بستن لوله در حین سزارین بستن لوله فالوپ - آیا این روش خطرناک است؟ خطرات و عوارض پس از معرفی ایمپلنت لوله ای

روش بستن لوله ها یک روش رادیکال و بسیار موثر برای پیشگیری از بارداری است. هدف از این عمل ایجاد انسداد مصنوعی لوله های فالوپ است. برای انجام این کار، آنها را بانداژ می کنند، می بندند، مسدود می کنند و ختنه می کنند. در نتیجه، یک تخمک بالغ قادر به نفوذ به لوله فالوپ برای لقاح توسط اسپرم و بیشتر به داخل رحم نیست، که این امر اثر ضد بارداری بالایی را تضمین می کند.

طبق قوانین روسیه، این مداخله جراحی با رضایت داوطلبانه زن و به دلایل پزشکی انجام می شود. سن او (از 35 سال) و حضور فرزندان (از دو سال) در نظر گرفته شده است.

هنگام انجام یک روش به دلایل پزشکی، این معیارها در نظر گرفته نمی شوند. قبل از تصمیم گیری در مورد عقیم سازی، لازم است تمام مزایا و معایب جراحی بستن لوله برای یک زن سنجیده شود.

این روش رادیکال است و به این معنی است که بارداری در آینده غیرممکن است. در برخی موارد، می تواند برگشت پذیر باشد و لوله های فالوپ را می توان پس از بستن بازیابی کرد، اما احتمال بارداری کم است.

طرفداران

موضوع انتخاب یک روش موثر پیشگیری از بارداری همیشه در عمل زنان مرتبط است.

روش بستن لوله ها دارای مزایای زیر است:

• اثر ضد بارداری بالا. در مقایسه با سایر روش های پیشگیری از بارداری ناخواسته، این روش مطمئن ترین روش محسوب می شود. اثربخشی این روش به 100٪ تمایل دارد.
• هیچ تاثیری بر تعادل هورمون ها در بدن ندارد. در نتیجه، میل جنسی و رفاه عمومی مختل نمی شود، وزن در همان سطح باقی می ماند و چرخه قاعدگی تغییر نمی کند.
• اگر عمل به درستی انجام شود، خطر عوارض جانبی به حداقل می رسد و سلامت عمومی زن آسیب نمی بیند.
• امکان انجام عمل جراحی در حین سزارین وجود دارد که نیاز به مداخلات جراحی اضافی را از بین می برد. بستن لوله ها بعد از زایمان قابل قبول است.

موارد منفی

از آنجایی که بستن لوله های فالوپ یک روش تهاجمی و رادیکال پیشگیری از بارداری است، باید پس از سنجیدن دقیق تمام جوانب مثبت و منفی استفاده شود.

معایب روش عبارتند از:

• تهاجمی بودن روش، نیاز به بیهوشی.
• بارداری پس از بستن لوله ها غیرممکن است. طبق آمار، بیش از نیمی از زنان عقیم شده دوست دارند توانایی باروری خود را بازیابند. در برخی موارد، روش های جراحی ممکن است برای بازیابی باز بودن انجام شود. با این حال، احتمال بارداری کم است.
• عوارض بعد از عمل ممکن است: خونریزی، درد، التهاب، علائم ضعف عمومی (ضعف، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ و غیره).
• خطر حاملگی خارج از رحم معمولاً زمانی رخ می دهد که تکنیک جراحی نقض می شود (بستن ناقص لوله ها).
• عقیم سازی در برابر عفونت های مقاربتی محافظت نمی کند.

نشانه ها

• بستن لوله ها به درخواست زنی بالای 35 سال با دو فرزند یا بیشتر که کاملاً مطمئن است که دیگر نمی خواهد فرزندی داشته باشد.
• دیابت ملیتوس شدید.
• نقایص قلبی همراه با فشار خون ریوی و نارسایی گردش خون مرحله II-III.
• آسیب شناسی شدید کلیه ها، کبد، ریه ها و غیره.
• بیماری های انکولوژیک
• این امکان وجود دارد که دادگاه در مورد زن مبتلا به بیماری روانی شدید که عدم صلاحیت اعلام شده است، تصمیم به عقیم سازی بگیرد.
• سزارین های متعدد در حضور کودکان زنده.
• آسیب شناسی ژنتیکی شدید که می تواند به فرزندان منتقل شود.

موارد منع مصرف

موارد منع استریلیزاسیون جراحی عبارتند از:

• عدم اطمینان در تصمیم گیری در مورد جراحی؛
• شرایط التهابی اندام های لگن؛
• وجود حاملگی؛
• چاقی 3-4 درجه؛
• فرآیند چسبندگی مشخص؛
• نئوپلاسم اندام های تناسلی، روده بزرگ؛
• بیماری های جدی که سلامت و زندگی زن را در هنگام استفاده از بیهوشی و جراحی تهدید می کند.
• بیماری های عفونی حاد؛
• عقب ماندگی ذهنی.

اگر می خواهید بعد از زایمان بستن لوله ها انجام دهید، موارد زیر منع مصرف دارند:

• دوره بی آب بیش از 12 ساعت؛
• خون ریزی؛
• پره اکلامپسی یا اکلامپسی در هنگام زایمان.

در این موارد ممکن است جراحی بعدا انجام شود.

تکنیک های لباس پوشیدن

در زنان و زایمان، تکنیک های زیادی برای انجام بستن لوله ها وجود دارد. برای ایجاد انسداد مصنوعی آنها از روش های زیر استفاده می شود.

• بستن با مواد بخیه، برداشتن قطعه ای از لوله فالوپ.
• استفاده از حلقه، گیره، گیره. راهی کمتر رادیکال. اگر بخواهید بعد از بستن لوله های فالوپ را باز کنید، می توان توانایی باردار شدن را بازیابی کرد.
• انعقاد با استفاده از نور فرابنفش، جریان الکتریکی، لیزر.
• نصب ایمپلنت لوله ای.

روش های عقیم سازی در روش های مختلف بستن لوله ها استفاده می شود. انتخاب بر اساس ارزیابی خطرات و مزایا، اثربخشی و جنبه های فنی روش انجام می شود.

به گفته مادلنر

هنگام بستن لوله های فالوپ مطابق با مادلنر، یک حلقه از آنها تشکیل می شود که بخشی از آن در پایه از بین می رود و با یک نخ (غیر قابل جذب) سفت می شود. با این حال، در حال حاضر، این روش غیر قابل دفاع در نظر گرفته می شود، زیرا اغلب به دلیل تشکیل فیستول در محل بستن شکست می خورد.

به قول ایروینگ

در حین سزارین، لوله فالوپ در محل اتصال آمپولاری به ایستموس جدا می شود، استامپ دیستال در داخل رباط پهن فرو می رود و استامپ پروگزیمال به داخل میومتر وارد می شود. پس از زایمان، با چرخش رحم، انتهای فرو رفته به تدریج از بین می رود. بارداری در استامپ پروگزیمال منتفی است.

به گفته پومروی

این روش بیشتر در عقیم سازی جراحی استفاده می شود. لوله در قسمت میانی با گیره Babcock گرفته می شود. این بخش به طول 2 سانتی متر سپس با نخ قابل جذب در پایه بسته می شود. این بخش در معرض برداشت قرار می گیرد و پس از آن برای تحقیق ارسال می شود. برداشتن و استفاده از بخیه‌های قابل جذب امکان جداسازی محل‌های دیستال و پروگزیمال را فراهم می‌کند که احتمال کانالیزاسیون مجدد را کاهش می‌دهد. روش اجرا آسان و موثر است.

