کلامیدیا آرتریت چیست: علل و علائم، عوارض، روش های تشخیص و درمان. سندرم رایتر در کلامیدیا: تصویر بالینی، تشخیص و درمان عوارض کلامیدیا در مفاصل

امروزه کلامیدیا به قدری شایع شده است که احتمالاً کسی را نخواهید یافت که در مورد آن چیزی نشنیده باشد. اما تعداد کمی از مردم می دانند که این بیماری می تواند به آرتریت کلامیدیا تبدیل شود و مفاصل را تحت تاثیر قرار دهد. در مورد سایر عواقب این بیماری صحبت بیشتر بی فایده است و علائم آن را تقریباً همه می دانند که نمی توان در مورد رابطه علت و معلولی با بیماری های مفصلی صحبت کرد.

به نظر می رسد، خوب، چه چیزی می تواند مفاصل و کلامیدیا را به هم متصل کند؟ با این حال، چنین ارتباطی وجود دارد و عواقب آن کاملاً ناخوشایند است. بنابراین بهتر است از قبل اطلاعاتی در مورد یک آسیب شناسی مفصلی بسیار ناخوشایند داشته باشید تا اقدامات لازم را به موقع انجام دهید و بیماری را درمان کنید.

مفاصل و کلامیدیا چگونه به هم مرتبط هستند؟

تحقیقات پزشکی مدت‌ها ثابت کرده است که تقریباً هر بیماری در صورت عدم درمان می‌تواند عوارضی ایجاد کند. عوارضی که به دلیل کلامیدیا در مفاصل ایجاد می شود دقیقاً به دلیل تشخیص دیرهنگام و عدم درمان است. این به دلیل دوره مکرر بدون علامت بیماری امکان پذیر می شود و در برخی موارد علائم وجود مشکلات کاملاً متفاوت را نشان می دهد. ترشحات از اندام تناسلی و همچنین درد خفیف در هنگام ادرار بسیار نادر رخ می دهد.

اکثر مردم بر این عقیده هستند که هر گونه عفونت مقاربتی فقط برای اندام های تناسلی ادراری و تولید مثل انسان خطرناک است. البته، این درست است، اما تا حدی، زیرا با کلامیدیا، مفاصل فقط در نتیجه یک بیماری بسیار پیشرفته آسیب می بینند و به هیچ وجه علامت آن نیستند. به همین دلیل است که پزشک همیشه سعی می کند این ایده را به بیمار منتقل کند که می توان از عوارض جدی جلوگیری کرد، اما برای این کار لازم است دوره ای معاینات پیشگیرانه انجام شود. فقط چنین معایناتی امکان تشخیص بیماری ها را در مراحل اولیه فراهم می کند.

پس از تماس با متخصص با شکایت در مورد درد مفاصل، ممکن است کلامیدیا تشخیص داده شود. به همین دلیل، شرایطی وجود دارد که بیمار بدون مراجعه به پزشک، برای مدت طولانی از درد مفاصل رنج می برد، بدون اینکه حتی متوجه شود که علت آن کلامیدیا است. اگر این بیماری تشخیص داده شود، نمی توان گفت ابتدا کدام مفاصل تحت تأثیر عارضه قرار می گیرند. با این حال، عمل پزشکی نشان می دهد که با توجه به فراوانی آسیب مفاصل، آنها به ترتیب زیر مرتب می شوند:

• زانو؛
• مچ پا
• مفاصل انگشتان؛
• آرنج؛
• باسن

آسیب همزمان به چندین بخش بسیار به ندرت اتفاق می افتد و علائم بسیار خاص نشان می دهد که آسیب شناسی دقیقاً کجا رخ داده است: یک تومور کوچک و درد ناحیه آسیب دیده.

تشخیص بیماری

کلامیدیا و درد مفاصل همیشه به هم مرتبط نیستند، اما در بیشتر موارد یک پیوند وجود دارد. بنابراین، تشخیص صحیح و به موقع برای شروع درمان و حفظ عملکرد مفاصل مهم است. برای تشخیص نهایی، درد مفاصل به تنهایی به عنوان یک علامت غیرقابل انکار کافی نیست، شما باید طیف وسیعی از مطالعات را انجام دهید.

