علاج متلازمة المثانة النشطة. أسباب فرط نشاط المثانة عند النساء وطرق العلاج للكبار والصغار. قد يتم الخلط بين الأعراض وأمراض أخرى

هل تشعر أنك تحتاج دائمًا إلى التواجد بالقرب من المرحاض، وتخشى أنك لن تتمكن من الوصول إلى هناك في الوقت المحدد؟ هل تشعر أن لديك مشاكل اجتماعية مع الذهاب إلى الحمام؟ هذا يعني أنه قد يكون لديك فرط نشاط المثانة.

هذا هو خلل في المثانة يسبب رغبة ملحة في التبول. قد يكون من الصعب قمع الرغبة، وقد يؤدي فرط نشاط المثانة إلى فقدان البول بشكل غير مقصود (سلس البول).

اذا كنت تمتلك فرط نشاط المثانةقد تشعر بعدم الارتياح والانسحاب من المجتمع وتقييد عملك وحياتك الاجتماعية. والخبر السار هو أنه بعد إجراء تقييم قصير وإجراءات تشخيصية، يمكنك الحصول على العلاج المناسب الذي يمكن أن يخفف بشكل كبير من أعراض فرط نشاط المثانة ويحسن ظروف حياتك اليومية.

أعراض فرط نشاط المثانة

• الرغبة القوية المفاجئة في التبول
• تاريخ من سلس البول، فقدان غير مقصود للبول مباشرة بعد الرغبة الملحة في التبول.
• التبول المتكرر (عادة ثماني مرات أو أكثر خلال 24 ساعة)
• الاستيقاظ مرتين أو أكثر ليلاً للتبول (التبول أثناء الليل)

على الرغم من أنك قد تتمكن من الوصول إلى المرحاض في الوقت المحدد، إلا أنه عندما تشعر بالحاجة إلى التبول، فإنك تشعر بذلك الرغبة المتكررة في التبولالتبول الليلي الذي يمكن أن يعطل التكيف الاجتماعي.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

أقل من نصف النساء وأقل من ربع الرجال الذين عانوا من سلس البول راجعوا الطبيب، وفقا لدراسة نشرت في مجلة جراحة المسالك البولية. على الرغم من أنه قد يكون من الصعب مناقشة المشكلة مع طبيبك، خاصة إذا كانت أعراض فرط نشاط المثانة تتداخل مع عملك وأنشطتك الاجتماعية وأنشطتك اليومية.

يجب ألا تتجنب التشخيص والعلاج، وتقتصر فقط على ارتداء الفوط اليومية واستخدام منتجات النظافة. هناك علاجات يمكن أن تساعدك. كما أن زيارة الطبيب ضرورية، لأن سلس البول وفرط النشاط يمكن أن يكون نتيجة لمرض كامن، مثل ورم خبيث.

أسباب فرط نشاط المثانة

إن ملء وتفريغ المثانة هو تفاعل معقد بين وظائف الكلى والجهاز العصبي ووظيفة العضلات. يمكن أن يساهم الخلل في إحدى هذه الروابط في فرط نشاط المثانة وسلس البول.

وظيفة المثانة طبيعية.

تفرز الكلى البول، الذي يتم تصريفه بعد ذلك عبر الحالب إلى المثانة. يدخل البول من عنق المثانة إلى مجرى البول، وهو أنبوب ضيق. عند النساء، تقع فتحة مجرى البول فوق مدخل المهبل، وعند الرجال تقع على رأس القضيب.

مثانةيتوسع كالبالون ليتناسب مع كمية البول. عندما تمتلئ إلى حوالي نصف سعتها، تبدأ الإشارات العصبية في الوصول للإشارة إلى أنها جاهزة للتبول، وتبدأ في الشعور بامتلاء المثانة. عندما يمتلئ ثلاثة أرباعه، تشعر بالحاجة إلى التبول. أثناء التبول، يتم تنسيق عمل عضلات الحوض مع عضلات عنق المثانة والإحليل القريب باستخدام النبضات العصبية. تنقبض عضلات المثانة ويخرج البول.

تقلصات المثانة اللاإرادية

تظهر علامات فرط نشاط المثانة في معظم الحالات نتيجة للتقلص غير المقصود لعضلات المثانة. وهذا الانقباض يسبب حاجة ملحة للتبول.

قد تظل العضلة العاصرة للمثانة منقبضة وتمنع تدفق البول من المثانة. إذا تجاوز انقباض المثانة قوة العضلة العاصرة، يشعر الشخص برغبة ملحة في التبول.

الأسباب والعوامل المساهمة

في كثير من الحالات، لا يستطيع الأطباء تحديد أسباب فرط نشاط المثانة. غالبًا ما تكون الأمراض العصبية مثل مرض باركنسون والسكتات الدماغية والتصلب المتعدد هي أسباب فرط نشاط المثانة.

هناك عوامل تساهم في التنمية فرط نشاط المثانةسيحاول طبيبك استبعادها أثناء الفحص، لأنها تتطلب علاجًا متخصصًا آخر.

وتشمل هذه العوامل:

• - كمية كبيرة من البول تنتج بسبب استهلاك كميات كبيرة من السوائل، اختلال وظائف الكلى، مرض السكري.
• - التهابات المسالك البولية الحادة التي تسبب أعراض مشابهة لأعراض فرط نشاط المثانة.
• - التهاب موضعي بالقرب من المثانة.
• - أمراض المثانة مثل الأورام وحصوات المثانة.
• - العوامل التي تتداخل مع تدفق البول - تضخم غدة البروستاتا، الإمساك، الجراحة السابقة، والتي يمكن أن تسبب أشكال أخرى من سلس البول.
• - الإفراط في تناول الكافيين والكحول.
• - الأدوية التي تسبب زيادة سريعة في إدرار البول أو تسبب الإفراط في تناول السوائل.

عوامل الخطر

مع تقدمك في العمر، تزداد احتمالية الإصابة بفرط نشاط المثانة وتصبح أكثر عرضة للأمراض والاضطرابات التي قد تساهم في تطور فرط نشاط المثانة. وتشمل هذه الأمراض تضخم البروستاتا والسكري. على الرغم من أن فرط نشاط المثانة وسلس البول شائعان لدى كبار السن، إلا أنه لا ينبغي اعتبارهما جزءًا لا يتجزأ من الشيخوخة.

مضاعفات فرط نشاط المثانة

كما هو متوقع، يؤثر سلس البول على جودة الحياة، لكن كثرة التبول أثناء الليل يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سلبي على جودة الحياة. الأشخاص الذين يعانون من أعراض فرط نشاط المثانة هم أكثر عرضة لما يلي:

• اكتئاب
• تجارب عاطفية

قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من اضطرابات سلس البول المختلط، حيث يحدث سلس البول الإجهادي والإلحاحي.
سلس البول الإجهادي هو فقدان البول أثناء النشاط البدني عندما يزيد الضغط في المثانة إذا كنت تسعل أو تضحك.

التحضير لهذا الإجراء

من المحتمل أن يتم فحصك في البداية من قبل طبيب العائلة أو الممارس العام.

ومع ذلك، قد يحيلونك إلى طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض الجهاز البولي التناسلي للتشخيص أو العلاج. عندما تزور طبيبك لأول مرة، اسأل عما إذا كان من الضروري الاحتفاظ بمذكرات البول لعدة أيام. يجب عليك تسجيل متى وكمية ونوع السائل الذي شربته، ومتى قمت بالتبول، وما إذا كنت شعرت بالحاجة إلى التبول، أو سلس البول. يمكن أن توفر يومياتك معلومات من شأنها أن تساعد طبيبك على فهم الأعراض والمحفزات.

وبما أن الزيارة للطبيب قد لا تكون طويلة، فسيكون من المفيد أن تستعد لها:

• قم بتدوين أي أعراض تعاني منها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الأساسي.
• قم بإعداد قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية.
• اكتب الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود، لذا فإن إنشاء قائمة من الأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من هذه الفرصة.

قم بترتيب الأسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية، في حالة نفاد الوقت.

إذا كنت تعاني من فرط نشاط المثانة، فهناك العديد من الأسئلة الأساسية التي يجب عليك طرحها على طبيبك:

• ما هو السبب الأرجح لأعراضي؟
• ماذا يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لهذه الأعراض؟
• ما أنواع الأبحاث التي أحتاجها؟ هل يحتاجون إلى أي إعداد خاص؟
• هل المرض على الأغلب حاد أم مزمن؟
• ما هي العلاجات المتوفرة لمرضي؟
• ما الطريقة التي يمكن أن توصيني بها؟
• هل هناك أي قيود غذائية يجب أن أتبعها؟
• هل هناك حاجة لاستشارة متخصص؟
• ما هي البدائل هناك؟
• هل هناك أي كتيبات أو منتجات أخرى يمكنني مراجعتها في المنزل؟

بالإضافة إلى طرح الأسئلة، يمكنك أن تسأل طبيبك في أي وقت إذا كان هناك أي شيء غير واضح.

