کجا مجروح شد؟ مرگ پوشکین - حقایق جالب. تصور من از تشخیص

بیش از یک قرن و نیم، زخم و مرگ الکساندر پوشکین در مطبوعات از جمله مطبوعات پزشکی مورد بحث قرار گرفته است. بیایید سعی کنیم به زخم گلوله و اقدامات همکارانمان در سال 1837 از منظر جراحی مدرن نگاه کنیم.

بحث ها ادامه دارد

به نظر من بحث های جاری در مورد مرگ A. S. پوشکین به دلیل شخصیت بیمار متوفی است. شرایط مربوط به جراحت و مرگ؛ عدم اطمینان در مورد ماهیت آسیب، داده های کالبد شکافی و علت مرگ؛ ناهماهنگی ارزیابی های پزشکی در طول درمان در سال های بعدی؛ اتهامات جامعه علیه مراجعه کنندگان به پزشکان به دلیل اشتباهات ادعایی (از جمله اشتباهات عمدی) اتهامات علیه پزشکان تا به امروز ادامه دارد. در سال 1944 ، نویسنده ولادیمیر ناباکوف ، در مقاله ای که به N.V. Gogol اختصاص داشت ، چنین نوشت: "15 سال قبل (قبل از درمان گوگول - I.G.) ، پزشکان پوشکین را که در معده زخمی شده بود ، مانند کودکی که از یبوست رنج می برد ، درمان کردند. در این زمان، پزشکان متوسط ​​آلمانی و فرانسوی هنوز مسئول بودند و مدرسه فوق العاده پزشکان بزرگ روسی تازه شروع شده بود.
پربارترین سال برای بحث سال 1937 بود، زمانی که مقالات بسیاری از متخصصان علمی مشهور منتشر شد. به عنوان مثال، در مقالات دکتر G. D. Speransky و V. Zakrutkin روزنامه نگار از Rostov-on-Don، اتهامات اقدامات عمدی توسط پزشکانی که شاعر را معالجه می کردند، وجود داشت. دومی تا آنجا موافقت کرد که مستقیماً نوشت: "او (N.F. Arendt. - I.G.) می دانست که مرگ پوشکین تزار را خوشحال می کند."

در سال 1966 روزنامه ندلیا مقاله ای از پوشکین پژوه B. S. Meilakh را با عنوان "دوئل، زخم، درمان پوشکین" منتشر کرد که همچنین اقدامات نادرست پزشکان معالج این شاعر را محکوم کرد و حتی پیشنهاد برگزاری "محاکمه تاریخ" را داد. مشارکت متخصصان!
در سال 1987، و دوباره در روزنامه ندلیا، روزنامه نگار A. Gudimov مقاله "پس از دوئل. داستان یک اشتباه که هنوز اصلاح نشده است.» این مقاله واقعیت جالبی را ارائه می‌کند که تا حدودی پاسخی به پیش‌بینی بقای پوشکین در صورت دریافت آسیبی مشابه در قرن بیستم می‌دهد. در سال 1937، شخص A. Sobol، در نزدیکی بنای یادبود پوشکین در مسکو، در منطقه ای که شاعر بزرگ زخمی شده بود، به خود شلیک گلوله زد. قربانی به مؤسسه اسکلیفوسوفسکی منتقل شد و علیرغم اقدامات پزشکی مدرن در آنجا جان باخت.

شاید از بین تمام مطالبی که در سالهای گذشته منتشر شده است، فصلی به مجروح شدن پوشکین در کتاب Sh.I. Uderman "مقالات منتخب در مورد تاریخ جراحی روسیه در قرن نوزدهم" اختصاص یافته است (انتشارات "پزشکی" , L., 1970) بیشترین اعتماد به نفس مرا برانگیخت). نویسنده با استفاده و استناد به اسناد و نامه های فراوان، بیانیه های منتشر شده در مورد این فاجعه دیرینه را به چاپ رسانده و بدون تحمیل دیدگاه خود، به او اجازه می دهد تا خودش قضاوت کند که چه اتفاقی افتاده است.

دفترچه خاطرات تاریخ پزشکی

بر اساس اسنادی که خوانده‌ام، می‌توان در مورد چهار گزینه تشخیصی صحبت کرد: 1) زخم گلوله حفره شکمی با آسیب به استخوان‌های لگن و ورید فمورال، که با خونریزی خارجی داخلی پیچیده می‌شود. 2) زخم گلوله حفره شکمی، روده ها و استخوان های لگن، که با خونریزی خارجی-داخلی و پریتونیت عارضه دارد. 3) زخم گلوله حفره شکمی با آسیب به استخوان های لگن و ایجاد گانگرن گازی. 4) آسیب تیراندازی به حفره شکمی، استخوان های لگن، که با ترومبوز وریدهای بزرگ لگن پیچیده می شود.
طرفداران همه نسخه ها کاملاً موافق هستند که زخم گلوله به حفره شکم و استخوان های لگن آسیب رسانده است. بحث در مورد عوارض ناشی از آسیب و علت مرگ مرتبط با این عارضه است.

در مورد عوارض و علت مرگ چهار دیدگاه بیان شده است:

● خونریزی و از دست دادن خون.
● پریتونیت (التهاب صفاق).
● انسداد و التهاب در وریدهای بزرگ، یعنی ترومبوفلبیت.
● گانگرن گازی در محل زخم ایجاد شد.

در مورد اجرای اقدامات درمانی سه دیدگاه وجود دارد: 1) درمان به درستی انجام شد و با سطح پیشرفت پزشکی و به ویژه جراحی آن زمان مطابقت داشت. 2) درمان نادرست و حتی عمداً نادرست انجام شد، زیرا دستورالعمل هایی از تزار و بنکندورف وجود داشت. 3) درمان به درستی انجام شد، اما اشتباهاتی رخ داد که بر نتیجه درمان تأثیر گذاشت.

به منظور تدوین درک حرفه ای خود از تشخیص و درمان انجام شده، توصیه می شود یک دفترچه خاطرات از تاریخچه پزشکی که شاهدان عینی معاصر برای ما به جا گذاشته اند ارائه دهید.

پوشکین در 27 ژانویه 1837 در ساعت 16:00 هنگام دوئل با دانتس زخمی شد. محل دوئل در هفت و نیم مایلی خانه ای که شاعر در آن زندگی می کرد قرار داشت.

دانتس ابتدا از فاصله 11 قدمی (حدود 8 متر) شلیک کرد.

قطر گلوله 7-8 میلی‌متر است، به ناحیه ایلیاک سمت راست، 5.8 سانتی‌متر (؟) از ستون فقرات ایلیاک قدامی فوقانی برخورد می‌کند.

پوشکین بلافاصله پس از مجروح شدن، از پهلوی چپ به جلو افتاد، اما پس از آن ایستاد و خواست تیر خود را شلیک کند. او در حالی که نشسته بود تیراندازی کرد و از ناحیه بازوی دشمن زخمی خفیف وارد کرد. پس از شلیک او، پوشکین دوباره با صورت در برف افتاد و برای چند دقیقه بیهوش بود، صورت و دستانش رنگ پریده، با "نگاهی گشاد شده". کم کم به هوش آمد. نمی توانستم مستقل حرکت کنم.