هنگام انجام تشخیص، افتراق آرتریت از سایر بیماری های مشابه بسیار مهم است. گاهی اوقات تشخیص آسیب شناسی ناشی از کلامیدیا از آرتریت پسوریاتیک یا برخی بیماری های اورولوژی بسیار دشوار است. بنابراین، برای به دست آوردن یک نتیجه گیری بدون ابهام، گاهی اوقات باید به سوراخ کردن مفصل آسیب دیده و بررسی محتویات متوسل شد.

با استفاده از ابزارها و روش های تشخیصی مدرن، هم می توان کلامیدیا را شناسایی کرد و هم موثرترین آنتی بیوتیک را برای یک مورد خاص تعیین کرد.

درمان آرتریت کلامیدیا

آرتریت کلامیدیا یک بیماری ثانویه است، بنابراین کاملاً طبیعی است که صرف نظر از اینکه کدام مفصل خاص درگیر شده است، ابتدا باید بیماری اولیه یعنی کلامیدیا را درمان کرد. البته دلیلی برای امتناع از مصرف مسکن وجود ندارد، اما اثر مصرف آنها تنها علائم را از بین می برد. اما باید با روش های کاملاً متفاوتی با این بیماری مبارزه کرد.

به عنوان یک قاعده، این بیماری با دوره های درمان ضد باکتری درمان می شود. باید در نظر داشت که درمان آرتریت کلامیدیا بسیار طولانی تر از مبارزه با عفونت در دستگاه ادراری تناسلی است. حداقل مدت دوره بیست و یک روز است و در همان ابتدا، درمان همچنان شامل استفاده از مسکن برای تسکین درد است. در شدیدترین موارد، استفاده از هورمون ها مجاز است.

معمولاً علائم واضح بیماری را می توان به سرعت متوقف کرد، اما ناپدید شدن کامل آرتریت تقریباً شش ماه پس از اتمام درمان مشاهده می شود. افسوس که تقریباً در بیست درصد بیماران بیماری مزمن می شود یا به بیماری دیگری تبدیل می شود. برای چنین افرادی، درمان ممکن است سال ها طول بکشد. احتمال عفونت مجدد را نمی توان رد کرد؛ در این شرایط معمولاً درمان بسیار دشوارتر می شود.

هرچه درمان زودتر شروع شود، ساده تر و موثرتر است. به محض مشاهده کوچکترین علائم بیماری، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.

توسعه بیماری رایتر

حتی در طول جنگ جهانی اول، پزشکان در مورد این بیماری که نام خود را به نام کاشف آن، دکتر آلمانی Reiter دریافت کرد، مطلع شدند. بیماری Reiter در شکل کلاسیک خود با حضور همزمان ملتحمه، پلی آرتریت و اورتریت مشخص می شود. بیمارانی هستند که هیچ علامتی از یکی از بیماری ها ندارند.

بیشتر اوقات، این بیماری در اثر ورود کلامیدیا به بدن ایجاد می شود. بیماری رایتر عمدتاً مردان را تحت تأثیر قرار می دهد؛ در بین زنان و کودکان، علائم بسیار کمتر دیده می شود. تحقیقات پزشکی اخیر این امکان را به وجود آورده است که با دقت کافی ثابت شود که بیماری رایتر عمدتاً افرادی را تحت تأثیر قرار می دهد که از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به این توسعه خاص کلامیدیا هستند.

اگر سندرم رایتر به طور کلاسیک ایجاد شود و علائم آن کاملاً واضح ظاهر شود، تشخیص هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. با این حال، پزشکان اغلب با وضعیتی مواجه می شوند که سندرم رایتر منحصراً به صورت التهاب مفاصل ظاهر می شود و به راحتی می توان آن را با آرتریت روماتوئید اشتباه گرفت.

توسعه بیماری Reiter به شرح زیر رخ می دهد. تقریباً پانزده روز پس از عفونت، بیمار شروع به احساس درد در ستون فقرات و مفاصل می‌کند و ضایعه عمدتاً روی پاها (از زانو و پایین) تأثیر می‌گذارد. پوست روی مفاصل ملتهب قرمز شده و داغ می شود. در شب و صبح افزایش درد وجود دارد. علامت بارز بیماری رایتر، درد در پایه پاشنه پا در هنگام راه رفتن است. اگر درمان به موقع شروع نشود، آسیب پوست (در کف دست و پا) و آتروفی عضلات واقع در کنار مفاصل آسیب دیده ممکن است شروع شود.

