Тэр хаана шархадсан бэ? Пушкиний үхэл - сонирхолтой баримтууд. Оношлогооны талаархи миний санаа

Зуун хагас гаруй хугацаанд Александр Пушкины шарх, үхлийн тухай хэвлэлүүд, тэр дундаа эмнэлгийн хэвлэлээр ярьж байна. Буудлагын шарх болон 1837 онд хамтран ажиллагсдынхаа үйлдлийг орчин үеийн мэс заслын үүднээс авч үзэхийг хичээцгээе.

Хэлэлцүүлэг үргэлжилж байна

А.С.Пушкины үхэлтэй холбоотой яриа хэлэлцээ нь нас барсан өвчтөний хувийн шинж чанартай холбоотой юм шиг надад санагдаж байна; гэмтэл, үхэлд хүргэсэн нөхцөл байдал; гэмтлийн шинж чанар, задлан шинжилгээний мэдээлэл, үхлийн шалтгааны талаар тодорхойгүй байх; дараагийн жилүүдэд эмчилгээний явцад гарсан эмнэлгийн дүгнэлтийн зөрчил; нийгмээс ирж буй эмч нарыг алдаа гаргасан гэж буруутгах (санаатай гэх мэт) Эмч нарыг буруутгах явдал өнөөг хүртэл үргэлжилсээр байна. 1944 онд зохиолч Владимир Набоков Н.В.Гогольд зориулсан нийтлэлдээ: "15 жилийн өмнө (Гоголийг эмчлэхээс өмнө - И.Г.) эмч нар ходоодонд шархадсан Пушкиныг өтгөн хаталтаас болж зовж буй хүүхэд шиг эмчилсэн. Энэ үед Герман, Францын дунд зэргийн эмч нар удирдаж байсан бөгөөд Оросын агуу эмч нарын гайхамшигт сургууль дөнгөж эхэлж байв.
Хэлэлцүүлгийн хамгийн үр өгөөжтэй жил бол 1937 он бөгөөд олон алдартай шинжлэх ухааны мэргэжилтнүүдийн нийтлэлүүд хэвлэгджээ. Яруу найрагчийг эмчилж байсан эмч нарыг санаатай үйлдэл хийсэн гэж буруутгасан тухай, тухайлбал, Ростов-на-Дону хотын доктор Г.Д.Сперанский, сэтгүүлч В.Закруткин нарын нийтлэлд дурдсан байдаг. Сүүлчийнх нь "Тэр (Н.Ф. Арендт. - И.Г.) Пушкины үхэл хаанд таалагдах болно гэдгийг мэдэж байсан" гэж шууд бичсэнтэй санал нийлэв.

1966 онд "Неделя" сонинд Пушкин судлаач Б.С.Мейлахын "Дуэль, шарх, Пушкины эмчилгээ" гэсэн өгүүлэл нийтлэгдсэн бөгөөд энэ нь яруу найрагчийг эмчилсэн эмч нарын буруу үйлдлийг буруушааж, тэр байтугай "түүхийн шүүх хурал" хийхийг санал болгосон. мэргэжилтнүүдийн оролцоо!
1987 онд мөн дахин Неделя сонинд сэтгүүлч А.Гудимов “Дуэлийн дараа. Одоохондоо засаагүй нэг алдааны түүх.” Энэ нийтлэлд Пушкин 20-р зуунд үүнтэй төстэй гэмтэл авсан бол амьд үлдэх таамаглалд тодорхой хэмжээгээр хариулт өгөх сонирхолтой баримтыг өгдөг. 1937 онд Москва дахь Пушкины хөшөөний дэргэд нэгэн А.Собол их яруу найрагч шархадсан газар өөрийгөө буудаж шархдуулжээ. Хохирогчийг Склифосовскийн хүрээлэнд хүргэсэн бөгөөд орчин үеийн эмнэлгийн арга хэмжээг үл харгалзан нас баржээ.

Магадгүй, сүүлийн жилүүдэд хэвлэгдсэн бүх материалаас Ш.И.Удерманы "19-р зууны Оросын мэс заслын түүхийн сонгомол эссэ" номын Пушкины шархад зориулсан бүлэг ("Анагаах ухаан" хэвлэлийн газар) байж магадгүй юм. , Л., 1970) миний хамгийн их итгэлийг төрүүлсэн). Зохиогч олон жилийн эмгэнэлт явдлын тухай олон баримт бичиг, захидлыг ашиглаж, эш татсан бөгөөд өөрийн үзэл бодлыг тулгахгүйгээр түүнд юу болсныг өөрөө дүгнэх боломжийг олгодог.

Эмнэлгийн түүхийн өдрийн тэмдэглэл

Миний уншсан баримт бичгүүдэд үндэслэн оношилгооны дөрвөн хувилбарын талаар ярьж болно: 1) Аарцгийн яс, гуяны венийн гэмтэл бүхий хэвлийн хөндийн бууны шарх, гадаад дотоод цус алдалтаар хүндэрсэн. 2) Хэвлийн хөндий, гэдэс, аарцагны ясны бууны шарх, гадаад-дотоод цус алдалт, перитонитоор хүндэрсэн. 3) Аарцгийн ясыг гэмтээх, хийн гангрена хөгжүүлэх хэвлийн хөндийн бууны шарх. 4) Хэвлийн хөндий, аарцагны яс, аарцагны том венийн тромбозоор хүндэрсэн бууны гэмтэл.
Бууны шарх нь хэвлийн хөндий, аарцагны ясыг гэмтээсэн гэдгийг бүх хувилбарын дэмжигчид бүрэн хүлээн зөвшөөрч байна. Маргаан нь гэмтлийн улмаас үүссэн хүндрэл, энэ хүндрэлтэй холбоотой үхлийн шалтгаантай холбоотой юм.

Хүндрэл, үхлийн шалтгааны талаар дөрвөн байр суурь илэрхийлсэн.

● цус алдах, цус алдах;
● перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл);
● том венийн бөглөрөл, үрэвсэл, өөрөөр хэлбэл тромбофлебит;
● шархны талбайд хийн гангрена үүссэн.

Эмчилгээний арга хэмжээг хэрэгжүүлэх талаар гурван байр суурьтай байна: 1) Эмчилгээ нь зөв хийгдсэн бөгөөд тухайн үеийн анагаах ухаан, ялангуяа мэс заслын хөгжлийн түвшинд нийцсэн. 2) Цар, Бенкендорф нарын зааварчилгаа байсан тул эмчилгээг буруу, бүр санаатайгаар буруу хийсэн. 3) Эмчилгээг зөв хийсэн боловч эмчилгээний үр дүнд нөлөөлсөн алдаа гарсан.

Оношлогоо, эмчилгээний талаар мэргэжлийн ойлголттой болохын тулд орчин үеийн гэрчүүдийн бидэнд үлдээсэн өвчний түүхийн өдрийн тэмдэглэлийг өгөхийг зөвлөж байна.

Пушкин 1837 оны 1-р сарын 27-ны 16:00 цагт Дантестай хийсэн тулааны үеэр бууны шарх авчээ. Дуэлийн газар нь яруу найрагчийн амьдардаг байшингаас долоон хагас милийн зайд байрладаг байв.

Дантес 11 алхмын зайнаас (8 метр орчим) эхлээд буудсан.

Сумны голч нь 7-8 мм, баруун шилбэний бүсэд, урд талын ясны нуруунаас 5.8 см-ийн дунд (?) туссан.

Шархадсан даруйдаа Пушкин зүүн талаараа урагш унасан боловч дараа нь босож, сумаа буудахыг хүсчээ. Тэрээр сууж байхдаа буудаж, дайсны гарт бага зэрэг шархадсан. Буудсаны дараа Пушкин дахин цасан дээр унасан бөгөөд хэдэн минутын турш ухаангүй, царай, гар нь цонхийж, "өргөсөн харцтай" байв. Тэр аажмаар ухаан орсон. Би бие даан хөдөлж чадахгүй байсан.