ماذا تتوقع من طبيبك؟

قد يقدم لك طبيبك استبيانًا وتقييمًا أوليًا لأعراضك. وقد ينتبه الطبيب إلى نقاط محددة، فقد يسألك:

• هل تعانين من تسرب البول بشكل غير متوقع؟
• هل تعاني من تسرب غير متوقع للبول عند السعال أو العطس أو الضحك؟
• هل يتسرب البول في طريقك إلى المرحاض؟
• هل تستخدمين الفوط الصحية أو منتجات النظافة الخاصة لعلاج سلس البول؟
• متى ظهرت عليك أعراض المرض لأول مرة؟
• هل كانت أعراضك ثابتة أم متقطعة؟
• ما هي الأنشطة التي تمنعك أعراضك من القيام بها؟
• ما هي الظروف التي تعتقد أنها تحسن أعراضك؟
• ما هي الظروف التي تعتقد أنها تؤدي إلى تفاقم أعراضك؟

سوف يهتم الطبيب بما إذا كانت هذه الأعراض تسبب مشاكل في حياتك اليومية أو عملك أو تفاعلاتك الاجتماعية.

الفحص والتشخيص

ستكون نقاط التشخيص الرئيسية التي سيستخدمها طبيبك هي البحث عن العوامل المساهمة. ومن المرجح أن تشمل الدراسة ما يلي:

• تاريخ طبى
• الفحص البدني الذي سيركز بشكل أساسي على البطن والأعضاء التناسلية
• اختبار البول للتحقق من وجود عدوى أو دم أو تغيرات أخرى.
• فحص عصبي شامل قد يكشف عن مشاكل حسية

البحوث المتخصصة

قد يطلب طبيبك إجراء اختبار ديناميكي بولي لتقييم وظيفة المثانة وقدرتها على الامتلاء والتفريغ. يتطلب هذا الاختبار عادةً استشارة إضافية مع طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض المسالك البولية (متخصص في مشاكل المسالك البولية لدى النساء).

تشمل الأبحاث:

قياس حجم البول المتبقي.
عند التبول أو تسرب البول، فمن المحتمل أن المثانة لا تفرغ بشكل كامل. يمكن أن يسبب حجم البول المتبقي أعراضًا مماثلة لأعراض فرط نشاط المثانة. لقياس كمية البول المتبقي بعد إفراغ المثانة، من الضروري قياس حجم البول المتبقي بعد التبول. ويمكن القيام بذلك باستخدام القسطرة. الطريقة البديلة هي الفحص بالموجات فوق الصوتية لمحتويات المثانة.

قياس تدفق البول.مقياس uroflow هو جهاز تتبول فيه لقياس حجم وسرعة التبول. يعرض هذا الجهاز الخصائص الرسومية للتبول.

قياس المثانة ودراسات تدفق الضغط.يقيس قياس المثانة الضغط في المثانة عندما تكون ممتلئة. يقيس اختبار تدفق الضغط ضغط البول ومعدل تدفقه. يتم استخدام قسطرة لملء المثانة بالماء ببطء، ويتم وضع قسطرة أخرى مزودة بجهاز استشعار لقياس الضغط في المستقيم أو المهبل عند النساء. يسمح لك هذا الإجراء بتحديد الانقباضات التلقائية للمثانة، وإظهار مستوى الضغط الذي يحدث عنده سلس البول، والضغط الذي يتم عنده تحرير المثانة.

التخطيط الكهربي للعضلات.يقوم تخطيط كهربية العضل بتقييم تنسيق النبضات في النهايات العصبية للمثانة والعضلة العاصرة. يتم وضع المستشعر على الجلد أو قاع الحوض.

ديناميكا الفيديو.يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لرؤية المثانة أثناء امتلاءها وإفراغها. يتم ملء المثانة باستخدام القسطرة. لإفراغ المثانة، تحتاج إلى التبول. يحتوي السائل على صبغة خاصة يتم اكتشافها عن طريق فحص الأشعة السينية.

تنظير المثانة.منظار المثانة عبارة عن أنبوب رفيع مزود بعدسة صغيرة تسمح للطبيب برؤية الجزء الداخلي من مجرى البول والمثانة. باستخدام هذا الجهاز، يمكن للطبيب التحقق من الأمراض المرتبطة بأعراض المسالك البولية السفلية، على سبيل المثال، الأورام، حصوات المثانة.

سيقوم الطبيب بتحليل نتائج هذه الاختبارات واقتراحها خيارات العلاج.

العلاج والأدوية.

العلاج السلوكي

يمكن أن يساعد العلاج السلوكي في علاج فرط نشاط المثانة. إذا كنت تعاني من سلس البول الإجهادي، فإن هذه التدخلات وحدها لن تؤدي إلى التحكم الكامل في البول، ولكنها ستقلل من عدد نوبات السلس. من المرجح أن تكون التدخلات التي سيقترحها طبيبك واحدة مما يلي:

تغير في تناول السوائل. يمكن لطبيبك أن ينصحك بشأن متى تشرب السوائل وكم تشرب. يمكن أن تؤدي المشروبات التي تحتوي على الكحول والكافيين إلى تفاقم الأعراض، لذا يُنصح بتجنب هذه المشروبات.

استهلاك الألياف الغذائية. تناول الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية أو الألياف وحدها إذا كنت تعاني من الإمساك، والذي يرتبط عادةً بمشاكل المثانة.

تدريب المثانة. في بعض الأحيان قد يوصي طبيبك بتدريب المثانة، وتدريبك على إبقاء المثانة فارغة عندما تريد التبول. ابدأ بحلقات تأخير صغيرة تبلغ حوالي 10 دقائق. ويمكن زيادة هذه المرة تدريجيًا إلى 2-5 ساعات.

تفريغ مزدوج. يواجه بعض الأشخاص صعوبة في إفراغ المثانة. يتم تشخيص ذلك عندما يكون هناك زيادة كبيرة في حجم البول المتبقي، ومن الممكن التبول المزدوج. بعد التبول، يجب عليك الانتظار بضع دقائق ثم محاولة إفراغ المثانة بالكامل مرة أخرى.

التخطيط لزيارة المرحاض. قد يوصي طبيبك بتحديد موعد لزيارة المرحاض بحيث تتبول كل ساعتين إلى ثلاث ساعات في نفس الوقت كل يوم.

تمارين لعضلات قاع الحوض. تسمى هذه التمارين بتمارين كيجل وهي تزيد من قوة عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة للمثانة، وهذه العضلات مهمة للتبول. يمكن اعتبار هذه العضلات قوية بما يكفي إذا تمكنت من قمع تقلصات المثانة اللاإرادية. يمكن أن يساعدك طبيبك وأخصائي العلاج الطبيعي في تعلم كيفية القيام بهذه التمارين بشكل صحيح. قد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن ترى فرقا كبيرا في الأعراض، وفقا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

القسطرة المتقطعة. يمكنك إفراغ المثانة عن طريق القسطرة المتقطعة وتحقيق إفراغ المثانة بالكامل. وهذا إجراء آمن ومريح للغاية. هذا الإجراء لا يجعل المثانة أقل ملاءمة، على عكس ما كان يعتقد سابقا. سيخبرك طبيبك إذا كنت بحاجة إلى هذا الإجراء.

استخدام الفوط الماصة اليومية. يمكنك استخدام الفوط الماصة ومنتجات النظافة لحماية ملابسك من البلل وعدم الراحة إذا كنت تعاني من سلس البول.

تطبيع وزن الجسم. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان الوزن سيخفف من الأعراض. يرتبط ارتفاع وزن الجسم بأعراض أكثر خطورة لسلس البول الإلحاحي. لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بسلس البول الإجهادي.

الأدوية

قد تكون الأدوية التي تساعد على استرخاء المثانة فعالة في علاج أعراض المثانة وتقليل عدد نوبات سلس البول الإجهادي.

تشمل هذه الأدوية تولتيرودين (ديترول)، أوكسي بوتينين (ديتروبان)، أوكسي بوتينين (أوكسيترول)، تروسبيوم (سانكتورا)، سوليفيناسين (فيسيكير)، وداريفيناسين (إنابلكس). عادة، يتم الجمع بين استخدام هذه الأدوية مع العلاجات السلوكية المذكورة أعلاه.

تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية جفاف الأغشية المخاطية للعين والفم. شرب السوائل الزائدة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض فرط نشاط المثانة. ويمكن تقليل هذه الآثار الجانبية.

إذا كنت تعاني من جفاف الفم، فقد يوصي طبيبك باستخدام الحلوى الصلبة الخالية من السكر أو العلكة الخالية من السكر.
في حالة جفاف الغشاء المخاطي للعين، يمكنك استخدام قطرات خاصة للعين. يمكنك أيضًا استخدام بعض الأدوية المتاحة دون وصفة طبية للمساعدة في تخفيف الآثار الجانبية.

سم البوتولينيوم

هذا الدواء، الذي يحمل الاسم التجاري بوتوكس، هو بروتين من بكتيريا تسبب مرضًا يسمى التسمم الغذائي. ومع ذلك، عند تناول جرعات صغيرة مباشرة في الأنسجة، يؤدي هذا البروتين إلى شل العضلات ويمكن أن يسبب سلس البول الإلحاحي الشديد. وفي حين أن هذه الطريقة غير معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء، إلا أن العلاج يحقق تأثيرًا مؤقتًا لمدة 6 أشهر تقريبًا. أيضًا، تحت تأثير توكسين البوتولينوم، هناك خطر ضعف إفراغ المثانة، خاصة في فئة كبار السن.

