاب نایژه ها دسته های خاصی از ماهیچه ها وجود دارد که می توانند ورودی برونش را کاملا مسدود کرده و باعث انسداد آن شوند.
   3. اپیتلیوم مژک دار،پوشش مجرای برونش ها، عملکرد محافظتی را انجام می دهد - از عفونت های منتقل شده توسط قطرات هوا محافظت می کند. پرزهای کوچک باکتری ها و ذرات ریز گرد و غبار را از نایژه های دور به داخل برونش های بزرگتر حذف می کنند. از آنجا هنگام سرفه برداشته می شوند.
   4. غدد ریه
      • غدد تک سلولی که مخاط ترشح می کنند
      • گره های لنفاوی کوچک متصل به غدد لنفاوی بزرگتر در مدیاستن و نای.
2. آلوئول –یک حباب در ریه‌ها که با شبکه‌ای از مویرگ‌های خونی در هم تنیده شده است. ریه ها حاوی بیش از 700 میلیون آلوئول هستند. این ساختار به شما امکان می دهد سطحی را که در آن تبادل گاز اتفاق می افتد افزایش دهید. هوای اتمسفر از طریق برونش ها وارد حباب می شود. اکسیژن از طریق نازک ترین دیواره به خون جذب می شود و دی اکسید کربن در حین بازدم به داخل آلوئول ها آزاد می شود.

   ناحیه اطراف برونشیل را آسینوس می نامند. شبیه یک خوشه انگور است و از شاخه هایی از برونشیول ها، مجاری آلوئولی و خود آلوئول ها تشکیل شده است.

3. رگ های خونی. خون از بطن راست وارد ریه ها می شود. حاوی اکسیژن کمی و مقدار زیادی دی اکسید کربن است. در مویرگ های آلوئول ها، خون با اکسیژن غنی شده و دی اکسید کربن آزاد می کند. پس از این در رگ ها جمع شده و وارد دهلیز چپ می شود.

علل آمفیزم

علل آمفیزم معمولاً به دو گروه تقسیم می شوند.

1. اختلال در کشش و استحکام بافت ریه:
   • کمبود مادرزادی آنتی تریپسین α-1. در افراد مبتلا به این ناهنجاری، آنزیم های پروتئولیتیک (که وظیفه آنها از بین بردن باکتری ها است) دیواره آلوئول ها را از بین می برد. در حالی که به طور معمول آنتی تریپسین α-1 این آنزیم ها را در عرض چند دهم ثانیه پس از آزاد شدن خنثی می کند.
   • نقص مادرزادی در ساختار بافت ریه. برونشیول ها به دلیل ویژگی های ساختاری فرو می ریزند و فشار در آلوئول ها افزایش می یابد.
   • استنشاق هوای آلوده: دود، دود تنباکو، گرد و غبار زغال سنگ، مواد سمی. خطرناک ترین آنها در این زمینه اکسیدهای کادمیوم، نیتروژن و گوگرد است که از نیروگاه های حرارتی و حمل و نقل ساطع می شود. کوچکترین ذرات آنها به برونشیول ها نفوذ کرده و روی دیواره آنها رسوب می کنند. آنها به اپیتلیوم مژک دار و عروق تغذیه کننده آلوئول ها آسیب می رسانند و همچنین سلول های ویژه، ماکروفاژهای آلوئولی را فعال می کنند.

     آنها به افزایش سطح نوتروفیل الاستاز، یک آنزیم پروتئولیتیک که دیواره آلوئول ها را تخریب می کند، کمک می کنند.

   • عدم تعادل هورمونی. عدم تعادل بین آندروژن ها و استروژن ها توانایی ماهیچه های صاف برونشیل را برای انقباض مختل می کند. این منجر به کشیده شدن برونشیول ها و تشکیل حفره ها بدون تخریب آلوئول ها می شود.
   • عفونت های دستگاه تنفسی: برونشیت مزمن، پنومونی. سلول‌های ایمنی، ماکروفاژها و لنفوسیت‌ها، فعالیت پروتئولیتیکی از خود نشان می‌دهند: آنزیم‌هایی تولید می‌کنند که باکتری‌ها و پروتئینی را که دیواره آلوئول‌ها را می‌سازد، حل می‌کنند.

     علاوه بر این، لخته های خلط در برونش ها به هوا اجازه ورود به آلوئول ها را می دهند، اما آن را در جهت مخالف آزاد نمی کنند.

     این منجر به پر شدن بیش از حد و کشیده شدن بیش از حد کیسه های آلوئولی می شود.

   • تغییرات مرتبط با سنمرتبط با گردش خون ضعیف علاوه بر این، افراد مسن نسبت به مواد سمی موجود در هوا حساسیت بیشتری دارند. با برونشیت و پنومونی، بافت ریه بدتر بهبود می یابد.
2. افزایش فشار در ریه ها.
   • برونشیت انسدادی مزمن.باز بودن برونش های کوچک مختل می شود. هنگام بازدم، هوا در آنها باقی می ماند. با یک نفس جدید، بخش جدیدی از هوا وارد می شود که منجر به کشش بیش از حد برونشیول ها و آلوئول ها می شود. با گذشت زمان، اختلالاتی در دیواره آنها ایجاد می شود که منجر به تشکیل حفره می شود.
   • خطرات شغلی.دمنده شیشه، بادباز. از ویژگی های این حرفه ها افزایش فشار هوا در ریه ها است. ماهیچه های صاف برونش ها به تدریج ضعیف می شوند و گردش خون در دیواره آنها مختل می شود. هنگام بازدم، تمام هوا خارج نمی شود، قسمت جدیدی به آن اضافه می شود. یک دایره باطل ایجاد می شود که منجر به ظهور حفره ها می شود.
   • انسداد مجرای برونشیک جسم خارجی منجر به این واقعیت می شود که هوای باقی مانده در بخش ریه نمی تواند از آن خارج شود. شکل حاد آمفیزم ایجاد می شود.
   دانشمندان نتوانسته اند علت دقیق ایجاد آمفیزم را تعیین کنند. آنها معتقدند که ظاهر این بیماری با ترکیبی از چندین عامل مرتبط است که به طور همزمان بر بدن تأثیر می گذارد.

مکانیسم آسیب ریه در آمفیزم

1. کشش برونشیول ها و آلوئول ها - اندازه آنها دو برابر می شود.
2. ماهیچه های صاف کشیده می شوند و دیواره رگ های خونی نازک تر می شوند. مویرگ ها خالی می شوند و تغذیه در آسینوس مختل می شود.
3. الیاف الاستیک تحلیل می روند. در این حالت دیواره های بین آلوئول ها از بین رفته و حفره هایی ایجاد می شود.
4. ناحیه ای که در آن تبادل گاز بین هوا و خون اتفاق می افتد کاهش می یابد. بدن دچار کمبود اکسیژن می شود.
5. نواحی بزرگ شده بافت سالم ریه را فشرده می کند و عملکرد تهویه ریه ها را بیشتر مختل می کند. تنگی نفس و سایر علائم آمفیزم ظاهر می شود.
6. برای جبران و بهبود عملکرد تنفسی ریه ها، ماهیچه های تنفسی به طور فعال درگیر می شوند.
7. بار بر روی گردش خون ریوی افزایش می یابد - رگ های ریه بیش از حد پر از خون می شوند. این باعث اختلال در عملکرد سمت راست قلب می شود.

انواع آمفیزم

چندین طبقه بندی برای آمفیزم ریه وجود دارد.

با توجه به ماهیت جریان:

• حاد. این بیماری در طول حمله آسم برونش، ورود یک جسم خارجی به برونش ها یا فشارهای فیزیکی ناگهانی ایجاد می شود. همراه با کشش بیش از حد آلوئول ها و تورم ریه. این وضعیت قابل برگشت است اما نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
• مزمن. به تدریج توسعه می یابد. در مراحل اولیه، تغییرات قابل برگشت هستند. اما بدون درمان، بیماری پیشرفت می کند و می تواند منجر به ناتوانی شود.

بر اساس مبدا:

• آمفیزم اولیه. یک بیماری مستقل که در ارتباط با ویژگی های مادرزادی بدن ایجاد می شود. حتی در نوزادان نیز قابل تشخیص است. به سرعت پیشرفت می کند و درمان آن دشوارتر است.
• آمفیزم ثانویه. این بیماری در پس زمینه بیماری های مزمن انسدادی ریه رخ می دهد. شروع اغلب نادیده گرفته می شود، علائم به تدریج تشدید می شود و منجر به کاهش توانایی کار می شود. بدون درمان، حفره های بزرگی ظاهر می شوند که می توانند کل لوب ریه را اشغال کنند.

بر اساس شیوع:

• فرم پراکنده. بافت ریه به طور یکنواخت تحت تأثیر قرار می گیرد. آلوئول ها در سراسر بافت ریه از بین می روند. در اشکال شدید، پیوند ریه ممکن است مورد نیاز باشد.
• فرم کانونیتغییرات در اطراف کانون های سل، اسکارها، در مکان هایی که برونش مسدود شده نزدیک می شود، رخ می دهد. تظاهرات بیماری کمتر مشخص است.

با توجه به ویژگی های تشریحی، در رابطه با آسینوس:

• آمفیزم پاناسینار(وزیکولی، هیپرتروفیک). تمام آسین ها در لوب ریه یا کل ریه آسیب دیده و متورم شده اند. هیچ بافت سالمی بین آنها وجود ندارد. بافت همبند در ریه رشد نمی کند. در بیشتر موارد هیچ نشانه ای از التهاب وجود ندارد، اما تظاهرات نارسایی تنفسی وجود دارد. در بیماران مبتلا به آمفیزم شدید ایجاد می شود.
• آمفیزم مرکز لوبولار. آسیب به آلوئول های منفرد در قسمت مرکزی آسینوس. لومن برونشیول ها و آلوئول ها منبسط می شود، این با التهاب و ترشح مخاط همراه است. بافت فیبری روی دیواره آسین آسیب دیده ایجاد می شود. بین نواحی تغییر یافته، پارانشیم (بافت) ریه دست نخورده باقی می ماند و عملکرد خود را انجام می دهد.
• پریسینار(دیستال، پریلوبولار، پاراسپتال) - آسیب به قسمت های انتهایی آسینوس در نزدیکی پلورا. این شکل با سل ایجاد می شود و می تواند منجر به پنوموتوراکس - پارگی ناحیه آسیب دیده ریه شود.
• اوکولوروبتسوایا- در اطراف اسکارها و نواحی فیبروز در ریه ها ایجاد می شود. علائم بیماری معمولاً خفیف است.
• بولوز(حباب) شکل. به جای آلوئول های تخریب شده، حباب هایی به اندازه 0.5 تا 20 سانتی متر یا بیشتر تشکیل می شوند که می توانند در نزدیکی پلور یا در سراسر بافت ریه، عمدتا در لوب های فوقانی قرار گیرند. تاول ها می توانند عفونی شوند، بافت اطراف را فشرده کنند یا پاره شوند.
• بینابینی(زیر جلدی) - با ظهور حباب های هوا در زیر پوست مشخص می شود. آلوئول ها پاره می شوند و حباب های هوا از طریق شکاف های لنفاوی و بافتی زیر پوست گردن و سر بالا می روند. حباب ها ممکن است در ریه ها باقی بمانند و وقتی پاره می شوند، پنوموتوراکس خود به خود رخ می دهد.

با توجه به وقوع:

• جبرانی- پس از برداشتن یک لوب ریه ایجاد می شود. وقتی نواحی سالم متورم می شوند، سعی می کنید فضای خالی را اشغال کنید. آلوئول های بزرگ شده توسط مویرگ های سالم احاطه شده اند و هیچ التهابی در برونش ها وجود ندارد. عملکرد تنفسی ریه ها بهبود نمی یابد.
• سالخورده- ناشی از تغییرات مرتبط با افزایش سن در عروق ریه و تخریب الیاف الاستیک در دیواره آلوئول ها.
• لوبارنایا- در نوزادان و بیشتر در پسران رخ می دهد. ظاهر آن با انسداد یکی از برونش ها همراه است.

علائم آمفیزم

تشخیص آمفیزم

معاینه توسط پزشک

اگر علائم آمفیزم ریه ظاهر شد، با یک درمانگر یا متخصص ریه مشورت کنید.

روش های ابزاری برای تشخیص آمفیزم ریه

1. رادیوگرافی- مطالعه وضعیت ریه ها با استفاده از اشعه ایکس، در نتیجه تصویری از اندام های داخلی روی فیلم (کاغذ) به دست می آید. یک عکس اشعه ایکس کلی از قفسه سینه به صورت پیش بینی مستقیم گرفته می شود. این بدان معناست که بیمار در هنگام عکسبرداری با دستگاه روبرو می شود. یک تصویر کلی به شما امکان می دهد تغییرات پاتولوژیک در اندام های تنفسی و میزان گسترش آنها را شناسایی کنید. اگر تصویر علائم بیماری را نشان دهد، آزمایش های اضافی تجویز می شود: MRI، CT، اسپیرومتری، پیک فلومتری.

   نشانه ها:

   • یک بار در سال به عنوان بخشی از معاینه پیشگیرانه
   • سرفه های طولانی مدت
   • تنگی نفس
   • خس خس سینه، صدای اصطکاک جنب
   • کاهش تنفس
   • پنوموتوراکس
   • آمفیزم مشکوک، برونشیت مزمن، پنومونی، سل ریوی
   موارد منع مصرف:
   • دوره شیردهی
   علائم آمفیزم ریه:
   • ریه ها بزرگ می شوند، مدیاستن را فشرده می کنند و روی یکدیگر قرار می گیرند
   • مناطق آسیب دیده ریه بیش از حد شفاف به نظر می رسند
   • گسترش فضاهای بین دنده ای در حین کار عضلانی فعال
   • لبه پایینی ریه ها افتاده است
   • دیافراگم کم
   • کاهش تعداد رگ های خونی
   • تاول ها و نواحی تهویه بافتی
2. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از ریه ها- مطالعه ریه ها بر اساس جذب رزونانسی امواج رادیویی توسط اتم های هیدروژن در سلول ها و تجهیزات حساس این تغییرات را ثبت می کنند. MRI ریه ها اطلاعاتی در مورد وضعیت برونش های بزرگ، عروق، بافت لنفاوی، وجود مایعات و تشکیلات کانونی در ریه ها ارائه می دهد. به شما امکان می دهد بخش هایی با ضخامت 10 میلی متر بدست آورید و آنها را از موقعیت های مختلف مشاهده کنید. برای مطالعه قسمت های بالایی ریه ها و نواحی اطراف ستون فقرات، ماده حاجب به نام گادولینیوم به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

   مضرات: هوا از تجسم دقیق برونش ها و آلوئول های کوچک به ویژه در حاشیه ریه ها جلوگیری می کند. بنابراین ساختار سلولی آلوئول ها و میزان تخریب دیواره ها به وضوح قابل مشاهده نیست.

   این روش 30-40 دقیقه طول می کشد. در این مدت، بیمار باید بدون حرکت در تونل توموگرافی مغناطیسی دراز بکشد. MRI شامل اشعه نمی شود، بنابراین مطالعه برای زنان باردار و شیرده مجاز است.

   نشانه ها:

   • علائم بیماری وجود دارد، اما هیچ تغییری در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل تشخیص نیست
   • تومورها، کیست ها
   • مشکوک به سل، سارکوئیدوز، که در آن تغییرات کانونی کوچکی ایجاد می شود
   • بزرگ شدن غدد لنفاوی داخل قفسه سینه
   • رشد غیر طبیعی برونش ها، ریه ها و عروق آنها
   موارد منع مصرف:
   • وجود ضربان ساز
   • ایمپلنت های فلزی، منگنه ها، قطعات
   • بیماری های روانی که اجازه دروغ گفتن طولانی مدت بدون حرکت را نمی دهند
   • وزن بیمار بالای 150 کیلوگرم
   علائم آمفیزم:
   • آسیب به مویرگ های آلوئولی در محل تخریب بافت ریه
   • اختلالات گردش خون در عروق کوچک ریوی
   • علائم فشرده سازی بافت سالم توسط نواحی منبسط شده ریه
   • افزایش حجم مایع جنب
   • افزایش اندازه ریه های آسیب دیده
   • حفره ها - گاو نر با اندازه های مختلف
   • دیافراگم کم
3. توموگرافی کامپیوتری (CT) ریه هابه شما امکان می دهد تصویری لایه به لایه از ساختار ریه ها به دست آورید. سی تی بر اساس جذب و بازتاب اشعه ایکس توسط بافت ها است. بر اساس داده های به دست آمده، کامپیوتر یک تصویر لایه به لایه با ضخامت 1mm-1cm ایجاد می کند. این مطالعه در مراحل اولیه بیماری آموزنده است. هنگامی که ماده حاجب تجویز می شود، سی تی اطلاعات کامل تری در مورد وضعیت عروق ریوی ارائه می دهد.

