ساختار دهانه رحم یک زن. دهانه رحم چیست؟ هنجار و آسیب شناسی. کانال دهانه رحم فرسایش دهانه رحم. ساختار تشریحی دهانه رحم

16652 0

دهانه رحم در دوره های سنی مختلف زندگی زنان دارای ویژگی های بالینی و مورفوفنشنال خاص خود است که گزینه هایی را برای روابط توپوگرافی و آناتومیک در آن تعیین می کند.

تشکیل دهانه رحم با ادغام کانال های مولرین در هفته 12-16 جنین زایی اتفاق می افتد. همانطور که می دانید، در دهانه رحم، یک قسمت واژن که در مجرای واژن بیرون زده است و یک قسمت فوق واژینال که در بالای اتصال دیواره های واژن به رحم قرار دارد که عمدتاً از بافت همبند و عضلانی تشکیل شده است، متمایز می شود. که عروق و اعصاب قرار دارند. قسمت واژن دهانه رحم که با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است اگزوسرویکس نامیده می شود. بافت عضلانی عمدتاً در یک سوم بالایی دهانه رحم قرار دارد و توسط فیبرهای عضلانی مرتب با لایه هایی از رشته های الاستیک و کلاژن نشان داده می شود که فعالیت عملکردی آن توسط عصب دوگانه سمپاتیک و پاراسمپاتیک تنظیم می شود.

بافت عضلانی عملکرد انسداد دهانه رحم را در دوران بارداری فراهم می کند. در طول زایمان، بخش پایینی کانال زایمان را تشکیل می دهد. کانال دهانه رحم دارای شکل دوکی است، طول آن از دهانه خارجی تا تنگه بیش از 4 سانتی متر نیست، عرض آن بیش از 4 میلی متر نیست، دهانه خارجی گرد یا به شکل شکاف عرضی است. کانال دهانه رحم با یک اپیتلیوم ستونی بلند تک ردیفی پوشیده شده و آندوسرویکس نامیده می شود.

ساختار اپیتلیوم پوششی بخش واژن دهانه رحم در زنان به طور مفصل در سطوح نوری-اپتیکی و فراساختاری توسط محققان داخلی و خارجی مورد مطالعه قرار گرفته است (Bohman Ya.V., 1989; Vasilevskaya L.N., Vinokur M.L., 1971; و دیگران).

اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده قسمت واژن دهانه رحم یک بافت بسیار متمایز با ساختار پیچیده و ویژگی های عملکردی خاص است.

اپیتلیوم پوشش دهنده دهانه رحم از چهار لایه تشکیل شده است:
1) اساس- نشان دهنده سلول های اپیتلیال نابالغ واقع در غشای پایه در یک ردیف است. این سلول ها دارای خطوط ناهموار و اندازه های متفاوت هستند. غشای پایه، اپیتلیوم طبقه بندی شده سنگفرشی را از بافت همبند زیرین جدا می کند.
2) بالای سلول های پایه قرار دارد لایه سلولی پارابازالدر چند ردیف مرتب شده اند. سلول های لایه های پایه و پارابازال دارای فعالیت میتوزی هستند.
3) لایه سلولی میانیمتشکل از 6-7 ردیف سلول های با تمایز متوسط.
4) لایه سطحیبا 2 تا 3 ردیف سلول های سطحی که تمایل به کراتینه شدن دارند و بسته به مرحله چرخه قاعدگی به راحتی پوسته پوسته می شوند نشان داده می شود.

خون رسانی اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده توسط رگ های خونی که در زیر غشای پایه قرار دارند انجام می شود. تشکیل حلقه های انتهایی مویرگ ها به طور مستقیم به سطح هورمون های جنسی در خون (استروژن و پروژسترون) بستگی دارد.

عملکرد اصلی اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده، مانند هر اپیتلیومی که در مرز با محیط خارجی قرار دارد، محافظتی است. توده های کراتین استحکام غشای مخاطی را فراهم می کند و در نتیجه یک مانع مکانیکی ایجاد می کند. سد ایمونولوژیک توسط اسید لاکتیک ایجاد می شود که به دلیل متابولیسم گلیکوژن با مشارکت لاکتوباسیل ها ایجاد می شود.

غشای مخاطی کانال دهانه رحم با یک اپیتلیوم استوانه ای بلند تک ردیفی با هسته ای در پایه پوشیده شده است.

همانطور که مشخص است، در دهانه رحم، مرز دو نوع اپیتلیوم از نظر ژنتیکی متفاوت، ناحیه انتقال بین اپیتلیوم طبقه‌ای سنگفرشی قسمت واژن و اپیتلیوم ستونی بالا غشای مخاطی کانال دهانه رحم است. ناحیه انتقال اپیتلیوم چندلایه و استوانه ای سنگفرشی دارای ساختار بافتی پیچیده است.

اپیتلیوم استوانه ای غشای مخاطی کانال گردن رحم در نزدیکی انتقال به اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده با لایه ای از سلول های ذخیره تکمیل می شود، جایی که آنها در چندین لایه قرار دارند و در برخی موارد یک اپیتلیوم متاپلاستیک نابالغ را تشکیل می دهند. در محل اتصال، اپیتلیوم متاپلاستیک از تعداد زیادی سلول تشکیل شده و تمایل به تشکیل لایه ها دارد. سلول های ذخیره در زیر اپیتلیوم ستونی روی غشای پایه و همچنین در زیر اپیتلیوم چند ردیفی منطقه انتقال قرار دارند. اکثر محققان خواص دو توان سلول های ذخیره را تشخیص می دهند، به عنوان مثال. امکان تمایز آنها به اپیتلیوم سنگفرشی یا ستونی طبقه بندی شده تحت تأثیر عوامل مختلف (Vasilevskaya LN و همکاران، 1987؛ Kashimura M.، 1980؛ و همکاران).

ناحیه انتقال بین اپیتلیوم چینه‌ای استوانه‌ای و سنگفرشی در زنان در سنین باروری در بیشتر موارد با ناحیه دهانه خارجی منطبق است. با این حال، می تواند در قسمت واژن دهانه رحم نیز قرار گیرد که با افزایش سن و همچنین تعادل هورمونی در بدن مرتبط است (Vasilevskaya L.N. و همکاران، 1987؛ Zharov E.V. و همکاران، 2000؛ و دیگران).

جابجایی ناحیه انتقال به اگزوسرویکس در دوره قبل از تولد یک مرحله طبیعی در رشد دهانه رحم در نظر گرفته می شود و به دلیل اثرات هورمونی، به ویژه استروژن های تولید شده توسط بدن مادر است. در عین حال، به اصطلاح "فرسایش مادرزادی" یا اکتوپی که در طول رشد جنین ایجاد می شود، می تواند تا سن قبل از بلوغ ادامه یابد.

در عین حال، در بیشتر دختران با رشد و نمو بدن، اکتوپی کاهش می یابد و در زمان بلوغ، مرز بین اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه و استوانه ای بلند در سطح حلق خارجی ایجاد می شود. در برخی موارد این فرآیند به تاخیر می افتد و سپس محل اکتوپی روی دهانه رحم باقی می ماند. بیشترین فراوانی چنین اکتوپی در زنان نخست زا جوان زیر 25 سال مشاهده می شود.

همانطور که بدن زن رشد می کند و رشد می کند، منطقه انتقال به ناحیه حلق خارجی منتقل می شود و اکتوپی ناپدید می شود. در سنین باروری، تغییرات چرخه‌ای در دهانه رحم در طول چرخه قاعدگی طبیعی همراه با تأثیر هورمون‌های تخمدانی رخ می‌دهد. دهانه کانال دهانه رحم از روز 8-9 چرخه شروع به گسترش می کند و مخاط شیشه ای شفاف در آن ظاهر می شود.

در روز 10-14 چرخه، دهانه کانال دهانه رحم از 0.25 به 0.3 سانتی متر منبسط می شود، گرد می شود، براق می شود و هنگامی که دهانه رحم برهنه با کمک آینه های واژن روشن می شود، شبیه مردمک می شود. . در روزهای بعد از چرخه، مقدار مخاط دوباره کاهش می یابد، از بین می رود، گردن خشک می شود. اهمیت عملکردی مخاط دهانه رحم در این واقعیت نهفته است که در واقع یک مانع بین واژن و حفره رحم است و نقش محافظتی در برابر نفوذ باکتری ها به داخل حفره رحم ایفا می کند.

در دوران یائسگی، در برابر پس‌زمینه تغییرات مرتبط با سن در کل ارگانیسم، فرآیندهای غیرقابل‌پیش‌گیری عمدتاً سیستم تولید مثل را تسخیر می‌کنند. آنها ابتدا با توقف فرزندآوری و سپس عملکرد قاعدگی مشخص می شوند. این مبتنی بر کاهش شدید سنتز هورمون های جنسی تخمدان است که تأثیر چندوجهی بر فرآیندهای متابولیک و بر این اساس بر عملکرد اندام ها و سیستم های مختلف دارد.

