أين أصيب؟ وفاة بوشكين - حقائق مثيرة للاهتمام. فكرتي في التشخيص

لأكثر من قرن ونصف، تمت مناقشة جرح وموت ألكسندر بوشكين في الصحافة، بما في ذلك الصحافة الطبية. دعونا نحاول أن ننظر إلى جرح الرصاصة وتصرفات زملائنا في عام 1837 من منظور الجراحة الحديثة.

تستمر المناقشات

يبدو لي أن المناقشات الجارية المتعلقة بوفاة أ.س. بوشكين ترجع إلى شخصية المريض المتوفى؛ الظروف المحيطة بالإصابة والوفاة؛ وانعدام اليقين بشأن طبيعة الإصابة وبيانات التشريح وسبب الوفاة؛ عدم اتساق التقييمات الطبية أثناء العلاج في السنوات اللاحقة؛ اتهامات من المجتمع للأطباء المعالجين بزعم ارتكاب أخطاء (بما في ذلك الأخطاء المتعمدة)، ولا تزال الاتهامات ضد الأطباء مستمرة حتى يومنا هذا. في عام 1944 ، كتب الكاتب فلاديمير نابوكوف في مقال مخصص لـ N. V. Gogol ما يلي: "قبل 15 عامًا (قبل علاج Gogol - I. G.) ، عالج الأطباء بوشكين المصاب في المعدة مثل طفل يعاني من الإمساك. " في ذلك الوقت، كان الأطباء الألمان والفرنسيون المتوسطون لا يزالون مسؤولين، وكانت المدرسة الرائعة للأطباء الروس العظام قد بدأت للتو.
وكان العام الأكثر مثمرة للمناقشة هو عام 1937، عندما نُشرت مقالات للعديد من المتخصصين العلميين المعروفين. تم تضمين اتهامات الإجراءات المتعمدة للأطباء الذين عالجوا الشاعر، على سبيل المثال، في مقالات الدكتور جي دي سبيرانسكي والصحفي V. Zakrutkin من روستوف أون دون. وافق الأخير على أنه كتب مباشرة: "كان (إن إف أرندت - آي جي) يعلم أن موت بوشكين سيسعد القيصر".

في عام 1966، نشرت صحيفة نيديليا مقالاً للباحث بوشكين بي إس ميلاخ بعنوان "مبارزة، جرح، علاج لبوشكين"، والذي أدان فيه أيضًا التصرفات غير الصحيحة للأطباء الذين عالجوا الشاعر، بل واقترح إجراء "محاكمة تاريخية" مع مشاركة المتخصصين!
في عام 1987، ومرة ​​أخرى في صحيفة نيديليا، نشر الصحفي أ. غوديموف مقالاً بعنوان “بعد المبارزة. قصة خطأ واحد لم يتم تصحيحه بعد”. تقدم هذه المقالة حقيقة مثيرة للاهتمام توفر، إلى حد ما، إجابة للتوقعات حول بقاء بوشكين على قيد الحياة إذا تعرض لإصابة مماثلة في القرن العشرين. في عام 1937، أطلق شخص يدعى أ. سوبول، بالقرب من نصب بوشكين التذكاري في موسكو، النار على نفسه في المنطقة التي أصيب فيها الشاعر الكبير. وتم نقل الضحية إلى معهد سكليفوسوفسكي حيث توفي رغم الإجراءات الطبية الحديثة.

ربما، من بين جميع المواد التي تم نشرها خلال السنوات الماضية، كان الفصل المخصص لإصابة بوشكين في كتاب للشيخ آي أوديرمان "مقالات مختارة عن تاريخ الجراحة الروسية في القرن التاسع عشر" (دار النشر "الطب" ، L.، 1970) أثار ثقتي الكبرى). يستخدم المؤلف ويستشهد بالعديد من الوثائق والرسائل، والبيانات المنشورة حول المأساة الطويلة الأمد، ودون فرض وجهة نظره، يسمح له بالحكم على ما حدث بنفسه.

يوميات التاريخ الطبي

بناءً على المستندات التي قرأتها، يمكننا التحدث عن أربعة خيارات تشخيصية: 1) جرح ناجم عن طلق ناري في تجويف البطن مع تلف في عظام الحوض والوريد الفخذي، معقد بسبب النزيف الخارجي الداخلي. 2) جرح ناجم عن طلق ناري في تجويف البطن والأمعاء وعظام الحوض، معقد بسبب النزيف الخارجي الداخلي والتهاب الصفاق. 3) جرح طلق ناري في تجويف البطن مع تلف عظام الحوض وتطور الغرغرينا الغازية. 4) إصابة بطلق ناري في تجويف البطن وعظام الحوض ومعقدة بسبب تجلط الأوردة الكبيرة في الحوض.
يتفق مؤيدو جميع الإصدارات تمامًا على أن جرح الرصاصة أدى إلى إتلاف تجويف البطن وعظام الحوض. ويتعلق الجدل بالمضاعفات الناجمة عن الإصابة وسبب الوفاة المرتبطة بهذه المضاعفات.

تم التعبير عن أربع وجهات نظر حول المضاعفات وسبب الوفاة:

● النزيف وفقدان الدم.
● التهاب الصفاق (التهاب الصفاق)؛
● انسداد والتهاب في الأوردة الكبيرة، أي التهاب الوريد الخثاري.
● تطور الغرغرينا الغازية في مكان الجرح.

هناك ثلاث وجهات نظر حول تنفيذ التدابير العلاجية: 1) تم العلاج بشكل صحيح ويتوافق مع مستوى تطور الطب، وخاصة الجراحة في ذلك الوقت. 2) تم العلاج بشكل غير صحيح وحتى بشكل متعمد بشكل غير صحيح، حيث كانت هناك تعليمات من القيصر وبنكندورف. 3) تم العلاج بشكل صحيح ولكن حدثت أخطاء أثرت على نتيجة العلاج.

من أجل صياغة فهمك المهني لكل من التشخيص والعلاج الذي يتم تنفيذه، فمن المستحسن تقديم مذكرات للتاريخ الطبي الذي تركه لنا شهود العيان المعاصرون.

