Primär syfilis. Primär syfilis. Symtom på primär syfilis

Syfilis är en av få sexuellt överförbara sjukdomar som kan leda till straffansvar om andra och en sexpartner är smittade. I de flesta fall uppträder tecken på sjukdomen hos kvinnor och män inte omedelbart, men en tid efter det direkta faktumet av infektion. Denna funktion gör syfilis ännu farligare.

Syfilis skiljer sig också från andra socialt betydelsefulla sjukdomar (som inte bara kan skada hälsan, utan också leda till döden) genom att syfilisepidemin idag i Ryssland börjar växa fram. Sjukdomens tillväxttakt har femdubblats under det senaste decenniet. Om den lämnas obehandlad kan denna patologi leda till manlig eller kvinnlig infertilitet, och under graviditeten av en infekterad kvinna observeras infektion av fostret i 70% av fallen. Efter infektion dör fostret antingen eller föds med medfödd syfilis.

Syfilis särskiljs:

enligt tidpunkten för händelsen - sent och tidigt;

enligt sjukdomsstadiet - tertiär, sekundär, primär;

av ursprung - förvärvad och medfödd.

Diagnos av sjukdomen

Under inga omständigheter kan en så allvarlig sjukdom som syfilis diagnostiseras "på Internet", bara genom att läsa om symptomen och behandlingen av sjukdomen. Du måste veta att utslag och andra synförändringar kan kopieras från helt andra sjukdomar i en sådan utsträckning att ibland även läkare kan göra misstag. Det är därför som diagnosen av sjukdomen måste ske enligt alla klinikens normer, som börjar med en undersökning av en läkare för karakteristiska tecken och slutar med laboratorietester:

undersökning av en dermatovenerolog. Läkaren undersöker lymfkörtlarna, könsorganen, huden i detalj och gör en undersökning angående sjukdomsförloppet;

detektion av treponema i sig eller dess DNA i sammansättningen av syfilider, chancre, tuggummi genom PCR, direkt immunofluorescensreaktion, mörkfältsmikroskopi;

utföra serologiska tester: treponemal - sök efter Treponema pallidum-antikroppar (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPGA, RIF); non-treponemal - sök efter antikroppar mot vävnadsfosfolipider, treponema-membranlipider som förstörs av patogenen (snabbt plasmareagintest, VDRL, Wasserman-reaktion). Det är värt att notera att resultatet kan vara falskt positivt, det vill säga visa närvaron av syfilis när den faktiskt är frånvarande;

instrumentella studier: sök efter tandkött med röntgen, CT, MRI, ultraljud.

Patogenens egenskaper

Orsaksmedlet för syfilis är spiroketen Treponema pallidum. I människokroppen kan treponema föröka sig mycket snabbt, vilket orsakar skador på inre organ. Bland annat finns det mycket av dessa mikroorganismer på slemhinnorna. Det är denna egenskap som orsakar en hög risk för överföring genom sexuell eller hushållskontakt, till exempel genom personliga hygienartiklar, delade redskap och andra föremål som är i vanligt bruk. Treponema pallidum är inte en infektion som kroppen får bestående immunitet mot, så om en sexpartner har haft syfilis riskerar han eller hon att drabbas av det igen genom oskyddat samlag med en sjuk partner.

Treponema är instabilt mot den yttre miljön och dör nästan omedelbart när det kokas. När den utsätts för en temperatur på 55 grader, förstör den treponema inom 15 minuter. Mikroorganismen tolererar inte heller uttorkning, men i en fuktig miljö och låga temperaturer uppvisar spiroketen betydande "överlevnadsförmåga":

livskraften kvarstår under hela året, med förbehåll för frysning till -78 grader;

överlever på disk i kvarvarande fukt i flera timmar;

Även om en syfilitisk patient dör kan hans lik infektera andra i ytterligare fyra dagar.

Metoder för överföring av syfilis

Syfilis överförs genom:

genom saliv - denna överföringsväg är ganska sällsynt, främst bland tandläkare som arbetar utan skyddshandskar;

genom hushållsföremål, förutsatt att patienten har öppna sår eller ruttnande tandkött;

intrauterin överföring (medfödd syfilis hos ett barn);

genom modersmjölk (förvärvad syfilis hos ett barn);

genom blod (delning av rakredskap, tandborstar, delade sprutor bland narkomaner, under blodtransfusioner);

sexuell kontakt (anal, oral, vaginal).

Vid oskyddad, tillfällig sexuell kontakt av något slag, för akut förebyggande av sjukdomen, är det nödvändigt att utföra följande procedur (det är tillrådligt att utföra senast 2 timmar efter samlag): först måste du tvätta noggrant de inre låren och yttre könsorganen med tvål och vatten med den antiseptiska lösningen "Miramistina" eller "Klorhexidin". I det här fallet bör kvinnor spruta slidan med denna lösning och män bör injicera ett antiseptiskt medel i urinröret.

Men det är värt att notera att denna metod är en uteslutande nödåtgärd, som inte ger en 100% garanti (endast 70%) och inte kan användas konstant. Kondom är det i särklass bästa skyddet mot sexuellt överförbara sjukdomar, men även när man använder kondom med en opålitlig sexpartner bör akuta förebyggande åtgärder vidtas. Efter tillfällig sexuell kontakt bör du också undersökas av en venerolog för närvaron av andra infektioner, men det är värt att komma ihåg att för att fastställa en diagnos av syfilis är det värt att undersöka några veckor senare, eftersom, som nämnts ovan , tar inkubationstiden för sjukdomen precis så lång tid.

Externa sår, erosioner, papler är mycket smittsamma. Om en frisk person har mikrotraumas i slemhinnan, om han kommer i kontakt med en sjuk person, riskerar han att bli smittad. Blodet hos en person med syfilis är smittsamt från den första till den sista dagen av sjukdomen, så överföring av infektionen kan ske inte bara genom transfusion, utan också när slemhinnor och hud skadas av manikyr och pedikyrinstrument i skönhet eller medicinska salonger som innehåller blod från en sjuk person.

Sjukdomens inkubationstid

Efter att ha kommit in i människokroppen skickas Treponema pallidum till lymf- och cirkulationssystemen, genom vilka det snabbt sprider sig i hela kroppen. Men en person som just har blivit smittad fortsätter att må bra och observerar inga manifestationer av sjukdomen. Från infektionsögonblicket till uppkomsten av de första symptomen på syfilis kan det ta från 8 till 107 dagar, men i genomsnitt tar inkubationsperioden 20-40 dagar.

Således, under 3 veckor till 1,5 månader efter direkt infektion, kanske syfilis inte visar sig på något sätt, och inte bara finns det inga yttre tecken och symtom, utan även ett blodprov upptäcker inte sjukdomen.

Inkubationstiden kan förlängas med:

tar mediciner: kortikosteroider, antibiotika och andra;

ett tillstånd i kroppen som åtföljs av hög kroppstemperatur under lång tid;

gammal ålder.

En minskning av inkubationsperioden inträffar i närvaro av massiv infektion, när ett stort antal treponema tränger in i kroppen på en gång.

Det är värt att komma ihåg att en person är smittsam även i inkubationsperioden, men vid denna tidpunkt kan infektion av en annan person endast ske genom blod.

Syfilisstatistik

Syfilis i de tidiga stadierna är perfekt behandlingsbar, men även trots detta faktum rankas sjukdomen säkert på tredje plats bland STDs, näst efter trichomoniasis och klamydia.

Enligt internationell officiell statistik registreras cirka 12 miljoner nya patienter på planeten varje år, men det är värt att tänka på att siffrorna inte återspeglar hela sjukdomens omfattning, eftersom ett stort antal människor självmedicinerar.

