نتایج آزمایش هموسیستئین هموسیستئین: عملکردها، تشخیص و درمان پاتولوژی ها. چه زمانی باید هموسیستئین را کاهش داد؟

هموسیستئین یک اسید آمینه مهم است که بر بسیاری از فرآیندهای بدن تأثیر می گذارد. این ماده در نتیجه متابولیسم متیونین، ماده ای که در گوشت، تخم مرغ و برخی دیگر از محصولات حیوانی یافت می شود، سنتز می شود.

سطح هموسیستئین در دوران بارداری افزایش می یابد. این بسیار خطرناک است و گاهی اوقات برای مادر و جنینی که حمل می کند به طرز غم انگیزی پایان می یابد. در افراد مسن، این اسید آمینه به یک کاتالیزور برای بیماری های عروقی شدید تبدیل می شود.

آیا باید نگران افزایش سطح هموسیستئین باشم؟

هموسیستئین یک ماده بسیار سمی است. بیش از حد آن در خون (هموسیستئینمی) باعث آسیب عروقی می شود که به نوبه خود منجر به ایجاد بسیاری از بیماری های جدی می شود. به عنوان مثال، تصلب شرایین را در نظر بگیرید. هموسیستئینمی یکی از عوامل اصلی در ایجاد این بیماری صعب العلاج است. مکانیسم ظاهر آن به شرح زیر است: دیواره رگ هایی که از طریق آنها جریان خون جریان دارد به دلیل هموسیستئین اضافی آسیب دیده است. سپس پلاک های کلسترول در مناطقی که آسیب رخ داده شروع به تشکیل می کنند. با گذشت زمان، آنها به لخته های خون تبدیل می شوند. اینگونه است که تصلب شرایین ظاهر می شود.

علاوه بر این، تعداد زیادی از بیماری های جدی سیستم قلبی عروقی می توانند سطح هموسیستئین را افزایش دهند. به دلیل رشد اسید آمینه، بیماری آلزایمر ایجاد می شود، زوال عقل پیری، انفارکتوس میوکارد و نارسایی قلبی رخ می دهد. پس واقعا باید از هموسیستئینمی ترسید.

چرا غلظت بالای هموسیستئین در خون برای زنان باردار خطرناک است؟

امروزه بسیاری از زنان به دلیل هموسیستئینمی سقط جنین را تجربه می کنند. اگر در ماه های 3 تا 9 بارداری (سه ماهه دوم تا سوم) رخ دهد، خطر خفگی (خفگی) جنین یا ایجاد سمیت دیررس (پره اکلامپسی) وجود دارد.

همچنین، زنان باردار با سطوح بالای هموسیستئین احتمال بروز مشکلات قلبی و عروقی دارند که می‌تواند باعث پایان غم انگیز زایمان شود.

برای زنان مبتلا به این اختلال، حتی پس از زایمان نیز مشکلی در انتظار آنها است، زیرا کودک تازه متولد شده آنها ممکن است دچار دیستروفی شود و سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشد.

چه چیزی باعث افزایش سطح هموسیستئین می شود

علت آن عوامل بسیار زیادی است و نه فقط بارداری یا کهولت. ما فقط رایج ترین آنها را لیست می کنیم:

• وابستگی به مواد مضر (مواد مخدر، الکل، سیگار و قهوه). با این حال، باید توجه داشت که دوزهای کوچک الکل و بیش از یک فنجان قهوه در روز حتی سطح هموسیستئین را کاهش می دهد.
• دوره بعد از عمل (در افرادی که تحت عمل جراحی دستگاه گوارش قرار گرفته اند).
• مشکلات اضافه وزن (حتی در مراحل اولیه چاقی).

کمبود ویتامین یکی دیگر از دلایل افزایش سطح هموسیستئین است. در صورت کمبود ویتامین های B1، B6 و B12 در بدن افزایش می یابد. جذب ناکافی اسید فولیک به همین ترتیب به پایان می رسد. برای رهایی از چنین کمبود ویتامینی، باید مراقب معده و روده خود باشید، زیرا مشکلات جذب مواد فوق منجر به هموسیستئینمی می شود.

تعدادی از بیماری ها وجود دارند که باعث افزایش سطح هموسیستئین می شوند. این شامل:

• آسیب شناسی ژنتیکی مادرزادی (جهش آنزیم هایی که وظیفه آنها سنتز متیونین است).
• عدم تعادل هورمونی؛
• مشکلات کلیوی (در درجه اول نارسایی کلیه)؛
• بیماری های غدد درون ریز (عمدتا دیابت)؛
• بیماری های قلبی و عروقی؛
• سرطان خون؛
• بیماری های پوستی (پسوریازیس و برخی دیگر).

همچنین اتفاق می افتد که ظاهر هموسیستئینمی در اثر استفاده از داروها ایجاد می شود. این امر به ویژه در مورد داروهای ضد تشنج، داروهایی برای درمان اختلالات خود ایمنی (سرکوب کننده های ایمنی)، آنتی متابولیت ها و آنتاگونیست های اسید فولیک که برای پسوریازیس تجویز می شوند، صادق است.

اغلب به زنان باردار توصیه می شود که از قرص متیونین استفاده کنند تا به کبد کمک کند تا با استرس اضافی بهتر مقابله کند. اما انجام این کار نامطلوب است، زیرا ممکن است منجر به هموسیستئینمی شود.

مطالعات اخیر نشان داده است که داروهای ضد بارداری هورمونی هموسیستئین را افزایش می دهند.

تشخیص

برای تعیین سطح هموسیستئین در بدن، خون از ورید برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. پزشک همچنین ممکن است آن را با به اصطلاح بار متیونین تجویز کند. در اینجا منظور ما مقایسه دو آزمایش خون است: با معده خالی و بعد از غذا (این است که بدن را با متیونین "بار" می کند).

تجزیه و تحلیلی که سطح هموسیستئین را تعیین می کند به کسی که مستعد بیماری های قلبی عروقی است آسیبی نمی رساند. مصرف آن به افراد دیابتی نیز توصیه می شود.

بررسی سطح هموسیستئین شما به ویژه برای زنان بارداری که در زایمان قبلی مشکل داشته اند بسیار مهم است. زنانی که در انتظار فرزندی هستند و بستگانشان دچار حمله قلبی، سکته مغزی یا ترومبوز شده اند نیز باید از نظر هموسیستئین آزمایش شوند.

راه های عادی سازی سطح هموسیستئین

اگر هموسیستئین کمی افزایش یافته است، کافی است عادات زندگی خود را تغییر دهید تا سطح این اسید آمینه خطرناک به سطح طبیعی کاهش یابد. شما فقط نیاز دارید:

• استفاده از مواد مضر و اعتیاد آور (الکل، نیکوتین، قهوه) را متوقف کنید.
• یک سبک زندگی فعال را شروع کنید (در هوای تازه زیاد راه بروید، به طور منظم ورزش های ملایم انجام دهید، از استخر دیدن کنید و دویدن دویدن).

شما همچنین باید به طور اساسی در منوی غذایی خود تجدید نظر کنید و مقدار مواد غذایی حاوی متیونین را به شدت کاهش دهید. این شامل هر گونه گوشت، تخم مرغ و پنیر می شود.

شما باید غذاهای حاوی امگا 3 و ویتامین B بیشتری مصرف کنید. ماهی، سبزیجات، آجیل و مخمر آبجو سرشار از آنها هستند. در مورد امگا 3، در هر غذای دریایی مقدار زیادی از آن وجود دارد، به خصوص در روغن ماهی که در داروخانه ها فروخته می شود.

اگر مقدار اضافی هموسیستئین در خون زیاد باشد، اقدامات فوق کافی نخواهد بود و نمی توان از درمان اجتناب کرد. این کاملاً فردی است و به بسیاری از عوامل مرتبط بستگی دارد.