أصيب بوشكين بطلق ناري أثناء مبارزة مع دانتس في 27 يناير 1837 الساعة 16:00. وكان مكان المبارزة يقع على بعد سبعة أميال ونصف من المنزل الذي يعيش فيه الشاعر.

أطلق دانتس النار أولاً من مسافة 11 خطوة (حوالي 8 أمتار).

يبلغ قطر الرصاصة 7-8 ملم، وقد أصابت المنطقة الحرقفية اليمنى، على بعد 5.8 سم وسطيًا (؟) من العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي.

مباشرة بعد إصابته، سقط بوشكين إلى الأمام على جانبه الأيسر، لكنه وقف بعد ذلك وأراد إطلاق رصاصته. أطلق النار وهو جالس وأدى إلى إصابة العدو بجرح طفيف في ذراعه. وبعد إطلاق النار عليه، سقط بوشكين مرة أخرى ووجهه للأسفل في الثلج، وظل فاقدًا للوعي لعدة دقائق، وكان وجهه ويداه شاحبين، مع "نظرة واسعة". تدريجيا استعاد وعيه. لم أستطع التحرك بشكل مستقل.

يتم جر الشاعر بالمعطف إلى الزلاجة، وملابسه ملطخة بالدماء، وهناك أيضًا دماء على درب الثلج. يتم حمله باليد ووضعه في مزلقة، ثم يتم سحب الزلاجة إلى الطريق ونقلها إلى عربة.

ينقلونك جالسًا لمدة ساعة. أشعر بالقلق من الألم الشديد في منطقة الجرح، والغثيان المؤلم، وفقدان الوعي على المدى القصير، مما اضطرني إلى التوقف. حملوني إلى المنزل باليد.

27 يناير، 18-19 ساعة (2-3 ساعات بعد الجرح). متحمس إلى حد ما، هو نفسه تحول إلى ملابس داخلية نظيفة، ويستمر النزيف من الجرح. واضح العطش، يشرب الماء البارد عن طيب خاطر. النبض متكرر وضعيف والأطراف باردة.

27 يناير، 19-23 ساعة (3-7 ساعات بعد الإصابة). يزداد ألم البطن. يقع بشكل دوري في غياهب النسيان.

27 يناير، 23 ساعة، حتى 3 ساعات 28 يناير (7-11 ساعة بعد الجرح). يصرخ بشكل دوري من آلام في المعدة.

28 يناير، 3-7 ساعات (11-15 ساعة بعد الإصابة). يزداد الألم في معدته بشكل حاد لدرجة أنه يريد إطلاق النار على نفسه. يعطي N. F. Arendt حقنة شرجية ("تطهير") وبعد ذلك تتفاقم الحالة بشكل حاد: "نظرة برية"، تبدو العيون وكأنها تخرج من مآخذها، والعرق البارد، والأطراف الباردة، ولا يمكن اكتشاف النبض. يئن بوشكين، لكن وعيه لا يزال قائما، ويقول وداعا لزوجته وأطفاله.

28 يناير، 7-11 صباحًا (19 ساعة بعد الإصابة). الحالة خطيرة، فهو يتناول مستخلص نبات الهينبان مع الكالوميل، ويستمر الانتفاخ، لكن الألم انخفض، والأطراف باردة، والنبض بالكاد ملموس، ويتم الحفاظ على الوعي.

28 يناير، 11-12 ساعة (19-20 ساعة بعد الجرح). أرندت تعطي قطرات الأفيون. يهدأ بوشكين إلى حد ما ويتحدث مع أرندت.

28 يناير، 12-14 ساعة (20-22 ساعة بعد الإصابة). إنه يشعر بتحسن، ويداه أكثر دفئا، ويمكن الكشف عن نبضه وتحسنت جودته، وتم وضع "كمادات تليين" على معدته. أصبح بوشكين أكثر نشاطا، وهو نفسه يساعد في وضع "الكمادات".
28 يناير، 14-17 ساعة (22-25 ساعة بعد الجرح). يعاني أقل، لكن حالته لا تزال خطيرة. جاء دال وكتب: "النبض صغير للغاية وضعيف ومتكرر". يستخدم ماء الغار الكرز مع الكالوميل. بوشكين هادئ إلى حد ما، ولكن هناك خوف من الموت.

28 يناير، 17-18 ساعة (25-26 ساعة بعد الإصابة). حمى عامة طفيفة. نبض 120، كامل، صعب. زاد القلق. يعتقد دال أن الالتهاب قد بدأ في التشكل. وضعوا 25 علقة على بطني.

28 يناير، 19-23 ساعة (27-31 ساعة بعد الإصابة). حالة الضعف. هدأت الحمى وهدأ تبخر المعدة والجلد. أصبح النبض أكثر سلاسة ونعومة. أعطوني زيت الخروع. لا أستطيع النوم، الشعور بالحزن، الألم مستمر. التنفس المتقطع المتكرر. يشتكي بهدوء. يتم الحفاظ على الوعي.

28 يناير، 24 ساعة حتى 12 ظهرًا يوم 29 يناير. (32 – 44 ساعة بعد الإصابة). ينخفض ​​النبض كل ساعة. الإرهاق العام (الأديناميا - I.G.). لقد تغير الوجه، وبردت الأيدي، وأصبحت القدمين دافئة. بسبب الضعف يجد صعوبة في التحدث. الشعور بالشوق.

29 يناير، 12-14. 45 (44-46 ساعة و 45 دقيقة بعد الإصابة). كانت يدي باردة حتى كتفي. يتم استبدال التنفس المتشنج المتكرر بالتنفس الطويل. حالة النسيان والدوخة والارتباك. الهلوسة البصرية. التنوير بعقل واضح. قال: "من الصعب التنفس".

لقد مرت 46 ساعة و 15 دقيقة على الإصابة.

تم إجراء تشريح جثة A. S. Pushkin في المنزل من قبل الأطباء I. T. Spassky و V. I. Dahl.