شاعر با پالتو به سورتمه کشیده می‌شود، لباس‌هایش خونی است و در مسیر برف نیز خون جاری است. او را با دست حمل می کنند و در سورتمه می گذارند و سپس سورتمه را به جاده می کشانند و به کالسکه منتقل می کنند.

آنها شما را به مدت یک ساعت می نشینند. من نگران درد شدید در ناحیه زخم، حالت تهوع طاقت فرسا، از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت هستم که به دلیل آن مجبور به توقف شدم. آنها مرا با دست به داخل خانه بردند.

27 ژانویه، 18 تا 19 ساعت (2 تا 3 ساعت پس از زخم). تا حدودی هیجان زده، خودش لباس زیر تمیز عوض کرد، خونریزی از زخم همچنان ادامه دارد. تشنگی آشکار، با کمال میل آب سرد می نوشد. نبض مکرر، ضعیف، اندام ها سرد است.

27 ژانویه، 19 تا 23 ساعت (3 تا 7 ساعت پس از آسیب). درد شکم افزایش می یابد. دوره ای به فراموشی سپرده می شود.

27 ژانویه، 23 ساعت، تا 3 ساعت 28 ژانویه (7 تا 11 ساعت پس از زخم). به طور دوره ای از درد معده فریاد می زند.

28 ژانویه، 3-7 ساعت (11-15 ساعت پس از آسیب). درد معده او به شدت افزایش می یابد، به طوری که او می خواهد به خود شلیک کند. N. F. Arendt یک تنقیه ("پاکسازی") می دهد که پس از آن وضعیت به شدت بدتر می شود: "نگاه وحشی"، به نظر می رسد چشم ها از حدقه بیرون می زنند، عرق سرد، اندام های سرد، نبض قابل تشخیص نیست. پوشکین ناله می کند، اما هوشیاری او باقی می ماند، او با همسر و فرزندانش خداحافظی می کند.

28 ژانویه، 7 تا 11 صبح (19 ساعت پس از آسیب). وضعیت جدی است، او عصاره حنا را با کلمول مصرف می کند، نفخ ادامه دارد، اما درد کاهش یافته است، اندام ها سرد هستند، نبض به سختی قابل لمس است، هوشیاری حفظ می شود.

28 ژانویه، 11-12 ساعت (19-20 ساعت پس از زخم). آرنت قطره تریاک می دهد. پوشکین کمی آرام می شود و با آرنت صحبت می کند.

28 ژانویه، 12 تا 14 ساعت (20 تا 22 ساعت پس از آسیب). او احساس بهتری دارد، دست‌هایش گرم‌تر است، نبضش قابل تشخیص است و کیفیت آن بهتر شده است و «ضمادهای نرم‌کننده» روی شکمش زده‌اند. پوشکین فعال تر شد، او خودش به گذاشتن "ضماد" کمک می کند.
28 ژانویه، 14-17 ساعت (22-25 ساعت پس از زخم). او کمتر رنج می برد، اما وضعیت او همچنان وخیم است. دال آمد و نوشت: نبض بسیار کوچک، ضعیف و مکرر است. از آب لورل گیلاس با کلمول استفاده می کند. پوشکین کم و بیش آرام است، اما ترس از مرگ وجود دارد.

28 ژانویه، 17 تا 18 ساعت (25 تا 26 ساعت پس از آسیب). تب عمومی خفیف. نبض 120، پر، سخت. اضطراب افزایش یافت. دال معتقد است که التهاب شروع به شکل گیری کرده است. 25 زالو روی شکمم گذاشتند.

28 ژانویه، 19 تا 23 ساعت (27 تا 31 ساعت پس از آسیب). حالت ضعف تب فروکش کرد، تبخیر معده و پوست فروکش کرد. نبض نرم تر و نرم تر شد. به من روغن کرچک دادند. من نمی توانم بخوابم، احساس مالیخولیا، درد ادامه دارد. تنفس متناوب مکرر. آرام ناله می کند. آگاهی حفظ می شود.

28 ژانویه، 24 ساعت تا 12 ظهر 29 ژانویه. (32 تا 44 ساعت پس از آسیب). نبض هر ساعت کاهش می یابد. خستگی عمومی (adynamia - I.G.). صورت تغییر کرده است، دست ها سرد شده اند، پاها گرم هستند. به دلیل ضعف در صحبت کردن مشکل دارد. احساس اشتیاق.

29 ژانویه 12 تا 14. 45 (44-46 ساعت 45 دقیقه پس از آسیب). دستام تا شونه هام سرد بود. تنفس مکرر و تند و ناگهانی با تنفس کشیده جایگزین می شود. حالت فراموشی، سرگیجه، سردرگمی. توهمات بصری روشنگری با ذهن روشن. گفت: نفس کشیدن سخت است.

در مجموع 46 ساعت و 15 دقیقه از مصدومیت می گذرد.

کالبد شکافی جسد A. S. Pushkin در خانه توسط پزشکان I. T. Spassky و V. I. Dahl انجام شد.

تصور من از تشخیص

شکستگی باز با گلوله ایلیوم و ساکروم راست، آسیب به عضلات لگن و عروق لگن. خونریزی خارجی-داخلی (تقریبی از دست دادن خون حدود 2 لیتر خون است). پریتونیت سپتیک میزان آسیب و عوارض برای مرگ در سطح پزشکی ثلث اول قرن نوزدهم کاملاً کافی است.

درمان چگونه انجام شد؟

اقدامات درمانی: لوسیون سرد روی معده در ساعات اول. نوشیدنی سرد؛ تنقیه؛ عصاره جوجه مرغی با کلمل داخل; قطره تنتور تریاک داخل؛ ضمادهای "نرم کننده" (گرم) برای معده؛ زالو به معده؛ روغن کرچک (داخل).

در همان ساعات اولیه به پوشکین گفته شد که زخم کشنده است.

چه کسی در درمان A.S. پوشکین شرکت کرد؟

اولین کسانی که پوشکین را، حدود دو ساعت پس از آسیب، معاینه کردند، پروفسور B.V. Scholz، متخصص زنان و زایمان معروف، و دکتر علوم پزشکی K.K. Zadler بودند. شولز، در پاسخ به سوال A.S. Pushkin در مورد اینکه آیا زخم او کشنده است، پاسخ داد: "من وظیفه شما می دانم که این را پنهان نکنید، اما ما نظرات آرنت و سالومون را که برای آنها فرستاده شده ایم خواهیم شنید." شولز فقط باند زخم را عوض کرد و در درمان شرکت نکرد.

نیکولای فدوروویچ آرنت. در زمان مجروح شدن پوشکین، او 51 ساله بود؛ او از سال 1829 پزشک شخصی امپراتور نیکلاس اول بود. او در جامعه و محافل پزشکی از اقتدار زیادی برخوردار بود. آرنت بر کل درمان پوشکین از لحظه ورود تا زمان مرگش نظارت داشت.

