Что такое цитология мазка из цервикального канала. Вопросы. Плановый мазок проводится

Цитология представляет собой науку о строении и функции клеток, которые являются структурной единицей любого живого организма. Цитология в гинекологии используется для диагностики гормонального фона яичников, новообразований органов репродуктивной системы и других заболеваний.

Цитологические исследования широко применяются в акушерстве и гинекологии.

Для чего используют цитологию в гинекологии?

Такое исследование проводят у женщин после 18 лет в следующих ситуациях:

• при подготовке к зачатию;
• подозрение на женское бесплодие;
• при сбоях или отсутствии регулярного менструального цикла;
• постоянное применение оральных контрацептивов;
• при подозрении на папилломавирус.

Достоинства этого метода

Этот анализ простой и доступный с помощью него можно оценить эффективность лечения гормональными препаратами и вовремя заподозрить развитие злокачественной патологии. Анализ применяется для массового скрининга (обследования) женщин разных возрастов при подготовке к беременности и в других ситуациях. Основные достоинства, которыми обладает цитологический мазок:

• легко выполним и безопасен;
• не требует применения сложного диагностического оборудования;
• относительно безболезненный анализ;
• простота и дешевизна метода исследования.

Несмотря на преимущества этого исследования, он может давать ложные результаты, поэтому при выявлении проблемы ее дополнительно изучают другими методами.

Подготовка к проведению обследования

Для того чтобы результат полученного исследования максимально соответствовал реальным данным, нужно придерживаться нескольких рекомендаций перед его выполнением:

1. За несколько дней перед тем, как проводить анализ, следует не вступать в половые контакты.
2. Не спринцеваться и не использовать влагалищные свечи, крема и другие медикаментозные препараты.
3. Перед исследованием не проводить интимную гигиену половых органов, чтобы не исказить картину мазка.
4. Мазки из влагалища не проводят во время менструации, после вмешательств на шейке матки или при воспалительных процессах в этой области.
5. При приеме гормональных препаратов мазки берут только спустя 2-3 недели после окончания лечения.

Для получения достоверного диагноза к анализу нужно подготовиться.

Как и когда проводится забор материала

Время забора материала для анализа зависит от целей исследования, например, при проблемах с менструальным циклом анализ проводят 4-7 раз с интервалом в несколько дней.

При подготовке к зачатию для уточнения овуляторного периода анализ могут проводить ежедневно в дни предполагаемой .

Забор материала для анализа получают разными способами:

• смыв отторгающихся клеток со слизистой влагалища и шейки матки;
• поверхностный соскоб специальным инструментом с подозрительных участков тканей;
• отпечатки-препараты;
• сбор выделений из влагалища и шейки матки специальным аспиратором.

Из полученного материала делают мазки, которые затем изучают под микроскопом.

Что можно определить с помощью цитологии

В зависимости от того, откуда был взят цитологический материал и целей исследования, с помощью этого метода обследования можно определить наличие различной патологии. Такое исследование назначают для скрининга у женщин после 18 лет. При обнаружении отклонений проводят дополнительные анализы.

С помощью цитологии можно узнать о многих патологических процессах.

Показатели чистоты влагалища

Этот показатель определяется по количеству лейкоцитов, палочек Додерлейна (влагалищных палочек) и разнообразных микробов. По этим данным выделяют следующие степени чистоты влагалища:

• I – реакция кислая, в мазке в большей степени находятся палочки Додерлейна и клетки плоского эпителия. Такой вариант мазка встречается редко;
• II – самый частый тип мазка среди гинекологически здоровых женщин. В мазке среди преобладающего количество лактобактерий обнаруживаются единичные «кокки». Кроме влагалищных палочек можно увидеть небольшое количество лейкоцитов (до 5-7 клеток);
• III – наблюдается большое количество бактерий, влагалищных палочек совсем мало, количество лейкоцитов растет. Реакция щелочная. Данный результат говорит о наличии воспалительного процесса и требует применения дополнительных методов диагностики;
• IV – палочек Додерлейна почти нет, много эпителиальных клеток, лейкоцитов и других микробов (хламидии, микоплазмы, трихомонады и др.). В таком случае доктор назначает дополнительные анализы для выявления ИППП и других болезней.

Диагностика опухолевых процессов

Для диагностики опухолей такой анализ используют в комплексе с другими методами. Настороженность в отношении рака возникает при наличии в мазке клеток с разнообразными размерами, различными ядрами и большим количеством клеточных делений.

В таких подозрительных ситуациях после мазка проводят биопсию, которая подтверждает или опровергает диагноз злокачественного новообразования.

Определение атипичных клеток еще не говорит об опухолевом процессе.

Для оценки функции репродуктивной системы

Изучение мазков из влагалища (кольпоцитограмма) основано на изучении клеток эпителия, которые изменяют свой состав в зависимости ото дня менструального цикла и уровня гормонов в организме.

Определение состава клеток позволяет предположить наличие или отсутствие , соответствие уровня гормонов фазе менструального цикла и проконтролировать эффективность лечения гормонами.

Важно! Цитологические мазки окрашиваются полихромным способом, поэтому второе название метода мазок по Папаниколау или Пап-тест.

Мазки для гормональной кольпоцитоскопии берут несколько раз в течение разных менструальных циклов в зависимости от предполагаемого диагноза.

Слизистая влагалища состоит из трех слоев, а в мазках со слизистой различают 4 типа клеток: парабазальные, базальные, промежуточные и ороговевающие. Соотношение этих клеток и может рассказать о гормональной функции яичников. Выделяют следующие варианты:

• I — в мазке обнаруживаются лейкоциты и базальные клетки. Это характерно при выраженной недостаточности эстрогена;
• II – определяются парабазальные клетки, небольшое число базальных и промежуточных. Такой мазок говорит о слабой недостаточности эстрогена;
• III – основные клетки промежуточные, встречаются ороговевающие и парабазальные. Предполагают легкий недостаток эстрогенов;
• IV – состоит из ороговевающих и промежуточных клеток, базальных клеток и лейкоцитов нет. Такой тип мазка говорит о нормальной насыщенности эстрогенами.

Чтобы точнее оценить данные мазка используют различные индексы и соотношения клеток.

Данные соотношения меняются в зависимости от дня менструального цикла и гормонального фона. Показатели этих значений в норме представлены в сводной таблице.

Вопросы к доктору

Вопрос: Мне назначили мазок на флору. Что означает такое исследование?

Ответ: Этот анализ поможет определить степень чистоты влагалища и выявить наличие воспалительного процесса.

Вопрос: После взятия мазка у меня появился дискомфорт и неприятные ощущения в области влагалища. Доктор уверял, что анализ безболезненный. Такое может быть?

Ответ: Забор материала для цитологии безболезненная процедура. Но если у женщины есть воспалительный процесс влагалища или шейки матки, то может возникнуть дискомфорт и боль. Поэтому при остром воспалительном процессе мазки не выполняют, чтобы не усугубить ситуацию.

Неблагоприятная экологическая ситуация, раннее созревание и вступление в половые отношения современной молодежи, курение, облучение всевозможными гаджетами и другие проблемы общества XXI века приводят к неутешительной медицинской статистике: все чаще фиксируются случаи заболевания раком. В том числе болезнь поражает женский репродуктивный орган - матку. Как уберечь свое здоровье, существуют ли методы диагностики такого серьезного заболевания на ранних стадиях? Ответ лежит, что называется, на поверхности. Практически каждая девушка, посетившая врача-гинеколога, проходит анализ, который направлен на изучение строения клеток, нахождения атипичных или несоответствующих общепринятым нормам. Называют такой тест «исследование на атипичные клетки», «пап-анализ» или «анализ на цитологию». Что это такое и для чего нужно, мы подробно расскажем в статье.

Цитология как наука

Что же обозначает слово «цитология»? Это отдельная наука, которая изучает строение, функционирование, особенности живых клеток. Еще такую отрасль медицины называют клеточной биологией.

Клиническая цитология - это отрасль лабораторных исследований, суть которых заключается в микроскопическом описательном анализе цитологического материала. С помощью анализа на цитологию определяют онкозаболевания, предраковые состояния и доброкачественные новообразования, а также воспалительные процессы.

