Kronisk pankreatit - symtom, orsaker, behandling, kost och exacerbation hos vuxna. Kronisk pankreatit: orsaker, symtom, behandling Kronisk pankreatit sjukdom

Pankreatit är namnet på en hel grupp sjukdomar och symtom där inflammation i bukspottkörteln uppstår. Om en sådan process inträffar kommer enzymerna som produceras av bukspottkörteln inte in i tolvfingertarmen. Följaktligen börjar de agera aktivt redan i bukspottkörteln och förstör den gradvis.

Således uppstår den så kallade självsmältningsprocessen. Denna patologi är fylld med efterföljande skador på andra organ, för med den gradvisa förstörelsen av bukspottkörteln frigörs toxiner och enzymer. I sin tur kan de hamna i blodomloppet och skada andra organ. Därför måste akut pankreatit behandlas omedelbart efter diagnos. För detta tillstånd utförs behandlingen huvudsakligen på ett sjukhus.

Vad det är?

Pankreatit är en grupp sjukdomar och syndrom där inflammation i bukspottkörteln uppstår.

När bukspottkörteln är inflammerad släpps inte enzymerna som körteln utsöndrar ut i tolvfingertarmen, utan aktiveras i själva körteln och börjar förstöra den (självnedbrytning). De enzymer och toxiner som frigörs släpps ofta ut i blodomloppet och kan allvarligt skada andra organ som hjärna, lungor, hjärta, njurar och lever.

Orsaker

De främsta orsakerna till akut pankreatit:

Det utvecklas ofta hos personer som är mellan 30 och 40 år och orsakas oftast av alkoholmissbruk under många år, där män dominerar över kvinnor. Upprepade episoder av akut pankreatit kan leda till kronisk pankreatit. I vissa fall kan genetik vara en faktor i dess utveckling. I 10-15 fall av kronisk pankreatit är orsaken okänd.

Andra faktorer som också är associerade med kronisk pankreatit:

• Autoimmuna problem;
• Användning av östrogener, kortikosteroider, tiaziddiuretika och azatioprin;
• Blockering av bukspottkörteln eller den gemensamma gallgången;
• Hyperkalcemi - höga nivåer av kalcium i blodet;
• Hyperlipidemi eller hypertriglyceridemi - höga nivåer av fetter i blodet;
• Metaboliska störningar, särskilt fetter, associerade med överätande;
• Komplikationer av cystisk fibros, den vanligaste ärftliga sjukdomen, när sekretet som utsöndras av olika organ är för trögflytande och tjockt.

På grund av kronisk inflammation uppstår ärrbildning på bukspottkörteln, och organet blir oförmöget att producera den nödvändiga mängden matsmältningsenzymer. Som ett resultat kan kroppen vara oförmögen att smälta fett och andra viktiga matkomponenter. Skador på den del av bukspottkörteln som producerar insulin kan leda till diabetes.

Symtom på pankreatit

Smärta vid akut pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) anses vara en av de allvarligaste. En skarp, akut smärta uppstår i buken, i hypokondrium, i de flesta fall strålar ut till området av skulderbladen, ryggen eller bakom bröstbenet.

De viktigaste symptomen på akut pankreatit hos vuxna listas nedan:

1. Smärtsamma förnimmelser i höger eller vänster hypokondrium, bältros är också möjliga, beroende på graden av den inflammatoriska processen och området för skada på bukspottkörteln;
2. Förändringar i hudfärg: gul hy, blåaktiga fläckar runt naveln och på nedre delen av ryggen, obstruktiv gulsot på grund av skleroserande pankreatit;
3. Försämring av allmänt välbefinnande, en signifikant ökning av kroppstemperatur, svaghet, sjukdomskänsla, förändringar i blodtrycket uppåt eller nedåt;
4. En känsla av muntorrhet, långvarig hicka, rapningar av ruttna ägg, illamående och upprepade kräkningar, vilket inte ger lindring för patienten;
5. Avföringsstörningar såsom förstoppning eller diarré;
6. Andnöd, ökad svettning.

Kronisk pankreatit har en icke-aggressiv kurs, åtföljd av en minskning av aptit och kroppsvikt. De viktigaste symptomen på kronisk pankreatit:

1. Smärtsyndrom - denna typ kännetecknas av kämpande symtom, vanligtvis efter att ha ätit eller druckit alkohol; de obehagliga känslorna är konstanta i den övre halvan av buken.
2. Asymtomatisk (latent stadium) - sjukdomen kan pågå i åratal, långsamt förstöra bukspottkörteln, patienten känner nästan inget obehag eller allt handlar om enkelt obehag, som ges av olika enkla orsaker, som att äta för mycket.
3. Pseudotumortyp - sällsynt, med alla symtom som liknar cancer. Tecken på cancer i bukspottkörteln är gulhet i kroppen och ögats sklera. Bukspottkörtelns huvud påverkas. Den ökar i storlek på grund av att den ersätts med fibrös vävnad.
4. Dyspeptisk uttrycks av tarmstörning (dyspepsi), diarré eller förstoppning, uppblåsthet, orsakslös viktminskning.

Ganska ofta bidrar kronisk pankreatit till utvecklingen av diabetes. Manifestationen av symtom påverkas av sjukdomsstadiet, såväl som om patienten har genomgått behandling, efterlevnad av instruktioner för matintag, patientens ålder och hans allmänna fysiska tillstånd.

Objektiva symtom

Pankreatit har sina egna objektiva symtom:

• Mussi-Georgievskys symptom - positiv phrenicus - symptom till vänster.
• Gubergrits-Skulsky symptom - palpation är smärtsam längs linjen som förbinder huvudet och svansen.
• Grottas symptom - till vänster om naveln i projektionen av bukspottkörteln bestäms hypotrofiska förändringar i det subkutana fettet.
• Desjardins symptom - smärta vid palpation bestäms vid pankreaspunkten av Desjardins (projektion av pankreashuvudet), belägen 4-6 cm från naveln längs linjen som förbinder höger axill med naveln.
• Tuzhilins symptom - när det undersöks på huden hos en patient med kronisk pankreatit, kan hemorragiska utslag i form av lila droppar upp till 1-4 mm i storlek ses. Dessa är precisa angiom som uppstår som ett resultat av proteolys - en destruktiv effekt på kapillärerna hos pankreasenzymer som släpps ut i blodet under en exacerbation av processen.
• Mayo-Robson-symptom - smärta bestäms vid Mayo-Robson-punkten, projektionen av bukspottkörtelns svans, vid gränsen av den mellersta och yttre tredjedelen av ett linjesegment som dras genom naveln, den vänstra kustbågen och axillärregionen till vänster. I detta fall kan smärta upptäckas i Mayo-Robson-området, den vänstra costovertebrala vinkeln.
• Shoffards symtom - smärta upptäcks i Shoffards område (projektion av bukspottkörtelns huvud), belägen 5-6 cm ovanför naveln på höger sida mellan bisectoren av navelvinkeln och kroppens mittlinje.
• Kachs symtom är ett symptom på pankreatit, där palpation är smärtsam vid projektionen av de tvärgående processerna hos höger T1X-TX1 och vänster TVIII-TIX bröstkotor.
• Voskresenskys symptom - i projektionen av bukspottkörteln upptäcks inte pulsationen av bukaorta.

