Gejala dan pengobatan subluksasi patela. Dislokasi patela Kerusakan ligamen keseleo patela

Pergeseran tulang pipih yang terletak di depan dari tempatnya yang semestinya disebut dislokasi patela. Gejala dan pengobatan bergantung pada mekanisme dislokasi: cedera langsung, kontraksi berlebihan otot paha depan selama gerakan dinamis, yang merupakan ciri khas sepak bola dan bola basket. Dislokasi patela biasanya dikombinasikan dengan ligamen anterior. Tulang lebih sering terdorong keluar ke luar. Dalam hal ini, dislokasi sendi yang berhubungan dengan perpindahan tibia relatif terhadap tulang paha tidak terjadi. Dislokasi patela biasanya tidak memerlukan perawatan bedah, namun jika perpindahannya parah, pembedahan akan dilakukan.

Kemewahan patela biasanya disebabkan oleh cedera atau penggunaan sendi yang berlebihan. Dislokasi lebih sering terjadi pada wanita dan merupakan cedera paling umum pada atlet.

Penyebab utama dislokasi patela adalah sebagai berikut:

Paling sering, dislokasi patela adalah cedera berulang yang terjadi lagi setelah perpindahan terjadi satu kali. Ada kemungkinan ligamen internal atau ligamennya sendiri terkilir, dan ligamen eksternal terlalu tegang.

Berat badan berlebih meningkatkan risiko cedera dan stres pada sendi. Saat perut membesar, tekanan pada organ dan pembuluh darah panggul meningkat, yang menyebabkan hipotensi pada otot paha depan femoris.

Jenis patologi

Setiap orang dewasa keenam per 100 ribu orang mengalami dislokasi patela; pada remaja angkanya 29 per 100 ribu orang. Ada beberapa jenis dislokasi:

1. Luar– perpindahan patela ke samping, paling sering terjadi ketika sendi lutut kelebihan beban karena ketidakseimbangan otot.
2. Horisontal– jarang terjadi, karena berhubungan dengan rotasi patela di sekitar sumbu horizontal dengan permukaan artikular menghadap ke proksimal atau distal.
3. Vertikal– terjadi akibat rotasi tulang pada sumbu vertikal dengan terbelahnya salah satu permukaan lateral pada alur intercondylar femur.
4. Interkondilar- dislokasi di mana patela tetap pada posisi anatomisnya, tetapi berputar pada sumbu vertikal atau horizontal.

Dislokasi kongenital patela pada anak merupakan kelainan perkembangan sendi lutut, terdeteksi sebelum usia tiga tahun. Untuk koreksi, dilakukan operasi plastik tendon-otot.

Lokasi tuberkulum tibialis, jarak alur pada tuberositas tibialis, lokasi ligamen cruciatum posterior, serta bentuk dan ukuran tulang mempengaruhi risiko dislokasi lateral.

Gejala

Gejala dislokasi bergantung pada mekanisme cedera, serta tingkat keparahan cedera sendi lutut dan cedera terkait. Pada kasus ringan, fungsi lutut segera pulih, pada kasus kompleks timbul nyeri dan mobilitas terbatas.

Gejala utama dislokasi patela mungkin meliputi:

Peningkatan visual pada ukuran sendi lutut, nyeri dan ketidakmampuan meluruskan kaki adalah tanda-tanda kerusakan atau dislokasi ligamen.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, ahli traumatologi akan menanyakan pertanyaan klarifikasi tentang cedera, sifatnya, dan riwayat cedera sebelumnya. Penting untuk membicarakan sifat nyeri selama dan setelah dislokasi. Apakah berdenyut, tajam dan nyeri, apakah terasa ringan saat istirahat. Kemampuan untuk memindahkan berat badan ke kaki yang terkena diklarifikasi.

Pemeriksaan sendi lutut meliputi:

Pemeriksaan fisik menentukan adanya cedera lutut lainnya. Dokter melacak lintasan patela selama ekstensi sendi yang lambat. Ketika dislokasi, ia menyimpang dari garis lurus. Arahnya menunjukkan jenis cedera yang terjadi. Penurunan mobilitas tulang dan peningkatan nyeri dengan perpindahan manual juga menunjukkan sisi dislokasi.

Sinar-X penting dalam mendiagnosis dislokasi patela dan menentukan tingkat keparahan cedera. Gambar menunjukkan struktur tulang sendi lutut. Pada dislokasi parah, akibat pembengkakan hebat, patela bergerak melampaui posisi biasanya. Sinar-X dapat menunjukkan retakan dan serpihan tulang.

Pencitraan resonansi magnetik diperlukan jika diduga ada kerusakan pada ligamen, tendon, atau tulang rawan.

Perlakuan

Pilihan terapi tergantung pada jenis dislokasi - akut atau kebiasaan. Dalam kasus pertama, artroplasti diperlukan, dalam kasus kedua, restorasi ligamen patellofemoral medial dapat dilakukan menggunakan operasi Yamamoto untuk dislokasi patela.

Konservatif

Dengan subluksasi patela, pengobatan dilakukan secara konservatif. Pasien diberi resep istirahat pada sendi lutut, penggunaan kompres es untuk menghilangkan rasa sakit, bengkak dan peradangan. Es yang dibungkus dengan handuk sebaiknya dioleskan setiap dua jam selama 15-20 menit.

