Demam alergi - penyebab, gejala dan pengobatan. Bagaimana cara menghilangkan demam selamanya? Bisakah demam hilang seiring bertambahnya usia?
Dan bidang terkait lainnya.
Penyebab demam
Ada ratusan ribu tumbuhan yang menghasilkan serbuk sari. Namun, setelah berbagai penelitian, ditemukan bahwa sekitar 50 di antaranya dapat menyebabkan reaksi alergi.Serbuk sari tumbuhan berukuran sangat kecil sehingga mudah menembus dan menembus selaput lendir mata dan saluran pernafasan bagian atas. Selain itu, dalam satu hari salah satu tanaman kecil mampu mengeluarkan butiran serbuk sari dalam jumlah besar.
Orang tidak sama sensitifnya terhadap serbuk sari dari tanaman yang berbeda. Jadi, bagi sebagian orang, beberapa partikel serbuk sari kecil, misalnya dari pohon birch, sudah cukup, dan mereka langsung mengalami reaksi alergi. Sementara yang lain sama sekali tidak peka terhadap serbuk sari pohon birch.
Penyakit ini didasarkan pada peningkatan kepekaan terhadap serbuk sari tanaman. Ada reseptor khusus di selaput lendir hidung, mata, faring, dan laring. Serta sel imun (makrofag, neutrofil) yang mengandung sejumlah besar zat aktif biologis (histamin, bradikinin). Ketika serbuk sari bersentuhan dengan reseptor mukosa, reseptor mukosa mengaktifkan makrofag, dan mereka, pada gilirannya, melepaskan histamin ke ruang sekitarnya. Histamin memiliki khasiat meningkatkan permeabilitas kapiler darah dan melebarkannya. Akibatnya, banyak air masuk ke jaringan perifer dari darah dan sejumlah besar lendir dikeluarkan. Seiring dengan air, zat aktif lainnya menembus darah, mendukung dan mengintensifkan reaksi alergi. Semua ini menciptakan kondisi pembengkakan pada selaput lendir, hidung tersumbat, bersin, mata berair dan manifestasi lain dari reaksi alergi.
Faktor penyebabnya seperti yang telah disebutkan di atas adalah serbuk sari dari berbagai tumbuhan, baik itu pohon, perdu, bunga, dan gulma lainnya. Terdapat keteraturan antara periode musim dan waktu pematangan serbuk sari tanaman yang berbeda. Dengan demikian, tiga nilai puncak diidentifikasi menurut frekuensi terjadinya demam
- Periode puncak pertama terjadi antara bulan April dan Mei. Selama periode ini, munculnya demam dari serbuk sari tanaman berkayu mendominasi: oak, ash, birch, walnut, poplar, maple.
- Periode kedua peningkatan fenomena alergi terjadi pada musim panas. Dari bulan Juni hingga Agustus, tanaman sereal mulai berbunga. Ini termasuk rumput seperti rumput gandum, gandum hitam, bluegrass, jagung, bromegrass, dan banyak lainnya. Pada bulan Juni, jumlah bulu poplar di udara meningkat, sehingga banyak orang sering mengasosiasikan reaksi alergi yang muncul saat ini dengan bulu poplar, dan bukan serbuk sari. Bulu poplar, tidak seperti serbuk sari tanaman, tidak menyebabkan gambaran klinis demam yang nyata.
- Periode ketiga peningkatan kejadian demam terjadi pada musim gugur. Selama periode ini, peningkatan konsentrasi serbuk sari dari berbagai gulma terjadi di udara. Dipercaya bahwa serbuk sari dari tumbuhan seperti ragweed, dandelion, hemp, quinoa dan lain-lain memiliki aktivitas alergi terbesar.
Gejala demam
Terkait terutama dengan kerusakan pada saluran pernafasan bagian atas, serta selaput lendir mata. Gejala klinis mulai terlihat pada masa kanak-kanak, sekitar usia 5-6 tahun, saat anak baru mulai bersekolah.Gejala klinis yang paling khas adalah sindrom rhinokonjungtiva. Sindrom ini menggabungkan tanda-tanda reaksi alergi, baik dari selaput lendir mata maupun dari selaput lendir hidung dan saluran pernapasan bagian atas.
Penyakit ini diawali dengan kerusakan pada selaput lendir mata. Tanda-tanda konjungtivitis muncul:
- Gatal, perih di bagian dalam mata
- Pasien merasa seolah-olah ada benda asing di matanya
- Setelah beberapa waktu, lakrimasi dan fotofobia muncul
Sejalan dengan konjungtivitis, pasien mengalami tanda-tanda rinitis (radang mukosa hidung). Rinitis ditandai dengan:
- Teraba rasa gatal pada daerah hidung dan pertemuan rongga hidung dan rongga faring (nasofaring).
- Ciri khasnya adalah seringnya bersin. Pada beberapa kasus, jumlah bersin mencapai 10-20 kali berturut-turut.
- Bersin disertai keluarnya lendir yang banyak dari hidung (rinorea).
- Nyeri pada sinus (rahang atas - di samping, frontal - di atas hidung).
Saat serbuk sari menghilang dari udara sekitar (saat hujan, musim dingin), semua gejala di atas melemah atau hilang sama sekali.
Manifestasi penyakit tergantung pada tingkat kepekaan masing-masing orang secara individu. Misalnya pada seseorang, serbuk sari menyebabkan konjungtivitis biasa (radang selaput lendir mata) dengan munculnya gejala seperti lakrimasi, fotofobia, dan gejala khas lainnya. Di negara lain, demam dapat bermanifestasi sebagai pembengkakan umum pada saluran pernapasan bagian atas (selaput lendir hidung, laring, trakea), dengan timbulnya keadaan tercekik (kehilangan kesadaran, pingsan, penurunan tajam tekanan darah).
Tingkat keparahan gejala dan perjalanan penyakit sangat bergantung pada jumlah serbuk sari yang terhirup. Semakin banyak serbuk sari yang masuk ke saluran pernafasan dan selaput lendir mata, maka gejala penyakitnya akan semakin terasa.
Ada hubungan yang jelas antara kejadian demam dan penyakit alergi lainnya. Tercatat bahwa di antara pasien asma bronkial, pada 40% kasus, penyakit penyerta terdeteksi - demam. Di antara mereka yang menderita demam, ada pula yang alergi terhadap makanan tertentu, debu rumah, dan obat-obatan.
Diagnosis demam
Diagnosis penyakit semacam itu tidak menimbulkan kesulitan besar, karena hubungan antara munculnya gejala alergi dan kontak dengan partikel serbuk sari sudah jelas. Yang penting adalah perlunya membangun hubungan secara akurat, menanyakan pasien secara rinci tentang riwayat penyakitnya, apa yang mendahului munculnya gejala pertama, dan bagaimana gejala tersebut memanifestasikan dirinya. Pemeriksaan alergi pasien adalah wajib dalam program ini, setelah terdeteksi yang mana alergen menyebabkan reaksi ini. Pemeriksaan alergi terdiri dari penerapan alergen yang diketahui dalam dosis yang sangat kecil pada kulit pasien atau di bawah kulit (goresan, suntikan) dan setelah beberapa waktu manifestasi lokal dinilai. Jika seseorang mengalami peningkatan reaksi berupa kemerahan lokal pada kulit, bengkak, atau gatal-gatal, itu berarti dia menderita demam atau sekadar mengalami peningkatan kepekaan terhadap zat ini. Itu semua tergantung pada besarnya perubahan alergi lokal, serta hubungannya dengan gejala dan tes laboratorium lainnya.
Diagnostik laboratorium
Untuk diagnosis laboratorium, darah harus diambil dari pasien untuk pengujian. Adanya peningkatan jumlah eosinofil (salah satu unsur darah) menunjukkan bahwa organisme ini rentan terhadap alergi. Kisaran normal eosinofil dalam darah berkisar antara 1 hingga 5 persen dari total jumlah sel darah.Diagnostik imunologis tidak lebih dari melakukan tes darah untuk mengetahui kandungan protein spesifik (imunoglobulin kelas E), yang muncul dalam jumlah besar selama berkembangnya reaksi alergi dalam tubuh.
Jadi, untuk menegakkan diagnosis yang benar, dokter harus mempelajari terlebih dahulu riwayat penyakit secara detail, mengenal gejala penyakit, dan pemeriksaan laboratorium.
Pengobatan demam
Jika seseorang mengalami peningkatan kepekaan terhadap alergen serbuk sari, maka hampir tidak mungkin untuk menguranginya. Berdasarkan fakta ini, satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk mencegah dan mengobati demam adalah dengan sesedikit mungkin kontak dengan serbuk sari tanaman. Pengobatan demam adalah satu-satunya hal yang membantu pasien menghilangkan pilek yang tak ada habisnya, lakrimasi dan gejala lainnya. Hanya pengobatan, bersama dengan tindakan pencegahan, yang akan membantu menghilangkan gejala-gejala yang mengganggu. Anak-anak di bawah usia 18 tahun biasanya berada di bawah pengawasan dua spesialis - dokter umum dan dokter anak.
Jika terjadi krisis dan gangguan signifikan pada kondisi umum pasien, terapi intensif ditentukan, yang bertujuan menghilangkan pembengkakan selaput lendir mata dan rongga hidung, mengurangi sekresi lendir, dan meningkatkan fungsi pernapasan.
- Antihistamin merupakan obat yang secara langsung menghancurkan rantai patologis yang berujung pada munculnya gejala penyakit. Dalam kondisi akut, obat ini diberikan secara intravena dan intramuskular. Ketika kesejahteraan umum membaik, mereka beralih ke rute pemberian enteral (melalui mulut). Obat antihistamin antara lain suprastin, diazolin, tavegil, loratadine, dan masih banyak lainnya. Dosis dan rejimen ditentukan oleh dokter yang merawat.
- Vasokonstriktor, seperti naphthyzine, oxymetazoline, galazolin, juga banyak digunakan sebagai obat melawan demam. Vasokonstriktor topikal termasuk dalam kelompok zat yang mempengaruhi reseptor adrenergik, yang banyak ditemukan di mukosa hidung. Stimulasi reseptor adrenergik menyebabkan penyempitan pembuluh darah tepi, meredakan pembengkakan, mengurangi gejala alergi, hidung tersumbat dan memperlancar pernapasan. Biasanya digunakan sebagai obat tetes hidung beberapa kali sehari.
Selama masa remisi, yaitu ketika gejala utama penyakit mereda, jenis pengobatan seperti hiposensitisasi spesifik ditentukan. Istilah ini mengacu pada adaptasi bertahap tubuh terhadap alergen dalam dosis kecil. Pasien diberi resep pemberian alergen serbuk sari murni dalam dosis kecil setiap hari, yang tidak menyebabkan reaksi patologis yang hebat dalam tubuh. Namun, pada saat yang sama, resistensi terhadap jenis zat alergi tertentu berkembang, dan pasien merasa benar-benar sehat. Hiposensitisasi dilakukan dalam jangka waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan hingga efek positif yang bertahan lama tercapai.
Pencegahan demam
Tindakan pencegahan mungkin merupakan satu-satunya cara yang sederhana namun dapat diandalkan untuk menghindari terjadinya reaksi alergi, serta komplikasinya. Tugas khusus untuk mencegah terjadinya tidak hanya demam, tetapi juga penyakit alergi lainnya adalah menghindari kontak dengan alergen, mencegah masuknya serbuk sari dan partikel debu kecil lainnya ke dalam rongga hidung dan mulut. Tindakan pencegahan pada gilirannya dibagi menjadi tindakan primer, yang harus dilakukan terhadap orang yang rentan terhadap berbagai penyakit alergi, serta kategori orang yang berisiko. Mereka adalah tukang kebun, peternak lebah, pekerja pertanian, dan orang-orang dari profesi lain yang kegiatannya berhubungan dengan tanaman dan bunga.
Tindakan pencegahan primer meliputi:
- Pertama-tama, lindungi kontak utama ibu hamil dengan alergen serbuk sari, hilangkan bahaya pekerjaan, serta patuhi jadwal kerja dan istirahat serta makan makanan sehat.
- Untuk anak-anak yang lebih muda dan lebih tua, pemantauan pencegahan berkala diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit pernapasan akut, yang perjalanan kronisnya sering kali menyebabkan peningkatan sensitivitas tubuh terhadap alergen.
- Mengurangi kontak dengan zat alergi (produk kimia, gas buang, alergen rumah tangga).
