Цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж (BOC) ба өнгөт индекс (CI). Цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж (BOC) Цусан дахь хүчилтөрөгчийн багтаамжаас хамаарна

Энэ нь 100 гр цусыг холбож чадах хүчилтөрөгчийн хэмжээ юм. Нэг г гемоглобин нь 1.34 мл O 2-ыг холбодог нь мэдэгдэж байна. KEK = Hb∙1.34. Артерийн цусны хувьд KEK = 18 – 20 боть% буюу 180 – 200 мл/л цус.

Хүчилтөрөгчийн хүчин чадал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

1) гемоглобины хэмжээ.

2) цусны температур (цус халах үед буурдаг)

3) рН (хүчилжих үед буурдаг)

3.Уушиг, амьсгалын зам, амьсгалын булчингийн рецепторуудаас амьсгалахад рефлекс нөлөөлдөг. Хеморецепторууд ба амьсгалыг зохицуулахад гүйцэтгэх үүрэг (артерийн болон төвийн хеморецепторууд).

Амьсгалын мэдрэлийн эсийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд амьсгалах, амьсгалах, импульсийг зөв солих шаардлагатай.

1) химорецепторуудаастөв ба захын;

2) механик рецепторуудаас:

a) амьсгалын замыг цочроох;

б) уушигны рецепторын суналт.

3) амьсгалын замын булчингийн проприорецепторуудаас.

Химиорецепторын рефлексүүд.

Амьсгалын төв ба түүний амьсгалын мэдрэлийн эсүүдийн үйл ажиллагаа нь цусан дахь CO 2 ба H + агууламжаас ихээхэн хамаардаг ба бага хэмжээгээр O 2 агууламжаас хамаардаг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагааг сайжруулж, төв болон захын химорецепторуудад нөлөөлдөг.

Захынэсвэл артерийн - аортын нуман хаалга ба каротид синусууд нь 3 - 5 секундын дараа сэтгэл хөдөлдөг.

Аорт PO 2 80-20 мм м.у.б хүртэл буурахад зүрхний цохилт нэмэгдэж, гипокси өдөөдөг.

Каротид - CO 2 (гиперкапник цочрол) ба H + (ацидозын өдөөлт) ихсэх нь амьсгалын давтамжийг нэмэгдүүлдэг.

Төв (медулляр) рецепторууд medulla oblongata-д олддог. Тэд H + болон эсийн гаднах шингэн дэх CO 2-ийн концентрацид хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэд захын гүрээнийхээс хожуу догдолж, тогтмол гүйдэлд захын каротидаас илүү хүчтэй, удаан үргэлжилдэг нөлөө үзүүлдэг.

> CO 2 , > H 2 нь RR болон DO-ийг нэмэгдүүлэх замаар уушигны агааржуулалтыг нэмэгдүүлдэг.

Механорецепторын рефлексүүд .

Амьсгалын тогтолцооны механик рецепторууд нь 2 үүргийг гүйцэтгэдэг.

1) амьсгалах гүн, үргэлжлэх хугацааг зохицуулах, амьсгалаар солих;

2) амьсгалын замын хамгаалалтын рефлексийг хангах.

Уушигны суналтын рецепторуудын үүрэг.

Эдгээр нь трахеобронхиал модны хананы гөлгөр булчингийн давхаргад байрладаг. Амьсгалах үед амьсгалын зам, уушиг сунах үед тэд сэтгэл хөдөлдөг.

Афферент дохио нь вагус мэдрэлийн утаснуудын дагуу дамждаг.

Өдөөлтийн үр дүн нь амьсгалыг дарангуйлах, амьсгалах замаар солих явдал юм (Херинг-Брейер рефлекс).

Сунгах рецепторуудын мэдээллийг унтраах нь пневмотоксик төвтэй холбоо тасрахтай адил гүнзгий амьсгалахад хүргэдэг. Хэрэв та сунгах рецепторууд болон PTC-тэй холбогдохоо больсон бол амьсгал нь амьсгал авах үед зогсох бөгөөд заримдаа богино хугацаа өнгөрөхөд тасалддаг. apneusic.

Цочроох рецепторууд (механо- ба химийн мэдрэмтгий) нь амьсгалын замын хананы эпителийн болон дэд эпителийн давхаргад байрладаг.

Цочролын рецепторууд өдөөгддөг:

1) уушигны эзэлхүүний огцом өөрчлөлт. Гуурсан хоолой нурах рефлекс үүсэхэд оролцох - гуурсан хоолойн агшилт;

2) уушгины жигд бус агааржуулалтаас болж сэтгэл хөдөлдөг - уушгины агааржуулалт, тэлэлтийг сайжруулахын тулд цагт 3 удаа "санаа алдах";

3) гуурсан хоолойн багтраа, уушигны хаван, пневмоторакс, уушигны цусны эргэлтийн зогсонги байдалд уушигны эд эсийн сунах чадвар буурах үед сэтгэл хөдөлдөг; өвөрмөц амьсгал давчдах шалтгаан болдогболон шатаж буй мэдрэмж, хоолой өвдөх.

