Атропины үндсэн фармакологийн нөлөө. Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд атропиныг хэрхэн зөв хэрэглэх вэ Атропины фермийн үйлдэл

1. Атропин нь ялангуяа antispasmodic шинж чанартай байдаг. М-холинергик рецепторыг блоклосноор атропин нь гөлгөр булчингийн эд эрхтэнд парасимпатик мэдрэлийг өдөөдөг нөлөөг арилгадаг. Ходоод гэдэсний зам, цөсний суваг, цөсний хүүдий, гуурсан хоолой, шээсний суваг, давсагны булчингийн ая буурдаг.

2. Атропин нь нүдний булчингийн аяыг мөн нөлөөлдөг. Атропины нүдэнд үзүүлэх нөлөөг авч үзье.

а) атропиныг хэрэглэх үед, ялангуяа гаднаас хэрэглэх үед цахилдагны дугуй булчин дахь М-холинергик рецепторууд блоклогдсоны улмаас сурагчдын өргөжилт ажиглагдаж байна - мидриаз. М-ийн симпатик иннерваци хадгалагдсаны үр дүнд мидриаз мөн эрчимждэг. өргөсгөгч хүүхэн хараа. Тиймээс атропин нь энэ талаар удаан хугацааны туршид нүдэнд нөлөөлдөг - 7 хоног хүртэл;

б) атропиний нөлөөн дор цилиар булчин нь аяыг алдаж, хавтгай болж, линзийг дэмждэг Зинний шөрмөсний хурцадмал байдал дагалддаг. Үүний үр дүнд линз нь хавтгай болж, ийм линзний фокусын урт уртасдаг. Линз нь алсын харааны цэг рүү алсын харааг тогтоодог тул ойролцоох объектуудыг өвчтөнд тодорхой ойлгодоггүй. Сфинктер нь саажилттай байдаг тул ойр орчмын объектуудыг харахад хүүхэн харааг агшаах чадваргүй, хурц гэрэлд фотофоби (фотофоби) үүсдэг. Энэ эмгэгийг ACCOMODATION PALYSIS буюу ЦИКЛОПЛЕГИ гэж нэрлэдэг. Тиймээс атропин нь мидриатик ба циклоплегик шинж чанартай байдаг. 1% атропины уусмалыг орон нутагт хэрэглэх нь 30-40 минутын дотор хамгийн их мидриатик нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үйл ажиллагаа нь дунджаар 3-4 хоногийн дараа (заримдаа 7-10 хоног хүртэл) бүрэн сэргээгддэг. Оршин суурийн саажилт нь 1-3 цагийн дотор тохиолддог ба 8-12 хоног (ойролцоогоор 7 хоног) хүртэл үргэлжилдэг;

в) цилиар булчинг сулруулж, линзийг нүдний урд камер руу нүүлгэн шилжүүлэх нь урд талын танхимаас нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчиж дагалддаг. Үүнтэй холбоотойгоор атропин нь эрүүл хүмүүст, эсвэл гүехэн урд танхимтай хүмүүст, нарийн өнцгийн глаукомтой өвчтөнүүдэд нүдний дотоод даралтыг өөрчилдөггүй, бүр нэмэгдэж, өөрөөр хэлбэл глаукомын дайралтыг даамжрахад хүргэдэг.

НҮДНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АТРОПИНИЙГ ХЭРЭГЛЭХ ҮЗҮҮЛЭЛТ

1) Нүдний эмчилгээнд атропиныг мидриатик эм болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь циклоплеги үүсгэдэг (байршлын саажилт). Мидриаз нь нүдний ёроолыг шалгах, iritis, iridocyclitis, кератит бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Сүүлчийн тохиолдолд атропиныг хөдөлгөөнгүй болгох бодис болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь нүдний үйл ажиллагааны амралтыг дэмждэг.

2) Нүдний шилийг сонгохдоо линзний жинхэнэ хугарлын хүчийг тодорхойлох.

3) Атропин бол хамгийн их циклоплеги (байршлын саажилт) -д хүрэх, жишээлбэл, аккомодатив strabismus-ийг засах үед сонгох эм юм.