Diagnostik

För att identifiera utvecklingen av kronisk pankreatit måste du konsultera en gastroenterolog. En undersökning genomförs, besvär samlas in och sjukdomshistoriken analyseras. Baserat på detta föreskrivs diagnostiska procedurer:

• ta tester för att bestämma nivån av blodamylas och urindiastas;
• biokemi och allmänt blodprov;
• allmän urinanalys;
• Ultraljud av bukspottkörteln är en av de ledande forskningsmetoderna som kan hjälpa till att avgöra om det finns patologiska förändringar i bukspottkörteln;
• gastroskopi;
• radiografi av bukorganen;
• funktionella tester;
• endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

När symtom på akut pankreatit uppträder är akut sjukhusvistelse av patienten och undersökning och behandling på ett sjukhus nödvändig. Huvuduppgiften: att stabilisera patientens tillstånd, lindra akuta symtom och utesluta möjligheten att utveckla pankreasnekros.

Behandling av akut pankreatit

Vid akut pankreatit bör behandlingen utföras på sjukhus och under noggrann övervakning av specialister, eftersom detta tillstånd i kroppen anses vara farligt. Vid misstanke om akut pankreatit bör en person läggas in på sjukhus så snart som möjligt.

Om en attack av pankreatit fångar dig hemma, rekommenderas följande åtgärder innan ambulansen anländer:

1. Patienten ska vara i sängen och helt vila. Detta kommer att minska blodflödet till det sjuka organet och därför minska inflammationen.
2. Kyla appliceras på det epigastriska området - detta minskar intensiteten av smärta och minskar något svullnad och inflammation. Det bästa är om du använder en värmedyna fylld med kallt vatten istället för is.
3. Det är förbjudet att äta någon mat. Dessutom bör du avstå från mat i 3 dagar. Detta måste göras för att stoppa produktionen av enzymer som ökar det inflammatoriska svaret och smärtan. Du kan dricka vatten utan gas och tillsatser.
4. Godkända läkemedel för självadministration är Drotaverine, Spazmalgon, No-shpa och Maxigan. Du kan dricka dem innan ambulansen kommer. Under tiden är det nödvändigt att ringa läkare även om patienten inte är säker på att han har en attack av akut pankreatit. När allt kommer omkring är denna patologi farlig eftersom den kan avta under en tid och sedan snabbt återkomma.
5. Med den snabba utvecklingen av sjukdomen används kirurgisk behandling av pankreatit: avlägsnande av en del av bukspottkörteln, buksköljning (tvätt av bukhålan), etc.

De tre huvudorden för att behandla en patient med akut pankreatit är Fred, kyla och hunger. Detta är reglerna för första hjälpen under en attack.

Efter fastedagar ordineras diet nr 5p enligt Pevzner under en vecka. Fraktionerade måltider upp till 8 gånger om dagen, i portioner på högst 300g. Kokt, ångad, halvflytande, mosad mat. Mattemperatur - 20-52˚С. Den dagliga mängden proteiner är 80 g, fett är 60 g, kolhydrater är 280 g.

Alla andra produkter och bearbetningsalternativ är exkluderade.

Efter att ha uppnått positiv dynamik och lindra smärta, ordineras en utökad version av kosten i tre månader. Daglig mängd näringsämnen: upp till 120 g protein, 70 g fett, upp till 400 g kolhydrater.

Rekommenderas: magert kött och fisk, fågel, upp till två ägg per dag, gräddfil, keso, vattengröt, grönsaker, gelé- och fruktkompotter, te, nypondekok, smör i form av tillsatser i färdigrätter t.o.m. 20g per dag, vegetabilisk olja - upp till 15g per dag.

Alla dessa produkter måste ångas, bakas eller kokas.

Behandling av kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit kan ha svåra eller milda symtom. Oftast, under en exacerbation av kronisk pankreatit, är patienten indicerad för sjukhusvistelse och terapi som liknar den akuta processen.

Patienten måste följa en diet under hela sitt liv och ta läkemedel från gruppen av kramplösande medel och läkemedel som normaliserar organets sekretoriska funktion. Det är särskilt användbart att genomgå sanatoriebehandling två gånger om året i lämpliga institutioner i Stavropol-territoriet (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), där behandlingen utförs med naturligt mineralvatten.

Diet

Om det är tillräckligt allvarligt och åtföljs av svår smärta, ihållande kräkningar och betydande förändringar i laboratorietester, måste patienterna svälta. Dess varaktighet beror på det specifika kliniska fallet, men varierar oftast från 1 till 3 dagar. Ibland under den "hungriga" fasen är det tillåtet att dricka nypondekok, alkaliskt mineralvatten och svagt te.

Sedan föreskrivs en speciell lågkaloridiet (upp till 2200 kcal) med en normal proteinkvot. Den är utformad för att skona bukspottkörteln och andra matsmältningsorgan så mycket som möjligt.

Funktionerna i denna diet för pankreatit är:

• förbud mot fet mat (lamm, fläsk, grädde, ister, etc.) och alkohol;
• fraktionerad konsumtion av mat (upp till 6 gånger);
• saltbegränsning;
• rätter serveras uteslutande varma;
• hacka eller mosa använda produkter;
• utbredd användning av slemmiga spannmålssoppor, grönsakspurésoppor med tillsatt kokt kött, suffléer, proteinomeletter, fisk- och köttbullar, ångade kotletter, köttbullar, bakade äpplen, grönsakspuréer, geléer, mousser, torkat vitt bröd, keso med låg fetthalt, gelé;
• uteslutning av alla produkter med ett högt innehåll av extraktämnen eller eteriska oljor (fisk, köttbuljong, kakao, kaffe, etc.), färska bär, grönsaker, örter, frukt, sura juicer, kolsyrade drycker, marinader.

Med förbehåll för kliniska och laboratoriemässiga förbättringar utökas näringen, vilket ökar dess kaloriinnehåll och mängden proteiner som behövs för en snabb återhämtning. Även om uppsättningen av acceptabla livsmedel är mycket lik den redan nämnda dieten, ökar listan över rätter på menyn (bakning är tillåten). Om pankreatit åtföljs av utvecklingen av diabetes, läggs vita spannmål, potatis, honung, godis och bakverk till den förbjudna matlistan.

Drogbehandling

När du följer en diet är det mycket mindre troligt att smärta gör sig påmind, men om du går bort från det lite, tillåt dig själv fet eller stekt mat, och det är allt - du behöver smärtstillande medel.

1. Vid intensiv smärta kan läkaren ordinera kramplösande medel - No-Shpa, Drotaverine, som minskar inflammation i bukspottkörteln och därmed minskar smärta.
2. Idag kan läkaren också ordinera mebeverin (Duspatalin, Sparex) - en kramplösande, myotropisk verkan, eliminerar gastrointestinala spasmer.
3. Du kan ordinera antisekretoriska läkemedel för en kort kurs (eller Diacarb-tabletter i tre dagar under skydd av asparkam för ödemösa former).
4. Oktreotid, ett läkemedel som hämmar produktionen av hormoner i körteln, används också eftersom de stimulerar den och därigenom orsakar smärta. Detta läkemedel ordineras endast på sjukhus.