4) тоосны тоосонцор болон хуримтлагдах салиа - хамгаалалтын рефлексүүдээр өдөөгддөг. Хэрэв гуурсан хоолойн цочроох рецепторууд ханиалгаж байвал; гуурсан хоолой, амьсгалын замын давтамж нэмэгддэг.

5) химорецепторууд идэмхий бодисын уур (аммиак, эфир, тамхины утаа гэх мэт) -ийн үйлчлэлээр өдөөгддөг.

6) уушгины завсрын хэсэгт J - рецепторууд байдаг, тэдгээр нь гистамин, простагландинд хариу үйлдэл үзүүлдэг - хариуд нь байнга, гүехэн амьсгалах (тахипноэ).

Амьсгалын булчингийн проприорецепторуудаас үүсэх рефлексүүд.

Диафрагмд тэдгээрийн цөөхөн нь байдаг. Хавирга хоорондын булчин ба амьсгалын туслах булчингийн проприорецепторууд нь маш чухал юм.

1) амьсгалах, амьсгалахад хэцүү бол сэтгэл хөдөлж, булчингууд сунадаг бөгөөд үүний үр дүнд булчингийн агшилт нэмэгддэг (проприоцептив рефлекс). Ийнхүү гуурсан хоолойн нарийсалт, глоттисын спазм, амьсгалын замын салст бүрхэвч хавагнах үед амьсгалын булчингийн агшилтын хүчийг автоматаар зохицуулдаг.

2) γ-мотонейроныг өдөөх үед амьсгалын булчингийн проприорецепторууд өдөөгддөг - жишээлбэл, амьсгалын сайн дурын зохицуулалт.

• Цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж - бүрэн ханасан үед цусанд холбогдож болох хүчилтөрөгчийн хэмжээ; эзлэхүүний хувиар илэрхийлсэн (% боть); цусан дахь гемоглобины агууламжаас хамаарна. Цусны хүчилтөрөгчийн багтаамжийг тодорхойлох нь цусны амьсгалын замын үйл ажиллагааг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой. Хүний цусан дахь хүчилтөрөгчийн багтаамж 18-20% орчим байдаг.

Холбогдох ойлголтууд

Протромбины хугацаа (PTT) ба түүний үүсмэл протромбины индекс (PTI) ба олон улсын нормчлогдсон харьцаа (INR) нь цусны бүлэгнэлтийн гадаад замыг үнэлэх лабораторийн үзүүлэлт юм. Эдгээрийг бүхэлд нь цус тогтоогч системийг үнэлэх, варфарин эмчилгээний үр нөлөө, элэгний үйл ажиллагааны сулрал (коагуляцийн хүчин зүйлийн нийлэгжилт), витамин К-ээр ханалтын түвшинг үнэлэхэд ашигладаг. I, II, V, VII ба X. Энэ нь ихэвчлэн үзүүлэлтийн хамт тодорхойлогддог.. .

Трансфузиологи (Латин хэлнээс transfusio "цус сэлбэх" ба эртний Грек хэлнээс -ологи λέγω "Би ярьдаг, мэдээлдэг, хэл") нь тэдгээрийг орлуулж буй биологийн болон биеийн шингэн, ялангуяа цусыг сэлбэх (холих) асуудлыг судалдаг анагаах ухааны салбар юм. ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд , цусны бүлэг ба бүлгийн эсрэгтөрөгч (гемотрансфузиологийн чиглэлээр судлагдсан), лимф, түүнчлэн нийцтэй байдал, үл нийцэх асуудлууд, цус сэлбэлтийн дараах урвал, тэдгээрийн урьдчилан сэргийлэлт, эмчилгээ.

Тархины хүчилтөрөгчийг хянах нь гавлын дотоод цус алдалт бүхий хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд мэдрэлийн хяналтын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Тархины хүчилтөрөгч, бодисын солилцоог үнэлэх аргад: хүзүүний венийн гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалтыг тодорхойлох, тархины эд дэх хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдлыг шууд тодорхойлох, тархины оксиметри, тархины бодисын микродиализ.

Микроаэрофиль организм гэдэг нь хатуу анаэробуудаас ялгаатай нь түүний өсөлтөд агаар мандалд хүчилтөрөгч байх шаардлагатай, гэхдээ энгийн агаар эсвэл бие махбодийн хэвийн эд эс дэх хүчилтөрөгчийн агууламжтай харьцуулахад бага концентрацитай байдаг (аэробуудаас ялгаатай нь) бичил биетэн юм. , Агаар мандалд хүчилтөрөгчийн хэвийн агууламж эсвэл шим тэжээлийн орчинд шаардлагатай өсөлтийн хувьд). Олон микроаэрофилууд нь капнофиль байдаг, өөрөөр хэлбэл тэд илүү их концентрацийг шаарддаг ...

Ретикулоцитууд (Латин reticulum - торон, Грек хэлнээс - сав, эс) - эсүүд - гематопоэзийн үйл явц дахь цусны улаан эсийн урьдал бодисууд нь цусанд эргэлдэж буй бүх улаан эсийн 1 орчим хувийг эзэлдэг. Яг л эритроцитуудын нэгэн адил тэдгээр нь цөмгүй, харин рибонуклеины хүчлүүд, митохондри болон бусад эрхтэний үлдэгдлийг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь боловсорч гүйцсэн эритроцит болж хувирдаг.

