Tanda radiologis paling khas dari emfisema paru. Apa itu emfisema paru dan bagaimana pengobatannya? Penyebab dan mekanisme perkembangan emfisema paru

Pada rontgen organ dada (CH) dalam proyeksi frontal dan lateral, dengan peningkatan udara paru-paru, sindrom radiologi berikut diamati:

• pencerahan;
• perluasan ruang interkostal;
• peti barel;
• deformasi pola paru;
• penurunan struktur akar paru-paru;
• kelancaran kontur kubah diafragma;
• tetes hati.

Perhatian! Dada berbentuk tong dengan emfisema terlihat jelas pada gambar proyeksi lateral, yang memvisualisasikan peningkatan ukuran anteroposterior (jarak antara tulang dada dan tulang belakang).

X-ray paru-paru dalam proyeksi lateral: peningkatan ukuran anteroposterior dengan emfisema terlihat jelas

Gejala morfologi sinar-X bersifat sekunder. Mereka muncul karena perluasan dada akibat peningkatan volume paru-paru.

Gejala radiomorfologi lain dari kelebihan udara di jaringan paru-paru:

• deviasi tulang dada ke depan;
• susunan tulang rusuk secara horizontal;
• perluasan mediastinum anterior;
• tonjolan dada simetris ke anterior.

Gejala radiologis emfisema juga diamati di paru-paru:

1. Peningkatan luas bidang paru-paru.
2. Peningkatan transparansi yang tersebar.
3. Area pembersihan lokal di tempat akumulasi bula emfisematous.
4. Redundansi pola paru.

Selama sakit, kubah diafragma menyimpang ke bawah karena tekanan dari peningkatan ukuran paru-paru. Pada penyakit parah, kubah diafragma menjadi seperti "tenda" - atap runcing tempat bayangan jantung menyatu.

Sindrom diagnostik sinar-X fungsional

Sindrom radiografi fungsional muncul karena peningkatan ventilasi pada jaringan paru-paru. Ketika elastisitas alveoli menurun, volumenya meningkat. Akibatnya, rongga internal asinus alveolar terisi udara. Sinar-X yang melewati formasi anatomi seperti itu tidak tertunda, sehingga terbentuk celah pada gambar.

Perbedaan kontras sinar-X terlihat jelas pada bagian bawah (basal) paru-paru, tempat terjadinya ventilasi aktif.

Untuk membaca gambaran emfisema dengan benar, ahli radiologi melakukan tes berikut:

1. Saat dada pasien terpapar, kubah diafragma kanan ditutup dengan sekat sehingga tepi atasnya berada di bagian bawah persegi panjang. Pada emfisema, terdapat keterbatasan mobilitas diafragma berbentuk persegi panjang berukuran 5x5 cm.
2. Metode Sokolov: serangkaian foto diambil pada film kecil (13x18 cm) dalam berbagai fase pernapasan (menghirup, menghembuskan napas, dan sambil menahan napas). Pada orang sehat, terdapat perbedaan kontras antara gambar-gambar tersebut. Dengan lesi emfisematous pada jaringan paru-paru, perbedaannya tidak terlihat.
3. Metode gambar yang ditargetkan melibatkan pengambilan serangkaian radiografi yang ditargetkan di area yang sangat sejuk selama inhalasi maksimum, pernafasan dan jeda pernapasan.

Gambar pemandangan bagian kanan dada dengan emfisema. Ini menunjukkan peningkatan total dalam transparansi (klarifikasi)

Apa yang dapat Anda ketahui dari hasil rontgen tentang peningkatan transparansi?

Sinar-X memberikan banyak informasi kepada dokter tentang keadaan bidang paru-paru. Radiografi polos klasik paru-paru memungkinkan untuk menegakkan diagnosis, tetapi tidak selalu mencerminkan dengan tepat sifat proses patologis yang membentuk udara lapang di bidang paru. Dalam situasi seperti itu, rontgen OGK non-standar digunakan, dan tomografi komputer digunakan. Ini lebih informatif, tetapi ditandai dengan peningkatan paparan radiasi, sehingga hanya digunakan dalam keadaan darurat.

Manfaat maksimal dari computed tomography dalam kasus dugaan emfisema bulosa (dengan pembentukan rongga udara yang besar). Untuk mengidentifikasi ciri-ciri perjalanan bentuk patologi lain, lebih baik menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

Sinar-X juga dapat digunakan untuk membedakan jenis emfisema berikut:

Bentuk primer tidak berhubungan dengan penyempitan bronkus. Mendeteksinya sejak dini dapat mencegah komplikasi, sehingga ahli radiologi harus sangat berhati-hati saat membaca gambar paru-paru.

Dalam bentuk sekunder penyakit ini, sinar-X kurang informatif, karena selama penelitian tidak mungkin untuk melihat struktur internal bronkus, tempat perubahan inflamasi kronis menumpuk.

Jenis penyakit yang terlokalisasi bahkan lebih sulit didiagnosis. Fokus kecil lokal dari peningkatan udara sangat sulit untuk diidentifikasi pada gambar, karena area yang terkena dampak kecil, dan sinar-X tidak dipantulkan dari jaringan udara.

Betapapun informatifnya hasil rontgen saat mendiagnosis emfisema, Anda tidak bisa hanya mengandalkan tanda-tandanya, karena gambar lapis demi lapis cukup menipu.

Diagnostik CT dan X-ray emfisema paru

Tanda-tanda emfisema pada rontgen

Saat menafsirkan radiografi, sering kali perlu untuk membedakan emfisema paru dari pembersihan yang disebabkan oleh penyebab lain. Jadi, gambar yang gelap (dalam foto negatif) mungkin tidak menunjukkan emfisema, tetapi paparan berlebih. Oleh karena itu, pemilihan tegangan (kV) dan arus (mA*s) yang salah dapat menyebabkan bidang paru menjadi terlalu gelap, dan pola paru tidak akan terlihat (terutama di perifer). Dalam beberapa kasus, pada gambar, satu bidang paru tampak lebih gelap daripada yang lain - situasi ini mungkin disebabkan oleh posisi grid skrining yang salah; perubahan pada radiografi tidak boleh dianggap sebagai emfisema.

Gambaran “gelap” akibat paparan berlebih tidak sama dengan emfisema!

Di sebelah kiri, perbedaan transparansi bidang paru-paru disebabkan oleh posisi grid penyaringan yang salah, sedangkan di sebelah kanan, di bagian bawah bidang paru-paru, peningkatan transparansi paru-paru pada x-ray adalah karena emfisema

Saat melakukan rontgen dada pada pasien dengan riwayat mastektomi (di satu sisi), gambaran serupa dapat ditemukan - satu bidang paru lebih gelap dari yang lain. Dalam hal ini, situasinya dikaitkan dengan penurunan volume jaringan yang tidak merata yang dilalui radiasi sinar-X. Jika pasien diposisikan salah (selama rotasi) atau dengan skoliosis, asimetri transparansi bidang paru juga dapat dideteksi, yang sekali lagi dikaitkan dengan perbedaan volume jaringan di sisi kanan dan kiri.

Tanda-tanda emfisema paru pada radiografi meliputi: “penjernihan” pola paru (vaskular dan retikuler); tanda “putusnya” pembuluh darah paru (cabang arteri pulmonalis yang melebar tiba-tiba “putus” di pinggiran bidang paru); perataan kubah diafragma, serta obliterasi sinus kostofrenikus anterior (dapat dideteksi pada radiografi dalam proyeksi lateral).

Perubahan radiografi pada emfisema paru secara kondisional dapat dibagi menjadi 4 jenis, namun tidak ada satupun yang bersifat patognomonik, namun semuanya, bersama dengan data klinis, cukup akurat memungkinkan untuk menegakkan diagnosis emfisema. Diantaranya: - Perubahan pada dada. Seringkali dengan emfisema paru, rontgen dapat menunjukkan perluasan dada, peningkatan dimensi anteroposterior dan bilateral. Dada berbentuk tong, ruang interkostal melebar, dan segmen posterior tulang rusuk berbentuk horizontal.

Perubahan jaringan paru-paru. Tanda utama emfisema pada radiografi adalah peningkatan transparansi bidang paru-paru, namun harus dinilai secara kritis (kondisi yang tercantum di atas harus diperhitungkan). Pola paru dapat “menguat” (akibat pneumosklerosis) atau “jarang” (jika belum ada tanda-tanda pneumosklerosis). Akar paru-paru tampak melebar (akibat arteri pulmonalis) dan berbentuk “koma”. Pada bronkografi dengan emfisema paru, gambarannya menyerupai “pohon tanpa daun” karena kurangnya pengisian kontras pada bronkus kaliber kecil. Radiografi fungsional tidak menunjukkan perbedaan ukuran ruang retrosternal dan retrokardial.

Perubahan dari diafragma. Dengan emfisema, kubah diafragma kanan dan kiri menjadi rata dan berubah bentuk (perubahan kontur bayangan diafragma berupa “lipatan” dan segala macam tonjolan dapat dideteksi). Lebih sering, bagian anteromedial kubah diafragma di sisi kanan menonjol, yang menciptakan efek “kontur ganda” pada sinar-x.

Perubahan pada jantung dan pembuluh darah (aorta, arteri pulmonalis). Dengan emfisema paru, perkembangan yang disebut dapat diamati. jantung “paru”, dengan perluasan bayangan ventrikel kanan (pergeseran bayangan jantung pada radiografi ke kanan). Lengkungan arteri pulmonalis juga bisa menonjol.

Tanda-tanda emfisema pada computed tomography

Emfisema biasanya disebut dilatasi saluran pernafasan yang terletak di perifer – distal bronkiolus terminal, dengan rusaknya dinding alveoli. Ada tiga jenis utama emfisema (yang dapat dideteksi pada CT): panlobular (semua alveoli lobus paru melebar), sentrilobular (hanya bronkiolus pernapasan yang melebar), dan paraseptal (ditandai dengan distribusi di sepanjang pleura).

Dengan demikian, tanda-tanda utama emfisema pada computer tomography adalah: zona peningkatan pneumatisasi jaringan paru-paru, yang bergantian dengan area dengan struktur dan kepadatan normal, memiliki kontur yang jelas. Kepadatan area ini selama pernafasan meningkat minimal atau tidak meningkat sama sekali (dibandingkan dengan jaringan paru normal). Diameter pembuluh darah paru di dekat area emfisema berkurang.

Emfisema tipe sentrilobular ditandai dengan kerusakan pada bronkiolus pernapasan, sedangkan bagian perifer lobulus paru tetap tidak terpengaruh. Jadi, dengan emfisema paru sentrilobular, CT scan dapat mendeteksi area kecil dengan peningkatan udara yang terlokalisasi di dalam jaringan paru normal, serta penurunan diameter pembuluh darah paru. Emfisema jenis ini sering ditemukan pada perokok.

Emfisema sentrilobular dan panlobular. Di sebelah kiri, angka 1 menunjukkan bronkiolus terminal yang melebar, angka 2 menunjukkan alveoli normal; di sebelah kanan, angka 3 menandai alveoli yang melebar

Dengan emfisema paru panlobular, computed tomography menunjukkan perluasan alveoli dan saluran alveolar. Kerusakan jaringan paru-paru biasanya menyebar: area pembengkakan menyatu satu sama lain, jaringan paru-paru normal diwakili oleh “pulau-pulau” yang terpisah, dan terjadi penurunan vaskularisasi jaringan paru-paru yang signifikan. Lobus bawah paru-paru paling terkena dampaknya. Pada tahap akhir, menjadi mustahil untuk membedakan antara emfisema sentrilobular dan panlobular.

Emfisema paraseptal ditandai dengan perluasan alveoli, yang berbatasan langsung dengan pleura, serta ikatan vaskular-bronkial. Secara klinis, jenis emfisema ini adalah yang paling menguntungkan, karena volume kerusakan jaringan paru-paru kecil, dan fungsi paru-paru sangat sedikit terganggu. Paling sering, emfisema paru tipe paraseptal dapat dideteksi dengan CT scan di area puncak paru-paru, di area sinus kostofrenikus, serta di sepanjang perjalanan pembuluh darah besar dan bronkus.

1 – elemen bulosa berdekatan dengan pleura, 2 – terletak di sepanjang bronkus dan pembuluh darah

Emfisema lobar kongenital muncul pada CT scan paru sebagai zona dengan peningkatan pneumatisasi jaringan paru dan penurunan vaskularisasi. Pergeseran mediastinum juga dapat dideteksi. Penyebab emfisema lobar adalah stenosis salah satu bronkus lobar (paling sering lobus kiri atas, lebih jarang lobus tengah kanan dan bronkus lobus kanan bawah). Sindrom Swire-James memanifestasikan dirinya pada tomografi komputer sebagai berikut: satu paru mengalami peningkatan pneumatisasi dan penipisan pembuluh darah dibandingkan dengan sisi yang berlawanan. Sindrom Swire-James adalah akibat kerusakan paru-paru pada tahun-tahun pertama kehidupan akibat bronkiolitis obliterasi jangka panjang.

Representasi skema area dengan peningkatan udara selama computed tomography paru-paru: 1 - pneumatokel - rongga di paru-paru (paling sering bersifat traumatis), yang memiliki dinding sangat tipis, 2 - kista di paru-paru, memiliki dinding yang tidak rata ketebalan (rata-rata 1 hingga 3 mm), 3 – bula (rongga di paru-paru berdinding tipis, akibat rusaknya dinding alveoli), 4, 5 – rongga di paru-paru dengan abses, tumor dengan pembusukan, rongga tuberkulosis (memiliki dinding dengan ketebalan yang tidak rata, seringkali bentuknya tidak beraturan), 6 – perubahan tipe “paru-paru sarang lebah” (area transformasi bulosa dan kistik jaringan paru-paru bergantian dengan area pneumosklerosis)

Tanda-tanda emfisema paru pada tomografi komputer – di area puncak paru kanan, area dengan peningkatan udara divisualisasikan, dengan dinding dengan ketebalan tidak rata (kista paru)

Tanda CT emfisema pada apeks kedua paru

Pasien memiliki tanda-tanda emfisema paru. CT. Di sebelah kanan, di bagian basal, beberapa area dengan peningkatan udara pada jaringan paru-paru divisualisasikan (beberapa bula menyatu satu sama lain), di sebelah kiri - beberapa bronkiektasis (ditandai dengan panah biru)

Emfisema paru yang parah. CT. Perhatikan beberapa elemen bulosa di parenkim paru di kedua sisi, serta bula raksasa di paru kiri

Transformasi bulosa paru-paru pada pasien dengan emfisema. CT.

Pendapat kedua para ahli medis

Kirimkan data penelitian Anda dan dapatkan bantuan berkualitas dari spesialis kami!

© Pendapat kedua para ahli medis

Empisema

Diagnostik sinar-X. Semiotika sinar-X emfisema paru sangat beragam dan mencerminkan perubahan patomorfologi dan patofisiologi tertentu pada berbagai tahap penyakit ini. Saat ini, sebagian besar penulis membagi semua gejala radiologi emfisema paru menjadi morfologis dan fungsional.

Gejala morfologi sinar-X, yang mencerminkan perubahan bentuk dan ukuran sel yang sulit, bersifat sekunder dan, biasanya, menunjukkan fase lanjut perjalanan emfisema paru. Tanda paling khas dari emfisema paru parah adalah apa yang disebut deformasi dada berbentuk tong (Gbr. 3), yang secara khusus diidentifikasi dengan jelas ketika diperiksa dalam proyeksi lateral karena peningkatan ukuran anteroposterior yang dominan, yaitu jarak antara tulang dada dan tulang belakang. Tiga faktor yang berkontribusi terhadap hal ini: posisi tulang rusuk yang lebih horizontal dari biasanya, kyphosis tulang belakang dada, dan penonjolan tulang dada ke anterior. Penonjolan tulang dada - gejala emfisema paru yang sering dan penting - biasanya dikombinasikan dengan gejala penting lainnya - perluasan mediastinum anterior dan peningkatan transparansi (“menganga” mediastinum anterior). Pada saat yang sama, dalam proyeksi lateral, ada peningkatan nyata dalam jarak antara tulang dada, di satu sisi, dan bayangan jantung dan pembuluh darah besar, di sisi lain, dicatat. Hal ini terjadi akibat jantung dan pembuluh darah besar terdorong ke belakang oleh perluasan bagian anterior paru-paru.

Pada proyeksi anterior, tonjolan simetris yang nyata pada bagian bawah dada dapat diamati, di mana pada kasus emfisema paru yang parah, semacam "pinggang" terbentuk, akibatnya dada berbentuk lonceng. atau jam pasir (Gbr. 4).

Gejala morfologi sinar-X juga terlihat di paru-paru. Seiring dengan peningkatan umum pada area bidang paru-paru (terutama karena perluasan dimensi vertikal) dan peningkatan transparansi yang menyebar, area lokal dengan peningkatan transparansi dapat dideteksi karena pembentukan beberapa bula emfisematous besar, emfisema lokal atau pembengkakan akut pada masing-masing area paru (lobus, segmen). Area pembersihan lokal ini, yang lebih sering diamati di bagian basal lapangan paru, memiliki kepentingan diagnostik yang besar.

Sebagian besar penulis menganggap perubahan pola paru sebagai karakteristik emfisema paru - redundansinya, terkadang deformasi, karena emfisema paru biasanya dikombinasikan dengan perubahan pneumosklerotik. Beberapa penulis menganggap redundansi pola paru sebagai akibat dari pneumosklerosis peribronkial dan perivaskular, yang lain - akibat peningkatan kontras bayangan pembuluh darah dengan latar belakang peningkatan pneumatisasi paru, dan lain-lain - akibat stagnasi paru-paru. darah di pembuluh arteri akibat penyempitan dasar kapiler sirkulasi paru. Rupanya, semua faktor ini penting baik secara terpisah maupun dalam kombinasinya.

Dengan emfisema, diafragma juga mengalami perubahan. Kubahnya letaknya lebih rendah dari biasanya, rata, dan dalam kasus yang jarang terjadi bahkan bisa sedikit membungkuk. Sinus kostofrenikus melebar. Dalam kasus emfisema paru yang parah, kubah diafragma berbentuk tenda atau atap runcing, dengan bagian atasnya menyatu dengan bayangan jantung berukuran kecil yang menggantung, terletak di tengah (Gbr. 5) .

Gejala fungsional sinar-X yang paling penting dari emfisema paru - gangguan ventilasi paru - berhubungan dengan hilangnya elastisitas jaringan paru-paru dan penurunan kapasitas vital paru-paru (VC).

Kepadatan fluoroskopi (transparansi bidang paru-paru) paru-paru normal sangat bervariasi menurut fase pernapasan. Selama inhalasi, terjadi pembersihan paru-paru yang signifikan dibandingkan dengan pernafasan. Perbedaan ini terutama terlihat pada bagian basal paru-paru, yang berperan lebih aktif dalam proses ventilasi paru dibandingkan bagian lainnya. Dengan emfisema paru, perbedaan ini berkurang sampai tingkat tertentu, dan pada kasus yang parah hampir hilang sama sekali. Dalam perubahan transparansi paru-paru selama inhalasi dan ekshalasi maksimum, kapasitas vital vital ditampilkan secara radiologis.

Cara penilaian rontgen ventilasi paru yang paling sederhana dan efektif selama transiluminasi adalah dengan membatasi dengan membuat diafragma pada layar rontgen suatu bagian paru di atas kubah kanan diafragma berukuran kira-kira 5 x 10 cm sehingga di bagian bawah Sepertiga dari persegi panjang vertikal ini terdapat tepi kubah diafragma, yang memungkinkan Anda memantau perjalanan pernapasan diafragma secara bersamaan.