Oftast blir personer mellan 15 och 40 år infekterade med syfilis, med den maximala förekomsten mellan 20 och 30 års ålder. Kvinnor är mer mottagliga för infektion (på grund av uppkomsten av mikrosprickor i slidan vid samlag) än män, men på senare tid har det varit män som tagit förstaplatsen i antalet smittade personer. Denna trend förklaras av ökningen av antalet homosexuella i EU-länderna och USA.

Ryska federationens hälsoministerium har inte ett enhetligt register över patienter med syfilis i landet. År 2008 fanns det 60 fall av sjukdomen per 100 000 personer. Samtidigt är huvuddelen av de smittade personer utan permanent uppehållstillstånd, tjänstearbetare, företrädare för småföretag, personer som har lågavlönade jobb eller inte har en vanlig inkomst.

De flesta fall av syfilis registreras i Volga, Fjärran Östern och Sibirien. Nyligen har det i vissa regioner skett en ökning av antalet fall av neurosyfilis, som inte går att behandla. Antalet registreringar av sådana fall ökade i enlighet därmed från 0,12 % till 1,1 %.

De första tecknen på sjukdomen är stadium av primär syfilis

Om syfilis fortsätter enligt det klassiska scenariot, är huvudsymptomen förstorade lymfkörtlar och chancre. I slutet av den primära perioden är patienterna bekymrade över följande symtom:

ökning av antalet leukocyter i blodet;

minskade hemoglobinnivåer;

hög kroppstemperatur;

artralgi, smärta i skelett, muskler;

allmän sjukdomskänsla;

huvudvärk.

En chancre, eller typisk chancre, är en jämn erosion eller sår som har rundade, något upphöjda kanter och når en diameter på 1 cm.Såret kan vara smärtsamt eller inte smärtsamt alls, och det har en blåröd färg. I ögonblicket för palpation av chancren känns ett hårt infiltrat vid dess bas, vilket gav upphov till namnet på denna typ av chancre. Hos män finns hård chancre i förhuden eller ollonet och hos kvinnor främst på blygdläpparna eller livmoderhalsen. Dessutom kan chancre vara närvarande på slemhinnan i ändtarmen eller på huden nära anus, i vissa fall är erosioner lokaliserade på låren, buken och pubis. För medicinsk personal kan chancre vara belägen på fingrarna, läpparna eller tungan.

Erosion på slemhinnan eller huden kan vara antingen enkel eller multipel, och manifesterar sig oftast på infektionsplatsen. I de flesta fall, en vecka efter att chankern uppträder, börjar lymfkörtlarna att förstoras, men ibland märker patienter en förstoring av lymfkörtlarna innan själva chankern uppträder. Efter oralsex kan förstorade lymfkörtlar och chancre likna symtom på lakunar tonsillit eller en exacerbation av kronisk tonsillit. Denna funktion kan orsaka otillräcklig behandling av sjukdomen. Dessutom kan anal chancre leda "på fel väg", eftersom dess symtom liknar en spricka i analvecket utan infiltration och med långsträckta konturer.

Även i frånvaro av terapi försvinner chancre av sig själv efter 4-6 veckor, och det täta infiltratet löser sig gradvis. Oftast, efter att chancren försvinner, finns inga spår kvar på huden, men med gigantisk erosion kan pigmentfläckar av svart eller mörkbrun färg finnas kvar. Ulcerös chancre lämnar efter sig rundade ärr som är omgivna av en pigmentring.

Vanligtvis, när ett sådant sår uppträder, upplever en patient med syfilis en känsla av ångest och oro för sin hälsa, så sjukdomen diagnostiseras i tid och behandling utförs i tid. Men i fall där chankern förblir osynlig (till exempel på livmoderhalsen), när såret medvetet ignoreras eller genom självmedicinering (behandling med lysande grönt eller kaliumpermanganat), försvinner det efter en månad. Personen lugnar ner sig och glömmer problemet, men faran från sjukdomen kvarstår och den går över i sekundärstadiet.

Atypisk chancre. Förutom klassisk chancre finns det andra sorter, så att känna igen syfilis är en svår uppgift:

indurativt ödem. En stor, blåröd eller ljusrosa klump på blygdläpparna, förhuden eller underläppen som sträcker sig bortom såret eller erosionen. Utan adekvat terapi kan en sådan chancre bestå i flera månader;

brottsling. Chancre, som visar sig i form av vanlig inflammation i nagelbädden, som åtföljs av nästan identiska symptom på panaritium, nämligen: fingret är svullet, smärtsamt, lila-rött. Nagelavstötning förekommer ganska ofta. Den enda skillnaden är att en sådan chancre inte läker på flera veckor;

amygdalit. Detta är inte bara ett hårt sår på tonsillen, utan en hård, röd, svullen tonsill som gör det svårt och smärtsamt att svälja. Vanligtvis, i analogi med vanlig halsont, orsakar amygdalit ökad kroppstemperatur, sjukdomskänsla och allmän svaghet. Dessutom kan huvudvärk uppträda, främst i den occipital regionen. Ett tecken på syfilis kan vara ensidig skada på tonsillen och låg effektivitet av behandlingen;

blandad chancre. En blandning av mjuk och hård chancre, som uppträder vid parallell infektion med dessa patogener. I det här fallet uppträder initialt ett sår av mjuk chancroid, eftersom dess inkubationsperiod är mycket kortare, varefter förtjockning och symtom som är karakteristiska för hård chancroid uppträder. Blandad chancroid kännetecknas av en försening av laboratorietester med 3-4 veckor och följaktligen uppkomsten av tecken på sekundär syfilis.

Lymfkörtlar. Primär syfilis åtföljs av förstorade lymfkörtlar, främst i ljumskområdet. Om chancren är lokaliserad i ändtarmen eller på livmoderhalsen, kan förstoringen av lymfkörtlarna gå obemärkt förbi, eftersom de är belägna i bäckenet, men om syfilom uppträder i munnen, är förstoringen av de submandibulära och mentala lymfkörtlarna svårt att missa. Om chancre uppträder på huden på fingrarna, blir ulnära lymfkörtlar förstorade. Ett av de viktigaste tecknen på manlig syfilis är en smärtfri sladd med periodiska förtjockningar som bildas vid roten av penis. Detta tillstånd kallas syfilitisk lymfadenit.

Regional lymfadenit (bubo). Detta är en rörlig, smärtfri, tät lymfkörtel, som är nära chancroid:

chancre på bröstvårtan - lymfkörtel under armen;

chancre på tonsillerna - på nacken;

chancre på könsorganen - i ljumsken.

Regional lymfangit. Detta är en rörlig, smärtfri, tät sladd som ligger under huden mellan den förstorade lymfkörteln och chancren. I genomsnitt är tjockleken på en sådan formation 1-5 mm.

Polyadenit. Visas i slutet av den primära syfilisperioden. Detta är komprimering och förstoring av alla lymfkörtlar. I allmänhet går sjukdomen från detta ögonblick in i sekundärstadiet.

Komplikationer av primär syfilis

I de flesta fall uppstår en komplikation av sjukdomen i den primära perioden på grund av en minskning av kroppens försvar eller när en sekundär infektion fäster vid chancre-området. Detta kan leda till:

fagenisering (en typ av kallbrand som tränger brett och djupt in i chancren. Sådant kallbrand kan orsaka avstötning av en del eller till och med hela organet);

kallbrand;

parafimos;

förträngning av förhuden;

inflammation i vulva och slida;

balanopostit.

