انقباض بعد از ضربه ICD 10. انقباض مفصل آرنج چیست؟ M20 بدشکلی های اکتسابی انگشتان دست و پا

شما اینجایید: تولید مثلی

مستثنی شده:

کندروکلسینوزیس (M11.1-M11.2)
ضایعه داخل مفصلی زانو (M23.-)
اکرونوز (E70.2)

ناپایداری به دلیل آسیب دیدگی رباط قدیمی

شلی رباط NOS

مادرزادی - ناهنجاری های مادرزادی و تغییر شکل های سیستم اسکلتی عضلانی را ببینید (Q65-Q79)
جریان - آسیب های مفصلی و رباط را بر اساس ناحیه بدن ببینید
تکرار (M24.4)

مستثنی شده:

بدشکلی اندام اکتسابی (M20-M21)

مستثنی شده:

ستون فقرات (M43.2)

شامل: سندرم لیگامان ایلیوتیبیال (M76.3)

در روسیه، طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش 10 (ICD-10) به عنوان یک سند هنجاری واحد برای ثبت عوارض، دلایل بازدید جمعیت از موسسات پزشکی همه بخش ها و علل مرگ پذیرفته شده است.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170

انتشار نسخه جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017-2018 برنامه ریزی شده است.

با تغییرات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

انقباض مفصل - شرح، درمان.

توضیح کوتاه

انقباض مفصل محدودیت مداوم تحرک در مفصل است.

طبقه بندی بر اساس منشاء: مادرزادی اکتسابی بر اساس علت: آرتروژنیک - با آسیب شناسی سطوح مفصلی استخوان های مفصلی، رباط ها و کپسول مفصلی دردناک (آنتالژیک) - محدودیت رفلکس حرکات در مفصل با حرکات دردناک درماتوژن - با تغییرات اسکار گسترده در پوست دسموژنیک - با تغییرات اسکار در تشکیلات بافت همبند (فاسیا، آپونوروزها و غیره) میوژنیک - با کوتاه شدن عضلات در نتیجه آسیب، فرآیندهای التهابی یا دیستروفیک نوروژنیک - با اختلالات عصب زایی فلج - با فلج عضله یا گروهی از عضلات پست - انقباض قطع عضو - عارضه قطع عضو به شکل انقباض مفصل نزدیک به استامپ. به دلیل تکنیک جراحی نادرست یا اشتباهات در مدیریت پس از عمل ایجاد می شود. منجر به ظهور یک رفلکس مداوم به شکل افزایش تون عضله یا گروه عضلانی سیکاتریسیال - انقباض با تغییرات بافت اسکار درشت اسپاستیک - انقباض با فلج مرکزی (پارزی) تاندون (تاندون) - انقباض با کوتاه شدن تاندون عملکردی - تطبیقی (تعادلی) - انقباض که برای جبران نقص آناتومیک ایجاد می شود، به عنوان مثال مفاصل انقباض فلکشن یک پا زمانی که پای دیگر کوتاه می شود طبیعتاً: اکستانسور - انقباض با خمش محدود در مفصل فلکشن - انقباض با گسترش محدود در مفصل.

رفتار

درمان درمان زودهنگام و جامع بیماری زمینه ای ورزش درمانی، فیزیوتراپی (الکتروفورز با لیداز، رونیداز، فونوفورز با هیدروکورتیزون، نمک دی سدیم اسید اتیلن دی آمین تتراستیک)، ماساژ برای انقباضات آرتروژنیک - داخل مفصلی هیدرولیک هیدرولیک (درمان نووکائین بدون انسدادهای نووکائینی است). آرترولیز، جراحی پلاستیک و غیره).

پیشگیری - تمرینات درمانی اولیه غیرفعال و فعال برای بیماری هایی که منجر به ایجاد انقباض می شود.

کاربرد. آرتروگریپوز، انقباضات چندگانه مادرزادی است که به دلیل توسعه نیافتگی عضلات اندام ها می باشد. چندین گونه ژنتیکی وجود دارد، به ویژه اشکال اتوزومال غالب (*108110؛ - آرتروگریپوز چندگانه مادرزادی، دیستال، نوع 1;;;;)، اتوزومال مغلوب (*208080;;;;;;) و X - مرتبط (*301820; - آرتروگریپوز مادرزادی متعدد، دیستال) "آمیوپلازی مادرزادی" آرترومیودیسپلازی مادرزادی. ICD-10 Q74.3 مالتی پلکس آرتروگریپوز مادرزادی

انقباض مفصل

تعریف و اطلاعات عمومی [ویرایش]

انقباضات عواقب شایع آسیب های مفصلی هستند.

بر اساس عوامل بیماری زا، دو گروه بزرگ از انقباضات متمایز می شوند: فعال (عصبی) و غیرفعال (ساختاری). به فعالقراردادها شامل موارد زیر است.

در صورت اختلالات عصب خودکار.

منفعلانقباضات همراه همیشگی آسیب‌ها و بیماری‌های ارتوپدی هستند و مشکلی جدی در تشخیص و (به‌ویژه) درمان این اختلالات مداوم عملکرد مفصل ایجاد می‌کنند.

مطابق با محلی سازی ساختارهای بافت آسیب دیده در درجه اول، انقباضات به انواع جداگانه تقسیم می شوند:

با توجه به محدودیت نوع حرکات، انقباضات فلکشن، اکستنشن، ابداکشن، اداکشن، چرخشی (سوپیناسیون و پرونیشن) متمایز می شوند.

اصطلاح "انقباض فلکشن" به وضعیت یک اندام در زمانی که نمی توان آن را صاف کرد، اشاره دارد، در حالی که "اکستنشن" برعکس است، زمانی که اندام خم نمی شود.

انقباض اداکتور انقباضی است که در آن دامنه حرکات ابداکتور کاهش می یابد و انقباض ابداکشن محدودیت اداکشن در مفصل است.

از عناوین مشابه برای محدود کردن سوپیناسیون، پروناسیون و حرکات چرخشی استفاده می شود.

محدودیت حرکت در مفصل در هر دو جهت را فلکشن-اکستنشن یا انقباض متحدالمرکز می گویند.

بر اساس نصب و عملکرد احتمالی اندام، انقباضات در یک موقعیت سودمند عملکردی و در یک موقعیت نامطلوب عملکردی (شریر) متمایز می شوند.

اتیولوژی و پاتوژنز[ویرایش]

عوامل یا بهتر بگوییم اشتباهات در درمان که منجر به اختلال عملکرد مفاصل و عوارض می شود:

مقایسه نادرست قطعات در شکستگی های داخل مفصلی.

خطا در بیحرکتی دائم: نقص در تکنیک گچ، زمان خودسرانه بیحرکتی (هم مدت زمان بیش از حد و هم حذف زودهنگام بیحرکتی).

عدم پیشگیری ارتوپدی از انقباضات؛

زمان دیرهنگام شروع درمان عملکردی آسیب ها و بیماری ها؛

عوارض به شکل بیماری های التهابی؛

تظاهرات بالینی[ویرایش]

ایجاد انقباض به تدریج و بدون توجه بیمار و بدون ایجاد درد و رنج به او رخ می دهد. این روند از روند پاتولوژیک منجر به این واقعیت می شود که پس از بهزیستی ظاهری، یک انقباض تشکیل شده کشف می شود.

تظاهرات بالینی عمدتاً به نوع انقباض و مدت زمان پروسه بستگی دارد. انقباضات دسموژنیک و میوژنیک در شکل "خالص" خود بسیار به ندرت تشخیص داده می شوند. انقباضات ایسکمیک نیز به ندرت یافت می شود. انقباضات پوستی پس از سوختگی شایع‌تر هستند، اما مشکلات تشخیصی ایجاد نمی‌کنند، بنابراین ما باید بر روی سه نوع رایج انقباضات - آرتروژنیک، انقباضات پس از بی‌حرکتی و میوفاسیوتنودز - تمرکز کنیم، به خصوص که تشخیص آنها همیشه آسان نیست.

انقباض مفصل: تشخیص [ویرایش]

با استفاده از مثال یک مفصل خاص، می توان نه تنها علائم بالینی انقباضات مختلف، بلکه علائم تشخیصی افتراقی آنها را نیز در نظر گرفت. نمونه بارز آن انقباضات اکستانسوری مفصل زانو است که بعد از آسیب ها و بیماری های التهابی شایع ترین آنهاست.

Anamnesis به شناسایی عواقب آسیب یا التهاب در ناحیه لگن (معمولاً در یک سوم میانی و تحتانی) کمک می کند. معمول است که پس از حذف بی حرکتی، که 2-3 ماه طول می کشد، محدودیت مداوم تحرک مفصل رخ می دهد.

در مراحل اولیه تشکیل اسکار، بیماران از درد در حین رشد شکایت دارند، زیرا بافت اسکار الاستیک است و با حرکت کشیده می شود و باعث تحریک انتهای عصبی می شود. متعاقباً، جای زخم در هنگام خم شدن پا سفت می شود و کشیده نمی شود، بنابراین درد از بین می رود.

احساس مانع در خم شدن پا با کشش اسکار همراه است که عملکرد مفصل زانو را محدود می کند. متعاقباً به دلیل میوفیبروز عضله چهار سر ران، کشکک به سمت بالا جابه جا می شود و همخوانی آن با کندیل های فمورال مختل می شود. این یک مانع اضافی در خم کردن ساق پا ایجاد می کند که به جلو می آید.

معاینه و معاینه فیزیکی

در برخی از بیماران، اسکارهای پوستی در ناحیه ران قابل مشاهده است؛ این اسکارها اغلب در هنگام حرکت مفصل زانو بیشتر جمع می‌شوند. به عنوان یک قاعده، منطقه انقباض اسکار بی حرکت می ماند و مربوط به محل ادغام بافت های نرم با استخوان ران است.

محدودیت تحرک غلاف فاسیوکتانئوس. این علامت با چسبندگی در اطراف استخوان ران همراه است. این علامت به این صورت بررسی می شود: پزشک با دستان خود سعی می کند بافت نرم ران بیمار را به سمت بالا، پایین و همچنین حول محور عمودی حرکت دهد. هیچ حرکتی در پوست و بافت زیر جلدی وجود ندارد. این علامت مشخصه انقباضات اکستنشن است و در انواع دیگر انقباضات مفصل زانو دیده نمی شود.

در بیماران مبتلا به انقباضات اکستنشن طولانی مدت و مداوم که در دوران کودکی ایجاد شده اند، اندام تحتانی 2-5 سانتی متر کوتاه می شود که این به دلیل تغییر در استاتیک و دینامیک مفصل زانو است. فشار ثابت وزن بدن بر روی بخش‌های متااپی فیزیال و عدم وجود حرکات معمول غلتشی هنگام کشیده شدن مفصل زانو منجر به نشست و تغییر شکل کندیل‌های استخوان ران و درشت نی می‌شود. ارتفاع آنها کاهش می یابد، اندازه قدامی خلفی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. سطوح مفصلی صاف می شوند، گویی که سعی می کنند منطقه بزرگتری از حمایت را بگیرند. این امکان وجود دارد که فشرده سازی متاپیفیزها منجر به آسیب به مناطق رشد شود. با این حال، کوتاه شدن اندام را می توان به عنوان یک سازگاری جبرانی بدن نیز در نظر گرفت.

آتروفی عضلانی همراه ثابت انقباضات غیرفعال است. همچنین با میوفاسیوتنودزیس اتفاق می افتد. آتروفی در یک سوم میانی ران بارزتر است.

علامتی از تون عضلانی ناهموار - هنگام تلاش برای صاف کردن فعال پا، لمس تون عضلانی خوب بالای محل فیوژن و عدم وجود آن در ناحیه دیستال را تعیین می کند. برخی از بیماران به وضوح متوجه تفاوت تنش عضلانی در سطوح مختلف ران می شوند.

یکی از علائم اختلال تنش عضلانی در بیمار به شرح زیر مشخص می شود: خم شدن غیرفعال مفصل زانو منجر به کشش تاندون و خود عضله چهار سر ران تا نقطه چسبندگی می شود. تنش پروگزیمال مشخص نشده است.

مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری

اشعه ایکس از مفصل ران یک پینه خشن را در ناحیه شکستگی قبلی یا استئوتومی استخوان ران نشان می دهد. گاهی اوقات پینه دارای رشدهای خار مانندی است که با استخوانی شدن بافت های نرم همراه است. در بیماران با انقباضات مداوم، تغییر شکل کندیل های استخوان ران و درشت نی تشخیص داده می شود: کاهش قد آنها و افزایش اندازه قدامی خلفی. متایفیز دیستال استخوان ران به شکل یک "چکمه" است که کمی به سمت عقب قرار دارد. مفصل زانو والگوس می شود و پوکی استخوان ناحیه ای استخوان های تشکیل دهنده آن رخ می دهد.

مطالعه فعالیت بیوالکتریکی عضلات تصویر عجیبی را نشان داد: بالای محل همجوشی، منحنی الکترومیوگرافی تقریباً با اندام سالم تفاوتی ندارد. الکترومیوگرام زیر همجوشی با کاهش شدید نوسانات، ناهمواری ارتفاع آنها و کاهش فراوانی نوسانات مشخص می شود. گاهی اوقات منحنی به یک خط مستقیم نزدیک می شود.

تشخیص افتراقی[ویرایش]

تشخیص افتراقی بین انقباضات و میوفاسیوتنودز انجام می شود.

تفاوت میوفاسیوتنودزیس با سایر انواع انقباضات در این است که به ما امکان می دهد تا پیشگیری از این رنج را ترسیم کنیم و به طور پاتوژنتیکی درمان را اثبات کنیم.

انقباض مفصل: درمان[ویرایش]

درمان انقباضات نیاز به زمان و کار زیادی دارد و باید کاملاً فردی باشد.

توانبخشی بیماران مبتلا به انقباضات معمولاً با اقدامات محافظه کارانه آغاز می شود. ماهیت آنها تا حد زیادی به بیماری زمینه ای، محل و نوع انقباضات بستگی دارد. با این حال، اصول کلی درمان وجود دارد:

کشش بسیار تدریجی بافت های منقبض، که پس از شل شدن اولیه عضلات انجام می شود.