Med en lång kurs av kronisk pankreatit ersätts normala celler i organet av bindväv. Således försämras organets funktionalitet, diabetes mellitus och matsmältningsstörningar kan utvecklas. För att minska smärta och ge bukspottkörteln vila, bör du ta pankreasenzymer:

1. Festal - det ska tas 3 gånger om dagen, 1 tablett med måltider, det kombineras vanligtvis med histaminblockerare för att minska surheten i magen - famotidin, cimetidin.
2. "Pancreatin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozim", "Mezim", "Mikrazim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Ermital") är pankreasenzymer, som bör tas som Festal, men det är bäst att ta läkemedlet med alkaliskt mineralvatten. De främjar bättre nedbrytning av proteiner, kolhydrater och fetter.
3. På tal om enzymer måste vi komma ihåg deras aktivitet; 10 000 enheter för lipas (Mezim-Forte tablett) tre gånger om dagen är standardkravet för ersättningsterapi. Den ursprungliga mezim har inte en särskilt behaglig lukt; om det inte finns någon lukt är det en falsk (krossad krita).

I närvaro av kronisk pankreatit kan symtomen kvarstå under mycket lång tid, och insulinnivåerna minskar i enlighet därmed, vilket i slutändan kan leda till utvecklingen av diabetes mellitus. Om denna patologi diagnostiseras, bör patienten kontakta en endokrinolog för att utveckla en behandlingsregim och samordna en diet.

Fysioterapi

Fysioterapeutiska ingrepp används i begränsad omfattning efter att aktiviteten av inflammation har minskat.

För intensiv smärta föreskrivs elektrofores med novokain eller dalargin, ultraljud och diadynamiska strömmar. För att bekämpa kvarvarande inflammation rekommenderas laser- eller ultraviolett bestrålning av blodet och ett alternerande magnetfält.

Folkläkemedel

Följande traditionella läkemedel används för att behandla pankreatit:

1. Samling av örter. För att förbereda samlingen, ta snöre, gös, åkerfräken, kamomill och ringblommor, johannesört, malört och salvia i lika stora mängder. Örterna blandas och krossas. Förbered sedan en infusion (ta en matsked av samlingen per glas kokande vatten, infundera i en timme, sila). Infusionen konsumeras tre gånger om dagen, ett halvt glas, en halvtimme före måltid.
2. Två blad av gyllene mustasch hälls i 0,5 liter kokande vatten, placeras på låg värme och kokas i 15 minuter. Kyl sedan blandningen i 8 timmar. Före användning värms infusionen till ett varmt tillstånd i ett vattenbad och dricks före måltid (en halvtimme före). Du måste dricka tre matskedar infusion per dag.
3. Ta kardborre, elecampane och maskrosrötter i lika stora mängder, hacka och blanda dem. Den resulterande blandningen placeras i kokande vatten (en dessertsked av blandningen per glas vatten), kokas i 15 minuter och infunderas sedan i en timme. Efter detta filtreras infusionen och dricks före måltider, en matsked, tre gånger om dagen.
4. Morot och potatisjuice. Ta två morötter och två potatisar, pressa saften ur dem och drick dem på fastande mage, på morgonen, i en vecka.
5. Infusion av moderört, immortelle och ringblomma. Ta en matsked av ovanstående örter, blanda och häll en liter kokande vatten. Täck den resulterande blandningen med en trasa, låt stå i en timme och filtrera sedan. Du måste ta det resulterande avkoket 6 gånger om dagen, ett halvt glas.
6. Berberisbark tas och krossas. Sedan läggs den krossade berberisbarken till kokande vatten (en tesked bark per glas vatten), kokas i 15 minuter, varefter det resulterande avkoket kyls och konsumeras före måltider, en matsked, tre gånger om dagen.
7. Ta spiskummin (2 teskedar), häll ett glas varmt vatten och låt stå i 2 timmar. Sedan filtreras blandningen och tas tre gånger om dagen, före måltider, ett halvt glas.

Man bör komma ihåg att folkmedicin kan användas vid behandling av pankreatit endast som ytterligare terapi och endast med tillstånd av en läkare.

Prognos

Strikt efterlevnad av näring och kost, fullständig avhållsamhet från att dricka alkohol, strikt efterlevnad av rekommendationer för läkemedelsbehandling minskar avsevärt frekvensen av exacerbationer, vilket förvandlar processen till en sällan återfallande variant med långsam progression. Hos vissa patienter är det möjligt att uppnå märkbar och varaktig remission.

Kronisk pankreatit kännetecknas av ett progressivt förlopp, men upphörande av exponering för orsaksfaktorer och adekvat terapi bromsar utvecklingen av sjukdomen och förbättrar avsevärt patienternas livskvalitet och prognosen.

Kronisk pankreatitär en vanlig sjukdom i det mänskliga matsmältningssystemet där inflammation i bukspottkörteln uppstår. På senare tid har medelåldern för sjukdomen minskat från 50 till 39 år, och andelen kvinnor har ökat med 30 %.

Kronisk pankreatit utvecklas under flera år och kännetecknas av omväxlande perioder av exacerbation och avtagande av sjukdomen. Mycket ofta är symtomen på sjukdomen milda eller helt frånvarande.

Beroende på svårighetsgrad är kronisk pankreatit uppdelad i tre former:

1. Mild kurs: exacerbationer förekommer sällan (1-2 gånger per år), är kortvariga, smärta är inte signifikant, lindras lätt, viktminskning sker inte, körtelns exokrina funktion försämras inte.
2. Måttlig: exacerbationer 3-4 gånger per år, varar länge med svår smärta, vid avföringsanalys - ökat fett, muskelfibrer, protein, kroppsvikt kan minska, körtelns exokrina funktion kan minska.
3. Svår kurs: frekventa och långvariga exacerbationer (mer än 5 gånger per år) med svår smärta. Kroppsvikten reduceras kraftigt till utmattning, vilket orsakas av bukspottkörteldiarré. Komplikationer inkluderar diabetes mellitus, duodenal stenos på grund av ett förstorat huvud av bukspottkörteln.

mmmmmi

Smärta med pankreatit kan stråla ut till hjärtat, vänster halva, vänster axel, simulera angina, med inflammation i bukspottkörtelns huvud - i höger hypokondrium, med inflammation i körtelkroppen - i epigastrisk region, med inflammation i bukspottkörteln svans - i vänster hypokondrium. Med en inflammatorisk process som påverkar hela körteln är smärtan gördlig i naturen. Smärtan förstärks när man ligger på rygg och försvagas om patienten sitter, lutar sig framåt och drar benen mot bröstet.

Dyspeptisk syndrom manifesteras av illamående, minskad eller brist på aptit, kräkningar som inte ger lindring, rapningar, mindre ofta - halsbränna, uppblåsthet, överdriven gasbildning, en känsla av transfusion och mullrande i buken. Vid svåra exacerbationer uppstår lös avföring och viktminskning. Ibland, istället för smärta, känner en person en uttalad aptit.

Exokrin pankreasinsufficiens kännetecknas av störningar av matsmältningsprocesser, överdriven tillväxt av bakterier i tunntarmen. Som ett resultat upplever patienterna diarré, steatorré, flatulens, aptitlöshet, etc.

Intrasekretorisk pankreasinsufficiens förekommer hos ungefär en tredjedel av patienterna, är det associerat med dysfunktion hos de Langerhanska öarna, som producerar insulin och glukagon, som är involverade i regleringen av kolhydratmetabolismen.