Цитология — это наука, изучающая также способность клеток реагировать на внешние раздражители. Это означает, что данная медицинская область, кроме определения заболеваний, занимается еще и экспериментальной разработкой лекарственных препаратов.

Цитология в гинекологии

Клиническая цитология - что это такое в гинекологии? В данной отрасли медицинской науки широко используется метод цитологического анализа, так как он высокоинформативен и надежен. С его помощью можно определить большое количество самых разных патологических состояний во влагалище, шейке матки и самой матке. Кроме того, анализ не требует больших затрат: необходим лишь концентрат, окрашивающий исследуемый материал и непосредственно микроскоп.

Достоинствами данного диагностического исследования также является безопасность, безболезненность, простота забора материала, невысокий риск развития побочных реакций. Мазок на цитологию проводят даже беременным женщинам. А результат будет готов уже спустя сутки после взятия материала.

Обычно забор материала происходит комплексно: из уретры, влагалища и шейки матки. Поэтому данный анализ может иметь название «мазок на атипичные клетки», или «цитология шейки матки». Что это такое? Это один и тот же анализ на атипичные клетки, имеющий одинаковый способ проведения и расшифровки результатов.

Показания

Итак, мазок на цитологию. Что это такое и когда его назначают? Специфических показаний к проведению анализа на атипичные клетки не требуется. Такое исследование рекомендуется проходить всем представительницам прекрасного пола с момента вступления в первую половую связь. В репродуктивном возрасте врачи советуют женщинам проверять свое здоровье с помощью мазка на цитологию не реже раза в год. Цитология — это простой и достоверный способ выявления раковых клеток.

Планово проводят анализ на цитологию перед гинекологическим оперативным вмешательством, различных гинекологических манипуляциях (например, при постановке контрацептива - спирали), при планировании беременности, непосредственно в период беременности, при подозрении на инфекционные заболевания репродуктивных органов, лечении бесплодия, нарушениях менструального цикла.

Цитология — это наука, изучающая функционирование клетки, а значит, с ее помощью можно обнаружить поврежденные, атипичные структуры и их реакции. Поэтому анализ назначается врачом также при подтверждении диагноза «папилломавирус человека», «генитальный герпес», «ожирение» и «сахарный диабет» для динамического наблюдения за состоянием пациента, а также для анализа эффективности методов лечения.

Анализ на цитологию: как происходит?

Анализ на цитологию — что это такое, как его проводят? Забор материала производится на гинекологическом кресле. Врач с помощью специальной медицинской щеточки соберет слизь из влагалища, входа в канал шейки матки, а также из цервикального канала. Во время забора используются также гинекологические зеркала с целью визуального обнаружения воспаленных участков слизистой. Если таковые имеются, врач возьмет анализ с такого поврежденного участка. Процедура вызывает дискомфорт, но какие-либо болезненные ощущения у пациента при правильном проведении манипуляции не должны наблюдаться.

Цитологический материал (слизь) наносится на диагностическое стекло, фиксируется и высушивается, после чего доставляется в лабораторию для исследования.

Переносимость теста

Мы поговорили о том, что собой представляет мазок на цитологию, что это такое. Какие же существуют противопоказания и побочные реакции? Встречаются случаи, когда слизистая слишком воспалена, потому малейшее прикосновение медицинского инструмента вызывает незначительное кровотечение из-за повреждения капилляров. Такое состояние не требует лечения и проходит самостоятельно в течение суток.

Если у пациентки спустя несколько часов повысилась температура, появились тянущие боли в области живота, непрекращающееся обильное кровотечение, озноб, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Ни один из перечисленных выше симптомов не является нормой при проведении такого анализа, как цитология шейки матки. Что это такое, почему возникаю такие реакции? Причинами осложнений может стать непрофессиональное проведение забора материала, а также запущенный воспалительный процесс слизистой оболочки.

Предварительная подготовка

Вопреки распространенному мнению, что перед взятием мазка на атипичные клетки не нужна какая-либо подготовка, необходимо накануне предпринять рекомендуемые меры с целью исключения ложных результатов анализа. Поэтому далее мы рассмотрим вопрос: "Цитология матки — что это такое и как подготовиться к анализу?"

1. Необходимо за 2 недели до предполагаемого исследования исключить применение внутривагинальных свечей, местных кремов, мазей, в том числе контрацептических препаратов, не использовать метод спринцевания.
2. За неделю раньше нужно отказаться от интимной близости.
3. Нельзя проводить исследование в период менструальных выделений. Самые достоверные результаты анализа на атипичные клетки наблюдаются при заборе материала на 5 сутки после завершения менструации.
4. За несколько часов до анализа на цитологию рекомендуется воздержаться от мочеиспускания.

Расшифровка результата

Многих интересует вопрос о том, что представляет собой клиническая цитология, что это такое в гинекологии, как расшифровать полученные показатели. Анализом результатов теста должен заниматься исключительно врач. Обнаруженные показатели не являются диагнозом и требуют дополнительных исследований и уточнений.

Результаты разделяют на 5 степеней чистоты:

1. Первая обозначает, что при цитологическом анализе не было выявлено никаких патологических изменений клеток. Это значит, что пациентка здорова.
2. Вторая свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Для уточнения диагноза врач назначит дополнительные тесты.
3. При третьей степени в мазке обнаруживаются клетки, у которых нарушено строение ядра. В таком случае рекомендуется пройти микробиологическое и гистологическое исследование для постановки диагноза.
4. Если в результатах говорится о четвертой степени, то существует риск онкозаболевания. Пациентке назначается полное срочное обследование с применением биопсии и осмотра с помощью кольпоскопа.
5. При пятой степени лаборанты обнаружили в мазке большое количество раковых клеток. Женщина незамедлительно направляется в таком случае к онкологу.

При второй и третьей степени после проведения дополнительных обследований необходимо провести повторный тест на цитологию.

Анализ мазка на цитологию: что это, как расшифровать?

Кроме показателей чистоты в бланке результата анализа на цитологию указаны и другие параметры:

• латинские буквы обозначают область забора исследуемого материала: U - уретра, C - цервикальный канал, V - влагалище;
• наличие в поле зрения лейкоцитов (в норме - до 15 единиц);
• возможно обнаружение возбудителей инфекций: грибов, трихомонад или гонококков;
• большое количество эпителия говорит о возможной онкопатологии (в норме до 10 единиц);
• присутствие слизи в небольшом количестве является нормой.

Результаты анализа на цитологию не являются диагнозом. Только врач, оценив всю ситуацию конкретного медицинского случая, может определить патологию. Так, 2-4 степени могут указывать не только на онкозаболевание, но и на менее опасные и легко поддающиеся лечению проблемы со здоровьем, такие как кандидоз, вагинит, цервицит, эрозию шейки матки, генитальный герпес, папилломавирус.

Стоимость анализа

Цитология — это широко распространенный и доступный метод диагностики раковых заболеваний на начальных стадиях. Практически в каждой лаборатории или поликлинике можно пройти этот тест, поэтому стоимость исследования имеет широкий диапазон в зависимости от уровня медицинского учреждения и его оснащенности, квалификации персонала и тому подобного. По страховому полису в государственных клиниках анализ проводится бесплатно. В частных лабораториях такая услуга стоит от 500 до 1200 рублей. Дополнительно придется заплатить и за сам забор материала - это еще 200-500 рублей.

Где сделать мазок на цитологию?

В любой современной лаборатории проводят мазок на цитологию, направление врача при этом совершенно не обязательно. Обратившись в женскую консультацию или частную клинику, например, «Инвитро», «Гемотест», можно пройти такое диагностическое исследование.

Цитология — это наука, которая на протяжении нескольких десятков лет своего существования спасла немало жизней. Не забывайте проходить ежегодное обследование на атипичные клетки. Такой простой, безопасный и доступный анализ может выявить смертельно опасное заболевание на ранних стадиях развития. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно увеличивает вероятность полной врачебной победы над болезнью.

До сих пор нет средства для его эффективного лечения. Главными задачами каждого медицинского метода в онкологии выступают предотвращение и ранняя диагностика злокачественных новообразований, так как только первая и вторая стадии рака поддаются терапии.

Мазок на цитологию - что это?

