Facett smärtsyndrom. Fasettledssyndrom. Orsaker till utvecklingen av patologi

Facettsyndrom är en av de vanligaste manifestationerna av artros i de intervertebrala lederna. Dessutom, enligt statistik, lider upp till 40% av alla människor som upplever kroniska ländryggssmärtor av detta. Sådan smärta manifesterar sig i form av lumboischialgia.

Etiologi och patogenes

Grunden för facettsyndrom är spondyloartros eller deformerande spondyloartros. I det här fallet är det första fallet en av formerna av artros, som kan visa sig i en mängd olika kliniska bilder. Huvudpatologin syftar till att förstöra alla komponenter i leden, från brosk och ligament, och slutar med kapseln och musklerna.

Många experter tror att termerna facettsyndrom och spondyloartros är synonymer och att samma sjukdom alltid diagnostiseras under dem. Men vissa tror att spondyloartros är en mer allmän term som syftar på förstörelsen av alla ledvävnader, och vid facettsyndrom ligger patologin endast i förstörelsen av facetten. Detta innebär att i det här fallet antyds mer specifika symtom.

Det faktum att degenerativa sjukdomar leder till smärta var känt i början av förra seklet, men i de flesta fall var detta symptom omtvistat, eftersom många läkare tror att en person upplever smärta av andra skäl. Dessutom har degenerativa sjukdomar i ryggraden inte studerats tillräckligt.

Orsaker

Orsakerna till facettsyndrom kan vara många typer av patologier. Till exempel manifesterar denna sjukdom sig oftast när:

1. Tuberkulos.
2. Mikrotrauma i ryggraden.
3. Näringsstörningar i vävnaderna i kotlederna.

Vissa studier tyder på att symtom på facettsyndrom kan börja dyka upp i ung ålder. Den främsta orsaken är skador, både svåra och nästan osynliga.

Symtom

Huvudsymptomet på denna sjukdom är smärta. De kan variera i intensitet. Dessutom kan flera sådana återfall inträffa per år, som var och en bokstavligen oroar en person.

Det andra viktiga tecknet är närvaron av inflammation i smärtområdet. Detta kan upptäckas vid diagnostik, till exempel röntgen, samt CT- eller MRI-studier. Inflammation kan vara lokaliserad i området av en kota, eller den kan påverka flera. Samtidigt blir musklerna svaga och tappar sin elasticitet, och det blir nästan omöjligt för en person att sitta eller stå.

Andra symtom som hjälper till att diagnostisera denna sjukdom inkluderar:

1. Utjämna lordos i ländryggen.
2. Muskelspänningar på den drabbade sidan.
3. Smärta vid palpation av en viss punkt där inflammationen är koncentrerad.
4. Känsla av att knarra i kotorna vid rörelse.

Men det finns också tecken som inte alls är karakteristiska för detta tillstånd. Detta kan till exempel vara frånvaron av motoriska, neurologiska och reflexstörningar. Detta inkluderar också frånvaron av symtom på nervrotsspänning.

Diagnostik

Diagnos av facettsmärtsyndrom baseras både på patientens klagomål och på användningen av olika moderna metoder. Till exempel används röntgen i två projektioner, vilket gör att du kan förstå exakt vad smärtan är förknippad med. I detta fall rekommenderas det att använda diagnostiska blockader med ett kontrastmedel.

Men i svårare fall, när diagnosen är svår, används datortomografi, vilket möjliggör en bättre undersökning av patologiområdet.

När det gäller MRT är en sådan studie i detta fall inte helt effektiv, men den är oersättlig om det finns misstanke om diskbråck eller ryggradsdiskskador.

Konservativ terapi

Idag finns det många sätt att behandla facettsmärtsyndrom. Och de börjar alltid med konservativa metoder. Bland dem är de mest populära och mest effektiva:

1. Användningen av träningsterapi, som gör att du kan stärka musklerna och korrigera hållningen.
2. Fysioterapi för att lindra inflammation.
3. Minska fysisk aktivitet, undvika långa promenader och ta täta pauser under stillasittande arbete.
4. Användning av manuell behandling.

När det gäller läkemedelsbehandling bör företräde ges till läkemedel från NSAID-gruppen, som inkluderar ortofen, diklofenak, nurofen och många andra. Men att använda läkemedlet i form av salvor eller geler är värdelöst i det här fallet. Det är bäst att använda tabletter eller injektionsformer.

Operativ terapi

Efter att ha använt alla konservativa metoder, i fallet där ingen av dem har gett önskat resultat, kan du använda ett kirurgiskt ingrepp som kallas facetoplasty, vilket innebär att injicera en extra mängd ledvätska i den drabbade leden.