Pada hari-hari pertama, obat antiinflamasi nonsteroid, seperti Nimesil atau Ibuprofen, diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit.

Sebelum memulangkan pasien, dokter akan mengatur patela secara manual hingga kaki mulai lurus.

Jika terjadi pembengkakan besar dan akumulasi efusi, jarum digunakan untuk memompa keluar cairan. Untuk luka terbuka, perban steril harus dipasang.

Imobilisasi sendi lutut penting untuk mencegah dislokasi ulang atau cedera. Orthosis khusus atau perban elastis digunakan, dalam kasus yang parah, plester atau pita perekat diterapkan. Terkadang Anda harus menggunakan kruk selama beberapa hari pertama untuk mengurangi beban pada sendi lutut.

Operasional

Ketika ligamen, tendon, atau tulang rawan rusak, pembedahan diperlukan untuk menyelaraskan kembali patela dan memperbaiki struktur di sekitarnya.

Bedah arthroscopic melibatkan memasukkan instrumen ke dalam sendi melalui sayatan kecil untuk mengidentifikasi kerusakan dan menilai ruang lingkup pekerjaan. Setelah diagnosis, prosedur rekonstruksi dilakukan, yang melibatkan pengangkatan atau pengikatan tulang rawan yang rusak, perbaikan patela, dan penjahitan ligamen dan tendon.

Rehabilitasi setelah cedera

Pemulihan dimulai segera setelah pemasangan gips atau perban. UHF dan terapi magnet digunakan untuk penyembuhan dan regenerasi jaringan yang cepat. Setelah melepas plester, Anda perlu memulihkan otot dengan rangsangan listrik, elektroforesis digunakan untuk mensuplai darah ke sendi lutut.

Pijat dan senam dimulai saat masih dipasang gips atau belat: ekstensi sendi lutut sambil duduk dengan gulungan handuk di bawah tulang kering. Latihan ini memperkuat otot paha depan femoris. Setelah melepas gips, pijatan aktif pada otot dan titik perlekatannya ditentukan. Latihan dengan expander karet dan penyangga yang tidak stabil digunakan.

Pencegahan patologi dan kemungkinan komplikasi

Komplikasi utama dislokasi adalah dislokasi patela yang biasa - yang berulang berkali-kali setelah cedera pertama. Penyebabnya adalah ketidakstabilan sendi, fiksasi ligamen.

Untuk mengurangi risiko cedera ulang, dilakukan pencegahan. Melalui pengujian otot manual, ahli fisioterapi dan kinesiolog mengidentifikasi otot hipotonik, memperbaiki nadanya, dan memperkuatnya dengan latihan.

Kadang-kadang, untuk pulih dari dislokasi patela dan mencegah dislokasi, Anda perlu menyelaraskan sendi lutut: patela harus ditempatkan tepat di atas jari kaki ke-2 dan ke-3.

Jika hal ini tidak terjadi, maka tulang paha atau tibia akan mengalami rotasi, dan diperlukan koreksi ketidakseimbangan otot. Pelatihan tentang dukungan yang tidak stabil membantu, tetapi hanya setelah mengunjungi ahli osteopati.

Kesimpulan

Pergeseran patela terjadi karena ketidakseimbangan otot dan cedera olahraga. Perawatan dislokasi ringan akan bersifat konservatif, dan bentuk parah – bedah. Rehabilitasi setelah dislokasi patela menghindari cedera ulang dengan memperbaiki ketidakseimbangan otot.

Dalam kontak dengan

Perpindahan sendi lutut yang paling umum sambil mempertahankan kontak parsialnya adalah subluksasi patela. Berbeda dengan dislokasi, dengan subluksasi sebagian fungsi lutut hilang. Namun penyakit ini juga memerlukan perhatian dan pengobatan yang lebih tinggi, karena dapat menimbulkan akibat yang serius.

Tulang sesamoid melakukan fungsi penguatan tambahan pada sendi tubuh yang paling banyak terkena stres, dan juga berfungsi sebagai bantalan dan pelunakan gerakan. Patela (atau tempurung lutut) adalah tulang sesamoid terbesar di tubuh manusia, terletak di tendon ekstensor antara tibia dan tulang paha.

Ia dapat dengan mudah bergerak selama ekstensi ke arah yang diizinkan secara anatomis, dan ketika ditekuk, ia masuk ke dalam alur di antara tulang, sehingga melindungi permukaan tibia dan tulang paha dari perpindahan. Bagian bawah patela dihubungkan ke bagian depan tibia oleh ligamen yang disebut ligamen patela.

Gejala

Subluksasi patella dapat bersifat kongenital atau didapat. Yang pertama dikaitkan dengan anomali dalam perkembangan sendi lutut intrauterin. Subluksasi yang didapat dapat bersifat traumatis (yang terjadi karena stres yang berlebihan) dan patologis (yang merupakan akibat dari penyakit apa pun pada sistem muskuloskeletal).

