Metode untuk mendiagnosis penyakit usus kecil. Metode pemeriksaan usus: diagnosis dan efek. Metode untuk mendiagnosis penyakit usus

Tidak jarang. Hal utama adalah mendiagnosisnya tepat waktu, yang memungkinkan terapi dilakukan dan mendapatkan efek positif. Pemeriksaan usus besar dilakukan dengan berbagai cara, yang, dengan satu atau lain cara, memerlukan persiapan atau metode tambahan (misalnya kontras). Alternatif pemeriksaan dubur, yang menggunakan palpasi, adalah jenis modern, yang memungkinkan penyaringan formasi pada selaput lendir dan memperoleh hasil yang spesifik.

Jika dicurigai suatu penyakit atau dapat dilakukan pemeriksaan rutin pada usus besar, dapat digunakan metode pemeriksaan yang berbeda, yang memiliki ciri khas tersendiri pada hasil yang diperoleh.

Masalah dengan usus besar dapat menyebabkan penurunan fungsi saluran pencernaan yang signifikan, dan akibatnya, sangat mengganggu kesehatan. Berbagai penyakit pada usus besar hampir sama lazimnya dengan penyakit pada sistem pernapasan. Anda bisa mengecek kondisinya dengan berbagai cara, baik tradisional maupun modern. Jika pasien menunjukkan satu atau lebih gejala berikut, maka perlu dilakukan pemeriksaan:

1. poliposis;
2. darah di tinja;
3. obstruksi usus;
4. kolitis ulseratif;
5. penurunan berat badan;
6. nyeri di perut bagian bawah;
7. demam ringan dan anemia terus-menerus;
8. mual, muntah;
9. kembung.

Pemeriksaan rektal

Metode pemeriksaan ini bersifat pendahuluan; membantu dokter memilih metode untuk diagnosis lebih lanjut. Namun, palpasi memungkinkan untuk menentukan patologi jaringan di sekitar rektum, menilai kinerja sfingter anal, dan memilih posisi pasien yang paling tepat untuk penelitian lebih lanjut. Cara ini juga akan membantu Anda mengetahui kondisi mukosa rektal. Persiapan untuk metode ini melibatkan pembersihan awal dengan enema.

Pencitraan resonansi magnetik

MRI usus besar adalah teknologi paling canggih dan informatif dalam pengobatan modern. Pencitraan resonansi magnetik cocok untuk memeriksa seluruh tubuh dan organ individu. Namun, diagnostik MRI ketika mempelajari patologi usus besar tidak menunjukkan gambaran lengkap penyakitnya. MRI tidak menunjukkan struktur internal suatu organ, sehingga hasil pemeriksaannya tidak 100% akurat. Diagnosis ini digunakan sebagai metode tambahan.

Pemeriksaan komputer

Dengan menggunakan sinar-X, CT scan memungkinkan Anda memeriksa bagian dalam usus Anda. Ada jenis CT scan tertentu. Salah satunya disebut kolonoskopi virtual komputer - ini adalah pemeriksaan rektum itu sendiri. Ini merupakan alternatif untuk endoskopi. Indikasi utama kolonoskopi adalah pemeriksaan tumor pada selaput lendir, paling sering polip, yang mengarah ke CT. Skrining dilakukan dengan menggunakan apa yang disebut “irisan” (bagian), yang tidak mungkin dilakukan dengan sinar-X. Impuls ditransmisikan ke komputer seperti gambar. Prosedurnya memakan waktu tidak lebih dari 15 menit. Ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.

Kolonoskopi

Ini adalah prosedur di mana ahli endoskopi mengevaluasi kondisi internal usus besar. Untuk ini, Anda memerlukan probe khusus. Ini memiliki tujuan ganda. Dengan bantuannya, Anda dapat memeriksa kondisi selaput lendir dan menyaring kondisi tertentu: bisul, polip, tumor. Hal ini juga memungkinkan untuk menghilangkan tumor kecil dan segera menggunakan analisis untuk menentukan apakah kondisi usus bersifat prakanker. Metode lain disebut fibrokolonoskopi. Biopsi usus besar dapat dilakukan dengan menggunakan metode ini. Pemeriksaan ini melibatkan peralatan khusus yang memungkinkan Anda mengambil foto atau rekaman video. Prosedur ini bagus karena semua segmen usus besar terlihat. Tes semacam itu diresepkan jika dicurigai adanya tumor.

Sigmoidoskopi

Ini adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendeteksi penyakit. Prosedur ini dilakukan dengan sigmoidoskop, yang dimasukkan 20-30 cm ke dalam usus. Hal ini memungkinkan Anda memeriksa segmen usus besar tertentu secara akurat. Indikasi pemeriksaan tersebut adalah kelainan tinja, keluarnya cairan bernanah atau berdarah, nyeri pada anus. Sigmoidoskopi membantu melihat adanya perubahan pada selaput lendir dan mengambil bahan untuk histologi (analisis asal usul neoplasma), yaitu melakukan penelitian ganda. Prosedurnya dijadwalkan sebelum pemeriksaan rontgen. Bagi orang yang berusia di atas 40 tahun, sigmoidoskopi dianjurkan atas saran dokter spesialis untuk pencegahan.

Penelitian Alternatif

Pemeriksaan usus besar dapat dilakukan dengan cara lain. Pemeriksaan permukaan bagian dalam mukosa dengan menggunakan alat khusus disebut anoskopi. Ini dilengkapi dengan palpasi pada anus. Memungkinkan Anda mengambil bahan untuk biopsi atau apusan. Persiapannya sederhana - enema pembersihan setelah buang air besar. Irrigoskopi merupakan pemeriksaan rontgen yang memerlukan kontras. Oleh karena itu, rektum diisi dengan cairan khusus. Jadi, kontras membantu melihat dan mencatat kondisi bagian usus.

Pemeriksaan ekografis dilakukan untuk sembelit kronis dan kondisi patologis (bawaan atau didapat). Untuk memeriksa usus, ekografi dilakukan secara bertahap dan dinilai setelah kondisi tertentu dibuat secara artifisial. Ini adalah penilaian sebelum pengisian usus, saat usus penuh, dan setelah buang air besar. Wajib dalam hal ini adalah kandung kemih penuh, yang “menggerakkan” usus. Ekografi tidak mungkin dilakukan tanpa pembersihan usus menyeluruh sehari sebelumnya. Ekografi menunjukkan rektum yang sehat sebagai formasi bulat, terdiri dari tepi padat dan struktur heterogen di bawahnya - seperti inilah bentuk selaput lendir. Setelah diisi, ekografi menunjukkan formasi oval dengan tepi ganda. Setelah dikosongkan, usus mengambil bentuk aslinya.

Metode laboratorium dan indikator pemeriksaan usus besar

Untuk neoplasma, analisis histologis atau sitologi ditentukan, di mana bahan yang diambil dari usus diperiksa. Tes tersebut diindikasikan jika biopsi tidak dapat dilakukan. Kedua analisis tersebut memberikan perkiraan apakah suatu neoplasma berbahaya atau tidak. Jika ada perubahan pada hasil tes darah, dokter mungkin mencurigai adanya tumor yang sedang berkembang. Jika seseorang terganggu oleh pendarahan ambeien, maka indikator anemia ditentukan. Untuk tujuan tersebut, tes darah umum digunakan. Pada saat yang sama, program bersama (analisis tinja spesifik) ditentukan. Itu memungkinkan untuk mengetahui seberapa baik makanan dicerna. Jika perlu, tes darah samar tinja dilakukan jika diduga terjadi pendarahan tetapi tidak terlihat.

Apa yang harus dipilih?

Jika Anda memiliki masalah usus, jangan mencoba menyelesaikannya sendiri. Sekalipun Anda merasakan ketidaknyamanan psikologis, tetap konsultasikan dengan dokter. Ada kemungkinan bahwa pemeriksaan awal oleh profesional akan menghilangkan kekhawatiran Anda dan menunjukkan bahwa ketakutan Anda tidak masuk akal. Pertama, perlu dilakukan pemeriksaan rektal dan palpasi perut dalam keadaan rileks. Dokter yang berpengalaman akan segera melihat adanya penyimpangan. Pilihan metode lain untuk menentukan diagnosis bergantung pada hal ini. Dalam beberapa kasus, tes darah atau tinja sudah cukup. Tentu saja, Anda dapat bersikeras untuk melakukan prosedur tertentu, tetapi ingatlah bahwa prosedur tersebut memiliki kontraindikasi. Oleh karena itu, hanya dokter spesialis yang akan meresepkan pemeriksaan dan pengobatan memadai yang Anda perlukan.

Pemeriksaan usus dapat dilakukan dengan berbagai metode.

Beberapa di antaranya didasarkan pada perkembangan modern, yang lain telah terbukti digunakan dalam jangka panjang. Metode mana yang lebih baik?

Metode pemeriksaan tradisional

Metode tradisional untuk memeriksa saluran pencernaan meliputi prosedur seperti:

• pH-metri jus lambung;
• elektrogastroenterografi;
• sigmoidoskopi;
• radiografi.

Penentuan keasaman sari lambung penting tidak hanya untuk penyakit lambung, tetapi juga untuk penyakit duodenum, misalnya duodenitis.

Pengukuran pH adalah prosedur yang sangat diperlukan untuk tujuan ini. Penelitian dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong.

Sekresi lambung dikumpulkan dengan menggunakan selang lambung fleksibel khusus yang ditelan oleh pasien.

Cairan yang diperoleh selama prosedur dikirim ke laboratorium untuk dipelajari.

Elektrogastroenterografi komputer dilakukan dengan menggunakan alat yang mirip dengan kardiograf. Tiga elektroda dipasang ke tubuh pasien, dari mana pembacaan dilakukan.

Penelitian semacam ini paling efektif bila dilakukan dalam dua tahap. Prosedur pertama dilakukan dengan perut kosong, yang kedua - setelah makan.

Setelah menguraikan data yang diterima, dokter dapat membuat diagnosis dengan cukup akurat. Metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit yang berhubungan dengan penurunan motilitas usus.

Sigmoidoskopi adalah metode yang efektif bagi dokter untuk memeriksa secara visual permukaan bagian dalam rektum dan kolon sigmoid.

Sebelum prosedur, usus dibersihkan menggunakan beberapa enema. Usus besar diperiksa menggunakan tabung kaku.

Untuk tampilan terbaik, udara dipompa ke usus pasien. Pada saat yang sama, dinding usus dihaluskan dan tidak memungkinkan pemeriksaan.

Jika tumor usus besar terdeteksi, biopsi dapat dilakukan langsung selama prosedur sigmoidoskopi. Potongan jaringan yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk mempelajari sifat tumor.