تقویت عضلات کشیده شده به دلیل انقباض (عضلات متضاد با عضلات منقبض شده)؛

اطمینان از بی درد بودن درمان های درمانی و تشخیصی. دستیابی به نگرش آگاهانه بیمار نسبت به اقدامات درمانی مهم است. اساس درمان پیچیده انقباضات، درمان موضعی و حرکت درمانی (تمرینات درمانی فعال و غیرفعال، هیدروکین تراپی، مکانیک درمانی) است.

اگر درمان محافظه کارانه انقباضات بی اثر باشد و لازم باشد اثر مهاری بافت هایی که مانع از عمل دستکاری های اصلاحی می شوند از بین برود، از درمان جراحی استفاده می شود. شامل انواع جراحی های پلاستیک بر روی بافت های نرم و استخوان ها می شود: انواع پیوند پوست، میوتنولیز، تنوتومی، افزایش طول و پیوند تاندون، کپسولوتومی، آرترولیز، آرتروپلاستی، استئوتومی اصلاحی و غیره.

پیشگیری[ویرایش]

باید به خاطر داشت که جلوگیری از وقوع انقباض بسیار ساده تر از از بین بردن آن است.

روشهای اصلی پیشگیری عبارتند از:

اطمینان از موقعیت صحیح اندام در حین بی حرکتی؛

انتصاب به موقع اقدامات با هدف از بین بردن درد، تورم و ایسکمی بافتی.

ارائه زود هنگام حرکت در مفاصل اندام آسیب دیده.

انقباضات گروه های مختلف مفاصل، علل، علائم و روش های درمان

هنوز نظری وجود ندارد. اول باش! 1533 بازدید

محدودیت مداوم در تحرک مفصل انقباض نامیده می شود. فیزیولوژی بر اساس بروز تغییرات التهابی و پاتولوژیک در بافت های نرم، تاندون ها، صورت و سایر عضلات است. این طبقه بندی با علل و ماهیت اختلال در تحرک مفاصل پاها، بازوها و صورت همراه است.

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم (ICD-10)، کد ICD 10 به M24.5 اختصاص داده شده است. قراردادهایی با سایر کدهای برجسته ICD-10 وجود دارد. اغلب فعال ترین مفاصل - زانو، آرنج، مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) را تحت تاثیر قرار می دهد.

فیزیولوژی، وقوع و انواع انقباضات هنوز در حال مطالعه است. طبقه بندی آنها را به آسیب شناسی مفصلی مادرزادی و اکتسابی تقسیم می کند. موارد مادرزادی به دلیل ناهنجاری های ماهیچه ها و مفاصل ظاهر می شوند (پاچنبری مادرزادی، تورتیکولی).

آسیب شناسی های اکتسابی به نوبه خود به چندین نوع تقسیم می شوند:

نوروژنیک - زمانی رخ می دهد که اختلالاتی در سیستم عصبی مرکزی یا محیطی وجود داشته باشد. نقض عملکردهای صورت (TMJ)، عصب دهی سایر اندام ها وجود دارد.
Myogenic با تغییرات پاتولوژیک در عضلات مشخص می شود که منجر به فرآیندهای آتروفیک می شود. عملکرد اکستانسور اغلب مختل می شود.
انقباض دسموژنیک با انقباض فاسیا و رباط ها همراه است.
تاندونیک زمانی ظاهر می شود که آسیب و التهاب در تاندون ها وجود داشته باشد.
آرتروژنیک - پیامدهای فرآیندهای پاتولوژیک مفصل.
انقباض بی حرکتی پس از بی حرکتی طولانی مدت اندام آسیب دیده پس از آسیب یا جراحی یا بیهوشی ظاهر می شود.

انواع مختلط اغلب در عمل با آن مواجه می شوند. این به این دلیل است که انقباض حاصل از یک نوع خاص منجر به اختلال در تغذیه طبیعی و خون رسانی به مفصل آسیب دیده می شود و به مرور زمان سایر فرآیندهای پاتولوژیک اضافه می شوند.

فیزیولوژی روند آسیب مفصل به اولیه و ثانویه متفاوت است. فرآیند اولیه محدود به مفصل آسیب دیده است. انقباض ثانویه شامل یک مفصل مجاور سالم است.

طبقه بندی کلی به خم شدن، اکستنشن، اداکشن و ابداکشن تقسیم می شود. همچنین آسیب شناسی چرخشی مفصل وجود دارد که حرکات چرخشی را مختل می کند.

اتیولوژی بیماری

بر اساس انواع و اقسام فوق می توان تشخیص داد که دلایل زیادی وجود دارد که می تواند باعث انقباض مفصل شود. خود این اصطلاح اساساً یک علامت به معنای محدودیت در حرکت مفصل است. با وجود این، یک کد ICD-10 جداگانه به آن اختصاص داده شده است. در نتیجه، یک فرآیند پاتولوژیک می تواند پس از بیماری، آسیب، بیهوشی یا یک ناهنجاری مادرزادی رخ دهد.

آسیب مکانیکی حاصل باعث انقباض پس از ضربه می شود. این می تواند دررفتگی، کبودی، شکستگی یا حتی سوختگی باشد. تشکیل اسکار باعث کاهش خاصیت ارتجاعی اطراف بافت مفصلی شده و حرکت مفصل را دشوار می کند.

فرآیندهای دژنراتیو-التهابی استخوان ها و مفاصل اثر مشابهی دارند. فیبرهای عصبی و بافت عضلانی آسیب دیده نیز تأثیر منفی بر عملکرد طبیعی مفصل دارند.

یک دوره محدودیت طولانی مدت در عملکرد قسمت های خاصی از بدن به دلیل استفاده از گچ، آتل یا بیهوشی باعث انقباض بی حرکتی می شود. بسته به دوره نقاهت برای بیحرکتی پس از سانحه، شدت این روند آشکار می شود.

تصویر بالینی مفاصل صورت، اندام ها و سایر قسمت های بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.

ضایعه فک پایین

یک بیماری نسبتاً شایع، انقباض فک پایین صورت (TMJ) است که به دلیل این واقعیت است که عضلات و مفاصل صورت به طور مداوم در حرکت هستند. عملکرد عضلات صورت تقریبا ثابت است.

انقباض فک پایین نتیجه تغییرات پاتولوژیک در خواص بافت نرم (کاهش کشش) است. عملکرد طبیعی ماهیچه های صورت و جویدن TMJ مختل می شود. انقباض ناپایدار با بیماری های التهابی فک پایین صورت، عضلات صورت و پس از استفاده طولانی مدت از آتل رخ می دهد. انقباض مداوم پس از ضربه به صورت، بیهوشی در طی مراحل دندانپزشکی یا آسیب به عضلات صورت رخ می دهد. دوره بی حرکتی بر رشد بیماری و وضعیت عضلات صورت تأثیر می گذارد. طبق ICD-10، به سایر بیماری های فک اشاره دارد.

علائم انقباض فک پایین بر اساس مشکل در غذا خوردن، اختلال در عملکرد عضلات صورت و تکلم است. فرد احساسی مانند پس از بیهوشی در دندانپزشک دارد.

درمان انقباض فک پایین صورت (TMJ) با استفاده از روش های جراحی انجام می شود. اسکارهای به وجود آمده تشریح می شوند که منجر به بازگشت عملکرد طبیعی عضلات صورت و فعالیت جویدن می شود. دوره نقاهت پس از جراحی از اهمیت ویژه ای برخوردار است که شامل تمرینات درمانی و فیزیوتراپی می شود.

ضایعه دست

انقباض Volkmann خود را به عنوان یک محدودیت مداوم در تحرک دست نشان می دهد. دست شروع به شبیه شدن به پنجه پنجه دار یک حیوان می کند. دست چپ کمتر از دست راست آسیب می بیند.

انقباض ایسکمیک Volkmann با توسعه سریع مشخص می شود و مفاصل شانه و ساعد را تحت تاثیر قرار می دهد. طبق ICD-10، دارای شماره M62-23 است. M62-24. این وضعیت می تواند درد همراه با آسیب به مفاصل دست را تحریک کند. اختلال عصب و فعالیت حرکتی، احساسی مانند پس از بیهوشی وجود دارد.

فیزیولوژی بر اساس نقض هر دو عملکرد اکستانسور و خم شدن است. وضعیت دست مدام خمیده و بی حرکت است. پیامد فرآیند پاتولوژیک، اختلال در خون رسانی به دلیل شکستگی یا دررفتگی در مفصل آرنج یا شانه است. فشرده سازی طولانی باند نیز می تواند منجر به انقباض شود.

نوع پنجه پنجه دار؛
مشکل در حرکت عادی دست؛
اختلال عصب (وضعیت پس از بیهوشی)؛
تغییر شکل دست

دوره اختلال خون رسانی بر روند و عواقب بیماری تأثیر می گذارد. اگر این به دلیل فشار دادن اشیا یا بانداژ به سطح باشد، آزاد کردن دست در اسرع وقت ضروری است. در شرایط پس از سانحه، درمان با هدف توقف فرآیندهای پاتولوژیک بیشتر و تا حدی حفظ عملکرد طبیعی ماهیچه انجام می شود. روش های درمان جراحی با استفاده از بیهوشی نیز مجاز است.

انقباض ایسکمیک Volkmann نیاز به یک رویکرد فردی برای درمان دارد. روش های محافظه کارانه مانند فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و ماساژ ملایم کاملا موثر هستند. دوره نقاهت که شامل درمان آسایشگاهی-توسعه با استفاده از کمپرس، حمام سولفید هیدروژن و درمان گل است، تأثیر مثبتی دارد.

فیبروماتوز کف دست

در عمل، انقباض دوپویترن کاملاً رایج است - بیماری که منجر به تغییر شکل و اختلال در عملکرد طبیعی حرکت دست می شود. دارای کد ICD-10 جداگانه M72.0 است. انگشت حلقه و انگشت کوچک اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. بیماری دوپویترن به طور کامل شناخته نشده است و یک بیماری مزمن است.

به دلیل فرآیندهای دژنراتیو-التهابی، تاندون های کف دست چین و چروک می شوند و توانایی بازکننده انگشتان مختل می شود.

انقباض دوپویترن با سه درجه شدت مشخص می شود که با اختلال در حساسیت و شدت عملکرد حرکتی مفاصل مشخص می شود. با پیشرفت فرآیند، درد و سفتی مفاصل و ماهیچه ها افزایش می یابد.

با توجه به این واقعیت که عوامل مستعد کننده به طور دقیق مشخص نشده اند، انقباض Dupuytren اغلب با بیماری های همزمان رخ می دهد. یک مثال اسکلرودرمی (آتروفودرمی ایدیوپاتیک خالدار) است.

آتروفودرمی ایدیوپاتیک تمایل دارد دختران جوان زیر 20 سال و کودکان را تحت تاثیر قرار دهد. یکی از مراحل بیماری آسیب به مفاصل کوچک پا و بازو است. با علامتی مانند انقباض دوپویترن مشخص می شود. در کودکان ترکیبی از بیماری هایی مانند سندرم رینود، آتروفودرمی ایدیوپاتیک و انقباض دوپویترن وجود دارد.

الگوریتم درمان بیماری دوپویترن توسط متخصص ارتوپد تعیین می شود. در مراحل خفیف، درمان محافظه کارانه تجویز می شود. برای بازگرداندن عملکرد طبیعی مفصل، از درمان جراحی با استفاده از بیهوشی استفاده می شود.

انقباض انگشتان

انقباض واینستین مطابق با ICD-10 در گروه M24 قرار دارد. با آسیب به بالای انگشت همراه است. علت آن یک وضعیت پس از ضربه، پس از ضربه مستقیم به انگشت است.

با درمان به موقع، خطری ایجاد نمی کند. اما اگر رفتن به یک مرکز پزشکی را به تاخیر بیندازید، روند تغییر شکل و اختلال در فعالیت حرکتی انگشت آسیب دیده و عضلات آن را تهدید می کند.

ICD 10. کلاس سیزدهم (M00-M25)

ICD 10. کلاس سیزدهم. بیماری های سیستم عضلانی و بافت همبند (M00-M49)

شامل: شرایط انتخابی ناشی از دوره پری ناتال (P00-P96)

عوارض بارداری، زایمان و نفاس (O00-O99)

ناهنجاری های مادرزادی، بدشکلی ها و اختلالات کروموزومی (Q00-Q99)

بیماری های سیستم غدد درون ریز، اختلالات تغذیه ای و اختلالات متابولیک (E00-E90)

صدمات، مسمومیت و برخی پیامدهای دیگر ناشی از علل خارجی (S00-T98)

علائم، نشانه‌ها و ناهنجاری‌های شناسایی شده توسط آزمایش‌های بالینی و آزمایشگاهی، که در جای دیگر طبقه‌بندی نشده‌اند (R00-R99)

این کلاس شامل بلوک های زیر است:

M30-M36 ضایعات بافت همبند سیستمیک

M65-M68 ضایعات غشاهای سینوویال و تاندون ها

M80-M85 اختلالات تراکم و ساختار استخوان

M95-M99 سایر اختلالات اسکلتی عضلانی و بافت همبند

دسته های زیر با ستاره مشخص شده اند:

M01* عفونت مستقیم مفصل در بیماری های عفونی و انگلی طبقه بندی شده در جاهای دیگر

M07* آرتروپاتی پسوریاتیک و انتروپاتیک

M09* آرتریت نوجوانان در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

M36* اختلالات بافت همبند سیستمیک در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

M49 * اسپوندیلوپاتی های بافت در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

M63 * ضایعات عضلانی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

M68 * ضایعات غشاء سینوویال و تاندون ها در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

M73 * ضایعات بافت نرم در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

M82* پوکی استخوان در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

M90* استئوپاتی برای بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

محلی سازی ضایعات عضلانی

در کلاس سیزدهم، علائم اضافی برای نشان دادن محل ضایعه معرفی شده است، که می تواند به صورت اختیاری با عنوان های فرعی مربوطه استفاده شود، زیرا محل توزیع یا

انطباق ویژه ممکن است در تعداد مشخصه های دیجیتالی استفاده شده متفاوت باشد، فرض بر این است که طبقه بندی فرعی اضافی بر اساس محلی سازی باید در یک موقعیت جداگانه قابل شناسایی قرار گیرد (به عنوان مثال، در یک بلوک اضافی).