توسط یومیدا

تکنیک استریلیزاسیون پیچیده بافت های عضلانی و مخاطی لوله با تزریق اپی نفرین در محلول نمکی به اپیتلیوم لوله زیر مخاطی جدا می شوند. پس از این، غشای مخاطی از لوله عضلانی جدا می شود و بخشی از لوله (5 سانتی متر) برداشته می شود. بخش پروگزیمال بسته شده و در مزانتر لوله فالوپ غوطه ور می شود، با یک بخیه کیفی بسته می شود و نزدیک انتهای دیستال قرار می گیرد. انجام این تکنیک دشوار است، اما یکی از قابل اعتمادترین است.

به گفته پریچارد

مزانتر هر لوله فالوپ در بخش آواسکولار برداشته می شود، سپس در 2 مکان با کروم کتگوت دوپ می شود، ناحیه بین آنها برداشته می شود. این تکنیک به شما امکان می دهد بخش قابل توجهی از لوله را ذخیره کنید و از کانالیزاسیون مجدد جلوگیری کنید.

کلیپ های فیلشی

دستگاه ها روی لوله ها در فاصله حدود 2 سانتی متری از رحم قرار می گیرند. این تکنیک معمولا در دوره پس از زایمان استفاده می شود. گیره ها را به آرامی قرار دهید تا مایع تورم از لوله ها خارج شود.

حلقه های فالوپ

این روش عقیم سازی با استفاده از بانداژ حلقه ای انجام می شود. این یک روش ساده و ارزان است که شامل بستن زانویی لوله با بانداژ است. خم لوله گیر کرده برداشته نمی شود.

کاربرد ایمپلنت لوله ای

در طول عملیات، نظارت با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. با دور زدن دهانه رحم و حفره رحم، کاتترها در لوله های فالوپ قرار می گیرند و یک انسداد ایجاد می کنند. این روش با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود. لوله در طول 3-4 ماه بهبود می یابد. پس از این، باز بودن از طریق هیستروسکوپی و هیستروسالپنگوگرافی کنترل می شود.

آماده سازی

پس از تصمیم گیری برای انجام عقیم سازی جراحی، اقدامات مقدماتی زیر برای زن تجویز می شود.

• مشاوره و معاینه توسط متخصص زنان، تجزیه و تحلیل اسمیر از واژن و دهانه رحم.
• انجام سونوگرافی لگن، از جمله برای جلوگیری از بارداری.
• آزمایش خون عمومی، آزمایش ادرار، بیوشیمی.
• تعیین گروه خون، فاکتور Rh، هموستازیوگرام.
• آزمایش HIV، سیفلیس، هپاتیت.
• ECG، فلوروگرافی، در صورت نشان دادن - سونوگرافی اندام های شکمی.
• یک روز قبل از عقیم سازی، تنقیه پاک کننده انجام می شود، بیمار باید اقدامات بهداشتی را انجام دهد و 8 ساعت قبل از مداخله غذا یا مایعات مصرف نکند. جراح عمل و متخصص بیهوشی در حال صحبت با زن هستند. امکان تجویز داروهای آرامبخش وجود دارد.

در مرحله آمادگی برای جراحی، یک زن حق دارد از قصد بستن لوله های رحمی خودداری کند یا تصمیم گیری را به تعویق بیندازد. قبل از جراحی، بیمار باید رضایت کتبی آن را ارائه دهد.

تکنیک عملیات

انتخاب روش جراحی برای بستن لوله ها و نوع بیهوشی بر اساس تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی زن، دلایل عقیم سازی، صلاحیت پرسنل و در دسترس بودن تجهیزات برای دستکاری انجام می شود.

معمولا این روش حدود نیم ساعت طول می کشد و می توان با استفاده از روش های مختلف دسترسی انجام داد: لاپاراسکوپی، لاپاراتومی مینی یا باز، هیستروسکوپی، کولپوتومی. بیهوشی عمومی عمدتا استفاده می شود، اپیدورال قابل قبول است. در برخی موارد ممکن است از بی حسی موضعی (هنگام نصب ایمپلنت لوله ای) استفاده شود.

لاپاراسکوپی

این تکنیک اصلی برای انجام بستن لوله ها در نظر گرفته می شود. ابزارهای جراحی (سوزن ورس، تروکار و غیره) از طریق سوراخ های کوچک در دیواره شکم وارد می شوند و حفره برای تجسم بهتر و دسترسی بهتر به اندام ها با گاز پر می شود. رحم و دهانه رحم با فورسپس تک دندانی مخصوص و دستکاری فیکس می شوند.

سپس با استفاده از روش هایی که در بالا توضیح داده شد، پزشک انسداد مصنوعی لوله های فالوپ را ایجاد می کند (انعقاد، استفاده از منگنه، گیره و غیره). هنگام استفاده از گیره ها، آنها را به بخش تنگ لوله (1-2 سانتی متر از رحم) اعمال می کنند. حلقه ها در فاصله 3 سانتی متری از رحم قرار می گیرند، انعقاد الکتریکی در قسمت میانی انجام می شود تا از آسیب به سایر اندام ها جلوگیری شود. پس از اتمام عمل، ابزار لاپاراسکوپی برداشته شده و زخم بخیه می شود.

این روش کم ضربه است، که با یک دوره کوتاه توانبخشی و عدم وجود نقص های برجسته پوستی (اسکار، اسکار) مشخص می شود.

مینی لاپاراتومی

به عنوان جایگزینی برای مداخله لاپاراسکوپی عمل می کند. یک برش کوچک (3-5 سانتی متر) در بالای سمفیز پوبیس ایجاد می شود که از طریق آن انسداد لوله ها با استفاده از روش های مختلف ایجاد می شود. معمولاً پس از زایمان انجام می شود، استفاده از این روش در موارد چاقی شدید، فیبروم یا چسبندگی توصیه نمی شود.

لاپاراتومی سوپراپوبیک پس از انحلال کامل رحم پس از زایمان (بعد از 4 هفته) انجام می شود. با این تکنیک از روش پومروی یا پریچارد استفاده می شود، از گیره های فیلشی، حلقه ها و گیره های فنری استفاده می شود. روش ایروینگ به دلیل عدم دسترسی لازم به لوله های فالوپ غیر عملی است.

لاپاراتومی

در این حالت بستن لوله باز با برش بافت در ناحیه شکم انجام می شود. در حین سزارین و همچنین در حضور اندومتریوز و پدیده های التهابی در لگن انجام می شود. مورد دوم به تشکیل بافت اسکار کمک می کند، که باعث ایجاد مشکلاتی در هنگام انجام عمل به روشی متفاوت می شود.

در صورت تصمیم مشترک بین پزشک و زن برای انجام عقیم سازی جراحی در حین سزارین، بیمار قبل از مداخله رضایت نامه کتبی را امضا می کند.

هیستروسکوپی

این تکنیک به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، اکثر روش های هیستروسکوپی در مرحله آزمایشی هستند. تعداد قابل توجهی از نتایج جراحی رضایت بخش همراه با عوارض ذکر شد. این مداخله جراحی بسیار گران است و نیاز به حرفه ای بودن بالای پزشک دارد. در عین حال، اثربخشی این روش نسبت به سایر روش‌های بستن لوله‌ها پایین‌تر است.