آکادمیسین ایوان تیموفیویچ اسپاسکی، 42 ساله. یک دکتر عالی و بسیار معتبر، پزشک خانواده خانواده پوشکین. تقریباً در تمام مدت (به استثنای چند ساعت استراحت، زمانی که دکتر پزشکی E.I. Andrievsky جایگزین او شد)، او در کنار پوشکین مجروح بود و دستورات N.F. Arendt را انجام می داد. او به همراه وی.آی دال کالبد شکافی جسد A.S. پوشکین را انجام داد.

ولادیمیر ایوانوویچ دال، 36 ساله، فارغ التحصیل از دانشگاه دورپات. او از پایان نامه دکترای خود در رشته جراحی دفاع کرد و با موفقیت به عنوان جراح در جنگ ترکیه در سال 1828 شرکت کرد. آنها در مورد او به عنوان یک جک همه حرفه ها و یک اپراتور ماهر نوشتند. او از ظهر 28 ژانویه در معالجه A. S. Pushkin شرکت کرد، دستورات N. F. Arendt را دنبال کرد، در کالبد شکافی جسد پوشکین شرکت کرد، یک دفترچه خاطرات پزشکی تهیه کرد و گزارش کالبد شکافی نوشت.

پروفسور کریستین کریستیانوویچ سالومون، 41 ساله. یک جراح عالی، یکی از اولین کسانی که در روسیه از بیهوشی اتر استفاده کرد. در طول درمان پوشکین، او فقط یک بار صحبت کرد و در اولین معاینه پوشکین مجروح به N. F. Arendt مشاوره داد.

دکترای پزشکی افیم ایوانوویچ آندریوسکی، 51 ساله. یک پزشک معروف و معتبر در سن پترزبورگ. او در طول استراحت کوتاه آی تی اسپاسکی در کنار مرد مجروح ماند.

آکادمیک ایلیا واسیلیویچ بویالسکی، 48 ساله. یکی از بزرگترین جراحان داخلی. در مورد مصدومیت پوشکین با N. F. Arendt مشورت کرد.

بنابراین، می توان گفت که کل گل پزشکی روسی آن زمان در درمان A.S. پوشکین شرکت کرد.

ارزیابی اقدامات درمانی

از دیدگاه طب جدید تریاک دیر استفاده می شد. به گفته آی تی اسپاسکی، که در کنار بالین پوشکین مشغول به کار بود، از تجویز تریاک می ترسید، زیرا پوشکین به فراموشی سپرده شد و تریاک می توانست مرگ را تسریع بخشد. تنقیه استفاده شده توسط N. F. Arendt باعث شوک در مرد مجروح شد و وضعیت او را به شدت بدتر کرد. پزشک هنگام تجویز تنقیه انتظار آسیب به استخوان خاجی را نداشت و انما در آن زمان یکی از رایج ترین روش های درمانی پریتونیت بود که در پوشکین مشکوک بود. دکتر مالیس در سال 1915 پزشکان را به استفاده از تنقیه و دال متهم کرد که می‌خواهد همکارانش را از استفاده از آنها محافظت کند.

به گفته دو جراح معروف داخلی V.A. Shaak و S.S. Yudin، تجویز همزمان دو ماده مخدر تریاک و کلمیل نامناسب بوده است، زیرا عمل آنها ضد و نقیض است. با این حال، به گفته فارماکولوژیست ها، در دوزهایی که این داروها به A.S. Pushkin داده می شد، باید یکدیگر را تقویت می کردند.
دکتر رودزویچ در سال 1899 پزشکان را به دلیل تجویز زالو سرزنش کرد که باعث تضعیف وضعیت بیمار شد. ما می توانیم با او موافق باشیم، اما در آن زمان استفاده از زالو مهمترین چیز در درمان پریتونیت بود.

تعدادی از نشریات از پروفسور شولز برای پاسخ صادقانه به سؤال A.S. Pushkin در مورد پیامد نامطلوب آسیب شکایت کردند. من فکر می‌کنم در آن روزها گفتن حقیقت به بیمار در مورد بیماری و عاقبتش یک هنجار رفتاری بود، همانطور که امروزه در اکثر کشورها چنین است.

و در نهایت، اظهاراتی در مورد کاوش بی فایده زخم که گفته می شود توسط دکتر زادلر انجام شده بود، منتشر شد. هیچ مدرک مستندی از این دستکاری وجود ندارد.

نتیجه

من معتقدم که از منظر پیشرفت پزشکی در نیمه اول قرن نوزدهم، با A.S. Pushkin به درستی درمان شد، اگرچه برخی سردرگمی ها در بین پزشکان به دلیل شخصیت بیمار مشهود بود.

به صورت مخفف منتشر شده است. متن کامل در کتاب توسط I.N. گریگوویچ "زمان برای جمع آوری سنگ." - انتشارات دانشگاه پتروزاوودسک، 2002.

"لیسه" شماره 2 2003

تشخیص محل زخم هنگام تیراندازی با گلوله ساده تر است، بنابراین در حیوانات بزرگ مانند گوزن، آهو، گراز وحشی و خرس، به ویژه در ونگل های پا دراز. هنگام تیراندازی با شلیک گلوله، مخصوصاً شلیک، تعیین محل زخمی شدن یک حیوان یا پرنده بسیار دشوارتر است، زیرا ممکن است چندین زخم جزئی دریافت کنند. به همین ترتیب، زخم به طور قابل توجهی پیچیده می شود و هنگامی که با گلوله ای سریع، به ویژه مواد منفجره شلیک می شود، بسیار شدیدتر می شود، که حیوان را حتی اگر به مکان مرگبار خاصی برخورد نکند، سقوط می کند. معمولاً حیوان به گونه ای می افتد که گویی رعد و برق او را زده است، هنگامی که بار به قلب یا نخاع برخورد می کند در جا کشته می شود.

یک شکارچی باتجربه همیشه با علائم زیر می‌تواند تشخیص دهد که آیا یک حیوان (و یک پرنده) زخمی شده است و دقیقاً کجاست، حتی اگر خونی دیده نشود:

اگر حیوانی پس از شلیک به زمین بیفتد و با پریدن به سرعت از آنجا خارج شود، به این معنی است که گلوله (یا شلیک گلوله) فقط حیوان را مبهوت کرده است و به مهره اصابت می کند، در امتداد پیشانی یا در قسمت پایین شاخ می لغزد.

اگر حیوان با پاهای جلویی یا عقبی یا هر چهار پا جهش بزرگی انجام دهد از ناحیه ریه یا کبد زخمی می شود. در همان زمان، او سرعت دویدن خود را افزایش می دهد، از گله (حیوانات سم دار) جدا می شود، به بوته ها می زند، اما به زودی سرعت خود را کاهش می دهد و در فاصله 100 قدمی یا بیشتر مرده می افتد. اگر ریه ها کمی آسیب ببینند، حیوان حرکت می کند و نباید فوراً تحت تعقیب قرار گیرد.

حیوانی که از ناحیه شکم زخمی شده است به شدت می لرزد و به سرعت می رود، اما به زودی سرعت خود را کاهش می دهد و خمیده می دود.