Яруу найрагчийг пальтотой чарга руу чирж, хувцас хунар нь цус болсон, мөн цасан зам дээр цус урсдаг. Түүнийг гараараа зөөж, чарганд суулгаж, дараа нь чаргыг зам руу чирж, сүйх тэрэг рүү шилжүүлдэг.

Тэд чамайг нэг цагийн турш суулгадаг. Би шархны хэсэгт хүчтэй өвдөлт, дотор муухайрах, богино хугацаанд ухаан алдах зэрэгт санаа зовж байна, үүнээс болж би зогсоох шаардлагатай болсон. Тэд намайг гараараа гэрт оруулав.

1-р сарын 27, 18-19 цаг (шархнаас хойш 2-3 цагийн дараа). Бага зэрэг догдолж, тэр өөрөө цэвэрхэн дотуур хувцас өмсөж, шархнаас цус урссаар байна. Хүйтэн ус ууж, цангаж байна. Судасны цохилт байнга, сул, хөл нь хүйтэн байдаг.

1-р сарын 27, 19-23 цаг (гэмтлийн дараа 3-7 цаг). Хэвлийн өвдөлт нэмэгддэг. Үе үе мартагдашгүй байдалд ордог.

1-р сарын 27, 23 цаг, 1-р сарын 28-ны 3 цаг хүртэл (шархнаас хойш 7-11 цагийн дараа). Ходоодны өвдөлтөөс үе үе хашгирдаг.

1-р сарын 28, 3-7 цаг (гэмтлийн дараа 11-15 цаг). Ходоодных нь өвдөлт огцом нэмэгдэж, өөрийгөө буудахыг хүсдэг. Н.Ф.Арендт бургуй ("цэвэрлэгээ") өгсний дараа байдал эрс мууддаг: "зэрлэг харц", нүд нь үүрнээсээ гарч байгаа мэт, хүйтэн хөлс, хүйтэн мөчрүүд, судасны цохилтыг илрүүлэхгүй. Пушкин ёолох боловч ухаан нь хэвээрээ, эхнэр, хүүхдүүдтэйгээ баяртай гэж хэлэв.

1-р сарын 28, 7-11 цаг (гэмтсэнээс хойш 19 цагийн дараа). Биеийн байдал нь хүнд, каломелтэй гахайн ханд ууж, гэдэс дүүрэх боловч өвдөлт багасч, мөчрүүд хүйтэн, судасны цохилт бараг мэдрэгдэхгүй, ухамсар нь хадгалагдан үлдсэн байна.

1-р сарын 28, 11-12 цаг (шархнаас хойш 19-20 цагийн дараа). Арендт опиумын дусал өгдөг. Пушкин бага зэрэг тайвширч, Арендттэй ярилцав.

1-р сарын 28, 12-14 цаг (гэмтлийн дараа 20-22 цаг). Түүний мэдрэмж сайжирч, гар нь дулаахан, судасны цохилт нь мэдрэгдэж, чанар нь сайжирч, гэдсэнд нь "зөөлрүүлэх шахмал" түрхсэн. Пушкин илүү идэвхтэй болж, тэр өөрөө "цохилт" тавихад тусалдаг.
1-р сарын 28, 14-17 цаг (шархнаас хойш 22-25 цагийн дараа). Тэр бага зовж байгаа ч биеийн байдал нь хүнд хэвээр байна. Далл ирж, "Судасны цохилт маш бага, сул, байнга байдаг" гэж бичжээ. Каломелтэй интоорын лаврын ус хэрэглэдэг. Пушкин их эсвэл бага тайван, гэхдээ үхлийн айдас байдаг.

1-р сарын 28, 17-18 цаг (гэмтлийн дараа 25-26 цаг). Бага зэрэг ерөнхий халууралт. Пульс 120, бүрэн, хатуу. Сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэв. Үрэвсэл үүсч эхэлсэн гэж Далл үзэж байна. Тэд миний гэдсэн дээр 25 хануур хорхой тавьсан.

1-р сарын 28, 19-23 цаг (гэмтлийн дараа 27-31 цаг). Сул дорой байдал. Халуурч, ходоод, арьсны ууршилт багассан. Судасны цохилт нь зөөлөн, зөөлөн болсон. Тэд надад касторын тос өгсөн. Би унтаж чадахгүй байна, гунигтай мэдрэмж, өвдөлт үргэлжилж байна. Байнгын завсарлагатай амьсгал. Чимээгүйхэн ёолно. Ухамсар нь хадгалагдана.

1-р сарын 28, 24 цагаас 1-р сарын 29-ний 12 цаг хүртэл. (Гэмтлийн дараа 32-44 цагийн дараа). Судасны цохилт цаг тутамд буурдаг. Ерөнхий ядрах (адинами - I.G.). Нүүр царай нь өөрчлөгдөж, гар нь хөргөж, хөл нь дулаахан болсон. Сул дорой байдлын улмаас тэрээр ярихад бэрхшээлтэй байдаг. Хүсэл тэмүүлэл.

1-р сарын 29, 12-14. 45 (гэмтлийн дараа 44-46 цаг 45 минут). Миний гар мөрөн хүртэл хүйтэн байв. Байнгын, огцом амьсгал нь сунгасан амьсгалаар солигддог. Мартсан байдал, толгой эргэх, төөрөгдөл. Харааны хий үзэгдэл. Тунгалаг оюун ухаантай гэгээрэл. "Амьсгалахад хэцүү байна."

Гэмтэл авснаас хойш нийт 46 цаг 15 минут өнгөрчээ.

А.С.Пушкины цогцост задлан шинжилгээг эмч И.Т.Спасский, В.И.Даль нар гэртээ хийжээ.

Оношлогооны талаархи миний санаа

Баруун булцуу болон sacrum-ийн нээлттэй бууны хугарал, аарцагны булчин, аарцагны судас гэмтсэн. Гадаад дотоод цус алдалт (ойролцоогоор цусны алдагдал 2 литр цус). Септик перитонит. Хохирол, хүндрэлийн хэмжээ нь 19-р зууны эхний гуравны нэг дэх анагаах ухааны түвшинд нас барахад хангалттай юм.

Эмчилгээ хэрхэн хийгдсэн бэ?

Эмчилгээний арга хэмжээ: эхний цагт ходоодонд хүйтэн нойтон жин; хүйтэн ундаа; бургуй; дотор нь каломел агуулсан henbane ханд; дотор нь опиум хандмал дусал; ходоодонд зориулсан "зөөлрүүлэх" (дулаан) шүршигч; ходоод руу хануур хорхой; касторын тос (дотор).

Эхний цагуудад Пушкинд шарх нь үхэлд хүргэсэн гэж хэлсэн.

А.С.Пушкиныг эмчлэхэд хэн оролцсон бэ?

Гэмтсэнээс хойш хоёр цаг орчмын дараа Пушкинд хамгийн түрүүнд үзлэг хийсэн хүмүүс бол алдарт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, профессор Б.В.Шольц, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор К.К.Задлер нар юм. А.С.Пушкины шарх нь үхэлд хүргэсэн эсэх талаар асуухад Шольц: "Үүнийг нуухгүй байх нь таны үүрэг гэж би бодож байна, гэхдээ бид илгээсэн Арендт, Саломон нарын саналыг сонсох болно" гэж хариулав. Scholz зөвхөн шархны боолтыг өөрчилсөн бөгөөд эмчилгээнд оролцоогүй.