Dengan emfisema, seiring dengan penurunan perbedaan transparansi paru-paru selama pernapasan dalam, terjadi penurunan amplitudo gerakan diafragma yang signifikan, yang pada kasus emfisema yang parah dapat menjadi tidak bergerak sama sekali, dan terkadang membuat gerakan paradoks. (ke atas sambil menarik napas dalam-dalam) akibat gerakan bagian anterior tulang rusuk ke atas

Untuk rekaman radiografi gangguan ventilasi paru pada emfisema paru, Yu.N. Sokolov mengusulkan metode berikut (Gbr. 6). Dengan menggunakan kaset terowongan, serangkaian tiga foto diambil pada film kecil (13x18 cm) dalam kondisi pemaparan yang sama, tetapi dalam fase pernapasan yang berbeda: jeda pernapasan, inhalasi maksimal, ekspirasi maksimal.

Pada orang sehat, terdapat perbedaan mencolok dalam kepadatan fotografi antara ketiga foto tersebut (terutama antara inhalasi dan ekshalasi). Dengan emfisema paru, perbedaan ini menurun tajam, dan pada kasus yang parah hampir hilang.

Pengenalan emfisema paru dengan menggunakan kimografi sinar-X dan elektrokimografi juga didasarkan pada identifikasi gejala fungsional sinar-X yang mencerminkan gangguan pada respirasi dan sirkulasi paru.

Beras. 3. Emfisema kronis; kelainan bentuk dada berbentuk tong yang khas. Kifosis tulang belakang dada. Tonjolan tulang dada yang menonjol ke anterior dan “menganga” mediastinum anterior.

Beras. 4. Emfisema kronik berat, dada berbentuk jam pasir.

Beras. 5. Emfisema kronis yang parah. Luas bidang paru-paru meningkat terutama karena ukuran vertikal. Posisi aperture rendah; kubahnya terlihat seperti tenda. Pada paru kanan terdapat gambaran pneumosklerosis hilus terbatas dan tambatan interlobar padat.

Beras. 6. Uji ventilasi paru menggunakan metode gambar serial yang ditargetkan (negatif): 1 - bagian basal paru kanan orang sehat dengan kapasitas vital normal (4200 ml); 2 - bagian basal paru kanan pasien emfisema kronis (VC 2100 ml). Gambar sebelah kanan adalah momen jeda pernafasan; sedang - napas sangat dalam; foto kiri - pernafasan dalam-dalam. Kotak menunjukkan bidang radiografi yang dikenai fotometri untuk menentukan kepadatan fotografi dengan lebih akurat.

Emfisema, diagnostik sinar-X

Emfisema paru adalah suatu kondisi patologis paru-paru. Hal ini ditandai dengan peningkatan kandungan udara di dalamnya atau peningkatan terus-menerus dalam ukuran ruang udara yang terletak distal bronkiolus terminal. Disertai dengan perubahan destruktif pada dinding alveoli.

Dari sudut pandang etiopatogenetik, kita harus membedakan:

a) emfisema difus primer yang tidak berhubungan dengan obstruksi jalan napas sebelumnya;

c) berbagai jenis emfisema lokal, penyebabnya mungkin kelainan kongenital jaringan paru-paru, bronkostenosis lokal dengan pembentukan mekanisme katup, perubahan sikatrik pada parenkim paru dan pleura, penurunan volume bagian yang berdekatan dari paru-paru. paru-paru (emfisema perwakilan) dan kondisi lainnya.

Pemeriksaan rontgen berperan penting dalam mengenali emfisema paru. Dengan penyakit ini, sering kali seseorang dapat mengamati perubahan pada dada dalam bentuk tong atau lonceng dengan segmen posterior tulang rusuk yang mendatar dan ruang interkostal yang melebar, gejala menganga pada mediastinum anterior (ekspansi tulang rusuk). ruang yang dimuat) dicatat. Transparansi jaringan paru-paru meningkat; perubahannya selama inhalasi dan pernafasan maksimum tidak signifikan. Ekskursi diafragma selama pernapasan paksa berkurang.

Pola parunya jarang dan habis. Akar paru-paru melebar dan terlihat seperti koma. Pasien menderita kor pulmonal. Peningkatan seragam dalam transparansi bidang paru bagian bawah, pola paru yang berkurang, diafragma rendah dan jantung menggantung lebih merupakan karakteristik emfisema difus. Dengan bronkitis obstruktif, disertai emfisema obstruktif, bagian atas paru-paru terlihat lebih transparan; transparansi bagian bawah jauh lebih sedikit karena peribronkitis, pneumosklerosis yang berhubungan dengan pneumonia di masa lalu, serta mikroatelektasis dan dilatasi arteri pulmonalis.

Emfisema bulosa merupakan varian morfologi emfisema paru dengan terbentuknya gelembung udara berukuran besar di daerah marginal. Bula emfisematous biasanya berukuran kecil, sebagian besar berdiameter hingga 3 cm, seringkali multipel, berbentuk oval tidak beraturan, terletak di subpleural dalam 1 - 2 segmen. Dinding atas atau luar bula menyatu

dengan pleura visceral; dinding yang tersisa tipis, ketebalannya seragam, dengan kontur yang jelas dan rata. Seringkali, bersamaan dengan bula emfisematous, perubahan tuberkulosis dan sklerotik yang lama dicatat. Dengan bronkografi, bula kecil tidak dikontraskan; hanya deformasi bronkus di daerah yang terkena yang ditentukan. Bula raksasa (biasanya berdiameter lebih dari 10 cm) secara radiografi tampak sebagai rongga tunggal berbentuk oval tidak beraturan, terletak lebih dekat ke pinggiran paru-paru. Salah satu dindingnya menyatu dengan pleura visceral. Dinding lainnya tipis, seragam, dengan kontur yang cukup jelas. Pemeriksaan bronkografi menunjukkan kontras seluruh cabang bronkial dan dorongannya ke belakang tanpa mengisi bula itu sendiri.

Emfisema paru perwakilan - berkembang dengan penurunan volume jaringan paru-paru yang berfungsi secara signifikan, misalnya setelah pengangkatan satu paru-paru atau kerusakan paru-paru masif akibat beberapa proses patologis.

Emfisema lobar kongenital - emfisema paru berupa perluasan salah satu lobus, yang disebabkan oleh kelainan perkembangan bronkus adduktor dan cabang-cabangnya. Seringkali disertai kejutan di area sekitar paru-paru. Secara klinis dimanifestasikan oleh gejala gagal napas, yang tingkat keparahannya tergantung pada tingkat ekstensi berlebihan pada area paru-paru yang terkena dan kemampuan kompensasi tubuh. Gambaran rontgen: peningkatan tajam transparansi pada salah satu lobus paru-paru, biasanya kiri atas, posisi rendah dan penurunan ekskursi kubah diafragma pada sisi yang terkena, perpindahan mediastinum ke sisi yang berlawanan, tidak ada perubahan derajat. transparansi lobus emfisematosa saat anak bernapas (menangis).

Emfisema paru unilateral kongenital - emfisema paru berupa peningkatan udara pada salah satu paru, yang disebabkan oleh kelainan perkembangan jaringan paru. Sinar-X biasanya menunjukkan peningkatan transparansi satu paru, hilangnya pola pembuluh darah di dalamnya, pergeseran mediastinum selama inspirasi ke sisi yang terkena, kurangnya kontras antara batang bronkial dan arteri kecil.

Emfisema paru interstisial - terjadi akibat masuknya udara ke jaringan interstisial paru melalui pecahnya dinding alveoli, misalnya saat impuls batuk yang kuat.

Emfisema bersifat fokal - hanya area tertentu dari jaringan paru-paru yang terpengaruh; disebabkan oleh kerusakan dan peregangan dinding alveoli yang berdekatan dengan area atelektasis, fokus peradangan atau bekas luka

Emfisema dada subkutan - paling sering berkembang ketika udara memasuki jaringan dari paru-paru yang rusak, lebih jarang disebabkan oleh gelembung gas yang terbentuk sebagai akibat dari aktivitas vital patogen infeksi anaerobik atau pembusukan kelompok otot dan serat otot dada mana yang menonjol selnya.

Emfisema paru: etiologi, klasifikasi, gambaran klinis, diagnosis laboratorium, pengobatan

Benda asing pada saluran pernafasan dan paru-paru, diagnostik x-ray

Pneumosklerosis, sklerosis jaringan paru-paru, diagnostik sinar-X

Syok paru-paru, diagnostik x-ray

Artikel yang bermanfaat

Postingan Terbaru

Artikel populer

Karakteristik rontgen emfisema paru

Penyakit paru kronis berlangsung lama dan akhirnya menyebabkan berkembangnya kondisi seperti emfisema. Emfisema berhasil dideteksi dengan metode diagnostik yang sederhana namun dapat diandalkan, seperti rontgen. Apa saja fitur diagnostik sinar-X dari kondisi ini yang ada saat ini? Artikel tersebut membahas tanda-tanda utama emfisema dalam foto.

Secara singkat tentang esensi penyakit

Emfisema dianggap sebagai tahap akhir dari banyak penyakit kronis yang disertai peradangan. Selain itu, peningkatan udara pada jaringan paru-paru merupakan ciri khas asma bronkial dan penyakit akibat kerja pada parenkim organ. Jadi, ada faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan disorganisasi emfisematous paru-paru:

• Sejarah panjang merokok.
• Penyakit paru obstruktif kronis.
• Asma bronkial.
• Bronkitis kronis, termasuk dengan komponen obstruktif.
• Kontak profesional jangka panjang dengan debu dan polutan lainnya.
• Cacat lahir adalah defisiensi alfa-antitripsin, yang dinyatakan dalam kelemahan dinding struktur terminal unit fungsional pernapasan.

Kekurangan senyawa ini (patologi bawaan) atau paparan kronis terhadap faktor-faktor di atas menyebabkan ketidakmampuan bronkiolus dan alveoli untuk menjalankan fungsinya. Dindingnya berubah bentuk dan melebar. Terjadi jebakan udara - suatu kondisi di mana udara masuk dengan bebas ke saluran pernapasan, tetapi tidak dapat bergerak kembali ke arah yang berlawanan. Muncul ruang-ruang luas yang berisi udara dan seluruhnya atau sebagian dikecualikan dari tindakan bernapas. Bula emfisematous dapat terjadi.

Fitur diagnostik sinar-X dari perubahan emfisematous

Emfisema merupakan suatu patologi yang tidak hanya mengandung tanda-tanda kerusakan struktural pada jaringan paru-paru, tetapi juga kegagalan fungsional organ tersebut. Area jaringan paru-paru yang utuh tidak berperan dalam pernapasan dan pertukaran gas. Oleh karena itu, timbul gejala gagal napas progresif.

Ada dua kelompok tanda patologi pada pemeriksaan rontgen:

Untuk mengapresiasi dan melihatnya, satu foto saja tidak akan cukup. Perlu dilakukan kajian pada dua proyeksi, karena proyeksi lateral (laterogram) yang informatif dalam memvisualisasikan tanda morfologi sinar-X.

Radiografi dengan metode Sokolov memberikan banyak informasi.

Ini adalah metode rontgen yang memungkinkan Anda menilai fungsi paru-paru. Artinya, pasien dipaksa untuk menarik napas sebanyak-banyaknya, menahan napas, lalu menghembuskan napas sekuat-kuatnya. Pada semua tahapan ini, gambar direkam. Dengan bantuan kaset terowongan, dimungkinkan untuk memeriksa jaringan paru-paru, pola paru-paru dan tanda-tanda lain dalam konteks keadaan fungsional.

Gejala morfologi sinar-X

Pertama-tama harus disebutkan bahwa kelompok gejala ini mengacu pada perubahan sekunder dan merupakan karakteristik dari emfisema yang berkepanjangan dan berkepanjangan. Mereka mempengaruhi ukuran dada, deformasi spasialnya, perubahan sintopi organ dan jaringan yang terkandung di dalamnya, dinyatakan secara kuantitatif (derajat atau sentimeter).

Perwakilan dari sekolah terapi dan propaedeutik lama juga mengatakan bahwa dengan patologi paru yang berkepanjangan dengan pembentukan gagal napas, deformasi dada berkembang, yang dapat dilihat bahkan selama pemeriksaan. Pemeriksaan rontgen hanya mengkonfirmasi dugaan dokter terkemuka. Deformitas emfisematous disebut berbentuk tong. Artinya, ukuran dada anterior-posterior meningkat secara signifikan. Apalagi peningkatan ini terlihat di seluruh rongga dada.

Ahli radiologi mencatat tanda-tanda deformitas emfisematous berbentuk tong berikut ini:

• Tulang dada menonjol ke depan.
• Jalur horizontal ruang kosta dan tulang rusuk.
• Perubahan kyphotic pada tulang belakang dada.

Perubahan struktur mediastinum merupakan tanda penting dalam diagnosis patologi paru. Mediastinum anterior melebar karena tulang dada yang menonjol. Ahli radiologi menyebut perubahan ini sebagai celah mediastinum anterior. Bayangan jantung, aorta dan cabang-cabangnya, serta jalan raya vena besar dipindahkan ke posterior karena peningkatan volume paru-paru karena perubahan udara patologis. Jantung itu sendiri mungkin terlihat tidak lazim. Dalam beberapa kasus, bentuknya menyerupai jam pasir atau tetesan air mata (deformitas berbentuk tetesan), yang memerlukan diagnosis banding dengan penyakit seperti penyakit katup jantung didapat atau bawaan.

Tanda klasik emfisema berikutnya adalah perubahan transparansi jaringan paru-paru yang meningkat secara difus. Fenomena ini terbentuk karena kelebihan udara di bagian terminal pohon bronkial dan asinar. Jika terjadi deformasi bulosa pada jaringan paru-paru, maka ahli radiologi akan melihat pembersihan di tempat tersebut.

Anda perlu memperhatikan kubah aperture. Dengan emfisema, letaknya lebih rendah dibandingkan pada orang sehat. Terkadang mungkin ada sedikit defleksi ke bawah.

Karena emfisema tidak dapat terjadi secara terpisah dari proses patologis lain di paru-paru, tanda-tanda perubahan sklerotik sangat sering diamati.

Pneumosclerosis dengan emfisema dicurigai ketika pola paru menjadi “berlebihan” dan berubah bentuk. Terkadang akar paru-paru malah tercabut.

Gejala sinar-X

Kegagalan pernafasan juga tercermin dalam diagnosis penyakit dengan sinar-X. Biasanya, selama fluoroskopi paru-paru, spesialis teknik pencitraan ini dengan jelas melihat penurunan mobilitas diafragma. Pada orang sehat, rentang gerak yang dilakukan otot ini cukup. Dengan emfisema, nilai ini semakin menurun.

Menurut metode yang dijelaskan sebelumnya Yu.N. Sokolov, Anda dapat menilai keadaan fungsional jaringan paru-paru. Biasanya, intensitas dan kontras struktur selama pencitraan sangat bervariasi tergantung pada fase pernapasan. Pada saat yang sama, gambaran sebaliknya adalah ciri khas emfisema. Indikator-indikator ini tidak berubah secara signifikan. Ini adalah tanda yang agak spesifik dari disorganisasi emfisematous pada jaringan paru-paru.

Empisema– penyakit paru-paru kronis yang ditandai dengan perluasan bronkiolus kecil (cabang terminal bronkus) dan rusaknya sekat antar alveoli. Nama penyakit ini berasal dari bahasa Yunani emphysao - membengkak. Rongga berisi udara terbentuk di jaringan paru-paru, dan organ itu sendiri membengkak dan volumenya meningkat secara signifikan.

Manifestasi emfisema– sesak napas, sulit bernapas, batuk dengan produksi lendir sedikit, tanda-tanda gagal napas. Seiring waktu, dada mengembang dan memperoleh bentuk tong yang khas.

Alasan berkembangnya emfisema dibagi menjadi dua kelompok:

• Faktor-faktor yang mengganggu elastisitas dan kekuatan jaringan paru-paru adalah menghirup udara yang tercemar, merokok, defisiensi bawaan alfa-1-antitripsin (zat yang menghentikan kerusakan dinding alveoli).
• Faktor yang meningkatkan tekanan udara pada bronkus dan alveoli adalah bronkitis obstruktif kronik, penyumbatan bronkus oleh benda asing.

Prevalensi emfisema. 4% penduduk dunia menderita emfisema, banyak yang tidak menyadarinya. Hal ini lebih sering terjadi pada pria berusia 30 hingga 60 tahun dan berhubungan dengan bronkitis kronis pada perokok.

Risiko terkena penyakit beberapa kategori lebih tinggi dari orang lain:

• Bentuk emfisema paru bawaan yang berhubungan dengan defisiensi protein whey lebih sering terdeteksi pada penduduk Eropa Utara.
• Pria lebih sering sakit. Emfisema terdeteksi pada otopsi pada 60% pria dan 30% wanita.
• Orang yang merokok mempunyai risiko 15 kali lebih tinggi terkena emfisema. Perokok pasif juga berbahaya.

Tanpa pengobatan, perubahan pada paru-paru akibat emfisema dapat menyebabkan hilangnya kemampuan bekerja dan kecacatan.

Anatomi paru-paru

Paru-paru- organ pernapasan berpasangan yang terletak di dada. Paru-paru dipisahkan satu sama lain oleh mediastinum. Ini terdiri dari pembuluh darah besar, saraf, trakea, dan kerongkongan.

Setiap paru-paru dikelilingi oleh membran dua lapis, yaitu pleura. Salah satu lapisannya menyatu dengan paru-paru, dan lapisan lainnya menyatu dengan dada. Di antara lembaran pleura masih ada ruang - rongga pleura, di mana terdapat sejumlah cairan pleura. Struktur ini membantu paru-paru meregang saat menghirup.

Karena ciri anatomi, paru-paru kanan 10% lebih besar dari paru-paru kiri. Paru-paru kanan terdiri dari tiga lobus, dan paru-paru kiri memiliki dua. Lobus dibagi menjadi beberapa segmen, yang selanjutnya dibagi menjadi lobulus sekunder. Yang terakhir terdiri dari 10-15 asinus.
Hilus paru-paru terletak di permukaan bagian dalam. Di sinilah tempat masuknya bronkus, arteri, dan vena ke paru-paru. Bersama-sama mereka membentuk akar paru-paru.

Fungsi paru-paru:

• memastikan saturasi darah dengan oksigen dan pembuangan karbon dioksida
• berpartisipasi dalam pertukaran panas karena penguapan cairan
• mengeluarkan imunoglobulin A dan zat lain untuk melindungi terhadap infeksi
• berpartisipasi dalam transformasi hormon angiotensin, yang menyebabkan vasokonstriksi

Elemen struktural paru-paru:

1. bronkus, tempat udara masuk ke paru-paru;
2. alveoli, tempat terjadinya pertukaran gas;
3. pembuluh darah yang membawa darah dari jantung ke paru-paru dan kembali ke jantung;

1. Trakea dan bronkus- Disebut saluran pernapasan.

   Trakea pada tingkat 4-5 vertebra dibagi menjadi 2 bronkus - kanan dan kiri. Masing-masing bronkus memasuki paru-paru dan membentuk pohon bronkial di sana. Kanan dan kiri adalah bronkus orde 1; di tempat percabangannya, bronkus orde 2 terbentuk. Yang terkecil adalah bronkus urutan ke-15.

   Cabang bronkus kecil, membentuk 16-18 bronkiolus pernafasan tipis. Saluran alveolar berangkat dari masing-masingnya, berakhir di vesikel berdinding tipis - alveoli.

   Fungsi bronkus– memastikan lewatnya udara dari trakea ke alveoli dan sebaliknya.

   Struktur bronkus.