Jika tumor jinak terdeteksi di rektum, maka dapat diangkat. Semua bahan yang diperoleh selama polipektomi dikirim untuk analisis histologis.

Pengangkatan tumor segera selama prosedur pemeriksaan hanya mungkin dilakukan dalam kasus berikut:

• formasinya harus memiliki tanda-tanda jinak;
• menjadi satu-satunya;
• memiliki dimensi dalam 1-2 cm.

Sigmoidoskopi adalah prosedur yang benar-benar aman bagi kesehatan, karena sebelum memasukkan rektoskop, dokter melakukan pemeriksaan digital pada rektum.

Namun pemasangan rektoskop sendiri cukup tidak menyenangkan dan dapat menimbulkan rasa sakit.

Oleh karena itu, pemeriksaan usus anak dengan menggunakan alat ini dilakukan hanya dalam keadaan darurat.

Irrigoskopi dilakukan secara terpisah untuk lambung, duodenum, usus halus bagian atas, dan usus besar.

Faktanya adalah untuk radiografi saluran pencernaan, rongga organ perlu diisi dengan zat radiopak.

Paling sering, larutan barium sulfat digunakan untuk tujuan ini. Untuk mendapatkan gambar lambung dan usus bagian atas, Anda harus minum barium. Selama rontgen usus besar, barium disuntikkan secara anal.

Sebelum melakukan prosedur rontgen pada usus besar, usus besar juga perlu dibersihkan dari isinya.

Metode pengobatan atau enema digunakan untuk membersihkan usus. Anda tidak bisa makan apa pun pada malam sebelum prosedur.

Saat melakukan rontgen lambung, setelah mengambil gambar pertama, ahli radiologi mungkin meminta pasien untuk melakukan senam atau berbaring miring.

Hal ini dilakukan untuk memindahkan larutan kontras dengan cepat ke dalam usus. Setelah ini, foto lain diambil.

Saat melakukan fluoroskopi usus besar, dua gambar juga paling sering diambil. Yang pertama adalah segera setelah mengisi lumen usus dengan larutan barium sulfat.

Setelah itu, pasien perlu buang air besar secara alami dan kembali ke ruang rontgen. Sebagai perbandingan, foto usus kosong lainnya diambil.

Metode penelitian endoskopi

Metode modern untuk memeriksa usus mencakup berbagai prosedur endoskopi yang memungkinkan Anda memeriksa usus.

Metode-metode ini memungkinkan untuk memeriksa saluran pencernaan manusia dan mengidentifikasi penyakit sebelum penyakit itu mulai menunjukkan gejalanya.

Oleh karena itu, semua orang harus menjalaninya setahun sekali untuk skrining dini penyakit saluran cerna.

Metode endoskopi meliputi:

• fibrogastroendoskopi;
• kolonoskopi;
• endoskopi kapsul.

Fibergastroendoskopi adalah alat yang sangat baik untuk memeriksa lambung, duodenum, dan area kecil usus kecil secara visual.

Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan alat pemeriksaan fleksibel yang menembus lambung dan usus melalui kerongkongan pasien.

Probe ini dilengkapi dengan kamera, yang gambarnya dikirim ke komputer.

Data yang diperoleh dengan menggunakan alat ini dapat diperiksa dan dibandingkan dengan data yang diperoleh setelah perlakuan.

Selain itu, dapat ditunjukkan ke dokter lain jika diagnosisnya diragukan.

Kolonoskopi adalah prosedur serupa yang digunakan untuk memeriksa usus besar. Sebelum prosedur, perlu dilakukan enema untuk membersihkan usus.

Probe kolonoskopi memasuki rektum melalui anus. Untuk tampilan terbaik, udara dipompa ke dalam usus.

Selain kamera, probe endoskopi dan kolonoskopi dilengkapi dengan alat yang diperlukan untuk melakukan biopsi.

Dengan menggunakannya, Anda tidak hanya dapat mencubit sepotong kecil jaringan untuk pemeriksaan histologis, tetapi juga menghilangkan polip kecil.

Polipektomi dilakukan dengan menggunakan loop yang dipasang di sekitar batang polip dan dikencangkan. Setelah itu, pelepasan listrik dialirkan ke loop.

Dengan cara ini, polip dihilangkan secara bersamaan dan tempat pembuangannya dibakar.

Endoskopi kapsul adalah metode yang benar-benar baru dan lebih efektif. Tentu saja, pengambilan jaringan untuk biopsi tidak dapat dilakukan dengan menggunakan tes ini.

Keuntungan prosedur ini adalah satu-satunya cara untuk memeriksa keseluruhan saluran cerna mulai dari masuk hingga keluar. Pemeriksaan tidak dapat dilakukan dengan cara lain.

Kapsul merupakan wadah plastik berisi kamera, baterai, pemancar dan LED untuk penerangan. Alat perekam data yang masuk dipasang di tubuh pasien.

Pasien harus menahan diri dari makan selama delapan jam, setelah itu kapsul ditelan seperti tablet biasa.

Selama 24 jam berikutnya, data ditransfer ke alat perekam. Pasien dapat menjalani kehidupan normalnya saat ini.

Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Setelah pemeriksaan selesai, kapsul keluar secara alami. Catatan yang diperoleh selama prosedur dipelajari dan dianalisis.

Tidak ada analogi dengan prosedur ini. Ini adalah satu-satunya cara untuk memeriksa seluruh saluran pencernaan manusia, termasuk usus kecil. Kerugian dari pemeriksaan jenis ini adalah biayanya yang mahal.

Metode penelitian lainnya

Selain metode di atas, pemeriksaan ultrasonografi, diagnostik komputer, dan tes laboratorium digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada saluran pencernaan.

Pasien mungkin akan diberi resep metode berikut:

• analisis tinja;
• pengikisan untuk mengidentifikasi infestasi cacing;
• tes darah umum.

Pencitraan resonansi magnetik adalah alat yang sangat baik untuk mendiagnosis penyakit pada saluran pencernaan.

Dengan menggunakan MRI, Anda dapat mempelajari usus manusia tidak hanya dari dalam, tetapi juga dari luar, yang tidak mungkin dilakukan dengan banyak metode pemeriksaan lainnya.

Prosedur MRI memungkinkan Anda mengidentifikasi berbagai lesi pada dinding usus, mulai dari peradangan ringan hingga bisul dan tumor.

Selain itu, selama prosedur, Anda dapat mengenali sifat tumor - apakah jinak atau tidak.

Computed tomography adalah cara lain untuk memeriksa usus tanpa rasa sakit. Namun, selama prosedur diagnostik, pasien menerima dosis radiasi yang signifikan, sehingga sering kali tidak disarankan untuk menggunakan diagnostik menggunakan CT.

Dengan menggunakan USG, Anda tidak hanya dapat memeriksa usus, tetapi juga dinding luarnya, organ di sekitarnya, dan area rongga perut.

Oleh karena itu, melalui satu prosedur, dimungkinkan untuk mengumpulkan sejumlah informasi yang memerlukan beberapa survei untuk memperolehnya.

Sehari sebelum prosedur, pasien harus minum obat untuk membersihkan usus.

Karena usus adalah organ berongga, sebelum prosedur, ekogenisitasnya perlu ditingkatkan, menggunakan cairan steril khusus.

Segera sebelum memulai prosedur USG, usus diisi dengan cairan. Selain itu, untuk meningkatkan efektivitas pemeriksaan, pasien harus memiliki kandung kemih yang penuh.

Jenis pemeriksaan USG usus :

• transrektal;
• melalui dinding perut.

Selama prosedur, gel konduktor khusus dioleskan ke kulit pasien, di mana sensor akan digeser.

Pemeriksaan transrektal dilakukan dengan menggunakan sensor khusus yang dimasukkan ke dalam rektum pasien. Biasanya, kedua jenis penelitian tersebut digunakan dalam USG yang sama.

Darah juga akan memberi tahu Anda tentang adanya proses inflamasi dalam tubuh, kekurangan zat besi, dan keracunan.

Pantau kesehatan saluran cerna Anda, karena masalah pada sistem pencernaan dapat menurunkan kualitas hidup seseorang secara signifikan.

• Metode pemeriksaan pasien
  • Melakukan kolonoskopi
  • Organisasi sigmoidoskopi
  • Metode penelitian lainnya
  • Membuat diagnosis

Untuk membuat diagnosis akhir penyakit usus, pemeriksaan usus besar seringkali diperlukan. Usus manusia terdiri dari 2 bagian utama: . Yang terakhir termasuk sekum, usus besar dan rektum. Panjang usus besar bervariasi antara 1,5 hingga 3 meter.

Organ ini terlokalisasi di rongga perut. Penyakit saluran cerna termasuk penyakit yang paling umum terjadi, selain penyakit pada sistem pernafasan. Penelitian instrumental dapat dilakukan jika dicurigai hal-hal berikut: kolitis, termasuk ulseratif nonspesifik, neoplasma jinak dan ganas, radang usus buntu, proktitis, sigmoiditis, wasir. Bagaimana pemeriksaan usus besar diselenggarakan?

Metode pemeriksaan pasien

Ada berbagai cara untuk memeriksa kondisi usus besar Anda. Metode penelitian instrumental utama adalah:

• kolonoskopi;
• sigmoidoskopi;
• irigasi;
• fistulografi;

Metode penelitian ini memungkinkan untuk menilai kondisi mukosa usus, mengidentifikasi retakan, polip, tumor (kanker), menentukan adanya cacat ulseratif, dan mengevaluasi gerak peristaltik. Dengan menggunakan kolonoskopi, Anda dapat melakukan prosedur terapeutik: menghilangkan polip, menghentikan pendarahan, mengambil sepotong kecil jaringan untuk pemeriksaan histologis selanjutnya, dan menghilangkan obstruksi usus.

Kembali ke isi

Melakukan kolonoskopi

Pemeriksaan usus besar dapat dilakukan dengan menggunakan kolonoskopi. Ini adalah manipulasi endoskopi di mana probe dimasukkan ke dalam lumen usus melalui lubang posterior. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengetahui kondisi lapisan mukosa. Pemeriksaan seperti itu tidak menyenangkan bagi pasien. Berbeda dengan sigmoidoskopi, kolonoskopi memungkinkan pemeriksaan seluruh usus besar dari awal hingga akhir. Untuk orang dewasa, kolonoskopi dilakukan setelah anestesi lokal, dan untuk anak di bawah 12 tahun - setelah anestesi umum. Setelah selang dimasukkan, selang tersebut bergerak perlahan melalui usus besar. Dalam hal ini, data yang diperoleh difoto dan direkam. Indikasi mutlak untuk penelitian ini adalah:

• obstruksi usus yang sering kambuh;
• adanya gejala perdarahan gastrointestinal;
• sering nyeri di perut bagian bawah;
• kecurigaan kolitis ulserativa;
• penurunan berat badan;
• suhu tubuh terus meningkat;
• anemia;
• kecurigaan adanya tumor atau neoplasma lainnya;
• dugaan penyakit Crohn;
• poliposis usus;
• adanya darah pada tinja saat buang air besar.