در دوره پس از یائسگی، به دلیل فرآیندهای دگرگونی در سیستم تولید مثل، تغییر ناحیه انتقال به یک سوم پایینی اندوسرویکس وجود دارد. در برابر پس زمینه کمبود استروژن مرتبط با سن، تغییرات مورفولوژیکی رخ می دهد که به شکل کولپیت آتروفیک و سرویسیت غیر اختصاصی ظاهر می شود. در همان زمان، تغییرات دیستروفیک در استرومای زیرین ایجاد می شود که با بدتر شدن تروفیسم، کاهش میکروسیرکولاسیون جریان خون و فرآیندهای خارج شدن استروما و تمام لایه های دیواره واژن همراه است. شروع یائسگی همیشه با تغییرات آتروفیک در اپیتلیوم دهانه رحم و واژن همراه نیست، زیرا برای مدت طولانی می توان نه تنها بر هورمون های تخمدان، بلکه بر هورمون های جبران کننده غدد فوق کلیوی نیز تأثیر گذاشت.

ویژگی های ذکر شده مربوط به سن دهانه رحم مستعد موضع گیری توپوگرافی و آناتومیکی خاصی از فرآیندهای پاتولوژیک است: به عنوان مثال، ولوواژینیت در دختران شایع تر است، اندوسرویسیت در زنان در سنین باروری، فرآیندهای التهابی و تکثیری مخاط اگزوسرویکس، محلی سازی سرطان. در اگزوسرویکس معمولی است. برای زنان یائسه، فرآیندهای دژنراتیو دیستروفیک اگزوسرویکس خاص است، محلی سازی سرطان در اندوسرویکس معمولی است، به عنوان مثال. در کانال دهانه رحم

وضعیت دهانه رحم نه تنها با ویژگی های سنی زن، بلکه با ماهیت بیوسنوز دستگاه تناسلی و سطح ایمنی محلی تعیین می شود.

اعتقاد بر این است که دستگاه تناسلی زن شامل سه "طاقچه اکولوژیکی" است (Rusakevich P.S., 2000): 1) اپیتلیوم صاف واژن. 2) اپیتلیوم منشوری دهانه رحم (کریپت ها)؛ 3) محیط منحصر به فرد غدد دهانه رحم (در صورت وجود). هر "طاقچه" اکوسیستم میکروبی خاص خود را دارد. ماهیت میکروسنوز تحت تأثیر تعدادی از عوامل (PH اسیدی در واژن و قلیایی در اندوسرویکس) است. فقط تنوع کمی بیشتر از گونه ها در واژن مشاهده می شود. مشخص شد که 1 میلی لیتر از ترشحات واژن زنان غیر باردار سالم حاوی 1010-108 سلول میکروبی (mc/ml) است. سهم هوازی ها 105-108 میکرون در میلی لیتر، بی هوازی ها - 108-109 میکرون در میلی لیتر است. چشم انداز میکروبی واژن و دهانه رحم تحت سلطه لاکتوباسیل ها (چوب های دودرلین) است. در 71 - 100٪ از زنان آنها 106-109 میکرون در میلی لیتر یافت می شوند.

سایر میکرو فلورا توسط استافیلوکوک ها (طلایی در 4 - 33٪ از زنان، اپیدرمی - در 10-74٪ - تا 107 میکرون در میلی لیتر)، بیفیدوباکتری ها (در 10٪ از زنان تا 107 میکرون در میلی لیتر)، باکتری های اسید لاکتیک نشان داده شده است. و استرپتوکوک ها (14%)، باکتری ها (6%)، پپتوسترپتوکوک ها (14% موارد). انتروباکتری ها، استرپتوکوک های غیر همولیتیک و همولیتیک، فوزوباکتری ها و انواع دیگر میکروب ها نیز در دهانه رحم یافت می شوند.

با بیوسنوز طبیعی دستگاه تناسلی زن، تعداد کل میکروارگانیسم ها کمتر از 107 میکرون در میلی لیتر ترشح است. آنها توسط چوب های دودرلین (لاکتوباسیل ها)، گاردنرلا 5-37٪، مایکوپلاسما 15-30٪ را تشکیل می دهند (Rusakevich P.S.، 2000).

بیوسنوز طبیعی واژن با فاکتورهای ایمنی موضعی اولین خط محافظت ضد عفونی است.

عوامل ایمنی موضعی شامل عوامل سلولی و هومورال است. عوامل سلولی شبیه عناصر لنفاوی برونش ها، لکه های پیر در روده هستند. در لایه زیر مخاطی تجمع لنفوسیت ها، سلول های پلاسما، ماکروفاژهای بافتی، نوتروفیل ها وجود دارد. دومی از نظر عملکردی کامل هستند، دارای فعالیت فاگوسیتیک بالا، یک دستگاه لیزوزومی قدرتمند (آنزیم ها) و یک دستگاه سمیت سلولی وابسته به اکسیژن هستند.

سیستم هومورال اندام های تناسلی کاملا مستقل است. در این مورد، دهانه رحم محل بزرگترین فعالیت ایمنی است. انواع مختلفی از عوامل محافظ هومورال وجود دارد. ایمونوگلوبولین ها (Ig) عمدتاً توسط Ig A و Ig G و به میزان کمتر توسط Ig M نشان داده می شوند. آنها در مخاط دهانه رحم یافت می شوند و توسط سلول های پلاسما ترشح می شوند. مقدار ایمونوگلوبولین های G و A در مخاط دهانه رحم در مراحل چرخه قاعدگی به صورت چرخه ای تغییر می کند (در ابتدا و در پایان چرخه افزایش می یابد). پروژسترون (درون و اگزوژن) همچنین قادر به افزایش ترشح ایمونوگلوبولین ها است. افزایش تعداد ایمونوگلوبولین ها نشان دهنده افزایش فعالیت ایمنی ضد عفونی موضعی است.

مکمل نقش مهمی در محافظت از غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی دارد. توسط غشای مخاطی دهانه رحم و واژن تولید می شود. مکمل غشاهای مخاطی، عمدتاً مخاط دهانه رحم، قادر به اتصال به Ig A ترشحی است. در نتیجه، پدیده اپسونیزاسیون میکروارگانیسم ها و فاگوسیتوز بعدی آنها توسط نوتروفیل های مخاطی رخ می دهد. محتویات دهانه رحم و واژن حاوی لیزوزیم است. این یک اثر باکتری کش مستقیم ایجاد می کند و فعالیت فاگوسیتیک نوتروفیل ها را افزایش می دهد. ابزارهای محافظت ضد عفونی موضعی توسط لاکتوفرین، B-lysines، اینترفرون ها نشان داده شده است.

V.N. پریلپسکایا، ای.بی. روداکوا، A.V. کونونوف

رحم اندام داخلی زایشی و جفت نشده زن است. از شبکه های فیبرهای عضلانی صاف تشکیل شده است. رحم در قسمت میانی لگن کوچک قرار دارد. بسیار متحرک است، بنابراین، نسبت به سایر اندام ها، می تواند در موقعیت های مختلفی قرار گیرد. همراه با تخمدان ها بدن زن را می سازد.

ساختار کلی رحم

این اندام عضلانی داخلی دستگاه تولید مثل گلابی شکل است که از جلو و پشت صاف می شود. در قسمت بالایی رحم در طرفین شاخه هایی وجود دارد - لوله های فالوپ که به داخل تخمدان ها می روند. پشت راست روده و جلوی آن مثانه قرار دارد.

آناتومی رحم به شرح زیر است. اندام عضلانی از چند قسمت تشکیل شده است:

1. قسمت پایین قسمت بالایی است که شکل محدب دارد و بالای خط تخلیه لوله های فالوپ قرار دارد.
2. بدنه ای که کف آن به آرامی در آن عبور می کند. شکل مخروطی دارد. باریک می شود و یک تنگه را تشکیل می دهد. این حفره ای است که به دهانه رحم منتهی می شود.
3. دهانه رحم - از تنگه و قسمت واژن تشکیل شده است.

اندازه و وزن رحم فردی است. میانگین وزن او در دختران و زنان نخست زا به 50-40 گرم می رسد.

آناتومی دهانه رحم که یک مانع بین آن است حفره داخلیو محیط بیرونی به گونه ای طراحی شده است که به قسمت قدامی فورنیکس واژن بیرون بزند. در همان زمان، فورنیکس خلفی آن عمیق باقی می ماند، و قدامی - بالعکس.