البته درمان سندرم رایتر امکان پذیر است، اما این روند بسیار طولانی است و به پشتکار قابل توجهی نیاز دارد. با یک رویکرد کافی، درمان می تواند در حدود شش ماه رخ دهد. هدف اصلی درمان دارویی حذف کامل کلامیدیا از بدن بیمار است. درمان اصلی توسط یک روماتولوژیست هدایت می شود که شامل یک متخصص اورولوژی یا متخصص زنان برای مبارزه با التهاب موضعی است.

پس از بهبودی کامل، لازم به یادآوری است که هیچ مصونیتی در برابر این بیماری وجود ندارد، بنابراین باید در رابطه جنسی که عامل اصلی پیشگیری است، احتیاط کرد.

وقتی احساس ناراحتی می کنید، سردرد، آبریزش بینی یا تب دارید، آیا کسی به متخصص زنان یا اورولوژیست مراجعه می کند؟ اگر درد در قلب، تنگی نفس، التهاب مفاصل دارید، آیا به این فکر می کنید که با یک متخصص ورونیک وقت بگیرید؟ پوچ است، اینطور نیست؟ فقط ناراحتی در ناحیه تناسلی باعث سوء ظن می شود و نه همیشه.

موذی بودن عفونت های کلامیدیایی تنوع آنها است، توانایی آنها در تأثیرگذاری بر اندام های مختلف و ایجاد علائم مختلف.

عفونت کلامیدیا در انسان

دانشمندان 30 نوع کلامیدیا را می شناسند که در ساختار DNA متفاوت هستند. چیزی که آنها را متحد می کند موقعیت آنها بین ویروس ها و باکتری ها است، یعنی توانایی نشان دادن خواص هر دو.

• عفونت دستگاه تناسلی - کلامیدیا "کلاسیک" مقاربتی؛
• شکل ریوی بر سیستم تنفسی تأثیر می گذارد.
• عفونت های زئونوز از پرندگان و پستانداران به انسان منتقل می شود.

انواع ذکر شده عفونت، وارد شدن به اپیتلیوم اندام های مختلف، باعث بیماری می شود. علائم نیز متفاوت خواهد بود. کلامیدیا اغلب با عفونت دیگری (سواک، تریکومونیازیس، اوره پلاسموز) همراه است. این نیز علائم را تغییر می دهد.

سیستم ادراری تناسلی

کلامیدیا تناسلی به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های مقاربتی همراه با تریکومونیاز، اوره پلاسموز و سوزاک شناخته می شود. دوره کمون از یک هفته تا یک ماه طول می کشد. در این زمان، بیماری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. عفونت از طریق رابطه جنسی محافظت نشده با شریک بیمار رخ می دهد.

• تخلیه . آنها ممکن است در عرض 7 روز ظاهر شوند. در مردان - در صبح از مجرای ادرار، به شکل یک قطره ابری یا شیشه ای. در زنان، ترشحات واژینال شفاف یا سفید و بی‌بو.
• التهاب، قرمزیغشاهای مخاطی اندام های تناسلی. ناراحتی، سوزش در هنگام ادرار و مقاربت جنسی.
• مسمومیت عمومی. ضعف، ضعف، تب.

از آنجایی که علائم خفیف هستند یا به طور کلی وجود ندارند، علامت اصلی بیماری یک احساس ذهنی ناراحتی، سنگینی در قسمت تحتانی شکم است. با چنین شکایات "عجیب"، باید به متخصص زنان (اورولوژیست) مراجعه کنید. فقط معاینه و آزمایشات آزمایشگاهی به این موضوع پاسخ خواهند داد که آیا دلیلی برای نگرانی وجود دارد یا خیر.

اگر اولین نشانه ها بدون توجه رها شوند، بیماری مزمن می شود. عفونت با حمله به بافت های اندام های مجاور، عوارض جدی ایجاد می کند.

برای زنان، این خطر التهاب اندام های لگن، زخم، چسبندگی و در نتیجه ناباروری را به دنبال دارد. مشخصه مردان التهاب بیضه ها و پروستات است که منجر به ناتوانی جنسی و ناباروری می شود. علائم در حال حاضر شدیدتر هستند: ترشحات خونی، درد شدید، بی نظمی قاعدگی، فرسایش. فردی با این مشکلات جدی به پزشک مراجعه می کند که گویی علائم هستند، اما در واقع اینها پیامدهای کلامیدیا مزمن است که قبلاً از قلم افتاده بود.