Ферритин нь хүн, амьтны эсийн доторх төмрийн гол агуулах үүрэг гүйцэтгэдэг цогц уургийн цогцолбор (төмрийн уураг) юм. Бүтцийн хувьд энэ нь апоферритин уураг ба фосфатын гидроксидын найрлага дахь төмрийн атомаас бүрдэнэ. Нэг ферритин молекул нь 4000 хүртэлх төмрийн атом агуулж болно. Энэ нь бараг бүх эрхтэн, эд эсэд агуулагддаг бөгөөд хэрэгцээтэй эсэд төмрийн донор болдог бөгөөд 2001 онд эрдэмтэд митохондрид (FTMT ген...

Шингэн алдалт, шингэн алдалт, экссикоз (лат. exsicosis) нь бодисын солилцооны эмгэг дагалддаг физиологийн нормоос доогуур усны хэмжээ багассаны улмаас бие махбодийн эмгэгийн эмгэг юм. Шингэн алдалтын шалтгаан нь янз бүрийн өвчин байж болно, үүнд их хэмжээний ус алдах (хөлрөх, бөөлжих, шээс хөөх, суулгах) эсвэл бие махбодид ус хангалтгүй байх; халаалтын бичил уур амьсгалд ажиллах. Мөн цочмог дутагдлын үед ч тохиолдож болно...

Хийн бодисын дохионы молекулууд нь биеийн температур ба хэвийн атмосферийн даралттай үед хийн агрегат төлөвт байж, чөлөөт хэлбэрээр ялгардаг химийн нэгдлүүдийн жижиг молекулууд юм. Хийн бодисын дохионы молекулууд нь бие, эд, эсэд дохиоллын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн нөлөөгөөр физиологийн болон биохимийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг ба/эсвэл физиологи, биохимийн үйл явцыг зохицуулах, зохицуулахад оролцдог. Зарим...

Анаэробын босго (AnT) - хүчилтөрөгчийн хэрэглээний түвшин, түүнээс дээш өндөр энергитэй фосфатын (ATP) агааргүй үйлдвэрлэл нь ATP-ийн аэробик нийлэгжилтийг нөхөж, улмаар цитоплазмын исэлдэлтийн төлөв байдал буурч, L/P нэмэгддэг. харьцаа, анаэробиоз (PANO) төлөвт байгаа эсүүдийн лактат үйлдвэрлэл.

Цусны шинжилгээ - лабораторийн цусны шинжилгээ, ихэнх өвчний гол оношлогоо. Цусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оношийг тогтоож, цаашдын эмчилгээг тогтооно.

Гипоальбуминеми нь ийлдэс дэх альбумины хэмжээ 35 грамм/литрээс багассанаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. Гипопротейнемийн нэг хэлбэр. Гол төлөв нефротик хам шинж, сепсис, хоол тэжээлийн дистрофи, бөөр, элэгний дутагдалд ажиглагддаг.

Цусны буфер систем (Англи хэлнээс буфер, buff - "цохилтыг зөөлрүүлэх") нь цусан дахь хүчил-суурь тэнцвэрийн тогтоосон параметрүүдийг хангадаг физиологийн систем, механизм юм. Эдгээр нь амьд организмын дотоод орчны рН-ийн гэнэтийн өөрчлөлтөөс сэргийлдэг "хамгаалалтын эхний шугам" юм.

Эндоген устөрөгчийн сульфидыг хөхтөн амьтдын эсүүд бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд дохио өгөх зэрэг олон чухал биологийн функцуудыг гүйцэтгэдэг. Энэ нь нээсэн "хий дамжуулагч" (азотын исэл ба нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн дараа) гурав дахь нь юм.

Илүү дэлгэрэнгүй: (APTT) нь "дотоод" (контакт идэвхжүүлэх зам) болон коагуляцийн нийтлэг замын үр ашгийг хэмжих үзүүлэлт юм. Цусны бүлэгнэлтийн процессын эмгэгийг илрүүлэхээс гадна aPTT нь цусны бүлэгнэлтийн үндсэн эм болох гепаринтай эмчилгээний үр дүнг хянахад ашиглагддаг. Туршилтыг протромбины хугацаа (PT) тесттэй хамт хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гадны цусны бүлэгнэлтийн замыг хэмждэг.

Цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) (цусны эмнэлзүйн нарийвчилсан шинжилгээ) нь цусны улаан систем дэх гемоглобины агууламж, цусны улаан эсийн тоо, өнгөт индекс, лейкоцитын тоо, ялтас зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог эмнэлгийн шинжилгээ юм. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь лейкограмм ба эритроцитийн тунадасны хурдыг (ESR) шалгах боломжийг олгодог.

Цусны сийвэн (Грек хэлнээс πλάσμα "үүссэн, үүссэн") нь үүссэн элементүүдийг түдгэлзүүлсэн цусны шингэн хэсэг буюу цусны хоёр дахь хэсэг юм. Цусан дахь сийвэнгийн эзлэх хувь 52-61% байна. Макроскопийн хувьд энэ нь нэгэн төрлийн, бага зэрэг булингартай (заримдаа бараг тунгалаг) шаргал өнгөтэй шингэн бөгөөд үүссэн элементүүдийг тунасны дараа цусны судасны дээд хэсэгт хуримтлагддаг. Гистологийн хувьд плазм нь цусны шингэн эдийн эс хоорондын бодис юм.