جراحة

يتم استخدام العلاج الجراحي لفرط نشاط المثانة في الأمراض الشديدة عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير فعالة. الهدف من العلاج هو تحسين سعة خزان المثانة وتقليل ضغط المثانة.

العمليات الجراحية تشمل:

• تحفيز العصب العجزي. الأعصاب العجزية هي الرابط الأساسي بين الحبل الشوكي والألياف العصبية في أنسجة المثانة. قد يؤدي تغيير هذه الإشارات العصبية إلى تحسين أعراض فرط نشاط المثانة. خلال هذا الإجراء، يتم وضع سلك رفيع بالقرب من الأعصاب العجزية، والتي تقع بالقرب من عظم الذنب. باستخدام جهاز خاص، سيتم توجيه النبضات إلى المثانة، على غرار عمل جهاز تنظيم ضربات القلب في القلب. إذا نجحت في تقليل الأعراض، فقد يتم تزويدك بجهاز يعمل بالبطارية تحت الجلد يرسل نبضات إلى المثانة.
• تكبير المثانة. هذا علاج جراحي أساسي مصمم لزيادة سعة المثانة عن طريق استخدام قطعة من الأمعاء لتحل محل جزء من المثانة. إذا خضعت لهذه الجراحة، فقد تحتاج إلى استخدام قسطرة لبقية حياتك لتفريغ المثانة. ونظرًا لأن هذا العلاج له آثار جانبية خطيرة، فإنه يستخدم للمرضى الذين فشلت جميع العلاجات الأخرى معهم.

التكيف والدعم

قد يكون العيش مع فرط نشاط المثانة أمرًا صعبًا للغاية. يمكن لمنظمات مثل الجمعية الوطنية لاحتباس البول أن تزودك بالموارد والمعلومات حول الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانة وسلس البول. تتضمن مجموعات الدعم اجتماعات لمناقشة المشكلات، بهدف تعلم التحكم في حالتك وتوفير الرعاية المناسبة.

يمكن أن يساعدك التدريب على بناء شبكة الدعم الخاصة بك وتخفيف الصعوبات التي تواجهها.

منع فرط نشاط المثانة

يمكن أن يساعد نمط الحياة الصحي في تقليل خطر الإصابة بفرط نشاط المثانة، والذي يتضمن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي غني بالبروتين والحد من تناول الكافيين والكحول.

المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. في حالة وجود أي مشاكل صحية، لا تقم بالتشخيص الذاتي واستشر الطبيب!

في.أ. شادركينا - طبيب مسالك بولية، طبيب أورام، محرر علمي

فرط نشاط المثانة (OAB) هو مرض يرتبط بخلل في المثانة. وفي هذه الحالة يشعر الشخص برغبة متكررة وقوية في التبول يصعب السيطرة عليها. في بعض الحالات، يعاني هؤلاء المرضى من سلس البول.

يحدث هذا المرض بسبب انتهاك تعصيب النافصة - الطبقة العضلية للمثانة. يرتبط مثل هذا الاضطراب بأمراض عصبية أو يكون مجهول السبب بطبيعته - أي أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد أسباب علم الأمراض بدقة. على أية حال، OAB يمكن أن يسبب الكثير من الإزعاج للشخص.

من الأفضل استخدام طرق غير دوائية لعلاج المرض.

1. إن تدريب المثانة وتمارين تقوية عضلات قاع الحوض فعالة.
2. تحسين حالة المريض وتناول الأدوية التقليدية لعلاج أمراض المثانة. سيساعد هذا العلاج على استعادة الأداء الطبيعي للجهاز.

وفي الوقت نفسه، فإن العلاجات الشعبية ليس لها تأثير سام سلبي على جسم الإنسان.

أسباب فرط نشاط المثانة

علم الأمراض شائع جدًا.يحدث المرض عند الرجال والنساء في مختلف الفئات العمرية. غالبًا ما يتطور فرط نشاط المثانة لدى النساء في سن مبكرة، وعند الرجال - في سن الشيخوخة.

غالبًا ما يحدث المرض أيضًا في مرحلة الطفولة، حيث يكون لدى الطفل سيطرة أقل على المثانة. ومن الجدير بالذكر أن فرط نشاط المثانة لدى النساء غالبًا ما يسبب سلس البول، بينما يتطور هذا العرض بشكل أقل عند الرجال.

حاليًا، ليس من الممكن دائمًا تحديد أسباب فرط نشاط المثانة بدقة. لقد ثبت أن الرغبة القوية والمفاجئة في التبول ترتبط بزيادة نشاط النافصة، وهي البطانة العضلية للعضو. يعاني المرضى الذين يعانون من فرط نشاط المثانة من تقلصات عضلية مفاجئة في المثانة لا يستطيع الشخص السيطرة عليها.

اعتمادًا على العوامل المسببة لهذه المتلازمة، هناك:

• الشكل العصبي للمرض - تحدث الانقباضات النافصة بسبب الاضطرابات العصبية.
• شكل مجهول السبب من المرض - لم يتم تحديد أسباب فرط نشاط المثانة بدقة.

تم تحديد العوامل التالية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور OAB:

1. ضعف أداء الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: الصدمات، وأمراض الأوعية الدموية، والعمليات التنكسية وإزالة الميالين.
2. سماكة جدران المثانة على خلفية أو تضيق مجرى البول. في هذه الحالة، تتلقى الأنسجة النافصة كمية كافية من الأكسجين. يؤدي جوع الأكسجين إلى موت الخلايا العصبية التي تعصب المثانة وتطور الانقباضات التلقائية.
3. الاضطرابات التشريحية في المسالك البولية. يمكن أن يؤدي الهيكل غير الطبيعي للأعضاء إلى تعطيل التعصيب وتطوير OAB.
4. يمكن أن يحدث فرط نشاط المثانة نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر. تدريجيا، ينمو النسيج الضام ويتدهور تدفق الدم إلى النافصة.
5. الإعاقات الحسية. يتطور هذا الاضطراب استجابة لمجموعة معقدة من العوامل. على وجه الخصوص، يؤدي ترقق الغشاء المخاطي للمثانة إلى ضعف حساسية الألياف العصبية. ونتيجة لذلك، تعمل الأحماض الذائبة في البول على النهايات العصبية غير المحمية، مما يسبب تشنجًا لا إراديًا. غالبًا ما يتطور ترقق الغشاء المخاطي على خلفية انخفاض كمية هرمون الاستروجين لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

أعراض المرض

يتجلى فرط نشاط المثانة في الأعراض التالية:

• الرغبة القوية والمفاجئة في التبول.
• عدم القدرة على السيطرة على هذه الحوافز.
• ليس لدى المثانة الوقت الكافي للامتلاء بالكامل، وبالتالي فإن حجم البول ضئيل.
• إفراغ المثانة بشكل متكرر (أكثر من 8 مرات في اليوم)؛
• الرغبة الليلية في التبول.

مثل هذا المرض ليس خطيرا، ولكنه يمكن أن يسبب الكثير من الانزعاج لشخص ويصبح عقبة أمام التنشئة الاجتماعية الطبيعية للطفل أو الحياة الاجتماعية لشخص بالغ.

تشخيص المرض

يمكن أن يكون سبب اضطراب المسالك البولية مجموعة من الأسباب المختلفة:

• العمليات المعدية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
• أو ؛
• ورم المثانة وغيرها.

قبل إجراء تشخيص "فرط نشاط المثانة"، من الضروري استبعاد جميع الأمراض المحتملة الأخرى للجهاز البولي. لذلك، يتم إجراء فحص شامل للجسم.

لإجراء التشخيص، يتم إجراء الاختبارات التالية:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• الاختبارات المعملية للدم والبول.
• ثقافة البول البكتيرية.
• التنظير الخلوي.
• دراسة ديناميكية البول.

يحتاج المريض أيضًا إلى الاحتفاظ بمذكرات التبول لمدة ثلاثة أيام، حيث يجب تسجيل الحجم الدقيق للسائل الذي شربه ووقت إفراغ المثانة وكمية البول.

فرط نشاط المثانة – العلاج!

للحصول على علاج فعال، من الضروري تحديد سبب إصابة المريض بفرط نشاط المثانة.

1. يهدف علاج الشكل العصبي للمرض في المقام الأول إلى استعادة تعصيب العضو والوظائف الأخرى للجهاز العصبي.
2. في حالة التغيرات المرتبطة بالعمر أو الشكل مجهول السبب للمرض، يهدف العلاج إلى تحسين الدورة الدموية في المثانة وتعزيز النافصة.

يتم استخدام العلاج غير الدوائي لـ OAB. يشمل هذا العلاج المجالات التالية:

• تدريب المثانة؛
• العلاج السلوكي؛
• تمارين لتقوية عضلات الحوض.
• تصحيح نظام التغذية والشرب.

النظام الغذائي لفرط نشاط المثانة.