Rekomendasi untuk orang yang menderita demam dan penyakit alergi lainnya harus selalu dipatuhi, di mana pun orang tersebut berada, di tempat kerja, di rumah, atau saat liburan. Kondisi berikut harus dipenuhi:
Di rumah dan di tempat kerja di kantor
- Beri ventilasi pada ruangan dan bersihkan secara basah setidaknya sekali sehari.
- Buku, perlengkapan tidur, terutama bantal bulu dan selimut disimpan dan dipelihara dalam kondisi yang sesuai dimana risiko penyebaran partikel debu minimal. Misalnya, sprei dalam sampul yang tahan lama, dan buku-buku dalam lemari yang dapat dikunci.
- Minimal karpet dan furnitur berantakan. Tempatnya harus luas, mudah berventilasi dan dibersihkan.
- Penggunaan penyegar udara sintetis, parfum, dan zat berbau lainnya dibatasi.
- Jangan memiliki hewan peliharaan di rumah atau apartemen Anda, karena wol memiliki sifat alergi yang kuat.
- Di luar musim, risiko munculnya jamur di dinding dan langit-langit meningkat (memiliki sifat alergi). Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa perang melawan jamur memegang peranan penting dalam mencegah terjadinya reaksi alergi.
Di luar ruangan dan di luar ruangan, tidak mungkin melindungi seseorang dari pengaruh buruk lingkungan, oleh karena itu perlu diusahakan untuk tidak berada di tempat keramaian, ditemani orang-orang yang merokok, bila memungkinkan jangan sampai terkena paparan gas buang dalam waktu lama. , tutup jendela mobil saat berkendara di jalan raya.
- Orang yang hipersensitif terhadap serbuk sari tanaman sebaiknya membatasi tinggalnya di tempat yang banyak jenis tanamannya (kebun, ladang).
- Mengenakan kacamata hitam mengurangi risiko alergi bagi kategori orang yang mengalami peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari (fotosensitifitas).
- Perawatan tepat waktu untuk penyakit akut yang bersifat menular-alergi akan mencegah kemungkinan berkembangnya hipersensitivitas terhadap berbagai alergen dan khususnya terhadap serbuk sari tanaman.
- Persiapan pencegahan tubuh sebelum musim dengan minum obat yang mengurangi kerentanan terhadap alergen serbuk sari. Ada beberapa obat paling aktif dari kelompok ini. Ini termasuk intal (asam kromoglikat) dan zaditen (ketotifen). Mekanisme kerja keduanya difokuskan pada fakta bahwa keduanya menstabilkan membran sel yang bertanggung jawab atas pelepasan zat aktif biologis. Dengan kata lain, daya tahan tubuh terhadap persepsi alergen asal mana pun meningkat.
Diet apa yang harus Anda ikuti untuk demam?
Sebelum meresepkan diet optimal untuk demam, perlu ditentukan jenisnya alergi untuk serbuk sari. Ada beberapa jenis demam berikut:
- alergi terhadap serbuk sari pohon;
- alergi terhadap serbuk sari rumput;
- alergi terhadap serbuk sari gulma.
Demam jenis ini paling sering terjadi pada musim semi, pada akhir April - awal Mei. Di antara perwakilan pohon yang serbuk sarinya paling sering menyebabkan reaksi alergi adalah birch, oak, maple, poplar, dan alder.
Jika Anda alergi terhadap serbuk sari pohon, pasien disarankan untuk mengecualikan makanan seperti:
- jus birch;
- aprikot, buah persik;
- plum;
- kemiri;
- ceri, ceri manis;
- kacang ( misalnya almond, hazelnut);
- wortel;
- apel, pir;
- mentimun, tomat;
- rempah rempah ( misalnya kari, jintan).
Jenis demam ini biasanya terjadi pada akhir musim semi - awal musim panas ( dari akhir Mei hingga awal Juli). Pada saat yang sama, serbuk sari dari rumput sereal seperti gandum, barley, rye, rumput gandum, oat, rumput timothy, dan rumput bulu dapat menyebabkan demam.
Jika Anda alergi terhadap serbuk sari rumput, pasien sebaiknya menahan diri untuk tidak mengonsumsi:
- produk sereal ( misalnya nasi kepal, oatmeal);
- produk roti;
- Semacam spageti;
- kvass;
- minuman beralkohol;
- kacang polong;
- kacang kacangan;
- Jagung;
- warna coklat kemerahan;
- Buah sitrus ( misalnya jeruk, jeruk keprok);
- stroberi, stroberi liar;
- obat-obatan herbal, termasuk jamu sereal.
Biasanya, demam jenis ini terjadi antara akhir Juli dan awal September. Perwakilan gulma yang paling sering menimbulkan reaksi alergi adalah ragweed, quinoa, dan wormwood.
Jika Anda alergi terhadap serbuk sari gulma, pasien disarankan untuk mengecualikan makanan seperti:
- biji bunga matahari;
- minyak bunga matahari;
- Buah sitrus ( misalnya jeruk, jeruk keprok, lemon);
- melon ( misalnya semangka, melon);
- tanaman hijau ( misalnya peterseli, adas, seledri);
- rempah-rempah ( misalnya adas manis, jintan, sawi putih);
- obat herbal dari dandelion, apsintus, kamomil, calendula, yarrow.
Kebanyakan orang yang menderita demam juga memiliki apa yang disebut “alergi silang”, yang manifestasinya dipicu oleh makanan tertentu. Berdasarkan hal tersebut, disarankan untuk mengikuti pola makan hipoalergenik, di mana pasien sebaiknya menahan diri untuk tidak mengonsumsi makanan yang paling sering menyebabkan alergi.
Di antara makanan yang paling sering menimbulkan reaksi alergi adalah sebagai berikut:
- produk susu ( misalnya susu sapi utuh, keju, telur ayam);
- gila;
- jamur;
- beri merah ( misalnya stroberi, raspberry);
- Buah sitrus ( );
- sayuran merah ( misalnya tomat, bit, wortel);
- cokelat;
- biji cokelat;
- Buah-buahan eksotis ( misalnya nanas, mangga);
- makanan laut;
- daging asap;
- makanan kaleng dan acar.
- produk susu ( misalnya yogurt alami, kefir, keju cottage);
- daging tanpa lemak direbus atau direbus;
- buah kering.
Mengapa demam berbahaya selama kehamilan?
Selama kehamilan, terjadi penurunan kekebalan fisiologis pada tubuh wanita. Hal ini diperlukan agar daya tahan tubuh ibu hamil tidak menolak organisme asing yaitu janin. Setiap proses patologis ( dalam hal ini demam) pada kondisi ini dapat mengakibatkan komplikasi yang serius. Jadi, alergi biasa terhadap serbuk sari, yang biasanya bermanifestasi sebagai pilek musiman yang sederhana, selama kehamilan dapat bersifat bakterial. Seringkali, dengan latar belakang demam, ibu hamil mengalami penyakit inflamasi seperti otitis media ( infeksi telinga) atau sinusitis ( peradangan pada sinus paranasal maksilaris).Juga selama kehamilan, karena reaksi alergi terhadap serbuk sari, seorang wanita mungkin mengalami komplikasi seperti:
- trakeitis ( radang trakea);
- pembengkakan pita suara;
- sering migrain;
- Sindrom Meniere, di mana jumlah endolimfe meningkat di rongga telinga bagian dalam ( cairan khusus);
- peradangan alergi pada pia mater.
Sehubungan dengan hal tersebut, seorang ibu hamil dapat mengalami komplikasi seperti:
- sistitis alergi ( sistitis);
- kolpitis alergi ( peradangan pada mukosa vagina);
- miokarditis alergi ( peradangan pada lapisan otot jantung);
- vulvitis alergi ( peradangan pada alat kelamin luar wanita);
- maag alergi ( peradangan pada mukosa lambung);
- hepatitis alergi ( peradangan hati).
Untuk menghindari komplikasi selama kehamilan jika Anda menderita demam, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut:
- Hindari kontak dengan tanaman sebisa mungkin.
- Selalu kenakan kacamata hitam pada hari cerah.
- Kenakan masker medis dalam cuaca kering dan berangin.
- Lepaskan pakaian jalanan sebelum memasuki rumah.
- Sesampainya di rumah, sebaiknya ganti baju.
- Bersihkan rumah Anda secara basah setiap hari.
- Untuk meningkatkan kelembapan, Anda bisa menggantungkan kain yang dibasahi air di sekitar ruangan.
- Patuhi diet hipoalergenik dengan ketat. Hilangkan makanan seperti wortel, kacang-kacangan, dan buah batu dari diet Anda ( misalnya buah persik, aprikot, apel, ceri), produk sereal ( misalnya jagung, roti, aneka serealia), melon ( misalnya zucchini, melon, terong), biji bunga matahari dan minyak bunga matahari, buah jeruk ( misalnya jeruk keprok, jeruk), madu, bumbu herbal.
- Hindari obat herbal.
- Hindari kontak dengan alergen rumah tangga, seperti debu, bulu hewan, bantal bulu, asap rokok, bau deodoran dan parfum yang menyengat.
- Dari waktu ke waktu, bilas saluran hidung dengan air laut atau garam.
- Hindari situasi stres.
- Obati penyakit pernafasan pada waktu yang tepat.
- Rawat demam secara ketat di bawah pengawasan dokter.
Jika ada demam, untuk meresepkan pengobatan yang tepat, wanita tersebut harus menjalani tes darah terlebih dahulu ( imunoglobulin E terdeteksi) untuk memastikan diagnosis. Perlu dicatat bahwa melakukan tes alergi kulit selama kehamilan sangat tidak dianjurkan.
Seorang wanita hamil biasanya diberi resep antihistamin generasi ketiga, karena lebih efektif dan memiliki lebih sedikit efek negatif pada tubuh.
Untuk demam selama kehamilan, seorang wanita mungkin akan diberi resep antihistamin dalam bentuk tablet ( misalnya Telfast, Claritin), semprotan ( misalnya Kromoheksal) atau bubuk ( misalnya, Nazaval).
Bagaimana cara mengobati demam pada anak?
Pengobatan demam pada anak meliputi tiga tahap:
- pengobatan periode akut;
- terapi anti-kambuh;
Pertama-tama, perlu untuk melindungi anak dari kontak dengan alergen. Disarankan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di dalam ruangan yang konsentrasi serbuk sarinya berkurang secara signifikan. Di rumah, sebaiknya tutup jendela, gantungkan kain yang dibasahi air di sekitar ruangan, atau nyalakan AC. Untuk meredakan gejala ( misalnya rinitis alergi, angioedema (edema Quincke) atau urtikaria) menggunakan antihistamin dan vasokonstriktor.
| Kelompok farmakologi | Nama obatnya | Mekanisme tindakan terapeutik | Petunjuk penggunaan dan dosis |
| Antihistamin | Claritin | Dengan menekan aktivitas histamin, mereka mencegah perkembangan alergi. Meredakan kejang otot polos dan mencegah berkembangnya edema. Mereka juga memiliki efek antipruritus dan antiexudatif. | Anak-anak di atas usia dua belas tahun harus meminum obat secara oral, satu tablet ( 10mg) atau dua sendok teh sirup sekali sehari. Untuk anak usia dua sampai dua belas tahun, dosis obatnya adalah satu sendok teh sirup ( 5ml) sekali sehari. |
| Zodak | Anak-anak di atas usia dua belas tahun harus meminum obat secara oral, dua sendok ( totalnya 10 ml) sirup sekali sehari. Untuk anak-anak berusia enam hingga dua belas tahun, obat ini diresepkan satu sendok takar ( 5ml) sirup dua kali sehari. Untuk anak satu tahun sampai enam tahun, dosis obatnya adalah setengah sendok takar ( 2,5ml) Sirup dua kali sehari, pagi dan sore. |
||
| Vasokonstriktor | Nazol | Mereka memiliki efek vasokonstriktor. Mengurangi kemerahan pada mukosa hidung. Meredakan pembengkakan dan memperlancar pernapasan hidung. | Untuk anak di atas usia dua belas tahun, obat harus disemprotkan ke setiap saluran hidung dua hingga tiga kali, dua kali sehari. Untuk anak usia enam hingga dua belas tahun, dosis obatnya adalah satu kali semprotan ke setiap saluran hidung, dua kali sehari. Interval antar aplikasi harus setidaknya dua belas jam. |
| Naftizin | Untuk anak-anak di atas usia lima belas tahun, obat ini diresepkan satu hingga tiga tetes larutan 0,05 - 0,1% di setiap saluran hidung, tiga hingga empat kali sehari. Untuk anak usia enam sampai lima belas tahun, dosis obatnya adalah dua tetes larutan 0,05% di setiap saluran hidung, dua sampai tiga kali sehari. Perjalanan pengobatan dengan vasokonstriktor tidak boleh lebih dari tiga hari. |
Dalam kasus demam parah, sediaan hormonal (glukokortikosteroid) juga digunakan secara topikal dalam bentuk obat tetes dan semprotan hidung, yang diberikan secara ketat sesuai resep dokter.