برای انسداد لوله ها، تجهیزات هیستروسکوپی روی لایه داخلی لوله فالوپ اعمال می شود. به طور معمول، یک روش انعقادی استفاده می شود که باعث آسیب حرارتی به بافت مخاطی می شود. جنبه های مثبت شامل تهاجمی کم این روش است؛ عقیم سازی نیازی به برش شکم ندارد. دسترسی از طریق واژن به داخل حفره رحم و سپس مستقیماً به لوله ها انجام می شود.

کولپوتومی

دسترسی به لوله ها در حین جراحی از طریق فضای رکتومی انجام می شود. جراح برشی در دیواره پشتی واژن ایجاد می کند و به بافت بین واژن و راست روده نفوذ می کند. لوله فالوپ به داخل برش کشیده می شود، بانداژ می شود و سپس زخم بخیه می شود.

این تکنیک با سهولت اجرا، دسترسی، مقرون به صرفه بودن و عدم وجود اسکار مشخص می شود. معایب این روش شامل خطر عفونت، یک دوره توانبخشی طولانی (تا 1.5 ماه) است که در طی آن فعالیت جنسی منع مصرف دارد.

توانبخشی

مدت زمان دوره نقاهت بسته به نوع جراحی متفاوت است. با لاپاراسکوپی حدود یک هفته و با کولپوتومی تا 1.5 ماه طول می کشد. در طول دوره توانبخشی، برای جلوگیری از عوارض، لازم است تمام دستورالعمل های پزشک معالج را دنبال کنید.

پس از عمل لکه بینی و خونریزی خفیف از دستگاه تناسلی تا چند روز امکان پذیر است که به دلیل حرکت رحم در حین عمل جراحی است. پس از لاپاراسکوپی به مدت 1-2 روز، کمردرد و نفخ معمولی به دلیل پمپاژ گاز به حفره شکم است.

بعد از 1 تا 2 روز، دوش گرفتن مجاز است، اما نباید ناحیه عمل شده را لمس، گرم و یا مالش دهید. در این دوره باید از یبوست اجتناب کرد. برای 7-14 روز، لازم است که بلند کردن اجسام سنگین، استرس فیزیکی و فعالیت جنسی (احتمالاً طولانی تر) حذف شود.

هنگام از سرگیری روابط جنسی، استفاده از روش های پیشگیری از بارداری لازم نیست. پس از 2 هفته شما باید برای نظارت بر وضعیت به پزشک مراجعه کنید. بخیه ها معمولاً بعد از 7-10 روز برداشته می شوند.

پس از بستن لوله های فالوپ، هیچ تغییر قابل توجهی در بدن زن رخ نمی دهد. این اندام منحصراً برای دسترسی اسپرم به تخمک و انتقال آن در حین لقاح به حفره رحم استفاده می شود. پس از عمل، همجوشی سلولی غیرممکن می شود و لقاح رخ نمی دهد.

این سوال مطرح می شود: تخمک پس از بستن لوله ها به کجا می رود؟ او می میرد و این روند ماهانه برای بدن طبیعی است، زیرا تنها یک سلول بارور شده قادر به حرکت در لوله ها است. اگر لقاح اتفاق نیفتد، تخمک 48 ساعت پس از تخمک گذاری می میرد و پس از چند روز به طور کامل در حفره شکمی جذب می شود.

از آنجایی که این فرآیند طبیعی و طبیعی است، تأثیری بر بهبودی زن پس از جراحی ندارد. چرخه قاعدگی با همان نظم ادامه می یابد، عملکردهای تخمک گذاری حفظ می شود، اختلالات هورمونی وجود ندارد و تسریع در شروع یائسگی وجود ندارد.

عقیم سازی جراحی در حین سزارین و بعد از زایمان نیز تأثیری بر زمینه هورمونی، تولید شیر یا سلامت و رفاه عمومی زن ندارد.

اگر درد یا ناراحتی در ناحیه جراحی ایجاد شد، ممکن است از مسکن استفاده کنید. البته مصرف آسپرین به دلیل افزایش احتمالی خونریزی توصیه نمی شود. در دوران شیردهی، استفاده از داروها باید با پزشک توافق شود تا از تأثیر منفی آنها بر سلامت کودک جلوگیری شود.

پس از اتمام دوره توانبخشی، به خانم توصیه می شود دو بار در سال برای اهداف پیشگیرانه به متخصص زنان مراجعه کند.

عواقب و عوارض احتمالی

جراحی عقیم سازی جراحی معمولاً توسط بیماران به خوبی تحمل می شود و اگر به درستی مدیریت شود، عوارض آن حداقل است (کمتر از 2٪). با این حال، تهاجمی بودن تکنیک ها، احتمال عواقب منفی زیر را رد نمی کند.

• در طی مراحل جراحی - خونریزی، آسیب به رگ های بزرگ، مزوسالپنکس (میزانتر لوله فالوپ)، روده ها (دستکاری سوزن Veress، تروکار)، بافت های اطراف (در حین انعقاد)، سوراخ شدن رحم، عوارض حین بیهوشی، از جمله واکنش های آلرژیک. .
• تشکیل عفونت سپتیک.
• توسعه فرآیند التهابی در اندام های لگنی.
• بارداری. در عمل زنان و زایمان جهان، موارد جداگانه ای از بارداری پس از بستن لوله ها وجود داشته است. با این حال، در اولین علائم بارداری، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا در بیشتر موارد خارج از رحم است.
• حاملگی خارج رحمی. زمانی رخ می دهد که تکنیک دستکاری نقض شود. حدود نیمی از موارد به دلیل روش انعقاد الکتریکی انسداد لوله های فالوپ است. این وضعیت نیاز به مداخله جراحی اضطراری دارد، بنابراین در اولین علائم آسیب شناسی باید به دنبال کمک پزشکی باشید.
• برخی تغییرات در چرخه قاعدگی پس از جراحی قابل قبول است. با این حال، اطلاعات قابل اعتمادی در مورد تأثیر قابل توجه بستن لوله ها بر فرآیندهای چرخه ای در بدن زن ایجاد نشده است.
• اختلالات روانی، افسردگی. در برخی شرایط، تصمیم گیری برای عقیم سازی برای زنان از نظر روانی دشوار می شود، به خصوص اگر نشانه های پزشکی برای این عمل وجود داشته باشد.
• اغلب، زنان از عقیم‌سازی پشیمان می‌شوند و می‌خواهند توانایی باروری (باروری) خود را بازیابند. این اغلب به دلیل تغییر در شرایط زندگی (ازدواج جدید، مرگ فرزند و غیره) است. در عمل زنان، تکنیک‌های جراحی پلاستیک برای بازیابی باز بودن ابداع شده‌اند، اما موفقیت آن‌ها به روش عقیم‌سازی انجام شده بستگی دارد. به عنوان مثال، پس از بستن لوله کوچر (به طور دقیق تر، استفاده از گیره های کوچر)، در صورتی که لوله فالوپ دست نخورده باقی بماند، بهبودی امکان پذیر است. اگر برداشته شد، احتمال تعمیر موفقیت آمیز به اندازه بخش از دست رفته بستگی دارد. هرچه گسترده تر باشد، احتمال بهبودی موفقیت آمیز کمتر است. در صورتی که طول لوله فالوپ کمتر از 4 سانتی متر باشد، انجام عمل توصیه نمی شود. جراحی برای بازگرداندن باروری پیچیده، پرهزینه در نظر گرفته می شود و حتی با جراحان مجرب و مجرب موفقیت را تضمین نمی کند. اگر جراحی پلاستیک ناموفق در نظر گرفته شود، یا بارداری اتفاق نیفتد، توصیه می شود پس از بستن لوله های رحمی، IVF انجام شود. طبق آمار، اثربخشی این روش 30٪ است.
• این روش پیشگیری از بارداری در برابر عفونت های مقاربتی محافظت نمی کند. بنابراین، اگر در مورد شریک زندگی خود مطمئن نیستید، لازم است از روش های مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

بسیاری از مردم عقیم‌سازی زنان را با روشی مشابه در حیوانات، به‌ویژه گربه‌ها مرتبط می‌دانند. پس از آن حیوانات خانگی وزن اضافه می کنند، نسبت به دیگران منفعل تر و بی تفاوت تر می شوند. اما، با وجود شرایط مشابه، ماهیت رویه ها متفاوت است. در زنان، عقیم‌سازی فقط شامل بستن لوله‌ها با حفظ تمام اندام‌ها می‌شود. در گربه ها، تخمدان ها در طی فرآیند عقیم سازی اغلب همراه با رحم برداشته می شوند.