Pada wanita, kolonoskopi sering dilakukan sebelum operasi pada sistem reproduksi. Indikasi relatif untuk kolonoskopi adalah konstipasi berkepanjangan yang tidak diketahui penyebabnya. Pemeriksaan usus dilakukan secara berkala pada semua orang yang menderita kolitis ulseratif atau penyakit Crohn, serta pada mereka yang baru saja menjalani operasi usus. Untuk memastikan mukosa usus bersih selama pemeriksaan, pasien harus mempersiapkan prosedur ini. Mempersiapkan kolonoskopi meliputi:

• diet menjelang prosedur;
• membersihkan usus dengan mengonsumsi obat pencahar (Fortrans) atau melakukan enema;
• menghentikan asupan suplemen zat besi dan obat antidiare.

Dalam kasus sembelit, enema pertama kali dilakukan selama 2 hari, setelah itu persiapan dasar diatur. 2-3 hari sebelum kolonoskopi Anda harus mengikuti diet tertentu. Penting untuk mengecualikan makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas (roti gandum hitam, buncis, buncis, kacang polong, air soda, buah-buahan dan sayuran segar), serta kopi, coklat, kacang tanah, biji-bijian, susu. Pasien tidak boleh makan malam atau sarapan sehari sebelum tes. Kolonoskopi tidak dilakukan jika seseorang mengalami infark miokard akut, perforasi usus, gagal napas dan jantung parah, atau radang peritoneum (peritonitis).

Saat ini, berkat metode diagnostik, banyak penyakit dapat dideteksi pada tahap awal perkembangannya. Penggunaan peralatan modern memungkinkan untuk memperoleh data yang diperlukan tentang kesehatan seseorang tanpa menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang parah.

Mempelajari kondisi suatu organ dapat dilakukan dengan berbagai cara, di antaranya yang paling efektif adalah endoskopi, USG, radiografi, fiberoskopi, dan irigoskopi. Masing-masing cara tersebut memiliki kelebihan dan nuansa tersendiri, sehingga Anda harus mengetahui cara memeriksa usus halus dan tindakan persiapan apa saja yang diperlukan.

Pemeriksaan usus halus hanya diperlukan untuk mengetahui adanya tumor dan bisul. Selain itu, berbagai jenis diagnostik memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi dengan kompleksitas yang berbeda-beda pada tahap awal perkembangannya. Berkat penggunaan berbagai teknik, dimungkinkan untuk mendiagnosis area masalah, menilai kompleksitas penyakit dan menentukan jalannya operasi.

Padahal, usus halus berperan penting dalam sistem pencernaan. Di situlah proses akhir pencernaan bahan makanan pokok menjadi zat yang relatif sederhana dan penyerapan selanjutnya dilakukan. Selanjutnya, sel-sel tubuh manusia dibuat dari bahan tersebut.

Di usus kecil terjadi penyerapan vitamin dan mineral yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh.

Para ahli mengidentifikasi berbagai patologi usus kecil, dan masing-masing patologi memiliki manifestasi yang cukup seragam. Karena alasan inilah semua masalah pencernaan digabungkan dengan nama sindrom malabsorpsi. Terlepas dari penyebab patologi, perkembangan gejala berikut diamati:

• masalah dengan tinja
• keroncongan di perut
• sensasi menyakitkan
• perut kembung
• dispepsia usus

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang endoskopi kapsul dari video:

Kebanyakan dengan berbagai gangguan pada usus halus, pasien mengeluhkan gangguan tinja yang mengandung sisa-sisa makanan yang tidak tercerna. Lokasi nyeri biasanya di pusar atau pankreas, serta perut bagian kanan. Biasanya rasa sakitnya terasa nyeri, menarik dan meledak, dan setelah gas keluar, tingkat keparahannya berkurang secara nyata.

Pada berbagai penyakit usus halus, berbagai gejala muncul akibat gangguan pencernaan dan penyerapan makanan pokok, unsur mikro dan vitamin. Pasien mungkin dengan cepat menurunkan berat badan, menurunkan berat badan, dan tidak dapat menambah berat badan. Akibat dari hal ini adalah berkembangnya anemia, munculnya perdarahan pada tubuh, meningkatnya kekeringan pada kulit dan gangguan siklus menstruasi.

Persiapan untuk prosedurnya

Untuk memperoleh indikator penelitian yang informatif, penting untuk mengikuti persiapan tertentu untuk prosedur apa pun:

• jika kapsul digunakan untuk mendiagnosis suatu organ, maka prosedur ini harus dilakukan hanya dengan perut kosong
• jika perlu untuk melakukan beberapa tes diagnostik, obat pencahar telah diresepkan sebelumnya untuk membersihkan usus
• Sebelum irigoskopi, Anda perlu mengosongkan usus dari tinja menggunakan enema atau obat pencahar, dan prosedurnya sendiri dilakukan dengan perut kosong.

Jika endoskopi diperlukan, Anda harus berhenti minum obat yang mengandung zat besi dan karbon aktif.

Metode penelitian organ

Peralatan medis terkini sangat memudahkan proses perolehan informasi tentang keadaan organ pencernaan pasien. Untuk mempelajari kondisi organ, berbagai metode diagnostik digunakan, dan masing-masing memiliki karakteristik tersendiri. Keuntungan utama mereka adalah penerapannya tidak menimbulkan ketidaknyamanan atau rasa sakit.

Dengan menggunakan berbagai metode, dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit yang paling kompleks sekalipun, yang perjalanan penyakitnya tidak disertai dengan munculnya gejala-gejala khas. Pada dasarnya pemeriksaan usus dilakukan dengan menggunakan berbagai metode. Pilihan metode diagnostik tertentu ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan patologi organ yang teridentifikasi dan kebutuhan untuk memastikan diagnosis. Untuk salah satu prosedur ini, Anda harus menghubungi dokter Anda untuk mendapatkan rujukan.

Saluran pencernaan manusia (GIT) biasanya merupakan rumah bagi 300 hingga 500 jenis bakteri berbeda. Kondisi mikroba pada usus halus proksimal dan distal sangat bervariasi. Jadi, jika di usus halus bagian atas jumlah mikroorganisme kurang lebih 10 2 colony-forming unit/ml (CFU/ml), maka di dekat usus besar sudah terdapat 10 9 CFU/ml. Selain itu, spesies bakteri aerob Gram positif paling banyak ditemukan di usus halus bagian proksimal, sedangkan bakteri anaerob Gram negatif lebih banyak ditemukan di usus halus bagian distal. Pada orang sehat, mikroflora usus normal dipertahankan melalui mekanisme fisiologis dasar berikut: tingkat pH di lambung, aktivitas fungsi sekresi pankreas dan koleresis, motilitas usus kecil dan integritas struktural saluran pencernaan. Gangguan pada salah satu mekanisme pertahanan ini dapat menyebabkan perkembangan pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebihan (SIBO).

Faktor etiologi yang paling penting untuk SIBO adalah sebagai berikut:

• disfungsi katup ileocecal (proses inflamasi dan tumor, kegagalan fungsional primer);
• konsekuensi dari operasi bedah (loop buta anatomi atau pembedahan; anastomosis atau fistula usus kecil, vagotomi, kolesistektomi, reseksi usus kecil);
• penyakit gastrointestinal yang berhubungan dengan gangguan motorik - gastrostasis, duodenostasis, stasis isi di usus kecil dan besar (sembelit kronis, termasuk pada pasien diabetes);
• gangguan pencernaan dan penyerapan rongga (maldigesti dan malabsorpsi), termasuk yang berhubungan dengan aklorhidria dari berbagai asal (operasi lambung, gastritis atrofi kronis, penggunaan penghambat pompa proton jangka panjang), dengan insufisiensi pankreas eksokrin (pankreatitis kronis), dengan patologi saluran empedu (penyakit kolelitiasis, kolesistitis kronis);
• enteropati (defisiensi disakaridase dan intoleransi makanan lainnya);
• ketidakseimbangan nutrisi jangka panjang;
• penyakit radang usus kronis, divertikulitis, sindrom usus pendek;
• masuknya bakteri dari reservoir ekstraintestinal (misalnya dengan kolangitis);
• gangguan kekebalan lokal dan sistemik - radiasi, paparan bahan kimia (sitostatika), AIDS;
• terapi antibiotik;
• stres dari berbagai asal;
• tumor usus dan kelenjar getah bening mesenterika.

Selain itu, berbagai diet untuk menurunkan berat badan dan “pembersihan” dengan penggunaan enema volumetrik memiliki dampak negatif pada lanskap mikroba usus, terutama hidroterapi usus besar, yang cukup populer, namun tidak terlalu direkomendasikan oleh ahli gastroenterologi di seluruh dunia. karena sangat mengganggu biotop mikroba.

Dengan SIBO, tidak hanya jumlah mikroorganisme yang meningkat, tetapi spektrum mikroflora juga berubah - beralih ke bakteri gram negatif dan anaerob. Pada 30% orang sehat, jejunum biasanya hampir steril, sisanya memiliki kepadatan kolonisasi bakteri yang rendah, yang meningkat ketika mendekati usus besar, dan hanya di ileum distal mikroflora tinja terdeteksi: enterobakteri, streptokokus, anaerob dari genus Bacteroides, dll.

Gejala SIBO (perut kembung, kembung, sakit atau ketidaknyamanan perut, diare, kelelahan, kelemahan, penurunan berat badan) tidak ditandai secara spesifik; gejala tersebut mencerminkan luasnya peradangan pada mukosa usus, “berlapis” pada manifestasi penyakit yang mendasarinya menyebabkan berkembangnya SIBO. Gejala yang lebih parah, termasuk malabsorpsi, kekurangan nutrisi, dan gangguan metabolisme tulang, mengindikasikan komplikasi SIBO. Ketidakkhususan gejala ini sering menyebabkan kesalahan diagnostik dan memerlukan diagnosis banding dengan sindrom iritasi usus besar, intoleransi laktosa atau fruktosa.