زانو، دورسوپاتی یا اختلالات بیومکانیکی که در جای دیگری طبقه بندی نشده اند به ترتیب در صفحات 659، 666 و 697 آورده شده است.

0 بومی سازی چندگانه

1 ناحیه شانه ترقوه، آکرومیال->

2 شانه استخوان بازو مفصل آرنج

3 ساعد، شعاع، مفصل مچ دست - استخوان، اولنا

4 مچ دست، مفاصل بین این انگشتان، استخوان ها، متاکارپوس

5 مفصل لگن گلوتئال هیپ، ناحیه و ناحیه هیپ، ساکروایلیاک، مفصل فمورال، استخوان، لگن

6 تیبیا فیبولا مفصل زانو، استخوان، درشت نی

7 متاتارس مچ پا، مفصل مچ پا، مفصل تارسال و پا، سایر مفاصل پا، انگشتان پا

8 دیگران سر، گردن، دنده ها، جمجمه، بالاتنه، ستون فقرات

9 محلی سازی مشخص نشده است

آرتروپاتی ها (M00-M25)

اختلالاتی که عمدتاً مفاصل محیطی (اندام‌ها) را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

آرتروپاتی های عفونی (M00-M03)

توجه: این گروه آرتروپاتی ناشی از عوامل میکروبیولوژیکی را پوشش می دهد.

الف) عفونت مستقیم مفصل، که در آن میکروارگانیسم ها به بافت سینوویال حمله می کنند و آنتی ژن های میکروبی در مفصل شناسایی می شوند.

ب) عفونت غیر مستقیم، که می تواند دو نوع باشد: "آرتروپاتی واکنشی"، زمانی که عفونت میکروبی بدن ایجاد می شود، اما نه میکروارگانیسم ها و نه آنتی ژن ها در مفصل شناسایی می شوند. و "آرتروپاتی پس از عفونی"، که در آن آنتی ژن میکروبی وجود دارد، اما بهبود ارگانیسم ناقص است و هیچ شواهدی از تکثیر موضعی میکروارگانیسم وجود ندارد.

M00 آرتریت پیوژنیک [به کد محل در بالا مراجعه کنید]

M00.0 آرتریت استافیلوکوک و پلی آرتریت

M00.1 آرتریت پنوموکوکی و پلی آرتریت

M00.2 دیگر آرتریت استرپتوکوک و پلی آرتریت

M00.8 آرتریت و پلی آرتریت ناشی از سایر پاتوژن های باکتریایی مشخص

در صورت لزوم، عامل باکتریایی را با استفاده از کد اضافی (B95-B98) شناسایی کنید.

شامل: آرتروپاتی ناشی از سارکوئیدوز (M14.8*)

آرتروپاتی پس عفونی و واکنشی (M03. -*)

شامل: آرتریت پست مننگوکوکی (M03.0*)

M01.3* آرتریت ناشی از سایر بیماری های باکتریایی طبقه بندی شده در جاهای دیگر

M01.5* آرتریت ناشی از سایر بیماری های ویروسی طبقه بندی شده در جاهای دیگر

شامل: بیماری بهجت (M35.2)

تب روماتیسمی (I00)

M02.0 آرتروپاتی همراه با شانت روده ای

M02.1 آرتروپاتی پس از دیسانتر

M02.2 آرتروپاتی پس از ایمن سازی

M02.8 سایر آرتروپاتی های واکنشی

M02.9 آرتروپاتی واکنشی، نامشخص

M03* آرتروپاتی پس از عفونی و واکنشی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

[کد محلی سازی را در بالا ببینید]

مستثنی شده: عفونت مستقیم مفصل به دلیل عفونی

M03.0* آرتریت پس از عفونت مننگوکوکی (A39.8+)

شامل: آرتریت مننگوکوکی (M01.0*)

M03.1* آرتروپاتی پس از عفونی در سیفلیس. مفاصل کلاتون (A50.5+)

شامل: آرتروپاتی شارکو یا آرتروپاتی تابیتیک (M14.6*)

M03.2* سایر آرتروپاتی های پس از عفونی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

آرتروپاتی پس از عفونی با:

M03.6* آرتروپاتی واکنشی در سایر بیماریهای طبقه بندی شده در جاهای دیگر

آرتروپاتی ناشی از اندوکاردیت عفونی (I33.0+)

پلی آرتروپاتی های التهابی (M05-M14)

آرتریت روماتوئید سرم مثبت M05 [به کد محلی سازی بالا مراجعه کنید]

شامل: تب روماتیسمی (I00)

M05.0 سندرم فلتی. آرتریت روماتوئید همراه با طحال و لکوپنی

M05.2 واسکولیت روماتوئید

M05.3+ آرتریت روماتوئید که سایر اندام ها و سیستم ها را درگیر می کند

M05.8 سایر آرتریت های روماتوئید سرم مثبت

M05.9 آرتریت روماتوئید سرم مثبت، نامشخص

M06 دیگر آرتریت روماتوئید [کد محلی سازی را در بالا ببینید]

M06.0 آرتریت روماتوئید سرم منفی

M06.1 بیماری استیل با شروع بزرگسالان

شامل: بیماری استیل NOS (M08.2)

M06.4 پلی آرتروپاتی التهابی

شامل: پلی آرتریت NOS (M13.0)

M06.8 دیگر آرتریت روماتوئید مشخص شده

M06.9 آرتریت روماتوئید، نامشخص

M07* آرتروپاتی پسوریاتیک و انتروپاتیک [کد محلی سازی را در بالا ببینید]

شامل: آرتروپاتی پسوریاتیک و انتروپاتیک نوجوانان (M09. -*)

M07.0* آرتروپاتی پسوریاتیک اینترفالانژیال دیستال (L40.5+)

M07.4* آرتروپاتی در بیماری کرون [آنتریت منطقه ای] (K50. -+)

M07.6* سایر آرتروپاتی های انتروپاتیک

آرتریت نوجوانان M08 [کد محلی سازی را در بالا ببینید]

شامل: آرتریت در کودکان که قبل از 16 سالگی شروع شده و بیش از 3 ماه طول می کشد

شامل: سندرم فلتی (M05.0)

درماتومیوزیت نوجوانان (M33.0)

M08.0 آرتریت روماتوئید نوجوانان. آرتریت روماتوئید نوجوانان با یا بدون فاکتور روماتوئید

M08.1 اسپوندیلیت آنکیلوزان نوجوان

شامل: اسپوندیلیت آنکیلوزان در بزرگسالان (M45)

M08.2 آرتریت نوجوانان با شروع سیستمیک. بیماری هنوز NOS

شامل: بیماری استیل با شروع بزرگسالان (M06.1)

M08.3 پلی آرتریت نوجوانان (سرم منفی). پلی آرتریت مزمن نوجوانان

M08.4 آرتریت نوجوانان پائوسیکولار

M08.8 سایر آرتریت های نوجوانان

M08.9 آرتریت نوجوانان، نامشخص

M09* آرتریت نوجوانان در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

[کد محلی سازی را در بالا ببینید]

شامل: آرتروپاتی در بیماری ویپل (M14.8*)

M09.1* آرتریت نوجوانان در بیماری کرون و آنتریت منطقه ای (K50. -+)

M09.8 * آرتریت نوجوانان در سایر بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

نقرس M10 [کد محلی سازی را در بالا ببینید]

M10.0 نقرس ایدیوپاتیک. بورسیت نقرسی. نقرس اولیه

گره های نقرسی [توفی اورات] در قلب + (I43.8*)

M10.2 نقرس ناشی از دارو

در صورت نیاز به شناسایی دارو، از یک کد اضافی برای علل خارجی (کلاس XX) استفاده کنید.

M10.3 نقرس به دلیل اختلال در عملکرد کلیه

M10.4 سایر نقرس ثانویه

M10.9 نقرس، نامشخص

M11 سایر آرتروپاتی های کریستالی [کد مکان را در بالا ببینید]

M11.0 رسوب هیدروکسی آپاتیت

M11.1 کندروکلسینوز ارثی

M11.2 سایر کندروکلسینوزیس. کندروکلسینوز NOS

M11.8 سایر آرتروپاتی های کریستالی مشخص شده

M11.9 آرتروپاتی کریستالی، نامشخص

M12 دیگر آرتروپاتی خاص [کد محلی سازی به بالا مراجعه کنید]

شامل: آرتروپاتی NOS (M13.9)

آرتروپاتی کریکوآریتنوئید (J38.7)

M12.0 آرتروپاتی مزمن پس از روماتیسمی [ژاکو]

M12.2 سینوویت ندولر پرزدار (ویلونودوریک) (پیگمانته)

M12.3 روماتیسم پالیندرومیک

M12.4 هیدراتروز متناوب

M12.5 آرتروپاتی تروماتیک

مستثنی شده: آرتروز پس از ضربه:

M12.8 سایر آرتروپاتی های مشخص شده، که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند. آرتروپاتی گذرا

M13 آرتریت دیگر [کد محلی سازی را در بالا ببینید]

M13.0 پلی آرتریت، نامشخص

M13.1 مونوآرتریت، در جای دیگری طبقه بندی نشده است

M13.8 سایر آرتریت های مشخص شده. آرتریت آلرژیک

M13.9 آرتریت، نامشخص. آرتروپاتی NOS

M14* آرتروپاتی در سایر بیماریهای طبقه بندی شده در جاهای دیگر

مستثنی شده: آرتروپاتی (با):

اسپوندیلوپاتی نوروپاتیک (M49.4*)

آرتروپاتی پسوریاتیک و انتروپاتیک (M07. -*)

M14.0* آرتروپاتی نقرس به دلیل نقص آنزیمی و سایر اختلالات ارثی

آرتروپاتی نقرسی با:

M14.1* آرتروپاتی کریستالی در سایر بیماری های متابولیک

آرتروپاتی کریستالی در هیپرپاراتیروئیدیسم (E21. -+)

شامل: آرتروپاتی نوروپاتیک دیابتی (M14.6*)

M14.5* آرتروپاتی در سایر بیماری های سیستم غدد درون ریز، اختلالات تغذیه ای و اختلالات متابولیک

M14.6* آرتروپاتی نوروپاتیک

آرتروپاتی شارکو یا آرتروپاتی تابیتیک (A52.1+)

آرتروپاتی نوروپاتیک دیابتی (E10-E14+ با عدد چهارم مشترک.6)

M14.8* آرتروپاتی در سایر بیماریهای مشخص شده طبقه بندی شده در جاهای دیگر

آرتروز (M15-M19)

توجه داشته باشید در این بلوک، اصطلاح "استئوآرتریت" به عنوان مترادف اصطلاح "آرتروز" یا "آرتروز" استفاده می شود.

"اولیه" در معنای بالینی معمول آن استفاده می شود.

شامل: استئوآرتریت نخاعی (M47.-)

پلی آرتروز M15

شامل: آرتروز بیش از یک مفصل

شامل: درگیری دوطرفه همان مفاصل (M16-M19)

M15.0 آرتروز ژنرالیزه اولیه (استئو).

M15.1 گره های هبردن (با آرتروپاتی)

M15.2 گره های بوچارد (با آرتروپاتی)

M15.3 آرتروز چندگانه ثانویه. پلی آرتروز پس از سانحه

M15.9 پلی آرتروز، نامشخص. استئوآرتریت عمومی NOS

کوکسارتروز M16 [آرتروز مفصل ران]

M16.0 کوکسارتروز اولیه دوطرفه

M16.1 دیگر کوکسارتروز اولیه

M16.2 کوکسارتروز ناشی از دیسپلازی، دوطرفه

M16.3 دیگر کوکسارتروز دیسپلاستیک

M16.4 کوکسارتروز پس از ضربه، دو طرفه

M16.5 دیگر کوکسارتروز پس از ضربه

M16.6 دیگر کوکسارتروز ثانویه، دوطرفه

M16.7 دیگر کوکسارتروز ثانویه

M16.9 کوکسارتروز، نامشخص

گونارتروز M17 [آرتروز مفصل زانو]

M17.0 گونارتروز اولیه دوطرفه

M17.1 دیگر گونارتروز اولیه

M17.2 گونارتروز پس از ضربه دو طرفه

M17.3 سایر گونارتروزهای پس از سانحه

M17.4 سایر گوناتروزهای ثانویه، دوطرفه

M17.5 سایر گوناتروزهای ثانویه

M17.9 گونارتروز، نامشخص

M18 آرتروز اولین مفصل کارپومتاکارپال

M18.0 آرتروز اولیه اولین مفصل کارپومتاکارپ، دوطرفه

M18.1 دیگر آرتروز اولیه اولین مفصل کارپومتاکارپ

آرتروز اولیه اولین مفصل کارپومتاکارپال:

M18.2 آرتروز پس از ضربه اولین مفصل کارپومتاکارپ، دو طرفه

M18.3 سایر آرتروزهای پس از سانحه اولین مفصل کارپومتاکارپال

آرتروز پس از ضربه اولین کارپومتاکارپال

M18.4 دیگر آرتروز ثانویه مفصل کارپومتاکارپ اول، دوطرفه

M18.5 دیگر آرتروز ثانویه اولین مفصل کارپومتاکارپ

آرتروز ثانویه اولین مفصل کارپومتاکارپال:

M18.9 آرتروز اولین مفصل کارپومتاکارپ، نامشخص

M19 سایر آرتروزها [کد محلی سازی را در بالا ببینید]

شامل: آرتروز ستون فقرات (M47. -)

شست پا سفت و سخت (M20.2)

M19.0 آرتروز اولیه سایر مفاصل. آرتروز اولیه NOS

M19.1 آرتروز پس از ضربه سایر مفاصل. آرتروز پس از سانحه NOS

M19.2 آرتروز ثانویه سایر مفاصل. آرتروز ثانویه NOS

M19.8 سایر آرتروزهای مشخص شده

سایر ضایعات مفصلی (M20-M25)

شامل: مفاصل ستون فقرات (M40-M54)