فكرتي في التشخيص

كسر ناري مفتوح في الحرقفة اليمنى والعجز، وتلف في عضلات الحوض وأوعية الحوض. نزيف خارجي داخلي (فقد الدم التقريبي حوالي 2 لتر من الدم). التهاب الصفاق الإنتاني. إن حجم الأضرار والمضاعفات كافٍ تمامًا للوفاة على مستوى الطب في الثلث الأول من القرن التاسع عشر.

كيف تم العلاج؟

التدابير العلاجية: استخدام المستحضرات الباردة على المعدة في الساعات الأولى؛ مشروب بارد؛ حقنة شرجية؛ مستخلص نبات الهينبان مع الكالوميل بالداخل؛ قطرات من صبغة الأفيون بالداخل؛ كمادات "ملينة" (دافئة) للمعدة؛ العلق إلى المعدة. زيت الخروع (في الداخل).

في الساعات الأولى، قيل بوشكين أن الجرح كان قاتلا.

من شارك في علاج A. S. بوشكين؟

أول من قام بفحص بوشكين، بعد حوالي ساعتين من الإصابة، كان البروفيسور بي في شولتز، طبيب النساء والتوليد الشهير، ودكتوراه في العلوم الطبية ك.ك.زادلر. أجاب شولز، ردا على سؤال أ.س. بوشكين حول ما إذا كان جرحه قاتلا: "أعتبر أنه من واجبك ألا تخفي هذا، لكننا سنستمع إلى آراء أرندت وسالومون، اللذين أرسلنا من أجلهما". قام شولز بتغيير الضمادة على الجرح فقط ولم يشارك في العلاج.

نيكولاي فيدوروفيتش أرندت. وقت إصابة بوشكين، كان يبلغ من العمر 51 عاماً، وكان الطبيب الشخصي للإمبراطور نيكولاس الأول منذ عام 1829. وكان يتمتع بمكانة كبيرة في المجتمع والأوساط الطبية. أشرفت أرندت على علاج بوشكين بالكامل منذ لحظة وصوله وحتى وفاته.

الأكاديمي إيفان تيموفيفيتش سباسكي، 42 سنة. طبيب ممتاز وموثوق للغاية، طبيب الأسرة لعائلة بوشكين. طوال الوقت تقريبًا (باستثناء بضع ساعات من الراحة عندما تم استبداله بطبيب الطب E. I. Andrievsky) كان مع بوشكين الجريح ينفذ أوامر N. F. Arendt. جنبا إلى جنب مع V. I. قام دال بتشريح جثة A. S. بوشكين.

فلاديمير إيفانوفيتش دال، 36 سنة، خريج جامعة دوربات. دافع عن أطروحة الدكتوراه في الجراحة وشارك بنجاح كجراح في الحرب التركية عام 1828. لقد كتبوا عنه باعتباره جاكًا لجميع المهن ومشغلًا ماهرًا. شارك في علاج A. S. Pushkin منذ ظهر يوم 28 يناير، واتبع تعليمات N. F. Arendt، وشارك في تشريح جثة بوشكين، واحتفظ بمذكرات التاريخ الطبي، وكتب تقرير تشريح الجثة.

البروفيسور خريستين خريستيانوفيتش سالومون، 41 عامًا. جراح ممتاز، وهو من أوائل الجراحين في روسيا الذين استخدموا التخدير الأثيري. أثناء علاج بوشكين، تحدث مرة واحدة فقط، وتقديم المشورة لـ N. F. Arendt أثناء الفحص الأول لجريح بوشكين.

دكتور في الطب افيم إيفانوفيتش أندريفسكي، 51 سنة. طبيب معروف ومحترم في سانت بطرسبرغ. وبقي مع الرجل الجريح خلال فترة الراحة القصيرة التي قضاها آي تي ​​سباسكي.

الأكاديمي ايليا فاسيليفيتش بويالسكي، 48 سنة. أحد أكبر الجراحين المحليين. تم استشارة N. F. Arendt بخصوص إصابة بوشكين.

وبالتالي، يمكننا أن نقول أن كريم الطب الروسي آنذاك شارك في علاج A. S. Pushkin.

تقييم تدابير العلاج

من وجهة نظر الطب الحديث، تم استخدام الأفيون في وقت متأخر. وفقًا لـ I. T. سباسكي، الذي كان في الخدمة بجوار سرير بوشكين، كان يخشى وصف الأفيون، لأن بوشكين سقط في غياهب النسيان، ويمكن للأفيون أن يعجل بالوفاة. تسببت الحقنة الشرجية التي استخدمها ن. ف. أرندت في صدمة الرجل الجريح وتفاقم حالته بشكل حاد. ولم يتوقع الطبيب عند وصف الحقنة الشرجية حدوث إصابة في العظم العجزي، وكانت الحقنة الشرجية في ذلك الوقت من أكثر الإجراءات العلاجية شيوعًا لالتهاب الصفاق الذي كان يشتبه فيه بوشكين. اتهم الدكتور ماليس في عام 1915 الأطباء باستخدام الحقن الشرجية، واتهم دال برغبته في حماية زملائه من استخدامها.

إن وصف عقارين في وقت واحد، الأفيون والكالوميل، وفقًا لاثنين من الجراحين المحليين المشهورين V. A. Shaak و S. S. Yudin، كان غير مناسب، لأن عملهم عدائي. ومع ذلك، وفقا لعلماء الصيدلة، في الجرعات التي أعطيت فيها هذه الأدوية إلى A. S. Pushkin، كان من المفترض أن يعززوا بعضهم البعض.
قام الدكتور رودزيفيتش في عام 1899 بتوبيخ الأطباء المعالجين لوصفهم العلق، مما أضعف حالة المريض. يمكننا أن نتفق معه، ولكن في ذلك الوقت كان استخدام العلق هو الشيء الرئيسي في علاج التهاب الصفاق.

أعرب عدد من المنشورات عن شكاوى ضد البروفيسور شولتز للحصول على إجابة صادقة على سؤال بوشكين حول النتيجة غير المواتية للإصابة. أعتقد أنه في تلك الأيام، كان قول الحقيقة للمريض عن مرضه ونتائجه هو القاعدة السلوكية، كما هو الحال اليوم في معظم البلدان.

وأخيرا، كانت هناك تصريحات حول التحقيق غير المجدي في الجرح، المزعوم أن الدكتور زادلر أجراه. لا يوجد دليل موثق على هذا التلاعب.