3. ГӨЛГӨГ БУЛЧИНТАЙ ЭРХТЭНД АТРОПИНЫ НӨЛӨӨЛӨЛ. Атропин нь ходоод гэдэсний замын бүх хэсгийн ая болон моторын үйл ажиллагааг (гүрвэлзэх хөдөлгөөн) бууруулдаг. Атропин нь шээсний суваг болон давсагны ёроолын гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Үүнээс гадна атропин нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гөлгөр булчинг сулруулдаг. Цөсний замын хувьд атропины antispasmodic нөлөө сул байдаг. Атропины антиспазмодик нөлөө нь өмнөх спазмтай үед онцгой тод илэрдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс атропин нь antispasmodic нөлөөтэй, өөрөөр хэлбэл атропин нь энэ тохиолдолд antispasmodic үйлчилгээ үзүүлдэг. Зөвхөн энэ утгаараа атропин нь "өвдөлт намдаах" үүрэг гүйцэтгэдэг.

4. АТРОПИНЫ ДОТООД БУЛЧИРДАНД НӨЛӨӨЛӨХ. Атропин нь хөхний булчирхайг эс тооцвол бүх гадаад шүүрлийн булчирхайн шүүрлийг эрс сулруулдаг. Энэ тохиолдолд атропин нь автономит мэдрэлийн системийн парасимпатик хэсгийг өдөөж, хуурай ам үүсгэдэг шингэн шүлсний шүүрлийг блоклодог. Нулимсны үйлдвэрлэл буурдаг. Атропин нь ходоодны шүүсний хэмжээ, нийт хүчиллэгийг бууруулдаг. Энэ тохиолдолд эдгээр булчирхайн шүүрлийг дарах, сулруулах нь бүрэн унтрах хүртэл байж болно. Атропин нь хамар, ам, залгиур, гуурсан хоолойн хөндийн булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг бууруулдаг. Гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрэл нь наалдамхай болдог. Атропин нь бага тунгаар ч гэсэн ХӨЛСНИЙ БҮЛЖРӨГИЙН шүүрлийг саатуулдаг.

5. ЗҮРХ СУДАСНЫ СИСТЕМД АТРОПИНЫ НӨЛӨӨЛӨЛ. атропин, зүрхийг хяналтаас гаргах n. вагус, TACHYCARDIA үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад атропин нь зүрхний дамжуулалтын системд, ялангуяа AV зангилаа, тосгуур ховдолын багцын дагуу импульсийн дамжуулалтыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Эдгээр нөлөө нь өндөр настай хүмүүст бага ажиглагддаг, учир нь эмчилгээний тунгаар атропин нь захын судаснуудад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй, тэдний аяыг бууруулдаг. вагус Атропин нь эмчилгээний тунгаар цусны судаснуудад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

6. Төв мэдрэлийн системд АТРОПИНЫ НӨЛӨӨ. Эмчилгээний тунгаар атропин нь төв мэдрэлийн системд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Хортой тунгаар атропин нь тархины бор гадаргын мэдрэлийн эсийг огцом өдөөж, мотор болон ярианы өдөөлтийг үүсгэж, маниа, дэмийрэл, хий үзэгдэлд хүргэдэг. "Атропины психоз" гэж нэрлэгддэг өвчин үүсч, улмаар үйл ажиллагаа буурч, комын хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь мөн амьсгалын төвд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг боловч тунг ихэсгэх тусам амьсгалын замын хямрал үүсч болно.

АТРОПИН (нүдний эмчилгээнээс бусад) хэрэглэх заалт

1) Түргэн тусламжийн хувьд:

а) гэдэс

б) бөөр

в) элэгний колик.

2) Гуурсан хоолойн агшилтын үед (адренергик агонистуудыг үзнэ үү).

3) Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаатай өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд (булчирхайн тонус, шүүрлийг бууруулдаг). Энэ нь зөвхөн их хэмжээний тунгаар шүүрлийг бууруулдаг тул зөвхөн эмчилгээний цогц арга хэмжээнд хэрэглэдэг.

4) Мэдээ алдуулах практикт тайвшруулах эмийн хувьд атропиныг мэс заслын өмнө өргөн хэрэглэдэг. Атропин нь шүлс, хамар залгиур, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг дарах чадвартай тул өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэх эм болгон ашигладаг.

Мэдэгдэж байгаагаар олон мэдээ алдуулагч (ялангуяа эфир) нь салст бүрхэвчийг хүчтэй цочроодог. Нэмж дурдахад, зүрхний М-холинергик рецепторуудыг (ваголитик нөлөө гэж нэрлэдэг) блоклосноор атропин нь зүрхэнд сөрөг рефлекс үүсэхээс сэргийлж, түүний рефлекс зогсохоос сэргийлдэг.