Untuk meringankan perjalanan penyakit demam akut, perlu dilakukan pemantauan gizi anak. Karena banyak produk makanan nabati, seperti serbuk sari tanaman, mempunyai struktur antigenik yang sama, kebanyakan anak yang menderita demam alergi terhadap berbagai makanan. Untuk menghindari berkembangnya reaksi alergi terhadap produk makanan, anak diberi resep diet hipoalergenik tertentu.
| Makanan yang perlu dikeluarkan dari diet | Makanan yang direkomendasikan untuk dimasukkan dalam menu |
|
|
Terapi anti-kambuh
Untuk mencegah manifestasi berulang dari reaksi alergi selama periode pembungaan tanaman, anak tersebut diberi resep pengobatan anti-kambuh, yang menggunakan antihistamin dan cromon. Dalam setiap kasus, terapi anti-kambuh ditentukan secara individual.
Pada tahap pengobatan demam alergi serbuk bunga ini, dosis vaksin alergi yang ditingkatkan secara bertahap disuntikkan ke dalam tubuh anak. Hal ini dilakukan untuk mengurangi sensitivitas tubuh terhadap alergen. Untuk menentukan alergen utama penyebab demam, ahli alergi melakukan diagnosis alergi tertentu, yang meliputi kegiatan seperti mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes kulit dengan alergen, dan tes laboratorium.
Kursus imunoterapi spesifik alergen dilakukan secara eksklusif pada periode musim gugur-musim dingin. Jika terapi dilakukan selama masa pembungaan tanaman, yaitu selama periode eksaserbasi penyakit, maka anak mungkin mengalami komplikasi alergi yang serius.
Saat ini, terdapat berbagai cara pemberian vaksin alergen ke dalam tubuh anak. Dalam praktik pediatrik, pemberian oral banyak digunakan ( melalui mulut), di mana risiko terjadinya reaksi anafilaksis minimal.
Bagaimana cara mengobati demam dengan obat tradisional?
Ada sejumlah besar obat tradisional berbeda yang digunakan dalam pengobatan demam. Beberapa di antaranya dapat meringankan perjalanan penyakit, yang lainnya mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan atau memperparah perjalanan penyakit demam. Efek positif pengobatan akan selalu bergantung pada karakteristik individu tubuh. Di antara banyak obat tradisional yang digunakan untuk demam, komponen-komponen berikut telah terbukti dengan baik:
- ekor kuda;
- seri;
- kalender;
- kamomil;
- akar seledri;
- jelatang;
- mumiyo ( damar gunung).
| Obat tradisional | Khasiat yang bermanfaat dan menyembuhkan | Persiapan dan cara penggunaan |
| Ekor kuda
| Ini memiliki efek anti-edema, anti-inflamasi dan restoratif. | Dua puluh gram ekor kuda harus dituangkan ke dalam satu gelas ( 200ml) air mendidih dan biarkan selama dua puluh hingga tiga puluh menit. Anda harus minum infus setengah gelas ( 100ml) tiga kali sehari, setelah makan. |
| Seri | Meningkatkan daya tahan tubuh terhadap alergen. Mempromosikan pemulihan cepat dan pembaharuan kulit. Ini memiliki efek anti-inflamasi dan anti-alergi yang nyata. | Anda perlu menuangkan satu sendok makan tali kering ke dalam wadah tahan api ( delapan - sepuluh gram) dan tuangkan satu gelas rumput ( 200ml) air matang panas. Maka Anda harus menutup larutan yang sudah disiapkan dengan penutup dan mengukusnya selama dua puluh hingga tiga puluh menit. Setelah kaldu mendingin, perlu disaring dan diperas. Maka Anda perlu menambahkan air matang secukupnya ke dalam rebusan yang dihasilkan sehingga volume totalnya menjadi dua ratus mililiter. Dianjurkan untuk minum seratus gram rebusan setelah makan, tiga kali sehari. |
| kalender | Ini memiliki efek analgesik, anti-inflamasi dan antiseptik. Mengurangi manifestasi alergi. | Sepuluh gram bunga calendula harus dituangkan ke dalam setengah gelas ( 100ml) air matang panas dan biarkan diseduh selama satu hingga dua jam. Infus harus diminum satu sendok makan dua sampai tiga kali sehari. |
| Kamomil | Ia memiliki efek antispasmodik, anti-inflamasi dan karminatif. | Anda perlu menuangkan sepuluh gram bunga kamomil ke dalam gelas ( 200ml) air matang panas dan simpan kaldu dalam penangas air selama setengah jam. Setelah itu, Anda harus menunggu sampai kaldu yang sudah jadi menjadi dingin. Anda perlu meminum obatnya dua hingga empat kali sehari, satu sendok makan. |
| Akar seledri | Memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf. Memiliki efek penguatan umum. | Sepuluh gram akar seledri yang dihancurkan harus dituangkan ke dalam satu setengah liter air mendidih dan dibiarkan selama empat jam. Seiring waktu, infus harus disaring. Ini harus diambil satu sendok makan, tiga puluh menit sebelum makan, empat kali sehari. |
| Jelatang
| Ini memiliki efek penguatan umum, vitamin dan dekongestan. | Sepuluh gram jelatang harus dituangkan ke dalam satu gelas ( 200ml) air mendidih dan biarkan selama setengah jam. Dianjurkan untuk mengambil infus hangat, setengah gelas ( 100ml) empat sampai lima kali sehari. |
| mumiyo | Mengurangi pembengkakan akibat alergi, dan juga memiliki efek penguatan umum. | Satu gram mumiyo perlu dilarutkan dalam satu liter air. Solusinya harus diminum setidaknya sepuluh hari, setengah gelas ( 100ml) sekali sehari. |
Penggunaan obat tradisional sebagai pengobatan demam melibatkan tindakan berikut:
- Sebelum menggunakan obat tradisional apa pun untuk pengobatan demam, Anda harus memberi tahu dokter Anda.
- Perlu diingat bahwa ramuan herbal yang digunakan dalam resep obat tradisional juga dapat memicu reaksi alergi sehingga memperparah perjalanan penyakit yang sudah ada. Jika Anda merasakan kemunduran sekecil apa pun, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
- Jika alergen utama demam adalah serbuk sari apsintus, maka penggunaan obat tradisional yang mengandung tanaman seperti calendula, kamomil, coltsfoot, string, dan elecampane sangat dikontraindikasikan. Jika Anda alergi terhadap serbuk sari pohon, sebaiknya jangan mengobati dengan alder cone atau tunas birch. Juga tidak disarankan mengonsumsi produk madu karena madu mengandung sekitar sepuluh persen serbuk sari.
- Saat mengobati demam dengan obat tradisional, Anda tidak boleh berhenti minum obat.
Kapan demam memburuk?
Hay demam seperti diketahui merupakan penyakit alergi yang disebabkan oleh serbuk sari tanaman. Penyakit ini disebut juga alergi musiman, karena manifestasi reaksi alergi diamati tepat selama periode pembungaan tanaman. Wilayah Rusia Tengah dicirikan oleh tiga periode musiman pembungaan tanaman:
- periode musim semi;
- periode musim panas;
- periode musim panas-musim gugur.
Selama periode waktu ini ( biasanya dari bulan April sampai Mei) terjadi debu pada pohon yang diserbuki angin. Perwakilan dari kelompok tumbuhan ini adalah pohon seperti maple, birch, oak, alder, dan poplar. Serbuk sari dari semua pohon di atas memiliki sifat alergi dan selama masa berbunga dapat menyebabkan demam pada manusia.
Periode tanaman berbunga musim panas
Mulai akhir Mei dan berakhir pada bulan Juli, rumput sereal mulai berdebu. Tanaman yang paling berbahaya selama periode ini adalah gandum, landak rye, barley, oat, timothy, dan rumput gandum. Kontak dengan serbuk sari rumput selama periode pembungaan tanaman di musim panas dapat menyebabkan demam pada manusia, serta memicu eksaserbasi penyakit pada penderita alergi kronis.
Periode tanaman berbunga musim panas-musim gugur
Selama periode waktu ini, terjadi debu gulma. Biasanya, puncak eksaserbasi alergi terjadi pada bulan Agustus – Oktober. Reaksi alergi pada periode musim panas-musim gugur tanaman berbunga dapat dipicu oleh serbuk sari dari tumbuhan seperti ragweed, wormwood, dan quinoa.
Untuk semua periode tanaman berbunga, eksaserbasi demam biasanya terjadi pada cuaca berangin dan kering.
Dengan eksaserbasi demam, pasien mungkin mengalami gejala berikut:
- sifat lekas marah;
- kelelahan;
- radang kulit, dimanifestasikan oleh kemerahan pada kulit, ruam papular dan pembengkakan;
- eksim, di mana muncul ruam di tubuh pasien, menyebabkan sensasi terbakar dan gatal;
- konjungtivitis alergi ( peradangan pada selaput luar mata), dimana mata pasien terasa gatal dan merah, kelopak mata membengkak, terjadi lakrimasi spontan, dan terjadi fotofobia;
- rinitis alergi ( pilek), di mana terjadi bersin berulang-ulang, keluarnya lendir dari hidung, perasaan hidung tersumbat dan gatal muncul;
- sakit tenggorokan, sering batuk kering dan tidak produktif disertai serangan mati lemas;
- demam.
- kontak dengan alergen harus dihindari, misalnya, selama periode pembungaan tanaman, jangan bepergian ke alam;
- minum obat secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter;
- Penting untuk melakukan pembersihan basah di rumah setiap hari;
- Disarankan untuk mandi lebih sering;
- Pada siang hari, semua jendela dan pintu harus ditutup, dan disarankan untuk menggantungkan kain yang dibasahi air di sekitar ruangan atau menyalakan AC ( untuk pelembab udara);
- dalam cuaca kering dan berangin, disarankan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di rumah;
- Ventilasi ruangan sebaiknya dilakukan pada malam hari atau segera setelah hujan.
Bagaimana cara mengobati demam?
Jika mata rusak karena alergi serbuk sari, pasien mungkin mengalami gejala berikut:
- kemerahan, mengelupas, gatal dan bengkak pada kelopak mata;
- lakrimasi;
- ketakutan dipotret;
- sensasi benda asing dan rasa perih di mata;
- Bila terjadi infeksi maka akan timbul cairan bernanah.
Setelah memastikan adanya alergi terhadap serbuk sari, pasien diberi resep obat secara individual tergantung pada gejala dan tingkat keparahan penyakitnya.
Untuk demam pada mata, seseorang mungkin akan diberi resep obat berikut:
- Naftizin;
- Waktunya;
- deksametason;
- Garazon.
| Nama obatnya | Keterangan | Petunjuk penggunaan dan dosis |
| Naftizin | Vasokonstriktor. Ini digunakan dalam bentuk larutan berair 0,05%. Menyebabkan pelebaran pupil, menghilangkan pembengkakan konjungtiva, dan mengurangi gejala iritasi mata. | Setelah menarik kembali kelopak mata bawah, Anda perlu meneteskan satu atau dua tetes obat ke setiap mata. Prosedur ini harus diulangi satu hingga tiga kali sehari. |
| Waktunya | Tetes mata antihistamin 0,5 mg/ml. Memberikan antihistamin ( menghambat produksi histamin) dan efek anti alergi ( mengurangi alergi). | Obat tersebut harus ditanamkan satu tetes ke setiap mata dua hingga tiga kali sehari. |
| deksametason | Glukokortikosteroid untuk penggunaan lokal. Ini memiliki efek antipruritus, antiinflamasi dan antialergi. Obat ini biasanya diresepkan untuk demam parah, serta dalam kasus di mana obat yang digunakan dari kelompok lain tidak memberikan efek yang diinginkan. | Untuk orang dewasa, obat harus ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva, satu hingga dua tetes empat kali sehari selama dua hari, dengan penghentian bertahap selama satu hingga dua minggu. Untuk anak-anak berusia enam hingga dua belas tahun, obat ini diresepkan satu tetes di setiap mata dua hingga tiga kali sehari selama tujuh hingga sepuluh hari. Penggunaan obat dalam jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. |
| Garazon | Glukokortikosteroid dalam kombinasi dengan aminoglikosida dan antibiotik. Memiliki efek anti alergi dan anti inflamasi. Obat kombinasi ini sangat efektif untuk keluarnya cairan bernanah dari mata. | Obat tersebut harus ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva, satu hingga dua tetes tiga hingga empat kali sehari. |
Selain perawatan obat selama masa pembungaan tanaman, pasien harus mengikuti rekomendasi berikut:
- Anda tidak boleh pergi ke alam atau mengunjungi taman.