M20 بدشکلی های اکتسابی انگشتان دست و پا

شامل: عدم وجود اکتسابی انگشتان دست و پا (Z89.-)

M20.0 تغییر شکل انگشت(ها). تغییر شکل انگشتان دست و پا به شکل بوتونیه و گردن قو

مستثنی شده: انگشتان طبل

فیبروماتوز فاشیال کف دست [Dupuytren's] (M72.0)

M20.1 انحنای خارجی انگشت شست (hallus valgus) (اکتسابی). بونیون شست پا

M20.2 شست پا سفت

M20.3 سایر بدشکلی های انگشت شست پا (اکتسابی). انحنای داخلی انگشت شست (هالوس واروس)

M20.4 سایر بدشکلی های انگشت چکشی (اکتسابی)

M20.5 سایر بدشکلی های انگشت پا (اکتسابی)

M20.6 بدشکلی های اکتسابی انگشت(های پا)، نامشخص

M21 سایر بدشکلی های اکتسابی اندام ها [کد محلی سازی را در بالا ببینید]

شامل: عدم وجود اکتسابی اندام (Z89. -)

بدشکلی های اکتسابی انگشتان دست و پا (M20. -)

M21.0 هالوکس والگوس، در جای دیگر طبقه بندی نشده است

شامل: متاتارسوس والگوس (Q66.6)

پاچنبری پاشنه-والگوس (Q66.4)

M21.1 تغییر شکل واروس، در جای دیگری طبقه بندی نشده است

شامل: متاتارسوس واروس (Q66.2)

M21.2 تغییر شکل فلکشن

M21.3 افتادن پا یا دست (اکتسابی)

M21.4 صافی کف پا (اکتسابی)

شامل: پس پلان مادرزادی (Q66.5)

M21.5 دست پنجه ای اکتسابی، پای پرانتزی، پای حفره ای (قوس دار بالا) و پای خمیده (کلاب فوت)

شامل: پای خمیده، به عنوان اکتسابی مشخص نشده است (Q66.8)

M21.6 سایر ناهنجاری های اکتسابی مچ پا و پا

شامل: بدشکلی انگشتان پا (اکتسابی) (M20.1-M20.6)

M21.7 طول های مختلف اندام (اکتسابی)

M21.8 سایر بدشکلی های اکتسابی مشخص شده اندام ها

M21.9 تغییر شکل اندام اکتسابی، نامشخص

M22 ضایعات کشکک

شامل: لوکساسیون کشکک (S83.0)

M22.0 لوکس شدن معمولی کشکک

M22.1 سابلوکساسیون معمولی کشکک

M22.2 اختلالات بین کشکک و استخوان ران

M22.3 سایر ضایعات کشکک

M22.4 کندرومالاسی کشکک

M22.8 سایر ضایعات کشکک

M22.9 ضایعه کشکک، نامشخص

M23 ضایعات داخل مفصلی زانو

نویسه های پنجم اضافی زیر نشان دهنده محلی سازی است

ضایعات برای استفاده اختیاری با زیر مجموعه های مربوطه تحت عنوان M23 داده شده است. -

0 بومی سازی چندگانه

1 شاخ صلیبی قدامی یا قدامی رباط منیسک داخلی

2 رباط صلیبی خلفی یا شاخ خلفی منیسک داخلی

3 جانبی داخلی یا منیسک داخلی رباط دیگر و نامشخص

4 جانبی خارجی یا شاخ قدامی رباط منیسک جانبی

5 شاخ خلفی منیسک جانبی

6 منیسک جانبی دیگر و نامشخص

7 رباط کپسولی

9 رباط نامشخص یا منیسک نامشخص

آسیب فعلی - به آسیب زانو و پایین مراجعه کنید

استئوکندریت دیسکانس (M93.2)

دررفتگی مکرر یا سابلوکساسیون (M24.4)

M23.1 منیسک دیسکوئید (مادرزادی)

M23.2 ضایعه منیسک به دلیل پارگی یا آسیب قدیمی. پارگی شاخ منیسک قدیمی

M23.3 سایر ضایعات منیسک

M23.4 شل بودن بدن در مفصل زانو

M23.5 بی ثباتی مزمن مفصل زانو

M23.6 سایر پارگی های خود به خودی رباط(های) زانو

M23.8 سایر ضایعات داخلی زانو. ضعف رباط های زانو. کرچ در زانو

M23.9 ضایعه داخلی مفصل زانو، نامشخص

M24 سایر ضایعات مفصلی خاص [به کد محل در بالا مراجعه کنید]

شامل: آسیب فعلی - آسیب مفصل در ناحیه بدن گانگلیون را ببینید (M67.4)

اختلالات مفصل گیجگاهی فکی (K07.6)

M24.0 شل بودن بدن در مفصل

شامل: شلی بدن در مفصل زانو (M23.4)

M24.1 سایر اختلالات غضروف مفصلی

ضایعه داخل مفصلی زانو (M23. -)

اختلالات متابولیسم کلسیم (E83.5)

M24.2 ضایعات لیگامانی. ناپایداری به دلیل آسیب دیدگی رباط قدیمی. شلی رباط NOS

شامل: شلی رباط ارثی (M35.7)

M24.3 جابجایی پاتولوژیک و سابلوکساسیون مفصل که در جای دیگری طبقه بندی نشده است

مستثنی شده: جابجایی یا دررفتگی مفصل:

فعلی - آسیب های مفصلی و رباط را بر اساس ناحیه بدن ببینید

M24.4 دررفتگی مکرر و سابلوکساسیون مفصل

شامل: ناهنجاری های اکتسابی اندام (M20-M21)

انقباض تاندون واژن بدون انقباض مفصل (M67.1)

انقباض دوپویترن (M72.0)

سفتی مفاصل بدون آنکیلوز (M25.6)

M24.7 برآمدگی استابولوم

M24.8 سایر اختلالات مفصلی مشخص شده، که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند. مفصل ران ناپایدار

M24.9 ضایعه مفصلی نامشخص

M25 سایر اختلالات مفصلی که در جای دیگری طبقه بندی نشده اند [به کد محل در بالا مراجعه کنید]

شامل: اختلال در راه رفتن و تحرک (R26. -)

تغییر شکل های طبقه بندی شده تحت عناوین M20-M21

مشکل در حرکت (R26.2)

شامل: تروما، مورد فعلی - آسیب های مفصلی را بر اساس ناحیه بدن ببینید

M25.3 دیگر ناپایداری مفصل

مستثنی شده: ناپایداری مفصل ثانویه

شامل: هیدرارتروز همراه با انحراف (A66.6)

M25.6 سفتی مفصل، در جای دیگر طبقه بندی نشده است

M25.8 سایر بیماری های مفصلی مشخص شده

M25.9 بیماری مفصل، نامشخص

انقباض دوپویترن چیست و آیا درمان آن بدون جراحی امکان پذیر است؟

انقباض دوپویترن یک بیماری غیرالتهابی است که با انحطاط سیکاتریسیال تاندون‌های کف دست همراه است که در آن انگشتان دائماً خمیده می‌مانند و گسترش کامل آنها غیرممکن می‌شود.

این وضعیت به طور قابل توجهی هماهنگی حرکات انگشت را مختل می کند و می تواند باعث ناتوانی شود، زیرا دست برخی از عملکردهای خود را از دست می دهد. در مراحل اولیه بیماری، می توان از درمان محافظه کارانه استفاده کرد؛ در موارد دیگر، جراحی تنها روش درمانی موثر باقی می ماند.

علل و مکانیسم توسعه

اصطلاح "انقباض" به معنای محدودیت شدید تحرک و ناتوانی در انجام حرکات خمشی-اکستنشن در ناحیه مشکل است. با انقباض دوپویترن، تغییرات فیبروتیک و اسکار بافتی بر صفحه تاندون در قسمت میانی کف دست تأثیر می‌گذارد (اپونوروز کف دست). این لایه خاصی از بافت همبند است که تحرک ماهیچه های کف دست و انگشتان را تضمین می کند.

هنگامی که فرآیندهای متابولیک مختل می شود یا تحت تأثیر عوامل نامطلوب دیگر، پارگی های کوچک و سایر میکروتروماهای این لایه رخ می دهد که به سرعت بهبود می یابد. در این حالت، ناحیه آپونوروز کف دست به تدریج کاهش می یابد، که منجر به ایجاد انقباض خمشی انگشتان می شود.

علل دقیق این بیماری هنوز مشخص نشده است، اما کارشناسان برخی از عوامل را شناسایی کرده اند که باعث ایجاد آسیب شناسی می شود. شکل گیری انقباض می تواند تحت تأثیر قرار گیرد:

صدمات دست؛
بارهای زیاد منظم روی دست ها و انگشتان همراه با کار بدنی طولانی و سخت؛
آسیب شناسی بافت همبند؛
استعداد ارثی؛
فرآیندهای التهابی در بافت های نرم دست؛
عادات بد (الکلیسم، سیگار کشیدن)؛
بیماری های متابولیک

چندین نظریه اصلی وجود دارد که توسعه انقباض را توضیح می دهد. از جمله:

آسیب زا (عواقب آسیب)؛
ارثی (ویژگی های ساختاری مادرزادی آپونوروز کف دست)؛
نوروژنیک (همراه با آسیب به اعصاب محیطی).

تقریباً در 30٪ از بیماران، بیماری در پس زمینه یک استعداد ژنتیکی، زمانی که یک ژن خاص به ارث می رسد، ایجاد می شود. در حال حاضر، این بیماری "خفته" است و تحت تأثیر عوامل منفی فعال می شود که روند پاتولوژیک را آغاز می کند. چنین عواملی می تواند انواع عفونت ها، اختلالات متابولیک ناشی از آسیب شناسی غده تیروئید (دیابت شیرین، تیروتوکسیکوز)، آسیب شناسی شدید کبد (هپاتیت C)، آسیب، بیماری های سیستم عصبی یا سوء مصرف الکل باشد.

اگر فردی درگیر کار فیزیکی سنگین باشد، مشکل با اضافه بار مداوم دست ها تشدید می شود. با این حال، همه نمایندگان حرفه های کاری انقباض ایجاد نمی کنند، که یک بار دیگر نظریه ارثی توسعه آسیب شناسی را تایید می کند.

علائم

انقباض دوپویترن با یک تصویر بالینی مشخص ظاهر می شود که نمی توان آن را با علائم سایر بیماری ها اشتباه گرفت. اصلی ترین و بارزترین علامت کاهش تحرک انگشت کوچک و انگشت حلقه است. در این مورد، انگشتان یک موقعیت اجباری می گیرند - آنها همیشه در مفاصل متاکارپوفالانژیال خم می شوند. با پیشرفت بیماری، خم شدن اجباری به مفاصل بین فالانژیال گسترش می یابد.

اولین علامت آسیب شناسی، ظهور مهر و موم در ناحیه مفاصل متاکارپوفالانژیال انگشتان کوچک و حلقه است. به تدریج، اندازه ندول متراکم افزایش می یابد و طناب هایی تشکیل می شود که از آن به مفاصل آسیب دیده امتداد می یابد. تاندون کوتاه می شود که منجر به ایجاد انقباض، ابتدا در متاکارپوفالانژیال و سپس در مفصل بین فالانژیال می شود.

به تدریج، پوست اطراف گره متراکم تر می شود و با بافت های مجاور جوش می خورد. در نتیجه، جمع شدن یا برآمدگی در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود. وقتی می‌خواهید انگشتان آسیب‌دیده را صاف کنید، طناب‌ها به وضوح قابل مشاهده می‌شوند و سندرم درد ظاهر می‌شود که به ساعد یا شانه تابش می‌کند.

روند اکستنشن انگشتان در مراحل اولیه بیماری به شدت محدود شده و در مراحل بعدی کاملا غیرممکن است. در موارد پیشرفته، انگشت کوچک و انگشت حلقه را می توان به طور کامل روی کف دست فشار داد بدون اینکه امکان صاف کردن آنها وجود داشته باشد. ضایعه اغلب دو طرفه است، اما در یک بازو ممکن است روند سریعتر از سمت دیگر پیشرفت کند.

به طور معمول، چهار دوره توسعه انقباض Dupuytren (کد ICD-10 - M72.0) وجود دارد.

دوره پیش بالینی اجازه تشخیص را نمی دهد - در این زمان تظاهرات آسیب شناسی ناچیز است. فقط پوست خشک، انگشتان دردناک و حساسیت پوستی مختل ممکن است مشاهده شود. هنگام انجام حرکاتی که به مهارت های حرکتی ظریف نیاز دارند، انگشتان به سرعت خسته می شوند.
دوره اولیه با ظهور گره هایی در زیر پوست مشخص می شود. آتروفی بافت کف دست به تدریج ایجاد می شود، زخم های تروفیک ممکن است رخ دهد، و حرکت انگشتان به ویژه در صبح بدتر می شود، اما هنوز انقباض دائمی وجود ندارد.
با پیشرفت بیماری، آپونوروز کف دست دستخوش تغییرات اسکار فزاینده ای می شود، تغییر شکل دائمی مفاصل انگشتان ایجاد می شود و این روند شروع به تأثیرگذاری روی فالانژها می کند. به دلیل آسیب به رشته های عصبی، انگشتان بی حس می شوند.
در مرحله آخر، انقباض قبلاً شکل گرفته است و تغییرات ثانویه در دست ظاهر می شود - انقباضات فالانژهای ناخن. انگشتان آسیب دیده با زاویه 90 درجه خم می شوند، گسترش آنها غیرممکن است. در موارد شدید، فالانژهای انگشتان در یک زاویه حاد نسبت به یکدیگر قرار دارند و سابلوکساسیون یا آنکیلوز (از دست دادن کامل تحرک) آنها امکان پذیر است.

سرعت پیشرفت بیماری را نمی توان پیش بینی کرد. در برخی موارد، محدودیت جزئی تحرک را می توان برای چندین سال مشاهده کرد، در برخی دیگر، تنها چند ماه از ظهور اولین علائم آسیب شناسی تا از دست دادن عملکرد دست می گذرد.