Само понятие цитологии представляет собой изучение и анализ живых клеток. Онкоцитологический мазок, соответственно, предполагает исследование взятого материала на клеточном уровне на признаки и наличие их злокачественности. Данный способ является одним из самых достоверных, подробных и доступных по цене, что немаловажно.

Метод онкоцитологии чаще всего используется в гинекологии и и меет ряд альтернативных названий:

• мазок цервикального канала;
• ПАП-тест;
• анализ по Папаниколау;
• мазок на цитологию и т.п.

Цитология может быть проведена в любой области. При этом исследованию на раковые клетки подвергаются материалы различных органов и тканей: соскобы, мазки, пункция, слюна и т.п.

Когда и кому назначается мазок на цитологию?

Анализ на цитологию считается нормой при ежегодном обследовании женщин у гинеколога. Его результаты позволяют выявить не только онкологические отклонения, но и ряд всевозможных гинекологических заболеваний.

Исследование мазка на онкоцитологию должно проводится:

• всем девушкам и женщинам ежегодно, начиная с момента половой жизни;
• каждые полгода тем, кто использует гормональную и внутриутробную контрацепцию;
• пару раз в год в случае наличия герпеса гениталий;
• по согласованию с гинекологом в определенный период при остроконечных папилломах половых органов, частой эрозии и склонности к появлению кист;
• при генетической предрасположенности к развитию рака по женской линии.

Если женщина ведет беспорядочную половую жизнь, не имея постоянного партнера, ей необходимо сдавать анализ на цитологию несколько раз в год. То же самое касается и лиц, страдающих большим избыточным весом. Данные категории людей наиболее подвержены риску развития злокачественных опухолей.

Наблюдаться у гинеколога нужно на протяжении всей жизни. Вероятность развития онкологии с возрастом увеличивается, поэтому ни в коем случае нельзя забывать о женском здоровье при отсутствии половых отношений и после завершения менструации.

Подготовка к анализу

Цитология мазков предусматривает исследование и анализ содержащихся в них клеток. Различного рода отклонения в их структуре могут быть свидетельством разного рода патологий, в том числе и рака. Исследуемым материалом в области гинекологии является соскоб частичек эпителия со стенок влагалища и шейки матки. Берется он практически безболезненно для женщины, но незначительные неприятные ощущения все же могут присутствовать. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать определенные правила подготовки и взятия мазка.

Планируя визит к гинекологу для обследования, женщина должна должным образом подготовиться к этому. Следует:

• выбрать день отсутствия менструации (лучше в первую неделю после ее завершения);
• накануне анализа исключить половые отношения;
• не использовать различные вагинальные гели, мазки, свечи примерно за пять дней;
• не проводить спринцеваний;
• сообщить врачу о недавно проведенной терапии лекарственными средствами, если таковая имела место быть.

Как берется мазок?

Цитология как берется из женских половых органов, знает каждый врач акушер-гинеколог. Процедура забора материала достаточно быстра и длится меньше минуты.

На обычном гинекологическом кресле во влагалище женщины вставляется специальное зеркало, после чего шпателем или щеточкой-ершиком производится небольшой соскоб с тканей цервикального канала и шейки матки. В случае наличия обильных выделений их предварительно удаляют со стенок тампоном. Процесс быстрый и безболезненный.

Далее собранный биологический материал переносится на стекло, которое накрывается сверху еще одним, после чего передается в лабораторию для анализа. Там с помощью окраса специальными растворами под большим увеличением микроскопа визуально анализируется строение клеток и делается соответствующее заключение.

Важно! Взятие мазка на онкоцитологию должно проводиться строго стерильными инструментами.

Возможные результаты

Совсем необязательно результатом анализа будет рак или его отсутствие - мазок на онкоцитологию воспаление также показывает. Многие не знают, что означает мазок на цитологию в действительности. На самом деле с помощью данного анализа выявляется целый ряд различных отклонений.

Плохой мазок на онкоцитологию не означает сразу наличие рака. Такой результат может свидетельствовать о:

• присутствии различного рода вредоносных микроорганизмов и грибов;
• воспалительном процессе;
• банальном нарушении микрофлоры влагалища;
• эрозии.

Иногда взятие мазков на онкоцитологию сопровождается рядом нарушений. В таких случаях анализ может прийти с отсутствием заключения в связи с некачественно собранным биоматериалом. В основном такое случается из-за:

• недостаточного или избыточного количества содержащихся клеток;
• значительного присутствия выделений и слизи;
• следов крови и т.п.

Наиболее важным и значимым итогом анализа является заключение о строении и структуре клеток. Именно это определяет наличие признаков злокачественности.

Мазок на онкоцитологию результаты утвержденных стандартов дает по нескольким типам. 1-й тип характеризуется нормальной структурой клеток без каких-либо отклонений от нормы. 2-й тип означает небольшие нарушения, проявляющиеся незначительным увеличением ядер клеток, вызванным воспалительными процессами. При 3-ем типе на фоне нормальных выделяются отдельные клетки с крупными ядрами. В этом случае назначается повторный анализ через некоторые интервалы времени с отслеживанием результатов в динамике. При 4-ом типе клеткам присваивается атипия – предраковое состояние, когда мутационные изменения отмечены не только в ядре, а во всей их структуре. 5-й тип является подтверждением онкологии. В этом случае клетки с нарушениями активно делятся, разрастаясь и образуя злокачественную опухоль.

Еще одним важным анализом для выявления рака является биохимический анализ крови, подробнее о котором можно прочитать здесь. О том, что делать, если в мазке вдруг оказались диплококки, читайте здесь.

Основные преимущества и недостатки метода

К основным плюсам данного способа диагностики раковых опухолей относятся:

• доступность необходимого биоматериала для исследования;
• безопасное и безболезненное его получение;
• диагностика на самых первых этапах появления клеточных изменений;
• получение дополнительной информации о наличии различных патологий;
• возможность исследования отклонений в динамике;
• доступная цена анализа.

Помимо плюсов есть и ряд минусов. Основными недостатками онкоцитологии являются:

• возможность получения недостоверного результата в случае некачественно собранного материала;
• недостаточная информация о присутствующей опухоли вследствие исследования клеток, а не тканей;
• невозможность диагностирования некоторых видов онкообразований.

Современные способы и методы диагностирования раковых опухолей позволяют выявить патологию на самых ранних стадиях. Следует лишь своевременно проходить необходимые и рекомендованные обследования для эффективной и результативной терапии при обнаружении отклонений.

Цитология. Анализ цитологии шейки матки

Цитология – диагностический метод, позволяющий изучить строение клеток, и обнаружить наличие атипичных элементов, свидетельствующих о развитии заболевания. В гинекологии анализ на цитологию – достаточно распространенная процедура.

Популярность метода легко объяснить:

• во-первых, диагностический мазок на цитологию не требует больших затрат;
• во-вторых, гарантия надежного результата в предельно короткие сроки;
• в-третьих, помогает предупредить развитие предраковых и раковых состояний.

Цитология, мазок на цитологию или онкоцитологию – это все народные синонимы медицинского термина – тест по Папаниколау.

Анализ на исследование клеток в гинекологии

Цервикальный канал или шейка матки – анатомическое место забора клеточного материала для исследования в гинекологии. Данный анатомический участок функционирует с двумя видами эпителия:

1. многослойный эпителий (покрывает площадь влагалищной части);
2. цилиндрический эпителий (выстилает цервикальный канал в области соединения шейки и матки).

По физиологическим нормам, клеточные элементы регулярно обновляются. Взятие мазка на цитологию в этих частях цервикального канала помогает обнаружить атипичные раковые клетки на первоначальной стадии развития.

Целесообразность проведения теста

Проведение анализа на цитологию обеспечивает выявление начальных изменений в цервикальном канале матки, способствующих развитию рака в течение непродолжительного времени. Учитывая эту причину, тест на цитологию является обязательным профилактическим методом в гинекологии.

Массовое проведение мазка у женщин, относящихся к разным возрастным группам и слоям населения, демонстрирует положительную динамику в отношении снижения процента заболеваемости раком шейки матки.