Symtom på sekundär syfilis

Sekundär syfilis uppträder 3 månader efter infektion och i genomsnitt varierar varaktigheten av denna period av sjukdomen från 2 till 5 år. Det kännetecknas av närvaron av vågliknande utslag som försvinner av sig själva efter 1-2 månader och lämnar inga märken på huden. Dessutom besväras patienten inte av vare sig en ökning av kroppstemperaturen eller kliande hud. Inledningsvis är symtomen på sekundär syfilis:

Kutan syfilider. Sekundära syfilider är olika typer av hudutslag, men de är alla lika:

utslagen gör inte ont eller kliar;

olika element dyker upp vid olika tidpunkter;

utslagen leder inte till feber och varar i flera veckor;

Med lämplig behandling kännetecknas syfilis av ett godartat förlopp och snabbt försvinnande.

Syfilidalternativ:

pigmenterad (Venus-halsband) – leucoderma (vita fläckar) på halsen;

pustulära - flera sår, som därefter sår och ärr;

seborroisk - formationer täckta med feta skorpor eller fjäll som bildas i områden med ökad aktivitet av talgkörtlarna (nasolabialveck, pannhud); om sådana papler uppträder längs kanten av hårväxt kallas de vanligtvis "Venus krona";

miliary – konformad, tät, ljusrosa. Det försvinner senare än andra delar av utslaget och lämnar efter sig karakteristisk fläckig pigmentering;

papular - flera torra och våta papler, ganska ofta i kombination med syfilitisk roseola;

syfilitisk roseola är en oregelbunden eller rund-formad fläck av ljusrosa färg, som oftast finns på sidorna av kroppen.

Syfilider i slemhinnorna. Först och främst är dessa faryngit och tonsillit. Syfilider kan spridas till munslemhinnan, tungan, tonsillerna, svalget, stämbanden. Hittas oftast:

faryngit. Om syfilid utvecklas i området av stämbanden, kan heshet uppträda tills rösten helt försvinner;

pustulös tonsillit. Det manifesterar sig som pustulära lesioner i slemhinnan i svalgområdet;

papulär tonsillit. Ett stort antal papler uppträder i svalgområdet, som börjar smälta samman, och sedan ulcereras och blir täckta med erosioner;

erytematös halsont. Syfilider finns på tonsillerna och den mjuka gommen i form av blåröd erytem.

Skallighet. Det kan finnas två typer. Focal - representerar små rundade områden utan hår på ögonbrynen, mustaschen, skägget, huvudet. Diffus alopeci är överdrivet håravfall i hårbotten. Håret växer ut igen 2-3 månader efter påbörjad behandling av sjukdomen.

Komplikationer av sekundär syfilis. Den allvarligaste komplikationen av den sekundära syfilisperioden är övergången av sjukdomen till tertiärperioden, där neurosyfilis och dess åtföljande komplikationer utvecklas.

Tertiär syfilis

Under åren eller decennierna, efter slutet av den sekundära syfilisperioden, börjar treponem att förvandlas till L-former och cystor, och börjar gradvis förstöra inre system och organ.

Hudsyfilider från tertiärperioden

Gummous är en stillasittande knöl som är storleken på ett duveägg eller en valnöt och ligger djupt under huden. När gummit växer börjar det sår, och efter att det läkt helt uppstår ett ärr på huden. I avsaknad av adekvat behandling kan sådan gumma finnas i flera år.

Tuberkel är en tät, smärtfri, vinröd-färgad bula som ligger i huden. I vissa fall kan sådana tuberkler grupperas och bilda girlander som liknar spridda skott. Efter försvinnandet av syfilider finns det kvar ärr.

Syfilider av slemhinnorna i tertiärperioden

Först och främst representeras de av en mängd olika tandkött, som ulcererar och förstör mjuka vävnader, brosk och ben, vilket leder till permanenta kroppsdeformiteter (deformiteter).

Gumma i svalget - åtföljd av störningar och smärtsamma förnimmelser som gör det svårt att svälja.

Gumma av tungan - det finns 2 huvudformer av tungpatologier i tertiär syfilis: skleroserande glossit - tungan förlorar sin rörlighet, blir tät, sedan rynkor och helt atrofier (förmågan att svälja och tugga mat är nedsatt, talet lider); gummiglossit - små sår på tungans slemhinna.

Gumma av den mjuka gommen. Gumma dyker upp i gommens tjocklek, varför den blir orörlig, tät och har en mörkröd färg. Därefter sker ett genombrott av tandköttet på flera ställen samtidigt, och långvariga icke-läkande sår uppträder.

Gumma av näsan. Förstörelse av näsryggen eller hårda gommen, vilket orsakar deformation av näsan (sjunkande), vilket leder till att mat kommer in i näshålan.

Komplikationer av den tertiära perioden av syfilis:

Bildandet av tandkött på inre organ (mage, aorta, lever), som, när de utvecklas, orsakar allvarliga misslyckanden eller plötslig död.

Neurosyfilis - åtföljd av pares, demens, förlamning.

Funktioner av syfilis symptom hos män och kvinnor

Den sekundära och tertiära perioden har nästan samma symtom. Skillnader i symtom för män och kvinnor är endast närvarande under den primära perioden, när chancre uppträder på könsorganen:

chancre på livmoderhalsen. Tecken på syfilis, när hård chancre ligger på livmodern hos kvinnor, är praktiskt taget frånvarande och kan endast upptäckas under en gynekologisk undersökning;

gangrenös chancre på penis - det finns en möjlighet till självamputering av den distala delen av penis;

chancre i urinröret är det första tecknet på syfilis hos män, vilket manifesteras av flytningar från urinröret, en tät penis och en inguinal bubo.

Atypisk syfilis

Detta är latent syfilis. Denna form av sjukdomen kännetecknas av ett osynligt förlopp för patienten och kan endast diagnostiseras genom tester, medan bäraren kan infektera andra.

Idag i världen står venerologer alltmer inför fall av latent syfilis, vilket beror på den utbredda användningen av antibiotika i fall där de första tecknen på syfilis inte kunde diagnostiseras och patienten började självständigt behandla sjukdomen. I de flesta fall används antibiotika för att behandla stomatit, ARVI och halsont. Under diagnosen kan sekundära infektioner (klamydia, gonorré, trichomoniasis) också upptäckas; i sådana fall ordinerar läkaren antibiotika för att behandla dessa könssjukdomar. Som ett resultat behandlas inte syfilis och blir latent.

Transfusion. Det kännetecknas av frånvaron av en primär period och chanker och börjar med sekundär syfilis, från ögonblicket för transfusion av infekterat blod (2-2,5 månader).

Raderad. Det finns inga symtom på den sekundära syfilisperioden, eller de är närvarande, men nästan osynliga. Efter detta förvandlas sjukdomen till asymtomatisk meningit och neurosyfilis.

Malign. Det snabba förloppet av sjukdomen, som åtföljs av svår utmattning, minskat hemoglobin och gangrän av chancre.

Medfödd syfilis

En kvinna som är smittad av syfilis kan föra den vidare ärftligt, ända ner till sina barnbarn och barnbarnsbarn.

Tidig syfilis - gul hudfärg, kraftig utmattning, kontinuerlig gråt, deformation av barnets skalle.

Sen syfilis manifesteras av den så kallade Hutchinson-triaden: keratit, labyrintiska symtom (yrsel, dövhet), semilunar kanter på tänderna.

Behandling av syfilis

Vilken läkare ska jag kontakta för behandling av syfilis?

Människor med syfilis behandlas av en hudläkare, och de måste gå till en dermatovenerisk apotek.

Hur lång tid tar det att behandla syfilis?