Николай Федорович Арендт. Пушкин бэртэх үед тэрээр 51 настай байсан бөгөөд 1829 оноос хойш эзэн хаан I Николасын хувийн эмчээр ажиллаж байсан бөгөөд нийгэм, анагаах ухааны хүрээнд асар их эрх мэдэлтэй байв. Арендт Пушкиныг ирсэн цагаас нь эхлээд нас барах хүртэл нь түүний бүх эмчилгээг удирдаж байсан.

Академич Иван Тимофеевич Спасский, 42 настай. Маш сайн, маш их эрх мэдэлтэй эмч, Пушкины гэр бүлийн өрхийн эмч. Бараг бүх цаг үед (хэдхэн цагийн амралтыг эс тооцвол түүнийг анагаах ухааны доктор Е.И. Андриевский сольсон үед) тэрээр шархадсан Пушкинтэй хамт байж, Н.Ф.Арендтын тушаалыг биелүүлдэг байв. В.И.Дальтай хамт тэрээр А.С.Пушкины цогцост задлан шинжилгээ хийжээ.

Владимир Иванович Дал, 36 настай, Дорпатын их сургуулийг төгссөн. Тэрээр мэс заслын чиглэлээр докторын зэрэг хамгаалж, 1828 оны Туркийн дайнд мэс заслын эмчээр амжилттай оролцсон. Тэд түүний тухай бүх төрлийн наймаачин, авъяаслаг оператор гэж бичжээ. Тэрээр 1-р сарын 28-ны үдээс хойш А.С.Пушкины эмчилгээнд оролцож, Н.Ф.Арендтын зааврыг дагаж, Пушкины цогцсыг задлан шинжилгээнд хамруулж, өвчний түүхийн дэвтэр хөтөлж, задлан шинжилгээний тайлан бичжээ.

Профессор Христийн Христианович Саломон, 41 настай. Маш сайн мэс засалч, эфирийн мэдээ алдуулалтыг ашигласан Орос улсад анхны хүмүүсийн нэг. Пушкиныг эмчлэх явцад тэрээр ганцхан удаа ярьж, шархадсан Пушкиныг анхны үзлэг хийх үеэр Н.Ф.Арендт зөвлөжээ.

Анагаах ухааны доктор Ефим Иванович Андриевский, 51 настай. Санкт-Петербургт алдартай, нэр хүндтэй эмч. Тэрээр И.Т.Спасскийн богино хугацаанд амрах үеэр шархадсан хүнтэй хамт байв.

Академич Илья Васильевич Буялский, 48 настай. Дотоодын хамгийн том мэс засалчдын нэг. Пушкины гэмтлийн талаар Н.Ф.Арендттэй зөвлөлдсөн.

Тиймээс тэр үеийн Оросын анагаах ухааны цэцэг бүхэлдээ А.С.Пушкиныг эмчлэхэд оролцсон гэж хэлж болно.

Эмчилгээний арга хэмжээний үнэлгээ

Орчин үеийн анагаах ухааны үүднээс опиумыг хожуу хэрэглэдэг байсан. Пушкины орны дэргэд жижүүр хийж байсан И.Т.Спасскийн хэлснээр Пушкин мартагдаж, опиум үхлийг түргэсгэх боломжтой байсан тул тэрээр опиум бичихээс айдаг байв. Н.Ф.Арендтын хэрэглэсэн бургуй нь шархадсан хүнийг цочирдуулж, түүний биеийн байдлыг эрс дордуулсан. Эмч бургуйг зааж өгөхдөө sacral ясыг гэмтээх гэж бодоогүй бөгөөд тэр үед бургуй нь Пушкины сэжигтэй байсан перитонитийн хамгийн түгээмэл эмчилгээний аргуудын нэг байв. Доктор Малис 1915 онд эмч нарыг бургуй хэрэглэж байна гэж буруутгаж, Даль нь хамт ажиллагсдаа үүнийг хэрэглэхээс хамгаалахыг хүссэн гэж буруутгажээ.

Дотоодын хоёр алдартай мэс засалч В.А.Шаак, С.С.Юдин нарын хэлснээр опиум, каломел гэсэн хоёр эмийг нэгэн зэрэг бичиж өгөх нь зохисгүй байсан, учир нь тэдний үйлдэл нь эсрэг тэсрэг шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч фармакологичдын үзэж байгаагаар эдгээр эмийг А.С.Пушкинд өгсөн тунгаар тэд бие биенээ бэхжүүлсэн байх ёстой.
Доктор Родзевич 1899 онд эмч нарыг хануур хорхой зааж өгсөн гэж зэмлэсэн нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сулруулсан. Бид түүнтэй санал нийлж чадна, гэхдээ тэр үед хануур хорхой хэрэглэх нь перитонитыг эмчлэхэд гол зүйл байв.

Профессор Шольц гэмтлийн таагүй үр дагавартай холбоотой А.С.Пушкины асуултад үнэн зөв хариулт өгөхийг хүссэн олон хэвлэлд гомдол гаргажээ. Тухайн үед өвчтөнд өвчин эмгэг, үр дагаврын талаар үнэнийг хэлэх нь өнөөгийн ихэнх улс оронд байдаг шиг зан үйлийн хэм хэмжээ байсан гэж би боддог.

Эцэст нь доктор Задлерын хийсэн шархыг ямар ч ашиггүй шалгасан тухай мэдэгдэл гарч ирэв. Энэ залилангийн баримтжуулсан нотлох баримт байхгүй.

Дүгнэлт

19-р зууны эхний хагаст анагаах ухааны хөгжлийн үүднээс А.С.Пушкиныг зөв эмчилсэн боловч өвчтөний хувийн шинж чанараас шалтгаалан эмч нарын дунд төөрөгдөл ажиглагдаж байсан гэж би үзэж байна.

Товчлолоор нийтлэгдсэн. Бүрэн эхээр нь I.N. Григович "Чулуу цуглуулах цаг болжээ." - Петрозаводскийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 2002 он.

"Лицей" №2 2003 он

Сумаар буудах үед шархны байршлыг тогтоох нь хамгийн хялбар байдаг тул хандгай, буга, зэрлэг гахай, баавгай зэрэг бодгаль амьтад, ялангуяа урт хөлт туурайтнууд. Буудлага, ялангуяа сумаар буудахдаа хэд хэдэн жижиг шарх авах боломжтой тул амьтан, шувуу хаана шархдаж байгааг тодорхойлох нь илүү хэцүү байдаг. Үүний нэгэн адил шарх нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд буудах, ялангуяа тэсрэх бодис бүхий сумаар буудах үед илүү хүнд болдог бөгөөд энэ нь амьтдыг онц аюултай газар оногдоогүй байсан ч унагадаг. Ихэнхдээ амьтан аянга цахилгаанд цохиулсан мэт унаж, зүрх эсвэл нугас руу цохиход газар дээр нь үхдэг.

Туршлагатай анчин амьтан (мөн шувуу) шархадсан эсэх, цус харагдахгүй байсан ч яг хаана байгааг дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлох боломжтой.

Хэрэв амьтан буудсаны дараа унаж, үсэрч хурдан явбал сум (эсвэл сум) зөвхөн амьтныг цочирдуулж, нугалам руу нь цохиж, духан дээр нь гулсаж, эвэрний доод хэсэгт орсон гэсэн үг юм.

Хэрэв амьтан урд эсвэл хойд хоёр хөлөөрөө эсвэл дөрвөн хөлөөрөө том үсрэлт хийвэл уушиг, элгэндээ шархаддаг. Үүний зэрэгцээ тэрээр гүйлтээ хурдасгаж, сүргээсээ салж (туурттай амьтад), бут руу нудардаг боловч удалгүй удааширч, 100 ба түүнээс дээш алхмын зайд үхдэг. Хэрэв уушиг нь бага зэрэг гэмтсэн бол амьтан урагшилж, тэр даруй хөөцөлдөж болохгүй.