خاتمة

أعتقد أنه من وجهة نظر تطور الطب في النصف الأول من القرن التاسع عشر، تم علاج A. S. Pushkin بشكل صحيح، على الرغم من ظهور بعض الارتباك بين الأطباء، بسبب شخصية المريض.

نشرت بالاختصار. تم نشر النص الكامل في كتاب بقلم إ.ن. جريجوفيتش "حان وقت جمع الحجارة". - دار النشر بجامعة بتروزافودسك 2002.

"ليسيوم" رقم 2 2003

من الأسهل تحديد موقع الجرح عند إطلاق الرصاصة، لذلك في الحيوانات الكبيرة مثل الأيائل والغزلان والخنازير البرية والدب، وخاصة في ذوات الحوافر طويلة الأرجل. عند إطلاق النار باستخدام رصاصة، وخاصة الطلقة، يكون من الأصعب بكثير تحديد مكان إصابة حيوان أو طائر لأنه يمكن أن يصاب بعدة جروح طفيفة. وبنفس الطريقة، فإن الجرح معقد بشكل كبير ويصبح أكثر خطورة عند إطلاق رصاصة سريعة، وخاصة متفجرة، تسقط الحيوان حتى لو لم تصل إلى مكان مميت بشكل خاص. عادة ما يسقط الحيوان وكأنه ضربه الرعد، ويقتل على الفور عندما تضرب الشحنة القلب أو الحبل الشوكي.

سيتمكن الصياد ذو الخبرة دائمًا من تحديد ما إذا كان الحيوان (والطائر) قد أصيب وأين أصيب بالضبط، حتى لو لم يُرى دم، من خلال العلامات التالية:

إذا سقط حيوان بعد طلقة، ثم قفز، وغادر بسرعة، فهذا يعني أن الرصاصة (أو الرصاصة) فاجأت الحيوان فقط، وضربته إما في الفقرة، أو انزلقت على طول الجبهة، أو في الجزء السفلي من القرن.

إذا قام الحيوان بقفزة كبيرة برجليه الأماميتين أو الخلفيتين أو الأربعة جميعاً، فإنه يصاب في الرئتين أو الكبد. وفي الوقت نفسه، يزيد من سرعة جريه، وينفصل عن القطيع (الحيوانات ذات الحوافر)، ويدخل في الأدغال، لكنه سرعان ما يتباطأ ويسقط ميتًا، على بعد 100 خطوة أو أكثر. إذا أصيبت الرئتان بجروح طفيفة، يتحرك الحيوان ولا ينبغي متابعته على الفور.

يرتجف الحيوان المصاب في بطنه بعنف ويغادر بسرعة، لكنه سرعان ما يتباطأ ويجري منحنيًا.

أصيب في ساقه الأمامية، وسقط، لكنه قفز على الفور وركض على ثلاث أرجل بسرعة كبيرة. في الخلف - يستقر على مؤخرته، لكنه يقفز على الفور ويغادر، ولكن ليس بسرعة.

في الذئاب والثعالب، يكون تحديد موقع الجرح أكثر صعوبة منه في الحيوانات الكبيرة، وخاصة ذات الحوافر. الذئب والثعلب المصابان بجروح قاتلة يدسون أنوفهم في الأرض. المصابون في المعدة أو المؤخرة يستديرون بسرعة ويعضون المنطقة المصابة. إذا صاح الثعلب الجريح فهذا يعني أن عظم ساقه مكسور. أحيانًا يتدحرج الثعلب غير المصاب ويتأرجح الأنبوب عدة مرات.

يبدأ الأرنب المصاب في الظهر أو مؤخرة الرأس في الشقلبة، وفي الرئتين يقفز عالياً إلى الجانب.

عادة ما يرتجف الطائر الجريح ويرفرف بجناحيه بشكل غير صحيح، ويطير بعيدًا عن القطيع ويهبط بشكل منفصل. أصيب في الرأس - يرتفع؛ إلى الجزء الخلفي من الظهر - الذباب مع الساقين إلى أسفل؛ في الساقين - أيضا؛ في الجناح - يطير على طول خط مائل مع حركات متشنجة للأجنحة.

يمكن دائمًا أن يشير الأثر الدموي للحيوان بشكل أكثر دقة إلى مكان سقوط القذيفة.

الأثر الدموي الشديد في البداية، والذي يصغر ثم يتوقف في النهاية، يعني أن الرصاصة أصابت الأجزاء الرخوة من المؤخرة أو الرقبة أو الصدر، أي جرح بسيط.

إذا أصابت رصاصة الساق، فهذا يعني أن هناك الكثير من الدم الأحمر على الجانب الأيمن أو الأيسر من العلامة. يعني جرح بسيط

على العكس من ذلك، فإن الدم الخفيف المتناثر على الجانبين هو علامة على وجود جرح خطير، لأن هذا يعني أن الرصاصة أصابت الرئتين والحيوان يسعلها.

هناك دم على كلا الجانبين - لقد انتهى الجرح. مثل هذا الجرح أقل خطورة مما لو كان الدم (أسود) يتدفق من جانب واحد فقط، لأن هذا يعني أن الرصاصة تبقى في الحيوان.

دم داكن بكميات قليلة وجاف - أصابت الرصاصة الصدر ومست الدواخل.

الدم الداكن، الأسود تقريبًا، المختلط بالبراز هو دليل على أن الرصاصة دخلت الأمعاء.

وتناوب الدم على الجانب الأيمن أو الأيسر يعني أن الرصاصة أصابت الرأس أو الجزء الأمامي من الرقبة.