سیر حاد بیماری با پیشرفت سریع تغییرات منفی بیشتر در سنین جوانی مشاهده می شود. پس از 40 سال، علائم کمتر مشخص می شود، آسیب شناسی کند است و به آرامی توسعه می یابد.

تشخیص

تشخیص بیماری کار سختی نیست. اگر علائم هشدار دهنده ظاهر شد، باید با ارتوپد مشورت کنید. تشخیص بر اساس یک تصویر بالینی مشخص انجام می شود که معمولاً نیازی به استفاده از روش های تحقیق آزمایشگاهی یا ابزاری ندارد. در طول معاینه بصری، متخصص لمس را انجام می دهد، میزان تحرک انگشتان و دست را ارزیابی می کند و به شکایات بیمار گوش می دهد.

در موارد مشکوک یا به منظور روشن شدن میزان آسیب آپونوروز کف دست، به بیمار توصیه می شود سونوگرافی، رادیوگرافی یا ام آر آی انجام شود.

درمان بدون جراحی

درمان انقباض Dupuytren بدون جراحی بی اثر است. با این حال، در مراحل اولیه بیماری، متخصصان سعی می کنند از تکنیک هایی برای کند کردن روند پاتولوژیک استفاده کنند. اگر بیمار به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد، شانس بهبودی با کمک روش های درمانی محافظه کارانه بسیار زیاد است.

درمان با داروها

موثرترین روش درمانی، وارد کردن آماده‌سازی آنزیمی به مناطقی است که ندول‌ها در زیر پوست ایجاد شده‌اند. یک آنزیم کلاژناز ویژه بافت اسکار را نرم می کند و از ایجاد انقباض بیشتر جلوگیری می کند. این روش به ویژه در ترکیب با مصرف مجتمع های ویتامین که فرآیندهای متابولیک در اندام ها را تحریک می کنند، خود را به خوبی ثابت کرده است.

در مرحله اسکار بافت تاندون، همراه با درد، انسداد نووکائین یا تزریق داروهای هورمونی (Diprospan، Kenalog) استفاده می شود.

کمپرس با داروی Ronidase به کند کردن روند پاتولوژیک کمک می کند. به صورت موضعی برای درمان انقباضات استفاده می شود. برای این منظور از فرم پودری دارو استفاده می شود. پودر را روی یک پارچه مرطوب قرار می دهند، روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود، با پلی اتیلن پوشانده می شود، با بانداژ محکم می شود و به عنوان کمپرس برای یک روز باقی می ماند. دوره درمان از 2 هفته تا 2 ماه طول می کشد.

درمان فیزیوتراپی

فیزیوتراپی نیز می تواند در درمان این بیماری نقش داشته باشد. موج درمانی و الکتروفورز با محلول کولالیسین یا نووکائین (برای از بین بردن درد)، گیاهان دارویی و هیالورونیداز استفاده می شود. این روش را می توان هم در مراحل اولیه بیماری و هم بعد از جراحی برای تسریع در بهبود بافت همبند مورد استفاده قرار داد.

اثر درمانی خوبی با استفاده از حمام های دارویی و گلی حاصل می شود. برخی از این روش ها را می توان بعد از جراحی برای بازگرداندن تحرک تجویز کرد.

علاوه بر این، برای بازگرداندن تحرک انگشتان، از آتل های مخصوص یا دستگاه ایلیزاروف استفاده می شود که به انگشتان اجازه خم شدن نمی دهد؛ توصیه می شود مجموعه ای از تمرینات ویژه را با هدف رشد انگشتان و افزایش تحرک آنها انجام دهید. ماساژ منظم دست تاثیر خوبی دارد.

رعایت رژیم بسیار مهم است - بیمار باید بار روی اندام فوقانی را کاهش دهد. اغلب، این نیاز به تغییر حرفه یا تغییر شرایط کاری دارد. در خانه، باید زمانی را به تمرینات دست و استفاده از محصولات مراقبت از پوست اختصاص دهید. مطمئن شوید که الکل و سیگار را به طور کامل ترک کنید.

عمل جراحی

جراحی برای انقباض دوپویترن موثرترین راه برای درمان این بیماری است. می توان آن را با استفاده از چندین روش انجام داد. نشانه های آن انقباض در مرحله پیشرفت است. در مرحله بعد، زمانی که تغییرات ثانویه وجود دارد، ممکن است چندین عملیات متوالی مورد نیاز باشد.

تعدادی محدودیت وجود دارد که تحت آن مداخله جراحی مستثنی است. موارد منع عمل عبارتند از:

وجود یک فرآیند چرکی روی پوست دست؛
آسیب شناسی شدید قلب و عروق خونی (اگر مداخله تحت بیهوشی عمومی انجام شود).
اختلالات لخته شدن خون؛
کاهش ایمنی، حالات نقص ایمنی شدید.

فاشیوتومی از راه پوست

این نوع جراحی کم تهاجمی در مرحله اولیه بیماری استفاده می شود. پل های بافت همبند و اسکارهای روی آپونوروز کف دست با استفاده از سوزنی که از طریق پوست کف دست وارد می شود، از بین می روند. در عین حال، خطر عوارض بعد از عمل حداقل است، اما چنین مداخله ای فقط برای مناطق کوچک زخم موثر است.

آپونوروزوتومی باز

این روش شامل برداشتن بخشی از آپونوروز و پوست بالای آن است. به شما امکان می دهد تا از شر زخم های بزرگ خلاص شوید و حرکت انگشت را بازیابی کنید. اغلب به جراحی پلاستیک نیاز دارد - جایگزینی نواحی برداشته شده با پوست پیوند شده و فاسیا. بعد از عمل یک زخم باز باقی می ماند که مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابد. بیمار برای بازگرداندن شکل طبیعی فاسیا مجبور است برای مدت طولانی از گچ و آتل استفاده کند.

آپونوروسکتومی

این مداخله با هدف از بین بردن فاسیای کف دست انجام می شود. این عمل می تواند جزئی باشد، زمانی که فقط نواحی تحت تاثیر بافت اسکار برداشته شوند، و زمانی که فاسیا به طور کامل برداشته شود، کامل باشد. اینها رادیکال ترین و آسیب زاترین روش ها هستند که با این وجود، مانع از پیشرفت بیشتر بیماری می شوند.

آسیب زاترین و رادیکال ترین روش قطع انگشت است. این عمل در موارد شدید و پیشرفته انجام می شود. اغلب، این نوع مداخله توسط بیماران مسن که برای دوره نقاهت طولانی آماده نیستند، اصرار دارند.

جراحی با بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی و با در نظر گرفتن شرایط عمومی بیمار و نوع عمل انجام می شود. قبل از عمل، آماده سازی اولیه کف دست ها با استفاده از مقدمه آماده سازی آنزیمی و تکنیک های فیزیوتراپی ضروری است. این رویکرد مشکلات جداسازی جای زخم و پوست را از بین می برد.

اگر مداخله طبق تمام قوانین انجام شود و توسط جراح واجد شرایط انجام شود، معمولاً نیازی به برداشتن پوست و جراحی پلاستیک ترمیمی بعدی نیست. پس از توانبخشی با استفاده از روش های فیزیوتراپی، عملکرد دست ترمیم می شود و بیمار می تواند به زندگی کامل بازگردد.

درمان انقباض دوپویترن با داروهای مردمی

پزشکان در مورد استفاده از دستور العمل های سنتی شک دارند، زیرا اثربخشی آنها بسیار کم است. بیماری که درمان دارویی را با داروهای مردمی جایگزین می کند در معرض خطر زیادی قرار دارد، زیرا ممکن است زمان از دست برود. برای بازیابی کامل تحرک دست در آینده، یک سری از چندین عمل و یک دوره بهبودی طولانی مورد نیاز است.

حمام های گرم

آنها به بهبود گردش خون و متابولیسم در کف دست آسیب دیده کمک می کنند و اثر آرامش بخشی دارند. توصیه می شود دستان خود را برای دقایقی در محلول نمکی داغ، جوشانده بابونه، مریم گلی و سوزن کاج بخار دهید.

کمپرس می کند

برای کمپرس از آب آلوئه ورا، جوشانده جوانه های صنوبر سیاه و تنتور ریشه ترب استفاده کنید. یک دستمال گاز در پایه آماده شده خیس می شود، روی کف دست آسیب دیده اعمال می شود، با پوشش پلاستیکی پوشانده می شود و با یک باند ثابت می شود. کمپرس باید 12 تا 24 ساعت بماند.

مالش دادن

بهترین دارو برای مالیدن نخل، تنتور فلفل تند روی نفت سفید است. برای تهیه آن، 10 غلاف فلفل قرمز تند را ریز خرد کرده، آن را با مخلوطی از 250 میلی لیتر نفت سفید و به همان حجم روغن نباتی بریزید. در ظرف را با مخلوط مالشی با درب ببندید و به مدت 10 روز در مکانی تاریک و گرم قرار دهید. از ترکیب آماده شده برای مالش روزانه در ناحیه آسیب دیده کف دست استفاده کنید.

یکی دیگر از دستور العمل های معروف مالش با استفاده از شاه بلوط اسب تهیه می شود. میوه های شاه بلوط (500 گرم) را ریز خرد کنید، در یک بطری شیشه ای تیره بریزید، 500 میلی لیتر ودکا بریزید و به مدت 2 هفته در یک مکان تاریک بگذارید. دم کرده تمام شده را صاف کرده و برای مالش استفاده کنید.

اثر خوبی با پماد خانگی حاصل می شود که بر اساس کره (200 گرم)، موم زنبور عسل (100 گرم)، پودر رزین کاج (100 گرم) تهیه می شود. مواد را با هم ترکیب کنید، 10 دقیقه بجوشانید، 30 گرم پودر سلندین اضافه کنید، 50 میلی لیتر روغن خار مریم بریزید، 5 دقیقه دیگر روی حرارت ملایم بجوشانید. توده غلیظ شده را داخل شیشه بریزید و از آن برای مالیدن کف دست دردناک استفاده کنید.

نتیجه

انقباض دوپویترن یک بیماری جدی است که می تواند منجر به ناتوانی شود. بیشتر اوقات این بیماری مردان مسن را در مشاغل شغلی تحت تأثیر قرار می دهد، اما این بیماری می تواند در زنان نیز رخ دهد، کمتر در جوانان و نوجوانان. تعیین دقیق علل آن غیرممکن است و بنابراین از بیماری جلوگیری می کند.

آرتروز مفصل آرنج یک وضعیت پاتولوژیک است که در اثر تغییرات دژنراتیو در ناحیه اپیکوندیل های شانه ایجاد می شود. این بیماری به اندازه آرتروز مفاصل دیگر رایج نیست، اما یک بیماری نسبتا خطرناک است.

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم (ICD-10)، آرتروز مفصل آرنج در گروه بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند قرار دارد. این بیماری بر اساس ICD-10 دارای کد تشخیصی M19 است و به گروه های زیر تقسیم می شود:

آرتروز پس از ضربه موضعی در شانه (کد ICD-10 - M19.12)، ساعد (کد ICD-10 - M19.13).

آرتروز سایر مفاصل اولیه است، موضعی در شانه (کد ICD-10 - M19.02) و ساعد (M19.03).

آرتروز ثانویه (کد ICD-10 - M19.22 – 19.23).

دیگری با محلی سازی در شانه و ساعد تصفیه نشده است (کد ICD-10 - M19.82-19.83).

آرتروز تصفیه نشده (کد ICD-10 - M19.92-19.93).

مفصل آرنج کاملا متحرک است و به ندرت تحت فرآیندهای التهابی قرار می گیرد. بنابراین، شایع ترین علل شرایط پاتولوژیک صدمات یا "آسیب" حرفه ای مرتبط با موقعیت اجباری طولانی مدت بازو است.

علائم

علائم اصلی مشخصه آرتروز آرنج خود را در بروز درد نشان می دهد و باعث اختلال در حرکت بازو می شود. ماهیت و فراوانی تظاهرات بالینی به مرحله آسیب مفصل بستگی دارد. در مجموع مرسوم است که سه درجه از بیماری را بسته به تغییرات دژنراتیو و ساختاری در ساختار آرنج تشخیص دهند.

به منظور تشخیص آرتروز مفصل آرنج از سایر بیماری های مفاصل بازو با علائم مشخصه، تکنیک های تشخیصی خاصی شناسایی شده است.

علامت تامپسون بر اساس ناتوانی در نگه داشتن دست در حالت فشرده در حین فلکشن پشتی است. دست به سرعت به حالت خم شدن کف دست می رود.

راه دوم برای تشخیص آرتروز، علامت Welt مثبت است. خم شدن همزمان هر دو دست ضروری است. یک دست سالم این روش را سریعتر انجام می دهد. در طول دو روش تشخیصی، کل فرآیند با احساسات دردناک همراه است.

درجه 1

درجه اول با ضعیف ترین تظاهرات بیماری مشخص می شود. هنوز هیچ تغییر ساختاری قابل مشاهده ای در مفصل وجود ندارد، بنابراین تصویر بالینی بر اساس دوره های نادر تشدید و بهبودی طولانی مدت است.

علائم به شکل درد تنها پس از اعمال فشار فیزیکی روی بازوی آسیب دیده ظاهر می شود. آنها می توانند ناچیز و قابل تحمل باشند. تقریباً غیرممکن است که انحرافات خارجی و با لمس را تعیین کنید. ممکن است هنگام انجام حرکات ناگهانی دست یا هنگام انجام فرآیند خم شدن - اکستنشن، احساس ناراحتی داشته باشید. درمان هنوز برای این بیماری کاملاً مؤثر است.

درجه 2

اگر بیماری درمان نشود، در درجه دوم، آرتروز مفصل آرنج شروع به پیشرفت می کند، بافت تغییر شکل می دهد و تغییرات ساختاری از طریق رادیوگرافی مشاهده می شود. احساس درد به طور قابل توجهی افزایش می یابد و می تواند حتی در هنگام استراحت نیز رخ دهد.

علائمی مانند کرانچ خشک در آرنج، آتروفی عضلات بازو، اختلال در حرکت بازو و ناتوانی در حرکت دادن آن به عقب اضافه می شود.