Атропиныг хэрэглэж, эдгээр булчирхайн шүүрлийг бууруулснаар уушгинд хагалгааны дараах үрэвсэлт хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ. Энэ нь сэхээн амьдруулах эмч нар өвчтөнийг "амьсгалах" бүрэн боломжийн талаар ярихдаа чухал ач холбогдолтой болохыг тайлбарлаж байна.

5) Атропиныг зүрх судасны эмчилгээнд хэрэглэдэг. Түүний зүрхэнд үзүүлэх M-антихолинергик нөлөө нь зүрхний хэм алдагдалын зарим хэлбэрт (жишээлбэл, вагалын гаралтай атриовентрикуляр блок, өөрөөр хэлбэл брадикарди, зүрхний блоктой) ашигтай байдаг.

6) Атропин нь хордлогын үед түргэн тусламжийн машин болгон өргөн хэрэглэгддэг.

a) AChE гэсэн үг (FOS)

б) М-холиномиметик (мускарин).

Атропинтай зэрэгцэн бусад атропинтэй төстэй эмүүдийг сайн мэддэг. Байгалийн атропинтэй төстэй алкалоидууд орно СКОПОЛАМИН(гиосцин) Скополомин гидробромидум. 1 мл - 0.05% ампулыг, түүнчлэн нүдний дусал (0.25%) хэлбэрээр авах боломжтой. Мандрагийн ургамал (Scopolia carniolica) болон атропин (belladonna, henbane, datura) агуулсан ижил ургамалд агуулагддаг. Бүтцийн хувьд атропинтой ойрхон. Энэ нь M-антихолинергик шинж чанартай байдаг. Атропинаас нэг мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг: эмчилгээний тунгаар скополамин нь бага зэргийн тайвшруулах, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, хөлрөх, нойрмоглох шалтгаан болдог. Энэ нь экстрапирамидын системд дарангуйлдаг, пирамид замаас өдөөлтийг тархины мотор мэдрэлийн эсүүд рүү дамжуулдаг. Уг эмийг коньюнктивийн хөндийд нэвтрүүлэх нь удаан үргэлжилсэн мидриазыг үүсгэдэг.

Тиймээс анестезиологичид скополоминыг (0.3-0.6 мг с.к.) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг боловч ихэвчлэн морфинтэй хавсарч хэрэглэдэг (гэхдээ хөгшин хүмүүст төөрөгдөл үүсгэж болзошгүй тул хэрэглэдэггүй). Заримдаа энэ нь сэтгэцийн практикт тайвшруулах эм, мэдрэлийн өвчинд паркинсонизмыг засахад ашиглагддаг. Скополамин нь атропиныг бодвол богино хугацаанд үйлчилдэг. Эдгээрийг мөн далайн болон агаарт дамждаг өвчний үед бөөлжилтийн эсрэг, тайвшруулах эм болгон ашигладаг (Аэрон шахмалууд нь скополамин ба гиосциаминыг хослуулсан байдаг).

Ургамлын материалаас гаргаж авсан алкалоидуудын бүлэгт (ромболик ragwort) мөн орно PLATIFILLIN.(Platyphyllini hydrotartras: 0.005 шахмал, түүнчлэн 1 мл ампулыг - 0.2%; нүдний дусал - 1-2% уусмал). Энэ нь ижил төстэй фармакологийн нөлөө үзүүлдэг боловч атропинтой харьцуулахад сул нөлөөтэй байдаг. Энэ нь дунд зэргийн зангилааны бөглөрөл, түүнчлэн шууд миотроп антиспазмодик нөлөөтэй (папаверин шиг), түүнчлэн васомоторын төвүүдэд нөлөөлдөг. Төв мэдрэлийн системд тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Платифиллин нь ходоод гэдэсний зам, цөсний суваг, цөсний хүүдий, шээсний сувгийн спазм, тархи, титэм судасны тонус, түүнчлэн гуурсан хоолойн багтраа арилгахад антиспазмодик эм болгон ашигладаг. Нүдний практикт эмийг сурагчийг өргөсгөхөд хэрэглэдэг (энэ нь атропиноос богино хугацаанд үйлчилдэг бөгөөд орон сууцанд нөлөөлдөггүй). Үүнийг арьсан дор хийдэг боловч 0.2% -ийн концентрацитай уусмал (рН = 3.6) өвдөлттэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Нүдний дасгал хийхийг зөвлөж байна ГОМАТРОПИН(Homatropinum: 5 мл-ийн шил - 0.25%). Энэ нь хүүхэн хараа тэлэх, орон байрны саажилт үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл мидриатик ба циклоплегийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Гоматропиныг хэрэглэх үед нүдний нөлөө нь ердөө 15-24 цаг үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь атропин хэрэглэхтэй харьцуулахад өвчтөнд илүү тохиромжтой байдаг. IOP нэмэгдүүлэх эрсдэл бага байдаг, учир нь атропин нь сул, гэхдээ нэгэн зэрэг эм нь глаукомын эсрэг заалттай байдаг. Үгүй бол энэ нь атропиноос үндсэндээ ялгаатай биш бөгөөд зөвхөн нүдний практикт ашиглагддаг.