العلاج السلوكي وتدريب المثانة

1. يحتاج المريض إلى وضع جدول زمني لزيارة المرحاض والالتزام به بدقة. حتى لو لم يشعر الشخص بالحاجة إلى التبول في وقت معين، فإنه لا يزال بحاجة إلى زيارة المرحاض. يجب أن تكون الفواصل الزمنية بين زيارات المرحاض صغيرة في البداية، ولكن يجب زيادتها تدريجياً. سيساعدك هذا الجدول الزمني على التحكم في المثانة بشكل أفضل.
2. يجب أيضًا أخذ المرض بعين الاعتبار عند التخطيط لمسارك اليومي. من المهم أن يتمتع المريض بإمكانية الوصول المستمر إلى المرحاض، لأنه من الصعب جدًا على هؤلاء الأشخاص التنبؤ بالرغبة في التبول والسيطرة عليها.
3. يمكن أن يكون سلس البول مشكلة كبيرة للمرضى الذين يعانون من هذا المرض. لتحسين الوضع، يمكنك استخدام حفاضات خاصة للبالغين. هذا الإجراء سوف يخفي النقص ويقلل من إزعاج هذه المشكلة.

تمرين جسدي

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط المثانة، من المهم تقوية عضلات قاع الحوض. مجموعة من تمارين كيجل مناسبة لهذا الغرض.. تعمل مجموعة تمارين كيجل على تحسين الدورة الدموية في أعضاء الحوض ولها تأثير إيجابي معقد على أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

• يتم تنفيذ كل تمرين في 10 عدات 5 مرات في اليوم.
• كل أسبوع يجب زيادة عدد تكرارات التمارين بمقدار 5 حتى يصل إلى 30.

1. التمرين 1. الضغط. تحتاج إلى شد العضلات المسؤولة عن إيقاف التبول، والبقاء في هذا الوضع لبضع ثوان، ثم الاسترخاء.
2. التمرين 2. المصعد. يحتاج المريض إلى إجهاد عضلات قاع الحوض، والارتفاع تدريجياً من الأسفل إلى الأعلى، كما هو الحال في المصعد: أولاً المستوى الأدنى، ثم الأعلى والأعلى والأعلى. في كل مستوى تحتاج إلى البقاء لبضع ثوان. تحتاج أيضًا إلى إرخاء عضلاتك في المستويات.
3. التمرين 3. الانكماش والاسترخاء. يحتاج المريض إلى شد وإرخاء عضلات قاع الحوض بأقصى قدر من التردد.
4. التمرين 4. الدفع. أنت بحاجة إلى التوتر، كما لو كنت تريد الذهاب إلى المرحاض، والبقاء في هذا الوضع لبضع ثوان والاسترخاء.

يتم تنفيذ جميع التمارين أثناء الجلوس. أثناء تقلصات العضلات، تحتاج إلى التحكم في تنفسك: تنفس بثبات، ولا تحبس الشهيق والزفير.

الطرق التقليدية لعلاج فرط نشاط المثانة

أيضًا ، يتم استخدام علاج فرط نشاط المثانة بالعلاجات الشعبية. تعمل هذه الأدوية على تحسين أداء العضو وتساعد على استعادة وظائفه. العلاج التقليدي آمن تمامًا. يحسن عملية التمثيل الغذائي ويعزز تجديد الأنسجة التالفة.

الوصفات التقليدية:

1. نبتة سانت جون. من المفيد شرب منقوع نبتة سانت جون بدلاً من الشاي. لتحضير منقوع في إبريق الشاي أو الترمس، من الضروري غرس 40 جرامًا من الأعشاب المجففة في لتر من الماء المغلي. يتم غرس الدواء لعدة ساعات، ثم يتم تصفيته.
2. يمكن دمج نبتة سانت جون مع القنطور. في لتر من الماء المغلي، تحتاج إلى البخار 20 غرام من كل نبات، ويترك لعدة ساعات ويصفى. يشربون هذا المنقوع بدلًا من الشاي، بمعدل 1-2 أكواب يوميًا. يمكنك إضافة العسل حسب الرغبة.
3. لسان الحمل. للعلاج تستخدم أوراق لسان الحمل: 1 ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء المغلي. يتم غرس الأدوية لمدة ساعة ثم يتم تصفيتها. يجب أن يؤخذ هذا التسريب في أجزاء صغيرة: 1 ملعقة كبيرة. ل. 3-4 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.
4. كاوبيري. مغلي أوراق عنب الثور مفيد في علاج أمراض المثانة. للحصول على لتر من الماء المغلي، تحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من الأوراق، واتركها في مكان دافئ لمدة ساعة واحدة، ثم قم بتصفيتها. يُشرب هذا العلاج أيضًا بدلاً من الشاي. يمكنك إضافة العسل حسب الرغبة.
5. الشبت. بذور الشبت لها تأثير الشفاء. تحضير مغلي: تناول 1 ملعقة كبيرة لكل 200 مل من الماء. ل. تغلي البذور على نار خفيفة لمدة 3 دقائق ثم تبرد وتصفى. يتم شرب هذا المرق مرة واحدة في اليوم بمقدار 200 مل.
6. الراسن. يستخدم جذمور هذا النبات في العلاج. يتم تقطيعه إلى قطع ويسكب عليه الماء المغلي، ويطهى على نار خفيفة لمدة ربع ساعة، ثم يترك لمدة ساعتين أخريين ويصفى. الجرعة القياسية لهذا المنتج: 3 ملاعق كبيرة. ل. 2-3 مرات في اليوم.
7. بصل، تفاح وعسل. يجب تقشير البصل وتقطيعه وخلطه مع 1 ملعقة صغيرة. عسل طبيعي ونصف تفاحة مبشورة. يتم تناول هذا المعجون في جلسة واحدة قبل تناول وجبة الغداء بنصف ساعة.

سيكون التأثير الأقصى إذا قمت بدمج عدة أدوية. ومع ذلك، يجدر بنا أن نتذكر الحد من كمية السوائل المستهلكة. يوصى أيضًا بشرب المنتجات الطبية على مدار 2-3 أسابيع. في نهاية الدورة، تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة أسبوع أو تغيير الدواء. الاستخدام المستمر على المدى الطويل يساهم في تطوير الإدمان على المكونات الطبية للنباتات، ويختفي تأثير الشفاء.

التشخيص والوقاية

والتكهن موات بشكل عام. هذا المرض لا يشكل خطرا على حياة الإنسان وصحته. عند إجراء التمارين والتوصيات، من الممكن استعادة السيطرة على المثانة وتحسين نوعية حياة المريض.

ويكمن الخطر في مرض GAMT، وهو متلازمة الاضطرابات العصبية الشديدة. في هذه الحالة، يعتمد التشخيص على شدة المرض الأساسي وفعالية العلاج.

للوقاية من هذا المرض، من المهم اتباع أسلوب حياة نشط وممارسة الرياضة. التدريب الرياضي المنتظم يحسن الدورة الدموية ويساعد على تغذية أنسجة الأعضاء الداخلية.

1. ومن المهم أيضًا تقوية عضلات الحوض والظهر.
2. لمنع تطور المرض، من المهم تحديد وعلاج الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى فرط النشاط على الفور. وتشمل هذه الأمراض في المقام الأول الأمراض العصبية وأمراض الأوعية الدموية.
3. من المهم التحكم في وزنك لأن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة هم أكثر عرضة للإصابة بفرط نشاط المثانة.

موضوع - فرط نشاط المثانة عند النساء - العلاج مطلوب بشكل كبير لمن يعاني من هذه المشكلة.

ومن الواضح أن التأثير على نوعية حياة المرأة كبير جدًا: فالأسر تتدمر، وتتدمر الروابط الاجتماعية، ويتأثر العمل وأدائه.

فرط نشاط المثانة عند النساء: العلاج، الأسباب، الأعراض، التشخيص:

يتم اختصار هذا المرض باسم (OAB) - فرط نشاط المثانة أو عسر البول. لا يتم دائمًا اكتشاف عدوى المسالك البولية مع هذا المرض.

هذا ليس مرضًا - متلازمة معه أو بدونه، مصحوبة بإلحاح، والتبول الليلي، بالإضافة إلى كثرة التبول.

ويمكن ملاحظة ذلك في حالة وجود حصوات أو أورام في المثانة. يعاني من 16 إلى 17٪ من الرجال والنساء الذين يعيشون على الأرض.

يصبح من الصعب الخروج ببساطة، وليس مجرد الذهاب إلى السينما أو المسرح. تستمر المرأة في المعاناة، لكنها لا تتعجل لرؤية الطبيب بسبب خجلها.

يعتقد الكثير من الناس أن هذا هو ما ينبغي أن يكون عليه الأمر - الشيخوخة. يبدأون في التبول بشكل لا إرادي مع كميات كبيرة من البول. لا يمكن مقاطعة هذا.

ولا يمكنهم أن يصدقوا أن الطب لديه طرق ممتازة لعلاج هذه المشكلة. ذهبنا لرؤية الطبيب وتلقينا علاجًا غير فعال، مما أدى إلى اليأس من أنفسنا.

استشر دائمًا طبيب المسالك البولية وطبيب أمراض النساء دائمًا.