Если в вашем листе назначений указано проведение мазка на цитологию – не поддавайтесь панике! Вовсе это не означает, что у вас рак или повышенный риск его возникновения. Отнюдь, постоянный профилактический осмотр и выполнение мазка на цитологию, отдаляет возможность развития ужасных заболеваний.

Женщинам до 65 лет следует регулярно посещать гинеколога и выполнять все предписанные требования. После 65 лет частота сдачи материала на цитологию определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Обязательно проведение теста по Папаниколау в следующих случаях:

• Всем девушкам/женщинам, перешедшим 18-летний возраст. В этом случае анализ проводится без медицинских требований, по желанию;
• Наличие половой жизни;
• Женщины старше 30 лет в обязательном медицинском порядке обязаны один раз в год пройти тест;
• Беременные. Цитология осуществляется по правилам 3 раза за период вынашивания плода;
• Перебои в менструальном цикле, наличие вируса папилломы человека и злокачественных опухолей у близких членов семьи, являются причинами проведения мазка на цитологию каждые полгода.

Факторы, приводящие к гинекологическим заболеваниям и отрицательному результату анализа на цитологию:

• Прием никотина;
• Недостаточность витаминов А, С;
• Иммунодефицитные состояния, не исключая ВИЧ;
• Зараженность хламидийной и герпетической инфекцией;
• Длительно протекающие воспалительные очаги половых органов женщины;
• Выделение вируса папилломы человека в крови;
• Систематический прием гормональных противозачаточных средств;
• Начало половой жизни ранее 16 лет;
• Регулярная смена половых партнеров;
• Несколько родов в анамнезе.

Этапы подготовки к сдаче анализа

Сложно предугадать, что назначит врач при очередном посещении его кабинета. Но если Вы собираетесь пройти регулярный профилактический осмотр у гинеколога и сдать ряд необходимых анализов, последуйте простым рекомендациям:

• Забудьте о ночных удовольствиях на несколько дней;
• Отодвиньте в дальний ящик все химические средства для интимной гигиены, прекратите проведение спринцеваний;
• Лекарства, например, вагинальные свечи, спреи и т.д., не используйте перед сдачей мазка.

Общее описание проведения процедуры

Мазок для проведения цитологического исследования берется в процессе обычного гинекологического осмотра с зеркалами. Длительность все процедуры, включая осмотр, составляет 15 минут.

Первоначально врач оценивает состояние стенок влагалища и видимую часть матки после введения гинекологического «зеркала». После этого гинеколог приступает непосредственно к забору эпителия цервикального канала. Для этого потребуется зонд, специальный тампон или щеточка. Хотя процедура непродолжительная и малоприятная, постарайтесь расслабиться, иначе из-за мышечного напряжения дискомфорт усилится.

Полученный соскоб незамедлительно отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения. Точные результаты из лаборатории поступят спустя 1 – 2 недели.

Расшифровка анализа в лаборатории

В результатах будет указан пункт «положительно» или «отрицательно». Совершенно ясно, если расшифровка содержит пункт «отрицательно» – это значит абсолютное здоровье шейки матки, отсутствие атипичных клеток.

Пункт «положительно» - это не клинический диагноз! Да, такой результат свидетельствует о наличии атипичных клеток, но это вовсе не означает, что в скором времени они станут раковыми или уже ими являются. Анализ с положительным результатом бывает при инфекционных заболеваниях, полученных половым путем, и даже при воспалительных процессах.

Расшифровка дополнительно включает стадии выявленного процесса:

• 1 стадия – цитологическая картина не изменена;
• 2 стадия – есть незначительные отклонения от нормы, обусловленные воспалением;
• 3 стадия – единичные клетки с аномалиями клеточных элементов (предположительно злокачественного характера);
• 4 стадия – единичные клетки исключительно злокачественного характера;
• 5 стадия – злокачественные клетки в большом количестве (точный диагноз – рак).

В случае положительного результата, независимо от стадии, будут назначены дополнительные исследования, например, повторный анализ на цитологию при сомнительных результатах, или кольпоскопия.

Общее состояние после взятия материала на цитологию

Не стоит переживать, если в течение 5 дней после взятия мазка, появились коричневато-зеленые выделения. Это нормальная реакция организма, не требующая лечения. В такие, не слишком радостные дни, гинекологи советуют использовать средства личной гигиены.

Для избегания болевых ощущений и дискомфорта, сделайте недельный перерыв в половой жизни.

В срочном порядке обратитесь к врачу, если после взятия материала на анализ, повысилась температура тела, появились резкие боли в нижней области живота и кровянистые обильные выделения.

Как определить рак матки: все способы диагностики

Часто женщины периода менопаузы игнорируют ежегодные осмотры у гинеколога. Но именно на возрастлет приходится пик заболеваемости раком матки.

Это заболевание в большей степени связано с внутренними причинами – гиперэстрогенией, нарушением метаболизма, вирусными инфекциями.

О заболевании

Рак эндометрия – это злокачественная опухоль, которая чаще развивается на фоне повышенного количества эстрогенов. Это состояние наблюдается при кистах яичников, ожирении, болезнях печени, гиперплазии или опухолях надпочечников, неправильном лечении эстрогенами.

Об органе

Матка – это один из женских половых органов, образованный тремя слоями мышц. Внутри она покрыта слизистым слоем – эндометрием. Все ткани матки высокочувствительны к воздействию половых гормонов.

Они регулируют месячный цикл, в ходе которого происходит отстраивание слизистого слоя, его подготовка к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит – эндометрий отторгается и цикл повторяется.

В условиях повышенной стимуляции создаются предпосылки для избыточного увеличения толщины эндометрия и развития в нем опухолевых процессов.

Симптомы

Начальные степени рака эндометрия протекают бессимптомно. Более выражены признаки гиперпластических процессов у женщин детородного возраста и перед менопаузой.

1. Кровянистые выделения из половой щели. Они не являются признаками только рака матки, могут сопутствовать предраковым заболеваниям, гиперплазии эндометрия, эндометриозу. Кровотечение появляется в любой из дней цикла. Такие пациентки часто длительно лечат патологию яичников, бесплодие, дисфункциональное маточное кровотечение.
2. Водянистые бели – выделения серозного характера, которые похожи на таковые при воспалительных заболеваниях придатков, шейки или влагалища. Они не имеют запаха, при длительном намокании белья могут вызывать раздражение кожи.
3. Боль – поздний симптом рака. Появляется при выраженном процессе. Могут иметь постоянный ноющий характер или болеть периодически схваткообразно. Локализуются внизу живота, отдают в крестец и поясницу.
4. Нарушение мочевыведения может произойти на поздней стадии рака при сдавлении уретры новообразованием или прорастании в стенку мочевого пузыря. Беспокоят ложные позывы, маленькие порции мочи, учащение мочеиспускания, недержание.
5. Запоры развиваются при больших размерах опухоли и сдавлении ею прямой кишки.
6. Анемия – неспецифический симптом. Сопутствует частым кровопотерям. Может достигать высокой степени с уровнем гемоглобина ниже 70 г/л. На ее фоне развивается гипоксия тканей, рефлекторная тахикардия и одышка в покое.
7. Потеря веса тела и истощение – запоздалый признак, характерный для распространенных метастазов.
8. Нарушение работы внутренних органов при поражении их метастазами. Для легких – сухой кашель неясной природы. Поражение печени безболевое, сопровождается повышением билирубина, метастазы выявляются на УЗИ.

А здесь отзывы пациентов о лечении миомы чистотелом.

Менопауза

Появление симптомов у женщин после наступления климакса отличается от детородного возраста. Кровянистые выделения в постменопаузе являются классическим признаком рака эндометрия.

С наступлением менопаузы атрофируются яичники, не происходит созревания фолликула. Уровень эстрогенов в норме снижается. Не происходит разрастание эндометрия и затем его отторжение – менструальных кровотечений нет. Поэтому появление кровянистых выделений в этот период с большой долей вероятности говорит о раке.

Остальные симптомы являются следствием первых двух и неспецифичны именно для опухоли эндометрия.

Осмотр

Гинекологический осмотр женщинам без жалоб на состояние здоровья нужно проходить не менее раза в год. При этом врач осматривает влагалище и шейку в зеркалах. Рак тела матки при этом выявить нельзя. Можно только заметить незначительные кровянистые выделения из шейки, вытекающие серозные бели.