يُظهر الدم الموجود في جميع أنحاء المسار باللون الأسود تقريبًا أن الحيوان أصيب بجروح خطيرة للغاية في أعضائه الداخلية الرئيسية وأن الدم يسيل في حلقه.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن التعرف على موضع الجرح من خلال ارتفاع الفروع الدموية في مسار الحيوان. كما أنه ليس من الصعب من سرير الحيوان الجريح معرفة مكان إصابة الرصاصة، لأن الدم الخارج من الجرح يشير على السرير إلى المكان الذي أصابته بالضبط. يمكن أن يكون عدم انتظام المسار، حتى بدون دم، بمثابة دليل على جرح الوحش، ولهذا السبب من الضروري فحص المسار بعناية على طول العرش الأبيض: حيوان جريح في أعلى لوح الكتف يلقي أحد عظامه. الأرجل الأمامية، تسحبه عبر الثلج، وتجري بشكل غير متساو وتفقد جريانها، وتوسع الحوافر (الأيائل وغيرها من الحيوانات ذات الحوافر). أخيرًا، في الشتاء، يمكن للمرء أن يستنتج أن الحيوان أصيب بناءً على موقع الرصاصة في الثلج، بالنسبة للمسار. ومن الضروري أيضًا النظر لمعرفة ما إذا كان هناك أي فراء في المكان (في الثلج) الذي كان الحيوان فيه وقت إطلاق النار، لأن الرصاصة التي أصابت الحيوان تقطع الفراء فيسقط عليه. أرضي.

في 28 أبريل 1813، في مدينة بونزلاو (بروسيا)، المشير العام، أول حامل كامل لوسام القديس جورج، القائد الأعلى للجيش الروسي خلال الحرب الوطنية عام 1812، ميخائيل إيلاريونوفيتش كوتوزوف ، مات.

كان والد القائد، إيلاريون ماتيفيتش، مهندسًا عسكريًا كبيرًا، وفريقًا، وعضوًا في مجلس الشيوخ. شارك في الحرب الروسية التركية 1768-1774، حيث قاد مفارز الهندسة والتعدين في الجيش الروسي. تلقى ابنه ميخائيل تعليمه في المنزل منذ أن كان في السابعة من عمره. في يونيو 1759 تم إرساله إلى المدرسة النبيلة للمدفعية والهندسة. في فبراير 1761 تخرج برتبة مهندس راية وترك في المدرسة لتدريس الرياضيات للطلاب. استمرت خدمته للوطن الأم أكثر من 50 عامًا. لم يشارك ميخائيل إيلاريونوفيتش في الأعمال العدائية فحسب، بل كان أيضًا دبلوماسيًا وحاكمًا عسكريًا.

في عام 1774، في معركة بالقرب من قرية شوما بالقرب من ألوشتا، قتل الأتراك 300 شخص، وخسر الروس 32 شخصًا. عدد كبير من الجرحى من الجانبين. وكان من بين الجرحى المقدم كوتوزوف: "أصيب ضابط الأركان هذا برصاصة أصابته بين عينه وصدغه وخرجت في نفس المكان على الجانب الآخر من وجهه". أصابت الرصاصة القائد في صدغه الأيسر، وخرجت بالقرب من عينه اليمنى، لكنها لم تصبه. تم إجراء عملية جراحية له. واعتبر الأطباء الجرح قاتلا. ومع ذلك، تعافى ميخائيل إيلاريونوفيتش، على الرغم من أن عملية التعافي كانت طويلة.

في 18 أغسطس 1788، أثناء حصار قلعة أوتشاكوف، أصيب كوتوزوف مرة أخرى بجروح خطيرة في رأسه. أصابت رصاصة بندقية ميخائيل إيلاريونوفيتش في خده تقريبًا في نفس المكان الذي أصيب فيه عام 1774. وواصل القائد الملطخ بالدماء والضمادات إصدار الأوامر. من فقدان الدماء الغزيرة، شعر بالضعف وتم نقله من ساحة المعركة. في رسالة إلى الإمبراطور النمساوي جوزيف، كتب الأمير دي ليني: "بالأمس أطلقوا النار على كوتوزوف في رأسه مرة أخرى. أعتقد أنه سيتوفى اليوم أو غدًا”. على عكس التوقعات، نجا ميخائيل إيلاريونوفيتش وخدم وطنه بأمانة لسنوات عديدة أخرى.

حاليًا، لدى المؤرخين المعاصرين نسختان حول إصابة القائد. هذه الإصدارات ليست جديدة. في عام 1813، تم نشر مجموعة من الوثائق بعنوان "الحياة والمآثر العسكرية للمارشال العام صاحب السمو الأمير ميخائيل إيلاريونوفيتش جولينيشيف-كوتوزوف سمولينسكي". تم ذكر النسخة الأولى من إصابة القائد هناك: "... دخلت الرصاصة في خده وذهبت مباشرة إلى مؤخرة الرأس ..." كتب A. V. سوفوروف: "... أصابته الرصاصة في خده و طار في الجزء الخلفي من الرأس. سقط. توقع الجميع أن يكون الجرح قاتلاً. لكن كوتوزوف لم يبق على قيد الحياة فحسب، بل سرعان ما دخل إلى الرتب العسكرية.

في عام 1814، نشر أول كاتب سيرة للقائد ف. سينيلنيكوف سيرة ذاتية متعددة الأجزاء لكوتوزوف. أوجز فيه النسخة الثانية من إصابة ميخائيل إيلاريونوفيتش: "لقد اخترقت الرصاصة مباشرة من صدغ إلى صدغ خلف كلتا العينين. هذا الاختراق الخطير من طرف إلى طرف لأدق الأجزاء والأهم في موضع العظام الصدغية، وعضلات العين، والأعصاب البصرية، التي مرت بها الرصاصة بعرض شعرة، ومرت بالمخ نفسه، بعد شفاءها، لم يحدث. "ترك أي عواقب أخرى، إلا أن عين واحدة كانت منحرفة قليلا."

كتب متخصصون من الأكاديمية الطبية العسكرية والمتحف الطبي العسكري M. Tyurin و A. Mefedovsky مقالاً بعنوان "عن جروح M. I. Kutuzov" نُشر في عام 1993. وقاموا بتحليل المواد الباقية وأكدوا النسخة الثانية حول إصابة القائد. كانت الجروح الأولى والثانية خارج الدماغ، وإلا، بالطبع، لن يكون قادرا على الخدمة في الجيش لمدة 40 عاما تقريبا.

إليكم تشخيص الباحثين المعاصرين لجرح القائد: جرح جمجمي مفتوح عرضي مزدوج غير مخترق، دون المساس بسلامة الأم الجافية؛ متلازمة ارتجاج الضغط ، زيادة الضغط داخل الجمجمة.