De flesta människor förklarar eventuell akut och kronisk smärta i ryggen, även om de inte ens vet något om denna sjukdom. Faktum är att detta koncept är ganska brett och kombinerar en hel grupp av degenerativa sjukdomar i ryggraden. I detta fall kan lokaliseringen av patologiska förändringar vara i en eller flera leder som förbinder kotorna.

Den vanligaste lesionen är ryggradens facettleder; röntgenundersökning visar det hos 52 % av de unga och 88 % av de äldre patienterna. Dessa leder är belägna i det bakre segmentet av ryggraden, som förbinder ovanstående och underliggande kotor. Även om de inte bär en betydande börda, börjar degenerativa förändringar främst i dem.

Beroende på symtomens svårighetsgrad och svårighetsgrad delas sjukdomen (facettsyndrom) in i akuta och kroniska former. Dessutom är endast två lokaliseringar av patologin möjliga - i livmoderhalsen eller ländryggen. Trots indelningen av blanketter är principerna för behandling i varje fall ungefär desamma. Den enda skillnaden är terapins varaktighet, såväl som metoderna för att administrera läkemedlen.

Anatomi

Fasettleder är ett märkligt och "inofficiellt" namn på de facettleder som förbinder kotorna i det bakre segmentet. Även om de har en ganska enkel struktur, är det mekanismen för deras funktion som lockar uppmärksamhet. Därför bör vi överväga dem mer ur funktionell anatomi:

1. Grunden för leden är de parade artikulära processerna hos angränsande kotor, som har små områden täckta med brosk i spetsen.
2. Ledkapseln är liten till storleken, fäst exakt längs kanten av ledytorna. Formen på ledhålan beror på avdelningen - i nacken och bröstet har den en tvärgående position, och i ländkotorna har den en sned position.


3. Leden stärks av närliggande senor och muskler - det bakre längsgående ligamentet, såväl som små muskler som håller de tvärgående processerna.
4. Formen på facettlederna, beroende på vilken del av ryggraden, förändras också. I de cervikala och bröstkorgssegmenten anses de vara platta, medan ländkotorna är förbundna med en cylindrisk typ av led.
5. Under böjning eller förlängning av ryggraden utför facettlederna endast glidrörelser i förhållande till varandra. Därför tillhör de gruppen stillasittande föreningar.
6. Enligt biomekaniken anses lederna vara kombinerade, som andra leder i ryggraden. Detta innebär att rörelser samtidigt sker inte bara i de symmetriska lederna på en kota, utan också i närliggande segment.

Det är facettledernas speciella form och rörlighet som gör dem till den svagaste länken i ryggradens stödjande komplex.

Patologi

För att göra det lättare att förstå varför en facettled behövs för ryggraden bör vi beröra konceptet med stödkomplexet. Dess isolering är förknippad med kotans heterogena struktur - belastningen är inte fördelad över hela området, utan faller bara på vissa punkter:

• Det finns tre sådana sektioner - de främre, mellersta och bakre stödpelarna.


• Det främre komplexet upplever det maximala trycket - det inkluderar huvuddelen av kotkroppen.
• Men under rörelser överförs belastningen nästan jämnt till den bakre delen, som inkluderar det längsgående ligamentet och facettlederna.
• Eftersom ledytorna på dessa leder och mellankotskivan inte är jämförbara i storlek, känns huvudtrycket av de mjuka vävnaderna - kapseln och ligamenten.
• Följaktligen, med en plötslig överbelastning, kan deras skada uppstå, vilket kliniskt kommer att manifestera sig som akut facettsyndrom.
• Regelbunden exponering orsakar kronisk skada, som när det gäller dess manifestationer praktiskt taget inte skiljer sig från osteokondros i livmoderhalsen eller ländryggen.

Det ledande symptomet på sjukdomen i varje fall är smärta, vilket leder till måttlig eller betydande begränsning av rörlighet och stelhet i nacken eller nedre delen av ryggen.

Akut

Denna variant av sjukdomen är baserad på inflammation i facettleden. Dess förekomst är förknippad med trauma, vilket leder till akut skada på ledmembranen. I det här fallet förekommer följande mekanismer i leden:

• Plötsliga skador uppstår sällan hos personer som har en helt frisk ryggrad. Därför kräver dess utveckling fortfarande vissa degenerativa förändringar som påverkar mjuka vävnader.
• Regelbundna överbelastningar och brist på träning leder till en betydande försvagning av muskel- och ligamentapparaten i facettlederna.
• Överdriven rörlighet uppträder i lederna på grund av sträckning av dess membran.
• Med en plötslig och atypisk belastning kan en skarp förskjutning av ledytorna uppstå, vilket kommer att orsaka lokal skada på ligamenten.
• Sedan kommer reaktionen från nervsystemet omedelbart att följa - det kommer att uppstå en reaktionsspasm av musklerna som försöker stabilisera kotorna. I detta ögonblick kommer det första tecknet på patologi att visas - smärta.
• Efter en tid kommer inflammation att utvecklas i skadeområdet - en skyddsmekanism som syftar till att återställa defekter i mjukvävnaderna. Involvering av leden i denna process åtföljs av uppkomsten av symtom på artros.