   در طول سی تی اسکن ریه، فرستنده اشعه ایکس در اطراف بیمار بی حرکت دراز کشیده می چرخد. اسکن حدود 30 ثانیه طول می کشد. پزشک چندین بار از شما می خواهد که نفس خود را حبس کنید. کل روش بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد. با استفاده از پردازش کامپیوتری، تصاویر اشعه ایکس گرفته شده از نقاط مختلف در یک تصویر لایه به لایه خلاصه می شوند.

   نقص- قرار گرفتن در معرض اشعه قابل توجه

   نشانه ها:

   • در صورت وجود علائم، هیچ تغییری در عکس برداری با اشعه ایکس تشخیص داده نمی شود یا نیاز به روشن شدن دارد
   • بیماری هایی با تشکیل کانون ها یا آسیب منتشر به پارانشیم ریه
   • برونشیت مزمن، آمفیزم
   • قبل از برونکوسکوپی و بیوپسی ریه
   • تصمیم گیری در مورد عملیات
   موارد منع مصرف:
   • آلرژی به ماده حاجب
   • وضعیت بیمار بسیار جدی
   • دیابت شدید
   • نارسایی کلیه
   • بارداری
   • وزن بیمار بیش از توانایی های دستگاه است
   علائم آمفیزم:
   • افزایش چگالی نوری ریه به -860-940 HU - اینها مناطق هوایی ریه هستند.
   • گسترش ریشه های ریه - عروق بزرگی که وارد ریه می شوند
   • سلول های گشاد شده قابل توجه هستند - مناطق همجوشی آلوئولی
   • اندازه و محل تاول ها را نشان می دهد
4. سینتی گرافی ریه –تزریق ایزوتوپ‌های رادیواکتیو نشان‌دار شده به ریه‌ها و به دنبال آن مجموعه‌ای از تصاویر گرفته شده با دوربین گاما چرخان. آماده سازی تکنسیوم - 99 M به صورت داخل وریدی یا به شکل آئروسل تجویز می شود.

   بیمار روی میزی قرار می گیرد که سنسور دور آن می چرخد.

   نشانه ها:

   • تشخیص زودهنگام تغییرات عروقی در آمفیزم
   • نظارت بر اثربخشی درمان
   • ارزیابی وضعیت ریه قبل از جراحی
   • مشکوک به سرطان ریه
   موارد منع مصرف:
   • بارداری
   علائم آمفیزم:
   • فشرده سازی بافت ریه
   • اختلال در جریان خون در مویرگ های کوچک


5. اسپیرومتری –مطالعه عملکردی ریه ها، مطالعه حجم تنفس خارجی. این روش با استفاده از دستگاه اسپیرومتر انجام می شود که میزان هوای استنشاق و بازدم را ثبت می کند.

   بیمار یک دهانی را که با یک سنسور به لوله تنفسی متصل است در دهان خود قرار می دهد. یک گیره روی بینی قرار می گیرد تا تنفس بینی را مسدود کند. متخصص به شما می گوید که چه آزمایش های تنفسی باید انجام شود. و یک دستگاه الکترونیکی خوانش سنسور را به داده های دیجیتال تبدیل می کند.

   نشانه ها:

   • اختلال تنفسی
   • سرفه مزمن
   • خطرات شغلی (گرد و غبار زغال سنگ، رنگ، آزبست)
   • تجربه سیگار کشیدن بیش از 25 سال
   • بیماری های ریوی (آسم برونش، پنوموسکلروزیس، بیماری انسدادی مزمن ریه)
   موارد منع مصرف:
   • بیماری سل
   • پنوموتوراکس
   • هموپتیزی
   • حمله قلبی، سکته مغزی، جراحی شکم یا قفسه سینه اخیر
   علائم آمفیزم:
   • افزایش ظرفیت کلی ریه
   • افزایش حجم باقیمانده
   • کاهش ظرفیت حیاتی ریه ها
   • کاهش حداکثر تهویه
   • افزایش مقاومت در راه های هوایی در هنگام بازدم
   • کاهش شاخص های سرعت
   • کاهش انطباق بافت ریه
   با آمفیزم ریوی، این شاخص ها 20-30٪ کاهش می یابد.
6. پیک فلومتری - اندازه گیری حداکثر جریان بازدمی برای تعیین انسداد برونش.

   با استفاده از یک دستگاه - یک پیک دبی سنج تعیین می شود. بیمار باید قطعه دهانی را محکم با لب های خود ببندد و بازدم را با حداکثر سرعت و قدرت از طریق دهان خود خارج کند. این روش 3 بار با فاصله 1-2 دقیقه تکرار می شود.

   توصیه می شود قبل از مصرف دارو، فلومتری پیک را در صبح و عصر همزمان انجام دهید.

   معایب: مطالعه نمی تواند تشخیص آمفیزم ریه را تایید کند. سرعت بازدم نه تنها با آمفیزم، بلکه با آسم برونش، پیش آسم و بیماری انسدادی مزمن ریه نیز کاهش می یابد.

   نشانه ها:

   • هر بیماری همراه با انسداد برونش
   • ارزیابی نتایج درمان
   موارد منع مصرفوجود ندارد.

   علائم آمفیزم:

   • کاهش 20 درصدی جریان بازدمی
7. تعیین ترکیب گاز خون -مطالعه خون شریانی که طی آن فشار اکسیژن و دی اکسید کربن در خون و درصد آنها، تعادل اسید و باز خون تعیین می شود. نتایج نشان می دهد که چگونه خون در ریه ها به طور موثری از دی اکسید کربن پاک می شود و با اکسیژن غنی می شود. برای تحقیق، معمولاً سوراخ شریان اولنار انجام می شود. نمونه خون از سرنگ هپارین گرفته می شود، روی یخ قرار می گیرد و به آزمایشگاه ارسال می شود.

   نشانه ها:

   • سیانوز و سایر علائم گرسنگی اکسیژن
   • اختلالات تنفسی ناشی از آسم، بیماری مزمن انسدادی ریه، آمفیزم
   علائم:
   • تنش اکسیژن در خون شریانی زیر 60-80 میلی متر جیوه است. خیابان
   • درصد اکسیژن خون کمتر از 15 درصد
   • افزایش تنش دی اکسید کربن در خون شریانی بیش از 50 میلی متر جیوه. خیابان
8. تجزیه و تحلیل خون عمومی -مطالعه ای که شامل شمارش سلول های خونی و بررسی ویژگی های آنها می شود. برای تجزیه و تحلیل، خون از انگشت یا ورید گرفته می شود.

   نشانه ها- هر گونه بیماری

   موارد منع مصرفوجود ندارد.

   انحرافاتبرای آمفیزم:

   • افزایش تعداد گلبول های قرمز خون بیش از 5 10 12 / l
   • افزایش سطح هموگلوبین بیش از 175 گرم در لیتر
   • افزایش هماتوکریت بیش از 47 درصد
   • کاهش سرعت رسوب گلبول قرمز 0 میلی متر در ساعت
   • افزایش ویسکوزیته خون: در مردان بالای 5 cP، در زنان بیش از 5.5 cP

درمان آمفیزم

درمان آمفیزم ریوی چندین جهت دارد:

• بهبود کیفیت زندگی بیماران - از بین بردن تنگی نفس و ضعف
• جلوگیری از ایجاد نارسایی قلبی و تنفسی
• کند کردن پیشرفت بیماری

درمان آمفیزم لزوماً شامل موارد زیر است:

• ترک کامل سیگار
• ورزش برای بهبود تهویه
• مصرف داروها برای بهبود وضعیت دستگاه تنفسی
• درمان آسیب شناسی که باعث ایجاد آمفیزم شده است

درمان آمفیزم با دارو

گروه داروها	نمایندگان	مکانیسم عمل درمانی	حالت کاربرد
مهارکننده های α1-آنتی تریپسین	پرولاستین	معرفی این پروتئین باعث کاهش سطح آنزیم هایی می شود که فیبرهای همبند بافت ریه را از بین می برند.	تزریق داخل وریدی به میزان mg/kg 60 وزن بدن. 1 بار در هفته.
داروهای موکولیتیک	استیل سیستئین (ACC)	حذف مخاط از برونش ها را بهبود می بخشد، دارای خواص آنتی اکسیدانی است - تولید رادیکال های آزاد را کاهش می دهد. از ریه ها در برابر عفونت باکتریایی محافظت می کند.	200-300 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز مصرف شود.
	لازولوان	مخاط را مایع می کند. حذف آن از برونش ها را بهبود می بخشد. سرفه را کاهش می دهد.	به صورت خوراکی یا استنشاقی استفاده می شود. خوراکی در طول وعده های غذایی 30 میلی گرم 2-3 بار در روز. به صورت استنشاق با استفاده از نبولایزر، 15-22.5 میلی گرم، 1-2 بار در روز.
آنتی اکسیدان ها	ویتامین E	متابولیسم و ​​تغذیه در بافت های ریه را بهبود می بخشد. روند تخریب دیواره آلوئول ها را کند می کند. سنتز پروتئین ها و الیاف الاستیک را تنظیم می کند.	1 کپسول در روز به صورت خوراکی مصرف شود. دوره های 2-4 هفته را بگذرانید.
گشادکننده‌های برونش (گشادکننده‌های برونش) مهارکننده های فسفودی استراز آنتی کولینرژیک ها	تئوپک	عضلات صاف برونش ها را شل می کند، به گسترش لومن آنها کمک می کند. تورم مخاط برونش را کاهش می دهد.	دو روز اول نصف قرص 1-2 بار در روز مصرف شود. پس از آن، دوز افزایش می یابد - 1 قرص (0.3 گرم) 2 بار در روز پس از 12 ساعت. بعد از غذا مصرف کنید. دوره 2-3 ماهه است.
	Atrovent	گیرنده های استیل کولین در ماهیچه های برونش را مسدود کرده و از اسپاسم آنها جلوگیری می کند. شاخص های تنفس خارجی را بهبود می بخشد.	به صورت استنشاقی 1-2 میلی لیتر 3 بار در روز. برای استنشاق در نبولایزر، دارو با محلول نمکی مخلوط می شود.
تئوفیلین ها	تئوفیلین طولانی اثر	این یک اثر گشادکننده برونش، کاهش فشار خون سیستمیک ریوی است. دیورز را افزایش می دهد. خستگی ماهیچه های تنفسی را کاهش می دهد.	دوز اولیه 400 میلی گرم در روز است. هر 3 روز می توان آن را 100 میلی گرم افزایش داد تا اثر درمانی مورد نیاز ظاهر شود. حداکثر دوز 900 میلی گرم در روز است.
گلوکوکورتیکواستروئیدها	پردنیزولون	اثر ضد التهابی قوی روی ریه ها دارد. باعث گسترش برونش ها می شود.	زمانی استفاده می شود که درمان برونکودیلاتور بی اثر باشد. با دوز 15-20 میلی گرم در روز. دوره 3-4 روزه

اقدامات درمانی برای آمفیزم

1. تحریک الکتریکی از طریق پوستدیافراگم و عضلات بین دنده ای. تحریک الکتریکی با جریان های پالسی با فرکانس 5 تا 150 هرتز با هدف تسهیل بازدم انجام می شود. در عین حال، تامین انرژی به عضلات، گردش خون و لنف بهبود می یابد. به این ترتیب از خستگی ماهیچه های تنفسی و به دنبال آن نارسایی تنفسی جلوگیری می شود. در طول عمل، انقباضات عضلانی بدون درد رخ می دهد. قدرت فعلی به صورت جداگانه دوز می شود. تعداد مراحل در هر دوره 10-15 است.
2. استنشاق اکسیژن. استنشاق به مدت طولانی، 18 ساعت در روز انجام می شود. در این حالت، اکسیژن با سرعت 2 تا 5 لیتر در دقیقه به ماسک می رسد. در صورت نارسایی شدید تنفسی، از مخلوط هلیوم-اکسیژن برای استنشاق استفاده می شود.
3. تمرینات تنفسی- تمرین عضلات تنفسی با هدف تقویت و هماهنگی عضلات در طول تنفس. تمام تمرینات 4 بار در روز به مدت 15 دقیقه تکرار می شوند.
   • با مقاومت بازدم کنید. به آرامی از طریق نی کوکتل در یک لیوان پر از آب بازدم کنید. 15-20 بار تکرار کنید.
   • تنفس دیافراگمی با شمارش 1-2-3، نفس قوی و عمیق بکشید و شکم خود را بکشید. با شمارش 4، بازدم - شکم خود را باد کنید. سپس عضلات شکم خود را منقبض کرده و با صدای بلند سرفه کنید. این تمرین به دفع مخاط کمک می کند.
   • دراز کشیدن فشار. به پشت دراز بکشید، پاهای خود را خم کنید و زانوهای خود را با دستان خود ببندید. در حین دم، ریه های پر از هوا را به داخل بکشید. هنگام بازدم، شکم خود را بیرون بیاورید (بازدم دیافراگمی). پاهای خود را صاف کنید. شکم خود را سفت کنید و سرفه کنید.

چه زمانی برای آمفیزم جراحی لازم است؟

درمان جراحی آمفیزم اغلب مورد نیاز نیست. زمانی که ضایعات قابل توجه هستند و درمان دارویی علائم بیماری را کاهش نمی دهد ضروری است.

نشانه هابرای جراحی آمفیزم:

• تنگی نفس که منجر به ناتوانی می شود
• تاول هایی که بیش از 1/3 قفسه سینه را اشغال می کنند
• عوارض آمفیزم - هموپتیزی، سرطان، عفونت، پنوموتوراکس
• بول های متعدد
• بستری های دائمی
• تشخیص آمفیزم شدید ریه

موارد منع مصرف:

• فرآیند التهابی - برونشیت، پنومونی
• آسم
• فرسودگی
• تغییر شکل شدید قفسه سینه
• سن بالای 70 سال

انواع عمل برای آمفیزم

1. پیوند ریهو انواع آن: پیوند ریه همراه با قلب؛ پیوند لوب ریه. پیوند در صورت ضایعات منتشر بزرگ یا تاول های بزرگ متعدد انجام می شود. هدف جایگزینی ریه بیمار با یک عضو اهدا کننده سالم است. با این حال، لیست انتظار برای پیوند معمولا خیلی طولانی است و ممکن است مشکلاتی در رد عضو ایجاد شود. بنابراین، چنین عملیاتی تنها به عنوان آخرین راه حل متوسل می شود.


2. کاهش حجم ریهجراح آسیب دیده ترین نواحی را که تقریباً 20 تا 25 درصد ریه است را برمی دارد. در عین حال، عملکرد قسمت باقی مانده از ریه و ماهیچه های تنفسی بهبود می یابد. ریه فشرده نمی شود، تهویه آن بازیابی می شود. این عمل به یکی از سه روش انجام می شود.

باز کردن سینه. پزشک لوب آسیب دیده را برمی دارد و بخیه هایی برای مهر و موم کردن ریه می گذارد. سپس یک بخیه روی قفسه سینه گذاشته می شود.

3. تکنیک کم تهاجمی (توراکوسکوپی)تحت کنترل تجهیزات ویدئویی 3 برش کوچک بین دنده ها ایجاد می شود. یک دوربین فیلمبرداری کوچک در یکی قرار می گیرد و ابزار جراحی در بقیه قرار می گیرد. ناحیه آسیب دیده از طریق این برش ها برداشته می شود.
4. جراحی برونکوسکوپی. برونکوسکوپ با تجهیزات جراحی از طریق دهان وارد می شود. ناحیه آسیب دیده از طریق لومن برونش برداشته می شود. چنین عملیاتی تنها در صورتی امکان پذیر است که ناحیه آسیب دیده در نزدیکی برونش های بزرگ قرار داشته باشد.

دوره بعد از عمل حدود 14 روز طول می کشد. پس از 3 ماه بهبود قابل توجهی مشاهده می شود. تنگی نفس بعد از ۷ سال عود می کند.

آیا بستری شدن در بیمارستان برای درمان آمفیزم ضروری است؟

در بیشتر موارد، بیماران مبتلا به آمفیزم در خانه درمان می شوند. کافی است داروها را طبق برنامه مصرف کنید، رژیم غذایی را رعایت کنید و توصیه های پزشک را دنبال کنید.

نشانه های بستری شدن در بیمارستان:

• افزایش شدید علائم (تنگی نفس در حالت استراحت، ضعف شدید)
• ظهور علائم جدید بیماری (سیانوز، هموپتیزی)
• بی اثر بودن درمان تجویز شده (علائم کاهش نمی یابد، اندازه گیری اوج جریان بدتر می شود)
• بیماری های همراه شدید
• آریتمی های تازه ایجاد شده
• مشکلات در ایجاد تشخیص؛

تغذیه برای آمفیزم (رژیم غذایی).

هدف تغذیه درمانی آمفیزم ریوی مبارزه با مسمومیت، تقویت سیستم ایمنی و جبران هزینه های بالای انرژی بیمار است. رژیم های شماره 11 و 15 توصیه می شود.