معمولاً پزشک مصرف ویتامین B یا اسید فولیک را تجویز می کند. در صورتی که بیمار کمبود ویتامین داشته باشد، یعنی معده و روده وی به طور معمول ویتامین ها و اسیدها را جذب نمی کند، مواد فوق با تزریق عضلانی تجویز می شود.

علاوه بر ویتامین B و اسید فولیک، داروهایی تجویز می شود که خون را رقیق می کند و از لخته شدن خون جلوگیری می کند. در اغلب موارد، در این مورد، پزشک استفاده از آسپرین را تجویز می کند.

سطوح بالای هموسیستئین در خون مملو از آترواسکلروز موذی و سایر بیماری های تهدید کننده زندگی است. بنابراین باید آن را طبیعی نگه دارید و برای این منظور از رژیم غذایی خاصی پیروی کنید، از مواد مضر سوء استفاده نکنید و ورزش بدنی را فراموش نکنید.

عکس: Edgar181 - کار خود، مالکیت عمومی

هموسیستئین - چیست؟ تعداد کمی از مردم تا به حال نام این اصطلاح پزشکی را شنیده اند، اما مشخص شده است که این یک اسید آمینه است که در پلاسمای خون یافت می شود. اخیراً پزشکان آزمایش خون برای تعیین سطح این اسید را توصیه کرده اند. همانطور که معلوم شد، عملکرد طبیعی سیستم قلبی عروقی به محتوای آن بستگی دارد. بیایید نگاهی دقیق تر به معنای هموسیستئین بیندازیم.

برای کنترل هموسیستئین در خون، باید روند تشکیل آن را بدانید. هموسیستئین چیست؟ این یک اسید آمینه است که در طی پردازش متیونین تشکیل می شود. این محصول بیوسنتز است، بنابراین به شکل خالص وارد بدن نمی شود. سطح آن به طور مداوم در حال تغییر است، اما افزایش قابل توجهی منجر به مشکلات سلامتی می شود.

هنگامی که هموسیستئین بیش از حد باشد، بخشی از آن به متیونین تبدیل می شود. اسید فولیک، B6، B1 و B12 در این فرآیند نقش دارند.

متیونین با غذا وارد بدن انسان می شود و در محصولات زیر یافت می شود:

• محصولات گوشتی؛
• شیر ترش؛
• تخم مرغ

هموسیستئین در پلاسما وجود دارد و از مواد آزاد و متصل تشکیل شده است.

به طور معمول، هموسیستئین در بدن تجمع یافته و از آن دفع می شود. برای مردان، هنجار 6.2-15 میکرومول در میلی لیتر و برای زنان - 4.6-12.4 میکرومول در میلی لیتر است.

سطح هموسیستئین در خون با گذشت زمان تغییر می کند: در طول زندگی، سطح این ماده افزایش می یابد و در زنان سریعتر از مردان. افزایش هموسیستئین با اختلالات مرتبط با افزایش سن توضیح داده می شود، به عنوان مثال، کاهش عملکرد کلیه ها، که این ماده را از بدن خارج می کند.

اگر سطح این اسید آمینه افزایش یابد چه اتفاقی می افتد؟

اگر سطح هموسیستئین افزایش یابد، اثر سمی روی سلول ها دارد.

این ماده عمدتاً روی دیواره رگ‌های خونی تجمع می‌یابد و باعث آسیب به سلول‌های اندوتلیال می‌شود که سطح رگ‌های خونی را می‌پوشانند.

این منجر به مشکلات بهداشتی زیر می شود:

• تشکیل لخته خون؛
• اختلالات گردش خون؛
• بیماری های قلبی؛
• بیماری آلزایمر؛
• زوال عقل

دیواره رگ های خونی شل می شود، بنابراین کلسترول و کلسیم روی سطح رسوب می کنند. پلاک های آترواسکلروتیک تشکیل می شوند و روند تشکیل ترومبوز تشدید می شود.

با افزایش این ماده به میزان 5 میکرومول در لیتر، احتمال تصلب شرایین در زنان 80 درصد و در مردان 60 درصد افزایش می‌یابد.

اگر هیپرهموسیستئینمی در دیابتی ها ظاهر شود، خطر نفروپاتی، رتینوپاتی و سایر عوارض عروقی افزایش می یابد.

افزایش غلظت ماده لزوماً منجر به بیماری های قلبی عروقی می شود. مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی 1.5 برابر افزایش می یابد. بیماری های قلبی در میان علل مرگ و میر در جمعیت، جایگاه پیشرو را به خود اختصاص داده است. هموسیستئین با فشار خون بالا قابل مقایسه است که خطر مرگ و میر را نیز افزایش می دهد.

هنگامی که سطح این ماده افزایش می یابد، عوارض قلبی عروقی زیر رخ می دهد:

• آترواسکلروز؛
• بیماری عروق کرونر قلب و بیماری عروقی اندام تحتانی؛
• سکته؛
• ترومبوز؛
• تنگی شریانی

تنها کاهش این ماده در خون بهترین پیشگیری از عوارض بیماری قلبی است.

اگر پس از تشخیص، افزایش هموسیستئین تشخیص داده شود، باید سطح مواد زیر را تعیین کرد:

• اسید فولیک؛
• کراتینین؛
• هورمون محرک تیروئید؛
• ویتامین B12.

این به شناسایی علت HHC (هیپرهموسیستئینمی) کمک می کند.

عوامل زیادی در افزایش سطح این ماده موثر است. بیشتر اوقات، علت اصلی کمبود ویتامین است، یعنی کمبود ویتامین. بدن به کمبود ویتامین B و اسید فولیک حساس است.

علاوه بر کمبود این مواد، ظاهر HHC تحت تأثیر موارد زیر است:

1. سیگار کشیدن. این عادت بد قوی ترین محرک برای افزایش هموسیستئین است.
2. مصرف زیاد قهوه. اگر هر روز پنج فنجان قهوه بنوشید، سطح اسید آمینه شما می تواند 3 میکرومول در میلی لیتر افزایش یابد.
3. بیماری های کلیوی، به ویژه نارسایی کلیه. اگر عملکرد این اندام مختل شود، هموسیستئین به مقدار ناکافی دفع می شود.
4. سبک زندگی منفعلانه فعالیت بدنی متوسط، پیشگیری از HHC است.
5. استفاده از داروهای خاص. سیکلوسپورین، متوترکسات، فنی توئین، اکسید نیتروژن و غیره باعث افزایش محتوای اسید آمینه در خون می شوند.
6. کم کاری تیروئید (کمبود هورمون تیروئید). این بیماری به دلیل اختلال در عملکرد غده تیروئید رخ می دهد.
7. استعداد ژنتیکی HHC اغلب در بیماران مبتلا به بیماری های ژنتیکی مادرزادی مانند هموسیستینوری ظاهر می شود. این بیماری با اختلال در متابولیسم هموسیستئین همراه است.
8. بیماری های هورمونی و پسوریازیس نیز باعث ایجاد HHC می شوند.

نوشیدن مشروبات الکلی تأثیر مبهم بر سطح هموسیستئین دارد. با مصرف متوسط ​​الکل، هنجار کاهش می یابد، اما با مصرف بیش از حد الکل، افزایش می یابد.

سطح هموسیستئین در زنان در دوران بارداری کاهش می یابد. در سه ماهه سوم، هموسیستئین پایین باقی می ماند، اما دو روز پس از تولد نوزاد به حالت عادی باز می گردد.

کاهش مواد در زنان در دوران بارداری تأثیر مثبتی بر سلامتی دارد، زیرا گردش خون جفت بهبود می یابد.

اما افزایش هموسیستئین در زنان باردار یک وضعیت پاتولوژیک است. بیشتر اوقات این به دلیل کمبود ویتامین های B (B12، B6، B1) و اسید فولیک رخ می دهد.