Untuk mengkarakterisasi SIBO, perlu tidak hanya menentukan jumlah absolut bakteri, tetapi juga jenis spesiesnya, yang menentukan manifestasi tanda dan gejala penyakit. Jika pertumbuhan berlebih bakteri yang memetabolisme garam empedu menjadi senyawa tak terkonjugasi atau tidak larut mendominasi, gambaran klinis malabsorpsi lemak atau diare asam empedu berkembang. Asam empedu terdekonjugasi dapat memiliki efek toksik dan merusak pada enterosit, yang tidak hanya mengganggu penyerapan lemak, tetapi juga karbohidrat dan protein. Ketika terjadi pertumbuhan berlebihan bakteri yang lebih suka memetabolisme karbohidrat menjadi asam lemak rantai pendek dan gas, gambaran klinisnya didominasi oleh kembung tanpa diare, karena produk metabolisme yang dihasilkan dapat diserap.

Verifikasi pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil dilakukan dengan menggunakan metode langsung dan tidak langsung untuk mendiagnosis sindrom ini. “Standar emas” untuk mendiagnosis SIBO adalah kultur mikroflora; hal ini memerlukan aspirasi isi usus kecil dengan kultur aspirasi langsung pada media nutrisi. Namun, pertumbuhan bakteri yang berlebihan dapat mempengaruhi bagian paling distal dari usus kecil, di luar jangkauan instrumentasi.

Kultur tinja, yang digunakan di negara kita sebagai metode untuk menilai biocenosis mikroba usus, tidak terlalu informatif dalam kasus SIBO, karena meskipun dengan perkiraan maksimal terhadap aturan untuk melakukan studi mikrobiologi, hal ini dapat memberikan gambaran. dari komposisi mikroba hanya 12-15 spesies bakteri yang khas di usus besar bagian distal. Selain itu, jika kita memperhitungkan bahwa flora normal utama usus adalah anaerob, dan pasien mengumpulkan dan membawa kotorannya ke laboratorium bakteriologis dengan adanya udara biasa, termasuk oksigen, maka sebagian besar bakteri ini mati, tetapi flora aerobik patogen berkembang biak dengan sangat cepat. Apa yang akan tumbuh ketika konten seperti itu disemai? Orang hanya bisa menebak, tetapi budaya ini sepertinya tidak relevan bahkan dengan lanskap mikroba di rektum. Pemeriksaan feses bersifat informatif untuk mencari patogen infeksius atau infestasi cacing, namun tidak untuk mendiagnosis SIBO.

Selain menginokulasi mikroflora usus kecil, metode lain didasarkan pada mempelajari konsentrasi indican yang dihasilkan oleh mikroorganisme indole-positif, fenol dan parakresol, yang merupakan metabolit aerobik (pada tingkat lebih rendah) dan anaerobik (pada tingkat yang lebih besar). mikroorganisme, serta metode diagnostik yang dapat diterapkan untuk menetapkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan, keadaan mikrobiocenosis berbagai biotop, termasuk usus, berdasarkan penentuan asam lemak rantai pendek (monokarboksilat) (SCFA), yang merupakan metabolit dari genera yang sebagian besar bersifat anaerobik. mikroorganisme, dengan analisis kromatografi gas-cair.

Metode tidak langsung untuk mendiagnosis SIBO meliputi tes berdasarkan studi metabolit mikroflora. Ini adalah tes napas 14 C- atau 13 C-glikokolat, 14 C-D- atau 13 C-D-xilosa, yang memerlukan isotop dan laboratorium khusus, serta tes napas hidrogen dengan laktulosa, glukosa, laktosa, dan gula lainnya.

Metode alternatifnya adalah tes napas hidrogen, yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis SIBO. Ini adalah metode sederhana, informatif dan non-invasif yang dikembangkan sekitar 25 tahun yang lalu untuk mendiagnosis berbagai penyakit pada saluran pencernaan, terutama untuk menentukan malabsorpsi karbohidrat dan pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil. Saat ini, metode diagnostik ini dengan cepat diperkenalkan ke dalam praktik klinis di seluruh dunia. Beberapa aspek metodologi pengujian hidrogen individual masih belum terstandarisasi, sehingga studi tentang efektivitas pengujian yang ada dan pengembangan dan/atau peningkatan pengujian baru terus berlanjut di seluruh dunia.

Pada tahun 2008, Konsensus Roma tentang Tes Nafas Hidrogen diadopsi, yang menetapkan rekomendasi ahli internasional untuk praktik klinis mengenai indikasi dan metode melakukan tes napas hidrogen untuk penyakit saluran pencernaan. Metodenya murah dan sederhana, namun banyak dokter praktik tidak hanya tidak mengetahui ketentuan utama konsensus, tetapi masih belum familiar dengan tes ini sama sekali, tidak mengetahui kemampuan diagnostiknya, keterbatasan dan kekurangan tertentu.

Kandungan hidrogen di lapisan atmosfer paling bawah – troposfer – adalah 0,575 bagian per juta (ppm), sedangkan kandungannya pada udara yang dihembuskan orang sehat adalah 20-30 ppm. dan lebih banyak lagi (dengan pengecualian pada beberapa orang, yang mikroflora ususnya menghasilkan lebih banyak metana daripada hidrogen; sebagian kecil dari populasi menghasilkan gas yang belum teridentifikasi, karena tidak merespons uji hidrogen). Peningkatan pelepasan hidrogen terjadi ketika sebagian karbohidrat dan protein yang diserap tidak diserap atau dicerna oleh selaput lendir usus kecil dan digunakan oleh koloni bakteri usus besar untuk fermentasi dengan pelepasan hidrogen. Sebagian dari hidrogen ini diserap oleh mukosa usus ke dalam darah dan diangkut ke paru-paru, di mana ia dilepaskan bersama udara yang dihembuskan. Jadi, dalam kasus malabsorpsi atau pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil, karbohidrat yang diserap (glukosa, fruktosa, laktulosa, galaktosa, xilosa, laktosa, dll.) atau zat yang struktur molekulnya mirip dengan karbohidrat (sorbitol, xylitol, mannitol, dll.) akan diserap. .d.), menyebabkan peningkatan konsentrasi hidrogen di udara yang dihembuskan. Jika gas-gas tersebut tidak dimanfaatkan oleh bakteri, maka akan diserap dan kemudian dikeluarkan melalui pernafasan atau saat buang air besar. Secara khusus, hidrogen dapat dengan cepat diserap ke dalam darah dan dilepaskan oleh paru-paru, yang merupakan alasan logis untuk tes napas hidrogen, yang banyak digunakan untuk menentukan malabsorpsi karbohidrat. H2 yang diserap hampir seluruhnya dikeluarkan dari darah dalam satu saluran melalui paru-paru, sehingga tingkat ekskresi hidrogen harus setara dengan penyerapannya di usus. Sekitar 14-20% H2 yang dilepaskan di usus besar dikeluarkan melalui paru-paru. Dengan demikian, konsentrasi hidrogen di udara yang dihembuskan dapat menjadi ukuran produksi usus.

Tes hidrogen digunakan untuk memberikan gambaran perkiraan tingkat kontaminasi bakteri pada usus kecil. Indikator ini berbanding lurus dengan konsentrasi hidrogen di udara yang dihembuskan saat perut kosong. Pada pasien dengan penyakit usus yang terjadi dengan diare kronis berulang dan kontaminasi bakteri pada usus kecil, konsentrasi hidrogen di udara yang dihembuskan secara signifikan melebihi 15 ppm. Dengan kontaminasi bakteri pada usus kecil, “puncak” peningkatan konsentrasi hidrogen masuk udara yang dihembuskan muncul jauh lebih awal. Tes ini memiliki keuntungan sebagai berikut:

• akses tidak terbatas ke bakteri dari seluruh bagian saluran pencernaan (tidak seperti glukosa, yang memungkinkan penilaian pertumbuhan berlebih hanya di bagian proksimal usus kecil);
• korelasi yang baik antara laju produksi hidrogen di saluran pencernaan dan laju pelepasan hidrogen oleh paru-paru;
• perbedaan yang jelas antara aktivitas metabolisme bakteri dan inangnya.

Dengan menggunakan tes napas hidrogen, Anda dapat mendiagnosis berbagai gangguan pencernaan:

• meningkatkan waktu transit karbohidrat melalui saluran pencernaan;
• sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan;
• malabsorpsi atau maldegesti beberapa karbohidrat;
• intoleransi terhadap laktulosa, sukrosa, laktosa.

Laktulosa adalah disakarida sintetik buatan yang terdiri dari fruktosa dan galaktosa. Tidak ada enzim dalam tubuh manusia yang dapat menguraikannya menjadi monosakarida. Konsentrasi hidrogen di udara yang dihembuskan selama tes napas hidrogen dengan laktulosa dapat sesuai dengan berbagai jenis grafik:

• normal - laktulosa tidak terurai di usus kecil; ketika mencapai usus besar, ia mengalami fermentasi dengan pelepasan hidrogen, yang diserap ke dalam darah dan dilepaskan dengan udara yang dihembuskan;
• patologis - dengan pertumbuhan bakteri yang berlebihan, laktulosa sudah mengalami fermentasi di usus kecil, konsentrasi hidrogen mencapai maksimum lebih awal.

Tes laktulosa adalah tes non-invasif yang paling umum untuk menentukan waktu transit berbagai karbohidrat di usus. Setelah pernafasan dasar, subjek diminta meminum larutan laktulosa dalam sedikit air (50-150 ml): anak di bawah 6 bulan - 3,34 g (5 ml), anak di atas 6 bulan - 6,68 g (10 ml) , dewasa - 10 g (15 ml). Pencatatan pengukuran secara langsung dilakukan oleh perawat terlatih, kesimpulan diberikan oleh ahli gastroenterologi, penilaian klinis dan pengobatan dilakukan oleh dokter yang merujuk pasien untuk pemeriksaan. Peningkatan konsentrasi hidrogen di atas 15 ppm dianggap diagnostik. Puncak awal konsentrasi H2 menunjukkan sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan; peningkatan konsentrasi H2 yang tertunda menunjukkan peningkatan waktu transit usus. Pengujian dilakukan selama 2,5-4 jam, pasien menghembuskan napas ke dalam tabung alat atau kantong khusus yang tertutup rapat dengan volume tertentu, setiap 15-30 menit, tergantung pada fase penelitian. Agar pengujian menjadi akurat, produksi hidrogen dari karbohidrat yang tidak diserap dalam makanan uji oleh bakteri kolon harus menghasilkan peningkatan sinyal hidrogen yang dapat dideteksi dengan jelas di udara yang dihembuskan. Berdasarkan hasil penelitian, disarankan untuk tidak makan pada malam sebelum tes. Selain itu, merokok dapat mengubah pelepasan hidrogen di udara yang dihembuskan, sehingga pasien dilarang merokok sebelum dan selama pemeriksaan.