- Dalam cuaca kering dan berangin, disarankan untuk tinggal di rumah dengan semua pintu dan jendela tertutup. Untuk memudahkan pernapasan, Anda bisa menyalakan AC atau menggantungkan seprai basah di sekitar ruangan.
- Disarankan untuk mandi dan membersihkan rumah secara basah setiap hari. Ruangan harus berventilasi pada malam hari atau setelah hujan.
- Penting untuk mengikuti diet hipoalergenik.
- Sekecil apapun penurunan kesehatan, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Obat tetes apa yang diresepkan untuk demam?
Untuk demam, obat tetes dari kelompok farmakologis berikut dapat diresepkan:
- antihistamin;
- glukokortikosteroid;
- obat vasokonstriktor.
Ini adalah kelompok farmakologis utama yang diresepkan untuk demam. Obat ini memblokir pelepasan histamin dari sel mast dan basofil, sehingga mengurangi dan menghilangkan manifestasi reaksi alergi ( misalnya mengurangi rasa gatal, rinorea, konjungtivitis).
Saat ini, ada kelompok antihistamin berikut:
- Antihistamin generasi pertama (misalnya Meclozine, Clemastine). Mereka memiliki efek sedatif yang nyata dan juga memiliki durasi kerja yang lebih pendek.
- Antihistamin generasi kedua (misalnya Cetirizine, Antazolin, Azelastine). Terjadinya efek samping saat mengonsumsi obat ini berkurang, dan juga memiliki efek terapeutik pada tubuh dalam waktu dua puluh empat jam.
- Antihistamin generasi ketiga (misalnya Levocetirizine). Mereka sangat efektif dan memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit.
| Tetes | Nama obatnya | Karakteristik obat | Modus aplikasi |
| Tetes untuk pemberian oral | Setirizin heksa | Bahan aktifnya adalah setirizin. Obat anti alergi generasi kedua. | Orang dewasa dan anak-anak di atas usia enam tahun perlu meminum dua puluh tetes secara oral setiap hari. Untuk anak-anak, dosis ini dapat diberikan sekaligus atau dibagi menjadi dua dosis sebanyak sepuluh tetes pada pagi dan sore hari. Anak-anak berusia dua hingga enam tahun sebaiknya meminum sepuluh tetes sekaligus atau membagi asupan menjadi dua bagian, yaitu lima tetes pada pagi dan sore hari. |
| Xizal | Bahan aktifnya adalah levocetirizine dihydrochloride. | Orang dewasa dan anak-anak di atas enam tahun dianjurkan minum dua puluh tetes sekali sehari ( tetes dapat dicampur dengan sedikit air). Anak-anak berusia dua hingga enam tahun dianjurkan minum sepuluh tetes, dibagi menjadi dua dosis, lima tetes pada pagi dan sore hari. |
|
| Fenistil | Bahan aktifnya adalah dimethindene maleate. | Orang dewasa dan anak-anak di atas usia dua belas tahun dianjurkan meminum dua puluh hingga empat puluh tetes tiga kali sehari. Anak-anak berusia tiga hingga dua belas tahun perlu meminum lima belas hingga dua puluh tetes tiga kali sehari. Anak-anak dari satu sampai tiga tahun harus meminum sepuluh sampai lima belas tetes tiga kali sehari. |
|
| Obat tetes hidung | Sanorin-Analergin | Bahan aktifnya adalah antazoline mesylate dan naphazoline nitrate. | Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas usia enam belas tahun, obat ini diresepkan dalam jumlah dua hingga tiga tetes di setiap saluran hidung tiga hingga empat kali sehari. Anak-anak di bawah usia enam belas tahun harus memasukkan satu atau dua tetes ke setiap saluran hidung tiga sampai empat kali sehari. |
| menang | Bahan: bentonit, pengemulsi dan minyak. | Orang dewasa dan anak-anak di atas usia dua belas tahun perlu melakukan satu hingga dua suntikan ke setiap saluran hidung dua hingga tiga kali sehari. Untuk anak-anak berusia enam hingga dua belas tahun, obat ini juga diresepkan dalam jumlah satu hingga dua suntikan hingga tiga kali sehari. Sebelum digunakan, botol harus dikocok beberapa kali. |
|
| Obat tetes mata | Opatanol | Bahan aktifnya adalah olopatadine hidroklorida. | Tempatkan satu tetes di setiap mata dua kali sehari. Botol tetes harus dikocok sebelum digunakan. |
| Spersallerg | Bahan aktifnya adalah antazolin hidroklorida dan tetrizolin hidroklorida. | Dianjurkan untuk menanamkan satu tetes obat dua sampai tiga kali sehari. | |
| Okumetil | Bahan aktif: difenhidramin hidroklorida, seng sulfat dan naphazoline hidroklorida. | Satu tetes harus ditanamkan ke setiap mata dua sampai tiga kali sehari. | |
| alergi | Bahan aktifnya adalah azelastine hidroklorida. | Orang dewasa dan anak-anak setelah usia empat tahun perlu ditanamkan satu tetes di pagi dan sore hari ( frekuensinya dapat ditingkatkan menjadi empat kali sehari). | |
| Optikrom | Bahan aktifnya adalah asam kromoglikat. | Satu atau dua tetes obat harus ditanamkan ke setiap mata tiga sampai empat kali sehari. |
Glukokortikosteroid
Obat-obatan ini bersifat hormonal, oleh karena itu obat ini hanya diminum pada kasus demam yang parah, dan juga bila obat lain yang digunakan belum memberikan hasil yang diinginkan. Glukokortikosteroid memiliki efek antiinflamasi dan antialergi, serta membantu mengurangi dan menghilangkan manifestasi demam seperti hidung tersumbat, pilek, gatal-gatal, dan lain-lain. Obat-obatan ini dapat diberikan secara oral, melalui suntikan, atau dengan aplikasi topikal ( misalnya tetes, semprotan dan inhalasi).
| Nama obatnya | Modus aplikasi |
| Budesonida | Orang dewasa dan anak-anak di atas usia delapan belas tahun disarankan untuk memasukkan dua hingga tiga tetes ke setiap saluran hidung dua kali sehari. |
| Flutikason | Orang dewasa dan anak-anak di atas usia dua belas tahun dianjurkan untuk meminum dua semprotan ke setiap lubang hidung sekali sehari. Jika perlu, jumlah pemberian dapat ditingkatkan menjadi dua kali sehari. |
| mometason | Dalam bentuk inhalasi, orang dewasa dan anak-anak di atas usia dua belas tahun harus melakukan dua inhalasi ke setiap lubang hidung sekali sehari. Setelah mencapai efek yang diinginkan, dosis dikurangi menjadi satu inhalasi. |
| Flunisolida | Orang dewasa dan anak-anak di atas usia empat belas tahun dianjurkan untuk memasukkan dua semprotan ke setiap saluran hidung dua kali sehari. Anak-anak berusia enam hingga empat belas tahun harus menggunakan satu semprotan di setiap lubang hidung. |
Obat vasokonstriktor
Obat dari golongan ini mempunyai efek vasokonstriksi, mengurangi kemerahan dan pembengkakan pada selaput lendir hidung dan mata. Mereka tidak dianjurkan untuk digunakan lebih dari lima hari, karena seseorang menjadi kecanduan dan efek terapeutiknya mungkin terbalik.
| Nama obatnya | Zat aktif | Modus aplikasi |
| Naftizin | Nafazolin | Tempatkan satu hingga tiga tetes ke setiap saluran hidung tiga hingga empat kali sehari. |
| Galazolin | Xilometazolin | Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas enam tahun, tetes 0,01% harus diberikan dua hingga tiga tetes ke setiap saluran hidung dua hingga tiga kali sehari. Anak-anak berusia dua hingga enam tahun harus memasukkan 0,05% tetes satu hingga dua tetes ke setiap saluran hidung sekali atau dua kali sehari. |
| Nazivin | Oksimetazolin | Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas enam tahun, 0,05% tetes dianjurkan untuk diberikan satu hingga dua tetes ke setiap saluran hidung dua hingga tiga kali sehari. Anak-anak dari usia satu hingga enam tahun harus meminum 0,025% tetes satu hingga dua tetes dua hingga tiga kali sehari. Untuk anak-anak sejak lahir sampai empat minggu, 0,01% tetes dianjurkan untuk diberikan satu tetes dua hingga tiga kali sehari, dan untuk anak-anak dari lima bulan hingga satu tahun dianjurkan untuk diberikan satu hingga dua tetes dua hingga tiga kali sehari. . |
Bisakah demam menyebabkan asma bronkial?
Asma bronkial alergi bersifat keturunan, yaitu seseorang dapat mewarisi kelainan ini jika salah satu orang tuanya menderita atau terus menderita asma ( kemungkinannya adalah 20 – 30%). Jika kedua orang tuanya sakit, maka risiko terjadinya asma bronkial alergi pada anak meningkat hingga 75%. Selain itu, anak-anak tersebut memiliki hipersensitivitas terhadap alergen tertentu, yang mungkin juga termasuk serbuk sari tanaman. Gejala utama asma bronkial atopik adalah:
- batuk kering paroksismal;
- serangan mati lemas, di mana pasien mengambil posisi setengah duduk secara paksa;
- mengi – suara berderit atau bersiul di dada saat bernapas;
- perasaan sesak di dada;
- sesak napas yang terjadi saat melakukan aktivitas fisik.
- pengendalian lingkungan;
- perawatan obat;
- imunoterapi spesifik alergen.
Sangat penting bagi pasien untuk membatasi kontak dengan alergen.
Untuk melakukan ini, selama periode pembungaan tanaman, pasien harus mengikuti rekomendasi berikut:
- lebih sering tinggal di dalam rumah, terutama dalam cuaca kering dan berangin;
- tutup pintu dan jendela pada siang hari;
- untuk meningkatkan kelembaban udara dalam ruangan, disarankan untuk menggantungkan sprei yang direndam dalam air di sekitar ruangan atau menggunakan AC;
- Lakukan pembersihan basah di rumah setiap hari;
- Anda harus mandi sesering mungkin;
- letakkan penutup hipoalergenik pada kasur dan bantal, karena tungau debu biasanya hidup di dalamnya;
- kontak dengan hewan peliharaan sesedikit mungkin;
- menahan diri dari perjalanan ke alam.
Perawatan obat
| Kelompok obat | Perwakilan | Keterangan |
| Beta-agonis | Salbutamol
Fenoterol Ventolin | Obat-obatan tersebut menghentikan serangan asma bronkial, menghilangkan gejala mati lemas. |
| Stabilisator membran sel mast | internal
Berekor | Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan terapeutik. Sifat obat dari obat ini ditujukan untuk mencegah perkembangan reaksi asma tahap akhir dan awal. |
| Antihistamin | Zyrtec | Memiliki efek antihistamin dan anti alergi. Obat ini biasanya diresepkan untuk asma bronkial alergi ringan. |
| Glukokortikosteroid untuk penggunaan lokal | Pulmicort | Obat ini mengurangi keparahan edema bronkial dan pembentukan dahak. Memiliki efek anti-anafilaksis dan anti-inflamasi. |
| Penghambat reseptor leukotrien | Tunggal | Meredakan bronkospasme. Biasanya diresepkan untuk meredakan rinitis alergi musiman dan batuk. |
| Obat kombinasi | Seretida
simbikort | Obat ini mengandung bronkodilator inhalasi kerja lama dan glukokortikosteroid inhalasi dalam satu botol. |
Dosis obat, serta durasi pengobatan, ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan karakteristik individu dari tubuh pasien.