Snabb och korrekt hjälp för akut facettsyndrom är det främsta förebyggandet av negativa konsekvenser.

Kronisk

Utvecklingen av denna form av sjukdomen är helt förenlig med de flesta människors idé om osteokondros. Degenerativa processer i lederna når sin kliniska debut – och det är inte längre smärtsyndromet som kommer i förgrunden:

• Den kroniska formen kan vara en konsekvens av det akuta sjukdomsförloppet, eller utvecklas självständigt. Dessutom, i det andra fallet sker utvecklingen av symtom så gradvis att patienter ofta inte uppmärksammar dem under lång tid.
• I lederna, under påverkan av trög inflammation, observeras en kontinuerlig process av förstörelse av ledbrosk.
• Båda dessa processer är relaterade till varandra - var och en stimulerar bevarandet av den andra.
• Därför, för att stoppa denna onda cirkel, bestämmer kroppen sig för att helt stänga det patologiska fokuset - det utlöser mekanismerna för artros.
• Samtidigt med ersättning av skadat brosk med benvävnad sker en betydande åtstramning av de omgivande ligamenten och ledkapseln. Därför kommer symtom på nedsatt rörlighet i första hand, och deras konsekvens kan bli smärta.

Det är omöjligt att stoppa artrosförloppet i facettlederna - alla behandlingsmetoder syftar endast till att bromsa denna process så mycket som möjligt.

Symtom

Med hänsyn till de listade alternativen kan vi urskilja två mest typiska debuter av sjukdomen. Deras snabba separation gör att du kan välja den optimala behandlingsmetoden, så att du delvis eller helt kan eliminera manifestationerna:

1. Det första fallet är en relativt ung patient (cirka 40 år) som leder en stillasittande livsstil. Och plötsligt var hans rygg tvungen att utsättas för betydande fysisk stress - som trädgårdsarbete eller viktlyft. I det här fallet observeras vanligtvis en akut sjukdomsdebut, och smärtan i 88% av fallen är lokaliserad i ländryggen.
2. Det andra fallet är en äldre person som redan har tecken (uppenbara och dolda) på artros i andra leder. Samtidigt kan han i varierande grad besväras av lokal stelhet och smärta som uppstår vid rörelser i ryggraden. Eftersom processen i detta fall är systemisk och kronisk, påverkar sjukdomen lika mycket livmoderhalsen och ländryggen.

Symptomen på sjukdomen har nästan alltid gemensamma drag med andra ryggradsskador, vilket gör dess exakta och snabba diagnos svår.

Cervikal region

Manifestationer av facettsyndrom i denna lokalisering är vanligtvis kroniska. Det kommer att skilja sig från typisk osteokondros i frånvaro av ett karakteristiskt radikulärt syndrom - smärta längs nervfibrerna. Även om de i de tidiga stadierna kan vara väldigt lika:

• Smärtsyndromet är alltid strikt begränsat och bestäms endast i projektionen av den drabbade leden.
• De obehagliga förnimmelserna är värkande eller stickande i naturen, och är belägna på baksidan av nacken direkt ovanför ryggraden eller något vid sidan av den.
• Smärtan kommer faktiskt att vara punktliknande, och patienten kommer till och med att kunna peka på denna plats med ett finger snarare än en handflata (till skillnad från osteokondros).
• Tryck på ryggradsprocessen närmast platsen för smärtan kommer att leda till ökat obehag.
• Det finns en märkbar begränsning i huvudets rörlighet åt sidorna, såväl som i anteroposterior riktning. När patienten försöker genomföra en hel rörelse känner patienten ett hinder som hindrar den från att fullföljas helt.
• Associerade symtom - huvudvärk, yrsel - observeras endast i fall av kombinerad utveckling med osteokondros av andra delar.

Den akuta förekomsten av sådana manifestationer är mer typisk för myosit - lokal inflammation i de små musklerna som omger ryggraden.