   1. Dasar tulang rawan bronkus
      • bronkus besar di luar paru-paru terdiri dari cincin tulang rawan
      • bronkus besar di dalam paru-paru - hubungan tulang rawan muncul di antara setengah cincin tulang rawan. Dengan demikian, struktur kisi bronkus terjamin.
      • bronkus kecil - tulang rawan tampak seperti pelat, semakin kecil bronkus, semakin tipis pelatnya
      • bronkus kecil terminal tidak memiliki tulang rawan. Dindingnya hanya mengandung serat elastis dan otot polos
   2. Lapisan otot bronkus– otot polos tersusun melingkar. Mereka memberikan penyempitan dan perluasan lumen bronkus. Di tempat percabangan bronkus terdapat kumpulan otot khusus yang dapat sepenuhnya menghalangi pintu masuk bronkus dan menyebabkan penyumbatannya.
   3. epitel bersilia, melapisi lumen bronkus, melakukan fungsi pelindung - melindungi terhadap infeksi yang ditularkan melalui tetesan udara. Vili kecil memindahkan bakteri dan partikel debu kecil dari bronkus jauh ke bronkus yang lebih besar. Dari sana mereka dikeluarkan saat batuk.
   4. Kelenjar paru-paru
      • kelenjar bersel tunggal yang mengeluarkan lendir
      • kelenjar getah bening kecil terhubung ke kelenjar getah bening yang lebih besar di mediastinum dan trakea.
2. Alveolus – gelembung di paru-paru, terjalin dengan jaringan kapiler darah. Paru-paru mengandung lebih dari 700 juta alveoli. Struktur ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan luas permukaan tempat terjadinya pertukaran gas. Udara atmosfer memasuki gelembung melalui bronkus. Melalui dinding tertipis, oksigen diserap ke dalam darah, dan karbon dioksida dilepaskan ke alveoli selama pernafasan.

   Daerah di sekitar bronkiolus disebut asinus. Bentuknya menyerupai seikat buah anggur dan terdiri dari cabang-cabang bronkiolus, saluran alveolar, dan alveoli itu sendiri.

3. Pembuluh darah. Darah masuk ke paru-paru dari ventrikel kanan. Ini mengandung sedikit oksigen dan banyak karbon dioksida. Di kapiler alveoli, darah diperkaya dengan oksigen dan melepaskan karbon dioksida. Setelah itu, ia berkumpul di pembuluh darah dan memasuki atrium kiri.

Penyebab emfisema

Penyebab emfisema biasanya terbagi menjadi dua kelompok.

1. Gangguan elastisitas dan kekuatan jaringan paru:
   • Defisiensi antitripsin α-1 bawaan. Pada penderita kelainan ini, enzim proteolitik (yang fungsinya menghancurkan bakteri) merusak dinding alveoli. Meskipun biasanya antitripsin α-1 menetralkan enzim ini dalam waktu sepersepuluh detik setelah pelepasannya.
   • Cacat bawaan pada struktur jaringan paru-paru. Karena ciri strukturalnya, bronkiolus kolaps dan tekanan di alveoli meningkat.
   • Menghirup udara yang tercemar: kabut asap, asap tembakau, debu batu bara, zat beracun. Yang paling berbahaya dalam hal ini adalah kadmium, nitrogen, dan sulfur oksida yang dikeluarkan oleh pembangkit listrik tenaga panas dan transportasi. Partikel terkecilnya menembus bronkiolus dan disimpan di dindingnya. Mereka merusak epitel bersilia dan pembuluh darah yang memberi makan alveoli dan juga mengaktifkan sel khusus, makrofag alveolar.

     Mereka membantu meningkatkan tingkat neutrofil elastase, enzim proteolitik yang menghancurkan dinding alveoli.

   • Ketidakseimbangan hormonal. Ketidakseimbangan antara androgen dan estrogen mengganggu kemampuan otot polos bronkiolus untuk berkontraksi. Hal ini menyebabkan peregangan bronkiolus dan pembentukan rongga tanpa kerusakan alveoli.
   • Infeksi saluran pernafasan: bronkitis kronis, pneumonia. Sel kekebalan, makrofag dan limfosit, menunjukkan aktivitas proteolitik: mereka menghasilkan enzim yang melarutkan bakteri dan protein yang membentuk dinding alveoli.

     Selain itu, gumpalan dahak di bronkus memungkinkan udara masuk ke alveoli, tetapi tidak mengeluarkannya ke arah sebaliknya.

     Hal ini menyebabkan kantung alveolar terisi berlebihan dan meregang secara berlebihan.

   • Perubahan terkait usia berhubungan dengan sirkulasi yang buruk. Selain itu, lansia lebih sensitif terhadap zat beracun di udara. Dengan bronkitis dan pneumonia, pemulihan jaringan paru-paru menjadi lebih buruk.
2. Peningkatan tekanan di paru-paru.
   • Bronkitis obstruktif kronik. Patennya bronkus kecil terganggu. Saat Anda mengeluarkan napas, masih ada udara di dalamnya. Dengan napas baru, sebagian udara baru masuk, yang menyebabkan peregangan berlebihan pada bronkiolus dan alveoli. Seiring waktu, terjadi gangguan pada dindingnya, yang menyebabkan terbentuknya gigi berlubang.
   • Bahaya pekerjaan. Peniup kaca, pemutar angin. Ciri dari profesi ini adalah peningkatan tekanan udara di paru-paru. Otot polos di bronkus berangsur-angsur melemah, dan sirkulasi darah di dindingnya terganggu. Saat Anda mengeluarkan napas, tidak semua udara dikeluarkan; sebagian udara baru ditambahkan ke dalamnya. Lingkaran setan berkembang, menyebabkan munculnya gigi berlubang.
   • Penyumbatan lumen bronkus benda asing menyebabkan udara yang tersisa di segmen paru-paru tidak dapat keluar. Bentuk emfisema akut berkembang.
   Para ilmuwan belum dapat menentukan penyebab pasti berkembangnya emfisema. Mereka percaya bahwa munculnya penyakit ini dikaitkan dengan kombinasi beberapa faktor yang secara bersamaan mempengaruhi tubuh.

Mekanisme kerusakan paru pada emfisema

1. Peregangan bronkiolus dan alveoli - ukurannya berlipat ganda.
2. Otot polos meregang dan dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis. Kapiler menjadi kosong dan nutrisi di asinus terganggu.
3. Serat elastis mengalami degenerasi. Dalam hal ini, dinding antara alveoli hancur dan rongga terbentuk.
4. Area di mana terjadi pertukaran gas antara udara dan darah berkurang. Tubuh mengalami kekurangan oksigen.
5. Area yang membesar menekan jaringan paru-paru yang sehat, sehingga semakin mengganggu fungsi ventilasi paru-paru. Sesak napas dan gejala emfisema lainnya muncul.
6. Untuk mengkompensasi dan meningkatkan fungsi pernapasan paru-paru, otot-otot pernapasan terlibat secara aktif.
7. Beban pada sirkulasi paru meningkat - pembuluh paru-paru dipenuhi darah. Hal ini menyebabkan gangguan pada fungsi jantung bagian kanan.

Jenis emfisema

Ada beberapa klasifikasi emfisema paru.

Menurut sifat alirannya:

• Akut. Berkembang selama serangan asma bronkial, masuknya benda asing ke dalam bronkus, atau aktivitas fisik yang tiba-tiba. Disertai dengan peregangan berlebihan pada alveoli dan pembengkakan paru-paru. Kondisi ini dapat disembuhkan tetapi memerlukan perhatian medis segera.
• Kronis. Berkembang secara bertahap. Pada tahap awal, perubahan bersifat reversible. Namun tanpa pengobatan, penyakit ini akan berkembang dan dapat menyebabkan kecacatan.

Berdasarkan asal:

• Emfisema primer. Penyakit independen yang berkembang sehubungan dengan karakteristik bawaan tubuh. Bahkan dapat didiagnosis pada bayi. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan lebih sulit diobati.
• Emfisema sekunder. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang penyakit paru obstruktif kronik. Permulaannya sering kali tidak disadari, dan gejalanya meningkat secara bertahap, sehingga menyebabkan penurunan kemampuan untuk bekerja. Tanpa pengobatan, akan muncul rongga besar yang dapat menempati seluruh lobus paru-paru.

Berdasarkan prevalensi:

• Bentuk menyebar. Jaringan paru-paru terpengaruh secara seragam. Alveoli dihancurkan di seluruh jaringan paru-paru. Dalam bentuk yang parah, transplantasi paru-paru mungkin diperlukan.
• Bentuk fokus. Perubahan terjadi di sekitar fokus tuberkulosis, bekas luka, di tempat pendekatan bronkus yang tersumbat. Manifestasi penyakit ini kurang terasa.

Menurut ciri anatomi, sehubungan dengan asinus:

• Emfisema panacinar(vesikuler, hipertrofik). Semua asini di lobus paru atau seluruh paru rusak dan bengkak. Tidak ada jaringan sehat di antara keduanya. Jaringan ikat di paru-paru tidak tumbuh. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada tanda-tanda peradangan, namun ada manifestasi gagal napas. Dibentuk pada pasien dengan emfisema parah.
• Emfisema sentrilobular. Kerusakan pada alveoli individu di bagian tengah asinus. Lumen bronkiolus dan alveoli membesar, hal ini disertai dengan peradangan dan keluarnya lendir. Jaringan fibrosa berkembang di dinding asinus yang rusak. Di antara area yang berubah, parenkim (jaringan) paru-paru tetap utuh dan menjalankan fungsinya.
• Periasinar(distal, perilobular, paraseptal) - kerusakan pada bagian ekstrim asinus dekat pleura. Bentuk ini berkembang dengan tuberkulosis dan dapat menyebabkan pneumotoraks - pecahnya area paru yang terkena.
• Okolorubtsovaya– berkembang di sekitar bekas luka dan area fibrosis di paru-paru. Gejala penyakit ini biasanya ringan.
• bulosa bentuk (gelembung). Di lokasi alveoli yang rusak, gelembung terbentuk dengan ukuran mulai dari 0,5 hingga 20 cm atau lebih. Letaknya dapat di dekat pleura atau di seluruh jaringan paru-paru, terutama di lobus atas. Bula dapat terinfeksi, menekan jaringan di sekitarnya, atau pecah.
• Pengantara(subkutan) - ditandai dengan munculnya gelembung udara di bawah kulit. Alveoli pecah, dan gelembung udara naik melalui celah limfatik dan jaringan di bawah kulit leher dan kepala. Gelembung mungkin tertinggal di paru-paru, dan jika pecah, terjadi pneumotoraks spontan.

Karena terjadinya:

• Sbg imbangan– berkembang setelah pengangkatan satu lobus paru-paru. Ketika area yang sehat membengkak, cobalah mengambil ruang yang kosong. Alveoli yang membesar dikelilingi oleh kapiler yang sehat, dan tidak ada peradangan pada bronkus. Fungsi pernafasan paru-paru tidak membaik.
• Pikun– disebabkan oleh perubahan terkait usia pada pembuluh paru-paru dan rusaknya serat elastis di dinding alveoli.
• Lobarnaya– terjadi pada bayi baru lahir, lebih sering pada anak laki-laki. Kemunculannya berhubungan dengan penyumbatan salah satu bronkus.

Gejala emfisema

Diagnosis emfisema

Pemeriksaan oleh dokter

Jika gejala emfisema paru muncul, konsultasikan dengan terapis atau dokter spesialis paru.

Metode instrumental untuk mendiagnosis emfisema paru

1. Radiografi- studi tentang kondisi paru-paru dengan menggunakan sinar-X, sehingga diperoleh gambar organ dalam pada film (kertas). Rontgen umum dada dilakukan dengan proyeksi langsung. Artinya, pasien menghadap perangkat selama pengambilan gambar. Gambar ikhtisar memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan patologis pada organ pernapasan dan tingkat penyebarannya. Jika gambar menunjukkan tanda-tanda penyakit, maka tes tambahan ditentukan: MRI, CT, spirometri, peak flowmetri.

   Indikasi:

   • Setahun sekali sebagai bagian dari pemeriksaan preventif
   • batuk berkepanjangan
   • dispnea
   • mengi, suara gesekan pleura
   • pernapasan berkurang
   • pneumotoraks
   • dugaan emfisema, bronkitis kronis, pneumonia, tuberkulosis paru
   Kontraindikasi:
   • masa menyusui
   Gejala emfisema paru:
   • paru-paru membesar, menekan mediastinum dan saling tumpang tindih
   • area paru-paru yang terkena tampak sangat transparan
   • perluasan ruang interkostal selama kerja otot aktif
   • tepi bawah paru-paru terkulai
   • bukaan rendah
   • pengurangan jumlah pembuluh darah
   • bula dan area jaringan yang ditayangkan
2. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) paru-paru- studi tentang paru-paru berdasarkan penyerapan resonansi gelombang radio oleh atom hidrogen dalam sel, dan peralatan sensitif mencatat perubahan ini. MRI paru memberikan informasi tentang kondisi bronkus besar, pembuluh darah, jaringan limfoid, adanya cairan dan formasi fokus di paru-paru. Memungkinkan Anda mendapatkan bagian setebal 10 mm dan melihatnya dari posisi berbeda. Untuk mempelajari bagian atas paru-paru dan area sekitar tulang belakang, zat kontras yang disebut gadolinium disuntikkan secara intravena.

   Kerugian: udara menghalangi visualisasi bronkus kecil dan alveoli yang akurat, terutama di pinggiran paru-paru. Oleh karena itu, struktur seluler alveoli dan tingkat kerusakan dindingnya tidak terlihat jelas.

   Prosedur ini memakan waktu 30-40 menit. Selama waktu ini, pasien harus berbaring tak bergerak di terowongan tomografi magnetik. MRI tidak melibatkan radiasi, sehingga penelitian diperbolehkan untuk wanita hamil dan menyusui.

   Indikasi:

   • ada gejala penyakitnya, tapi tidak ada perubahan yang terdeteksi pada x-ray
   • tumor, kista
   • kecurigaan tuberkulosis, sarkoidosis, di mana perubahan fokus kecil terbentuk
   • pembesaran kelenjar getah bening intrathoracic
   • perkembangan abnormal bronkus, paru-paru dan pembuluh darahnya
   Kontraindikasi:
   • kehadiran alat pacu jantung
   • implan logam, staples, pecahan
   • penyakit jiwa yang tidak memungkinkan berbaring dalam waktu lama tanpa bergerak
   • berat badan pasien lebih dari 150 kg
   Gejala emfisema:
   • kerusakan pada kapiler alveolar di lokasi kerusakan jaringan paru-paru
   • gangguan peredaran darah pada pembuluh darah kecil paru
   • tanda-tanda kompresi jaringan sehat oleh area paru-paru yang melebar
   • peningkatan volume cairan pleura
   • peningkatan ukuran paru-paru yang terkena
   • rongga-banteng dengan ukuran berbeda
   • bukaan rendah
3. Computed tomography (CT) paru-paru memungkinkan Anda mendapatkan gambaran lapis demi lapis struktur paru-paru. CT didasarkan pada penyerapan dan refleksi sinar-X oleh jaringan. Berdasarkan data yang diterima, komputer membuat gambar lapis demi lapis dengan ketebalan 1mm-1cm. Studi ini bersifat informatif pada tahap awal penyakit. Ketika zat kontras diberikan, CT memberikan informasi yang lebih lengkap tentang keadaan pembuluh darah paru.

   Selama CT scan paru-paru, pemancar sinar-X berputar mengelilingi pasien yang terbaring tak bergerak. Pemindaian berlangsung sekitar 30 detik. Dokter akan meminta Anda menahan napas beberapa kali. Seluruh prosedur memakan waktu tidak lebih dari 20 menit. Dengan menggunakan pemrosesan komputer, gambar sinar-X yang diambil dari berbagai titik dirangkum menjadi gambar lapis demi lapis.

   Kekurangan– paparan radiasi yang signifikan.

   Indikasi:

   • jika ada gejala, tidak ada perubahan yang terdeteksi pada x-ray atau perlu diklarifikasi
   • penyakit dengan pembentukan fokus atau kerusakan difus pada parenkim paru
   • bronkitis kronis, emfisema
   • sebelum bronkoskopi dan biopsi paru
   • keputusan mengenai operasi tersebut
   Kontraindikasi:
   • alergi terhadap zat kontras
   • kondisi pasien yang sangat serius
   • diabetes melitus yang parah
   • gagal ginjal
   • kehamilan
   • berat pasien melebihi kemampuan perangkat
   Gejala emfisema:
   • peningkatan kepadatan optik paru-paru menjadi -860-940 HU – ini adalah area paru-paru yang lapang
   • perluasan akar paru-paru - pembuluh darah besar memasuki paru-paru
   • sel-sel yang melebar terlihat - area fusi alveolar
   • mengungkapkan ukuran dan lokasi bula
4. Skintigrafi paru – injeksi isotop radioaktif berlabel ke dalam paru-paru, diikuti dengan serangkaian gambar yang diambil dengan kamera gamma berputar. Sediaan teknesium - 99 M diberikan secara intravena atau dalam bentuk aerosol.

   Pasien ditempatkan di atas meja di mana sensor berputar.

   Indikasi:

   • diagnosis dini perubahan vaskular pada emfisema
   • memantau efektivitas pengobatan
   • penilaian kondisi paru-paru sebelum operasi
   • dugaan kanker paru-paru
   Kontraindikasi:
   • kehamilan
   Gejala emfisema:
   • kompresi jaringan paru-paru
   • gangguan aliran darah di kapiler kecil


5. Spirometri – studi fungsional paru-paru, studi tentang volume pernapasan eksternal. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan alat spirometer yang mencatat jumlah udara yang dihirup dan dihembuskan.

   Pasien memasukkan ke dalam mulutnya corong yang terhubung ke tabung pernapasan dengan sensor. Penjepit dipasang di hidung untuk menghalangi pernapasan hidung. Spesialis memberi tahu Anda tes pernapasan apa yang perlu dilakukan. Dan perangkat elektronik mengubah pembacaan sensor menjadi data digital.

   Indikasi:

   • gangguan pernafasan
   • batuk kronis
   • bahaya pekerjaan (debu batu bara, cat, asbes)
   • pengalaman merokok selama 25 tahun
   • penyakit paru-paru (asma bronkial, pneumosklerosis, penyakit paru obstruktif kronik)
   Kontraindikasi:
   • TBC
   • pneumotoraks
   • hemoptisis
   • serangan jantung, stroke, operasi perut atau dada baru-baru ini
   Gejala emfisema:
   • peningkatan kapasitas paru total
   • peningkatan volume sisa
   • penurunan kapasitas vital paru-paru
   • pengurangan ventilasi maksimum
   • peningkatan resistensi di saluran udara selama pernafasan
   • pengurangan indikator kecepatan
   • penurunan kepatuhan jaringan paru-paru
   Dengan emfisema paru, indikator ini berkurang 20-30%
6. Peak flowmetry - pengukuran aliran ekspirasi maksimum untuk menentukan obstruksi bronkus.

   Ditentukan menggunakan perangkat - pengukur aliran puncak. Pasien perlu memegang erat corong dengan bibirnya dan menghembuskan napas secepat dan sekuat mungkin melalui mulutnya. Prosedur ini diulangi sebanyak 3 kali dengan selang waktu 1-2 menit.

   Disarankan untuk melakukan peak flowmetri pada pagi dan sore hari secara bersamaan sebelum minum obat.

   Kerugian: penelitian ini tidak dapat memastikan diagnosis emfisema paru. Kecepatan pernafasan menurun tidak hanya pada emfisema, tetapi juga pada asma bronkial, pra-asma, dan penyakit paru obstruktif kronik.

   Indikasi:

   • segala penyakit yang disertai obstruksi bronkus
   • evaluasi hasil pengobatan
   Kontraindikasi tidak ada.

   Gejala emfisema:

   • pengurangan aliran ekspirasi sebesar 20%
7. Penentuan komposisi gas darah – sebuah studi tentang darah arteri, di mana tekanan oksigen dan karbon dioksida dalam darah serta persentasenya, keseimbangan asam-basa darah ditentukan. Hasilnya menunjukkan betapa efektifnya darah di paru-paru dibersihkan dari karbon dioksida dan diperkaya dengan oksigen. Untuk penelitian biasanya dilakukan tusukan pada arteri ulnaris. Sampel darah diambil dari jarum suntik heparin, diletakkan di atas es, dan dikirim ke laboratorium.

