علل هیپرپرولاکتینمی و خطر افزایش پرولاکتین چیست؟ پرولاکتین چیست؟ این چه جور هورمونیه

پرولاکتین- هورمونی که توسط لوب قدامی غده هیپوفیز تولید می شود و وظایف اصلی آن تحریک رشد غدد پستانی و تولید شیر است. همچنین در حفظ غریزه مادری، تنظیم چرخه قاعدگی و واکنش های ایمنی نقش دارد. در دوران بارداری، این هورمون عملکرد جسم زرد را تقویت می کند. در ادبیات پزشکی، پرولاکتین دارای نام های زیر است: ماموتروپین، هورمون لاکتوتروپیک و LTG.

افزایش پرولاکتین در خون هیپرپرولاکتینمی نامیده می شود. این آسیب شناسی عواقب ناخوشایند زیادی را به دنبال دارد، اما علائم اصلی آن تغییر در چرخه قاعدگی است و منجر به ناتوانی در بچه دار شدن می شود.

دلایل افزایش پرولاکتین

در بدن، هورمون پرولاکتین در غده هیپوفیز تولید می شود، این فرآیند توسط غده دیگری از سیستم غدد درون ریز - هیپوتالاموس تنظیم می شود. این اطلاعات را از اندام های مختلف (تخمدان، رحم، غدد پستانی، خون) جمع آوری می کند که به سنتز پرولاکتولیبرین یا دوپامین در آن کمک می کند. هورمون اول تولید LTG را در غده هیپوفیز تحریک می کند، دومی، برعکس، آن را سرکوب می کند. این فرآیند "اصل بازخورد" نامیده می شود و بر این اساس است که با افزایش غلظت پرولاکتین در خون، تولید آن کاهش می یابد و با کاهش، افزایش می یابد.

LTG بالا را می توان به دلایل فیزیولوژیکی و پاتولوژیک مشاهده کرد. اولین موارد شامل تحریک نوک پستان، بارداری و شیردهی است. همچنین دلایل فیزیولوژیکی افزایش پرولاکتین در زنان استرس عاطفی، رابطه جنسی، خواب طولانی مدت و رژیم غذایی سرشار از پروتئین است.

علل پاتولوژیک افزایش LTG بسیار متنوع است، رایج ترین آنها عبارتند از:

• بیماری های هیپوتالاموس (تومورها، آسیب های مکانیکی و غیره)؛
• بیماری های غده هیپوفیز (آدنوم، سارکوئیدوز و غیره)؛
• زونا؛
• سیروز کبدی؛
• نارسایی مزمن کلیه؛
• کم کاری تیروئید؛
• بیماری های زنان (سندرم تخمدان پلی کیستیک).

گروه جداگانه ای از عوامل اتیولوژیک برای ایجاد هیپرپرولاکتینمی شامل استفاده از داروهای خاص است. اغلب، پرولاکتین در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، افزایش می یابد. هر چه دوز استروژن در آنها بیشتر باشد، هیپرپرولاکتینمی بارزتر است.

افزایش LTG را می توان در حین مصرف داروهایی مشاهده کرد که میزان دوپامین را کاهش می دهند یا گیرنده های آن را مسدود می کنند. چنین داروهایی شامل وراپامیل، استروژن، رزرپین است. هیپرپرولاکتینمی یک عارضه جانبی شایع در طول درمان با فنوتیازین است.

علائم و عواقب

افزایش پرولاکتین در زنان بر بسیاری از عملکردهای بدن تأثیر می گذارد. اما بیش از همه، هیپرپرولاکتینمی غدد پستانی و تخمدان ها را تحت تاثیر قرار می دهد. معمولاً با افزایش مقدار هورمون در خون ، بیمار کاملاً طبیعی به نظر می رسد ، گاهی اوقات ممکن است شکایتی از خود نشان ندهد ، آسیب شناسی تنها زمانی تشخیص داده می شود که تلاش برای بچه دار شدن ناموفق باشد. شایع ترین علائم افزایش پرولاکتین در زنان عبارتند از:

گالاکتوره- ظهور ترشحات از غدد پستانی، غیر مرتبط با تغذیه کودک. مقدار آزاد شده همیشه با سطح افزایش هورمون لاکتوتروپیک رابطه مستقیم ندارد. به طور معمول، در صورت عدم درمان، شیر کمتری در طول زمان تولید می شود. مقدار ترشحات از غده پستانی از چند میلی لیتر با فشار تا ترشح خود به خودی مقادیر زیادی آغوز متغیر است.

گاهی اوقات این علامت ممکن است تنها شکایت با افزایش LTG در خون باشد. تغییرات در چرخه از تاخیر چند روزه تا قطع کامل قاعدگی - آمنوره متغیر است. این علامت در تشخیص هیپرپرولاکتینمی پیشرو است.

ناباروری.به دلیل اختلال در وضعیت هورمونی یک زن، تخمک گذاری رخ نمی دهد، به همین دلیل او نمی تواند بچه دار شود. ناباروری تقریباً همیشه به دلیل تغییر در چرخه قاعدگی تشخیص داده می شود.

هیپرستروژنیسم- افزایش میزان استروژن در خون این سندرم به صورت خشکی واژن و کاهش میل جنسی خود را نشان می دهد. در پس زمینه عدم تعادل هورمونی طولانی مدت، یک زن می تواند به فیبروم رحم، اندومتریوز و پوکی استخوان مبتلا شود.

هیپرآندروژنیسم- افزایش سطح هورمون های جنسی مردانه (تستوسترون) در خون. این حالت با ظهور آکنه، رشد موی مردانه، افزایش چربی مو و پوست و رسوب چربی روی شکم همراه است.

چاقی.افزایش ماموتروپین در خون به افزایش اشتها و افزایش رشد چربی زیر جلدی کمک می کند.

بدتر شدن بینایی.با هیپرپرولاکتینمی طولانی مدت، افزایش سلول های غده هیپوفیز رخ می دهد که در نزدیکی اعصاب بینایی موضعی است. غده شروع به فشرده سازی آنها می کند که منجر به بدتر شدن بینایی می شود. با افزایش طولانی مدت پرولاکتین، اختلال حافظه و مشکلات خواب ممکن است رخ دهد.

تشخیص

تشخیص و درمان سطوح بالای هورمون لاکتوتروپیک در خون توسط متخصص غدد یا متخصص زنان و زایمان انجام می شود. در طول معاینه، او سابقه پزشکی زن را جمع آوری می کند، از شکایات او مطلع می شود و یک معاینه بصری انجام می دهد. در مرحله بعد، تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود.

خون برای تجزیه و تحلیل مقدار پرولاکتین از ورید در صبح با معده خالی در روزهای 5-8 سیکل قاعدگی گرفته می شود. چند روز قبل از تشخیص آزمایشگاهی مورد انتظار، یک زن باید از فعالیت جنسی و ورزش بیش از حد خودداری کند. هنجار پرولاکتین در زنان 252-504 mIU/l است. در برخی از آزمایشگاه‌ها، ماموتروپین در واحدهای دیگر اندازه‌گیری می‌شود، سپس مقادیر فیزیولوژیکی مربوط به 4.5 تا 23 نانوگرم در میلی‌لیتر است. پس از تخمک گذاری، پرولاکتین در زنان را می توان 100 واحد افزایش داد، سپس هنجار آن 299 - 612 mIU / L (4.9 - 30 نانوگرم در میلی لیتر) می شود.

توجه!علائم اصلی در کلینیک هیپرپرولاکتینمی، بی نظمی قاعدگی و کاهش باروری است، بنابراین، با تاخیر، ترشح کم، آمنوره یا ناتوانی در باردار شدن، یک زن باید برای تشخیص گسترده با پزشک مشورت کند، که در طی آن ممکن است افزایش LTG تشخیص داده شود. .

گاهی برای یک تصویر تشخیصی کامل از بیماری، نیاز به دانستن میزان هورمون های دیگر است؛ در اغلب موارد، آزمایش عملکرد غدد درون ریز غده تیروئید مورد نیاز است. این مطالعه بر این واقعیت استوار است که غده هیپوفیز علاوه بر LTG، تیروتروپین را سنتز می کند که فعالیت اندام را تنظیم می کند. بنابراین، در برخی از بیماری ها تغییراتی در مقدار نه تنها پرولاکتین، بلکه TSH، T3 و T4 (هورمون هایی که عملکرد غده تیروئید را منعکس می کنند) نیز وجود دارد.