Синтетик эм МЕТАЦИН- маш идэвхтэй M-антихолинергик хориглогч (Methacinum: шахмалаар - 0.002; ампулыг 0.1% - 1 мл. Дөрөвдөгч, аммонийн нэгдэл нь BBB-д муу нэвтэрдэг. Энэ нь түүний бүх нөлөө нь захын М-антихолинергик үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй гэсэн үг юм.

Энэ нь атропиноос ялгаатай нь бронходилаторын нөлөөтэй бөгөөд төв мэдрэлийн системд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ нь шүлс, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг атропиноос илүү хүчтэй дарангуйлдаг. Гуурсан хоолойн багтраа, пепсины шархлааны өвчин, бөөр ба элэгний коликийг намдаах, мэдээ алдуулалтанд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (iv - 5-10 минутын дотор, булчинд - 30 минутын дотор) - атропиноос илүү тохиромжтой. Өвдөлт намдаах нөлөө нь атропиноос давуу бөгөөд бага тахикарди үүсгэдэг.

Атропин агуулсан эмийн дотроос белладонна (белладонна) бэлдмэлийг хэрэглэдэг, жишээлбэл, белладонна ханд (зузаан ба хуурай), бэлладонна хандмал, хавсарсан шахмал. Эдгээр нь сул эм бөгөөд түргэн тусламжийн машинд ашиглагддаггүй. Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд гэртээ хэрэглэдэг.

Эцэст нь, сонгомол мускарин рецепторын антагонистуудын анхны төлөөлөгчийн талаар хэдэн үг хэлье. Биеийн янз бүрийн эрхтнүүдэд мускарин рецепторуудын янз бүрийн дэд ангиуд (M-нэг ба М-хоёр) байдаг нь тогтоогджээ. Саяхан ходоодны M-нэг холинергик рецепторуудын өвөрмөц дарангуйлагч болох гастроцепин (пирензепин) эмийг нийлэгжүүлсэн. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь ходоодны шүүс ялгаралтыг эрчимтэй дарангуйлснаар илэрдэг. Ходоодны шүүсний шүүрлийг тодорхой дарангуйлдаг тул гастроцепин нь байнгын, хурдан өвдөлтийг намдаахад хүргэдэг. Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, гастрит, дауденит зэрэгт хэрэглэнэ. Гаж нөлөө нь мэдэгдэхүйц бага бөгөөд зүрхэнд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд төв мэдрэлийн системд нэвтэрдэггүй.

АТРОПИН БА ТҮҮНИЙ ЭМИЙН СӨРӨГ НӨЛӨӨ.

Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө нь судалж буй эмийн өргөн хүрээний фармакологийн үйл ажиллагааны үр дагавар бөгөөд хуурай ам, залгихад хэцүү, гэдэсний атони (өтгөн хаталт), бүдэг хараа, тахикарди зэргээр илэрдэг. Атропины сэдэвчилсэн хэрэглээ нь харшлын урвал (дерматит, коньюнктивит, зовхины хаван) үүсгэдэг. Атропин нь глаукомын эсрэг заалттай байдаг.

АТРОПИН, АТРОПИН ШИГ ЭМ, АТРОПИН АГУУЛСАН УРГАМЛЫН Цочмог хордлого.

Атропин нь хоргүй эмээс хол байдаг. 5-10 дусал ч гэсэн хортой гэдгийг хэлэхэд хангалттай. Насанд хүрэгчдэд амаар уухад үхлийн тун нь 100 мг, хүүхдэд 2 мг-аас эхэлдэг; Парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд эм нь илүү хортой байдаг. Атропин ба атропин төст эмтэй хордлогын эмнэлзүйн зураг нь маш онцлог шинж чанартай байдаг. Холинергик нөлөөлөл, хордлогын төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөг дарахтай холбоотой шинж тэмдгүүд байдаг. Үүний зэрэгцээ залгисан эмийн тунгаас хамааран ХӨНГӨН ба ХҮНД хэлбэрийн курсуудыг ялгадаг.