   Indikasi:

   • sianosis dan tanda-tanda kelaparan oksigen lainnya
   • gangguan pernafasan akibat asma, penyakit paru obstruktif kronik, emfisema
   Gejala:
   • tekanan oksigen dalam darah arteri di bawah 60-80 mmHg. st
   • persentase oksigen darah kurang dari 15%
   • peningkatan ketegangan karbon dioksida dalam darah arteri lebih dari 50 mmHg. st
8. Tes darah umum – sebuah penelitian yang mencakup penghitungan sel darah dan mempelajari karakteristiknya. Untuk analisis, darah diambil dari jari atau dari vena.

   Indikasi- penyakit apa pun.

   Kontraindikasi tidak ada.

   Penyimpangan untuk emfisema:

   • peningkatan jumlah sel darah merah lebih dari 5 10 12 / l
   • peningkatan kadar hemoglobin lebih dari 175 g/l
   • peningkatan hematokrit lebih dari 47%
   • penurunan laju sedimentasi eritrosit 0 mm/jam
   • peningkatan kekentalan darah: pada pria di atas 5 cP, pada wanita di atas 5,5 cP

Pengobatan emfisema

Pengobatan emfisema paru memiliki beberapa arah:

• meningkatkan kualitas hidup pasien - menghilangkan sesak napas dan lemas
• pencegahan berkembangnya gagal jantung dan pernafasan
• memperlambat perkembangan penyakit

Perawatan emfisema harus mencakup:

• penghentian total merokok
• olahraga untuk meningkatkan ventilasi
• minum obat untuk memperbaiki kondisi saluran pernafasan
• pengobatan patologi yang menyebabkan perkembangan emfisema

Pengobatan emfisema dengan obat-obatan

Kelompok obat	Perwakilan	Mekanisme tindakan terapeutik	Petunjuk penggunaan
penghambat α1-antitripsin	Prolastin	Pengenalan protein ini mengurangi tingkat enzim yang merusak serat ikat jaringan paru-paru.	Injeksi intravena dengan kecepatan 60 mg/kg berat badan. 1 kali per minggu.
Obat mukolitik	Asetilsistein (ACC)	Meningkatkan pembuangan lendir dari bronkus, memiliki sifat antioksidan - mengurangi produksi radikal bebas. Melindungi paru-paru dari infeksi bakteri.	Ambil 200-300 mg secara oral 2 kali sehari.
	Lazolvan	Mencairkan lendir. Meningkatkan penghapusannya dari bronkus. Mengurangi batuk.	Digunakan secara oral atau dihirup. Secara oral saat makan, 30 mg 2-3 kali sehari. Dalam bentuk inhalasi menggunakan nebulizer, 15-22,5 mg, 1-2 kali sehari.
Antioksidan	Vitamin E	Meningkatkan metabolisme dan nutrisi pada jaringan paru-paru. Memperlambat proses penghancuran dinding alveoli. Mengatur sintesis protein dan serat elastis.	Ambil 1 kapsul per hari secara oral. Ikuti kursus selama 2-4 minggu.
Bronkodilator (bronkodilator) Penghambat fosfodiesterase Antikolinergik	Teopek	Melemaskan otot polos bronkus, membantu memperluas lumennya. Mengurangi pembengkakan pada mukosa bronkial.	Dua hari pertama minum setengah tablet 1-2 kali sehari. Selanjutnya, dosisnya ditingkatkan - 1 tablet (0,3 g) 2 kali sehari setelah 12 jam. Ambil setelah makan. Kursusnya 2-3 bulan.
	Atrovent	Memblokir reseptor asetilkolin di otot bronkus dan mencegah kejangnya. Meningkatkan indikator pernapasan eksternal.	Dalam bentuk inhalasi, 1-2 ml 3 kali sehari. Untuk inhalasi dalam nebulizer, obat dicampur dengan larutan garam.
Teofilin	Teofilin kerja panjang	Ini memiliki efek bronkodilator, mengurangi hipertensi pulmonal sistemik. Meningkatkan diuresis. Mengurangi kelelahan otot pernafasan.	Dosis awal adalah 400 mg/hari. Setiap 3 hari dapat ditingkatkan 100 mg sampai muncul efek terapeutik yang diperlukan. Dosis maksimumnya adalah 900 mg/hari.
Glukokortikosteroid	Prednisolon	Memiliki efek antiinflamasi yang kuat pada paru-paru. Mempromosikan perluasan bronkus.	Digunakan ketika terapi bronkodilator tidak efektif. Dengan dosis 15-20 mg per hari. Kursus 3-4 hari.

Tindakan terapeutik untuk emfisema

1. Stimulasi listrik transkutan diafragma dan otot interkostal. Stimulasi listrik dengan arus berdenyut dengan frekuensi 5 sampai 150 Hz ditujukan untuk memperlancar pernafasan. Pada saat yang sama, suplai energi ke otot, sirkulasi darah dan getah bening meningkat. Dengan cara ini, kelelahan otot pernafasan yang diikuti dengan kegagalan pernafasan dapat dihindari. Selama prosedur, terjadi kontraksi otot yang tidak menimbulkan rasa sakit. Kekuatan saat ini diberi dosis secara individual. Jumlah prosedur adalah 10-15 per kursus.
2. Inhalasi oksigen. Penghirupan dilakukan dalam waktu lama, 18 jam sehari. Dalam hal ini, oksigen disuplai ke masker dengan kecepatan 2–5 liter per menit. Jika terjadi kegagalan pernafasan yang parah, campuran helium-oksigen digunakan untuk inhalasi.
3. Latihan pernapasan- melatih otot pernafasan, bertujuan untuk memperkuat dan mengkoordinasikan otot-otot saat bernafas. Semua latihan diulangi 4 kali sehari selama 15 menit.
   • Buang napas dengan perlawanan. Buang napas perlahan melalui sedotan koktail ke dalam gelas berisi air. Ulangi 15-20 kali.
   • Pernapasan diafragma. Pada hitungan 1-2-3, tarik napas dalam-dalam sambil menarik perut. Pada hitungan ke 4, buang napas - menggembungkan perut Anda. Kemudian kencangkan otot perut dan batuk dengan keras. Latihan ini membantu mengeluarkan lendir.
   • Berbaring push-up. Berbaring telentang, tekuk kaki dan pegang lutut dengan tangan. Saat Anda menarik napas, tarik paru-paru Anda penuh udara. Saat Anda mengeluarkan napas, julurkan perut Anda (pernafasan diafragma). Luruskan kaki Anda. Kencangkan perut dan batuk Anda.

Kapan pembedahan diperlukan untuk emfisema?

Perawatan bedah untuk emfisema seringkali tidak diperlukan. Hal ini diperlukan bila lesinya signifikan dan pengobatan dengan obat tidak mengurangi gejala penyakit.

Indikasi untuk operasi emfisema:

• sesak napas yang menyebabkan kecacatan
• bula menempati lebih dari 1/3 dada
• komplikasi emfisema - hemoptisis, kanker, infeksi, pneumotoraks
• beberapa bula
• rawat inap permanen
• diagnosis emfisema paru berat

Kontraindikasi:

• proses inflamasi – bronkitis, pneumonia
• asma
• kelelahan
• deformasi dada yang parah
• usia di atas 70 tahun

Jenis operasi untuk emfisema

1. Transplantasi paru-paru dan variannya: transplantasi paru-paru bersama dengan transplantasi jantung; Transplantasi dilakukan jika terjadi lesi difus yang besar atau bula besar yang multipel. Tujuannya adalah mengganti paru-paru yang sakit dengan organ donor yang sehat. Namun, daftar tunggu untuk transplantasi biasanya terlalu panjang dan mungkin timbul masalah penolakan organ. Oleh karena itu, operasi semacam itu hanya dilakukan sebagai upaya terakhir.


2. Mengurangi volume paru-paru. Dokter bedah mengangkat area yang paling rusak, sekitar 20-25% paru-paru. Pada saat yang sama, fungsi sisa paru-paru dan otot pernapasan meningkat. Paru-paru tidak terkompresi, ventilasinya pulih. Operasi ini dilakukan dengan salah satu dari tiga cara.

Membuka dada. Dokter mengangkat lobus yang terkena dan menjahitnya untuk menutup paru-paru. Kemudian jahitan dipasang di dada.

3. Teknik invasif minimal (torakoskopi) di bawah kendali peralatan video. 3 sayatan kecil dibuat di antara tulang rusuk. Kamera video mini dimasukkan ke dalam satu, dan instrumen bedah dimasukkan ke dalam yang lain. Daerah yang terkena dampak dihilangkan melalui sayatan ini.
4. Bedah bronkoskopi. Bronkoskop dengan peralatan bedah dimasukkan melalui mulut. Area yang rusak dikeluarkan melalui lumen bronkus. Operasi semacam itu hanya mungkin dilakukan jika area yang terkena terletak di dekat bronkus besar.

Periode pasca operasi berlangsung sekitar 14 hari. Peningkatan yang signifikan diamati setelah 3 bulan. Sesak napas kembali muncul setelah 7 tahun.

Apakah rawat inap diperlukan untuk mengobati emfisema?

Dalam kebanyakan kasus, pasien emfisema dirawat di rumah. Cukup dengan minum obat sesuai jadwal, menjaga pola makan dan mengikuti anjuran dokter.

Indikasi rawat inap:

• peningkatan gejala yang tajam (sesak napas saat istirahat, kelemahan parah)
• munculnya tanda-tanda penyakit baru (sianosis, hemoptisis)
• ketidakefektifan pengobatan yang ditentukan (gejala tidak berkurang, pengukuran aliran puncak memburuk)
• penyakit penyerta yang parah
• aritmia yang baru berkembang
• kesulitan dalam menegakkan diagnosis;

Nutrisi untuk emfisema (diet).

Nutrisi terapeutik untuk emfisema paru ditujukan untuk memerangi keracunan, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mengisi kembali biaya energi pasien yang tinggi. Diet No. 11 dan No. 15 direkomendasikan.

Prinsip dasar diet untuk emfisema

1. Meningkatkan kandungan kalori hingga 3500 kkal. Makan 4-6 kali sehari dalam porsi kecil.
2. Protein hingga 120 g per hari. Lebih dari separuhnya harus berasal dari hewan: daging hewan dan unggas, hati, sosis, ikan apa pun, dan makanan laut, telur, produk susu. Daging dalam persiapan kuliner apa pun, tidak termasuk penggorengan berlebihan.
Semua komplikasi emfisema paru mengancam jiwa. Oleh karena itu, jika ada gejala baru yang muncul, sebaiknya segera mencari pertolongan medis.

• Pneumotoraks. Pecahnya pleura yang mengelilingi paru-paru. Dalam hal ini, udara keluar ke rongga pleura. Paru-paru kolaps dan tidak mampu mengembang. Cairan menumpuk di sekitarnya di rongga pleura, yang perlu dikeluarkan. Ada nyeri dada yang parah, diperburuk dengan inhalasi, ketakutan panik, detak jantung cepat, pasien mengambil posisi paksa. Perawatan harus segera dimulai. Jika paru-paru tidak mengembang dalam 4-5 hari, diperlukan pembedahan.
• Komplikasi menular. Penurunan imunitas lokal meningkatkan sensitivitas paru-paru terhadap infeksi bakteri. Bronkitis parah dan pneumonia sering berkembang, yang menjadi kronis. Gejala: batuk dengan dahak bernanah, demam, lemas.
• Gagal jantung ventrikel kanan. Hilangnya kapiler kecil menyebabkan peningkatan tekanan darah di pembuluh paru-paru - hipertensi pulmonal. Beban di bagian kanan jantung meningkat, yang menjadi terlalu tegang dan aus. Gagal jantung merupakan penyebab utama kematian pada pasien emfisema. Oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama perkembangannya (pembengkakan pembuluh darah leher, nyeri pada jantung dan hati, pembengkakan), perlu memanggil ambulans.

Prognosis emfisema paru baik dalam beberapa kondisi:

• penghentian total merokok
• pencegahan infeksi yang sering terjadi
• udara bersih, tidak ada kabut asap
• nutrisi yang baik
• sensitivitas yang baik terhadap pengobatan obat dengan bronkodilator.

Penderita penyakit paru-paru sudah mengetahui secara langsung manifestasi gagal napas. Sesak napas, penurunan toleransi olahraga, batuk kering, dan cachexia dapat disebabkan oleh meningkatnya udara di paru. Apa itu emfisema paru, mengapa bisa berkembang, bagaimana diagnosis dan pengobatannya? Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dalam ulasan terperinci dan video kami di artikel ini.

Istilah “emfisema paru” dalam pengobatan menggabungkan sejumlah proses patologis yang ditandai dengan peningkatan kandungan udara di jaringan paru-paru. Penyakit kronis ini disertai dengan terganggunya proses pernapasan luar, serta pertukaran gas di alveoli.

Sebagai akibat:

• sekat antara alveoli hancur;
• diameter cabang distal bronkus dan bronkiolus meningkat;
• Volume jaringan paru-paru meningkat, dan muncul rongga udara di dalamnya.

Paru-paru benar-benar mengembang, meregangkan dada, yang memperoleh bentuk khas berbentuk tong.

Ini menarik. Nama patologi berasal dari kata Yunani "emphysao" - "mengembang", "meniup".

Emfisema – kode ICD 10 – J43.9 – adalah patologi yang cukup umum terjadi pada orang lanjut usia. Selain asma bronkial dan bronkitis obstruktif kronik, penyakit ini termasuk dalam kelompok PPOK.

Semuanya disertai dengan gangguan konduksi udara melalui saluran pernapasan, yang menentukan kesamaan manifestasi klinisnya. Namun, masing-masing nosologi memiliki ciri khasnya sendiri, yang harus diperhitungkan saat melakukan diagnosis banding.

Penyebab dan patogenesis

Semua penyebab penting emfisema paru dapat dibagi menjadi dua kelompok besar.

Tabel 1: Kemungkinan penyebab emfisema:

Kelompok	Faktor etiologi	Keterangan
Gangguan yang berhubungan dengan hilangnya elastisitas jaringan paru-paru	Malformasi kongenital pada sistem pernapasan	Berbagai kelainan pembentukan bronkiolus pada masa prenatal dapat menyebabkan kolapsnya bronkiolus dan peningkatan tekanan pada alveoli.
	Defisiensi antitripsin alfa-1 herediter	Penurunan konsentrasi zat menyebabkan aktivasi patologis protease dan penghancuran alveoli paru
	Ketidakseimbangan hormonal	Pelanggaran hubungan fisiologis antara hormon seks pria dan wanita menyebabkan peregangan bronkiolus
	Tinggal di wilayah yang tidak ramah lingkungan	Asap tembakau, kabut asap, debu batu bara, nitrogen dan sulfur oksida mengendap di dinding bronkus kecil, menyebabkan kerusakan dan “kembung” pada jaringan paru-paru.
	Infeksi paru-paru yang sering terjadi	Perkembangan pneumonia atau bronkitis memicu serangkaian reaksi kekebalan yang dirancang untuk menghancurkan bakteri patogen. Efek samping dari aktivitas ini adalah rusaknya dinding alveolar oleh makrofag atau neutrofilnya sendiri.
	Perubahan terkait usia	Pada orang lanjut usia, sirkulasi darah di jaringan paru-paru memburuk dan kemampuan regeneratif tubuh menurun
Gangguan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di paru-paru	Bahaya pekerjaan	Peningkatan tekanan di alveoli terjadi selama bekerja di: peniup kaca; musisi alat musik tiup.
	Bronkitis obstruktif kronik	Sputum kental yang kental dan obstruksi bronkus menyebabkan obstruksi pada saluran paru, serta peregangan berlebihan pada bronkiolus.
	Penyumbatan lumen bronkus oleh benda asing	Mencegah udara keluar dari segmen atau lobus paru tertentu dan menyebabkan emfisema akut

Dalam patogenesis penyakit, beberapa proses berurutan dapat dibedakan:

1. Peningkatan lumen, peregangan berlebihan pada alveoli dan bronkiolus.
2. Penipisan dinding pembuluh darah yang mempersarafi asinus, sirkulasi buruk.
3. Berkurangnya luas area pembentukan pertukaran gas akibat terisinya sebagian alveoli dengan campuran gas yang mengandung persentase CO2 yang tinggi.
4. Meningkatnya fenomena hipoksia lokal.
5. Kompresi jaringan paru-paru yang berfungsi dengan area yang meluas, gangguan ventilasi.
6. Peningkatan tekanan intrapulmoner, restrukturisasi sistem peredaran darah dan pembentukan penyakit jantung paru kronis.
7. Hipoksia seluruh organ dan jaringan, munculnya tanda-tanda gagal napas.

Sederhananya, dengan emfisema, terjadi semacam “stagnasi” udara di paru-paru. Karena alasan yang dijelaskan, ia memasuki alveoli, tetapi tidak dapat meninggalkannya dalam volume yang sama. Pada tahap selanjutnya, baik proses pernafasan maupun proses pernafasan terganggu.

Klasifikasi

Dalam kedokteran, merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa klasifikasi sindrom patologis.

Tergantung pada asalnya, itu adalah:

• perwakilan (kompensasi), yang berkembang setelah reseksi sebagian paru;
• pikun, berkembang dengan latar belakang involusi tubuh yang berkaitan dengan usia;
• primer, yang jarang terjadi dan disertai dengan atrofi parah pada dinding alveolar;
• interstitial, terjadi ketika alveoli pecah (misalnya dengan batuk yang kuat).

Menurut prevalensinya, patologi dibagi menjadi difus dan fokal. Dalam bentuk fokal, perubahan parenkim paru terjadi di sekitar fokus patologis tuberkulosis dan perubahan sikatrik.

Emfisema yang meluas ditandai dengan rusaknya alveoli di seluruh permukaan paru-paru dan berhubungan dengan penyakit kronis yang parah. Emfisema difus pada anak muncul karena tersumbatnya salah satu bronkus besar.

Tergantung pada fitur anatomi, varian perkembangan patologi berikut dibedakan:

• berlapis baja– parah, ditandai dengan lesi yang meluas dan tidak adanya jaringan paru-paru yang sehat di antara asinus yang bengkak;
• sentrilobular, di mana proses destruktif hanya mempengaruhi area tengah asinus;
• emfisema panlobular ditandai dengan kerusakan seragam pada lobulus paru dan area kerusakan yang lebih luas;
• periaciar(lebih sering terjadi pada tuberkulosis) – disertai kerusakan terutama pada bagian distal asinus dekat pleura;
• bulosa– ditandai dengan terbentuknya bula – gelembung besar yang diameternya bisa mencapai 5-200 mm.
• pengantara, di mana alveoli pecah dan udara menumpuk di jaringan interstitium (jaringan interlobular di sepanjang bronkus);
• subpleural, disertai penumpukan udara di bawah pleura;
• interstisial (subkutan), ditandai dengan penumpukan udara yang dikeluarkan di bawah kulit.

Gejala: bagaimana peningkatan udara pada jaringan paru-paru bermanifestasi?

Tergantung pada bentuk dan luasnya lesi, gejala patologi mungkin memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Tanda-tanda umum penyakit ini meliputi:

• sesak napas;
• kadang-kadang – batuk dengan dahak berlendir ringan;
• peti barel;
• penurunan amplitudo pergerakan HA saat bernafas;
• penurunan pernapasan;
• manifestasi gagal napas:
  1. perluasan ruang interkostal;
  2. penonjolan fossa supraklavikula;
  3. sianosis;
  4. pembengkakan pembuluh darah leher;
  5. bengkak pada wajah.

Memperhatikan! Pada pasien dengan emfisema primer, sindrom "menggembung" sering terlihat - menutupi mulut saat menghembuskan napas dengan pembengkakan di pipi.