هنگامی که محتوای اسید آمینه افزایش می یابد، لانه گزینی جنین مختل می شود و مشکلات زیر ایجاد می شود:

• سقط جنین؛
• ترومبوآمبولی وریدی؛
• پره اکلامپسی؛
• نقض گردش خون جنینی جفتی؛
• هیپوکسی داخل رحمی جنین؛
• نارسایی حاد جفت

همه موارد فوق اغلب منجر به سقط جنین یا مرگ جنین می شود. عوارض دوره نوزادی نیز ایجاد می شود. کودکان با وزن کم و کاهش ذخایر نشاط به دنیا می آیند.

در مراحل بعدی، افزایش سطح اسید آمینه منجر به زایمان اضطراری برای نجات جان کودک می شود. در یک زن، HGC در مراحل بعدی خود را به عنوان سمیت دیررس نشان می دهد که عوارض شدیدی را در دوران بارداری به همراه دارد.

متأسفانه، اکثر زایمان های زودهنگام با HHC منجر به مرگ نوزاد یا عوارض شدید نوزادی می شود.

نظارت دقیق بر سطح این ماده در خون زنانی که قبلاً در باردار شدن یا بچه دار شدن مشکل داشته اند، ضروری است.

علائم افزایش هموسیستئین عبارتند از:

• افزایش وزن؛
• تورم؛
• کاهش ادرار

فقط درمان به موقع از بارداری محافظت می کند.

امروزه HHC یکی از علل سندرم آنتی فسفولیپید است که به عنوان یک واکنش خود ایمنی بدن انسان به افزایش سطح اسید آمینه در نظر گرفته می شود. فراموش نکنید که هموسیستئین به جفت نفوذ می کند و مستقیماً روی خود جنین اثر سمی دارد.

هنجار آمینو اسیدها در دوران بارداری چیست؟

در زنان باردار، مقدار 4.6 تا 12.4 میکرومول در میلی لیتر قابل قبول است، اما انحراف از این مقادیر نباید از 0.5 میکرومول در میلی لیتر تجاوز کند. در غیر این صورت، مشکلاتی در بارداری ایجاد می شود.

گروه های زیر از زنان در حال زایمان در معرض خطر ابتلا به HGC هستند:

• زنان با استعداد ژنتیکی؛
• حامله برای بار دوم؛
• زنانی که در دوران بارداری دچار عوارض می شوند.

هموسیستئین باید در طول بارداری کنترل شود.

HHC همچنین بر توانایی بچه دار شدن تأثیر می گذارد. تخلف منجر به ناباروری می شود.

سطح هموسیستئین باید در گروه های جمعیتی زیر بررسی شود:

1. همه افرادی که از فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب یا تمایل به تشکیل لخته خون رنج می برند.
2. کلیه بیماران بالای 40 سال که سکته مغزی، حمله قلبی یا ترومبوز داشته اند و همچنین افراد در این سن که بستگانشان از بیماری قلبی رنج می بردند.
3. بررسی سطح این ماده در زنان بارداری که قبلاً در دوران بارداری دچار مشکلات یا عوارض مامایی بوده اند، الزامی است.
4. دیابتی هایی که دارای عوارض عروقی هستند.
5. زنانی که قصد بارداری دارند.

علاوه بر این، در صورت وجود علائم این بیماری ژنتیکی، آزمایش هموسیستینوری ممکن است تجویز شود.

هنگامی که سطح آن بالا می رود، هموسیستئین از خون خارج می شود تا سلول ها را از اثرات سمی محافظت کند.

هنگامی که هیپرهموسیستئینمی تشخیص داده می شود، درمان نسبتاً ساده ای تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، اگر عوارض ظاهر نشود، درمان مؤثر است. در غیر این صورت، درمان بیماری های ناشی از آن آغاز می شود.

این بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟ هموسیستئین و هنجار آن شاخص های مهمی هستند. برای انجام این کار، برای بررسی سطح هموسیستئین خون اهدا کنید. در برخی موارد از نمونه های حاوی متیونین استفاده می شود. برای انجام این کار، معاینه دو بار انجام می شود: با معده خالی و پس از ورود متیونین به بدن.

شایان ذکر است که افراد کاملاً سالم می توانند برای تعیین احتمال ابتلا به بیماری های عروقی و قلبی معاینه شوند تا اقدامات پیشگیرانه به موقع انجام شود.

هرچه زودتر این اختلال شناسایی شود، راحت تر می توان سطح اسید آمینه را به حالت عادی بازگرداند و از مشکلات جدی سلامتی جلوگیری کرد.

بیمارانی که HHC در آنها تشخیص داده شده است چه باید بکنند؟ پس از تشخیص، باید علت این وضعیت مشخص شود. اگر مشکل کمبود ویتامین باشد، دوزهای بالایی از مواد گروه B و اسید فولیک تجویز می شود.

کمبود ویتامین اغلب با اختلالات دستگاه گوارش همراه است. در این صورت همزمان با مصرف داروهای حاوی ویتامین، معاینه گوارشی (معده-روده ای) تجویز می شود. اگر هموسیستئین کاهش نیابد، ویتامین ها به صورت عضلانی تجویز می شوند.

با رسیدن به هنجار، دوز ویتامین ها کاهش می یابد، اما تجویز آنها متوقف نمی شود.

قبل از برنامه ریزی برای بارداری، زنان از نظر سطح هموسیستئین آزمایش می شوند. در صورت افزایش، ویتامین درمانی تجویز می شود.

حتماً تأثیر عوامل نامطلوب را کاهش دهید:

• شما باید نوشیدن قهوه را متوقف کنید؛
• از شر عادت های بد خلاص شوید؛
• سبک زندگی کم تحرک را به یک سبک زندگی فعال تغییر دهید.

حتما از یک رژیم غذایی متعادل که حاوی ویتامین های B و اسید فولیک است استفاده کنید. در برخی موارد داروهای رقیق کننده خون تجویز می شود.

هنگامی که بارداری رخ می دهد، باید به طور منظم به پزشک مراجعه کنید، رژیم غذایی خود را کنترل کنید و تمام معاینات لازم را انجام دهید.

برای یک بارداری طبیعی، زنانی که قبلاً ناهنجاری های اسید آمینه داشتند باید در طول 9 ماه از سلامت خود مراقبت کنند و مرتباً به متخصص زنان خود مراجعه کنند.

هموسیستئین یک آمینو اسید است که در طول پردازش متیونین، یک آمینو اسید ضروری انسان، در بدن تشکیل می شود. این اسید آمینه ضروری نامیده شد زیرا به خودی خود در بدن تشکیل نمی شود، بلکه فقط از غذاهای پروتئینی با منشاء حیوانی می آید.

متیونین به مقدار کافی در تخم مرغ، گوشت، لبنیات و سایر محصولات غنی از ویتامین B یافت می شود. در طول زندگی، سطح هموسیستئین در خون فرد تغییر می کند. معمولا با افزایش سن افزایش می یابد. قبل از بلوغ، هموسیستئین در دختران و پسران تقریباً برابر است و حدود 5 میکرومول در لیتر است.

بعد از بلوغ سطح آن افزایش می یابد. میزان هموسیستئین در خون مردان بیشتر از زنان است. هر چه فرد مسن تر باشد، احتمال اینکه آزمایش خون سطوح بالای هموسیستئین را نشان دهد بیشتر است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که تغییرات مرتبط با افزایش سن در کلیه ها در بدن انسان رخ می دهد. هموسیستئین معمولاً در افراد دارای اضافه وزن افزایش می یابد.

در دوران بارداری، هموسیستئین معمولاً کم است. گردش خون در جفت و رشد داخل رحمی جنین به آن بستگی دارد. این آمینو اسید باعث لقاح موفق و بارداری موفق می شود.

سطح هموسیستئین طبیعی در خون

هموسیستئین - طبیعی:

• برای مردان 5.9-16.0 میکرومول در لیتر؛
• برای زنان 3.4-20.4 میکرومول در لیتر

هموسیستئین افزایش یافته است

هموسیستئین به طور مداوم در بدن انسان سنتز می شود، سپس تجزیه می شود و در نتیجه غلظت طبیعی آن در خون ایجاد می شود. اما اگر نقصی در بدن رخ دهد، سطح هموسیستئین می تواند به شدت افزایش یابد، که می تواند منجر به ایجاد بسیاری از بیماری های خطرناک شود.