برای تشخیص دقیق آزمایشگاهی LTG بالا، می توان آزمایش هایی را برای اندازه گیری میزان پرولاکتین در خون پس از تجویز داخل وریدی آنتاگونیست های دوپامین انجام داد. به طور معمول، این مواد اثر مهاری دوپامین را مسدود می کنند، بنابراین میزان ماموتروپین در خون به دلیل افزایش سنتز آن به شدت افزایش می یابد. برای این روش از متوکلوپرامید به مقدار 10 میلی گرم استفاده می شود. پس از تزریق داخل وریدی، در فواصل زمانی 15، 30، 60 و 120 دقیقه خون گیری می شود. با هیپرپرولاکتینمی فیزیولوژیکی، غلظت پرولاکتین افزایش می یابد؛ با نوع پاتولوژیک بیماری، مقادیر هورمون در سطح اولیه باقی می ماند.

در بین روش های تشخیصی ابزاری، سی تی و ام آر آی جمجمه از اهمیت بالایی برخوردار است. این روش ها فقط برای هیپرپرولاکتینمی اولیه استفاده می شود. آنها به شما امکان می دهند اندازه غده هیپوفیز را ارزیابی کرده و تومور آن را شناسایی کنید. در صورت مشکوک بودن به آدنوم هیپوفیز، معاینه چشم پزشکی برای شناسایی تغییرات عروقی در شبکیه و کاهش میدان های رنگی انجام می شود.

روش های درمانی

درمان این سندرم بستگی به نوع آن دارد، بنابراین اگر هیپرپرولاکتینمی ثانویه باشد، درمان باید در آسیب شناسی زمینه ای باشد. هنگامی که از بین می رود، مقدار پرولاکتین در خون به حالت عادی باز می گردد.

اغلب، هیپرپرولاکتینمی با کم کاری تیروئید (بیماری ناشی از سطح ناکافی هورمون های تیروئید در بدن) رخ می دهد که با درمان با درمان جایگزین اصلاح می شود. همچنین، اغلب افزایش LTG نتیجه سندرم تخمدان پلی کیستیک است (بیماری که در آن تخمدان حاوی فولیکول‌های نابالغ زیادی است که به کیست تبدیل می‌شوند)؛ در این مورد به خانم توصیه می‌شود از داروهای ضد بارداری خوراکی با اثر ضد آندروژنیک استفاده کند.

برای هیپرپرولاکتینمی اولیه، از درمان دارویی استفاده می شود. این شامل استفاده از داروهای آگونیست دوپامین است. رایج ترین دارو بروموکریپتین است.ترشح پرولاکتین را سرکوب می کند و ترشح دوپامین را فعال می کند. لغو این دارو پس از 2-3 سال درمان امکان پذیر است. در دوران بارداری می توان از آن در دوره های کوچک استفاده کرد. بروموکریپتین به کاهش 30 درصد اندازه آدنوم هر 6 ماه کمک می کند.

با این حال، با تمام مزایای درمان بروموکریپتین، این دارو برای همه زنان مناسب نیست، زیرا باعث عواقب ناخوشایندی می شود: سردرد، از دست دادن هوشیاری، استفراغ. در حال حاضر، آنالوگ های مدرن آن وجود دارد: Lisurid، Tergurid، Hinagolide. Dostinex یک داروی محبوب برای پرولاکتین بالا در زنان است. عوارض جانبی کمتری دارد و جایگزین مدرنی برای بروموکریپتین است. ماده فعال آن کابرگولین یک آگونیست دوپامین از نسل سوم و جدید است.

اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، درمان جراحی انجام می شود - برداشتن تومور هیپوفیز. برای از دست دادن مداوم بینایی و پیشرفت مداوم آدنوم، جراحی لازم است. درمان جراحی باید در یک بیمارستان تخصصی انجام شود، زیرا خطر عوارض زیاد است. اما جراحی عدم وجود عود در آینده را تضمین نمی کند، آنها در حدود یک سوم موارد رخ می دهند.

اگر هیپرپرولاکتینمی دارید تغییر سبک زندگی خود را فراموش نکنید. بیمار مبتلا به این آسیب شناسی باید سعی کند استرس فیزیکی و عاطفی را کاهش دهد که باعث افزایش سطح هورمون لاکتوتروپیک می شود. رژیم غذایی برای پرولاکتین بالا در زنان وجود دارد که بر اساس مصرف غذاهایی با محتوای اسید فولیک و ویتامین B12 بالا است. برای هیپرپرولاکتینمی، باید جگر، گوشت بدون چربی، برگ جعفری، اسفناج، تخم مرغ و سبزیجات زیاد بخورید.

فهرست ادبیات استفاده شده

Tkachenko B.I. فیزیولوژی طبیعی انسان 2012

Beskrovny S.V.. Baybuz D.V. "دینامیک سطح پرولاکتین در خون زنان در طول چرخه قاعدگی." // مجله مامایی و بیماری های زنان. شماره 3. جلد LIV. 2005

تیخومیروف A.L.، Lubnin D.M.، Oleinik Ch.G. هیپرپرولاکتینمی: تشخیص و روش های مدرن درمان با بروموکریپتین // سرطان پستان. 2002. شماره 15. ص 634

افزایش پرولاکتین (هیپرپرولاکتینمی) یک مشکل شایع زنان در سنین باروری است. دلایل زیادی برای این وضعیت می تواند وجود داشته باشد.

وظیفه پزشک این است که از طریق معاینه متوجه شود که آسیب شناسی دقیقاً کجاست و چگونه باید درمان انجام شود. اگر اقدامات به موقع انجام نشود، افزایش غلظت هورمون خطرات جدی برای سلامتی ایجاد می کند.

هورمون مسئول چیست؟

پرولاکتین هورمونی از خانواده پلی پپتیدی است.در لوب قدامی غده هیپوفیز ("sella turcica") و در برخی از اندام ها و بافت های دیگر تشکیل می شود.

در سراسر بدن سنتز می شود، بر سیستم تولید مثل و تولید مثل زنان تأثیر می گذارد.

به لطف افزایش تمرکز، باعث افزایش بارداری، تاخیر در تخمک گذاری، دوره شیردهی می شودو غیره.

نقش آن بسیار زیاد است و دانشمندان هنوز در حال بررسی خواص شیمیایی آن هستند.

این پلی پپتید مسئول شرایط بیولوژیکی زیر یک زن است:

• عدم وجود قاعدگی در دوران شیردهی برای جلوگیری از بارداری مجدد.
• محافظت از کودک متولد نشده از مصونیت مادر؛
• کاهش درد و آستانه حساسیت؛
• تحریک رشد سینه برای تغذیه؛
• تشکیل آغوز، افزایش ترشح آن با انتشار بعدی شیر.
• تحریک هورمون پروژسترون در دوران بارداری؛
• احساس ارگاسم در طول رابطه جنسی؛
• توسعه و تشکیل سیستم تنفسی کودک؛
• پشتیبانی از تعادل آب و نمک و فرآیندهای متابولیک؛
• تنظیم مرحله سوم چرخه قاعدگی (لوتئال).

پرولاکتین مسئول تمام مکانیسم های تولید مثلی و جنسی است که در سطح فیزیولوژیکی در یک زن رخ می دهد.

تشخیص آزمایشگاهی آن دشوار نیست. در آزمایشگاه های خصوصی و کلینیک های دولتیانجام مطالعه خون وریدی با استفاده از تکنیک های ایمونواسی.

در کلینیک های پزشکی تجاریچنین تشخیصی ممکن است "آزمایش پرولاکتین" نامیده شود. در سازمان های دولتی، این یک آزمایش معمول است - غربالگری برای همه هورمون های جنسی.

هیچ روش آزمایشگاهی دیگری قادر به محاسبه غلظت دقیق آن نیست.

هنگام تفسیر نتایج، تمرکز بر مقادیر مرجع ضروری است که ممکن است در هر آزمایشگاه متفاوت باشد. این یک هورمون بسیار حساس استبنابراین لازم است برای مطالعه به دقت آماده شود.

آزمایش با معده خالی در مرحله 1 سیکل قاعدگی انجام می شود.. بهتر است 2-3 ساعت بعد از بیدار شدن در صبح بگذرد، زیرا اثر آن در هنگام خواب فعال می شود.
نتایج ممکن است متورم و غیر قابل اعتماد باشند، بنابراین باید به این نکته توجه کنید.