رحم کجاست؟

این اندام در لگن کوچک بین رکتوم و مثانه قرار دارد. رحم یک اندام بسیار متحرک است که علاوه بر این، دارای ویژگی های فردی و آسیب شناسی شکل است. موقعیت آن به طور قابل توجهی تحت تأثیر وضعیت و اندازه اندام های مجاور است. آناتومی طبیعی رحم در ویژگی های محل اشغال شده در لگن کوچک به گونه ای است که محور طولی آن باید در امتداد محور لگن قرار گیرد. پایین آن به سمت جلو متمایل شده است. هنگام پر کردن مثانه، کمی به عقب حرکت می کند، هنگام تخلیه، به حالت اولیه خود باز می گردد.

صفاق بیشتر رحم را به جز قسمت تحتانی دهانه رحم می پوشاند و یک جیب عمیق را تشکیل می دهد. از پایین امتداد می یابد، به سمت جلو می رود و به گردن می رسد. قسمت پشتی به دیواره واژن می رسد و سپس به دیواره قدامی راست روده می رسد. این مکان فضای داگلاس (تخلیه) نامیده می شود.

آناتومی رحم: عکس و ساختار دیوار

اندام سه لایه است. این شامل: پریمتریوم، میومتر و آندومتر است. سطح دیواره رحم توسط غشای سروزی صفاق - لایه اولیه پوشیده شده است. در مرحله بعدی - سطح میانی - بافت ها ضخیم می شوند و ساختار پیچیده تری دارند. شبکه‌های فیبرهای عضلانی صاف و ساختارهای همبند الاستیک دسته‌هایی را تشکیل می‌دهند که میومتر را به سه لایه داخلی تقسیم می‌کنند: مایل داخلی و خارجی، دایره‌ای. دومی را دایره متوسط ​​نیز می گویند. او این نام را در ارتباط با ساختار دریافت کرد. واضح ترین آن این است که لایه میانی میومتر است. اصطلاح "دایره ای" با یک سیستم غنی از رگ های لنفاوی و خونی توجیه می شود که تعداد آنها با نزدیک شدن به دهانه رحم به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

با دور زدن زیر مخاط، دیواره رحم پس از عبور میومتر به آندومتر - غشای مخاطی. این لایه داخلی است که ضخامت آن به 3 میلی متر می رسد. دارای یک چین طولی در ناحیه قدامی و خلفی کانال دهانه رحم است که از آن شاخه های کوچکی به شکل کف دست با زاویه حاد به سمت راست و چپ گسترش می یابد. بقیه اندومتر صاف است. وجود چین ها از حفره رحم در برابر نفوذ محتویات نامطلوب واژن برای اندام داخلی محافظت می کند. آندومتر رحم منشوری است، در سطح آن غدد لوله ای رحم با مخاط زجاجیه قرار دارد. واکنش قلیایی آنها باعث زنده ماندن اسپرم می شود. در طول دوره تخمک گذاری، ترشح افزایش می یابد و مواد وارد کانال دهانه رحم می شوند.

رباط های رحم: آناتومی، هدف

در حالت طبیعی بدن زن، رحم، تخمدان ها و سایر اندام های مجاور توسط یک دستگاه رباطی پشتیبانی می شوند که توسط ساختارهای عضلانی صاف تشکیل شده است. عملکرد اندام های تناسلی داخلی تا حد زیادی به وضعیت عضلات و فاسیای کف لگن بستگی دارد. دستگاه رباط شامل یک دستگاه تعلیق، تثبیت و پشتیبانی است. ترکیبی از خواص انجام شده هر یک از آنها موقعیت فیزیولوژیکی طبیعی رحم را در بین سایر اندام ها و تحرک لازم را تضمین می کند.

آناتومی رحم و زائده ها و همچنین سایر اندام های دستگاه تناسلی زنان از بافت عضلانی توسعه یافته و فاسیا تشکیل شده است که نقش مهمی در عملکرد طبیعی کل سیستم تولید مثل ایفا می کند.

ویژگی های دستگاه تعلیق

دستگاه تعلیق از رباط های جفتی رحم تشکیل شده است که به لطف آنها در فاصله معینی به دیواره های لگن کوچک "چسبیده" می شود. رباط پهن رحم چینی از صفاق از نوع عرضی است. بدنه رحم و لوله های فالوپ را از دو طرف می پوشاند. برای دومی، ساختار رباط بخشی جدایی ناپذیر از پوشش سروزی و مزانتر است. در دیواره های جانبی لگن، به صفاق جداری می رود. رباط پشتیبان از هر تخمدان خارج می شود و شکل گسترده ای دارد. با دوام مشخص می شود. داخل آن از شریان رحمی عبور می کند.

رباط های مناسب هر یک از تخمدان ها از فوندوس رحم از پشت و زیر شاخه لوله های فالوپ منشأ می گیرند و به تخمدان ها می رسند. شریان ها و سیاهرگ های رحمی از داخل آنها عبور می کنند، بنابراین ساختارها کاملا متراکم و قوی هستند.

یکی از طولانی ترین عناصر تعلیق، رباط گرد رحم است. آناتومی آن به این صورت است که رباط به صورت طناب به طول 12 سانتی متر است که از یکی از گوشه های رحم سرچشمه می گیرد و از زیر ورقه قدامی رباط پهن به دهانه داخلی کشاله ران می گذرد. پس از آن، رباط ها به ساختارهای متعددی در بافت شرمگاهی و لابیا بزرگ منشعب می شوند و یک دوک را تشکیل می دهند. به لطف رباط های گرد رحم است که در جلوی آن تمایل فیزیولوژیکی دارد.

ساختار و محل رباط های ثابت

آناتومی رحم باید هدف طبیعی خود را در نظر گرفته باشد - تولد و تولد فرزندان. این فرآیند به ناچار با انقباض فعال، رشد و حرکت اندام تولید مثل همراه است. در این رابطه نه تنها باید موقعیت صحیح رحم را در حفره شکمی تثبیت کرد، بلکه تحرک لازم را نیز برای آن فراهم کرد. فقط برای چنین اهدافی، سازه های ثابت به وجود آمد.

رباط اصلی رحم از شبکه های فیبرهای عضلانی صاف و بافت همبند تشکیل شده است که به صورت شعاعی در کنار یکدیگر قرار دارند. شبکه اطراف دهانه رحم را در ناحیه انسداد داخلی قرار داده است. رباط به تدریج وارد فاسیای لگن می شود و در نتیجه اندام را در موقعیت کف لگن ثابت می کند. ساختارهای لیگامانی وزیکوترین و شرمگاهی از پایین جلوی رحم منشا گرفته و به ترتیب به مثانه و شرمگاه متصل می شوند.

رباط ساکرو رحم توسط الیاف فیبری و ماهیچه های صاف تشکیل می شود. از پشت گردن خارج می شود، رکتوم را در طرفین می پوشاند و به فاسیای لگن در ناحیه ساکروم متصل می شود. در حالت ایستاده جهت عمودی دارند و دهانه رحم را حمایت می کنند.

دستگاه پشتیبان: عضلات و فاسیا

آناتومی رحم بر مفهوم "کف لگن" دلالت دارد. این مجموعه ای از ماهیچه ها و فاسیای پرینه است که آن را تشکیل می دهد و عملکرد حمایتی را انجام می دهد. کف لگن از یک لایه بیرونی، میانی و داخلی تشکیل شده است. ترکیب و ویژگی های عناصر موجود در هر یک از آنها در جدول آورده شده است:

رحم به عنوان ارگان اصلی دستگاه تناسلی زنان شناخته می شود. ساختار عملکردهای آن را تعیین می کند، که اصلی ترین آنها تحمل و دفع بعدی جنین است. رحم نقش مستقیمی در چرخه قاعدگی ایفا می کند، بسته به فرآیندهایی که در بدن اتفاق می افتد، قادر به تغییر اندازه، شکل و موقعیت است.

آناتومی و اندازه رحم: عکس با توضیحات

اندام تناسلی جفت نشده با ساختار ماهیچه صاف و شکل گلابی شکل مشخص می شود. رحم چیست، ساختار آن و توضیحات تک تک قطعات در تصویر نشان داده شده است.

در زنان، بخش های اندام متمایز می شوند:

• پایین- ناحیه بالای لوله های فالوپ؛
• بدن- ناحیه مخروطی شکل میانی؛
• گردن- قسمت باریک که قسمت بیرونی آن در واژن قرار دارد.

رحم (به لاتین matricis) از بیرون با پریمتری - یک صفاق اصلاح شده، از داخل - با اندومتر پوشیده شده است که به عنوان لایه مخاطی آن عمل می کند. لایه عضلانی اندام میومتر است.

رحم توسط تخمدان ها تکمیل می شود که از طریق لوله های فالوپ به آن متصل می شوند. ویژگی فیزیولوژی اندام در تحرک نهفته است. رحم به دلیل وجود دستگاه عضلانی و لیگامانی در بدن نگه داشته می شود.

تصویری دقیق و با جزئیات از اندام تناسلی زنان در بخش در تصویر نشان داده شده است.