Ada empat derajat keparahan asma bronkial atipikal:
- Tingkat keparahan intermiten ringan, dimana gejala penyakit muncul kurang dari sekali dalam seminggu.
- Tingkat keparahan ringan dan persisten ketika manifestasi asma bronkial alergi diamati lebih dari sekali seminggu, tetapi kurang dari sekali sehari.
- Tingkat keparahan sedang, dimana gejala muncul setiap hari dan serangan terjadi pada malam hari lebih dari sekali dalam seminggu.
- Tingkat keparahan yang parah ketika gejala asma bronkial atipikal menjadi permanen, sehingga sangat mempersulit aktivitas motorik pasien.
Alergen dalam dosis kecil dimasukkan ke dalam tubuh pasien, yang secara bertahap ditingkatkan hingga pasien menjadi kebal terhadap alergen tersebut. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif selama periode waktu ketika musim debu tanaman berakhir - biasanya, ini adalah musim gugur atau musim dingin.
Hay demam adalah penyakit alergi klasik, yang didasarkan pada reaksi alergi langsung. Penyakit ini ditandai dengan peradangan alergi akut pada selaput lendir saluran pernafasan, mata, dan kulit. Lebih jarang, sistem pencernaan, kardiovaskular, genitourinari, dan saraf terlibat dalam proses ini. Penyakit ini mempunyai musim yang jelas dan berulang dari tahun ke tahun dan bertepatan dengan munculnya debu pada tanaman tertentu. Setiap tahun, gejala klinis demam muncul kembali pada bulan, bahkan tanggal yang sama, kecuali cuaca panas atau dingin, ketika periode debu pada tanaman dimulai lebih awal atau tertunda. Ada hubungan yang jelas dengan berada di area tertentu di mana tanaman yang menyebabkan alergi menghasilkan debu. Kepergian pasien dari wilayah ini menyebabkan hilangnya gejala demam. Intensitas manifestasi klinis penyakit ini tergantung pada konsentrasi serbuk sari di udara. Oleh karena itu, pasien merasa jauh lebih buruk di luar kota, di lapangan, yang konsentrasi serbuk sarinya lebih tinggi. Cuaca hujan memberikan efek menguntungkan pada kondisi pasien (jumlah serbuk sari berkurang). Cuaca panas menyebabkan produksi serbuk sari melimpah dan menyebabkan peningkatan manifestasi klinis.
Di berbagai negara di dunia, demam menyerang 0,2 hingga 39% populasi. Orang berusia 10 hingga 40 tahun paling sering terkena; pada anak di bawah usia 3 tahun, demam jarang terjadi; anak laki-laki di bawah usia 14 tahun memiliki kemungkinan 2 kali lebih besar untuk sakit, dan wanita berusia antara 15 hingga 50 tahun. Di kalangan penduduk kota, kejadiannya 4-6 kali lebih tinggi dibandingkan penduduk pedesaan. Prevalensi alergi serbuk sari bergantung pada karakteristik alam, iklim, lingkungan, dan etnografi.
Tiga kelompok utama tanaman alergi telah diidentifikasi: tanaman berkayu, sereal dan tumbuhan, gulma.
Puncak pertama kejadian demam - di musim semi - disebabkan oleh serbuk sari pohon (dari pertengahan April hingga akhir Mei). Di antara pepohonan, serbuk sari dari pohon birch, oak, hazel, alder, maple, ash, plane tree, elm, dan poplar memiliki aktivitas alergi yang nyata.
Peningkatan kejadian musim semi-musim panas kedua menyebabkan pembungaan sereal dari awal Juni hingga akhir Juli. Aktivitas antigenik terbesar ditunjukkan oleh tanaman liar (rumput timothy, fescue padang rumput, kaki ayam, rumput gandum, rumput padang rumput, bromegrass, buntut rubah, ryegrass) dan sereal budidaya (gandum hitam, jagung).
Gelombang serbuk sari ketiga (Juli-September) dikaitkan dengan debu gulma yang cepat (apsintus, quinoa, ragweed, bunga matahari).
Telah ditetapkan bahwa di Rusia tengah, penyakit ini lebih sering dikaitkan dengan sensitisasi terhadap serbuk sari rumput sereal, pohon, dan gulma. Di Rusia selatan, alergen utama adalah ragweed, wormwood, bunga matahari, dan jagung. Di Siberia, spektrum sensitisasi didominasi oleh serbuk sari pohon dan rumput. Di negara-negara Eropa tengah, peran utama dalam etiologi demam adalah rumput dan pohon sereal, di Eropa utara - sereal dan gulma, di Eropa selatan - pohon, semak dan tumbuhan, di AS - ragweed.
Diketahui bahwa terdapat kesamaan antara alergen dari spesies serbuk sari yang berbeda. Antigen tidak hanya terdapat pada butiran serbuk sari, tetapi juga pada bagian tanaman lainnya (biji, daun, batang, buah). Hal inilah yang menyebabkan munculnya alergi silang makanan dan intoleransi terhadap sediaan herbal pada penderita hay Fever.
Faktor yang berkontribusi terhadap sensitisasi: keturunan terhadap penyakit atopik; kadar IgE serum yang tinggi; tempat lahir (daerah dengan konsentrasi serbuk sari tanaman yang tinggi); bulan lahir (anak yang lahir pada musim berdebu lebih mungkin sakit); berat badan bayi lahir rendah; pemberian makanan buatan; infeksi saluran pernafasan yang sering; merokok; nutrisi buruk; polusi udara atmosfer (alergen industri dan kimia, xenobiotik mengubah komposisi kimia butiran serbuk sari dan berkontribusi pada akumulasi komponen beracun).
Manifestasi demam yang paling umum adalah rinitis alergi (95-98%), konjungtivitis alergi (91-95%), asma bronkial serbuk sari (30-40% pasien). Sejumlah pasien mengalami manifestasi kulit dari demam: urtikaria, edema Quincke, dermatitis. Manifestasi langka dari demam termasuk kerusakan pada saluran urogenital (vulvovaginitis, uretritis, sistitis, nefritis) dan saluran pencernaan (mual, muntah, nyeri epigastrium, gangguan tinja). Keunikan lesi ini adalah perkembangan gejala musiman, perjalanan penyakit yang menguntungkan, efek penggunaan antihistamin, dan adanya gejala demam lainnya. Manifestasi demam dalam bentuk miokarditis alergi serbuk sari telah dijelaskan.
Saat mengonsumsi produk yang berasal dari tumbuhan atau obat herbal yang memiliki sifat antigenik yang sama dengan serbuk sari tanaman, serta madu, gejala gastroenteritis alergi, urtikaria, edema Quincke, dan bahkan syok anafilaksis dapat terjadi. Reaksi seperti itu juga mungkin terjadi di luar musim serbuk sari. Intoleransi makanan dan tanaman obat dijelaskan secara rinci .
Untuk mendiagnosis demam, digunakan data riwayat alergi, hasil pemeriksaan khusus (tes kulit, tes provokatif) dan metode penelitian laboratorium.
Pencegahan primer demam ditujukan untuk mencegah berkembangnya alergi serbuk sari.
- Membatasi total muatan antigen.
- Diet seimbang.
- Menggunakan metode penyembuhan dan pengerasan fisik.
- Lansekap kota yang rasional (penggunaan tanaman non-alergi).
- Bagi orang tua dengan penyakit atopik, merencanakan kelahiran anak di luar musim debu.
Sekunder - mencegah memburuknya kondisi pada individu yang sudah menderita demam.
- Edukasi pasien dan anggota keluarganya tentang pengobatan dan pencegahan alergi serbuk sari.
- Memantau konsentrasi serbuk sari dalam ruangan (jendela dan pintu tertutup, AC, pelembab dan pembersih udara, penyedot debu air).
- Bepergian ke zona iklim lain selama periode berbunga.
- Membatasi pergi ke luar ruangan saat cuaca cerah dan berangin.
- Pengecualian dari diet makanan dengan sifat lintas-alergi.
- Membatasi paparan terhadap iritan nonspesifik (pernis, cat, bahan kimia).
- Penolakan obat herbal.
- Diagnosis tepat waktu, farmakoterapi yang memadai dan imunoterapi spesifik alergen.
- Jangan melakukan vaksinasi pencegahan atau intervensi bedah terencana selama periode penyerbukan tanaman yang alergi terhadap pasien.
Prinsip dasar pengobatan penyakit alergi juga digunakan dalam pengobatan demam: eliminasi alergen, imunoterapi spesifik alergen pramusim, dan farmakoterapi selama eksaserbasi.
Metode pengobatan spesifik yang paling efektif adalah menghilangkan alergen sepenuhnya.
Pasien disarankan: tidak bepergian ke luar kota atau ke kawasan hijau, membatasi berjalan kaki; ganti pakaian setelah berjalan; memakai kacamata hitam di luar; mandi setelah berada di luar; AC dalam ruangan; pengecualian produk dengan sifat lintas alergi dan obat herbal.
Saat ini, untuk perawatan pasien dengan manifestasi demam yang parah, bangsal bebas alergen telah dirancang, dilengkapi dengan sistem pemurnian udara yang baik yang memungkinkan tertahannya serbuk sari.
Imunoterapi spesifik alergen (ASIT) atau vaksinasi alergen spesifik telah berhasil digunakan selama bertahun-tahun.
Selama ASIT: sensitivitas jaringan terhadap alergen menurun; hiperreaktivitas jaringan nonspesifik terhadap berbagai mediator menurun; tanda-tanda peradangan alergi berkurang.
ASIT menghambat peningkatan IgE spesifik, dan setelah pemberian berulang, penurunannya meningkat. ASIT berbeda dari farmakoterapi dalam hal pelestarian efek klinis jangka panjang setelah selesainya program pengobatan. Semakin dini ASIT dimulai pada tahap awal penyakit, semakin efektif efek terapeutiknya. Perawatan spesifik yang tepat waktu mencegah peralihan penyakit dari bentuk ringan ke bentuk yang lebih parah. Efek klinis yang bertahan lama dicapai setelah menyelesaikan 3-5 program ASIT. Untuk ASIT, dipilih alergen yang tidak dapat dihilangkan. Sensitivitas individu pasien terhadap bentuk obat alergen ditentukan. Ada berbagai skema untuk melakukan ASIT (klasik, dipercepat, "secepat kilat", pengobatan dengan alergen yang dimodifikasi). Metode ASIT non-injeksi telah dipraktikkan (oral, sublingual, intranasal, endobronkial)
Farmakoterapi demam terdiri dari penggunaan agen farmakologis yang bertujuan menghilangkan gejala utama rinitis, konjungtivitis, dan asma bronkial. Histamin adalah mediator utama yang terlibat dalam perkembangan gejala rinitis dan konjungtivitis. Antihistamin adalah terapi patogenetik utama untuk demam selama eksaserbasi. Tindakan mereka dikaitkan dengan blokade reseptor H1-histamin. Antihistamin biasanya dibagi menjadi: obat penenang, atau generasi pertama (klasik), dan non-sedasi, atau generasi kedua ( ).
Efek farmakologis obat antihistamin (AGLS) generasi pertama: efek antihistamin (blokade reseptor H1-histamin dan penghapusan efek histamin); efek antikolinergik (penurunan sekresi eksokrin, peningkatan viskositas sekret); aktivitas antikolinergik sentral (obat penenang, efek hipnotis); peningkatan efek depresan SSP; potensiasi efek katekolamin (fluktuasi tekanan darah); efek anestesi lokal.
Antagonis reseptor H1 generasi pertama memiliki kelemahan sebagai berikut: pengikatan tidak lengkap pada reseptor H1 (diperlukan dosis yang relatif tinggi); efek jangka pendek; memblokir reseptor M-kolinergik, reseptor α-adrenergik, efek seperti kokain dan seperti quinidine; karena perkembangan takifilaksis, AGLS dari kelompok yang berbeda perlu diganti setiap 2-3 minggu.
AGLS generasi II (acrivastine, astemizole, cetirizine, ebastine, loratadine, fexofenadine, desloratadine) telah banyak digunakan dalam pengobatan demam. Obat ini efektif meredakan gatal, bersin, dan rinorea, namun tidak berpengaruh pada hidung tersumbat. Ketika diminum, antihistamin juga memiliki efek nyata pada konjungtivitis dan ruam. Kecuali acrivastine, semua AGLS generasi kedua digunakan sekali sehari.