Kami memiliki pengalaman lima tahun dalam praktik tes napas hidrogen menggunakan perangkat Gastrolyzer 2. Artikel ini memberikan beberapa contoh klinis menarik dari praktik kami. Semua pasien, selain tes hidrogen pernapasan dengan laktulosa, diberikan pemeriksaan standar: selain metode klinis umum, serangkaian metode untuk mengidentifikasi penyakit celiac, pemeriksaan tinja untuk antigen Giardia, coprogram, fecal elastase-1, kolonoskopi komputer atau irigoskopi , fibrokolonoskopi (sesuai indikasi), tes psikologi, kecuali Selain itu, setiap pasien menyelesaikan kuesioner Kualitas Hidup Irritable Bowel Syndrom (IBS-QoL), yang dirancang untuk menilai kualitas hidup pasien yang menderita sindrom iritasi usus besar (IBS).

Pasien A., usia 60 tahun. Keluhan feses pucat terus-menerus dengan frekuensi hingga 5-6 kali sehari selama dua tahun, sakit perut berkala, kembung, perut kembung, intoleransi terhadap sejumlah makanan, penurunan berat badan 17 kg selama dua tahun, penurunan kesehatan di daerah tersebut. 3 bulan terakhir, harus menjalankan diet ketat termasuk bubur nasi dengan air, kerupuk, teh kental, dll. Ia diperiksa dan dirawat oleh dokter spesialis penyakit menular dengan beberapa perbaikan, yang tidak bertahan lama. Berdasarkan hasil pemeriksaan standar, ditemukan anemia defisiensi besi ringan dan penurunan kadar magnesium dan kalsium dalam darah. Berdasarkan tes napas hidrogen, didiagnosis kontaminasi bakteri parah pada usus kecil (Gbr. 1, no. 1). Perawatan diresepkan - antibiotik, kemudian prebiotik dan probiotik, multivitamin. Sebulan kemudian, pada saat janji temu, pasien mencatat peningkatan kesehatan yang signifikan, penambahan berat badan sebanyak 5 kg, dan normalisasi tinja. Setelah 6 bulan, hasil tes darah dan tes napas hidrogen menunjukkan tidak adanya patologi (Gbr. 2, no. 1).

Pasien U., usia 72 tahun. Keluhan mual, rasa pahit di mulut pada pagi hari, sembelit dan diare bergantian, sakit perut berkala saat perut kosong dan beberapa saat setelah makan, kembung. Dia telah kehilangan 15 kg selama 3 tahun terakhir, mengikuti diet ketat kecuali makanan berlemak, gorengan dan susu, dll. Hasil penelitian mengungkapkan amilorrhea dan steatorrhea melalui coprogram, kandungan fecal elastase-1 adalah 50 mcg /g feses, disfungsi hipomotor parah kandung empedu. Data tes nafas hidrogen normal (Gbr. 1, no. 2). Rejimen pengobatan untuk pankreatitis kronis dan insufisiensi bilier ditentukan dengan efek klinis yang baik dari waktu ke waktu.

Pasien A., usia 42 tahun. Keluhan sembelit dan diare bergantian, gugup, lemas, kelelahan meningkat. Dia berulang kali dirawat karena “disbiosis” tanpa efek apa pun. Studi standar tanpa patologi. Berdasarkan data uji nafas (Gbr. 1, No. 3), dapat diasumsikan terjadi penurunan laju transit melalui usus halus dan penurunan kadar flora normal di usus besar. Menurut tes psikologis, gangguan kecemasan somatoform dalam IBS memiliki tingkat keparahan sedang. Pengobatan dengan obat psikotropika, prebiotik dan probiotik diresepkan. Selama 6 bulan, keluhan berhenti dan tes napas hidrogen menjadi normal (Gbr. 2, No. 3).

Pasien R., usia 64 tahun. Diagnosis: sirosis hati akibat virus akibat hepatitis C, kelas B menurut klasifikasi Child-Pugh. Keluhan perut kembung parah, mencret, sakit perut, yang semakin parah setelah mengonsumsi laktulosa yang merupakan bagian dari rejimen pengobatan. Tes napas hidrogen menunjukkan kontaminasi bakteri yang signifikan pada usus kecil (Gbr. 1, no. 4). Dalam situasi seperti ini, tes ini dapat digunakan untuk memantau SIBO untuk tujuan meresepkan terapi antibiotik. Dalam dinamika setelah pemberian terapi antibiotik, dinamika positif yang signifikan dicatat, namun pemberian obat berulang dengan penggantian obat direkomendasikan (Gbr. 2, No. 4).

Pasien N., usia 32 tahun. Keluhan nyeri perut terus-menerus, diperburuk oleh stres atau setelah mengonsumsi makanan tertentu, buang air besar lembek secara berkala hingga 2-4 kali sehari, kembung, mudah lelah, gugup, anhedonia. Sebagai hasil dari studi standar, tidak ada patologi yang teridentifikasi. Selama beberapa tahun ia telah mengunjungi ahli gastroenterologi dan ahli bedah, pengobatan yang diresepkan untuk “dysbacteriosis” tidak efektif, berat badannya stabil. Berdasarkan hasil tes nafas terdeteksi SIBO (Gbr. 1, No. 5). Kuesioner psikologis mengungkapkan gangguan depresi somatoform parah sebagai bagian dari IBS yang berhubungan dengan SIBO. Pengobatan dengan antibiotik, prebiotik, probiotik, dan antidepresan telah diresepkan. Setelah menjalani pengobatan SIBO, pasien menunjukkan perbaikan klinis (Gbr. 2, No. 5), tetapi sindrom nyeri tidak sepenuhnya hilang, pasien terus mengonsumsi antidepresan.

Pasien M., usia 37 tahun. Keluhan feses pucat berkala sejak kecil, toleransi buruk terhadap produk susu, tiga tahun terakhir feses pucat konstan dengan frekuensi 4-8 kali sehari, berat badan turun 8 kg, indeks massa tubuh 17,2 kg/m2. Studi standar mengungkapkan penyakit celiac, anemia defisiensi besi ringan, dan menurut tes napas hidrogen, SIBO terbentuk (Gbr. 1, no. 6). Perawatan yang ditentukan, termasuk diet bebas gluten, antibiotik, probiotik, prebiotik, multivitamin dengan kompleks elemen mikro esensial. Peningkatan tercatat dalam dinamika - penambahan berat badan sebanyak 3 kg, frekuensi buang air besar pucat menurun menjadi 2-3 kali sehari. Hasil tes nafas hidrogen normal (Gbr. 2, no. 6).

Tes napas hidrogen sekarang dianggap sebagai metode informatif untuk mendiagnosis proses fisiologis dan patologis tertentu, seperti malabsorpsi karbohidrat (laktosa, fruktosa, sorbitol), SIBO, serta menentukan waktu transit orocecal. Karena sifatnya yang non-invasif dan relatif murah, dalam banyak kasus tes ini merupakan tes diagnostik lini pertama. Pentingnya tes napas hidrogen dan indikasi klinis untuk penerapannya dalam praktik gastroenterologi terus disempurnakan dan diperluas. Praktisi harus menyadari kelebihan dan kekurangan metode pemeriksaan ini dan menggunakannya secara luas saat merawat pasien.

Perlu dicatat bahwa masalah penanganan kontaminasi bakteri yang berlebihan tidak sepenting diagnosisnya. Perawatan pasien dengan sindrom pertumbuhan bakteri berlebih terdiri dari menghilangkan kontaminasi bakteri berlebih pada usus kecil, memulihkan mikrobiocenosis usus, dan menormalkan pencernaan usus. Secara paralel, pengobatan simtomatik dilakukan untuk menghilangkan atau mengurangi keparahan gejala utama penyakit.

Banyak penulis merekomendasikan penggunaan obat antibakteri spektrum luas yang efektif melawan bakteri anaerob - rifaximin (secara oral 400-600 mg 2 kali sehari), tetrasiklin (secara oral 0,25 g 4 kali sehari), ampisilin (secara oral 0,5 g 4 kali sehari), metronidazol (500 mg 3 kali sehari), ciprofloxacin (500 mg 2 kali sehari), norfloxacin (800 mg per hari), vankomisin (125 mg 4 kali sehari). Terkadang diperlukan kursus berulang yang berlangsung dari 7 hingga 14 hari. Dalam praktik kami, kami paling sering menggunakan rifaximin dengan dosis 400 mg 2 kali sehari; seringkali satu pengobatan sudah cukup untuk meningkatkan kesejahteraan secara signifikan dan menormalkan tes napas hidrogen. Jika nyeri dan dispepsia usus terus berlanjut meskipun tes napas hidrogen telah dinormalisasi, maka gejala ini dianggap sebagai manifestasi IBS. Saat menganalisis data yang kami kumpulkan selama 5 tahun, frekuensi hubungan antara IBS dan SIBO diidentifikasi pada lebih dari 60% pasien.

Setelah menjalani terapi antibakteri, kami meresepkan pro dan prebiotik, misalnya Linex® (diproduksi oleh Sandoz Pharma, Swiss) - obat probiotik yang memenuhi persyaratan modern. Itu termasuk L. acidophilus, B. infantis, Ent. faecium, yang isinya sedikitnya 107 badan mikroba. Mikroorganisme penyusun obat dimasukkan ke dalam kapsul yang terbuka di lambung. Karena tingginya resistensi asam pada semua komponen obat, bakteri tidak dimusnahkan di lambung dan obat mampu memberikan efek probiotik di semua tingkat saluran cerna. Mikroba yang termasuk dalam obat Linex® resisten terhadap sebagian besar antibiotik, sehingga obat tersebut dapat digunakan dengan latar belakang terapi antibakteri. Resistensi strain yang dihasilkan dipertahankan setelah inokulasi berulang selama 30 generasi dan in vivo. Studi terhadap obat Linex® menunjukkan bahwa perpindahan resistensi terhadap mikroorganisme lain tidak terjadi. Jika perlu, Linex® dapat digunakan bersamaan dengan agen antibakteri dan kemoterapi.

Memilih probiotik untuk koreksi empiris lanskap mikroba usus adalah tugas yang agak sulit, karena banyak obat yang tidak efektif. Hal ini mungkin disebabkan oleh kematian yang cepat dari strain yang masuk karena tingginya agresivitas sistem kekebalan terhadap mikrofloranya sendiri. Banyak masalah dalam memperbaiki disbiosis usus dapat diselesaikan melalui pengembangan dan penerapan obat-obatan baru yang mendasar - metabolit mikroba. Perwakilan pertama dari kelompok ini adalah Hilak® forte (diproduksi oleh Ratiopharm GmbH, Jerman). Sebenarnya, produk-produk ini bukanlah probiotik atau prebiotik. Namun, mereka secara kondisional dapat disebut probiotik metabolit, karena mengandung produk limbah dari simbion normal. Sediaannya mengandung konsentrat steril dari produk metabolisme sakarolitik ( Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus helveticus dan Streptococcus faecalis) dan proteolitik ( E.coli) perwakilan mikroflora asli, SCFA. Selain itu, keahlian Hilaka® mengandung asam laktat, fosfat, dan sitrat biosintetik, kalium sorbat, garam penyangga kompleks yang seimbang (asam natrium fosfat dan kalium) dan sejumlah asam amino. Aktivitas biologis 1 ml Hilak® forte setara dengan aktivitas sekitar 100 miliar mikroorganisme hidup.