رکتوم

عفونت رکتوم در طول مقاربت مقعدی- تناسلی محافظت نشده با بیمار رخ می دهد. اغلب یک شریک غیرفعال (مرد یا زن) آلوده می شود. علائم: خارش، سوزش، ترشح خفیف از مقعد. احتمالاً عفونت غشاهای مخاطی راست روده به دلیل بیماری مقاربتی لنفوگرانولوماتوز.

گره های لنفاوی

التهاب و بزرگ شدن غدد لنفاوی در صورت آلوده شدن به شکل جنسی کلامیدیا رخ می دهد و نشان دهنده ایجاد لنفوگرانولوماتوز ونروم است. این بیماری نادر است، اما خطرناک است. با عفونت دستگاه تناسلی ادراری توسط کلامیدیا، با یک ویژگی متمایز - زخم و فرسایش اندام تناسلی خارجی شروع می شود. سپس عفونت به غدد لنفاوی اینگوینال گسترش می یابد (غدد فمورال و لگن ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند). آنها ملتهب می شوند و بوبوها در بافت ها ظاهر می شوند. پس از باز شدن چنین آبسه ای، زخم های طولانی مدت غیر التیام بخشی باقی می مانند.

علائم واضح و مهیب هستند؛ نادیده گرفتن آنها دشوار است. احساس کلی «غرق شدن»، بی حالی و تب تصویر بالینی را کامل می کند. در نتیجه اثر مخرب باکتری ها چسبندگی و بافت اسکار باقی می ماند. یافتن آنها در رکتوم یکی از علائم مهم این بیماری است. پاپیلوم ها و زخم ها باعث انسداد روده ها و مجاری ادراری تناسلی می شوند، خروج لنف را مسدود می کنند و ناباروری رخ می دهد.

مخاط دهانی

عفونت رخ می دهد:

• در بزرگسالان در طول تماس جنسی دهان و تناسلی. پاتوژن با اسپرم آلوده یا ترشحات شریک زندگی وارد غشاهای مخاطی می شود.
• در کودکان و بزرگسالان از طریق استفاده روزمره. باکتری ها با دست یا وسایل منزل از اندام تناسلی بیمار به دهان منتقل می شوند.
• در نوزادان هنگام زایمان. از مادری که از نوع جنسی کلامیدیا رنج می برد، عفونت از غشای مخاطی کانال زایمان به نوزاد منتقل می شود و وارد حفره دهان می شود.

علائم بالینی عفونت با فرم جنسی کلامیدیا، احتقان و مخاط در نازوفارنکس است. این ترشحات به تدریج در دهان و زبان به شکل یک پوشش سفید پخش می شود. بوی ماهی گندیده از دهان ظاهر می شود، حنجره متورم می شود، بلعیدن و جویدن باعث درد می شود.

با پیشرفت بیشتر بیماری در امتداد دستگاه تنفسی، نای، برونشیت و پنومونی ممکن است با علامت مربوطه - سرفه ظاهر شود.

عفونت چشم

عفونت مانند عفونت دهان رخ می دهد. بیماری های چشمی ناشی از کلامیدیا جنسی:

• افتالموکلامیدیا. این بیماری به صورت ورم ملتحمه معمولی ظاهر می شود: التهاب پلک ها، فتوفوبیا، درد هنگام پلک زدن. غدد لنفاوی بزرگ شده و ترشحات چرکی از چشم ممکن است ظاهر شود. با درمان ناموجه، علائم هموار یا ناپدید می شوند، اما بیماری به پیشرفت خود ادامه می دهد.
• ورم ملتحمه نوزادان. از طریق جفت یا در حین زایمان طبیعی از طریق مادر به کودک در رحم منتقل می شود. علامت متمایز آن التهاب و قرمزی پلک پایین است.
• تراخم یک بیماری چشمی جدی است که برای عرض های جغرافیایی ما نادر است (موارد منفرد در روسیه مشاهده می شود). توسعه آن نیز توسط کلامیدیا تحریک می شود. پوسته بیرونی چشم ملتهب و ضخیم می شود، "ندول" روی آن ظاهر می شود و کانون های عفونت در داخل قرنیه ایجاد می شود. در نتیجه زخم ایجاد می شود که می تواند منجر به از دست دادن بینایی شود.
• ورم ملتحمه "حوضه".در نتیجه تماس با آب در مکان های عمومی ظاهر می شود و گاهی اوقات باعث شیوع همه گیر می شود. عفونت با هر نوع کلامیدیا منجر به بیماری چشمی می شود. علائم مشابه خواهد بود، تفاوت در درمان. در هر مورد به صورت جداگانه فقط توسط پزشک تعیین می شود.