اصول اساسی رژیم غذایی برای آمفیزم

1. افزایش محتوای کالری به 3500 کیلو کالری. وعده های غذایی 4-6 بار در روز در بخش های کوچک.
2. پروتئین تا 120 گرم در روز. بیش از نیمی از آنها باید منشاء حیوانی داشته باشند: گوشت حیوانات و طیور، جگر، سوسیس، ماهی از هر نوع و غذاهای دریایی، تخم مرغ، لبنیات. گوشت در هر نوع آماده سازی آشپزی، به استثنای سرخ کردن بیش از حد.
تمام عوارض آمفیزم ریوی تهدید کننده زندگی است. بنابراین، اگر علائم جدیدی ظاهر شد، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.

• پنوموتوراکس. پارگی پلور اطراف ریه. در این حالت هوا به داخل حفره پلور خارج می شود. ریه فرو می ریزد و نمی تواند منبسط شود. مایع اطراف آن در حفره پلور جمع می شود که باید برداشته شود. درد شدید قفسه سینه ظاهر می شود، در هنگام استنشاق تشدید می شود، وحشت، ضربان قلب سریع، بیمار در موقعیت اجباری قرار می گیرد. درمان باید بلافاصله شروع شود. اگر ریه در عرض 5-4 روز منبسط نشود، جراحی لازم است.
• عوارض عفونیکاهش ایمنی موضعی باعث افزایش حساسیت ریه ها به عفونت های باکتریایی می شود. برونشیت شدید و پنومونی اغلب ایجاد می شود که مزمن می شود. علائم: سرفه همراه با خلط چرکی، تب، ضعف.
• نارسایی قلب بطن راست. ناپدید شدن مویرگ های کوچک منجر به افزایش فشار خون در رگ های ریه می شود - فشار خون ریوی. بار روی قسمت های سمت راست قلب افزایش می یابد که بیش از حد کشیده شده و فرسوده می شود. نارسایی قلبی علت اصلی مرگ در بیماران مبتلا به آمفیزم است. بنابراین، در اولین علائم توسعه آن (تورم وریدهای گردن، درد در قلب و کبد، تورم)، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید.

پیش آگهی آمفیزم ریوی تحت تعدادی از شرایط مطلوب است:

• ترک کامل سیگار
• پیشگیری از عفونت های مکرر
• هوای تمیز بدون دود
• تغذیه ی خوب
• حساسیت خوب به درمان دارویی با برونشودیلاتورها.

بیماران مبتلا به بیماری های ریوی از نزدیک با تظاهرات نارسایی تنفسی آشنا هستند. تنگی نفس، کاهش تحمل ورزش، سرفه خشک و کاشکسی می تواند ناشی از افزایش هوای ریوی باشد. آمفیزم ریه چیست، چرا ایجاد می شود، چگونه تشخیص داده می شود و چگونه درمان می شود؟ پاسخ این سوالات را در بررسی دقیق و ویدیوی ما در این مقاله خواهید یافت.

اصطلاح "آمفیزم ریوی" در پزشکی تعدادی از فرآیندهای پاتولوژیک را ترکیب می کند که با افزایش محتوای هوا در بافت ریه مشخص می شود. این بیماری مزمن با اختلال در فرآیندهای تنفس خارجی و همچنین تبادل گاز در آلوئول ها همراه است.

در نتیجه:

• پارتیشن های بین آلوئول ها از بین می روند.
• قطر شاخه های دیستال برونش ها و برونشیول ها افزایش می یابد.
• حجم بافت ریه افزایش می یابد و فضای خالی هوا در آن ظاهر می شود.

ریه ها به معنای واقعی کلمه باد می کنند و قفسه سینه را همراه با آنها کشیده می شود که شکل بشکه ای شکل مشخصی به خود می گیرد.

جالب است. نام آسیب شناسی از کلمه یونانی "emphysao" - "باد کردن"، "دمیدن" گرفته شده است.

آمفیزم – کد ICD 10 – J43.9 – یک آسیب شناسی نسبتاً شایع در میان سالمندان است. همراه با آسم برونش و برونشیت انسدادی مزمن در گروه COPD قرار می گیرد.

همه آنها با اختلال در هدایت هوا از طریق دستگاه تنفسی همراه هستند که شباهت تظاهرات بالینی آنها را تعیین می کند. با این حال، هر یک از نوزولوژی ها دارای ویژگی های متمایز خود هستند که باید در تشخیص افتراقی در نظر گرفته شوند.

علل و پاتوژنز

تمام علل مهم آمفیزم ریه را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد.

جدول 1: علل احتمالی آمفیزم:

گروه	عامل اتیولوژیک	شرح
اختلالات مرتبط با از دست دادن قابلیت ارتجاعی بافت ریه	ناهنجاری های مادرزادی دستگاه تنفسی	نقص‌های مختلف در تشکیل برونشیول‌ها در دوران بارداری می‌تواند منجر به فروپاشی برونشیول‌ها و افزایش فشار در آلوئول‌ها شود.
	کمبود ارثی آلفا-1 آنتی تریپسین	کاهش غلظت ماده باعث فعال شدن پاتولوژیک پروتئازها و تخریب آلوئول های ریوی می شود.
	عدم تعادل هورمونی	نقض رابطه فیزیولوژیکی بین هورمون های جنسی مردانه و زنانه منجر به کشیدگی برونشیل ها می شود.
	زندگی در یک منطقه نامطلوب از نظر زیست محیطی	دود تنباکو، دود، گرد و غبار زغال سنگ، نیتروژن و اکسیدهای گوگرد بر روی دیواره نایژه های کوچک رسوب کرده و باعث تخریب و "نفخ" بافت ریه می شود.
	عفونت های مکرر ریه	ایجاد ذات الریه یا برونشیت باعث ایجاد یک آبشار از واکنش های ایمنی می شود که برای از بین بردن باکتری های بیماری زا طراحی شده اند. یک عارضه جانبی این فعالیت، تخریب دیواره آلوئول توسط ماکروفاژها یا نوتروفیل های خود است.
	تغییرات مرتبط با سن	در افراد مسن، گردش خون در بافت ریه بدتر می شود و توانایی های بازسازی بدن کاهش می یابد.
اختلالات ناشی از افزایش فشار در ریه ها	خطرات شغلی	افزایش فشار در آلوئول ها در حین کار در موارد زیر ایجاد می شود: دمنده شیشه؛ نوازندگان سازهای بادی
	برونشیت انسدادی مزمن	خلط ضخیم و چسبناک و انسداد برونش باعث ایجاد انسداد در درخت ریوی و همچنین کشیدگی بیش از حد برونشیل ها می شود.
	انسداد مجرای برونش توسط جسم خارجی	از خروج هوا از بخش یا لوب خاصی از ریه جلوگیری می کند و باعث آمفیزم حاد می شود

در پاتوژنز بیماری، چندین فرآیند متوالی قابل تشخیص است:

1. افزایش لومن، کشش بیش از حد آلوئول ها و برونشیول ها.
2. نازک شدن دیواره عروق تامین کننده آسینوس، اختلالات گردش خون.
3. کاهش در ناحیه تشکیل تبادل گاز به دلیل پر شدن برخی آلوئول ها با مخلوط گاز حاوی درصد بالایی از CO2.
4. افزایش پدیده هایپوکسی موضعی.
5. فشرده سازی بافت ریه در حال کار توسط نواحی منبسط شده، اختلالات تهویه.
6. افزایش فشار داخل ریوی، بازسازی سیستم گردش خون و ایجاد بیماری مزمن ریوی قلب.
7. هیپوکسی تمام اندام ها و بافت ها، علائم نارسایی تنفسی.

به عبارت ساده، با آمفیزم، نوعی "رکود" هوا در ریه ها رخ می دهد. به دلایلی که توضیح داده شد، وارد آلوئول ها می شود، اما نمی تواند آنها را در همان حجم ترک کند. در مراحل بعدی، هم روند بازدم و هم در روند دم مختل می شود.

طبقه بندی

در پزشکی، مرسوم است که چندین طبقه بندی از سندرم پاتولوژیک را تشخیص دهیم.

بسته به مبدا عبارت است از:

• جانشینی (جبرانی)، که پس از برداشتن بخشی از ریه ایجاد می شود.
• پیری، در برابر پس زمینه انقباض مرتبط با سن بدن ایجاد می شود.
• اولیه، که نادر است و با آتروفی شدید دیواره آلوئول همراه است.
• بینابینی، زمانی که آلوئول پاره می‌شود (مثلاً با سرفه شدید).

با توجه به شیوع، آسیب شناسی به انتشار و کانونی تقسیم می شود. در شکل کانونی، تغییرات در پارانشیم ریوی در اطراف کانون های پاتولوژیک سل و تغییرات سیکاتریسیال رخ می دهد.

آمفیزم گسترده با تخریب آلوئول ها در سراسر سطح ریه مشخص می شود و با بیماری های مزمن شدید همراه است. آمفیزم منتشر در کودکان به دلیل انسداد یکی از برونش های بزرگ ظاهر می شود.

بسته به ویژگی های آناتومیکی، گزینه های توسعه پاتولوژی زیر متمایز می شوند:

• زره پوش- شدید است که با ضایعات گسترده و عدم وجود بافت ریه سالم بین آسین های متورم مشخص می شود.
• مرکز لوبولار، که در آن فرآیندهای مخرب فقط بر ناحیه مرکزی آسینوس تأثیر می گذارد.
• آمفیزم پانلوبولاربا آسیب یکنواخت به لوبول ریوی و مناطق گسترده تر تخریب مشخص می شود.
• پریسیار(شایع تر در سل) - همراه با آسیب عمدتاً قسمت های انتهایی آسینوس در نزدیکی پلور.
• بولوز- با تشکیل تاول ها مشخص می شود - حباب های بزرگ که قطر آنها می تواند به 5-200 میلی متر برسد.
• بینابینی، که در آن آلوئول ها پاره می شوند و هوا در بافت های بینابینی (بافت بین لوبولی در امتداد برونش ها) جمع می شود.
• ساب پلورالهمراه با تجمع هوا در زیر پلور.
• بینابینی (زیر جلدی) که با تجمع هوای آزاد شده در زیر پوست مشخص می شود.

علائم: افزایش هوای بافت ریه چگونه ظاهر می شود؟

بسته به شکل و وسعت ضایعه، علائم آسیب شناسی ممکن است شدت متفاوتی داشته باشد.

علائم شایع این بیماری عبارتند از:

• تنگی نفس؛
• گاهی اوقات - سرفه با خلط مخاطی خفیف.
• سینه بشکه;
• کاهش دامنه حرکت HA در طول تنفس.
• کاهش تنفس؛
• تظاهرات نارسایی تنفسی:
  1. گسترش فضاهای بین دنده ای؛
  2. برآمدگی حفره فوق ترقوه؛
  3. سیانوز؛
  4. تورم وریدهای گردن؛
  5. پف صورت

توجه داشته باشید! در بیماران مبتلا به آمفیزم اولیه، اغلب می توان سندرم "پف کردن" را مشاهده کرد - پوشاندن دهان هنگام بازدم همراه با تورم گونه ها.

افزایش اولیه هوا در آلوئول ها همیشه شدیدتر از ثانویه است. با تنگی نفس شدید و ناراحتی شدید برای بیمار همراه است. با این حال، ترکیب گاز خون در اشکال ثانویه بیماری، اختلالات بارزتری دارد.

سیر پیشرونده آمفیزم ریه می تواند منجر به عوارضی مانند:

• نارسایی تنفسی؛
• فشار خون ریوی؛
• نارسایی قلبی(عمدتاً به دلیل گشاد شدن بطن راست): هپاتومگالی، آسیت، ادم.

مهم! آمفیزم بولوز می تواند باعث بروز حملات مکرر پنوموتوراکس خود به خودی شود.

اصول تشخیصی

تشخیص آمفیزم ریه نیازمند یک رویکرد جامع است. اگر بیمار شکایت یا تظاهرات بالینی بیماری داشته باشد، باید توسط یک پزشک معاینه شود: یک درمانگر یا یک متخصص ریه.

دستورالعمل های پزشکی استاندارد شامل الگوریتم تشخیصی زیر است:

• مجموعه شکایات و سابقه پزشکی. در این مرحله برای متخصص مهم است که بفهمد آیا بیمار دچار تنگی نفس و سرفه است یا خیر و تا چه زمانی طول می کشد.
• پرکاشن. با استفاده از یک تکنیک خاص ضربه زدن به قفسه سینه با انگشتان، پزشک می تواند تشخیص دهد:
  1. تحرک محدود بافت ریه؛
  2. صدای "جعبه" هنگام ضربه زدن بر روی مناطق با هوای بیشتر.
  3. کاهش مرزهای تیرگی نسبی قلب؛
  4. افتادگی قطب تحتانی ریه ها
• سمع با گوشی پزشکی. فاش شد:
  1. افزایش بازدم؛
  2. تاکی پنه - افزایش می یابد
  3. خفه کردن صداهای قلب؛
  4. کاهش تنفس؛
  5. گاهی اوقات - خس خس خشک در کل سطح ریوی.
  6. تاکی کاردی جبرانی.
• مطالعات ابزاری:
  1. رادیوگرافی؛
  2. سینتی گرافی;
  3. اسپیرومتری؛
  4. پیک فلومتری؛
  5. مطالعه ترکیب گازهای خون

توجه داشته باشید! اگر تشخیص بر اساس نتایج R-graphy دشوار باشد، ممکن است نوع معاینه مدرن تری به بیمار اختصاص داده شود. در CT یا MRI، تصاویر واضح تر هستند و همچنین می توان از ریه ها تصویر لایه به لایه گرفت.

ویژگی های درمان

از جمله اهداف اصلی درمان آمفیزم عبارتند از:

• مبارزه با بیماری زمینه ای ریوی؛
• پیشگیری از عوارض؛
• بهبود کیفیت زندگی بیمار

اقدامات درمانی اجباری برای همه بیماران با افزایش هوای آلوئول ها شامل درمان بیماری زمینه ای، پیشگیری از عفونت های دستگاه تنفسی و ترک سیگار است. رژیم درمانی برای آمفیزم ریوی شامل تقسیم وعده های غذایی در بخش های کوچک است.

محصولات مفید در نظر گرفته می شوند:

• انواع غلات؛
• سبزیجات و میوه های فصلی فرآوری نشده - هویج، کدو سبز، کدو تنبل، کلم بروکلی، همه مرکبات و غیره؛
• میوه های خشک (انجیر، آلو، زردآلو خشک)؛
• غذای دریایی؛
• منابع پروتئین با کیفیت - گوشت بدون چربی، ماهی، محصولات لبنی، حبوبات؛
• دمنوش های گیاهی و جوشانده زالزالک، گل رز و برگ نمدار.

ورزش درمانی منظم نیز مفید است، زیرا باعث بهبود تهویه ریه و کاهش هیپوکسی می شود.

جدول 2: ورزش درمانی:

توجه داشته باشید! این سری از تمرینات باید 3-4 بار در روز انجام شود.

علاوه بر این، پیاده روی، شنا و دوچرخه سواری می تواند تظاهرات نارسایی تنفسی را کاهش داده و بدن را با اکسیژن لازم اشباع کند. در عین حال، در حین فعالیت بدنی باید از طریق بینی نفس بکشید نه از طریق دهان.

داروها

طرح درمان دارویی توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار تهیه می شود. گروه های اصلی داروهای مورد استفاده در درمان در جدول زیر ارائه شده است.

جدول 3: داروهای اصلی آمفیزم:

گروه دارویی	مکانیسم عمل	نمایندگان
مهارکننده های α1-آنتی تریپسین	کاهش تعداد پروتئازهایی که آلوئول های ریوی را تخریب می کنند	پرولاستین
موکولیتیک ها	بهبود حذف مخاط؛ کاهش سرفه.	آلاتیل سیستئین
		آمبروکسل
آنتی اکسیدان ها	جلوگیری از پراکسیداسیون لیپیدی؛ کند کردن روند تخریب دیواره آلوئول ها.	توکوفرول
مهارکننده های فسفودی استراز	شل شدن عضلات صاف برونش؛ کاهش تورم غشای مخاطی.	تئوپک
داروهای آنتی کولینرژیک	جلوگیری از اسپاسم عضلات برونش؛ بهبود FEV، ظرفیت حیاتی و غیره	Atrovent
تئوفیلین ها	گشاد شدن برونش ها؛ کاهش شدت فشار خون ریوی.	تئوفیلوس
GCS (طبق نشانه ها)	اثر گشادکننده برونش مشخص؛ کاهش التهاب.	پردنیزولون

استنشاق ها

استنشاق نیز مهم است. برای از بین بردن هیپوکسی، تنفس از طریق ماسک اکسیژن نشان داده شده است. برای حداکثر اثر، مهم است که این روش را حداقل 18 ساعت متوالی ادامه دهید.