افزایش هموسیستئین در خون انسان (هیپرهموسیستئینمی - HHC) می تواند ناشی از به دلایل زیر:

• کمبود ویتامین شایع ترین علت افزایش هموسیستئین در خون است. بدن به ویژه به کمبود ویتامین های B-1، B-6 و B-12 و همچنین کمبود اسید فولیک حساس است.
• اختلال عملکرد کلیه؛
• بیماری های وابسته به هورمون؛
• مصرف بیش از حد نوشیدنی های حاوی کافئین - یکی از قوی ترین عوامل افزایش هموسیستئین در خون انسان، مصرف مقادیر زیاد قهوه است. افرادی که روزانه 6 فنجان قهوه یا بیشتر می نوشند، سطح هموسیستئین 2 تا 3 میکرومول در لیتر نسبت به افرادی که از نوشیدنی های قهوه سوء استفاده نمی کنند، دارند.
• سیگار کشیدن - پیشنهاداتی وجود دارد که افرادی که سیگار می کشند سطوح بالایی از هموسیستئین دارند.
• عدم تحرک بدنی (سبک زندگی بی تحرک) همچنین منجر به افزایش سطح هموسیستئین در خون می شود. برعکس، فعالیت بدنی متوسط ​​سطح آن را در خون کاهش می دهد.
• سوء مصرف الکل منجر به افزایش هموسیستئین در خون می شود و نوشیدن مقدار کمی الکل، برعکس، سطح آن را کاهش می دهد.

تجمع هموسیستئین در بدن خطرناک است زیرا مقادیر زیادی از آن باعث خوردگی و آسیب به دیواره های داخلی رگ های خونی می شود. بدن سعی می کند این آسیب ها را با رسوبات کلسیم یا پلاک های کلسترول جبران کند. در نتیجه، این منجر به این واقعیت می شود که مجرای رگ کوچکتر می شود و به مرور زمان مسدود می شود که منجر به تشکیل لخته خون می شود. عواقب این وضعیت بسیار شدید است، از جمله مرگ.

افزایش هموسیستئین به میزان 5 میکرومول در لیتر در خون مستلزم افزایش خطر آسیب عروقی آترواسکلروتیک در مردان تا 60 درصد، در زنان تا 80 درصد است. وضعیتی که در آن هموسیستئین بالا باشد، خطر ابتلا به زوال عقل پیری و بیماری آلزایمر را افزایش می دهد. هنگامی که دیابت و هیپرهموسیستئینمی با هم ترکیب می شوند، اغلب عوارض عروقی ایجاد می شود - رتینوپاتی، نفروپاتی، بیماری عروق محیطی و غیره.

در دوران بارداری، افزایش سطح هموسیستئین بسیار نامطلوب است. این می تواند باعث اکلامپسی، پره اکلامپسی، ترومبوآمبولی وریدی و همچنین باعث سقط جنین خود به خودی شود.

هموسیستئین کاهش می یابد

وضعیتی که در آن هموسیستئین پایین است اغلب در بیماری هایی مانند مولتیپل اسکلروزیس مشاهده می شود. به طور معمول، هموسیستئین در دوران بارداری نیز کم است - در پایان سه ماهه دوم، ابتدای سه ماهه سوم. کاهش این شاخص در این دوره به نفع شروع گردش خون جفتی است. سپس افزایش تدریجی هموسیستئین مشاهده می شود.

درست است، انحراف بیش از حد بحرانی از هنجار می تواند بر وضعیت مادر باردار و فرزندش تأثیر منفی بگذارد، بنابراین، در سطح 4.1 میکرومول در میلی لیتر، پزشک خانم را برای کاهش فعالیت بدنی و نوشیدن یک فنجان قهوه در بدن تجویز می کند. صبح

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل

نشانه های آزمایش خون برای سطوح هموسیستئین عبارتند از:

• بیماران با سابقه ترومبوز شریانی یا وریدی؛
• بیماران مبتلا به دیابت؛
• افرادی که کاهش دهنده گلوکز، داروهای ضد تشنج، سیتواستاتیک دریافت می کنند.
• زنان با سابقه زایمان سنگین یا بیمارانی که خویشاوندان خونی آنها زیر 40 تا 45 سال دچار حملات قلبی، سکته مغزی یا ترومبوز شده اند.
• افرادی که تحت عمل جراحی معده قرار گرفته اند؛
• زوال عقل پیری یا بیماری آلزایمر؛
• زنان حامله؛
• افرادی که قصد دارند خطر بیماری های قلبی عروقی را تعیین کنند.

آماده شدن برای آزمایش خون هموسیستئین

هر فرد باید سطح هموسیستئین خون خود را بداند، زیرا یک انحراف اساسی از هنجار ممکن است مورد توجه شما قرار نگیرد و به مرور زمان منجر به عواقب جدی شود. برای بررسی سطح هموسیستئین در بدن، باید صبح ها با معده خالی از ورید خون اهدا کنید. ماده ای که برای مطالعه استفاده خواهد شد سرم خون است.

برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد، از قبل به بیمار اطلاع داده می شود که در طول روز قبل از گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل، باید از فعالیت بدنی، نوشیدن الکل و غذاهای چرب خودداری کند. توصیه می شود فقط آب ساده بنوشید. نتیجه 2 روز دیگر مشخص خواهد شد.

هموسیستئین محصول تبدیل متیونین، یکی از هشت اسید آمینه ضروری است. از هموسیستئین، اسید آمینه دیگری به نام سیستئین که یکی از اسیدهای آمینه ضروری نیست، متعاقباً می تواند تشکیل شود.

هموسیستئین اضافی که در بدن انباشته می شود می تواند دوباره به متیونین تبدیل شود. کوفاکتورهای آنزیم های موجود در مسیرهای متابولیک متیونین در بدن ویتامین ها هستند که مهم ترین آنها اسید فولیک، پیریدوکسین (ویتامین B6)، سیانوکوبالامین (ویتامین B12) و ریبوفلاوین (ویتامین B1) است.

هموسیستئین یک عنصر ساختاری پروتئین نیست و بنابراین با غذا وارد بدن نمی شود. در شرایط فیزیولوژیکی، تنها منبع هموسیستئین در بدن، تبدیل متیونین است.

هموسیستئین اثر سمی مشخصی بر روی سلول دارد. برای محافظت از سلول در برابر اثرات مخرب هموسیستئین، مکانیسم های خاصی برای خارج کردن آن از سلول به خون وجود دارد. بنابراین، اگر هموسیستئین اضافی در بدن ظاهر شود، شروع به تجمع در خون می کند و محل اصلی اثر مخرب این ماده، سطح داخلی رگ های خونی می شود.