Peningkatan primer pada udara di alveoli selalu lebih parah dibandingkan peningkatan sekunder. Hal ini disertai dengan sesak napas yang parah dan ketidaknyamanan yang parah bagi pasien. Namun, komposisi gas darah pada bentuk sekunder penyakit ini memiliki gangguan yang lebih parah.

Perjalanan penyakit emfisema paru yang progresif dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• kegagalan pernapasan;
• hipertensi paru;
• gagal jantung(terutama akibat dilatasi ventrikel kanan): hepatomegali, asites, edema.

Penting! Emfisema bulosa dapat menyebabkan episode pneumotoraks spontan yang berulang.

Prinsip diagnostik

Diagnosis emfisema paru memerlukan pendekatan yang komprehensif. Jika pasien mempunyai keluhan atau manifestasi klinis penyakitnya, sebaiknya diperiksakan ke dokter: terapis atau ahli paru.

Instruksi medis standar menyiratkan algoritma diagnostik berikut:

• Kumpulan keluhan dan riwayat kesehatan. Pada tahap ini, penting bagi dokter spesialis untuk mengetahui apakah pasien mengalami sesak napas dan batuk, serta berapa lama berlangsung.
• Ketuk. Dengan menggunakan teknik khusus mengetuk dada dengan jari, dokter dapat menentukan:
  1. keterbatasan mobilitas jaringan paru-paru;
  2. suara “kotak” saat melakukan perkusi di area yang udaranya meningkat;
  3. mengurangi batas-batas kebodohan hati yang relatif;
  4. prolaps kutub bawah paru-paru.
• Auskultasi dengan stetoskop medis. Terungkap:
  1. Peningkatan pernafasan;
  2. Takipnea – meningkat
  3. Meredam bunyi jantung;
  4. Penurunan pernapasan;
  5. Kadang-kadang – mengi kering di seluruh permukaan paru;
  6. Takikardia kompensasi.
• Studi instrumental:
  1. Radiografi;
  2. Skintigrafi;
  3. Spirometri;
  4. Flowmetri puncak;
  5. Studi komposisi gas darah.

Memperhatikan! Jika sulit menegakkan diagnosis berdasarkan hasil R-grafi, pasien mungkin akan diberikan jenis pemeriksaan yang lebih modern. Pada CT atau MRI, gambarnya lebih jelas, dan gambar paru-paru lapis demi lapis juga dapat diambil.

Fitur pengobatan

Di antara tujuan utama pengobatan emfisema adalah:

• memerangi penyakit paru-paru yang mendasarinya;
• pencegahan komplikasi;
• meningkatkan kualitas hidup pasien.

Tindakan pengobatan wajib untuk semua pasien dengan peningkatan udara alveoli termasuk pengobatan penyakit yang mendasarinya, pencegahan infeksi sistem pernafasan dan berhenti merokok. Diet terapeutik untuk emfisema paru melibatkan pembagian makanan dalam porsi kecil.

Produk yang bermanfaat adalah:

• semua jenis sereal;
• sayuran dan buah-buahan musiman yang belum diolah - wortel, zucchini, labu, brokoli, semua buah jeruk, dll.;
• buah-buahan kering (buah ara, plum, aprikot kering);
• hidangan laut;
• sumber protein berkualitas - daging tanpa lemak, ikan, produk susu, kacang-kacangan;
• teh herbal dan rebusan hawthorn, rose hip, dan daun linden.

Terapi olahraga teratur juga bermanfaat karena akan meningkatkan ventilasi paru-paru dan mengurangi hipoksia.

Tabel 2: Terapi olahraga:

Memperhatikan! Rangkaian latihan ini sebaiknya dilakukan 3-4 kali sehari.

Selain itu, berjalan kaki, berenang, dan bersepeda dapat mengurangi manifestasi gagal napas dan memenuhi tubuh dengan oksigen yang diperlukan. Pada saat yang sama, selama aktivitas fisik, Anda harus bernapas melalui hidung, bukan melalui mulut.

Obat-obatan

Rencana terapi obat dibuat oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Kelompok utama obat yang digunakan dalam pengobatan disajikan pada tabel di bawah ini.

Tabel 3: Obat utama untuk emfisema:

Kelompok farmakologi	Mekanisme aksi	Perwakilan
penghambat α1-antitripsin	Mengurangi jumlah protease yang merusak alveoli paru	Prolastin
mukolitik	Peningkatan pembuangan lendir; Mengurangi batuk.	Aletilsistein
		Ambroxol
Antioksidan	Pencegahan peroksidasi lipid; Memperlambat proses penghancuran dinding alveoli.	Tokoferol
Penghambat fosfodiesterase	Relaksasi otot polos bronkus; Mengurangi pembengkakan pada selaput lendir.	Teopek
Obat antikolinergik	Mencegah kejang otot bronkus; Peningkatan FEV1, kapasitas vital, dll.	Atrovent
Teofilin	Pelebaran bronkus; Mengurangi keparahan hipertensi pulmonal.	Teofilus
GCS (sesuai indikasi)	Efek bronkodilator yang diucapkan; Mengurangi peradangan.	Prednisolon

Penghirupan

Menghirup juga penting. Untuk menghilangkan hipoksia, pernapasan melalui masker oksigen diindikasikan. Untuk efek maksimal, penting untuk melanjutkan prosedur setidaknya selama 18 jam berturut-turut.

Peradangan kronis yang terjadi bersamaan memerlukan inhalasi dengan nebulizer: dengan emfisema yang dikombinasikan dengan bronkitis, Anda dapat menghirup larutan Ambroxol, Belodual, atau bronkodilator lainnya.

Kapan pembedahan mungkin diperlukan

Perawatan bedah emfisema jarang dilakukan, hanya jika terapi obat tidak efektif.

Indikasi utama untuk pembedahan adalah:

• beberapa bula menempati lebih dari 1/3 area paru-paru;
• sesak napas yang tidak dapat dikendalikan dengan obat-obatan;
• perkembangan komplikasi akut penyakit: pneumotoraks, hemoptisis, neoplasma ganas;
• kebutuhan untuk sering dirawat di rumah sakit;
• kemunduran kondisi secara progresif.

Di antara teknik bedah yang digunakan dalam pengobatan emfisema, yang paling umum adalah:

• transplantasi paru-paru;
• pengangkatan sebagian jaringan paru-paru melalui torakoskopi atau operasi perut.

Sebagai hasil dari intervensi bedah, ventilasi paru-paru pulih, sesak napas berkurang, dan toleransi terhadap aktivitas fisik meningkat secara signifikan.

Penting! Kontraindikasi pembedahan dapat dianggap sebagai cachexia parah, penyakit penyerta pada tahap dekompensasi, dan usia tua.

Menurut statistik, emfisema dan pneumosklerosis paru adalah penyakit paling umum yang menyebabkan gagal napas kronis. Selain itu, perubahan patologis yang terjadi pada mereka sebagian besar tidak dapat diubah. Oleh karena itu, yang tersisa bagi ahli paru hanyalah memperlambat perkembangannya, mengurangi keparahan DN, dan meringankan kondisi pasien.

Prognosis emfisema paru sangat bergantung pada:

• diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai terhadap penyakit yang mendasarinya;
• pendekatan terpadu terhadap pengobatan sindrom paru hyperairy dan komplikasinya;
• kepatuhan pasien terhadap semua rekomendasi yang ditentukan;
• ciri-ciri perjalanan dan durasi penyakit.

Biasanya, manifestasi emfisema mudah diperbaiki jika pasien menghentikan kebiasaan buruk (khususnya merokok), dan pencegahan komplikasi dan infeksi paru secara tepat waktu. Tinggal di lingkungan udara bersih juga penting untuk keberhasilan terapi.

Pertanyaan untuk dokter

Penyebab sesak napas

Ayah saya berusia 78 tahun. Dia mengeluh sesak napas yang parah, sehingga dia tidak bisa bergerak dengan tenang di sekitar rumah. Kami membawa ayah ke klinik dan melakukan kardiogram - semuanya normal. Terapis menyarankan bahwa dia menderita emfisema dan mengirimnya untuk pemeriksaan (rontgen, tes). Penyakit macam apa ini? Bukankah ini kanker?

Halo! Emfisema paru adalah suatu kondisi serius yang disertai dengan peningkatan udara pada alveoli dan kerusakan selanjutnya. Hal ini paling sering didiagnosis pada pria lanjut usia.

Penyebabnya bermacam-macam. Ini termasuk cacat genetik, merokok jangka panjang, dan bronkitis kronis. Pernyataan bahwa emfisema adalah kanker paru-paru tidaklah benar, namun terkadang penyakit serius ini didiagnosis bersamaan pada pasien.

Oleh karena itu, diagnosis yang akurat untuk ayah Anda dan penyebab sesak napas dapat dibuat hanya setelah diagnosis komprehensif.

Pencegahan penyakit

Teman saya sudah beberapa bulan batuk-batuk, dan akhir-akhir ini dia mengalami sesak nafas yang parah. Saya pergi ke dokter, diperiksa, dan didiagnosis menderita emfisema. Dia menjelaskan kepada saya bahwa hal ini disebabkan oleh penumpukan udara di paru-paru. Tapi saya khawatir. Apakah emfisema menular? Dan bagaimana cara melindungi diri Anda dari penyakit ini?

Halo! Tidak, emfisema bukanlah penyakit menular, jadi risiko tertular dari teman adalah nol. Pencegahan penyakit ini terdiri dari berhenti merokok, pengobatan infeksi saluran pernapasan tepat waktu, menjaga gaya hidup sehat, dan berjalan di udara segar.

Apa saja fitur diagnostik sinar-X dari kondisi ini yang ada saat ini? Artikel tersebut membahas tanda-tanda utama emfisema dalam foto.

Secara singkat tentang esensi penyakit

Emfisema dianggap sebagai tahap akhir dari banyak penyakit kronis yang disertai peradangan. Selain itu, peningkatan udara pada jaringan paru-paru merupakan ciri khas asma bronkial dan penyakit akibat kerja pada parenkim organ. Jadi, ada faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan disorganisasi emfisematous paru-paru:

• Sejarah panjang merokok.
• Penyakit paru obstruktif kronis.
• Asma bronkial.
• Bronkitis kronis, termasuk dengan komponen obstruktif.
• Kontak profesional jangka panjang dengan debu dan polutan lainnya.
• Cacat lahir adalah defisiensi alfa-antitripsin, yang dinyatakan dalam kelemahan dinding struktur terminal unit fungsional pernapasan.

Kekurangan senyawa ini (patologi bawaan) atau paparan kronis terhadap faktor-faktor di atas menyebabkan ketidakmampuan bronkiolus dan alveoli untuk menjalankan fungsinya. Dindingnya berubah bentuk dan melebar. Terjadi jebakan udara - suatu kondisi di mana udara masuk dengan bebas ke saluran pernapasan, tetapi tidak dapat bergerak kembali ke arah yang berlawanan. Muncul ruang-ruang luas yang berisi udara dan seluruhnya atau sebagian dikecualikan dari tindakan bernapas. Bula emfisematous dapat terjadi.

Fitur diagnostik sinar-X dari perubahan emfisematous

Emfisema merupakan suatu patologi yang tidak hanya mengandung tanda-tanda kerusakan struktural pada jaringan paru-paru, tetapi juga kegagalan fungsional organ tersebut. Area jaringan paru-paru yang utuh tidak berperan dalam pernapasan dan pertukaran gas. Oleh karena itu, timbul gejala gagal napas progresif.

Ada dua kelompok tanda patologi pada pemeriksaan rontgen:

Untuk mengapresiasi dan melihatnya, satu foto saja tidak akan cukup. Perlu dilakukan kajian pada dua proyeksi, karena proyeksi lateral (laterogram) yang informatif dalam memvisualisasikan tanda morfologi sinar-X.

Radiografi dengan metode Sokolov memberikan banyak informasi.

Ini adalah metode rontgen yang memungkinkan Anda menilai fungsi paru-paru. Artinya, pasien dipaksa untuk menarik napas sebanyak-banyaknya, menahan napas, lalu menghembuskan napas sekuat-kuatnya. Pada semua tahapan ini, gambar direkam. Dengan bantuan kaset terowongan, dimungkinkan untuk memeriksa jaringan paru-paru, pola paru-paru dan tanda-tanda lain dalam konteks keadaan fungsional.

Gejala morfologi sinar-X

Pertama-tama harus disebutkan bahwa kelompok gejala ini mengacu pada perubahan sekunder dan merupakan karakteristik dari emfisema yang berkepanjangan dan berkepanjangan. Mereka mempengaruhi ukuran dada, deformasi spasialnya, perubahan sintopi organ dan jaringan yang terkandung di dalamnya, dinyatakan secara kuantitatif (derajat atau sentimeter).

Perwakilan dari sekolah terapi dan propaedeutik lama juga mengatakan bahwa dengan patologi paru yang berkepanjangan dengan pembentukan gagal napas, deformasi dada berkembang, yang dapat dilihat bahkan selama pemeriksaan. Pemeriksaan rontgen hanya mengkonfirmasi dugaan dokter terkemuka. Deformitas emfisematous disebut berbentuk tong. Artinya, ukuran dada anterior-posterior meningkat secara signifikan. Apalagi peningkatan ini terlihat di seluruh rongga dada.

Ahli radiologi mencatat tanda-tanda deformitas emfisematous berbentuk tong berikut ini:

• Tulang dada menonjol ke depan.
• Jalur horizontal ruang kosta dan tulang rusuk.
• Perubahan kyphotic pada tulang belakang dada.

Perubahan struktur mediastinum merupakan tanda penting dalam diagnosis patologi paru. Mediastinum anterior melebar karena tulang dada yang menonjol. Ahli radiologi menyebut perubahan ini sebagai celah mediastinum anterior. Bayangan jantung, aorta dan cabang-cabangnya, serta jalan raya vena besar dipindahkan ke posterior karena peningkatan volume paru-paru karena perubahan udara patologis. Jantung itu sendiri mungkin terlihat tidak lazim. Dalam beberapa kasus, bentuknya menyerupai jam pasir atau tetesan air mata (deformitas berbentuk tetesan), yang memerlukan diagnosis banding dengan penyakit seperti penyakit katup jantung didapat atau bawaan.

Tanda klasik emfisema berikutnya adalah perubahan transparansi jaringan paru-paru yang meningkat secara difus. Fenomena ini terbentuk karena kelebihan udara di bagian terminal pohon bronkial dan asinar. Jika terjadi deformasi bulosa pada jaringan paru-paru, maka ahli radiologi akan melihat pembersihan di tempat tersebut.

Anda perlu memperhatikan kubah aperture. Dengan emfisema, letaknya lebih rendah dibandingkan pada orang sehat. Terkadang mungkin ada sedikit defleksi ke bawah.

Karena emfisema tidak dapat terjadi secara terpisah dari proses patologis lain di paru-paru, tanda-tanda perubahan sklerotik sangat sering diamati.

Pneumosclerosis dengan emfisema dicurigai ketika pola paru menjadi “berlebihan” dan berubah bentuk. Terkadang akar paru-paru malah tercabut.

Gejala sinar-X

Kegagalan pernafasan juga tercermin dalam diagnosis penyakit dengan sinar-X. Biasanya, selama fluoroskopi paru-paru, spesialis teknik pencitraan ini dengan jelas melihat penurunan mobilitas diafragma. Pada orang sehat, rentang gerak yang dilakukan otot ini cukup. Dengan emfisema, nilai ini semakin menurun.

Menurut metode yang dijelaskan sebelumnya Yu.N. Sokolov, Anda dapat menilai keadaan fungsional jaringan paru-paru. Biasanya, intensitas dan kontras struktur selama pencitraan sangat bervariasi tergantung pada fase pernapasan. Pada saat yang sama, gambaran sebaliknya adalah ciri khas emfisema. Indikator-indikator ini tidak berubah secara signifikan. Ini adalah tanda yang agak spesifik dari disorganisasi emfisematous pada jaringan paru-paru.

Bagaimana emfisema paru muncul pada x-ray?

Kliring pada x-ray dengan emfisema paru mencerminkan tingkat keparahan penyakit. Sindrom radiologis ini secara tidak langsung menunjukkan beratnya proses patologis.

Apa yang dilihat ahli radiologi pada x-ray untuk emfisema?

Pada rontgen organ dada (CH) dalam proyeksi frontal dan lateral, dengan peningkatan udara paru-paru, sindrom radiologi berikut diamati:

• pencerahan;
• perluasan ruang interkostal;
• peti barel;
• deformasi pola paru;
• penurunan struktur akar paru-paru;
• kelancaran kontur kubah diafragma;
• tetes hati.

Perhatian! Dada berbentuk tong dengan emfisema terlihat jelas pada gambar proyeksi lateral, yang memvisualisasikan peningkatan ukuran anteroposterior (jarak antara tulang dada dan tulang belakang).

X-ray paru-paru dalam proyeksi lateral: peningkatan ukuran anteroposterior dengan emfisema terlihat jelas

Gejala morfologi sinar-X bersifat sekunder. Mereka muncul karena perluasan dada akibat peningkatan volume paru-paru.

Gejala radiomorfologi lain dari kelebihan udara di jaringan paru-paru:

• deviasi tulang dada ke depan;
• susunan tulang rusuk secara horizontal;
• perluasan mediastinum anterior;
• tonjolan dada simetris ke anterior.

Gejala radiologis emfisema juga diamati di paru-paru:

1. Peningkatan luas bidang paru-paru.
2. Peningkatan transparansi yang tersebar.
3. Area pembersihan lokal di tempat akumulasi bula emfisematous.
4. Redundansi pola paru.

Selama sakit, kubah diafragma menyimpang ke bawah karena tekanan dari peningkatan ukuran paru-paru. Pada penyakit parah, kubah diafragma menjadi seperti "tenda" - atap runcing tempat bayangan jantung menyatu.

Sindrom diagnostik sinar-X fungsional

Sindrom radiografi fungsional muncul karena peningkatan ventilasi pada jaringan paru-paru. Ketika elastisitas alveoli menurun, volumenya meningkat. Akibatnya, rongga internal asinus alveolar terisi udara. Sinar-X yang melewati formasi anatomi seperti itu tidak tertunda, sehingga terbentuk celah pada gambar.

Perbedaan kontras sinar-X terlihat jelas pada bagian bawah (basal) paru-paru, tempat terjadinya ventilasi aktif.

Untuk membaca gambaran emfisema dengan benar, ahli radiologi melakukan tes berikut:

1. Saat dada pasien terpapar, kubah diafragma kanan ditutup dengan sekat sehingga tepi atasnya berada di bagian bawah persegi panjang. Pada emfisema, terdapat keterbatasan mobilitas diafragma berbentuk persegi panjang berukuran 5x5 cm.
2. Metode Sokolov: serangkaian foto diambil pada film kecil (13x18 cm) dalam berbagai fase pernapasan (menghirup, menghembuskan napas, dan sambil menahan napas). Pada orang sehat, terdapat perbedaan kontras antara gambar-gambar tersebut. Dengan lesi emfisematous pada jaringan paru-paru, perbedaannya tidak terlihat.
3. Metode gambar yang ditargetkan melibatkan pengambilan serangkaian radiografi yang ditargetkan di area yang sangat sejuk selama inhalasi maksimum, pernafasan dan jeda pernapasan.

Gambar pemandangan bagian kanan dada dengan emfisema. Ini menunjukkan peningkatan total dalam transparansi (klarifikasi)

Apa yang dapat Anda ketahui dari hasil rontgen tentang peningkatan transparansi?

Sinar-X memberikan banyak informasi kepada dokter tentang keadaan bidang paru-paru. Radiografi polos klasik paru-paru memungkinkan untuk menegakkan diagnosis, tetapi tidak selalu mencerminkan dengan tepat sifat proses patologis yang membentuk udara lapang di bidang paru. Dalam situasi seperti itu, rontgen OGK non-standar digunakan, dan tomografi komputer digunakan. Ini lebih informatif, tetapi ditandai dengan peningkatan paparan radiasi, sehingga hanya digunakan dalam keadaan darurat.