Гемодиализ (эртний Грекийн αἷμα "цус" ба διάλυσις "салгах") нь бөөрний цочмог болон архаг дутагдлын үед бөөрний гаднах цусыг цэвэршүүлэх арга юм. Гемодиализын үед бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулж, ус, электролитийн тэнцвэр алдагдахыг хэвийн болгодог.

Шээс буюу шээс (лат. urina) нь бөөрөөр ялгардаг амьтан, хүний ​​хаягдал, ялгадас юм.

Карбоксигемоглобин (HbCO) нь гемоглобин ба нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хүчтэй нэгдэл юм. Цусан дахь карбоксигемоглобины илүүдэл нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, бүр үхэлд хүргэдэг, учир нь гемоглобинтой холбогдсон нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь хүчилтөрөгчийг шингээх чадваргүй болгодог.

Хүчилтөрөгч (цусны хий солилцох төхөөрөмж) нь цусыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах зориулалттай нэг удаагийн хий солилцох төхөөрөмж юм. Хүчилтөрөгчийг зүрхний мэс засал хийх үед эсвэл зүрх, уушигны өвчтэй өвчтөний бие дэх цусны эргэлтийг сайжруулахад ашигладаг бөгөөд энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж мэдэгдэхүйц буурдаг.

Цусны бүлэгнэл нь цус тогтоогч системийн хамгийн чухал үе шат бөгөөд биеийн судасны систем гэмтсэн үед цус алдалтыг зогсоох үүрэгтэй. Цусны бүлэгнэлтийн янз бүрийн хүчин зүйлсийн нэгдэл нь хоорондоо маш нарийн төвөгтэй байдлаар харилцан үйлчилж, цусны бүлэгнэлтийн системийг бүрдүүлдэг.

Хүчил-суурь тэнцвэр нь амьд организмын дотоод орчин дахь хүчил-суурь харьцааны харьцангуй тогтмол байдал юм. Мөн хүчил шүлтийн тэнцвэр, хүчил шүлтийн тэнцвэр гэж нэрлэдэг. Энэ нь гомеостазын салшгүй хэсэг юм. Энэ нь 1 литр дэх моль дахь устөрөгчийн ионуудын (протон) концентраци эсвэл рН-ийн утгаар тоон байдлаар тодорхойлогддог.

Хүчилтөрөгчийг цусны улаан эсэд агуулагддаг гемоглобины молекулуудаар уушигнаас биеийн эд эсэд хүргэдэг. Гемоглобин нь цулцангийн агаараас (оксигемоглобин) хүчилтөрөгч авч, эд эсэд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг ялгаруулах чадвартай. Холбогдсон O2-ийн хэмжээ нь цусны улаан эс дэх гемоглобины молекулуудын тоогоор хязгаарлагддаг. Гемоглобины молекул нь O2-тэй холбогдох 4 цэгтэй бөгөөд энэ нь O2-ийн хэсэгчилсэн даралт ба цусан дахь O2-ийн хэмжээ хоорондын хамаарал нь S хэлбэртэй байх бөгөөд үүнийг Оксигемоглобины диссоциацийн муруй гэж нэрлэдэг. 10 ммМУБ-ын O2-ийн хэсэгчилсэн даралттай үед. Гемоглобины O2 ханалт 10% байна. Цаашид 40-60-аар өсөхөд оксигемоглобины диссоциацийн муруй (ODC) эгц байдал буурч, түүний O2 ханалтын хувь 75-90% -иар нэмэгддэг.Цаашилбал, KDO нь хэсгүүдийн өсөлтөөс хойш хэвтээ байрлалыг авдаг. 60-аас 80 хүртэл гемоглобины O2 ханалт 6% -иар нэмэгддэг. PO2-ийн нөлөөн дор гемоглобины O2-ийн ханалт нь энэ нэгдлийн O2-ийн молекулын хоолны дуршлыг тодорхойлдог. Гемоглобины O2 ханалтын муруй нь Parts.P мужид 20-40 байх нь биеийн эдэд их хэмжээний O2 нь түүний хэсгүүдийн градиентийн нөхцөлд цуснаас цус болон цусны хооронд тархаж чаддагт хувь нэмэр оруулдаг. эдийн эсүүд. Гемоглобины O2-ийн багахан %-ийн ханалт түүний хэсгийн хязгаарт P 80-100 ммМУБ. Энэ нь хүн артерийн цусны O2 ханалтыг бууруулах эрсдэлгүйгээр далайн түвшнээс дээш 2000м хүртэл өндөрт шилжих боломжийг олгодог. Бие дэх O2-ийн нийт нөөц нь эритроцит дахь гемоглобины органик молекулууд болон булчингийн эсүүд дэх миоглобинуудын найрлагад Fe2+ ионуудтай холбогдсон төлөвт байгаа хэмжээгээр тодорхойлогддог.