Länd

Även om denna lokalisering av sjukdomen är mycket vanligare, söker patienter med både akuta och kroniska former sällan medicinsk hjälp. De vänjer sig vid att leva med manifestationerna och försöker bara ibland eliminera dem med folkmetoder:

• Smärtsyndromet har sällan signifikant intensitet, och har betydande styrka endast med den akuta uppkomsten av symtom.
• Obehagliga känslor är också alltid lokaliserade i området för den drabbade leden, ibland sprider sig lite lägre. Men facettsyndrom kännetecknas inte av smärta som strålar ut till de nedre extremiteterna.
• Smärtsyndromet är nästan alltid monotont och värkande till sin natur, intensifieras vid försök att röra sig, såväl som i en obekväm statisk position. Därför rapporterar patienter ofta ett viktigt diagnostiskt fynd att deras smärta ökar med långvarigt stående.
• Stelhet är i båda fallen funktionell till sin natur - det vill säga de kan inte utföra en plötslig rörelse, men de lyckas utföra en långsam böjning eller förlängning av nedre delen av ryggen.

Det är viktigt att utföra differentialdiagnos med intervertebralt bråck, som också kan maskera sig som denna sjukdom.

Behandling

Huvudriktningen för hjälp i varje variant av sjukdomen är att undertrycka den inflammatoriska processen i ledvävnaderna, vilket kommer att eliminera alla symtom. Därför kan det första steget av behandlingen ske enligt följande alternativ:

1. I de flesta fall kan symtomen elimineras efter en kurs (Diklofenak, Ketoprofen). De ordineras i en kombinerad form - en kort injektionskurs ges, varefter patienten tar pillren ytterligare några dagar.
2. I sällsynta fall ordineras en annan kombination - behandlingen startar omedelbart med att läkemedlet tas oralt. Dessutom kombineras det med lokal användning av antiinflammatoriska läkemedel (geler och salvor).
3. Vid ihållande smärta avgörs frågan om behovet av blockad. En lokalbedövning i kombination med ett hormon (Hydrokortison eller) injiceras i området av den drabbade leden med en lång nål.

Samtidigt används stabiliserande procedurer - patienten måste bära en justerbar korsett under en tid. Det kommer att ta bort en del av belastningen från den drabbade leden, vilket ger den möjlighet till en fullständig återhämtning.

Rehabilitering

Efter att ha undertryckt de patologiska mekanismerna för inflammation börjar förebyggande av deras återutveckling. För att uppnå detta används en mängd olika fysioterapimetoder för att delvis eller helt återställa rörligheten till facettlederna:

• För det första används mer skonsamma procedurer som inte har en uttalad reflexeffekt. Därför ordineras patienterna elektrofores eller fonofores med novokain och kalcium, laser eller magnet.
• Parallellt med dem börjar terapeutiska övningar, där principen om stegvis ökning av belastningar måste observeras.
• Efter hand kan man gå vidare till tekniker som kännetecknas av en stimulerande effekt på ryggmusklerna. För detta ändamål används induktotermi, elektromyostimulering på det paravertebrala området med paraffin och ozokerit.
• Det sista som ska införas i rehabiliteringsprogrammet är massage, eftersom dess tidiga användning bidrar till uppkomsten av reflexsmärta. Därför indikeras dess olika variationer först efter tillräcklig förberedelse av ryggmusklerna.

Att bära ett mjukt bandage eller krage efter återhämtning rekommenderas men inte nödvändigt. Men för att förhindra återfall bör du ändå ha dem på dig åtminstone innan den kommande atypiska fysiska aktiviteten.

1941 0

Facettledssyndrom är en störning som kännetecknas av patologiska förändringar i vävnaderna i de intervertebrala (facett)lederna. Detta syndrom åtföljer artros och under sjukdomsprocessen uppstår skador inte bara på de intervertebrala skivorna, utan också på kotorna och andra närliggande vävnader.

Denna sjukdom drabbar 85-90 personer av hundra som nått hög ålder. Syndromet kan dock börja utvecklas mycket tidigare, vid 30-35 års ålder, om en person lider av medfödda patologier i ryggraden.

Patogenes och utvecklingsmekanism

Sjukdomen påverkar alla komponenter i ryggradens leder (brosk, ligament, muskler) och detta leder till smärta. Vad händer med ryggraden som påverkas av denna sjukdom?

Om vi ​​pratar om ryggradens funktioner bör det noteras att syftet med kotorna, diskarna och främre ligamenten är att motstå gravitationen. Och rollen som skydd mot förskjutning är tilldelad de intervertebrala lederna, plattorna, såväl som de tvärgående och ryggradsliga processerna. Tyngdkraftsfördelningen är som följer: cirka 80% faller på de främre delarna av ryggraden och upp till 20% på lederna.

När mellankotskivorna påverkas av facettsyndrom ändras avståndet mellan kotorna nedåt och som ett resultat ökar belastningen. Uppkomsten av mikrotraumer och degenerativa förändringar i lederna följer.