برای تبدیل هموسیستئین اضافی به متیونین، غلظت بالایی از فرم فعال اسید فولیک (5-متیل تتراهیدروفولات) مورد نیاز است. آنزیمی که اسید فولیک را به شکل فعال تبدیل می‌کند، متیلن تتراهیدروفولات ردوکتاز (MTHFR) است. کاهش فعالیت این آنزیم یکی از دلایل مهم تجمع هموسیستئین در بدن است. (عکس. 1)

لطفا توجه داشته باشید که هموسیستئین فقط می تواند از متیونین تشکیل شود. هموسیستئین می تواند به سیستاتیونین تبدیل شود که متعاقباً برای سنتز سیستئین استفاده می شود یا به متیونین. ویتامین ها در تمام مراحل کلیدی متابولیسم متیونین و هموسیستئین نقش مهمی دارند. قرمز نشان دهنده چرخه تبدیل متیونین است، سبز نشان دهنده چرخه تبدیل اسید فولیک است. MTHFR - 5،10 متیلن تتراهیدروفولات ردوکتاز.
متیونین، هموسیستئین و اسید فولیک اسیدهای آمینه هستند. اسیدهای آمینه مهمترین سوبسترا برای متابولیسم نیتروژن در بدن هستند. پروتئین ها، آنزیم ها، بازهای پورین و پیریمیدین (و اسیدهای نوکلئیک)، مشتقات پیرول (پورفیرین ها)، ترکیبات فعال بیولوژیکی با طبیعت پپتیدی (هورمون ها)، و همچنین تعدادی از ترکیبات دیگر از اسیدهای آمینه منشاء می گیرند. در صورت نیاز، اسیدهای آمینه می توانند به عنوان منبع انرژی، عمدتاً از طریق اکسیداسیون اسکلت کربنی خود عمل کنند.
در موجودات زنده، اسیدهای آمینه یک مخزن تشکیل می دهند که ارزش آن در بزرگسالی تحت شرایط فیزیولوژیکی ثابت می ماند. این مربوط به تفاوت بین تامین اسیدهای آمینه از خارج یا گاهی اوقات از منابع درون زا و مصرف اسیدهای آمینه است که به عنوان سوبسترا در فرآیندهای آنابولیک و کاتابولیک عمل می کنند. موجودات زنده آمینو اسیدها و پروتئین ها را برای استفاده در آینده ذخیره نمی کنند، بنابراین مقدار نیتروژن مورد نیاز (ترجیحا به شکل اسیدهای آمینه) باید از غذا تامین شود. در بدن بالغ در شرایط فیزیولوژیکی، مقدار نیتروژن ورودی و خروجی یکسان است (تعادل نیتروژن).
اسیدهای آمینه از منابع برون زا (از غذا) در دستگاه گوارش جذب می شوند و توسط خون به کبد و سایر بافت ها و اندام ها منتقل می شوند و در آنجا بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. علاوه بر این، منبع اسیدهای آمینه (منبع درون زا) می تواند پروتئین های بافتی بدن باشد که دائماً در معرض متابولیسم هستند تا آمینو اسیدهای موجود در آنها آزاد شود. این اسیدهای آمینه تا حد کمی برای سنتز پروتئین های جدید مورد استفاده قرار می گیرند، اما منابع درون زا بسیار مهم هستند زیرا حدود دو سوم کل مجموعه آمینو اسیدها را تامین می کنند و تنها یک سوم اسیدهای آمینه از غذا تامین می شود.
آمینو اسیدهای ضروری آن دسته از اسیدهای آمینه هستند که توسط بدن خاصی نمی توانند سنتز شوند. برای انسان، اینها والین، لوسین، ایزولوسین، لیزین، متیونین، ترئونین، فنیل آلانین، تریپتوفان و تحت شرایط خاص، آرژنین و هیستیدین هستند.

زمینه

در سال 1932، De Vigneaud هموسیستئین را به عنوان محصولی از متیلاسیون متیونین کشف کرد. چند سال بعد، مسیر دوم برای متابولیسم هموسیستئین کشف شد - ترانس سولفوراسیون. در سال 1962، سندرم هموسیتینوریا (هموسیستئین در ادرار) کشف شد که با کمبود آنزیم سیستاتیونین سنتاز همراه بود. این بیماری باعث عقب ماندگی ذهنی، بدشکلی استخوان، جابجایی عدسی، بیماری قلبی عروقی پیشرونده و بروز بسیار بالای ترومبوآمبولی می شود. کیلمر مک کالی بیمارانی را که سطح بالایی از هموسیستئین در خون داشتند را به طور عمیق مورد مطالعه قرار داد و ارتباطی بین هیپرهموسیستئینمی و ایجاد بیماری شدید عروقی یافت. این مطالعات به عنوان مبنایی برای تئوری هموسیستئین آترواسکلروز که او در سال 1975 ارائه کرد بود. او متقاعد شده بود که ارتباطی بین سطح هموسیستئین، کمبود ویتامین و بیماری قلبی وجود دارد.

تحقیقات در 15 سال گذشته تئوری هموسیستئین در مورد ایجاد اختلالات عروقی را تایید و تعمیق بخشیده است. هر ساله ده ها نشریه به جنبه های مختلف این مشکل اختصاص داده می شود. با این حال، متأسفانه در حال حاضر تنها چند آزمایشگاه می توانند سطح هموسیستئین را در خون تعیین کنند.

علل افزایش سطح هموسیستئین در خون

سطح هموسیستئین در خون به تدریج در طول زندگی افزایش می یابد. قبل از بلوغ، سطح هموسیستئین در پسران و دختران تقریباً یکسان است (حدود 5 میکرومول در لیتر). در دوران بلوغ، سطح هموسیستئین به 6-7 میکرومول در لیتر افزایش می یابد؛ در پسران این افزایش بیشتر از دختران است.

در بزرگسالان، سطح هموسیستئین در حدود 10-11 میکرومول در میلی لیتر در نوسان است؛ در مردان این رقم معمولاً بیشتر از زنان است. با افزایش سن، سطح هموسیستئین به تدریج افزایش می یابد و در زنان سرعت افزایش آن بیشتر از مردان است. افزایش تدریجی سطح هموسیستئین با افزایش سن به کاهش عملکرد کلیه و سطوح بالاتر هموسیستئین در مردان به توده عضلانی بیشتر نسبت داده شده است.

در دوران بارداری، سطح طبیعی هموسیستئین تمایل به کاهش دارد. این کاهش معمولاً در مرز سه ماهه اول و دوم بارداری اتفاق می افتد و سپس نسبتاً ثابت می ماند. سطح طبیعی هموسیستئین 2-4 روز پس از تولد بازیابی می شود. اعتقاد بر این است که کاهش سطح هموسیستئین در دوران بارداری به نفع گردش خون جفتی است. سطح هموسیستئین در خون با وزن جنین و نوزاد نسبت معکوس دارد.

سطوح هموسیستئین در خون به دلایل زیادی می تواند افزایش یابد. یکی از عوامل افزایش دریافت متیونین از غذا است. بنابراین، در دوران بارداری، تجویز اضافی قرص متیونین، که هنوز توسط برخی پزشکان انجام می شود، باید با احتیاط و تحت کنترل سطح هموسیستئین انجام شود. شایع ترین علل افزایش سطح هموسیستئین شرایط کمبود ویتامین است. بدن به خصوص به کمبود اسید فولیک و ویتامین های B6، B12 و B1 حساس است. فرض بر این است که افراد سیگاری تمایل بیشتری به هیپرهموسیستئینمی دارند. مصرف مقادیر زیاد قهوه یکی از قوی ترین عوامل در افزایش سطح هموسیستئین در خون است. افرادی که بیش از 6 فنجان قهوه در روز می نوشند، سطح هموسیستئین 2 تا 3 میکرومول در لیتر بالاتر از افرادی است که قهوه نمی نوشند. فرض بر این است که اثر منفی کافئین بر سطوح هموسیستئین با تغییرات در عملکرد کلیه مرتبط است. سطح هموسیستئین اغلب با یک سبک زندگی کم تحرک افزایش می یابد. فعالیت بدنی متوسط ​​به کاهش سطح هموسیستئین در هیپرهموسیستئینمی کمک می کند. نوشیدن مقادیر کم الکل می تواند سطح هموسیستئین را کاهش دهد، در حالی که مقادیر زیاد الکل باعث افزایش هموسیستئین در خون می شود.