Бага зэргийн хордлогын үед дараахь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1) өргөссөн сурагчид (мидриаз), фотофоби;

2) хуурай арьс, салст бүрхэвч. Гэсэн хэдий ч хөлрөх нь багассанаас болж арьс халуу оргиж, улайж, биеийн температур нэмэгдэж, нүүр нь огцом улайдаг (нүүр нь "халуурч");

3) хуурай салст бүрхэвч;

4) хүнд хэлбэрийн тахикарди;

5) гэдэсний атони.

Хүнд хордлогын үед эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр PSYHOMOTOR сэрэл, өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн болон моторт цочрол гарч ирдэг. Тиймээс "Би хэт их тахиа идсэн" гэсэн алдартай хэллэг гарч ирэв. Хөдөлгөөний зохицуулалт муудаж, хэл яриа бүдгэрч, ухамсар нь эргэлзэж, хий үзэгдэл ажиглагддаг. Сэтгэцийн эмчийн оролцоог шаарддаг атропин психозын үзэгдлүүд хөгжиж байна. Дараа нь хялгасан судасны огцом тэлэлттэй хамт васомотот төвийн хямрал үүсч болно. Уналт, кома, амьсгалын замын саажилт үүсдэг.

АТРОПИНЫ ХОРДЛОГЫН ТУСЛАХ АРГА ХЭМЖЭЭ

Хэрэв хорыг амаар авсан бол түүнийг аль болох хурдан гадагшлуулахыг хичээх хэрэгтэй (ходоод угаах, тайвшруулах эм гэх мэт); astringents - таннин, шингээгч - идэвхжүүлсэн нүүрс, албадан шээс хөөх эм, гемосорбци. Энд тусгай эмчилгээ хийх нь чухал юм.

1) Угаахаасаа өмнө бага тунгаар (0.3-0.4 мл) сибазон (Реланиум) ууж, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн цочролыг арилгах хэрэгтэй. Өвчтөнд амин чухал төвүүдийн саажилт үүсч болзошгүй тул сибазоны тун нь их байх ёсгүй.

Ийм нөхцөлд аминазиныг хэрэглэх боломжгүй, учир нь энэ нь өөрийн гэсэн мускаринтэй төстэй нөлөөтэй байдаг.

2) Атропиныг холинергик рецепторуудтай холбохоос нь зайлуулах шаардлагатай бөгөөд эдгээр зорилгоор янз бүрийн холиномиметик хэрэглэдэг. Физостигминыг (iv, аажмаар, 1-4 мг) хэрэглэх нь хамгийн сайн арга бөгөөд энэ нь тэдний гадаадад хийдэг зүйл юм. Бид AChE бодисыг ихэвчлэн прозерин (2-5 мг, с.к.) хэрэглэдэг. Мускариник рецепторын бөглөрөлтийг арилгах шинж тэмдэг илрэх хүртэл эмийг 1-2 цагийн зайтай хэрэглэнэ. Физостигминыг хэрэглэх нь зүйтэй, учир нь энэ нь BBB-ээр дамжуулан төв мэдрэлийн системд сайн нэвтэрч, атропин психозын төв механизмыг бууруулдаг. Фотофобийг арилгахын тулд өвчтөнийг харанхуй өрөөнд байрлуулж, сэрүүн усаар үрнэ. Болгоомжтой арчилгаа шаардлагатай. Ихэнхдээ хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай байдаг.

N-холинерги эм

H-холинергик рецепторууд нь араг ясны булчингийн автономит зангилааны болон төгсгөлийн хавтангуудад байрладаг гэдгийг танд сануулъя. Үүнээс гадна H-cholinergic рецепторууд нь каротид гломерули (тэдгээр нь цусны химийн өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай), түүнчлэн бөөрний дээд булчирхай, тархинд байрладаг.

Өөр өөр нутагшуулах H-холинергик рецепторуудын химийн нэгдлүүдэд мэдрэмтгий байдал нь ижил биш бөгөөд энэ нь автономит зангилааны зангилаа, мэдрэлийн булчингийн синапсуудын холинергик рецепторууд, төв мэдрэлийн системд давамгайлах нөлөө бүхий бодисыг олж авах боломжийг олгодог.

Н-холинергик рецепторыг өдөөдөг эмийг Н-холиномиметик (никотиномомиметик) гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийг блоклодог эмийг Н-холинергик хориглогч (никотин хориглогч) гэж нэрлэдэг.