Manfaat maksimal dari computed tomography dalam kasus dugaan emfisema bulosa (dengan pembentukan rongga udara yang besar). Untuk mengidentifikasi ciri-ciri perjalanan bentuk patologi lain, lebih baik menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

Sinar-X juga dapat digunakan untuk membedakan jenis emfisema berikut:

Bentuk primer tidak berhubungan dengan penyempitan bronkus. Mendeteksinya sejak dini dapat mencegah komplikasi, sehingga ahli radiologi harus sangat berhati-hati saat membaca gambar paru-paru.

Dalam bentuk sekunder penyakit ini, sinar-X kurang informatif, karena selama penelitian tidak mungkin untuk melihat struktur internal bronkus, tempat perubahan inflamasi kronis menumpuk.

Jenis penyakit yang terlokalisasi bahkan lebih sulit didiagnosis. Fokus kecil lokal dari peningkatan udara sangat sulit untuk diidentifikasi pada gambar, karena area yang terkena dampak kecil, dan sinar-X tidak dipantulkan dari jaringan udara.

Betapapun informatifnya hasil rontgen saat mendiagnosis emfisema, Anda tidak bisa hanya mengandalkan tanda-tandanya, karena gambar lapis demi lapis cukup menipu.

3. Tanda klinis dan radiologis emfisema paru.

Emfisema ditandai dengan peningkatan udara di paru-paru, akibat perluasan bronkiolus pernapasan, saluran alveolar, dan alveoli. Yang paling umum dalam praktiknya adalah emfisema paru difus (bronkitis difus emfisema), yang disebabkan oleh bronkitis obstruktif kronik. Dengan bronkospasme dan batuk gemetar, pernafasan menjadi sangat sulit, pori-pori interalveolar membesar dan dinding alveoli pecah; Pada saat yang sama, kapiler terkompresi, yang menyebabkan degenerasi dinding bronkus dan alveoli. Tekanan di arteri pulmonalis meningkat, mis. jantung paru terbentuk. Lepuh besar - bula - mungkin muncul, lebih sering di bagian atas (emfisema bulosa).

Klinik Emfisema

Dengan emfisema, sesak napas ekspirasi dan pembengkakan vena leher diamati, pertama pada posisi horizontal, kemudian pada posisi duduk, dan akhirnya bahkan pada posisi vertikal. Batuk yang terus-menerus dan tidak produktif sangat khas, di mana mengi di paru-paru terdengar jauh dari pasien. Sianosis diamati, dalam kasus yang parah, warna "besi cor" (karena eritrositosis). Dada melebar, ukuran anterior-posteriornya membesar, hingga berbentuk tong, sudut kosta lebih dari 90°, jalur tulang rusuk hampir horizontal, leher memendek karena posisi korset bahu yang tinggi. , sklera disuntik, mata melotot (“wajah katak”). Tindakan pernapasan melibatkan otot-otot bantu: sternokleidomastoid (saat menghirup), perut (saat menghembuskan napas).

Ditandai dengan suara perkusi berbentuk kotak dengan tingkat keparahan yang tidak sama di berbagai zona di bawah paru-paru (“variegasi”), batas bawah paru-paru terkulai, dan penurunan perjalanan pernapasan di tepi paru. Saat mendengarkan, pernapasan melemah secara menyebar (“seperti kapas”), pernafasan berkepanjangan, dan terdengar suara siulan (biasanya sedikit). Dengan eksaserbasi bronkitis, dengan bronkiektasis, ronki basah dicatat. Dengan adanya emfisema paru yang berkepanjangan, dalam banyak kasus kor pulmonal terbentuk.

Emfisema paru ditandai dengan perjalanan penyakit yang lambat dan progresif dengan meningkatnya sesak napas, sianosis, dan serangan batuk tidak produktif yang lebih sering. Seringkali dikaitkan dengan infeksi bronkopulmoner, yang disertai dengan peningkatan suhu, keringat di bagian atas tubuh di malam hari, dahak bernanah, dan perubahan inflamasi dalam darah. Gangguan pertukaran gas dan infeksi sekunder pada emfisema paru menyebabkan pneumosklerosis. Emfisema bulosa mungkin dipersulit oleh pneumotoraks spontan.

Radiografi dengan emfisema: terjadi peningkatan transparansi paru-paru, penipisan pola paru, dada berbentuk tong (pada proyeksi lateral), penonjolan tulang dada, penonjolan dada bagian bawah hingga terbentuknya “jam pasir” , kubah diafragma yang rata dan berdiri rendah. Sebuah studi tentang pernapasan eksternal pada emfisema paru menunjukkan peningkatan volume sisa paru (tanda awal) hingga 35-55% kapasitas vital (normal - 25%), penurunan daya ekspirasi dan tes Tiffno, penurunan kapasitas vital yang progresif (relatif tanda terlambat).

Untuk melanjutkan pengunduhan, Anda perlu mengumpulkan gambar:

Foto emfisema

Emfisema paru bulosa: kelompok alveoli tertentu melebar dalam bentuk vesikel besar berdinding tipis yang mengandung udara - bula (a, b - sediaan I.N.

X-ray emfisema

Emfisema Tsentroatsinaren. Permukaan paru-paru.

Emfisema bulosa, pneumotoraks spontan. Torakoskopi.

Gambar rontgen emfisema bulosa paru.

Rontgen rongga dada pasien emfisema dan kor pulmonal kronis (proyeksi langsung): jantung relatif kecil.

Emfisema pada x-ray

Pengobatan tradisional emfisema paru u2013 dengan susu dan tar

Emfisema Tubuh Perokok

GEJALA EMFISEMA PARU Emfisema disertai dengan peningkatan kelelahan, peningkatan denyut jantung, dan penurunan kinerja. Secara akut

Propaedeutika Penyakit Dalam (FB2) | Kullib - Perpustakaan keren! Unduh buku secara gratis

MEKANISME PERKEMBANGAN peningkatan permeabilitas Edema alergi berkembang menjadi urtikaria, emfisema paru akut, berkembang menjadi scarlatinopod eritematosa

Empisema

Diagnostik sinar-X. Semiotika sinar-X emfisema paru sangat beragam dan mencerminkan perubahan patomorfologi dan patofisiologi tertentu pada berbagai tahap penyakit ini. Saat ini, sebagian besar penulis membagi semua gejala radiologi emfisema paru menjadi morfologis dan fungsional.

Gejala morfologi sinar-X, yang mencerminkan perubahan bentuk dan ukuran sel yang sulit, bersifat sekunder dan, biasanya, menunjukkan fase lanjut perjalanan emfisema paru. Tanda paling khas dari emfisema paru parah adalah apa yang disebut deformasi dada berbentuk tong (Gbr. 3), yang secara khusus diidentifikasi dengan jelas ketika diperiksa dalam proyeksi lateral karena peningkatan ukuran anteroposterior yang dominan, yaitu jarak antara tulang dada dan tulang belakang. Tiga faktor yang berkontribusi terhadap hal ini: posisi tulang rusuk yang lebih horizontal dari biasanya, kyphosis tulang belakang dada, dan penonjolan tulang dada ke anterior. Penonjolan tulang dada - gejala emfisema paru yang sering dan penting - biasanya dikombinasikan dengan gejala penting lainnya - perluasan mediastinum anterior dan peningkatan transparansi (“menganga” mediastinum anterior). Pada saat yang sama, dalam proyeksi lateral, ada peningkatan nyata dalam jarak antara tulang dada, di satu sisi, dan bayangan jantung dan pembuluh darah besar, di sisi lain, dicatat. Hal ini terjadi akibat jantung dan pembuluh darah besar terdorong ke belakang oleh perluasan bagian anterior paru-paru.

Pada proyeksi anterior, tonjolan simetris yang nyata pada bagian bawah dada dapat diamati, di mana pada kasus emfisema paru yang parah, semacam "pinggang" terbentuk, akibatnya dada berbentuk lonceng. atau jam pasir (Gbr. 4).

Gejala morfologi sinar-X juga terlihat di paru-paru. Seiring dengan peningkatan umum pada area bidang paru-paru (terutama karena perluasan dimensi vertikal) dan peningkatan transparansi yang menyebar, area lokal dengan peningkatan transparansi dapat dideteksi karena pembentukan beberapa bula emfisematous besar, emfisema lokal atau pembengkakan akut pada masing-masing area paru (lobus, segmen). Area pembersihan lokal ini, yang lebih sering diamati di bagian basal lapangan paru, memiliki kepentingan diagnostik yang besar.

Sebagian besar penulis menganggap perubahan pola paru sebagai karakteristik emfisema paru - redundansinya, terkadang deformasi, karena emfisema paru biasanya dikombinasikan dengan perubahan pneumosklerotik. Beberapa penulis menganggap redundansi pola paru sebagai akibat dari pneumosklerosis peribronkial dan perivaskular, yang lain - akibat peningkatan kontras bayangan pembuluh darah dengan latar belakang peningkatan pneumatisasi paru, dan lain-lain - akibat stagnasi paru-paru. darah di pembuluh arteri akibat penyempitan dasar kapiler sirkulasi paru. Rupanya, semua faktor ini penting baik secara terpisah maupun dalam kombinasinya.

Dengan emfisema, diafragma juga mengalami perubahan. Kubahnya letaknya lebih rendah dari biasanya, rata, dan dalam kasus yang jarang terjadi bahkan bisa sedikit membungkuk. Sinus kostofrenikus melebar. Dalam kasus emfisema paru yang parah, kubah diafragma berbentuk tenda atau atap runcing, dengan bagian atasnya menyatu dengan bayangan jantung berukuran kecil yang menggantung, terletak di tengah (Gbr. 5) .

Gejala fungsional sinar-X yang paling penting dari emfisema paru - gangguan ventilasi paru - berhubungan dengan hilangnya elastisitas jaringan paru-paru dan penurunan kapasitas vital paru-paru (VC).

Kepadatan fluoroskopi (transparansi bidang paru-paru) paru-paru normal sangat bervariasi menurut fase pernapasan. Selama inhalasi, terjadi pembersihan paru-paru yang signifikan dibandingkan dengan pernafasan. Perbedaan ini terutama terlihat pada bagian basal paru-paru, yang berperan lebih aktif dalam proses ventilasi paru dibandingkan bagian lainnya. Dengan emfisema paru, perbedaan ini berkurang sampai tingkat tertentu, dan pada kasus yang parah hampir hilang sama sekali. Dalam perubahan transparansi paru-paru selama inhalasi dan ekshalasi maksimum, kapasitas vital vital ditampilkan secara radiologis.

Cara penilaian rontgen ventilasi paru yang paling sederhana dan efektif selama transiluminasi adalah dengan membatasi dengan membuat diafragma pada layar rontgen suatu bagian paru di atas kubah kanan diafragma berukuran kira-kira 5 x 10 cm sehingga di bagian bawah Sepertiga dari persegi panjang vertikal ini terdapat tepi kubah diafragma, yang memungkinkan Anda memantau perjalanan pernapasan diafragma secara bersamaan.

Dengan emfisema, seiring dengan penurunan perbedaan transparansi paru-paru selama pernapasan dalam, terjadi penurunan amplitudo gerakan diafragma yang signifikan, yang pada kasus emfisema yang parah dapat menjadi tidak bergerak sama sekali, dan terkadang membuat gerakan paradoks. (ke atas sambil menarik napas dalam-dalam) akibat gerakan bagian anterior tulang rusuk ke atas

Untuk rekaman radiografi gangguan ventilasi paru pada emfisema paru, Yu.N. Sokolov mengusulkan metode berikut (Gbr. 6). Dengan menggunakan kaset terowongan, serangkaian tiga foto diambil pada film kecil (13x18 cm) dalam kondisi pemaparan yang sama, tetapi dalam fase pernapasan yang berbeda: jeda pernapasan, inhalasi maksimal, ekspirasi maksimal.

Pada orang sehat, terdapat perbedaan mencolok dalam kepadatan fotografi antara ketiga foto tersebut (terutama antara inhalasi dan ekshalasi). Dengan emfisema paru, perbedaan ini menurun tajam, dan pada kasus yang parah hampir hilang.

Pengenalan emfisema paru dengan menggunakan kimografi sinar-X dan elektrokimografi juga didasarkan pada identifikasi gejala fungsional sinar-X yang mencerminkan gangguan pada respirasi dan sirkulasi paru.

Beras. 3. Emfisema kronis; kelainan bentuk dada berbentuk tong yang khas. Kifosis tulang belakang dada. Tonjolan tulang dada yang menonjol ke anterior dan “menganga” mediastinum anterior.

Beras. 4. Emfisema kronik berat, dada berbentuk jam pasir.

Beras. 5. Emfisema kronis yang parah. Luas bidang paru-paru meningkat terutama karena ukuran vertikal. Posisi aperture rendah; kubahnya terlihat seperti tenda. Pada paru kanan terdapat gambaran pneumosklerosis hilus terbatas dan tambatan interlobar padat.

Beras. 6. Uji ventilasi paru menggunakan metode gambar serial yang ditargetkan (negatif): 1 - bagian basal paru kanan orang sehat dengan kapasitas vital normal (4200 ml); 2 - bagian basal paru kanan pasien emfisema kronis (VC 2100 ml). Gambar sebelah kanan adalah momen jeda pernafasan; sedang - napas sangat dalam; foto kiri - pernafasan dalam-dalam. Kotak menunjukkan bidang radiografi yang dikenai fotometri untuk menentukan kepadatan fotografi dengan lebih akurat.

Gejala dan pengobatan emfisema

Hampir setiap penyakit pada sistem pernapasan mengancam jiwa. Salah satu patologi tersebut, disertai gejala yang tidak menyenangkan, adalah emfisema paru.

Jika Anda mengalami sesak napas, mengi saat bernapas, atau gejala sesak napas, sebaiknya segera mencari bantuan ahli.

Setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter akan dapat membuat diagnosis yang akurat dan, jika perlu, meresepkan terapi.

Penyebab utama penyakit ini

Apa itu emfisema? Untuk memahami esensi dari proses patologis yang disajikan, perlu mempelajari anatomi lebih dalam. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang terganggunya pernapasan alami. Sistem dalam tubuh manusia ini melakukan fungsi pertukaran gas. Jika berfungsi dengan baik, oksigen yang diterima dari luar masuk ke dalam darah langsung dari paru-paru. Kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Setelah oksidasi, oksigen diubah menjadi karbon dioksida. Pada tahap akhir, ia keluar melalui paru-paru.

Dengan emfisema parah, fungsi pertukaran gas gagal. Akibatnya, sebagian oksigen tetap berada di paru-paru dan tidak terbawa bersama aliran darah. Volume organ secara bertahap meningkat. Pernapasan menjadi sangat sulit karena tidak ada cukup ruang di paru-paru untuk menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan. Perkembangan kelainan ini biasanya didahului dengan peningkatan ukuran alveoli. Kantung-kantung ini berhenti berkontraksi sepenuhnya, sehingga ada udara yang mengendap di dalamnya.

Emfisema paru umumnya dipahami sebagai penyakit kronis pada sistem pernafasan, yang jika tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan kecacatan. Paling sering didiagnosis pada wanita. Orang berusia di atas 60 tahun yang menyalahgunakan rokok juga berisiko.

Emfisema merupakan akibat dari berbagai jenis penyakit pada sistem pernafasan yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang kronis. Pertama-tama, kita berbicara tentang bronkitis obstruktif. Dengan patologi ini, peradangan dengan cepat menyebar dari bronkus ke alveoli, yang disertai dengan munculnya kondisi yang menguntungkan untuk deformasinya. Emfisema jenis ini tergolong sekunder.

Varian utama penyakit ini juga teridentifikasi. Perkembangannya biasanya didahului oleh kekurangan protein alfa-1-antitripsin yang terus-menerus dalam tubuh. Akibat pelanggaran tersebut terjadi kerusakan struktur jaringan organ. Mereka kehilangan elastisitas sebelumnya.

Terjadinya emfisema tidak didahului oleh penyakit apapun pada sistem pernafasan. Kekurangan protein biasanya disebabkan oleh kecenderungan genetik. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelainan ini merupakan akibat dari paparan faktor-faktor yang mengiritasi, di antaranya yang perlu diperhatikan:

• merokok dalam waktu lama;
• menghirup zat beracun;
• hidup di lingkungan lingkungan yang tidak menguntungkan.

Hanya dokter yang dapat menentukan akar penyebab emfisema setelah pemeriksaan menyeluruh.

Gambaran klinis dan metode diagnostik

Emfisema paru pada tahap awal perkembangannya praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Sesak napas dapat terjadi setelah aktivitas fisik yang intens. Seiring waktu, itu menjadi konstan dan tidak hilang dari pasien bahkan saat istirahat.

Dengan kelainan ini, terjadi pernafasan dangkal yang cepat, yang digantikan oleh pernafasan yang bermasalah. Kulit di pipi menjadi merah muda. Ketika emfisema berkembang, gambaran klinis menjadi lebih jelas.

Sesak napas yang parah disertai dengan gejala yang semakin baru:

• sianosis pada bibir, kuku dan lidah;
• apa yang disebut dada emfisematous muncul (dengan latar belakang peningkatan volume, ia memperoleh siluet berbentuk tong);
• memperlebar jarak antar tulang rusuk;
• jari-jari tangan menjadi seperti stik drum.

Dalam beberapa kasus, pasien dengan emfisema mulai mengalami penurunan berat badan dengan cepat. Gejala ini disebabkan oleh kelelahan otot-otot pernapasan yang mengalami stres luar biasa saat menghembuskan napas. Penurunan berat badan yang nyata menunjukkan agresivitas proses patologis.

Emfisema paru memiliki gejala yang cukup khas. Namun, tanda-tanda yang sama mungkin mengindikasikan proses patologis lain dalam tubuh. Jika pasien sebelumnya pernah didiagnosis menderita bronkitis atau asma, ia mungkin tidak terlalu memperhatikan sesak napas.

Itulah sebabnya emfisema sangat sering terdeteksi pada tahap perkembangan selanjutnya, ketika gambaran klinisnya sangat jelas. Serangan mati lemas sekarang berulang begitu sering sehingga pasien menjadi takut akan kematian.

Jika Anda mencurigai adanya emfisema, Anda harus mencari bantuan dari dokter. Jika perlu, ia akan merujuk Anda untuk konsultasi tambahan dengan dokter spesialis paru. Untuk penyakit ini, pemeriksaan awal meliputi pemeriksaan fisik dan mendengarkan sistem paru. Pada tahap selanjutnya, mereka beralih ke pilihan instrumental untuk mendiagnosis emfisema.

Pertama, dokter menguji fungsi pernapasan Anda. Dengan menggunakan instrumen khusus, ia mengevaluasi tingkat keparahan kegagalan pernapasan dan penyempitan bronkus, serta perkiraan volume paru-paru. Parameter ini dipelajari tidak hanya dalam posisi tenang, tetapi juga setelah beberapa kali pernafasan dalam-dalam.

Dalam kasus yang sangat serius, pengujian dilakukan dengan menggunakan obat bronkodilator. Diagnosis emfisema paru yang begitu rinci memungkinkan untuk membedakannya dari asma dan bronkitis.

Calon pasien selalu diberi resep rontgen dada tambahan.

Dengan bantuannya, spesialis yang berkualifikasi akan dapat menentukan adanya cacat, menilai volume paru-paru, dan tingkat perubahan pola pembuluh darah. Pergeseran diafragma ke bawah membantu memastikan diagnosis emfisema paru.

X-ray dalam hal ini dianggap sebagai metode pemeriksaan yang paling informatif. Ini adalah yang kedua setelah CT.