التهاب مزمن همزمان نیاز به استنشاق با نبولایزر دارد: با آمفیزم همراه با برونشیت، می توانید محلول Ambroxol، Belodual یا سایر برونش ها را تنفس کنید.

زمانی که ممکن است نیاز به جراحی باشد

درمان جراحی آمفیزم به ندرت انجام می شود، تنها در صورتی که درمان دارویی بی اثر باشد.

نشانه های اصلی جراحی عبارتند از:

• تاول های متعددی که بیش از 1/3 از ناحیه ریه را اشغال می کنند.
• تنگی نفس که با دارو قابل کنترل نیست.
• ایجاد عوارض حاد بیماری: پنوموتوراکس، هموپتیزی، نئوپلاسم بدخیم.
• نیاز به بستری شدن مکرر در بیمارستان؛
• وخامت تدریجی وضعیت

در میان تکنیک های جراحی مورد استفاده در درمان آمفیزم، رایج ترین آنها عبارتند از:

• پیوند ریه؛
• برداشتن بخشی از بافت ریه از طریق توراکوسکوپی یا جراحی شکم.

در نتیجه مداخله جراحی، تهویه ریه بازیابی می شود، تنگی نفس کاهش می یابد و تحمل فعالیت بدنی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

مهم! کاشکسی شدید، بیماری های همراه در مرحله جبران و کهولت سن ممکن است از موارد منع جراحی در نظر گرفته شود.

طبق آمار، آمفیزم و پنوموسکلروز ریوی شایع ترین بیماری هایی هستند که باعث نارسایی مزمن تنفسی می شوند. علاوه بر این، تغییرات پاتولوژیکی که با آنها رخ می دهد عمدتا غیر قابل برگشت هستند. بنابراین، تنها چیزی که برای متخصص ریه باقی می ماند این است که روند پیشرفت آنها را کاهش دهد، شدت DN را کاهش دهد و وضعیت بیمار را کاهش دهد.

پیش آگهی آمفیزم ریه تا حد زیادی به موارد زیر بستگی دارد:

• تشخیص به موقع و درمان کافی بیماری زمینه ای؛
• یک رویکرد یکپارچه برای درمان سندرم ریه هایپرایری و عوارض آن.
• انطباق بیمار با تمام توصیه های تجویز شده؛
• ویژگی های دوره و مدت بیماری.

به طور معمول، اگر بیمار عادت های بد (به ویژه سیگار کشیدن) را کنار بگذارد و از عوارض و عفونت های ریوی به موقع جلوگیری کند، تظاهرات آمفیزم به راحتی اصلاح می شود. زندگی در یک محیط هوای پاک نیز برای موفقیت درمان مهم است.

سوالات برای دکتر

علل تنگی نفس

بابام 78 سالشه او از تنگی نفس شدید شکایت دارد که او را از حرکت آرام در خانه باز می دارد. ما پدر را به کلینیک بردیم و کاردیوگرافی انجام دادیم - همه چیز عادی بود. درمانگر پیشنهاد کرد که آمفیزم دارد و او را برای معاینه (اشعه ایکس، آزمایش) فرستاد. این چه نوع بیماری است؟ این سرطان نیست؟

سلام! آمفیزم ریوی یک بیماری جدی است که با افزایش هوای آلوئول ها و تخریب بعدی آنها همراه است. اغلب در مردان مسن تشخیص داده می شود.

دلایل مختلفی دارد. اینها شامل نقص های ژنتیکی، سیگار کشیدن طولانی مدت و برونشیت مزمن است. این جمله که آمفیزم سرطان ریه است نادرست است، اما گاهی اوقات این بیماری های جدی با هم در بیماران تشخیص داده می شوند.

بنابراین، تشخیص دقیق برای پدرتان و تعیین علت تنگی نفس تنها پس از یک تشخیص جامع امکان پذیر است.

پیشگیری از بیماری

دوست من چند ماهی است که سرفه می کند و اخیراً دچار تنگی نفس شدید شده است. به پزشکان مراجعه کردم، معاینه شدم و تشخیص داده شد که آمفیزم دارم. او برای من توضیح داد که این به دلیل تجمع هوا در ریه ها است. اما من نگرانم. آیا آمفیزم مسری است؟ و چگونه از خود در برابر این بیماری محافظت کنیم؟

سلام! نه، آمفیزم یک بیماری عفونی نیست، بنابراین خطر ابتلا به آن از یک دوست صفر است. پیشگیری از این بیماری شامل ترک سیگار، درمان به موقع عفونت های دستگاه تنفسی، حفظ سبک زندگی سالم و پیاده روی در هوای تازه است.

امروزه چه ویژگی های تشخیصی با اشعه ایکس این بیماری وجود دارد؟ در این مقاله علائم اصلی آمفیزم در عکس ها مورد بحث قرار می گیرد.

به طور خلاصه در مورد ماهیت بیماری

آمفیزم مرحله نهایی بسیاری از بیماری های مزمن همراه با التهاب در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، افزایش هواپذیری بافت ریه مشخصه آسم برونش و بیماری های شغلی پارانشیم اندام است. بنابراین، عواملی برای ایجاد بی نظمی آمفیزماتوز ریه ها وجود دارد:

• سابقه طولانی سیگار کشیدن
• بیماری مزمن انسدادی ریه.
• آسم برونش.
• برونشیت مزمن، از جمله با یک جزء انسدادی.
• تماس حرفه ای طولانی مدت با گرد و غبار و سایر آلاینده ها.
• نقص مادرزادی کمبود آلفا آنتی تریپسین است که در ضعف دیواره های ساختارهای انتهایی واحد عملکردی تنفسی بیان می شود.

کمبود این ترکیب (آسیب شناسی مادرزادی) یا مواجهه مزمن با عوامل فوق منجر به ناتوانی برونشیول ها و آلوئول ها در انجام وظایف خود می شود. دیوارهای آنها تغییر شکل داده و منبسط می شوند. یک تله هوا رخ می دهد - شرایطی که در آن هوا آزادانه به دستگاه تنفسی می رود، اما نمی تواند در جهت مخالف حرکت کند. فضاهای وسیعی ظاهر می شوند که پر از هوا هستند و به طور کامل یا تا حدی از عمل تنفس حذف می شوند. تاول های آمفیزماتوز ممکن است ایجاد شوند.

ویژگی های تشخیص اشعه ایکس تغییرات آمفیزماتوز

آمفیزم یک آسیب شناسی است که نه تنها شامل علائم آسیب ساختاری به بافت ریه، بلکه همچنین نارسایی عملکردی این اندام است. نواحی دست نخورده بافت ریه در تنفس و تبادل گاز شرکت نمی کنند. بنابراین، یک علامت نارسایی تنفسی پیشرونده رخ می دهد.

دو گروه از علائم آسیب شناسی در معاینه اشعه ایکس وجود دارد:

برای قدردانی و دیدن آنها یک عکس کافی نخواهد بود. انجام یک مطالعه در دو طرح ضروری است، زیرا این برجستگی جانبی (لاتروگرام) است که از نظر تجسم علائم مورفولوژیکی اشعه ایکس آموزنده خواهد بود.

رادیوگرافی با استفاده از روش سوکولوف اطلاعات زیادی را ارائه می دهد.

این یک روش اشعه ایکس است که به شما امکان می دهد عملکرد ریه ها را ارزیابی کنید. یعنی بیمار مجبور می شود تا جایی که ممکن است دم بکشد، نفس خود را حبس کند و سپس تا حد امکان به زور بازدم کند. در تمام این مراحل، تصاویر ثبت می شوند. با کمک یک کاست تونلی، بررسی بافت ریه، الگوی ریوی و سایر علائم در زمینه وضعیت عملکردی امکان پذیر می شود.

علائم مورفولوژیکی اشعه ایکس

ابتدا لازم به ذکر است که این گروه از علائم به تغییرات ثانویه اشاره دارد و مشخصه یک دوره طولانی و طولانی آمفیزم است. آنها بر اندازه قفسه سینه، تغییر شکل فضایی آن، تغییرات در سینتوپی اندام ها و بافت های موجود در آن، به صورت کمی (درجه یا سانتی متر) تأثیر می گذارند.

نمایندگان مکاتب قدیمی درمانی و پروپادوتیک نیز گفتند که با یک دوره طولانی آسیب شناسی ریوی با تشکیل نارسایی تنفسی، تغییر شکل قفسه سینه ایجاد می شود که حتی در هنگام معاینه نیز قابل مشاهده است. معاینه اشعه ایکس فقط حدس های پزشکان برجسته را تایید می کند. بدشکلی آمفیزماتوز بشکه ای شکل نامیده می شود. یعنی اندازه قدامی خلفی قفسه سینه به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. علاوه بر این، این افزایش را می توان در کل حفره قفسه سینه مشاهده کرد.

رادیولوژیست ها علائم زیر را از بدشکلی آمفیزماتوز بشکه ای شکل ذکر می کنند:

• استرنوم از جلو بیرون زده است.
• مسیر افقی فضاهای ساحلی و دنده ها.
• تغییر کیفوتیک در ستون فقرات قفسه سینه.

تغییرات در ساختار مدیاستن نشانه مهمی در تشخیص پاتولوژی ریوی است. مدیاستن قدامی به دلیل بیرون زدگی جناغ بزرگ می شود. رادیولوژیست ها این تغییر را شکاف مدیاستن قدامی می نامند. سایه‌های قلب، آئورت و شاخه‌های آن و بزرگراه‌های وریدی بزرگ به دلیل افزایش حجم ریه به دلیل تغییر هوای پاتولوژیک، به عقب منتقل می‌شوند. خود قلب ممکن است ظاهری غیر معمول به خود بگیرد. در برخی موارد، شبیه ساعت شنی یا قطره اشک (بدشکلی به شکل قطره) است که نیاز به تشخیص افتراقی با بیماری هایی مانند بیماری اکتسابی یا مادرزادی دریچه قلب دارد.

علامت کلاسیک بعدی آمفیزم تغییر در شفافیت بافت ریه است که به طور منتشر افزایش می یابد. این پدیده به دلیل هوای اضافی در بخش انتهایی درخت برونش و آسینار تشکیل می شود. اگر تغییر شکل تاولی در بافت ریه وجود داشته باشد، رادیولوژیست در این مکان پاکسازی را مشاهده خواهد کرد.

باید به گنبد دیافراگم توجه زیادی داشته باشید. با آمفیزم، آن کمتر از یک فرد سالم است. گاهی اوقات ممکن است یک انحراف خفیف به سمت پایین وجود داشته باشد.

با توجه به این واقعیت که آمفیزم نمی تواند جدا از سایر فرآیندهای پاتولوژیک در ریه ها رخ دهد، علائم تغییرات اسکلروتیک اغلب مشاهده می شود.

پنوموسکلروز همراه با آمفیزم زمانی مشکوک است که الگوی ریوی "بیش از حد" و تغییر شکل پیدا کند. حتی گاهی اوقات ریشه ریه به سمت بالا کشیده می شود.

علائم اشعه ایکس

نارسایی تنفسی نیز در تشخیص بیماری با اشعه ایکس منعکس می شود. معمولاً در طی فلوروسکوپی ریه، متخصص این تکنیک تصویربرداری به وضوح کاهش تحرک دیافراگم را مشاهده می کند. در یک فرد سالم، دامنه حرکات انجام شده توسط این عضله کافی است. با آمفیزم، این مقدار به تدریج کاهش می یابد.

طبق روشی که قبلاً توضیح داده شد Yu.N. سوکولوف، شما می توانید وضعیت عملکردی بافت ریه را ارزیابی کنید. به طور معمول، شدت و کنتراست ساختارها در طول تصویربرداری بسته به مراحل تنفس بسیار متفاوت است. در عین حال، تصویر مخالف برای آمفیزم معمولی است. این شاخص ها تغییر قابل توجهی ندارند. این یک نشانه نسبتاً خاص از بهم ریختگی آمفیزماتوز بافت ریه است.

آمفیزم ریه چگونه در اشعه ایکس ظاهر می شود؟

پاکسازی با اشعه ایکس با آمفیزم ریه نشان دهنده شدت بیماری است. این سندرم رادیولوژیک به طور غیرمستقیم نشان دهنده شدت فرآیند پاتولوژیک است.

رادیولوژیست در عکس رادیوگرافی برای آمفیزم چه می بیند؟

در یک عکس اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه (CH) در برجستگی های جلویی و جانبی، با افزایش هوای ریه ها، سندرم های رادیولوژیکی زیر مشاهده می شود:

• روشنگری؛
• گسترش فضاهای بین دنده ای؛
• سینه بشکه;
• تغییر شکل الگوی ریوی؛
• کاهش ساختار ریشه های ریه؛
• صافی خطوط گنبدهای دیافراگمی؛
• قطره قلب

توجه! قفسه سینه بشکه ای شکل همراه با آمفیزم به وضوح در تصویر برآمدگی جانبی قابل مشاهده است که افزایش اندازه قدامی خلفی (فاصله بین جناغ و ستون فقرات) را به تصویر می کشد.

اشعه ایکس از ریه ها در یک برآمدگی جانبی: افزایش اندازه قدامی خلفی با آمفیزم به وضوح مشاهده می شود

علائم مورفولوژیکی اشعه ایکس ثانویه است. آنها به دلیل انبساط قفسه سینه به دلیل افزایش ظرفیت ریه ظاهر می شوند.

سایر علائم رادیومورفولوژیکی هوای اضافی در بافت ریه:

• انحراف جناغ به جلو؛
• ترتیب افقی دنده ها؛
• گسترش مدیاستن قدامی؛
• برآمدگی متقارن قفسه سینه در جلو.

علائم رادیولوژیک آمفیزم نیز در ریه ها مشاهده می شود:

1. افزایش در ناحیه میدان های ریه.
2. افزایش شفافیت پراکنده
3. مناطق محلی پاکسازی در مکان های تجمع تاول های آمفیزماتوز.
4. افزونگی الگوی ریوی

در طول بیماری، گنبد دیافراگم به دلیل فشاری که بر روی آن ناشی از افزایش اندازه ریه ها وارد می شود، به سمت پایین منحرف می شود. با بیماری شدید، گنبد دیافراگم مانند یک "چادر" می شود - یک سقف نوک تیز، که سایه قلب با آن ادغام می شود.

سندرم های تشخیصی عملکردی اشعه ایکس

سندرم های تشخیصی عملکردی اشعه ایکس به دلیل افزایش تهویه در بافت ریه ایجاد می شود. با کاهش خاصیت ارتجاعی آلوئول ها، حجم آنها افزایش می یابد. در نتیجه حفره داخلی آسین آلوئول با هوا پر می شود. اشعه ایکس که از چنین تشکل های تشریحی عبور می کند، به تأخیر نمی افتد، بنابراین یک پاکسازی در تصویر ایجاد می شود.

تفاوت کنتراست اشعه ایکس به وضوح در قسمت های پایینی (پایه ای) ریه ها، جایی که تهویه فعال رخ می دهد، قابل مشاهده است.

برای خواندن صحیح تصویر آمفیزم، رادیولوژیست ها آزمایش های زیر را انجام می دهند:

1. هنگام نمایاندن قفسه سینه بیمار، گنبد سمت راست دیافراگم با صفحه ای پوشانده می شود تا لبه بالایی آن در قسمت پایین مستطیل قرار گیرد. با آمفیزم، محدودیتی در تحرک دیافراگم در یک مستطیل به ابعاد 5x5 سانتی متر وجود دارد.
2. روش سوکولوف: مجموعه ای از عکس ها بر روی یک فیلم کوچک (13x18 سانتی متر) در مراحل مختلف تنفس (دم، بازدم و حبس نفس) گرفته می شود. در یک فرد سالم، بین این تصاویر تفاوت وجود دارد. با ضایعات آمفیزماتوز بافت ریه، تفاوت قابل توجه نیست.
3. روش تصاویر هدفمند شامل گرفتن یک سری رادیوگرافی هدفمند در نواحی با هوای مشخص در طول حداکثر دم، بازدم و مکث تنفسی است.

تصویر دید نیمه راست قفسه سینه با آمفیزم. افزایش کلی در شفافیت را نشان می دهد (توضیح)

اشعه ایکس در مورد افزایش شفافیت به شما چه می گوید؟

اشعه ایکس اطلاعات زیادی در مورد وضعیت میدان های ریه در اختیار پزشک قرار می دهد. رادیوگرافی ساده کلاسیک ریه ها تشخیص را ممکن می سازد، اما همیشه ماهیت فرآیند پاتولوژیک را که هوای میدان های ریوی را تشکیل می دهد به درستی منعکس نمی کند. در چنین شرایطی از اشعه ایکس OGK غیر استاندارد استفاده می شود و از توموگرافی کامپیوتری استفاده می شود. این آموزنده تر است، اما با افزایش قرار گرفتن در معرض تابش مشخص می شود، بنابراین فقط در موارد ضروری استفاده می شود.