Syfilis kräver långvarig behandling. Om sjukdomen upptäcktes i det primära stadiet, kommer behandlingen att ta cirka 2-3 månader, och det bör noteras att behandlingen bör vara kontinuerlig. Om syfilis diagnostiserades i sekundärstadiet kan behandlingen ta över 2 år. Under behandlingsperioden är aktiv sexuell aktivitet förbjuden och hela familjen och patientens nära krets måste genomgå förebyggande behandling.

Vilka folkmediciner finns för behandling av syfilis?

Om du har syfilis är det strikt kontraindicerat att självmedicinera eller använda folkmedicin. Sådan "behandling" är inte bara farlig och ineffektiv, utan komplicerar också diagnosen av sjukdomen, vilket gör den kliniska bilden av patologin suddig. Dessutom bestäms effektiviteten av terapi och botemedel av sjukdomen inte av frånvaron av symtom, utan av laboratoriedata. I många fall krävs också sjukhusvård snarare än hembehandling.

Vilka läkemedel används för att behandla syfilis?

Den mest effektiva behandlingsmetoden är införandet av vattenlösliga penicilliner i kroppen. Denna terapi utförs på sjukhus i 24 dagar med injektioner var tredje timme. Det orsakande medlet för syfilis är ganska känsligt för penicillinantibiotika, men det finns en möjlighet för en allergisk reaktion på dessa läkemedel eller ineffektiviteten av sådan terapi. I detta fall ersätts penicillin med läkemedel av tetracyklin-, makrolid- och fluorokinolongrupperna. Förutom antibiotika är naturliga immunstimulerande medel, vitaminer och immunstimulerande medel också indikerade för syfilis.

Hur går den förebyggande behandlingen till för familjen till en patient med syfilis?

Syfilis är en mycket smittsam infektion som har stor sannolikhet för sexuell överföring, men i närvaro av hudmanifestationer av syfilis ökar risken för infektion avsevärt. Därför, om det finns en person med syfilis i huset, är det nödvändigt att minimera risken för överföring av sjukdomen genom hushållsmedel. För att göra detta måste patienten ha individuella diskar, linne och toalettartiklar. Det är också nödvändigt att utesluta patientens fysiska kontakt med familjemedlemmar om patienten befinner sig i det infektionsstadiet.

Hur man planerar en graviditet om en kvinna har haft syfilis?

För att undvika medfödd syfilis hos ett barn bör en gravid kvinna undersökas av en läkare flera gånger. Om en kvinna som planerar en graviditet framgångsrikt har behandlats och har haft syfilis och inte längre är registrerad på en dermatovenerologisk klinik, behöver hon fortfarande konsultera en läkare och genomgå förebyggande behandling.

Under hela våra liv får vi upprepade gånger höra om farorna med sexuellt överförbara sjukdomar, om skadorna på kroppen hos kvinnor och män när de smittas av syfilis. Vi vet också att man kan få en syfilitisk infektion genom oskyddat sex eller genom blodtransfusion. Men inte alla vet att med treponemal infektion i olika stadier av progression observeras olika symtom.

Primär syfilis är perioden för de första kliniska manifestationerna av sjukdomen, att veta vilka det är möjligt att förhindra utvecklingen av sjukdomen och försämring av hälsan i de tidiga stadierna.

Det är därför som ledande urologer, gynekologer och dermatovenerologer inom modern medicin introducerar många nya program för att informera befolkningen om de största riskerna med att få sexuellt överförbara sjukdomar.

Varje år introduceras också många program där befolkningen får veta om metoder för oberoende primär diagnos. De åtgärder som WHO vidtar hjälper varje patient att konsultera en specialist för terapi i ett tidigt skede, vilket minskar riskerna för ett latent sjukdomsförlopp.

I den här artikeln kommer vi att svara på alla de vanligaste frågorna till venerologer. Vi kommer att prata om exakt vilka primära syfilissymptom som kan märkas hemma, hur den primära perioden av den sexuellt överförbara sjukdomen fortskrider och också vad som behöver göras om alarmerande symtom bekräftas.

Infektion med syfilitisk, treponemal infektion kan ske både genom oskyddat sex och genom all direkt kontakt med patogenen. Efter att patogenen tränger in i den inre miljön hos en person och sprider sig i alla organ, ersätts inkubationsperioden av syfilisens primära stadium - perioden då de första kliniska tecknen börjar dyka upp.

Om vi ​​utvärderar tidsintervallen efter infektion och uppkomsten av de första manifestationerna av sjukdomen, kan vi säga att det primära stadiet vanligtvis börjar 20-50 dagar efter infektion. Samtidigt, när du tar antibiotika och desinficerande mediciner, kan perioden för de första kliniska symtomen uppträda efter 50-90 dagar.

Vilket är det första tecknet på början av det primära stadiet av syfilis?

Hos alla patienter börjar det primära stadiet av syfilis med utseendet - det är det primära syfilomet och en indikator på det område där treponemalinfektionen har inträffat.

I 68% av fallen förekommer infektion och penetration av treponema i det anogenitala området, mindre ofta i slemhinnorna i munhålan och svalget, där en karakteristisk syfilitisk bildning uppträder.

Oftast är chanker på vävnader och slemhinnor enkel, men hos 12 % av patienterna observeras två eller flera hårda chancres samtidigt. Symtom när primära syfilom uppträder varierar beroende på området för penetration av patogena mikroorganismer.

När formationer är lokaliserade i munhålan kan patienter kontakta tandläkare eller terapeuter, förutsatt att det uppstår ont i halsen eller stomatit, och detta förlänger perioden för att ställa en korrekt diagnos: i motsats till situationen när, när chancre uppträder på könsorganen , patienter vänder sig omedelbart till gynekologer och urologer, som Tillsammans med venerologer är de aktivt involverade i diagnostik och behandling av sådana sjukdomar.

Andra manifestationer av primär syfilis

Ganska ofta, i stadium av primära manifestationer, är den första diagnosen felaktig. Detta beror på mångfalden av symtom och maskering av symtom. När syfilom uppträder i områden som är visuellt osynliga i vardagen, kan de första tecknen på sjukdomen bara vara svaghet, lätt trötthet, lätt ömhet i halsen eller perinealområdet. Diagnos är ännu svårare när chancre uppträder i ändtarmen eller svalget, eftersom förutom subjektiva klagomål om obehag eller smärta, även läkare inte alltid kan visualisera dessa syfilom.

När det primära stadiet av syfilis fortskrider, förvärras tillståndet hos patienterna. Detta beror på immunsystemets reaktiva svar på patogena bakterier och uppkomsten av inflammatoriska processer i lymfkörtlarna nära foci av treponemal syfilom.

Symtomen på primära manifestationer av syfilis skiljer sig också åt hos män och kvinnor. Därför kan bara en erfaren venerolog inte missa viktiga och ordinera en kompetent behandlingsregim.

DET ÄR VIKTIGT ATT VETA!

Specifikt för förloppet av det primära stadiet av sjukdomen hos män och kvinnor

De primära symtomen på syfilis när chancre uppträder är likartade hos både män och kvinnor. I det område där treponemainfektionen inträffade uppstår en formation som ser ut som ett sår eller erosion.

Alla primära syfilom har en rund eller något oval form, men beroende på området för manifestation kan även smala defekter som ser ut som sprickor observeras.

Storleken på ett sådant sår överstiger inte en centimeter, och syfilom kännetecknas av en tät infiltrerad mitten och släta tefatformade kanter. Den typiska platsen för uppkomsten av hård chancre är det anogenitala området, men nuförtiden observeras extragenital chancre allt oftare.

Hos män uppträder syfilitiska sår oftast på penisvävnaderna eller i området nära anus. Kvinnor kännetecknas av hård chancre på vävnader och slemhinnor i blygdläpparna, mindre vanligt blygdläpparna, nära anus eller i ändtarmens lumen.