راه های هوایی، ریه ها

آسیب به ریه ها و برونش ها باعث ایجاد علائمی از ذات الریه می شود. عوامل ایجاد کننده سویه های مختلف کلامیدیا هستند.

پنوموکلامیدیا زمانی اتفاق می‌افتد که با سویه‌ای از باکتری‌ها که عمدتاً ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند، آلوده شود. باعث التهاب باکتریایی دستگاه تنفسی می شود. در شکل جنسی بیماری، چنین عفونتی بسیار نادر رخ می دهد. علائم مشخصه پنوموکلامیدیا:

• سرفه قوی، هک، خشک، بعدا با خلط است. زودتر از سایر علائم ظاهر می شود.
• تنگی نفس، هر روز افزایش می یابد، حتی با حداقل اعمال فیزیکی و در حالت دراز کشیدن.
• تب با درجه پایین (تا 38 درجه)، ضعف، سردرد، فارنژیت - علائم برای همه پنومونی یکسان است. این امر تشخیص را بسیار دشوار می کند.
• علامت اصلی بازگشت بیماری است (برونشیت مزمن، پنومونی معمولی، سندرم آسم).

پسیتاکوزیس از پرندگان اهلی و وحشی از طریق گرد و غبار موجود در هوا و تماس خانگی به انسان منتقل می شود. از مدفوعات آلوده و مدفوع پرندگان، عوامل بیماری زا وارد هوا و وارد اجسام می شوند. علائم مشابه سایر انواع پنومونی است. تفاوت آن با پنوموکلامیدیا در این است که ابتدا علائم تنفسی ظاهر می شود و سپس بیماری های برونش ها و ریه ها.

مفاصل

با کلامیدیا ادراری تناسلی، گاهی اوقات یک بیماری خود ایمنی رخ می دهد - سندرم رایتر، آسیب متوالی به اندام تناسلی، چشم ها و برخی مفاصل. کلامیدیا مستقیماً به داخل آنها نفوذ نمی کند. التهاب یک یا چند مفصل سیگنالی است که سیستم ایمنی بدن گیج شده و شروع به حمله به سلول های بدن خود کرده است.

بیماری به صورت پنهان ادامه می یابد. با عفونت جنسی شروع می شود، بعداً علائم ورم ملتحمه ظاهر می شود، اما در عرض چند روز ناپدید می شود. علائم مشخصه آسیب نامتقارن به مفاصل پاها، تورم انگشتان، بزرگ شدن بدون درد غدد لنفاوی (مشاهده شده 1 تا 2 ماه پس از عفونت ادراری تناسلی) است. مفاصل متورم می شوند، درد می کنند (بدترین حالت در شب و صبح)، پوست اطراف آنها قرمز می شود.

اگر در مورد این علائم نگران هستید، دریغ نکنید که به پزشک خود اطلاع دهید. او قادر خواهد بود تمام شکایات را به یک تصویر متصل کند و تشخیص صحیح بدهد. این سندرم همچنین اگر بیمار مستعد ژنتیکی باشد باعث سالمونلوز، اوره پلاسموز و سایر عفونت ها می شود. در مردان، سندرم رایتر ده ها بار بیشتر از زنان رخ می دهد.

سیستم قلبی عروقی

علائم خاص اندوکاردیت عفونی عبارتند از: تنگی نفس، درد قفسه سینه، سوفل قلب، تغییر در شکل انگشتان (چوب)، گاهی بثورات پوستی و شکنندگی عروق خونی.

این بیماری به شکل نهفته رخ می دهد و هنگامی که علائم اصلی ظاهر می شود، تعیین علت در حال حاضر دشوار است.

بدون علامت

ما می توانیم تعمیم دهیم: کلامیدیا به شکل نهفته (نهفته)، مزمن و به ندرت حاد رخ می دهد.

کلامیدیا می تواند علائم خود را پنهان کند، سال ها در بدن زندگی کند و در زمان های مختلف به روش های مختلف خود را نشان دهد. ارتباط همه این علائم با یک عفونت دشوار است. فقط یک پزشک با تجربه، بر اساس شکایات "عجیب" و علائم مبهم، می تواند به عفونت مشکوک شود و معاینه را تجویز کند. اگر این بیماری به موقع درمان نشود، در طول سال ها عوارض جبران ناپذیری مانند بیماری های قلبی، آسم برونش و ناباروری را به دنبال خواهد داشت.