أعراض:

• تتعذب المرأة المريضة باستمرار بسبب رغبة لا تقاوم في التبول، والتي تظهر فجأة تمامًا ويصعب السيطرة عليها.
• - في كثير من الأحيان لديه الرغبة في التبول في المرحاض خلال النهار (أكثر من ثماني مرات في اليوم). القاعدة هي 5-7 مرات.
• عدم القدرة على الوصول إلى المرحاض.
• رد فعل فوري لصوت المياه المتدفقة.
• في الليل تذهب المرأة إلى المرحاض أكثر من مرة. القاعدة هي النوم دون الذهاب إلى المرحاض.
• من المزعج ارتداء الفوط الصحية والحفاضات والملابس الداخلية الخاصة بشكل مستمر للنوم أثناء الليل حتى لا تتبلل.
• الإجبار على ارتداء ملابس داكنة اللون لإخفاء بقع البول.
• التقييد الدائم للنشاط البدني أو حتى ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة.

• ، العزلة، اللامبالاة.
• فقدان احترام الذات والمجمعات.
• الخوف المستمر من التبول في مكان مزدحم.
• يحدث سلس البول بسبب الرغبة الملحة في التبول (أي أنك تريد الذهاب إلى المرحاض، لكن لا يمكنك منعه).
• كلما كبرت المرأة، كلما تم اكتشاف هذه المتلازمة فيها.
• تتبول المرأة بمقدار 100 مل أو أقل في 79.5% من الحالات.

عند الاختبار، في كثير من الأحيان يكون بول المرأة طبيعيًا تمامًا. في كثير من الأحيان يتم علاج الأمراض المزمنة بالمضادات الحيوية والمطهرات، والتي لن تساعد بأي شكل من الأشكال.

الفرق بين التهاب المثانة و OAB (مع هذه المتلازمة لا يوجد ألم أبدًا).

متلازمة OAB اضطراب المسالك البولية:

• بولاكيوريا – زيارة المرحاض أكثر من 8 مرات.
• ناكتوريا هي رحلة للتبول في المرحاض أكثر من مرتين في الليل.
• الإلحاح هو الرغبة المفاجئة في التبول، والرغبة الملحة التي لا يمكن مقاومتها. تعبير آخر هو إلحاح البول.
• سلس البول العاجل.

تحدث في مجموعات مختلفة في نفس الوقت ويمكن التعبير عنها بطرق مختلفة.

الأسباب:

• العمر هو السبب الرئيسي .
• الخلفية الهرمونية – انقطاع الطمث، التهاب بطانة الرحم، بعد الولادة. التهاب مزمن في الزوائد.
• ورم معوي.
• أو مرض باركنسون.
• مرض الزهايمر الشائع بالفعل، أي ضرر للحبل الشوكي بعد السكتة الدماغية.
• بعد العمليات الجراحية على الأعضاء التناسلية الأنثوية (استئصال الرحم - إزالة الرحم).
• حصوات في المثانة، الفتق الإربي.
• انتباذ الفتحة الخارجية للإحليل عند مدخل المهبل.
• من الناحية التشريحية: هبوط الأعضاء التناسلية الشديد نتيجة لخلل في الاتصال بالمثانة.
• الوراثة – يلعب انتقال المرض عن طريق الوراثة دورًا أيضًا.
• الالتهاب: مع التهاب المثانة المتكرر، هناك خطر كبير لإثارة تطور أعراض OAB. قرحة المثانة أو التهابها. السل في المثانة، وربما حتى السرطان.
• عصبية: يمكن أن يؤدي تلف الجهاز العصبي إلى ظهور أعراض OAB. عادة ما تكون هذه اللحظات موجودة بالضرورة في مرض معين، أكثر أو أقل.
• عادة: خلال السنوات العشر الأولى من انقطاع الطمث، تعاني النساء من سلس البول الإجهادي.
• ثم، كلما زاد نقص هرمون الاستروجين، كلما تطورت متلازمة OAB في كثير من الأحيان.

التشخيص:

• الاستجواب والفحص من قبل الطبيب.
• الاحتفاظ بمذكرات الذهاب إلى المرحاض.
• والدم (استبعاد أو تأكيد إصابة الجهاز البولي التناسلي نفسه).
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء البولية التناسلية (التحديد الإلزامي للبول المتبقي). يتم إجراء الفحص لاستبعاد الأمراض الخطيرة في الجهاز البولي التناسلي.
• قياس تدفق البول (عملية التبول).

علاج:

• يتم علاج المتلازمة بالأدوية - الشيء الرئيسي.
• احرصي على تدريب عضلات قاع الحوض المعروفة – وهو التمرين الشائع (كيجل).
• تمارين لعضلات الحوض الضعيفة.
• العلاج الطبيعي: التحفيز الكهربائي.
• الجراحة نادرة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.
• توكسين البوتولينوم في حالة عدم تحمل العلاج المحافظ للمريض.

حبوب:

تعتبر أدوية مضادات الكولين M هي العلاج الرئيسي لهذا المرض.

• دريبتان (أوكسي بوتينين) – متوفر في أقراص 5 ملغ. العلاج: 5 ملغ × 3 مرات يوميا. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب. لا يتحمله المرضى بشكل جيد بسبب العديد من الآثار الجانبية وليس مخصصًا للعلاج على المدى الطويل.
• سبازميكس (تروسبيوم) – يتم إنتاج الأقراص بجرعات 5 أو 15 ملجم. يعالج بجرعة 10-20 ملغ 2-3 مرات في اليوم. الجرعات
• يختار الطبيب. للنساء المسنات: جرعة 5 ملغ بنفس جدول الجرعات.
• ديتروسيتول (تولتيرودين) - كبسولات 4 ملجم، أقراص 2 ملجم. يعالج بجرعة 2 ملغ / مرتين في اليوم. كبسولات 4 ملغ مرة واحدة.
• خاصة في حالة متلازمة فرط نشاط المثانة.
• فيسيكير (سوليفيناسين) - أقراص بجرعة 5 ملغ. يبدأ العلاج بجرعة 5 ملغ/يوم مرة واحدة. تم إنشاء الدواء خصيصًا لمثل هذا المرض. خذ لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

عقاقير أخرى:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• مضادات حمض جاما أمينوبوتيريك.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• حاصرات بيتا.
• منبهات بيتا الأدرينالية.
• حاصرات ألفا الأندرينالية.
• ألفا أندروميميتيكش.
• مثبطات تخليق البروستاجلاندين.
• مثبطات مستقبلات الفانيلويد.
• حاصرات مستقبلات المواد الأفيونية.
• حاصرات مستقبلات البيورينرجيك.
• نظائرها من فازوبريسين.
• مضادات التشنج.
• هرمون الاستروجين للفئة العمرية للنساء. يصفون الكريمات والتحاميل التي تحتوي على هرمون الاستروجين وهي مفيدة جدًا لمشاكل المسالك البولية.
• التاكيكينين.
• سم البوتولينيوم.

يبدأون بأدوية مضادات الكولين M، وهي العلاج الأكثر فعالية حتى الآن. ثم، وفقا للإشارات، يتم إضافة علاج إضافي.

• ويظهر التأثير الإيجابي من خلال تقوية عضلات الحوض وتمارين كيجل الخاصة.
• تناول النخالة، والألياف، التي تساعد المثانة على أداء وظيفتها.
• يساعد تناول التوت البري على حماية بطانة المثانة ومنع تكون الحصوات.
• سوف يساعد نبق البحر في النظام الغذائي على تحسين الأداء الانقباضي للمثانة.

استبعاد:

• حار في الطعام.
• القهوة أو المنتجات التي تحتوي على الكافيين بسبب تأثيرها المهيج.
• جميع المشروبات الغازية.
• الأطعمة المالحة.

لا يمكن علاج هذه المتلازمة بالطرق والعلاجات التقليدية.

كل ما تبقى هو وضع كل الإحراج والإحراج جانبًا والذهاب إلى الأطباء حتى لا يزعجك سؤال ما هو فرط نشاط المثانة عند النساء وعلاجه.

حظ سعيد!

وصف:

يعاني الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانة من رغبة متكررة وقوية ومفاجئة في التبول، أثناء النهار والليل. يمكن الشعور بمثل هذه الحوافز حتى مع وجود كمية صغيرة من السوائل المتراكمة في المثانة. في كثير من الأحيان، لا يتوفر لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانة الوقت الكافي للوصول إلى المرحاض قبل التبول، مما يؤدي إلى تسرب البول بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وهو ما يسمى سلس البول.

فرط نشاط المثانة هو حالة شائعة إلى حد ما لدى كبار السن. يمكن أن يعاني كل من الرجال والنساء من هذه المشكلة، لكن النساء معرضات لها بشكل خاص.

فرط نشاط المثانة هو نوع من حالات الطوارئ. ولكن ليس كل شخص يعاني من فرط نشاط المثانة يعاني من التبول غير المنضبط.

حتى في حالة عدم وجود سلس البول، فإن فرط نشاط المثانة، الذي يسبب الحاجة إلى زيارات متكررة وعاجلة إلى المرحاض، يمكن أن يتداخل مع إيقاع الحياة المعتاد، كما أن التبول غير المنضبط، حتى ولو كان صغيرًا من حيث حجم السوائل المفرزة، يزيد من تفاقم المشكلة. الوضع.