سطوح هموسیستئین تحت تأثیر تعدادی از داروها قرار می گیرد. مکانیسم اثر آنها ممکن است به تأثیر بر عملکرد ویتامین ها، تولید هموسیستئین، عملکرد کلیه و سطح هورمون مربوط باشد. متوترکسات (آنتاگونیست اسید فولیک که اغلب برای درمان پسوریازیس استفاده می شود)، داروهای ضد تشنج (فنی توئین و غیره، ذخایر اسید فولیک در کبد را کاهش می دهد)، اکسید نیتروژن (دارویی که برای بیهوشی و برای تسکین درد در زایمان استفاده می شود، غیرفعال می کند) از اهمیت ویژه ای برخوردار است. ویتامین B12)، متفورمین (دارویی که برای درمان دیابت و سندرم تخمدان پلی کیستیک استفاده می‌شود) و آنتاگونیست‌های گیرنده H2 (بر جذب ویتامین B12 تأثیر می‌گذارند)، آمینوفیلین (فعالیت ویتامین B6 را مهار می‌کند، اغلب در بیمارستان‌های زنان و زایمان برای درمان gestosis استفاده می‌شود. ). سطوح هموسیستئین ممکن است با مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی تحت تأثیر نامطلوب قرار گیرد، اما همیشه اینطور نیست.

یکی دیگر از عواملی که به افزایش سطح هموسیستئین کمک می کند، برخی بیماری های همراه است. مهمترین آنها شرایط کمبود ویتامین و نارسایی کلیه است. بیماری های تیروئید، دیابت، پسوریازیس و لوسمی می توانند به افزایش قابل توجه سطح هموسیستئین در خون کمک کنند.

یکی از علل اصلی شرایط کمبود ویتامین که منجر به هیپرهموسیستئینمی می شود، بیماری های دستگاه گوارش است که با اختلال در جذب ویتامین ها همراه است (سندرم سوء جذب). این امر نشان دهنده بروز بیشتر عوارض عروقی در حضور بیماری های مزمن گوارشی و همچنین این واقعیت است که با کمبود ویتامین B12، علت شایع مرگ، کم خونی نیست، بلکه سکته مغزی و سکته قلبی است.

یکی از عوامل مهم در افزایش هموسیستئین در خون، استعداد ارثی است. بیشترین مورد مطالعه، نقص در آنزیم 5،10 متیلن تتراهیدروفولات ردوکتاز (MTHFR) است. MTHFR واسطه تبدیل 5،10-متیلن تتراهیدروفولات به 5-متیل تتراهیدروفولات است که شکل اصلی در گردش اسید فولیک در بدن است. به نوبه خود، اسید فولیک در بسیاری از مسیرهای بیوشیمیایی، از جمله متیلاسیون هموسیستئین و سایر مواد و سنتز نوکلئوتیدها استفاده می شود. ژن MTHFR روی کروموزوم 1 در جایگاه 1p36.3 قرار دارد. چندین گونه آللی از این آنزیم وجود دارد که باعث کمبود شدید MTHFR می شود، اما اکثر این گونه ها بسیار نادر هستند. دو آلل اهمیت عملی دارند: آلل C677T حساس به حرارت و آلل A1298C (گاهی اوقات به عنوان C1298A شناخته می شود). آلل C677T نتیجه یک جهش نقطه ای است که در آن آلانین با والین در موقعیت 677 جایگزین می شود. در این مورد، ژنوتیپ نرمال به عنوان CC (انواع ژن طبیعی در هر دو کروموزوم)، هتروزیگوت - به عنوان CT (حامل، در یک کروموزوم - یک ژن طبیعی، و از سوی دیگر - جهش یافته)، ژنوتیپ هموزیگوت برای یک ژن جهش یافته - تعیین می شود. به عنوان TT (جهش در هر دو کروموزوم). در حال حاضر، تشخیص DNA جهش C677T در برخی از مراکز پزشکی در مسکو انجام می شود. ویژگی های این جهش در شکل 1 ارائه شده است. 2.

برنج. 2 پلی مورفیسم C677T 5،10 متیلن تتراهیدروفولات ردوکتاز (MTHFR) بر توزیع ترکیبات اسید فولیک (که با رنگ سبز برجسته شده است) که برای سنتز DNA و RNA استفاده می شود و 5-متیل تتراهیدروفولات، لازم برای متیلاسیون مجدد هموسیستئین (Hcy) تأثیر می گذارد. و بنابراین برای سنجاب سنتز. نمودار دایره ای توزیع ژنوتیپ معمولی در جمعیت های اروپایی را نشان می دهد و اندازه فلش ها فعالیت نسبی آنزیم MTHFR را نشان می دهد.
اختصارات: AdoMet، S-adenosylmethionine. CHOTHF، فرمیل تتراهیدروفولات؛ CHTHF، متنیل تتراهیدروفولات؛ CH2THF، 5،10-متیلن تتراهیدروفولات. CH3DNA، DNA متیله. CH3THF، 5-متیل تتراهیدروفولات؛ DHF، دی هیدروفولات؛ dTMP، دی اکسی تیمیدین 5'-مونوفسفات؛ dUMP، دئوکسی اوریدین 5'-مونوفسفات. FAD، فلاوین آدنین دی نوکلئوتید؛ Hcy، هموسیستئین؛ مت، متیونین؛ THF، تتراهیدروفولات؛ پروتئین، پروتئین؛ DNA، DNA; RNA، RNA؛ پورین ها، پایه های پورینی. CC و TT ژنوتیپ های هموزیگوت هستند، CT یک ژنوتیپ هتروزیگوت است.
هنگامی که فعالیت آنزیم کاهش می یابد، ممکن است 5-متیل تتراهیدروفولات کافی برای تبدیل موثر هموسیستئین به متیونین وجود نداشته باشد و هموسیستئین شروع به تجمع در بدن می کند.

جدول 1. علل شایع درجات مختلف هیپرهموسیستئینمی

1 داده های مربوط به علل هموسیستئینمی و فراوانی آن بر اساس مطالعات اروپایی است. این داده ها ممکن است به طور قابل توجهی در بین جمعیت های مختلف متفاوت باشد. با توجه به داده های ما، فراوانی هیپرهموسیستئینمی متوسط ​​در مسکو به طور قابل توجهی از میانگین اروپایی بیشتر است. افزایش متوسط ​​هموسیستئین در مسکوویت ها اغلب حتی با مصرف دوزهای زیاد ویتامین ها مشاهده می شود که ممکن است با بروز بالای اختلالات در جذب ویتامین ها در معده و روده همراه باشد.
علائم اختصاری: CBS - سیستاتیونین بتا سنتاز

هیپرهموسیستئینمی و آسیب شناسی بارداری

هیپرهموسیستئینمی منجر به آسیب و فعال شدن سلول های اندوتلیال (سلول های پوشاننده رگ های خونی) می شود که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به ترومبوز را افزایش می دهد. تمام جزئیات مکانیسم عملکرد پاتولوژیک هیپرهموسیستئینمی به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما قبلاً چیزهای زیادی شناخته شده است.

اثر ترومبوژنیک هموسیستئین ممکن است با آسیب به سلول های اندوتلیال، مهار غیر اختصاصی سنتز پروستاسیکلین، فعال شدن فاکتور V، مهار فعال شدن پروتئین C، کاهش بیان ترومبومودولین، مسدود شدن اتصال فعال کننده پلاسمینوژن بافتی توسط سلول های اندوتلیال همراه باشد. علاوه بر این، سطوح بالای هموسیستئین به دلیل کاهش سنتز اندوتلیال فاکتور آرامش بخش و NO، القای فاکتور بافتی و تحریک تکثیر سلول های عضله صاف، تجمع پلاکتی را افزایش می دهد.

تشکیل میکروترومبی و اختلالات میکروسیرکولاسیون منجر به تعدادی از عوارض مامایی می شود. اختلالات جفت و گردش خون جنینی جفتی می تواند باعث نارسایی تولید مثل شود: سقط جنین و ناباروری در نتیجه نقص در لانه گزینی جنین. در مراحل بعدی بارداری، هیپرهموسیستئینمی باعث ایجاد نارسایی مزمن جنین جفتی و هیپوکسی مزمن داخل رحمی جنین می شود. این منجر به تولد کودکانی با وزن کم و کاهش ذخایر عملکردی کلیه سیستم های حمایت کننده از زندگی نوزاد و ایجاد تعدادی از عوارض در دوره نوزادی می شود.