اندازه رحم در طول چرخه بسته به سن و سایر ویژگی ها تغییر می کند.

پارامتر با بررسی سونوگرافی اندام های لگن تعیین می شود. هنجار در دوره پس از اتمام قاعدگی 4-5 سانتی متر است. در یک دختر باردار، قطر رحم می تواند به 26 سانتی متر برسد، طول آن 38 سانتی متر است.

پس از زایمان، اندام کاهش می یابد، اما 1-2 سانتی متر بزرگتر از قبل از بارداری باقی می ماند، وزن 100 گرم می شود. متوسط ​​اندازه طبیعی رحم در جدول نشان داده شده است.

در یک دختر تازه متولد شده، طول اندام 4 سانتی متر است، از سن 7 سالگی به تدریج افزایش می یابد. در دوران یائسگی، رحم دست نخورده کاهش می یابد، دیواره ها نازک تر می شوند، دستگاه عضلانی و رباط ضعیف می شود. 5 سال بعد از پایان قاعدگی به اندازه زمان تولد می شود.

شکل رشد یک اندام را در طول زندگی نشان می دهد.

ضخامت دیواره های رحم بسته به روز سیکل از 2 تا 4 سانتی متر متغیر است. جرم یک اندام در یک زن نخست زا حدود 50 گرم است، در دوران بارداری وزن آن به 1-2 کیلوگرم افزایش می یابد.

گردن

قسمت باریک تحتانی رحم دهانه رحم (به لاتین cervix uteri) نامیده می شود و ادامه اندام است.

بافت همبند این قسمت را می پوشاند. ناحیه ای از رحم که به دهانه رحم منتهی می شود، ایستموس نامیده می شود. ورودی کانال دهانه رحم از سمت حفره، حلق داخلی را باز می کند. بخش با قسمت واژن، جایی که حلق خارجی قرار دارد، به پایان می رسد.

ساختار دقیق گردن در شکل نشان داده شده است.

در کانال دهانه رحم (اندوسرویکس)، علاوه بر چین‌خوردگی، غدد لوله‌ای نیز وجود دارد. آنها و غشای مخاطی مخاط تولید می کنند. این بخش از اپیتلیوم استوانه ای را پوشش می دهد.

در قسمت واژن گردن (اگزوسرویکس) یک اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده مشخصه این ناحیه وجود دارد. ناحیه ای که در آن یک نوع از سلول های مخاطی به دیگری تغییر می کند، منطقه انتقال (تغییر) نامیده می شود.

انواع اپیتلیوم در تصویر بزرگ نشان داده شده است.

قسمت واژن اندام برای بازرسی بصری قابل دسترسی است.

معاینه منظم توسط پزشک به شما امکان می دهد آسیب شناسی ها را در مراحل اولیه شناسایی و از بین ببرید: فرسایش، دیسپلازی، سرطان و غیره.

یک ابزار ویژه - کولپوسکوپ - معاینه دقیق اندام را روی صندلی زنان انجام می دهد. عکس نمای نزدیک از دهانه رحم سالم و با تغییرات پاتولوژیک را نشان می دهد.

یک شاخص مهم طول دهانه رحم است. مقدار طبیعی 3.5-4 سانتی متر است.

ساختار گردن در دوران بارداری مورد توجه ویژه قرار می گیرد. سینه های باریک یا کوچک (کوتاه) خطر سقط جنین را افزایش می دهد. با نارسایی دهانه رحم، تحمل بار ایجاد شده توسط جنین برای دهانه رحم دشوار می شود.

پایین

ساختار رحم شامل بدن و گردن آن است. این 2 قسمت توسط یک تنگه به ​​هم متصل می شوند. بالاترین ناحیه بدن اندام تناسلی به شکل محدب است که پایین نامیده می شود. این ناحیه از خط ورودی لوله های فالوپ بیرون زده است.

یک شاخص مهم ارتفاع فوندوس رحم (VDM) است - فاصله از استخوان شرمگاهی تا نقطه بالایی اندام. هنگام ارزیابی رشد جنین در دوران بارداری مورد توجه قرار می گیرد. اندازه ته رحم رشد اندام را نشان می دهد و به طور معمول مقدار آن از 10 سانتی متر برای یک دوره 10 هفته ای تا 35 سانتی متر در پایان دوره بارداری متغیر است. این نشانگر توسط پزشک در طول لمس تعیین می شود.

بدن

این قسمت به عنوان اصلی ترین قسمت در ساختار رحم شناخته می شود. بدن از یک حفره مثلثی و دیواره های آن تشکیل شده است.

بخش پایینی با یک ساختار معمولی با زاویه ای مبهم به گردن متصل می شود ، قسمت بالایی به سمت پایین می رود و به سمت حفره شکمی هدایت می شود.

لوله های فالوپ به نواحی جانبی متصل می شوند، رباط های رحمی گسترده به لبه های راست و چپ متصل می شوند. قسمت های تشریحی بدن نیز شامل سطح قدامی یا تاولی است که در مجاورت مثانه قرار دارد و قسمت خلفی با رکتوم مرز دارد.

رباط ها و ماهیچه ها

رحم عضوی نسبتاً متحرک است، زیرا توسط ماهیچه ها و رباط ها در بدن نگه داشته می شود.

آنها عملکردهای زیر را انجام می دهند:

• حلق آویز کردن- اتصال به استخوان های لگن؛
• تثبیت- دادن موقعیت پایدار به رحم؛
• حمایت کننده- ایجاد حمایت از اندام های داخلی.

دستگاه تعلیق

عملکرد اتصال یک اندام توسط رباط ها انجام می شود:

• گرد- طول 100-120 میلی متر، از گوشه های رحم تا کانال اینگوینال قرار دارد و پایین را به سمت قدامی کج می کند.
• وسیع- شبیه یک "بادبان" است که از دیواره های لگن تا دو طرف رحم کشیده شده است.
• رباط های معلق تخمدان ها- از قسمت جانبی رباط پهن بین آمپول لوله و دیواره لگن در ناحیه مفصل ساکروایلیاک حرکت کنید.
• خود رارباط های تخمدان- تخمدان را به کناره رحم بچسبانید.

دستگاه تثبیت

پیوندها شامل:

• اصلی(عرضی)- از ماهیچه های صاف و بافت های همبند تشکیل شده است، رباط های گسترده ای تقویت شده است.
• رحمی (سرویکس)- از دهانه رحم هدایت می شود و دور مثانه می چرخد، از کج شدن رحم به عقب جلوگیری می کند.
• رباط های خاجی رحمی- اجازه ندهید اندام به سمت شرمگاه حرکت کند، از دیواره خلفی رحم خارج شده، رکتوم را دور بزنید و به ساکروم بچسبید.

عضلات و فاسیا

دستگاه حمایت کننده اندام توسط پرینه نشان داده می شود که شامل دیافراگم های ادراری تناسلی و لگنی است که از چندین لایه عضلانی و فاسیا تشکیل شده است.

آناتومی کف لگن شامل ماهیچه هایی است که عملکرد حمایتی را برای اندام های دستگاه تناسلی انجام می دهند:

• سیاتیک - غار;
• پیازی-اسفنجی؛
• خارجی؛
• عرضی سطحی؛
• عرضی عمیق؛
• ناحیه تناسلی- دنبالچه ای؛
• iliococcygeal;
• ایسکیوکوکسیژیال

لایه های

ساختار دیواره رحم شامل 3 لایه است:

• غشای سروزی (پریمتری) - نشان دهنده صفاق است.
• بافت مخاطی داخلی - آندومتر؛
• لایه عضلانی - میومتر.

همچنین یک پارامتریوم وجود دارد - لایه ای از بافت لگن، که در سطح دهانه رحم در پایه رباط های پهن رحم، بین لایه های صفاق قرار دارد. قرار گرفتن بین اندام ها تحرک لازم را فراهم می کند.

آندومتر

ساختار لایه در شکل نشان داده شده است.

اپیتلیوم مخاطی غنی از غدد است، با خون رسانی خوب مشخص می شود و به آسیب و فرآیندهای التهابی حساس است.

آندومتر دارای 2 لایه است: پایه و عملکردی. ضخامت پوسته داخلی به 3 میلی متر می رسد.

میومتر

پوشش عضلانی توسط سلول های عضلانی صاف در هم تنیده نشان داده می شود. انقباضات میومتر در روزهای مختلف چرخه توسط سیستم عصبی خودمختار تنظیم می شود.

پریمتری

پوسته بیرونی سروزی روی دیواره قدامی بدن رحم قرار دارد و کاملا آن را می پوشاند.

در مرز گردن، لایه خم می شود و به مثانه منتقل می شود و فضای وزیکوترین را تشکیل می دهد. علاوه بر سطح بدن در پشت، صفاق ناحیه کوچکی از فونیکس خلفی واژن، راست روده را می پوشاند و یک پاکت رکتوم رحمی را تشکیل می دهد.