Ходоодондоо шархадсан амьтан хүчтэй чичирч, хурдан явах боловч удалгүй удааширч, бөгтийж гүйдэг.

Урд хөлөндөө шархадсан тэрээр унасан ч тэр дороо үсэрч гурван хөл дээрээ маш хурдан гүйдэг. Ар талд - тэр өгзөг дээрээ тогтсон боловч тэр даруйдаа үсэрч, гарч оддог, гэхдээ хурдан биш.

Чоно, үнэгний хувьд шархны байршлыг тогтоох нь том, ялангуяа туурайтан амьтнаас илүү хэцүү байдаг. Үхэхээр шархадсан чоно, үнэг хоёр хамраа газарт чихэв. Ходоод эсвэл өгзөгдөө шархадсан хүмүүс хурдан эргэж, шархадсан хэсгийг хаздаг. Шархадсан үнэг дуугарвал хөлний яс хугарсан гэсэн үг. Гэмтээгүй үнэг заримдаа эргэлдэж, гаансыг хэд хэдэн удаа савладаг.

Нуруу эсвэл толгойны ар талдаа шархадсан туулай эргэлдэж, уушгинд нь хажуу тийшээ үсэрдэг.

Шархадсан шувуу ихэвчлэн чичирч, далавчаа буруу хавчиж, сүргээсээ нисч, тусдаа газарддаг. Толгойдоо шархадсан - дээшээ босдог; нурууны ар тал руу - хөл доошоо нисдэг; хөлөнд - бас; далавч руу - далавчны таталттай хөдөлгөөнөөр налуу шугамын дагуу нисдэг.

Амьтны цуст мөр нь хясаа хаашаа цохиж байгааг илүү нарийвчлалтай зааж өгдөг.

Эхэндээ маш их цуст мөр нь жижиг болж, эцэст нь зогсох нь сум нь нуруу, хүзүү, цээжний зөөлөн хэсгүүдэд, өөрөөр хэлбэл бага зэргийн шархыг оносон гэсэн үг юм.

Хэрвээ сум хөлөндөө туссан бол тэмдгийн баруун эсвэл зүүн талд маш их улаан цус байна. Энэ нь бага зэргийн шарх гэсэн үг.

Хажуу талдаа цайвар цус асгарсан нь эсрэгээрээ ноцтой шархны шинж тэмдэг болдог, учир нь сум уушгинд тусч, амьтан ханиалгаж байна гэсэн үг юм.

Хоёр талдаа цус байгаа - шарх нь дамжсан. Ийм шарх нь цус (хар) зөвхөн нэг талдаа урсахаас хамаагүй бага байдаг, учир нь сум амьтанд үлддэг гэсэн үг юм.

Харанхуй цус бага хэмжээгээр, хатаасан - сум нь цээжинд тусч, дотор нь хүрэв.

Харанхуй, бараг хар өнгөтэй, өтгөнтэй холилдсон цус нь сум гэдэс дотрыг нь нотолж байна.

Цус баруун эсвэл зүүн талд ээлжлэн солигдох нь сум толгой эсвэл хүзүүний урд хэсэгт туссан гэсэн үг юм.

Амьтны гол дотоод эрхтнүүд нь маш хүнд шархадсан, хоолой руу нь цус урсаж байсныг хар өнгөтэй шахуу хэсэгчилсэн цус харагдана.

Үүнээс гадна шархны байрлалыг амьтны зам дахь цуст мөчрүүдийн өндрөөр таньж болно. Мөн шархадсан амьтны орноос сум хаашаа оногдсоныг тогтооход хэцүү биш, учир нь шархнаас гарч буй цус яг хаана оносон нь орон дээр байгааг илтгэдэг. Замын жигд бус байдал, цусгүй ч гэсэн араатны шархны нотолгоо болж чаддаг тул цагаан сэнтийн дагуух замыг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай: мөрний ирэнд өндөр шархадсан амьтан түүний нэгийг нь хаядаг. урд хөл, цасан дээгүүр зурж, жигд бус гүйж, гүйлтээ алдаж, туурай (хандгай болон бусад туурайтан амьтад) өргөсдөг. Эцэст нь, өвлийн улиралд замтай холбоотой цасан дээр буух байрлал дээр үндэслэн амьтан гэмтсэн гэж дүгнэж болно. Мөн буудах үед тухайн амьтан байсан газарт (цасанд) үслэг эдлэл байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай, учир нь сум нь амьтанд оногдсоны дараагаар унасан үсийг тасдаж авдаг. газар.

1813 оны 4-р сарын 28-нд Бунзлау (Прусс) хотод хээрийн маршал генерал, Гэгээн Жоржийн одонгийн анхны бүрэн эзэмшигч, 1812 оны эх орны дайны үеийн Оросын армийн ерөнхий командлагч Михаил Илларионович Кутузов , нас барсан.

Командлагчийн аав Илларион Матвеевич нь цэргийн томоохон инженер, дэслэгч генерал, сенатор байсан. Тэрээр 1768-1774 оны Орос-Туркийн дайнд оролцож, Оросын армийн инженер, уул уурхайн отрядуудыг удирдаж байжээ. Түүний хүү Михаил 7 настайгаасаа эхлэн гэртээ боловсрол эзэмшсэн. 1759 оны 6-р сард түүнийг Нобелийн артиллерийн болон инженерийн сургуульд илгээв. 1761 оны 2-р сард тэрээр инженер-шахагч цолтой төгсөж, оюутнуудад математикийн хичээл заахаар сургуульдаа үлджээ. Түүний эх орныхоо төлөө 50 гаруй жил ажилласан. Михаил Илларионович зөвхөн байлдааны ажиллагаанд оролцсон төдийгүй дипломатч, цэргийн захирагч байсан.

1774 онд Алуштагийн ойролцоох Шума тосгоны ойролцоо болсон тулалдаанд туркууд 300 хүн, Оросууд 32 хүн алджээ. Хоёр талаас олон тооны шархадсан. Шархадсан хүмүүсийн дунд дэд хурандаа Кутузов: "Энэ штабын офицер суманд шархадсан бөгөөд энэ нь түүний нүд, сүмийн хооронд оногдож, нүүрний нөгөө талд гарч ирэв." Сум командлагчийг зүүн сүмд онож, баруун нүдний ойролцоо гарсан боловч түүнийг оносонгүй. Түүнийг хагалгаанд оруулсан. Эмч нар шархыг үхэлд хүргэх аюултай гэж үзжээ. Гэсэн хэдий ч Михаил Илларионович нөхөн сэргээх үйл явц удаан байсан ч эдгэрсэн.

1788 оны 8-р сарын 18-нд Очаковын цайзыг бүслэх үеэр Кутузов толгойдоо дахин хүнд шархаджээ. 1774 онд шархадсан газар нь Михаил Илларионовичийн хацар руу винтовын сум тусав. Цустай, боолттой командлагч тушаал өгсөөр байв. Их хэмжээний цус алдсаны улмаас тэрээр сул дорой мэт санагдаж, тулалдааны талбараас гарч ирэв. Хунтайж де Лигне Австрийн эзэн хаан Иосефт илгээсэн захидалдаа “Өчигдөр тэд Кутузовын толгой руу дахин бууджээ. Түүнийг өнөөдөр эсвэл маргааш таалал төгсөнө гэдэгт итгэж байна." Урьдчилан таамаглаж байснаас үл хамааран Михаил Илларионович амьд үлдэж, эх орондоо олон жил үнэнчээр үйлчилсэн.