دلایل اجازه عقیم سازی

با توجه به اینکه عقیم سازی جراحی (جراحی بستن لوله ها) یک مداخله جراحی جدی است، اجرای آن به شدت توسط قانون تنظیم می شود. در روسیه، بسیاری از مردم بستن لوله ها را انجام می دهند و بستن لوله ها در موارد زیر مجاز است:

• پس از 35 سال - صرف نظر از تعداد فرزندان؛
• بعد از 18 سال - اگر دو فرزند وجود داشته باشد.
• بعد از تکرار سزارین- در حضور کودکان زنده و سالم؛
• به دلایل پزشکی- از طرف زن

برای انجام عقیم سازی، رضایت کتبی زن الزامی است. به دلایل پزشکی، جراحی در صورت وجود بیماری روانی، آسیب شناسی جسمی جدی که در آن حاملگی منع مصرف دارد (به عنوان مثال، دیابت جبران نشده یا فشار خون شریانی درجه III-IV)، بیماری های بدخیم در گذشته انجام می شود.

ویژگی های رویداد

بارداری خود به خود در زنان سالم در صورتی امکان پذیر است که تخمک با اسپرم ملاقات کند و لقاح انجام شود. سلول تولیدمثلی زن در تخمدان بالغ می شود و سلول مرد همراه با اسپرم وارد واژن و دهانه رحم می شود. لقاح در 90 درصد موارد در لوله فالوپ رخ می دهد.

چرا زنان لوله های خود را می بندند و آیا ارزشش را دارد؟ به منظور جلوگیری از لقاح، در هنگام عقیم سازی یک مانع مکانیکی در مسیر سلول های زایا در سطح لوله های فالوپ ایجاد می شود - آنها بریده می شوند، بانداژ می شوند یا کوتر می شوند. تخمک در لوله فالوپ از تخمدان یا در حفره شکمی دچار پسرفت می شود. تمام ساختارهای دیگر دست نخورده باقی می مانند، بنابراین هیچ تغییر دیگری در رفاه یا زندگی جنسی مشاهده نمی شود. در اصل ناباروری لوله ها به طور مصنوعی در یک زن ایجاد می شود.

بسته به زمان عقیم سازی، گزینه های زیر امکان پذیر است:

• به طور جداگانه - به عنوان یک عملیات جداگانه؛
• در حین سزارین- به عنوان مرحله مداخله جراحی؛
• بعد از زایمان طبیعی- در روز پنجم تا هفتم یا شش هفته بعد.

در حین سزارین

به طور معمول، بستن لوله ها در طول سزارین انجام می شود. مزایا به شرح زیر است:

• نیازی به جراحی اضافی نیست؛
• هیچ معاینه اضافی در روز قبل مورد نیاز نیست.
• واقعیت بستن لوله ها را می توان از افراد دیگر پنهان کرد.

پس از سزارین، حداقل یک و نیم تا دو سال باید به فکر یک روش مطمئن پیشگیری از بارداری باشید. و اگر زوجین در حال برنامه ریزی برای پر کردن نیستند یا نشانه های پزشکی وجود دارد (به عنوان مثال نازک شدن جای زخم روی رحم، علائم جفت آکرتا در ناحیه بخیه قدیمی)، عقیم سازی روش ایده آل پیشگیری از بارداری است.

بعد از زایمان طبیعی، بستن لوله ها کمتر انجام می شود. این به دلیل خطر جراحی اضافی برای بدن ضعیف است. علاوه بر این، پس زمینه هورمونی خاص یک زن اغلب درک اینکه او خود را نابارور می کند دشوار می کند.

معاینه روز قبل

عقیم سازی شامل معاینه کامل یک روز قبل است، مگر اینکه در حین سزارین انجام شود. لیست به شرح زیر است:

• آزمایش خون و ادرار؛
• کواگولوگرام؛
• فلوروگرافی؛
• آزمایش خون برای هپاتیت، HIV، سیفلیس؛
• معاینه توسط یک درمانگر

بیهوشی

بسته به تکنیک جراحی، بیهوشی های مختلفی استفاده می شود:

• لاپاراسکوپی- فقط بیهوشی لوله گذاری با تهویه مکانیکی موقت (تهویه مصنوعی).
• لاپاراتومی - بی حسی نخاعی ("تزریق در پشت") یا بی حسی داخل تراشه با تهویه مکانیکی.

عقیم سازی شامل برداشتن بخشی از اندام یا تشکیلات نیست، بنابراین دوره پس از عمل نسبتاً آرام پیش می رود. درد فقط با زخم دیواره قدامی شکم همراه است.

انواع عملیات

بسته به وضعیت بالینی، اولویت به یک یا نوع دیگری از مداخله جراحی داده می شود. عقیم سازی در حین سزارین - به عنوان مرحله ای از عمل. در موارد دیگر، گزینه های ممکن در جدول ارائه شده است.

جدول - تکنیک های عقیم سازی

یک انسداد مکانیکی در سطح لوله های فالوپ می تواند به روش های مختلفی ایجاد شود:

• بستن مستقیم لوله ها- در این مورد، لوله های فالوپ با مواد بخیه غیر قابل جذب بسته می شوند.
• کوتریزاسیون - لوله فالوپ با استفاده از الکترود به دو قسمت بریده می شود که بیشتر در حین لاپاراسکوپی استفاده می شود.
• پانسمان و سوزاندن- لوله های فالوپ بسته می شوند، سپس تشریح می شوند و انتهای آن علاوه بر انعقاد.
• بستن و تشریح- لوله های فالوپ با مواد بخیه بسته شده و سپس بریده می شوند.
• استفاده از گیره، گیره- در طول لاپاراسکوپی استفاده می شود که باز بودن لوله های فالوپ را مختل می کند.

ادبیات روش های عقیم سازی را هنگام انجام هیستروسکوپی توصیف می کند. در این حالت ماده یا هادی های خاصی از کنار حفره رحم وارد مجرای دهانه لوله های رحمی می شود و به مرور زمان انسداد (همجوشی) لومن رخ می دهد. با این حال، به دلیل شیوع بالای عوارض و کاهش اثربخشی پیشگیری از بارداری، چنین روش هایی به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرند.

موارد منع مصرف

موارد منع استریلیزاسیون به دلیل محدودیت در تسکین درد و همچنین خطر بالای عوارض در شرایط خاص است. جراحی برای بیماری های التهابی حاد اندام های لگنی مستثنی است. فهرست موارد منع مصرف نسبی:

• بیماری های قلبی عروقی؛
• تشکیل تومور در لگن؛
• دیابت؛
• بیماری های جسمی در مرحله جبران خسارت؛
• فرآیند چسبندگی مشخص؛
• چاقی درجه III-IV.