این فرورفتگی ها، محل رحم نسبت به صفاق در شکل توپوگرافی اندام تناسلی زنانه مشخص شده است.

کجاست

رحم در پایین شکم قرار دارد، محور طولی آن موازی با محور استخوان های لگن است. فاصله آن از ورودی در عمق واژن بستگی به ویژگی های ساختاری دارد، معمولاً 8-12 سانتی متر است. نمودار موقعیت رحم، تخمدان، لوله ها را در بدن زن نشان می دهد.

از آنجایی که اندام متحرک است، به راحتی در ارتباط با دیگران و زمانی که آنها تحت تأثیر قرار می گیرند جابجا می شود. رحم بین مثانه در جلو و حلقه روده کوچک، راست روده در ناحیه خلفی قرار دارد و با استفاده از سونوگرافی می توان محل آن را تعیین کرد.

اندام تناسلی تا حدی به سمت جلو منحرف شده و شکلی خمیده دارد. در این حالت، زاویه بین گردن و بدن 70-100 درجه است. مثانه و روده مجاور بر موقعیت رحم تأثیر می گذارد. بسته به پر شدن اندام ها، بدن به پهلو منحرف می شود.

اگر مثانه خالی باشد، سطح قدامی رحم به سمت جلو و کمی به سمت پایین هدایت می شود. در این حالت، یک زاویه حاد بین بدن و گردن ایجاد می شود، از جلو باز می شود. به این موقعیت آنتورسیو می گویند.

هنگامی که مثانه از ادرار پر می شود، رحم به سمت عقب منحرف می شود. در این حالت، زاویه بین گردن و بدن مستقر می شود. این حالت با بازگشت به عقب تعیین می شود.

انواع خمیدگی بدن نیز وجود دارد:

• anteflexio - یک زاویه مبهم بین گردن و بدن ایجاد می شود، رحم به جلو منحرف می شود.
• retroflexio - گردن به سمت جلو هدایت می شود ، بدن عقب است ، یک زاویه حاد بین آنها تشکیل می شود ، پشت باز است.
• lateroflexio - خم شدن به دیواره لگن.

زائده های رحم

مکمل اندام تناسلی زن زائده های آن است. ساختار دقیق در شکل نشان داده شده است.

تخمدان ها

اندام های غده ای جفت شده در امتداد دنده های جانبی (طرفین) رحم قرار دارند و از طریق لوله های فالوپ به آن متصل می شوند.

ظاهر تخمدان ها شبیه یک تخمک پهن شده است، آنها با کمک یک رباط تعلیق و یک مزانتر ثابت می شوند. این اندام شامل لایه قشر بیرونی، جایی که فولیکول‌ها بالغ می‌شوند، و گرانول داخلی (مدولا) حاوی تخمک، رگ‌های خونی و اعصاب است.

وزن و اندازه تخمدان بستگی به روز سیکل قاعدگی دارد. وزن متوسط ​​7-10 گرم، طول - 25-45 میلی متر، عرض - 20-30 میلی متر است.

عملکرد هورمونی بدن تولید استروژن، پروژسترون، تستوسترون است.

در طول چرخه، فولیکول بالغ در تخمدان می ترکد و به جسم زرد تبدیل می شود. در این حالت تخمک از طریق لوله های فالوپ وارد حفره رحم می شود.

اگر حاملگی اتفاق بیفتد، جسم زرد عملکردهای درون ترشحی را انجام می دهد، در صورت عدم وجود لقاح، به تدریج ناپدید می شود. نحوه چیدمان تخمدان، ساختار آن در تصویر قابل مشاهده است.

لوله های فالوپ

یک عضو عضلانی جفت شده رحم را به تخمدان ها متصل می کند. طول آن 100-120 میلی متر، قطر آن از 2 تا 10 میلی متر است.

بخش های لوله فالوپ:

• isthmus (بخش isthmic)؛
• آمپول؛
• قیف - حاوی حاشیه ای است که حرکت تخم مرغ را هدایت می کند.
• قسمت رحم - ارتباط با حفره اندام.

دیواره لوله فالوپ عمدتاً از میوسیت تشکیل شده و منقبض می شود. این به دلیل عملکرد آن است - انتقال تخمک به حفره رحم.

گاهی اوقات یک عارضه تهدید کننده زندگی برای یک زن وجود دارد - حاملگی خارج از رحم (خارج از رحم). در این صورت تخمک بارور شده در داخل لوله باقی می ماند و باعث پارگی دیواره آن و خونریزی می شود. در این مورد، عمل فوری بیمار ضروری است.

ویژگی های ساختار و عملکرد

دستگاه و محل رحم در معرض تغییرات مکرر است. این تحت تأثیر اندام های داخلی، دوره باردار شدن کودک، فرآیندهایی است که در هر چرخه قاعدگی رخ می دهد.

وضعیت دهانه رحم تعیین کننده شروع تخمک گذاری است. در این دوره، سطح آن شل می شود، مخاط چسبناک می شود، نسبت به روزهای دیگر چرخه پایین تر می افتد.

در صورت عدم لقاح، قاعدگی رخ می دهد. در این زمان لایه بالایی حفره رحم یعنی آندومتر جدا می شود. در این حالت، حلق داخلی برای آزاد شدن خون و بخشی از غشای مخاطی منبسط می شود.

پس از قطع قاعدگی، حلق باریک می شود، لایه ترمیم می شود.

وظایفی که برای آنها رحم لازم است تعریف شده است:

• تولید مثلی- اطمینان از رشد، بارداری و دفع بعدی جنین، مشارکت در تشکیل جفت.
• قاعدگی- عملکرد پاکسازی بخشی از لایه غیر ضروری را از بدن حذف می کند.
• محافظ- گردن از نفوذ فلور بیماری زا جلوگیری می کند.
• ترشحی- تولید مخاط؛
• پشتیبانی- رحم به عنوان پشتیبان سایر اندام ها (روده ها، مثانه) عمل می کند.
• غدد درون ریز- سنتز پروستاگلاندین ها، ریلکسین، هورمون های جنسی.

رحم در دوران بارداری

مهم ترین تغییرات در اندام زنانه در طول دوره فرزندآوری رخ می دهد.

در مرحله اولیه، ظاهر رحم یکسان است، اما در ماه دوم کروی می شود، اندازه و جرم چندین بار افزایش می یابد. در پایان بارداری، میانگین وزن حدود 1 کیلوگرم است.

در این زمان، حجم آندومتر و میومتر افزایش می‌یابد، جریان خون افزایش می‌یابد، رباط‌ها در دوران بارداری کشیده می‌شوند و حتی گاهی اوقات درد می‌کنند.

شاخص سلامت و رشد مناسب جنین، ارتفاع فوندوس رحم بسته به دوره است. هنجارها در جدول آورده شده است.

شاخص مهم دیگر طول دهانه رحم است. برای جلوگیری از بروز عوارض بارداری و زایمان زودرس ارزیابی می شود. هنجارهای طول گردن بر اساس هفته های بارداری در جدول نشان داده شده است.

در پایان دوره بارداری، رحم بالا می ایستد، به سطح ناف می رسد، شکل یک شکل ماهیچه ای کروی با دیواره های نازک دارد، عدم تقارن جزئی امکان پذیر است - این یک آسیب شناسی نیست. اما به دلیل پیشروی جنین به سمت مجرای زایمان، اندام به تدریج شروع به نزول می کند.

انقباضات عضلانی رحم در دوران بارداری امکان پذیر است. دلایل آن تن اندام (هیپرتونیک با تهدید سقط جنین)، انقباضات تمرینی است.

انقباضات شدید در هنگام زایمان برای بیرون راندن جنین از حفره رحم رخ می دهد. باز شدن تدریجی دهانه رحم باعث آزاد شدن نوزاد می شود. بعد جفت بیرون می آید. گردن زنی که بعد از کشش زایمان می کند به شکل اولیه خود باز نمی گردد.

جریان

اندام تناسلی دارای یک شبکه گردش خون گسترده است. ساختار گردش خون رحم و زائده ها با توضیحات در شکل نشان داده شده است.

شریان های اصلی عبارتند از:

• مادر- شاخه ای از شریان ایلیاک داخلی است.
• تخمدان- از آئورت در سمت چپ حرکت می کند. شریان تخمدان راست اغلب به عنوان شاخه ای از شریان کلیوی در نظر گرفته می شود.

خروج وریدی از بخش های بالایی رحم، لوله ها، تخمدان ها در سمت راست به داخل ورید اجوف تحتانی، در سمت چپ - به ورید کلیه چپ رخ می دهد. خون از قسمت تحتانی رحم، دهانه رحم، واژن وارد ورید ایلیاک داخلی می شود.