Penyebab subluksasi biasanya berhubungan dengan olahraga, serta jatuh pada permukaan yang keras. Namun, terkadang subluksasi dapat terjadi setelah operasi, yang menyebabkan perkembangan posisi patela yang tidak stabil. Gejala utama:

• Perasaan ketidakstabilan anggota badan;
• Suara berderak, klik mengiringi gerakan;
• Perasaan tenggelam di lutut saat mencoba meluruskan kaki sepenuhnya;
• Nyeri akut akibat pecahnya ligamen;
• Mobilitas terbatas (pasien tidak dapat menekuk dan meluruskan kaki);
• Pembengkakan, pendarahan, hemarthrosis di area cedera;
• Mengubah bentuk lutut.

Jarang terjadi, syok traumatis dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh dan kulit pucat.

Perlakuan

Penting untuk menemui dokter sesegera mungkin, karena semakin cepat subluksasi patela terdeteksi, semakin cepat pula pemulihannya. Pertama-tama, cederanya harus dibuat mati rasa. Kemudian ahli traumatologi melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan, termasuk rontgen, MRI dan CT scan lutut. Saat mendiagnosis, perhatian diberikan tidak hanya pada area sendi, tetapi juga pada jaringan lunak dan ujung saraf. Jika pembedahan diperlukan, artroskopi mungkin diresepkan.

Dalam kebanyakan kasus, jika tempurung lutut mengalami subluksasi, pembedahan tidak diperlukan. Reposisi manual dilakukan, di mana dokter melakukan gerakan fleksi-ekstensi pada kaki yang cedera, sehingga mengembalikan posisi patela yang benar.

Setelah manipulasi, lutut difiksasi dengan orthosis atau gips. Selama perawatan, pasien harus menggunakan kruk.

Operasi

Pembedahan mungkin diperlukan jika terjadi kerusakan pada ligamen dan tendon, perubahan pada sendi lutut yang berdampak negatif pada proses penyembuhan, dan juga memicu dislokasi berulang. Pembedahan juga diindikasikan pada kasus subluksasi kronis, bila cedera sudah berlangsung lebih dari 3 minggu.

Metode modern untuk mengobati subluksasi patela melibatkan penggunaan artroskop, yang digunakan untuk memeriksa dan mengevaluasi kondisi sendi lutut dari dalam. Kemudian dilakukan reposisi yang bertujuan untuk memobilisasi tepi luar patela. Penggunaan metode pengobatan ini adalah yang paling efektif dan dapat mempersingkat masa rehabilitasi secara signifikan.

Subluksasi patela dengan ruptur ligamen

Patela memiliki dua ligamen yang menahannya di samping. Ligamentum lateral menarik patela ke luar, dan sebaliknya, ligamen dorsal menariknya ke dalam. Dengan demikian, ketegangan ligamen yang seragam mencegah patela bergerak. Akibat aktivitas fisik yang berlebihan atau terjatuh pada permukaan yang keras, terkadang terjadi perpindahan permukaan artikular dengan kerusakan pada ligamen dan kapsul sendi.

Terlalu banyak peregangan atau robeknya ligamen dengan ketegangan berlebihan pada ligamen eksternal atau kelemahan berlebihan pada ligamen internal dapat menyebabkan subluksasi. Akibatnya, bentuk sendi menjadi tidak beraturan dan mudah terkilir saat melakukan gerakan tiba-tiba (misalnya saat membungkuk, terjatuh, atau aktivitas fisik).

Rehabilitasi dan pemulihan

Penting untuk mulai mengembangkan sendi hanya setelah perawatan. Rehabilitasi diawasi oleh ahli bedah ortopedi. Rehabilitasi meliputi:

• Pijat;
• Latihan terapeutik;
• Prosedur fisioterapi;
• Mengenakan perban dan perban khusus untuk mengembalikan fungsi sendi;
• Mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks untuk memulihkan tubuh.

Pencegahan cedera ini adalah dengan memperkuat kerangka otot, serta penggunaan dasar-dasar pengelompokan tubuh jika terjadi benturan atau kehilangan keseimbangan. Selain itu, tindakan pencegahan perlu dilakukan dan, jika terjadi potensi stres, cobalah memperkuat lutut dengan bantuan alat khusus.

Konsekuensi

Biasanya, pengobatan patela subluksasi berlangsung tidak lebih dari 3 bulan dan terjadi tanpa komplikasi. Dengan tidak adanya pengobatan dan peralihan subluksasi patela ke kondisi kronis, terdapat risiko dislokasi total, yang pada gilirannya dapat berkembang menjadi bentuk biasanya.

Dalam kasus ini, terapi konservatif tidak lagi efektif dan diperlukan intervensi bedah, yang terdiri dari penguatan ligamen dan perubahan posisinya.

Peringkat Pengguna: 5,00 / 5

5.00 dari 5 - 1 suara

Keterangan:

Dislokasi patela menyumbang 0,4-0,7% dari total. Kemungkinan dislokasi patela meningkat dengan rongga patela yang dangkal, kondilus femoralis lateral yang kurang berkembang, dan pelanggaran hubungan antara sumbu otot paha depan dan ligamen patela. Biasanya, sampai saat terjadi cedera, ciri-ciri anatomi ini tidak muncul sama sekali dan luput dari perhatian.