دانشمندان می گویند که 6 تا 15 درصد مردم جهان به کلامیدیا مبتلا هستند. در زنان در 70 درصد موارد بدون علامت رخ می دهد. حتی بدون اطلاع از بیماری خود، همه آنها منبع عفونت برای دیگران هستند.

کلامیدیا و ایمنی

هر عفونتی تنها در صورتی می تواند به بدن حمله کند که سیستم دفاعی آن ضعیف شده باشد. یک سیستم ایمنی قوی می تواند به طور مستقل با حمله میکروارگانیسم های مضر مقابله کند. ضعف ایمنی منجر به عفونت می شود. عفونت سیستم ایمنی را حتی بیشتر ضعیف می کند و عفونت دیگری رخ می دهد. این دور باطل عفونت هاست.

در طول آزمایشات آزمایشگاهی، پاتوژن های تنها یک بیماری دستگاه تناسلی به ندرت شناسایی می شوند. مایکوپلاسموز، اوره پلاسموز، سوزاک و سیفلیس می توانند با کلامیدیا همراه باشند. علائم با یکدیگر همپوشانی دارند. بر اساس چنین تصویر بالینی، تشخیص دقیق غیرممکن است.

با از بین بردن میکرو فلور سالم دستگاه تناسلی، کلامیدیا شرایطی را ایجاد می کند که در آن میکروارگانیسم های فرصت طلب ایجاد می شوند. بنابراین، اوره پلاسموز، مایکوپلاسموز و کاندیدیاز رخ می دهد. میکروارگانیسم ها با ایجاد "جوامع" به طور مشترک خود را از اثرات داروها محافظت می کنند. این عفونت های مختلط هستند که درمان آن بسیار دشوار است.

رعایت استانداردهای اولیه بهداشتی، استفاده از کاندوم در حین رابطه جنسی و آگاهی از راه های انتقال بیماری راه های ساده ای برای محافظت از خود در برابر یک بیماری سخت است.

پزشکان اغلب باید با بیماری رایتر مقابله کنند. دلیل این امر درصد بالای عفونت های دستگاه ادراری تناسلی است. با تشخیص نابهنگام و عدم درمان کافی کلامیدیا، ضایعات سیستمیک مختلفی ایجاد می شود که رنج زیادی را برای بیمار به همراه دارد.

بیماری رایتر چیست؟

سندرم رایتر به عنوان آرتریت واکنشی طبقه بندی می شود. این یک عارضه عفونت کلامیدیا است که منجر به علائم بالینی سه گانه می شود: آرتریت، اورتریت، ورم ملتحمه. تتراد رایتر ترکیبی از این عوارض با آسیب به پوست و غشاهای مخاطی در نظر گرفته می شود. پزشکان آن را سندرم مجرای ادراری-اکولوسینوویال نیز می نامند.

6 دلیل اصلی وجود دارد که باعث می شود در صورت داشتن ترکیبی از شکایات مجرای تناسلی و مفاصل، سریعاً به پزشک مراجعه کنید:

عوامل اصلی در ایجاد سندرم مجرای ادراری-اکولوسینوویال عبارتند از:

این ویژگی ها توسعه فرآیندهای خود ایمنی را تضمین می کند.

1. کاهش قابل توجه در خواص محافظتی و مقاومت بدن بیمار، یا یک پاسخ ایمنی بی اثر.
2. وجود میکروتروما در مفاصل.

باکتری ها به طور هماتوژن در سراسر بدن پخش می شوند و به غشای سینوویال نفوذ می کنند و با تقسیم ساده در آن تکثیر می شوند.

میزان بقای بیشتر کلامیدیا به دلیل توانایی تبدیل شدن به اشکال متوسط ​​است که اندازه آنها بسیار کوچک است. آنها در برابر عوامل محیطی تهاجمی مصون هستند. بعداً به حالت اولیه خود باز می گردند.

تقسیم بندی سندرم رایتر (بیماری) چند عاملی است، که امکان انتخاب درمان مؤثرتر را برای هر گزینه جداگانه فراهم می کند. با توجه به مدت زمان توسعه بیماری، اشکال زیر متمایز می شوند:

با توجه به درجه فعالیت آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• من (کم)؛
• II (متوسط)؛
• III (بالا)؛
• بهبودی

تشخیص بیماری رایتر لزوماً شامل نارسایی عملکردی مفاصل آسیب دیده (FNS) است:

• I - حفظ توانایی حرفه ای؛
• II - فقط فعالیت روزانه حفظ می شود.
• III - عدم امکان سلف سرویس.