Acrivastine, astemizole, loratadine dan terfenadine diubah menjadi metabolit aktif oleh sistem sitokrom P450 di hati. Cetirizine dan fexofenadine tidak dimetabolisme di hati dan diekskresikan tidak berubah melalui urin dan feses. Desloratadine (Erius) adalah metabolit aktif loratadine dan tidak terikat pada P450. Sistem sitokrom P450 bertanggung jawab atas metabolisme obat lain yang memiliki efek kompetitif. Pemberian terfenadine dan astemizole secara simultan dengan obat antijamur (ketoconazole), antibiotik makrolida (eritromisin), dan jus jeruk bali menyebabkan efek kardiotoksik, dan oleh karena itu obat ini dikecualikan dari penjualan di Rusia. Obat generasi kedua yang tersisa tidak memiliki data klinis yang menghubungkan perkembangan komplikasi dengan penggunaan obat ini. Antihistamin generasi kedua menyebabkan efek kardiotoksik dan kolinergik yang tidak diinginkan secara signifikan lebih sedikit dibandingkan generasi pertama pendahulunya.
Loratadin— efek anti alergi berkembang dalam satu jam pertama setelah konsumsi dan berlangsung 24 jam.Obat tidak menembus sawar darah otak, oleh karena itu, tidak mempengaruhi sistem saraf pusat dan tidak memiliki efek sedatif; tidak mempunyai aktivitas antikolinergik. Makan tidak mempengaruhi penyerapan loratadine. Usia, disfungsi hati dan ginjal tidak mempengaruhi farmakokinetik. Loratadine ditandai dengan profil keamanan yang tinggi; keluhan kelelahan, sakit kepala, mulut kering, mual, dan jantung berdebar jarang terjadi. Dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi loratadine dalam plasma bila dikombinasikan dengan eritromisin, ketoconazole, cimetidine tanpa perubahan EKG dan manifestasi klinis.
Setirizin- metabolit hidroksizin, dalam dosis terapeutik tidak menyebabkan efek antikolinergik dan antiserotonin, tidak meningkatkan efek alkohol. Pada dasarnya, setirizin diekskresikan tidak berubah oleh ginjal, sejumlah kecil dimetabolisme di hati. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, pembersihan total setirizin berkurang, oleh karena itu diperlukan pengurangan dosis sebanyak 2 kali lipat. Saat menggunakan cetirizine dalam dosis terapeutik, tidak ada gangguan klinis pada kemampuan memusatkan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik yang terdeteksi; mulut kering, gangguan dispepsia, kantuk sementara, sakit kepala, dan kelelahan jarang terjadi. Obat ini tidak meningkatkan efek alkohol. Obat ini disetujui untuk digunakan pada anak-anak dari usia 2 tahun. Interaksi dengan obat lain belum diketahui.
Akrivastin— efek terapeutik terjadi 20-30 menit setelah pemberian, sehingga acrivastin dapat direkomendasikan sebagai pengobatan darurat untuk urtikaria akut dan edema Quincke. Selain itu, rejimen dosis yang fleksibel dan pemberian “sesuai kebutuhan” juga dimungkinkan. Saat menggunakan acrivastin, tidak perlu penyesuaian dosis pada orang lanjut usia, penderita penyakit hati, atau penyakit kardiovaskular. Obat ini diekskresikan terutama oleh ginjal, dan oleh karena itu dikontraindikasikan pada gagal ginjal. Bila diberikan bersamaan dengan obat yang menekan sistem saraf pusat, alkohol mengurangi perhatian dan kecepatan reaksi.
Ebastine— permulaan kerja obat dalam satu jam pertama setelah pemberian. Ebastine hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati, sehingga obat ini dikontraindikasikan pada gagal hati yang parah. Pada gagal ginjal, waktu paruh obat meningkat. Dalam dosis terapeutik, ebastine, yang terdaftar di Rusia dalam dosis 10 dan 20 mg, tidak mempengaruhi kecepatan reaksi. Saat menggunakan obat, sakit kepala, mulut kering, dan kantuk jarang terjadi. Obat ini tidak boleh diresepkan bersamaan dengan ketoconazole dan eritromisin.
Fexofenadine- metabolit pertama antihistamin generasi kedua yang digunakan di klinik. Fexofenadine adalah metabolit aktif terfenadine, ditandai dengan selektivitas tinggi terhadap reseptor H1-histamin dan tidak adanya sifat antikolinergik dan antiadrenergik. Fexofenadine tidak menembus sawar darah otak dan efektif secara klinis dalam bentuk tidak berubah, tanpa metabolisme sebelumnya. Fexofenadine tidak memblokir saluran kalium lambat dan oleh karena itu tidak menyebabkan perubahan interval QT. Obat cepat diserap bila diminum, konsentrasi maksimum dalam plasma tercapai setelah 1-3 jam, dan durasi kerja 24 jam.Pemberian bersamaan dengan obat antijamur dan makrolida tanpa penyesuaian dosis dimungkinkan. Makan tidak mengurangi penyerapan obat, dengan penggunaan jangka panjang tidak ada efek penumpukan.
Desloratadin- metabolit aktif loratadine. Obat ini memiliki sifat farmakologis yang serupa, tetapi aktivitasnya lebih unggul dibandingkan loratadine. Desloratadine menghambat banyak sitokin, kemokin, dan molekul adhesi. Obat ini diresepkan sekali sehari dan aman jika terjadi gangguan fungsi hati. Tidak menyebabkan kantuk dan pemanjangan interval Q-T pada EKG. Makan tidak mempengaruhi penyerapan obat. Efek antihistamin, antiasma, dan antiinflamasi obat ini sedang dipelajari.
AGLS topikal: azelastine dan levocobastin. Obat yang digunakan berupa obat tetes mata dan obat semprot hidung. Terapi dasar dengan levocobastine dan azelastine direkomendasikan untuk bentuk rinitis alergi dan konjungtivitis ringan. Dimungkinkan untuk meresepkan “sesuai kebutuhan” dalam kombinasi dengan obat lain. Keuntungan nyata dari AGLS adalah penghapusan efek samping yang mungkin terjadi ketika menggunakan obat sistemik, kemudahan mencapai konsentrasi obat lokal yang cukup tinggi dan timbulnya efek terapeutik yang cepat (15 menit setelah penggunaan). Levokobastine diserap perlahan dan konsentrasi plasma rendah. 70% diekskresikan tidak berubah melalui urin, yang memerlukan penggunaan hati-hati dalam kasus gangguan fungsi ginjal. Rasa pahit di mulut bisa terjadi bila diobati dengan azelastine dalam bentuk obat tetes mata. Kekeringan dan iritasi pada selaput lendir jarang terjadi. Penggunaan lensa kontak tidak dianjurkan bila menggunakan AGLS lokal bentuk mata. Untuk AGLS lokal, tidak ada interaksi dengan obat lain yang dicatat.
Glukokortikosteroid topikal-GCS(beclomethasone, budesonide, flunisolide, fluticasone, mometasone, triamcinolone) adalah obat yang paling efektif untuk mengendalikan gejala lokal pada demam, terutama dengan rinorea parah dan asma bronkial serbuk sari. Penggunaan profilaksis kortikosteroid topikal secara teratur pada orang dewasa dan anak-anak secara efektif mengurangi hidung tersumbat, rinorea, bersin dan gatal-gatal serta mencegah perkembangan serangan asma. Kortikosteroid topikal mengurangi hiperreaktivitas hidung dan bronkus, secara aktif mengurangi peradangan mukosa; efeknya muncul setelah 6-12 jam dan mencapai maksimal setelah beberapa hari. Selain itu, penggunaan glukokortikosteroid topikal dapat mengurangi biaya pengobatan.
Sistem GCS digunakan ketika obat lain tidak efektif dan manifestasi demam yang parah. Sebagai aturan, kursus singkat ditentukan (< 3 нед) до полного купирования симптомов.
Kromoni, yang digunakan untuk pengobatan demam, diwakili oleh garam dinatrium asam kromoglikat (cromolyn, DSKK) dan natrium nedokromil. Kromon diperkirakan memblokir saluran kalsium di membran sel mast, menghambat fosfodiesterase, atau menghambat fosforilasi oksidatif. Efektivitas cromones untuk rinitis serbuk sari masih kontroversial, terutama bila dibandingkan dengan kortikosteroid topikal dan antihistamin. Oleh karena itu, cromones tidak dapat dianggap sebagai obat pilihan, meskipun cromones memainkan peran tertentu dalam pengobatan pencegahan konjungtivitis, serta pada tahap awal dan bentuk rinitis ringan dan asma bronkial.
Dekongestan(obat vasokonstriktor) mengatur tonus persarafan simpatis pembuluh darah dengan mengaktifkan reseptor adrenergik dan menyebabkan vasokonstriksi. Termasuk agonis α 1 -adrenergik (misalnya, fenilefedrin), agonis α 2 -adrenergik (misalnya, oxymetazoline, xylometazoline, naphazoline), zat yang mendorong pelepasan norepinefrin (misalnya, efedrin, pseudoephedrine). Dekongestan topikal sangat efektif dalam mengatasi hidung tersumbat. Penggunaan obat dalam jangka panjang (> 10 hari) dapat menyebabkan takifilaksis, pembengkakan berulang pada mukosa hidung dan berkembangnya rinitis akibat obat, sehingga durasi penggunaan harus dibatasi hingga 10 hari. Tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah usia 1 tahun, orang dewasa di atas 60 tahun, atau wanita hamil; dengan hipertensi dan kardiopati, dengan hipertiroidisme, hipertrofi prostat, glaukoma, penyakit mental, saat menggunakan α-blocker atau inhibitor monoamine oksidase.
Obat antikolinergik juga digunakan untuk rinitis serbuk sari. Ipratropium bromida efektif dalam pengobatan penyakit yang berhubungan dengan rinorea, tetapi tidak berpengaruh pada bersin dan hidung tersumbat. Efek obat terjadi dalam waktu 15-30 menit. Efek samping antikolinergik yang bergantung pada dosis merupakan karakteristiknya. Obat ini dapat digunakan bersamaan dengan obat lain.
Pengobatan asma bronkial harus dilakukan sesuai dengan rekomendasi GINA 2002. β 2 -agonis digunakan untuk meredakan serangan asma; Cromones dan kortikosteroid topikal digunakan untuk terapi dasar.
Keamanan kortikosteroid topikal telah terbukti secara meyakinkan untuk rinitis serbuk sari dan asma. Dalam dosis besar dapat menimbulkan efek samping. Dengan penggunaan kortikosteroid hidung dan inhalasi secara simultan, efek samping aditif mungkin terjadi.
Jumlah pengobatan untuk demam tergantung pada tingkat keparahan prosesnya. Pada pasien dengan perjalanan penyakit yang intermiten dan persisten ringan, obat antihipertensi topikal atau sediaan natrium kromoglikat digunakan, jika terapi lokal tidak efektif, obat antihipertensi generasi kedua digunakan. Untuk kasus sedang, kortikosteroid topikal dikombinasikan dengan obat antihipertensi generasi kedua. Sebagai terapi tambahan, dimungkinkan untuk menggunakan obat tetes mata natrium kromoglikat, kortikosteroid, dan dekongestan. Dalam kasus demam parah, kortikosteroid sistemik mungkin diresepkan untuk terapi ini jika benar-benar diperlukan. Untuk pengobatan alergi serbuk sari, kemungkinan penggunaan obat antileukotrien sedang dipertimbangkan.
Dengan demikian, prinsip utama pengobatan demam adalah eliminasi alergen, ASIT, dan farmakoterapi. ASIT diresepkan dan dilakukan hanya oleh ahli alergi, oleh karena itu semua pasien dengan alergi serbuk sari harus didaftarkan di kantor alergi.
L.A.Goryachkina, profesor, doktor ilmu kedokteran
E.V. Peredkova, Associate Professor, Kandidat Ilmu Kedokteran.
E.R.Bzhedugova RMAPO, Rumah Sakit Klinik Kota No. 52, Moskow
Karena situasi lingkungan yang memburuk, jumlah penderita alergi terus bertambah setiap hari. Penyakit yang paling umum adalah demam, yang dapat menyebabkan gejala alergi yang menyakitkan baik pada orang dewasa maupun anak kecil.
Di berbagai negara, penyakit ini mempengaruhi hingga 30% populasi. Untuk mengatasi masalah tersebut, Anda perlu mengetahui apa itu demam dan bagaimana cara menghilangkan manifestasinya atau mengurangi manifestasi reaksi inflamasi. Mari kita lihat ini lebih terinci.