Одоогийн байдлаар орчин үеийн түүхчид командлагчийн гэмтлийн талаар хоёр хувилбартай байдаг. Эдгээр хувилбарууд нь шинэ зүйл биш юм. 1813 онд "Хээрийн маршал генерал Эрхэмсэг хунтайж Михаил Илларионович Смоленскийн Голенищев-Кутузовын амьдрал ба цэргийн гавъяа" баримт бичгийн цуглуулга хэвлэгджээ. Тэнд командлагчийн гэмтлийн эхний хувилбарыг бичсэн байдаг: “... сум хацар руу орж, толгойны араар шууд дамжсан...” гэж А.В.Суворов бичжээ: “...сум түүний хацар руу тусч, толгойны ар тал руу нисэв. Тэр унасан. Шарх үхэлд хүргэнэ гэж бүгд хүлээж байсан. Гэхдээ Кутузов амьд үлдэж зогсохгүй удалгүй цэргийн эгнээнд оров."

1814 онд командлагчийн анхны намтарч Ф.Синельников Кутузовын олон боть намтрыг хэвлүүлжээ. Үүнд тэрээр Михаил Илларионовичийн шархадсан хоёр дахь хувилбарыг тайлбарлав: "Сум нь хоёр нүдний ард сүмээс сүм рүү шууд дамжсан. Сум нь эдгэрсний дараа үсний өргөнийг дайрч, тархи өөрөө дамжсан түр зуурын яс, нүдний булчин, харааны мэдрэлийн байрлал дахь хамгийн эмзэг хэсгүүдийн энэхүү аюултай төгсгөл хүртэл төгсгөлгүй нээлт хийсэнгүй. Нэг нүд нь бага зэрэг хазайснаас бусад үр дагаврыг үлдээгээрэй."

Цэргийн Анагаах Ухааны Академи, Цэргийн Анагаах Ухааны музейн мэргэжилтнүүд М.Тюрин, А.Мефедовский нар 1993 онд хэвлэгдсэн “М.И.Кутузовын шархны тухай” өгүүлэл бичиж, амьд үлдсэн материалыг шинжилж, командлагчийн гэмтлийн тухай хоёр дахь хувилбарыг баталжээ. Эхний болон хоёр дахь шарх нь тархины гаднах шарх байсан, эс тэгвээс тэр бараг 40 жил армид алба хааж чадахгүй байсан нь ойлгомжтой.

Орчин үеийн судлаачдын командлагчийн шархны оношийг энд дурдав: гавлын материйн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүй давхар тангенциал нээлттэй гавлын шарх; шахалт-тархины хамшинж, гавлын дотоод даралт ихсэх.

1804 онд Орос улс Наполеоны эсрэг тэмцэлд оролцож буй орнуудын эвсэлд нэгдсэн. 1805 онд Оросын хоёр армийг Австри руу илгээсэн бөгөөд тэдгээрийн нэгийг Михаил Илларионович удирдаж байв. Аустерлицын тулалдаанд Орос, Австрийн цэргүүд Наполеонд ялагдаж, Кутузов хацартаа шархаджээ. Гурав дахь удаагаа...

Александр I-ийн хүрээний хүмүүсийн дунд Михаил Илларионович Москваг Наполеонд бууж өгсөн, сонгосон үйлдлийн тактик, дайсны эсрэг тэмцэл удаашралтай байсан тул түүнийг уучилж чадахгүй байсан олон муу санаатнууд байсан. Наполеоныг Оросоос хөөсний дараа Кутузовын эрх мэдэл буурч эхэлсэн. Хэдийгээр командлагч нь 1-р зэргийн Гэгээн Жоржийн одонгоор шагнагдаж, "Оросоос гадуур дайсныг ялж, хөөсөний төлөө".

Кутузов 1813 оны 4-р сарын 28-нд нас барсан. Үхлийн магадлалтай шалтгаан нь уушгины хатгалгаа байв. 1813 оны 4-р сарын 6-нд командлагч, эзэн хаан I Александр Дрезден рүү явах замдаа Бунзлау хотод ирэв. Хүйтэн бороо орж, Кутузов задгай машинаар явж байгаад ханиад хүрэв. Маргааш нь түүний биеийн байдал улам дордов. Эзэн хаан ганцаараа Дрезденд очив. Кутузов тайлан уншиж, тушаал өгөх боломжтой хэвээр байна. Гэвч түүний хүч шавхагдаж байв ...

Орчин үеийн цэргийн түүхч А.Шишкин бичихдээ: “Эзэн хааны эмч Билли, нутгийн эмч Бислизенус нар нас барсны маргааш талийгаачийн цогцсыг задлан шинжилж, занданшуулж, түүний толгойд цайрын авдарт байрлуулсан байв. Тэд Эх орны Аврагчийн зүрхийг занданшуулсан жижиг цилиндр хэлбэртэй мөнгөн савыг тавив." 6-р сарын 11-нд командлагчийг оршуулах ёслол Казанийн сүмд болов. Авсыг Казанийн сүмийн төв танхимд тусгайлан бэлтгэсэн торонд буулгав.

Андрей ВУКОЛОВ, түүхч.
Москва.

Хаант Оросын үед язгууртны хүмүүсийн маргаан хэр олон удаа тулалдаанаар шийдэгддэг байсан бэ! 1702 оны 1-р сарын 14-ний өдрийн Петр I-ийн зарлигаар нэр төр, нэр төрөө хадгалахын тулд ийм төрлийн тулаан хийхийг хориглосон ("эр хүн шиг" ярихаас өөр сонголт байхгүй юм шиг). Гэтэл “Алтан үе”-ийн халуун цуст залуусын нуруун дээр ийм ачаа буулаа.

Бид аль "хохирогч"-ыг хамгийн түрүүнд санаж байна вэ? Мэдээжийн хэрэг, Александр Сергеевич Пушкин. Мэдээжийн хэрэг, түүний хувь заяаг мэддэг бараг бүх хүмүүст "Түүнийг аврах боломжтой байсан уу?" Гэсэн асуулт гарч ирэв. Орчин үеийн эмч Пушкины хэргийн талаар юу хэлэх вэ, тэр нөхцөл байдлыг хэрхэн тайлбарлаж, ямар эмчилгээ хийх вэ? Михаил Давидовын "А.С.-ийн тулаан ба үхэл" хэмээх гайхамшигт бүтээлийг ашиглан үүнийг олж мэдье. Пушкин орчин үеийн мэс засалчийн нүдээр."

Олон зуун жилийн турш сониуч зантай олон хүмүүс тулааны дараа үлдсэн гэрчүүдийн тэмдэглэл, Санкт-Петербургийн шилдэг эмч нар байсан агуу яруу найрагчийн эдгээгчдийн тэмдэглэлтэй холбоотой олон баримт бичгийг судалжээ.

Александр Сергеевичийн эрүүл мэнд, амьдралын хэв маягийн талаар тэд ингэж бичжээ: "Дуэльд гэмтэл авах үед Александр Сергеевич 37 настай, дундаж өндөртэй (ойролцоогоор 167 см), таргалалтын шинж тэмдэггүй ердийн бие бялдартай байв. Тэрээр багадаа ханиад хүрч, зөөлөн эдэд нь бага зэрэг хөхөрсөн байжээ. 1818 онд 6 долоо хоногийн турш Александр Пушкин удаан үргэлжилсэн халууралт бүхий хүнд халдварт өвчнөөр өвчилсөн бөгөөд эмч нар үүнийг "ялзарсан халууралт" гэж нэрлэжээ. Дараагийн хоёр жилийн хугацаанд халууралт дахин гарч, хининээр эмчилсний дараа бүрэн зогссон нь Пушкин хумхаа өвчнөөр өвчилсөн гэж үзэх үндэслэл болж байна.

Яруу найрагч эрүүл амьдралын хэв маягийг удирддаг байв. Удаан явган алхахаас гадна тэрээр маш их морь унаж, туялзуур сэлэмний спортоор амжилттай хичээллэж, гол, далайд сэлж, хатуурахдаа мөсөн ваннд ашигладаг байжээ.
Дуэлийн үеэр Пушкин бие бялдрын хувьд хүчтэй, эрүүл байсан гэж бид дүгнэж болно.