Pilihan terapi

Rejimen pengobatan emfisema ditentukan oleh ahli paru atau terapis. Setiap pasien harus memahami bahwa penyakitnya tidak dapat diatasi sepenuhnya. Terapi dilakukan di rumah dan hanya memiliki satu tujuan - meredakan gejala. Metode berikut dapat digunakan untuk ini:

1. Perawatan obat emfisema. Ini menyiratkan penggunaan agen antibakteri (Eufillin, Salbutamol, Berodual). Pilihan obat tertentu dan dosisnya ditentukan oleh dokter. Pengobatan antibiotik biasanya diresepkan untuk jangka waktu lama. Setelah waktu tertentu, obat-obatan perlu diganti, karena banyak di antaranya yang membuat ketagihan. Obat kuat sering kali berkontribusi pada perkembangan komplikasi.
2. Latihan pernapasan. Prosedur ini melibatkan penghirupan udara paling biasa secara bergantian dan udara yang kadar oksigennya berada dalam batas bawah normal. Dalam hal ini frekuensinya kurang lebih 5 menit. Dalam satu sesi pengobatan, pasien emfisema dapat melakukan 6-7 perubahan tersebut. Terapi penuh mencakup pengulangan harian dari prosedur yang tercantum selama 3 minggu.
3. Terapi oksigen aliran rendah. Perawatan ini sangat efektif tidak hanya jika terdapat emfisema, tetapi juga gagal napas yang terjadi bersamaan. Sesi terapi oksigen aliran rendah dapat dilakukan di fasilitas medis dan di rumah. Untuk emfisema yang tidak parah, pijat dianjurkan. Ini mempromosikan penghapusan lendir dan perluasan bronkus. Biasanya, pilihan pijat klasik atau segmental digunakan.

Emfisema merupakan penyakit yang cukup serius. Jika hal itu terjadi, pasien tidak hanya memerlukan pengobatan, tetapi juga penyesuaian gaya hidup. Nasihat apa yang diberikan dokter? Pertama-tama, mereka merekomendasikan untuk meninjau kembali kondisi kerja dan intensitas aktivitas fisik.

Apabila aktivitas kerja penderita emfisema berhubungan dengan industri kimia atau produksi berbahaya lainnya, maka perlu dilakukan pergantian tempat kerja. Sedangkan untuk hobi olahraga, kini masalah ini perlu didekati dengan perhatian khusus. Preferensi harus diberikan pada aktivitas fisik dengan dosis yang sesuai dengan kondisi pasien.

Nutrisi sangat penting. Untuk beberapa waktu, dokter menyarankan untuk mengikuti diet. Ini menyiratkan pengecualian dari makanan makanan alergi. Penekanannya harus pada hidangan bergizi dan diperkaya.

Setelah memastikan diagnosis emfisema, dan bahkan lebih baik lagi sebelum waktu tersebut, Anda harus berhenti merokok.

Kebiasaan buruk ini tidak bermanfaat bagi tubuh. Ia hanya merusak tubuh manusia secara perlahan, termasuk sistem pernafasan.

Emfisema pada anak-anak sangat jarang didiagnosis. Kemunculannya dalam banyak kasus disebabkan oleh kecenderungan turun-temurun. Jika diagnosis ini sebelumnya telah dipastikan pada kerabat dekat, Anda perlu memberikan perhatian khusus pada kesehatan anak.

Untuk tujuan pencegahan, dokter menganjurkan menjalani perawatan spa dua kali setahun. Dalam hal ini, sebaiknya pilih tempat liburan dengan iklim hangat dan kering. Jika terdapat tambang garam di dekat wilayah tempat tinggal, anak dapat menjalani prosedur kesehatan di dalamnya.

Setiap perubahan pada jaringan paru-paru ditandai dengan proses yang tidak dapat diubah. Tidak mungkin menyembuhkan patologi sepenuhnya, Anda hanya dapat memperlambat perjalanannya dan mencoba menghentikan gejala yang tidak menyenangkan. Dalam hal ini, sebaiknya ikuti petunjuk pengobatan dokter.

Prognosis emfisema paru juga bergantung pada kombinasi faktor-faktor berikut:

• ketepatan waktu terapi;
• kepatuhan terhadap rekomendasi dokter yang merawat;
• durasi penyakit.

Dengan gangguan fungsi bronkus yang signifikan dan emfisema parah, prognosis dalam banyak kasus tidak baik. Pasien seperti itu harus mempertahankan fungsi pernafasan secara artifisial melalui obat-obatan yang mahal. Tingkat keparahan proses patologis meningkat secara signifikan dengan emfisema yang rumit.

Perkembangan konsekuensi negatif mungkin berhubungan dengan gagal jantung atau pernapasan, pneumotoraks, dan perdarahan paru. Dalam hal ini, diperlukan efek terapeutik yang lebih serius, dan dalam beberapa kasus bahkan intervensi bedah. Pasien dengan emfisema yang rumit sering kali mencari dukungan dari psikolog dan psikoterapis.

• kegugupan, gangguan tidur dan nafsu makan.
• sering masuk angin, masalah pada bronkus dan paru-paru.
• sakit kepala.
• bau mulut, plak pada gigi dan lidah.
• perubahan berat badan.
• diare, sembelit dan sakit perut.
• eksaserbasi penyakit kronis.

Baca lebih baik apa yang dikatakan Dokter Terhormat Federasi Rusia Victoria Dvornichenko tentang ini. Selama beberapa tahun saya menderita kesehatan yang buruk - pilek terus-menerus, masalah tenggorokan dan bronkus, sakit kepala, masalah berat badan, sakit perut, mual, sembelit, kelemahan, kehilangan kekuatan, kelemahan dan depresi. Tes yang tiada habisnya, kunjungan ke dokter, diet, pil tidak menyelesaikan masalah saya. Para dokter tidak lagi tahu apa yang harus dilakukan terhadap saya. TAPI berkat resep sederhana, sakit kepala, masuk angin, masalah pencernaan di masa lalu, berat badan saya kembali normal dan saya merasa SEHAT, penuh kekuatan dan energi. Sekarang dokter saya terkejut melihat hal ini. Berikut ini tautan ke artikel tersebut.

• Alveolar, edema paru interstisial pada rontgen dada
• Stagnasi vena darah di paru-paru. Hipertensi paru. Diagnostik sinar-X
• Sindrom paru hipoventilasi. Diagnosis menggunakan sinar-X
• Infark paru pada rontgen dada. Deteksi bekuan darah di pembuluh paru-paru menggunakan metode diagnostik radiasi

Dimana saya bisa melakukan rontgen paru?

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Penyakit paru obstruktif pada x-ray. Perubahan sikatrik pada paru-paru pada x-ray ( pneumosklerosis). X-ray paru-paru perokok

Obstruktif ( halangan – penyumbatan, halangan) penyakit paru-paru ditandai dengan perjalanan penyakit yang kronis dan gejala yang serupa dengan pola rontgen yang sangat beragam. Merokok merupakan salah satu faktor utama yang menyebabkan kelompok penyakit ini. Akibat kekurangan oksigen dan peradangan kronis, jaringan ikat berkembang di paru-paru, disebut juga pneumosklerosis.

Penyakit yang mempunyai komponen obstruktif antara lain:

• bronkitis kronis;
• asma bronkial dan beberapa lainnya.

Diagnosis kelompok penyakit ini menggunakan Rontgen paru-paru dilakukan terlebih dahulu, namun tidak selalu merupakan satu-satunya. Jadi, dalam kasus asma bronkial, dokter memastikan komponen alergi penyakit tersebut menggunakan tes khusus. Perhatian khusus diberikan pada tes fungsional, karena obstruksi jalan napas secara signifikan mengurangi kemampuan untuk menghirup dan menghembuskan napas secara memadai.

Penyakit paru obstruktif kronis. Diagnosis menggunakan sinar-X

Penyakit paru obstruktif kronik merupakan penyakit inflamasi yang disertai dengan terganggunya aliran udara melalui bronkus dan dimanifestasikan oleh batuk kronis, sesak napas, dan keluarnya dahak. Gangguan obstruksi bronkus terdiri dari beberapa faktor, antara lain peningkatan produksi lendir, spasme dinding otot, dan pembengkakan selaput lendir. Penyakit paru obstruktif kronik dan bronkitis kronis diamati pada hampir semua perokok dengan riwayat merokok 2 tahun atau lebih, serta pada orang yang pernah kontak dengan polusi udara ( misalnya bahan kimia berbentuk gas) menurut jenis kegiatan profesional.

Penyakit paru obstruktif kronik dibedakan berdasarkan sejumlah tanda radiologis:

• pada tahap awal penyakit, perubahan signifikan pada paru-paru dan bronkus mungkin tidak ada, namun sedikit peningkatan pada pola paru ditentukan;
• selanjutnya, ada penyempitan lumen bronkus dan penebalan dindingnya secara bersamaan;
• paru-paru bertambah volumenya sebesar sinar-X hal ini tercermin dalam pembersihan bidang paru;
• diafragma menempati posisi yang lebih rendah - setinggi tulang rusuk ketujuh atau kedelapan;
• perbedaan luas bidang paru-paru pada gambar saat menghirup dan menghembuskan napas hampir tidak terlihat;
• diameter arteri pulmonalis di daerah akar paru meningkat ( arteri kanan – lebih dari 17 mm, kiri – lebih dari 27 mm);
• pola paru menjadi retikuler karena fibrosis parah pada dinding pembuluh darah;
• pada tahap akhir penyakit, deformasi dinding bronkus terdeteksi ( disebut bronkiektasis).

Penyakit paru obstruktif kronik berkembang sangat lambat dan seringkali tidak disadari oleh pasien, namun berbahaya karena memicu banyak komplikasi, baik lokal maupun umum. Pneumonia, emfisema, hipertensi pulmonal, gagal napas, dan gagal jantung dapat terjadi akibat penyakit obstruktif kronik. Pemeriksaan rontgen merupakan salah satu metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini, namun pada tahap awal cara yang lebih akurat adalah dengan menilai fungsi pernapasan luar ( pengukuran volume udara maksimum selama inhalasi dan pernafasan).

Emfisema pada rontgen paru-paru

Emfisema adalah suatu kondisi patologis di mana alveolus paru membesar akibat deformasi dinding. Emfisema merupakan salah satu komplikasi penyakit paru obstruktif kronik. Peradangan pada bagian terminal saluran pernafasan disertai dengan pelepasan enzim yang merusak alveoli. Pada saat yang sama, mereka meregang karena fakta bahwa lendir yang mengisi lumen bronkus bertindak sebagai katup - udara masuk ke paru-paru saat menghirup, dan saat menghembuskan napas, tetap tersumbat di alveoli. Akibatnya, jaringan paru-paru meregang, dan terbentuklah perluasan berbagai bentuk dan ukuran.

Jenis emfisema paru berikut ini dibedakan:

• emfisema asinar– bagian alveolar paru-paru terpengaruh ( asini);
• tidak rata ( tidak teratur) emfisema– muncul di area perubahan bekas luka di paru-paru;
• emfisema bulosa– menggabungkan beberapa asinus menjadi ekstensi sakular besar – bula.

Pada x-ray, emfisema ditandai dengan pembersihan lapang paru secara luas. Pola paru melemah, kubah diafragma lebih rendah dari biasanya, dan tidak aktif saat bernapas. Tulang rusuk terletak hampir horizontal, karena volume dada bertambah. Mediastinum dan bayangan jantung menyempit. Menggunakan tomografi komputer ( CT) dengan resolusi yang baik, bula dan kelainan bentuk septum pada jaringan paru dapat dideteksi.

Tanda-tanda rontgen asma bronkial

Asma bronkial, seperti halnya penyakit paru obstruktif, ditandai dengan gangguan patensi bronkus akibat pembengkakan selaput lendir, kejang pada dinding otot bronkus. Namun, pada asma bronkial, fenomena ini terjadi akibat reaksi alergi. Pada asma, dinding bronkus sangat sensitif terhadap kontak dengan alergen seperti serbuk sari, wol, dan jamur.

Asma bronkial didiagnosis menggunakan serangkaian prosedur, yang utama adalah studi tentang fungsi pernapasan eksternal. Berbeda dengan bronkitis obstruktif kronik, pada asma bronkial, volume fungsional paru-paru meningkat ketika komponen alergi dihilangkan melalui inhalasi obat. Selain itu, serangkaian tes alergi dilakukan untuk mengetahui alergen.

Pemeriksaan rontgen untuk asma bronkial dilakukan terutama untuk menyingkirkan penyakit lain, terutama yang bersifat inflamasi ( pneumonia, bronkitis akut). Pada penderita asma bronkial, sinar-X menunjukkan peningkatan transparansi bidang paru-paru pada sinar-X. Jika rontgen dilakukan selama atau segera setelah serangan asma, bayangan mungkin ditemukan pada gambar yang menghilang dengan cepat. Mereka adalah akumulasi lendir di area bronkus yang menyempit.

pneumosklerosis ( fibros) pada rontgen paru-paru. Perubahan bekas luka di paru-paru pada x-ray

Pneumosklerosis adalah pertumbuhan berlebih jaringan ikat di paru-paru. Fenomena ini merupakan reaksi protektif terhadap proses inflamasi atau distrofi di paru-paru. Jaringan ikat membatasi sumber peradangan dan, pada saat yang sama, melindungi bagian paru-paru lainnya dari faktor patogen. Kerugian dari pneumosklerosis adalah ketidakmampuan jaringan ikat untuk berpartisipasi dalam pertukaran gas.

Pneumosklerosis dapat berkembang karena berbagai alasan:

• radang paru-paru;
• menghirup zat beracun dan beracun;
• gangguan hemodinamik pada sirkulasi paru;
• beberapa penyakit keturunan.

Pemeriksaan sinar-X memungkinkan Anda mendeteksi perubahan morfologi pada jaringan paru-paru, mengidentifikasi prevalensi, sifat dan derajat pneumosklerosis. Pneumosklerosis bisa bersifat lokal atau menyebar. Pneumosklerosis fokal diamati dengan pneumonia lobar atau segmental, infark sebagian paru. Dengan pneumosklerosis fokal, bayangan yang hampir seragam pada bagian bidang paru ditentukan, yang sesuai dengan lokasi bekas luka. Bayangan ini stabil dan diamati pada rontgen paru-paru dalam berbagai proyeksi.

Tanda-tanda utama pneumosklerosis difus adalah penguatan dan deformasi pola paru. Peningkatan pola paru tampak seperti peningkatan jumlah jaring dan bayangan linier yang berhubungan dengan pembuluh darah dan untaian jaringan ikat di area bidang paru. Deformasi pola paru terdiri dari ketidakrataan kontur pembuluh darah, perluasannya dan perubahan arahnya. Penting untuk membedakan antara perubahan terkait usia di paru-paru dan pneumosklerosis patologis, karena seiring bertambahnya usia tubuh, perubahan serupa dapat diamati pada sinar-x.

Kalsifikasi di paru-paru. Mendeteksi kalsifikasi menggunakan sinar-x

Kalsifikasi adalah formasi padat di paru-paru yang berisi garam kalsium. Lokalisasi mereka di paru-paru tidak khas, mewakili reaksi perlindungan tubuh terhadap berbagai penyakit. Proses inflamasi dikelilingi oleh garam untuk membatasi penyebaran agen patogen dalam fokus utama. Reaksi ini efektif, namun mempertahankan fokus peradangan kronis.

Kalsifikasi muncul menggantikan formasi berikut:

• granuloma tuberkulosis;
• abses paru-paru;
• kista yang mengandung cacing atau larvanya;
• radang paru-paru;
• proses tumor;
• kalsifikasi kongenital.

Gangguan metabolisme kalsium dalam tubuh sangat jarang menyebabkan terbentuknya kalsifikasi, karena dalam hal ini tidak ada tempat peradangan di paru-paru yang menjadi inti pembentukannya. Secara radiologis, kalsifikasi pada paru ditandai dengan adanya bayangan dengan kepadatan tinggi. Mereka lebih ringan dari infiltrat inflamasi, warnanya cocok dengan warna tulang. Kalsifikasi di paru-paru ditemukan selama pemeriksaan acak dan biasanya tidak memerlukan pengobatan. Namun, harus diingat bahwa perlu untuk menentukan akar penyebab pembentukannya. Paling sering, kalsifikasi terbentuk dengan tuberkulosis, jadi dalam hal ini perlu menjalani diagnosis tambahan.

Rontgen paru-paru perokok

Merokok menyebabkan sejumlah besar penyakit paru-paru. Hampir semua perokok dengan riwayat merokok selama enam bulan mengalami perubahan spesifik pada paru-parunya. Bronkitis kronis adalah penyakit yang paling umum di antara kategori orang ini, namun dengan jangka waktu merokok yang lebih lama, perokok akan mengalami penyakit paru obstruktif kronik dan komplikasinya.

Hasil rontgen paru-paru perokok menunjukkan perubahan sebagai berikut:

• penguatan pola paru;
• munculnya bayangan tambahan hingga 2 milimeter, yang sesuai dengan sumbatan lendir dan infiltrat inflamasi kecil di paru-paru;
• deformasi kontur akar paru-paru;
• penebalan dinding bronkus.

Merokok menyebabkan penyakit pada sistem pernapasan berikut:

• bronkitis kronis;
• radang paru-paru;
• empisema;
• penyakit paru obstruktif kronis;
• pneumosklerosis;
• kanker paru-paru, laring dan saluran pernapasan bagian atas.

Merokok mempunyai dampak yang sangat negatif terhadap kesehatan manusia. Pemeriksaan rontgen, serta konsultasi dengan ahli paru, harus meyakinkan siapa pun untuk berhenti merokok. Kebiasaan ini tidak hanya merugikan pengguna rokok saja, tetapi juga orang-orang disekitarnya, karena dampak buruk dari perokok pasif pun tidak kalah besarnya.

Sarkoidosis pada rontgen paru-paru

Sarkoidosis adalah penyakit yang dapat mempengaruhi berbagai organ dan sistem, namun paling sering terjadi pada paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic. Dengan sarkoidosis, granuloma terbentuk, yang kemudian mati ( akibat nekrosis) dan digantikan oleh jaringan ikat. Penyebab sarkoidosis belum diketahui. Sarkoidosis paru ditandai dengan sesak napas, batuk, nyeri dada, dan pada stadium terminal mengancam gagal napas.

Ada empat jenis sarkoidosis paru yang menggunakan metode diagnostik sinar-X:

• Varian mediastinum ( lat. mediastinum - mediastinum). Hal ini ditandai dengan perluasan akar paru bilateral yang seragam. Akar paru-paru berbentuk umbi, berwarna heterogen, granuloma di daerah akar paru-paru tampak seperti bayangan bulat yang lebih padat.
• Varian yang disebarluaskan. Hal ini dibedakan dengan penyebaran granuloma ke seluruh area bidang paru. Mereka tampak seperti bayangan dengan ukuran mulai dari 2 milimeter hingga 1 sentimeter. Lesi terutama terletak di bagian atas dan tengah paru-paru. Pola paru juga berubah bentuk; loop dan jaringan dapat ditemukan di dalamnya.
• Varian parenkim. Hal ini ditandai dengan adanya area pembersihan dan peneduh secara bersamaan di paru-paru. Hal ini disebabkan bersamaan dengan fenomena fibrosis, terbentuk area yang membesar, seperti pada emfisema.
• Varian pengantara. Hal ini ditandai terutama oleh perubahan pola paru. Fibrosis terjadi di sekitar sekat antara alveoli, di dinding bronkus, dan pembuluh darah.

Radiografi polos adalah metode yang paling mudah diakses untuk menilai kondisi jaringan paru-paru pada sarkoidosis, namun kelemahannya adalah resolusinya yang rendah. Bayangan berukuran kurang dari 2 mm mungkin tidak tersedia untuk dipelajari, sementara sebagian besar perubahan pada sarkoidosis berukuran ini. Oleh karena itu, metode yang lebih akurat seperti computerized tomography atau magnetic resonance imaging digunakan untuk mendiagnosis sarkoidosis ( MRI) .