اجازه انجام عمل توسط درمانگر و متخصص زنان پس از معاینه داده می شود.

دوره بعد از عمل

شدت دوره بعد از عمل بستگی به روش مداخله انجام شده دارد. هنگام انجام عقیم‌سازی ایزوله (نه در حین سزارین یا سایر عمل‌ها)، زن می‌تواند در روز دوم یا سوم با توصیه‌های زیر مرخص شود:

• استراحت جسمی و جنسی- در دو هفته؛
• محرومیت از بازدید از حمام، سونا- ظرف سه هفته؛
• درمان زخم بعد از عمل- طبق قرارهای قبلی

عوارض احتمالی

عوارضی که ممکن است رخ دهد:

• در طول عملیات -خونریزی، آسیب به روده ها، تخمدان ها؛
• پس از ترخیص - اختلالات روانی، تغییر در چرخه قاعدگی و عدم تعادل هورمونی.

عوارض دیررس بسیار نادر است؛ احتمال وقوع آنها با بیماری های موجود زن و همچنین با عوارضی که در حین عمل رخ داده است مرتبط است.

مزایا و معایب

هر زن تصمیم خود را در مورد نیاز به عقیم سازی می گیرد. مزایا و معایب روش در جدول ارائه شده است.

جدول - مزایا و معایب بستن لوله ها

احتمال لقاح

عقیم سازی احتمال حاملگی خود به خود را از بین می برد. پس از جراحی فقط به روش های زیر می توانید باردار شوید.

• میکروسرجری. به شما امکان می دهد لوله های فالوپ را پس از بستن، کالبد شکافی و کوتریزاسیون و اعمال لیگاتور بازیابی کنید. این عمل حداقل دو تا سه ساعت طول می کشد و به یک میکروسکوپ مخصوص نیاز دارد که به شما امکان می دهد ساختارهای کمتر از 1 میلی متر را تشخیص دهید. راندمان از 40 تا 85 درصد. لاپاراسکوپی معمولی نمی تواند با این مشکل کنار بیاید.
• پزشکی کمک باروری. زنان پس از عقیم سازی مشابه کسانی هستند که به دلایل دیگر ناباروری لوله های رحمی دارند. هیچ مانعی برای انجام IVF وجود ندارد، اما این یک روش گران قیمت است که نیاز به بار هورمونی جدی بر روی بدن زن دارد.

جایگزین

روش های جایگزینی برای محافظت وجود دارد. آنها به اندازه عقیم سازی موثر هستند (حدود 99٪).

• قرص های هورمونی، حلقه های واژینال، چسب ها. قابل اعتماد است، اما موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی دارد. آنها ارزان نیستند. گاهی اوقات انتخاب دارو دشوار است. شما باید رژیم دوز را دنبال کنید. و پچ یا حلقه باید تعویض شود.
• دستگاه داخل رحمی (IUD).سه تا پنج سال نصب می شود. روش مقرون به صرفه اما برای برخی مناسب نیست، که منجر به پریودهای سنگین و دردناک می شود. در صورت وجود آسیب شناسی دهانه رحم نمی توان آن را نصب کرد. IUD باعث التهاب در حفره رحم می شود.

عقیم سازی زنان یک روش موثر و ایمن برای پیشگیری از بارداری است. قاعدگی، رفاه عمومی و احساسات بیمار در طول روابط صمیمانه پس از عمل به هیچ وجه تغییر نمی کند. این روش توسط قانون تنظیم می شود - برای دختران زیر 18 سال و زنان بدون فرزند زیر 35 سال ممنوع است.

امروزه روش بستن لوله ها رادیکال ترین روش پیشگیری از بارداری در نظر گرفته می شود. اجرای آن هم در صورت وجود نشانه های پزشکی خاص و هم به منظور جلوگیری از شروع بارداری ناخواسته نشان داده شده است.

هدف از چنین روش جراحی ایجاد انسداد مصنوعی در لوله های فالوپ با بستن، بستن یا برش آنها است. همانطور که مشخص است، پس از بلوغ، تخمک تمام شده حرکت خود را به سمت لوله فالوپ آغاز می کند، که در واقع لقاح آن اتفاق می افتد. مسدود کردن این مسیر در لوله های فالوپ، عمل لقاح را کاملا غیرممکن می کند، که اساس روش بستن لوله ها است.

قبل از بر عهده گرفتن چنین مسئولیتی، یک زن باید از پزشک خود بپرسد که آیا امکان باردار شدن پس از این عمل جراحی وجود دارد یا خیر. بستن لوله ها امتناع داوطلبانه از فرصت بعدی برای بچه دار شدن است. در موارد استثنایی، این روش با بازگرداندن باز بودن لوله های فالوپ قابل برگشت است. با این حال، احتمال بارداری بسیار کم است و بیش از 15-20٪ نیست.

تکنیک های مورد استفاده

انسداد لوله های فالوپ را می توان به چندین روش موثر انجام داد. محبوب ترین روش های بستن لوله ها عبارتند از:

• استفاده از منگنه های ویژه روی لوله های فالوپ، که بستن آنها را تضمین می کند.
• بستن لوله;
• برش لوله های فالوپ و به دنبال آن سوزاندن محل های بریده شده.
• برش لوله های فالوپ و سپس بخیه زدن انتهای آن.

هر یک از تکنیک های پیشنهادی با استفاده از روش های مختلفی انجام می شود که در ادامه به اختصار توضیح داده خواهد شد.

روش شکمی

می توان آن را با لاپاراسکوپی (جراحی از طریق یک برش کوچک) یا با لاپاراتومی (برش بسیار بزرگتر) انجام داد.

لاپاراتومیبستن لوله مستقیم است که از طریق یک برش در دیواره قدامی شکم انجام می شود. برای انجام لاپاراتومی، پزشک از بیهوشی عمومی استفاده می کند. اگر خانمی مبتلا به بیماری های التهابی رحم و زائده های آن باشد، می توانید به این نوع عمل متوسل شوید.

لاپاراسکوپیدقیق ترین و مدرن ترین روش مداخله جراحی را نشان می دهد. بستن لوله ها با استفاده از لاپاراسکوپی با استفاده از ابزار خاصی انجام می شود.

زنان اغلب یک روز پس از زایمان به این روش متوسل می شوند. این تصمیم به تمایل به ارائه پیشگیری قابل اعتماد مربوط می شود.

روش واژینال

با استفاده از این تکنیک، پزشک برای نفوذ به حفره شکم نیاز به ایجاد برش کوچکی بر روی دیواره پشتی واژن دارد. مزیت این تکنیک عدم وجود تقریباً کامل درز است. معایب آن شامل خطر بالای ورود عفونت به بدن زن است.

پس از انجام این روش به روش واژینال، زن باید به مدت یک ماه از صمیمیت خودداری کند.

همه انواع جراحی های پیشنهادی برای زنان کاملاً بدون درد هستند، زیرا با بیهوشی عمومی همراه هستند. میانگین مدت چنین عملی حدود نیم ساعت است. تنها پس از چند روز، زن می تواند به خانه برود.

نشانه هایی برای روش

تعدادی نشانه برای چنین روش جراحی جدی وجود دارد، از جمله:

• تصمیم نهایی در مورد عدم تمایل به بارداری؛
• اگر زن بیش از 35 سال سن داشته باشد و مشروط به وجود فرزند باشد.
• وجود موارد منع مصرف پزشکی مطلق برای بارداری؛
• وجود یک بیماری کروموزومی شدید که می تواند توسط کودک به ارث برسد.

دوره بعد از عمل

در چند روز اول پس از جراحی، یک زن ممکن است خونریزی جزئی از واژن را تجربه کند. اگر بستن لوله ها با لاپاراسکوپی انجام شده باشد، در چند روز اول پس از عمل، زن ممکن است درد خفیفی در پشت و کمر احساس کند. چنین علائمی با افزایش سطح دی اکسید کربن در حفره شکمی همراه است.

یک روز پس از عمل، زن می تواند دوش بگیرد. محل برش یا سوراخ باید حداقل یک هفته از هرگونه تماس محافظت شود. هنگامی که آمیزش جنسی از سر گرفته می شود، نیازی به روش های اضافی پیشگیری از بارداری نیست.

بهره وری

از نظر سطح اثربخشی، بستن لوله ها در بین تمام روش های پیشگیری از بارداری پیشرو مطلق است. بارداری پس از این روش تنها در صورت بسته نشدن ناقص لومن لوله های فالوپ (خطای عمل) امکان پذیر است، اما احتمال این وضعیت بسیار کم است. هنگام تصمیم گیری در مورد چنین روشی، یک زن باید در نظر داشته باشد که در آینده بدن او قادر به بچه دار شدن نخواهد بود.

مزایا و معایب

روش بستن لوله ها یک روش جراحی نسبتاً جدی است که دارای تعدادی مزایا و معایب است.

به اصلی طرفداراناین روش ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حداقل خطر واکنش های نامطلوب از بدن زن. این به این دلیل است که چنین روشی در اتاق عمل و در شرایط کاملاً استریل انجام می شود.
• احتمال بارداری پس از بستن لوله ها صفر است.
• عدم تأثیر بر چرخه قاعدگی و سطح میل جنسی (لیبیدو)؛
• پس از بستن لوله ها، یک زن خطر افزایش وزن اضافی را ندارد.
• عدم تأثیر بر وضعیت عمومی زن؛
• امکان انجام این روش بلافاصله پس از سزارین.

در کنار مزایایی که در بالا توضیح داده شد، این عملیات آشکار است منفی ها، که شامل:

• در برخی موارد، ممکن است عوارض بعد از عمل به شکل سرگیجه، ضعف عمومی، حالت تهوع، استفراغ، نفخ، درد در قسمت تحتانی شکم ایجاد شود.
• عدم وجود حتی حداقل احتمال بارداری در آینده؛
• احتمال حاملگی خارج از رحم وجود دارد. اغلب این به دلیل فشرده سازی ناقص لومن لوله های فالوپ رخ می دهد.

عواقب احتمالی

اگر در مورد وضعیتی صحبت کنیم که در آن تمام استانداردهای لازم برای انجام این عمل رعایت شده است و پزشک از تکنیک پیروی کرده است، پس از بستن لوله ها می توان از هرگونه عواقب منفی برای سلامت زن جلوگیری کرد.

اگر عمل ضعیف انجام شود، احتمال ایجاد عواقب جدی و حتی شدید به شکل عفونت در بدن (سپسیس)، آسیب به عروق خونی بزرگ، خونریزی، تشکیل فرآیند التهابی و حتی واکنش آلرژیک وجود دارد. (اثرات بیهوشی). همه اینها را می توان به بزرگترین معایب بستن لوله ها نسبت داد.

تفاوت قابل توجه این روش پیشگیری از بارداری با روش های دیگر این است که با انتخاب آن، زن تا آخر عمر از فرصت بارداری مجدد و بچه دار شدن محروم می شود.

در عمل پزشکی جهان، تنها موارد جداگانه ای وجود دارد که زنان پس از بستن لوله ها دوباره باردار شدند. برای شمارش تعداد این موارد، انگشتان هر دو دست کافی خواهد بود.

به غیر از از دست دادن توانایی بچه دار شدن، هیچ تغییر قابل توجهی در بدن زن مشاهده نمی شود؛ سطوح هورمونی و چرخه قاعدگی بدون تغییر باقی می مانند.

بستن لوله ها یک روش موثر پیشگیری از بارداری است که برگشت ناپذیر است. این روش عقیم سازی زنانه نیز نامیده می شود. فقط با رضایت بیمار یا به دلایل خاص پزشکی انجام می شود. چنین عقیم سازی به صورت جراحی، اغلب در حین عمل سزارین انجام می شود. پس از بستن لوله ها در حین سزارین، عواقب آن می تواند متفاوت باشد، زیرا به عوامل زیادی مانند روش عقیم سازی، دسترسی جراحی و غیره بستگی دارد.

متخصص زنان و زایمان به تمام سوالات شما پاسخ خواهد داد

گاهی شرایط زندگی زن طوری است که نمی خواهد یا مطلقاً منع بچه دار می شود. امروزه متخصصان زنان می توانند روش های پیشگیری از بارداری زیادی ارائه دهند. اما اگر حاملگی برای بیمار تا پایان عمر منع مصرف دارد، بهتر است از مصرف مادام العمر داروهای هورمونی ضد بارداری خودداری کرده و تحت عمل جراحی عقیم سازی قرار گیرد.

این روش معمولاً تحت بیهوشی انجام می شود و اغلب با سزارین ترکیب می شود که بسیار راحت است و برای دسترسی به لوله های فالوپ نیازی به برش های غیر ضروری روی دیواره شکم بیمار نیست. تمام دستکاری ها پس از خارج شدن کودک از رحم، از طریق همان برش انجام می شود. بستن لوله ها بر خلاف سایر روش های پیشگیری از بارداری، به بیمار 100% تضمین می کند که هرگز حاملگی نخواهد شد.

چنین عملی همانطور که قبلاً ذکر شد فقط با رضایت زنی انجام می شود که سنش بالای 35 سال است و قبلاً 2 فرزند یا بیشتر دارد. اگر نشانه های پزشکی وجود داشته باشد، دیگر حضور کودکان و ویژگی های سنی در نظر گرفته نمی شود، اگرچه رضایت کتبی بیمار نیز ضروری است. DHS (یا عقیم سازی داوطلبانه جراحی) دارای تعدادی اندیکاسیون و موارد منع مصرف است که هنگام تصمیم گیری در مورد مداخله نیز در نظر گرفته می شود.

نشانه هایی برای آزمایش

قبل از موافقت با چنین روشی، یک زن باید تحت مشاوره قرار گیرد که طی آن تمام پیچیدگی های مداخله، عواقب و نشانه ها به بیمار توضیح داده می شود. دختر باید برای انتخاب، موافقت یا رد DHS، اطلاعات عینی دریافت کند. علاوه بر این، نشانه های موجود برای چنین مداخله ای توضیح داده شده است.

• بیمار کاملاً و بدون قید و شرط مطمئن است که نمی خواهد در زندگی خود بچه دار شود.
• اگر زنی قبلاً دارای فرزند بوده و سن او از 35 سال بیشتر شده باشد.
• برای آسیب شناسی های خطرناک قلبی عروقی، فشار خون ریوی، اشکال هپاتیت فعال و غیره؛
• وجود آسیب شناسی که می تواند بر روند بارداری تأثیر منفی بگذارد یا به نوعی بارداری را تشدید کند.
• اگر سه زایمان اول از طریق جراحی (سزارین) اتفاق افتاده باشد.
• اگر یک زن یک بیماری ارثی شدید داشته باشد که می تواند به فرزندانش منتقل شود.
• با نارسایی کبد، لوسمی یا دیابت؛
• بیمار هیچ آسیب شناسی ندارد که بتواند مانعی برای DHS باشد.

بسیاری از بیماران به اشتباه معتقدند که عمل سزارین و بستن لوله های بعدی دو روش جراحی مرتبط با یکدیگر هستند، اما این نادرست است. حتی اگر در حین سزارین معلوم شود که باردار شدن بیمار و بچه دار شدن در آینده خطرناک است، پزشکان نمی توانند بدون رضایت زن عقیم سازی را انجام دهند. خطرات احتمالی در طول آماده سازی قبل از عمل مشخص می شود و پس از آن است که موضوع DHS با بیمار در میان گذاشته می شود. در صورت موافقت زن، اجازه کتبی برای انجام پانسمان می دهد.

موارد منع مصرف

تعدادی از شرایط خاص وجود دارد که در آن عقیم سازی جراحی داوطلبانه منع مصرف دارد. چنین شرایطی شامل چاقی و عدم تحمل آلرژیک به داروهای مورد استفاده برای بیهوشی، پاتولوژی های انکولوژیک و نئوپلاسم های بدخیم است. اگر یک زن زیر 35 سال سن داشته باشد یا اگر چسبندگی یا فرآیندهای التهابی در ساختارهای دستگاه تناسلی و تولید مثلی وجود داشته باشد، DHS نیز منع مصرف دارد.

بانداژ در بیماران مجردی که یک فرزند ندارند یا زنانی که روابط جنسی و خانوادگی ناپایدار دارند انجام نمی شود. از این گذشته ، شرایط همیشه می تواند تغییر کند ، سپس یک زن می خواهد زایمان کند ، اما دیگر نمی تواند انجام دهد ، زیرا روش عقیم سازی غیر قابل برگشت است و کانال بسته شده در هر دو لوله بارداری را غیرممکن می کند. بنابراین، پزشکان اکیداً توصیه می کنند که چنین زنانی وقت بگذارند و نه چنین روش شدید پیشگیری از بارداری، بلکه یک روش مطمئن تر و برگشت پذیر را انتخاب کنند.

مزایا و معایب

لوله های فالوپ عملکرد انتقال اسپرم و تخمک را انجام می دهند. سلول تولید مثل زن بالغ می شود و از طریق لوله فالوپ به داخل حفره رحم فرستاده می شود و در آنجا توسط اسپرم بارور می شود و پس از آن از طریق همان لوله به داخل حفره بدن رحم کاشته می شود و در آنجا به دیواره رحم کاشته می شود. عضو. هدف اصلی از بستن لوله های فالوپ این است که احتمال ملاقات تخمک با سلول های تولید مثل مرد را از بین ببرد که در نتیجه بارداری غیرممکن می شود.

اگرچه عقیم‌سازی جراحی در دسته عمل‌های غیرقابل برگشت قرار می‌گیرد، اما در موارد جداگانه خود ترمیم باز بودن لوله‌های فالوپ رخ می‌دهد. اغلب، چنین فرآیندهایی به دلیل عدم انطباق با تکنیک DHS یا انتخاب نادرست تکنیک های رویکرد جراحی رخ می دهد. اما به طور کلی، ترمیم لوله پس از بستن تنها با کمک مداخلات جراحی پلاستیک امکان پذیر است که همیشه موفقیت آمیز، پرهزینه و از نظر فنی پیچیده نیستند.

بنابراین، اگر بیمار پس از عقیم‌سازی جراحی بخواهد فوری زایمان کند، پزشکان می‌توانند لقاح آزمایشگاهی را به او پیشنهاد دهند. اما این روش از نظر مالی نیز بسیار پرهزینه است و همیشه نتیجه مطلوب را ارائه نمی دهد. به همین دلیل است که باید هزار و یک بار فکر کنید، همه عوامل را بسنجید و تنها پس از آن تصمیم بگیرید که چنین قدم مهمی بردارید. به هر حال، بچه دار شدن بعد از DHS تقریبا غیرممکن است. روش پانسمان بدون معایب و مزایای آن نیست.

1. اولاً، پس از چنین مداخله ای تضمین 100٪ پیشگیری از بارداری وجود دارد و هیچ شانسی برای بارداری وجود ندارد.
2. ثانیا، چنین عقیم سازی را می توان پس از سزارین انجام داد، که بسیار راحت است و نیازی به آماده سازی اضافی بیمار برای عمل ندارد.
3. ثالثاً، چنین مداخله ای به هیچ وجه بر میل جنسی زن تأثیر نمی گذارد، بر سلامت عمومی او تأثیر نمی گذارد و سطح هورمونی بیمار را مختل نمی کند.

از معایب DHS می توان به عدم باروری برگشت ناپذیر، نیاز به بیهوشی در حین بستن و احتمال رخداد نابجای خارج رحمی به دلیل صلاحیت ناکافی پزشک که عقیم سازی را انجام داد، اشاره کرد. علاوه بر این، این روش یک مداخله جراحی است و بنابراین ممکن است عوارض و عواقب مشخصی مانند فرآیندهای التهابی، خونریزی و غیره داشته باشد.

روش های لباس پوشیدن

داشتن نوزاد سالم و دلخواه آرزوی هر زنی است

به طور معمول، بستن بعد از سزارین توسط لاپاراتومی از طریق برش ایجاد شده برای برداشتن کودک انجام می شود. اگر چه، در صورت تمایل بیمار، پانسمان را می توان به روشی ملایم تر انجام داد - از طریق لاپاروسکوپی، زمانی که تمام دستکاری ها از طریق دو سوراخ در دیواره شکم انجام می شود. روش بستن لوله‌های فالوپ را می‌توان با استفاده از روش‌های مختلفی انجام داد که از جمله محبوب‌ترین آنها می‌توان به کوتریزاسیون، بستن و به دنبال آن برش، بستن با بند ابریشم، استفاده از گیره یا نصب ایمپلنت مخصوص در داخل کانال لوله اشاره کرد. .

امروزه لوله ها به ندرت با بند ابریشم گره می خورند؛ این کار معمولاً توسط متخصصان مجرب و با تجربه چشمگیر انجام می شود. اما روش های دیگر کاملاً محبوب هستند و تقریباً در همه جا مورد استفاده قرار می گیرند. به عنوان مثال، قرار دادن گیره مخصوص روی لوله (انسداد یا انسداد) گاهی اوقات یک عمل برگشت پذیر در نظر گرفته می شود، زیرا به مرور زمان قابل برداشتن است. پس از برداشتن گیره از لوله، خود ترمیمی رخ می دهد که در آینده بارداری را کاملا ممکن می کند. انعقاد شامل مهر و موم کردن مجرای لوله در فاصله تقریباً 3 سانتی متری از بدن رحم با استفاده از ابزار الکتریکی یا لیزر است.

تکنیک های نسبتاً جوان و جدید شامل کاشت ایمپلنت در لوله (انسداد) است. چنین عقیم سازی با استفاده از روش هیستروسکوپی و تحت کنترل اجباری اولتراسوند انجام می شود. دستگاه های مخصوصی از طریق کانال دهانه رحم وارد رحم و سپس به لوله ها می شوند تا از حرکت اسپرم به داخل لوله جلوگیری شود. ظرف چند ماه (معمولاً 3-4)، لومن فالوپ به طور کامل بهبود می یابد. در این دوره، زن همچنان باید اقدامات احتیاطی را انجام دهد، زیرا احتمال بارداری همچنان باقی است. بعد از 4 ماه بیمار تحت هیستروسکوپی کنترلی قرار می گیرد که میزان انسداد لوله های رحمی را نشان می دهد. اگر کاملاً صعب العبور باشند، عملیات استریلیزاسیون موفقیت آمیز تلقی می شود.

بعد از عمل

قبل از مداخله، بیمار تحت آماده سازی های استاندارد قبل از عمل با آزمایش های آزمایشگاهی و سایر مطالعات قرار می گیرد.

• حدود یک هفته قبل از سزارین و بستن، بیمار باید تمام داروها را قطع کند.
• قبل از مداخله نباید بخورید یا بنوشید.
• پس از عقیم سازی جراحی، هر گونه فعالیت بدنی اکیداً ممنوع است، شما نمی توانید رانندگی کنید یا زخم را خیس کنید.
• به طور کلی، موارد منع مصرف بعد از جراحی بستن مانند موارد بعد از سزارین است.
• اگر مداخله به عنوان یک روش لاپاراسکوپی مستقل انجام شده باشد، لازم است از استرس جلوگیری شود، حمام نیز به شدت ممنوع است، اما می توانید با پوشاندن زخم از آب، به حمام بروید.
• استراحت جنسی نیز لازم است؛ پزشک زمان دقیق آن را به صورت جداگانه تعیین می کند.
• ممکن است یک یا سه روز اول توده خونی از واژن خارج شود.
• گاهی ممکن است در روزهای اول یبوست ایجاد شود که پزشکان توصیه می کنند با رژیم غذایی خاص از آن اجتناب کنید.

پس از شروع مجدد فعالیت جنسی، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری نیست.

عواقب و عوارض

اگر پزشک به اندازه کافی واجد شرایط باشد و در حین عقیم سازی جراحی تمام استانداردهای لازم رعایت شده باشد، نباید انتظار عوارض منفی را داشته باشید. اگر عمل ضعیف انجام شده باشد، احتمال بروز عوارض جدی و عواقب شدید مانند سپسیس، آسیب عروقی، خونریزی، آسیب التهابی یا واکنش های آلرژیک در اثر بیهوشی مورد استفاده وجود دارد.

پس از پانسمان، زن برای همیشه از فرصت بچه دار شدن محروم می شود، اما بیمار در اثر عمل نه مشکل هورمونی دارد و نه قاعدگی نامنظمی دارد.

اثربخشی چنین پیشگیری از بارداری

اگر روش جراحی بستن لوله های فالوپ را با سایر روش های پیشگیری از بارداری مقایسه کنیم، موثرترین روش در نظر گرفته می شود. اما در موارد منفرد، اگر در حین مداخله به دلیل خطای پزشکی، لومن لوله‌ها بسته نشده باشد، همچنان امکان بارداری وجود دارد.

احتمال شکست عقیم سازی جراحی ناچیز است. اما هنگام تصمیم گیری در مورد چنین پیشگیری از بارداری، یک زن باید در نظر داشته باشد که در آینده هرگز نمی تواند باردار شود. بنابراین، اگر حداقل یک شک در مورد DCS وجود دارد، بهتر است این روش پیشگیری از بارداری را کنار بگذارید و آن را با روشی کمتر رادیکال جایگزین کنید.

انسداد کانال های فالوپ به هیچ وجه بر عملکرد تخمک گذاری یا چرخه قاعدگی بیمار تأثیر نمی گذارد. به عبارت دیگر، تخمک نیز به بلوغ ماهانه ادامه خواهد داد و خونریزی قاعدگی نیز با هر سیکل همراه خواهد بود. در یک زمان مشخص، یک زن وارد یائسگی می شود، گویی هیچ جراحی روی اندام های تناسلی انجام نشده است.

قبل از موافقت با چنین گام مهم و ناامیدکننده ای، بیمار باید بسیار دقیق فکر کند و همه استدلال ها را بسنجید. طبق آمار، بیش از نیمی از بیمارانی که با عقیم سازی جراحی موافقت کردند، متعاقبا از تصمیم خود پشیمان شدند، اما نتوانستند عملکردهای باروری و تولیدمثلی خود را بازیابند.

عقیم سازی زنان شامل بستن، بستن یا برش لوله های فالوپ است. این امر مانع از تماس اسپرم با تخمک می شود که به معنای لقاح است، زیرا یکپارچگی "کانالی" که از طریق آن سلول های تولید مثل نر و ماده حرکت می کنند، قطع می شود. اغلب این نوع پیشگیری از بارداری با استفاده از لاپاراسکوپی انجام می شود. در برخی موارد، عقیم سازی در فرآیند انجام انواع دیگر جراحی (سزارین، برداشتن کیست تخمدان، برداشتن حاملگی خارج از رحم) به درخواست زن انجام می شود. عقیم سازی از طریق واژن (کولپوتومی) به دلیل تعداد زیاد عوارض انجام نمی شود. پس از زایمان طبیعی، به دلیل این واقعیت که لاپاراسکوپی در این دوره مملو از عوارض جدی است، انجام نمی شود - بدن رحم، رباط ها، لوله های فالوپ، تخمدان ها از نظر آناتومیک تغییر می کنند و معمولاً در عرض 6-8 هفته به حالت عادی باز می گردند. بستن لوله ها در چنین مواردی زودتر از 8 هفته پس از تولد انجام می شود اگر اندام های تناسلی داخلی اندازه طبیعی داشته باشند.

اثربخشی عقیم‌سازی زنان به تکنیک مورد استفاده برای انجام آن بستگی دارد. موثرترین آنها انعقاد الکتریکی لوله های تک قطبی و برداشتن کامل لوله ها است که میزان شکست آنها 0.75٪ است. هنگامی که گیره ها و حلقه ها اعمال می شوند، راندمان عقیم سازی 96-98٪ است. به گفته سازمان جهانی بهداشت، میزان شکست برای همه انواع عقیم سازی زنان به طور کلی 0.5٪ است.

تمام عوارض و عوارض نازای عقیم سازی زنان را می توان به کوتاه مدت و بلند مدت و همچنین عمومی که با استفاده از بیهوشی عمومی همراه است و موضعی به عنوان واکنش به جراحی تقسیم کرد. درد زیر شکم، تورم پوست، هماتوم، عفونت، درد هنگام ادرار در نیمی از زنان مشاهده می شود، اما معمولاً در عرض چند روز یا چند هفته ناپدید می شوند. در زنانی که با استفاده از گیره یا حلقه عقیم شده اند، خطر حاملگی خارج از رحم افزایش می یابد (بر اساس برخی داده ها، 3 برابر). گاهی ممکن است فیستول لوله فالوپ تشکیل شود. برخی از زنان ممکن است تغییراتی را در چرخه قاعدگی خود تجربه کنند، اما معمولاً به سرعت به حالت عادی باز می گردد.

پزشکان عقیم سازی را برای زنان زیر 30 سال توصیه نمی کنند زیرا 6 تا 7 درصد از زنان در عرض 5 سال پس از بستن لوله ها برای بستن لوله ها به دنبال کمک هستند. تکنیک‌های جدید برای جراحی پلاستیک لوله‌ها به اکثر زنان این امکان را می‌دهد که بتوانند دوباره فرزندان خود را داشته باشند. اگر از حلقه ها و گیره ها برای استریلیزاسیون استفاده می شد، میزان بارداری پس از بازسازی لوله ها 90-76 درصد است. از سرگیری باروری تا حد زیادی به سن زن بستگی دارد، بنابراین در زنان بالای 35 سال، احتمال بارداری خود به خود پس از ترمیم لوله ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. متاسفانه، بروز حاملگی خارج از رحم به 5 درصد افزایش می یابد.