افزایش سطح پرولاکتین در زنان به چه معناست، چرا خطرناک است، چگونه این وضعیت را درمان کنیم:

چرا سطح بالا می رود؟

پرولاکتین ممکن است افزایش یابدبه دلایل فیزیولوژیکی و پاتولوژیک در مورد اول، هیچ درمانی لازم نیست، فقط مشاهده است.

افزایش جزئی هورمون در تجزیه و تحلیل خطرناک نیست. به احتمال زیاد این اتفاق افتاده است در چارچوب دلایل فیزیولوژیکی:

• استرس شدید؛
• دوران بارداری یا شیردهی؛
• روان پریشی؛
• سن (نوزادان)؛
• مصرف الکل؛
• فعالیت بدنی یا تمرین؛
• بازدید از حمام یا سونا؛
• سیگار کشیدن؛
• رابطه جنسی در آستانه مطالعه؛
• مصرف داروهای روانگردان

پرولاکتین اغلب "هورمون استرس" نامیده می شود.، زیرا در چنین دوره ای غلظت آن به شدت افزایش می یابد. اگر زنی از تزریق یا گرفتن خون از ورید وحشت داشته باشد، به احتمال زیاد سطح هورمون او افزایش می یابد.

مقادیر بیش از حد بالا به طور غیر مستقیم نشان دهنده وجود یک بیماری جدی است.

تعداد آزمایشگاه ممکن است متفاوت باشد. علاوه بر این، مقدار زیادی به واحدهای اندازه گیری بستگی دارد.

مقادیر طبیعی برای یک زن غیر باردار از 4 تا 40 نانوگرم در میلی لیتر (بسته به فاز چرخه قاعدگی) یا از 105 تا 560 mU/ml است.

در پاتولوژی های مختلف، سطح پرولاکتین به شدت افزایش می یابد. این معمولاً نتیجه بیماری های خاصی است.

اگر پرولاکتین در زنان بالاتر از حد طبیعی باشد، تشخیص بیشتر لازم استبرای درک دقیق محل بیماری

علل پاتولوژیک هیپرپرولاکتینمی:

• بیماری ها یا تومورهای هیپوتالاموس مغز؛
• تومورها و آسیب شناسی های غده هیپوفیز قدامی (آدنوم، کیست، پرولاکتینوما)؛
• اختلال عملکرد تیروئید؛
• سندرم تخمدان پلی کیستیک؛
• نارسایی کلیه یا آدرنال؛
• بیماری های کبدی (سیروز).

هیپرپرولاکتینمی در زنان:

محتوای بالا در دوران بارداری و شیردهی

این این هورمون در دوران بارداری و شیردهی به شدت افزایش می یابد. این یک وضعیت طبیعی برای مادر باردار است و نیازی به اصلاح یا درمان ندارد.

حد بالایی مقادیر تا 10000 mU/l است. از هفته هشتم بارداری به تدریج افزایش می یابد. در هفته سی و هشتم، شاخص ها می توانند بسیار بالا باشند.

این نشان دهنده فعال شدن هورمون است، بارداری طبیعی را ترویج می کندو رشد کودک

با کمک پرولاکتین، ریه ها، سیستم تنفسی جنین و ایمنی تشکیل می شود، بنابراین افزایش ناگهانی این هورمون نباید پزشکان را شگفت زده کند.

در دوران بارداری، ترشح استروژن به شدت افزایش می یابد که منجر به افزایش پرولاکتین می شود. اما بلافاصله بعد از زایمان همه چیز یکنواخت می شود و او به حالت عادی می رسد.

در طول تغذیه، هورمون دوباره افزایش می یابدافزایش غلظت آن باعث تشکیل شیر، بزرگ شدن سینه و مجاری آن می شود.

پزشکان معمولا در دوران بارداری آن را مطالعه نمی کنند، زیرا بی معنی است.

تشخیص پاتولوژی با ارتفاع فیزیولوژیکی بسیار دشوار است. از همین رو پزشکان تا پایان بارداری و شیردهی صبر می کنند.

علائم و نشانه ها

غلظت بیش از حد هورمونعلائم خاص خودش را دارد برای بسیاری، کاملاً "پاک شده" است، بنابراین تعداد کمی از آنها به دکتر مراجعه می کنند.

وجود علائم به این معنی نیست که پرولاکتین بالا بلافاصله مقصر است. معاینه زن و توجه به شکایات او ضروری است.

معمولا هیپرپرولاکتینمی همراه با علائم زیر:

• عدم وجود قاعدگی یا شروع ناقص آن؛
• ناتوانی در بچه دار شدن (ناباروری)؛
• ترشح شیر از پستان که با شیردهی مرتبط نیست (گالاکتوره)؛
• عدم تخمک گذاری؛
• افزایش وزن؛
• قوی؛
• بدتر شدن حدت بینایی

چنین تظاهرات بالینی می تواند در هر آسیب شناسی دیگری رخ دهد که مشکل معاینه است.احتمالاً ممکن است زن علائمی نداشته باشد یا کاملاً ناچیز باشد.

بسیاری از زنان از ناتوانی در باردار شدن شکایت دارند که با هیپرپرولاکتینمی تسهیل می شود.

ناباروری هورمونی را می توان با موفقیت درمان کرداز آنجایی که افزایش غلظت پرولاکتین به سادگی شروع تخمک گذاری را مسدود می کند و هورمون پروژسترون به شدت کاهش می یابد.

چرا افزایش خطرناک و پیامدهای احتمالی است؟

خطر هیپرپرولاکتینمی به بیماری زمینه ای بستگی دارد، که باعث افزایش شاخص شد.

افزایش پرولاکتین به خودی خود خطرناک نیست.اگر به دلایل فیزیولوژیکی ایجاد شده باشد.

یک دوره طولانی افسردگی شدید یا روان رنجوری می تواند باعث افزایش ارزش ها شود. این بار استرس به طور غیر مستقیم به دستگاه تناسلی زنان آسیب می رساند و باعث اختلال عملکرد تخمدان می شود.

در این صورت رعایت خواهد شداختلال در چرخه قاعدگی، ترشح شیر از پستان که با دوره تغذیه مرتبط نیست (گالاکتوره). این با هیپرپرولاکتینمی معمول است.

سپس بیماری های اندام های لگن ممکن است ظاهر شود.

معمولا علت افزایش پرولاکتین تومور است، کیست در لوب قدامی غده هیپوفیز.

انواع تومورهای مغزی:

• پرولاکتینوما؛
• میکروآدنوم؛
• کیست؛
• کرانیوفارنژیوم؛
• سندرم «سلای خالی»

سیر خوش خیم دارند، اما امکان تغییر به شکل بدخیم را نمی توان منتفی دانست. در بیشتر موارد هیچ تهدید جدی برای زندگی وجود ندارد، اما عواقب بسیار دردناکی ممکن است.

تومورها مقادیر زیادی پرولاکتین تولید می کنند که علائم ناخوشایندی ایجاد می کند. زن سردردهای شدید در ناحیه پیشانی و اختلال بینایی جدی را تجربه می کند.

بدون درمان، کوری کامل ممکن است رخ دهد. خونریزی های مغزی یا حملات قلبی کمتر شایع هستند.

تومور شروع به رشد می کند و این با مقادیر قابل توجه آزمایشگاهی نشان داده می شود. در چنین شرایطی باید اقدام کرد.

چه زمانی و به کدام دکتر مراجعه کنیم، تشخیص

غدد درون ریز با مشکلات هورمونی سروکار دارد، اما این هورمون معمولاً در حوزه تولید مثل خود را نشان می دهد. بنابراین، توسط متخصص زنان بررسی می شود، اما ممکن است متخصص غدد نیز بتواند این کار را انجام دهد.

همچنین چنین تخصص پزشکی باریکی وجود دارد متخصص زنان - غدد.او فقط با اختلالات هورمونی در زنان سروکار دارد. وظیفه چنین دکتری یافتن توضیحی برای هیپرپرولاکتینمی است.

اگر چنین متخصصی در منطقه وجود ندارد، پس یک زن می تواند با یک متخصص زنان و زایمان مشورت کند.او شما را راهنمایی می کند تا آزمایش ها را انجام دهید و نتایج آنها را رمزگشایی کنید.

شما باید آزمایشاتی را انجام دهید یا تحت تشخیص کامل قرار بگیریداز مامولوژیست، متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک، جراح مغز و اعصاب و غیره.