Samtidigt är ryggradens rörlighet begränsad, och smärta uppstår.

Varför uppstår facettsyndrom?

Facettsyndrom är inte en självständig sjukdom, utan uppstår oftast som en konsekvens av olika störningar i ben-, led- och broskvävnader, eller efter. Orsakerna till syndromet kan vara:

• Tillgänglighet sjukdomar associerade med metabola störningar(till exempel när och);
• kronisk inflammation på grund av artrit(vid och);
• dystrofiska förändringar i lederna och vävnadsnäringsstörningar (till exempel med);
• Tillgänglighet och andra systemiska infektionssjukdomar;
• , mikrofrakturer, rupturer av kapslar och brosk i leder.

Som regel utvecklas störningen långsamt, men med vissa typer av skador, oftast sport, kan syndromet utvecklas mycket snabbare.

Lokalisering efter ryggradsregion

På grund av de anatomiska egenskaperna hos ryggradens struktur kan facettsyndrom lokaliseras i följande områden:

• livmoderhalsregionen - 55%;
• område ländryggen - 30%;
• Smärtsyndrom förekommer mer sällan i axel- och rumpområdet, kan smärta också stråla ut till huvudet och armar och ben.

Smärtförnimmelser med facettsyndrom intensifieras under böjning av lemmen, men under förlängning kännetecknas de av en minskning.

Som regel sprider sig smärtan till armbågarna och popliteal fossae. Morgonstelhet i ryggraden och extremiteterna observeras ofta.

Klinisk bild

De viktigaste symptomen på facettsyndrom är:

Intressant nog är det omöjligt att förutsäga vilken styrka, frekvens och varaktighet av smärtattacker kommer att vara. Det kan dyka upp plötsligt och även försvinna plötsligt.

Diagnostiska metoder

Det är möjligt att diagnostisera facettsyndrom både vid undersökning av en specialist, baserat på patientens besvär, och med hjälp av olika diagnostiska metoder.

Oftast föreskrivs en röntgenundersökning som gör det möjligt att avgöra vad som orsakar smärtsyndromet.

Om röntgenundersökning inte ger en fullständig bild av sjukdomen används datortomografi (CT). Denna metod syftar till en detaljerad studie av det drabbade området av ryggraden.

Komplex av terapeutiska åtgärder

Huvudmålet med behandling för facettsyndrom är att lindra patienten från smärtattacker och normalisera ryggradens processer och vävnader. Både konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder används.

Konservativ behandling

Grunden för den konservativa metoden är läkemedelsterapi och fysioterapeutiska procedurer. Att ta mediciner kan avsevärt minska smärta och förbättra patientens livskvalitet.

Vid behandling av syndromet är det lämpligt att använda följande läkemedel:

• Celebrex.

Läkemedlen ordineras i form av tabletter och injektioner; geler och salvor är ineffektiva i sådana fall. De listade läkemedlen kan minska akut och kronisk smärta, ibland under ganska lång tid, och syftar också till att bekämpa inflammatoriska processer i ryggraden.

Fysioterapeutiska ingrepp är också avsedda att lindra smärta och minska inflammation.

För problem med ryggraden är sjukgymnastik effektiv. En speciellt utvald uppsättning övningar hjälper till att återställa biomekaniken, bilda korrekt hållning och stärka muskler och ligament.

Det används också, vars syfte är att minska smärta och återställa rörligheten i de drabbade delarna av ryggraden.

Utöver de angivna metoderna rekommenderas det att bära halskragar, använda dem och ta täta vilopauser, särskilt om patienten måste tillbringa större delen av tiden sittande. Oftast har konservativa behandlingsmetoder en positiv effekt, men särskilt allvarliga fall kräver kirurgisk ingrepp.

Det används som en kirurgisk behandling för facettledssyndrom. Det består av att eliminera patologiska förändringar genom elektromagnetiska effekter på de drabbade lederna.

I de flesta fall kräver denna procedur inte generell anestesi och det finns inget behov av några snitt i huden. Operationen varar ungefär en halvtimme, varefter patienten kan lämna sjukhuset självständigt samma dag.

Som alla sjukdomar kräver facettsyndrom omedelbar och adekvat behandling; när de första tecknen på obehag i hals- eller ländryggen uppträder bör du omedelbart söka hjälp från specialister.

Självmedicinering eller ignorering av symtom kan leda till ett antal obehagliga komplikationer. Patologiska processer kommer att utvecklas, vilket kommer att medföra olika typer av allvarliga störningar i muskuloskeletala systemets funktion, vars konsekvenser är oförutsägbara.

Hur försäkrar man sig maximalt?