Гемоглобины хүчилтөрөгчийн багтаамж- гемоглобинтой холбогдож чадах O2-ийн хэмжээ

Цусны улаан эсүүд 100% -иар ханасан үед. Цусны амьсгалын замын үйл ажиллагааны өөр нэг үзүүлэлт бол цусан дахь O2 агууламж юм. Цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж.Энэ нь цусны сийвэн дэх гемоглобинтой холбоотой болон физикийн хувьд ууссан түүний жинхэнэ хэмжээг илэрхийлдэг.

Гемоглобины молекул нь хоёр хэлбэртэй байдаг.

- Тайвширсан-аас 70 дахин хурдан ханадаг Цагийн хэлбэр.

Цусан дахь гемоглобины нийт хэмжээ дэх эдгээр хоёр хэлбэрийн фракцын өөрчлөлт нь EDV-ийн S хэлбэрийн харагдах байдлыг тодорхойлдог тул O2-тэй гемоглобины хамаарал.

1) Хэрэв гемоглобины хурцадмал хэлбэрээс тайван хэлбэрт шилжих магадлал өндөр байвал нэмэгддэг O2-тэй гемоглобины хамаарал.

2) Эдгээр гемоглобины фракцууд үүсэх нь гемоглобины молекулын гемин бүлэгтэй холбогдох O2-ийн нөлөөн дор дээш эсвэл доошоо өөрчлөгддөг. Цаашилбал, эритроцит дахь гемин бүлгүүд O2-ийг хэдий чинээ их холбодог бол гемоглобины молекулыг зөөлрүүлсэн хэлбэрт шилжүүлэх нь төдий чинээ хялбар болж, өндөр байх болно. O2-тэй ойр дотно байдал.

3) PO2 багатай үед гемоглобины O2-тэй холбоотой байдал доор ба эсрэгээр.

4) Гемоглобин нь O2-ыг авмагц дээшилдэг O2-тэй ойр дотно байдал

5) Булчингийн эсүүд нь миоглобин уураг агуулдаг бөгөөд энэ нь O2-тэй өндөр хамааралтай байдаг. Энэ нь O2-ээр эрчимтэй ханасан бөгөөд цуснаас араг яс, зүрхний булчинд тархалтыг дэмжиж, биологийн исэлдэлтийн процессыг үүсгэдэг. Эдгээр эдүүд нь цусаар дамжин 70% хүртэл O2 гаргаж авах чадвартай байдаг нь буурахнөлөөн дор гемоглобины O2-ийн хамаарал эдийн температур ба рН.

Бор эффект -Гемоглобины ханалт 100% -иас бага үед бага рН нь O2-ийн гемоглобинтой холбоог бууруулдаг - EDV шилждэг. Зөв x тэнхлэгийн дагуу. Бодисын солилцооны идэвхтэй эдүүд хүчил үүсгэдэг: сүүн хүчил, CO2. Хэрэв цусны сийвэнгийн рН нь булчингийн агшилтын үед тохиолддог 7.4-ээс 7.2 хүртэл буурч байвал Борын нөлөөгөөр түүний доторх O2-ийн концентраци нэмэгдэнэ. Бодисын солилцооны идэвхтэй эдүүд нь дулааны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Бие махбодийн ажлын явцад эд эсийн температур нэмэгдэх нь эритроцит дахь гемоглобины фракцын харьцааг өөрчилж, EDV-ийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Зөв x тэнхлэгийн дагуу. Үүний үр дүнд цусны улаан эсийн гемоглобиноос их хэмжээний O2 ялгарч, эд эсэд орох болно.