او که از ناحیه پای جلو زخمی شده، می افتد، اما بلافاصله می پرد و خیلی سریع روی سه پا می دود. در پشت - او روی باسن خود می نشیند، اما بلافاصله می پرد و می رود، اما نه به سرعت.

در گرگ ها و روباه ها تعیین محل زخم نسبت به حیوانات بزرگ به خصوص سم سخت تر است. گرگ و روباه مجروح شده بینی خود را به زمین فرو می کنند. آنهایی که از ناحیه شکم یا باسن زخمی شده‌اند، به سرعت دور می‌گردند و ناحیه زخمی را گاز می‌گیرند. اگر روباه زخمی جیغ بزند، یعنی استخوان پایش شکسته است. روباهی که آسیب ندیده گاهی غلت می زند و لوله را چندین بار تاب می دهد.

خرگوش زخمی در پشت یا پشت سر شروع به طناب زدن می کند و در ریه ها به سمت بالا می پرد.

یک پرنده زخمی معمولاً می لرزد و بال های خود را به اشتباه تکان می دهد، از گله دور می شود و جداگانه فرود می آید. زخمی در سر - بلند می شود؛ به پشت - با پاهای پایین پرواز می کند. در پاها - بیش از حد؛ به بال - در امتداد یک خط شیبدار با حرکات تشنجی بالها پرواز می کند.

رد خونی یک حیوان همیشه می تواند با دقت بسیار بیشتری محل برخورد پوسته را نشان دهد.

یک دنباله بسیار خونی در ابتدا، کوچکتر شدن و در نهایت توقف، به این معنی است که گلوله به قسمت‌های نرم پشت، گردن یا قفسه سینه اصابت کرده است، یعنی یک زخم جزئی.

اگر گلوله به پا اصابت کند، خون قرمز زیادی در سمت راست یا چپ علامت وجود دارد. این به معنای زخم خفیف است.

برعکس، خون سبکی که در طرفین پاشیده می شود، نشانه یک زخم جدی است، زیرا این بدان معنی است که گلوله به ریه ها اصابت کرده و حیوان آن را سرفه می کند.

در هر دو طرف خون وجود دارد - زخم از بین رفته است. چنین زخمی نسبت به زمانی که خون (سیاه) فقط در یک طرف جریان داشته باشد کمتر است، زیرا این بدان معنی است که گلوله در حیوان باقی می ماند.

خون تیره به مقدار کم و خشک شده - گلوله به سینه اصابت کرده و داخل آن را لمس کرده است.

خون تیره، تقریبا سیاه و مخلوط با مدفوع، شواهدی از ورود گلوله به روده است.

متناوب بودن خون در سمت راست یا چپ به معنای اصابت گلوله به سر یا جلوی گردن است.

خون در سراسر دنباله در تکه های تقریبا سیاه رنگ نشان می دهد که حیوان به شدت در اندام های داخلی اصلی زخمی شده است و خون از گلویش می ریزد.

علاوه بر این، موقعیت زخم را می توان با ارتفاع شاخه های خونی در مسیر حیوان تشخیص داد. همچنین از روی تخت حیوان زخمی، تشخیص محل اصابت گلوله کار سختی نیست، زیرا خونی که از زخم خارج می شود، دقیقاً محل اصابت گلوله را روی تخت نشان می دهد. بی نظمی مسیر، حتی بدون خون، می تواند به عنوان شاهدی بر زخم جانور باشد، به همین دلیل است که لازم است مسیر در امتداد تخت سفید به دقت بررسی شود: حیوانی که در بالای تیغه شانه زخمی شده است، یکی از آن ها را پرتاب می کند. پاهای جلویی، آن را روی برف می کشد، به طور ناهموار می دود و دوندگی خود را از دست می دهد، سم ها را پهن می کند (گوزن و سایر حیوانات سم). در نهایت، در زمستان، می توان نتیجه گرفت که حیوان بر اساس محل باک شات در برف، نسبت به مسیر، مجروح می شود. همچنین باید بررسی شود که آیا در محلی (در برف) که حیوان در زمان شلیک در آن قرار داشته است، خز وجود دارد یا خیر، زیرا گلوله با اصابت به حیوان، خز را جدا می کند که به سمت خز می افتد. زمین

در 28 آوریل 1813، در شهر Bunzlau (پروس)، فیلد مارشال، اولین دارنده کامل نشان سنت جورج، فرمانده کل ارتش روسیه در طول جنگ میهنی 1812، میخائیل ایلاریونوویچ کوتوزوف. ، فوت کرد.

پدر فرمانده، ایلاریون ماتویویچ، یک مهندس بزرگ نظامی، سپهبد و سناتور بود. او در جنگ روسیه و ترکیه در سال های 1768-1774 شرکت کرد و فرماندهی گروه های مهندسی و معدنی ارتش روسیه را بر عهده گرفت. پسرش میخائیل از 7 سالگی در خانه تحصیل کرد. در ژوئن 1759 او به مدرسه توپخانه و مهندسی نجیب فرستاده شد. در فوریه 1761 او با درجه مهندس نشانگر فارغ التحصیل شد و در مدرسه رها شد تا ریاضیات را به دانش آموزان آموزش دهد. خدمت او به میهن بیش از 50 سال به طول انجامید. میخائیل ایلاریونوویچ نه تنها در خصومت ها شرکت می کرد، بلکه یک دیپلمات و فرماندار نظامی نیز بود.

در سال 1774، در نبردی در نزدیکی روستای شوما در نزدیکی آلوشتا، ترک ها 300 نفر را کشتند، روس ها 32 نفر را از دست دادند. تعداد زیادی مجروح از دو طرف. در میان مجروحان سرهنگ کوتوزوف بود: "این افسر ستاد بر اثر اصابت گلوله زخمی شد که با اصابت گلوله بین چشم و شقیقه او در همان محل از طرف دیگر صورت بیرون آمد." گلوله در شقیقه سمت چپ به فرمانده اصابت کرد، از نزدیک چشم راست خارج شد، اما به او اصابت نکرد. او را عمل کردند. پزشکان زخم را کشنده دانستند. با این حال ، میخائیل ایلاریونوویچ بهبود یافت ، اگرچه روند بهبودی طولانی بود.

در 18 آگوست 1788، در طی محاصره قلعه اوچاکوف، کوتوزوف دوباره از ناحیه سر به شدت مجروح شد. یک گلوله تفنگ به گونه میخائیل ایلاریونوویچ اصابت کرد، تقریباً در همان جایی که او در سال 1774 مجروح شد. فرمانده خون آلود و باندپیچی شده همچنان دستور می داد. در اثر از دست دادن شدید خون احساس ضعف کرد و از میدان نبرد منتقل شد. شاهزاده دو لیگن در نامه ای به امپراتور اتریش جوزف نوشت: «دیروز دوباره به سر کوتوزوف شلیک کردند. من معتقدم که او امروز یا فردا خواهد مرد.» برخلاف پیش‌بینی‌ها، میخائیل ایلاریونوویچ جان سالم به در برد و سال‌ها بیشتر وفادارانه به میهن خود خدمت کرد.