هنگام تنظیم تشخیص نهایی، تمام طبقه بندی های فوق گنجانده شده است.

تصویر بالینی

شکایات بیماران مبتلا به سندرم رایتر در زمینه عفونت کلامیدیا عبارتند از:

درد مفاصل یک ماه پس از عفونت با کلامیدیا (به ندرت پس از چند روز) رخ می دهد. یک نسخه "پلکانی" جریان (از پایین به بالا) با انتقال مارپیچی از یک طرف به طرف دیگر معمول است.

بیماری رایتر مفاصل گروه های زیر را تحت تاثیر قرار می دهد:

• مفاصل کوچک پا؛
• مچ پا
• زانو؛
• مفاصل ایلیوساکرال؛
• ستون فقرات.

شایع ترین موضعی شدن این فرآیند روی مفاصل متاتارسوفالانژیال انگشت شست پا است. بیماران به ماهیت نامتقارن آسیب مفصل توجه می کنند. درد ثابت است. به عنوان مثال، در مفصل زانو در پای راست و مچ پا در سمت دیگر.

التهاب کپسول اطراف مفصلی اغلب ایجاد می شود که با قرمزی و تورم پوست در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود. به دلیل آسیب به دستگاه رباط، بیماران اغلب دچار صافی کف پا می شوند - "پای سوزاک". در موارد شدید بیماری رایتر، ستون فقرات و مفاصل ساکروایلیاک تحت تأثیر قرار می گیرند. این در محدودیت شدید حرکات و درد شدید بیان می شود که بر کیفیت زندگی و فعالیت اجتماعی بیمار تأثیر می گذارد.

زنان مبتلا به سندرم رایتر با بیماری های دستگاه ادراری تناسلی زیر تشخیص داده می شوند:

• دهانه رحم؛
• اندومتریت؛
• واژینیت؛
• سالپنژیت؛
• سالپنگو اوفوریت

تشخیص و درمان

در صورت مشکوک بودن به بیماری رایتر، بیمار باید به موارد زیر مراجعه کند:

• متخصص زنان یا اورولوژیست؛
• روماتولوژیست؛
• چشم پزشک.

این بیماری یک آسیب شناسی ترکیبی است و تشخیص نهایی توسط روماتولوژیست بر اساس تمام داده های به دست آمده انجام می شود.

تشخیص بیماری شامل:

• زیر سوال بردن شکایات بیمار؛
• مطالعه تاریخچه بیماری؛
• تحقیقات آزمایشگاهی؛
• روش های اضافی؛
• معاینه عینی توسط متخصصان مختلف

روش های عمومی آزمایشگاهی غیر اختصاصی هستند. نتایج آنها یک فرآیند التهابی فعال را نشان می دهد. اجرای پویا آنها برای ارزیابی اثربخشی درمان از اهمیت بالینی برخوردار است. استاندارد طلایی برای تشخیص بیماری رایتر، تشخیص عامل بیماری از مواد مختلف است: خراشیدن از مجرای ادرار یا کانال دهانه رحم، مایع سینوویال، خون.

وجود کلامیدیا در بدن با استفاده از موارد زیر تشخیص داده می شود:

روش های اضافی تجویز می شود:

• رادیوگرافی مفاصل آسیب دیده؛
• در صورت لزوم، آرتروسکوپی؛
• سونوگرافی اندام های لگن؛
• ام آر آی ستون فقرات و مفاصل ساکروایلیاک.

تشخیص کلامیدیا و آسیب به مفاصل و چشم ها اساس تشخیص جامع سندرم رایتر را تشکیل می دهد.

درمان پیچیده است و شامل گروه های زیر از داروها است:

دوره درمان آنتی بیوتیکی باید حداقل 2 هفته (در بهترین حالت - 28 روز) باشد. این به دلیل نرخ بالای بقای پاتوژن است.درمان شریک جنسی با آنتی بیوتیک ضروری است. دارو، دوز و مدت مصرف توسط متخصص زنان یا اورولوژیست تجویز می شود.