Förutom ulcerös bildning manifesterar det primära stadiet av syfilis sig i form av svullnad av vävnaderna runt syfilomen och en ökning av närliggande lymfkörtlar.

Hos män och kvinnor i det primära stadiet av syfilis finns en ökning, smärta och svullnad av lymfkörtlarna i perineum och inre låret om primärt syfilom uppträder på könsorganen. När en chancre bildas i munhålan är inflammatorisk svullnad och obehag i de cervikala, sublinguala och parotislymfkörtlarna möjliga. När de palperas är de inflammerade lymfgångarna elastiska och smälter inte samman med omgivande vävnader, men är extremt smärtsamma. Det kan också finnas pustulära formationer på huden nära chancren, som är chancre felons.

Diagnostiska grunder

Huvuddiagnosen för primär syfilis är att undersöka huden och slemhinnorna för att identifiera primärt syfilom - chancre, och bedöma graden av involvering av lymfkörtlarna och angränsande vävnader i den inflammatoriska processen. En fullständig undersökning görs också för att klargöra om det förekommit oskyddade sexuella kontakter eller kontakter med smittade personer. Detta följs av laboratorieserologisk diagnostik, som utförs för att identifiera patogenen - Treponema pallidum i mänskligt blod och i ulcerösa formationer.

Baserat på dessa tester kan primär seronegativ syfilis upptäckas när resultaten av serologiska tester är negativa, och seropositiv syfilis när resultaten är positiva. Ett latent förlopp kan också observeras, där testresultaten kan vara positiva mot bakgrund av en fullständig frånvaro av symtom.

När det gäller primär syfilis, under de första 5-10 dagarna, får patienter negativa serologiska tester när de tar tester för lipidreaktioner, som inkluderar det mest använda Wassermann-testet. Men när man genomför ett treponemaltest, som är mycket känsligt för patogenen efter 10-14 dagar (i det primära stadiet av sjukdomen), är sådana reaktioner positiva, och resultatet för syfilis är seropositivt. Dessutom, med positiva treponemala reaktioner för seropositiv syfilis, kommer Wasserman-reaktionen också att vara positiv.

Behandlingsplan

Efter att ha mottagit tester som bekräftar primär syfilis, ordineras patienten antibakteriell injektionsbehandling. Traditionellt används antibiotika från penicillingruppen i stora doser.

Om patienten har en ihållande allergisk reaktion mot huvudläkemedlen, justeras behandlingsplanen till förmån för tetracyklin eller doxycyklin. Dessutom kan reparativ terapi användas.

Ytterligare uppgifter för läkaren och patienten reduceras till att övervaka återhämtningsprocessen enligt följande princip: för seronegativ syfilis - minst ett år, för seropositiv syfilis i stadium av primära manifestationer - tre månaders klinisk observation.

Var ska man testa sig och vem ska man kontakta?

Med tidig diagnos av treponemal infektion i stadium av primär syfilis är fullständig återhämtning möjlig utan skada på kroppen. Och endast med snabb kontakt med en specialist är det möjligt att göra en korrekt diagnos.

I "Venerologiguiden" får du garanterat full konsultation och hjälp med att välja den bästa venerologen i din stad. Missa inte möjligheten att bota syfilis för alltid och behålla din hälsa.

Kontakta "Venereology Guide", eftersom vi garanterar sann europeisk kvalitet på alla medicinska tjänster som tillhandahålls.

Början av den primära perioden av syfilis kännetecknas av bildandet av primärt syfilom eller chancre, som uppträder inom 10 till 90 dagar (vanligtvis 3-5 veckor) från infektionsögonblicket: Inkubationstiden kan förkortas med bipolär chancre (på långt avstånd från varandra; till exempel könsorgan och röd kant på läpparna). Och förläng om patienten, efter infektion med syfilis, använder antibiotika för interkurrenta sjukdomar.

Hård chancre (primärt syfilom) uppstår på platsen för den primära penetrationen av blekt treponema genom huden och slemhinnorna. Utvecklingen av primärt syfilom börjar med en rödaktig inflammatorisk fläck, som inom några dagar infiltrerar och ser ut som en papel, följt av uppkomsten av erosion eller sår. En typisk chancre ser ut som en tefatformad erosion eller ytligt sår av rund eller oval form, med tydliga, jämna kanter. Storleken på chancre kan variera - från 1-3 mm till 1,5-2 eller mer cm (diameter i genomsnitt 5-10 mm). Botten av chancre är slät, glänsande, "lackad" köttröd eller gulrosa till färgen. Efter några dagar kan chancrens yta få en gråaktig färg och ett oljigt utseende, beroende på koagulering av proteiner och ytlig vävnadsnekros. Vanligtvis finns det en frånvaro av akuta inflammatoriska element runt chancren och mycket knappa serösa flytningar. Chankerns kanter är i nivå med opåverkade vävnader eller stiger något över dem på grund av uttalad infiltration vid basen.

Det mest karakteristiska tecknet på chancre är ett infiltrat med tät elastisk broskkonsistens, palperad vid basen och som bestämde namnet på den primära syfilitiska effekten - "hård chancre". Infiltratet vid basen av chancren kanske inte är så uttalat, tunt, i form av en rundad platta, men elementets densitet bevaras (bladformat, lamellärt infiltrat).

En egenskap hos chancre är frånvaron av subjektiva förnimmelser eller mycket lätt smärta. När en sekundär infektion uppstår utvecklas en uttalad svullnad runt chancren, elementets ljusstyrka ökar, urladdningen blir riklig, serös-purulent eller purulent, och smärta uppträder i området för chancren och regionala lymfkörtlar.

Kliniska egenskaper chancre beror till stor del på dess läge. Följande typer av chancre särskiljs:

Brännskada (förbränningsform) chancre - erosionens kanter tappar sina korrekta konturer, dess botten blir blåröd, granulär och packningen vid basen blir lövformad.

Kackadchancre- den centrala erosionszonen blir grå, medan den perifera zonen förblir köttröd.

Chancroid herpetiformis- grupperade flera hårda chancre i ett litet område.

Oftast uppstår ensam hård chancre hos patienter.

Men fall av sjukdomen med två eller flera chancre observeras nu allt oftare. Baserat på lokalisering särskiljs primära syfilom mellan genital och extragenital. Det finns också så kallade bipolära chancres med samtidig förekomst av primära syfilom på könsorganen och utanför dessa.

Atypisk chancre:

Indurativt ödem belägen på platser rika på lymfkärl (labia majora, pung, förhud). Det finns svullnad av dessa områden och en uttalad komprimering av vävnaderna, när tryck appliceras på vilket ingen fördjupning bildas. Indurativt ödem kan misstas för inflammatorisk phimosis hos män och bartolinit hos kvinnor. Frånvaron av akuta inflammatoriska fenomen under indurativt ödem och specifik lymfadenit gör det möjligt att fastställa en sann diagnos. På fingrarna kan hård chancre förekomma i vanlig klinisk form (erosion eller ulcerös) eller förekomma atypiskt. Denna lokalisering av chancre observeras ofta bland medicinsk personal (gynekologer, tandläkare, laboratorieassistenter, etc.). Chancre brottsling den kliniska bilden liknar ett banalt panaritium (klubbformad förtjockning av nagelfalanxen i fingret, smärta), men närvaron av ett tätt infiltrat och karakteristisk regional skleradinit underlättar igenkänningen. Men trots detta kan det vara mycket svårt att diagnostisera chancre-felon.