Penyebab dislokasi patela:

Kemungkinan dislokasi patela meningkat dengan rongga patela yang dangkal, kondilus femoralis lateral yang kurang berkembang, dan pelanggaran hubungan antara sumbu otot paha depan dan ligamen patela. Biasanya, sampai saat terjadi cedera, ciri-ciri anatomi ini tidak muncul sama sekali dan luput dari perhatian.
Biasanya, penyebab dislokasi patela adalah trauma langsung (jatuh pada sendi lutut, pukulan samping pada daerah patela), dikombinasikan dengan kontraksi otot paha depan. Dislokasi patela lateral biasanya terjadi dengan tungkai bawah dalam posisi ekstensi. Saat menekuk sendi lutut, dislokasi lateral praktis tidak mungkin terjadi, karena tempurung lutut ditekan dengan kuat ke permukaan intercondylar tulang paha. Dalam kasus yang jarang terjadi, dislokasi vertikal patela dapat terjadi saat tulang kering tertekuk.

Klasifikasi:

Dalam traumatologi, perbedaan dibuat antara dislokasi patela yang didapat (traumatik) dan bawaan.

Tergantung pada durasi cedera, dislokasi patela akut dan kronis dibedakan. Jika dislokasi terjadi berulang kali, itu disebut dislokasi kebiasaan.

Menurut arah perpindahannya ada :
dislokasi lateral patela (eksternal dan internal);
dislokasi torsi (rotasi), di mana patela berputar mengelilingi sumbu vertikalnya;
dislokasi vertikal, di mana patela berputar pada sumbu horizontalnya dan masuk ke dalam ruang sendi antara tibia dan tulang paha.

Paling sering, dislokasi eksternal patela diamati, lebih jarang - dislokasi internal. Torsi dan dislokasi vertikal patela sangat jarang terjadi.

Gejala patella yang terluksasi:

Dislokasi traumatis akut pada patela disertai rasa sakit yang parah. Sendi lutut sedikit ditekuk, volumenya meningkat, melebar ke arah melintang (dengan dislokasi lateral). Gerakan aktif tidak mungkin dilakukan, gerakan pasif menyakitkan dan sangat terbatas.

Arah dan derajat perpindahan patela ditentukan dengan palpasi. Dengan dislokasi lengkap, patela terletak di luar kondilus lateral tulang paha, dengan dislokasi tidak lengkap, patela terletak di atas kondilus lateral.

Terkadang dislokasi patela yang traumatis dapat berkurang dengan sendirinya. Pasien dalam kasus seperti ini melaporkan adanya episode nyeri tajam di kaki, yang disertai dengan perasaan tertekuk dan tergeser pada lutut. Setelah dislokasi patela tereduksi sendiri, terjadi pembengkakan ringan atau sedang di area sendi lutut. Hemarthrosis (akumulasi darah di sendi lutut) mungkin terjadi.

Diagnostik:

Diagnosis dislokasi patela ditegakkan oleh ahli traumatologi berdasarkan riwayat karakteristik, gambaran klinis dan data. Yang paling informatif adalah radiografi komparatif kedua patela, diambil dengan arah tangensial sinar-X dari depan dan atas ke bawah atau dari bawah ke atas.

Dasar untuk mendiagnosis dislokasi kebiasaan adalah perpindahan patela berulang kali yang terjadi tanpa dampak traumatis yang berarti. Dislokasi patela yang biasa dan kronis mungkin merupakan indikasi untuk MRI sendi lutut. Saat memutuskan apakah operasi disarankan, artroskopi diagnostik sendi lutut dilakukan.

Pengobatan keseleo patela:

Dislokasi patela akut biasanya ditangani secara konservatif. Dislokasi dikurangi dengan anestesi lokal. Tungkai difleksikan pada sendi panggul (untuk meredakan ketegangan pada tendon paha depan) dan diluruskan pada sendi lutut. Kemudian patela dipindahkan dengan hati-hati sampai dislokasi dihilangkan dan gips dipasang.

Setelah reduksi, rontgen kontrol diperlukan untuk memastikan reduksi dislokasi dan mengidentifikasi badan osteochondral yang terkadang terbentuk selama cedera.

Dalam kasus dislokasi patela akut, imobilisasi selama 4-6 minggu diindikasikan. Pijat dan fisioterapi dilakukan di bawah pengawasan fisioterapis, tanpa melepas belat. Menahan beban penuh pada kaki diperbolehkan satu bulan setelah cedera.

Perawatan bedah dislokasi patela akut dilakukan ketika badan osteochondral terdeteksi dan ada kemungkinan besar dislokasi berulang akibat perubahan pada sendi lutut.
Dislokasi patela yang lama dan biasa merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Setelah operasi, imobilisasi diindikasikan untuk jangka waktu 4-6 minggu. Gerakan penuh pada sendi lutut diperbolehkan setelah 8-10 minggu.

Dislokasi dan subluksasi patela merupakan suatu patologi dimana terjadi penyimpangan posisi tempurung lutut relatif terhadap tulang paha. Jika Anda melewatkan gejala-gejala yang seharusnya menjadi indikasi untuk segera dilakukan pembedahan, maka memperbaiki keadaan menjadi tidak mungkin. Tapi cara terbaik untuk mengatasi patologi ini adalah dengan melindungi dari faktor traumatis, yang menjadi penyebab utama dislokasi patela.