Diagnostik radiasi untuk kondisi darurat paru-paru. Edema, infark paru. Hidrotoraks, pneumotoraks

Paru-paru merupakan organ vital. Ketika pernapasan terhenti karena kekurangan oksigen, seseorang tidak dapat bertahan hidup lama. Itulah sebabnya beberapa lesi paru-paru sangat penting dan memerlukan bantuan segera. Pertama-tama, ini berlaku untuk cedera, namun ada penyebab lain dari disfungsi pernafasan akut.

Kondisi darurat yang disebabkan oleh patologi paru antara lain:

• edema paru;
• infark paru;
• pneumotoraks;
• hemotoraks;
• atelektasis paru;
• paru-paru syok.

Karena pada kondisi tersebut terdapat ancaman terhadap nyawa pasien, maka waktu untuk melakukan berbagai prosedur menjadi terbatas. Diagnosis kondisi ini dilakukan sesuai dengan waktu yang tersedia bagi dokter dan pasien. Namun, pemeriksaan X-ray adalah salah satu prosedur diagnostik pertama, karena memungkinkan seseorang memperoleh informasi terlengkap mengenai kondisi pasien.

Alveolar, edema paru interstisial pada rontgen dada

Edema paru merupakan fenomena dimana kandungan cairan pada jaringan paru dan alveoli meningkat. Edema paru bisa terjadi akibat kerusakan pada paru atau jantung. Paling sering, edema paru diamati pada orang yang menderita gagal jantung, kerusakan katup atau dinding jantung. Dalam hal ini, sejumlah besar cairan tertahan di paru-paru, sebagian di antaranya, di bawah pengaruh tekanan, meninggalkan dasar pembuluh darah. Di sisi lain, edema paru terjadi karena pneumonia, paparan zat beracun, atau gumpalan darah yang masuk ke pembuluh paru-paru.

Ada dua jenis edema paru:

• Edema interstisial. Hal ini ditandai dengan akumulasi cairan yang meninggalkan dasar pembuluh darah di ruang antar sel. Edema interstisial terjadi ketika tekanan vena pulmonal meningkat di atas 25 mm Hg. Seni. Pasien mengeluh tidak bisa bernapas dalam-dalam dan kondisinya memburuk pada posisi horizontal.
• Edema alveolar. Dengan edema alveolar, cairan dari ruang antar sel memasuki alveoli. Pada saat yang sama, pernapasan menjadi menggelegak, dan dahak berbusa yang banyak keluar.

Pada sinar-X, edema paru ditandai dengan penurunan total transparansi bidang paru, yang juga disebut gejala “ground glass”. Pola paru-paru meningkat, sedangkan akar paru-paru kehilangan strukturnya. Tanda khas edema paru interstisial adalah garis Kerley. Bentuknya berupa kekeruhan linier tipis, panjang 1 hingga 5 sentimeter, yang membentang dari akar paru hingga tepi organ. Pada akar paru-paru sangat sulit untuk membedakan arteri pulmonalis, namun jika hal ini memungkinkan, maka peningkatan diameternya dapat diamati.

Gambaran rontgen edema alveolar agak berbeda dengan edema interstitial. Dengan edema alveolar, bayangan bulat, banyak, menyatu satu sama lain, ditemukan di paru-paru. Bayangan di bagian bawah paru-paru bergabung dengan bayangan akar paru-paru, sehingga menciptakan gambaran radiografi khas “sayap kupu-kupu”. Saat menghilangkan edema paru, perlu untuk mengatasi penyebab kondisi ini.

Stagnasi vena darah di paru-paru. Hipertensi paru. Diagnostik sinar-X

Kemacetan paru adalah suatu kondisi dimana aliran darah dari pembuluh darah paru-paru terganggu. Pada saat yang sama, tekanan pada pembuluh darah paru-paru meningkat secara signifikan, yang disebut hipertensi pulmonal. Kata-kata ini paling sering menyiratkan patologi jantung. Faktanya adalah sirkulasi darah melalui pembuluh paru-paru diatur oleh otot jantung, dan jika kontraktilitas jantung tidak mencukupi, darah bergerak lebih lambat, itulah sebabnya kepenuhan pembuluh darah dan tekanan di dalamnya lebih tinggi. dari biasanya. Hipertensi pulmonal tingkat ekstrim dimanifestasikan oleh keluarnya cairan dari dasar pembuluh darah dan menyebabkan edema paru.

Penyebab hipertensi pulmonal berikut ini dibedakan:

• hipertensi pulmonal kongenital ( utama);
• cacat katup jantung;
• kegagalan ventrikel kiri;
• penyakit paru-paru kronis;
• sarkoidosis;
• efek obat-obatan tertentu.

Satu-satunya tanda radiologis yang khas dari hipertensi pulmonal adalah pelebaran batang arteri pulmonalis dan akar paru. Cabang bawah yang timbul dari arteri pulmonalis berdilatasi lebih dari 20 mm pada hipertensi. Kondisi ini secara tidak langsung ditunjukkan dengan peningkatan pola paru, namun tanda ini tidak konstan. Karena hipertensi pulmonal sering kali memiliki patologi tambahan, sinar-X mungkin menunjukkan tanda-tanda peradangan atau penyakit lainnya. Jika tidak ada, dokter memeriksa jantung menggunakan elektrokardiografi ( EKG) .

Pneumotoraks pada x-ray

Pneumothorax adalah suatu kondisi dimana terdapat udara pada rongga pleura. Biasanya, rongga pleura, yang tertutup di antara dua lapisan pleura, berisi sedikit cairan. Tekanan negatif dipertahankan di rongga pleura, yang memungkinkan paru-paru berada dalam keadaan melebar. Dengan pneumotoraks, gas memasuki rongga pleura, menyebabkan paru-paru kolaps dan pertukaran gas tidak terjadi dalam volume yang diperlukan.

Pneumotoraks adalah dari jenis berikut:

• Pneumotoraks terbuka. Jenis pneumotoraks ini terjadi dengan cedera dada, yang menyebabkan tekanan atmosfer di rongga pleura dibandingkan dengan lingkungan luar. Paru-paru yang kolaps sama sekali tidak bisa bernapas.
• Pneumotoraks tertutup. Ditandai dengan masuknya gas dalam jumlah terbatas ke dalam rongga pleura. Seiring waktu, penyakit ini dapat teratasi dan paru-paru akan kembali normal.
• Pneumotoraks katup. Jenis pneumotoraks yang paling parah, yang ditandai dengan fakta bahwa udara menembus rongga pleura dalam arah satu sisi dan jumlahnya meningkat secara bertahap.

Pneumotoraks ditandai dengan tanda-tanda radiologis berikut:

• deteksi tipis padat ( bayangan terang) garis yang sesuai dengan lapisan dalam pleura;
• perpindahan mediastinum ke arah yang berlawanan dari lokasi lesi;
• sedikit peningkatan jumlah efusi pleura, yang ditandai dengan tingkat horizontal di bagian bawah bidang paru;
• pembersihan luas atau lokal pada bidang paru.

Pneumothorax mungkin tampak mirip dengan emfisema pada x-ray dengan bula dengan berbagai ukuran. Saat menentukan perbedaan dengan pneumotoraks, serta untuk menentukan penyebab pasti dari pneumotoraks, tomografi komputer digunakan.

Hidrotoraks pada rontgen paru-paru

Hidrotoraks adalah penumpukan cairan berlebih di rongga pleura. Perbedaan antara hidrotoraks dan edema paru adalah pada edema, cairan berada di dalam jaringan paru, sedangkan pada hidrotoraks berada di luar. Berbeda dengan radang selaput dada, cairan pada hidrotoraks tidak berasal dari peradangan, namun memiliki komposisi yang sama dengan plasma darah.

Normalnya, ketebalan lapisan cairan pleura tidak lebih dari satu milimeter. Volume cairan minimal untuk hidrotoraks adalah 50 ml, namun bisa lebih dari 1,5 liter. Hidrotoraks dapat terjadi karena trauma, sirosis hati, asites, gagal ginjal, proses tumor dan sejumlah sebab lainnya. Tergantung pada volume cairan dan penyebabnya, hidrotoraks terlihat berbeda pada sinar-X.

Sinar-X untuk hidrotoraks dilakukan dalam proyeksi langsung. Gambar tersebut memperlihatkan bayangan dengan intensitas sedang, dengan tepi luar lebih tinggi daripada tepi bawah karena perbedaan tekanan di rongga pleura. Kubah diafragma dan sudut kostofrenikus tidak dapat dibedakan pada hidrotoraks. Ketika cairan terlokalisasi di area dinding posterior rongga dada, bidang paru tampak kabur. Jumlah cairan dalam rongga pleura hanya ditentukan kira-kira.

Hidrotoraks harus dibedakan dari radang selaput dada, pneumonia, dan edema paru. Untuk ini, rontgen tambahan pada proyeksi lateral dan tomografi komputer dilakukan. Dengan computer tomography, Anda dapat melihat posisi cairan secara tepat dan mengukur volumenya, karena dengan metode ini resolusi dan kontrasnya lebih tinggi dibandingkan dengan sinar-X. Ahli bedah melakukan tusukan hidrotoraks hanya berdasarkan data tomografi komputer.

Atelektasis paru. gambar sinar-X

Paru-paru bayi baru lahir benar-benar kosong dan berada dalam kondisi “terkumpul”. Sejak menit pertama setelah lahir, paru-paru mengembang, terisi udara. Atelektasis adalah suatu kondisi dimana sebagian paru-paru mengempis, lumen alveolus paru-paru tertutup dan tidak terisi udara saat menghirup. Atelektasis dapat terjadi di seluruh paru atau sebagian saja. Atelektasis mendadak mengancam nyawa pasien.

Penyebab atelektasis berikut diidentifikasi:

• atelektasis obstruktif– terjadi karena penutupan total lumen bronkus;
• atelektasis fungsional– pelanggaran ekspansi paru-paru saat inspirasi;
• atelektasis kompresi– pilihan paling umum, disebabkan oleh peningkatan tekanan pada paru-paru dari luar dengan gas atau cairan;
• atelektasis campuran– menggabungkan berbagai alasan di atas.

Secara radiologis, tanda-tanda atelektasis berikut dibedakan:

• penurunan volume dada;
• perpindahan diafragma ke atas;
• mediastinum dan trakea bergeser ke sisi yang terkena;
• penggelapan seragam seluruh bidang paru dengan atelektasis total;
• atelektasis fokal memiliki bentuk yang mirip dengan cakram dan biasanya diamati di bagian bawah paru-paru.

Atelektasis bukanlah penyakit utama. Selain manifestasi utama atelektasis, tanda-tanda lain yang menjadi penyebabnya juga terlihat pada rontgen. Ini mungkin infiltrat inflamasi, efusi pleura, tumor atau fenomena lainnya. Menetapkan penyebab pasti diperlukan untuk menghilangkan kekambuhan ( eksaserbasi berulang) atelektasis. Ini mungkin memerlukan teknik yang lebih canggih, seperti CT scan.

Sindrom paru hipoventilasi. Diagnosis menggunakan sinar-X

Hipoventilasi adalah penurunan aliran udara ke paru-paru. Kondisi ini memiliki beberapa ciri yang mirip dengan kolaps paru dan oleh karena itu disebut juga subatelektasis. Hipoventilasi ditandai dengan gejala yang tidak separah atelektasis, karena kondisinya bersifat reversibel, dan aliran udara masih terjaga sebagian. Hipoventilasi paru-paru disertai dengan peningkatan tajam kadar karbon dioksida dalam darah ( sekitar 50 – 80mm. Hg Seni.).

Hipoventilasi dapat terjadi karena alasan yang sama seperti atelektasis. Ini termasuk penyumbatan lumen bronkus besar, peningkatan tekanan dari luar pada paru-paru, dan adanya benda asing. Pada x-ray, sindrom hipoventilasi dimanifestasikan oleh penurunan volume paru-paru dan penurunan mobilitas diafragma. Sama seperti pneumotoraks, pada sindrom ini, katup dapat terbentuk di bronkus yang memungkinkan udara lewat hanya dalam satu arah, sehingga pada rontgen, bagian paru-paru mungkin mengalami peningkatan transparansi.

Infark paru pada rontgen dada. Deteksi bekuan darah di pembuluh paru-paru menggunakan metode diagnostik radiasi

Serangan jantung adalah kematian sebagian paru-paru yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah akut. Infark paru terjadi ketika pembuluh darah tersumbat oleh trombus atau embolus dan berkembang dalam beberapa jam. Infark paru merupakan kondisi yang berbahaya karena seringkali menyebabkan kematian. Infark paru dapat dikenali dari nyeri hebat di dada dan keluarnya darah saat batuk.

Jika terjadi infark paru, pemeriksaan rontgen harus segera dilakukan. Dalam 12 jam pertama, bayangan terdeteksi di lokasi emboli, sesuai dengan lokasi penyumbatan pembuluh darah. Tanda khas serangan jantung adalah bayangan berbentuk baji yang sesuai dengan bagian paru-paru yang diberi makan oleh pembuluh darah yang terkena. Ini ada hubungannya dengan akar paru-paru. Selain itu, rontgen juga menunjukkan tanda-tanda serangan jantung lainnya. X-ray menunjukkan efusi pleura, perluasan dan deformasi akar paru-paru. Infark paru juga bisa disertai edema interstisial. Hasil terbaik dari infark paru adalah jaringan parut pada daerah yang terkena ( yang disebut pneumosklerosis fokal).

Sayangnya, infark paru merupakan kondisi yang tidak dapat disembuhkan. Nekrosis jaringan paru-paru dapat dicegah ketika pembuluh darah tersumbat hanya jika pembuluh darah tersebut diangkat dalam beberapa jam pertama. Oleh karena itu, perhatian khusus akhir-akhir ini diberikan pada metode untuk mendeteksi bekuan darah di pembuluh paru-paru. Metode ini adalah computed tomography menggunakan zat kontras.

Paru-paru syok. Diagnosis menggunakan sinar-X

Syok paru adalah lesi paru yang berkembang pada berbagai kondisi ekstrim, disertai gagal paru akut dan gangguan sirkulasi darah di paru ( cedera, operasi parah, pendarahan hebat). Syok paru-paru menggabungkan berbagai mekanisme patologis - edema, nekrosis, atelektasis ( menolak) alveoli. Meningkatnya perubahan pada paru menyebabkan peningkatan kegagalan paru dan penebalan jaringan organ.

Secara radiologis, ada 5 tahap perkembangan syok paru:

• Tahap I. Penguatan pola paru yang seragam. Itu berubah bentuk dengan pembentukan sel dan loop.
• Tahap II. Deformasi pola paru meningkat, namun bayangan fokus kecil muncul di latar belakangnya ( hingga 3 milimeter). Bidang paru tetap transparan.
• Tahap III. Transparansi lapangan paru menurun mulai dari bagian bawah. Di bagian tengah dan atas paru-paru, bayangan fokus menyatu dan diameternya berkisar antara 4 hingga 8 milimeter. Pola paru kurang terlihat.
• Tahap IV. Kondisi pasien pada tahap ini sangat serius. Seluruh bidang paru menjadi gelap dengan latar belakangnya, lumen bronkus terlihat jelas. Pola paru tidak terlihat.
• tahap V. Pada tahap ini, fenomena akut mereda. Sebagai efek sisa, jaringan paru-paru digantikan oleh jaringan ikat di hampir seluruh area paru-paru, dan pola paru-paru terdiri dari untaian jaringan ikat ( pneumosklerosis difus diamati).

Syok paru-paru adalah salah satu bentuk kerusakan paling parah pada sistem pernapasan. Penanganan kondisi ini dilakukan di ruang perawatan intensif dengan menggunakan alat ventilator. Pemeriksaan rontgen hanya dilakukan jika kondisi pasien stabil.

Dimana saya bisa melakukan rontgen paru?

Rontgen paru-paru dilakukan di sebagian besar pusat kesehatan, klinik, dan rumah sakit yang ada. Rontgen paru merupakan prosedur diagnostik yang tersebar luas, sehingga dapat dilakukan baik di klinik pemerintah maupun swasta. Harga rontgen paru-paru terutama bergantung pada kualitas peralatan yang digunakan, dan mungkin juga berbeda di berbagai kota. Di klinik umum, pemeriksaan rontgen paru-paru dapat dilakukan berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib.

Mendaftarlah untuk rontgen paru-paru

Untuk membuat janji dengan dokter atau diagnosa, Anda hanya perlu menghubungi satu nomor telepon
+7 495 488-20-52 di Moskow

+7 812 416-38-96 di St

Operator akan mendengarkan Anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang diinginkan, atau menerima pesanan janji temu dengan spesialis yang Anda butuhkan.

Di Moskow

Di St

Di Kazan

Nama Klinik

Alamat

Pilihan Editor Tafsir mimpi serbuan serangga Sikap terhadap serangga selalu ambigu. Ada orang-orang yang selalu acuh terhadap keberadaan makhluk hidup kecil ini.... Mengapa bermimpi tertawa dalam mimpi 1 Buku Impian Loff Mengapa seorang wanita bermimpi tertawa: Dalam mimpi, seperti dalam kehidupan nyata, kita mengalami perasaan dan emosi. Emosinya sangat jelas... Medvedev sedang diserang Skandal tersebut melalui sudut pandang para ahli dan “peserta dalam peristiwa tersebut” Yayasan Anti-Korupsi Alexei Navalny menerbitkan penyelidikan yang didedikasikan untuk... Akankah Amerika berperang dengan Rusia? Pada awal tahun 2017, Stephen Cohen, anggota Dewan Hubungan Luar Negeri Amerika, membuat pernyataan yang tidak terduga. Kayaknya menurut dia... Siapa orang tua Maxim Oreshkin? Maxim Oreshkin mungkin adalah tokoh politik termuda. Pada usia 34 tahun, ia telah mencapai level yang hanya diimpikan oleh semua orang... Demografi Rusia: alasan penurunan kesuburan Transisi demografi—proses penurunan kesuburan dan kematian—merupakan fenomena kontroversial. Di satu sisi, dia membantu menaikkan level... Pizza tertutup sederhana yang terbuat dari adonan ragi dengan susu, sosis, dan keju Terlepas dari kenyataan bahwa pizza adalah hidangan tradisional Italia, pizza telah menjadi menu yang mapan di Rusia. Sulit untuk hidup tanpa pizza hari ini... Bebek direbus berkeping-keping, resep langkah demi langkah dengan foto Bebek “Tahun Baru”Seekor burung yang dipanggang dengan jeruk akan menghiasi hari libur apa pun.Bahan:Bebek - dua kilogram.Jeruk - dua... Ikan trout goreng - metode memasak Tidak semua ibu rumah tangga tahu persis cara memasak ikan seperti ikan trout. Digoreng di penggorengan ternyata terlalu berminyak. Tapi jika... Baru Berapa lama menggoreng bebek, goreng bebek di penggorengan Contoh pengisian P13001: penambahan modal dasar Bagaimana mencerminkan penggunaan waktu kerja dalam lembar waktu Alasan mengajukan keberatan Perhitungan rata-rata untuk liburan Mengapa anda bermimpi tentang pintu dalam buku mimpi Miller? Saya bermimpi teman saya menderita pilek yang parah Konjungsi planet dengan Ascendant Venus pada Ascendant pada wanita Interpretasi harga tidur dalam buku-buku mimpi Mengapa bermimpi tikus dalam jumlah banyak? Populer Tafsir Mimpi : Mengapa bermimpi tentang Menanam Mengapa bermimpi tentang menanam bunga di taman Tafsir mimpi serbuan serangga Mengapa bermimpi tertawa dalam mimpi Medvedev sedang diserang Akankah Amerika berperang dengan Rusia? Siapa orang tua Maxim Oreshkin? Demografi Rusia: alasan penurunan kesuburan Pizza tertutup sederhana yang terbuat dari adonan ragi dengan susu, sosis, dan keju Bebek direbus berkeping-keping, resep langkah demi langkah dengan foto Ikan trout goreng - metode memasak