غدد لنفاوی اصلی اندام های تناسلی کمری هستند. ایلیاک و ساکرال خروج لنف را از گردن و پایین بدن فراهم می کنند. یک جریان خفیف در غدد لنفاوی اینگوینال رخ می دهد.

عصب دهی

اندام های تناسلی با عصب خودکار حساس مشخص می شوند که توسط عصب پودندال که شاخه ای از شبکه خاجی است ایجاد می شود. این بدان معنی است که فعالیت رحم با تلاش های ارادی کنترل نمی شود.

بدن اندام عمدتاً دارای عصب سمپاتیک است، گردن - پاراسمپاتیک. انقباضات ناشی از تأثیر اعصاب شبکه هیپوگاستریک فوقانی است.

حرکات تحت تأثیر فرآیندهای عصبی رویشی رخ می دهد. رحم با عصب کشی از شبکه رحم واژینال، تخمدان - از شبکه تخمدان، لوله - از هر دو نوع شبکه مشخص می شود.

عمل سیستم عصبی به دلیل درد شدید هنگام زایمان است. عصب دهی اندام تناسلی یک زن باردار در شکل نشان داده شده است.

تغییرات پاتولوژیک و غیر طبیعی

بیماری ها ساختار بدن و ساختار اجزای فردی آن را تغییر می دهند. یکی از آسیب شناسی هایی که باعث می شود رحم زن بزرگ شود، فیبروم است - یک تومور خوش خیم که می تواند به اندازه چشمگیر (بیش از 20 سانتی متر) رشد کند.

با حجم کم، چنین تشکل هایی در معرض مشاهده هستند، بزرگ ها با کمک عملیات حذف می شوند. علامت "رحم متراکم" که در آن دیواره های آن ضخیم می شود، مشخصه آدنومیوز است - اندومتریوز داخلی، زمانی که آندومتر در لایه عضلانی رشد می کند.

همچنین، ساختار اندام توسط پولیپ، کیست، فیبروم، آسیب شناسی دهانه رحم تغییر می کند. دومی شامل فرسایش، دیسپلازی، سرطان است. بازرسی منظم به طور قابل توجهی خطر توسعه آنها را کاهش می دهد. با دیسپلازی 2-3 درجه، کونیزه شدن گردن نشان داده شده است که در آن قطعه مخروطی شکل آن برداشته می شود.

«هاری» رحم (هیپرجنسیتی) نیز می تواند نشانه ای از مشکلات در دستگاه تناسلی باشد. آسیب شناسی، ناهنجاری، ویژگی های بدن می تواند باعث ناباروری شود. به عنوان مثال، با یک "رحم متخاصم" (ایمنی فعال)، ایمنی از لقاح تخمک جلوگیری می کند و اسپرم را از بین می برد.

علاوه بر پدیده های پاتولوژیک که ساختار اندام را تغییر می دهد، ناهنجاری هایی در ساختار رحم وجود دارد:

• کوچک (کودکان) - طول آن کمتر از 8 سانتی متر است.
• نوزادی - گردن دراز است ، اندازه اندام 3-5 سانتی متر است.
• یک شاخ و دو شاخ;
• دو برابر؛
• زین و غیره

دو برابر شدن

علاوه بر وجود 2 رحم، دو برابر شدن واژن نیز وجود دارد. در این صورت رشد جنین در دو اندام امکان پذیر است.

دوشاخ

از نظر ظاهری شبیه قلب است؛ در قسمت پایین، رحم شاخدار به دو قسمت تقسیم شده و در ناحیه گردن به هم متصل می شود. یکی از شاخ ها توسعه نیافته است.

زین (قوسی شکل)

گونه ای از رحم دو شاخ، انشعاب پایین به حداقل به شکل فرورفتگی بیان می شود. اغلب بدون علامت.

سپتوم داخل رحمی

رحم به طور کامل به دو قسمت تقسیم شده است. با یک سپتوم کامل، حفره ها از یکدیگر جدا می شوند، با یک ناقص در ناحیه گردن متصل می شوند.

حذف

جابجایی رحم به زیر مرز آناتومیکی به دلیل ضعف عضلات و رباط ها. بعد از زایمان، در دوران یائسگی، در سنین بالا مشاهده می شود.

ارتفاع

این اندام در بالای صفحه لگن فوقانی قرار دارد. دلایل چسبندگی، تومورهای راست روده، تخمدان (مانند عکس).

دور زدن

در این مورد، چرخش رحم مشخص می شود، زمانی که کل اندام با گردن چرخیده یا پیچ خورده است، که در آن واژن در جای خود باقی می ماند.

واژگونی

رحم برآمده در عمل واقعی زنان نادر است و معمولاً از عوارض زایمان است.

یک اندام کاملا وارونه با خروجی گردن، بدن واژن مشخص می شود. قسمتی از داخل به خارج با نزول ناقص فوندوس رحم در فراتر از مرزهای دهانه داخلی آشکار می شود.

جانبداری

این ناهنجاری با جابجایی اندام به جلو، عقب، به راست یا چپ مشخص می شود. شکل به صورت شماتیک یک رحم خمیده را نشان می دهد که در جهت مخالف منحرف شده است.

حذف کردن

آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که ماهیچه ها و رباط ها ضعیف هستند و با جابجایی رحم به سمت واژن یا خارج شدن از لابیا مشخص می شود.

در سنین باروری، موقعیت اندام با مداخله جراحی بازیابی می شود. اگر به طور کامل از بین رفت، حذف نشان داده می شود.

برداشتن رحم

برداشتن اندام (هیسترکتومی) با توجه به نشانه های جدی انجام می شود: با فیبروم های بزرگ، انکولوژی رحم، آدنومیوز گسترده، خونریزی شدید و غیره.

در حین عمل می توان تخمدان ها و دهانه رحم را حفظ کرد. در این مورد، درمان جایگزینی هورمون تجویز نمی شود، تخمک از تخمدان ها برای استفاده در مادر جایگزین مناسب است.

گزینه های برداشتن رحم به طور خلاصه در عکس نشان داده شده است، پس از عمل، مثانه به عقب حرکت می کند، روده ها پایین می آیند.

دوره توانبخشی با درد در ناحیه اندام برداشته شده، خونریزی، که به تدریج فروکش می کند، مشخص می شود. نه تنها ناراحتی جسمی، بلکه اخلاقی نیز ممکن است. پیامدهای منفی با جابجایی اندام ها به دلیل برداشتن رحم همراه است

تشکیل دهانه رحم همراه با رحم در هفته 12-16 بارداری اتفاق می افتد.

دهانه رحم وظایف زیادی دارد:

• محافظ- این یک مانع بیولوژیکی برای نفوذ عفونت به دستگاه تناسلی زنان است. در اینجا به تفصیل توضیح داده شده است.
• تولید مثلی- مخاطی که در کانال دهانه رحم ایجاد می شود باعث نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم می شود.
• بچه دار شدن- در دوران بارداری به دلیل بسته بودن دهانه رحم، جنین حمل می شود.
  در طول زایمان، دهانه رحم کوتاه می شود، صاف می شود، باز می شود و به بخشی از کانال زایمان تبدیل می شود که نوزاد از طریق آن حرکت می کند.
• سکسی - اعتقاد بر این است که نقاطی در دهانه رحم وجود دارد که به شروع ارگاسم کمک می کند.

شکل دهانه رحمدر دختران - مخروطیدر بزرگسالانی که زنانی به دنیا آوردند - استوانه ای.

1 - حلق خارجی کانال دهانه رحم، 2 - حلق داخلی کانال دهانه رحم، 3 - قسمت واژن دهانه رحم پوشیده شده با MPE، 4 - کانال دهانه رحم پوشیده از اپیتلیوم ستونی.

در داخل دهانه رحم یک کانال دهانه رحم وجود دارد که به شکل دوکی به طول 4 سانتی متر است، حلق داخلی به داخل حفره رحم باز می شود و حلق خارجی به داخل واژن باز می شود.

بافت عضلانی عمدتاً در یک سوم بالایی دهانه رحم قرار دارد و توسط فیبرهای عضلانی دایره‌ای با لایه‌هایی از رشته‌های الاستیک و کلاژن نشان داده می‌شود. بافت عضلانی عملکرد انسداد دهانه رحم را فراهم می کند. در طول زایمان، بخش پایینی کانال زایمان را تشکیل می دهد.

قسمت واژن دهانه رحمپوشیده از اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای (SSE). MPE دهانه رحم، مانند مخاط واژن، در طول چرخه قاعدگی دچار تغییرات چرخه ای می شود. تحت تأثیر استروژن ها، فرآیندهای بلوغ سلولی با تجمع گلیکوژن و کراتین در آنها رخ می دهد.

در MPE دهانه رحم، 4 لایه سلول متمایز می شود:

• اساس،
• پاراباسال،
• حد واسط،
• سطح

سلول های پایه روی غشای پایه قرار دارند. اینها سلولهای کوچک با هسته بزرگ هستند. سلول های پایه رشد و بازسازی اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده را در شرایط فیزیولوژیکی فراهم می کنند، در شرایط پاتولوژیک منبع تکثیر پاتولوژیک است.