Дараах шинж чанарыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй: бүх Н-холиномиметикууд нь H-холинергик рецепторыг зөвхөн үйл ажиллагааныхаа эхний үе шатанд өдөөдөг бөгөөд хоёр дахь үе шатанд өдөөлт нь дарангуйлах нөлөөгөөр солигддог. Өөрөөр хэлбэл, N-холиномиметикууд, ялангуяа никотиний лавлагаа бодис нь Н-холинергик рецепторуудад хоёр үе шаттай нөлөө үзүүлдэг: эхний шатанд никотин нь N-холиномиметик, хоёрдугаарт N-холиномиметикийн үүрэг гүйцэтгэдэг. .

Бэлтгэлд багтсан

VED

A.03.B.A Белладонна алкалоидууд, гуравдагч аминууд

A.03.B.A.01 Атропин

VII.H15-H22.H16 Кератит

VII.H15-H22.H20.0 Цочмог ба субакут иридоциклит

VII.H15-H22.H20.1 Архаг иридоциклит

VII.H30-H36.H34 Торлог бүрхэвчийн судасны бөглөрөл

IX.I30-I52.I44 Атриовентрикуляр [тосгуур ховдолын] блок ба зүүн салаа блок [Түүний]

X.J00-J06.J05 Цочмог бөглөрөлтөт ларингит [круп] ба эпиглотит

X.J40-J47.J42 Архаг бронхит, тодорхойгүй

XI.K20-K31.K26 12 хуруу гэдэсний шархлаа

XI.K20-K31.K25 Ходоодны шархлаа

XI.K20-K31.K31.3 Пилороспазм, өөр газар ангилаагүй

XI.K55-K63.K58 Гэдэсний цочромтгой хам шинж

XI.K80-K87.K80 Цөсний чулуу өвчин [цөс чулуужих өвчин]

XI.K80-K87.K85 Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл

XIX.S00-S09.S05 Нүд болон тойрог замын гэмтэл

XIX.T36-T50.T48 Гөлгөр ба араг ясны булчин, амьсгалын замын эрхтнүүдэд голчлон нөлөөлдөг эмээр хордох

Фармакологийн.

Үйлдлийн механизм нь М-холинергик рецепторуудыг атропиноор сонгомол блоклосонтой холбоотой (энэ нь N-холинергик рецепторуудад бага нөлөө үзүүлдэг), үүний үр дүнд М-холинергик рецепторууд нь тухайн хэсэгт үүсдэг ацетилхолинд мэдрэмтгий болдог. постганглионик парасимпатик мэдрэлийн эсүүдийн төгсгөлүүд. Атропины холинергик рецепторуудтай холбогдох чадварыг түүний молекулд эндоген лигандын молекул - ацетилхолинтой ойр дотно байдлыг өгдөг фрагмент байгаатай холбон тайлбарладаг. Атропины сульфат нь шүлс, гуурсан хоолой, ходоод, хөлс булчирхайн шүүрлийг бууруулж, гуурсан хоолойн шүүрлийн зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойн цилиант хучуур эдүүдийн цилиусын үйл ажиллагааг дарангуйлж, улмаар салст бүрхүүлийн тээвэрлэлтийг бууруулж, зүрхний агшилтыг хурдасгаж, AV дамжуулалтыг нэмэгдүүлдэг. гөлгөр булчингийн эрхтнүүдийн аяыг бууруулж, ходоодны шүүсний тоо, нийт хүчиллэгийг бууруулж (ялангуяа холинергик шүүрлийн зохицуулалт давамгайлж), ходоодны шүүсний суурь ба шөнийн шүүрлийг бууруулж, өдөөгдсөн шүүрлийг бага хэмжээгээр бууруулж, вира энно хүүхэн харааг томруулдаг. (энэ нь нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлж болзошгүй). Цус-тархины саадыг нэвтлэн эмчилгээний тунгаар атропин нь амьсгалын төвийг өдөөдөг.

Фармакокинетик.