في عام 1804، انضمت روسيا إلى تحالف الدول المشاركة في الحرب ضد نابليون. في عام 1805، تم إرسال جيشين روسيين إلى النمسا، أحدهما كان بقيادة ميخائيل إيلاريونوفيتش. في معركة أوسترليتز، هزم نابليون القوات الروسية والنمساوية، وأصيب كوتوزوف في خده. المرة الثالثة...

من بين حاشية الإسكندر الأول، كان لدى ميخائيل إيلاريونوفيتش الكثير من المهنئين الذين لم يستطيعوا أن يغفروا له استسلام موسكو لنابليون، وتكتيكات العمل المختارة، والبطء، في رأيهم، في القتال ضد العدو. بعد طرد نابليون من روسيا، بدأت صلاحيات كوتوزوف في الانخفاض. على الرغم من أن القائد حصل على وسام القديس جورج من الدرجة الأولى "لهزائم وطرد العدو خارج روسيا".

توفي كوتوزوف في 28 أبريل 1813. وكان السبب المحتمل للوفاة هو الالتهاب الرئوي. في 6 أبريل 1813، وصل القائد والإمبراطور ألكسندر الأول إلى مدينة بونزلاو في طريقه إلى دريسدن. كانت السماء تمطر وتمطر، وكان كوتوزوف يقود سيارته في دروشكي مفتوح وأصيب بنزلة برد. وفي اليوم التالي ساءت حالته. ذهب الإمبراطور إلى دريسدن وحده. لا يزال بإمكان كوتوزوف قراءة التقارير وإصدار الأوامر. لكن قوته كانت تنفد..

كتب المؤرخ العسكري الحديث أ. شيشكين: "قام الطبيب الإمبراطوري بيلي والطبيب المحلي بيسليزينوس في اليوم التالي للوفاة بتشريح وتحنيط جثة المتوفى التي وُضعت في تابوت من الزنك وعلى رأسه لقد وضعوا إناءً فضيًا صغيرًا أسطوانيًا به قلب محنط لمخلص الوطن". في 11 يونيو، أقيمت مراسم جنازة القائد في كاتدرائية كازان. تم إنزال التابوت في مكان مُجهز خصيصًا في القاعة المركزية لكاتدرائية كازان.

أندريه فوكولوف، مؤرخ.
موسكو.

كم مرة في زمن روسيا القيصرية، تم حل الخلافات بين الناس من الطبقة النبيلة عن طريق المبارزة! وهذا كل شيء - على الرغم من مرسوم بطرس الأول الصادر في 14 يناير 1702 بحظر هذا النوع من المعارك من أجل الحفاظ على الشرف والكرامة (كما لو لم تكن هناك خيارات أخرى للتحدث "كرجل"). ومع ذلك، فقد وقع مثل هذا العبء على عاتق الشباب ذوي الدم الحار في "العصر الذهبي".

أي "ضحية" نتذكرها أولاً؟ بطبيعة الحال، الكسندر سيرجيفيتش بوشكين. وبطبيعة الحال، كان لدى كل من يعرف مصيره تقريباً السؤال التالي: "هل كان من الممكن إنقاذه؟" ماذا سيقول الطبيب الحديث عن حالة بوشكين، كيف سيصف الحالة وما العلاج الذي سيصفه؟ دعونا نكتشف ذلك - باستخدام العمل الرائع لميخائيل دافيدوف "المبارزة وموت أ.س." بوشكين من خلال عيون الجراح الحديث."

على مر القرون، درس العديد من العقول الفضولية الوثائق العديدة المتبقية بعد المبارزة، المتعلقة بملاحظات شهود العيان وملاحظات معالجي الشاعر العظيم، ومن بينهم أفضل الأطباء في سانت بطرسبرغ.

إليكم ما يكتبونه عن صحة ألكسندر سيرجيفيتش وأسلوب حياته: “في وقت إصابته في مبارزة، كان ألكسندر سيرجيفيتش يبلغ من العمر 37 عامًا، وكان متوسط ​​الطول (حوالي 167 سم)، ولياقة بدنية عادية دون علامات السمنة. عندما كان طفلا، كان يعاني من نزلات البرد وكدمات طفيفة في الأنسجة الرخوة. في عام 1818، لمدة 6 أسابيع، أصيب ألكسندر بوشكين بمرض معدٍ شديد مع حمى طويلة الأمد، أطلق عليها الأطباء المعالجون اسم "الحمى الفاسدة". وعلى مدار العامين التاليين، ظهرت انتكاسات الحمى، والتي توقفت تمامًا بعد العلاج بالكينين، مما يعطي سببًا لافتراض أن بوشكين عانى من الملاريا...

قاد الشاعر أسلوب حياة صحي. بالإضافة إلى المشي لمسافات طويلة سيرًا على الأقدام، ركب كثيرًا، ومارس المبارزة بنجاح، وسبح في النهر والبحر، واستخدم حمامات الجليد للتصلب.
يمكننا أن نستنتج أنه بحلول وقت المبارزة، كان بوشكين قويًا بدنيًا وبصحة جيدة من الناحية العملية.

لقد اقترب يوم المبارزة..