حداکثر سود از توموگرافی کامپیوتری در موارد مشکوک به آمفیزم بولوز (با تشکیل حفره های هوایی بزرگ). برای شناسایی ویژگی های دوره سایر اشکال آسیب شناسی، بهتر است از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی استفاده شود.

همچنین می توان از اشعه ایکس برای تمایز بین انواع آمفیزم زیر استفاده کرد:

شکل اولیه با باریک شدن برونش ها همراه نیست. تشخیص زودهنگام آن می تواند از عوارض جلوگیری کند، بنابراین رادیولوژیست ها باید هنگام خواندن تصاویر ریه بسیار مراقب باشند.

در شکل ثانویه بیماری، اشعه ایکس اطلاعات کمتری دارد، زیرا در طول مطالعه مشاهده ساختار داخلی برونش ها، جایی که تغییرات التهابی مزمن در آن تجمع می یابد، غیرممکن است.

تشخیص نوع موضعی بیماری حتی دشوارتر است. شناسایی کانون های کوچک محلی افزایش هوا در تصاویر بسیار دشوار است، زیرا مناطق آسیب دیده کوچک هستند و اشعه ایکس از بافت هوا منعکس نمی شود.

مهم نیست که عکس برداری با اشعه ایکس در هنگام تشخیص آمفیزم چقدر آموزنده باشد، نمی توانید فقط به علائم آن تکیه کنید، زیرا تصویر لایه به لایه کاملا فریبنده است.

3. علائم بالینی و رادیولوژیک آمفیزم ریه.

آمفیزم با افزایش هوای ریه ها، در نتیجه گسترش برونشیول های تنفسی، مجاری آلوئولی و آلوئول ها مشخص می شود. شایع ترین آن در عمل آمفیزم منتشر ریوی (برونشیت آمفیزم منتشر) است که توسط برونشیت انسدادی مزمن ایجاد می شود. با برونکواسپاسم و تکانه های سرفه، بازدم به شدت دشوار می شود، منافذ بین آلوئولی گسترش می یابد و دیواره آلوئول ها پاره می شوند. در همان زمان، مویرگ ها فشرده می شوند، که منجر به تخریب دیواره های برونش ها و آلوئول ها می شود. فشار در شریان ریوی افزایش می یابد، به عنوان مثال. قلب ریوی تشکیل می شود. تاول های بزرگ - تاول - ممکن است ظاهر شوند، اغلب در بخش های فوقانی (آمفیزم بولوز).

کلینیک آمفیزم

با آمفیزم، تنگی نفس بازدمی و تورم وریدهای گردن، ابتدا در حالت افقی، سپس در حالت نشسته و در نهایت حتی در حالت عمودی مشاهده می شود. سرفه مداوم و غیرمولد بسیار مشخص است که در آن خس خس خس خس سوت در ریه ها در فاصله ای از بیمار شنیده می شود. سیانوز مشاهده می شود، در موارد شدید رنگ "چدن" (به دلیل اریتروسیتوز). قفسه سینه منبسط شده است، اندازه قدامی-خلفی آن افزایش می یابد، تا بشکه ای شکل، زاویه دنده بیش از 90 درجه است، مسیر دنده ها تقریبا افقی است، گردن به دلیل موقعیت بالای کمربند شانه کوتاه شده است. ، صلبیه تزریق می شود، چشم ها برآمده هستند ("صورت قورباغه"). عمل تنفس شامل عضلات کمکی است: استرنوکلیدوماستوئید (در هنگام دم)، شکم (در هنگام بازدم).

با صدای کوبه ای جعبه ای با شدت نابرابر در مناطق مختلف زیر ریه ها ("تنوع")، افتادگی لبه پایینی ریه ها و کاهش حرکت تنفسی لبه ریوی مشخص می شود. هنگام گوش دادن، تنفس به طور پراکنده ضعیف می شود ("پنبه مانند")، بازدم طولانی می شود، ویزهای سوت (معمولاً کمی) شنیده می شود. با تشدید برونشیت، با برونشکتازی، رال های مرطوب مشاهده می شود. با وجود طولانی مدت آمفیزم ریوی، در بیشتر موارد کور ریوی تشکیل می شود.

آمفیزم ریوی با یک دوره آهسته و پیوسته در حال پیشرفت همراه با افزایش تنگی نفس، سیانوز و حملات مکرر سرفه های غیرمولد مشخص می شود. اغلب عفونت برونش ریوی همراه است که با افزایش دما، تعریق نیمه بالایی بدن در شب، خلط چرکی و تغییرات التهابی در خون همراه است. اختلالات تبادل گاز و عفونت ثانویه در آمفیزم ریوی منجر به پنوموسکلروزیس می شود. آمفیزم بولوز ممکن است با پنوموتوراکس خودبخودی پیچیده شود.

رادیوگرافیبا آمفیزم: افزایش شفافیت ریه ها، کاهش الگوی ریوی، سینه بشکه ای شکل (در بیرون زدگی جانبی)، بیرون زدگی جناغ، برآمدگی قسمت های پایینی قفسه سینه تا تشکیل "ساعت شنی" وجود دارد. ، صاف شدن و کم ایستادن گنبدهای دیافراگم. مطالعه تنفس خارجی در آمفیزم ریوی افزایش حجم باقیمانده ریه (علائم اولیه) به 35-55٪ ظرفیت حیاتی (طبیعی - 25٪)، کاهش قدرت بازدمی و تست تیفنو، کاهش تدریجی ظرفیت حیاتی (نسبتا) را نشان می دهد. علامت دیرهنگام).

برای ادامه دانلود، باید تصویر را جمع آوری کنید:

عکس آمفیزم

آمفیزم بولوز ریه ها: گروه های خاصی از آلوئول ها به شکل حباب های بزرگ با دیواره نازک حاوی هوا - تاول (a, b - آماده سازی I.N.

اشعه ایکس آمفیزم

آمفیزم Tsentroatsinaren. سطح ریه ها.

آمفیزم تاولی، پنوموتوراکس خودبخودی. توراکوسکوپی

تصاویر اشعه ایکس از آمفیزم بولوز ریه.

اشعه ایکس از حفره قفسه سینه بیمار مبتلا به آمفیزم و کور ریوی مزمن (برآمدگی مستقیم): قلب نسبتا کوچک است.

آمفیزم در اشعه ایکس

درمان عامیانه آمفیزم ریه u2013 با شیر و قطران

آمفیزم بدن سیگاری

علائم آمفیزم ریوی آمفیزم با افزایش خستگی، افزایش ضربان قلب و کاهش عملکرد همراه است. در حاد

ترویج بیماری های داخلی (fb2) | Kullib - کتابخانه جالب! دانلود کتاب ها به صورت رایگان

مکانیسم توسعه افزایش نفوذپذیری ادم آلرژیک ایجاد کهیر آمفیزم حاد ریوی باعث ایجاد اسکارلاتینوپودهای اریتماتوز می شود

آمفیزم

تشخیص اشعه ایکس. نشانه شناسی اشعه ایکس آمفیزم ریوی بسیار متنوع است و منعکس کننده برخی تغییرات پاتومورفولوژیکی و پاتوفیزیولوژیک در مراحل مختلف این بیماری است. در حال حاضر، اکثر نویسندگان تمام علائم رادیولوژیک آمفیزم ریوی را به مورفولوژیکی و عملکردی تقسیم می‌کنند.

علائم مورفولوژیکی اشعه ایکس، که منعکس کننده تغییرات در شکل و اندازه سلول دشوار است، ثانویه است و، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده مراحل پیشرفته دوره آمفیزم ریوی است. مشخص‌ترین علامت آمفیزم شدید ریه، تغییر شکل بشکه‌ای قفسه سینه است (شکل 3)، به‌ویژه هنگامی که در برجستگی جانبی بررسی می‌شود، به دلیل افزایش غالب در اندازه قدامی خلفی، یعنی فاصله بین جناغ و ستون فقرات. سه عامل در این امر نقش دارند: موقعیت افقی تر دنده ها نسبت به حالت طبیعی، کیفوز ستون فقرات قفسه سینه و بیرون زدگی قدامی جناغ. بیرون زدگی جناغ جناغی - یک علامت مکرر و مهم آمفیزم ریوی - معمولاً با یک علامت قابل توجه دیگر ترکیب می شود - گسترش مدیاستن قدامی و افزایش شفافیت آن ("فاصله" مدیاستن قدامی). در عین حال، در برجستگی جانبی، افزایش قابل توجهی در فاصله بین جناغ جناغ از یک طرف و سایه قلب و عروق بزرگ از سوی دیگر مشاهده می شود. این در نتیجه فشار دادن قلب و عروق بزرگ به سمت عقب توسط بخش های قدامی منبسط شده ریه ها اتفاق می افتد.

در برجستگی قدامی، برآمدگی متقارن قابل توجهی در قسمت های تحتانی قفسه سینه مشاهده می شود که در موارد شدید آمفیزم ریوی، نوعی "کمر" ایجاد می شود که در نتیجه قفسه سینه شکلی به خود می گیرد. یک زنگ یا ساعت شنی (شکل 4).

علائم مورفولوژیکی اشعه ایکس نیز در ریه ها مشاهده می شود. همراه با افزایش کلی در ناحیه میدان های ریه (عمدتاً به دلیل گسترش ابعاد عمودی) و افزایش پراکنده در شفافیت آنها، مناطق محلی افزایش شفافیت ممکن است به دلیل تشکیل تاول های آمفیزماتوز متعدد تشخیص داده شود. آمفیزم موضعی یا تورم حاد مناطق جداگانه ریه (لوب، بخش). این مناطق پاکسازی محلی، که بیشتر در قسمت های پایه میدان های ریوی مشاهده می شوند، از اهمیت تشخیصی بالایی برخوردار هستند.

اکثر نویسندگان تغییرات در الگوی ریوی را مشخصه آمفیزم ریوی می دانند - افزونگی آن، گاهی اوقات تغییر شکل، زیرا آمفیزم ریوی معمولاً با تغییرات پنوموسکلروتیک ترکیب می شود. برخی از نویسندگان افزونگی الگوی ریوی را نتیجه پنوموسکلروز پری برونشیال و اطراف عروقی می دانند، برخی دیگر - نتیجه افزایش کنتراست سایه های عروقی در برابر پس زمینه افزایش پنوماتیزاسیون ریه و دیگران - نتیجه رکود ریه است. خون در عروق شریانی در نتیجه باریک شدن بستر مویرگی گردش خون ریوی. ظاهراً همه این عوامل هم به تنهایی و هم در ترکیبات متقابلشان مهم هستند.

با آمفیزم، دیافراگم نیز دستخوش تغییراتی می شود. گنبد آن در پایین‌تر از حد معمول قرار دارد، مسطح می‌شود و در موارد نادری می‌تواند کمی خم شود. سینوس های کوزوفرنیک گشاد می شوند. در موارد شدید آمفیزم ریوی، گنبد دیافراگم به شکل یک چادر یا یک سقف نوک تیز به خود می‌گیرد که با بالای آن، سایه قلب کوچک آویزان، واقع در مرکز، با هم ادغام می‌شود (شکل 5). .

مهمترین علامت عملکردی اشعه ایکس آمفیزم ریوی - اختلال در تهویه ریوی - با از دست دادن خاصیت ارتجاعی بافت ریه و کاهش ظرفیت حیاتی ریه ها (VC) همراه است.

چگالی فلوروسکوپی (شفافیت میدان های ریه) ریه های طبیعی به طور قابل توجهی با مراحل تنفس متفاوت است. در حین دم، پاکسازی قابل توجهی از ریه ها در مقایسه با بازدم وجود دارد. این تفاوت به‌ویژه در قسمت‌های پایه ریه‌ها که در مقایسه با سایر قسمت‌ها نقش فعال‌تری در فرآیند تهویه ریوی دارند، مشهود است. با آمفیزم ریوی، این تفاوت به یک درجه کاهش می یابد و در موارد شدید تقریباً به طور کامل ناپدید می شود. در این تغییرات در شفافیت ریه ها در طول حداکثر دم و بازدم، ظرفیت حیاتی حیاتی به صورت رادیولوژیکی نمایش داده می شود.

ساده ترین و موثرترین روش ارزیابی تهویه ریوی با اشعه ایکس در حین ترانس ایلومیناسیون این است که با دیافراگم کردن بر روی صفحه اشعه ایکس بخشی از ریه بالای گنبد سمت راست دیافراگم با ابعاد تقریباً 5×10 سانتی متر محدود شود تا در قسمت پایینی. یک سوم از این مستطیل عمودی یک لبه گنبد دیافراگم وجود دارد که به شما امکان می دهد به طور همزمان بر گردش های تنفسی دیافراگم نظارت کنید.

با آمفیزم همراه با کاهش تفاوت شفافیت ریه ها در تنفس عمیق، دامنه حرکات دیافراگم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد که در موارد شدید آمفیزم می تواند کاملاً بی حرکت شود و گاهی حرکات متناقض ایجاد کند. (به سمت بالا با نفس عمیق) به دلیل حرکت رو به بالا دنده های قسمت های قدامی

برای ثبت رادیوگرافی اختلالات تهویه ریوی در آمفیزم ریوی، Yu. N. Sokolov روش زیر را پیشنهاد کرد (شکل 6). با استفاده از کاست تونلی، یک سری از سه عکس بر روی یک فیلم کوچک (13x18 سانتی متر) در شرایط نوردهی یکسان، اما در مراحل مختلف تنفس گرفته می شود: مکث تنفسی، حداکثر دم، حداکثر بازدم.

در یک فرد سالم، تفاوت قابل توجهی در تراکم عکاسی بین هر سه عکس (به ویژه بین دم و بازدم) وجود دارد. با آمفیزم ریوی، این تفاوت به شدت کاهش می یابد و در موارد شدید تقریباً از بین می رود.

تشخیص آمفیزم ریوی با استفاده از کیموگرافی اشعه ایکس و الکتروکیموگرافی نیز بر اساس شناسایی علائم عملکردی اشعه ایکس است که منعکس کننده اختلالات در تنفس و گردش خون ریوی است.

برنج. 3. آمفیزم مزمن; بدشکلی سینه بشکه ای معمولی کیفوز ستون فقرات قفسه سینه. برجستگی شدید جناغ جناغی به سمت قدامی و "شکاف" مدیاستن قدامی.

برنج. 4. آمفیزم مزمن شدید، قفسه سینه ساعت شنی شکل.

برنج. 5. آمفیزم مزمن شدید. مساحت میدان های ریه عمدتاً به دلیل اندازه عمودی افزایش می یابد. موقعیت دیافراگم کم؛ گنبد آن شبیه چادر است. در ریه سمت راست تصویری از پنوموسکلروز محدود ناف و پهلوگیری متراکم بین لوبار وجود دارد.

برنج. 6. تست تهویه ریوی با استفاده از روش تصاویر سریال هدفمند (منفی): 1 - برش پایه ریه راست یک فرد سالم با ظرفیت حیاتی طبیعی (4200 میلی لیتر). 2 - برش پایه ریه راست بیمار مبتلا به آمفیزم مزمن (VC 2100 میلی لیتر). تصویر درست لحظه مکث تنفسی است. نفس متوسط ​​- بسیار عمیق؛ عکس سمت چپ - بازدم عمیق. مربع ها نشان دهنده زمینه هایی از رادیوگرافی است که برای تعیین دقیق تر چگالی عکاسی تحت فتومتری قرار گرفته اند.

علائم و درمان آمفیزم

تقریباً هر بیماری دستگاه تنفسی تهدید کننده زندگی است. یکی از این آسیب شناسی ها، همراه با علائم ناخوشایند، آمفیزم ریه است.

اگر دچار تنگی نفس، خس خس سینه هنگام تنفس یا علائم تنگی نفس شدید، باید فوراً به دنبال کمک واجد شرایط باشید.

پس از یک معاینه جامع، پزشک می تواند تشخیص دقیق را انجام دهد و در صورت لزوم درمان را تجویز کند.

علل اصلی بیماری

آمفیزم چیست؟ برای درک ماهیت فرآیند پاتولوژیک ارائه شده، لازم است کمی عمیق تر به آناتومی بپردازیم. این بیماری در پس زمینه اختلال در تنفس طبیعی رخ می دهد. این سیستم در بدن انسان یک عملکرد تبادل گاز را انجام می دهد. هنگامی که به درستی کار می کند، اکسیژن دریافتی از خارج مستقیماً از ریه ها وارد خون می شود. سپس در سراسر بدن پخش می شود. پس از اکسیداسیون، اکسیژن به دی اکسید کربن تبدیل می شود. در مرحله آخر از طریق ریه ها خارج می شود.

با آمفیزم شدید، عملکرد تبادل گاز از کار می افتد. در نتیجه مقداری از اکسیژن در ریه ها باقی می ماند و همراه با جریان خون حمل نمی شود. اندام ها به تدریج حجم خود را افزایش می دهند. تنفس بسیار دشوار می شود زیرا فضای کافی در ریه ها برای دریافت بخش مورد نیاز اکسیژن وجود ندارد. ایجاد این نقص معمولاً با افزایش اندازه آلوئول ها انجام می شود. این کیسه ها به طور کامل منقبض می شوند، بنابراین مقداری هوا در آنها می نشیند.