Metoder för att diagnostisera kronisk pankreatit

1. Klinisk bild.
2. Laboratoriediagnostik.
3. Instrumentell diagnostik:

• radiografi;
• ultraljud;
• Datortomografi;
• endoskopisk ultraljud;
• kolangiopankreatografi;

Studier som krävs för att fastställa fasen av pankreatit*

Anamnes	Tidigare gallstenssjukdom Alkoholkonsumtion Familjehistoria* Användning av mediciner Tidigare virussjukdomar
Akut fas	Bukspottkörtelenzymer i plasma Leverfunktionstester Ultraljud av gallblåsan
Återhämtningsfas	Blodplasmalipider Kalcium i blodplasma Antikroppstitrar mot virus Upprepad ultraljud av gallvägarna MRCP (magnetisk resonans kolangiopankreatografi) CT (spiral eller skiktad enligt protokollet för bukspottkörteln)
Ytterligare forskning (används vanligtvis i fall av återkommande idiopatisk akut pankreatit)	Upprepad ultraljud Endoskopiskt ultraljud Autoimmuna markörer RCCP med att ta ett gallprov för närvaron av gallkristaller och utföra en cytologisk undersökning av bukspottkörteln Pankreatiska funktionstester för att utesluta kronisk pankreatit

* Genetisk analys är indicerad om det finns en familjehistoria med en eller flera av följande: akut pankreatit, upprepad buksmärta med okänd diagnos, pankreascancer eller typ 1 diabetes mellitus. Ändrad från rekommendationer från World Association.

Behandling av kronisk pankreatit

Icke-drogbehandling

Huvudrollen vid behandling av kronisk pankreatit är att följa en strikt diet. Vid allvarliga exacerbationer utesluts mat helt i 3-5 dagar. Proteinlösningar, plasma och elektrolyter administreras parenteralt.

Efter 3-5 dagar får du gå över till normal näring. Måltider är uppdelade i 4-6 gånger, portioner är begränsade. Mat bör vara hackad, med ett högt innehåll av lättsmälta proteiner, som äggvita, magert kött och fisk. Begränsa konsumtionen av sura livsmedel och fetter. Patienten är strängt förbjuden att konsumera alkohol, kryddig mat, kolsyrade drycker och konserver.

Drogterapi

Vid exacerbation av kronisk pankreatit är det först och främst nödvändigt att lindra smärta och dyspeptisk syndrom.

• För att lindra smärta används smärtstillande medel (analgin, baralgin, etc.) och kramplösande medel (papaverin, no-shpa, drotaverin, etc.).
• Antihistaminer (difenhydramin, suprastin, etc.) används för att undertrycka aktiviteten i bukspottkörteln.
• Protonpumpshämmare (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, etc.) ordineras för att minska utsöndringen av bukspottkörteln och magsäcken.
• Antacida neutraliserar saltsyra och säkerställer därigenom funktionell vila i bukspottkörteln.
• Prokinetik (domperidon, cerucal, etc.) ordineras för insufficiens av sfinktern hos Oddi och gastrointestinala motilitetsstörningar.
• Enzympreparat (Mezim-Forte, Creon, Pancreatin, etc.) är nödvändiga för att kompensera för otillräcklig bukspottkörtelfunktion, som regel ordineras de för livet.

Förebyggandekronisk pankreatit

Förebyggande av kronisk pankreatit består huvudsakligen av att följa en diet med avhållsamhet från alkohol. Väl vald läkemedelsbehandling av en läkare kan också avsevärt minska antalet exacerbationer av kronisk pankreatit.

Ungefärlig endagsdietmeny för kronisk pankreatit (5p, mekaniskt sparande)*

	Namn på rätter	Utgång, g	Proteiner, g	Fetter, g	Kolhydrater, g
1:a frukosten	Ångad proteinomelett	75	6,0	2,4	1,6
	Mosad rismjölksgröt utan socker	220	6,3	7,3	36,4
	Te	200	-	-	-
2:a frukosten	Färsk keso med låg fetthalt	100	16,7	9,0	2,0
Middag	Vegetarisk mosad grönsakssoppa	250	1,2	3,8	7,6
	1/2 portion utan gräddfil och vitkål	110	18,9	8,8	7,2
	Ångade köttkotletter	150	2,2	3,8	12,1
	Morotspuré	200	0,1	-	23,8
	Kompott av färska mosade äpplen utan socker	/	/	/	/
Mellanmål	Ångad proteinomelett	75	6,0	2,4	1,6
	Nypon avkok	200	-	-	-
Middag	Kokta fiskdumplings utan olja	100	15,4	2,6	4,8
	Potatismos	175	3,8	5,0	26,5
	Havregrynsmjölksgröt mosad utan socker	250	8,3	9,9	30,3
	Te	200	-	-	-
För kvällen	Kefir	200	5,0	6,3	8,1
Hela dagen	Vita kex	50	-	2,4	96,6
	Socker	15	-	-	14,8
	Total	/	106,1	64,7	228,0
Energivärde = 2411 kcal

Ungefärlig endagsdietmeny för kronisk pankreatit (5p, utan mekanisk sparning)*

	Namn på rätter	Utgång, g	Proteiner, g	Fetter, g	Kolhydrater, g
1:a frukosten	Ångad proteinomelett	75	6,0	2,4	1,6
	Bovetemjölksgröt utan socker	200	9,1	5,0	36,4
	Te	200	-	-	-
2:a frukosten	Nylagad keso	100	18,0	0,6	1,8
	Kefir	200	5,0	6,3	8,1
	Färskt äpple utan skal	100	0,3	0,3	8,6
Middag	Vegetarisk mosad grönsakssoppa, 1/2 portion	250	3,1	4,5	20,1
	Kokta kycklingar	100	20,5	7,9	0,5
	Kokt ris eller rivna morötter	150	3,8/2,2	4,1/3,8	38,6/12,1
	Fruktjuice gelé utan socker	200	0,2	-	13,6
Mellanmål	Nypon avkok	200	-	-	-
	Skorpor från dagpenningen	25	-	-	-
Middag	Kokt fisk	100	19,2	0,7	-
	Kokta potatisar	150	3,1	5,6	25,2
	Havregrynsgröt utan socker	250	8,3	9,8	30,3
	Te	200	-	-	-
För kvällen	Kefir med vegetabilisk olja	200	5,0	20,7	7,3
Hela dagen	Vetebröd	200	16,2	2,4	96,6
	Socker	30	-	-	29,8
	Total	/	117,3	70,3	288,7
Energivärde = 2656,7 kcal

* L.V. Vinokurova, E.A. Dubtsova, T.V. Popova. Funktionell pankreasinsufficiens vid kronisk pankreatit: enzymersättningsterapi, näringsterapi // Behandlande läkare. 2012. Nr 2.

Ungefärlig endagsdietmeny för kronisk pankreatit (5p för patienter med förstoppning)*

1:a frukosten	Kokt morot och pumpasallad, kokt torsk, ostmassa, te
2:a frukosten	Kokt rödbetssallad, grönsaksjuice, protein-kli vetebrödskrutonger
Middag	Färsk grönsakssallad, vegetarisk betsoppa, kokt köttgulasch, potatismos, katrinplommonkompott
Mellanmål	Bakat äpple, avkok av vetekli, krutonger för vetebröd med proteinkli
Middag	Kokt tunga, grönsaker stuvade i mjölk, köttpastej, te
För kvällen	En dags surmjölk
Hela dagen	Veteprotein-klibröd - 300 g, smör - 20 g, socker - 30 g

Sjukdomar i matsmältningssystemet är bland de vanligaste. En obalanserad kost och dåliga vanor har en skadlig effekt på inre organ. Bukspottkörteln är en av de första som drabbas.

HANDLA OM symtom och behandling av kronisk pankreatit hos vuxna Varje person bör veta för att identifiera patologi i tid och vidta nödvändiga åtgärder.

Vad kännetecknas patologin av?