در اسمیر در یک زن سالم، سلول های پایه فقط در دوره پس از یائسگی ظاهر می شوند. وجود این سلول ها در اسمیر در زنان جوان نتیجه بیماری های غدد درون ریز یا فرآیندهای التهابی است.

لایه parabasal توسط 2-3 ردیف سلول های بزرگتر با هسته های بزرگ و سیتوپلاسم عاری از گلیکوژن نشان داده می شود. آنها همچنین رشد و بازسازی اپیتلیوم را فراهم می کنند.

سلول های پارابازال در اسمیر دهانه رحم در زنان یائسه و در زنان در سنین باروری در دوران قاعدگی به تعداد کم یافت می شود.

لایه میانی از 6-12 ردیف سلول های چندضلعی بزرگ با یک هسته کوچک تشکیل شده است. سیتوپلاسم حاوی گلیکوژن است. این لایه در مرحله پرولیفراتیو چرخه قاعدگی به خوبی مشخص است.

سلول های سطحی در اسمیر از دهانه رحم در مرحله اول چرخه قاعدگی غالب هستند. حداکثر تعداد آنها در زمان تخمک گذاری مشاهده می شود. در مرحله دوم، ردیف های بالایی خود به خود جدا می شوند.

در زیر MPE یک استروما وجود دارد - شبکه ای از کلاژن و رشته های الاستیک، که در میان آنها خون، عروق لنفاوی و ساختارهای عصبی وجود دارد.

غشای پایه بین استروما و MPE قرار دارد.

عملکرد اصلی MPE حفاظتی است.این با حضور در سلول ها مشخص می شود کراتین که باعث می شود استحکام - قدرتغشای مخاطی و گلیکوژن، که محیط اسیدی واژن را با مشارکت لاکتوباسیل ها فراهم می کند.

اندوسرویکس - غشای مخاطی کانال دهانه رحمپوشیده از اپیتلیوم ستونی بالا.

تغییرات چرخه ای در اپیتلیوم اندوسرویکس ضعیف بیان می شود. وظیفه اصلی اپیتلیوم ستونی است ترشحی مقدار و خواص فیزیکی و شیمیایی ترشحات مخاطی به فاز چرخه قاعدگی بستگی دارد. راز برای لقاح ضروری است و مانعی برای عفونت است.

روی غشای پایه زیر اپیتلیوم استوانه ای، سلول های مکعبی تمایز نیافته، به اصطلاح سلول های ذخیره، می توانند قرار گیرند. تحت شرایط فیزیولوژیکی چرخه قاعدگی، سلول های ذخیره فرآیند بازسازی اپیتلیوم استوانه ای را فراهم می کنند.

تحت تأثیر اختلالات هورمونی یا التهاب، سلول های ذخیره به سلول های اپیتلیال سنگفرشی تبدیل می شوند. این تغییرات زمینه ساز شکل گیری شبه فرسایش ها هستند.

حلق خارجی- ناحیه اتصال اپیتلیوم سنگفرشی و استوانه ای طبقه ای.

در غیر این صورت به عنوان منطقه انتقال شناخته می شود. این محل شایع ترین محل بروز سرطان است. مرز بین MPE و اپیتلیوم ستونی در نوزادان نارس در خارج از سیستم عامل خارجی، در نوزادان ترم و دختران تا 8-11 سال در داخل کانال دهانه رحم قرار دارد.

در دوره تولید مثل، مرز در سطح حلق خارجی قرار دارد. در طول یائسگی، به یک سوم بیرونی کانال دهانه رحم منتقل می شود. فرآیندهای پاتولوژیک دهانه رحم نیز دارای ویژگی های مرتبط با سن هستند.

در دختران، اینها شایع ترین فرآیندهای التهابی (ولووواژینیت) هستند.

در زنان دوره باروری، فرآیندهای التهابی محدود (اندوسرویسیت، فرآیندهای التهابی و پرولیفراتیو) اغلب رخ می دهد. سرطان دهانه رحم در زنان دوره باروری موضعی است منطقه انتقال

زنان در دوران یائسگی اغلب دچار فرآیندهای آتروفیک می شوند. سرطان دهانه رحم در زنان یائسه در کانال دهانه رحم قرار دارد.

بین دهانه رحم و بدن رحم تشکیلاتی وجود دارد - قسمت ایستمی دهانه رحم که در آن سیستم داخلی آناتومیکی قرار دارد. این باریک ترین قسمت کانال دهانه رحم است. ناحیه بین مخاط دهانه رحم و آندومتر، سیستم داخلی بافت شناسی نامیده می شود. در کانال دهانه رحم یک پلاگ مخاطی وجود دارد که به دلیل وجود لیزوزیم، لاکتوفرین، وجود Ig از همه طبقات که نقش مهمی در محافظت موضعی در برابر عفونت دارند، دارای فعالیت باکتری‌کشی و پروتئولیتیک است.

در طول معاینه زنان، تغییرات در دهانه رحم قابل تشخیص است. آنها همیشه به معنای وجود یک فرآیند انکولوژیک نیستند.

اگر تغییراتی در اندام تشخیص داده شود، پزشک معاینه اضافی را تجویز می کند که نتایج آن سرطان را تأیید یا رد می کند.

مطالعات نشان داده اند که ویروس پاپیلومای باعث ایجاد فرآیندهای بدخیم در دهانه رحم می شود. از طریق تماس جنسی از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. زیرگروه های انکوژنیک ویروس منجر به دیسپلازی شدید و سرطان می شود.یک زن حتی در جوانی ممکن است مبتلا شود و پس از 10 سال، پاپیلوما منجر به جهش سلولی می شود. اوج بروز سرطان در 40-55 سال است.

عکس و توضیحات انواع

سرطان دهانه رحم انواع مختلفی دارد. این بر ظاهر قسمت قابل مشاهده اندام تأثیر می گذارد. در طول معاینه زنان، پزشک می تواند الگوهای مختلفی از فرآیندهای پاتولوژیک را مشاهده کند.

برای معاینه دقیق تر، کولپوسکوپی انجام می شود. این روش مانند یک معاینه معمولی با آینه انجام می شود، اما پزشک با کولپوسکوپ (دوچشمی با نور) به دهانه رحم و واژن نگاه می کند.

سرطان سلولی فلسی

سیستم عامل خارجی در ناحیه واژن قرار دارد. پوشیده از اپیتلیوم چینه ای غیر کراتینه شده است. اغلب، کارسینوم سلول سنگفرشی در محل انتقال اپیتلیوم از صاف به استوانه ای ایجاد می شود.

ظهور آسیب شناسی سلول سنگفرشی به زیرگروه آن بستگی دارد:

انفیلتراتیو-زخم

اندام ظاهری قرمز و ملتهب دارد. تعداد زیادی زخم کوچک خونریزی می کنند، لبه های آنها دارای محدودیت های واضح است، آنها کمی بالاتر از مخاط قرار دارند. مناطقی با پوسته های زرد رنگ وجود دارد. آسیب شناسی در قسمت مرکزی حلق خارجی قرار دارد و در همه جهات گسترش می یابد.

ورودی مرکزی به دلیل تومور ضعیف قابل مشاهده است، با مایع پر شده است. قسمتی از دهانه رحم که تحت تأثیر انکولوژی قرار نمی گیرد و ناحیه قابل مشاهده دیواره های واژن دارای رنگ و ساختار طبیعی است.

تومور

در گردن، یک سازند حجمی به وضوح قابل مشاهده است که در لبه قرار دارد. روی پایه وسیعی رشد می کند. کمی بالای سطح مخاط بیرون زده است. این سازند دارای سطحی ناهموار و ناهموار است. در برخی از نقاط تومور، زخم های خونریزی دهنده قابل مشاهده است.

بقیه اندام دارای رنگ و ساختار طبیعی است، دیواره های واژن نیز تغییر نمی کند. سوراخ مرکزی به شکل منظم است که در وسط کمی قرمز شده است.

آدنوکارسینوما

طول گردن 3-4 سانتی متر است. این اندام علاوه بر حلق خارجی و داخلی دارای یک کانال دهانه رحم نیز می باشد. پر از مخاط غلیظ است که هدف آن محافظت در برابر میکروب ها است.

قسمت داخلی کانال دهانه رحم از یک اپیتلیوم استوانه ای، غدد لوله ای تشکیل شده است. یک نئوپلاسم از ذرات غده تشکیل می شود. بنابراین، این بیماری اغلب سرطان غدد نامیده می شود.