آمفیزم ریوی معمولاً به عنوان یک بیماری مزمن دستگاه تنفسی شناخته می شود که اگر به درستی درمان نشود، می تواند منجر به ناتوانی شود. اغلب در زنان تشخیص داده می شود. افراد بالای 60 سال که از سیگار سوء استفاده می کنند نیز در معرض خطر هستند.

آمفیزم نتیجه انواع مختلف بیماری های دستگاه تنفسی است که با یک دوره مزمن مشخص می شود. اول از همه، ما در مورد برونشیت انسدادی صحبت می کنیم. با این آسیب شناسی، التهاب به سرعت از برونش ها به آلوئول ها گسترش می یابد، که با ظاهر شدن شرایط مطلوب برای تغییر شکل آنها همراه است. این نوع آمفیزم به عنوان ثانویه طبقه بندی می شود.

نوع اولیه بیماری نیز شناسایی شده است. ایجاد آن معمولاً با کمبود مداوم پروتئین آلفا-1-آنتی تریپسین در بدن انجام می شود. در نتیجه چنین تخلفی، آسیب به ساختار بافت اندام رخ می دهد. آنها خاصیت ارتجاعی قبلی خود را از دست می دهند.

قبل از بروز آمفیزم هیچ بیماری دستگاه تنفسی وجود ندارد. کمبود پروتئین معمولاً به دلیل استعداد ژنتیکی ایجاد می شود. در موارد نادر، این اختلال نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده است که از جمله آنها باید توجه داشت:

• سیگار کشیدن طولانی مدت؛
• استنشاق مواد سمی؛
• زندگی در محیط نامناسب محیطی

تنها پزشک می تواند علت اصلی آمفیزم را پس از معاینه جامع تعیین کند.

تصویر بالینی و روش های تشخیصی

آمفیزم ریه در مرحله اولیه رشد آن عملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. تنگی نفس ممکن است پس از فعالیت بدنی شدید رخ دهد. با گذشت زمان ثابت می شود و حتی در زمان استراحت هم بیمار را رها نمی کند.

با این اختلال، یک دم سریع کم عمق وجود دارد که با یک بازدم مشکل ساز جایگزین می شود. پوست گونه ها رنگ صورتی به خود می گیرد. با پیشرفت آمفیزم، تصویر بالینی برجسته تر می شود.

تنگی نفس شدید با علائم جدید بیشتر و بیشتری همراه است:

• سیانوز لب، ناخن و زبان؛
• به اصطلاح قفسه سینه آمفیزماتوز ظاهر می شود (در پس زمینه افزایش حجم، شبح بشکه ای شکل می گیرد).
• گسترش فضاهای بین دنده ها؛
• انگشتان دست مانند طبل می شوند.

در برخی موارد، بیماران مبتلا به آمفیزم به سرعت شروع به کاهش وزن می کنند. این علامت ناشی از خستگی عضلات تنفسی است که در هنگام بازدم استرس زیادی را تجربه می کنند. کاهش وزن قابل توجه نشان دهنده تهاجمی بودن فرآیند پاتولوژیک است.

آمفیزم ریوی علائم کاملا مشخصی دارد. با این حال، علائم مشابه ممکن است نشان دهنده سایر فرآیندهای پاتولوژیک در بدن باشد. اگر قبلاً بیماری برونشیت یا آسم تشخیص داده شده باشد، ممکن است به تنگی نفس توجه لازم را نداشته باشد.

به همین دلیل است که آمفیزم اغلب در مراحل بعدی رشد، زمانی که تصویر بالینی مشخص است، تشخیص داده می شود. در حال حاضر حملات خفگی به قدری تکرار می شود که بیمار دچار ترس از مرگ می شود.

اگر مشکوک به آمفیزم هستید، باید از پزشک کمک بگیرید. در صورت لزوم، او شما را برای مشاوره بیشتر با متخصص ریه معرفی می کند. برای این بیماری، معاینه اولیه شامل معاینه فیزیکی و گوش دادن به سیستم ریوی است. در مرحله بعد، آنها به سراغ گزینه های ابزاری برای تشخیص آمفیزم می روند.

ابتدا پزشک عملکرد تنفسی شما را آزمایش می کند. او با استفاده از ابزارهای تخصصی، شدت نارسایی تنفسی و تنگی برونش ها و حجم تقریبی ریه ها را ارزیابی می کند. این پارامترها نه تنها در یک موقعیت آرام، بلکه پس از چندین بازدم عمیق نیز مورد مطالعه قرار می گیرند.

در موارد به ویژه جدی، آزمایش با استفاده از داروهای به اصطلاح گشادکننده برونش انجام می شود. چنین تشخیص دقیق آمفیزم ریوی، تمایز آن را از آسم و برونشیت ممکن می سازد.

یک بیمار بالقوه همیشه علاوه بر آن عکس قفسه سینه نیز تجویز می شود.

با کمک آن، یک متخصص واجد شرایط قادر به تعیین وجود نقص، ارزیابی حجم ریه و درجه تغییر در الگوی عروقی خواهد بود. جابجایی دیافراگم به سمت پایین به تایید تشخیص آمفیزم ریوی کمک می کند.

اشعه ایکس آموزنده ترین روش معاینه در این مورد در نظر گرفته می شود. بعد از سی تی در رتبه دوم قرار دارد.

گزینه های درمانی

رژیم درمانی آمفیزم توسط متخصص ریه یا درمانگر تعیین می شود. هر بیمار باید درک کند که نمی توان به طور کامل بر این بیماری غلبه کرد. درمان در خانه انجام می شود و تنها یک هدف دارد - تسکین علائم. برای این کار می توان از روش های زیر استفاده کرد:

1. درمان دارویی آمفیزم این به معنای استفاده از عوامل ضد باکتری (Eufillin، Salbutamol، Berodual) است. انتخاب داروهای خاص و دوز آنها توسط پزشک تعیین می شود. درمان آنتی بیوتیکی معمولا برای مدت طولانی تجویز می شود. پس از مدتی معین، داروها باید عوض شوند، زیرا بسیاری از آنها اعتیادآور هستند. داروهای قوی اغلب به ایجاد عوارض کمک می کنند.
2. تمرینات تنفسی این روش شامل استنشاق متناوب معمولی ترین هوا و هوایی است که در آن سطح اکسیژن در حد پایین تر از حد طبیعی است. فرکانس تقریباً 5 دقیقه است. در طول یک جلسه درمانی، بیمار مبتلا به آمفیزم می تواند 6-7 چنین تغییری ایجاد کند. درمان کامل شامل تکرار روزانه روش های ذکر شده به مدت 3 هفته است.
3. اکسیژن درمانی با جریان کم این درمان به ویژه در حضور نه تنها آمفیزم، بلکه نارسایی تنفسی همزمان مؤثر است. جلسات اکسیژن درمانی با جریان کم را می توان هم در یک مرکز پزشکی و هم در خانه انجام داد. برای آمفیزم غیر تشدید، ماساژ توصیه می شود. باعث حذف مخاط و گشاد شدن برونش ها می شود. به عنوان یک قاعده، از گزینه های ماساژ کلاسیک یا سگمنتال استفاده می شود.

آمفیزم یک بیماری نسبتاً جدی است. هنگامی که رخ می دهد، بیمار نه تنها به درمان دارویی، بلکه به تنظیم سبک زندگی نیز نیاز دارد. پزشکان چه توصیه هایی می کنند؟ اول از همه، آنها بررسی شرایط کار و شدت فعالیت بدنی را توصیه می کنند.

اگر فعالیت کاری بیمار مبتلا به آمفیزم مربوط به صنایع شیمیایی یا سایر تولیدات خطرناک باشد، تغییر محل کار ضروری است. در مورد سرگرمی های ورزشی، اکنون باید با توجه ویژه به این موضوع نزدیک شوید. باید به دوز فعالیت بدنی که با شرایط بیمار مطابقت دارد، اولویت داده شود.

تغذیه از اهمیت ویژه ای برخوردار است. برای مدتی، پزشکان توصیه می کنند که رژیم غذایی را دنبال کنید. این به معنای حذف غذاهای حساسیت زا از رژیم غذایی است. تاکید باید روی غذاهای مغذی و غنی شده باشد.

پس از تایید تشخیص آمفیزم، و حتی بهتر از قبل از این زمان، باید سیگار را ترک کنید.

این عادت بد برای بدن مفید نیست. فقط به آرامی بدن انسان از جمله سیستم تنفسی را از بین می برد.

آمفیزم در کودکان بسیار نادر تشخیص داده می شود. ظهور آن در بیشتر موارد به دلیل استعداد ارثی ایجاد می شود. اگر این تشخیص قبلاً در بستگان نزدیک تأیید شده است، باید به سلامت کودکان توجه ویژه ای داشته باشید.

برای اهداف پیشگیرانه، پزشکان توصیه می کنند دو بار در سال تحت درمان آبگرم قرار گیرند. در این مورد، شما باید نقاط تعطیل با آب و هوای گرم و خشک را انتخاب کنید. اگر معادن نمک در نزدیکی منطقه سکونت وجود داشته باشد، کودک می تواند در آنها اقدامات بهداشتی انجام دهد.

هر گونه تغییر در بافت ریه با برگشت ناپذیری فرآیند مشخص می شود. درمان کامل آسیب شناسی غیرممکن است، فقط می توانید سیر آن را کاهش دهید و سعی کنید علائم ناخوشایند را متوقف کنید. در این صورت باید دستورالعمل های درمانی پزشک را دنبال کنید.

پیش آگهی آمفیزم ریوی نیز به ترکیبی از عوامل زیر بستگی دارد:

• به موقع بودن درمان؛
• رعایت توصیه های پزشک معالج؛
• طول مدت بیماری

با اختلال قابل توجه عملکرد برونش و آمفیزم شدید، پیش آگهی در اکثر موارد نامطلوب است. چنین بیمارانی باید به طور مصنوعی عملکرد تنفسی خود را از طریق داروهای گران قیمت حفظ کنند. شدت فرآیند پاتولوژیک با آمفیزم پیچیده به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

ایجاد پیامدهای منفی ممکن است با نارسایی قلبی یا تنفسی، پنوموتوراکس و خونریزی ریوی همراه باشد. در این مورد، یک اثر درمانی جدی تر، و در برخی موارد حتی مداخله جراحی مورد نیاز است. بیماران مبتلا به آمفیزم پیچیده اغلب از روانشناسان و روان درمانگران حمایت می کنند.

• عصبی بودن، اختلالات خواب و اشتها.
• سرماخوردگی مکرر، مشکلات برونش ها و ریه ها.
• سردرد
• بوی بد دهان، پلاک روی دندان و زبان.
• تغییر در وزن بدن
• اسهال، یبوست و درد معده.
• تشدید بیماری های مزمن

دکتر محترم فدراسیون روسیه ویکتوریا دوورنیچنکو در این باره چه می گوید بهتر بخوانید. چندین سال از سلامتی ضعیف رنج می بردم - سرماخوردگی مداوم، مشکلات گلو و برونش، سردرد، مشکلات وزن، درد شکم، حالت تهوع، یبوست، ضعف، از دست دادن قدرت، ضعف و افسردگی. آزمایش های بی پایان، مراجعه به پزشک، رژیم غذایی، قرص ها مشکلات من را حل نکرد. دکترها دیگر نمی دانستند با من چه کنند. اما به لطف یک دستور العمل ساده، سردرد، سرماخوردگی، مشکلات گوارشی در گذشته، وزن من به حالت عادی بازگشته است و احساس سلامتی، پر از قدرت و انرژی می کنم. اکنون پزشک معالج من تعجب کرده است که چگونه اینطور است.اینم لینک مقاله.

• ادم ریوی آلوئولی، بینابینی در عکس قفسه سینه
• رکود وریدی خون در ریه ها. فشار خون ریوی. تشخیص اشعه ایکس
• سندرم ریوی هیپوونتیلاسیون تشخیص با استفاده از اشعه ایکس
• انفارکتوس ریه در عکس قفسه سینه. تشخیص لخته های خون در رگ های ریه با استفاده از روش های تشخیص پرتو

از کجا می توانم رادیوگرافی ریه بگیرم؟

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها موارد منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

بیماری های انسدادی ریه در اشعه ایکس. تغییرات سیکاتریسیال در ریه ها در عکسبرداری با اشعه ایکس ( پنوموسکلروزیس). اشعه ایکس از ریه های یک فرد سیگاری

انسدادی ( انسداد - انسداد، انسداد) بیماری های ریوی با یک دوره مزمن و علائم مشابه با طیف گسترده ای از الگوهای اشعه ایکس مشخص می شوند. سیگار کشیدن یکی از عوامل اصلی ایجاد این گروه از بیماری ها است. در نتیجه کمبود اکسیژن و التهاب مزمن، بافت همبند در ریه ها ایجاد می شود که به آن پنوموسکلروز نیز می گویند.

بیماری هایی که دارای یک جزء انسدادی هستند عبارتند از:

• برونشیت مزمن؛
• آسم برونش و برخی دیگر.

تشخیص این گروه از بیماری ها با استفاده از اشعه ایکس از ریه هاابتدا انجام می شود، اما همیشه تنها نیست. بنابراین، در صورت آسم برونش، پزشکان مؤلفه آلرژیک بیماری را با استفاده از آزمایشات ویژه تأیید می کنند. توجه ویژه ای به تست های عملکردی می شود، زیرا انسداد راه هوایی به طور قابل توجهی توانایی دم و بازدم را به اندازه کافی کاهش می دهد.

بیماری مزمن انسدادی ریه. تشخیص با استفاده از اشعه ایکس

بیماری انسدادی مزمن ریه یک بیماری التهابی است که با اختلال در عبور هوا از طریق برونش همراه است و با سرفه مزمن، تنگی نفس و ترشح خلط ظاهر می شود. اختلال انسداد برونش شامل عوامل متعددی از جمله افزایش تولید مخاط، اسپاسم دیواره عضلانی و تورم غشای مخاطی است. بیماری انسدادی مزمن ریه و برونشیت مزمن تقریباً در همه افراد سیگاری با سابقه سیگار کشیدن 2 سال یا بیشتر و همچنین در افرادی که با آلودگی هوا تماس دارند مشاهده می شود. به عنوان مثال مواد شیمیایی گازی) بر اساس نوع فعالیت حرفه ای.

بیماری انسدادی مزمن ریه با تعدادی از علائم رادیولوژیکی متمایز می شود:

• در مرحله اولیه بیماری، تغییرات قابل توجهی در ریه ها و برونش ها ممکن است وجود نداشته باشد، اما افزایش جزئی در الگوی ریوی مشخص می شود.
• متعاقباً باریک شدن لومن برونش ها و ضخیم شدن همزمان دیواره آنها ظاهر می شود.
• حجم ریه ها افزایش می یابد اشعه ایکساین در پاکسازی میدان های ریوی منعکس می شود.
• دیافراگم موقعیت پایین تری را اشغال می کند - در سطح دنده هفتم یا هشتم.
• تفاوت در ناحیه میدان های ریه در تصویر در هنگام دم و بازدم تقریباً نامرئی است.
• قطر شریان های ریوی در ناحیه ریشه ریه افزایش می یابد ( شریان راست - بیش از 17 میلی متر، سمت چپ - بیش از 27 میلی متر);
• الگوی ریوی به دلیل فیبروز برجسته دیواره های عروقی ماهیت شبکه ای پیدا می کند.
• در مرحله آخر بیماری، تغییر شکل دیواره های برونش ها تشخیص داده می شود ( به اصطلاح برونشکتازی).

بیماری انسدادی مزمن ریه بسیار آهسته و اغلب بدون توجه بیمار ایجاد می شود، اما خطرناک است زیرا باعث ایجاد تعداد زیادی از عوارض، هم موضعی و هم عمومی می شود. پنومونی، آمفیزم، فشار خون ریوی، نارسایی تنفسی و نارسایی قلبی ممکن است در نتیجه بیماری انسدادی مزمن ایجاد شود. معاینه اشعه ایکس یکی از روش های اصلی برای تشخیص این بیماری است، اما در مراحل اولیه، روش دقیق تر، ارزیابی عملکرد تنفس خارجی است. اندازه گیری حداکثر حجم هوا در هنگام دم و بازدم).

آمفیزم در عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها

آمفیزم یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن آلوئول های ریه به دلیل تغییر شکل دیواره ها منبسط می شوند. آمفیزم یکی از عوارض بیماری مزمن انسدادی ریه است. التهاب بخش های انتهایی دستگاه تنفسی با آزاد شدن آنزیم هایی همراه است که آلوئول ها را از بین می برند. در عین حال، به دلیل این واقعیت است که مخاطی که لومن برونش ها را پر می کند به عنوان یک دریچه عمل می کند - کشش می یابد - هوا هنگام دم وارد ریه ها می شود و هنگام بازدم در آلوئول ها مسدود می شود. در نتیجه بافت ریه کشیده می شود و انبساط هایی با اشکال و اندازه های مختلف ایجاد می شود.