Двуручный осмотр дает больше информации. Карцинома значительных размеров увеличит матку и будет прощупываться через брюшную стенку. При этом пальпация может быть болезненной. После осмотра на перчатке иногда остаются кровянистые выделения.

Мазки

Во время осмотра врач берет мазки на цитологию. Он позволяет определить состояние эпителия шейки матки и ее канала. Снаружи она покрыта многослойным плоским эпителием, а изнутри – цилиндрическим. Появление атипичных клеток позволяет заподозрить предраковое состояние или рак.

Забор материала производят специальной цитощеткой или шпателем, отдельно из канала шейки и ее поверхности. Полученную слизь наносят на стекла. Результат готов через 5-10 дней.

Нельзя проводить исследование при наличии воспаления на шейке, это состояние даст ложноположительный результат, который может быть расценен как предраковое состояние. Накануне исследования не вступают в половой акт, не проводят спринцевания, закладывание свеч и тампонов.

Мазок на онкоцитологию проводится даже беременным женщинам. Это состояние сопровождается гормональными перестройками, которые могут спровоцировать рост карциномы.

Состояние клеток эндометрия можно выяснить с помощью аспирационной биопсии. Ее выполняют специальным шприцом через канал шейки матки без предварительного расширения.

Для исследования полученный материал отправляют в лабораторию. Заключение описывает состояние клеток эндометрия, их размер, строение и форму, наличие атипично измененных.

В этой статье описаны осложнения после операции по удалению миомы матки.

Анализ крови на онкомаркеры

Специфичным признаком опухоли является определение в крови уровня онкомаркеров:

СА 72-4 . Специфический антиген, который синтезируется злокачественными новообразованиями желудка, толстой кишки и яичников. Для исследования берут венозную кровь. Перед процедурой нельзя курить в течение 30 минут.

У здоровых людей он не определяется, но может появиться при развитии воспалительных процессов в пищеварительном тракте. Это неспецифический маркер, его не используют для постановки диагноза.

Его роль в гинекологии – дифференцировать доброкачественную опухоль яичников от злокачественной. Также он позволяет проводить мониторинг эффективности лечения опухоли. Диагностическое значение повышается при одновременном исследовании на СА 125 и раково-эмбриональный антиген.

СА-125. Данный антиген присутствует в организме здоровой женщины в эндометрии. Но он не проникает в норме в кровь. Его проникновение происходит во время менструации или эндометриоза. Количественно это достигает цифр 35 Ед/мл. Превышение этой нормы свидетельствует в пользу рака.

Это могут быть опухоли многих локализаций – яичники, матка, придатки, молочная и поджелудочная железа, легкие, желудок, печень. Доброкачественные опухоли и воспаления придатков часто приводят к значительному увеличению антигена. Поэтому его используют в качестве дополнения к остальным исследованиям.

Раково-эмбриональный антиген обнаруживается в концентрации 0-5,0 нг/мл у здоровых людей. Это характерный маркер эпителиальных опухолей. Его повышение сопровождает рак желудка и толстой кишки. Исследование применяется для диагностики прогрессирования рака – значения повышаются.

Такое исследование следует выполнять не реже одного раза в 2 месяца. После радикального оперативного лечения через несколько дней концентрация в крови приходит к нормальным показателям.

Гистология

Исследование проводят после раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. С помощью исследования определяется морфологическое строение эндометрия, наличие измененных патологических клеток, а также предраковые состояния.

Забор материала происходит под наркозом на гинекологическом кресле. Используется расширение канала шейки специальными расширителями Гегара. После проведения выскабливания еще несколько дней возможны незначительные мажущие выделения.

Материал для гистологии можно получить во время гистероскопии – осмотра полости матки с получением видеоизображения.

Ультразвуковое исследование высоко информативно в период постменопаузы и недостаточно у женщин детородного возраста. С его помощью оценивается толщина эндометрия. Для менструирующей женщины исследование проводят на 3-5 день цикла. Нормальным признан показатель до 6 мм. Для периода климакса М-эхо в норме не более 4 мм.

Если в постменопаузу определена толщина эндометрия от 4 до 12 мм, то проводится гистероскопия с прицельной биопсией. М-эхо более 12 мм – аспирационная биопсия.

Метод высоко информативен и безопасен для пациентки, не использует рентген-излучение. С его помощью можно построить трехмерные изображения матки и яичников, выявить локализацию опухоли, ее распространенность, метастазы в соседние органы.

В следующем видео содержится информация о возможностях УЗИ и МРТ в оценке распространения опухоли эндометрия:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Подписывайтесь на обновления по E-mail:

Подпишитесь

Добавить комментарий Отменить ответ

• доброкачественные опухоли 65
• матка 39
• женщины 34
• грудь 34
• миома 32
• молочная железа 32
• желудок 24
• лимфома 23
• кишечник 23
• злокачественные опухоли 23
• легкие 22
• печень 20
• заболевания крови 20
• диагностика 19
• метастазы 18
• Меланома 16
• аденома 15
• липома 15
• кожа 14
• головной мозг 14

Суть цитологического анализа и его применение в гинекологии

Диагностировать заболевание половых органов у женщин не всегда возможно. Особенно, если речь идет о начальных стадиях болезни. В результате теряется драгоценное время, необходимое для успешного лечения. Развитие онкологии в большинстве случаев происходит бессимптомно. Узнать о наличии ракового заболевания невозможно без специального обследования. Одним из методов, позволяющих достоверно определить развитие раковых клеток на ранних стадиях, является анализ на цитологию.

Что показывает гинекологическое исследование?

Цитология в гинекологии – один из способов исследования клеточного материала. Мазок гинеколог собирает из шейки матки и цервикального канала для нахождения или исключения патологических клеток, дисплазии.

Наиболее важным исследованием в гинекологии считается анализ мазка из цервикального канала.

Тест проводится под мощным микроскопом и дает возможность своевременно распознать атипичные клетки, показывает их форму, размер и место расположения.

При расшифровке теста указывается количество клеток эпителия в процентном соотношении. Классификация результатов чаще всего происходит по методу Папаниколау. Учитываются только клетки с пиктоничным ядром. Изменения тканей шейки по стандартному способу подразделяются на несколько видов:

• 1 стадия – результат говорит о нормальном состоянии клеток шейки матки и отсутствии патологических изменений.
• 2 стадия – обнаружено незначительное количество аномальных по строению клеток. Эта стадия в настоящее время считается нормой из-за широкой распространенности инфекционных заболеваний в половой сфере.
• 3 стадия – небольшое число сгруппированных атипичных клеток, ядро которых имеет цитоплазмы. Такое состояние не свидетельствует о наличии ракового заболевания. Оно может указывать на возможность развития онкопроцесса в будущем.
• 4 стадия - показывает наличие небольшого числа клеток, подвергшихся изменениям. Они имеют большую массу ядра по сравнению со здоровыми тканями и четкие признаки аномальных изменений.
• 5 стадия - указывает на наличие большого количества раковых клеток.

2, 3, 4 стадии изменений могут говорить о наличии некоторых половых заболеваний, а именно:

Нужно понимать, что данное исследование показывает имеющиеся воспаления, половые инфекции, но не определяет причину, вызвавшую их.

Результаты анализа

Расшифровкой теста должен заниматься квалифицированный медицинский работник. Информация, найденная в интернете, является ознакомительной и неточной.

Какие данные содержит результат анализа:

1. Латинские буквы, встречающиеся в анализе (U, V или С), указывают на способ забора материала – из уретры влагалища или цервикального канала.
2. Присутствие грибков и трихомонад указывает на ЗППП.
3. Грибковые поражения в сочетании с гарднереллами вызывают вагинальный кандидоз и становятся причиной воспалительных процессов.
4. Эпителий с наличием большого количества аномальных клеток может говорить о возможном развитии рака.
5. 1 и 2 стадия изменений свидетельствуют о нормальной флоре влагалища. Другие стадии требуют дополнительного изучения и терапии.