Pankreatit är en ganska farlig och allvarlig patologi. Under påverkan av ogynnsamma faktorer börjar inflammationsprocessen i bukspottkörteln, som ett resultat av vilket processen att producera enzymer störs och deras rörelse in i tarmarna hämmas. Detta gör att körteln börjar självsmälta. Pankreatit är farligt för hela kroppen.

När det utvecklas börjar produktionen av gifter som påverkar andra inre organ.

Antalet fall av denna patologi har ökat avsevärt under de senaste decennierna. Pankreatit åtföljs av karakteristiska symtom och kräver långvarig behandling.

Akta dig för pankreatit! Video:

Av vilka skäl uppstår patologi?

Den mest sannolika faktorn för uppkomsten av pankreatit är alkoholberoende. Att dricka stora mängder stark alkohol leder till utvecklingen av en spasm i sfinktern i körteln, som ett resultat av vilket enzymer ackumuleras och körteln börjar självsmälta.

Skälen inkluderar även:

förekomst av kolelithiasis;

utveckling av patologier i andra inre matsmältningsorgan;

rökning;

dålig näring, dominans av fet, kryddig eller söt mat i kosten;

förgiftning av kroppen;

trauma till bukspottkörteln som ett resultat av mekanisk påverkan;

virala lesioner;

kirurgiska ingrepp;

stressiga situationer och depression;

graviditetsperiod.

Blanketter

Sjukdomen kan uppstå i flera former:

• akut;
• kronisk;
• reaktiv.

Akut pankreatit kan också ha olika former, som har olika symtom och behandling:

• Interstitialåtföljd av akut svullnad av organet;
• Hemorragisk kännetecknas av inre blödningar;
• Vid akut nekros foci av nedbrytning av körtelvävnad uppträder;
• Kolecystopankreatitåtföljd av kolecystit;
• Den purulenta formen innebär utseendet av purulenta foci.

Alla former av akut pankreatit kan förvandlas till varandra. I detta fall leder inflammationsprocesser i bukspottkörteln alltid till vävnadsnekros. Det är därför patologin kräver omedelbar behandling.

Kronisk pankreatitär en inflammatorisk process i ett inre organ som utvecklas långsamt, men som också leder till störningar i dess funktion. Som regel har denna form av sjukdomen perioder av exacerbationer och remissioner.

Denna typ kan förekomma med praktiskt taget inga symtom. Smärta uppstår ofta endast under exacerbation av kronisk pankreatit.

Också framstående reaktiv pankreatit, vilket är en akut, övergående attack av sjukdomen. Det utvecklas i närvaro av patologier i andra inre organ - magen, gallblåsan, levern eller tolvfingertarmen.

Det kännetecknas av den snabba utvecklingen av symtom på några sekunder.

Som regel förekommer sådan pankreatit ofta hos små barn. Anledningen till detta är den ofullständigt bildade matsmältningskanalen och immuniteten.

Symtom

Symptomen på sjukdomen beror på dess stadium och form. I det inledande skedet är de praktiskt taget frånvarande. De första tecknen börjar dyka upp när farliga förändringar utvecklas i bukspottkörteln.

Den kroniska formen av pankreatit åtföljs av illamående, halsbränna och rapningar. I vissa fall kan aptitförlust och viktminskning inträffa. Med ett långt sjukdomsförlopp kan gulhet utvecklas på huden och ögonvitorna. Huden blir torr och små röda prickar uppstår på den.

Om kosten bryts och konsumtionen av fet mat eller alkohol uppstår perioder av exacerbation.

De viktigaste symtomen på exacerbation av pankreatit:

• svår smärta i magområdet på vänster sida;
• smärtan kan vara bältros;
• attacker av illamående och kräkningar med galla;
• förändring i förstoppning och diarré;
• hög kroppstemperatur;
• bitterhet i munnen;
• uppblåsthet, ökad gasbildning;
• aptitlöshet;
• attacker av hicka, muntorrhet;
• blodtrycksfall;
• dyspné;
• beläggning på tungan.

Om sådana symtom uppträder bör du omedelbart kontakta en läkare.

Ju tidigare en diagnos ställs och behandling påbörjas, desto lägre är risken för att utveckla allvarliga komplikationer. Det är strängt förbjudet att självmedicinera!

5 övningar för pankreatit. Video:

Diagnostik

Trots att symtomen på akut pankreatit alltid är uttalade, måste läkaren genomföra en undersökning för att klargöra sjukdomens form och svårighetsgrad. Först efter att en noggrann diagnos har gjorts väljs terapi.

Bland de viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomen är:

• urinprov;
• studier av avföring;
• blodprov ( allmän och biokemisk);
• Ultraljud av bukorganen;
• röntgen;
• endoskopi;
• laparoskopi;
• CT eller MRI.

Behandling

Behandlingsmetoder för pankreatit väljs beroende på sjukdomens form och stadium. Men som regel kräver denna patologi livsstilsförändringar och konstant terapi under resten av livet.

Att avbryta behandlingen och återgå till dåliga vanor leder till exacerbationer och försämring av patientens tillstånd.

Terapi för akut form

Om en akut form av sjukdomen uppstår bör mat och dryck helt undvikas den första dagen. Den andra dagen får du dricka rent vatten. För att lugna körteln måste du lägga en värmedyna med is på magen.

Akut pankreatit kräver omedelbar läkarvård. Därför är det nödvändigt att ringa en ambulans. Innan hon kommer får du ta smärtstillande ( till exempel No-shpu).

På en sjukhusmiljö ordineras patienten följande mediciner för akut pankreatit:

• saltlösningar eller plasmaersättningar;
• smärtstillande medicin ( No-shpa, Papaverine, Ketanov);
• diuretika för att lindra svullnad av körteln ( Furosemid, Daicarb);
• antiemetika (Cerucal, metoklopramid);
• läkemedel för att fördröja enzymproduktion ( Contriven, Trasylol);
• vitaminkomplex.

Fastan kan vara upp till 5 dagar, i vissa fall till och med upp till 2 veckor. Vid denna tidpunkt placeras droppar med näringsämnen. Introduktionen av produkter börjar i små portioner. Kefir och keso får introduceras först.

Om det inte finns någon förbättring från läkemedelsbehandling, ordineras kirurgisk behandling. I det här fallet beror operationens karaktär på typen av komplikation:

1. ta bort stenar från kanaler;
2. avlägsnande av foci av inflammation;
3. cysta borttagning;
4. avlägsnande av nervändar som är ansvariga för produktionen av enzymer;
5. fullständigt eller partiellt avlägsnande av bukspottkörteln;
6. fullständigt eller partiellt avlägsnande av magen eller gallblåsan;
7. ledande bypass-kanaler;
8. frisättning av slutmuskeln.

Behandling av kronisk pankreatit

Pankreatit kan inte orsaka obehag för patienten under lång tid. Om en patologi upptäcks måste en person först följa en viss diet.

Det är rätt näring som blir grunden för behandlingen och låter dig undvika exacerbationer.

Grunderna för diet för patologi:

Brott mot kostnäring leder till komplikationer av sjukdomen och smärta. Hur behandlar man kronisk pankreatit under exacerbation?

I sådana fall används mediciner:

1. smärtstillande medel för smärtlindring ( No-shpa, Papaverine);
2. antibiotika för att minska inflammation ( Amoxicillin);
3. enzymmedel för att förbättra matsmältningen ( Mezim, Pankreatin, Festal);
4. läkemedel för att minska surhetsgraden ( Rennie, Maalox).

etnovetenskap

Inom folkmedicin finns det många recept som hjälper till att förbättra välbefinnandet och normalisera bukspottkörtelns funktion:

Traditionell medicin är en hjälpmetod för behandling. Alla recept måste avtalas med den behandlande läkaren.