در حال حاضر، مورخان مدرن دو روایت در مورد مجروح شدن فرمانده دارند. این نسخه ها جدید نیستند. در سال 1813، مجموعه ای از اسناد "زندگی و بهره برداری های نظامی ژنرال فیلد مارشال، اعلیحضرت شاهزاده میخائیل ایلاریونوویچ گولنیشچف-کوتوزوف از اسمولنسکی" منتشر شد. اولین روایت از مجروحیت فرمانده در آنجا آمده است: "... گلوله وارد گونه شد و دقیقاً به پشت سر رفت ..." A.V. Suvorov نوشت: "... گلوله به گونه او اصابت کرد و به پشت سر پرواز کرد. او افتاد. همه انتظار داشتند این زخم کشنده باشد. اما کوتوزوف نه تنها زنده ماند، بلکه به زودی وارد صفوف نظامی شد.

در سال 1814، اولین بیوگرافی فرمانده، F. Sinelnikov، زندگی نامه چند جلدی کوتوزوف را منتشر کرد. او در آن نسخه دوم مجروح شدن میخائیل ایلاریونوویچ را شرح داد: "گلوله از معبدی به معبد دیگر پشت هر دو چشم رفت. این رخنه خطرناک انتها به انتها از ظریف‌ترین و مهمترین قسمت‌ها در موقعیت استخوان‌های گیجگاهی، ماهیچه‌های چشم، اعصاب بینایی که گلوله به اندازه یک تار مو از آن گذشت و پس از بهبودی از خود مغز گذشت، نشد. عواقب دیگری به جای بگذارد، جز اینکه یک چشمش کمی کج بود.»

متخصصان آکادمی پزشکی نظامی و موزه پزشکی نظامی M. Tyurin و A. Mefedovsky مقاله ای نوشتند "در مورد زخم های M.I. Kutuzov" که در سال 1993 منتشر شد. آنها مواد باقی مانده را تجزیه و تحلیل کردند و نسخه دوم را در مورد مجروحیت فرمانده تأیید کردند. زخم اول و دوم هر دو خارج مغزی بود وگرنه طبعاً نزدیک به 40 سال نمی توانست سربازی کند.

در اینجا تشخیص محققان مدرن در مورد زخم فرمانده است: یک زخم مماسی باز و غیر نافذ جمجمه، بدون نقض یکپارچگی سخت شامه. سندرم فشاری- ضربه مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه.

در سال 1804، روسیه به ائتلاف کشورهای شرکت کننده در مبارزه با ناپلئون پیوست. در سال 1805 دو ارتش روسیه به اتریش اعزام شدند که فرماندهی یکی از آنها بر عهده میخائیل ایلاریونویچ بود. در نبرد آسترلیتز، نیروهای روسیه و اتریش توسط ناپلئون شکست خوردند و کوتوزوف از ناحیه گونه زخمی شد. بار سوم...

در میان اطرافیان اسکندر اول، میخائیل ایلاریونویچ بدخواهان زیادی داشت که نمی توانستند او را به خاطر تسلیم مسکو به ناپلئون، تاکتیک های انتخابی عمل و کندی، به نظر آنها، در مبارزه با دشمن ببخشند. پس از اخراج ناپلئون از روسیه، قدرت کوتوزوف شروع به کاهش کرد. اگرچه به فرمانده نشان سنت جورج درجه 1 "برای شکست ها و اخراج دشمن از خارج از روسیه" اعطا شد.

کوتوزوف در 28 آوریل 1813 درگذشت. علت احتمالی مرگ آن ذات الریه بود. در 6 آوریل 1813، فرمانده و امپراتور الکساندر اول، در راه درسدن، به شهر Bunzlau رسیدند. برف و باران بود، کوتوزوف در یک دروشکی باز رانندگی می کرد و سرما خورد. روز بعد حالش بدتر شد. امپراتور به تنهایی به درسدن رفت. کوتوزوف هنوز می توانست گزارش ها را بخواند و دستور بدهد. اما قدرتش رو به اتمام بود...

مورخ نظامی مدرن A. Shishkin می نویسد: "پزشک امپراتوری Billie و پزشک محلی Bislizenus، روز بعد پس از مرگ، کالبد شکافی و مومیایی کردن جسد متوفی را انجام دادند، که در تابوت روی قرار داده شد، در سر آن آنها یک ظرف کوچک استوانه ای نقره ای با قلب مومیایی شده ناجی میهن قرار دادند. در 11 ژوئن، مراسم تشییع جنازه فرمانده در کلیسای جامع کازان برگزار شد. تابوت را در طاقچه ای که مخصوصاً در سالن مرکزی کلیسای جامع کازان آماده شده بود فرود آوردند.

آندری وکولوف، مورخ.
مسکو.

چقدر در زمان روسیه تزاری، اختلافات بین افراد طبقه اشراف با دوئل حل می شد! و این همه است - علیرغم فرمان پیتر اول در 14 ژانویه 1702 مبنی بر ممنوعیت این نوع دعواها به خاطر حفظ شرافت و حیثیت (گویی هیچ گزینه دیگری برای صحبت کردن "مانند یک مرد" وجود ندارد). اما چنین باری بر دوش جوانان خونگرم «عصر طلایی» افتاد.

کدام «قربانی» را ابتدا به یاد می آوریم؟ به طور طبیعی، الکساندر سرگیویچ پوشکین. و طبیعتاً تقریباً همه کسانی که با سرنوشت او آشنا بودند این سؤال را داشتند: "آیا می شد او را نجات داد؟" یک پزشک مدرن در مورد پرونده پوشکین چه می‌گوید، وضعیت را چگونه توصیف می‌کند و چه درمانی را تجویز می‌کند؟ بیایید این را بفهمیم - با استفاده از اثر شگفت انگیز میخائیل داویدوف "دوئل و مرگ A.S. پوشکین از نگاه یک جراح مدرن."

در طول قرن‌ها، بسیاری از ذهن‌های کنجکاو اسناد متعدد باقی‌مانده پس از دوئل را مطالعه کرده‌اند که هم مربوط به یادداشت‌های شاهدان عینی و هم به یادداشت‌های شفادهندگان شاعر بزرگ، که در میان آنها بهترین پزشکان سن پترزبورگ بودند.

در اینجا چیزی است که آنها در مورد سلامتی الکساندر سرگیویچ و سبک زندگی او می نویسند: "الکساندر سرگیویچ در زمان مصدومیتش در یک دوئل 37 ساله بود ، قد متوسط ​​(حدود 167 سانتی متر) داشت ، بدنی منظم و بدون علائم چاقی. در کودکی از سرماخوردگی و کبودی های جزئی بافت نرم رنج می برد. در سال 1818، الکساندر پوشکین به مدت 6 هفته از یک بیماری عفونی شدید همراه با تب طولانی رنج برد که پزشکان آن را "تب فاسد" نامیدند. در طی دو سال بعد، عود تب ظاهر شد، که پس از درمان با کینین کاملاً متوقف شد، که دلیلی برای این فرض وجود دارد که پوشکین از مالاریا رنج می‌برد...