Ungefär 80 % av människor i olika åldrar upplever manifestationer av facettsyndrom. Av denna anledning finns det inget behov av att prata om att helt eliminera möjligheten att det inträffar.

Det är dock möjligt att avsevärt fördröja dess början och minska intensiteten av patologiska processer. Du kan leva i många år om du följer dessa rekommendationer:

• att leva en aktiv livsstil;
• träna dagligen;
• besöka poolen;
• gå mer;
• undvika ryggradsskador.

Det är viktigt att komma ihåg att alla sjukdomar är lättare att förebygga än att behandla och försumma inte förebyggande.

Facettsyndrom (kronisk ryggsmärta)

Både mycket unga och äldre kan uppleva ryggsmärtor. Enligt epidemiologiska studier är äldre personer mer benägna att uppleva episoder av svår ryggsmärta jämfört med medelålders. Med åldern överväger smärtan syndrom associerad med degenerativ skada på broskvävnaden i det intervertebrala segmentet (mellankotskivor och fasetterad fogar).

Spondyloartros

Spondyloartros (facettsyndrom) är en speciell form av artros, som är en grupp sjukdomar, olika i sina manifestationer, som är baserade på skador på alla beståndsdelar i den intervertebrala leden - brosk, benvävnad, ligament, kapsel och periartikulära muskler.

Problemet blir extremt akut med tanke på den höga förekomsten av ryggsmärtor (eller dorsalgi). Nyligen har fler och fler bevis dykt upp för sambandet mellan kronisk muskuloskeletal smärta med kliniskt signifikant patologi hos den spinala artikulära apparaten.

I en av de största prospektiva studierna av patienter med kronisk smärta i nedre delen av ryggen utan symtom på nervrotsskada visade det sig alltså att 40 % av patienterna hade fasetterad smärtsam syndrom. Obehandlat facettsyndrom leder till en kraftig begränsning av ryggradsrörlighet och funktionshinder hos patienten.

Utvecklingen av facettsyndrom underlättas av en degenerativ process i de intervertebrala skivorna. Att minska höjden och volymen på diskarna ökar belastningen på de intervertebrala lederna. Som ett resultat av dessa processer passar ryggradens normala rörelser inte längre in i ledernas fysiologiska rörelseomfång och kan leda till spänningar i ledkapslarna bortom den fysiologiska gränsen, vilket orsakar smärta.

När skivor är skadade överförs viktbelastningen gradvis till de intervertebrala lederna och når från 47 till 70 %. Sådan överbelastning av lederna leder till successiva förändringar i dem: en inflammatorisk process (synovit) med ackumulering av ledvätska mellan fasetterna; förstörelse av ledbrosk; sträckning av ledkapseln och subluxation i dem.

Fortsatt degeneration, på grund av upprepade mikrotrauma, vikt och rotatoriska överbelastningar, leder till spridning av bindväv runt lederna och bildning av bentillväxter (osteofyter), vilket ökar storleken på de övre och nedre fasetterna, som blir päronformade. Så småningom degenererar lederna dramatiskt och förlorar nästan allt brosk. Ganska ofta sker denna degenerationsprocess asymmetriskt, vilket manifesteras av ojämna belastningar på facettlederna. Rikt utrustade med sensoriska receptorer är de intervertebrala lederna en viktig källa till smärta.

Smärtans lokalisering och karaktär. Smärta med facettsyndrom är ofta svårare på ena sidan. Det kan vara begränsat till det lumbosakrala området över den drabbade leden, som sträcker sig till skinkorna, ljumsken, nedre delen av buken och ibland pungen. Men oftare strålar smärtan ut till övre låret.

Smärta i ländryggen, som strålar ut till benet, står för 25–57 % av all smärta lokaliserad i ländryggen, varav en betydande del orsakas av skador på lederna. Facettsmärta är matt, monoton och sträcker sig aldrig under popliteal fossa. Patienter beskriver det som utspillt. Men hos vissa patienter kan det vara paroxysmalt. Vid allvarligt facettsyndrom, vid toppen av smärtan, kan smärtsyndromets egenskaper imitera diskogen smärta (pseudoradikulärt syndrom), d.v.s. skaffa en brinnande, skjutande, tråkig karaktär.

Dynamiken av smärta under dagen är karakteristisk. Vanligtvis uppträder kortvarig morgonsmärta som avtar efter fysisk aktivitet (promenader), men ökar vanligtvis igen efter dagaktivitet i slutet av dagen.

Samband med rörelse. Uppkomsten av smärta är vanligtvis förknippad med en skarp sväng eller förlängning av ryggraden. I framtiden ökar smärtan vid längre stående och minskar vid gång och sittande. Smärtan förstärks när ryggraden sträcks ut, speciellt om den kombineras med att böjas eller vända sig till den smärtsamma sidan, när man ändrar kroppsställning från liggande till sittande och vice versa. Smärtan kan utlösas eller förvärras genom att gå nedför eller utföra aktiviteter med föremål placerade ovanför huvudet.