در مرحله دوم توسعه بیماری است که بیمار متوجه می شود که درمان ضروری است و اغلب به دنبال کمک پزشکی است.

عملکرد مختل شده است، احساسات دردناک کاملاً واضح بیان می شود و به ناحیه کمربند شانه می رسد.

درجه 3

در درجه سوم، درد دردناک کاملاً شدید ظاهر می شود که می تواند در هر زمانی از روز رخ دهد. فعالیت حرکتی نه تنها در آرنج، بلکه در مفصل شانه نیز محدود است. علائم به شکل درد تنها زمانی فروکش می کند که بازو در موقعیت اجباری ثابت شود. علاوه بر این، حتی تغییر در آب و هوا یا تغییر در منطقه آب و هوایی می تواند باعث حمله درد شود.

این درجه یک وضعیت پیشرفته در نظر گرفته می شود که منجر به تخریب بافت غضروف و رشد شدید استخوان می شود که در حالت سالم معمولی نیست. از نظر بصری، می توانید ببینید که بازوی آسیب دیده تا حدودی کوتاهتر از بازوی سالم می شود. با آسیب درجه 3، یک کمیسیون مشاوره پزشکی می تواند ناتوانی مرتبط با توانایی های فیزیکی محدود یک فرد را با هدایت تشخیص ICD-10 - آرتروز اختصاص دهد.

درمان آرتروز

درمان نیاز به یک رویکرد یکپارچه و نظارت بر بیمار مبتلا به آرتروز دارد. صرف نظر از اینکه آرتروز پس از سانحه یا مربوط به سن باشد، بی حرکت کردن بازوی آسیب دیده مورد نیاز است.این اقدام به شما امکان می دهد روند تخریب بیشتر مفصل را به دلیل فعالیت حرکتی متوقف کنید.

برای درمان چنین آرتروزی، لازم است یک رژیم ملایم تجویز شود. در طول درمان باید به طور موقت از فعالیت بدنی خودداری کنید. توصیه می شود رژیم غذایی محدود کننده مصرف غذاهای چرب و تند، محصولات تهیه شده از خمیر مخمر و کاهش میزان نمک را دنبال کنید.

4 حوزه اصلی درمان وجود دارد:

دارودرمانی.
فیزیوتراپی و ورزش درمانی.
مداخله جراحی.
درمان با داروهای مردمی

درمان با دارو رایج ترین است. در مراحل اولیه بیماری، دستیابی به نتایج خوبی را ممکن می سازد. تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به صورت عضلانی یا به شکل قرص نشان داده شده است. تزریق داخل مفصلی این داروها نیز موثر است.

کندروپروتکتورها جزء اصلی دارو در درمان آرتروز مانند شانه، زانو، آرنج و مفاصل دیگر هستند. آنها کسانی هستند که بافت غضروف را ترمیم می کنند و به درمان بیماری کمک می کنند. آنها به شکل قرص، پماد و پودر استفاده می شوند.

برای تأثیر مثبت پس از تسکین تشدید بیماری، درمان با فیزیوتراپی مورد نیاز است. جلسات الکتروفورز، لیزر درمانی، روکش و گرم کردن تجویز می شود. در طول دوره بهبودی، یک دوره ماساژ و در صورت تمایل، درمان دستی انجام می شود. تجویز خودسرانه بدون مشورت با پزشک منع مصرف دارد.

ورزش درمانی و ژیمناستیک در روند بهبودی با دارودرمانی برابری می کند. تمرینات برای عضلات کمربند شانه و بازوها به صورت جداگانه توسط پزشک انتخاب می شود تا به مفصل آسیبی نرسد. در مواقعی که آرتروز پس از سانحه است، باید مراقب تمرینات باشید. لازم است اطمینان حاصل شود که اقدامات به بیمار آسیب نمی رساند.

درمان با داروهای مردمی با هدف غنی سازی استخوان ها و مفاصل با کلاژن، تقویت ایمنی عمومی و کاهش علائم دردناک است. کمپرس، حمام، و مالش مفاصل محبوب هستند.

با ترکیب طب کلاسیک و استفاده از روش‌های سنتی درمان، می‌توانید زمان بهبودی را کوتاه کنید و پیامدهای منفی را در آینده کاهش دهید. بنابراین، اگر کوچکترین شک به آرتروز دارید، نباید با پزشک مشورت کنید.

کد آرتریت نقرسی مطابق با ICD 10

بیماری که به دلیل رسوب نمک های اسید اوریک در مفاصل و اندام ها ایجاد می شود. این زمانی اتفاق می افتد که بدن انسان دچار اختلال متابولیک شود و کریستال های اسید اوریک (یا اورات) در کلیه ها و مفاصل رسوب کنند. این منجر به التهاب، مشکل در حرکت و تغییر شکل مفصل می شود.
کلیه ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند که در آن کریستال ها رسوب می کنند که عملکرد طبیعی سیستم دفع را مختل می کند. یک طبقه بندی از بیماری ها وجود دارد که در آن همه نام ها بر اساس توسعه، درمان و تصویر بالینی فهرست شده و طبقه بندی می شوند. این طبقه بندی ICD (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) نامیده می شود. آرتریت نقرسی در گروه ICD 10 طبقه بندی می شود.

نقرس و آرتریت نقرسی و جایگاه آنها در ICD 10

هنگامی که بیمار به یک مرکز پزشکی مراجعه می کند و مبتلا به آرتریت نقرسی تشخیص داده می شود، کد ICD 10 روی کارت نوشته می شود. این دقیقاً به این دلیل انجام می شود که پزشکان و سایر کارکنان متوجه شوند که تشخیص بیمار چیست. همه بیماری ها طبق طبقه بندی ICD به وضوح به گروه ها و زیر گروه های خود تقسیم می شوند که به ترتیب با حروف الفبا و اعداد مشخص می شوند. هر گروه از بیماری ها دارای نام خاص خود هستند.

همچنین، هنجارهای پذیرفته شده درمانی وجود دارد، به عنوان یک معیار اصلی، تاکتیک یا روش درمانی که برای همه بیماران مبتلا به یک بیماری خاص تجویز می شود. علاوه بر این، با قضاوت بر اساس وضعیت بیمار، توسعه بیماری یا سایر آسیب شناسی های همزمان، درمان علامتی برای او تجویز می شود.

کل طبقه بندی بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی در ICD در زیر حرف M قرار دارد و هر نوع آسیب شناسی شماره خود را از M00 تا M99 اختصاص می دهد. آرتریت نقرسی در ICD به جای M10 است که در آن زیرگروه هایی با انواع مختلف آرتریت نقرسی وجود دارد. این شامل:

نقرس نامشخص
نقرس همراه با اختلال در عملکرد کلیه
دارویی
ثانوی
رهبری
ایدیوپاتیک

هنگامی که بیمار به یک موسسه پزشکی مراجعه می کند، شرح حال دقیق پزشکی، روش های آزمایشگاهی (آزمایشات) و ابزاری (اشعه ایکس، سونوگرافی و ...) برای بررسی بیماری گرفته می شود. پس از تشخیص دقیق، پزشک یک کد مطابق با ICD 10 تنظیم می کند و درمان مناسب و درمان علامتی را تجویز می کند.

علت آرتریت نقرسی بر اساس ICD 10

ثابت شده است که آرتریت نقرسی اغلب مردان را درگیر می کند و فقط در سنین پیری رخ می دهد و زنان اگر بیمار شوند فقط پس از یائسگی این کار را انجام می دهند. جوانان مستعد ابتلا به این بیماری نیستند زیرا هورمون هایی که به مقدار کافی در افراد جوان ترشح می شود، می توانند نمک های اسید اوریک را از بدن خارج کنند که اجازه نمی دهد کریستال ها معطل و در اندام ها ته نشین شوند. با افزایش سن، مقدار هورمون ها به دلیل مهار برخی از فرآیندهای بدن کاهش می یابد و روند حذف اسید اوریک دیگر به شدت قبل پیش نمی رود.

اما، با این وجود، دانشمندان هنوز نمی توانند به طور دقیق دلیل بروز آرتریت نقرسی را نام ببرند. با توجه به آمار و مطالعات این بیماری، عوامل خطر شناسایی شده اند که می توانند انگیزه ای برای توسعه روند پاتولوژیک تجمع اسید اوریک در اندام ها ایجاد کنند. اینها عوامل خطر مانند:

وراثت بسیاری از انواع آسیب شناسی التهابی مزمن مفصل ارثی هستند. ممکن است این بیماری در طول زندگی فرد خود را نشان ندهد، اما این بسیار نادر است.
بیماری ها پیش ساز هستند. آسیب شناسی کلیه، بیماری قلبی، اختلالات هورمونی.
تغذیه نادرست یا ناکافی سوء استفاده از گوشت یا کله پاچه، چای و قهوه غلیظ، الکل، شکلات.
استفاده طولانی مدت از برخی داروها. مانند عوامل کاهش دهنده فشار خون، سیتواستاتیک ها و دیورتیک ها.

علاوه بر این، نقرس اولیه و ثانویه متمایز می شود. اولیه به دلیل ترکیبی از وراثت ژنتیکی و مصرف مقادیر زیاد غذاهای نامطلوب رخ می دهد. ثانویه با بیماری های قلبی عروقی، اختلالات هورمونی و داروها ایجاد می شود. تفاوت در بروز بیماری بر تصویر بالینی تظاهرات علائم تأثیر نمی گذارد؛ کل نکته این است که آرتریت نقرسی دقیقاً چگونه ایجاد شده است ، بر چه اندام ها و مکانیسم هایی تأثیر گذاشته است تا ارزیابی شود که روند پاتولوژیک در چه مرحله ای است. در صورت لزوم، آنها به بیمار توضیح می دهند که چه چیزی باعث این بیماری شده است و دقیقاً چگونه باید سبک زندگی را اصلاح کرد تا عامل اضافی که باعث تحریک بیماری می شود حذف شود.

طبقه بندی بیماری در ICD 10

آرتریت نقرسی به دلیل علائم بالینی، پاتوژنز بیماری، مکانیسم رسوب اسید اوریک و تظاهر اشکال مفصلی آرتریت نقرسی، طیف گسترده ای دارد.

نقرس اولیه و ثانویه در مکانیسم ایجاد بیماری متفاوت است. با توجه به مکانیسم های مختلف تجمع کریستال های اسید اوریک، نقرس انواع مختلفی دارد:

هیپودفعی؛
متابولیک؛
نوع مختلط.

تصویر بالینی سیر آرتریت نقرسی متفاوت است:

تظاهرات بدون علامت بیماری؛
فرم حاد آرتریت نقرسی؛
توسعه توفوس؛
آسیب شناسی کلیه که در پس زمینه نقرس ایجاد شده است.

با توجه به تجلی اشکال مفصلی، عبارتند از:

فرم حاد؛
فرم متناوب؛
شکل مزمن با رسوب توفوس آشکار می شود.

آرتریت نقرسی و سایر انواع و تظاهرات آن در ICD 10 ذکر شده است و به هر شکل از بیماری شماره شخصی اختصاص داده شده است.

آرتریت نقرسی و تظاهرات بالینی آن

این بیماری یک ویژگی منفی خاص دارد و آن این است که تجمع کریستال های اسید اوریک می تواند بدون توجه بیمار رخ دهد. آرتریت نقرسی هیچ علامتی را نشان نمی دهد، هیچ تصویر بالینی وجود ندارد، اما اگر یک وضعیت استرس زا شدید رخ دهد، یک بیماری جدی رخ دهد، این می تواند انگیزه ای برای توسعه بیماری ایجاد کند. در این راستا، یک تصویر بالینی نسبتا واضح ایجاد می شود، زیرا مقدار اسید اوریک رسوب شده در اندام ها زیاد است و به نظر می رسد آرتریت نقرسی "مکث" است و منتظر لحظه ای برای توسعه سریع است.

این بیماری دارای سه مرحله است که از نظر تعداد علائم و شدت متفاوت است.

آرتریت نقرسی مفاصل بزرگ را تحت تاثیر قرار نمی دهد، اما در مفاصل کوچک موضعی است. اغلب این مفاصل پاها و دست ها هستند. در 9 مورد از 10 مورد، مفصل شست پا اولین موردی است که تحت تاثیر قرار می گیرد. اولین تظاهرات بیماری همیشه مشخص است و فرد شروع به نگرانی و درخواست کمک از یک موسسه پزشکی می کند.

در طول یک فرآیند پاتولوژیک واضح، علائم بسیار خاص هستند. درد شدید، التهاب، تورم، قرمزی و افزایش دما در مفصل وجود دارد. کریستال های اسید اوریک در حفره و سطح مفصل و همچنین زیر پوست رسوب می کنند. اگر دوره حمله حاد طولانی شود، بافت های متلاشی شده مفصل همراه با اسید اوریک توفی (ندول) را تشکیل می دهند. در مکان هایی که بافت مفصلی وجود ندارد، اورات جایگزین آن می شود که منجر به کاهش عملکرد و تغییر شدید اندام می شود. به تدریج مفصل از انجام کار خود ناتوان می شود و فرد ناتوان می شود.

در زنان، فرم نقرسی به ندرت باعث ایجاد چنین تغییرات شدیدی در مفصل می شود؛ حتی احتمال تشکیل توفوس کمتر است، بنابراین این بیماری تغییر شکل قابل توجهی و از دست دادن عملکرد مفصل را ایجاد نمی کند. در مردان، برعکس، شکل نقرس به شدت تهاجمی است و اگر اقداماتی برای از بین بردن بیماری انجام نشود، فرد ناتوان از کار می شود.

تشخیص

هیپراورینمی در آزمایش خون آزمایشگاهی نشانه قابل اعتمادی نیست که آرتریت نقرسی را تایید کند. این ممکن است نشان دهنده یک اختلال متابولیک در بدن باشد و خود را به شکل مفصلی نشان ندهد. در طول یک حمله حاد، سوراخی از مفصل (یا توفی، در صورت وجود) انجام می شود و مواد حاصل در آزمایشگاه آنالیز می شود که در آن رسوبات کریستالی سفید اسید اوریک یافت می شود.