شاعر سبک زندگی سالمی را پیش برد. او علاوه بر پیاده‌روی‌های طولانی مدت، سواری زیادی کرد، شمشیربازی را با موفقیت تمرین کرد، در رودخانه و دریا شنا کرد و از حمام یخ برای سفت شدن استفاده کرد.
می توان نتیجه گرفت که پوشکین در زمان دوئل از نظر بدنی قوی و عملاً سالم بود.

روز دوئل نزدیک بود...

صبح چهارشنبه، 27 ژانویه 1837 (یا 8 فوریه، سبک جدید). «ساعت 8 با شادی از جایم بلند شدم - بعد از چای خیلی نوشتم - یک ساعت قبل از 11. از ساعت 11 ناهار - به طور غیرمعمولی با شادی در اتاق قدم زدم، آهنگ خواندم - سپس دانزاس را از پنجره دیدم (توجه: دوم)، با خوشحالی در درب به او سلام کردم. - وارد دفتر شدیم و در را قفل کردیم. - چند دقیقه بعد برای تپانچه فرستاد. - پس از رفتن دانزاسا، او شروع به لباس پوشیدن کرد. همه جا شسته شد، همه چیز تمیز بود. دستور داد بکش را خدمت کنند. از پله ها بیرون رفت، برگشت، دستور داد یک کت خز بزرگ به دفتر بیاورند و پیاده به سمت راننده تاکسی رفت. "دقیقا ساعت 1 بود." (از یادداشت های دوست پوشکین، شاعر V.A. ژوکوفسکی، در مورد آخرین روز الکساندر سرگیویچ قبل از دوئل)

... محل دوئل. الکساندر سرگیویچ که در یک کت خرس پیچیده شده بود روی برف نشست و با جدایی به آماده سازی ها نگاه کرد. آنچه در روح او بود فقط خدا می داند. گاه بی صبری نشان می داد و به دومی خود می چرخید: "بالاخره همه چیز تمام شد؟" حریف او، ستوان دانتس، مردی قد بلند، ورزشکار، تیراندازی عالی، ظاهراً آرام بود. وضعیت روانی حریفان متفاوت بود: پوشکین عصبی بود، عجله داشت که همه چیز را در اسرع وقت به پایان برساند، دانتس جمع تر، آرام تر بود.

...ساعت 5 عصر بود.

"ثانیه ها موانع را با کت های خود مشخص کردند، تپانچه های خود را پر کردند و حریفان را به موقعیت های شروع خود بردند. در آنجا اسلحه به آنها داده شد. تنش به اوج خود رسید. دیدار مرگبار دو حریف آشتی ناپذیر آغاز شد. با علامتی از دانزاس که با کلاه خود در دست نیم دایره ای در هوا کشید، رقبا شروع به نزدیک شدن به یکدیگر کردند. پوشکین به سرعت به سمت دیوار رفت و در حالی که بدنش را کمی چرخاند، شروع به نشانه گیری قلب دانتس کرد. با این حال، ضربه زدن به یک هدف در حال حرکت دشوارتر است، و بدیهی است که پوشکین منتظر بود تا حریف نزدیک شدن به مانع را تمام کند و بلافاصله شلیک کند. دانتس خونسرد به طور غیرمنتظره ای در حال حرکت شلیک کرد و به 1 قدمی مانع یعنی از فاصله 11 قدمی (حدود 7 متر) نرسید. برای او راحت بود که پوشکین را که ایستاده بود نشانه بگیرد. علاوه بر این ، الکساندر سرگیویچ هنوز نیم چرخش کلاسیک را تکمیل نکرده بود ، که در طول دوئل ها به منظور کاهش منطقه دید برای دشمن اتخاذ شد ، دست او با تپانچه به سمت جلو کشیده شد و بنابراین سمت راست و قسمت پایین شکم او کاملاً بدون محافظت بودند. ” این موقعیت بدن پوشکین بود که باعث ایجاد مجرای زخم عجیب شد.

فلاش روشن. پوشکین برای لحظه ای کور شد و در همان ثانیه ضربه ای را به پهلوی خود احساس کرد و چیزی به شدت به پایین کمرش شلیک کرد. پاهای شاعر نتوانست چنین ضربه شدید و سنگینی بدن خود را تحمل کند، او ابتدا از پهلوی چپ خود به صورت در برف فرو رفت و برای مدت کوتاهی از هوش رفت. با این حال، به محض اینکه ثانیه ها و خود دانتس عجله کرد تا به عواقب شلیک نگاه کند، پوشکین از خواب بیدار شد و به تندی فریاد زد که او هنوز به اندازه کافی قدرت دارد که ضربه خود را بزند. با تلاش بلند شد و نشست و برای مدت کوتاهی با نگاه تار خود متوجه شد که پیراهن و کتش با چیزی قرمز مایل به قرمز آغشته شده و برف زیرش قرمز شده است. هدف گرفتم شلیک کرد.

جلیقه ای که پوشکین در آن به خود شلیک کرد

گلوله ای که از پوشکین نشسته به سمت دانتس بلندقد پرواز می کرد، که با سمت راست خود به جلو ایستاده بود، در طول مسیری از پایین به بالا، قرار بود به فرانسوی در ناحیه لوب چپ کبد یا به سمت چپ اصابت کند. قلب، اما دست راست او را سوراخ کرد، که با آن قفسه سینه خود را پوشانده بود، و باعث زخمی شدن گلوله در یک سوم میانی ساعد راست شد، تغییر جهت داد و تنها با ایجاد کوفتگی در قسمت بالایی دیواره قدامی شکم، به داخل شکم رفت. هوا بنابراین معلوم شد که زخم دانتس شدید نیست، بدون آسیب به استخوان‌ها و رگ‌های خونی بزرگ، و متعاقباً به سرعت بهبود یافت...» پس چه اتفاقی افتاد؟

کمک به شاعر و حمل و نقل.

بر اساس خاطرات دانزاس، در محل دوئل، خون از زخم پوشکین "مانند رودخانه" جاری شد؛ لباس او را خیس کرد و برف را لکه دار کرد. او همچنین به رنگ پریدگی صورت، دست ها و "نگاه گشاد" (گشاد شدن مردمک ها) اشاره کرد. مجروح به خودی خود به هوش آمد. بزرگترین اشتباه شاعر دوم این بود که او دکتر را به دوئل دعوت نکرد ، از وسایل بانداژ و دارو استفاده نکرد ، بنابراین هیچ کس کمک های اولیه و حداقل یک بانداژ کوچک انجام نداد. دانزاس این را با این واقعیت توجیه کرد که "چند ساعت قبل از دوئل او را به عنوان ثانویه گرفتند، زمان رو به پایان بود و او فرصتی برای فکر کردن به کمک های اولیه برای پوشکین نداشت."