Tvärtom, att lossa ryggraden - böja den något, ta en sittande position, använda stöd (stativ, räcke) - minskar smärta. Smärtan försvinner när patienten ligger på en plan yta, med benen lätt böjda i knä- och höftlederna. Således ökar smärtan med förlängning och statisk belastning, och minskar med böjning, uppvärmning och avlastning av ryggraden.

Eftersom facettsyndromsmärta är förknippad med träning ökar symtomen under dagen. Ledsmärta framkallas av vissa ställningar (långvarigt sittande, stående) och försvinner vid byte av position. Lumbago, tvärtom, uppstår plötsligt och lindras inte genom att ändra hållning.

Under en smärtsam episod och när sjukdomen fortskrider minskar ryggradens rörlighet. Vissa patienter rapporterar en knasande känsla i ryggraden när de rör sig.

Smärtsyndromets förlopp. Smärta med facettsyndrom är inte konstant, men benägen att återkomma. Vanligtvis uppstår smärta flera gånger om året, och dess episoder tenderar att förlängas med varje exacerbation. Den smärtsamma episoden utvecklas gradvis och går långsamt tillbaka. Hos 2/3 (66–75%) patienter, efter lindring av den akuta smärtepisoden, fortsatte det i cirka 1–3 månader. Mindre smärta kvarstår, vilket är grunden för bildandet av återkommande smärta. Med tiden kan smärtan bli konstant.

Traditionell behandling av facettsyndrom

Används ofta vid behandling av facettsyndrom medicinska metoder: användning av analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. I vissa fall hjälper terapeutiska blockader med lidokain och steroidhormoner att eliminera smärta. Effektiva är också läkemedel som förbättrar näringen och funktionen hos intervertebralt brosk (kondroprotektorer) och eliminerar spasmer i ryggmusklerna (muskelavslappnande medel). Nackdelar med läkemedelsbehandlingär behovet av långvarig användning av mediciner (månader, till och med år) och den långsiktiga utvecklingen av den kliniska effekten. Tillsammans med mediciner används fysioterapi och zonterapitekniker, träningsterapi, massage, ozokeritapplikationer, radonbad etc.

Behandling av facettsyndrom med stötvågsterapi

Under de senaste åren har det väckt ökad uppmärksamhet från forskare och specialister som ett effektivt och effektivt botemedel mot kronisk ryggsmärta orsakad av degenerativa processer i ryggraden.

SWT har flera fördelaktiga effekter vid facettsyndrom:

• Analgetikum- snabb lindring av ryggsmärtor;
• Antiinflammatorisk;
• Trofisk– näringen av brosket i de intervertebrala lederna förbättras, vilket saktar ner de destruktiva processerna i leden;
• Förbättrar mikrocirkulationen i ryggradens vävnader;
• Eliminering av muskelspasmer i paravertebrala muskler;
• Ombyggnad av ryggradens struktur, förstörelse av osteofyter och saltavlagringar;
• Förbättrad rörlighet både i enskilda intervertebrala segment och i ryggraden som helhet;
• Regenerativ– främjar återställandet av broskvävnad i skadade leder.

På Avatage-kliniken är läkarens och patientens uppmärksamhet vid facettsyndrom ryggsmärta. Subjektiv och objektiv bedömning av den terapeutiska effekten för denna sjukdom bestäms av graden av eliminering av smärta i ryggraden. Detta symptom har den största negativa inverkan på patientens livskvalitet, vilket tvingar honom att överge sin vanliga aktiva livsstil. Chockvågsterapi när den används i den komplexa behandlingen av facettsyndrom gör att du snabbt och utan biverkningar kan minska eller eliminera ryggsmärtor, vilket gör att patienten kan återgå till normala aktiviteter och sporter så snart som möjligt. Ett utmärkande drag från läkemedelsbehandling är frånvaron av biverkningar, snabb smärtlindring och långvarig effekt.

När du avslutar en kurs uppstår den terapeutiska effekten under behandlingsprocessen och ökar under flera månader efter kursens slut. Effektiviteten av stötvågsterapi för degenerativa sjukdomar i ryggraden bekräftas av objektiva forskningsmetoder (positiv röntgen- och MRI-dynamik 6 månader efter avslutad behandlingsförlopp).

Behandlingsregimen för stötvågsbehandling för facettsyndrom på Avatage Medical Center är standard (). Under behandlingsprocessen görs anpassningar som tar hänsyn till varje patients individuella behov. I det komplexa behandlingsschemat i vårt centrum används också aktivt fysioterapimetoder och Evminovs profylaktiska.