هنگامی که حمله آرتریت نقرسی رخ می دهد، تعیین نوع فرآیند التهابی در حال حاضر بسیار دشوار است. از آنجایی که علائم مشابه سایر بیماری های مزمن بافت مفصلی است.

معاینه اشعه ایکس، در طول یک دوره طولانی مدت یک حمله حاد، به دلیل تشخیص تخریب مفصل در اشعه ایکس، وجود سوراخ ها (مکان هایی که بافت مفصل دچار پوسیدگی شده است) آسیب شناسی را متمایز می کند. .

روش های اصلی درمان

طبق ICD 10 سه جهت اصلی وجود دارد:

دارو. NSAID ها برای کاهش درد و التهاب تجویز می شوند، گلوکوکورتیکوئیدها سطوح هورمونی بدن را تنظیم می کنند، کلشی سین دما را کاهش می دهد، کریستال شدن اسید اوریک و تولید آن را متوقف می کند، که به طور قابل توجهی بر روند التهابی در مرحله اولیه حمله آرتریت نقرسی تأثیر می گذارد.
فیزیوتراپی. هدف درمان کاهش التهاب، درد، تورم و درجه حرارت موضعی است. روش هایی مانند الکتروفورز با دارو به دارو اجازه می دهد تا به صورت موضعی به داخل بافت نفوذ کند و کار خود را به شدت انجام دهد. استفاده در محل آسیب (به عنوان مثال، استفاده از دایمکساید) همچنین شانس بهبودی سریع و تسکین تعدادی از علائم را در طول یک حمله حاد افزایش می دهد.
ورزش درمانی. با هدف بهبود تحرک دستگاه مفصلی و بازگرداندن تحرک نیمه از دست رفته از طریق ترکیبی از درمان دارویی، فیزیوتراپی و تربیت بدنی. تمرینات ویژه ای ایجاد شده است که به شما امکان می دهد به تدریج بار را در حین ورزش افزایش دهید که با گذشت زمان امکان بازیابی کامل تمام عملکردهای از دست رفته را فراهم می کند.

به عنوان مثال، تمرینات برای پا:

پیشگیری و پیش آگهی بیماری

با نظارت ساده بر رژیم غذایی و محدود کردن مصرف الکل به دوزهای قابل قبول می توان از آرتریت نقرسی پیشگیری کرد. ورزش کنید یا ورزش های روزانه صبحگاهی را انجام دهید. این کاملا ساده است، اما موثر است.

پیش آگهی کاملا مثبت است، اما تنها به شرطی که بیمار شیوه زندگی خود را اصلاح کند، که از بروز حملات حاد بیماری جلوگیری می کند و آن را به دوره طولانی بهبودی کاهش می دهد.

خط پایین

آرتریت نقرسی بر اساس ICD10 یک بیماری سیستمیک مرتبط با اختلالات متابولیک است. اگر بر سلامتی، تغذیه و فعالیت بدنی متوسط روی بدن نظارت داشته باشید، می توان از این امر جلوگیری کرد.

بسیاری از بیماری های مفصلی با محدودیت حرکت اندام و ناتوانی در انجام ساده ترین حرکات همراه است. انقباض مفصل آرنج به دلایل مختلفی رخ می دهد و با فرم ترکیبی، حرکت در هر جهت محدود می شود.

چه اتفاقی افتاده است؟

مفصل آرنج یک مفصل پیچیده است و بنابراین اغلب در معرض آسیب های مختلف است.

در یک فرد سالم، بازو در آرنج خم می شود و بدون مشکل امتداد می یابد. اگر فردی بازوی خود را خم کند، آرنج در زاویه 40 درجه قرار دارد و در صورت کشیده شدن، 180 درجه است. می توانید بازو را به عقب برگردانید، بچرخانید و ساعد را باز کنید.

انقباض مفصل آرنج یک محدودیت جزئی یا کامل در دامنه حرکت است. مشکلات ممکن است با نوع خاصی از حرکت، به عنوان مثال، با خم شدن یا اکستنشن رخ دهد. با شکل ترکیبی آسیب شناسی، دست تقریباً بی روح می شود.

علل

عوامل تحریک کننده انقباض:

آسیب شناسی های مادرزادی به شکل توسعه نیافتگی بافت استخوانی، فیبرهای عضلانی کوتاه، ساختار تغییر یافته بافت عضلانی.
وجود اسکار در حفره مفصلی که پس از یک فرآیند التهابی یا در دوره پس از ضربه ایجاد شده است.
نقض یکپارچگی بافت های مفصلی؛
رشد بافت همبند که شروع به جایگزینی بافت ماهیچه ای مفصل می کند و خم کردن بازو غیرممکن می شود.
آسیب های مفصلی که شامل شکستگی و دررفتگی می شود. هر گونه آسیب تروماتیک انقباض آرنج بعد از شکستگی شایع است.
زخم گلوله؛
مشکلات جریان خون؛
سوختگی شدید؛
آبسه؛
بیماری های سیستم عصبی؛
آرتریت که به شکل چرکی رخ می دهد.
روان پریشی هیستریک

در بیماران مسن، یک نوع انقباض پس از ضربه تشخیص داده می شود.

نوع آسیب شناسی پس از سانحه اغلب به دلیل افتادن ناموفق روی آرنج، کبودی، مشکلات گردش خون و از دست دادن پاتولوژیک خاصیت ارتجاعی بافت های نرم ایجاد می شود.

طبقه بندی انقباضات

انقباضات پس از سانحه به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

مرحله 1 یک ماه پس از آسیب رخ می دهد. حرکت محدود پس از تثبیت حرکتی و درد رخ می دهد. عامل روانشناختی نیز بر توسعه پدیده تأثیر می گذارد. اگر در مرحله اولیه به دنبال کمک پزشکی باشید، مشکل را می توان به راحتی از بین برد.
انقباض درجه 2 می تواند زمانی ایجاد شود که بیش از یک ماه از آسیب مفصل بگذرد. انجام حرکات اساسی به دلیل ایجاد چسبندگی و اسکار دشوار است.
انقباض درجه 3 چندین ماه پس از آسیب دیدگی مفصل ظاهر می شود. در طول این مدت، اسکارهای روی عضله فلکسور به بافت فیبری تبدیل می‌شوند و کوچک می‌شوند که منجر به محدودیت تحرک می‌شود.

انقباض فلکشن آرنج به 4 مرحله طبقه بندی می شود:

درجه 1. می توانید دست خود را در آرنج حداقل 170 درجه صاف کنید.
مرحله 2. زاویه گسترش از 170 به 130 درجه کاهش می یابد.
مرحله 3 با زاویه گسترش از 90 تا 130 درجه مشخص می شود.
درجه 4 شدیدترین است. امکان انجام اکستنشن کمتر از 90 درجه وجود دارد.

با انقباض فلکشن، اکستنشن اندام محدود می شود، با انقباض اکستنشن، فلکشن محدود می شود. انقباض فلکشن شایع ترین پدیده است.

در عکس می توانید ببینید که یک مفصل در حین انقباض چگونه است.

تشخیص انقباضات

برای تأیید تشخیص و تجویز درمان صحیح برای انقباض مفصل آرنج، یک تشخیص جامع شامل اقدامات زیر تجویز می شود:

معاینه اشعه ایکس برای مطالعه وضعیت غضروف و بافت استخوانی؛
توموگرافی کامپیوتری یا MRI برای بررسی بافت های داخلی مفصل و تشخیص تغییرات مفصلی در آنها.
آزمایش خون آزمایشگاهی.

پس از اقدامات فوق، اگر انقباض ناشی از عوامل نوروژنیک باشد، ممکن است نیاز به تشخیص اضافی باشد.

هنگام تشخیص، از ICD10 - طبقه بندی بین المللی بیماری ها استفاده می شود. کد M24.52 نشان دهنده انقباض در ناحیه شانه است. اینها مفصل بازو و آرنج هستند.

نوع انقباض آرنج پس از ضربه طبق ICD10 با کد M24.5 است و به ناهنجاری های اکتسابی که با کد M20-M21 تعیین شده اند اشاره دارد.

رفتار

برای انقباض مفصل آرنج معمولا از روش های درمانی سنتی استفاده می شود. اگر به موقع با پزشک مشورت کنید و شامل اقدامات زیر باشد، درمان محافظه کارانه مؤثر است:

استفاده از گچ بری برای اصلاح موقعیت مفصل؛
فیزیوتراپی؛
روش های فیزیوتراپی حرارتی؛
ماساژ دادن؛
تکنیک کشش

در طی اقدامات پزشکی فعال، درد ممکن است در طول درمان رخ دهد. بنابراین، برای جلوگیری از التهاب اضافی بافت های مفصلی، آنها شروع به درمان با داروهای گروه غیر استروئیدی می کنند. اینها داروهایی با اثرات ضد درد و ضد التهابی هستند. برای درد شدید، بلوک مفصل آرنج نشان داده شده است.

برای درمان و پیشگیری از بیماری های مفاصل و ستون فقرات، خوانندگان ما از روش درمان سریع و غیرجراحی توصیه شده توسط روماتولوژیست های برجسته در روسیه استفاده می کنند، که تصمیم گرفتند علیه بی قانونی دارویی صحبت کنند و دارویی را ارائه کردند که واقعاً درمان می کند! ما با این تکنیک آشنا شدیم و تصمیم گرفتیم آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

اگر بافت اسکار عظیمی در دستگاه همبند مفصل آرنج تشخیص داده شود، مشکل با جراحی به شکل آرتروسکوپی درمان می شود. مداخله جراحی نیز در مواردی تجویز می شود که روش های سنتی نتوانسته اند محدودیت حرکات را برطرف کنند.

یک روش جراحی موثر برای انقباض آرترولیز آرنج است. در حین آرترولیز، حفره مفصل باز می شود، سپس بخشی از بافت همبند که در فعالیت حرکتی طبیعی اندام اختلال ایجاد می کند، برداشته می شود.

پس از برداشتن اسکار در حین آرترولیز، بافت آسیب دیده با ایمپلنت جایگزین می شود.

اگر تمام بافت همبند تحت تأثیر اسکار قرار گرفته باشد، تعویض مفصل نشان داده می شود.

اگر انقباض در پس زمینه شکستگی و متعاقب آن بد جوش آمدن استخوان ها شروع به ایجاد کند، نمی توان از مداخله جراحی اجتناب کرد. تعدادی از فعالیت ها قبل از عملیات انجام می شود. این جلسات فیزیوتراپی، تمرینات ویژه برای ورزش درمانی، تزریق داخل مفصلی است که به از بین بردن علائم انقباض کمک می کند. این رویکرد جامع به جراحی به شما امکان می دهد دوره نقاهت را کاهش دهید و همچنین از ایجاد عواقب منفی پس از جراحی جلوگیری می کند.

اگر انقباض آرنج پیشرفته باشد و برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، اگر مداخله جراحی انجام نشود، ممکن است بیمار ناتوان باقی بماند.

در صورت درمان به موقع، هر دو روش محافظه کارانه و جراحی نتیجه مطلوبی را ارائه می دهند. بنابراین، هنگامی که علائم آسیب شناسی ظاهر می شود، مهم است که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید.

فیزیوتراپی

روش های فیزیوتراپی بخشی از درمان محافظه کارانه پیچیده برای تحرک محدود مفصل است. فیزیوتراپی نتایج زیر را به همراه دارد:

خون رسانی به مفصل را بهبود می بخشد. بافت ها مقدار لازم اکسیژن و تغذیه را دریافت می کنند.
اسکارها سریعتر حل می شوند.
تورم از بین می رود.
روند التهابی متوقف می شود.

انواع روش های فیزیوتراپی زیر تجویز می شود:

الکتروفورز با داروهای غیر استروئیدی برای تسکین درد و تسکین روند التهابی. الکتروفورز همچنین می تواند داروها را از گروه کورتیکواستروئیدها و مسکن ها به مفصل برساند.
مغناطیس درمانی؛
لیزر درمانی؛
روش های موج شوک؛
کاربرد با پارافین و اوزوکریت؛
بالنیوتراپی

فیزیوتراپی در مرحله اولیه انقباض آرنج موثر است. در این دوره، زمانی که ناحیه آسیب دیده در معرض جریان فرکانس پایین قرار می گیرد، روش های گالوانیزه نشان داده می شود. اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، چندین جلسه گالوانیزه برای رفع مشکل کافی است.

ماساژ

برای درمان و توسعه بعدی مفصل آرنج، جلسات ماساژ در درمان پیچیده گنجانده شده است.

فواید ماساژ برای انقباضات:

جریان خون تثبیت می شود بافت ها مقدار مناسبی از تغذیه و اکسیژن را دریافت می کنند.
تورم در ناحیه آرنج از بین می رود.
درد از بین می رود؛
حال عمومی و خلق و خوی بهبود می یابد.

پس از هر جلسه ماساژ، بازوی آسیب دیده باید در حالت استراحت باشد. هر گونه فشار بیش از حد به اندام آسیب دیده ممنوع است.

جلسات ماساژ با بیمار در حالت خوابیده یا نشسته انجام می شود. از حرکات نوازش و فشردن استفاده می شود.

ماساژ از ناحیه بالای شانه شروع می شود. ابتدا نوازش، فشردن و ورز دادن و سپس دستکاری تکان دادن می آید. حرکات از مفصل آرنج به مفصل شانه هدایت می شود و بر تمام عضلات کمربند شانه تأثیر می گذارد.

جلسات ماساژ به صورت ملایم انجام می شود. حرکات دردناک و سایر حرکات ناراحت کننده حذف می شوند. نواحی که تاندون ها چسبیده اند به طور کامل ماساژ داده می شوند.

مدت زمان جلسه بستگی به مرحله انقباض و اندازه مفصل آرنج دارد. ماساژ با روش های حرارتی و تمرینات درمانی به خوبی پیش می رود.