140.Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн тээвэрлэлт. Нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь эсийн бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн юм.
CO2 нь эд эсэд үүсч, цусанд тархаж, цусаар уушгинд 3 хэлбэрээр дамждаг: сийвэн дэх ууссан, бикарбонатын нэг хэсэг болон эритроцит дахь карбамин нэгдэл хэлбэрээр.
Цусны сийвэн дэх уусдаг СО2-ын хэмжээ, O2-ийн адилаар Генригийн хуулиар тодорхойлогддог боловч уусах чадвар нь 20 дахин их байдаг тул ууссан CO2-ийн хэмжээ нэлээд их бөгөөд нийт СО2-ын 5-10%-ийг эзэлдэг. цус.
Бикарбонат үүсэх урвалыг дараах томъёогоор тодорхойлно.
CO2 + H2O<->H2CO3<->H+ + HCO3-.
Эхний урвал нь цусны сийвэн дэх аажмаар, эритроцитуудад хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь эсэд агуулагдах нүүрстөрөгчийн ангидраз ферментийн агууламжтай холбоотой юм. Хоёр дахь урвал болох нүүрстөрөгчийн хүчлийн задрал нь ферментийн оролцоогүйгээр хурдан явагддаг. HCO3- ионууд эритроцитод ихсэх үед эсийн мембранаар дамжин цусанд тархдаг бол H+ ионуудын хувьд эритроцитын мембран харьцангуй нэвчдэггүй бөгөөд эсийн дотор үлддэг. Тиймээс эсийн цахилгаан мэдрэлийн байдлыг хангахын тулд Cl-ионууд нь плазмаас (хлоридын шилжилт гэж нэрлэгддэг) нэвтэрдэг.
Гарсан H+ ионууд нь гемоглобинтой холбогддог.
H+ + Hb02<->H+ Hb + O2.
Багассан гемоглобин нь оксигемоглобиноос сул хүчил юм. Тиймээс венийн цусан дахь Hb-ийн бууралт нь CO2-ийг холбоход тусалдаг бол уушигны судаснуудад Hb-ийн исэлдэлт нь түүний ялгаралтыг хөнгөвчилдөг. CO2-ийн гемоглобины хамаарлын энэхүү өсөлтийг Халданы эффект гэж нэрлэдэг. Бикарбонат нь цусан дахь нийт CO2-ийн 90 хүртэлх хувийг эзэлдэг.
Карбамин нэгдлүүд нь CO3-ийг цусны уургийн эцсийн амин хүчлийн бүлгүүдтэй холбосны үр дүнд үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь гемоглобин (түүний глобин хэсэг) юм.
Hb NN2 + CO2<->Hb NH COOH.
Энэ урвалын үед карбаминогемоглобин үүсдэг. Урвал хурдан явагдаж, ферментийн оролцоо шаардлагагүй. H+ ионуудын нэгэн адил багассан Hb нь оксигемоглобиныхоос илүү CO2-тэй холбоотой байдаг.
Иймээс хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн гемоглобин нь эдэд CO2-ийн холболтыг хөнгөвчлөх ба Hb-ийг O2-тэй хослуулснаар CO2 ялгардаг. Цусан дахь нийт CO2-ийн 5 хүртэлх хувь нь карбамин нэгдлүүд хэлбэрээр агуулагддаг.
CO2 - гемоглобины диссоциацийн муруй нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байна
оксигемоглобины диссоциацийн муруй - энэ нь илүү шугаман байна.
Аливаа PCO2 утга дахь CO2-ийн концентраци нь гемоглобины хүчилтөрөгчөөр ханасан түвшингээс хамаарна: ханалт их байх тусам CO2-ийн концентраци бага байна. (Холден эффект).
Цусны O2 ба CO2-ийн хэсэгчилсэн хурцадмал байдлыг тодорхойлно
хэмжсэн хий бүрт тусгай электрод ашигладаг автомат хийн анализатор ашиглан.

Сэдвийн агуулгын хүснэгт "Уушгины агааржуулалт. Уушигны цусаар амьсгалах."
1. Агааржуулалт. Уушигны цусаар агааржуулалт хийх. Физиологийн үхсэн орон зай. Цулцангийн агааржуулалт.
2. Уушигны цусыг цусаар дүүргэх. Агааржуулалтанд хүндийн хүчний нөлөө. Уушигны цусны урсгалд хүндийн хүчний нөлөө.
3. Уушигны агааржуулалт-цэвэрэлтийн харьцааны коэффициент. Уушигны хийн солилцоо.
4. Цулцангийн агаарын найрлага. Цулцангийн агаарын хийн найрлага.
5. Уушигны хялгасан судасны цусан дахь хийн хурцадмал байдал. Уушигны хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн тархалтын хурд. Фикийн тэгшитгэл.

7. Хүчилтөрөгчтэй гемоглобины хамаарал. Хүчилтөрөгчтэй гемоглобины хамаарлын өөрчлөлт. Бор эффект.
8. Нүүрстөрөгчийн давхар исэл. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэх.
9. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэхэд цусны улаан эсийн үүрэг. Холден эффект...
10. Амьсгалын зохицуулалт. Уушигны агааржуулалтын зохицуулалт.

Цусны эргэлт нь хамгийн чухал функцүүдийн нэгийг гүйцэтгэдэг хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтуушигнаас эдэд, нүүрстөрөгчийн давхар исэл - эдээс уушиг руу. Эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ мэдэгдэхүйц хязгаарт өөрчлөгдөж болно, жишээлбэл, амрах байдлаас бие махбодийн үйл ажиллагаа руу шилжих үед болон эсрэгээр. Үүнтэй холбогдуулан цус нь уушигнаас эд эсэд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эсрэг чиглэлд тээвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлэхэд шаардлагатай их хэмжээний нөөцтэй байх ёстой.

Хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт.

37 С-т 02-ийн шингэн дэх уусах чадвар 0.225 мл л-1 кПа-1 (0.03 мл/л/мм м.у.б). Цулцангийн агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын хэвийн нөхцөлд, тухайлбал 13.3 кПа буюу 100 мм м.у.б, 1 л цусны сийвэн зөөвөрлөх боломжтойзөвхөн 3 мл 02, энэ нь бүхэлдээ биеийн үйл ажиллагаанд хангалтгүй юм. Амрах үед хүний ​​бие минутанд ойролцоогоор 250 мл хүчилтөрөгч хэрэглэдэг. Эд эсүүд ийм хэмжээний хүчилтөрөгчийг бие махбодийн ууссан төлөвт хүлээн авахын тулд зүрх нь минутанд асар их хэмжээний цус шахах ёстой. Амьд оршнолуудын хувьслын явцад хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийн асуудлыг эритроцитын гемоглобинтой урвуу химийн урвалаар дамжуулан илүү үр дүнтэй шийдсэн. Хүчилтөрөгчийг цусны улаан эсэд агуулагддаг гемоглобины молекулуудаар уушигнаас биеийн эд эсэд хүргэдэг.

Гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг шингээх чадвартайцулцангийн агаараас (оксигемоглобин гэж нэрлэгддэг нэгдэл) эд эсэд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг ялгаруулна. Хүчилтөрөгчийн гемоглобинтой химийн урвалын нэг онцлог нь холбогдсон хүчилтөрөгчийн хэмжээ нь цусны улаан эс дэх гемоглобины молекулуудын тоогоор хязгаарлагддаг. Гемоглобины молекул нь хүчилтөрөгчтэй холбогдох 4 цэгтэй бөгөөд тэдгээр нь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт ба цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ хоорондын хамаарал нь S хэлбэртэй байх бөгөөд үүнийг оксигемоглобины ханалт буюу диссоциацийн муруй гэж нэрлэдэг. (Зураг 10.18). Хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын үед 10 мм м.у.б. Урлаг. Хүчилтөрөгчтэй гемоглобины ханалт ойролцоогоор 10%, P02 үед 30 мм м.у.б. Урлаг. - 50-60%. Хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг 40 мм м.у.б-аас цааш нэмэгдүүлснээр. Урлаг. 60 мм м.у.б хүртэл Урлаг. оксигемоглобины диссоциацийн муруйн эгц байдал буурч, түүний хүчилтөрөгчөөр ханалтын хувь 70-75-аас 90% хүртэл нэмэгддэг. Дараа нь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт 60-аас 80 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг тул оксигемоглобины диссоциацийн муруй бараг хэвтээ байрлалтай болж эхэлдэг. Урлаг. Энэ нь гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалтыг 6% -иар нэмэгдүүлдэг. 80-аас 100 мм м.у.б. Урлаг. оксигемоглобины үүсэх хувь ойролцоогоор 2. Үүний үр дүнд оксигемоглобины диссоциацийн муруй нь хэвтээ шугам болж, гемоглобины хүчилтөрөгчөөр ханалтын хувь хязгаарт хүрдэг, өөрөөр хэлбэл 100. Р02-ийн нөлөөн дор гемоглобины хүчилтөрөгчөөр ханалт нь тодорхойлогддог. Энэ нэгдлийн хүчилтөрөгчийн өвөрмөц молекулын "хоолны дуршил".

Муруйн мэдэгдэхүйц эгц байдал гемоглобины хүчилтөрөгчөөр ханасан байдалхэсэгчилсэн даралтын мужид 20-40 мм м.у.б. Урлаг. Биеийн эдэд их хэмжээний хүчилтөрөгч цус ба эд эсийн хоорондох хэсэгчилсэн даралтын градиент (хамгийн багадаа 20 мм м.у.б) нөхцөлд цуснаас ялгарахад хувь нэмэр оруулдаг. 80-аас 100 мм м.у.б-ийн хэсэгчилсэн даралтын хүрээнд гемоглобины хүчилтөрөгчөөр ханасан багахан хувь. Урлаг. хүн артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтыг бууруулах эрсдэлгүйгээр далайн түвшнээс дээш 2000 м хүртэл өндөрт хөдөлж чаддаг болоход хувь нэмэр оруулдаг.

Цагаан будаа. 10.18. Оксигемоглобины диссоциацийн муруй. PC02 = 40 мм м.у.б. муруйн хэлбэлзлийн хязгаар. Урлаг. (артерийн цус) ба PC02 = 46 мм м.у.б. Урлаг. (венийн цус) нь гемоглобины хүчилтөрөгчийн хамаарлын өөрчлөлтийг харуулдаг. Ходен эффект).

Хүчилтөрөгчийн нийт нөөцбиед агуулагдах хэмжээ нь эритроцит дахь гемоглобины органик молекулуудын найрлага дахь Fe2+ ионуудтай, булчингийн эсүүд дэх миоглобинтой холбоотой байдаг хэмжээгээр тодорхойлогддог.

Нэг грамм гемоглобин 1.34 мл 02-ыг холбодог.Иймд хэвийн үед гемоглобины агууламж 150 г/л байхад 100 мл цус тутамд 20.0 мл 02 тээж чаддаг.

Цусны улаан эсийн гемоглобины 100% ханасан үед түүний гемоглобинтой холбогдож чадах 02-ийн хэмжээг гэнэ. гемоглобины хүчилтөрөгчийн багтаамж. Цусны амьсгалын замын үйл ажиллагааны өөр нэг үзүүлэлт бол цусан дахь 02-ийн агууламж юм. цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж), энэ нь гемоглобинтой холбогдож, сийвэн дэх физикээр ууссан түүний жинхэнэ хэмжээг илэрхийлдэг. Артерийн цус нь ихэвчлэн 97% хүчилтөрөгчөөр ханасан байдаг тул 100 мл артерийн цусанд ойролцоогоор 19.4 мл хүчилтөрөгч агуулагддаг.