Дуэль болох өдөр ойртож байлаа...

1837 оны 1-р сарын 27-ны Лхагва гарагийн өглөө (эсвэл 2-р сарын 8, шинэ загвар). "Би 8 цагт хөгжилтэй боссон - цайны дараа би маш их бичдэг - 11 цагаас нэг цагийн өмнө. 11 өдрийн хоолноос. - Би өрөөгөөр ер бусын хөгжилтэй алхаж, дуу дуулж - дараа нь би Данзасыг цонхоор харав (жич: хоёрдугаарт), үүдэнд баяртайгаар угтав. - Бид оффис руу ороод хаалгыг нь түгжсэн. - Хэдэн минутын дараа тэр гар буу ирүүлэв. - Данзасаг явсны дараа тэр хувцаслаж эхлэв; бүхэлд нь угааж, бүх зүйл цэвэрхэн байсан; бэкешийг үйлчлэхийг тушаав; шатаар гараад буцаж ирээд том үслэг дээлийг оффис руу авчрахыг тушааж, таксины жолооч руу явган алхав. "Яг 1 цаг болсон." (Пушкины найз, яруу найрагч В.А. Жуковскийн Александр Сергеевичийн тулааны өмнөх сүүлчийн өдрийн тухай тэмдэглэлээс)

... Дуэль болсон газар. Александр Сергеевич баавгайн үслэг дээлээр ороож, цасан дээр суугаад бэлтгэлийг салгаж харав. Түүний сэтгэлд юу байсныг зөвхөн бурхан л мэдэх байх. Заримдаа тэр тэвчээргүй байж, хоёр дахь руугаа эргэж: "Эцэст нь бүх зүйл дууссан уу?" Түүний өрсөлдөгч, өндөр, хөнгөн атлетик, онц сайн буудаг дэслэгч Дантес гаднаасаа тайван байв. Өрсөлдөгчдийн сэтгэл зүйн байдал өөр байсан: Пушкин сандарч, бүх зүйлийг аль болох хурдан дуусгах гэж яарч байсан, Дантес илүү цугларч, илүү тайван байв.

...Орой 5 цаг болж байлаа.

“Секундууд дээлээрээ саадыг тэмдэглэж, гар буугаа цэнэглэж, өрсөлдөгчөө гарааны байрлалд авав. Тэнд тэдэнд зэвсэг өгсөн. Хурцадмал байдал дээд цэгтээ хүрсэн. Эвлэршгүй хоёр өрсөлдөгчийн үхлийн аюултай уулзалт эхэллээ. Малгайгаа гартаа атган агаарт хагас тойрог зурсан Данзасын дохиогоор өрсөлдөгчид ойртож эхлэв. Пушкин хаалт руу хурдан алхаж, биеэ бага зэрэг эргүүлж, Дантесийн зүрхийг онилж эхлэв. Гэсэн хэдий ч хөдөлж буй байг онох нь илүү хэцүү бөгөөд Пушкин өрсөлдөгчөө сааданд ойртож дуусахыг хүлээж, тэр даруй буудсан. Хүйтэн цуст Дантес хаалтаас 1 алхам ч хүрэхгүй, өөрөөр хэлбэл 11 алхмын зайнаас (ойролцоогоор 7 метр) санамсаргүйгээр бууджээ. Хөдөлгөөнгүй зогсож байсан Пушкин руу онох нь түүнд тохиромжтой байв. Нэмж дурдахад, Александр Сергеевич дайсны харааны талбайг багасгахын тулд тулааны үеэр хийсэн сонгодог хагас эргэлтийг хараахан дуусгаагүй байсан тул гар буутай гараа урагш сунгасан тул баруун тал, хэвлийн доод хэсэг нь бүрэн хамгаалалтгүй байв. ” Пушкиний биеийн энэ байрлал нь шархны өвөрмөц суваг үүсгэсэн юм.

Хурц гэрэл. Пушкин хэсэг хугацаанд сохорсон бөгөөд яг тэр мөчид хажуу руу нь цохиулж, нуруунд нь ямар нэгэн зүйл хүчтэй буудаж байгааг мэдэрсэн. Яруу найрагчийн хөл ийм хурц цохилт, биеийн жинг тэсвэрлэж чадаагүй тул тэрээр зүүн тал руугаа нүүрээрээ цасанд унаж, ухаан алджээ. Гэсэн хэдий ч секунд болон Дантес өөрөө буудлагын үр дагаврыг харах гэж яарангуут ​​Пушкин сэрж, түүнд цохилт хийх хангалттай хүч байгаа гэж огцом хашгирав. Тэрээр хүчин чармайлт гарган босож суугаад, цамц, пальто нь час улаан юманд шингэж, доор нь цас улаан өнгөтэй болсныг бүдэг бадаг харцаараа хэсэгхэн хугацаанд анзаарав. Би онилсон. Буудсан.

Пушкин өөрийгөө буудсан хантааз

"Суусан Пушкинаас баруун талдаа урагшаа зогсож байсан өндөр Дантес руу ниссэн сум нь франц хүний ​​элэгний зүүн дэлбээний хэсэгт тусах ёстой байв. зүрхийг нь цоолж, баруун гараараа цээжээ таглан баруун гарын шууны дунд хэсгийн гуравны нэг хэсэгт сумны шарх авч, чиглэлээ өөрчилж, зөвхөн хэвлийн урд талын хананы дээд хэсэгт няцрал үүсгэсэн. агаар. Тиймээс Дантесын шарх хүнд биш, яс, том судас гэмтээлгүй, хурдан эдгэрсэн..." Тэгээд юу болсон бэ?

Яруу найрагч, унаанд туслаарай.

Данзасын дурсамжийн дагуу тулаан болсон газар Пушкиний шархнаас цус "гол мэт" урсаж, хувцсыг нь норгож, цасанд будсан байв. Тэрээр мөн нүүр, гар цайвар, "том харц" (тэлсэн хүүхэн хараа) зэргийг тэмдэглэжээ. Шархадсан хүн өөрөө ухаан орсон байна. Хоёр дахь яруу найрагчийн хамгийн ноцтой алдаа бол тэрээр эмчийг дуэльд уриагүй, боолт, эм тариа авахгүй байсан тул хэн ч анхны тусламж үзүүлээгүй, ядаж жижиг боолт хийсэнгүй. Данзас үүнийг "дуэль болохоос хэдэн цагийн өмнө түүнийг хоёр дахь хүн болгон авсан, цаг нь дуусч, Пушкинд анхны тусламж үзүүлэх талаар бодох боломж байгаагүй" гэж зөвтгөжээ.

Пушкин ухаантай байхдаа цочрол, их хэмжээний цус алдалтаас болж бие даан хөдөлж чадахгүй байв. Дамнуурга, бамбай байсангүй. “Аарцаг нь гэмтсэн өвчтөнийг газраас өргөж эхлээд чарга руу “чирж” дараа нь пальто дээр хэвтүүлээд авч явсан. Гэсэн хэдий ч энэ нь боломжгүй зүйл болж хувирав. Таксины жолооч нартай хамт секундэд нимгэн шонгоор хийсэн хашааг буулгаж, чарга авчирлаа. Дуэль болсон газраас чарга хүртлэх замд цасан дунд цуст мөр байсан. Шархадсан яруу найрагчийг чарганд суулгаж, чичирхийлсэн, бартаатай замаар туугджээ." Та ийм замаар юунд хүрсэн бэ? Энэ нь зөв, цочрол улам дорддог.