Fara för sjukdom

Kronisk pankreatit med ett långt förlopp utan nödvändig behandling leder inte bara till metabola störningar och matsmältningsprocessen, utan kan också leda till allvarliga komplikationer.

Inflammatoriska processer i bukspottkörtelns vävnader hotar hela kroppens funktion.

Prognos och förebyggande

Pankreatit är en sjukdom som inte kan botas helt. Anledningen till detta ligger inte i det faktum att medicinen är dåligt utvecklad, utan i själva sjukdomens särdrag.

Kronisk pankreatit är en progressiv patologi i bukspottkörteln, uttryckt i dess destruktiva skador. Sjukdomsförloppet leder till ihållande försämring av körtelns intra- och exokrina kapacitet. Kronisk pankreatit upptäcks hos 5–10 % av personer som lider av sjukdomar i mag-tarmkanalen. Under de senaste åren har gastroenterologer noterat en alarmerande trend mot "föryngring" av kronisk pankreatit - den maximala incidensen inträffar i åldern 30–35 år, även om tidigare personer över 40–55 år var i riskzonen.

Män utvecklar kronisk pankreatit oftare än kvinnor. Hos män är den alkoholiska formen av kronisk inflammation i körteln den främsta. Faran med sjukdomen ligger i den ökade risken för maligna neoplasmer i bukspottkörteln.

Etiologi och klassificeringsegenskaper

Bukspottkörteln är ett stort organ i mag-tarmkanalen, som producerar upp till 700 ml bukspottkörtelsekret per dag. Tillräckligheten av sekretorisk kapacitet beror direkt på livsstil och kost. Vid frekventa fel i näring (stora mängder fet mat, alkoholkonsumtion) och andra negativa faktorer saktar körtelns aktivitet i produktionen av matsmältningsenzymer ner. En långvarig minskning av sekretorisk funktion provocerar stagnation av pankreasjuice med dess förtida aktivering direkt i pankreasvävnaderna. Som ett resultat uppstår ett fel i matsmältningsprocessen och akut pankreatit utvecklas. I avsaknad av behandling och varaktigheten av den patologiska processen i mer än 6 månader förvandlas den akuta formen till kronisk inflammation.

Ett karakteristiskt drag av kronisk inflammation är associerad med irreversibla degenerativa processer i det parenkymatösa lagret av körteln. Parinchema krymper, på vissa ställen urartar det till områden med fibrösa celler. Kroniciteten av pankreatit indikeras mest tillförlitligt av utvecklingen av förträngning av bukspottkörtelkanalerna och uppkomsten av stenar i kanalerna eller kroppen i bukspottkörteln.

I gastroenterologisk praxis förtjänar följande klassificering av sjukdomen uppmärksamhet:

• enligt utvecklingsmekanismen - primär (från alkoholförgiftning, annan toxisk pankreatit), sekundär (gallväg);
• enligt egenskaperna hos kliniska manifestationer - smärtsam pankreatit av konstant och återkommande karaktär; pseudotumorös (kombinerar tecken på inflammatoriska och onkologiska processer samtidigt); latent (utan uppenbara manifestationer, med vaga symtom); kombinerad (måttlig manifestation av flera symtom på patologi);
• enligt egenskaperna hos morfologiska transformationer i pankreasvävnader - kronisk pankreatit med en förkalkning, obstruktiv, infiltrativ-fibrös och fibrös-sklerotisk kurs;
• beroende på typen av funktionella störningar i bukspottkörtelns aktivitet - kronisk pankreatit av typen hypoenzym och hyperenzym; obstruktiva, ductulära typer.

Pankreatit utvecklas gradvis och går igenom flera stadier:

• initial - varar från 1 till 5 år från början av inflammatoriska förändringar i bukspottkörteln;
• utvecklingsstadiet av den huvudsakliga kliniska bilden - varar från 5 till 10 år, under denna period genomgår bukspottkörteln dystrofiska och degenerativa förändringar;
• avtagande av den uttalade inflammatoriska processen - utvecklas 7-15 år från sjukdomens början; sättning förekommer i 2 varianter: i form av patientens anpassning till sjukdomen, eller uppkomsten av allvarliga komplikationer i form av cystor och neoplasmer.

Orsaker

Orsakerna till kronisk inflammation i bukspottkörteln är omfattande och orsakas av både exogena faktorer och interna patologier och dysfunktioner i organens funktion. Vanliga orsaker till kronisk pankreatit av yttre ursprung:

Endogena orsaker till utvecklingen av kronisk pankreatit är:

• patologier i gallblåsan och kanalerna - när obstruktion av gallvägarna uppstår, uppstår en omvänd återflöde av sekretion, en patologisk kemisk reaktion utvecklas i bukspottkörtelns vävnader, under vilken enzymatiska ämnen negativt påverkar körteln och smälter den; blodtillförselprocessen saktar ner, organet sväller med bildandet av inre lokala blödningar;
• patologier i magen och tolvfingertarmen i samband med återflödet av innehållet i tunntarmen i bukspottkörtelkanalerna kan provocera fram allvarlig inflammation; den ledande rollen ges till gastrit och magsår - de orsakar insufficiens i sfinktern i Oddi, som är ansvarig för kopplingen mellan körteln och den initiala delen av tolvfingertarmen;
• en nedgång i den allmänna cirkulationsprocessen orsakad av ökningar av blodtrycket, åderförkalkning och diabetes mellitus påverkar blodtillförseln till körteln negativt, vilket stör vävnadsnäringen och orsakar inflammation; Under graviditeten, av denna anledning, inträffar ofta ett återfall av kronisk pankreatit hos kvinnor, alla gravida kvinnor löper risk att utveckla sjukdomen;
• en tendens till allergiska reaktioner orsakar ibland vissa former av kronisk inflammation - i kroppen, med allergier, börjar aktiv produktion av antikroppar med en autoaggressiv orientering, målorganet kan vara bukspottkörteln;
• infektionssjukdomar (virala, bakteriella, inklusive tarminfektioner) - vattkoppor, påssjuka, dysenteri, hepatit - kan ge upphov till kronisk inflammation i bukspottkörteln;
• en genetiskt bestämd predisposition som ger upphov till sjukdomen från tidig ålder.

Statistik över förekomsten av orsakerna till sjukdomen anger att över 40 % av personer som diagnostiserats med kronisk pankreatit har alkoholberoende. 30 % av patienterna har en komplicerad sjukdomshistoria i form av kolecystit och gallsten. Överviktiga personer utgör inte mer än 20 % av alla patienter. De sällsynta orsakerna till kronisk bukspottkörtelinflammation är förekomsten av genetiska problem, förgiftning och trauma - 5% av fallen för varje faktor.

Symtom

I de inledande stadierna av sjukdomen fortskrider patologiska processer trögt, ofta utan manifestationer. Det första kliniskt signifikanta återfallet av kronisk pankreatit inträffar när degeneration och regressiva processer i bukspottkörteln är betydande. Symtom på kronisk pankreatit inkluderar inte bara allvarlig inflammation, utan också manifestationer av förgiftning på grund av inträde av enzymer i det allmänna blodomloppet.