انواع زیر از آمفیزم ریوی متمایز می شود:

• آمفیزم آسینار- قسمت آلوئولی ریه تحت تأثیر قرار گرفته است ( acini);
• ناهموار. ناجور ( بی رویه) آمفیزم- در ناحیه تغییرات اسکار در ریه ها ظاهر می شود.
• آمفیزم بولوز- چندین آسین را به اکستنشن های ساکولار بزرگ - تاول ها ترکیب می کند.

در اشعه ایکس، آمفیزم با پاکسازی گسترده میدان ریوی مشخص می شود. الگوی ریوی ضعیف شده، گنبد دیافراگم پایین تر از حد معمول است و در هنگام تنفس غیر فعال است. به دلیل افزایش حجم سینه، دنده ها تقریباً به صورت افقی قرار دارند. مدیاستن و سایه قلب باریک می شوند. با استفاده از توموگرافی کامپیوتری ( سی تی) با وضوح خوب، تاول ها و تغییر شکل سپتوم در بافت ریه قابل تشخیص است.

نشانه های اشعه ایکس آسم برونش

آسم برونش، مانند بیماری انسدادی ریه، با اختلال در باز بودن برونش به دلیل تورم غشای مخاطی، اسپاسم دیواره عضلانی برونش ها مشخص می شود. اما در آسم برونش این پدیده در نتیجه یک واکنش آلرژیک مشاهده می شود. در آسم، دیواره برونش به تماس با مواد حساسیت زا مانند گرده، پشم و کپک ها بسیار حساس است.

آسم برونش با استفاده از مجموعه ای از روش ها تشخیص داده می شود که اصلی ترین آنها مطالعه عملکرد تنفسی خارجی است. برخلاف برونشیت انسدادی مزمن، در آسم برونش، حجم عملکردی ریه ها زمانی که جزء آلرژیک با استنشاق داروها حذف می شود، افزایش می یابد. علاوه بر این، یک سری آزمایش های آلرژی برای تعیین آلرژن ها انجام می شود.

معاینه اشعه ایکس برای آسم برونش، اول از همه، برای حذف سایر بیماری ها، عمدتاً ماهیت التهابی، انجام می شود. پنومونی، برونشیت حاد). در بیماران مبتلا به آسم برونش، اشعه ایکس افزایش شفافیت میدان های ریه را در اشعه ایکس نشان می دهد. اگر در حین یا بلافاصله پس از حمله آسم عکس برداری با اشعه ایکس گرفته شود، ممکن است سایه هایی در تصویر پیدا شود که به سرعت ناپدید می شوند. آنها تجمع موکوس در نواحی باریک برونش ها هستند.

پنوموسکلروزیس ( فیبروز) در عکس رادیوگرافی از ریه ها. تغییرات اسکار در ریه ها در اشعه ایکس

پنوموسکلروز رشد بیش از حد بافت همبند در ریه ها است. این پدیده یک واکنش محافظتی به یک فرآیند التهابی یا دیستروفی در ریه ها است. بافت همبند منبع التهاب را محدود می کند و در عین حال از قسمت باقی مانده ریه در برابر عوامل بیماری زا محافظت می کند. عیب پنوموسکلروز ناتوانی بافت همبند در شرکت در تبادل گاز است.

پنومواسکلروز ممکن است به دلایل مختلفی ایجاد شود:

• ذات الریه؛
• استنشاق مواد سمی و سمی؛
• اختلالات همودینامیک در گردش خون ریوی؛
• برخی از بیماری های ارثی

معاینه اشعه ایکس به شما امکان می دهد تغییرات مورفولوژیکی در بافت ریه را شناسایی کنید، شیوع، ماهیت و درجه پنوموسکلروز را شناسایی کنید. پنوموسکلروزیس می تواند موضعی یا منتشر باشد. پنوموسکلروز کانونی با پنومونی لوبار یا سگمنتال، انفارکتوس بخشی از ریه مشاهده می شود. با پنوموسکلروز کانونی، سایه تقریبا یکنواخت بخشی از میدان ریوی تعیین می شود که با محل اسکار مطابقت دارد. این سایه پایدار است و در پرتو ایکس ریه ها در برجستگی های مختلف مشاهده می شود.

علائم اصلی پنوموسکلروز منتشر، تقویت و تغییر شکل الگوی ریوی است. افزایش الگوی ریوی مانند افزایش تعداد مش و سایه های خطی مربوط به عروق و رشته های بافت همبند در ناحیه میدان ریوی است. تغییر شکل الگوی ریوی شامل ناهمواری کانتور عروق، گسترش آن و تغییر جهت آنها است. لازم است بین تغییرات مرتبط با سن در ریه ها و پنوموسکلروز پاتولوژیک تمایز قائل شد، زیرا با افزایش سن بدن، تغییرات مشابهی را می توان در اشعه ایکس مشاهده کرد.

کلسیفیکاسیون در ریه ها. تشخیص کلسیفیکاسیون با استفاده از اشعه ایکس

کلسیفیکاسیون ها تشکیلات متراکمی در ریه ها هستند که با نمک های کلسیم پر شده اند. محلی سازی آنها در ریه غیر معمول است، که نشان دهنده واکنش محافظتی بدن در بیماری های مختلف است. فرآیند التهابی توسط نمک احاطه شده است تا انتشار عوامل بیماری زا در کانون اصلی محدود شود. این واکنش موثر است، اما کانون التهاب مزمن را حفظ می کند.

کلسیفیکاسیون ها در محل تشکیلات زیر ظاهر می شوند:

• گرانولوم سل؛
• آبسه ریه؛
• کیست های حاوی کرم یا لارو آنها؛
• ذات الریه؛
• فرآیند تومور؛
• کلسیفیکاسیون های مادرزادی

اختلالات متابولیسم کلسیم در بدن به ندرت منجر به تشکیل کلسیفیکاسیون می شود، زیرا در این حالت هیچ جایی برای التهاب در ریه ها وجود ندارد که به عنوان هسته برای تشکیل آنها عمل می کند. از نظر رادیولوژیک، کلسیفیکاسیون در ریه ها با یک سایه با چگالی بالا مشخص می شود. آنها سبکتر از نفوذهای التهابی هستند، سایه آنها با رنگ استخوانها مطابقت دارد. کلسیفیکاسیون در ریه طی یک معاینه تصادفی کشف می شود و معمولاً نیازی به درمان ندارد. با این حال، شایان ذکر است که باید علت اصلی تشکیل آنها را مشخص کرد. بیشتر اوقات، کلسیفیکاسیون ها در طول سل تشکیل می شوند، بنابراین در این مورد ارزش انجام تشخیص های اضافی را دارد.

اشعه ایکس از ریه افراد سیگاری

سیگار باعث تعداد زیادی از بیماری های ریوی می شود. تقریباً همه افراد سیگاری با سابقه سیگار کشیدن شش ماهه تغییرات خاصی در ریه دارند. برونشیت مزمن شایع ترین بیماری در بین این دسته از افراد است، اما با مصرف طولانی مدت سیگار، افراد سیگاری به بیماری مزمن انسدادی ریه و عوارض آن مبتلا می شوند.

عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه های افراد سیگاری تغییرات زیر را نشان می دهد:

• تقویت الگوی ریوی؛
• ظهور سایه های اضافی تا 2 میلی متر، که مربوط به پلاگ های مخاطی و نفوذهای التهابی کوچک در ریه ها است.
• تغییر شکل خطوط ریشه ریه؛
• ضخیم شدن دیواره برونش ها.

سیگار باعث بیماری های زیر در دستگاه تنفسی می شود:

• برونشیت مزمن؛
• ذات الریه؛
• آمفیزم؛
• بیماری مزمن انسدادی ریه؛
• پنوموسکلروزیس؛
• سرطان ریه، حنجره و دستگاه تنفسی فوقانی.

سیگار تأثیر بسیار منفی بر سلامت انسان دارد. معاینه اشعه ایکس و همچنین مشاوره با متخصص ریه باید هر فرد را متقاعد کند که سیگار را ترک کند. این عادت نه تنها به فردی که سیگار مصرف می کند، بلکه به اطرافیان او نیز آسیب می رساند، زیرا ضرر سیگار کشیدن غیرفعال کمتر از این نیست.

سارکوئیدوز در اشعه ایکس ریه ها

سارکوئیدوز بیماری است که می تواند اندام ها و سیستم های مختلف را تحت تاثیر قرار دهد، اما اغلب در ریه ها و غدد لنفاوی داخل قفسه سینه مشاهده می شود. با سارکوئیدوز، گرانولوم ها تشکیل می شوند که متعاقباً می میرند ( در نتیجه نکروز) و با بافت همبند جایگزین می شوند. علت سارکوئیدوز مشخص نشده است. سارکوئیدوز ریوی با تنگی نفس، سرفه، درد قفسه سینه مشخص می شود و در مرحله پایانی نارسایی تنفسی را تهدید می کند.

چهار نوع سارکوئیدوز ریوی با استفاده از روش تشخیصی اشعه ایکس وجود دارد:

• نوع مدیاستن ( لات مدیاستن - مدیاستن). با گسترش یکنواخت دو طرفه ریشه های ریه مشخص می شود. ریشه های ریه غده ای، ناهمگون رنگی هستند، گرانولوم ها در ناحیه ریشه ریه دارای سایه های گرد متراکم تر هستند.
• نوع منتشر شدهبا پراکندگی گرانولوم ها در کل ناحیه میدان ریوی متمایز می شود. آنها شبیه سایه هایی هستند که اندازه آنها از 2 میلی متر تا یک سانتی متر متغیر است. ضایعات عمدتاً در قسمت های فوقانی و میانی ریه ها قرار دارند. الگوی ریوی نیز تغییر شکل داده است؛ حلقه ها و شبکه هایی در آن یافت می شود.
• نوع پارانشیمیبا حضور همزمان مناطق پاکسازی و سایه در ریه ها مشخص می شود. این به دلیل این واقعیت است که همزمان با پدیده فیبروز، مناطق بزرگ شده مانند آمفیزم تشکیل می شود.
• نوع بینابینی.عمدتاً با تغییر در الگوی ریوی مشخص می شود. فیبروز در اطراف پارتیشن های بین آلوئول ها، در دیواره برونش ها و رگ های خونی رخ می دهد.

رادیوگرافی ساده در دسترس ترین روش برای ارزیابی وضعیت بافت ریه در سارکوئیدوز است، اما نقطه ضعف آن وضوح کم آن است. سایه هایی با اندازه کمتر از 2 میلی متر ممکن است برای مطالعه در دسترس نباشند، در حالی که بیشتر تغییرات سارکوئیدوز در این اندازه است. بنابراین برای تشخیص سارکوئیدوز از روش های دقیق تری مانند توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی استفاده می شود. ام آر آی) .

تشخیص پرتو برای شرایط اضطراری ریه ها. ادم، انفارکتوس ریه. هیدروتوراکس، پنوموتوراکس

ریه ها یک اندام حیاتی هستند. هنگامی که تنفس در غیاب اکسیژن متوقف می شود، فرد نمی تواند برای مدت طولانی زنده بماند. به همین دلیل است که برخی از ضایعات ریوی اهمیت زیادی دارند و نیاز به کمک فوری دارند. اول از همه، این در مورد صدمات صدق می کند، اما علل دیگری برای اختلال عملکرد حاد تنفسی وجود دارد.

شرایط اورژانسی ناشی از آسیب شناسی ریه عبارتند از:

• ادم ریوی؛
• انفارکتوس ریوی؛
• پنوموتوراکس؛
• هموتوراکس؛
• آتلکتازی ریوی؛
• شوک ریه

با توجه به اینکه در این شرایط جان بیمار را تهدید می کند، زمان انجام اقدامات مختلف محدود است. تشخیص این شرایط مطابق با زمان در دسترس پزشک و بیمار انجام می شود. با این حال، معاینه اشعه ایکس یکی از اولین موارد در تعدادی از روش های تشخیصی است، زیرا به فرد اجازه می دهد تا کامل ترین اطلاعات را در مورد وضعیت بیمار به دست آورد.

ادم ریوی آلوئولی، بینابینی در عکس قفسه سینه

ادم ریوی پدیده ای است که در آن محتوای مایع در بافت ریه و آلوئول افزایش می یابد. ادم ریوی می تواند به دلیل آسیب به ریه ها یا قلب رخ دهد. اغلب، ادم ریوی در افرادی که از نارسایی قلبی، آسیب به دریچه ها یا دیواره قلب رنج می برند، مشاهده می شود. در این حالت مقدار زیادی مایع در ریه ها باقی می ماند که بخشی از آن تحت تأثیر فشار از بستر عروقی خارج می شود. از طرف دیگر، ادم ریوی به دلیل ذات الریه، عمل مواد سمی یا لخته شدن خون به رگ های خونی ریه ها رخ می دهد.

دو نوع ادم ریوی وجود دارد:

• ادم بینابینی.مشخصه آن تجمع مایعی است که از بستر عروقی در فضای بین سلولی خارج می شود. ادم بینابینی زمانی رخ می دهد که فشار وریدی ریوی بیش از 25 میلی متر جیوه افزایش یابد. هنر بیماران از ناتوانی در کشیدن نفس عمیق، بدتر شدن وضعیت در موقعیت افقی شکایت دارند.
• ادم آلوئولار.با ادم آلوئولار، مایع از فضای بین سلولی وارد آلوئول ها می شود. در همان زمان، تنفس حباب می شود و خلط کف آلود فراوان آزاد می شود.

در اشعه ایکس، ادم ریوی با کاهش کامل شفافیت میدان‌های ریوی مشخص می‌شود که به آن علامت شیشه زمین نیز می‌گویند. الگوی ریوی تقویت می شود، در حالی که ریشه ریه ساختار خود را از دست می دهد. علامت مشخصه ادم ریوی بینابینی خطوط کرلی است. آنها کدورت های خطی نازکی به طول 1 تا 5 سانتی متر هستند که از ریشه ریه تا لبه اندام امتداد دارند. در ریشه ریه تشخیص شریان ریوی بسیار دشوار است، اما اگر این امکان وجود داشته باشد، می توان افزایش قطر آن را مشاهده کرد.

تصویر اشعه ایکس از ادم آلوئولار تا حدودی با ادم بینابینی متفاوت است. با ادم آلوئولار، سایه های گرد، متعدد، ادغام با یکدیگر، در ریه ها یافت می شود. سایه‌ها در قسمت‌های پایینی ریه با سایه ریشه ریه ترکیب می‌شوند که ظاهر رادیوگرافی مشخصی از «بال‌های پروانه» ایجاد می‌کند. هنگام از بین بردن ادم ریوی، لازم است که علت این وضعیت را تحت تأثیر قرار دهیم.

رکود وریدی خون در ریه ها. فشار خون ریوی. تشخیص اشعه ایکس

احتقان ریوی وضعیتی است که در آن جریان خون از رگ های خونی ریه ها مختل می شود. در عین حال، فشار در رگ های خونی ریه ها به میزان قابل توجهی افزایش می یابد که به آن فشار خون ریوی می گویند. این فرمول اغلب دلالت بر آسیب شناسی قلبی دارد. واقعیت این است که گردش خون از طریق رگ های ریه توسط عضله قلب تنظیم می شود و اگر انقباض قلب ناکافی باشد، خون کندتر حرکت می کند و به همین دلیل پری رگ ها و فشار در آنها بیشتر می شود. نسبت به حالت عادی درجه شدید فشار خون ریوی با ترشح مایع از بستر عروقی ظاهر می شود و منجر به ادم ریوی می شود.

علل زیر برای فشار خون ریوی متمایز می شود:

• فشار خون مادرزادی ریوی ( اولیه);
• نقص دریچه قلب؛
• نارسایی بطن چپ؛
• بیماری های مزمن ریه؛
• سارکوئیدوز؛
• تاثیر برخی داروها

تنها علامت رادیولوژیکی مشخصه فشار خون ریوی، گشاد شدن تنه شریان ریوی و ریشه ریه است. شاخه تحتانی ناشی از شریان ریوی بیش از 20 میلی متر با فشار خون بالا گشاد می شود. این وضعیت به طور غیر مستقیم با افزایش الگوی ریوی نشان داده می شود، اما این علامت ثابت نیست. از آنجایی که فشار خون ریوی اغلب دارای آسیب شناسی های اضافی است، اشعه ایکس ممکن است علائم التهابی یا سایر بیماری ها را نشان دهد. در صورت عدم وجود آنها، پزشکان قلب را با استفاده از الکتروکاردیوگرافی معاینه می کنند. نوار قلب) .