Shulepin Ivan Vladimirovich, ahli traumatologi-ortopedi, kategori kualifikasi tertinggi

Total pengalaman kerja selama 25 tahun. Pada tahun 1994 ia lulus dari Institut Rehabilitasi Medis dan Sosial Moskow, pada tahun 1997 ia menyelesaikan program residensi di bidang khusus “Traumatologi dan Ortopedi” di Institut Penelitian Pusat Traumatologi dan Ortopedi yang dinamai demikian. N.N. Prifova.

Dislokasi atau subluksasi patela adalah perubahan patologis yang bisa bersifat kecil atau sangat serius.

Penting! Perbedaan utama antara subluksasi adalah sedikit pembatasan mobilitas sendi, sedangkan dislokasi total menyebabkan hilangnya fungsionalitas 100% dan ketidakmampuan untuk menggerakkan kaki.

Dengan dislokasi patela yang lengkap, permukaan tulang sepenuhnya melampaui kapsul sendi dan mengubah posisinya secara signifikan. Secara eksternal, Anda dapat dengan jelas melihat bagaimana lutut ditekuk pada sudut yang tidak wajar.

Subluksasi berkembang dengan latar belakang ketidakstabilan patela, yang terbentuk karena faktor-faktor tertentu:

• pecahnya ligamen lateral atau dorsal yang menahan patela, atau peregangannya yang signifikan;
• otot paha melemah, perkembangan atrofi otot luas;
• patologi bawaan pada struktur anggota badan (struktur kaki berbentuk X menyebabkan cedera dan dislokasi).

Jika salah satu faktor ini ada, beban berat, benturan, dan pengaruh eksternal lainnya dapat menyebabkan subluksasi. Cedera parah secara signifikan mengganggu posisi sendi, menyebabkan dislokasi.

Referensi! Rekurensi sendi lutut adalah kelenturan sendi yang berlebihan, yang menyebabkan perubahannya (memutar kaki ke arah yang berlawanan). Biasanya didiagnosis pada wanita, namun lebih jarang terjadi pada pria.

Dislokasi patela kongenital terbentuk akibat cedera lahir dan perkembangan rekursif sendi lutut. Dislokasi didapat kadang-kadang berkembang pada anak di bawah usia 5 tahun sebagai akibat dari kerusakan rachitic pada sistem muskuloskeletal.

Faktor penyebab dislokasi

Aktivitas sehari-hari yang biasa, penyakit, dan beberapa cedera dapat memicu dislokasi atau subluksasi patela:

• jatuh dari ketinggian berapa pun - pendaratan yang gagal bahkan dari pagar setinggi 1 meter dapat memicu subluksasi;
• pukulan kuat ke area tempurung lutut;
• gerakan tubuh tiba-tiba, terutama setelah lama berada dalam satu posisi;
• perkembangan arthrosis sendi lutut;
• karakteristik fisiologis patela terlalu tinggi;
• operasi yang dilakukan pada lutut atau ligamen;
• patologi bawaan tulang dan sendi yang setiap hari melukai patela, membentuk dislokasi kebiasaan.

Itu semua tergantung pada jenis dislokasi: metode pengobatan, rehabilitasi, dan bahkan jenis intervensi bedah.

Klasifikasi dislokasi patela

Traumatologi menyoroti beberapa aspek klasifikasi dislokasi dan subluksasi. Untuk salah satu dari mereka, istilah dislokasi patela yang biasa terjadi - cedera yang terjadi untuk kedua atau bahkan ketiga kalinya. Klasifikasi dislokasi yang paling umum didasarkan pada arah perpindahan cangkir:

• dislokasi lateral - perpindahan terjadi ke dalam atau ke luar;
• vertikal - patela, di bawah pengaruh faktor eksternal atau internal, terjepit ke dalam ruang sendi, berputar di sekitar sumbu posisi horizontal;
• dislokasi rotasi (torsi) - cangkir berputar mengelilingi sumbu vertikal.

Paling sering dalam traumatologi, dislokasi lateral eksternal ditemukan, namun dislokasi rotasi sangat jarang didiagnosis.

Penting! Klasifikasi lain melibatkan pembagian dislokasi patela menjadi didapat dan bawaan.

Dislokasi yang didapat terjadi akibat cedera eksternal dan dapat berulang beberapa kali di bawah pengaruh faktor yang sama. Faktor pemisah lainnya adalah berapa lama cedera tersebut terjadi. Jadi, dislokasi bisa bersifat akut dan lama.

Gejala dislokasi dan subluksasi

Penentuan dislokasi dan subluksasi dimungkinkan dengan partisipasi ahli traumatologi, namun ada gejala yang memudahkan untuk mengasumsikan adanya cedera tersebut:

• tempurung lutut membengkak, mengakibatkan kelainan bentuk yang terlihat;
• Rasa sakit yang hebat berkembang di daerah yang terluka, jika terjadi dislokasi total, kemampuan untuk bergerak hilang sepenuhnya;
• anda tidak bisa bersandar pada kaki yang sakit;
• lutut praktis tidak menekuk atau meluruskan;
• kulit menjadi merah di daerah yang terkena.