Primär syfilis i munslemhinnan. Skador på munslemhinnan i primärperioden är ganska vanligt. Hård chancre kan förekomma på vilken del av den röda kanten av läpparna eller munslemhinnan, men är oftast lokaliserad på läppar, tunga och tonsiller. En funktion av hård chancre i munhålan är dess ringa storlek och likhet med traumatiska defekter, vilket skapar betydande svårigheter för diagnos. Chancreövre och, oftare, nedre mun uppträder som ett sår eller erosion, vars botten ofta kan täckas med en upphöjd brunaktig skorpa. I mungiporna, vanligtvis i små hudveck, kan det lokaliseras slitsliknande chancre, liknar en spricka i formen, men när vecket i vilket chancren är sträckt, bestäms dess ovala kontur. När hård chancre ligger i mungipan kan den kliniskt likna sylt, som kännetecknas av frånvaron av komprimering vid basen. Lip chancre imiterar ofta impetiginous, traumatisk, herpetic erosion, och med allvarlig infiltration - epiteliom. Betydande svårigheter med diagnosen uppstår i fall där chancren är täckt med en massiv brunaktig skorpa. (skorpa chancroid). Extremt sällsynt på den röda kanten på läpparna hypertrofisk chancroid. Detta är en halvklotformad, tätt elastisk formation, ibland i form av en svampmössa, som stiger kraftigt över hudnivån med en diameter på upp till 2-3 cm.Ytan på den hypertrofiska chancren är vanligtvis glänsande, slät, med knappa flytningar subjektiva förnimmelser är lite uttryckta. Regionala (submandibulära) lymfkörtlar är kraftigt förstorade, vanligtvis på ena sidan, och är ofta smärtfria. Diagnosen ställer till stora svårigheter tuggummi chancre, belägen i form av en halvmåne vid halsen av en eller flera (vanligtvis två) tänder. Den ulcerösa formen av chancre i tandköttet är mycket lik banal sårbildning och har nästan inga tecken som är karakteristiska för primärt syfilom. Diagnosen underlättas av närvaron av regional lymfadenit i den submandibulära regionen.

På tungan Chankern är vanligtvis singel, oftare i den mellersta tredjedelen. När en hård chancre ligger på baksidan av tungan, på grund av betydande infiltration vid basen, sticker chancren skarpt ut ovanför den omgivande vävnaden, och det finns köttröd erosion på dess yta. Förutom de erosiva eller ulcerösa formerna presenteras ofta tungans chancre i form av sprickliknande erosion eller ett sår med en blank botten. En mindre vanlig sklerotisk hård chancre kan se ut som en sklerotisk tungspets, där rodnad utan skarpa gränser passerar in i den normala slemhinnan (chancre "utan kanter"). Anmärkningsvärt är frånvaron av inflammation runt chancren och dess smärtfrihet. Mycket sällsynta och svåra att diagnostisera är chancre av tonsillerna, som kan ha en av tre former: erosiv, ulcerös och halsflussliknande (chancre-amygdalit). Eroderande tonsillchancre uppstår i form av erosion av en röd eller opal färg, rund till formen, i storlek från 2 till 10 mm, med packning vid basen, en slät botten och knappa utsläpp. Ömhet noteras som regel inte. Tonsillen runt erosionen är av normal färg och tät. I ulcerös form är tonsillen förstorad och tät. Ulcerös chancre av tonsillen Det kännetecknas av sin större storlek, betydande djup, dess botten är täckt med en gråaktig beläggning, och det är ofta smärta vid sväljning och palpation. Båda typerna av chankre kännetecknas av ensidiga lesioner och specifik skleradinit i de cervikala och submandibulära lymfkörtlarna. En atypisk manifestation av chancre på slemhinnorna i munhålan är chancre-amygdalit, som kännetecknas av förstoring och härdning av en tonsill i frånvaro av erosion eller sår. När man palperar tonsillen med en spatel känns dess elasticitet. En förstorad, hyperemisk tonsill skymmer lumen i svalget och kan orsaka en förändring i rösten. I vissa fall är smärta vid sväljning, allmän sjukdomskänsla och ökad temperatur möjlig, som vid vanlig halsont, vilket gör det svårt att diagnostisera syfilis. Chancre-amygdalit kännetecknas av specifik submandibulär och cervikal lymfadenit, även unilateral.

Komplikationer av chancre. Komplikationer av chancroid inkluderar erosiv balanopostit, vulvovaginit, phimosis, paraphimosis, gangrenization och phagedenism, som vanligtvis utvecklas med tillägg av en sekundär infektion, irrationell behandling eller självmedicinering.

Skador på lymfkörtlar och blodkärl är det näst viktigaste symtomet på primär syfilis. Regional skleradinit uppträder 7-10 dagar efter uppkomsten av chancre. Lymfkörtlarna närmast chancroiden förstoras till storleken på en ärta, böna eller hasselnöt eller mer... samtidigt som de förblir smärtfria. Vid palpation har lymfkörtlarna en tät elastisk konsistens, är inte sammansmälta med varandra och de omgivande vävnaderna, är rörliga, huden över dem förändras inte.

När chancre är lokaliserad i ansiktet och slemhinnorna i munhålan, förstoras de submandibulära, främre och bakre cervikala, occipitala och preaurikulära lymfkörtlarna. Nyligen, enligt olika författare, hade 4,4-8% av patienterna med primär syfilis inte regional skleradinit.

Det tredje symtomet på den primära syfilisperioden - syfilitisk lymfangit - är inte permanent och är nu sällsynt.

Primär syfilis är det inledande skedet, starten på en lång kronisk sjukdom. Ofta missar en person de primära tecknen på syfilis helt enkelt för att de inte har någon aning om hur de ser ut.

Det är dock viktigt att känna din fiende från synen, eftersom det viktigaste i kampen mot syfilis är att upptäcka sjukdomen i tid och börja agera!

Vi erbjuder en detaljerad dokumentation om primär syfilis - fotografier, beskrivning av symtom och diagnos av sjukdomen.

Uppkomsten av syfilis - grundläggande information

Syfilis gör sig först tre till fyra veckor efter sexuell kontakt eller inhemsk infektion. En fläck uppstår på platsen där mikroben kommer in, som förvandlas till ett sår på ungefär en vecka. Så här ser hård chancre ut - primärt syfilom.

Sju dagar efter bildandet av en hård chancre blir lymfkörtlarna närmast chancre inflammerade och förstorade - lymfadenit utvecklas. Lymfkärlen genom vilka bakterier passerar till lymfkörtlarna blir också förstorade - vetenskapligt kallas detta "lymfanit".

Hård chancre, lymfadenit och lymfangit är de viktigaste "dokumenten" för primär syfilis. Denna triad anses vara standard "uppsättning av symtom" för primär syfilis.

Varaktighet

Den primära syfilisperioden varar 6-8 veckor. Under denna tid förändras den syfilitiska chankeren gradvis: från en plats förvandlas den till ett sår, sedan läker såret gradvis och chankern förvandlas igen till en ljus eller mörk fläck. Efter en tid försvinner det helt.

I sällsynta fall finns ett ärr kvar på huden efter en chancre (vanligtvis med komplicerad syfilis).

Förändringar i chancre kan representeras av följande diagram:

Andra symtom på primär syfilis

Medan chancre finns kvar på kroppen (de första 1-1,5 månaderna) lyckas syfilisbakterier spridas genom lymfkärlen till alla delar av kroppen. Därför, i slutet av den primära perioden, förstoras nästan alla lymfkörtlar på människokroppen, och polylymfadenopati utvecklas (multipel inflammation i lymfkörtlarna). Senare "bryter sig igenom" mycket blekt treponem från lymfan till blodet. Sedan stiger patientens temperatur och utslag uppstår på kroppen. Vanligtvis, när utslagen uppstår, är chancren fortfarande på huden och varar i ungefär en vecka. Utslagen anses vara början på det andra stadiet av syfilis.