هیپرهموسیستئینمی ممکن است یکی از دلایل ایجاد میکروآنژیوپاتی عمومی در نیمه دوم بارداری باشد که به شکل سمیت دیررس (پره اکلامپسی) ظاهر می شود: نفروپاتی، پره اکلامپسی و اکلامپسی. هیپرهموسیستئینمی با ایجاد شرایط شدید و اغلب غیرقابل کنترل مشخص می شود که می تواند به دلایل پزشکی منجر به ختم زودهنگام بارداری شود. تولد نوزاد نارس نارس در چنین مواردی با مرگ و میر بالای نوزادان و درصد بالایی از عوارض نوزادی همراه است.

هموسیستئین آزادانه از جفت عبور می کند و می تواند اثرات تراتوژنیک و جنینی داشته باشد. ثابت شده است که هیپرهموسیستئینمی یکی از علل آنسفالی و انسداد کانال مدولاری است. اسپینا بیفیدا). آنسفالی منجر به مرگ 100٪ می شود و اسپینا بیفیدا- برای ایجاد مشکلات عصبی جدی در کودک، از جمله فلج حرکتی، ناتوانی مادام العمر و مرگ زودرس. اثر سمی مستقیم سطوح هموسیستئین بیش از حد بر روی سیستم عصبی جنین قابل رد نیست.

هیپرهموسیستئینمی نه تنها می تواند علت، بلکه همراهی برای عوارض مامایی باشد. فرض بر این است که در برخی موارد مشکلات ممکن است نه تنها با سطوح بالای هموسیستئین، بلکه با شرایطی که باعث ایجاد هیپرهموسیستئینمی می شوند (شرایط کمبود ویتامین، بیماری های همراه و غیره) مرتبط باشد.

لازم به یادآوری است که هیپرهموسیستئینمی می تواند با ایجاد واکنش های خود ایمنی ثانویه همراه باشد و در حال حاضر به عنوان یکی از علل سندرم آنتی فسفولیپید در نظر گرفته می شود. فاکتورهای خودایمنی حتی پس از حذف سطوح بالای هموسیستئین می توانند با رشد طبیعی بارداری تداخل داشته باشند.

تشخیص هیپرهموسیستئینمی

برای تشخیص هیپرهموسیستئینمی، سطح هموسیستئین در خون تعیین می شود. برای تشخیص افتراقی اشکال مختلف هموسیستئینمی، گاهی اوقات از تست استرس با متیونین استفاده می شود (تعیین سطح هموسیستئین در معده خالی و پس از بار متیونین).

برای کشف علل هیپرهموسیستئینمی، تشخیص DNA نقص ارثی در آنزیم های دخیل در متابولیسم متیونین و اسید فولیک، به ویژه MTHFR و تعیین سطح ویتامین های B6، B12، B1 و اسید فولیک در خون انجام می شود. .

در صورت تشخیص سطوح بالای هموسیستئین در خون، آزمایشاتی برای حذف عوامل خطر اضافی برای ایجاد عوارض عروقی و مامایی توصیه می شود. ما یک هموستازیوگرام، آزمایش خون برای ضد انعقاد لوپوس، آزمایش آنتی بادی های آنتی فسفولیپید و ضد DNA، آنتی بادی های ضد تیروئید، آنتی بادی های ضد فاکتور رشد عصبی و آزمایش خون برای نقایص هموستاتیک ارثی (جهش لیدن و نقص ارثی پروترومبین) را توصیه می کنیم. . ممکن است آزمایش های دیگری بر اساس نشانه ها تجویز شود.

نشانه های آزمایش خون برای هموسیستئین

با توجه به جدی بودن عواقب احتمالی هیپرهموسیستئینمی، مرکز ایمونولوژی و تولید مثل توصیه می کند که تمام زنانی که برای بارداری آماده می شوند، سطح هموسیستئین خود را بررسی کنند. بررسی سطح هموسیستئین در بیماران با عوارض قبلی مامایی و در زنانی که بستگان آنها قبل از سن 50-45 سالگی سکته مغزی، سکته قلبی و ترومبوز داشته اند، الزامی است.

درمان هیپرهموسیستئینمی

اگر هیپرهموسیستئینمی تشخیص داده شود، درمان انتخابی ویژه با دوزهای بالای اسید فولیک و ویتامین های B (B6، B12، B1) انجام می شود. با توجه به اینکه در بسیاری از موارد کمبود ویتامین با اختلال در جذب ویتامین ها در دستگاه گوارش همراه است، درمان معمولاً با تجویز عضلانی ویتامین B آغاز می شود. دوزها ویتامین ها تجویز می شود برای سیستم عامل.

در دوران بارداری، درمان ضد پلاکتی ممکن است نشان داده شود (دوزهای کوچک آسپرین، که در این مورد به عنوان نوعی ویتامین بارداری عمل می کند، دوزهای کوچک داروهای هپارین). اگر سندرم آنتی فسفولیپید وجود داشته باشد، ممکن است درمان اضافی تجویز شود.

هیپرهموسیستئینمی یک وضعیت پاتولوژیک است که تشخیص به موقع آن در اکثریت قریب به اتفاق موارد امکان تجویز درمان ساده، ایمن و موثر را فراهم می کند که خطر عوارض را در مادر و کودک ده برابر کاهش می دهد.

به احتمال زیاد، فقط کسانی که در زمینه پزشکی یا تولید مواد شیمیایی فعالیت می کنند می دانند هموسیستئین چیست. با این حال، این اسید آمینه حاوی گوگرد و نیتروژن برای بدن ضروری است.

سطح مطلوب هموسیستئین پایین است زیرا تحت تأثیر مواد خاصی قرار می گیرد. در نتیجه این اسید آمینه تبدیل شده و از بدن خارج می شود.

با مطالعه غلظت آن در پلاسمای خون می توان ابتدا پیش بینی کرد و سپس از بروز بسیاری از بیماری ها از جمله بیماری های قلبی عروقی جلوگیری کرد.

سطح هموسیستئین طبیعی

سطح هموسیستئین در طول زندگی فرد تغییر می کند. محتوای هنجاری آن هم به جنسیت و هم به سن بستگی دارد. میزان آمینو اسید در خون مردان بیشتر از زنان است.

مقادیر مرجع برای هموسیستئین عبارتند از:

با افزایش سن، محتوای اسید آمینه افزایش می یابد و به حداکثر مقدار نزدیک می شود.

ثبت شده است که تا سن پنجاه سالگی، مردان تقریباً همیشه هموسیستئین بیشتری نسبت به جنس منصف دارند. اما پس از 50 سالگی یک زن، سطح اسید آمینه او به سرعت شروع به افزایش می کند.

سطوح طبیعی هموسیستئین در دوران بارداری

هنگامی که یک زن باردار است، تغییرات طبیعی به ناچار در بدن او رخ می دهد. این در مورد هموسیستئین نیز صدق می کند. محتوای آن کمی با معمول متفاوت است.

برای زنان باردار، سطح هموسیستئین در محدوده زیر است (µmol/ml):

• حداقل - 4.6;
• حداکثر - 12.4.

جزئیات بیشتر سطوح بهینه هموسیستئین در سه ماهه به شرح زیر است:

انحراف مجاز در هر دو جهت 0.5 میکرومول بر میلی لیتر است. نوسانات بیشتر تاثیر منفی بر رفاه زنان دارد.

سطح هموسیستئین مادر آینده اندکی کاهش می یابد و این یک آسیب شناسی محسوب نمی شود. کاهش مقدار ماده به ویژه در مراحل اولیه بارداری قابل توجه است: بین سه ماهه اول و دوم. بازگشت به حد طبیعی چهار یا پنج روز پس از تولد اتفاق می افتد.

کاهش سطح هموسیستئین برای نوزاد متولد نشده بی خطر است. به گفته پزشکان، حتی خون رسانی به جفت و تغذیه جنین را بهبود می بخشد.