Эмч Ш.И-ийн тооцооллоор цусны алдагдлын хэмжээ. Удерман нь ойролцоогоор 2000 мл буюу биед эргэлдэж буй цусны нийт эзэлхүүний 40% -ийг эзэлдэг. Өнөө үед цусны эзлэхүүний 40% -ийг аажмаар алдах нь үхэлд хүргэхгүй, харин дараа нь ... Алдагдсан цусны массыг сэргээх бүх арга хараахан боловсруулагдаагүй байна.
Нэг миллилитр цус аваагүй Пушкины цус багадалтын түвшинг төсөөлөхийн аргагүй юм. Цус алдалт нь ядуу организмын дасан зохицох механизмыг эрс бууруулж, хожим үүссэн бууны шархны септик хүндрэлээс болж үхлийн үр дагаврыг хурдасгасан нь эргэлзээгүй.

Гэртээ…

"Харанхуйд аль хэдийн 18 цагийн үед үхлийн шархадсан яруу найрагчийг гэртээ авчирсан. Энэ бол Данзасын бас нэгэн алдаа байсан юм. Шархадсан хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай болсон. Яруу найрагч замдаа гэртээ аваачих хүслээ үнэхээр илэрхийлсэн байх. Гэвч тэрээр үе үе ухаангүй байдалд орж, гүн ухаан алдаж, хэсэг хугацаанд тэднээс гарахад хэцүү байсан ч юу болж байгааг тодорхой үнэлэх чадваргүй хэвээр байв. Пушкин найдваргүй байсан бөгөөд тэд түүнд мэс засал хийлгээгүй нь хоёр дахь шалтгаан болж чадахгүй, учир нь Данза үүнийг замдаа мэдээгүй байж магадгүй юм. Хүнд цус алдалт, байнга ухаан алдаж, шархадсан хүний ​​биеийн байдал хүнд байгааг ажигласан Данзас Пушкиныг хааш нь аваачихыг асуух шаардлагагүй, харин өөрөө зөв шийдвэр гаргаж, үүнийг шаардав! - гэж Давыдов хэлэв.

Орой Санкт-Петербургт мэс засалч олох нь амаргүй ажил юм. Гэсэн хэдий ч хувь тавилан өөрөө хөндлөнгөөс оролцов - Данзас гудамжинд профессор Шольцтой уулзав. Тийм ээ, тэр мэс засалч биш, харин эх барихын эмч байсан ч энэ нь юу ч биш байснаас дээр хэвээр байв. Тэрээр Александр Сергеевичийг шалгахыг зөвшөөрч, удалгүй мэс засалч К.К. Тэр үед аль хэдийн Дантест тусалж чадсан Задлер! (ийм гажиг: тэр бага зэрэг шархадсан, гэхдээ тусламж өмнө нь "ирсэн").

"Эх барихын профессор Шольц шархыг шалгаж, боолт хийснийхээ дараа шархадсан хүнтэй хувийн яриа өрнүүлэв. Александр Сергеевич: "Надад илэн далангүй хэлээч, чи шархыг яаж олсон бэ?" гэж асуухад Шольц "Таны шарх аюултай гэдгийг би нууж чадахгүй" гэж хариулав. Шарх нь үхэлд хүргэсэн эсэх талаар Пушкины дараагийн асуултад Шольц шууд хариулав: "Үүнийг нуухгүй байхыг би таны үүрэг гэж бодож байна, гэхдээ бид илгээсэн Арендт, Саломон хоёрын саналыг сонсох болно." Пушкин: "Шударга хүний ​​хувьд надад үнэнийг хэлсэнд баярлалаа ... Одоо би асуудлаа зохицуулна."

Эцэст нь (хэдхэн цаг хүрэхгүй хугацаа өнгөрсөн) хүнд шархадсан яруу найрагчийг яаралтай уригдсан амьдралын эмч Н.Ф. Арендт болон Пушкины гэр бүлийн гэрийн эмч И.Т. Спасский.
Дараа нь шархадсан Пушкиныг эмчлэхэд олон эмч нар оролцсон (Х.Х. Саломон, И.В. Буялский, Е.И. Андреевский, В.И. Дал) боловч хөшигний ард Арендт тэдний дундаас хамгийн эрх мэдэлтэй нь байсан бөгөөд эмчилгээг удирдаж байсан. Бүгд түүний бодлыг сонссон.

Пушкинд өвчин нь эдгэршгүй талаар хэлсэн Арендт, Шольц нарын үйлдлүүд нь Гиппократын нэг дүрмийн дагуу олон зуун жилийн турш боловсруулсан зарчимтай зөрчилдсөн тул эмнэлгийн ёс зүйтэй зөрчилддөг гэж зарим судлаачид үздэг. Үүнд: “Өвчтэй хүнийг хайраар хүрээлүүлж, боломжийн тайтгаруул; Гэхдээ хамгийн чухал нь түүнийг юу хүлээж байгааг, ялангуяа түүнд юу заналхийлж байгааг харанхуйд үлдээ." Эмч нарын хооронд деонтологийн асуудлаар санал зөрөлдөөн байсаар байгаа ч өвчтөн хэчнээн урам хугарсан ч гэсэн түүний оношийг мэдэх эрхтэй гэдгийг хэлэх ёстой.

"Арендт шархадсан хүмүүсийг эмчлэх консерватив тактикийг сонгосон бөгөөд үүнийг бусад алдартай мэс засалчид Х.Х. Саломон, I.V. Буялский болон эмчилгээнд оролцсон бүх эмч нар. Хэн ч мэс засал хийх санал тавиагүй, хэн ч өөрөө хутга авах гэж оролдоогүй. Тухайн үеийн анагаах ухааны хөгжлийн түвшний хувьд энэ нь бүрэн байгалийн шийдэл байв. Харамсалтай нь 19-р зууны 30-аад онд ходоодонд шархадсан хүмүүст мэс засал хийлгээгүй. Эцсийн эцэст шинжлэх ухаан нь асептик ба антисептик, мэдээ алдуулалт, рентген туяа, антибиотик болон бусад зүйлийг хараахан мэддэггүй байв. Бүр хожим нь 1865 онд Н.И. Пирогов "Цэргийн ерөнхий хээрийн мэс заслын эхлэл" номдоо хэвлийн хөндийн үрэвсэл (перитонит) болон үхэлд хүргэхгүйн тулд хэвлийн хөндийд шархадсан хүмүүст хэвлийн хөндийг нээхийг зөвлөдөггүй.

Вильгельм Адольфович Шаак “А.С. 1937 оны Мэс заслын эмхэтгэлд гарсан Пушкин орчин үеийн мэс заслын сурвалжлагад эмч нарыг өвчтөнд бургуй тавьж, тайвшруулах эм өгч, эсрэг үйлчилгээтэй эм (каломель, опиум) зааж өгсөн гэж буруутгажээ. Гэсэн хэдий ч 1839 онд хэвлэгдсэн Профессор Гелиусын мэс заслын гарын авлагад хэвлийн хөндийн шархыг эмчлэхийн тулд шүршигч, касторын тос, каломель, бургуй гэх мэт арга хэмжээ авахыг зөвлөсөн, өөрөөр хэлбэл 19-р зууны 30-аад оны үед эдгээр эмүүдийг хэрэглэж байсан. ийм өвчнийг эмчлэхэд ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

Шастируудаас:

“Нэгдүгээр сарын 27-ны 19:00 цагийн үед шархадсан хүний ​​биеийн байдал хүнд байсан. Тэрээр сандарч, цангаж (цус алдаж байгаагийн шинж тэмдэг) гомдоллож, уухыг гуйж, дотор муухайрч тарчлааж байв. Шарх нь дунд зэргийн өвдөлттэй байсан. Объектив байдлаар тэмдэглэсэн: нүүр нь хүйтэн хөлсөөр хучигдсан, арьс нь цайвар, судасны цохилт байнга, сул, хөл нь хүйтэн байдаг. Дөнгөж түрхсэн боолт нь нэлээд эрчимтэй цусанд шингэж, хэд хэдэн удаа солигдсон байна.