Dengan latar belakang percepatan perkembangan simbion usus normal, di bawah pengaruh obat, sintesis alami vitamin B dan K dinormalisasi. SCFA yang terkandung dalam Hilak forte memastikan pemulihan mikroflora usus yang rusak pada penyakit menular pada saluran pencernaan. merangsang regenerasi sel epitel dinding usus, dan mengembalikan keseimbangan air-elektrolit yang terganggu pada lumen usus.

Karya telah dipublikasikan tentang penggunaan obat Hilak® forte dalam pengobatan praktis baik di Rusia maupun di luar negeri. Sebagai hasil studi tentang efektivitas obat, ditemukan bahwa sifat prebiotiknya ditujukan tidak hanya untuk mengoptimalkan keadaan fungsional usus, namun juga berpartisipasi dalam pengaturan mekanisme homeostatis penting pada tingkat makroorganisme. Pada tahun 2003, komite ahli independen menganugerahkan obat Hilak® Forte dengan Penghargaan Platinum Ounce. Obat ini menyadari efek positifnya pada fungsi fisiologis makroorganisme sebagai akibat dari modulasi reaksi imun, perubahan fungsi makrofag dan produksi sitokin, serta aktivasi sistem kekebalan yang berhubungan dengan selaput lendir. Dengan menormalkan keseimbangan air-elektrolit dan pH dalam lumen usus, Hilak® Forte adalah pengatur ringan fungsi motorik usus besar, mendorong pemulihan cepat biocenosis usus melalui normalisasi mikroflora normal - bifidobacteria dan laktobasilus, dan menstimulasi sintesis sel epitel dinding usus. Karena Hilak® forte mengandung asam laktat biosintetik dan garam penyangganya, obat ini menormalkan keasaman di saluran pencernaan, terlepas dari keadaan fungsi sekresi lambung. Asam laktat menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan bagi mikroorganisme patogen.

Hilak® forte diindikasikan untuk berbagai kondisi yang disertai dengan ketidakseimbangan mikroba: gangguan pencernaan dan malabsorpsi dari berbagai asal, gangguan aktivitas peristaltik usus, selama masa pemulihan setelah enterokolitis menular akut, dll. Meresepkan Hilak® forte dianjurkan selama pengobatan dengan antibiotik dan untuk beberapa waktu setelah pembatalannya untuk mencegah gangguan komposisi mikroflora usus. Keahlian Hilak® ditandai dengan efisiensi tinggi dan tolerabilitas yang baik. Tidak ada kontraindikasi terhadap penggunaan obat atau efek samping yang diidentifikasi; obat ini dapat diresepkan tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk bayi. Hilak® Forte dianjurkan untuk diminum sebelum atau selama makan, diencerkan dengan sedikit cairan (air tidak boleh bersifat basa!). Dosis awal untuk orang dewasa adalah 40-60 tetes 3 kali sehari; untuk anak-anak - 20-40 tetes 3 kali sehari; untuk bayi - 15-30 tetes 3 kali sehari. Ketika perbaikan klinis terjadi, dosis dapat dikurangi setengahnya. Hilak® forte tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan antasida dan adsorben, karena antasida menetralkan, dan adsorben mengurangi bioavailabilitas asam yang termasuk dalam obat.

Sebagai prebiotik untuk penggunaan jangka panjang (sampai 6 bulan), Anda dapat menggunakan laktulosa (Duphalac, diproduksi oleh Abbott Biologicals, Belanda) dengan dosis prebiotik 5-10 ml per hari. Laktulosa adalah prebiotik aktif klasik, atau faktor bifidus, karbohidrat unik yang ada dalam ASI. Di usus, laktulosa menjadi substrat nutrisi yang ideal bagi bakteri sakarolitik (bifidobacteria dan Lactobacilli).

Oleh karena itu, untuk mendiagnosis SIBO pada pasien, disarankan untuk meresepkan tes napas hidrogen dengan laktulosa, glukosa, laktosa dan gula lainnya bersama dengan metode pemeriksaan standar lainnya. Untuk memperbaiki SIBO, selain dekontaminasi selektif mikroflora patogen dan oportunistik (jika perlu), sangat penting untuk mengembalikan lanskap mikroba normal usus menggunakan prebiotik dan probiotik, termasuk probiotik metabolit.

Literatur

1. Plotnikova E.Yu., Krasnova M.V., Baranova E.N., Shamray M.A., Borshch M.V. Tes napas hidrogen dalam diagnosis sindrom pertumbuhan bakteri berlebih. Dalam buku: Diagnosis penyakit saluran cerna menggunakan udara yang dihembuskan. Kumpulan artikel ilmiah kompetisi karya penelitian ilmiah internasional III. Sankt Peterburg, 2012. hal.64-70.
2. Kopacova M., Bures J., Cyrany J. dkk. Sindrom pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil / World J Gastroenterol. 2010.16 (24). R.2978-2990.
3. Maev I.V., Samsonov A.A. Taktik terapeutik untuk sindrom pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil // Consilium Medicum. 2007. No.7.hlm.45-56.
4. Singh, V.V., Toskes, PP. Pertumbuhan Berlebihan Bakteri Usus Kecil: Presentasi, Diagnosis, dan Pengobatan // Pilihan Perawatan Curr Gastroenterol. 2004.7(1). R.19-28.
5. Vasilenko V.V. Dysbacteriosis - sindrom iritasi usus besar: analisis esai masalah // Ros. majalah gastroenterol., hepatol., koloproktol. 2000. Nomor 6. Hal. 10-13.
6. Ardatskaya M.D. Sindrom pertumbuhan bakteri berlebih dan gangguan pencernaan dan penyerapan // Poliklinik. 2009. No.2.Hal.38-40.
7. Perederiy V.G., Tkach S.M., Sizenko A.K., Shvets O.V. Penerapan klinis tes napas hidrogen dalam gastroenterologi // Gastroenterologi Suchasna. 2010. Nomor 4 (54). hal.26-33.
8. Gasbarrini A., Corazza GR, Gasbarrini G., Montalto M. Kelompok Kerja Konferensi Konsensus Pengujian Nafas H2 Roma ke-1. Metodologi dan indikasi pengujian nafas H2 pada penyakit gastrointestinal: Konferensi Konsensus Roma // Aliment. Farmakol. Ada. 2009, 30 Maret. 29 (tambahan 1). Hal.1-49.
9. Belousova E.A. Sindrom pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil berdasarkan konsep umum disbiosis usus: gambaran masalahnya // Farmateka. 2009. No.2.Hal.8-16.
10. Levitt M.D., Bond J.H.Jr. Volume, komposisi, dan sumber gas usus // Gastroenterologi. 1970.59.Hal.921-929.
11. Levitt M.D., Donaldson R.M. Penggunaan ekskresi hidrogen pernapasan (H2) untuk mendeteksi malabsorpsi karbohidrat // J. Lab. Klinik. medis. 1970.75.Hal.937-945.
12. Perman J.A., Modler S. Glikoprotein untuk produksi hidrogen dan metana oleh flora bakteri kolon // Gastroenterologi. 1982.83.Hal.388-393.
13. Patrick D.L., Drossman D.A., Frederick I.O., DiCesare J., Puder K.L. Kualitas hidup orang dengan sindrom iritasi usus besar: pengembangan dan validasi ukuran baru // Dig. Dis. Sains. 1998. Februari. 43(2). R.400-411.
14. Shulpekova Yu. Diare terkait antibiotik // Kanker payudara. 2007. T.15.No.6.Hal.1-6.
15. Bondarenko V.M., Boev B.V., Lykova E.A. dkk. Dysbacteriosis pada saluran pencernaan // Jurnal Gastroenterologi, Hepatologi, Koloproktologi Rusia. 1999. No.1.Hal.66-70.
16. Buku referensi Vidal. Obat-obatan di Rusia. M., 2011.hlm.919-920.
17. Lobzin Yu.V., Makarova V.G., Korvyakova E.R., Zakharenko S.M. Disbiosis usus (klinik, diagnosis, pengobatan): Panduan untuk dokter. Petersburg: Foliant Publishing House LLC, 2003. 256 hal.
18. Collins M.D., Gibson G.R. Probiotik, prebiotik, dan sinbiotik: pendekatan untuk memodulasi ekologi mikroba usus // Am J Clin Nutr. 1999.69 (5). R.1052-1057.
19. Maksimov I.K. Gangguan mikrobiocenosis selama polikemoterapi pada pasien dengan penyakit tumor pada sistem darah: metode diagnosis dan koreksi baru // Farmateka. 2004. Nomor 13. Hal. 79-84.
20. Gracheva N.M., Leontyeva N.I., Shcherbakov I.T., Partin O.S. Hilak forte dalam pengobatan kompleks pasien dengan infeksi usus akut dan penyakit kronis pada saluran pencernaan dengan gejala disbiosis usus // Consilium medicum. Gastroenterologi (Lampiran). 2004. Nomor 6(1). hal.18-21.
21. Hrusovska F., Blanarikova Z., Ondrisova M., Michalickova J. Hylak forte tetes dalam pengobatan eksim atopik pada anak // Cesk Pediatr. 1993.48(2). R.94-96.
22. Ursova N.I., Rimarchuk G.V., Savitskaya K.I. Hilak forte: arah baru dalam koreksi disbiosis usus pada anak // Farmateka. 2005. No. 2 (98) hlm.33-35.
23. Potapov A.S., Pakhomovskaya N.L., Polyakova S.I. Penggunaan probiotik oleh dokter umum // Buku Panduan dokter poliklinik. 2007. Jilid 4. Nomor 6. Hal. 45-49.

E.Yu.Plotnikova*, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
M.V.Borsch**
M.V.Krasnova***,Kandidat Ilmu Kedokteran
E.N. Baranova*

*GBOU VPO KemSMA Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Kemerovo,
**Rumah Sakit Klinik Kota MBLPU No.1, Novokuznetsk,
***Pusat Hepatologi Regional Kuzbass, Rumah Sakit Klinik Kota No.3 dinamai demikian. M.A.Podgorbunsky, Kemerovo

Saluran pencernaan manusia dimulai dari mulut dan berakhir di rektum. Artinya, ia melewati hampir seluruh tubuh. Kalau diukur panjangnya lebih dari 3 meter. Salah satu komponen saluran pencernaan adalah usus halus. Pencernaan dan penyerapan nutrisi terjadi di dalamnya. Terganggunya usus halus menyebabkan terganggunya fungsi-fungsi tersebut. Akibatnya, enteritis berkembang - penyakit yang dimanifestasikan oleh perubahan sifat tinja (diare, sembelit) dan nyeri di daerah perut. Bagaimana cara memeriksa patologi? Diagnosis penyakit pada bagian saluran pencernaan ini dilakukan dengan berbagai cara. Diantaranya pemeriksaan endoskopi, rontgen, dan laboratorium.