معاینه MRI مغز و همچنین آزمایش خون، در لیست روش های تشخیصی اجباری در صورت وجود سوء ظن جدی به ماهیت عصبی هورمونی بیماری گنجانده شده است.

سونوگرافی اندام های لگن، غدد پستانی و غده تیروئیدهمچنین به عنوان یک روش تشخیصی استفاده می شود.

به طور معمول، زنان به طور تصادفی در طول معاینه یا در نتیجه برنامه ریزی بارداری متوجه افزایش پرولاکتین می شوند.

دلیل تماس ممکن است علائم شدیدی مانند عدم قاعدگی یا سیکل قاعدگی نامنظم باشد. با این حال، در هر صورت می توانید با پزشک مشورت کنید، حتی اگر شکایات جزئی به نظر برسد.

رفتار

درمان اصلی برای افزایش پرولاکتین در زنان با هدف از بین بردن علل هیپرپرولاکتینمی است.

معمولا تومور غده هیپوفیز. برای چنین اهدافی، باید MRI مغز را انجام دهید تا اندازه و محل تومور به طور دقیق مشخص شود.

بر اساس داده های به دست آمده، می توانید دقیقاً تعیین کنید که در مرحله بعد چه کاری انجام دهید. درمان عمدتاً دارویی است، اما روش‌های رادیکال مانند جراحی کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرند.

گروهی از داروها وجود دارند که غلظت هورمون را کاهش می دهند. اینها داروهای محبوبی هستند که بر اساس فارماکولوژیک خود آگونیست های دوپامین یا دوپامینومیمتیک هستند.

دوپامین یک هورمون عصبی است، که فعالیت بیولوژیکی آن با هدف تنظیم پرولاکتین انجام می شود.

پزشکان در حال اصلاح سطوح هورمونی از چنین داروهایی استفاده کنید:

• بروموکریپتین؛
• پرگولید;
• کابرگولین؛
• کیناگولید؛
• دوستیکس;
• نورپرولاک

این داروها باید برای مدت طولانی استفاده شوند، و اثر درمانی پس از 2 ماه حاصل می شود.

چنین داروهایی علائم ناشی از هیپرپرولاکتینمی را از بین می برد. پس از مصرف آنها، چرخه قاعدگی باید عادی شود و اندازه تومور باید کاهش یابد. ترشح شیر از سینه نیز متوقف می شود.

هنگام تجویز درمان، پزشک بسته به شرایط بیمار، درمان را انتخاب می کند.

همه داروها به یک اندازه مؤثر هستند، اما بروموکریپتین معمولاً هنگام برنامه ریزی بارداری استفاده می شود. این داروی کمتر سمی است.

اگر درمان دارویی کمکی نکرد یا اندازه تومور مغزی افزایش یافت، رگ‌های خونی را فشرده می‌کند جراحی یا پرتودرمانی نشان داده شده است.

این عمل از طریق سینوس ها بدون تاثیر بر جمجمه انجام می شود. با این حال، حتی پس از جراحی نیز خطر عود مجدد وجود دارد.

رژیم غذایی برای هیپرپرولاکتینمی

رژیم غذایی در درمان هیپرپرولاکتینمی کم استفاده می شود، زیرا دقیقاً ثابت نشده است که کدام محصولات برای چنین تصویر بالینی مفید هستند.

هیچ رژیم درمانی مشخصی وجود ندارد، اما اعتقاد بر این است که برخی از غذاها باید در رژیم غذایی محدود شوند.

مصرف زیاد غذاهای پروتئینی میزان آن را اندکی افزایش می دهد.بنابراین، پزشکان توصیه می کنند از برخی غذاهای لذیذ خودداری کنید.

غذاهای پروتئینی عبارتند از:

• گوشت (گوشت گاو، مرغ، خرگوش، جگر، گوشت خوک)؛
• تخم مرغ؛
• پنیرها؛
• لوبیا؛
• ماهی؛
• پرنده؛
• پنیر دلمه.

شما نباید این محصولات را به طور کامل نادیده بگیرید، اما شما باید یک رژیم غذایی متعادل داشته باشیدبهتر است از انواع کم چرب گوشت، پنیر و پنیر استفاده کنید.

می توانید کمبود پروتئین را با اسید فولیک و ویتامین ها جبران کنیدکه در اسفناج، کلم بروکلی، کاهو و کلم بروکسل به وفور یافت می شود.

خوردن سبزیجات، سبزیجات و میوه هااثر مفیدی بر ترشح هورمونی دارد.

کاری که نباید انجام داد

برای هر بیماری، باید دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید. هیپرپرولاکتینمی به طور خودکار به معنای تومور مغزی یا سایر آسیب شناسی وحشتناک نیست.

استرس معمولی می تواند هورمون را تا حد زیادی افزایش دهد، اما در این مورد نیازی به مصرف دارو نیست.

خوددرمانی در چنین شرایطی غیرقابل قبول است؛ مصرف خودسرانه داروها می تواند باعث اختلالات متابولیک شود.

در عمل پزشکی وجود داشته باشدمحدودیت هایی که یک زن باید رعایت کند:

1. ترک الکل و سیگار.
2. کاهش فعالیت بدنی و تمرین.
3. مصرف داروهای روانگردان قوی و داروهای ضد روان پریشی را متوقف کنید.
4. محدود کردن غذاهای پروتئینی
5. اجتناب از استرس.

اینها حداقل الزامات هستندبرای بازگرداندن تعادل هورمونی اساس همه چیز عادی سازی سبک زندگی و خواب است.

اگر سطح پرولاکتین به طور مرتب افزایش یابد، برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند باید به طور سیستماتیک توسط پزشک معاینه شوید.

در خاتمه باید گفت که پرولاکتین یک هورمون خطرناک است که نیاز به مطالعه سیستماتیک دارد.

افزایش محتوای آن ممکن است نشان دهدبرای بیماری های جدی که در صورت عدم درمان مناسب، علائم شدید و عواقب دردناکی ایجاد می کنند.

بنابراین، پزشکی مدرن تمام ابزارها و مهارت ها را برای عادی سازی سطح هر هورمونی دارد دلیلی برای وحشت نیست. در بیشتر موارد، بیماران با موفقیت با هیپرپرولاکتینمی کنار می آیند.

پرولاکتین(لوتئوتروپین، ماموتروپین) یک هورمون هیپوفیز است که مسئول رشد غدد پستانی است و تولید شیر مادر را در زنان تضمین می کند. در بدن مردان به مقدار کم یافت می شود.

یکی از ویژگی های بارز پرولاکتین نوسانات شدید استکه ممکن است با خواب، دارو، تحریک جنسی فعال یا ضربه به قفسه سینه مرتبط باشد. در افراد سالم، سطح هورمون ها در عرض چند ساعت به حالت عادی باز می گردد. افزایش طولانی مدت سطح پرولاکتین در خون نیاز به تنظیم دارد، زیرا می تواند باعث مشکلات سلامتی شود.

هیپرپرولاکتینمی- سطح بالای پرولاکتین در خون، در 1٪ از زنان رخ می دهد. افزایش تولید هورمون در خارج از دوران بارداری و شیردهی می تواند عواقب جدی از جمله توقف قاعدگی و ناباروری داشته باشد. افزایش پرولاکتین در مردان بسیار نادر است.
برای تعیین سطح پرولاکتین، باید از ورید خون اهدا کنید.

نقش پرولاکتین در بدن

پرولاکتینتوسط لوب قدامی غده هیپوفیز تولید می شود. سنتز آن توسط هورمون دیگری تنظیم می شود - دوپامینکه توسط هسته های هیپوتالاموس ترشح می شود. با ورود به غده هیپوفیز از طریق جریان خون، ترشح پرولاکتین را مسدود می کند. پروژسترونتولید شده توسط جسم زرد تخمدان ها در نیمه دوم سیکل قاعدگی باعث کاهش ترشح پرولاکتین نیز می شود.

ریتم روزانه ترشح

بالاترین سطح هورمون در مرحله خواب عمیق مشاهده می شود و بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب، سپس غلظت آن کاهش می یابد. در این راستا، انجام آزمایش تقریباً 3 ساعت پس از بیدار شدن از خواب توصیه می شود.

پرولاکتین چگونه کار می کند؟

سلول های پستان گیرنده هایی دارند که به مولکول های پرولاکتین متصل می شوند. نتیجه این فعل و انفعال تقسیم سلولی فعال است که به دلیل آن رشد لوبول ها و مجاری غدد پستانی و همچنین تولید شیر رخ می دهد. همین گیرنده ها در سلول های سایر اندام ها یافت می شوند، اما تأثیر پرولاکتین بر روی آنها به طور کامل ثابت نشده است.