Smittsamhet av primär syfilis

En patient med syfilis är smittsam, från uppkomsten av hård chancre på hans kropp tills han återhämtar sig från sjukdomen. Beroende på sjukdomsstadiet minskar risken för infektion gradvis. I de primära och sekundära perioderna av syfilis är risken för att bli smittad från en patient extremt hög, men i tertiärperioden blir den lägre.

Primär syfilis är mycket smittsam eftersom det finns många aktiva bakterier (treponema pallidum) i utsläppet från chancren och i patientens vätskor. Genom kontakt med ett sår, såväl som med sperma, saliv eller blod, kan treponema lätt överföras till en annan person. Fuktig kontakt med en sjuk person "hjälper" särskilt till infektion - sex, kyssar, sitta på knä i en bastu, etc.

Märkligt nog är den vanligaste smittvägen för syfilis inte vaginal, utan oral kontakt. Detta inkluderar långa, djupa kyssar, cunnilingus och avsugning. Tyvärr glömmer många bort farorna med oskyddad oral kontakt.

De mest märkbara manifestationerna av det inledande skedet

Som vi redan har tagit reda på är de viktigaste manifestationerna av primär syfilis chancroid, lymfangit och lymfadenit. Hur skiljer man dem från andra fenomen som inte är relaterade till syfilis? Låt oss titta på dessa symtom mer i detalj.

Chancroid - funktioner

På bilden ser chankeren ut som ett vanligt sår: den är rund eller oval till formen, blåröd med ett sår i mitten. Om såret inte är djupt kallas det erosion. Vid beröring är en chancre en hård formation, det känns som brosk. Chancrens yta är vanligtvis fuktig.

Platsen för chancren kan vara:

• genital(blygdläppar, livmoderhals, penishuvud, pung, etc.);
• extragenital(munhåla, läppar, anus, fingrar, bröst, etc.).

Såret orsakar inget obehag för den infekterade personen: det gör inte ont, kliar inte och visar sig inte på något sätt. Denna typ av "anestesi" utvecklas på grund av speciella toxiner som frigörs av Treponema pallidum.

Vanligtvis har en patient en chancre. Mindre vanligt, om det vid tidpunkten för infektionen fanns flera mikrotraumer i ett område av huden, uppträder flera chankre (i genomsnitt från två till sex). Dessutom kan chancre bildas på olika ställen - till exempel på könsorganen, i munnen, på fingrarna, på bröstet och så vidare. Detta händer om treponema pallidum har kommit in i kroppen samtidigt genom flera "ingångar".

Oftast uppstår chancre på könsorganen och i munhålan. Enligt statistiken kommer patienter med genital chancre ofta till läkaren, eftersom sår på andra ställen vanligtvis inte orsakar mycket misstankar. Till exempel förväxlas en chanker i munhålan vanligtvis med en skada av annat ursprung (att bita kinden eller tungan), och en chancre inuti könsorganen (på livmoderhalsen eller i anus) kanske helt enkelt inte märks.

Syfilitisk lymfangit

Från chancren tenderar syfilitiska bakterier att spridas i hela kroppen - för detta börjar de röra sig genom lymfsystemets kärl. Den första är lymfkärlet, som är närmast chancren. Till exempel, om chankern är i munnen, kommer lymfangit att påverka ett av lymfkärlen i nacken, och om det är på könsorganen, kommer kärlet i ljumskområdet att påverkas.

Om det finns en hård chancre i munnen, kommer lymfangit att dyka upp på halsen. Om chancre uppstår på könsorganen kommer lymfangit att utvecklas i ljumskområdet

När treponema kommer in i ett kärl, blir det inflammerat på grund av de gifter som dessa bakterier utsöndrar. Det är så här syfilitisk lymfangit börjar. Inflammation visar sig genom svullnad och förtjockning av kärlet (det blir som en tråd), och ibland genom rodnad av huden över den. Det kan också finnas smärta i området där den inflammatoriska processen började. Men ibland är inflammationen i lymfkärlet nästan inte märkbar, och hos vissa patienter kanske den inte börjar alls.

Syfilitisk lymfadenit

Lymfadenit vid syfilis uppstår på grund av att blekt treponema rör sig längre från chancren - genom lymfkärlen till de närmaste lymfkörtlarna. När treponemes tränger in i lymfkörteln börjar en inflammatorisk reaktion där: immunceller angriper bakterierna och försöker neutralisera dem och förhindra att de sprids i hela kroppen.

Förstoring av lymfkörtlarna börjar också nära området där chancren dök upp. Om det är lokaliserat genitalt, förstoras de inguinala lymfkörtlarna, om i munnen, då de ytliga eller djupa cervikala noderna.

Som regel tar lymfkörtlarna storleken av en stor böna till ett kycklingägg. De gör inte ont, limmas inte ihop och huden över dem förblir oförändrad i konsistens, men kan ibland ändra färg till rött eller vinrött.

Om behandlingen inte påbörjas sprids syfilis i hela kroppen genom lymfkärlen.

Tyvärr, när det gäller syfilis, är det mänskliga immunförsvaret inte tillräckligt starkt: det kan inte stoppa eller åtminstone fördröja treponema under lång tid. Om behandlingen inte börjar sprids bakterierna efter en tid ostoppbart vidare i hela kroppen: från lymfkörtlarna - genom lymfkärlen - till en mängd olika organ.

Ovanligt förlopp av primär syfilis

Primär syfilis kan inte alltid kännas igen från ett foto. I själva verket, förutom den klassiska primärperioden, finns det sådana "scenarier" där syfilis är mycket svårt att misstänka. Till exempel kan chancroid se annorlunda ut än standardbeskrivningen eller kanske inte visas alls. Detsamma gäller lymfangit och lymfadenit.

En hård chancre kan också vara smärtsam om den ligger nära urinrörskanalen, anus eller om en annan infektion är fäst vid den.

Sorter av atypisk chancre

• Dvärgchancre

Normalt är storleken på chancre 1-2 centimeter. Men på grund av platsens egenheter, såväl som kroppens tillstånd, kan dvärghård chancre dyka upp på kroppen. De är upp till 2 mm stora och förekommer oftast på förhuden eller på penisens koronala spår.

• Enorm chancre

Dessutom kan en patient med syfilis tvärtom utveckla en enorm chancre - storleken på ett barns handflata. De förekommer vanligtvis på buken.

• Slitsliknande chancre

Det finns också en ovanlig form av chancre - slitsliknande. Det kan hittas i hörnen på läpparna och mellan fingrarna.

• Indurativt ödem

Detta är svullnad av någon del av könsorganen - blygdläpparna, pungen eller förhuden. Det drabbade området ökar i storlek två till tre gånger och blir rödlila
och "trä" vid beröring. Under svullnad kan ibland erosion eller sår uppstå i det drabbade området. Denna atypiska chancre varar länge (upp till flera månader) och tar lång tid att läka efter behandling.

• Chancre brottsling

Denna typ av chancre förekommer på fingret och kännetecknas av svullnad av dess terminala falang - oftast pekfingret. Nagelfalangen får en blåröd färg, sväller, blir tät, "trä". Patienten klagar över skjutande eller bultande smärta.

• Chancroid-amygdalit

Detta är en ensidig förstoring av tonsillen i halsen. Externt är denna atypiska "chancre" mycket lik en halsont: tonsillen förstoras, halsen blir röd och en person kan uppleva smärta vid sväljning. Men till skillnad från tonsillit, med syfilis är tonsillen ovanligt hård och förstoras vanligtvis bara på ena sidan.