Кроме того, нужно помнить о некоторых особенностях исследования на цитологию:

1. Тест достоверен в 90% случаях. Поэтому его можно проводить через год или два. Повтор процедуры необходим для полного исключения риска заболевания.
2. 2% всех мазков неинформативны из-за недостатка исследуемых материалов.
3. Не всегда выявленные патологические изменения в мазке говорят о наличии онкологического заболевания.
4. Женщине не может быть выставлен окончательный диагноз только на основе ПАП-теста.

Расшифровка результатов может выполняться по различным методикам. В современной гинекологии на ряду с ПАП-тестом учитывают и другие варианты интерпретации, например, систему Bethesda.

Нормальным в цитологии считается результат, в котором полностью отсутствуют изменения клеточного материала. Здоровые клетки должны соответствовать определенным стандартам по форме и размеру.

Кроме того, анализ здоровой женщины должен отвечать некоторым требованиям:

1. Клетки шейки матки состоят из однослойного цилиндрического эпителия. Многослойный эпителий допустим при мазке из влагалища.
2. В многослойном эпителии не обнаружено патологических изменений.
3. Количество лейкоцитов не превышает 15 единиц.

Иногда результаты показывают наличие доброкачественного клеточного материала. Ситуация не считается нормальной, но не является поводом для сильной тревоги по причине онкологии.

Показания к процедуре и подготовка к ней

• при нестабильном менструальном цикле;
• при наличии хронических болезней половых органов;
• перед планированием беременности;
• перед гинекологическими операциями;
• при частой смене половых партнеров.

Показанием к анализу на гистологию является ожирение и сахарный диабет. Женщинам, чей возраст превышает 40 лет, рекомендуется проходить исследование не реже одного раза в год.

Чтобы достоверность результата была максимальной, перед походом к гинекологу необходимо выполнять следующие указания:

1. Отказаться от принятия препаратов локального воздействия, например, свечей и влагалищных тампонов.
2. Не выполнять процедуру во время месячных, а также при воспалительных заболеваниях с сильным выделением секрета. Мазок делают только после полного выздоровления.
3. Не ходить в туалет за несколько часов до взятия материала.
4. За 2 дня до анализа следует воздержаться от половой жизни.
5. Не совершать спринцеваний.

Эти простые правила позволят избежать повторного обращения к гинекологу. Забор мазка длится не более 15 минут вместе с осмотром гинеколога. Процедура осуществляется таким образом:

1. Женщина ложится в гинекологическое кресло. Врач вводит во влагалище пациентки гинекологическое зеркало. Это необходимо для того, чтобы обеспечить нормальный доступ к шейке матки.
2. Мазок забирается с шейки матки и цервикального канала при помощи специальной щетки.
3. После осмотра врач может взять материал с проблемного или воспаленного участка половых органов.
4. Материал помещают на стеклышко и отдают в лабораторию.
5. Собранный материал окрашивается по способу Папаниколау.

Реакция биологического материала и красителя позволяет сделать вывод о возможности развития онкологического заболевания. Если тест проводился с учетом всех требований, то изучение материала займет 7-8 дней. О результатах теста женщина сможет узнать у лечащего врача через 2 недели после процедуры. Если анализ проводился в режиме cito, то показатели будет известны уже через несколько дней.

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Цитологический анализ (от греч. «цитос» — клетка) – это исследование количества, строения и формы клеток и межклеточного компонента, полученных от живого организма, под оптическим микроскопом. Он позволяет выявить патологические изменения на ранних стадиях и уточнить их локализацию достаточно быстро, в отличие от других инструментальных методов.

Цитологический анализ это один из наиболее распространенных способов диагностики в гинекологии и акушерстве.

В клинике женского здоровья цитологическому исследованию подвергаются различные жидкости (влагалищные и менструальные выделения, моча) и (чаще) поверхностные слои клеток, которые забираются из различных отделов половой системы.

Например:

• вульвы;
• влагалища;
• шейки матки и цервикального канала (внутреннего канала шейки);
• внутренней полости матки;
• маточных труб;
• яичников.

Для цитологии внешних отделов (до матки) необходимы свободно отлущивающиеся слои клеток, поэтому данное исследование относится к достаточно безболезненным, быстрым (от нескольких минут во время операции до нескольких дней при плановом обследовании) и массовым методам, рекомендованным для ежегодного планового обследования женщин от 18 (при условии начала половой жизни) или 30 до 65 лет.

Представительницы групп риска по онкологии подвергаются обследованию 2 раза в год; онкобольные на лечении и пациентки эндокринологической направленности– чаще, по показаниям.

Для исследования клеточного состава более глубоко залегающих органов требуются дополнительные меры:

• эндоскопия (матки);
• пункции органов;
• смывы и отпечатки, получаемые при лапароскопии, открытом разрезе или во время хирургических операций.

Мазок на цитологию включает исследование поверхностного (эпителий) и среднего (мезотелий) слоев органов, а также других включенных компонентов, и используется для решения нескольких задач.

Они такие:

Анализ на цитологию в гинекологии — это одно из наиболее информативных исследований (так, при установлении гормональной активности цитология успешно соперничает с анализом крови), однако степень его достоверности находится в прямой зависимости от квалификации врача, забирающего материал, от точного следования правилам окрашивания и подготовки образца и от правильности выбора места забора.

Поэтому метод требует систематического повтора, а при обнаружении отклонений – дополнения комплексным обследованием.

Разновидности цитологических тестов

Цитологический анализ известен в гинекологии с начала 20 века, когда греческий врач Георгиос Папаниколау впервые применил его для ранней диагностики рака шейки матки. В настоящее время разработано несколько новых методов, показывающих улучшенную достоверность.

Порядок проведения манипуляций при заборе материала остается общим для всех этих типов, отличия касаются способов подготовки, обработки и анализа взятого образца.

Например:

Исследование подготовленного образца традиционно осуществляется врачом-цитологом визуально, с применением сильного микроскопа, однако в последние годы появился также аппаратный анализ.

Отличия цитологического и гистологического анализов

Иногда диагностам требуется изучить не отдельные клетки, а их взаимное расположение и характер межклеточного пространства. В этом случае пациентку направляют на гистологию (от греч. «гистос» — ткань) – забор и дальнейшее обследование небольшого фрагмента ткани (структурно и функционально связанной группы клеток).

Особенности гистологического исследования:

• относится к биопсическим методам;
• требует более сложной подготовки;
• проводится в стационаре;
• проводится под обезболиванием;
• отличается более трудоемкой техникой прицеливания при взятии;
• требует сложной обработки отобранного материала;
• необходимо аппаратное изучение.

Забор ткани не показан при наличии очень мелких очагов обнаруженного поражения.

Гистологию обычно используют для диагностики папилломавируса (ВПЧ), а также уровня и стадии рака.

Отличия цитологического исследования от анализа на онкомаркеры

Онкомаркеры – специфические белковые молекулы, которые могут продуцироваться как измененными, так и здоровыми клетками организма при наличии нарушений.

Например:

• воспалительного процесса;
• доброкачественных образований;
• при курении;
• при приеме лекарственных средств;
• во время беременности, менструации и других физиологических изменениях;
• зависит от возраста.

Поэтому тест на маркеры также не обладает 100-процентной достоверностью. Для анализа требуется исследование венозной крови, мочи и других жидкостей.

Цели исследования аналогичны анализу на цитологию:

• выявление наличия опухоли и определение ее характера (онкологического или доброкачественного);
• оценка эффективности противораковой терапии;
• поиск метастаз и рецидивов.

Анализ на онкомаркеры применяется для женщин из групп риска по раковым заболеваниям репродуктивной сферы, пищеварительной системы и других органов и не используется для профилактического обследования. Иногда метод применяется для уточнения результатов цитологической пробы.

Многие онкомаркеры выявляют разные заболевания, поэтому эта проба требует комплексного обследования.

Достоинство теста для гинекологии – возможность определить изменения в органах выше шейки матки (яичники, матка, маточные трубы). Тест на онкомаркеры требует более тщательной подготовки пациентки из-за высокой чувствительности объектов исследования к физиологическим колебаниям.

Отличия от микробиологического анализа (мазка на флору)

Мазок из влагалища, цервикального канала, уретры и прямой кишки на микрофлору (болезнетворные, симбиотические и условно-патогенные микроорганизмы) производится посредством манипуляций, аналогичных мазку на цитологию, и включен в плановый гинекологический осмотр, рекомендуемый к прохождению раз в полгода каждой женщине.