اشکال پرولاکتین

انواع مختلفی از پرولاکتین در بدن انسان وجود دارد.

مونومر- فعال ترین، باعث تغییرات مربوطه در بدن می شود.
دایمریکفرم پرولاکتین به گیرنده های سلولی متصل نمی شود.
پلیمرفرم به دلیل اندازه بزرگ مولکول از دیواره مویرگ عبور نمی کند و تأثیری بر بدن ندارد. در حضور یک فرم پلیمری و دیمری، آزمایش پرولاکتین بیش از حد معمول را نشان می دهد، اما علائم هیپرپرولاکتینمی رخ نمی دهد و نیازی به درمان نیست.

عملکرد پرولاکتین در بدن
زنان	مردان
رشد غدد پستانی در دوران بلوغ رشد غدد پستانی به دلیل بزرگ شدن لوبول ها و مجاری. تولید آغوز و شیر تنظیم تولید استروژن تنظیم فاز جسم زرد و چرخه قاعدگی. جلوگیری از بارداری در دوران شیردهی شکل گیری دلبستگی به کودک. عادی سازی متابولیسم. تقویت بافت استخوان، غنی سازی آن با کلسیم.	تنظیم تعادل آب و نمک عادی سازی متابولیسم. حفظ سطح نرمال تستوسترون. بلوغ طبیعی اسپرم، افزایش تحرک. رشد وزیکول های منی و پروستات. افزایش توده عضلانی. استخوان ها را تقویت می کند، جذب کلسیم را بهبود می بخشد.

ترشح پرولاکتین در دوران بارداری و بعد از زایمان

در دوران بارداری، سطح پرولاکتین 20 برابر افزایش می یابد که به دلیل سطوح بالای استروژن و پروژسترون ایجاد می شود. دوزهای بالای پرولاکتین باعث بزرگ شدن سینه و تیره شدن ناحیه آرئول در زنان باردار می شود. در این حالت، استروژن و پروژسترون با وجود سطح بالای پروژسترون، تولید شیر مادر را مسدود می کند. بلافاصله پس از تولد، غلظت استروژن و پروژسترون کاهش می یابد و آغوز و سپس شیر شروع به آزاد شدن می کند.

پرولاکتین 4-6 هفته پس از تولد تثبیت می شود. اما سطح آن برای چندین ماه دیگر به دلیل تحریک نوک سینه ها در طول تغذیه، که امکان حفظ شیردهی را فراهم می کند، به طور مداوم بالا می ماند. این مکانیسم این واقعیت را توضیح می دهد که شیردهی مکرر باعث افزایش شیر می شود.
سطح بالای پرولاکتین در یک مادر شیرده از او در برابر بارداری مجدد محافظت می کند. تشکیل هورمون های گنادوتروپیک غده هیپوفیز را سرکوب می کند و از تخمک گذاری و رشد جسم زرد که با عدم قاعدگی در ماه های اول شیردهی آشکار می شود، جلوگیری می کند. گاهی در چنین شرایطی هنوز بارداری ممکن است رخ دهد.

چرا آزمایش پرولاکتین تجویز می شود؟ (نشانه های اصلی برای این تجزیه و تحلیل)

موارد مصرف آزمایش پرولاکتین
زنان	مردان
آسیب شناسی سینه گالاکتوره ترشح شیر است که با شیردهی مرتبط نیست. آمنوره عدم قاعدگی است. علائم هیپرآندروژنیسم (هورمون های جنسی مردانه اضافی) - آکنه، موهای زائد بدن. ناباروری. سقط جنین - سقط جنین، زایمان زودرس. کم کاری تیروئید یک بیماری است که با سطوح پایین هورمون های تیروئید همراه است. مشکوک به تومور هیپوفیز نئوپلاسم ها در تخمدان ها - کیست ها، تومورها.	ژنیکوماستی بزرگ شدن غدد پستانی است. ناباروری. کمبود اسپرم در انزال. مشکوک به تومور هیپوفیز.

علائم افزایش سطح پرولاکتین در سنین مختلف

علائم اصلی افزایش پرولاکتین در زنان- این ترشح از نوک سینه ها و تاخیر در قاعدگی است. علائم افزایش پرولاکتین ارتباط نزدیکی با توانایی آن در جلوگیری از عملکرد هورمون های جنسی زنانه - استروژن و پروژسترون دارد. در مردان، برعکس، پرولاکتین اثر استروژن را افزایش می دهد، اما تستوسترون را مسدود می کند.

دختران	پسران
پریودهای دیررس یا عدم وجود آنها آمنوره اولیه است. بی نظمی قاعدگی. عدم رشد اندام تناسلی خارجی و غدد پستانی. تخلیه مایع از نوک سینه ها.	بلوغ تاخیری بزرگ شدن غدد پستانی. تناسب مشخص بدن: دست ها و پاهای بلند، کمر بلند، باسن پهن تر از شانه ها، رسوب چربی در نوک سینه ها، پایین شکم و کمر. عضلات ضعیف. صدای بلند. بیضه ها (بیضه ها) کاهش می یابد. هیچ میل و علاقه جنسی به رابطه جنسی وجود ندارد.

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دوزهای بالای پرولاکتین در بزرگسالان باعث اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم های مختلف می شود.

علائم افزایش پرولاکتین
زنان	مردان
ترشح از غدد پستانی. مایع آزاد شده ممکن است شفاف یا شبیه شیر مادر باشد. مقدار آن از چند قطره هنگام فشار دادن تا چند میلی لیتر و ترشحات خود به خودی متغیر است. بزرگ شدن غدد پستانی به دلیل رشد اپیتلیوم لوبول ها و مجاری. ماستوپاتی - فشردگی در غدد پستانی، تشکیل کیست و آدنوم. اختلال قاعدگی: قاعدگی نامنظم، خونریزی شدید و دردناک. آمنوره به قطع قاعدگی به مدت 6 ماه یا بیشتر گفته می شود. ناباروری. سطوح بالای پرولاکتین هورمون های تخمدان را مسدود می کند و بلوغ تخمک و تخمک گذاری را مختل می کند. این امر بارداری را غیرممکن می کند. سقط جنین. سردی فقدان تمایل به رابطه جنسی است. سندرم تخمدان پلی کیستیک. پرولاکتین بالا روند تخمک گذاری را مختل می کند، در نتیجه کیست های متعددی به جای فولیکول های بالغ تشکیل می شود. افزایش وزن بدن با احتباس آب و افزایش رسوبات چربی مرتبط است. آکنه روی صورت و قسمت بالایی بدن. شکستگی های مکرر استخوان و پوسیدگی های متعدد به دلیل شستشوی نمک های کلسیم. اختلال در دید محیطی، دوبینی به دلیل فشرده شدن اعصاب بینایی توسط آدنوم هیپوفیز. ثبات عاطفی و اختلالات خواب.	کاهش میل جنسی و اختلال در قدرت که ناشی از کاهش تستوسترون است. ژنیکوماستی رشد غدد پستانی است. چاقی. شکستگی های مکرر و پوسیدگی های متعدد. اختلال بینایی به دلیل آدنوم های بزرگ هیپوفیز که اعصاب بینایی را فشرده می کند. کاهش نشاط، خستگی مزمن.

علائم سطح پایین پرولاکتین

کاهش پرولاکتین یک پدیده نسبتا نادر است. ممکن است با آسیب به لوب قدامی غده هیپوفیز با طبیعت های مختلف یا با افزایش حساسیت بدن به دوپامین همراه باشد که در تولید پرولاکتین اختلال ایجاد می کند.

علائم سطح پایین پرولاکتین
زنان	مردان
ناباروری. بی نظمی قاعدگی. سقط جنین در اوایل بارداری کمبود شیر در دوران شیردهی. حملات میگرنی حالت افسرده، ترس های وسواسی. بحران های فشار خون بالا افزایش رشد مو در صورت و پشت.	بدتر شدن کیفیت اسپرم، کاهش تحرک اسپرم. کاهش قدرت. پروستاتیت بی ثباتی عاطفی، اضطراب.