Primär syfilis och komplikationer

Ofta kan mikrober från den yttre miljön komma in i ett sår (syfilitisk erosion eller sår). Detta leder till utvecklingen av en "ytterligare" sjukdom mot bakgrund av syfilis. Läkare kallar sådana fall "sekundär infektion" - detta uttryck bör inte förväxlas med "sekundär syfilis."

Om andra mikrober kommer in i chancren sväller den omgivande vävnaden, blir röd, värms upp och orsakar skarpt smärtsamma förnimmelser.

Om sådan inflammation uppstår på könsorganen, manifesterar den sig utåt som en gynekologisk eller urologisk sjukdom: balanit, balanopostit, vulvit och så vidare. Ofta, på grund av inflammation i ollonet, förhuden eller blygdläpparna, går själva chancren obemärkt.

Efter behandlingen återgår den omgivande vävnaden till det normala: huden blir blek, smärta och svullnad försvinner. Då framträder chankern tydligare.

Låt oss överväga de mest intressanta manifestationerna av sekundär inflammation under initial syfilis.

• Phimosis

Om en hård chancre uppträder på en mans förhud, kan inflammation och phimosis börja: fullständig stängning av penishuvudet av förhuden. På bilden ser phimosis ut som en klocka: kupolformad, med en slät och glänsande yta, "spänd" hud. En gulgrön purulent vätska frigörs från det inre utrymmet.

Detta tillstånd är farligt eftersom inte bara penishuvudet är komprimerat, utan också öppningen av urinröret, vilket kan leda till nedsatt urinering.

• Parafimos



Detta är en farligare komplikation, som också börjar om chancren orsakar svullnad av förhuden och kompression av penishuvudet. Parafimos är farligt eftersom med stark komprimering av huvudet komprimeras kärlen i det, blod rinner inte till organet och nekros utvecklas - vävnadsdöd.

Den enda vägen ut ur denna situation är kirurgiskt ingrepp: antingen ompositionering av huvudet eller excision av ringen som komprimerar huvudet.

• Gangrenisering och fagenism

Om immunförsvaret är försvagat, kan de ovan beskrivna komplikationerna utvecklas till sin farligaste form - gangrenisering och fagenism. I detta fall börjar nekros (gangren) i mitten av chancren. På bilden ser det ut som ett svart eller smutsgrått, krympt fragment av kött eller hud.

Om patienten har "tur" separeras sårskorpan och i dess ställe kvarstår ett sår, som gradvis täcks av ett ärr. Men om kursen misslyckas går nekros djupt in i vävnaden och förstör en betydande del av det organ där komplikationen började. Således är fullständig förstörelse av penishuvudet, dess förhud, blygdläppar och liknande möjlig.

Allvarlig primär syfilis förekommer hos äldre människor, utmattade patienter, personer med kroniska sjukdomar - diabetes mellitus, immunsystemdefekter, HIV-infektion

Huvudlös syfilis

Kan syfilis uppstå utan chancre? Visst kan det. Sådana fall är inte ovanliga. Om treponema kommer direkt in i blodet (till exempel genom blodtransfusion, icke-sterila injektioner, skärsår), uppträder inte syfilis alls i det första skedet. I det här fallet börjar det omedelbart med det andra, utbredda utslaget. Vanligtvis åtföljs sådan infektion av hög feber. Patientens tillstånd liknar influensa.

Differentialdiagnos: vad kan chancroid förväxlas med?

Det händer att andra skador eller infektioner liknar manifestationerna av primär syfilis. Vi listar de vanligaste sjukdomarna som kan förväxlas med uppkomsten av en syfilitisk infektion.



För eventuella hudskador på könsorganen är det första du bör tänka på syfilis. Om du misstänker detta bör du definitivt konsultera en läkare och testa dig. Under inga omständigheter bör behandling påbörjas innan diagnosen är bekräftad - detta kan sudda ut sjukdomsförloppet och driva infektionen till ett passivt tillstånd, varför det säkert kommer att återkomma i framtiden.

Hur ställs diagnosen?

Steg 1 syfilis misstänks främst på basis av synliga manifestationer: chancroid, lymfadenit och lymfangit. Om en patient kommer med sådana symtom är det första han testas för syfilis.

Förutom symtom är en viktig del av diagnosen primär syfilis patientens anamnes (medicinsk historia). Har du haft sexuella kontakter det senaste halvåret (beroende på situationen), hur många sexuella kontakter och sexpartners har du haft osv. Varje situation där infektion kan uppstå är viktig.

Under de första två veckorna efter uppkomsten av chancre kan blodprov ännu inte visa närvaron av syfilis. För att ställa en diagnos i detta skede måste du ta en skrapning från chancren och undersöka den antingen under ett mikroskop (denna analys kallas TPM- mörkfältsmikroskopi), eller med hjälp av modern högteknologisk utrustning (analys PCR- polymeraskedjereaktion).

I skrapningar, med hjälp av dessa metoder, kan du upptäcka treponemabakterierna själva eller deras partiklar - DNA. PCR-metoden är mer exakt, men också dyrare. Ett positivt resultat av dessa tester bekräftar diagnosen syfilis med 100% sannolikhet. Men ett negativt resultat utesluter inte heller sjukdomen.

Primär seropositiv syfilis

Om chankeren har funnits i två till tre veckor, för att bekräfta syfilis tillgriper de andra metoder - blodserumtester. Oftast ordineras patienten en icke-treponemal RPR testa. Det är det mest exakta icke-treponemala testet, och enligt nya studier kan det upptäcka syfilis inom 7-10 dagar efter uppkomsten av chancre.

Om testet ger ett negativt resultat, men patientens kropp har tecken som liknar syfilis, då testet RPR Det rekommenderas att upprepa efter 2 veckor. Om testresultatet är positivt, så görs för att vara helt säker ett treponemaltest - vanligtvis ELISA— för bestämning av klass G-antikroppar mot syfilis.

Ju tidigare en person kan misstänka syfilis, desto lättare blir det att behandla det och desto mindre skada kommer denna sjukdom att orsaka för hälsan. Det är därför det är så viktigt att känna till de första tecknen på syfilis.

Även ett sår bör varna dig, särskilt i underlivet eller munnen. Om ett kärl eller lymfkörtel efter en tid förstoras bredvid såret, är det ännu mer sannolikt att det är primär syfilis.

Om du misstänker en sexuellt överförbar infektion behöver du inte vara blyg eller låta allt ta sin gång. Kontakta snarast en venerolog och ta alla föreskrivna tester.

Behandling av sjukdomen utförs med penicillinläkemedel, som administreras intramuskulärt var tredje timme, två gånger om dagen - novokainsalt och bensylpenicillin, eller kombinationsläkemedel enligt regimen. Behandlingens varaktighet och dosering beror på formen av primär syfilis.

Patienter som går på penicillin ordineras dixycyklin och tetracyklin.

Det är absolut nödvändigt att undersöka och behandla alla patientens sexuella partners.

Komplikationer av primär syfilis

Sjukdomen åtföljs ofta av trichomonas eller sekundär bakterieinfektion, vilket leder till utveckling av eller. Lokaliseringen av chancre i den eviga sulcus komplicerar avsevärt diagnosen, eftersom dess undersökning är omöjlig. Ett försök av patienten att öppna huvudet på egen hand kan leda till att det kläms och utvecklas.

Mycket mindre ofta uppstår en komplikation i form av gangrenisering orsakad av fusospirillosinfektion. I det här fallet är chancreen täckt med en svart sårskorpa.

Vid slutet av behandlingen måste patienter med seronegativ primär syfilis genomgå klinisk observation i ytterligare ett år och patienter med seropositiv primär syfilis i tre år. Under denna period genomförs ständig övervakning genom att genomföra ett RPR-test.