De mest kompletta svaren på frågor om ämnet: "hypertrofi av facettlederna, vad är det."

Deformation av facett (facett) lederna uppstår på grund av artros - tyvärr en ganska vanlig sjukdom. Denna sjukdom är mycket obehaglig och smärtsam. Oftast drabbar det vuxna eller äldre människor, men det finns fall av artros hos mycket unga människor, på grund av vissa fysiska skador eller medfödda sjukdomar.

Spondyloartros i facettlederna

Spondyloartros i facettlederna är en inflammatorisk process som uppstår på grund av förstörelsen av broskvävnad och alla komponenter i lederna, inklusive benvävnad. På grund av den ojämna fördelningen av belastningen förstörs broskskiktet som skyddar benvävnaden från nötning och deformation, vilket i slutändan leder till hypertrofi (deformation) av facettlederna. Sådana förändringar kan inte tillåta lederna att fungera fullt ut, och stelhet i ryggraden uppstår.

Det finns tre typer av artros i facettkotor:

• cervicoarthrosis - deformation av facettlederna i halsryggen;
• dorsartros. Lederna i bröstregionen påverkas;
• lumbalartros, skador på lederna i ländryggen.

Orsaker och symtom

Deformation av facettlederna utvecklas oftast av följande skäl:

• tidigare ryggradsskador;
• överdriven stress på ryggraden (professionell sport);
• försämrade metaboliska processer i kroppen, såväl som övervikt;
• en följd av ålderdom;
• andra sjukdomar (osteokondros, plattfot).

Symtom på spondyloartros i facettlederna kanske inte uppträder under lång tid. Artros upptäcks ofta vid undersökningar relaterade till helt andra mänskliga besvär. Allra i början av sjukdomen kan de ge sig till känna med mild, tjatande smärta och obehag vid fysisk aktivitet.
Ett mer avancerat stadium av sjukdomen kan orsaka akut smärta och stelhet i rörelser, oförmåga att böja och räta ut ryggraden.

Oftast är halsryggraden utsatt för deformation av facettlederna.

Vanligtvis upplever personer som tillbringar mycket tid vid datorn eller sitter länge i fel position smärta i nacken. Periodvis åtföljs rörelser av ett obehagligt knarrande ljud. Gradvis förlorar en person förmågan att helt vända eller luta huvudet.

Artros i ländryggen

Artros i ländryggens facettleder är en sjukdom som är karakteristisk för personer med en stillasittande livsstil. Det uppstår som ett resultat av regelbundna statiska belastningar på ryggradens ländrygg, ofta uttryckt av smärta i den sakrala regionen. Smärtan är tjatande till sin natur och kan stråla ut till skinkorna. Lumboarthrosis har ett annat slående tecken - stelhet i nedre delen av ryggen vid uppvaknande.

Med artros i bröstlederna är ryggsmärta vanligtvis ett problem. Och vid långvarig sjukdom kan det också dyka upp andningssvårigheter. Men denna typ av artros anses vara den sällsynta.

Om sjukdomen inte behandlas omedelbart kan det leda till oförmåga.

Diagnostiska och behandlingsmetoder

För att ställa en slutlig diagnos av artikulär deformitet räcker det inte med en undersökning av en läkare.

Vid misstanke om artros är det nödvändigt att genomgå en undersökning som ska innehålla en röntgenundersökning av ryggraden. Bilden kan bestämma sjukdomsstadiet och det allmänna tillståndet för ryggraden och broskvävnaden.

Behandling av facettledsdeformitet är en lång och mödosam process. För att få effekten av de föreskrivna procedurerna behöver du en omfattande strategi för problemet, inklusive:

• drogbehandling;
• bär ortopediska korsetter och kragar;
• fysioterapi;
• massage;
• fysioterapi;
• alternativa medicinmetoder;
• traditionella behandlingsmetoder.

När du börjar behandlingen bör du komma ihåg att resultatet inte bara kommer att bero på effekten av läkemedel och recept. Det är nödvändigt att ompröva alla aspekter av din livsstil - gå ner i övervikt, lägg till användbar fysisk aktivitet och eventuellt anpassa din kost, börja ta Artidex.

Kärnan i läkemedelsbehandling för leddeformitet ligger till stor del i att blockera smärta, såväl som i att återställa broskvävnad. Vid användning av denna metod används injektioner, inklusive intravenös och intervertebral, tabletter och olika salvor. Dessa kan vara analgetika, antiinflammatoriska läkemedel och även kondroprotektorer som tenderar att stödja broskvävnad.