کنترل با روش های تکراری انجام می شود که پس از اتمام دوره آنتی بیوتیک درمانی، پاتوژن را شناسایی می کند. درمان سندرم مفصلی ممکن است سالها طول بکشد. روماتولوژیست یک دوره درمان اساسی را برای جلوگیری از ایجاد عوارض و کاهش درد انتخاب می کند.

سندرم رایتر با کلامیدیا شناسایی شده یک آسیب شناسی مرتبط است. با وجود توسعه فعال پزشکی، درصد چنین بیمارانی کاهش نمی یابد. این به دلیل عفونت شایع کلامیدیا در جوانان و عود مکرر بیماری است. مشاوره به موقع با پزشک به جلوگیری از پیشرفت بیماری شدید کمک می کند.

کلامیدیا تراکوماتیس عامل اصلی آرتریت کلامیدیا است، اما بروز درد مفاصل همراه با کلامیدیا یک علامت نیست، بلکه نتیجه یک عفونت ادراری-تناسلی درمان نشده است. بدون تشخیص به موقع، چنین بیماری یک دوره مزمن می گیرد و منجر به آسیب به اندام های داخلی و ساختارهای استخوانی می شود.

کلامیدیا چگونه بر مفاصل تأثیر می گذارد؟

آرتریت کلامیدیا یک بیماری مفصلی حاد است که پس از عفونت اندام های تناسلی ادراری با کلامیدیا تراکوماتیس ایجاد می شود.

• ظاهر درد، تورم و تورم در مفاصل. مفاصل مچ پا و زانو در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند.
• عدم تقارن آسیب مفصل.
• بیماری طولانی مدت منجر به تغییر در سندرم مفصلی مشخص می شود. تعداد مفاصل آسیب دیده افزایش می یابد - مچ دست، آرنج و ستون فقرات درگیر می شوند.
• عدم درمان می تواند باعث ایجاد آرتروز شدید شود.

اتیولوژی و پاتوژنز آرتریت کلامیدیا

در برخی از بیماران، کلامیدیا خفیف است، در حالی که برخی دیگر با مفاصل و سایر اندام ها دچار عوارض می شوند. نسخه اصلی آسیب مفاصل نظریه ایمونولوژیک در نظر گرفته می شود که بر اساس آن توسعه بیماری تحت تأثیر ویژگی های فردی دفاع ایمنی است که به واکنش خاصی به پاتوژن پاسخ می دهد. اما اینکه چرا سیستم ایمنی میزبان از بدن محافظت نمی کند ناشناخته است.

علائم بیماری

درد مفاصل به طور ناگهانی ظاهر می شود و فاصله بین شروع آرتریت و عفونت قبلی از 1 تا 12 هفته متغیر است.

تصویر بالینی آرتریت کلامیدیا بسیار متنوع است، که باعث می شود حتی در مواردی با التهاب بدون علامت دستگاه ادراری تناسلی، که بیماران اغلب به آن توجه نمی کنند، مشکوک به ایجاد بیماری شود، به عنوان مثال:

• حمله بیماری به صورت حاد شروع می شود.
• تظاهرات اگزوداتیو تلفظ می شود - مفاصل متورم می شوند و آسیب می بینند، پرخونی مشاهده می شود و دما افزایش می یابد.
• تقریبا نیمی از بیماران آسیب به پوست و بافت های مخاطی را تجربه می کنند، به عنوان مثال، بالانوپوستیت، بالانیت.
• فرسایش بدون درد در مخاط دهان ممکن است، که اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد.
• ظهور علائم خارج مفصلی مشخصه آسیب مفاصل با التهاب ملتحمه و اورتریت همراه است.
• بزرگ شدن غدد لنفاوی احتمالی در کشاله ران.
• تپش قلب، درد قلب، تغییرات در نوار قلب، تنگی نفس.

بهترین راه برای تشخیص

برای تشخیص صحیح، پزشک معاینات زیر را تجویز می کند:

• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی برای تعیین سطح پلاکت ها، لکوسیت ها، گلبول های قرمز، ESR و تشخیص پروتئین های مشخصه فاز حاد التهاب.
• رادیوگرافی. وضعیت مفصل آسیب دیده را ارزیابی کنید.
• ام آر آی. به شما امکان می دهد درجه ضایعات فرسایشی-مخرب را شناسایی و ارزیابی کنید.
• تحقیقات ژنتیکی به ندرت انجام می شود، برای شناسایی ارتباط بین ویژگی های ژنتیکی بیمار و ایجاد آرتریت واکنشی استفاده می شود.