پوشکین در حالی که هوشیار بود به دلیل شوک و از دست دادن خون زیاد نمی توانست به طور مستقل حرکت کند. برانکارد و سپر نبود. بیمار با لگن آسیب دیده از روی زمین بلند شد و ابتدا به سورتمه کشیده شد، سپس آنها را روی کت گذاشته و حمل کردند. با این حال، معلوم شد که این غیر ممکن است. به همراه رانندگان تاکسی، ثانیه ها حصار ساخته شده از تیرک های نازک را از بین بردند و سورتمه را بالا آوردند. تمام مسیر از محل دوئل تا سورتمه یک دنباله خونین در برف بود. شاعر مجروح را در سورتمه ای سوار کردند و در جاده ای لرزان و پر از دست انداز راندند.» در این راه به چه چیزی رسیدید؟ درست است، شوک بدتر.

حجم از دست دادن خون طبق محاسبات دکتر ش. اودرمن، حدود 2000 میلی لیتر یا 40 درصد از حجم کل خون در گردش در بدن است. امروزه از دست دادن تدریجی 40 درصد حجم خون کشنده تلقی نمی شود، اما پس از آن... هنوز همه وسایل برای بازگرداندن توده های خون از دست رفته ایجاد نشده است.
تصور درجه کم خونی پوشکین که حتی یک میلی لیتر خون دریافت نکرده است غیرممکن است. بدون شک، از دست دادن خون به شدت مکانیسم های سازگاری ارگانیسم ضعیف را کاهش داد و نتیجه مرگ ناشی از عوارض سپتیک زخم گلوله را که بعداً ایجاد شد، تسریع کرد.

در خانه…

«در تاریکی، ساعت 18، شاعر مجروح مرگبار را به خانه آوردند. این یکی دیگر از اشتباهات دانزاس بود. مجروح مجبور شد در بیمارستان بستری شود. شاید در راه، شاعر واقعاً ابراز تمایل کرد که به خانه برده شود. اما او که به طور دوره ای در حالت ناخودآگاه قرار داشت، در غش های عمیق بود، برای مدتی با مشکل در بیرون آمدن از آنها، هنوز قادر به ارزیابی واضح از آنچه اتفاق می افتاد نبود. این که پوشکین ناامید بود و او را عمل نکردند نمی تواند بهانه ای برای دومی باشد، زیرا دانزاس نمی توانست این را در راه بداند. دانزاس با مشاهده خونریزی شدید، غش مکرر و وضعیت وخیم مرد مجروح، حتی مجبور نشد از پوشکین بپرسد که او را کجا ببرد، بلکه خودش تصمیم درستی بگیرد و بر آن اصرار کند! - می گوید داویدوف.

پیدا کردن یک جراح در عصر سن پترزبورگ کار آسانی نیست. با این حال، خود سرنوشت مداخله کرد - دانزاس با پروفسور شولز در خیابان ملاقات کرد. بله، او جراح نبود، بلکه یک متخصص زنان و زایمان بود، اما باز هم بهتر از هیچ بود. او موافقت کرد که الکساندر سرگیویچ را معاینه کند و به زودی با جراح K.K. زادلر که در آن زمان قبلاً موفق شده بود به دانتس کمک کند! (چنین فراز و نشیب: او کمی زخمی شده بود، اما کمک زودتر "آمد").

پروفسور مامایی شولز پس از معاینه زخم و پانسمان آن، با مرد مجروح گفتگوی خصوصی داشت. الکساندر سرگیویچ پرسید: "صادقانه بگو، چگونه زخم را پیدا کردی؟" که شولز پاسخ داد: "من نمی توانم برای شما پنهان کنم که زخم شما خطرناک است." شولز به سؤال بعدی پوشکین که آیا زخم کشنده بوده است، مستقیماً پاسخ داد: "من وظیفه شما می دانم که این را پنهان نکنید، اما نظرات آرنت و سالومون را که برای آنها فرستاده شده ایم، خواهیم شنید." پوشکین گفت: "از اینکه به عنوان یک مرد صادق حقیقت را به من گفتید متشکرم ... اکنون من به امور خود رسیدگی خواهم کرد."

سرانجام (کمتر از چند ساعت نگذشته بود) شاعری که به شدت زخمی شده بود مورد عیادت پزشک معالج حیاتی ن.ف. آرنت و پزشک خانگی خانواده پوشکین I.T. اسپاسکی.
سپس بسیاری از پزشکان در معالجه پوشکین مجروح شرکت کردند (H.H. Salomon، I.V. Buyalsky، E.I. Andreevsky، V.I. Dal) اما در پشت صحنه این آرنت به عنوان معتبرترین در میان آنها بود که بر درمان نظارت می کرد. همه به نظر او گوش دادند.

برخی از محققان بر این باورند که اقدامات آرنت و شولز که به پوشکین در مورد صعب العلاج بودن بیماری خود گفته اند، با اخلاق پزشکی در تضاد است، زیرا آنها با اصل توسعه یافته طی قرن ها مطابق یکی از قوانین بقراط در تضاد هستند. در آن آمده است: «مریض را با محبت و تسلی معقول احاطه کنید. اما مهمتر از همه، او را در تاریکی در مورد آنچه در انتظار او است، و به ویژه در مورد آنچه او را تهدید می کند، رها کنید. باید گفت که هنوز بین پزشکان در مورد دندان شناسی اختلاف نظر وجود دارد، اما بیمار همچنان حق دارد از تشخیص خود هر چند ناامید کننده باشد مطلع شود.

آرنت تاکتیک محافظه کارانه ای را برای معالجه مجروحان برگزید که مورد تایید سایر جراحان معروف، H.H. سالومون، آی.وی. بویالسکی و تمام پزشکان، بدون استثنا، که در درمان شرکت کردند. هیچ کس پیشنهاد عمل نکرد، هیچ کس سعی نکرد خودش چاقویی را بردارید. برای سطح پیشرفت پزشکی در آن زمان، این یک راه حل کاملا طبیعی بود. متأسفانه در دهه 30 قرن نوزدهم مجروحان معده مورد عمل جراحی قرار نمی گرفتند. از این گذشته ، علم هنوز آسپسیس و ضد عفونی کننده ها ، بیهوشی ، اشعه ایکس ، آنتی بیوتیک ها و موارد دیگر را نمی دانست. حتی خیلی بعد، در سال 1865، N.I. پیروگوف در "آغاز جراحی عمومی میدان نظامی" باز کردن حفره شکمی را برای مجروحان شکم به منظور جلوگیری از ایجاد التهاب صفاق (پریتونیت) و مرگ توصیه نکرد.

ویلهلم آدولفویچ شاک در مقاله «زخم A.S. پوشکین در پوشش جراحی مدرن» از بولتن جراحی در سال 1937، پزشکان را متهم می کند که به بیمار تنقیه می دهند، ملین می دهند و داروهای مخالف (کالومل و تریاک) را تجویز می کنند. اما در کتابچه راهنمای جراحی پروفسور هلیوس که در سال 1839 منتشر شد، اقداماتی مانند ضماد، روغن کرچک، کلمول، تنقیه برای درمان زخم های شکم توصیه شده است، یعنی در دهه 30 قرن نوزدهم، این درمان ها به طور کلی برای درمان چنین بیماری هایی پذیرفته شده است.