Судсаар тарьсны дараа хамгийн их нөлөө нь 2-4 минутын дотор гарч ирдэг. Атропины сульфат нь тарилгын талбайгаас цусны урсгалд хурдан шингэдэг. Бие махбодид хурдан тархаж, цус-тархи, ихэсийн саад, хөхний сүүнд нэвтэрдэг. Цусан дахь атропин нь уурагтай 50%, тархалтын хэмжээ 3 л / кг орчим байдаг. Хэрэглэсний дараа цусны сийвэн дэх атропины концентраци хоёр үе шаттайгаар буурдаг. Эхний шат нь хурдан байдаг - хагас задралын хугацаа 2:00 байна. Энэ хугацаанд атропиныг хэрэглэсэн тунгийн 80 орчим хувь нь шээсээр ялгардаг. Хоёр дахь шат - эмийн үлдсэн хэсэг нь шээсээр ялгардаг - хагас задралын хугацаа 13-36 цаг байна. Атропин нь ферментийн гидролизийн замаар элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд тунгийн 50 орчим хувь нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, пилороспазм, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний чулуу, холецистит, гэдэсний спазм, шээсний замын спазм, гуурсан хоолойн багтраа, брадикарди, үтрээний мэдрэлийн тонус ихсэх, давсны шүүрлийг бууруулах шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон. , гуурсан хоолой, заримдаа хөлс булчирхай, хоол боловсруулах тогтолцооны рентген шинжилгээнд (эрхтэнүүдийн ая, моторын үйл ажиллагаа буурсан).

Бэлдмэлийг мэдээ алдуулалт, мэс заслын өмнө болон мэс заслын үед бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх, булчирхайн шүүрэл, рефлексийн урвал, вагус мэдрэлийн өдөөлтөөс үүдэлтэй гаж нөлөөг бууруулдаг. Холиномиметик нэгдлүүд ба антихолинестеразын (үүнд фосфорорганик) бодисуудтай хордлогын эсрэг тусгай эм болгон.

Эсрэг заалтууд

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал. Зүрхний цохилт нэмэгдэх нь хүсээгүй зүрх судасны тогтолцооны өвчин: тосгуурын фибрилляци, тахикарди, зүрхний архаг дутагдал, зүрхний титэм судасны өвчин, митрал нарийсал, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи. Цочмог цус алдалт. Тиротоксикоз. Гипертермик синдром. Хоол боловсруулах тогтолцооны бөглөрөл дагалддаг өвчин (улаан хоолойн ахалазиа, пилорик нарийсал, гэдэсний атони). Глауком. Элэг, бөөрний дутагдал. Миастения гравис gravis. Шээсний үлдэгдэл эсвэл түүний урьдал нөхцөл байдал. Тархины гэмтэл.

Бусад эмүүдтэй харьцах, бусад төрлийн харилцан үйлчлэл

Атропины сульфатыг MAO дарангуйлагчтай хамт хэрэглэх үед зүрхний хэм алдагдах, хинидин, новокаинамидтай хамт антихолинергик нөлөөний нийлбэр ажиглагдаж байна. Хөндий сараана цэцгийн бэлдмэлийг амаар уухад таннинтай физик-химийн харилцан үйлчлэл ажиглагддаг бөгөөд энэ нь үр нөлөөг харилцан сулруулахад хүргэдэг.

Атропины сульфат нь мансууруулах эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, гүнийг багасгаж, опиатын өвдөлт намдаах нөлөөг сулруулдаг.

Димедрол эсвэл дипразинтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл атропины нөлөө нэмэгддэг; нитрат, галоперидол, кортикостероидууд системийн хэрэглээнд - нүдний дотоод даралт ихсэх магадлал нэмэгддэг; сертралинтай хамт - хоёр эмийн дарангуйлах нөлөө нэмэгддэг; спиронолактон, миноксидил - нөлөө. спиронолактон ба миноксидилийн агууламж буурдаг; пенициллинтэй бол - хоёр эмийн нөлөөг сайжруулдаг, низатидинтэй бол - низатидины нөлөөг сайжруулдаг, кетоконазол - кетоконазолын шингээлт буурч, аскорбины хүчил ба аттапульгиттэй хамт - атропины нөлөө багасдаг. пилокарпин - глаукомын эмчилгээнд пилокарпины нөлөө буурч, окпренолонтой бол эмийн АД буулгах нөлөө буурдаг. Октадины нөлөөн дор атропины гипосекреторын нөлөөг бууруулах боломжтой бөгөөд энэ нь М-холиномиметик ба антихолинестеразын эмийн нөлөөг сулруулдаг. Сульфонамидын эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл бөөр гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг, кали агуулсан эмүүд гэдэсний шархлаа үүсэх боломжтой, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй бол ходоодны шархлаа, цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Атропины сульфатын нөлөөг антимускарин нөлөөтэй бусад эмүүд (М-антихолинергик, антиспазмодик, амантадин, зарим антигистаминууд, бутирофенон бүлгийн эмүүд, фенотиазин, диспирамидивууд, хинидин, антипрессив бус монолектив, монолектив) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сайжруулж болно. дахин шингээх дарангуйлагчид). Атропины нөлөөн дор гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлах нь бусад эмийн шингээлтийг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Хэрэглээний онцлог