Indikasi untuk mendiagnosis usus kecil

Kapan usus halus diperiksa? Studi tentang bagian saluran pencernaan ini dilakukan dengan adanya gejala patologi. Penyakit usus kecil yang paling umum termasuk proses inflamasi, neoplasma jinak dan ganas. Indikasi berikut untuk diagnosis patologi dibedakan:

1. Enteritis akut dan kronis. Ini adalah penyakit inflamasi yang bisa disebabkan oleh berbagai patogen. Diantaranya adalah E. coli, entero- dan rotavirus, stafilokokus, dll.
2. penyakit Crohn. Patologi ini mengacu pada proses inflamasi tertentu. Penyakit Crohn dapat menyerang seluruh bagian saluran pencernaan. Paling sering, perubahan destruktif diamati di usus kecil. Penyakit ini diyakini memiliki mekanisme perkembangan autoimun dan juga diturunkan.
3. Tumor jinak pada usus kecil. Ini termasuk polip, fibroma, lipoma, angioma, dll.
4. Patologi onkologis usus kecil. Berkembang dari sel-sel yang tidak berdiferensiasi. Penyebab kanker usus besar adalah adanya proses inflamasi kronis jangka panjang, tumor jinak, gizi buruk dan stres.

Alasan diagnosisnya adalah keluhan seperti nyeri terus-menerus di perut (daerah periumbilikal), anemia, dan gangguan fungsi usus.

Cara memeriksa usus kecil: metode

Mengingat letak usus halus, dapat dikatakan bahwa akses menuju usus halus biasanya sulit. Oleh karena itu, kondisi organ ini dinilai dengan 2 cara. Yang pertama (FGDS) melibatkan pemeriksaan organ melalui rongga mulut. Dengan cara ini Anda dapat melihat bagian awal dari usus kecil. Metode diagnostik kedua adalah kolonoskopi. Dalam hal ini visualisasi dilakukan dengan memasukkan endoskopi melalui anus. Kolonoskopi dapat mengevaluasi kondisi usus halus bagian distal.

Selain metode endoskopi, ada metode diagnostik lainnya. Bagaimana cara memeriksa usus halus tanpa kolonoskopi dan FGDS? Metode penelitian organ berikut ini dibedakan:

1. Pemeriksaan fisik. Ini adalah tahap pertama dalam mendiagnosis penyakit usus kecil. Pemeriksaan fisik meliputi palpasi dan perkusi pada daerah perut.
2. Penelitian laboratorium. Berkat tes ini, Anda dapat mengetahui apakah ada proses inflamasi, serta patologi onkologis. Metode diagnostik laboratorium meliputi: hitung darah lengkap, pemeriksaan feses, apusan sitologi.
3. X-ray organ perut dengan kontras. Metode ini membantu mengidentifikasi adanya perubahan pada dinding usus, bayangan dari neoplasma.
4. Biopsi dan pemeriksaan histologis. Dilakukan jika dicurigai adanya proses onkologis.

Semua prosedur diagnostik ini sangat penting dalam mengidentifikasi patologi usus kecil. Seringkali perlu dilakukan beberapa metode penelitian.

Cara memeriksa usus halus: tes penyakit

Setelah mengumpulkan keluhan dan memeriksa pasien, jika dicurigai adanya penyakit usus halus, dilakukan diagnosa laboratorium. Pertama-tama, tes darah umum dan biokimia ditentukan. CBC memungkinkan Anda mengidentifikasi adanya proses inflamasi dalam tubuh. Selain itu dapat digunakan untuk mengetahui sifat patogen (bakteri atau virus). Dengan percepatan ESR yang nyata, penyakit onkologi harus dicurigai. Analisis tinja - koproskopi - sangat penting untuk diagnosis. Ini mengandung sisa makanan yang tidak tercerna (serat otot, serat, asam lemak).

Pemeriksaan endoskopi usus halus

Bagaimana cara memeriksa usus halus menggunakan metode endoskopi? Ada 2 prosedur diagnostik untuk tujuan ini. Yang pertama adalah FGDS. Dengan menggunakan pemeriksaan ini, dimungkinkan untuk memvisualisasikan saluran pencernaan bagian atas. Ini termasuk kerongkongan, lambung dan duodenum. Berkat FGDS, diagnosis dapat dibuat: duodenitis, tukak duodenum, penyakit Crohn. Semua patologi ini berkembang dengan peradangan pada bagian awal usus kecil. Selain itu, prosedur endoskopi ini membantu mengidentifikasi proses jinak dan ganas di dalam duodenum.

Diagnosis usus kecil sering kali mencakup kolonoskopi. Pemeriksaan semacam itu diresepkan untuk masalah tinja dan sakit perut. Dengan bantuannya, Anda tidak hanya dapat memvisualisasikan jaringan tipis, tetapi juga memungkinkan Anda menilai kondisi dinding dan lumen organ. Kolonoskopi mengungkapkan perubahan inflamasi di usus, proses destruktif, dan neoplasma. Selain itu, bersamaan dengan penelitian ini, dapat dilakukan biopsi jaringan organ.

Mempersiapkan prosedur kolonoskopi

Mempersiapkan kolonoskopi sangatlah penting. Untuk melakukan pemeriksaan yang berkualitas, usus harus benar-benar bersih dari feses. Selain itu, visualisasi mungkin terganggu karena penumpukan gas di lumen organ. Mempersiapkan kolonoskopi meliputi langkah-langkah berikut:

1. Ikuti diet 2-3 hari sebelum pemeriksaan. Penting untuk mengecualikan makanan dari makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Ini termasuk beberapa sayuran (kubis, bit), apel, roti putih dan produk tepung lainnya, serta bubur susu.
2. Penyucian. Hal ini dapat dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Obat untuk membersihkan usus adalah obat pencahar “Fortrans”. Obatnya tersedia dalam bentuk bubuk dan diencerkan dalam 3 liter air. Larutan yang dihasilkan harus dikonsumsi sehari sebelum pemeriksaan dan pagi hari (sebelum prosedur).

Anda juga bisa membersihkan usus dengan enema. Namun, satu prosedur saja tidak akan cukup. Disarankan untuk melakukan enema pembersihan 3-4 kali.

Diagnosis patologi onkologis usus kecil

Bagaimana cara memeriksa onkologi usus kecil, dan juga membedakan tumor jinak dari kanker? Neoplasma dapat dicurigai berdasarkan keluhan pasien dan hasil metode diagnostik yang tercantum. Namun, diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan khusus. Ini termasuk biopsi, sitologi dan analisis histologi. Bahan dapat dikumpulkan untuk penelitian menggunakan metode diagnostik endoskopi - FGDS (untuk tumor duodenum) atau kolonoskopi. Analisis sitologi memungkinkan Anda menilai kondisi sel-sel yang membentuk neoplasma. Derajat diferensiasi jaringan tumor ditentukan dengan pemeriksaan histologis.

Bagaimana cara mencurigai kanker usus kecil?

Proses onkologis di usus kecil tidak dianggap sebagai patologi kanker yang umum. Oleh karena itu, terkadang sulit untuk mendiagnosis penyakit tersebut pada waktunya. Hanya dengan gejala tertentu dan setelah serangkaian penelitian, kanker usus kecil dapat dicurigai. Tanda-tanda khasnya antara lain: nyeri pada cincin pusar, mesogastrium. Selain itu, perubahan bentuk dan konsistensi tinja serta sembelit dapat terjadi. Lebih jarang, pasien merasa terganggu oleh mual dan muntah (jika tumor terlokalisasi di usus proksimal). Dalam kebanyakan kasus, kanker berkembang dengan latar belakang tukak duodenum, poliposis, dan patologi Crohn.

Bagaimana cara memeriksa usus halus jika dicurigai ada tumor? Pertama-tama, pasien perlu menjalani tes darah dan tinja. "Darah tersembunyi" mungkin ditemukan di tinja. Tanda ini seringkali menunjukkan adanya proses onkologis di usus kecil atau besar. Jika darah terdeteksi di tinja, kolonoskopi dengan biopsi jaringan dilakukan.

Klinik mana yang bisa menguji usus kecil?

Di mana Anda dapat memeriksa patologi usus kecil? Diagnosis penyakit gastrointestinal dilakukan di hampir semua institusi medis. Sebagian besar penelitian dilakukan secara rawat jalan. Saat pasien berada di rumah sakit, diagnosis penyakit usus kecil dilakukan di rumah sakit. Anda dapat menjalani kolonoskopi di klinik mana pun yang memiliki peralatan endoskopi yang sesuai.

Pemeriksaan fisik usus halus

Metode diagnostik fisik meliputi wawancara pasien dan pemeriksaan. Bila Anda dapat mendeteksi perubahan seperti peningkatan atau penurunan gerak peristaltik di area tertentu, kembung, retraksi dinding perut anterior. Semua tanda-tanda ini menunjukkan kerusakan pada usus kecil. Namun, diagnosis yang akurat tidak dapat dibuat tanpa penelitian laboratorium dan instrumental.

Diagnosis sinar-X penyakit usus kecil

Sinar-X pada usus kecil sering dilakukan dengan kontras. Untuk tujuan ini, suspensi barium digunakan. Penting untuk membersihkan usus terlebih dahulu (seperti halnya kolonoskopi). Setelah pengambilan gambar survei, pasien harus meminum zat kontras. Ini mewarnai usus, sehingga meningkatkan visualisasi. Selanjutnya, serangkaian rontgen diambil. Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan kontur dinding usus (pada penyakit Crohn), adanya neoplasma di lumen organ, dan cacat ulseratif.

Usus merupakan organ sistem pencernaan yang menjalankan fungsi yang sangat penting dalam tubuh manusia, namun saat ini patologi usus sangat umum terjadi. Melakukan pemeriksaan preventif pada usus untuk mencegah berkembangnya berbagai penyakit menjadi hal yang dikedepankan. Pada artikel ini kita akan membahas tentang metode pemeriksaan usus yang ditawarkan obat-obatan, dan membahas kelebihan dan kekurangan masing-masing metode.

Untuk apa usus itu?