از تواریخ:

«ساعت 19:00 روز 7 دی ماه حال مجروح وخیم بود. او آشفته بود، از تشنگی (نشانه خونریزی مداوم) شکایت کرد و نوشیدنی خواست و از حالت تهوع عذابش می داد. درد در زخم متوسط ​​بود. توجه عینی: صورت پوشیده از عرق سرد، پوست رنگ پریده، نبض مکرر، ضعیف و اندام ها سرد است. بانداژی که به تازگی زده شده بود به شدت آغشته به خون بود و چندین بار عوض شد.

در اولین عصر بعد از زخم و در شب 28 ژانویه، تمام درمان شامل نوشیدنی های سرد و قرار دادن کمپرس یخ روی معده بود. پزشکان سعی کردند با این ساده ترین وسایل خونریزی را کاهش دهند. وضعیت بیمار همچنان وخیم است. آگاهی بیشتر روشن بود، اما دوره‌های کوتاه‌مدت «فراموشی» و بی‌هوشی به وجود آمد. با کمال میل آب سرد نوشید. شکایت از تشنگی، حالت تهوع، افزایش تدریجی درد شکمی. پوست رنگ پریده بود، اما نبض کندتر از ساعات اول پس از آسیب شد. به تدریج بانداژ با خون خیس نشد. در ابتدای شب آنها متقاعد شدند که خونریزی قطع شده است. تنش بین پزشکان و مراقبان تا حدودی کاهش یافت.

«در ساعت 5 صبح روز 28 ژانویه، درد در ناحیه شکم آنقدر شدید شد که دیگر قابل تحمل نبود. آنها به دنبال آرنت فرستادند که خیلی سریع به آنجا رسید و پس از معاینه بیمار، علائم واضحی از پریتونیت پیدا کرد. آرنت، همانطور که در آن زمان مرسوم بود، یک «شستشو» برای «تسکین و تخلیه روده» تجویز کرد. اما پزشکان تصور نمی کردند که مرد مجروح دچار شکستگی از ناحیه ایلیاک و استخوان ساکروم شده باشد. چرخاندن به پهلو برای انجام تنقیه به طور کاملاً طبیعی باعث جابجایی قطعات استخوانی شد و مایع وارد شده از طریق لوله رکتوم را پر و منبسط کرد و فشار در لگن را افزایش داد و بافت آسیب دیده و ملتهب را تحریک کرد. پس از تنقیه، وضعیت بدتر شد، شدت درد "به بالاترین درجه" افزایش یافت. چهره تغییر کرد، نگاه "وحشی" شد، چشم ها آماده پریدن از حدقه بودند، بدن غرق در عرق سرد بود. پوشکین به سختی توانست خود را از فریاد زدن نگه دارد و فقط ناله می کرد. او به قدری عصبانی بود که پس از تنقیه، از هر گونه درمانی که برای تمام صبح ارائه شده بود خودداری کرد.

«بعدازظهر 28 ژانویه وضعیت مجروح همچنان وخیم است. درد شکم و نفخ ادامه داشت. پس از مصرف عصاره حنا و کلمول (مهن جیوه) هیچ تسکینی نداشت. سرانجام، در حدود ساعت 12، همانطور که آرنت تجویز کرده بود، قطره های تریاک را به عنوان بیهوشی تجویز کردند، پس از آن الکساندر سرگیویچ بلافاصله احساس بهبودی کرد. شدت درد به طور قابل توجهی کاهش یافت - و این مهمترین چیز در بهبود وضعیت بیمار ناامید بود. مجروح فعال تر و سرحال تر شد. دست ها گرم شد. نبض مکرر و ضعیف پر شده بود. پس از مدتی، گازها از بین رفتند و ادرار آزاد خود به خودی مشاهده شد.

«تا ساعت 18:00 روز 28 ژانویه، وخامت جدیدی در وضعیت مشاهده شد. تب ظاهر شد. نبض به 120 ضربه در دقیقه رسید، پر و سفت (تنش) بود. درد شکم "محسوس تر" شد. دوباره شکمم نفخ کرده برای مبارزه با "التهاب" توسعه یافته (پریتونیت)، دال و اسپاسکی (با رضایت و تایید آرنت) 25 زالو را روی شکم گذاشتند. پوشکین به پزشکان کمک کرد، زالو را با دست خود گرفت و تجویز کرد. بعد از استفاده از زالو تب کم شد.»

بر اساس محاسبات اودرمن، از استفاده از زالو، بیمار حدود 0.5 لیتر خون دیگر از دست داد و به این ترتیب، مجموع خون از دست رفته از لحظه آسیب به 2.5 لیتر (50٪ از حجم کل خون در گردش در بدن) رسید. ). شکی نیست که در زمان تجویز زالو، کم خونی شدید قبلاً رخ داده بود. بهبود زودگذر بود و به زودی الکساندر سرگیویچ بدتر شد.

از توصیف دوستان شاعر ، "چهره تغییر کرده است ، ویژگی های آن تیز شده است ("چهره بقراط" ، که نوعی التهاب حفره شکمی است). پوزخند دردناک دندان ها ظاهر شد، لب ها حتی در زمان فراموشی کوتاه مدت به طور تشنجی تکان می خوردند. علائم نارسایی تنفسی و قلبی عروقی وجود داشت. تنفس مکرر، تند شد، هوای کافی وجود نداشت (تنگی نفس). نبض به سختی قابل توجه بود."

علیرغم شدت بیماری، هیچ شکی در آن وجود نداشت، تاکتیک های درمانی بدون تغییر باقی ماندند. به بیمار همچنان آب لور گیلاس، کلم و تریاک می دادند.

ساعت های آخر

"در صبح روز 29 ژانویه، وضعیت بحرانی شد، پیش از آگونال. "خستگی عمومی همه را فرا گرفت." دکتر اسپاسکی که صبح زود به آپارتمان آمد، از وخامت شدید وضعیت بیمار شگفت زده شد و خاطرنشان کرد که "پوشکین در حال ذوب شدن بود." شورایی از پزشکان متشکل از آرنت، اسپاسکی، آندریوسکی و دال به اتفاق آرا موافقت کردند که عذاب به زودی آغاز شود. آرنت اظهار داشت که پوشکین بیش از دو ساعت زنده نخواهد ماند. ... نبض بیمار ساعت به ساعت کاهش می یابد و به سختی قابل توجه می شود. دست ها کاملا سرد بود. حرکات تنفسی تند و مکرر با مکث قطع می شد (تنفس چین استوکس).

پوشکین در ساعت 14:45 روز 29 ژانویه 1837 (10 فوریه، سبک جدید)، پس از دمیدن آخرین نفس، درگذشت. دکتر افیم ایوانوویچ آندریوسکی چشمان مرحوم را بست.

پس پوشکین چه زخمی داشت؟ اطلاعات کالبد شکافی و آناتومی مجرای زخم را در مقاله بخوانید.

شما می توانید به روز رسانی های وبلاگ ما را در صفحات عمومی ما دنبال کنید