فرط نشاط المثانة يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أخرى. التسرع في الذهاب إلى المرحاض يمكن أن يؤدي إلى السقوط وكسر العظام، خاصة بالنسبة للنساء اللاتي وصلن إلى سن اليأس: عند النساء الأكبر سنا، تصبح العظام أكثر هشاشة، ونتيجة لذلك، أكثر عرضة للكسور. في كل من الرجال والنساء، يمكن أن يسبب فرط نشاط المثانة مشاكل في النوم، والاكتئاب، والتهابات المسالك البولية.

يشعر الكثير من الناس بالحرج من الحديث عن مشاكلهم المتعلقة بعمل المثانة، ومن دون جدوى. في أغلب الأحيان، تعمل المساعدة الطبية المتخصصة على تحسين الوضع بشكل كبير، لذلك يجب على أولئك الذين يعانون من فرط نشاط المثانة طلب المشورة من أخصائي مناسب سيعلمهم كيفية التحكم فيه.

أعراض:

الأعراض الرئيسية لفرط نشاط المثانة هي:

      * الحاجة الملحة للتبول.
      *الرغبة المتكررة في التبول – ثماني مرات أو أكثر يوميًا.
      *زيارة المرحاض ليلاً - مرتين أو أكثر في الليلة.
      *الرغبة في التبول بعد زيارة المرحاض مؤخرًا.
      *الحاجة إلى التبول حتى مع وجود كمية قليلة من السوائل المتراكمة في المثانة.
      * تدفق البول غير المنضبط الذي يصاحب الرغبة في التبول.

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانة من بعض أو كل الأعراض المذكورة أعلاه.

الأسباب:

تصبح المثانة مفرطة النشاط عندما تنقبض العضلات أكثر من اللازم، مما يدفع البول إلى خارج المثانة. يمكن أن تتأثر هذه العملية بالعديد من الظواهر. وتشمل هذه عدوى المثانة، والإجهاد، أو بعض المشاكل الطبية الأخرى. بعض المشاكل المتعلقة بوظيفة الدماغ، مثل مرض باركنسون، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى فرط نشاط عضلة المثانة، ولكن في معظم الحالات، يعجز الأطباء عن الإجابة على سؤال ما الذي يسبب هذه المشكلة بالضبط.

في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على فرط نشاط المثانة. لمعرفة أي من الأدوية التي يتناولها الشخص يمكن أن تسبب مثل هذا التفاعل، يجب عليك استشارة الطبيب. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تأخذ مثل هذه العلاجات بنفسك، حتى لا تتفاقم صحتك العامة.

علاج:

للعلاج يوصف ما يلي:

الخطوة الأولى في علاج فرط نشاط المثانة هي العلاجات المنزلية، مثل التبول في جدول منتظم. وقد ينصح الطبيب المريض بالتبول كل ساعتين خلال النهار، حتى لو لم يشعر بالحاجة إلى التبول. يمكن أن يساعد هذا الإجراء، الذي يسمى تدريب المثانة، في استعادة السيطرة المفقودة عليها.

بالإضافة إلى ذلك، قد ينصح الطبيب المريضة بأداء تمارين خاصة، تسمى تمارين كيجل، وذلك لتقوية عضلات قاع الحوض التي تتحكم في تدفق البول. يمكن لهذه التمارين القضاء على العديد من المشاكل المرتبطة بعمل المثانة. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي المتخصص في تدريب عضلات قاع الحوض أن يساعد المريض على إتقان أسلوب أداء تمارين كيجل.

هناك طرق أخرى لتقليل هذه المشكلة في المنزل:

      *تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشاي والمياه الغازية.
      *إذا كنت تستيقظ كثيرًا في الليل للتبول، فلا تشرب قبل النوم. وفي الوقت نفسه، لا تحرم نفسك من الماء طوال اليوم، لأنك تحتاج إلى الماء لكي تكون بصحة جيدة.
      *عند زيارة المرحاض، قم بإفراغ المثانة قدر الإمكان من السوائل المتراكمة فيها، ثم استرخي لبضع ثوان وحاول مرة أخرى. مارسي هذه الطريقة في التبول باستمرار.
      *إذا لم يكن لديك وقت للذهاب إلى المرحاض ليلاً، ففكر في كيفية القيام بذلك في أسرع وقت ممكن أو ضع مرحاضًا متنقلًا بجوار سريرك.

إذا كان فرط نشاط المثانة مصحوبًا بتبول غير منضبط لدى المريض، فقد يصف الطبيب أدوية خاصة يمكن أن تخفف المشكلة، ولكن في أغلب الأحيان لا يتم اللجوء إلى هذا النوع من العلاج إلا بعد تجربة أساليب تدريب المثانة وممارسة الرياضة دون جدوى.

المثانة المفرطة النشاط (OAB)، والتي تتمثل مظاهرها في أعراض كثرة التبول، والإلحاح وسلس البول الملح، هي سبب متكرر لزيارة أطباء أمراض النساء وأطباء المسالك البولية. وتتطلب هذه الحالة علاجًا طويل الأمد، وهو السطر الأول الذي يعتبره الخبراء بالإجماع العلاج السلوكي.

يعتمد استخدام العلاج السلوكي لـ OAB على افتراض أن هذه الحالة ناتجة عن فقدان السيطرة القشرية لدى الأطفال على منعكس التبول أو وجود منعكس مرضي. من المعروف أن أكثر من نصف مرضى OAB يعانون من مشاكل عقلية واجتماعية حادة، وفي 20٪ منهم يرتبط فرط النشاط على وجه التحديد بأنماط التبول غير الطبيعية. لاستعادة هذه السيطرة، قم بإنشاء إيقاع معين للتبول وزيادة الفترات الفاصلة بينهما تدريجيا. قبل بدء العلاج، يتم شرح للمريض أن إدرار البول الطبيعي هو 1500-2500 مل / يوم، ومتوسط ​​حجم التبول هو 250 مل، والقدرة الوظيفية للمثانة 400-600 مل، وعدد مرات التبول المسموح بها هو في المتوسط ​​7- 8 مرات في اليوم. إذا تجاوز هذا الحجم القاعدة، فمن الضروري تعليم المريض تجنب شرب السوائل إلا إذا لزم الأمر: اشرب فقط أثناء الوجبات، والتخلي عن القهوة والشاي، وخاصة في المساء، والحد من استهلاك الأطعمة الغنية بالتوابل والملح، والتي تسبب العطش. الاستثناء هو المرضى الذين يتناولون مدرات البول. من المهم أيضًا تبرير الحاجة إلى التخلي عن العادات "السيئة": التبول "في حالة" قبل الأكل أو مغادرة المنزل. الهدف من تدريب المثانة هو إطالة الفترات الفاصلة بين مرات التبول تدريجيًا (في بداية العلاج، يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين مرات التبول قصيرة، على سبيل المثال ساعة واحدة، ويتم زيادتها تدريجيًا إلى 2.5-3 ساعات) وزيادة القدرة الوظيفية للمثانة. مثانة. وهكذا فإن المريضة "تدرب" مثانتها على إفراغ نفسها طواعية فقط. في الليل، لا يُسمح للمريضة بالتبول إلا عند استيقاظها بسبب الرغبة في التبول.

الأداة الرئيسية لهذه الطريقة في العلاج هي مذكرة التبول، والتي يجب أن تسجل ليس فقط حجم البول المفرز ووقت التبول، ولكن أيضًا نوبات سلس البول (UI) والتغيرات في الفوط الصحية. يجب دراسة المذكرات ومناقشتها مع الطبيب خلال الفحوصات المنتظمة المقررة.

العلاج السلوكي فعال بشكل خاص في فرط نشاط العضلة النافصة مجهول السبب. يتم تحديد التشخيص، بالطبع، من خلال مدى دقة المريض في اتباع توصيات الطبيب. لوحظت فعالية عالية لعلاج OAB من خلال مزيج من تدريب المثانة والعلاج الدوائي.

تعتبر تمارين تقوية عضلات قاع الحوض ذات أهمية كبيرة ليس فقط في حالة سلس البول الإجهادي، حيث يمكن استخدامها لزيادة ضغط مجرى البول. يعتمد الاستخدام السريري لتمارين OAB على تأثير التثبيط المنعكس للتقلصات النافصة أثناء الانقباضات الإرادية والقوية بدرجة كافية لعضلات قاع الحوض.

يتضمن نظام تمرين كيجل تقلص واسترخاء عضلات الرافعة الشرجية بالتناوب. يتم تنفيذ التمارين 3 مرات في اليوم. وتزداد مدة الانقباضات تدريجياً: من 1-2 ثانية، 5 ثوان، 10-15 ثانية، ومن 30 ثانية إلى دقيقتين. في بعض الأحيان يتم استخدام مقياس العجان لمراقبة التنفيذ الصحيح للتمارين. يتكون من علبة متصلة بمقياس الضغط. تقوم المريضة بإدخال بالون في المهبل وتحديد قوة الانقباضات العضلية أثناء ممارسة الرياضة باستخدام مقياس الضغط. تتضمن التمارين "الوظيفية" أيضًا تنفيذها ليس فقط في وضع الاسترخاء، ولكن أيضًا في المواقف التي تثير واجهة المستخدم: عند العطس، والوقوف، والقفز، والجري. على الرغم من بساطتها وشعبيتها الواسعة، نادرا ما تستخدم تمارين كيجل اليوم. في بعض الأحيان ينصح الطبيب المريض بمقاطعة واستئناف التبول عدة مرات في اليوم. ومع ذلك، فإن مثل هذه التمارين لا تقضي على سلس البول فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى مشاكل في التبول.