Saat terjadi dislokasi, tempurung lutut menjadi melayang dan bentuk kaki menjadi tidak wajar. Dalam beberapa kasus, karena masalah peredaran darah, kulit menjadi pucat.

Diagnostik yang efektif

Untuk mengidentifikasi cedera, satu atau lebih metode non-invasif ditentukan:

1. MRI (magnetic resonance imaging) – diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan patah tulang, pecahnya ligamen, perdarahan, dan robekan meniskus.
2. Pemeriksaan X-ray - memberikan informasi akurat tentang lokasi kerusakan dari beberapa sisi.
3. CT (computed tomografi).

Artroskopi hanya digunakan jika tidak mungkin memperoleh informasi tentang kerusakan menggunakan metode standar. Artroskopi menggunakan metode invasif minimal (kerusakan kecil, tidak ada sayatan besar).

Pendekatan terpadu untuk pengobatan

Segera setelah dicurigai adanya tempurung lutut yang menonjol, seseorang harus menghindari memberikan tekanan pada area tersebut. Kompres dingin pada menit-menit pertama setelah cedera akan membantu menghilangkan rasa sakit dan bengkak yang parah. Maka Anda perlu menemui dokter, yang mungkin merekomendasikan suntikan lokal untuk nyeri parah.

Penting! Pada janji temu, dokter mungkin menggunakan metode pengurangan patela secara digital. Anda tidak dapat melakukan prosedur ini sendiri.

Setelah pemeriksaan dan reduksi dislokasi, gips dipasang. Ini memperbaiki disk pada posisi tertentu dan mencegah area yang rusak agar tidak terluka lagi (karena peningkatan sensitivitas selama masa pemulihan, bahkan benturan kecil pun dapat menyebabkan kerusakan baru). Fiksasi diterapkan dari pergelangan kaki hingga bokong.

Anda harus memakai gips hingga 5-6 bulan, gips hanya dapat dilepas sepenuhnya setelah rontgen berikutnya. Selain itu, saat memakai perban, dokter meresepkan:

• fisioterapi (UHF melalui perban);
• terapi pijat;
• vitamin dan obat tambahan untuk merangsang penyembuhan.

Menjaga istirahat adalah prinsip utama pemulihan cepat jaringan yang rusak. Masa istirahat minimal adalah 30 hari.

Operasi

Pembedahan diresepkan jika pengobatan konservatif tidak mungkin atau tidak efektif. Dengan bantuan intervensi, dimungkinkan untuk memperbaiki dislokasi, menghilangkan kelainan tulang bawaan, dan memperkuat kapsul sendi dan ligamen.

Indikasi lain untuk pembedahan adalah seringnya dislokasi (mulai 3 per tahun). Jenis operasi ini diresepkan untuk pasien muda untuk cacat bawaan atau untuk mencegah patologi. Dalam hal ini, intervensi bedah dapat terdiri dari 2 jenis:

• bedah artroskopi – cocok untuk perpindahan ringan patela;
• operasi terbuka – ada banyak teknik, yang paling cocok dipilih oleh dokter.

Masa pemulihan minimum adalah 7 hari. Dengan operasi terbuka, periodenya bisa bertambah beberapa minggu. Saat pertama kali, Anda harus berada di bawah pengawasan medis 24 jam.

Fitur rehabilitasi

Setelah operasi atau rekonstruksi patela non-invasif, latihan senam terapeutik ditentukan, yang harus memobilisasi pergerakan sendi dan mencegah atrofi otot. Pijat diresepkan beberapa hari setelah dimulainya pengobatan konservatif. Tujuan utama pemijatan adalah untuk memperkuat jaringan, mengaktifkan nutrisi dan sirkulasi darah pada lapisan dalam otot, tendon, dan persendian.

Kurangnya pengobatan dapat menimbulkan konsekuensi: berkembangnya dislokasi kebiasaan dan nyeri terus-menerus, serta kerusakan bertahap pada ligamen dan tulang rawan sendi lutut. Karena ketidaknyamanan, fungsi motorik menurun dan kelemahan otot muncul. Diagnosis yang benar, prosedur traumatologis, perawatan konservatif atau pembedahan akan mencegah berkembangnya komplikasi.

Mengapa Anda tidak dapat mulai mengobati dislokasi patela segera setelah menemukan patologinya

Lutut sering cedera karena terus-menerus mengalami stres dan mengalami gerakan yang sangat rumit. Ini sebenarnya berisi dua sendi: satu (yang utama) menghubungkan tulang paha dan tungkai bawah; yang kedua adalah paha dan tempurung lutut. Oleh karena itu, dislokasi sendi lutut mungkin berbeda lokasi, jenis dan sifatnya:

• Ketika ketidakselarasan didiagnosis pada sendi tulang paha dan tibia, biasanya disebut keseleo lutut (subluksasi).
• Jika perpindahan terjadi pada “sendi kedua”, yaitu tempurung lutut, cedera tersebut disebut keseleo patela (subluksasi).