پنوموتوراکس در اشعه ایکس

پنوموتوراکس وضعیتی است که در آن هوا در حفره پلور وجود دارد. به طور معمول، حفره پلور که بین دو لایه پلور محصور شده است، حاوی مقدار کمی مایع است. فشار منفی در حفره پلور حفظ می شود که به ریه ها اجازه می دهد در حالت منبسط شوند. با پنوموتوراکس، گاز وارد حفره پلور می شود و باعث فروپاشی ریه ها می شود و تبادل گاز در حجم مورد نیاز انجام نمی شود.

پنوموتوراکس از انواع زیر است:

• پنوموتوراکس باز.این نوع پنوموتوراکس با صدمات قفسه سینه رخ می دهد، به همین دلیل فشار اتمسفر در حفره پلور با محیط خارجی مقایسه می شود. ریه از بین رفته به طور کامل از تنفس محروم است.
• پنوموتوراکس بستهبا ورود مقدار محدودی گاز به حفره پلور مشخص می شود. با گذشت زمان، می تواند برطرف شود و ریه به حالت عادی باز می گردد.
• پنوموتوراکس دریچه ای.شدیدترین نوع پنوموتوراکس است که مشخصه آن این است که هوا در جهت یک طرفه به داخل حفره پلور نفوذ می کند و مقدار آن به تدریج افزایش می یابد.

پنوموتوراکس با علائم رادیولوژیکی زیر مشخص می شود:

• تشخیص نازک متراکم ( سایه روشن) خط مربوط به لایه داخلی پلور.
• جابجایی مدیاستن در جهت مخالف از محل ضایعه؛
• افزایش جزئی در میزان پلورال افیوژن که با سطح افقی در قسمت پایینی میدان ریوی مشخص می شود.
• پاکسازی گسترده یا موضعی میدان ریوی.

پنوموتوراکس ممکن است شبیه آمفیزم در اشعه ایکس با تاول هایی با اندازه های مختلف ظاهر شود. هنگام ایجاد تفاوت با پنوموتوراکس، و همچنین برای تعیین علت دقیق دومی، از توموگرافی کامپیوتری استفاده می شود.

هیدروتوراکس در اشعه ایکس ریه ها

هیدروتوراکس تجمع مایع اضافی در حفره پلور است. تفاوت بین هیدروتوراکس و ادم ریوی در این است که با ادم مایع داخل بافت ریه است و با هیدروتوراکس در خارج است. بر خلاف جنب، مایع موجود در هیدروتوراکس منشأ التهابی ندارد، اما ترکیبی مشابه پلاسمای خون دارد.

به طور معمول، ضخامت لایه مایع جنب بیش از یک میلی متر نیست. حداقل حجم مایع برای هیدروتوراکس 50 میلی لیتر است، اما می تواند بیش از 1.5 لیتر باشد. هیدروتوراکس می تواند به دلیل تروما، سیروز کبدی، آسیت، نارسایی کلیوی، فرآیندهای تومور و تعدادی از دلایل دیگر رخ دهد. بسته به حجم مایع و علت، هیدروتوراکس در اشعه ایکس متفاوت به نظر می رسد.

اشعه ایکس برای هیدروتوراکس در یک طرح ریزی مستقیم انجام می شود. تصویر سایه ای با شدت متوسط ​​را نشان می دهد که در آن به دلیل اختلاف فشار در حفره پلور، لبه بیرونی بالاتر از لبه پایینی است. گنبد دیافراگم و زاویه کوستوفرنیک در هیدروتوراکس قابل تشخیص نیستند. هنگامی که مایع در ناحیه دیواره خلفی حفره قفسه سینه قرار می گیرد، میدان های ریوی تار به نظر می رسند. مقدار مایع در حفره پلور فقط به طور تقریبی تعیین می شود.

هیدروتوراکس را باید از جنب، ذات الریه و ادم ریوی تشخیص داد. برای این، یک اشعه ایکس اضافی در پروجکشن جانبی و توموگرافی کامپیوتری انجام می شود. با توموگرافی کامپیوتری می‌توانید موقعیت دقیق مایع را ببینید و حجم آن را اندازه‌گیری کنید، زیرا با این روش وضوح و کنتراست بالاتر از اشعه ایکس است. جراحان فقط بر اساس داده های توموگرافی کامپیوتری، سوراخ هیدروتوراکس را انجام می دهند.

آتلکتازی ریه. عکس اشعه ایکس

ریه های یک نوزاد کاملا خالی است و در حالت "جمع آوری" است. از اولین دقایق پس از تولد، ریه منبسط می شود و با هوا پر می شود. آتلکتازی وضعیتی است که در آن قسمتی از ریه فرو می ریزد، لومن آلوئول های ریه بسته می شود و هنگام دم از هوا پر نمی شود. آتلکتازی می تواند در کل ریه یا در قسمت محدودی از آن رخ دهد. آتلکتازی ناگهانی زندگی بیمار را تهدید می کند.

علل زیر برای آتلکتازی شناسایی شده است:

• آتلکتازی انسدادی- به دلیل بسته شدن کامل لومن برونش رخ می دهد.
• آتلکتازی عملکردی- نقض انبساط ریه ها در طول دم؛
• آتلکتازی فشرده سازی- رایج ترین گزینه، ناشی از افزایش فشار روی ریه از خارج با گاز یا مایع؛
• آتلکتازی مخلوط- ترکیبی از دلایل مختلف از بالا.

از نظر رادیولوژیکی، علائم آتلکتازی زیر مشخص می شود:

• کاهش حجم سینه؛
• جابجایی دیافراگم به سمت بالا؛
• مدیاستن و نای به سمت سمت آسیب دیده تغییر می کند.
• تاریک شدن یکنواخت کل میدان ریوی با آتلکتازی کامل.
• آتلکتازی کانونی شکلی شبیه به دیسک دارد و معمولاً در قسمت های پایینی ریه مشاهده می شود.

آتلکتازی یک بیماری اولیه نیست. علاوه بر تظاهرات اصلی آتلکتازی، علائم دیگری که علت آن شد نیز در اشعه ایکس مشاهده می شود. اینها ممکن است ارتشاح های التهابی، پلورال افیوژن، تومورها یا سایر پدیده ها باشند. تعیین علت دقیق برای از بین بردن عود ضروری است ( تشدید مکرر) آتلکتازی این ممکن است به تکنیک های پیشرفته تری مانند سی تی اسکن نیاز داشته باشد.

سندرم ریوی هیپوونتیلاسیون تشخیص با استفاده از اشعه ایکس

Hypoventilation کاهش جریان هوا در ریه ها است. این عارضه دارای برخی ویژگی های مشابه با کلاپس ریوی است و به همین دلیل ساب آتلکتازی نیز نامیده می شود. هیپوونتیلاسیون با علائم کمتر شدیدتر از آتلکتازی مشخص می شود، زیرا این وضعیت برگشت پذیر است و عبور هوا هنوز تا حدی حفظ می شود. هیپوتهویه ریه ها با افزایش شدید سطح دی اکسید کربن در خون همراه است. حدود 50-80 میلی متر rt. هنر).

هیپوونتیلاسیون می تواند در نتیجه همان دلایل آتلکتازی ایجاد شود. اینها شامل انسداد مجرای برونش های بزرگ، افزایش فشار از خارج بر روی ریه و وجود اجسام خارجی است. در عکس اشعه ایکس، سندرم هیپوونتیلاسیون با کاهش حجم ریه و کاهش تحرک دیافراگم آشکار می شود. درست مانند پنوموتوراکس، در این سندرم ممکن است دریچه ای در برونش ها ایجاد شود که به هوا اجازه عبور تنها در یک جهت را می دهد، بنابراین در عکس برداری با اشعه ایکس، بخشی از ریه ممکن است شفافیت بیشتری داشته باشد.

انفارکتوس ریه در عکس قفسه سینه. تشخیص لخته های خون در رگ های ریه با استفاده از روش های تشخیص پرتو

حمله قلبی مرگ بخشی از ریه است که در اثر یک اختلال حاد گردش خون ایجاد می شود. انفارکتوس ریه زمانی رخ می دهد که یک رگ توسط ترومبوز یا آمبولی مسدود شده و در عرض چند ساعت ایجاد می شود. انفارکتوس ریه یک وضعیت خطرناک است، زیرا اغلب منجر به مرگ می شود. انفارکتوس ریه را می توان با درد شدید در قفسه سینه و عبور خون در حین سرفه تشخیص داد.

در صورت انفارکتوس ریه، معاینه اشعه ایکس باید فوری انجام شود. در 12 ساعت اول، سایه‌ها در محل‌های آمبولی، مربوط به محل‌های انسداد عروق تشخیص داده می‌شوند. علامت مشخصه حمله قلبی، سایه گوه ای شکل مربوط به بخشی از ریه است که توسط رگ آسیب دیده تغذیه می شود. با ریشه ریه ارتباط دارد. علاوه بر این، اشعه ایکس نشانه های دیگری از حمله قلبی را نشان می دهد. اشعه ایکس افیوژن پلور، انبساط و تغییر شکل ریشه ریه را نشان می دهد. انفارکتوس ریوی ممکن است با ادم بینابینی نیز همراه باشد. بهترین نتیجه انفارکتوس ریه ایجاد اسکار در ناحیه آسیب دیده است. به اصطلاح پنوموسکلروز کانونی).

متأسفانه انفارکتوس ریه یک وضعیت غیرقابل برگشت است. زمانی که رگ مسدود شده باشد، تنها در صورتی می توان از نکروز بافت ریه جلوگیری کرد که ظرف چند ساعت اول برداشته شود. بنابراین، اخیراً توجه ویژه ای به روش های تشخیص لخته خون در رگ های ریه شده است. این روش توموگرافی کامپیوتری با استفاده از مواد حاجب است.

شوک ریه تشخیص با استفاده از اشعه ایکس

شوک ریه یک ضایعه ریوی است که در شرایط شدید مختلف، همراه با نارسایی حاد ریوی و اختلال در گردش خون در ریه ها ایجاد می شود. جراحات، عمل های شدید، خونریزی شدید). شوک ریه مکانیسم های پاتولوژیک مختلفی را ترکیب می کند - ادم، نکروز، آتلکتازی ( کاهش می یابد) آلوئول ها. افزایش تغییرات در ریه منجر به افزایش نارسایی ریوی و ضخیم شدن بافت اندام می شود.

از نظر رادیولوژیکی، 5 مرحله ایجاد شوک ریه وجود دارد:

• مرحله I.تقویت یکنواخت الگوی ریوی. با تشکیل سلول ها و حلقه ها تغییر شکل می دهد.
• مرحله دوم.تغییر شکل الگوی ریوی افزایش می یابد، با این حال، سایه های کانونی کوچک در پس زمینه آن ظاهر می شود ( تا 3 میلی متر). میدان ریوی شفاف باقی می ماند.
• مرحله III.شفافیت میدان ریوی با شروع از بخش های پایینی کاهش می یابد. در قسمت میانی و بالایی ریه، سایه های کانونی با هم ادغام می شوند و قطر آنها بین 4 تا 8 میلی متر است. الگوی ریوی کمتر دیده می شود.
• مرحله IV.وضعیت بیماران در این مرحله بسیار وخیم است. کل میدان ریوی تیره شده است؛ در پس زمینه آنها، لومن برونش ها به وضوح قابل مشاهده است. الگوی ریوی قابل مشاهده نیست.
• مرحله Vدر این مرحله پدیده های حاد فروکش می کنند. به عنوان اثرات باقیمانده، بافت همبند تقریباً در کل ناحیه ریه جایگزین می شود و الگوی ریه از رشته های بافت همبند تشکیل شده است. پنوموسکلروز منتشر مشاهده می شود).

شوک ریه یکی از شدیدترین اشکال آسیب به سیستم تنفسی است. درمان این وضعیت در مراقبت های ویژه با استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی انجام می شود. معاینه اشعه ایکس تنها در صورتی انجام می شود که وضعیت بیمار پایدار باشد.

از کجا می توانم رادیوگرافی ریه بگیرم؟

اشعه ایکس از ریه ها در اکثر مراکز پزشکی، کلینیک ها و بیمارستان های موجود انجام می شود. اشعه ایکس ریه یک روش تشخیصی گسترده است، بنابراین می توان آن را در کلینیک های دولتی و خصوصی انجام داد. قیمت اشعه ایکس ریه اول از همه به کیفیت تجهیزات مورد استفاده بستگی دارد و همچنین ممکن است در شهرهای مختلف متفاوت باشد. در کلینیک های عمومی، معاینه ریه ها با اشعه ایکس تحت بیمه نامه اجباری بیمه درمانی قابل انجام است.

برای عکسبرداری ریه ثبت نام کنید

برای گرفتن قرار ملاقات با پزشک یا تشخیص، فقط باید با یک شماره تلفن تماس بگیرید
+7 495 488-20-52 در مسکو

+7 812 416-38-96 در سن پترزبورگ

اپراتور به صحبت های شما گوش می دهد و تماس را به کلینیک مورد نظر هدایت می کند یا سفارش یک قرار ملاقات با متخصص مورد نیاز شما را می پذیرد.

در مسکو

در سن پترزبورگ

در کازان

نام کلینیک

نشانی

انتخاب سردبیر ترافلو چه کمکی دارد؟چه زمانی بهتر است ترافلو بنوشید؟ در طول زندگی فرد به طور مکرر مجبور به مصرف داروهای مختلف می شود. محبوب ترین... استفاده از چشم در بیماری های چشم: طب سنتی موثر ریشه طب سنتی به پیشینیان ما برمی گردد. مردم از دیرباز با انواع گیاهان و وسایل بداهه درمان شده اند. کلاس... جاذبه ها، نشانه ها و موارد منع مصرف، بررسی ها حمام ماتسستین برای اکثر بیماران عامل تأثیر عمومی فعال است که تحت تأثیر آن تغییراتی در ... کلسیم گلوکونات (محلول برای تزریق): دستورالعمل استفاده محبوبیت گلوکونات کلسیم برای برونشیت با هزینه کم و اثربخشی بالای دارو توضیح داده می شود. تنها مشکل این است که ... برس قرمز زنانه و مردانه سلام، خوانندگان عزیز! در مقاله برس قرمز - خواص دارویی و موارد منع مصرف گیاه... روش UHF چیست، علائم و موارد منع مصرف UHF درمان چیست برای درمان کامل و موثر طیف گسترده ای از فرآیندهای پاتولوژیک موثر بر بدن انسان، لازم است... میدان الکتریکی UHF یک روش قابل دسترس و موثر فیزیوتراپی برای بیماری های التهابی حاد است UHF درمانی چه تاثیر درمانی دارد؟ همیشه ارزش به یاد آوردن ویژگی های منفی هر روش درمانی را دارد. درمان UHF می تواند عوارض جانبی ناشی از ... کودک سرفه خشک دارد: چگونه سرفه کوماروفسکی را درمان کنیم کودک محبوب عذاب می کشد - تمام خانواده آرامش ندارند! با خود فکر می کنید: "بهتر است صد بار مریض شوم..." آیا این عکس آشناست؟ راهی برای برون رفت از این ... نشانه ها، موارد منع مصرف، بررسی ها روش های درمانی برای بیماری های کمر و مفصل به طور مداوم در حال توسعه است. طب مدرن به مشتریان خود پیشنهاد می کند... جدید شاتاوری چیست آیا می توانم در دوران قاعدگی شاتاوری مصرف کنم؟ ضربه بالای کمربند یا نحوه درمان هماتوم پستان داروهای ضد هیکی. هورمون ها برای گربه ها: مزایا و معایب افزایش اندازه غدد پستانی چگونگی پیدایش و تکامل خمیر دندان تاریخچه مختصری از خمیر دندان برای کودکان عوارض پس از انقراض لکه های سفید در دهان روی کام و زبان: چرا رخ می دهد و چگونه آن را درمان کنیم، چه نوع بیماری ماساژ گردن یک روش عالی برای از بین بردن تنش و درد است تمرینات تقویتی عضلات گردن بعد از جراحی. روش های ختم بارداری زودرس Norkolut برای قاعدگی - راه حل مناسب برای بازگرداندن چرخه شما چرا یک هفته قبل از پریود ترشح دارم؟ محبوب اگر پریودهای شما تکه تکه می شود، این چه معنایی می تواند داشته باشد؟ ترافلو چه کمکی دارد؟چه زمانی بهتر است ترافلو بنوشید؟ استفاده از چشم در بیماری های چشم: طب سنتی موثر جاذبه ها، نشانه ها و موارد منع مصرف، بررسی ها کلسیم گلوکونات (محلول برای تزریق): دستورالعمل استفاده برس قرمز زنانه و مردانه روش UHF چیست، علائم و موارد منع مصرف UHF درمان چیست میدان الکتریکی UHF یک روش قابل دسترس و موثر فیزیوتراپی برای بیماری های التهابی حاد است UHF درمانی چه تاثیر درمانی دارد؟ کودک سرفه خشک دارد: چگونه سرفه کوماروفسکی را درمان کنیم نشانه ها، موارد منع مصرف، بررسی ها