چگونه درد مفاصل را برای همیشه فراموش کنیم؟

آیا تا به حال درد مفاصل غیر قابل تحمل یا کمردرد مداوم را تجربه کرده اید؟ با توجه به این واقعیت که شما در حال خواندن این مقاله هستید، قبلاً شخصاً با آنها آشنا هستید. و البته، شما از نزدیک می دانید که چیست:

درد مداوم و درد شدید؛
ناتوانی در حرکت راحت و آسان؛
تنش مداوم در عضلات پشت؛
خرچنگ و کلیک ناخوشایند در مفاصل؛
تیراندازی شدید در ستون فقرات یا درد بی دلیل در مفاصل؛
ناتوانی در نشستن در یک وضعیت برای مدت طولانی.

حالا به این سوال پاسخ دهید: آیا از این راضی هستید؟ آیا چنین دردی قابل تحمل است؟ چقدر پول برای درمان ناکارآمد هزینه کرده اید؟ درست است - وقت آن است که به این موضوع پایان دهیم! موافقید؟ به همین دلیل تصمیم گرفتیم که رازهای رهایی از درد مفاصل و کمر را منتشر کنیم.

کامل ترین پاسخ به سوالات با موضوع: "انقباض پس از ضربه مفصل آرنج ICD 10."

محدودیت مداوم در تحرک مفصل انقباض نامیده می شود.فیزیولوژی بر اساس بروز تغییرات التهابی و پاتولوژیک در بافت های نرم، تاندون ها، صورت و سایر عضلات است. این طبقه بندی با علل و ماهیت اختلال در تحرک مفاصل پاها، بازوها و صورت همراه است.

آسیب شناسی های اکتسابی به نوبه خود به چندین نوع تقسیم می شوند:

نوروژنیک - زمانی رخ می دهد که اختلالاتی در سیستم عصبی مرکزی یا محیطی وجود داشته باشد. نقض عملکردهای صورت (TMJ)، عصب دهی سایر اندام ها وجود دارد.
Myogenic با تغییرات پاتولوژیک در عضلات مشخص می شود که منجر به فرآیندهای آتروفیک می شود. عملکرد اکستانسور اغلب مختل می شود.
انقباض دسموژنیک با انقباض فاسیا و رباط ها همراه است.
تاندونیک زمانی ظاهر می شود که آسیب و التهاب در تاندون ها وجود داشته باشد.
آرتروژنیک - پیامدهای فرآیندهای پاتولوژیک مفصل.
انقباض بی حرکتی پس از بی حرکتی طولانی مدت اندام آسیب دیده پس از آسیب یا جراحی یا بیهوشی ظاهر می شود.

اتیولوژی بیماری

تصویر بالینی مفاصل صورت، اندام ها و سایر قسمت های بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.

ضایعه فک پایین

ضایعه دست

علائم اصلی:

نوع پنجه پنجه دار؛
مشکل در حرکت عادی دست؛
اختلال عصب (وضعیت پس از بیهوشی)؛
تغییر شکل دست

انقباض ایسکمیک Volkmann نیاز به یک رویکرد فردی برای درمان دارد. روش های محافظه کارانه مانند فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و ماساژ ملایم کاملا موثر هستند. دوره نقاهت که شامل درمان آسایشگاهی-توسعه با استفاده از کمپرس، حمام سولفید هیدروژن و درمان گل است، تأثیر مثبتی دارد.

فیبروماتوز کف دست

انقباض انگشتان

با درمان به موقع، خطری ایجاد نمی کند.اما اگر رفتن به یک مرکز پزشکی را به تاخیر بیندازید، روند تغییر شکل و اختلال در فعالیت حرکتی انگشت آسیب دیده و عضلات آن را تهدید می کند.

RCHR (مرکز جمهوری برای توسعه سلامت وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان)
نسخه: پروتکل های بالینی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان - 2016

بخش های پزشکی: اطفال، تروماتولوژی و ارتوپدی اطفال

نمایشگاه پزشکی در آستانه

نمایشگاه پزشکی آستانه زدورویه 2018

اطلاعات عمومی توضیحات مختصر

تایید شده
کمیسیون مشترک کیفیت مراقبت های بهداشتی
وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی جمهوری قزاقستان
به تاریخ 28 ژوئن 2016
پروتکل شماره 6

انقباض مفصل- محدودیت حرکات غیرفعال در یک مفصل، یعنی وضعیتی که در آن یک اندام نمی تواند به طور کامل در یک یا چند مفصل خم یا راست شود، ناشی از سفت شدن سیکاتریسیال پوست، تاندون ها، بیماری های عضلات، مفاصل، رفلکس درد و دلایل دیگر.

همبستگی کدهای ICD-10 و ICD-9:پیوست 1 به CP.

تاریخ توسعه پروتکل: 2016

کاربران پروتکل: پزشکان عمومی، متخصص اطفال، تروماتولوژیست کودکان و ارتوپد.

مقیاس سطح شواهد:

آ	یک متاآنالیز با کیفیت بالا، مرور سیستماتیک RCTها، یا RCTهای بزرگ با احتمال بسیار کم (++) سوگیری، که نتایج آن را می توان به یک جمعیت مناسب تعمیم داد.
که در	بررسی سیستماتیک با کیفیت بالا (++) مطالعات همگروهی یا مورد شاهدی یا مطالعات کوهورت یا مورد شاهدی با کیفیت بالا (++) با خطر سوگیری بسیار کم یا RCTها با خطر سوگیری کم (+)، نتایج که می توان آن را به یک جمعیت مناسب تعمیم داد.
با	مطالعه کوهورت یا مورد شاهدی یا کارآزمایی کنترل‌شده بدون تصادفی‌سازی با خطر کم سوگیری (+). نتایج قابل تعمیم به جمعیت مربوطه یا RCTهایی با خطر سوگیری بسیار کم یا کم (++ یا +) که نتایج آنها را نمی توان مستقیماً به جمعیت مربوطه تعمیم داد.
D	سری موارد یا مطالعه کنترل نشده یا نظر کارشناسی.

نمایشگاه دندانپزشکی CADEX-2018

طبقه بندی

بر اساس مکان تشریحی:انقباض مفصل شانه؛

انقباض مفصل آرنج؛

انقباض مفصل مچ دست؛

انقباض انگشتان؛

انقباض مفصل ران؛

انقباض مفصل زانو.

انقباض مفصل مچ پا؛

انقباض انگشتان پا.

عملا:ادکتور

· منحرف کردن؛

· خم شدن؛

· گسترش دهنده.

بر اساس سطح آسیب:آرتروژنیک؛

· میوژنیک؛

درماتوژنیک؛

دسموژنیک.

تشخیص (کلینیک سرپایی)

تشخیص سرپایی

معیارهای تشخیصی:شکایات:

تاریخ:

معاینهی جسمی:

تحقیقات آزمایشگاهی:· تجزیه و تحلیل خون عمومی.

تجزیه و تحلیل کلی ادرار

· اشعه ایکس از مفصل آسیب دیده - به منظور تعیین اندازه گیری حدود محدودیت، بیان شده در درجه معادل، وجود احتمالی تغییر شکل زاویه ای استخوان های مجاور مفصل.

· الکترومیوگرافی - برای شناسایی آسیب شناسی در سیستم عضلانی.

· توموگرافی کامپیوتری - برای تعیین رابطه فضایی در مفصل آسیب دیده.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - برای شناسایی ضایعات داخل مفصلی و خارج مفصلی بافت های نرم.

سینتی گرافی – انجام یک مطالعه رادیوایزوتوپ برای شناسایی کانون آسیب بافت استخوانی.

الگوریتم تشخیصی

تشخیص (بیمارستانی)

تشخیص در سطح بستری

معیارهای تشخیصی در سطح بیمارستان:شکایات:· برای محدود کردن حرکت در مفصل آسیب دیده.

تاریخ:

· تروما، سوختگی یا آسیب های دیگر که منجر به ایجاد انقباض کلوئید سیکاتریسیال مفصل می شود.

· آسیب بسته یا باز به عضلات اطراف مفصلی، وجود شکستگی در سطح مفصل یا استئواپی فیزیولیز.

· ضایعات چرکی-التهابی مفاصل.

معاینهی جسمی:اندازه گیری حدود یک محدودیت، که بر حسب درجه بیان می شود.

تحقیقات آزمایشگاهی:· تجزیه و تحلیل خون عمومی.

تجزیه و تحلیل کلی ادرار

· بررسی مدفوع از نظر تخمک کرم.

مطالعات ابزاری:· رادیوگرافی مفصل آسیب دیده - به منظور تعیین اندازه گیری حدود محدودیت، بیان شده در درجه معادل، وجود احتمالی تغییر شکل زاویه ای استخوان های مجاور مفصل.

· الکترومیوگرافی - برای شناسایی آسیب شناسی در سیستم عضلانی.

· توموگرافی کامپیوتری - برای تعیین رابطه فضایی در مفصل آسیب دیده.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - برای شناسایی ضایعات داخل مفصلی و خارج مفصلی بافت های نرم.

انقباض مفصل- محدودیت مداوم تحرک در مفصل.

کد بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10:

M24.5
Q74.3

طبقه بندی. بر اساس منشاء: .. مادرزادی.. اکتسابی. بر حسب علت: .. آرتروژنیک - با آسیب شناسی سطوح مفصلی استخوان های مفصلی، رباط ها و کپسول مفصلی.. دردناک (آنتالژیک) - محدودیت رفلکس حرکات در مفصل با حرکات دردناک.. درماتوژن - با تغییرات گسترده اسکار در پوست .. دسموژن - با تغییرات اسکار در تشکیلات بافت همبند (فاسیا، آپونوروز و ...) .. میوژنیک - با کوتاه شدن ماهیچه ها در نتیجه آسیب، فرآیندهای التهابی یا دیستروفی.. نوروژنیک - با اختلالات عصب.. فلج - با فلج عضله یا گروهی از عضلات. انقباض پس از قطع عضو - عارضه قطع عضو به شکل انقباض مفصل نزدیک به استامپ. به دلیل تکنیک جراحی نادرست یا اشتباه در مدیریت پس از عمل ایجاد می شود. انقباض حرفه ای به دلیل ضربه مزمن یا فشار بیش از حد برخی از گروه های عضلانی در ارتباط با فعالیت های حرفه ای. انقباض روانی (هیستریک) - عصبی در حین هیستری. تحریک عصب که منجر به ظهور یک رفلکس مداوم به شکل افزایش تون عضله یا گروه عضلانی می شود. .. تاندون (تاندون زا) - انقباض با کوتاه شدن تاندون.. عملکردی - تطبیقی ( جبرانی) - انقباضی که برای جبران نقص آناتومیک ایجاد می شود، به عنوان مثال، انقباض خمشی مفاصل یک پا وقتی پای دیگر کوتاه می شود. از نظر ماهیت: .. اکستانسور - انقباض با خمش محدود در مفصل.. فلکشن - انقباض با اکستنشن محدود در مفصل.

رفتار

رفتار.اولیه و جامع. درمان بیماری زمینه ای. ورزش درمانی، فیزیوتراپی (الکتروفورز با لیداز، رونیداز، فونوفورز با هیدروکورتیزون، نمک دی سدیم اتیلن دی آمین تتراستیک اسید)، ماساژ. برای انقباضات آرتروژنیک - بلوک های نووکائین هیدرولیک داخل مفصلی. در صورت عدم موفقیت درمان محافظه کارانه، درمان جراحی (آرترولیز، جراحی پلاستیک و غیره) انجام می شود.

جلوگیری- تمرینات درمانی اولیه غیرفعال و فعال برای بیماری هایی که منجر به ایجاد انقباض می شود.

ICD-10. M24.5 انقباض مفصل.

کاربرد. آرتروگریپوز- انقباضات چندگانه مادرزادی به دلیل توسعه نیافتگی عضلات اندام. چندین واریته ژنتیکی، به ویژه اشکال اتوزومال غالب وجود دارد (*108110؛ 108120 - آرتروگریپوز چندگانه مادرزادی، دیستال، نوع 1؛ 108130؛ 108140؛ 108145؛ 108200؛ 208080؛ 2080؛ 2080؛ 2080؛ 2080؛ 2080؛ 2080؛ 2080؛ 2080؛ 2080؛ 2080؛ 2080؛ 2080; 110;208150; 208200) و X - مرتبط (*301820؛ 301830 - آرتروگریپوز مادرزادی متعدد، دیستال) "آمیوپلازی مادرزادی" آرترومیودیسپلازی مادرزادی. ICD-10. Q74.3 مالتی پلکس آرتروگریپوز مادرزادی

انتخاب سردبیر

رویه ای که افسانه های وحشتناکی درباره آن وجود دارد

روش بیوپسی دهانه رحم با توجه به شکایات بیمار و مشکلات تشخیص داده شده در دستگاه تناسلی زنان توسط متخصص زنان و زایمان تجویز می شود.

بررسی سلاندین برای غده تیروئید

غده تیروئید یکی از اعضای مهم بدن ما است. برای بیماری های او بهتر است درمان به موقع شروع شود.

درمان غده تیروئید با بررسی سلندین

غده تیروئید یکی از اعضای مهم بدن ما است. برای بیماری های او بهتر است درمان به موقع شروع شود.

استفاده از آسکوروتین در بارداری آیا زنان باردار می توانند آسکوروتین مصرف کنند؟

Ascorutin یک آماده سازی ویتامین است که دارای اثر آنتی اکسیدانی برجسته است. در دوران بارداری، آسکوروتین برای بهبود...

انواع دستگاه های داخل رحمی نحوه عملکرد دستگاه داخل رحمی

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید تحت ...

مسمومیت با سلندین در چه مواردی امکان پذیر است؟

نام های دیگر آن: علف طلایی، علف زرد، علف پاک کننده، شیر شیطان، علف پاک، علف پرستو، علف جادوگر،...

پماد روی برای چه مواردی استفاده می شود؟

این دارو در شیشه های 10-25 گرمی به فروش می رسد.

کدام قرص ها برای کاهش وزن موثرترین هستند: رتبه بندی بهترین ها

سلام، خوانندگان عزیز! در مقاله به بحث قرص های لاغری می پردازیم، اصل عمل، مزایا و معایب را در نظر می گیریم...

مسمومیت با سلاندین - علائم و علل، چه باید کرد

مسمومیت با سلندین در نتیجه استفاده نادرست از این گیاه رخ می دهد. مسمومیت نیز می تواند تحریک شود ...

جدید

محبوب