Typiska tecken på kronisk pankreatit:

• intensiv smärta (smärtattacker) är skärande eller matt till sin natur, varar regelbundet eller i form av attacker; ibland kan smärtan sätta patienten i chock; smärta under kronisk pankreatit är lokaliserad beroende på den drabbade delen av körteln - om smärtan är diffus i bukhinnan och nedre delen av ryggen är hela organet helt påverkat; om svansen eller huvudet är påverkat, noteras bestrålning i hjärtregionen, epigastrium eller höger sida;
• en temperaturhöjning och stigande blodtryck är direkt relaterade till förgiftningsprocesser, en temperaturhöjning till 38–39 °C indikerar intensiv skada med möjliga bakteriella komplikationer eller bildandet av bölder; tryckförändringar inträffar i ett kort tidsintervall och förvärrar det allmänna tillståndet;
• förändring i patientens utseende - ansiktet får ett lidande utseende, ögonen blir sjunkna, ansiktsdragen skärps; hudfärg ändras till ljusgrå med en jordnära nyans; små röda prickar ("röda droppar") kan uppträda i bröst- och bukområdet;
• utveckling av obstruktiv gulsot (på grund av blockering av gallgången) med gulfärgning av hud och ögonsklera;
• smärtsamma kräkningar, och efter en kräkningsepisod finns ingen lättnad; kräks består av osmält mat blandat med galla;
• attacker av illamående och hicka i kombination med rapningar av luft, dessutom kan muntorrhet uppträda;
• avföringsstörning kan visa sig i form av förstoppning eller diarré: upprepad lös avföring i form av en skummande, illaluktande massa med ett överflöd av slem är typiska för ett återfall av sjukdomen; förstoppning med flatulens och uppblåsthet är karakteristiska för de inledande stadierna av kronisk sjukdom;
• brist på aptit och viktminskning på grund av oförmågan att helt absorbera näringsämnen.

Kronisk pankreatit hos vuxna kan förekomma med en tydlig dominans av ett eller flera symtom. För vissa är sjukdomsförloppet helt asymptomatiskt - personen misstänker inte förekomsten av inflammation på flera år. I andra kategorier av människor manifesteras den kroniska formen av pankreatit endast av dyspepsi med frekvent diarré och avmagring. Inflammation av smärttyp är förknippad med frekventa attacker av svår smärta efter fel i kost och alkoholintag. I sällsynta fall har symtomen en bild av pseudotumorinflammation med tecken på cancer och samtidig gulfärgning av hud och ögonsklera.

Undersökning

Diagnos av kronisk pankreatit inkluderar en omfattande lista över laboratorie- och instrumentstudier. Taktiken för en fullständig undersökning bestäms av en gastroenterolog. För att göra en slutlig diagnos är det tillräckligt att bekräfta de viktigaste tecknen: en karakteristisk historia (attacker av smärta, alkoholintag), enzymatisk brist, patologiska förändringar i bukspottkörteln.

Bland laboratorietester är följande av primär betydelse för att identifiera kronisk inflammation i bukspottkörteln:

• skatologisk undersökning av avföring, vilket gör att vi kan identifiera graden av enzymbrist; i närvaro av kronisk inflammation i avföringen ökar innehållet av neutralt fett, fibrer, stärkelsekorn och muskelfibrer;
• blodbiokemi, som visar en ökning av aktiviteten av amylas, lipas, trypsin;
• ett allmänt blodprov för att fastställa intensiteten av ospecifik inflammation enligt ESR, leukocytos.

Instrumentell diagnostik är nödvändig för att identifiera storleken på det drabbade organet, studera strukturen av parinchema och bedöma tillståndet hos andra organ i matsmältningskanalen. Som en del av undersökningen görs sonografi av bukorganen, CT och MRT. Det maximala informationsinnehållet tillhandahålls av metoden för endoskopisk ultraljud, vilket gör att du i detalj kan studera strukturen av pankreasvävnad från insidan. Om det är nödvändigt att bestämma ett organs förmåga att syntetisera ett visst enzym, organiseras funktionella tester med specifika stimulantia.

Differentialdiagnos

Typiska tecken på kronisk pankreatit liknar den kliniska bilden av en "akut buk." Under den första undersökningen är det viktigt att skilja patologi från akuta kirurgiska tillstånd i samband med skador på andra peritoneala organ.

• Perforerat sår i magen eller tarmarna. När den perforeras är smärtan skarp, plötslig ("dolkliknande" smärta), och den främre delen av buken antar en "brädeliknande" form. Kräkningar förekommer sällan. Och med ett återfall av kronisk inflammation i bukspottkörteln är smärtan konstant och måttlig, spänningar i bukmusklerna är inte typiska. Den slutliga diagnosen underlättas av radiografi och ekografi.
• Exacerbation av kolecystit. Det är svårt att skilja mellan patologier - ofta följer kronisk pankreatit inflammation i gallblåsan. Men det specifika för smärta med kolecystit är dess bestrålning till höger axel. Baserat på resultaten av ultraljud kan du dessutom bestämma det inflammerade området.
• Behovet av tarmar är akut. Det ledande avgränsande symtomet är smärta. Med obstruktion är det intensivt, i form av sammandragningar.
• Hjärtinfarkt. Differentiering är inte svårt - elektrokardiografidata indikerar nekros av en del av hjärtmuskeln.

Terapi

Behandling av kronisk pankreatit är organiserad beroende på svårighetsgraden av inflammationen. Milda former är föremål för behandling på poliklinisk basis under ständig övervakning av en gastroenterolog och terapeut. Behandling på stadion är uppdelad i konservativ och kirurgisk. Ledande mål för terapin:

• eliminering av negativa faktorer (alkohol, somatiska sjukdomar);
• smärtlindring;
• eliminering av enzymbrist;
• restaurering av körtelvävnad och parinchema;
• behandling av andra gastrointestinala dysfunktioner.

Huvudmålet med läkemedelsbehandling syftar till att minska eller helt eliminera progressionen av kronisk pankreatit, inklusive att bekämpa komplikationer. Baserat på typen av inflammation och patientens allmänna tillstånd kan läkemedelsbehandling innefatta:

• enzymer baserade på pankreatin (Pangrol, Micrasim, Festal, Creon) - att ta pankreatin är nödvändigt för att normalisera bukspottkörtelns sekretoriska funktioner; En kurs av mediciner hjälper till att minska smärta, förbättra absorptionen av näringsämnen, förbättra tarmrörelserna och lindra dyspeptisk syndrom;
• Smärtstillande och kramplösande medel, på grund av deras förmåga att minska muskeltonus och spänningar, är oumbärliga i alla skeden av sjukdomen; läkemedel baserade på drotaverin och papaverin har en snabb och långvarig effekt; om kramplösande medel är ineffektiva, ordineras smärtstillande medel och NSAID - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• narkotiska analgetika - för återfall av kronisk pankreatit och attacker av outhärdlig smärta (Tramadol, Sedalgin-neo);
• medel för att bekämpa förgiftning - Ringer, Hemodez-N, saltlösning för intravenös infusion;
• protonpumpshämmare och H2-antagonister (Omez, Pantoprazol) - med minskad surhet i matsmältningskanalen;
• vitaminterapi (isoprenoiderna A, E, D) och triglycerider med medellånga kedjor - för att korrigera näringsbrister.