صباح الأربعاء 27 يناير 1837 (أو 8 فبراير، النمط الجديد). "لقد استيقظت بمرح في الساعة الثامنة صباحًا - بعد تناول الشاي كتبت كثيرًا - قبل الساعة الحادية عشرة بساعة. من 11 غداء. - مشيت في أرجاء الغرفة بمرح على غير العادة، وغنيت الأغاني - ثم رأيت دانزاس من خلال النافذة (ملاحظة: ثانيًا)، واستقبلته بفرح عند الباب. - دخلنا المكتب وأغلقنا الباب. - وبعد دقائق قليلة أرسل للمسدسات. - بعد أن غادر دانزاسا، بدأ يرتدي ملابسه؛ غسلت في كل مكان، وكان كل شيء نظيفا؛ أمر بتقديم البيكيش؛ خرج إلى الدرج، عاد، أمر بإحضار معطف فرو كبير إلى المكتب ومشى سيرا على الأقدام إلى سائق سيارة الأجرة. "كانت الساعة الواحدة بالضبط." (من مذكرات صديق بوشكين، الشاعر في. أ. جوكوفسكي، عن آخر يوم لألكسندر سيرجيفيتش قبل المبارزة)

... مكان المبارزة. "جلس ألكساندر سيرجيفيتش ملفوفًا في معطف من فراء الدب في الثلج ونظر إلى الاستعدادات بانفصال. وما كان في روحه لا يعلمه إلا الله. في بعض الأحيان كان يظهر نفاد الصبر، وينتقل إلى رسالته الثانية: "هل انتهى كل شيء أخيرًا؟" كان خصمه الملازم دانتس، وهو رجل رياضي طويل القامة وهداف ممتاز، هادئًا ظاهريًا. كانت الحالة النفسية للخصوم مختلفة: كان بوشكين عصبيا، في عجلة من أمره لإنهاء كل شيء في أسرع وقت ممكن، وكان دانتس أكثر تماسكا وأكثر هدوءا.

...كانت الساعة الخامسة مساءً.

"تميزت الثواني بالحواجز بمعاطفهم، وحملوا مسدساتهم وأخذوا الخصوم إلى مواقعهم الأصلية. هناك تم إعطاؤهم الأسلحة. ووصل التوتر إلى ذروته. بدأ اللقاء المميت بين خصمين لا يمكن التوفيق بينهما. وبإشارة من دانزاس، الذي رسم نصف دائرة في الهواء وقبعته في يده، بدأ المنافسون في الاقتراب من بعضهم البعض. سار بوشكين بسرعة نحو الحاجز، وأدار جسده قليلاً، وبدأ في استهداف قلب دانتس. ومع ذلك، فإن إصابة هدف متحرك أكثر صعوبة، ومن الواضح أن بوشكين انتظر حتى ينتهي الخصم من الاقتراب من الحاجز ثم أطلق رصاصة على الفور. أطلق Dantes بدم بارد النار بشكل غير متوقع أثناء التحرك، ولم يصل إلى خطوة واحدة من الحاجز، أي من مسافة 11 خطوة (حوالي 7 أمتار). كان من الملائم له أن يستهدف بوشكين الذي كان واقفاً بلا حراك. بالإضافة إلى ذلك، لم يكن ألكساندر سيرجيفيتش قد أكمل بعد نصف المنعطف الكلاسيكي الذي تم اعتماده أثناء المبارزات من أجل تقليل منطقة الرؤية للعدو، وكانت يده بالمسدس ممدودة للأمام، وبالتالي كان جانبه الأيمن وأسفل بطنه غير محميين تمامًا. " كان هذا الوضع لجسد بوشكين هو الذي تسبب في قناة الجرح الغريبة.

اضائه فاتحه. أصيب بوشكين بالعمى للحظة، وفي نفس اللحظة شعر بضربة على جانبه وشيء ينطلق بقوة في أسفل ظهره. لم تتمكن ساقا الشاعر من تحمل مثل هذا التأثير الحاد وثقل جسده، فانهار على جانبه الأيسر ووجهه أولاً في الثلج، وفقد وعيه لفترة وجيزة. ومع ذلك، بمجرد أن هرع الثواني ودانتس نفسه للنظر في عواقب اللقطة، استيقظ بوشكين وصاح بحدة أنه لا يزال لديه ما يكفي من القوة لجعل تسديدته. بجهد، قام وجلس، ولاحظ لفترة وجيزة بنظرته غير الواضحة أن قميصه ومعطفه كانا مبللين بشيء قرمزي، وأن الثلج تحته قد تحول إلى اللون الأحمر. أخذت الهدف. طلقة.

السترة التي أطلق فيها بوشكين النار على نفسه

"الرصاصة المتطايرة من بوشكين الجالس إلى دانتس طويل القامة، الذي كان يقف وجانبه الأيمن إلى الأمام، على طول مسار من الأسفل إلى الأعلى، كان من المفترض أن تصيب الفرنسي في منطقة الفص الأيسر من الكبد أو الكبد". قلبه، لكنه اخترق يده اليمنى التي غطى بها صدره، مما تسبب في إصابة برصاصة في الثلث الأوسط من الساعد الأيمن، وغير اتجاهه، وتسبب فقط في كدمة في الجزء العلوي من جدار البطن الأمامي، ودخل في هواء. لذلك تبين أن جرح دانتس لم يكن خطيرًا، ولم يلحق الضرر بالعظام والأوعية الدموية الكبيرة، ثم شُفي سريعًا..." ماذا حدث بعد ذلك؟

مساعدة للشاعر والنقل.

وبحسب ذكريات دانزاس، تدفق الدم "مثل النهر" من جرح بوشكين في موقع المبارزة، فبللت ملابسه ولطخت الثلج. كما لاحظ شحوب الوجه واليدين و”اتساع النظر” (توسع حدقة العين). واستعاد الرجل الجريح وعيه من تلقاء نفسه. وكان الخطأ الأكبر في الشاعر الثاني هو أنه لم يدعو الطبيب إلى المبارزة، ولم يأخذ وسائل التضميد والدواء، لذلك لم يقدم أحد الإسعافات الأولية وعلى الأقل ضمادة صغيرة. برر دانزاس ذلك بحقيقة أنه "تم أخذه كثاني قبل عدة ساعات من المبارزة، وكان الوقت ينفد، ولم تتح له الفرصة للتفكير في الإسعافات الأولية لبوشكين".

لم يتمكن بوشكين، أثناء وعيه، من التحرك بشكل مستقل بسبب الصدمة وفقدان الدم بشكل كبير. لم يكن هناك نقالة أو درع. "تم رفع المريض المصاب بحوض تالف من الأرض و"سحبه" أولاً إلى الزلاجة، ثم تم وضعه على معطف وحمله. ومع ذلك، تبين أن هذا مستحيل. جنبا إلى جنب مع سائقي سيارات الأجرة، قامت الثواني بتفكيك السياج المصنوع من أعمدة رقيقة وإحضار مزلقة. على طول الطريق من مكان المبارزة إلى الزلاجة كان هناك أثر دموي في الثلج. تم وضع الشاعر الجريح في مزلقة وتم قيادته على طول طريق وعر مهتز. ماذا حققت بهذه الطريقة؟ هذا صحيح، تفاقم الصدمة.