Demam alergi serbuk bunga(nama kedua adalah rinitis alergi musiman atau rinokonjungtivitis) adalah sekelompok penyakit alergi yang terjadi secara musiman dan ditandai dengan peradangan alergi akut pada selaput lendir hidung dan mata, dan lebih jarang pada kulit. Terkadang proses patologis dapat mempengaruhi organ dan sistem lain (gastritis alergi, sistitis, dll).
Beberapa sumber menyebut penyakit ini demam. Nama ini merupakan penghormatan terhadap sejarah masa lalu. Ketika penyakit ini pertama kali dijelaskan, dokter percaya bahwa perkembangannya disebabkan oleh pengaruh jerami. Kini telah diketahui bahwa jerami praktis tidak berperan dalam perkembangan penyakit, dan demam praktis tidak terjadi pada patologi ini.
Alasan berkembangnya penyakit
Hay demam disebabkan oleh berbagai tanaman. Ada beberapa kelompok tanaman yang menyebabkan alergi: sereal, gulma, dan pohon.
Insiden dan eksaserbasi penyakit terjadi selama periode pembungaan tanaman ini:
- gelombang pertama (April-Mei). Selama periode ini, pembungaan pohon secara aktif diamati. Penyebab paling umum dari reaksi alergi adalah: serbuk sari poplar, hazel, birch dan alder;
- gelombang kedua (awal musim panas). Tanaman sereal mulai berbunga. Salah satu alergen yang paling aktif adalah gandum hitam dan gandum. Jenis penyakit ini terjadi terutama pada penduduk pedesaan;
- gelombang ketiga (akhir musim panas-awal musim gugur). Gulma (quinoa, timothy, wormwood, dll.) aktif menghasilkan serbuk sari.
Selain itu, faktor-faktor berikut ini penting dalam perkembangan penyakit:
- riwayat alergi keluarga;
- trauma lahir dan penyakit menular pada anak kecil;
- pola makan yang tidak sehat dan kebiasaan buruk;
- infeksi virus yang sering terjadi;
- iklim geografis dan bulan lahir (anak-anak yang lahir di daerah dengan aktivitas serbuk sari melimpah selama musim semi dan musim panas lebih mungkin terkena demam);
- kondisi industri dan rumah tangga yang berbahaya.
Alergi serbuk sari dapat muncul dengan berbagai gejala. Tanda-tanda patologi yang paling umum adalah:
Rinitis alergi. Bentuk penyakit ini disertai dengan:
- pilek;
- hidung tersumbat dan bengkak;
- keluarnya lendir bening;
- penurunan atau hilangnya indra penciuman;
- bersin terus-menerus;
- telinga pengap.
Konjungtivitis alergi. Pasien khawatir dengan gejala berikut:
- lakrimasi;
- ketakutan dipotret;
- radang konjungtiva;
- ketidaknyamanan dan rasa sakit pada mata.
Kombinasi dari dua bentuk sebelumnya - rinokonjungtivitis
Asma bronkial. Terjadi pada 20-30% pasien. Gejala umumnya:
- batuk;
- serangan mati lemas;
- sesak napas saat istirahat dan saat berolahraga;
- mengi di paru-paru, pernapasan cepat dan takikardia.
Manifestasi penyakit pada kulit:
- seperti berbagai ruam;
- kulit yang gatal;
- sarang lebah;
- pembengkakan jaringan subkutan dan selaput lendir.
Manifestasi demam yang jarang juga meliputi:
gangguan pada saluran pencernaan dan kerusakan sistem genitourinari (nefritis, sistitis, dll).
Semua manifestasi penyakit ini dicirikan oleh satu ciri umum - mereka berkembang secara eksklusif pada musim yang sama, memiliki perjalanan penyakit yang baik dan merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan antihistamin.
Penting! Seringkali, alergi terhadap serbuk sari tanaman tertentu dikombinasikan dengan alergi makanan terhadap makanan tertentu. Jadi, jika seorang pasien alergi terhadap apsintus, maka ia sering mengalami alergi terhadap kentang, minyak bunga matahari, dan biji-bijian. Pasien seperti itu perlu menggunakan makanan alergi seperti madu dengan hati-hati dan sebaiknya tidak diobati dengan obat herbal.
Demam dan kehamilan
Pada ibu hamil, hay demam sering berkembang dengan latar belakang perubahan hormonal dalam tubuh, terutama ketika trimester pertama kehamilan terjadi pada musim berbunga tanaman.
Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk, namun biasanya ibu hamil terganggu oleh pilek dan masalah mata. Serangan asma bronkial yang parah lebih jarang terjadi.
Pasien hamil diberi resep untuk mematuhi rejimen dan, jika perlu, obat-obatan dipilih. Kasus-kasus telah dicatat di mana, setelah melahirkan, demam sembuh dengan sendirinya dan di masa depan tidak mengingatkan dirinya sendiri dengan satu gejala pun. Kemungkinan besar, hal ini disebabkan oleh normalisasi latar belakang hormonal.
Hay demam dapat terjadi pada anak segala usia, namun penyakit ini paling sering terjadi pada anak usia 4-8 tahun. Onset awal penyakit ini diamati pada anak-anak yang menderita diatesis atau dermatitis atopik pada anak usia dini. Hay demam lebih sering terjadi pada anak-anak yang diberi susu botol dibandingkan anak-anak yang diberi ASI. Selain itu, penyakit selama kehamilan dan infeksi saat melahirkan juga penting. Laki-laki lebih sering sakit dibandingkan perempuan.
Sumber: website Pada anak-anak, penyakit ini bermanifestasi sebagai konjungtivitis atau kombinasi keduanya. Hidung meler disertai bersin, hidung tersumbat, dan keluarnya lendir bening. Konjungtivitis diawali dengan rasa tidak nyaman dan gatal pada area bola mata, kemudian lakrimasi, nyeri dan nyeri pada mata. Jika kedua sindrom ini digabungkan, bayi mungkin mengalami peningkatan kelelahan dan kantuk. Anak mulai kurang tidur dan berat badannya turun.
Asma bronkial sebagai manifestasi demam pada anak cukup jarang terjadi. Bentuk ini biasanya terjadi bersamaan dengan varian penyakit lainnya dan disertai rasa tidak nyaman di dada, serangan asma, dan batuk kering.
Manifestasi kulit dari demam lebih sering terjadi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa. Ini mungkin urtikaria dengan berbagai elemen ruam, gatal pada kulit atau edema tipe Quincke. Dermatitis kontak alergi jarang terjadi.
Pada anak-anak, patologi disertai dengan perubahan nyata pada sistem saraf, karena anak-anak lebih emosional dan tidak stabil. Mereka menjadi berubah-ubah, cengeng, mudah tersinggung tanpa sebab, tidur dan nafsu makan terganggu. Dengan latar belakang ini, peningkatan suhu ke tingkat subfebrile kadang-kadang dapat terjadi. Terkadang ada masalah pada fungsi sistem pencernaan dan kardiovaskular.
Bagaimana cara mengidentifikasi demam? Diagnostik
Diagnosis demam terjadi dalam beberapa tahap:
Sejarah seorang pasien kecil dipelajari. Untuk melakukan ini, anak itu sendiri dan orang tuanya diwawancarai. Mereka fokus pada hubungan penyakit dengan waktu dalam setahun dan musim berbunga tanaman berdebu. Anak diperiksa oleh berbagai dokter spesialis: THT, dokter mata dan lain-lain.
Kemungkinan terkena demam tinggi dengan data anamnestik berikut:
- alergi pada orang tua dan kerabat dekat;
- penyakit dan gejalanya terjadi setahun sekali selama masa pembungaan tanaman;
- di lain waktu tidak ada tanda-tanda penyakit.
Berdasarkan data yang diterima menyarankan diagnosis demam.
Membangun hubungan antara penyakit dan alergen penyebab. Untuk tujuan ini, berbagai metode digunakan:
- tes kulit. Jangan lakukan selama periode eksaserbasi penyakit dan pada anak di bawah usia 3 tahun. Sebelum penelitian, pasien sebaiknya tidak mengonsumsi obat hormonal atau antihistamin.
- penentuan imunoglobulin E spesifik dalam serum darah;
- imunobloting. Panel udara mencakup alergen serbuk sari yang paling umum, seperti birch, alder, poplar, ragweed, wormwood, dll.
- tes yang provokatif. Mereka hanya digunakan di rumah sakit untuk pasien dengan diagnosis kompleks. Praktis tidak digunakan di masa kecil.
Pada tahap terakhir, dokter menilai tingkat keparahan penyakit (ringan, sedang atau berat) dan mengembangkan rejimen pengobatan individu untuk pasien secara terpisah untuk periode eksaserbasi dan remisi.
Demam: pengobatan
Pendekatan untuk mengobati penyakit ini bergantung pada tingkat keparahan dan manifestasi demam. Berbagai tablet dan obat digunakan untuk menghilangkan gejala.
Cara menghilangkan pilek
Untuk menghilangkan gejala rinitis dan hidung tersumbat, berbagai obat tetes dan semprotan digunakan:
hormonal (Avamys, dll). Gunakan seminggu sebelum berbunga agar efek hormon dapat terakumulasi dan terwujud secara maksimal. Gunakan selama sebulan. Dapat digunakan pada anak-anak setelah usia tiga tahun. Mereka tidak mempunyai efek sistemik pada tubuh;
dekongestan (vasokonstriktor). Digunakan dalam situasi darurat ketika sangat mustahil untuk bernapas. Gunakan tidak lebih dari seminggu. Banyak semprotan dan tetes dengan bahan aktif dan dosis berbeda telah dikembangkan untuk anak-anak dan orang dewasa (Sanorin, Nazol-baby, dll.);
tetes antihistamin (Vibrocil, Allergodil). Komposisinya mencakup antihistamin lokal, yang secara efektif menghilangkan manifestasi rinitis alergi. Gunakan selama sekitar 2 minggu;
semprotan dan pencucian berbahan dasar air laut. Mereka menghilangkan sebagian alergen dari mukosa hidung, meredakan sebagian pembengkakan dan mengeluarkan lendir dari hidung. Digunakan pada anak-anak dari segala usia, wanita hamil dan menyusui.
Anda dapat meredakan gejala mata menggunakan obat tetes dan salep:
- berkumur dengan ramuan ramuan antiseptik: mandi kamomil, berkumur dengan rebusan calendula, dll.);
- salep hormonal (prednisolon, dll.) meredakan peradangan dan menghilangkan rasa gatal;
- obat tetes alergi mata (Lecrolin, dll.);
- bila terjadi infeksi, gunakan obat tetes mata yang mengandung antibiotik (Sofradex).
Cara meredakan gejala kulit
Untuk penggunaan gatal dan ruam yang parah:
- salep antihistamin (Fenistil);
- salep hormonal (hidrokortison, dll.);
- mandi dan lotion dengan ramuan ramuan antipruritus (kulit kayu ek, kamomil).
Pengobatan lokal hanya digunakan dalam kasus penyakit ringan, atau sebagai bagian dari terapi kompleks. Antihistamin digunakan sebagai pengobatan sistemik untuk alergi. Obat ini memblokir pelepasan histamin dan mencegah timbulnya reaksi alergi inflamasi.
Untuk mengobati demam, antihistamin dari berbagai generasi digunakan:
- ke-i ( Tavegil dan lainnya.). Efek samping utamanya adalah sedasi dan rasa kantuk yang parah. Mereka bekerja selama 6 jam. Efek samping berupa selaput lendir kering dapat memberikan efek positif dalam pengobatan pilek dengan keluarnya cairan yang banyak;
- II ( Loratadin dan lain-lain.). Kelompok obat utama untuk pengobatan demam. Mereka bertindak cepat dan untuk waktu yang lama. Tablet ini mempunyai efek negatif pada jantung, yang harus diperhitungkan pada pasien dengan masalah di area ini. Tidak menimbulkan efek hipnosis;
- III-e ( Cetrin dan lainnya.). Kehilangan sebagian besar efek samping dari dua kelompok sebelumnya. Mereka bertindak untuk waktu yang lama dan lembut.
Hormon sistemik dalam pengobatan penyakit dapat digunakan untuk meredakan serangan asma bronkial (intravena atau inhalasi). Selain itu, hormon diindikasikan untuk demam parah, disertai dengan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa, misalnya edema Quincke.