Цусан дахь хүчилтөрөгч нь уусч, гемоглобинтой нийлдэг. Цусны сийвэнд ууссан хүчилтөрөгч маш бага байдаг. Хүчилтөрөгчийн уусах чадвар 37 ° C-д 0.225 мл * л-1 * кПа-1 (0.03 мл-л-1 мм м.у.б. -1) байдаг тул цусны сийвэн дэх 100 мл тутамд хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал 13.3 кПа (100 мм) байна. Hg .) ууссан төлөвт ердөө 0.3 мл хүчилтөрөгч зөөвөрлөх чадвартай. Энэ нь биеийн амьдралд хангалттай биш нь тодорхой. Цусан дахь ийм хүчилтөрөгчийн агууламж, эд эсэд бүрэн зарцуулагдах нөхцөлтэй бол амрах үед цусны минутын хэмжээ 150 л / мин-ээс их байх ёстой.

Гемоглобины нэг грамм нь 1.39 мл хүчилтөрөгчийг холбох чадвартай тул 150 г/л гемоглобины агууламжтай бол 100 мл цус тутамд 20.8 мл хүчилтөрөгч тээвэрлэх чадвартай.

Цусны амьсгалын замын үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд:

1. Гемоглобины хүчилтөрөгчийн багтаамж.

3. Хүчилтөрөгчтэй гемоглобины ханалтын зэрэг.

Цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж - бүрэн ханасан үед цусанд холбогдож болох хүчилтөрөгчийн хэмжээ; эзлэхүүний хувиар илэрхийлсэн (% боть); цусан дахь гемоглобины агууламжаас хамаарна. Хүний цусан дахь хүчилтөрөгчийн багтаамж 18-20% орчим байдаг.

43. CO 2-ыг цусаар тээвэрлэх.

CO2 нь исэлдэлтийн процессын үед эдэд үүсдэг. CO2 шингэнд 02-оос илүү идэвхтэй уусдаг.

Уушигаар дамжин өнгөрөх цус нь бүх CO2-ыг гадагшлуулдаггүй. Үүний ихэнх нь артерийн цусанд үлддэг, учир нь CO2-ийн үндсэн дээр үүссэн нэгдлүүд нь гомеостазын параметрүүдийн нэг болох цусны хүчил-суурь тэнцвэрийг хадгалахад оролцдог.

Химийн холбоотой CO2 нь цусанд гурван хэлбэрийн аль нэгээр илэрдэг.

1) нүүрстөрөгчийн хүчил (H2C03):

2) бикарбонатын ион (BCI)

3) карбогемоглобин (HHC02).

Цусны сийвэн дэх энэ урвал аажмаар явагддаг. CO2 нь концентрацийн градиент дагуу нэвтэрдэг эритроцитод тусгай фермент болох нүүрстөрөгчийн ангидразын ачаар энэ үйл явц ойролцоогоор 10,000 дахин хурдасдаг. Тиймээс энэ урвал голчлон цусны улаан эсэд тохиолддог. Хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн тээвэрлэлтийн хоорондын хамаарал. Оксигемоглобины диссоциацийн муруй хэлбэр нь цусан дахь CO2-ийн агууламжид нөлөөлдөг гэж дээр дурдсан.

44. Цус ба эд эсийн хоорондох хийн солилцоо. O 2 ба CO 2-ийн тархалт. Миоглобины үүрэг. Амралт ба булчингийн ажлын үед хүчилтөрөгчийн артериовенийн ялгаа (AVR).

Цус ба эд эсийн хоорондох хийн солилцоо нь тархалтаар явагддаг. Капилляр дахь цус ба завсрын шингэний хооронд хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдлын градиент байдаг бөгөөд энэ нь 30-80 ммМУБ байдаг. Урлаг, мөн завсрын шингэн дэх CO2-ийн хурцадмал байдал 20-40 мм м.у.б. Урлаг. цуснаас өндөр.

Артерийн цус нь бүх O2-ийг эд эсэд өгөхгүй. Эд эс рүү урсаж буй артерийн цусан дахь O2-ийн эзлэхүүн% (ойролцоогоор 20 боть%) ба тэдгээрээс урсаж буй венийн цусны (ойролцоогоор 13 боть%) хоорондын зөрүүг хүчилтөрөгчийн артериовенийн ялгаа (7 боть%) гэнэ. ). Энэ утга нь цусны амьсгалын замын үйл ажиллагааны чухал шинж чанар болж, хэр их байгааг харуулдаг

O2., 100 мл цус тутамд эдэд хүрдэг. Цусаар авчирсан O2-ийн аль хэсэг нь эд эсэд орж байгааг тодорхойлохын тулд хүчилтөрөгчийн ашиглалтын коэффициентийг тооцдог. Энэ нь артерийн судасны зөрүүний утгыг артерийн цусан дахь O2-ийн агууламжид хувааж, 100-аар үржүүлснээр тодорхойлогддог. Хүнд биеийн хүчний ачааллын үед араг ясны булчин, миокардийн ажиллаж байгаа хүчилтөрөгчийн ашиглалтын коэффициент 80-90% хүрдэг. Хүнд ажлын үед булчинг 02-оор хангахад булчинд агуулагдах пигмент миоглобин тодорхой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь нэмэлт 1.0-1.5 литр хүчилтөрөгчийг холбодог.02-ийн миоглобинтой холбоо нь гемоглобинтой харьцуулахад илүү хүчтэй байдаг.