Usus merupakan organ yang terletak di rongga perut dan terlibat dalam proses pencernaan. Ini menyerap nutrisi yang kemudian masuk ke dalam darah. Zat yang tidak tercerna dikeluarkan dari tubuh bersama dengan gas usus.

Pada manusia mencapai empat meter. Ini adalah rumah bagi sejumlah besar bakteri yang menjamin proses pencernaan, jadi sangat penting bahwa mikroflora organ selalu seimbang. Jika tidak, kerusakan akan terjadi pada tubuh, yang akan menyebabkan perkembangan berbagai patologi. Disfungsi usus dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala, di antaranya yang paling jelas adalah perut keroncongan, perut kembung, nyeri, diare, retensi tinja, sembelit kronis, dll.

Struktur usus

Struktur anatomi organ diwakili oleh dua segmen:

• usus halus,
• usus besar.

Usus halus terletak di antara lambung dan usus besar. Proses pencernaan langsung terjadi di dalamnya. Bagian usus ini dibagi menjadi beberapa komponen berikut:

• usus duabelas jari,
• jejunum,
• ileum.

Usus halus mendapatkan namanya karena dibandingkan dengan struktur anatomi usus besar, usus halus memiliki dinding yang kurang tebal dan tahan lama. Selain itu, diameter penampang bagiannya jauh lebih kecil.

Usus besar merupakan bagian bawah saluran pencernaan tempat penyerapan air dan pembentukan feses. Panjangnya kurang lebih 1,5-2 m.

Usus besar diwakili oleh segmen:

• dan usus buntu berbentuk cacing,
• kolon, yang meliputi kolon asendens, kolon transversum, kolon desendens, dan kolon sigmoid,
• dengan bagian lebar dan bagian terminal meruncing.

Harus dikatakan bahwa metode pemeriksaan usus sangat mirip baik untuk bagian usus kecil maupun bagian usus besar, meskipun ada beberapa perbedaan.

Relevansi pemeriksaan usus

Saat ini, patologi usus sangat umum. Sayangnya, penyakit serius - neoplasma onkologis - sering terjadi. Setiap tahun, sekitar 1 juta kasus baru kanker kolorektal didiagnosis di seluruh dunia. Setengah dari pasien yang didiagnosis dengan penyakit ini meninggal. Onkologi usus menempati posisi terdepan di antara semua tumor ganas. Oleh karena itu, menjadi relevan untuk melakukan pemeriksaan preventif pada usus guna mencegah berkembangnya penyakit.

Yang modern memungkinkan untuk mendeteksi berbagai patologi usus pada tahap awal dan memulai pengobatan segera, yang meningkatkan peluang pasien untuk pulih dengan cepat atau setidaknya menjaga kualitas hidupnya pada tingkat yang baik. Diagnosis penyakit usus besar lebih diminati, karena kelainan serius terjadi pada bagian usus tersebut. Kedokteran menawarkan kepada pasien berbagai macam metode untuk mendiagnosis organ ini, termasuk:

• pemeriksaan kapsul,
• kolonoskopi,
• endoskopi,
• Diagnostik MRI,
• irigasi.

Pemeriksaan usus dengan kapsul video

Di antara semua metode diagnostik yang tersedia, metode ini dianggap paling tidak menimbulkan rasa sakit dan sekaligus cukup informatif. Inti dari penelitian ini adalah pasien menelan kapsul yang dilengkapi kamera video. Begitu berada di dalam tubuh manusia, “perangkat” tersebut bergerak melalui seluruh bagian saluran pencernaan, mengambil foto setiap dua detik. Data dari chip diproses oleh program khusus, dan kesimpulan medis diambil berdasarkan hasil yang diperoleh.

Prosedur ini perlu dipersiapkan terlebih dahulu. Menjelang manipulasi, dilarang makan; penelitian dilakukan dengan perut kosong. Sebuah alat dipasang pada tubuh manusia yang akan mencatat hasil penelitian. Prosedur diagnostik memakan waktu sekitar delapan jam, di mana pasien menjalani gaya hidup normal - menjalankan bisnisnya tanpa mengganggu ritme harian. Setelah pemeriksaan, kapsul larut dan dikeluarkan dari tubuh secara alami.

Metode pemeriksaan usus paling modern saat ini diwakili oleh penggunaan kapsul video, meskipun metode ini memiliki kekurangan. Manipulasi seperti itu sangat mahal. Faktanya kapsul "pintar" harganya sekitar 1.000. Artinya, dan saat ini hanya dua negara yang menawarkannya - Jepang dan Israel, yang merupakan pemimpin pasar untuk layanan tersebut. Negara-negara CIS belum memiliki produksi chip diagnostik sendiri.

Endoskopi usus

Endoskopi adalah alat optik yang digunakan dalam pengobatan untuk memeriksa organ berongga manusia, misalnya kerongkongan, lambung, dan usus. Dalam kebanyakan kasus, obat ini dimasukkan melalui lubang alami tubuh, lebih jarang melalui sayatan bedah.

Metode endoskopi untuk memeriksa usus ditentukan jika ada kecurigaan adanya polip atau pembentukan tumor di usus. Sebelum prosedur, pasien harus mempersiapkan tubuh dengan hati-hati - membersihkan usus. Saat ini, tindakan ini mudah dilakukan dengan menggunakan obat-obatan khusus. Dokter memasukkan pemeriksaan USG ke dalam usus, memungkinkan pemeriksaan rinci terhadap selaput lendir dan kondisi dinding organ yang diperiksa. Untuk memperjelas hasil selama prosedur, bahan biologis dapat dikumpulkan untuk pengujian laboratorium tambahan.

Ultrasonografi endoskopi usus besar dilakukan dalam banyak kasus, kecuali pasien memiliki penyakit jantung dan pembuluh darah atau paru-paru. Hal ini berkaitan langsung dengan perlunya minum obat khusus. Namun, kelayakan melakukan penelitian semacam itu diputuskan secara individual dalam setiap kasus tertentu.

Kolonoskopi

Kolonoskopi adalah metode penelitian yang didasarkan pada penggunaan alat khusus - kolonoskop serat - tourniquet plastik dengan sistem optik. Penelitian semacam itu direkomendasikan untuk tujuan pencegahan untuk dilakukan setiap lima tahun bagi orang-orang yang berusia di atas empat puluh tahun dan mereka yang keturunannya dibebani dengan patologi onkologis usus.

Sebelum prosedur, perlu membersihkan usus dengan bantuan obat-obatan. Biasanya, kolonoskopi berlangsung tidak lebih dari 30-40 menit, tetapi merupakan prosedur yang tidak menyenangkan. Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan karena usus terisi udara, dan orang tersebut merasa kembung. Metode pemeriksaan usus dengan kolonoskop serat juga memungkinkan pengumpulan biomaterial untuk analisis histologis. Selain fungsi diagnostik, kolonoskopi memungkinkan Anda menghilangkan polip atau formasi jinak kecil. Dengan menggunakan teknik ini, perlengketan di usus juga dapat dideteksi. Hasil penelitian biasanya langsung siap setelah manipulasi.

Irrigoskopi

Metode irigoskopi adalah metode pemeriksaan usus dengan menggunakan sinar X. Sebelum prosedur, pasien harus mempersiapkan tubuh dengan hati-hati - tidak diperbolehkan makan; Segera sebelum pemeriksaan, cairan disuntikkan ke dalam tubuh, yang mengandung zat radiopak - barium sulfat. Inti dari penelitian ini adalah sebagai berikut. Begitu berada di saluran pencernaan, larutan mengisi seluruh area usus dan memungkinkan untuk mengevaluasi kontur dan derajat lumen usus pada gambar. Prosedur ini dapat dilengkapi dengan manipulasi lain. Setelah zat kontras dikeluarkan dari tubuh, udara dipompa ke usus - ini memberikan kesempatan tambahan untuk memeriksa secara detail kontur bagian organ.

Teknik ini memungkinkan untuk mendiagnosis fistula, malformasi saat lahir, bisul, bekas luka, tetapi dianggap kurang informatif. Prosedur tersebut dinilai relatif aman, karena selama penelitian tubuh terkena radiasi.

Pemeriksaan MRI usus

Cara lain untuk mendiagnosis penyakit usus adalah pencitraan resonansi magnetik, yang didasarkan pada penggunaan medan magnet dalam penelitiannya. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan dianggap aman karena tidak membuat tubuh terkena radiasi. Sehari sebelumnya, perlu untuk membersihkan usus, dan segera sebelum manipulasi, memasukkan zat kontras ke dalam tubuh. Penelitian itu sendiri memakan waktu tidak lebih dari sepuluh menit dan memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan serius pada usus, termasuk tumor ganas.

Harus dikatakan bahwa diagnosis harus dilakukan secara komprehensif, sehingga metode pemeriksaan klinis usus ditambahkan ke manipulasi di atas. Untuk mengidentifikasi disbiosis, sampel tinja diambil; selain itu, pemeriksaan rektal dan bakteriologis dapat dilakukan. Darah diambil dari pasien - sebagai aturan, analisis biokimia dan klinis dari bahan tersebut dilakukan. Namun, metode diagnostik modern tidak akan menggantikan jari

Pemeriksaan usus kecil: metode

Seperti disebutkan sebelumnya, patologi serius paling sering mempengaruhi bagian usus besar, tetapi penyakit pada usus kecil juga terjadi. Diagnosis biasanya diawali dengan pemeriksaan duodenum yang terletak di antara lambung dan usus besar. Untuk tujuan ini, fiberoskopi atau endoskopi ditentukan; selain itu, irigoskopi atau radiografi dapat digunakan. Beberapa hari sebelum prosedur, pasien dianjurkan untuk mengikuti diet tertentu.

Dengan bantuan endoskopi, Anda tidak hanya dapat mendiagnosis usus, tetapi juga menghilangkan polip, menghentikan pendarahan, dan memasang selang makanan. Metode paling modern untuk mendiagnosis penyakit usus kecil adalah enteroskopi balon ganda, yang dilakukan dengan anestesi umum. Prosedur ini dinilai cukup sulit dan hanya dilakukan di rumah sakit. Enteroskopi diresepkan untuk pendarahan di usus kecil atau untuk penyumbatan.

Dengan demikian, kolonoskopi kapsul, irigoskopi, dan MRI adalah metode dasar yang digunakan untuk mendiagnosis dan memeriksa usus. Harus dikatakan bahwa secara umum, kondisi patologis organ lebih sering didiagnosis pada wanita, tetapi ini hanya disebabkan oleh fakta bahwa separuh umat manusia memantau kesehatan mereka dengan lebih hati-hati dan secara sadar menjalani pemeriksaan medis untuk tujuan pencegahan. Ada juga yang berpendapat bahwa penyakit seperti itu merupakan ciri khas orang kaya, karena mereka lebih mampu membeli makanan olahan.