Dislokasi adalah perpindahan total tulang artikular, ketika tulang artikular sepenuhnya keluar dari kunci yang dibentuk oleh permukaan yang bersentuhan, kehilangan saluran pemandunya: kondilus epifisis keluar dari dataran tinggi tibia yang dalam; patella - dari alur anterior tulang paha.

• Jika perpindahannya tidak lengkap, dan kontak permukaan artikular sebagian dipertahankan, dislokasi seperti itu disebut tidak lengkap (subluksasi).
• Cedera semacam ini dapat bersifat tertutup, yaitu tidak mengenai kulit, dan terbuka, yang diwujudkan dalam kerusakan luar.
• Dislokasi dianggap rumit jika disertai kerusakan tulang, meniskus, otot, darah, dan pembuluh saraf.

Selain itu, dislokasi diklasifikasikan menurut penyebab yang menyebabkannya:

• mekanis (benturan kuat, gerakan tiba-tiba, kecelakaan);
• patologis - disebabkan oleh proses inflamasi degeneratif-distrofi pada tulang dan osteopati: arthrosis, osteoartritis, osteoporosis, dll.;
• kebiasaan (kronis) - terjadi karena ciri anatomi sistem muskuloskeletal;
• kronis - terjadi karena cedera primer yang tidak diobati;
• bawaan - karena patologi perkembangan tulang.

Dislokasi sendi lutut lengkap dan tidak lengkap

Perpindahan sendi lutut (tibia relatif terhadap paha) dimungkinkan di keempat arah: ke depan, ke belakang, ke arah lateral - seringkali ke dalam.

Arah perpindahan tergantung pada ligamen mana yang rusak.

Saat terjadi cedera, gejala berikut akan muncul:

• nyeri hebat yang tiba-tiba;
• pembengkakan yang terjadi setelah beberapa waktu;
• kesulitan dalam beberapa gerakan (menakutkan untuk mengambil langkah, menekuk kaki, bersandar padanya);
• deformasi dan kelengkungan yang terlihat;
• perasaan ketidakstabilan total di lutut;
• kemerahan pada kulit, suhu.

Dalam foto tersebut, seperti inilah penampakan lutut seseorang setelah dislokasi.

Rasa mati rasa, hilangnya sensasi pada kaki, sianosis pada integumen, pembengkakan tiba-tiba pada tungkai bawah merupakan tanda-tanda kerusakan saraf dan arteri yang mengkhawatirkan.

Dislokasi lutut biasanya terjadi ketika ligamen kolateral dan ligamen cruciatum robek secara bersamaan.

Subluksasi lutut dapat terjadi dengan cedera ligamen cruciatum yang terisolasi.

Gejalanya lebih ringan:

• rasa sakit hanya muncul saat bergerak;
• pembengkakan ringan;
• ada perasaan sedikit ketidakstabilan;
• Saat berjalan, menekuk/memanjangkan lutut, krepitasi (berderak) mungkin terjadi.

Dislokasi patela

Dislokasi patela terjadi ketika ligamen patela atau ligamen pendukungnya robek, dan tempurung lutut bergeser ke samping atau ke belakang. Pergeseran lateral dapat diperburuk oleh kelainan bentuk hallux valgus atau varus pada kaki:

• dengan valgus (berbentuk X), patela lebih bergeser ke luar;
• dengan varus (dalam bentuk huruf O) - ke dalam.

Gejala cedera patela

Saat cangkir benar-benar keluar dari alur pemandu femoralis, Anda mungkin merasakan:

• rasa sakit yang tajam;
• perasaan bahwa patela jatuh jauh ke dalam lutut;
• bagian depan lutut membengkak;
• lutut terkunci selama gerakan tertentu;
• sebuah langkah terlihat dan teraba pada sendi di daerah tempurung lutut.

Rasa sakitnya biasanya mereda ketika cangkirnya disesuaikan.

Dengan cedera ringan dan perpindahan sebagian (subluksasi patela), gejalanya mungkin tidak jelas berupa sedikit rasa tidak nyaman dan pergerakan tempurung lutut saat fleksi/ekstensi.

Apa yang dimaksud dengan dislokasi kebiasaan?

Dislokasi sendi lutut yang biasa adalah perpindahan periodik dari tulang terkait yang disebabkan oleh karakteristik spesifik dari sistem muskuloskeletal. Paling sering ini memanifestasikan dirinya dalam prolaps patela.

Dislokasi patela yang biasa terjadi karena beban harian yang minimal, sehingga dapat dikaitkan dengan perpindahan spontan: tempurung lutut melampaui saluran yang dibatasi oleh alur femoralis. Selama gerakan, patela kembali ke sendi secara spontan mungkin terjadi. Biasanya seseorang mudah terbiasa dengan fenomena ini (karena itulah nama cederanya “kebiasaan”): pasien mengetahui cara menggunakan gerakan tertentu pada lutut untuk meletakkan cangkir di tempatnya, atau mengaturnya secara manual.

Alasan perpindahan kebiasaan terletak:

• secara alami peningkatan elastisitas ligamen;
• kelemahan otot;
• pecahnya ligamen patela yang tidak diobati;
• ligamen anterior terlalu panjang, menyebabkan posisi patela lebih tinggi.

Konsekuensi dari kebiasaan subluksasi sendi lutut memanifestasikan dirinya dalam bentuk perkembangan gonarthrosis, kondromalasia patela dan patologi lainnya.