Обычно оба вида мазка берутся одновременно. Для микробиологического анализа может потребоваться посев на питательную среду. Микроскопия на бактериофлору проводится при помощи другого метода окрашивания (по Граму).

Показания

Анализ на цитологию в гинекологии – это часть скринингового обследования взрослого женского населения во многих странах мира. Плановое прохождение теста на цитологию обязательно всем женщинам старше 18 (этот возраст снижается при более раннем начале половой жизни) и моложе 65 лет.

В старшем возрасте (из-за снижения уровня эстрогенов и уменьшения достоверности результата) мазок назначается по усмотрению гинеколога. В группу повышенного внимания входят женщины старше 30 лет.

Для женщин скринингового возраста при отсутствии положительных результатов пробы (то есть при отсутствии обнаруженных патологий, 1 стадия цитограммы) в течение 2 лет плановый срок переносится на каждые 2 года, при отрицательном результате в течение 3 проб – на 3 года.

Показаниями к внеплановому проведению цитологического исследования могут служить:

Переносимость теста

Скрининговое цитологическое исследование проводится на клетках не далее наружной части цервикального канала и относится к неинвазивным методам.

Взятие свободно отшелушивающихся клеток из влагалища не доставляет дискомфорта, некоторые неприятные ощущения пациентка испытывает при заборе материала с поверхности шейки и из ее канала, однако эта процедура кратковременна и также не включает проникновения в глубокие слои.

Для уменьшения дискомфорта гинеколог может предварительно прогреть инструменты в горячей воде. Данное исследование по праву считается тривиальной медицинской процедурой и не должно вызывать опасений.

Женщины, вынужденные часто сдавать мазок на цитологию (например, раковые больные), привыкают к этим манипуляциям очень быстро, что должно служить отличным доказательством для женщин, избегающих данного исследования из-за страха боли или возможных осложнений.

Предварительная подготовка

Достоверность результатов цитологического исследования в большой мере зависит от правильной подготовки и удачно выбранного времени для посещения гинеколога.

Мазок не следует сдавать при следующих условиях:

Как забирают материал на анализ?

Цитологический мазок берется во время обычного гинекологического осмотра, который занимает не более 15 минут, и не требует от пациентки другой специальной подготовки. После постановки расширителя и введения зеркал специалист делает соскоб со стенки влагалища, наружной поверхности шейки и из канала шпателем или щеточкой, размещает мазок на предметном стекле и отправляет лаборанту.

Сколько ждать ответа?

В экстренных условиях (например, при проведении хирургического вмешательства), результат цитологии предоставляется хирургу в течение нескольких минут, до завершения операции. Ожидание ответа при плановом скрининговом обследовании в женской консультации занимает до 2 недель, так как в данном случае время на подготовку результата зависит от загруженности учреждения и не требует срочности.

В частных клиниках ответ могут дать в течение 1-3 дней, однако следует помнить, что наиболее точный результат цитологического исследования можно получить при соблюдении всех этапов подготовки образца, что занимает вне режима cito («срочно») около 7 дней.

Расшифровка результатов

Цитологический анализ в гинекологии завершается выдачей результатов в виде цитограммы.

Цитограмма содержит сведения об одной из 5 стадий развития заболевания по системе Бетесда от 2014 года:

1. Отсутствие отклонений. Отрицательный результат пробы.
2. Небольшие изменения в морфологии клеток; атипичные клетки отсутствуют. Как правило, эта стадия свидетельствует о наличии воспаления, для выявления которого потребуются дополнительные меры обследования.
3. Некоторые клетки содержат деформации ядер, что говорит об их склонности к атипичности. Стадия характерна для дисплазий и эрозии шейки матки, требует проведения гистологического исследования для исключения предраковых состояний.
4. Наличие клеток со злокачественными деформациями: увеличенное ядро; измененная цитоплазма; изменено строение хромосом. Эта стадия свидетельствует о предраковом уровне дисплазии.
5. Наличие клеток со злокачественными изменениями в большом количестве.

Помимо клеток эпителия, цитограмма описывает другие компоненты мазка:

• степень микробиологической чистоты влагалища (норма – 1 и 2 степени; 3 и 4 степени свидетельствуют об инфекционном воспалении);
• количество лейкоцитов (клеток «белой крови», которые появляются в мазке при разных видах воспаления; в норме – до 10 штук в мазке с поверхности шейки матки, до 30 – из мочеиспускательного канала);
• наличие слизи (норма – умеренное количество);
• присутствие бактерий и грибков (микроорганизмы должны отсутствовать);
• содержание плоскоэпителиальных клеток (не более 10 штук).

Нарушения, выявляемые при помощи цитограммы

Анализ на цитологию в гинекологии – это информативный метод, позволяющий диагностировать многие нарушения на начальном этапе. Кроме разных степеней прогрессирования злокачественных процессов, цитограмма помогает обнаружить обширный спектр других патологий.

Инфекционные заболевания:

Доброкачественные образования и дисплазии (деформации клеток) — опасны возможностью перерождения в рак:

• полипы – разрастание клеток;
• лейкоплакия (гиперкератоз) – деформации эпителия (слизистой выстилки) шейки;
• эритроплакия – атрофия клеток верхнего слоя, может наблюдаться при низком эстрогене;
• дисплазия – изменения в структуре клеток эпителия шейки (относится к предраковым состояниям).

Воспаления неинфекционного характера (например, вызванные декомпенсированным сахарным диабетом).

Состояние гормонального фона и его отклонения:

• высокое значение эстрогена – онкологический фактор риска по заболеваниям половых органов и молочных желез;
• сниженные количества эстрогена – возможная причина бесплодия и нестабильности менструального цикла;
• повышенные значения андрогенов – мужских половых гормонов;
• отклонения в содержании пролактина;
• несоответствие гормональной активности фазе цикла.

Дополнительные обследования, которые могут быть назначены при обнаружении 2-5 стадий в цитограмме:

Таблица 1:

Таблица 2:

Стоимость анализа

Цитологическое обследование в России включено в программу бесплатного медицинского страхования. Частные услуги предлагают осуществить пробу в пределах 1000 руб. (данные на 2018 год), с возможностью забора материала на дому.

Где можно сделать мазок на цитологию?

Анализ на цитологию в гинекологии – это один из массовых видов обследования женского населения в России.

Согласно программе обязательного медицинского страхования, мазок на цитологию сдается в женской консультации по месту жительства.

Аналогичные услуги предлагают почти все частные клиники России. Крупные учреждения располагают собственной лабораторной базой для исследований проб, более мелкие отправляют образцы в посреднические центры.

Возможные осложнения после забора мазка

Стандартная процедура забора цитологического материала из областей до задней части цервикального канала может ограничиться небольшими неприятными ощущениями в области шейки матки, которые проходят через 1-2 суток. Однако иногда встречаются и другие проявления.

Нормальные и опасные осложнения после цитологического исследования

Для предупреждения осложнений после забора материала на цитоанализ следует придерживаться нескольких несложных правил:

• в течение 1-2 суток ограничиваться душем при принятии водных процедур;
• не менее 1 недели воздерживаться от половой жизни, спринцеваний, использования тампоном и других внутривагинальных средств.

Особенности цитологического исследования у беременных

При нормальном протекании беременности цитологический мазок берется 3 раза – при постановке на учет, на 30-й и 36-й неделе. Главной целью исследования является в данном случае обнаружение опасных для плода инфекций, а также выявление атипичных клеток, которые при условии предрасположенности впервые появляются именно при беременности.

Противопоказанием к манипуляции являются повышенный тонус матки и угроза прерывания беременности.

Жизнь современной активной женщины включает много факторов, которые могут отрицательно повлиять на ее здоровье, поэтому для своевременной диагностики возможных патологий крайне необходимо регулярно обследоваться у специалистов. Анализ на цитологию в гинекологии – это один из наиболее доступных, простых и эффективных методов раннего выявления нарушений.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об анализе на цитологию

Что такое анализ на цитологию и как он делается:

Нет людей, которых не приводит в волнение сама мысль о возможности заболеть онкологией. Женская половина человечества должна быть особенно внимательной не только к своим молочным железам, но и к состоянию гинекологической сферы. Так, своевременная диагностика, в частности, анализ цитологии является надежной защитой не только от опасных инфекций, но и гарантией полного выздоровления в случае обнаружения практически любых отклонений от нормы.