För behandling av komplicerade former av kronisk inflammation i bukspottkörteln (purulenta bölder, cystor, phlegmon) är kirurgiskt ingrepp indicerat. De obestridliga indikationerna för kirurgi inkluderar komplikationer som är livshotande för patienten - blockering av kanalerna och nekros av körteln, sklerotiska processer, stenos i sfinktern i Oddi, kritiskt tillstånd hos patienten när konservativ behandling är ineffektiv.

Typer av kirurgiska operationer för kronisk pankreatit:

• sphincterotomi är indicerat för obstruktion eller kompression av sphincter av Oddi;
• excision av stenar i organets kanaler;
• öppning av patologiska foci (cystiska håligheter, bölder med purulent exsudat) med efterföljande dränering och sanitet;
• pankrektomi - avlägsnande av de drabbade områdena eller hela bukspottkörteln;
• excision av gallblåsan i närvaro av komplikationer från den centrala gallgången;
• virsungoduodenostomi är en teknik för att återskapa ytterligare kanaler för utflödet av galla för att lindra stress på pankreaskanalerna.

Taktik under en attack

En exacerbation av kronisk pankreatit, eller en attack, är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse, annars är risken stor att dö av smärtsam chock och berusning. Under en exacerbation slutar inte smärtan, vilket beror på överflöd av nervfibrer i bukspottkörteln och deras ökade känslighet. Outhärdlig smärta kan leda till förlust av medvetande.

Under en attack är det viktigt att följa rätt sekvens av åtgärder:

• patienten förses med fullständig vila och strikt sängläge - i liggande position minskar blodflödet till det inflammerade organet, smärtan minskar gradvis;
• Att äta all mat är strängt förbjudet, "svältdieten" fortsätter i minst 72 timmar för att skapa fullständig vila för körteln; fasta stoppar syntesen av enzymer, vilket förhindrar ökade inflammatoriska reaktioner;
• en kall kompress (en värmedyna av gummi med kallt vatten, inte ren is) på den epigastriska zonen hjälper till att lindra smärta, lindra chock, minska svullnad och inflammation.

Hemma, innan ambulansen kommer, kan patienten ta kramplösande medel - No-shpu, Duspatalin. Enzympreparat är strängt förbjudna - deras användning förvärrar tillståndet, provocerar degenerativa förändringar i organet.
Det är omöjligt att behandla kronisk pankreatit hemma, även om smärtan har försvunnit efter manipulationerna och din hälsa har förbättrats. När en attack inträffar är en omfattande undersökning nödvändig, annars kan prognosen för överlevnad vara extremt ogynnsam. Personer med bekräftad kronisk pankreatit bör komma ihåg att i händelse av ett plötsligt återfall är huvudregeln för första hjälpen kyla, hunger, vila.

Kost som en del av terapi

Effektiv behandling av kronisk pankreatit är omöjlig utan att organisera kostnäring. Regelbunden efterlevnad av en diet gör att du kan stoppa degenerativa processer och minska sannolikheten för återfall. Kosten ändras beroende på sjukdomsstadierna. Under de första 48–72 timmarna från exacerbationsögonblicket är mat förbjuden, patienten ordineras parenteral näring i form av droppar med glukoslösning. För att dämpa törst är det tillåtet att dricka 1% läsklösning.
Dieten är berikad med vitamindrycker på den fjärde dagen; söta fruktjuicer, ett avkok av nypon och tranbärsjuice är tillåtna för konsumtion. Efter 5 dagar kan patienten äta mat med vegetabiliskt och mjölkprotein. Dag 6–7 introduceras kolhydratmat och fett (i begränsad mängd). Hela den dagliga kosten är uppdelad i 7–8 små portioner. Maten serveras varm (60–65 °C) och noggrant mosad.

Dieten för patienter med kronisk bukspottkörtelinflammation kan innefatta:

• soppor med låg fetthalt på sekundär buljong med grönsaker, spannmål och pasta, söta mjölksoppor är tillåtna;
• andra rätter i form av ångade kött- och fiskkotletter, zraz, köttbullar, omeletter av kycklingägg;
• spannmålsmat i form av gröt, gammalt vitt bröd, kex;
• mejeriprodukter - smör (högst 20 g per dag), pastöriserad mjölk med flytande 1,5-2,5%, fermenterad bakad mjölk, keso med låg fetthalt;
• färska och värmebehandlade grönsaker och frukter - morötter, äpplen, pumpa, rödbetor;
• drycker - svagt te med mjölk, gelé, kompott;
• specialiserade blandningar med högt innehåll av protein och vitaminer.

Det är viktigt att undvika att äta för mycket - det är optimalt att konsumera upp till 2,5 kg mat, inklusive vätska, per dag. Genom att följa kostrekommendationer kan du avsevärt öka den positiva effekten av komplex terapi.

etnovetenskap

Behandling av kronisk pankreatit med traditionella metoder är tillåten efter samråd med din läkare. Recept bör väljas med hänsyn till patientens individuella egenskaper, välbefinnande och tendens till allergiska manifestationer. Traditionell medicin använder aktivt avkok och infusioner av medicinska örter och juicer vid behandling av kronisk pankreatit. Om du tar järn regelbundet kommer det att sluta snabbare och din prognos för återhämtning förbättras.

1. Örtsamling för att normalisera utflödet av galla inkluderar immortelleblad, revanblommor, maskrosrot, kamomillblommor och knotweed. Alla komponenter tas i lika stora proportioner (10 g vardera). Blandningen hälls med kokande vatten, lämnas i 2 timmar, filtreras och dricks 100 ml 30 minuter efter varje måltid.
2. Juice från groblad hjälper till att minska inflammation, lindra svullnad av organet och påskyndar regenereringen av parinchema. För behandling måste du dricka 10 ml färskpressad juice före måltid i en månad. Efter en 2-månaders paus upprepas kuren med juiceterapi.
3. Örtblandningen för smärtlindring består av zopnik, agromony, maskrosrot, moderört, torkat gräs, kamomillblommor och rölleka. Proportionerna är lika. För 20 g blandning krävs 0,5 liter kokande vatten. Den bryggda infusionen lämnas i 8 timmar och filtreras. Drick 100–150 ml på natten. En lång kurs är möjlig - upp till 2 månader.

Prognos och förebyggande

Prognosen för kronisk inflammation i bukspottkörteln beror på hur en person behandlar hälsan - om han följer en diet, äter rätt, undviker dåliga vanor och stressiga situationer. Om medicinska rekommendationer följs organiseras näring som en del av kosten, alkohol och nikotin är uteslutna - patologin är mild, remissioner är långa och prognosen för överlevnad är gynnsam. I motsatta situationer fortskrider sjukdomsförloppet, degeneration av körteln ökar och allvarliga konsekvenser utvecklas. Den förväntade livslängden minskar.

Förebyggande av kronisk pankreatit beror på följande grundläggande regler:

• vägran (eller minimering) av alkohol och rökning;
• rätt näring med restriktioner för animaliska fetter och kolhydratmat;
• följsamhet till kost och daglig rutin;
• adekvat dricksregim;
• tillräckligt intag av vitaminer i kroppen, med hänsyn till åldersegenskaper, kön och arbetsaktivitetens art.

Medicinska undersökningar spelar en viktig roll för att förebygga kronisk pankreatit. En årlig undersökning gör att du i tid kan identifiera tecken på problem i mag-tarmkanalen, inklusive bukspottkörteln. Personer med bekräftad kronisk pankreatit måste strikt följa instruktionerna från gastroenterologen och genomgå en omfattande undersökning minst 2 gånger om året. Prognosen för återhämtning med livslång remission ökar med organiseringen av sanatorium-resortsbehandling.