Шархнаас хойшхи эхний орой болон 1-р сарын 28-ны шөнө бүх эмчилгээ нь хүйтэн ундаа, ходоодонд мөс түрхэх явдал байв. Эмч нар эдгээр энгийн арга замаар цус алдалтыг багасгахыг хичээсэн. Өвчтөний биеийн байдал хүнд хэвээр байна. Ухамсар нь ихэвчлэн тодорхой байсан ч богино хугацааны "мартах" болон ухаангүй байдал үүссэн. Тэр хүйтэн ус дуртайяа уув. Цангах, дотор муухайрах, хэвлийн өвдөлт аажмаар нэмэгддэг гомдол. Арьс нь цайвар хэвээр байсан ч судасны цохилт нь гэмтлийн дараах эхний цагуудаас удааширсан. Боолт нь аажмаар цусанд норхоо больсон. Шөнийн эхэнд тэд цус алдалт зогссон гэдэгт итгэлтэй байв. Эмч, асран хамгаалагчдын хоорондох хурцадмал байдал бага зэрэг намдсан.

“1-р сарын 28-ны өглөөний 5 цагийн үед хэвлийн өвдөлт маш хүчтэй болж, тэсвэрлэхээ больсон. Тэд Арендт руу илгээсэн бөгөөд тэр маш хурдан ирсэн бөгөөд өвчтөнийг шалгаж үзэхэд перитонитийн илт шинж тэмдэг илэрсэн байна. Арендт тэр үеийн заншил ёсоор "гэдсийг хөнгөвчлөх, хоослох" зорилгоор "угаалга" заажээ. Гэвч эмч нар шархадсан хүний ​​ясны яс, хонгилын ясны хугарал гэж таамаглаагүй байна. Бургуй хийхдээ хажуу тийшээ эргэх нь мэдээжийн хэрэг ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлж, гуурсан хоолойгоор орж ирсэн шингэн нь шулуун гэдсийг дүүргэж, өргөжүүлж, аарцагны даралтыг нэмэгдүүлж, гэмтсэн, үрэвссэн эдийг цочрооход хүргэсэн. Бургуй хийсний дараа биеийн байдал муудаж, өвдөлтийн эрч хүч "хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл" нэмэгдэв. Нүүр царай нь өөрчлөгдөж, харц нь "зэрлэг" болж, нүд нь үүрнээсээ үсрэхэд бэлэн болж, бие нь хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн байв. Пушкин хашгирахаас өөрийгөө барьж ядан, ёолж л байлаа. Тэр маш их уурласан тул бургуйд орсны дараа өглөөний турш санал болгосон эмчилгээнээс татгалзсан."

“Нэгдүгээр сарын 28-ны үдээс хойш шархадсан хүний ​​биеийн байдал хүнд хэвээр байна. Хэвлийн өвдөлт, гэдэс дүүрэх нь үргэлжилсэн. Тахианы ханд, каломел (мөнгөн усны туулга) уусны дараа тайвширсангүй. Эцэст нь Арендтийн заасны дагуу 12 цагийн үед тэд опиумын дуслыг мэдээ алдуулагч болгон өгсний дараа Александр Сергеевич тэр даруй сайжирсан. Өвдөлтийн эрч хүч мэдэгдэхүйц буурсан - энэ нь найдваргүй өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах гол зүйл байв. Шархадсан хүн илүү идэвхтэй, хөгжилтэй болсон. Гар дулаарлаа. Судасны цохилт байнга, сул дүүрсэн хэвээр байна. Хэсэг хугацааны дараа хий ялгарч, аяндаа чөлөөтэй шээх нь ажиглагдсан."

“Нэгдүгээр сарын 28-ны 18:00 цагийн байдлаар биеийн байдал дахин муудсан байна. Халууралт гарч ирэв. Судасны цохилт минутанд 120 цохилтонд хүрч, дүүрэн, хатуу (хурц) байв. Хэвлийн өвдөлт "илүү мэдэгдэхүйц" болсон. Миний гэдэс ахиад л хавдаж байна. Хөгжсөн "үрэвсэл" (перитонит) -тэй тэмцэхийн тулд Дал, Спасский (Арендтын зөвшөөрөл, зөвшөөрлөөр) гэдсэн дээр 25 хануур хорхой тавьсан. Пушкин эмч нарт тусалж, хануур хорхойг өөрийн гараар барьж, эмчилжээ. Хануур хорхой хэрэглэсний дараа халуурсан” гэв.

Хануур хорхой хэрэглэсний дараа өвчтөн Удерманы тооцоолсноор дахин 0.5 литр цус алдаж, гэмтсэн цагаас хойш нийт цусны алдагдал 2.5 литр (бие махбодид эргэлдэж буй цусны нийт эзэлхүүний 50%) хүрсэн байна. ). Хануур хорхойг хэрэглэх үед хүнд хэлбэрийн цус багадалт аль хэдийн үүссэн гэдэгт эргэлзэх зүйл алга. Сайжруулалт түр зуурынх болж, удалгүй Александр Сергеевич бүр дордов.

Яруу найрагчийн найзуудын тайлбараас харахад "нүүр царай нь өөрчлөгдөж, шинж чанар нь хурц болсон ("Хэвлийн хөндийн үрэвслийн шинж чанартай Гиппократын царай"). Богино хугацаанд мартагдсан ч гэсэн уруул нь таталттайгаар татагдаж, шүд нь өвдсөн инээмсэглэл гарч ирэв. Амьсгалын болон зүрх судасны дутагдлын шинж тэмдэг илэрсэн. Амьсгалах нь олонтаа, хурцадмал, агаар хангалтгүй (амьсгал давчдах). Судасны цохилт бараг мэдэгдэхүйц байсан."

Нөхцөл байдал хүнд байсан ч үүнд эргэлзэх зүйлгүй байсан ч эмчилгээний тактик өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Өвчтөнд интоорын лаврын ус, каломель, опиум өгсөн хэвээр байна.

Сүүлийн цагууд

“Нэгдүгээр сарын 29-ний өглөө биеийн байдал хүнд, агональ өмнөхөн болсон. "Ерөнхий ядаргаа авлаа." Өглөө эрт орон сууцанд ирсэн эмч Спасский өвчтөний биеийн байдал огцом муудаж байгаад гайхаж, "Пушкин хайлж байна" гэж тэмдэглэв. Арендт, Спасский, Андреевский, Даль нараас бүрдсэн эмч нарын зөвлөл удахгүй зовлон зүдгүүр эхэлнэ гэж санал нэгтэй зөвшөөрөв. Арендт Пушкин хоёр цагаас илүүгүй амьдрах болно гэж мэдэгджээ. ... Өвчтөний судасны цохилт цаг тутамд буурч, бараг мэдэгдэхүйц болсон. Гар нь бүрэн хүйтэн байв. Байнга, огцом амьсгалах хөдөлгөөн нь түр зогсолтоор тасалдсан (Чейн-Стокс амьсгалах).

1837 оны 1-р сарын 29-ний 14:45 цагт (2-р сарын 10, шинэ хэв маяг) сүүлчийн амьсгалаа аваад Пушкин нас барав. Эмч Ефим Иванович Андреевский талийгаачийн нүдийг анив.

Тэгэхээр Пушкин ямар шарх авсан бэ? Задлан шинжилгээний мэдээлэл, шархны сувгийн анатомийн талаар нийтлэлээс уншина уу.

Та манай блогын шинэчлэлтүүдийг манай олон нийтийн хуудсуудаар дагах боломжтой