اما همه چیز آنقدر هم گلگون نیست. انحراف قابل توجه از هنجار می تواند بر سلامت مادر باردار تأثیر بگذارد. بنابراین ممکن است پزشک به شما توصیه کند که برای صبحانه یک فنجان کوچک قهوه بنوشید و بیشتر استراحت کنید.

اما افزایش سطح یک ماده همیشه خطرناک است. اغلب این همان چیزی است که منجر به ختم زودرس بارداری در مراحل اولیه می شود. در سه ماهه آخر، عوارض جدی مانند اکلامپسی و ترومبوآمبولی وریدی امکان پذیر است.

زنان باید به ویژه مراقب باشند:

• باردار فرزند دوم خود؛
• با استعداد ژنتیکی؛
• با عوارض بارداری

افزایش سطح هموسیستئین در خون می تواند باعث تولد کودکی با وزن کم شود. چنین نوزادانی اغلب بیمار می شوند زیرا ایمنی آنها کاهش می یابد. دلیل آن این است که جنین هموسیستئین را جذب می کند که بر رشد بیشتر آن تأثیر منفی می گذارد.

برای حمل کودک بدون مشکل، باید به طور مداوم سطح اسید آمینه را کنترل کنید. در صورت تشخیص ناهنجاری، پزشک به احتمال زیاد ویتامین درمانی را تجویز خواهد کرد.

سطح طبیعی هموسیستئین در کودکان

در بیماران جوان، سطح هموسیستئین به طور قابل توجهی کمتر از بزرگسالان است. تا زمانی که آنها به 12 سالگی برسند، به جنسیت کودک بستگی ندارد و 5 میکرومول در لیتر است.

با شروع بزرگسالی، محتوای اسید آمینه افزایش می یابد. میزان ماده تعیین شده برای نوجوانان زیر شانزده سال به شرح زیر است (μmol/l):

• پسران - تا 7.0؛
• دختران - تا 6.0.

در پسران مقدار بهینه هموسیستئین کمی بیشتر از دختران است. این وضعیت تا بزرگسالی ادامه دارد.

انحراف از هنجار

بدن هموسیستئین را از غذا بدست نمی آورد. بیوسنتز آن یک فرآیند پیچیده چند مرحله ای است. هموسیستئین از یکی از اسیدهای آمینه ضروری - متیونین تشکیل می شود که فقط از غذا بدست می آید: تخم مرغ، گوشت، ماهی، آجیل. فهرست منابع غذایی این ماده قابل توجه است.

در یک بدن سالم، هموسیستئین به طور مداوم سنتز و تجزیه می شود. مهم است که هر دوی این فرآیندها در تعادل باشند. غلظت هموسیستئین کم است و حتی یک انحراف جزئی از هنجار بر سلامتی تأثیر می گذارد. محتوای آن می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد، که باعث ظهور بیماری های خطرناک می شود.

هموسیستئین بالاتر از حد طبیعی: دلایل

اختلال در تعادل هموسیستئین و رشد بیش از حد آن می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• کمبود ویتامین ها، به ویژه گروه B (B1، B6، B12)، اسید فولیک؛
• اختلال عملکرد کلیه؛
• ناهنجاری های هورمونی؛
• پسوریازیس؛
• دیابت؛
• لوسمی لنفوبلاستیک؛
• کم خونی آدیسون بیرمر

علل ارثی را نیز باید در نظر گرفت. به طور خاص، می توان یک استعداد ژنتیکی برای ترومبوز، هموسیستینوری، که با اختلال در متابولیسم متیونین مشخص می شود، تشخیص داد.

افزایش اسیدهای آمینه را می توان با مصرف داروها تحریک کرد: فنی توئین، سیکلوسپورین، متوترکسات، کاربامازپین.

همچنین عوامل طبیعی وجود دارد که هنجار را نقض می کند:

• سبک زندگی کم تحرک تا حد زیادی به افزایش سطح هموسیستئین کمک می کند.
• نوشیدن مقادیر زیاد قهوه. شش فنجان یا بیشتر نوشیدنی در روز می تواند غلظت ماده را دو یا سه واحد افزایش دهد.
• یک عادت بد رایج سیگار کشیدن است.

اعتیاد به نوشیدنی های الکلی باعث افزایش سطح هموسیستئین می شود و مقدار کمی الکل روزانه آن را کاهش می دهد.

عواقب

هنگامی که هموسیستئین در بدن تجمع می یابد، دیواره رگ های خونی خورده و آسیب می بیند. اسیدهای آمینه اضافی به طور قابل توجهی در این امر نقش دارند.

بدن تمام تلاش خود را می کند تا آسیب را التیام بخشد: پلاک های کلسیم و کلسترول را رسوب می دهد. لومن عروق کاهش می یابد و احتمال تشکیل ترومبوز افزایش می یابد. این امر به ویژه برای کسانی که دیابت دارند خطرناک است. عواقب جدی ممکن است، و مرگ مستثنی نیست.

بیش از 5 واحد هموسیستئین خطر ابتلا به تصلب شرایین را در مردان تا 60 درصد، در زنان 80 درصد افزایش می دهد.

مطالعات بالینی متعدد به یک نتیجه ناامید کننده منجر شده است: اگر هنجار اسید آمینه یک و نیم برابر بیشتر باشد، احتمال مرگ زودرس ناشی از بیماری های قلبی و عروقی 70٪ افزایش می یابد.

در سنین بالا، خطر ابتلا به زوال عقل پیری و بیماری آلزایمر وجود دارد.

با غنی سازی رژیم غذایی خود با ویتامین های B کمپلکس، می توانید سطح اسید آمینه را تا یک سوم کاهش دهید. افراد مسن که در معرض خطر بالای سکته قلبی هستند ممکن است از این داروها بهره مند شوند.

هموسیستئین کاهش می یابد

کاهش سطح هموسیستئین غیر معمول است. این بیماری در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس، یک بیماری مزمن که مغز و نخاع را تحت تاثیر قرار می دهد، مشاهده می شود.

همانطور که در بالا ذکر شد، محتوای اسید آمینه در زنان باردار در مراحل اولیه بارداری کاهش می یابد. این وضعیت مثبت است، زیرا کاهش سطح هموسیستئین تأثیر مفیدی بر شروع گردش خون جفت دارد.

این اتفاق می افتد که کاهش غلظت یک اسید آمینه به دلیل اختلال در عملکرد آنزیم هایی که در سنتز آن نقش دارند رخ می دهد. این امر مستلزم بررسی دقیق و درمان بیماری ها توسط متخصصان متخصص است. تمام موارد دیگر کاهش هموسیستئین بی خطر هستند. یک فرد سالم می تواند به راحتی محتوای آن را با افزودن غذاهای غنی از متیونین به منو افزایش دهد.

تست هموسیستئین

آزمایش خون برای محتوای هموسیستئین برای ارزیابی واقع بینانه خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی ضروری است. برای یک تصویر کامل تر، توصیه می شود به طور همزمان غلظت کلسترول، لیپوپروتئین ها و فیبرینوژن را تعیین کنید.

خون وریدی بررسی می شود. آزمایش باید صبح با رعایت شرایط استاندارد قبل از عمل انجام شود: به تعویق انداختن صبحانه و مصرف داروها به بعد.

بیماری های عروقی، به ویژه تصلب شرایین، دشمنان جدی و موذی انسان امروزی هستند. افزایش سطح هموسیستئین اغلب به عامل تحریک کننده این بیماری ها تبدیل می شود.

حفظ محتوای اسید آمینه بهینه در بدن، حرکت بیشتر، تغذیه صحیح شرایط ساده ای هستند که رعایت آنها باعث حفظ رگ های خونی تمیز، ذهن روشن و زندگی فعال سالم برای مدت طولانی می شود.

عکس: Edgar181 - کار خود، مالکیت عمومی