چگونه برای آزمایش پرولاکتین آماده شویم؟

برای به دست آوردن دقیق ترین نتایج آزمایش، باید حداقل 3 روز قبل از مصرف داروهایی که بر سنتز پرولاکتین تأثیر می گذارند، خودداری کنید. لیست آنها در بخش های بعدی مقاله ارائه شده است. در صورت عدم امکان قطع داروها، لازم است به پرسنل آزمایشگاه در مورد داروهای مصرفی و مقدار مصرف آنها اطلاع داده شود.

روز قبل از مطالعه در صورت امکان از موارد زیر خودداری کنید:

• صدمات؛
• سیگار کشیدن؛
• الکل؛
• مواد روانگردان؛
• فراوانی غذاهای پروتئینی و کربوهیدراتی؛
• رابطه جنسی؛
• تحریک نوک سینه ها و آرئول ها - تحریک جنسی، لباس زیر تنگ.
• روش های حرارتی - حمام، حمام گرم؛
• کمبود خواب؛
• فعالیت بدنی.

اگر نمی توان از این عوامل اجتناب کرد، توصیه می شود که آزمایش را به مدت 3 روز به تعویق بیندازید.
در صبح روز آزمایش، باید از خوردن، چای و قهوه خودداری کنید.
آزمایش خون برای پرولاکتین باید در صبح انجام شود: از ساعت 9 تا 11.

در چه روزی از سیکل قاعدگی برای تجزیه و تحلیل خون گرفته می شود؟

سطح پرولاکتین خون به روز سیکل قاعدگی بستگی ندارد. بنابراین، می توانید هر روز آزمایش پرولاکتین انجام دهید.

با این حال، برخی از متخصصان غدد بیان می کنند که بهترین دوره برای انجام آزمایش پرولاکتین روزهای 5-8 سیکل قاعدگی است.

مقادیر طبیعی پرولاکتین

دسته بندی ها	مقادیر نرمال ng/ml
زنان
غیر باردار بالای 17 سال	4,79-23,3
بارداری سه ماهه اول	23,5-94,0
سه ماهه دوم بارداری	94,0-282,0
سه ماهه سوم بارداری	188,0-470,0.
مردان
بالای 17 سال	4,04-15,2

باید در نظر داشت که سطح پرولاکتین ثابت نیست و نوسانات فیزیولوژیکی قابل توجهی در یک فرد سالم امکان پذیر است. اگر سطح پرولاکتین 1.5-2 برابر افزایش یابد، اما هیچ علامتی وجود نداشته باشد، پس از 10-14 روز توصیه می شود که آزمایش را دوباره انجام دهید.

سطح پرولاکتین در چه آسیب شناسی ها افزایش می یابد؟

شرایطی که در آن ممکن است پرولاکتین در افراد سالم افزایش یابد (هیپرپرولاکتینمی فیزیولوژیکی):

• بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• نوزادان از بدو تولد تا 3 ماهگی؛
• آسیب قفسه سینه؛
• سقط جنین؛
• اعمال جراحی قبلی روی قفسه سینه؛
• تماس جنسی، تحریک شدید نوک پستان؛
• فشار؛
• هیپوگلیسمی - قند خون پایین؛
• رژیم غذایی با پروتئین بالا؛
• گرمای بیش از حد، بازدید از سونا، حمام؛
• تمرینات بدنی سنگین؛
• صدمات؛
• درد؛
• هیپوویتامینوز ویتامین B6 (پیریدوکسین)؛
• مصرف داروها:

• داروهای هورمونی حاوی استروژن و داروهای ضد بارداری؛
• مسدود کننده های دوپامین - سولپیراید، دومپریدون؛
• داروهای اعصاب - هالوپریدول، سولپیراید، پرفنازین؛
• ضد استفراغ - سروکال، کلرپرومازین، آئرون؛
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای - هالوپریدول، ایمی پرامین، آمی تریپتیلین؛
• داروهای ضد فشار خون - رزرپین، وراپامیل؛
• کوکائین، مواد افیونی، پرومدول.

سطح پرولاکتین در کدام آسیب شناسی کاهش می یابد؟

• آپوپلکسی هیپوفیز(سندرم شیهان) یک اختلال حاد گردش خون است که منجر به نکروز در آدنوم هیپوفیز می شود.
• از دست دادن خون عظیمبیش از 500 میلی لیتر، به عنوان مثال، خونریزی پس از زایمان.
• تومورهای مغزیمنجر به فشرده شدن غده هیپوفیز می شود.
• سل هیپوفیز- نوع نادر سل
• پرتو درمانیکه باعث تخریب سلول های هیپوفیز شد.
• صدمات تروماتیک مغزیهمراه با تورم یا آسیب به غده هیپوفیز.

شرایطی که در آن پرولاکتین در افراد سالم کاهش می یابد:

• بارداری پس از ترم بیش از 41 هفته؛
• سیگار کشیدن و اعتیاد به الکل؛
• گرسنگی؛
• سن بالای 50 سال؛
• استفاده طولانی مدت از داروها:

• ضد صرع - اسید والپروئیک، فنی توئین، کاربامازپین؛
• داروهای دوپامینرژیک - لوودوپا، بروموکریپتین، دوپامین؛
• داروهای هورمونی - ترگورید، دگزامتازون، نافارلین، دانازول، سیپروترون، اپوستان، کلسی تونین، تاموکسیفن، میفپریستون؛
• ضد سل - ریفامپیسین؛
• ضد فشار خون - نیفدیپین؛
• مواد افیونی - مورفین.

چگونه سطح پرولاکتین را در زنان کاهش دهیم؟

قبل از شروع درمان برای افزایش پرولاکتین، لازم است علت هیپرپرولاکتینمی مشخص شود. ازمایش پزشکیاز چند مرحله تشکیل شده است.

1. توموگرافی کامپیوتری CT، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی MRI یا اشعه ایکس جمجمه در 2 برجستگی برای رد تومور هیپوفیز.
2. مطالعه عملکرد تیروئید برای حذف کم کاری تیروئید - سونوگرافی.
3. تست بارداری برای زنان در سنین باروری. در صورتی که احتمال عدم اطلاع زن از بارداری وجود داشته باشد.
4. آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین وضعیت کبد و کلیه.
5. آزمایشات هورمونی برای حذف بیماری های سیستم غدد درون ریز همراه با افزایش پرولاکتین:

• TSH هورمون محرک تیروئید غده تیروئید است.
• IGF-1 فاکتور رشد 1 شبه انسولین است که ترشح سوماتوتروپین را تنظیم می کند.
• FSH هورمون محرک فولیکول غده هیپوفیز قدامی است.
• تعیین سطح ماکروپرولاکتین (اشکال غیر فعال) با استفاده از روش رسوب دهی پلی اتیلن گلیکول.

درمان هیپرپرولاکتینمی بستگی به دلایلی دارد که باعث افزایش پرولاکتین شده است

1. درمان بیماری های سیستم غدد درون ریز منجر به عادی سازی وضعیت هورمونی و کاهش پرولاکتین می شود. گاهی اوقات باید داروها را مادام العمر مصرف کرد. بسته به آسیب شناسی شناسایی شده، موارد زیر تجویز می شود:

• آنالوگ های هورمون تیروئید تیروکسین (یوتیروکس، L-تیروکسین)؛
• هورمون های آدرنال (هیدروکورتیزون، پردنیزولون، فلودروکورتیزون)؛
• آنتاگونیست های استروژن (تاموکسیفن) حساسیت گیرنده های استروژن را افزایش می دهند.

نشانه ها: کم کاری تیروئید، سندرم تخمدان پلی کیستیک و نارسایی آدرنال.
موارد منع مصرف: عدم تحمل فردی به اجزای دارو، انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت.
بهره وری. با درمان هورمونی به درستی انتخاب شده، اثربخشی درمان بالا است.

1. سرکوب سنتز پرولاکتیناز آگونیست های گیرنده دوپامین D2 استفاده می شود. پارلودل 2.5-3.5 میلی گرم در روز، لیسوراید 0.05-0.075 میلی گرم، Dostinex 0.5 میلی گرم یک بار در هفته. این داروها به گیرنده های دوپامین در مغز متصل می شوند و باعث می شوند غده هیپوفیز مولکول های پرولاکتین کمتری را آزاد کند. فعالیت هورمونی تومور و اندازه آن کاهش می یابد، شیردهی سرکوب می شود و چرخه قاعدگی عادی می شود. دوز و مدت زمان مصرف به صورت جداگانه و بر اساس نتایج آزمایش تعیین می شود.