انواع آدنوکارسینوم:

فوم اندومتریوئید

تومور به صورت سطحی در بافت ها رشد می کند. آسیب شناسی در قسمت مرکزی ناحیه واژن دهانه رحم قرار دارد. دهانه مرکزی به شدت توسط یک تومور بسته شده است. دارای رنگ قرمز است، رشد پاپیلی، کبودی های کوچک قابل مشاهده است. ناحیه بیماری زا کمی در بدنه گردن فرو رفته است.

در سطح حلق خارجی، رشدهای کوچک قابل مشاهده است و عروق خونی بزرگ می شوند. دیواره های واژن تغییر نمی کند.

فرم پاپیلاری

تمام قسمت واژن دهانه رحم با یک پوشش ناهمگن سفید پوشیده شده است. این نوع تومور بدخیم ناشی از رشد پاپیلاری است که از آن تشکیل شده است. تعداد زیادی از پاپیلوم ها از راه دور شبیه گل کلم هستند.

قسمت مرکزی اندام قرمز تیره است. ورودی کانال دهانه رحم به وضوح قابل مشاهده است. بقیه با تومور پوشیده شده است. نواحی کبودی و زرد را نشان می دهد. لبه های نئوپلاسم یکنواخت، پاره نشده، کمی بالاتر از مخاط قرار دارد. کل قسمت بیرونی دهانه رحم تحت تأثیر قرار می گیرد. قسمت قابل مشاهده واژن با فرآیند انکولوژیک تغییر نمی کند.

سرطان مختلط

نئوپلاسم های انکولوژیک مختلط شامل انواع زیر است:

• غده ای - سنگفرشی;
• آدنوئید-کیستیک؛
• آدنوئید-پایه.

تومور دارای بافت ناهمگن است، رشد آن بر روی مخاط قابل توجه است. سطح نئوپلاسم ناهموار، آبدار، با کبودی است. آسیب شناسی قرمز رنگ است، رگ های خونی از طریق آن قابل مشاهده است. در برخی از قسمت های حلق خارجی، تشکیلات و زخم های سفید مایل به زرد قابل مشاهده است.

ورودی کانال دهانه رحم تقریبا نامرئی است. توسط یک تومور بیش از حد رشد بسته شده است. در مرکز آن یک لکه قرمز تیره قابل توجه است.

تشکیل بدخیم در سراسر مخاط گسترش یافته است. سطح دارای رنگ غیر یکنواخت است. رگ های خونی متعدد از طریق مخاط صورتی ظاهر می شوند.

یک پوشش سفید رنگ در سراسر مخاط آغشته شده است که خطوط آن کمی از گردن بیرون زده است.

ورودی مرکزی به وضوح قابل مشاهده است، اما بسیاری از رگ های خونی از آن خارج می شوند. گردن به خودی خود ناهموار است، قسمت بالایی آن به طور قابل توجهی متورم است.

تومور از نظر شکل و رنگ ناهمگن است. دارای ساختار خشن، با فرآیندهای پاپیلاری متعدد است.

آسیب شناسی با یک پوشش سفید پوشیده شده است که به طور کامل گردن را نمی پوشاند. نواحی قرمز شده و یک پوشش زرد رنگ قابل مشاهده است.

ناحیه حلق خارجی به شدت تغییر شکل داده است، یک شکاف پر از یک توده خاکستری خونی وجود دارد.

گردن به طور قابل توجهی بزرگ شده است، شکلی گرد دارد. تومور شل، با کبودی در نواحی مختلف، ناهمگن است.

رنگ از صورتی کم رنگ تا قرمز، تکه های زرد وجود دارد. در سطح ممکن است زخم ها و رشدهای کوچک شبیه پاپیلوم وجود داشته باشد.

ورودی مرکزی به شدت باز است و دارای لبه‌های پاره شده است.

قسمت قابل مشاهده واژن تحت تأثیر قرار نمی گیرد، رنگ و بافت طبیعی دارد.

غشای مخاطی با خون پوشیده شده است، شکل نامنظمی دارد. قسمت پایینی آن به میزان قابل توجهی بزرگ شده و دارای سطح شل است. یک لخته خون مبهم در ناحیه تغییر شکل وجود دارد.

رنگ مخاط صورتی است. ورودی کانال دهانه رحم به دلیل تغییر شکل سیستم عامل خارجی جابجا می شود و با ترشحات خونی پر می شود.

عکس و توضیحات مدارک تحصیلی

انکولوژی دهانه رحم معمولاً به 4 مرحله تقسیم می شود که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند. مرحله بندی بر اساس گسترش بیماری است. بسته به این، ظاهر ناحیه واژن اندام تغییر می کند.

مراحل آسیب شناسی:

• 1 مرحله- تومور به داخل استرومای حلق خارجی اندام نفوذ کرده است. قسمت سوم یا چهارم حلق خارجی را اشغال می کند.
• 2 مرحله- تغییرات قابل توجهی در ساختار قابل مشاهده است، تومور بیشتر مخاط را تحت تاثیر قرار داده است. آسیب شناسی به واژن، رحم رسیده است.
• 3 مرحله- روند انکولوژیک به ناحیه لگن، کلیه ها گسترش می یابد.
• 4 مرحله- متاستاز در سراسر بدن

یک گردن معمولی چگونه است؟

سطح حلق خارجی صاف است. رنگ شده با رنگ صورتی روشن بدون هیچ گونه ضخیم.

در برخی موارد، ورودی کانال دهانه رحم ممکن است رنگ مایل به قرمزی داشته باشد. ترشح مخاطی شفاف است، در عکس می درخشد.

سوراخ مرکزی می تواند چندین نوع باشد:

• شکل گرد یا بیضی- معمولی برای زنان نخست زا؛
• شکل شکاف مانند- در زنانی که چندین بار زایمان کرده اند رخ می دهد.

1 درجه

در مرحله 1 سرطان، آسیب شناسی در قسمت مرکزی ناحیه بیرونی دهانه رحم قابل توجه است.آسیب شناسی یک سوم از مخاط را پوشش می دهد. به نظر می رسد یک منطقه قرمز شده است. خطوط تومور در مرحله 1 تار هستند، واضح نیستند.

تومور از سطح مخاطی بالا نمی رود. چندین زخم کوچک در ناحیه آسیب دیده وجود دارد. آنها خونریزی ندارند. سوراخ مرکزی به وضوح قابل مشاهده است اما به دلیل قرار گرفتن در معرض نئوپلاسم کمی تغییر شکل داده است. ترشحات مخاطی شفاف است، گاهی اوقات مناطق زرد رنگ قابل مشاهده است.

گردن و قسمت قابل مشاهده واژن تغییر نمی کند. آنها دارای سطح صاف، رنگ صورتی روشن هستند.

2 درجه

در مرحله 2 فرآیند انکولوژیک، بیشتر ناحیه واژن دهانه رحم تحت تأثیر قرار می گیرد.. سازند بدخیم به رنگ سفید است، دارای کبودی های متعدد در مناطق مختلف است. بیشتر کبودی در قسمت مرکزی متمرکز است.

این نئوپلاسم دارای خطوط مبهم است، آنها به طور قابل توجهی با مخاطی که تحت تأثیر سرطان قرار ندارند متفاوت هستند. تومور در همان سطح سطح مخاط است. ورودی کانال دهانه رحم قابل مشاهده نیست، توسط یک تومور بسته شده است. در جایی که باید سوراخ وجود داشته باشد، فرورفتگی کوچک قابل توجه است.

قسمت قابل مشاهده واژن دارای رنگ و بافت طبیعی است.

3 درجه

در مرحله 3، قسمت بیرونی دهانه رحم به شدت تغییر شکل می دهد.دارای ساختار شل است، غده های متعدد در سراسر مخاط آن قابل مشاهده است. زخم ها بیشتر دهانه رحم را می پوشانند. قسمت مرکزی به شدت خونریزی می کند و دیدن دهانه کانال دهانه رحم غیرممکن است.

مخاط به رنگ کم رنگ است که با پوشش سفید پوشیده شده است. تومور کل ناحیه اندام را تحت تاثیر قرار داد. سرطان دیواره های واژن را تحت تاثیر قرار داده است.

4 درجه

در مرحله 4، فرآیند انکولوژیک قسمت بیرونی دهانه رحم را کاملاً تغییر داده است.سرطان از مخاط فراتر رفته و به واژن آسیب رسانده است. تومور به شدت در تمام سطح حلق خارجی خونریزی می کند.

سطح ناهموار، شل، ناهموار، زخم های متعدد قابل مشاهده است. در برخی نواحی ترشحات سفید مایل به زرد دیده می شود. فرورفتگی های خونی نیز به وضوح قابل مشاهده است. ورودی کانال دهانه رحم را نمی توان تعیین کرد.

دیواره های قابل مشاهده واژن قرمز با زخم های متعدد است که خونریزی می کند. مقدار زیادی خون در واژن جمع می شود.

اگر خطایی پیدا کردید، لطفاً قسمتی از متن را برجسته کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter.