شکستگی استخوان اولنا و رادیوس آن تریر. درمان شکستگی در سگ و گربه. داده های آناتومیک و توپوگرافی سگ. پیشگیری از عفونت جراحی، استریل کردن وسایل و مواد. آماده سازی حیوان برای عملیات و اجرای آن به روش

مانند انسان، شکستگی در سگ ها و گربه ها غیر معمول نیست. درمان شکستگی در حیوانات از نظر پیچیدگی با انسان قابل مقایسه است و اغلب از نظر پیچیدگی با تروماتولوژی کودکان بسیار پیچیده تر و قابل مقایسه است.

تعداد زیادی از انواع مختلف شکستگی وجود دارد و هر نوع نیاز به رویکرد متفاوتی دارد.

انواع شکستگی

شکستگی استخوان می‌تواند نام بسیار پیچیده‌ای داشته باشد (تشخیص)، مانند "شکستگی خرد شده باز کندیل راست فمور". این نام با طبقه بندی پیچیده ای از شکستگی ها همراه است.

هنگامی که شکسته می شود، قسمت هایی از استخوان شکسته قطعه نامیده می شود.

اگر قطعات پس از شکستگی نسبت به یکدیگر جابجا نشده باشند، این یک شکستگی بدون جابجایی است. اگر آنها به هر جهتی جابجا شده باشند، این یک شکستگی با جابجایی است.

یک نوع شکستگی بدون جابجایی - ترک،ریز شکستگی استخوان با چنین شکستگی، قطعات نه تنها جابجا نمی شوند، بلکه خود شکستگی در عکسبرداری معمولی با اشعه ایکس قابل مشاهده نیست. چنین شکستگی یک بمب ساعتی است، می تواند با هم رشد کند، یا در نهایت می تواند بشکند یا در بدترین حالت به منبع دائمی التهاب و درد تبدیل شود. برای تشخیص این شکستگی ها نیاز به توموگرافی کامپیوتری است.

اگر قطعات تیز، پس از جابجایی، عضلات و پوست اطراف را سوراخ کردند و بیرون آمدند، پس این است باز کنشکستگی، اگر پوست آسیب نبیند، چنین شکستگی بسته.

اگر قطعات به صورت مایل شکسته شوند، شکستگی خواهد بود مایل،اگر قطعات با زاویه 90 درجه شکستند، پس سر راست(ساده ترین گزینه)، اگر قطعات به صورت مارپیچی شکستند، پس مارپیچشکست، شکستگی.

اگر در حین شکستگی قطعات کوچکی ایجاد شود، چنین شکستگی نامیده می شود خرد شده

وسط یک استخوان دیافیز و انتهای استخوانی که در یک مفصل با استخوان دیگری برخورد می کند اپی فیز نامیده می شود. اگر استخوان از وسط شکسته باشد، شکستگی است. دیافیزالاگر استخوان در هر دو انتها شکسته شود، چنین شکستگی نامیده می شود اپی فیزیال

نوع شکستگی اپی فیزیال مفصلیشکست، شکستگی. با چنین شکستگی، اپی فیز در داخل مفصل شکسته می شود و نه تنها استخوان و عضلات اطراف آن آسیب می بیند، بلکه مفصل نیز آسیب می بیند که به طور قابل توجهی وضعیت سگ را بدتر می کند و می تواند منجر به لنگش دائمی و آرتروز مفصل شود.

انواع مختلفی از شکستگی مفصل وجود دارد.

جداشدگان. جدا شدن ماهیچه ها از استخوان یا شکستگی قطعات استخوانی که عضله به آن متصل است وجود دارد.

کندیلشکستگی هایی که در آن نیمی از سطح مفصلی (کندیل) می شکند.

در مفاصل پیچیده که توسط چندین استخوان تشکیل می شوند، یک استخوان ممکن است بشکند و دیگری آسیب نبیند. این هست ناقصشکست، شکستگی.

اگر فقط یک شکستگی استخوان وجود داشته باشد، این است سادهشکست، شکستگی. اگر چندین شکستگی یک استخوان وجود داشته باشد یا شکستگی در داخل مفصل باشد، چنین شکستگی بغرنج.مشکل است زیرا درمان چنین شکستگی مستلزم تجربه و دانش بیشتر پزشک است و عمل طولانی مدت است.

پس از خواندن این طبقه بندی ها (که از همه لیست ها دور هستند)، ممکن است فکر کنید که هر چیزی و به هر شکلی می تواند در یک حیوان مطابق با طبقه بندی خراب شود.

در زندگی واقعی، همه چیز کمی متفاوت است. آماری وجود دارد و طبق داده های او، حیوانات در 70٪ موارد فقط چند استخوان می شکند، 30٪ باقی مانده نادر است.

اغلب گربه ها و سگ ها پنجه های خود، سپس ستون فقرات و در نهایت استخوان های جمجمه را می شکنند.

اگر پنجه بگیرید، استخوان های بزرگ و مفاصل اصلی اول از همه می شکند.

اگر پنجه های جلو باشد، پس همینطور است

• شکستگی رادیوس و اولنا
• شکستگی رادیوس و اولنا و مفصل آرنج

• شکستگی استخوان بازو
• شکستگی استخوان بازو و مفصل شانه

حتی به ندرت شکستگی در مچ دست و متاکارپ

اگر پاهای عقب است، پس

• شکستگی استخوان ران
• شکستگی زانو
• شکستگی های زانو و استخوان ران
• شکستگی های زانو و درشت نی
• شکستگی استخوان درشت نی

• شکستگی ها مفصل ران
• شکستگی لگن
• شکستگی لگن و لگن

حتی کمتر شکستگی در ناحیه تارسوس و متاتارسوس

از نظر شکستگی در ناحیه سر، فک پایین منتهی می شود.

در شکستگی های ستون فقرات، اغلب شکسته می شود

• اولین مهره های گردنی
• ستون فقرات کمری
• ستون فقرات خاجی
• ستون فقرات سینه ای

دامپزشک ارتوپد با کار مداوم با موارد مشابه، انواع خاصی از شکستگی‌ها را در رابطه با استخوان‌ها یا مفاصل خاص مطالعه می‌کند، روش‌های خاصی را برای درمان چنین شکستگی‌هایی مطالعه می‌کند و نسبت به جراح عمومی در درمان شکستگی در حیوانات مزیت بزرگی دارد.

برای یک متخصص ارتوپد دامپزشکی، طبقه بندی ها و روش های درمان در رابطه با یک مفصل خاص، و نه یک مفهوم کلی از استخوان یا مفصل، به چشم می خورد.

شکستگی ناقص یک استخوان لوله‌ای بلند (چوب سبز)

درمان شکستگی در سگ و گربه

حیوان توسط پزشک معاینه می شود، اگر گربه یا سگ در شرایطی باشد که جان آنها را تهدید نمی کند، تشخیص شکستگی (اشعه ایکس و در برخی موارد توموگرافی کامپیوتری) انجام می شود و شکستگی درمان می شود. (استئوسنتز).

استئوسنتز - (یونان باستان ὀστέον - استخوان؛ σύνθεσις - اتصال) یک عمل جراحی برای اتصال قطعات استخوان با استفاده از ساختارهای ثابت کننده مختلف است که تثبیت پایدار قطعات در موقعیت صحیح را تضمین می کند.

اگر خطری برای زندگی بیمار وجود داشته باشد، پس چنین بیمار ابتدا "تثبیت" می شود، مهم نیست که چقدر زمان می برد، و سپس تشخیص شکستگی و استئوسنتز انجام می شود.

بیهوشی نقش مهمی در درمان حیوانات دچار شکستگی به ویژه حیواناتی که به شدت آسیب دیده اند دارد. بدون بیهوشی، حیوان ممکن است از شوک بمیرد یا به سادگی از درد شدید رنج ببرد.

انتخاب روش استئوسنتز نقش بسیار مهمی دارد. میزان بهبودی شکستگی و بهبودی حیوان به نحوه صحیح انتخاب روش بستگی دارد.

هنگام انتخاب روش، مواد مورد استفاده در حین عملیات نیز مهم هستند. به عنوان مثال، یک استخوان را می توان با یک صفحه متصل کرد، اما صفحات به دلیل سطح بزرگ تماس با استخوان، تشکیل پینه را کند می کنند. تحمیل بشقاب عاملی در کاهش سرعت اتحاد است. اما صفحاتی از مواد بسیار قوی ساخته شده اند که کوچکتر از نمونه های معمولی هستند و به دلیل طراحی خاص پروفیل نورد، تماس محدودی با استخوان دارند. چنین صفحاتی بر میزان بهبودی تأثیر نمی گذارد.

هنگام انجام استئوسنتز، وظیفه اصلی این است که قطعات را تا حد امکان به درستی از نظر آناتومیک مطابقت دهید و آنها را در این وضعیت 100٪ بدون حرکت ثابت کنید. این تنها راه برای دستیابی به سریعترین بهبودی شکستگی است.

دومین وظیفه ای که جراح ارتوپد با آن مواجه است انجام سریع و حداقل ضربه به عمل است. سرعت با تجربه و برنامه ریزی واضح از دوره عملیات و همچنین روش انتخاب شده برای استئوسنتز تضمین می شود.
مهم است، در طول عمل، به اعصاب و عروق خونی در بافت های اطراف آسیب نرسانید. آسیب آنها می تواند منجر به از دست دادن پنجه شود.

یک شخص اغلب در گچ قرار می گیرد، یک حیوان هرگز. این یک قانون تزلزل ناپذیر است که دائماً توسط جراحان عمومی نقض می شود.

گچ زدن به سگ یا گربه منجر به موارد زیر می شود:

الف. گچ - تحرک قطعات - مفصل کاذب - درمان برای سالها - جراحی ریکاوری رادیکال - اتانازی مکرر

اعمال گچ بر روی سگ یا گربه منجر به تحرک شکستگی، عدم چسبندگی طولانی مدت آن و تشکیل مفصل کاذب می شود. گچ گیری نمی تواند استخوان های کوتاه و کوچک و اغلب کج (بر خلاف انسان) گربه ها و سگ ها را محکم ببندد. سگ‌ها و گربه‌ها نمی‌توانند دراز بکشند و منتظر همجوشی بمانند، آنها می‌خواهند اجرا کنند و گچ‌گیری غیرقابل اعتماد را شل کنند. استخوان های محل شکستگی دائما در حال حرکت هستند و اجازه تشکیل پینه (اتحاد شکستگی) را نمی دهند. اگر استخوان ها به طور مداوم در محل شکستگی حرکت می کنند، آنها به یکدیگر "خرد می کنند"، غضروف در انتهای آنها تشکیل می شود و یک مفصل کاذب رخ می دهد. چنین شکستگی ممکن است سال ها با هم رشد نکند.

ب. گچ - نکروز (مرگ) بافت پنجه ها - برداشتن پنجه ها - اغلب اتانازیم

گچ گرفتن سگ یا گربه منجر به نکروز (مرگ پنجه) و از دست دادن پنجه (برداشتن) می شود.
یا به التهاب پنجه، چرک، درمان طولانی مدت و برداشتن پنجه در موارد شدید.
مردم اغلب حیوانات را معدوم می کنند، زیرا آمادگی مراقبت از یک حیوان معلول را ندارند.

ج. گچ - درماتیت شدید زیر گچ - سرکوب - پلاستی پوست - جراحی ریکاوری رادیکال - از دست دادن مکرر پنجه ها و اتانازیس

ریخته گری همیشه با درماتیت شدید پوست زیر گچ همراه است (پشم، رطوبت و کثیفی را نمی توان به سادگی زیر گچ نگه داشت، پوست و پنجه زیر گچ را از بین می برد). پس از آن یک بهبود طولانی مدت پوست، پلاستیک، درمان آنتی بیوتیکی و یک عملیات بازسازی پیچیده انجام می شود.
مردم اغلب ناامید می شوند و حیوانات را معدوم می کنند، زیرا حاضر نیستند برای یک عمل پیچیده برای بازگرداندن پنجه پول بپردازند، آنها آماده مراقبت از یک حیوان فلج نیستند.

بنابراین، گچ در 99٪ موارد منجر به عوارض و جراحی بهبودی با احتمال کمتری برای بهبود کامل پنجه ها می شود.

60 درصد از کار ارتوپدها، جراحان پلاستیک در کلینیک ما شامل تغییرات و درمان مجدد پس از استئوسنتز ناموفق و گچ کاری در خانه و در شرایط نزدیک به جراحی میدانی نظامی (اما این سگ ها در میدان جنگ نبودند) توسط پزشکان است. که تجربه و دانش انجام این گونه عملیات را نداشته و ابزار و مواد مصرفی لازم را ندارند.

ویژگی های درمان شکستگی ستون فقرات

تنها تفاوت زمان است.

طناب نخاعی و اعصاب را می توان به طور غیر قابل برگشتی از بین برد و حیوان ناتوان باقی می ماند.

زمان در دستان شما بازی نمی کند.

اگر ستون فقرات آسیب دیده باشد، احتمال آسیب به نخاع توسط قطعات استخوانی و جابجایی جسم مهره ها وجود دارد. هرچه زودتر بار روی نخاع برداشته شود، طناب نخاعی سریع‌تر شروع به بهبودی می‌کند و احتمال آسیب غیرقابل برگشت به نخاع کمتر می‌شود.

مراقبت های بعد از جراحی

مراقبت از حیوان خانگی در حال بهبودی بستگی به نوع شکستگی و نوع جراحی انجام شده دارد. اگرچه تقریباً بلافاصله پس از جراحی می توان به اکثر حیوانات خانگی اجازه انجام برخی ورزش ها را داد، مهم است که از فعالیت های نامحدود مانند دویدن یا پریدن خودداری شود. گاهی اوقات لازم است حیوان خانگی را در یک منطقه محدود، به عنوان مثال، در یک اتاق کوچک نگهداری کنید. فیزیوتراپی و آب درمانی ممکن است به عنوان بخشی از یک برنامه بهبودی توصیه شود. در بیشتر موارد، شش تا هشت هفته پس از جراحی، حیوان خانگی را دوباره بررسی می کنیم. وقتی اشعه ایکس نشان داد که شکستگی بهبود یافته است، می توان فعالیت عادی را از سر گرفت.

خطرات و مشکلات مرتبط با درمان شکستگی

حتی یک عمل بی عیب و نقص می تواند خطر عوارض خاصی مانند عفونت و مشکل در ترمیم استخوان را به همراه داشته باشد. اما اگر این عمل توسط یک متخصص با تجربه انجام شود، چنین عوارضی نادر است و بیشتر حیوانات خانگی بدون عارضه بهبود می یابند. شکستگی مفاصل می تواند منجر به آرتروز شود، که ممکن است نیاز به پیگیری طولانی مدت با پزشک داشته باشد، با این حال، اکثر حیوانات خانگی چنین عوارضی را تجربه نمی کنند. قبل از شروع هر درمانی، تمام جنبه های مراقبت های بعد از عمل حیوان خانگی شما، از جمله خطر عوارض، در طول مشاوره اولیه شما با ارتوپد شرح داده می شود.

چشم انداز

بیشتر حیوانات خانگی از اندام خود استفاده کامل می کنند و می توانند از یک زندگی عادی لذت ببرند.

چرا باید برای درمان شکستگی حیوان خانگی خود با ما تماس بگیرید؟

• ما تجربه گسترده ای در درمان موفقیت آمیز شکستگی های مختلف داریم.
• ما مراقب هر بیمار هستیم.
• ما از فن آوری های مدرن و روش های درمانی استفاده می کنیم.
• کارشناسان ما به طور منظم در کنفرانس های دامپزشکی شرکت می کنند.

داده های آناتومیک و توپوگرافی سگ. پیشگیری از عفونت جراحی، استریل کردن وسایل و مواد. آماده سازی حیوان برای جراحی و اجرای آن با اتصال قطعات استخوان با صفحات. عوارض احتمالی و رفع آنها.

FSBEI HPE "آکادمی دولتی دامپزشکی سنت پترزبورگ"

گروه جراحی جراحی با مبانی آناتومی توپوگرافی حیوانات

کار دوره

عمل بر روی اندام ها

(استئوسنتز در اندام لگن با شکستگی استخوان ران در سگ)

تکمیل شده توسط: دانش آموز سال سوم 22 گروه

کانتسرووا آناستازیا پاولونا

سن پترزبورگ 2012

1. نام عملیات

2. اهداف عملیات

3. اطلاعات کلی در مورد حیوان

8. تسکین درد

9. تکنیک عملیات

11. مراقبت از حیوانات بعد از عمل

نتیجه

کتابشناسی - فهرست کتب

1. نام عملیات

استئوسنتز (استئوسنتز؛ استخوان استئون یونانی + اتصال سنتز) اتصال قطعات استخوانی است. دو نوع استئوسنتز وجود دارد - استئوسنتز غوطه ور و استئوسنتز ترانس استخوانی خارجی. با استئوسنتز شناور، فیکساتورهایی که قطعات استخوان را به هم متصل می کنند، مستقیماً در ناحیه شکستگی نصب می شوند. استئوسنتز خارجی با استفاده از دستگاه های مختلفی که در بالای پوست قرار گرفته اند و با استفاده از پین و میله، قطعات استخوانی را ثابت می کنند، انجام می شود. هدف از استئوسنتز تثبیت پایدار قطعات استخوانی در موقعیت صحیح تا زمان تثبیت آنهاست.

2. اهداف عملیات

هدف از استئوسنتز اطمینان از تثبیت پایدار قطعات در موقعیت صحیح با حفظ محور عملکردی قطعه، تثبیت ناحیه شکستگی تا زمان همجوشی کامل است. اساساً دو نوع درمان وجود دارد - جراحی و محافظه کارانه. هدف از این نوع درمان ها ایجاد شرایطی برای بازگرداندن یکپارچگی ساختارهای استخوانی آسیب دیده و بافت های اطراف و همچنین بازیابی عملکرد بخش اندام آسیب دیده است. با عملیاتی روش های درمانیشکستگی، تروماتولوژیست، به عنوان یک قاعده، به طور مستقیم بر روی قطعات استخوان عمل می کند. درمان محافظه کارانه درمان بدون جراحی است، پزشک روی قطعات استخوان عمل نمی کند، این اثر به طور غیر مستقیم رخ می دهد.

3. اطلاعات کلی در مورد حیوان

نوع، جنسیت: سگ، نر.

نام مستعار: باب

رنگ، علائم: مشکی

نژاد: همزاد

سن: حدود 4 سال

قد، وزن: در پشت 65 سانتی متر، 30 کیلوگرم

تشخیص اولیه: شکستگی استخوان درشت نی اندام عقب راست

تشخیص در پیگیری: شکستگی 1/3 استخوان تیبیای دیستال اندام لگنی راست

صاحب: حیوان بی خانمان

از شرایط نگهداری و تغذیه آن اطلاعی در دست نیست زیرا حیوان در خیابان پیدا شده است. اطلاعات مربوط به بیماری ها و واکسیناسیون های قبلی نیز ناشناخته است.

مطالعه کلی حیوان.

تعیین محل سکونت حیوان:

وضعیت بدن در فضا: اجباری، دراز کشیده

نوع بدن: متوسط

چاقی: رضایت بخش نیست

مزاج: بلغمی

قانون اساسی: خشن

کانون پاتولوژیک در ناحیه اندام لگنی راست قرار دارد. در آنجا می توانید یک پرخونی کاملاً مشخص، تورم، لمس افزایش دمای محلی، بی حسی ناحیه، کرپیتوس خفیف را مشاهده کنید.

4. تثبیت و محل عملیات

تثبیت عبارت است از تقویت حیوانات در یک موقعیت خاص به منظور محافظت از افرادی که کار پزشکی را انجام می دهند از صدمات ناشی از بیمار، نجات جان و سلامت خود بیمار و جلوگیری از تخریب ساختارهای اطراف توسط حیوانات بزرگ و قوی.

در سگ ها، به طوری که نمی توانند گاز بگیرند، دهان آنها را با یک نوار گاز، یک باند گاز یا قیطان می بندند. با پوشاندن دهان با پیچ ابتدا انتهای آن در فضای زیر فکی با یک گره ساده بسته می شود سپس بانداژ در نهایت با یک گره دریایی در پشت سر ثابت می شود.

سگ ها معمولاً روی میز ثابت می شوند و موقعیت لازم را به آنها می دهند. یک میز عمل ساده برای حیوانات کوچک از چوب ساخته شده است: رنگ شده با روغن سفید یا رنگ مینا. درب میز باید به سمت داخل مقعر باشد یا دارای یک فرورفتگی کوچک در وسط با زهکشی برای مایعات باشد. چندین سوراخ برای بستن دهان با تسمه (بافته) در آن ایجاد شده است که برای تثبیت سگ ها استفاده می شود. زیر میز روی میله های عرضی آن قفسه ای در وسط چیده شده است که روی آن یک لگن قرار داده شده تا مایعات از روی میز به داخل آن تخلیه شود و مواد پانسمان استفاده شده جمع شود.

برنج. 9. تقویت سگ روی میز: 1 - وضعیت پشتی; 2 - طرف؛ 3 - شکمی.

برای تقویت سگ روی میز در وضعیت پشتی، یک طناب (بافته) با یک حلقه طناب به اندام های قفسه سینه آن در ناحیه ساعد بسته یا ثابت می شود. طناب هر اندام بین اندام ها و سینه و بیشتر از پشت حیوان در طرف مقابل میز به سوراخ مربوطه رد می شود. با کشیدن طناب، اندام سگ به سینه نزدیک می شود و پس از آن طناب بسته می شود. اندام های لگن کشیده شده و هر دو به پشت قاب میز بسته شده اند.

در طول مدت عمل، گربه ها را در کیسه های مخصوص چرمی یا مواد متراکم قرار می دهند یا در یک قطعه مواد متراکم پیچیده می کنند و ناحیه لازم برای عمل را باز می کنند. حتی بهتر است، با هر روشی برای تثبیت، روی تمام اندام های گربه کیسه های مخصوص (جوراب ساق بلند) ساخته شده از پارچه بادوام قرار دهید و سپس آنها را بر اساس آن ثابت کنید.

در طی این عمل، حیوان در وضعیت جانبی ثابت شد.

5. داده های تشریحی و توپوگرافی

ماهیچه اندام لگن سگ. الف - از سمت جانبی B - از سمت داخلی 1. عضله سارتوریوس 2. عضله نیمه تاندینوس 3. عضله دوسر فموریس 4. عضله تیبیال جمجمه 5. اکستانسور بلند انگشتان 6. عضله پرونئال بلند 7. فلکسور بلند انگشت شست 8. خم کننده کوتاه انگشتان 9 ماهیچه ساق پا 10. تاندون آشیل 11. عضلات بین استخوانی 12. بازکننده کوتاه انگشتان 13. عضله پرونئال کوتاه 14. خم کننده بلند انگشتان 15. ماهیچه باریک

ناحیه آسیب دیده بر روی اندام راست لگن قرار دارد. شکستگی روی استخوان درشت نی است. توسط عضلات احاطه شده است:

سارتوریوس

عضله تیبیالیس جمجمه

بازکننده انگشت بلند

عضله پرونئوس لونگوس

فلکسور شست لانگوس

خم کننده انگشت کوتاه

ماهیچه ها توسط اعصاب تیبیال و پرونئال عصب دهی می شوند.

عروق تامین کننده عضلات:

شریان تیبیال خلفی

شریان تیبیال قدامی

ورید ایلیاک خارجی

ورید داخلی صافن

ورید فمورال دمی

6. ابزار، پانسمان، داروها

چاقوی جراحی نوک‌دار، قیچی مستقیم و نوک تیز، قلاب‌های زخمی، موچین آناتومیک و جراحی، انبرپس هموستاتیک، جای سوزن، سوزن‌های جراحی - سرنگ‌های خمیده، نیم‌دایره‌ای، سرنگ‌های 5 و 10 گرمی، سوزن‌های تزریق، ضدعفونی‌کننده‌های ابزار و سرنگ‌ها، novocaine 0. محلول، محلول الکل 5% ید، محلول 0.5% آمونیاک، مواد پانسمان (باند استریل، تامپون، پشم پنبه)، نخ های PHA استریل، پلی سورب، وسیله ای برای تثبیت حیوانات، میزهای عمل جراحی کوچک از نوع وینوگرادوف، عناصر ثابت کننده: صفحات ، پیچ، آچار برای رکوردهای خمشی، پیچ گوشتی برای پیچ های محرک.

7. پیشگیری از عفونت جراحی

استریل کردن ابزار

اساساً دو راه برای استریل کردن ابزار وجود دارد: عمل دماهای بالا (جوش، آب بندی و غیره) و "سرد" - در محلول های ضد عفونی کننده.

برای استریل کردن ابزار با جوشاندن از دستگاه های استریل کننده ساده یا برقی استفاده می شود (شکل 22) که دارای گریل قابل جابجایی دسته دار هستند. عقیم سازی در آب معمولی با افزودن مواد قلیایی انجام می شود: 1٪ کربنات سدیم. 3٪ تترابورات سدیم (بوراکس)، 0.1٪ هیدروکسید سدیم. مدت زمان جوش بستگی به قلیایی حل شده در آب دارد: با کربنات سدیم - 15 دقیقه، با بوراکس - 20، با سود سوزآور - 10 دقیقه. قلیاها از خوردگی فلز جلوگیری می کنند، کارایی استریلیزاسیون را افزایش می دهند و زمان جوش را کاهش می دهند.

ترتیب عقیم سازی: محلول به جوش می آید، در این مدت آب از اکسیژن محلول در آن آزاد می شود و با قلیایی خنثی می شود. ابزارها قبل از عقیم سازی از نظر مناسب بودن بررسی می شوند. اگر آنها را با ژله نفتی پوشانده بودند، با الکل یا اتر پاک می شوند. قسمت برش چاقوی جراحی از قبل در گاز پیچیده شده است. سوزن های جراحی را روی یک تکه گاز می بندند تا در صورت وجود وسایل زیاد در دستگاه استریلیزر گم نشوند.

در پایان استریلیزاسیون، ابزارها با گریل ضدعفونی کننده خارج می شوند و روی میز ابزاری که در سه ردیف با یک ورقه یا حوله استریل پوشانده شده است قرار می گیرند. در همان زمان، نظم خاصی مشاهده می شود - ابزارهایی از همان نوع در یک مکان و در یک توالی مشخص مشخصه هر عملیات قرار می گیرند. گازی که چاقوی جراحی در آن پیچیده شده است باید باز شود. ابزارهای چیده شده با یک ورقه یا حوله استریل پوشانده می شوند.

ابزارهای مورد استفاده (پس از باز کردن آبسه ها، کار با مواد جسد) (حداقل 30 دقیقه) در مایع قلیایی با افزودن 2٪ لیزول یا اسید کربولیک جوشانده می شوند.

اشیاء شیشه ای (سرنگ و غیره) قبل از گرم شدن در دستگاه استریل کننده جدا شده قرار می گیرند. سرنگ ها و ظروف شیشه ای محلول های بی حس کننده در آب مقطر جوشانده می شوند، زیرا محلول های قلیایی به تجزیه برخی از بی حس کننده های موضعی کمک می کنند.

عقیم سازی ابزار با فلمبینگ (سوزاندن)

ابزار جدا شده در یک حوض یا حمام لعابی تمیز گذاشته می شود، مقدار لازم الکل ریخته می شود و روشن می شود. در طول دوره سوزاندن الکل، توصیه می شود ابزار را برگردانید، زیرا نمی توان آن را به خوبی در نقاط تماس با پایین استریل کرد. این روش در هنگام ارائه مراقبت های جراحی اضطراری و همچنین برای استریل کردن ظروف لعابی و ابزارهایی که به دلیل ابعاد در دستگاه استریل کننده قرار نمی گیرند، استفاده می شود. ابزارها نیز در کابینت های مخصوص در دمای 150-160 درجه سانتیگراد به مدت 20-30 دقیقه استریل می شوند.

گاهی اوقات در شرایط تولید، ابزارها با محلول های ضد عفونی کننده استریل می شوند. برای انجام این کار، ابزار به مدت 30-40 دقیقه در یکی از محلول های زیر غوطه ور می شوند: محلول الکل 1٪ سبز درخشان. محلول اتاکریدین 1:500; محلول 3--5٪ اسید کربولیک؛ محلول 1--2% لیزول یا مایع Karetnikov (فرمالین 20.0، اسید کربولیک 3.0، دی اکسید کربن 14.0، آب مقطر 1 لیتر).

اقلام لاستیکی با جوشاندن در آب مقطر استریل می شوند. برای انجام این کار، آنها را در گاز پیچیده می کنند (تا نسوزند) و به مدت 30 دقیقه یا سرد در بخار فرمالین می جوشانند.

ذخیره سازی ابزار.

تمام ابزارها پس از عمل کاملاً شسته، استریل و خشک می شوند. سپس آنها را در یک کابینت خشک قرار می دهند. برای جلوگیری از زنگ زدگی ابزارها، یک ظرف نیمه پر از کلرید کلسیم در کابینت قرار می گیرد. سوزن های تزریق را می توان در مایع نیکیفوروف (الکل و اتر به طور مساوی) ذخیره کرد، در حالی که ماندرین باید در هر سوزن وارد شود. لکه های تیره یا زنگی که روی ابزار ایجاد شده است را می توان با گچ 2:1 و آمونیاک از بین برد. اجسام لاستیکی جدا از ابزار فلزی قرار می گیرند. ابزارها را همراه با فرآورده های ید، اسیدها و غیره نگهداری نکنید.

مواد بخیه و روش های عقیم سازی آن

در حال حاضر، طبقه بندی مواد بخیه عمدتاً دو ویژگی را در نظر می گیرد: توانایی تجزیه زیستی و ساختار نخ.

با توجه به توانایی تجزیه زیستی، عبارتند از:

مواد قابل جذب (کتگوت، کلاژن، اوسلون، کاسلون، ویکریل، دکسون و غیره)؛

مواد غیر قابل جذب (ابریشم، نایلون، لوسان، نایلون، پرولن، پلی پرولن و غیره).

با توجه به ساختار نخ، آنها متمایز می شوند:

تک رشته - یک ساختار همگن با سطح صاف است.

ریزش - در مقطع عرضی از نخ های زیادی (نخ های پیچ خورده، بافته، پیچیده) تشکیل شده است.

الزامات زیر بر روی مواد بخیه مدرن اعمال می شود:

زیست سازگاری - عدم وجود اثرات سمی، آلرژی زا، تراتوژنیک نخ بخیه بر روی بافت های بدن. در حالت ایده آل، هیچ واکنشی به مواد بخیه وجود ندارد.

تجزیه زیستی - توانایی مواد بخیه برای متلاشی شدن و دفع شدن از بدن. بخیه باید بافت را نگه دارد تا جایی که جای زخم ایجاد شود و سپس غیرضروری شود. در عین حال، سرعت تجزیه زیستی نباید از سرعت تشکیل اسکار تجاوز کند، علاوه بر این، مواد بخیه باید غیر تروماتیک باشد.

برای گذاشتن بخیه های جراحی از نخ های کتانی و پنبه ای نیز استفاده می شود.

عقیم سازی ابریشم

نخ های ابریشم به صورت بوبین (غیر استریل) یا آمپول (استریل) تولید می شوند. ابریشم زخم شده روی کلاف های شیشه ای یا شیشه ای با لبه های صیقلی در آب مقطر به مدت 30-40 دقیقه می جوشانند. در الکل 96 درجه یا در مایع نیکیفوروف نگهداری شود.

ابریشم و در محلول استریل کنید.

روش سادوفسکی پوسته های ابریشم به مدت 15 دقیقه در محلول 5/0 درصد آمونیاک و سپس به مدت 15 دقیقه در محلول فرمالین 2 درصد در الکل 70 درصد قرار می گیرند.

روش تور. ابریشم به مدت 24-48 ساعت در محلول الکل 1٪ ید قرار می گیرد. در همان محلول نگهداری شود.

استریل کردن نخ های پنبه ای و کتانی.

این نخ ها نسبت به نخ های ابریشمی دوام کمتری دارند. معمولاً برای بستن عیوب پوستی در حیوانات کوچک، روی دیواره روده (طبقه همکف)، صفاق استفاده می شود. از نخ های شماره 10-20 استفاده کنید. آنها به روش سادوفسکی استریل می شوند یا به مدت 24 ساعت در محلول فرمالین 4 درصد غوطه ور می شوند.

عقیم سازی کتگوت

Catgut از لایه های زیر مخاطی و تا حدی عضلانی روده گاوهای کوچک ساخته می شود و بنابراین نیاز به پردازش دقیق خاصی دارد. بسته به کالیبر، از 7 تا 30 روز در بافت های بدن حیوان جذب می شود.

استریلیزاسیون با استفاده از دمای بالا ممنوع است. عمدتاً برای درزهای زیر آب استفاده می شود. این در کویل هایی که نیاز به استریل کردن دارند یا استریل - در آمپول های مهر و موم شده تولید می شود.

روش گوبارف کتگوت که روی کویل‌ها زخم شده است به مدت 12 تا 24 ساعت در اتر یا بنزین چربی زدایی می‌شود و در محلول الکلی ید (1 گرم ید، 2 گرم یدید پتاسیم، 100 گرم اتیل الکل 95 درجه) به مدت 14 روز استریل می‌شود. در 7 روز با تازه جایگزین شد.

روش سواری. بدون چربی زدایی اولیه، کتگوت به مدت 3 روز در محلول آبی 4 درصد فرمالین غوطه ور می شود.

روش سادوفسکی-کوتیلف. کتگوت به مدت 30 دقیقه در محلول 0.5٪ آمونیاک قرار می گیرد، سپس به مدت 30 دقیقه به محلول 2٪ فرمالین در الکل 65 درجه منتقل می شود و تا زمان استفاده در آن نگهداری می شود.

روش چوبار. Catgut به مدت 3 روز در مایعی متشکل از الکل تصحیح شده 70 درجه، 200.0 غوطه ور می شود. گلیسیرین - 5.0؛ تنتورهای ید - 8.0 و یدید پتاسیم - 6.0. در این مایع، کتگوت برای مدت طولانی ذخیره می شود.

استریل کردن نخ های مصنوعی

این ماده با جوشاندن در آب مقطر به مدت 20 دقیقه استریل می شود. سیم‌ها و منگنه‌های فلزی و همچنین پین‌هایی برای اتصال استخوان‌ها، معمولاً همراه با ابزار، با جوشاندن استریل می‌شوند.

استریل کردن پانسمان، لباس زیر و وسایل جراحی

استریلیزاسیون با اتوکلاو پانسمان ها (باند، دستمال، آتل، کمپرس، تامپون و غیره) و لباس های زیر جراحی (روپوش، ملحفه، حوله، کلاه) در اتوکلاو تحت فشار استریل می شوند. گاهی اوقات ظروف چینی و شیشه ای، حوض های لعابی، محلول ها و غیره را در آنجا قرار می دهند. قبل از قرار دادن بیکس ها در اتوکلاو، سوراخ های کناری را باز کنید، درب آن را محکم ببندید. اگر بیس وجود نداشته باشد، اقلام جراحی در کیسه ها یا کیسه های برزنتی قرار می گیرند. فشار 0.5 اتمسفر مربوط به دمای 115 درجه سانتیگراد است. 1 اتمسفر - 120؛ 2 اتمسفر - 134 درجه سانتیگراد.

قبل از استفاده از اتوکلاو، دریچه آزادسازی محفظه بخار آب را ببندید، درب اتوکلاو را باز کنید، آب را از داخل قیف تا 2/3 سطح شیشه آب گیج بریزید، درب آن را محکم ببندید و با احتیاط آن را محکم کنید. پیچ ها، پس از بررسی سفتی، منبع گرمایش را روشن کنید و بخار را به مدت 15-20 دقیقه رها کنید. شیر را ببندید و فشار را تا حد لازم برای استریل کردن بالا ببرید. کنترل استریلیزاسیون با قرار دادن در بیکس موادی که نقطه ذوب آنها بالای 100 درجه سانتیگراد است انجام می شود.

پس از اتمام استریلیزاسیون، اتوکلاو خاموش می شود، شیر تخلیه به آرامی باز می شود، بخار به تدریج آزاد می شود و فشار کاهش می یابد، درب اتوکلاو باز می شود، bixes ها خارج می شوند و سوراخ های آنها بلافاصله بسته می شود، درب اتوکلاو باز می شود. بسته

عقیم سازی با بخار جاری در یک دستگاه ضدعفونی کننده مخصوص Koch و در غیاب آن در یک سطل یا تابه با درب انجام می شود. آنها تا 1/3 ارتفاع با آب پر می شوند. شروع عقیم سازی از لحظه خروج بخار در نظر گرفته می شود، درجه حرارت تا 100 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، مدت زمان حداقل 30 دقیقه است.

در هنگام استریل کردن با اتو، دما به 100 درجه سانتیگراد می رسد، مدت زمان حداقل 30 دقیقه است.

در حین استریل کردن با اتو، دما به 150 درجه سانتیگراد می رسد. قبل از استریل کردن، ملحفه ها، گازها، دستمال ها با آب مرطوب می شوند و با سرعت حداکثر 50 سانتی متر در دقیقه اتو می شوند و 2 تا 3 بار روی هر دو همان مکان را بکشید. طرفین مواد اتو شده با موچین استریل تا می شود و در یک بیکس استریل قرار می گیرد یا در یک ورقه پیچیده می شود.

آماده سازی حیوان و جراح برای جراحی

آماده سازی حیوان برای جراحی

برای نتیجه مطلوب عمل، آماده سازی حیوان برای آن مهم است. قبل از عمل، حیوان تحت بررسی های بالینی قرار می گیرد، به ویژه دمای بدن، تنفس و ضربان نبض اندازه گیری می شود. انجام این عمل در حیوانات با درجه حرارت بالا غیرممکن است، همچنین انجام آن در صورت وجود بیماری های عفونی، در حیوانات دارای سوء تغذیه توصیه نمی شود. اگر عمل فوری انجام نشود، قبل از آن، حیوان برای تغذیه کاهش می یابد و در صورت امکان، رژیم غذایی گرسنگی بیش از 12 ساعت تجویز نمی شود.

هنگام انجام عمل تحت بیهوشی باید در نظر داشت که برخی از داروها مانند رومتر در نیمه دوم بارداری باعث مرگ جنین می شود. با نتیجه مطلوب در این موارد، جراحی می تواند تحت بی حسی موضعی انجام شود، زیرا ثابت شده است که بر رشد جنین تأثیر نمی گذارد.

قبل از عمل، حیوانات به منظور آزادسازی روده بزرگ، تمیز کردن یا بیهوشی جزئی راه می روند.

آماده سازی میدان عملیاتی

آماده سازی میدان عملیات در چهار مرحله تمیزکاری مکانیکی، چربی زدایی، عملیات ضد عفونی (اسپتیکیزاسیون)، جداسازی میدان عملیات انجام می شود.

تمیز کردن مکانیکی شامل شستشو با صابون (ترجیحاً صابون خانگی)، از بین بردن مو با تراشیدن یا قیچی کردن است. در این حالت، اندازه میدان آماده شده باید برای اطمینان از شرایط استریل برای عملیات کافی باشد. تمیز کردن مکانیکی مرحله بسیار مهمی در آماده سازی میدان عملیات است و باید با دقت خاصی انجام شود، زیرا به دلیل آن است که مقدار اصلی کثیفی و میکروارگانیسم ها حذف می شود.

اولویت به اصلاح است، زیرا آسپتیک کردن با این روش دقیق تر است. در عمل اغلب از تیغ ایمنی استفاده می شود. مشخص شده است که تراشیدن مو در آستانه عمل بهتر است انجام شود، که این امکان را فراهم می کند تا نه تنها موها را کاملاً از بین ببرید، بلکه زمینه جراحی را نیز به خوبی بشویید، که معمولاً به شدت آلوده است. علاوه بر این، تحریک پوست مشاهده شده پس از اصلاح تا زمان جراحی از بین می رود، در نتیجه حساسیت پوست به محلول ید کاهش می یابد و درماتیت کمتر ایجاد می شود. زخم های اتفاقی پوست در حین اصلاح تا زمان عمل به دلیل لخته شدن خون با یک دلمه متراکم پوشیده می شوند.

چربی زدایی میدان جراحی با یک سواب گاز استریل خیس شده در محلول 0.5٪ آمونیاک یا بنزین به مدت 1-2 دقیقه انجام می شود. زمین عملیات بدون چربی با یک ضد عفونی کننده طبق یکی از روش های زیر درمان می شود.

روش Filonchikov-Grossich، ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که مزرعه بدون چربی با محلول ید 5٪، ابتدا پس از تمیز کردن مکانیکی، و سپس بلافاصله قبل از برش یا پس از بیهوشی نفوذ، "دباغی" و آسپتیک است. در این صورت فاصله بین درمان ها باید حداقل 5 دقیقه باشد.

روش ماوس شامل این واقعیت است که پس از اصلاح، تمیز کردن مکانیکی و چربی زدایی، زمینه عملیات با محلول آبی 10٪ پرمنگنات پتاسیم درمان می شود.

روش Borchers مبتنی بر استفاده از محلول 5% فرمالین در الکل 96% پس از تمیز کردن مکانیکی، اصلاح و چربی‌زدایی پوست است. این روش امکان دستیابی به عقیمی (برخلاف سایر روش ها) را در یک محیط پروتئینی (در صورت آلوده شدن به چرک) ممکن می سازد، زیرا فرمالین خواص ضد عفونی کننده خود را حفظ می کند.

درمان میدان جراحی با یک ضد عفونی کننده از مرکز (محل برش یا سوراخ) به سمت اطراف شروع می شود. استثنا وجود یک کانون چرکی باز است که در آن درمان از محیط شروع می شود و در مرکز پایان می یابد.

جداسازی میدانیعملیات با استفاده از ورقه های استریل یا پارچه های روغنی انجام می شود که با پایانه های مخصوص (Backhaus) یا پین ها به یکدیگر متصل می شوند.

آماده سازی دست قبل از جراحی

در حین عمل، دست های جراح در تماس مستقیم با زخم است. شناخته شده است که پوست دست مانند هر سطح دیگری از بدن حاوی میکروب های زیادی است که بیشتر آنها بیماری زا هستند. میکروب ها به مجاری دفعی غدد چربی و عرق، در فضاهای زیر زبانی، شیارهای متعدد و چین های پوستی پناه می برند. پوست هر قسمت از بدن حیوان نیز حاوی مقدار زیادی از آنها است، بنابراین آماده سازی دست ها قبل از عمل از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

درمان دست شامل سه مرحله است: الف) تمیز کردن مکانیکی. ب) ضد عفونی شیمیایی؛ ج) دباغی چرم. برخی از مواد ضد عفونی کننده اغلب خواص باکتری کش و برنزه کننده (محلول الکل ید، محلول سبز درخشان و غیره) را با هم ترکیب می کنند، بنابراین یک عامل برنزه کننده باکتری یا ضد عفونی کننده برنزه کننده هستند. پردازش دست ها از نوک انگشتان و بیشتر تا آرنج انجام می شود. برای فرآوری مکانیکی دست ها، داشتن برس های ساخته شده از مواد گیاهی (برگ آگاو، درخت خرما، سابورا)، موی اسب، مصنوعی و همچنین صابون، آب گرم و حوض ضروری است.

برس های موی اسب جوشیدن را تحمل نمی کنند. آنها با مواد ضد عفونی کننده درمان می شوند. برس هایی که استفاده نمی شوند ابتدا با آب گرم و صابون کاملاً شسته می شوند و آبکشی می شوند و سپس در محلول 3 درصد کربولیک اسید محلول باکتری کش 1:3000 به مدت 1 ساعت غوطه ور می شوند و در این محلول ها نیز نگهداری می شوند.

هنگام انتخاب یک یا روش دیگر درمان دست، همیشه باید در نظر داشت که دست ها نمی توانند کاملاً استریل باشند، آنها فقط برای مدت معینی عقیمی نسبی به دست می آورند.

تمام روش های درمان دست بر دو اصل استوار است: کم آبی و برنزه کردن پوست.

مواد شیمیایی مورد استفاده دارای خاصیت باکتری کشی بوده و بر میکروب هایی که روی سطح پوست هستند تاثیر می گذارد و عوامل برنزه کننده منجر به بسته شدن مجاری دفعی غدد عرق و چربی و تثبیت میکروارگانیسم ها در آنها می شود.

در دسترس ترین و ساده ترین روش های زیر هستند.

روش آلفلد پس از تمیز کردن کامل مکانیکی در آب گرم با صابون و برس، دست ها به مدت 3 دقیقه شسته می شوند. اگر دست ها با حوله پاک نمی شوند، با الکل 90 درجه درمان می شوند، اگر با الکل 70 درجه پاک شوند. هنگامی که پوست خشک شد، فضاهای زیر زبانی با محلول الکلی 5 درصد ید آغشته می شوند.

روش اولیوکوف به این صورت است که دست ها ابتدا به مدت 5 دقیقه با آب داغ، صابون و برس شسته می شوند، سپس با یک حوله پاک می شوند و به مدت 3 دقیقه با پشم پنبه آغشته به محلول ید به نسبت 1:3000 درمان می شوند. الکل

در صورت اعمال چرکی، توصیه می شود مجدداً با الکل یددار با رقت 1:1000 درمان شود.

روش اسپاسوکوکوتسکی-کوچرگین. بر اساس این روش، دست ها با محلول آمونیاک 0.5 درصد در دو لگن به مدت 2.5 دقیقه یا زیر جریان مایع این محلول شسته می شوند. پس از شستشوی دوم، مایع داخل لگن باید شفاف بماند. در غیر این صورت شستن تکرار می شود و دست ها با حوله پاک می شوند. در حین عمل یا زمانی که دست ها آلوده هستند، درمان تکرار می شود.

روش ناپالکوف شامل تمیز کردن مکانیکی دست ها با محلول آبی پتاسیم سوزاننده 1: 2000 با برس به مدت 5 دقیقه یا در حوضچه ها با دستمال است. سپس دست ها با حوله پاک می شوند و به مدت 3-5 دقیقه با الکل دناتوره شده درمان می شوند. فضاهای زیر زبانی و چین های پوستی با تنتور 5 درصدی ید درمان می شوند.

روش کیاشف مبتنی بر استفاده از خاصیت شستشوی محلول 0.5 درصد آمونیاک است که در آن دست ها به مدت 5 دقیقه با برس شسته شده و با حوله پاک می شوند. با محلول سولفات روی 3 درصد (3 دقیقه) به پایان رسید. فضاهای زیر زبانی و بستر ناخن با محلول ید 5 درصد درمان می شوند.

تمام روش های فوق باعث عقیمی پوست دست به مدت 20-30 دقیقه می شود.

در حال حاضر از داروهای باکتریواستاتیک جدید استفاده می شود که باعث تحریک و التهاب پوست نمی شود.

زریگل. روی دست های تمیز و خشک، 3 تا 4 گرم از دارو را بمالید و به مدت 8 تا 10 ثانیه کاملاً بمالید. سپس دست ها را به مدت 2-3 دقیقه خشک کنید. در صورت لیز خوردن فیلم، نیازی به درمان مجدد نیست. عقیمی به مدت 2 ساعت تضمین می شود.

همچنین درمان دست‌ها با محلول 0.5 درصد کاتاپول (استریلی پوست دست تا 3 ساعت) و محلول کلرهگزیدین بی‌گلوکونات در 70 درصد الکل در رقت 1:40 با غلظت ماده فعال پیشنهاد شده است. 0.5 درصد پوست دست استریل به مدت 4 ساعت باقی می ماند.

از آئروسل ها نیز برای درمان پوست دست استفاده می شود: Septonex و غیره.

دستکش جراحی

هیچ یک از روش های پردازش دست ها آنها را به حالت عقیمی مطلق نمی رساند، بنابراین دستکش تنها وسیله ای است که از طریق آن از عقیمی به معنای باکتریولوژیکی کلمه اطمینان حاصل می شود. این امر به ویژه در هنگام انجام عملیات برای فرآیندهای چرکی - پوسیدگی و همچنین هنگام انجام عملیات شکمی در حیوانات کوچک ضروری است.

از آنجایی که نمی توان یکپارچگی دستکش ها را تضمین کرد، برای جلوگیری از انتقال «آب دستکش» متشکل از عرق، لایه برداری اپیتلیوم و باکتری به زخم، لازم است دست ها با یکی از روش های فوق پیش درمان شوند. دستکش ها را با جوشاندن در آب مقطر به مدت 30 دقیقه و همچنین با اتوکلاو و در محلول ها: باکتری کش 0.1٪ - 15 دقیقه، کلروسید 2٪ - 30 دقیقه یا در بخار فرمالین - 24 ساعت استریل کنید. آنها را از دست در محلول 2٪ لیزول.

8. تسکین درد

در طی این عمل از داروهای بیهوشی استفاده شد:

Zoletil 50، 25٪ - 4 میلی لیتر، به صورت عضلانی در طول عمل تجویز می شود.

پروپوفول 1% - 56 میلی لیتر در طول عمل به صورت داخل وریدی تجویز شد

بیهوشی

در این عمل هم می توان از بی حسی هدایتی و هم از بی حسی انفیلتراسیون استفاده کرد.

با بیهوشی انفیلتراسیون، معمولاً از محلول 0.25-0.5٪ نووکائین استفاده می شود و خیلی کمتر از سایر داروهای این گروه به مقدار 10-15 میلی لیتر در یک زمان استفاده می شود. در حین هدایت، از همان بی حس کننده ها استفاده می شود، اما در غلظت بالاتر - 3.4 یا 5٪، و مقدار بی حس کننده به ضخامت عصب، عمق آن و دقت جهت گیری توپوگرافی پزشک بستگی دارد.

9. تکنیک عملیات.

برنج. 1. شکستگی مورب; استئوسنتز با فشرده سازی بین قطعات با استفاده از پیچ و صفحه خنثی کننده. طرح.

آموزش. بیمار در یک موقعیت جانبی بسته می شود و علاوه بر آن با یک حلقه طناب که از پشت و از کشاله ران عبور می کند ثابت می شود. اندام عمل شده در بالا قرار می گیرد و روی بالش قرار می گیرد. محل برش تراشیده می شود، ناحیه جراحی با محلول ید 5 درصد درمان می شود، زمینه با دستمال های استریل پوشانده می شود.

مسیر عمل. برش پوست از تروکانتر بزرگ شروع می شود و در امتداد لبه قدامی استخوان ران تا مفصل زانو حمل می شود. فاسیای سطحی، بافت چربی بین فاسیال و فاسیای عمیق در امتداد لبه جمجمه عضله دوسر فموریس جدا می شوند، برش به همان طول ایجاد می شود. پس از باز شدن گسترده لبه های زخم، ورقه بین عضلانی فاسیای پهن ران، که به صورت دمی روی استخوان ران، در محل اتصال آن قرار دارد، جدا می شود، سپس عضله پهن جانبی ران از استخوان جدا می شود. و با یک کشنده به صورت جمجمه جمع شد. اگر خونریزی در نتیجه آسیب به شاخه های عضلانی شریان فمورال و ورید در قسمت انتهایی برش رخ دهد، رگ ها بسته یا منعقد می شوند.

دید بهتری از سطح جانبی بدن فمور را می توان با جمع کردن عضله دوسر ران و سر جانبی عضله چهار سر ران با یک کشنده بدست آورد.

برنج. 2 پوست و فاسیای سطحی تشریح شده و به طور گسترده باز می شوند: A - استخوان ران. الف - عضله دوسر ران؛ ب - سر جانبی عضله چهارسر ران، پوشیده شده با فاسیا، ب "- سر میانی عضله چهار سر ران؛ ج - ادکتورهای بزرگ و کوتاه؛ الف - عضله مربعی ران؛ 1 - عصب سیاتیک؛ 2 - عروق عضلانی.

دسترسی را می توان از طریق جمجمه با حرکت دادن سر میانی عضله چهار سر ران و در صورت لزوم با بالا بردن ساب پریوستئال اددکتورها به صورت دمی افزایش داد.

استخوان ران دراز است و در معرض خمش قوی است و بازسازی آن مستلزم ثبات خوبی است.

برنج. 3. دسترسی به دیافیز استخوان ران

استئوسنتز با بشقاب. یک صفحه (خنثی کننده، سفت کننده یا نگهدارنده) از سمت جمجمه جانبی اعمال می شود و روی هر یک از قطعات اصلی با حداقل سه و ترجیحاً چهار پیچ ثابت می شود. فقط در صورت شکستگی در نقطه انتقال به متافیز، کافی است دو پیچ را در یک قطعه کوتاه پیچ کنید. در صورت شکستگی چندگانه با تشکیل قطعاتی که خون تامین نمی شود، جدا از پریوستوم و نقاط اتصال عضلانی، راه حل بهینه اعمال یک صفحه در سمت داخلی شکستگی (حمایت داخلی) است. با تغییر موقعیت دقیق و خم شدن صحیح صفحه به دست می آید. عیوب باقی مانده با ماده اسفنجی خودزا پر شده است.

در صورت شکستگی های خرد شده با آسیب به بافت های نرم، ناحیه شکستگی طبق اصل استئوسنتز بیولوژیکی آزاد نمی ماند، بلکه به طور غیرمستقیم با انحراف قطعه اصلی، با یک صفحه بلند ثابت در ناحیه محیطی متصل می شود. به استحکام بیشتری دست می یابد (عملکرد پشتیبانی!).

صفحه ای که تا مفصل زانو کشیده می شود باید با انحنای استخوان ران سازگار شود. نباید در شکاف جانبی مفصل کشکک قرار گیرد، آن را در عمق لبه جمجمه قطعه دیستال ثابت می کند.

بسته شدن زخم. پس از قرار دادن ورقه بین عضلانی فاسیای پهن ران در محل، لبه های زخم فاسیای عمقی و سطحی به صورت لایه ای با بخیه منقطع (مواد قابل جذب) تطبیق داده می شود. با دسترسی کافی به مفصل ران و زانو، بسته شدن زخم بیشتر همانطور که در بالا توضیح داده شد انجام می شود. پوست را بخیه بزنید. درز را با محلول ید 5٪ درمان کنید.

10. عوارض احتمالی، پیشگیری و رفع آنها

1. آمبولی چربی. در ارتباط با انتشار ذرات چربی در جریان خون، آمبولی چربی گردش خون سیستمیک، گردش خون ریوی و شکل مخلوط ممکن است رخ دهد. ترکیبی از آمبولی چربی با شوک تروماتیک ممکن است.

هشدار - درمان آمبولی چربی پیچیده است. جهت های اصلی آن عبارتند از: - درمان و پیشگیری از نارسایی قلبی عروقی (قلبی، هورمونی، آنتی هیستامین، ویتامین، داروهای گشادکننده عروق). - درمان و پیشگیری از نارسایی تنفسی (اکسیژن درمانی، لوله گذاری یا تراکئوستومی با تهویه مصنوعی ریه ها در اشکال شدید). - تصحیح آب نمک، متابولیسم پروتئین، تعادل اسید و باز، پیشگیری و درمان نارسایی حاد کلیوی: محلول‌های گلوکز نمک و دکسترانس‌های با وزن مولکولی کم به صورت داخل وریدی، آلبومین و جایگزین‌های پروتئین خون، بی‌کربنات سدیم، تری‌سبوفر، گشادکننده‌های عروق، دیورتیک‌های اسمزی (لاسیکس)، مهارکننده های پروتئازها (تراسیلول، کنتریکال)، انسداد واگوسمپاتیک، تبادل خون، در نارسایی شدید کلیوی - همودیالیز. - مراقبت دقیق از بیمار، پوست توالت، حفره دهان، درخت تراکئوبرونشیال. - پیشگیری و درمان عوارض عفونی (آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، گلوبولین های غیر اختصاصی و اختصاصی و غیره). - در اولین ساعات پس از شروع عوارض، لیپوستابیل یا Essentiale 1 قطره در روز تجویز می شود. لیپوستابیل انحلال فیزیولوژیکی چربی خون خنثی دمولسی شده را در چند ساعت آینده بازیابی می کند و وضعیت عمومی بیماران را بهبود می بخشد.

2. عفونت بی هوازی (گانگرن گازی). عفونت بی هوازی زخم ها به ندرت مشاهده می شود، یکی از شدیدترین عوارض استئوسنتز است، درصد بالایی از مرگ و میر را به همراه دارد و اغلب جراحان را مجبور می کند به قطع عضو متوسل شوند. اگرچه این عارضه بسیار نادر است، اما پزشکان باید به خوبی از آن آگاه باشند. عفونت بی هوازی با آسیب گسترده به توده‌های عضلانی بزرگ، عمدتاً با آسیب به پا، ساق پا، ران و ناحیه گلوتئال رخ می‌دهد. عوامل موثر در توسعه آن آلودگی زخم ها به زمین است. نقض خون رسانی، کشیدن طولانی مدت اندام با یک تورنیکت هموستاتیک. ضعف عمومی بدن ناشی از خستگی، سرد شدن، سوء تغذیه.

درمان عفونت بی هوازی شامل مجموعه ای از روش های درمانی است که به طور همزمان استفاده می شود، اما در یک توالی شناخته شده: - اگر درمان جراحی انجام نشده باشد، باید به طور ریشه ای انجام شود و تمام پاکت ها باز شود. - برای آزاد کردن عضلات ادماتیک از فشرده سازی، برش هایی باید در امتداد محور بخش آسیب دیده اندام ایجاد شود و برش ها باید به عضلات نفوذ کنند (برش های "لامپ"). - اگر در زخمی که قبلاً دبریدمان جراحی شده عفونت بی هوازی ایجاد شود، باید دبریدمان رادیکال دوم انجام شود. بخیه زدن پس از درمان جراحی منع مصرف دارد.

3. استئومیلیت - التهاب چرکی تمام عناصر استخوان، همراه با نکروز بخشی از آن. دلیل ایجاد استئومیلیت پس از سانحه، آسیب شدید با حضور بافت های نکروزه و آلودگی میکروبی (استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک همولیتیک و غیره) است.

پیشگیری از استئومیلیت بعد از عمل: - تجویز پیشگیرانه آنتی بیوتیک ها. - انجام مداخلات جراحی فقط در صورت عدم وجود التهاب یا نکروز پوست. - رعایت دقیق آسپسیس و ضد عفونی کننده؛ - عمل اتروماتیک؛ - هموستاز دقیق؛ - بخیه زدن زخم بدون کشش و در صورت لزوم - نگه داشتن برش های ملین. - اجرای زهکشی فعال زخم به مدت 24 تا 48 ساعت.

درمان محافظه کارانه استئومیلیت: - پس از کاشت چرک بر روی فلور و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها، درمان هدفمند آنتی بیوتیکی (عضلانی، داخل وریدی، داخل استخوانی، داخل شریان) انجام می شود. - زخم باید با مایعات ضد عفونی کننده شستشو شود. درمان جراحی اشکال پس از عمل استئومیلیت شامل فعالیت های زیر است: - تشریح و برداشتن کانون چرکی، زهکشی خوب آن. - حذف سازه های فلزی و پره ها؛ - باز شدن گسترده جعبه جداکننده، حذف بافت های نکروزه، دانه های پاتولوژیک، جداکننده ها. در آینده، برای رفع قطعات، اولویت باید به استئوسنتز ترانس استخوانی با دستگاه داده شود. بسته شدن عیوب بافت استخوانی با کمک پلاستی عضلانی انجام می شود.

4. خفگی زخم ها. عفونت چرکی زخم ها شایع ترین عارضه استئوسنتز داخلی و ترانس استخوانی است. علائم بالینی آن در اکثر موارد در 5 تا 6 روز اول پس از جراحی ایجاد می شود. در برخی موارد، فرآیندهای چرکی نیز ممکن است در تاریخ های بعدی رخ دهند، زمانی که مناطق نکروز دیررس (ثانویه) بستری برای چروک هستند.

درمان شامل موارد زیر است: - تخلیه ترشحات زخم و ایجاد شرایط برای خروج مداوم چرک. - با ایجاد عفونت در زخم بخیه شده - برداشتن بخیه ها و رقیق شدن گسترده لبه های زخم. - تامپوناد شل حفره زخم با سواب های گاز مرطوب شده با محلول های ضد عفونی کننده، محلول کلرید سدیم هیپرتونیک. - در صورت وجود نشت چرکی - دهانه گسترده و زهکشی خوب و شستشو با محلول های ضد عفونی کننده. - اگر فرآیند چرکی با وجود بافت های نکروز پشتیبانی شود، درمان جراحی رادیکال مکرر نشان داده می شود. بیمار با تظاهرات واضح عفونت چرکی باید در بستر استراحت باشد و رژیم غذایی پر کالری سرشار از پروتئین و ویتامین دریافت کند. - هنگام تشخیص کم خونی - تزریق دوزهای کوچک خون تازه (250 میلی لیتر) با هدف جایگزین و تحریک. - استفاده از آنتی بیوتیک هایی که باید هدف قرار گیرند، یعنی فقط آنهایی که میکروب های جدا شده از زخم ها به آنها حساس هستند باید استفاده شود. -- اندام باید به خوبی بی حرکت باشد.

5. نقض گردش خون و لنف. اغلب، به خصوص در درمان شکستگی استخوان ران، تورم قابل توجهی در اندام ایجاد می شود. پس از قرار دادن اندام در وضعیت بالا، کاهش می یابد، اما به طور کامل ناپدید نمی شود. علت ادم می تواند التهاب اطراف پین ها، ترومبوفلبیت، لنفوستاز، و همچنین حواس پرتی بیش از حد اجباری باشد. در این موارد باید حواس پرتی تدریجی، بار دوز روی اندام و تمرینات درمانی انجام شود.

6. جابجایی ثانویه قطعات.

جابجایی ثانویه قطعات به دلیل عدم انطباق با تکنیک اعمال دستگاه رخ می دهد. در برخی موارد، جابجایی قطعات زمانی اتفاق می‌افتد که به اندازه کافی ثابت نشده باشند (کشش ضعیف و چفت شدن پره‌ها، میله‌های رزوه‌دار و حلقه‌ها)، در برخی دیگر، در نتیجه خطاهای ایجاد شده در تکنیک استئوسنتز خارج کانونی، زمانی که جابجایی‌های اضافی ایجاد می‌شوند. حذف نمی شود، بلکه برعکس، ایجاد می شود. شکستگی‌های جوش خورده نادرست ممکن است در بیمارانی با قطعاتی که به طور ناقص همتراز نیستند یا با جابجایی ثانویه ترمیم نشده رخ دهد. برداشتن زودرس دستگاه اغلب منجر به ایجاد ناهنجاری های زاویه ای می شود. این در مواردی اتفاق می افتد که احیا دارای استحکام مکانیکی ضعیفی است و بازسازی آن کامل نشده است.

7. نقض آسپسیس و ضد عفونی کننده ها در طول عمل می تواند منجر به ورود میکرو فلور پاتولوژیک به بدن حیوان شود که باعث ایجاد یک فرآیند التهابی یا سپسیس می شود.

8. رد صفحه پایه.

پیشگیری رعایت سپتیک، آسپسیس در حین جراحی، انتخاب روش های جایگزین درمان است.

11. مراقبت های بعد از عمل

محدودیت تحرک (پارس های مزاحم، نگهداری قفس یا اتاق) به ترتیب تا زمان تثبیت کامل شکستگی یا استئوسنتز. همچنین برای جلوگیری از لیسیدن یا شکستن یکپارچگی زخم، باید قلاده روی سگ گذاشته شود. مراقب باشید در پله ها، افتادن از مبلمان. گرم و آرام باشید.

بلافاصله پس از عمل، قطره چکان با استابیلول تا 200-150 میلی لیتر، آموکسی سیلین 3 میلی لیتر به صورت زیر جلدی، یک داروی هموستاتیک - دیسینون 2 میلی لیتر به صورت داخل وریدی قرار دهید. دوره - Rimadyl نصف قرص 2 بار در روز، 5 روز. کلسیتریول 1 کپسول در روز به مدت 3 هفته. درز را با محلول ید 5٪، پودر، باند درمان کنید.

هر روز درز را با محلول کلرهگزیدین o، o5% یا اسپری ترامایسین رومتار درمان کنید.

یک آزمایش خون بیوشیمیایی، اشعه ایکس انجام دهید، بعد از 2 هفته بخیه ها را بردارید.

نتیجه

عملیات موفقیت آمیز بود. هیچ عارضه ای در حین و بعد از عمل مشاهده نشد. نتیجه عمل بهبودی است.

در طول عمل، پزشک و کادر پزشکی سعی کردند از حداکثر عقیمی اطمینان حاصل کنند، وضعیت عمومی حیوان تحت نظر بود، بیهوشی با دقت انجام شد.

روش استئوسنتز با صفحات بر این اساس انتخاب شد که این بهینه ترین راه برای اتصال قطعات استخوانی بود. حداکثر قدرت و همچنین مزایای اقتصادی را فراهم می کند.

همچنین برای تشکیل سریعتر کالوس، داروی کلسیتریول در کپسول به مدت سه هفته تجویز شد.

عمل جراحی شکستگی سگ

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Zelenevsky N.V. "کارگاه آموزشی آناتومی دامپزشکی" جلد 1. M .: NiK - 2007. - 852s.

2. کلاشنیک I.A. "کارگاه تخصصی جراحی عمومی و خصوصی دامپزشکی". M.: Agropromizdat - 1988 - 303s.

3. Lebedev A.V., V.Ya. لوکیانوفسکی، بی.اس. سمنوف "جراحی عمومی دامپزشکی". M.: Kolos - 2000-448s.

4. Mozgov I.E. "فارماکولوژی" مسکو Agropromizdat 1985، 414p.

5. Petrakov K.A., P.T. سالنکو، اس.ام. جراحی پانینسکی با آناتومی توپوگرافی حیوانات. مسکو "کولوس" 2001 - 423 ص.

6. سمنوف بی.اس. "کارگاه آموزشی جراحی عمومی و خصوصی". M.: Kolos، 2000 - 448s.

7. Semenov B.S., A.V. لبدف، A.N. Eliseev "جراحی دامپزشکی خصوصی". M.: Kolos، 1997 - 496s.

8. Tkachenko S.S. پورتال جراحی استخوان

9. Volmerhaus B., J. Frewein "آناتومی سگ و گربه". "آکواریوم" مسکو 2003 - 580 p.

10. Shebets H., V. Brass "جراحی عمل برای سگ ها و گربه ها" "آکواریوم" مسکو 2001-511p.

اسناد مشابه

نشانه های اصلی سیستوتومی پروتکل جراحی داده های آناتومیکی و توپوگرافی منطقه عمل شده. آماده شدن برای جراحی حیوانات استریل کردن ابزار، مراحل عملیات. مراقبت و مدیریت پس از عمل حیوان.

تست، اضافه شده در 2015/04/28


تعریف اندیکاسیون های تخمدان هیسترکتومی. اتیولوژی، تشخیص افتراقی، پیشگیری و سیستم سازی بیماری. آماده سازی سگ برای جراحی تثبیت و بیهوشی حیوان. ابزار دقیق و عقیم سازی آن طرح و تکنیک عملیات.

مقاله ترم، اضافه شده در 2014/11/27


موارد منع مصرف و موارد منع اخته گراز. آماده سازی حیوان برای عمل جراحی، تعمیر آن در طی آن. تهیه دست، ابزار، بخیه و مواد پانسمان جراح. داده های آناتومیکی و توپوگرافی منطقه عمل شده.

مقاله ترم، اضافه شده در 12/03/2011


اخته کردن زنان: هدف از عملیات. راه های تعمیر حیوان محل عملیات. داده های آناتومیک و توپوگرافی ابزار، پانسمان، داروها. پیشگیری از عفونت جراحی، بیهوشی. تکنیک عملیات

مقاله ترم، اضافه شده 12/06/2011


آماده سازی عمومی و خصوصی حیوان برای جراحی. تهیه دست، ابزار، بخیه و مواد پانسمان جراح. داده های آناتومیکی و توپوگرافی منطقه عمل شده، مراحل عملیات. اقداماتی برای پیشگیری از عوارض بعد از عمل

مقاله ترم، اضافه شده 02/03/2012


آماده سازی عمومی و خصوصی حیوان برای جراحی. آماده سازی دست، ابزار و مواد جراح. داده های آناتومیکی و توپوگرافی منطقه عمل شده، تثبیت حیوان و بیهوشی. درمان پس از عمل، تغذیه، مراقبت و نگهداری از حیوان.

تاریخچه پرونده، اضافه شده در 2014/12/23


سوراخ کردن اسکار یک عمل اورژانسی است. آماده سازی کلی حیوان (گاو) برای عمل. عقیم سازی ابزار. داده های آناتومیکی و توپوگرافی منطقه عمل شده. دسترسی عملیاتی درمان بعد از عمل تغذیه، مراقبت و نگهداری از حیوان.

مقاله ترم، اضافه شده در 12/08/2011


داده های آناتومیکی و توپوگرافی منطقه عمل شده. اطلاعات بالینی گربه آماده سازی ابزار، حیوان، میدان جراحی و دست برای جراحی. استفاده از بی حسی نفوذی برای تسکین درد. تکنیک های جراحی و مراقبت های بعد از عمل.

مقاله ترم، اضافه شده 09/01/2012


نشانه ها و موارد منع جراحی، آماده سازی کلی حیوان برای اجرای آن: مراحل، اصول و ویژگی ها. تهیه دست، ابزار، بخیه و مواد پانسمان جراح. اطلاعات تشریحی و توپوگرافی گوسفند. اصول بیهوشی.

تاریخچه پرونده، اضافه شده در 11/30/2011


اندیکاسیون ها و موارد منع جراحی در دیواره شکم اسب. آماده سازی حیوان برای جراحی تهیه دست، ابزار، بخیه، مواد پانسمان و لباس زیر جراح. داده های آناتومیکی و توپوگرافی منطقه عمل شده.

استئوسنتز - استئوسنتز (استئوسنتز؛ استخوان استئون یونانی + اتصال سنتز) اتصال قطعات استخوانی

درمان شکستگی در سگ ها از طریق استئوسنتز در کلینیک به روش های مختلفی انجام می شود. همه چیز به نوع شکستگی و قسمتی از بدن که در آن رخ داده بستگی دارد. به عنوان مثال، هنگامی که یک استخوان لوله ای شکسته می شود، یک پین یا سنجاق مخصوص در امتداد استخوان قرار می گیرد. برای شکستگی و دررفتگی از روش دیگری نیز استفاده می شود که در آن پره ها در زیر و بالای خود شکستگی با تثبیت بیشتر ثابت می شوند.

مورد دیگری نیز وجود دارد که تقریباً برای همه انواع شکستگی ها کاربرد دارد، اما بسیار گران است، زیرا برای نصب آن از مواد گران قیمت استفاده می شود.

با استفاده از این روش، یک صفحه فلزی با پیچ و مهره به استخوان متصل می شود و به این ترتیب قطعات استخوان به طور ایمن ثابت می شوند.

قیمت و روش های استئوسنتز بسته به پیچیدگی جراحات و زخم ها در حیوان متفاوت است.

درمان شکستگی در سگ و گربه

شکستگی در حیوانات معمولاً در اثر تصادفات جاده‌ای، سقوط از ارتفاع زیاد (عمدتاً در گربه‌ها)، دعوا و همچنین ضربات شدید با اجسام سنگین، گاهی اوقات در اثر شلیک تفنگ رخ می‌دهد. همچنین، بسیاری از نژادهای سگ های کوچک در خانه مستعد شکستگی هستند، به عنوان مثال، مینی یورک، چیهواهوا - این حیوانات حتی اگر نتوانند از روی کاناپه بپرند، می توانند دچار شکستگی شوند.

شکستگی در حیوانات به اندازه جراحات انسان قابل درمان است. با این حال، هنگام انتخاب درمان باید ویژگی های حیوانات را در نظر گرفت، زیرا نمی توانید به آنها توضیح دهید که مثلاً باید در حالت استراحت باشید و اندام بیمار و سایر عوامل مشابه را مختل نکنید.

در گذشته، دامپزشکان برای درمان استخوان های شکسته حیوانات از گچ استفاده می کردند. اما سال ها تمرین نشان می دهد که تثبیت شکستگی ها با گچ به اندازه کافی در درمان موثر نیست: آتروفی عضلات اندام ممکن است رخ دهد. گچ به اندازه کافی خوب ثابت نمی شود، به عنوان مثال، استخوان های خرد شده. حیوان با گچ سنگین خیلی راحت نیست و می تواند هنگام راه رفتن به آن آسیب برساند، در نتیجه اثر مناسب حاصل نمی شود و استخوان ها به سادگی با هم رشد نمی کنند یا به اشتباه رشد می کنند، که فقط می تواند وضعیت را بدتر و پیچیده کند. توانبخشی.

اکنون اکثر دامپزشکان در روسیه از چنین روشی برای درمان شکستگی در حیوانات به عنوان استئوسنتز استفاده می کنند. این عمل جراحی است که در آن جراح استخوان های شکسته را مطابقت داده و سپس آنها را با کمک ساختارهای جراحی ساخته شده از فلز ثابت می کند.

کلینیک ما تمامی مزایای این روش را می داند و لیست قیمت تهیه کرده است که در آن می توانید از هزینه جراحی استئوسنتز و خدمات مربوطه مطلع شوید.

استئوسنتز برای گربه ها دقیقاً به همان روشی که برای سگ ها انجام می شود. با این حال، در اینجا باید ویژگی های حیوانات را در نظر گرفت، زیرا گربه ها، بر خلاف سگ، در یک وضعیت سخت تر هستند و باعث می شوند که حرکت نکنند، روی یک اندام ثابت قدم نگذارند.

همچنین، همه روش‌های استئوسنتز برای گربه‌ها قابل اجرا نیستند، زیرا در برخی موارد ساختارهای ثابت یک گربه به ناچار می‌تواند جویدن بگیرد و سعی کند از شر آنها خلاص شود. بنابراین، تعیین اینکه کدام یک از روش های جراحی برای گربه شما مناسب است، تنها می تواند بر اساس ویژگی های فیزیولوژیکی و روانی آن باشد.

برای درمان شکستگی ها، استفاده از یک پانسمان بی حرکت (گچ) به طور سنتی استفاده می شود، این روش درمانی دارای معایبی است - ایجاد آتروفی عضلات اندام، بد جوش خوردن مکرر استخوان ها، تشکیل زخم بستر. زیر پانسمان، اختلال در خون رسانی به استخوان ها و بافت های نرم. همه این عوارض منجر به کنار گذاشته شدن استفاده گسترده از گچ برای درمان شکستگی شد، بنابراین در حال حاضر این روش درمانی فقط برای درمان ترک ها استفاده می شود. یک روش مدرن تر برای درمان شکستگی است استئوسنتز- جراحی برای مقایسه جراحی قطعات استخوان با استفاده از تثبیت سازه های فلزی.

انواع استئوسنتز:

1. استئوسنتز داخل مدولاری - برای درمان شکستگی استخوان های بلند استفاده می شود. با این روش پین یا سوزن مخصوصی در داخل استخوان تعبیه می شود. اما محدودیت هایی برای این روش وجود دارد - به عنوان مثال، برای درمان شکستگی های لگن، جمجمه، ستون فقرات، فک و همچنین برای درمان شکستگی های خرد شده مناسب نیست.

شکستگی لگن موش خرما

استفاده از استئوسنتز داخل مدولاری برای شکستگی لگن

2. استئوسنتز استخوان – با این روش یک صفحه فلزی به کمک پیچ های مخصوص به استخوان ها متصل می شود. در نتیجه تثبیت خوبی در قطعات استخوانی حاصل می شود. این روش می تواند نه تنها شکستگی استخوان های لوله ای، بلکه آسیب های لگن، جمجمه، ستون فقرات، کتف و غیره را نیز درمان کند. پیچ و مهره و ابزار مخصوص).

شکستگی ساعد در سگ

استئوسنتز استخوان

اصابت گلوله به فک پایین با شکستگی هر دو شاخه فک پایین

مشاهده بعد از استئوسنتز

3. استئوسنتز خارج کانونی - برای درمان نه تنها شکستگی ها، بلکه دررفتگی ها نیز استفاده می شود و شامل عبور پره ها از استخوان در بالا و پایین محل شکستگی با تثبیت بعدی آنها از بیرون با یک پلیمر مخصوص است. از مزایای این روش می توان به ارزان بودن نسبی مواد مصرفی، سرعت عمل و قابلیت اطمینان در رفع ضایعات اشاره کرد. عیب این روش عدم امکان استفاده از دستگاه تثبیت خارجی در نژادهای بزرگ و غول پیکر سگ است.

اشعه ایکس پس از استئوسنتز خارج کانونی

4. استئوسنتز ترکیبی - شامل استفاده از چندین روش فوق می شود و عمدتاً برای شکستگی های پیچیده و خرد شده استفاده می شود.

گربه ای با شکستگی استخوان ران مرکب

گربه پس از استئوسنتز ترکیبی

شکستگی بین کندیل استخوان بازو در سگ

بعد از استئوسنتز

به طور جداگانه، ارزش در نظر گرفتن شکستگی لگن را دارد. به عنوان یک قاعده، سگ ها در اثر تصادفات اتومبیل و گربه ها در اثر سقوط از ارتفاع زیاد، چنین صدماتی را دریافت می کنند. در صورت آسیب به استخوان‌های لگن، شکستگی‌ها معمولاً متعدد هستند که آنها را در عمل تروماتولوژیست سخت‌ترین می‌کند.

شکستگی های متعدد لگن در سگ در سمت راست - شکستگی استخوان های شرمگاهی و ایسکیال، در سمت چپ - شکستگی استابولوم.

همان سگ بعد از استئوسنتز

استفاده از صفحه فشاری برای شکستگی پیچیده استابولوم

کلینیک دامپزشکی ما تجربه گسترده ای در استفاده از انواع استئوسنتز در حیوانات با هر اندازه دارد که به ما امکان می دهد به درمان هر مورد به صورت جداگانه نزدیک شویم و بهینه ترین روش جراحی ترمیمی را توصیه کنیم.

قیمت ها، مالش.

قیمت شامل لوازم مصرفی و کار اضافی نمی باشد

پاسخ سوال

آیا می توان شکستگی قدیمی (شعاع جلوی پنجه راست در سگ) را برطرف کرد؟ اگر بله، نام این عملیات چیست؟ یک هفته بعد برای معاینه و رادیوگرافی یک شکستگی قدیمی رزرو شدیم، منتظریم که چه بگویند. اما من می خواهم جواب سوال بالا را هم بگیرم ... شکستگی با هم کج بزرگ شده، سگ از خیابان است. جولیا

س: آیا می توان شکستگی قدیمی سگ را برطرف کرد؟

سلام! شاید. این استئوسنتز فلز است. اما تنها راه برای تشخیص قطعی از روی عکس است.

سلام. مبلغ تقریبی کل هزینه ها شامل هزینه های اضافی برای پروتز پنجه گربه را به من بگویید. بر اثر افتادن در تله، در ناحیه مچ دست قطع شده است.

سوال: می توانید مقدار تقریبی پروتز پنجه گربه را به من بگویید؟

سلام! برای پروتز لطفا به ما ایمیل بزنید. [ایمیل محافظت شده]با یادداشتی به سرگئی سرگیویچ گورشکوف. نیاز به بررسی و بازنگری دارد. از طرفی، هیچ کس هزینه تقریبی را نمی گوید.

بخش تروماتولوژی و ارتوپدی طیف گسترده ای از آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی حیوانات خانگی کوچک را درمان می کند:

• بیماری های مفصلی (آرتریت و آرتروز) با علل مختلف
• آسیب شناسی مجموعه تاندون-رباط، میوپاتی
• استئوسنتز در حیوانات- درمان با استفاده از روش های جراحی

شکستگی در گربه ها

شکستگی در گربه هاو شکستگی در سگ هایک پدیده نسبتاً رایج سقوط از ارتفاع، تصادف در جاده، درگیری با حیوانات دیگر - همه اینها می تواند باعث شکستگی های جدی شود. علاوه بر این، مهم است که این را در نظر بگیرید شکستگی در سگ هاو گربه‌ها می‌توانند توسط عوامل مختلفی برای تضعیف استخوان ایجاد شوند:

• بیماری های مفصلی با منشاء مختلف؛
• کمبود مواد مغذی در رژیم غذایی. از جمله کلسیم؛
• استئوسنتز و غیره

شکستگی در سگ ها

شکستگی در گربه هاو سگ ها می توانند باز و بسته باشند. در هر صورت، مهم است که برای کمک فوری یا تشخیص دقیق با یک متخصص تماس بگیرید. علائم اصلی شکستگی تورم، درد، ناتوانی در ایستادن روی اندام شکسته و وضعیت غیر طبیعی آن است.
جراحی همیشه لازم نیست، اما ممکن است برای شکستگی های شدید لازم باشد. برای رفع شکستگی ها بیشتر از باندهای گچی یا پلیمری استفاده می شود که از حرکت بیش از حد جلوگیری می کند و باعث جوش سریع استخوان می شود. در شرایط پیچیده‌تر، اگر تثبیت محل استخوان با استفاده از وسایل استاندارد غیرممکن باشد، ممکن است نیاز به تثبیت داخل استخوانی باشد. همچنین گاهی اوقات از صفحات فلزی ثابت استفاده می شود که چسبندگی قوی و قابل اعتمادی را در طول زمان ریکاوری فراهم می کند.
البته شکستگی در سگ هاو شکستگی در سگ هایک پدیده ناخوشایند است، اما در صورت بروز چنین آسیبی، بسیار مهم است که بلافاصله با دامپزشک مشورت کنید. در غیر این صورت، استخوان ممکن است شروع به رشد نادرست کند که در نهایت باعث آسیب جدی به سلامت حیوان در آینده خواهد شد. یا ممکن است لازم باشد دوباره استخوان را بشکنید و در موقعیت مناسب قرار دهید. به یاد داشته باشید که ما مسئول کسانی هستیم که اهلی کرده ایم. مراقب حیوانات خانگی خود باشید!

تجزیه و تحلیل روش های جراحی برای درمان شکستگی در سگ و گربه.

تا به امروز، روش های زیر برای تثبیت شکستگی ها بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.
محافظه کارروش (غیر جراحی) بی حرکت کردن شکستگی ها با استفاده از باندهای گچی یا پلیمری، آتل های شیاردار (لوله های پلیمری بریده شده در امتداد محور طولانی، در بدترین حالت - سرنگ های بزرگ). این روش دارای چند نکته منفی است. اولا، کاهش بسته خود شکستگی دشوار است، زیرا به دلیل وجود بافت های نرم و حتی ادم تروماتیک در حال توسعه، مقایسه دقیق قطعات استخوان بعید است. استثنا شکستگی های عرضی از نوع "شاخه سبز" است. دومین لحظه منفی بعد از چند روز اتفاق می افتد، زمانی که ادم ضربه ای فروکش می کند و اندام شروع به حرکت آزادانه در داخل گچ می کند. در این زمان، جابجایی قطعات استخوانی به احتمال زیاد وجود دارد و بر این اساس، شکستگی یا به صورت کج رشد می کند یا پسودارتروز رخ می دهد. بنابراین در اروپای غربی دامپزشکان بعد از 1-2 هفته گچ را تعویض می کنند و این روند بدون درد نیست. از آنجایی که یک گچ به درستی اعمال شده باید مفاصل مجاور را مسدود کند، انقباض آنها ممکن است زمانی رخ دهد که بانداژ برای مدت طولانی پوشیده شود. مشکل خراشیدگی و زخم های پوستی نیز بسیار مرتبط است. از جنبه مثبت موضوع، می توان این واقعیت را در نظر گرفت که نه گچ گیری و نه آتل رشد طولی استخوان را کند نمی کند و این برای سگ های جوان از نژادهای بزرگ و غول پیکر مهم است. رشد سریع علاوه بر این، استخوان های چنین حیواناتی دارای یک لایه قشر نسبتا ضعیف هستند (آنها تحت فشار انگشت برآمده می شوند - عواقب استئودیستروفی)، بنابراین تثبیت با یک ساختار فلزی بسیار مشکل ساز است. در نهایت، قیمت یک بحث مهم است.
روش های جراحی بی حرکت کردن شکستگی.

استئوسنتز داخل مدولاری

از نظر تاریخی، تا دهه 1980، فیکساسیون داخلی استخوان به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گرفت. برای این کار از موارد زیر استفاده شد: میخ کونچر، بوگدانوف، راش، پین های استینمن و همچنین پین های طرح خودمان. بعداً در عمل انسانی استفاده از میخ سفت کننده شروع شد. با این حال، در عمل دامپزشکی ریشه نگرفت، زیرا تکنیک نصب پیچیده است و به ابزار ویژه و آموزش پزشک نیاز دارد. اغلب در حیوانات کوچک از یک بسته سیمی کیرشنر استفاده می کنیم. کاربرد داخل ایمپلنت استخوان بر اساس اصل "نوار کشویی" است، یعنی. قطعات می توانند در امتداد پین بلغزند. با این حال، عمل عضلات آنتاگونیست به همگرایی کمک می کند و نه واگرایی قطعات. طبق مشاهدات من، این نوع استئوسنتز بادوام ترین است. در موارد نادر، خم شدن پین مشاهده شده است، اما هرگز شکسته نمی شود. جنبه های مثبت استفاده از استئوسنتز داخل مدولاری شامل آسیب جزئی قطعات استخوانی است. در واقع، در واقع، ما فقط به دسترسی باز به محل شکستگی، پریوستوم نیاز داریم، درج‌های عضلانی هنگام وارد کردن پین آسیبی نمی‌بینند، مخصوصاً با شکستگی‌های ساده و خرد شده. در صورت شکستگی های "خط سبز" در حیوانات جوان و سریع رشد، ناخن داخل مدولار ترجیح داده می شود زیرا با رشد طولی استخوان و بر این اساس، انحنای والگوس آن تداخل نمی کند. اگر جراح قصد برداشتن پین را پس از بهبود کامل شکستگی داشته باشد، این روش راحت است زیرا به برش حداقلی نیاز دارد، به این معنی که از آسیب مجدد به بافت‌های نرم جلوگیری می‌کند. شکستگی استخوان بازو اغلب در امتداد برآمدگی عصب رادیال موضعی است و زمانی که صفحه برداشته می شود، همیشه خطر پارگی آن با تمام عواقب ناشی از آن وجود دارد، در حالی که این عارضه با برداشتن پین از نظر فیزیکی غیرممکن است. از معایب استئوسنتز داخل مدولاری می توان به نیاز به داشتن پین هایی با عرض های مختلف با فاصله 1 میلی متر و همچنین مته هایی با قطر مناسب اشاره کرد. علاوه بر این، لازم است به شکل متفاوت حفره داخل مدولاری توجه شود. به عنوان مثال، در گربه ها، شکل یک استوانه زوج دارد، در حالی که در سگ ها: استخوان بازو یک مثلث است. "ساعت شنی" فمور و تیبیا، که جراح را مجبور می کند تا پهنای سنجاق را در باریک ترین قسمت انتخاب کند. پین باید محکم وارد شود تا جابجایی زاویه ای و چرخش قطعات وجود نداشته باشد. چرخش قطعات از معایب جدی این روش استئوسنتز است. در کلینیک خود، این مشکل را با استفاده از سنجاق هایی با لبه های تیز که در لایه اسفنجی استخوان بریده بودند، حل کردیم. در طب انسانی برای این منظور از پیچ هایی استفاده می شد که از تمام قطر استخوان و از طریق میخ داخل مدولاری در قطعات فوقانی و تحتانی عبور می کردند و یا ناخن را با فیکساتور خارجی استخوان تکمیل می کردند. شکستگی های شدید و خرد شده دیافیز استخوان یا شکستگی طولی یک قطعه یک منع مستقیم برای استئوسنتز داخل مدولاری است. معایب جدی عبارتند از آسیب به مفصل هنگامی که یک سنجاق از طریق آن وارد می شود، به عنوان مثال، زانو در طول استئوسنتز استخوان درشت نی.

صفحات فلزی برای بستن قطعات استخوانی (استئوسنتز استخوانی).

استفاده از صفحات فلزی به نقطه عطف مهمی در توسعه عمل استئوسنتز تبدیل شده است، زیرا زمان توانبخشی حیوان بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش داده است. این امر با امکان اعمال فیزیکی زودهنگام بر روی اندام آسیب دیده و در نتیجه افزایش گردش خون و فرآیندهای بازسازی در ناحیه شکستگی به دست می آید. علاوه بر این، هنگام استفاده از صفحات، مفاصل مجاور شکستگی تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند، که این نیز به فعالیت بدنی اولیه و کاهش پاسخ درد کمک می‌کند. طبق قوانین بیومکانیک، یک صفحه بهترین راه برای بازگرداندن یکپارچگی استخوان، عدل نیست. چسباندن قطعات در سمت محور مرکزی قرار دارد و نیروهای خمشی قدرتمندی روی فلز وارد می شود که در صورت نقض قوانین اعمال صفحه منجر به خم شدن یا شکستگی آن می شود. اساساً شکستگی صفحه در ناحیه سوراخ‌های پیچ‌ها رخ می‌دهد (جایی که نازک است، در آنجا می‌شکند). این با لیز استخوان و مهاجرت پیچ تسهیل می شود. با این وجود، استئوسنتز با یک صفحه امکان چسباندن سفت و سخت قطعات را فراهم می کند، چرخش قطعات به طور کامل حذف می شود. اجرای فشرده سازی قطعات استخوانی می تواند اندازه کالوس حاصل را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. هنگام استفاده از صفحه، مهم است که نیروهای کششی وارد بر استخوان را در نظر بگیرید. قرار دادن صفحه در طرف مقابل استخوان (جایی که نیروهای فشاری عمل می کنند) منجر به شکستگی صفحه می شود. بنابراین، صفحات از نظر شکل متفاوت هستند:

1. بشقاب های سنتی با سوراخ های گرد (شرمن، لین، وینیبل، برنز).
2. صفحات AO/AIWF، رایج ترین صفحات فشرده سازی دینامیکی (DCT).
3. صفحات ویژه (بازسازی، T شکل، حک شده، استابولوم و غیره).

دو نوع صفحه اول را می توان جهانی و قابل تعویض برای شکستگی های دیافیز استخوان های لوله ای بلند (هومروس، رادیوس، استخوان ران، ساق پا) در نظر گرفت. یک شرط مهم، دقیق ترین تکرار کانتور استخوان و تناسب محکم آن با لایه کورتیکال است، زیرا. نادرستی شکل، نیرویی را ایجاد می کند که به شل شدن پیچ و مهاجرت آن و در نتیجه ضعیف شدن بست قطعات استخوانی و کاهش سرعت همجوشی استخوان یا ایجاد آرتروز کاذب کمک می کند. از طرف دیگر، با فشرده شدن شدید پریوستوم در زیر صفحه، ایسکمی و نکروز آن رخ می دهد. همانطور که مشخص است، بهبود شکستگی به دلیل عروقی شدن ناحیه شکستگی از داخل استخوان مغز و از خارج به دلیل پریوستوم اتفاق می افتد. به همین دلیل است که حفظ تماس با پریوستوم حتی تک تک قطعات بسیار مهم است. در طب انسانی، مشکل ایسکمی با موجدار شدن عرضی داخل صفحه حل شد. در تمرینم، تفاوت زیادی در زمان بهبود شکستگی مشاهده نکردم. با این حال، اگر نیاز به برداشتن صفحه پس از سایش طولانی مدت باشد، رشد کمتری در استخوان صفحه راه راه مشاهده می شود.
استفاده از صفحات یک شکل یا دیگری در درجه اول بر اساس نوع و محل شکستگی دیکته می شود. در اینجا به کاربردهای کاربردی مختلف صفحات می رسیم:

1. فشرده سازی.
2. خنثی کننده
3. پشتیبانی.

برای شکستگی های ساده، خرد شده، عرضی و بلانت، اغلب از صفحات فشاری استفاده می شود. با فشرده سازی قوی بین قطعات در ناحیه شکستگی، عروقی شدن و ترمیم استئوسیت ها در امتداد لایه استخوان فشرده و نه در عرض، مانند دیاستاز قطعات انجام می شود.
در نتیجه هیچ کالوس حجیمی تشکیل نمی شود، استخوان بدون نقص شکل خود را بازیابی می کند. مسئله قدرت چنین برافزایی در ادبیات علمی مورد بحث قرار گرفته است. در واقع، در تمرین من چندین مورد شکستگی مکرر در محل شکستگی قبلی وجود داشت. از طرفی شاهد بودم که چگونه پس از تصادف رانندگی و ضربه به ران یک ژرمن شپرد (قبلاً شکستگی استخوان ران با تشکیل پینه استخوانی بزرگ) استخوان سالم ماند. کالوس استخوانی بزرگ خطرناک است زیرا
فشرده سازی تاندون ها، ماهیچه ها و بسته عصبی عروقی امکان پذیر است، بنابراین فشرده سازی قطعات استخوانی ترجیح داده می شود. برای ایجاد فشرده سازی می توانید از صفحات فشرده سازی سنتی و ویژه استفاده کنید. در یک صفحه سنتی، پس از کانتور کردن به شکل استخوان، یک زاویه منفی کوچک (1-2 میلی متر) در بالای خط شکستگی ایجاد می شود. هنگام پیچاندن پیچ ها، به خصوص در نزدیکی خط شکستگی، فشار در طرف مقابل استخوان ایجاد می شود.
به عنوان یک فرم انتقالی به صفحات فشرده سازی مدرن، از یک صفحه سنتی با یک بریدگی طولی در نیمی از صفحه استفاده شد. پس از قرار دادن پیچ در سوراخ گرد نزدیک به خط شکست. پیچ دوم داخل شیار قرار می گیرد. سپس با یک گیره مخصوص، قطعات را به هم می‌کشیدند و سپس با پیچ در سوراخ‌های گرد دیگر ثابت می‌شدند. صفحات فشرده سازی مدرن دارای سوراخ های بیضی شکل با دیواره دور اریب هستند. همانطور که پیچ به داخل پیچ می شود، سر آن در امتداد لبه اریب می لغزد و قطعه در امتداد سوراخ بیضی شکل به سمت خط شکست حرکت می کند. هنگام پیچاندن پیچ ها از وسط صفحه به لبه ها، فشرده سازی فقط افزایش می یابد.
شکستگی‌های حاد دیافیز با جابجایی قطعات استخوانی یا شکستگی‌های با تکه‌های بزرگ، زمانی که امکان بازیابی یکپارچگی استخوان با کمک پیچ‌های بسته وجود دارد، نیاز به استفاده از صفحه‌ای دارد که نیروهای چرخش و چرخش را خنثی می‌کند. خم شدن، قادر به جابجایی قطعات یا قطعات بزرگ است. هر دو صفحه سنتی و فشرده مناسب هستند. در نهایت، سوراخ در امتداد لبه دور حفر نمی شود. به طور طبیعی، مطلوب است که صفحه را با توجه به شکل یک استخوان سالم کانتور کنید، که برای آن داشتن تصویر رادیوگرافی از یک استخوان سالم بسیار مطلوب است. در اینجا یک نکته ظریف وجود دارد، پیچ های بست باید به صورت عمود بر خط شکستگی پیچ شوند و نه روی صفحه استخوان. این قرارگیری پیچ از جابجایی قطعات جلوگیری می کند. هنگامی که انتهای قطعات باریک است و پیچ شدن در پیچ تهدیدی برای از بین بردن استخوان است، بستن آنها با یک حلقه سیم شرم آور نیست. فرضیه قبلی شناخته شده مبنی بر اینکه حلقه سیمی "حلقه ای روی استخوان" است، درست نیست. مشاهدات و داده های بلندمدت خود نویسندگان خارجی این نظر را رد می کند.
شکستگی‌های شدید و چند دقیقه‌ای دیافیز استخوان‌های لوله‌ای، گاهی اوقات با نقص بزرگ، شکستگی‌های داخل مفصلی طبق سلتر III-V نیاز به استفاده متفاوت از صفحات - از نظر عملکردی دارند. در این حالت، صفحه بار را از قسمت پروگزیمال به قسمت دیستال می گیرد و طول استخوان و هم ترازی قطعات را حفظ می کند. حداکثر تعداد پیچ ​​های پیچ شده از انتهای صفحه، در استحکام بست تداخلی ایجاد نمی کند.
طبق مشاهدات ما، استئوسنتز شکستگی شدید داخل مفصلی مفاصل زانو یا آرنج با استفاده از بیس پلیت بهترین گزینه است. جایگزینی نقایص بزرگ استخوان با اتوگرافت استخوان اسفنجی هنگام استفاده از بیس پلیت راحت تر است.
فیکساتورهای خارجی استخوان (VKF).
در اواخر دهه 1940، Ehmer VKF مورد استفاده در پزشکی انسانی را برای دامپزشکی اقتباس کرد. نشانه های استفاده از VKF به شرح زیر است:

• شکستگی های ساده و خرد شده دیافیز استخوان های ساعد و ساق پا؛
• تثبیت کمکی در ترکیب با سیم های داخل استخوانی دیافیز استخوان بازو، استخوان ران و درشت نی.
• شکستگی فک پایین؛
• شکستگی های باز و عفونی؛
• شکستگی های متای فیزیال با کمبود استخوان

تمام VKF را می توان به گروه های زیر طبقه بندی کرد:

1. گیره های یک طرفه یک یا دو صفحه (نوع 1). هنگام ایجاد چنین نگهدارنده ای از میله های ناقص استفاده می شود (لایه پوست یک بار عبور داده می شود). VKF از این نوع کمترین دوام را دارند. همان مشکلاتی که در مورد صفحه وجود دارد، با تنها تفاوت این است که بازوی اهرمی از محور محوری تا میله پشتیبانی چندین برابر افزایش می یابد. طرح به سرعت شل می شود، بهبود شکستگی کند می شود. در دو مورد عفونت استخوان مشاهده شد. نگهدارنده های اتصال دوگانه ضعیف ترین حلقه در طراحی هستند و نیاز به سفت کردن دوره ای پیچ ها دارند.
2. گیره های تک صفحه دو طرفه (نوع II). در اینجا فقط از میله های ثابت کامل برای ایجاد قاب اصلی استفاده می شود. حداقل 2 میله ثابت در هر قطعه وارد می شود. هم ترازی نیروها در چنین طراحی متقابلاً متعادل است و تثبیت قطعات قوی تر می شود. نقطه ضعف طراحی مقاومت ضعیف در برابر حرکات چرخشی قطعات است. ارتوپدهای دامپزشکی مسکو (به نظر من، کلینیک Biocontrol) با موفقیت از این طرح برای درمان شکستگی در حیوانات کوچک (سگ های نژاد اسباب بازی و گربه های کوچک) استفاده کردند. با توجه به ویژگی‌های آناتومیکی حیوانات، تثبیت نوع II به راحتی روی استخوان‌های انتهایی مفاصل آرنج یا زانو انجام می‌شود. به عنوان مثال، عرض شعاع در یک تریر اسباب بازی 3-4 میلی متر است، قطر فضای داخل مدولاری 1 میلی متر یا کمتر است. بر این اساس، سیمی که داخل مدول قرار می گیرد نمی تواند جابجایی های زاویه ای یا چرخشی قطعات استخوان را تحمل کند (لازم است وزن بدن و طول اهرم ها را در نظر بگیریم). بنابراین باید سازه را با زدن اسپلینت بیمه کرد و این باعث سنگینی سازه می شود و برای تروفیسم بافت نرم چندان مساعد نیست. انتهای پین که از انتهای دیستال رادیوس بیرون زده می تواند باعث آرتروز مچ دست شود. تا به امروز، میکروپلیت ها و پیچ های با قطر 1 میلی متر به سختی به دست می آیند. سوزن های نازک 0.6 - 0.8 میلی متر به عنوان میله های تثبیت کننده عمل می کنند و انتهای بیرونی که در یک زاویه خاص خم شده و با Poxipol (جوش سرد) چسبانده شده اند، یک ساختار نوع II ایجاد می کنند. مفاصل مجاور شکستگی آسیب نمی بینند و حیوان زودتر شروع به بارگذاری اندام می کند.
3. نگهدارنده های دو صفحه ای (دوسطحی) دو طرفه (نوع III). این نوع فیکساتور ترکیبی از نوع I و II VKF است که در 2 صفحه قرار گرفته و در انتهای پروگزیمال و دیستال متصل می شود. بنابراین، کاستی های انواع قبلی تراز می شود.
4. بست های حلقه. از نظر ساختاری، جهانی هستند. از آنجایی که آنها اجازه می دهند میله های ثابت را در جهات مختلف نگه دارند (صفحه های مختلف)، نیروهای جابجایی قطعات را خنثی می کنند. نمونه بارز دستگاه ایلیزاروف است. اگر 2 حلقه برای اصلاح رشد استخوان و استئووژنز حواس پرتی کافی باشد، برای استئوسنتز پایدار به 2 حلقه دیگر نیاز است. این طرح از نگهدارنده حلقه به خصوص برای نژادهای اسباب بازی سنگین به نظر می رسد.

ناگفته نماند که پس از بهبودی استخوان، VKF باید برداشته شود.
مزایای VKF:

• حداقل آسیب به بافت های نرم؛
• اجازه شروع زودهنگام فعالیت بدنی در اندام آسیب دیده را بدهید.
• امکان دسترسی به زخم های باز (مخصوصاً با شکستگی های عفونی)؛
• از وارد کردن ایمپلنت در ناحیه شکستگی خودداری کنید.

معایب VKF:

• عوارض بافت نرم؛
• محدودیت در استفاده در قسمت های پروگزیمال اندام؛
• همیشه استحکام کافی ساختار نیست.
• وزن ساختار

اخیراً ویدیوهایی از استفاده از ایمپلنت های حافظه شکل در پزشکی انسان ظاهر شده است. در واقع این یک فنر صاف است که انتهای آن با زاویه مشخصی صاف و خم شده است. سوراخ هایی از قبل در استخوان، یکی از سمت اپی فیز (داخل مدولاری)، دیگری در سراسر دیافیز ایجاد می شود. سپس ایمپلنت با اسپری خنک کننده درمان می شود. ایمپلنت خنک شده به راحتی نرم و کشیده می شود. داخل سوراخ های حفر شده قرار می گیرد و سپس با پراکسید هیدروژن ریخته می شود. پراکسید تجزیه شده و گرما آزاد می کند. ایمپلنت گرم شده تمایل دارد شکل قبلی خود را به خود بگیرد و قطعات استخوان را سفت کند. این روش ساده است و در ساخت ایمپلنت هایی با اندازه های کوچکتر می تواند در دامپزشکی قابل استفاده باشد.
P.S. موثرترین روشی است که جراح بهتر می داند!