الشرط الرئيسي لفعالية العلاج هو ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والإشراف الطبي مع المراقبة المستمرة ومناقشة النتائج.

بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون تحديد مجموعات العضلات اللازمة، ونتيجة لذلك لا يستطيعون أداء التمارين بشكل صحيح، فمن المستحسن استخدام أجهزة خاصة: المخاريط المهبلية، والبالونات، وما إلى ذلك (الشكل 1). المخاريط لها نفس الحجم وأوزان مختلفة (من 20 إلى 100 جرام). تقوم المريضة بإدخال أصغر مخروط في المهبل ويحتفظ به لمدة 15 دقيقة. ثم يتم استخدام المخاريط الأثقل.

وفقا لمختلف الباحثين، فإن عدد المرضى الذين لا يستطيعون تقليل م. العانية العصعصية تصل إلى 40٪. وكان هذا أحد أسباب انتشار استخدام طريقة الارتجاع البيولوجي (BFB)، والغرض منها هو تعليم مهارات قبض مجموعات عضلية معينة وتقديم التغذية الراجعة للمريض. ترجع فعالية هذه التقنية إلى الدور النشط للمرضى في عملية العلاج من خلال إشراك المحللين البصريين (الصور والأفلام والرسوم المتحركة) أو المحللين السمعيين (الدعم الصوتي). يمكن إجراء ردود الفعل أحادية ومتعددة القنوات عن طريق تسجيل نشاط قاع الحوض وضغط البطن والعضلة النافصة.

لدينا خبرة متراكمة في إجراء تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) في وضع الارتجاع البيولوجي على مجمع الفيديو والكمبيوتر "UROPROCTOKOR" (الشكل 2)، وهو جهاز ثابت مزود بالمعدات الطرفية اللازمة لعلاج اضطرابات قاع الحوض وظائف، ومع قدرات التعزيز التحفيزي.

وتتكون تقنية استخدام الجهاز من إدخال جهاز استشعار خاص في المهبل يقيس مخطط كهربية العضل (EMG) للعضلات المحيطة، وهو مصنوع من الخزف المطلي بالذهب. يمكن استخدامه بشكل متكرر بعد التعقيم المسبق. يتم تحليل إشارة EMG بواسطة جهاز كمبيوتر، والذي ينتج رسومًا بيانية على شاشة المراقبة، لإعلام المريض بكيفية عمل عضلات العجان. يقوم المريض بشكل دوري بشد وإرخاء عضلات قاع الحوض ("تراجع" فتحة الشرج) وفقًا لأوامر الجهاز. في هذه الحالة، يزيد حجم المنحنيات الموجودة على الشاشة ويصل إلى عتبة محددة بشكل فردي. لتحقيق أقصى قدر من الفعالية لهذا الإجراء، يتم استخدام تقنية التعزيز التحفيزي: كل تمرين يتم إجراؤه بشكل صحيح يكون مصحوبًا بعرض فيلم أو شرائح وما إلى ذلك. إذا تم تنفيذ المهمة بشكل سيئ، يتم تقليل جميع عوامل المكافأة إلى الحد الأدنى، مما يحفز المريض على عمل العضلات أكثر نشاطا. يتكون مسار العلاج من 15-20 جلسة مدة كل منها نصف ساعة.

بعد إجراء TMTD في وضع الارتجاع البيولوجي، لاحظنا: انخفاض في عدد التبول من 14 إلى 8 مرات في اليوم، ونوبات سلس البول - من 4 إلى 1 مرة في اليوم؛ زادت عتبة ضغط البطن من 38 إلى 59 سم؛ H2O، انخفض متوسط ​​حجم فقدان البول من 52 إلى 8 مل. عند تحليل بيانات تخطيط العضل تم الحصول على النتائج التالية: نسبة العمل الصحيح لعضلات قاع الحوض في الجلسة الأولى كانت 60.1% + 10.2%، في الجلسة الثامنة - 73% + 8.7%، وبحلول الجلسة الخامسة عشرة هذا الرقم تعادل 82.8% + 7.3% (ص< 0,05). При анализе полученных клинических данных стало очевидным влияние терапии БОС как на симптомы гиперактивности мочевого пузыря, так и на состояние тазового дна.

إن وعد العلاج بالارتجاع البيولوجي لا يكمن فقط في كفاءته العالية وغياب الآثار الجانبية، ولكن أيضًا في إمكانية إجراء العلاج في المنزل باستخدام الأجهزة المحمولة الفردية. يظل الارتجاع البيولوجي هو الطريقة المفضلة للمرضى الذين يعانون من أمراض جسدية شديدة مصاحبة عندما لا يمكن استخدام أنواع أخرى من العلاج، بما في ذلك الأدوية.

يعد التحفيز الكهربائي (ES) أيضًا علاجًا فعالاً لـ OAB. يستخدم لتقليل حساسية المثانة وزيادة قدرتها الوظيفية، وذلك عن طريق تهيج الألياف العصبية بشكل مباشر أو غير مباشر بتيار كهربائي ضعيف. يتم إدخال القطب الكهربائي إما في المهبل أو المستقيم، ويمكن استخدام أقطاب كهربائية خارجية. يتم توفير النبضات الكهربائية بشكل مستمر أو دوري. نقاط التطبيق هي: مصرات مجرى البول والشرج، وعضلات قاع الحوض، والجذور العجزية للحبل الشوكي. في الآونة الأخيرة، طريقة شعبية هي ES الظنبوبي. يؤدي تحفيز الألياف الواردة للجهاز العصبي المحيطي الجسدي، والتي هي جزء من جذوع الأعصاب، إلى تثبيط النشاط السمبتاوي للعصب الحوضي وزيادة النشاط الودي للعصب الشرسوفي، مما يؤدي إلى انخفاض النشاط الانقباضي من النافصة.

في حالة فرط النشاط العصبي الشديد للنافصة، يتم تنفيذ ES عن طريق الزرع الجراحي لنظام ES للجذر العجزي الأمامي S3. قد تشمل الآثار الجانبية عدم الراحة أثناء الإجراء والألم وعدم الراحة.

يعد العلاج الدوائي، مثل العلاج السلوكي، أحد أكثر الطرق شيوعًا لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. يهدف هذا العلاج إلى القضاء على الأعراض المزعجة وتحسين المعلمات الديناميكية البولية، أي تقليل نشاط النافصة وزيادة القدرة الوظيفية للمثانة. الأهداف الرئيسية للعلاج هي مناطق التحكم في الإفراغ في الحبل الشوكي والدماغ، والأهداف الطرفية هي المثانة والإحليل والأعصاب الطرفية والعقد. يمكن للأدوية التالية أن تؤثر على هذه "الأهداف":

• الأدوية التي تؤثر على القنوات الأيونية لأغشية الخلايا.
• الأدوية المضادة للمسكارين/مضادات الكولين، بما في ذلك التأثير المزدوج المضاد للتشنج العضلي؛
• مضاد الأدرينالية.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• مثبطات تخليق البروستاجلاندين.
• نظائرها فاسوبريسين.
• مثبطات وارد.

يقترح أحد التصنيفات الحديثة للأدوية التي تقلل من أعراض OAB تقسيم هذه الأدوية إلى أربعة أنواع:

النوع 1 - الأدوية التي تقلل التحفيز الصادر للنافصة (مضادات الكولين M، حاصرات α1)؛

النوع 2 - الأدوية التي تزيد من السيطرة المثبطة، مثبطات المشابك المتعددة (مضادات الاكتئاب)؛

النوع 3 - الأدوية التي تقلل من حساسية المثانة (السموم)؛

النوع 4 - الأدوية التي تقلل من تكوين البول (على سبيل المثال، نظائرها فاسوبريسين).

تُعرف أدوية مضادات الكولين M (أوكسي بوتينين، تولتيرودين، تروسبيوم) بأنها واحدة من أكثر الأدوية فعالية المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. وقد تراكمت خبرة واسعة في استخدامها، وتم تقييم السلامة والفعالية في العديد من الدراسات المقارنة متعددة المراكز والتي تم التحكم فيها بالعلاج الوهمي. يتم استخدام حاصرات مضادات الكولين الانتقائية. نادرًا ما يستخدم عقار الأتروبين، وهو عقار غير انتقائي، نظرًا لتأثيره الجهازي الواضح (يتم إعطاؤه فقط عن طريق الرحلان الكهربائي).

توصيات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية بشأن OAB وسلس البول الإلحاحي تشير إلى أن مضادات الكولين M هي الخط الأول للعلاج، ومن حيث الأدلة، يتم تصنيف الأدوية في هذه المجموعة ضمن الفئة "A" (درجة عالية من الأدلة). في روسيا، الأدوية من مجموعة مضادات الكولين M، المعتمدة للاستخدام والموصوفة على نطاق واسع، هي أوكسي بوتينين، تولتيرودين، تروسبيوم (الأشكال غير المتخلفة). تمت دراسة جوانب سلامة وفعالية هذه الأدوية في مجموعات مختلفة من المرضى.

الاتجاه الرئيسي الذي يميز النهج الحديث لاستخدام الأوكسي بوتينين (دريبتان، أوكسيبوتين) هو تغيير الجرعة ونظام الجرعات من أجل تقليل عدد الآثار الجانبية. يتم استخدام الدواء بنجاح بجرعة 3 ملغ / يوم، ويقترح نظام أوكسي بوتينين بجرعة 5 ملغ / يوم، إذا تم تحمله جيدًا، تليها زيادة قدرها 2.5 ملغ كل أسبوعين حتى يتم تحقيق التأثير السريري. من أجل تحقيق أقصى قدر من الفعالية وتحسين التحمل، يوصى باستخدام الأوكسي بوتينين داخل الوريد أو عبر الجلد. يتم إجراء دراسات سريرية حول فعالية وسلامة الأوكسي بوتينين ذو الإطلاق المستدام، والذي، على الرغم من فعاليته بنفس القدر، إلا أنه يُظهر ملف تعريف أمان أكثر ملاءمة.

أكدت الدراسات السريرية الحديثة على عقار تولتيرودين (ديتروسيتول) فعاليته السريرية العالية لأعراض OAB. يستخدم الدواء بجرعة قياسية قدرها 2 ملغ مرتين في اليوم. يمكن أيضًا اعتبار ممارسة استخدام التولتيرودين متأخر الإطلاق واعدة، والتي لها أيضًا فعالية أعلى فيما يتعلق بزيادة تكرار التبول وسلس البول الإلحاحي مقارنة بالأشكال القياسية غير المتخلفة من الدواء.

يستحق Trospium (spazmex) أيضًا اهتمامًا خاصًا، والذي، كونه مركب أمونيوم رباعي، ذو فعالية سريرية جيدة، ليس له أي آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي. وهكذا، في دراسة أجريت على متطوعين، ظهرت آثار جانبية مختلفة عن مجموعة الدواء الوهمي فقط عند الجرعات التي تزيد عن 180 ملغ، وهي أعلى بأربع مرات على الأقل من الجرعة القياسية (H. P. Breuel، S. Bondy). أظهرت دراستنا المقارنة لجرعتين من كلوريد تروسبيوم (spazmex، PRO. MED. CS، Praha) - 15 ملغم / يوم و 45 ملغم / يوم أنه على خلفية الفعالية السائدة لجرعة 45 ملغم / يوم، فإن كان تواتر الآثار الجانبية مشابها، ولم تكن هناك آثار جانبية آثار على الجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى مضادات الكولين M المعروفة، تظهر أدوية انتقائية حديثة في السوق الأوروبية، والتي خضعت مؤخرًا لدراسات واسعة النطاق خاضعة للتحكم الوهمي. من بينها دواء سوليفيناسين، الذي يقلل بشكل فعال من عدد نوبات سلس البول الإلحاحي وتكرار التبول. وقد ثبت أن الدواء فعال وآمن للغاية (الجرعة: 5، 10، 20 ملغ مرة واحدة في اليوم). كانت هناك نسبة ضئيلة من المتسربين من الدراسة بسبب الآثار الجانبية. أظهرت الدراسات أيضًا وجود مؤشرات حركية دوائية وديناميكية دوائية جيدة لهذا الدواء على خلفية ملف تعريف عالي الأمان عند استخدامه مرة واحدة يوميًا. لا تتغير الحرائك الدوائية للسوليفيناسين مع الطعام.

بالنسبة لـ OAB، يمكن أيضًا استخدام الأدوية التي تعمل على المستقبلات الودية بنجاح. من المعروف أن حاصرات ألفا 1: تامسولوسين (أومنيك)، تيرازوسين (كورنام، سيتيجيس، هيترين)، دوكسازوسين (زوكسون، كاميرين، كاردورا)، الفوزوسين (دالفاز) - تقلل من أعراض الاضطرابات البولية المرتبطة بوجود تضخم البروستاتا لدى الرجال ، يكون لها تأثير على فرط النشاط النافصة الذي يحدث على خلفية انسداد مخرج المثانة. في دراسة استطلاعية مفتوحة (S. Serels, 1998)، تم إجراء تحليل مقارن لفعالية حاصرات α1 وأدوية مضادات الكولين لدى النساء. لقد ثبت أن استخدام مانع α1 لأعراض الإلحاح فعال للغاية. يمكن استخدام الأدوية في هذه المجموعة لعلاج أعراض OAB لدى كل من الرجال والنساء، وخاصة في حالات أعراض OAB على خلفية انسداد مخرج المثانة الوظيفي المؤكد (IVO). تشير البيانات التي تم الحصول عليها (A.V. Sivkov، 2001؛ D.Yu. Pushkar، 2002) إلى الفعالية الموثوقة لحاصرات α1 لأعراض OAB لدى النساء على خلفية IVO الوظيفية. وهكذا، في مجموعة المراقبة، انخفض تكرار التبول يوميا بنسبة 25-30٪، والبولاكيوريا الليلية - بنسبة 50٪. تعتمد وصفة حاصرات ألفا 1 على نشاط الأوعية الدموية. في المرضى الصغار، الدواء المفضل هو تامسولوسين (0.4 ملغ / يوم). عند وصف حاصرات ألفا 1 النشطة في الأوعية، من الضروري معايرة الجرعة.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (إيميبرامين، أميتريبتيلين) لها تأثيرات مركزية ومحيطية مضادة للكولين وأدرينالية ألفا، بالإضافة إلى تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي. وهي فعالة عند تناولها عن طريق الفم (150 ملغ/يوم) في المرضى المسنين الذين يعانون من أعراض OAB. تشتمل مجموعة مضادات الاكتئاب أيضًا على دولوكستين، وهو مثبط إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين. وهو يؤثر على مراكز التحكم في البول في الحبل الشوكي القطني العجزي (نواة أونوف). تدمج هذه النوى أنشطة العضلة العاصرة والمثانة. عندما يتم تثبيط النورإبينفرين، تزداد قوة العضلة العاصرة، وعندما يتم حظر السيروتونين، ينخفض ​​نشاط المثانة. ويجري حاليا النظر في إمكانية استخدام الدواء لسلس البول الإجهادي. لا يمكن التوصل إلى استنتاج حول مدى استصواب استخدامه في المثانة المفرطة النشاط إلا بعد الانتهاء من الدراسات السريرية واسعة النطاق.

في السنوات الأخيرة، كان هناك اهتمام باستخدام السموم في OAB. يمكن لتوكسين البوتولينوم (الأسماء التجارية بوتوكس، ديسبورت)، المستخدم في الطب التجميلي، أن يعيد قوة العضلات إلى طبيعتها عن طريق تثبيط إطلاق الأسيتيل كولين من نهاية العصب. مؤشرات لاستخدامه هي ضعف العضلة العاصرة وفرط النشاط الناقص العصبي. يوصف السم على شكل حقن داخل الوريد (بمعدل 30 نقطة) تحت مراقبة تنظير المثانة. تشمل موانع الاستعمال عدوى المسالك البولية وفرط الحساسية للدواء، على الرغم من أن 2٪ فقط من المرضى يطورون أجسامًا مضادة لتوكسين البوتولينوم.

نظائر فاسوبريسين (أدوية النوع 4)، مثل ديزموبريسين (مينيرين، إيموسينت)، لها نطاق تطبيق محدود للغاية. يظل المؤشر الرئيسي لاستخدامها هو التحول في إدرار البول نحو ساعات الليل (التبول أثناء الليل) والاضطرابات البولية المرتبطة به. تجري حاليًا دراسة حول استخدام نظائر الفازوبريسين لتصحيح سلس البول الإلحاحي.

يحتل العلاج بالهرمونات البديلة مكانًا معينًا في علاج النساء الأكبر سناً المصابات بـ OAB. يؤدي نقص هرمون الاستروجين إلى عدد من التغييرات في الجهاز البولي التناسلي للمرأة في شكل ضمور المهبل، وانخفاض قوة العضلة العاصرة وزيادة حساسية المثانة. ومع ذلك، فإن العديد من التأثيرات الإيجابية للعلاج بالإستروجين، باستثناء التأثير على علامات هشاشة العظام، لم يتم إثباتها بشكل كافٍ بعد، وينبغي اعتبار الآراء حول هذه المسألة متناقضة. يمكن اعتبار فعالية العلاج بالإستروجين في علاج OAB مثيرة للجدل. يدافع الباحثون عن جدوى إجراء البحوث وفقًا لمبادئ الطب المبني على الأدلة والممارسة السريرية عالية الجودة.

عند اختيار طريقة العلاج الدوائي لـ OAB، من الضروري الأخذ في الاعتبار وجود أمراض مصاحبة، ونتائج العلاج السابق، وقدرة المريض وقدرته على اتباع وصفات الطبيب. سيساعد ذلك في اختيار الدواء الصحيح وضمان الفعالية العالية للعلاج.

بعد اختيار العلاج المناسب والفعال لـ OAB، يلزم إجراء فحوصات المتابعة والمراقبة على فترات تتراوح من 3 إلى 6 أشهر.

V. V. روميخ
آي إيه أبوليخينا،مرشح للعلوم الطبية
في إم أنديكيان
NTsAGiP RAMS، MMA سمي على اسم آي إم سيتشينوف، معهد أبحاث المسالك البولية، موسكو

الأدب