Женщина должна регулярно проходить анализ на цитологию. Только оно позволяет выявить рак на ранних фазах развития и своевременно начать с ним борьбу. Причем не мешало бы каждой пациентке досконально разобраться, что это за анализ и в чем его универсальность? Займемся устранением этого пробела в знаниях и мы.

Мазок на цитологию или, как его еще называют, пап-тест используется в медицинской диагностике более полувека. Его преимущества – дешевизна и эффективность. Он позволяет проверить такое уязвимое место женского организма, как шейка матки, на наличие (отсутствие) в ее клетках не менее пяти типов отклонений. Назначается пап-тест всем женщинам 21-65 лет с периодичностью один раз в год.

Все очень просто. Не нужно никаких особых мероприятий. Прямо во время стандартного осмотра гинеколога с использованием зеркала, доктор щеточкой собирает клетки с трех участков, в числе которых вход шейки матки, стенки влагалища, а также цервикальный канал. Все совершенно безболезненно и вполне комфортно, если можно употребить это слово в отношении гинекологического осмотра. На вопрос, сколько делается этот анализ, точно ответить никто не возьмется – каждый случай индивидуален.

Полученный материал наносится на специальное стекло, равномерно распределяется на нем, подсушивается и отправляется в лабораторию, где в дело вступают лаборанты. Они окрашивают мазок разными реагентами и изучают его через микроскоп, определяя следующие параметры сданного биоматериала:

• Количество клеток в отношении к площади их распределения;
• Клеточное строение и патологические отклонения в нем;
• Размер клеток и взаимное расположение;
• Форма эпителия.

Нанесение мазка сразу на сухое стекло – этот метод цитологии считается классикой. Все больше гинекологов, стремясь уменьшить количество ложно-положительных результатов, выбирают другой способ проведения этого обследования. Называется он «жидкостная цитология» (пап-тест ) и отличается тем, что мазок наносится сразу в специальную среду, в которой посредством центрифуги клетки концентрируются ровным слоем, одновременно «отмываясь» от загрязнений. При таком подходе изображения клеток приобретают лучшую четкость, а заключение цитолога – большую информативность и высокую точность.

Помимо опасного рака, оба вида цитологического обследования позволяют вовремя выявить воспаление и ряд многих опасных состояний эпителия, предшествующие онкологии, например, дисплазию . В большинстве случаев взятие мазка не сопровождается кровянистыми выделениями, но если 2-3 дня после обследования они наблюдаются, это не является отклонением. Когда же после осмотра гинеколога появилось сильное кровотечение, озноб, боль в животе и повышенная температура тела, без срочного повторного осмотра обойтись нельзя.

Каждая женщина должна сдавать этот анализ регулярно. Дело в том, что заподозрить воспалительный процесс, как цервикального канала, так и шейки матки он может и при обычном осмотре, а вот пап-тест сможет либо подтвердить опасения, либо развеять. Но даже если доктор все-таки сам назначил цитологическое обследование шейки матки, то это совершенно не значит, что он уже заподозрил плохой диагноз. Просто предупредить легче, чем потом излечить.

Даже если гинеколог ничего не обнаружил, раз в год необходимо проходить этот анализ всем женщинам до сорока лет. Дамам старшего возраста рекомендуется делать это еще чаще – дважды в год.

Есть состояния, которые требуют обязательного и безотлагательного прохождения пап-теста . Вот некоторые из них:

• Сахарный диабет и нарушения менструального цикла;
• Обнаружение вирусов: генитального герпеса либо папилломы;
• Ожирение и прием гормонов;
• Нарушение репродуктивности , воспаление шейки матки либо цервикального канала;
• Перед операцией или установкой ;
• При планировании беременности;
• При частой смене половых партнеров.

Подготовка к анализу

Достоверность анализа напрямую зависит от чистоты мазка, поэтому перед походом к доктору необходимо неукоснительно следовать ниже перечисленным инструкциям:

• Отказаться от приема влагалищных мазей, тампонов и свечей;
• Дождаться завершения критических дней;
• Избегать чрезмерного употребления воды – за 3 часа до похода нельзя допускать мочеиспускания;
• За 24 часа до сбора биоматериала отказаться от полового общения;
• Не прибегать к спринцеванию;
• Завершить общее лечение всех воспалительных заболеваний, вызывающих обильное выделение секрета.

Какие заболевания обнаружит цитология

Чтобы расшифровать данные, которые встречаются в результате мазка на цитологию, нужно обязательно иметь медицинское образование. К сожалению, гинеколог не всегда хочет тратить время на развернутое объяснение картины заболевания. Приоткрывая для пациентки завесу тайны ее здоровья, следует уточнить, что анализ мазка на цитологию описывает один из 5 типов клеточных (цитологических) изменений, перечисленных ниже.

Первый тип – отрицательный показатель. Это самый желаемый результат, поскольку он означает, что никаких отклонений не обнаружено. Второй тип. Его наличие подразумевает присутствие некоего воспаления. Чтобы ответить на вопрос «Какого именно?», необходимы дополнительные анализы. Пройдя их и необходимое лечение, через 90 дней мазок на цитологию надо сдать еще раз.

Третий тип. Это сигнал о том, что в эпителии пациентки обнаружены единичные клетки, имеющие аномальное строение. Что это значит, можно определить на исследовании гистологии и микробиологии, но окончательный диагноз будет получен только после следующего мазка на цитологию, сданного спустя 90 дней после пап-теста , а также при наличии некоторых дополнительных данных (анализ крови и т.п.).

Четвертый тип. Он свидетельствует о реальном наличии злокачественного новообразования, которое требует комплексной диагностики (кольпоскопии, биопсии) и срочного лечения. Пятый тип – раковые клетки обнаружены в критично-большом количестве, поэтому следующим шагом должна быть биопсия, гистологическая диагностика и тесное сотрудничество с онкологом.

Важно понимать, что сдав цитологический мазок, можно узнать только степень изменений, произошедших в клетках. Эти данные не показывают, какой именно диагноз за ними стоит. Определить его можно только на основании сравнения результатов цитологии с другими анализами. Например, 2-4 уровень изменений может свидетельствовать о наличии таких проблем со здоровьем:

• Эрозии;
• Папилломавируса;
• Кандидоза влагалища или бактериального вагинита;
• Паракератоза шейки матки.

Помимо 5 типов изменений, расшифровка результата может поведать пациентке и другие сведения. Особенно, если она знает, что обозначают следующие цифры, буквы и термины:

• Условное обозначение забора биоматериала из U – уретрального канала, C – цервикального, V – влагалища;
• Нормальным количеством лейкоцитов считается уровень до 15 единиц;
• Присутствие таких названий, как грибки, трихомонады и гонококки, говорит о наличии половых инфекций;
• Гарданеллы и грибки – симптомы воспаления, вызванного вагинальным кандидозом;
• Большое количество эпителия цилиндрической, железистой или плоской формы, сочетающееся с признаками атрофии, свидетельствует о большой вероятности присутствия онкологии;
• Плоского эпителия должно быть не более 10 единиц, иначе можно говорить о доброкачественном новообразовании;
• Среднее количество слизи – норма;
• Степень чистоты: первая и вторая – хорошая влагалищная среда, третья и четвертая – требующая дополнительной диагностики.
• ASCUS – атипичные клетки;
• LSIL – малое количество плоского эпителия;
• HSIL – критичное количество плоского эпителия.

Все женщины должны понимать, что онкологический диагноз за 5 дней, которые отведены на цитологический анализ, поставить невозможно. От пап-теста до него нужно преодолеть несколько этапов (обследований), поэтому идти на него каждый раз, как на плаху – ошибочная установка. Поэтому лучше взять его себе на вооружение, как надежного помощника, который позволит обнаружить гинекологическую проблему на самой первой фазе развития, что в большинстве случаев дает 100% гарантию выздоровления.