Imunoterapi spesifik dapat memberikan efek yang baik dalam pengobatan demam jika alergen penyebab diidentifikasi secara akurat. Ini dilakukan dalam kursus di luar eksaserbasi (akhir musim gugur, musim dingin atau awal musim semi).
Pencegahan primer ditujukan untuk mencegah orang yang berisiko terkena demam. Untuk ini kami merekomendasikan:
- diet seimbang;
- pola tidur dan istirahat yang normal;
- tinggal di kawasan yang bersih secara ekologis;
- merencanakan kehamilan pada waktu tertentu dalam setahun (di luar musim berbunga);
- memilih tempat tinggal dengan mempertimbangkan tanaman dan pepohonan (hindari tanaman yang menyebabkan alergi di sekitar perumahan).
- Membatasi atau menghilangkan kontak dengan alergen, hingga berpindah ke daerah lain saat musim berbunga;
- Pengendalian kandungan debu dan serbuk sari di tempat tinggal. Penggunaan penyedot debu dengan filter hepa, pelembab udara dan perangkat pemurni udara lainnya.
- Membatasi kunjungan ke luar ruangan selama periode tanaman yang menyebabkan alergi aktif.
- Mandi dan membilas hidung secara teratur setelah keluar dari luar.
- Diet hipoalergenik. Telah terbukti bahwa dengan demam, terjadi alergi silang terhadap makanan tertentu. Misalnya, dengan alergi terhadap serbuk sari pohon birch, reaksi silang terhadap apel dan kacang-kacangan sering kali terjadi.
- Pasien dan kerabatnya perlu diajari rejimen pengobatan selama eksaserbasi dan pencegahan selama remisi.
- Jangan merencanakan operasi dan perjalanan selama periode pembungaan tanaman dan jangan bepergian ke luar kota atau ke alam saat ini.
Teknologi unik - autolimfositoterapi (ALT) - akan membantu Anda menyembuhkan demam pada anak-anak dan orang dewasa dan mencapai remisi penyakit 6 bulan setelah pengobatan.
Hay demam atau “hay Fever” adalah penyakit alergi yang gejalanya mirip dengan pilek: pilek yang menyakitkan, gatal dan kemerahan pada mata (hingga konjungtivitis), lakrimasi yang banyak, serangan batuk kering, sakit tenggorokan, bersin, sulit bernapas bahkan tersedak, terkadang ruam kulit, pembengkakan pada wajah. ITU. pasien mulai benar-benar menderita ketika dia pergi keluar, dan itu tidak lebih mudah baginya di dalam ruangan.
Demam alergi memiliki musim eksaserbasi yang jelas:
Di musim semi (April-Mei) diperburuk dengan alergi terhadap serbuk sari dari pohon: birch, hazel, alder, rosemary liar, poplar, linden;
Musim Panas (Juni-Juli) dengan alergi terhadap serbuk sari rumput padang rumput (sereal). : timothy, fescue, bluegrass, rumput gandum, bromegrass, rumput landak, rumput buntut rubah, dll.
Akhir musim panas-musim gugur (Agustus-September) untuk alergi terhadap serbuk sari gulma: ragweed, wormwood, quinoa, bunga matahari, jagung, pisang raja, dll.
Karena memburuknya situasi lingkungan, yang disebut " demam musim gugur"untuk alergi terhadap spora jamur, meski menyebutnya demikian tidak sepenuhnya benar.
Jika Anda sering mengalami pilek, hidung dan mata gatal, serangan bersin dan batuk pada periode musim semi-musim panas atau musim gugur, ini adalah alasan untuk segera berkonsultasi dengan ahli alergi. Jika tidak ada pengobatan yang tepat waktu untuk demam, kisaran alergen biasanya bertambah, dan ada ancaman berkembangnya asma bronkial.
Dengan awal musim semi, musim berbunga pepohonan di wilayah Moskow dimulai pada akhir Maret dengan taburan alder dan hazel. Kemudian, pada akhir April dan awal Mei, pohon birch mulai bermekaran, yang serbuk sarinya tetap ada di udara hingga bulan Juni. Alergen pada serbuk sari pohon birch biasanya menyebabkan demam parah, karena... konsentrasi butiran serbuk sari bisa mencapai beberapa ribu unit per meter kubik udara Moskow (menurut data pemantauan serbuk sari). Pada bulan Mei, pohon cemara dan pinus juga menghasilkan banyak debu, dan pada akhir bulan, pembungaan rumput serealia - rumput timothy, dll - dimulai.Puncak debu serealia terjadi pada bulan Juni dan awal Juli. Dari pertengahan Juni hingga September, gulma mengumpulkan debu - dandelion, pisang raja, quinoa, dan mendekati musim gugur - apsintus. Misalnya, di Moskow, musim alergi pada pasien demam dengan kepekaan simultan terhadap serbuk sari pohon dan rumput mempengaruhi hampir seluruh musim panas.
Seringkali dengan demam, alergi silang makanan terjadi - intoleransi terhadap sayuran segar, buah-buahan, dan rempah-rempah. Dengan bentuk alergi ini, Anda perlu mengubah pola makan dan mengikuti diet hipoalergenik selama masa pembungaan tanaman. Menu saat demam sering kali menjadi penyebab frustasi, karena... Daftar produk yang diizinkan berkurang secara signifikan.
Di kalangan penduduk kota besar, alergi musiman tidak hanya menyerang orang dewasa, tetapi juga anak-anak. Hay demam pada anak memerlukan pengobatan non-simtomatik yang tepat, karena dengan mudah berubah menjadi penyakit atopik, kemudian rinitis alergi sepanjang tahun ditambahkan ke gambaran klinis, dan kemudian semuanya berkembang menjadi asma bronkial. Hal ini mengubah kehidupan penderita alergi menjadi mimpi buruk yang nyata.
Jika Anda menginginkan masa depan yang sehat untuk diri sendiri atau anak Anda, lupakan:
- antihistamin;
- tetes dan semprotan hormonal (Allergodil, Avamis, Nazaval, dll.);
- pil anti alergi dari iklan TV (Suprastin, Kestin, Zirtek, Telfast, Loratadine, Erius, dll);
- obat tradisional untuk pengobatan di rumah;
- homoeopati;
- tabib, nenek tabib, dll.
Semua ini bukanlah pencegahan dan memberikan efek gejala sementara tanpa menghilangkan penyebab utama demam alergi, atau tidak membantu sama sekali.
Satu-satunya cara nyata untuk menyembuhkan demam di tahun 2019 adalah ASIT (imunoterapi) dan autolimfositoterapi (ALT), yang akan dibahas di bawah ini.
Permasalahan yang dialami oleh penderita demam:
Ikuti kursus ALT dan hilangkan alergi bunga di tahun 2019!
Teknologi medis “autolymphocytotherapy” (disingkat ALT) telah banyak digunakan dalam pengobatan pasien dengan berbagai bentuk penyakit alergi selama lebih dari 20 tahun; metode ini pertama kali dipatenkan pada tahun 1992.
Pengobatan demam dengan ALT berhasil dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak. Bagi anak-anak, pengobatan alergi dengan metode Autolymphocytotherapy dilakukan setelah mencapai usia 5 tahun.
Metode "Autolymphocytotherapy", selain pengobatan demam, banyak digunakan untuk: dermatitis atopik, urtikaria, edema Quincke, asma bronkial, rinitis alergi, alergi makanan, alergi terhadap alergen rumah tangga, hewan peliharaan, alergi terhadap dingin dan sinar ultraviolet. sinar (fotodermatitis).
METODE ALT MENGHILANGKAN PENINGKATAN SENSITIVITAS TUBUH TERHADAP BEBERAPA ALERGEN SEKALI, BEDA DENGAN ASIT.
Di luar musim berbunga (musim gugur-musim dingin), pengobatan dilakukan dengan menggunakan autolimfositoterapi subkutan.
Dalam kasus eksaserbasi yang parah, selama musim berbunga tanaman (musim semi-musim panas), metode autolimfositoterapi endonasal digunakan.
Inti dari metode ALT adalah menggunakan sel kekebalan tubuh sendiri - limfosit - untuk mengembalikan fungsi kekebalan normal dan mengurangi sensitivitas tubuh terhadap berbagai alergen.
Video tentang pengobatan demam dengan ALT di acara TV “Tentang Hal Paling Penting”
AUTOLYMPHOCYTOTHERAPY SUBKUTAN:
Autolimfositoterapi dilakukan secara rawat jalan, di kantor alergi sesuai resep dan di bawah pengawasan ahli alergi-imunologi. Limfosit diisolasi dari sejumlah kecil darah vena pasien dalam kondisi laboratorium steril.
Limfosit yang diisolasi disuntikkan secara subkutan ke permukaan lateral bahu. Sebelum setiap prosedur, pasien diperiksa untuk menentukan dosis autovaksin yang diberikan secara individual. Selain limfosit dan larutan fisiologisnya sendiri, autovaksin tidak mengandung obat apa pun. Regimen pengobatan dan jumlah serta frekuensi pemberian sel kekebalan bergantung pada tingkat keparahan penyakit. Autolimfosit diberikan dalam dosis yang ditingkatkan secara bertahap dengan interval antara suntikan 2 sampai 6 hari. Kursus pengobatan: 6-8 prosedur.
AUTOLYMPHOCYTOTHERAPY ENDONASAL:
Ini berbeda dari metode pengobatan subkutan karena autolimfosit diisolasi dari 15 ml. darah vena pasien. Autovaksin diberikan langsung ke sinus paranasal menggunakan kateter lunak khusus oleh ahli THT. Kursus pengobatannya adalah 4-5 prosedur dengan interval 2 kali seminggu.
Normalisasi fungsi sistem kekebalan tubuh dan penurunan sensitivitas tubuh terhadap alergen terjadi secara bertahap. Penghentian terapi suportif simtomatik juga dilakukan secara bertahap di bawah pengawasan ahli alergi. Pasien diberikan kesempatan untuk mendapatkan 3 kali konsultasi lanjutan gratis dalam waktu 6 bulan observasi setelah menyelesaikan pengobatan dengan metode Autolymphocytotherapy.
Efektivitas pengobatan ditentukan oleh karakteristik individu dari sistem kekebalan tubuh. Proses ini sampai batas tertentu bergantung pada kepatuhan pasien terhadap rekomendasi ahli alergi selama masa pengobatan dan rehabilitasi.
Anda dapat membiasakan diri dengan kemungkinan kontraindikasi
Ajukan pertanyaan kepada spesialis
Efektivitas autolimfositoterapi dalam pengobatan demam
Saat menilai hasil jangka panjang pengobatan demam dengan autolimfositoterapi, periode remisi berikut dicapai:
- Remisi selama lebih dari 5 tahun - dalam 79% kasus
- Remisi untuk jangka waktu 1 hingga 5 tahun - dalam 16% kasus
- Remisi untuk jangka waktu 6 bulan sampai 1 tahun pada 5% pasien
Ahli alergi-imunologi Nadezhda Yuryevna Logina akan menemui Anda di Moskow pada hari kerja
- Isi aplikasi untuk masuk
- Mulut, lidah, luka di bibir dan rongga mulut, stomatitis, herpes
- Penyebab, tanda dan gejala sariawan
- Penyebab utama sariawan pada wanita
- HCG selama kehamilan ektopik: indikator normal, dinamika pertumbuhan
- Penglihatan kabur saat hamil – penyebab dan kapan harus ke dokter?
- Displasia serviks: gejala, pengobatan, penyebab, komplikasi
- Apa arti keputihan setelah berhubungan seks?
- Apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk hCG: norma dan alasan penyimpangan dari nilai referensi
- Obat untuk menopause dari hot flashes - daftar
- Tentukan kehamilan ektopik di rumah
- Jenis keputihan apa yang harus terjadi selama kehamilan pada berbagai tahap?
- Penyebab penyakit yang tersembunyi menurut Louise Hay
- Penyebab psikologis penyakit tenggorokan - psikologi - katalog artikel - psikologi cinta
- Ginjal: penyakit psikosomatik
- Psikosomatik penyakit sendi menurut Louise Hay
- Tabel metafisik penyakit Louise Hay
- Psikosomatik Leher (nyeri leher, serangan “osteochondrosis”)
- Penyebab penyakit yang tersembunyi menurut Louise Hay
- Psikosomatik penyakit sendi menurut Louise Hay
- Masalah psikosomatik gigi: nyeri dan radang gusi, bau mulut, stomatitis dan penyakit lainnya