Шээсний замын бөглөрөлгүй түрүү булчирхайн гипертрофи, Дауны өвчин, тархины саажилт, улаан хоолойн сөргөө, улаан хоолойн улаан хоолойн үрэвсэл, рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл, өвөрмөц бус шархлаат колит, мегаколон, ксеростоми бүхий өвчтөнүүд, өндөр настан, архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй. буцах боломжтой бөглөрөлгүй өвчин, уушгины архаг өвчин, өтгөн цэрний ялгаралт багатай, ялгахад хэцүү, ялангуяа бага насны хүүхэд, суларсан өвчтөнүүдэд автономит (автономит) мэдрэлийн эмгэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Энэ эм нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг.

Хөхөөр хооллох үед атропин сульфатыг хэрэглэх нь хүүхдэд хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй тул эсрэг заалттай байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл эсвэл бусад механизм жолоодох үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед толгой эргэх, хий үзэгдэл, орон байр алдагдах зэрэг сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй тул тээврийн хэрэгсэл эсвэл бусад механизм жолоодохоос татгалзах хэрэгтэй.

Хэрэглэх заавар, тун

Атропины сульфатыг арьсан дор, булчинд, судсаар тарьдаг. Мэдээ алдуулах үед зүрхний цохилтыг үтрээний дарангуйлах эрсдлийг бууруулж, шүлс, гуурсан хоолойн шүүрлийг багасгах зорилгоор - 0.3-0.6 мг арьсан дор эсвэл мэдээ алдуулалтаас 30-60 минутын өмнө морфин (10 мг морфины сульфат) -тай хамт. - Мэдээ алдуулахаас өмнө 1:00. Антихолинэстеразын эмээр хордсон тохиолдолд арьс улайх, хуурайших, хүүхэн хараа тэлэх, тахикарди үүсэх, амьсгал хэвийн болох хүртэл 20-30 минут тутамд атропин сульфатыг 2 мг-аар булчинд тарина. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн хордлогын үед атропиныг хоёр өдрийн турш ууж болно ("ператропинизацийн" шинж тэмдэг илрэх хүртэл).

Хүүхдүүдийн хувьд хамгийн их нэг тун нь:

• 6 сар хүртэл - 0.02 мг
• 6 сараас 1 нас хүртэл - 0.05 мг
• 1-ээс 2 нас хүртэл - 0.2 мг
• 3-аас 4 нас хүртэл - 0.25 мг
• 5-6 насныхан - 0.3 мг
• 7-9 нас - 0.4 мг
• 10-14 насныхан - 0.5 мг.

Насанд хүрэгсдэд арьсан доорхи өндөр тунгаар: нэг удаа - 1 мг, өдөр бүр - 3 мг.

Сөрөг хариу үйлдэл

Мансууруулах бодисын гаж нөлөө нь голчлон атропины M-антихолинергик нөлөөтэй холбоотой байдаг.

Хоол боловсруулах системээс:хуурай ам, цангах, амт муудах, амьсгаадалт, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн atony хүртэл буурч, цөсний зам, цөсний хүүдийн аяыг бууруулна.

Шээсний системээс:шээс ялгарах хүндрэл, саатал.

Зүрх судасны системээс:тахикарди, хэм алдагдал, түүний дотор экстрасистол, миокардийн ишеми, нүүрний улайлт, халуун анивчсан мэдрэмж.

Мэдрэлийн системээс:толгой өвдөх, толгой эргэх, мэдрэлийн цочрол, нойргүйдэл.

Харааны эрхтний талаас:өргөссөн сурагчид, фотофоби, орон байрны саажилт, нүдний дотоод даралт ихсэх, хараа муудах.

Амьсгалын системээс:шүүрлийн үйл ажиллагаа, гуурсан хоолойн тонус буурч, энэ нь наалдамхай цэр үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ханиалгахад хүндрэл учруулдаг.

Арьсаас:тууралт, чонон хөрвөс, гуужуулагч дерматит.

Үйлдвэрлэгч

"Харьковын эмийн үйлдвэр" "Ард түмний эрүүл мэнд" ХХК.