نشانه ها: پرولاکتینوم، میکرو و ماکروآدنوم غده هیپوفیز.
موارد منع مصرف: حساسیت به اجزای دارو، فشار خون بالا، انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت، تومورهای خوش خیم غدد پستانی.
بهره وریبالا در بیشتر بیماران، از جراحی برای برداشتن تومور هیپوفیز اجتناب می‌کند.

1. پرتو درمانی. تخریب تومور هیپوفیز توسط پرتوهای یونیزان. این با درمان دارویی ترکیب می شود یا پس از درمان جراحی انجام می شود.

نشانه ها: تومورهای بزرگ هیپوفیز که قابل درمان دارویی نیستند.
موارد منع مصرفلنفوپنی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، کم خونی، بیماری های سیستم عصبی، بیماری های همراه با تب، فرآیندهای چرکی یا التهابی در ناحیه تابش، بیماری های سیستم قلبی عروقی و تنفسی، نارسایی کلیوی.
بهره وری

1. عمل جراحی. برداشتن تومور هیپوفیز از طریق سینوس های بینی انجام می شود.

نشانه ها: اختلال بینایی، بی اثر بودن درمان دارویی.
موارد منع مصرفبارداری، کودکی و سالمندی، بیماری های التهابی (سینوزیت، سینوزیت، ورم لوزه)، بیماری های حاد و تشدید بیماری های مزمن.
بهره وریبالا برای میکروآدنوم، تومورهای کمتر از 10 میلی متر. با آدنوم های بزرگ، احتمال ظهور مجدد تومور 20-40٪ است.
ماکروپرولاکتینمی بدون علامت در زنان نیاز به درمان خاصی ندارد. اگر مقدار اشکال غیرفعال پرولاکتین در خون افزایش یابد، که به گیرنده های سلولی متصل نمی شوند، هیچ علامتی وجود ندارد - چرخه قاعدگی منظم، بدون ترشح از نوک سینه ها. در این مورد، تجزیه و تحلیل نشان می دهد که سطح پرولاکتین بیش از حد است. با ماکروپرولاکتینمی، نیازی به کاهش سطح پرولاکتین نیست.

چگونه سطح پرولاکتین را در مردان کاهش دهیم؟

الگوریتم معاینه برای تعیین علت افزایش پرولاکتین در مردان.

1. عکسبرداری با اشعه ایکس از جمجمه در 2 برآمدگی، CT یا MRI برای تشخیص تومور در غده هیپوفیز.
2. سونوگرافی غده تیروئید برای تشخیص کم کاری تیروئید.
3. آزمایش خون بیوشیمیایی برای تشخیص علائم بیماری کبد و کلیه.
4. آزمایشات هورمونی برای شناسایی بیماری های سیستم غدد درون ریز:

• TSH - هورمون محرک تیروئید غده تیروئید
• IGF-1 یک فاکتور رشد شبه انسولین 1 است که ترشح سوماتوتروپین را تنظیم می کند.
• LH هورمون لوتئینه کننده غده هیپوفیز قدامی است.
• FSH - تحریک کننده فولیکول

درمان بر اساس نتایج معاینه بیمار تجویز می شود.
نشانه ها: پرولاکتینوما، آدنوم هیپوفیز، آسیب های مغزی و سایر آسیب شناسی هایی که باعث افزایش پرولاکتین می شوند.
موارد منع مصرف: عدم تحمل فردی به داروها، فشار خون بالا، انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت، تومورهای خوش خیم غدد پستانی.
بهره وریبالا در بیشتر بیماران از جراحی اجتناب می کند.

1. درمان جایگزینی هورمونیبرای کم کاری تیروئید، هورمون تیروئید مصنوعی (یوتیروکس، L-تیروکسین) تجویز می شود. اگر عملکرد آدرنال مختل شود، آنالوگ های هورمون های آنها (هیدروکورتیزون، پردنیزولون، فلودروکورتیزون) مصرف می شود. بازگرداندن تعادل هورمونی منجر به عادی سازی پرولاکتین می شود.

نشانه ها: کم کاری تیروئید، شرایط پس از جراحی تیروئید و نارسایی آدرنال.
موارد منع مصرف: عدم تحمل فردی به اجزای دارو، انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت.
بهره وریبالا با انتخاب مناسب دوز دارو. ممکن است نیاز به داروی مادام العمر باشد.

1. پرتو درمانی. قرار گرفتن تومور هیپوفیز در معرض پرتوهای یونیزان. همراه با درمان دارویی یا پس از برداشتن تومور با جراحی. شاید تابش از راه دور یا وارد کردن ایزوتوپ ها به بافت تومور.

نشانه ها: تومورهای هیپوفیز 1-3 سانتی متر، قابل درمان دارویی نیستند.
موارد منع مصرففاصله تا اعصاب بینایی کمتر از 5 میلی متر، افزایش سطح لنفوسیت ها، لکوسیت ها، پلاکت ها، بیماری های سیستم عصبی، افزایش دما، کانون های چرکی یا التهابی در ناحیه تابش، بیماری های سیستم تنفسی، کلیوی و نارسایی قلبی.
بهره وریبالا، در ترکیب با سایر روش های درمانی.

1. عمل جراحی. برداشتن تومور هیپوفیز از طریق سینوس ها با استفاده از ابزار جراحی آندوسکوپی. ماکروآدنوم های بزرگتر از 2 سانتی متر با کرانیوتومی برداشته می شوند.

نشانه ها: اختلال بینایی، بی اثر بودن درمان دارویی، خونریزی به داخل تومور.
موارد منع مصرفسن سالخوردگی، کانون های التهاب در ناحیه سر (سینوزیت، سینوزیت، ورم لوزه)، بیماری های حاد و تشدید بیماری های مزمن، نقص های جبران نشده قلبی و نارسایی کلیوی.
بهره وریبالا برای میکروآدنوم، تومورهای کمتر از 10 میلی متر. برای آدنوم های بزرگ بیش از 2 سانتی متر، احتمال ظهور مجدد تومور 15٪ است.

قاعدگی نامنظم، کاهش میل جنسی، مشکلات مکرر مو و پوست، ناباروری - اینگونه است که افزایش سطح پرولاکتین در زنان خود را نشان می دهد.

این چه نوع هورمونی است؟

این توسط لوب قدامی غده هیپوفیز تولید می شود. پرولاکتین رشد و رشد غدد پستانی را در دختران در حال رشد تحریک می کند و تولید شیر را در دوران شیردهی در زنان کنترل می کند. در دوران بارداری، خواب، استرس و در صورت وجود برخی بیماری ها (کبد یا ریه)، افزایش ترشح پرولاکتین مشاهده می شود. این هورمون در تنظیم متابولیسم آب و نمک نقش دارد، فاز جسم زرد را طولانی می کند و در دوران شیردهی به طور فعال هورمون هایی را که باعث تحریک تخمک گذاری می شوند سرکوب می کند. 30 ng/ml یا 600 mU/l سطح طبیعی پرولاکتین در خون است. در موارد خاص، ممکن است افزایش یابد و در نتیجه باعث هیپرپرولاکتینمی شود.

اگر زنان

علائم این اختلال در بدن آشکار است:

• ناباروری.
• هیرسوتیسم - مو در ناحیه اطراف نوک پستان، روی خط سفید شکم و صورت شروع به رشد می کند.
• بی نظمی آشکار قاعدگی
• کاهش قابل توجه میل جنسی.
• گالاکتوره ترشح شیر با فشار ملایم است.
• آکنه.
• اختلال بینایی. تومور هیپوفیز دلیل افزایش پرولاکتین در زنان است.
• علائم پوکی استخوان ثانویه در نتیجه کاهش تراکم استخوان.
• چاقی در نتیجه افزایش اشتها.

علل

عواقب

نقض سطح پرولاکتین در خون باردار شدن را غیرممکن می کند. محتوای افزایش یافته آن در بدن، سنتز عوامل لوتئینه کننده و مسئول تخمک گذاری را سرکوب می کند.