Pertolongan pertama untuk dislokasi sendi lutut

Apa yang harus dilakukan jika lutut Anda terkilir?

1. Pada menit-menit pertama setelah cedera, Anda perlu menghilangkan beban apa pun dari kaki Anda, berbaring di sofa dan menempelkan es di area persendian - ini akan membantu mencegah pembengkakan.
2. Dianjurkan agar kaki berbaring di permukaan yang tinggi: untuk melakukan ini, Anda bisa meletakkan bantal atau selimut terlipat di bawahnya.
3. Jika terjadi nyeri akut, korban harus diberikan analgesik (analgin, aspirin, diklofenak, ibuprofen, ketanol, dll.)
4. Penting untuk mengukur denyut nadi pasien: kelemahan, rasa penuh yang buruk menunjukkan kemungkinan kompresi pembuluh darah oleh tulang yang dipindahkan. Rasa dingin di kaki dan sensitivitas yang buruk bisa memperkuat kecurigaan.
5. Jika ada tanda-tanda gangguan sirkulasi darah, Anda dapat sedikit menarik bagian bawah kaki yang sakit ke arah Anda: ini akan membantu meringankan sebagian situasi. Tapi jangan berlebihan!

Pengobatan dislokasi lutut

Saat mendiagnosis, perlu untuk membedakan cedera dari cedera lain yang memberikan tanda serupa: patah tulang, robekan meniskus.

• Ahli traumatologi melakukan rontgen dan, jika perlu, angiografi untuk memeriksa pembuluh darah.
• Jika terjadi pembengkakan parah di lutut, kelebihan cairan dikeluarkan dengan menggunakan tusukan.
• Sendi yang terkilir dipasang secara manual (diregangkan) dengan anestesi lokal, jika tidak ada komplikasi: pecahnya ligamen, meniskus, pembuluh darah. Untuk melakukan ini, tibia diregangkan, semua permukaan artikular disejajarkan sesuai dengan posisi anatominya, setelah itu tibia dikembalikan ke tempatnya.
• Jika terdapat komplikasi maka dilakukan pembedahan.
• Setelah semua langkah dilakukan, sendi lutut diimobilisasi dengan menggunakan orthosis, perban ketat atau gips untuk jangka waktu tiga sampai empat minggu. Plester digunakan sebagai pilihan terakhir jika terjadi dislokasi yang rumit.

Perawatan setelah imobilisasi berlanjut:

Penting untuk menggunakan NSAID dan obat lain yang diresepkan oleh dokter. Ini bisa berupa:

• angioprotektor;
• diuretik;
• agen antitrombosis;
• antidepresan;
• suplemen kalsium, vitamin, dll.

Tanpa menunggu orthosis dilepas, mereka melakukan terapi olahraga, melakukan latihan untuk memperkuat otot paha depan, lateral, dan adduktor paha.

Jika terjadi dislokasi patela yang biasa, pengobatan dilakukan secara konservatif dengan bantuan terapi fisik. Di sini Anda memerlukan terapis rehabilitasi berpengalaman yang, berdasarkan penyebab prolaps tempurung lutut kronis, akan memilih latihan khusus: misalnya meregangkan otot paha depan, memperkuat ligamen anterior dan otot posterior.

Ada baiknya melakukan terapi fisik selama masa pemulihan, setelah imobilisasi:

• UHF, terapi laser/magnetik; elektroforesis, pijat, dll.

Ini akan membantu mengembangkan sendi dan mencegah kontraktur pasca trauma.

Dislokasi lutut: perawatan di rumah

Perawatan di rumah adalah bagian penting dari pemulihan, yang terkadang membutuhkan waktu lama. Biasanya, pemulihan lutut sepenuhnya terjadi empat bulan setelah cedera. Tapi periode ini bisa bertambah dengan dislokasi yang rumit atau dengan rehabilitasi yang tidak tepat. Orang yang mengalami dislokasi perlu menyadari bahwa cedera apa pun bukannya tanpa konsekuensi, dan mereka harus dengan sabar menangani sendi tersebut agar terlihat sama seperti sebelumnya, tanpa deformasi atau kelengkungan. Oleh karena itu, Anda perlu terus melanjutkan latihan fisik - ini adalah syarat pertama untuk pemulihan.

Dalam kombinasi dengan latihan, kompres penetrasi dalam digunakan:

• Yang paling efektif adalah dimexide, diencerkan setengahnya dengan air.
• Kompres yang terbuat dari empedu farmasi memiliki efek yang baik pada persendian.
• Kompres bawang putih dan bawang merah juga efektif: potong kepala bawang putih atau bawang merah, tambahkan satu sendok makan madu, taruh campuran di atas kain, lalu di lutut, tutupi dengan perban di atasnya.
• Kompres dadih meredakan nyeri dan memberi nutrisi pada persendian.

Mandi air panas dengan garam laut juga perlu dilakukan untuk meredakan kejang otot dan kontraktur (konsekuensi dislokasi yang hampir tidak dapat dihindari). Anda bisa sambil berbaring tegak di bak mandi, menekuk dan meluruskan lutut yang sakit di dalam air selama 15 menit.