تشخیص

اگر پرولاکتین در زنان افزایش یابد، علائم مشابه موارد ذکر شده در بالا است، پزشک موظف است معاینه کامل انجام دهد و سابقه خانوادگی و زندگی را پیدا کند. پزشک از بیمار در مورد بیماری های تیروئید گذشته، عمل های غده هیپوفیز، قفسه سینه و تخمدان ها می پرسد. علاوه بر این، او وجود حملات بی خوابی و افسردگی و شکستگی های پاتولوژیک را روشن می کند. برای تشخیص دقیق موارد زیر را انجام دهید:

• معاینه اولتراسوند کبد، غده تیروئید، کلیه ها، غدد پستانی، تخمدان ها؛
• رادیوگرافی و MRI جمجمه برای شناسایی آسیب شناسی هیپوتالاموس و غده هیپوفیز، همان روش ها برای استخوان های اسکلتی.
• شیمی خون؛
• آزمایش پرولاکتین

رفتار

اگر تومور هیپوفیز وجود نداشته باشد، پزشکان از درمان محافظه کارانه استفاده می کنند. رایج ترین داروهای مورد استفاده بروموکریپتین و داستینکس هستند. به یاد داشته باشید که اگر علائم مشابه علائم ذکر شده در بالا باشد، تنها یک متخصص واجد شرایط می تواند تشخیص و درمان را انجام دهد. سلامت باشید!

هورمون پرولاکتین یک انتقال دهنده عصبی، یک ماده شیمیایی فعال بیولوژیکی است که از طریق آن یک تکانه الکتریکی از یک سلول عصبی منتقل می شود. همراه با هورمون های کورتیزول و انسولین، مسئول رشد غدد پستانی و تولید شیر در دوران شیردهی است، به همین دلیل است که اغلب به آن هورمون لاکتوژن می گویند. سطح نرمال پرولاکتین به طور مستقیم با روند چرخه قاعدگی مرتبط است. افزایش سطح پرولاکتین می تواند منجر به هیپرپرولاکتینمی شود که با اختلال در چرخه و ناپدید شدن تخمک گذاری مشخص می شود.

پرولاکتین چگونه کار می کند؟

هورمون پرولاکتین در غده هیپوفیز (یک غده درون ریز واقع در مغز) تولید می شود. پرولاکتین با تولید هورمون GnRH که ترشح هورمون های دیگر - هورمون های محرک فولیکول و لوتئین کننده را که مسئول بلوغ و تخمک گذاری تخمک هستند، کنترل و تنظیم می کند، تداخل می کند. بر این اساس، غلظت پرولاکتین بلافاصله قبل از قاعدگی به ویژه بالا است و پس از پایان آن، سطح پرولاکتین کاهش می یابد.
در کل دوره شیردهی، سطح پرولاکتین نیز در سطح نسبتاً بالایی باقی می ماند (این به دلیل تحریک منظم پستان در طول شیردهی است)، که به طور قابل توجهی احتمال باردار شدن را در این زمان کاهش می دهد. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که حتی زمانی که یک زن در حال شیردهی است، هنوز شانس کمی برای باردار شدن دارد!

دلایل افزایش سطح پرولاکتین

• آسیب مکانیکی و عفونت غدد پستانی. تولید پرولاکتین در غده هیپوفیز هنگامی که پستان تحریک می شود تحریک می شود. برای مثال شیر در دوران شیردهی به این ترتیب تولید می شود. اگر سینه آسیب دیده یا ملتهب شود، ممکن است تولید هورمون مختل شود و سپس سطح پرولاکتین در خون شروع به افزایش می کند.
• اختلالات غده هیپوفیز. چنین اختلالاتی می تواند در اثر مصرف داروها، به عنوان مثال، داروهای روانگردان یا انواع خاصی از داروهای ضد بارداری، مسکن ها، داروهای فشار خون و غیره ایجاد شود.
• تومورها در ناحیه هیپوتالاموس. انواع مختلفی از تومورها وجود دارند که به افزایش تولید پرولاکتین کمک می کنند. برخی از آنها به دلیل محل قرارگیری خود مانع از تولید دوپامین در غده هیپوفیز می شوند که مسئول آزادسازی و تولید پرولاکتین است. علاوه بر این، به اصطلاح پرولاکتینوما وجود دارد که به طور مستقل پرولاکتین تولید می کند و بنابراین سطح آن را در بدن افزایش می دهد. این تومورها نادر هستند و معمولاً خوش خیم هستند.
• کاهش عملکرد تیروئید. با کاهش عملکرد تیروئید، به اصطلاح کم کاری تیروئید، هیپوتالاموس هورمون های بیشتری تولید می کند که به طور خودکار منجر به ترشح شدیدتر پرولاکتین می شود.

دلایل دیگر افزایش تولید پرولاکتین ممکن است استرس یا درد شدید باشد. سطح پرولاکتین بعد از رابطه جنسی و یک وعده غذایی سنگین نیز افزایش می یابد. علاوه بر این، هیپرپرولاکتینمی می تواند در پس زمینه سندرم تخمدان پلی کیستیک رخ دهد. اگر علت افزایش سطح پرولاکتین قابل شناسایی نباشد، آنها از هیپرپرولاکتینمی ایدیوپاتیک صحبت می کنند.

چه علائمی نشان دهنده افزایش سطح پرولاکتین است؟

• چرخه نامنظم علامتی که اغلب زنان را مجبور می کند توسط پزشک معاینه شوند، چرخه قاعدگی ناپایدار و در نتیجه ناباروری است. از آنجایی که اختلال چرخه می تواند دلایل زیادی داشته باشد، یک زن باید تحت معاینه پزشکی کامل قرار گیرد.
• ترشح شیر مادر. علامتی که به وضوح نشان دهنده افزایش سطح پرولاکتین در خون است، ترشح شیر مادر در خارج از دوره شیردهی است. این علامت می تواند در زنان نخست زا نیز بروز کند!
• آندروژن سازی افزایش تولید پرولاکتین به ترشح هورمون های مردانه در غدد فوق کلیوی و مشکل در تولید هورمون های زنانه به دلیل عدم تخمک گذاری کمک می کند. در نتیجه، یک زن ممکن است رشد مو در صورت و سینه خود را افزایش دهد.

علاوه بر این، افزایش سطح پرولاکتین می تواند باعث کاهش میل جنسی، احساس سفتی در قفسه سینه و سندرم پیش از قاعدگی شود.

هایپرپرولاکتینمی چگونه درمان می شود؟

هایپرپرولاکتینمی یک اختلال هورمونی جدی است، اما به طور موثر با دارو درمان می شود. چنین درمانی به ویژه هنگام برنامه ریزی بارداری برای اطمینان از بلوغ طبیعی تخمک مهم است.
برای تشخیص، انجام آزمایش خون برای تعیین سطح هورمون ها در آن ضروری است. علاوه بر این، خونگیری باید به شدت در صبح انجام شود. چندین دلیل برای این وجود دارد:

• سطح پرولاکتین در ساعات مختلف روز متفاوت است. در شب افزایش می یابد و در صبح به سطح طبیعی کاهش می یابد.
• سطح پرولاکتین بعد از خوردن غذا افزایش می یابد، بنابراین آزمایش باید با معده خالی انجام شود.

همچنین مهم است که توجه داشته باشید که معاینه پستان نباید قبل از نمونه گیری خون انجام شود، زیرا این روش می تواند بر نتایج آزمایش نیز تأثیر بگذارد. اضطرابی که یک زن هنگام انجام آزمایش خون تجربه می کند، خود یک عامل اضافی است که می تواند بر سطح پرولاکتین خون تأثیر بگذارد. بنابراین، در صورتی که میزان قرائت ها کمی افزایش یافته باشد، توصیه می شود مجدداً تست را انجام دهید.
به محض اینکه علت هیپرپرولاکتینمی مشخص شد، شروع درمان ضروری است. به دلایل عملکردی، معمولاً از داروهایی استفاده می‌شود که تولید پرولاکتین را کاهش می‌دهند؛ این داروها در پایان شیردهی برای برخی از زنان نیز تجویز می‌شوند. دوز داروها مرحله به مرحله محاسبه می شود تا عوارض احتمالی کاهش یابد. اثر درمان پس از چند روز قابل توجه می شود.
اگر علل عملکردی هیپرپرولاکتینمی کنار گذاشته شوند، ممکن است برای تشخیص تومور احتمالی، اسکن رزونانس مغناطیسی به زن داده شود، و معاینه اندام های بینایی نیز ممکن است انجام شود، زیرا برخی از تومورها (بسته به اندازه) می توانند بر روی تومور فشار وارد کنند. عصب باصره. با این حال، این یک اتفاق کاملا نادر است. به عنوان یک قاعده، تومورها را می توان به طور موثر با داروهایی با استفاده از داروهایی که تولید دوپامین را تحریک می کنند، درمان کرد.