حجم فقدان الدم حسب حسابات الطبيب ش. Uderman، وتبلغ حوالي 2000 مل، أي 40% من إجمالي حجم الدم المنتشر في الجسم. في الوقت الحاضر، لا يعتبر فقدان الدم التدريجي بنسبة 40٪ من حجمه قاتلاً، ولكن بعد ذلك... لم يتم بعد تطوير جميع وسائل استعادة كتل الدم المفقودة.
ومن المستحيل تخيل درجة فقر الدم لدى بوشكين الذي لم يحصل على مليلتر واحد من الدم. مما لا شك فيه أن فقدان الدم قلل بشكل حاد من آليات التكيف لدى الكائن الحي الفقير وسرع من نتائج الوفاة بسبب المضاعفات الإنتانية لجرح الرصاص الذي تطور لاحقًا.

في البيت…

"في الظلام بالفعل، في الساعة 18:00، تم نقل الشاعر المصاب بجروح قاتلة إلى المنزل. وكان هذا خطأ آخر من قبل دانزاس. وكان لا بد من نقل الرجل الجريح إلى المستشفى. ربما أعرب الشاعر حقًا في الطريق عن رغبته في العودة إلى المنزل. لكنه، بشكل دوري في حالة فاقد الوعي، في إغماءات عميقة، لبعض الوقت يجد صعوبة في الخروج منها، لا يزال غير قادر على تقييم واضح لما كان يحدث. حقيقة أن بوشكين كان ميؤوسًا منه ولم يتم إجراء عملية جراحية له لا يمكن أن تكون بمثابة عذر للثانية، لأن دانزاس لم يكن بإمكانه معرفة ذلك في الطريق. وبعد ملاحظة النزيف الشديد والإغماء المتكرر والحالة الخطيرة للرجل الجريح، لم يكن على دانزاس أن يسأل بوشكين إلى أين يأخذه، بل اتخذ القرار الصحيح بنفسه وأصر عليه! - يقول دافيدوف.

العثور على جراح في المساء في سانت بطرسبرغ ليس بالمهمة السهلة. ومع ذلك، تدخل المصير نفسه - التقى دانزاس بالبروفيسور شولتز في الشارع. نعم، لم يكن جراحًا، بل طبيب توليد، لكنه ظل أفضل من لا شيء. وافق على فحص ألكسندر سيرجيفيتش وسرعان ما وصل مع الجراح ك. Zadler، الذي بحلول ذلك الوقت تمكن بالفعل من مساعدة Dantes! (مثل هذا التقلب: أصيب بجروح طفيفة، لكن المساعدة "جاءت" في وقت سابق).

“أجرى أستاذ طب التوليد شولتس، بعد فحص الجرح وتضميده، محادثة خاصة مع الرجل الجريح. وسأل ألكسندر سيرجيفيتش: "أخبرني بصراحة كيف وجدت الجرح؟"، فأجاب شولتز: "لا أستطيع أن أخفي لك أن جرحك خطير". وعلى سؤال بوشكين التالي عما إذا كان الجرح قاتلاً، أجاب شولتز مباشرة: "أعتبر أنه من واجبك ألا تخفي هذا، لكننا سنستمع إلى آراء أرندت وسالومون، اللذين أرسلنا من أجلهما". قال بوشكين: "شكراً لك على قول الحقيقة لي كرجل أمين... الآن سأعتني بشؤوني".

أخيرًا (مرت أقل من بضع ساعات) تم تكريم الشاعر المصاب بجروح خطيرة لزيارة طبيب الحياة ن.ف. أرندت وطبيب منزل عائلة بوشكين آي.تي. سباسكي.
ثم شارك العديد من الأطباء في علاج بوشكين الجريح (H.H. Salomon، I.V. Buyalsky، E.I. Andreevsky، V.I. Dal)، ولكن خلف الكواليس كانت أرندت، باعتبارها الأكثر موثوقية بينهم، هي التي أشرفت على العلاج. واستمع الجميع إلى رأيه.

ويرى بعض الباحثين أن تصرفات أرندت وشولتز، اللذين أخبرا بوشكين بعدم إمكانية علاج مرضه، تتعارض مع أخلاقيات الطب، لأنها تتعارض مع المبدأ الذي تم تطويره على مر القرون وفقًا لإحدى قواعد أبقراط. نقرأ: “أحطوا المريض بالحب والعزاء المعقول؛ ولكن الأهم من ذلك، أن تتركيه في الظلام بشأن ما ينتظره، وخاصة ما يهدده. ولا بد من القول أنه لا تزال هناك خلافات بين الأطباء في مسائل أخلاق الأخلاق، ولكن لا يزال للمريض الحق في معرفة تشخيصه، مهما كان مخيبا للآمال.

“اختارت أرندت تكتيكًا محافظًا لعلاج الجرحى، والذي وافق عليه جراحون مشهورون آخرون، سموه. سالومون، الرابع. بويالسكي وجميع الأطباء الذين شاركوا في العلاج دون استثناء. لم يعرض أحد إجراء العملية، ولم يحاول أحد التقاط السكين بنفسه. بالنسبة لمستوى تطور الطب في ذلك الوقت، كان هذا حلاً طبيعيًا تمامًا. لسوء الحظ، في الثلاثينيات من القرن التاسع عشر، لم يتم تشغيل الجرحى في المعدة. بعد كل شيء، لم يعرف العلم بعد العقامة والمطهرات والتخدير والأشعة السينية والمضادات الحيوية وأكثر من ذلك بكثير. حتى في وقت لاحق، في عام 1865، ن. ولم ينصح بيروجوف في “بدايات الجراحة الميدانية العسكرية العامة” بفتح تجويف البطن أمام المصابين في البطن لتجنب تطور التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) والموت.

فيلهلم أدولفوفيتش شاك في مقال "جرح أ.س. بوشكين في التغطية الجراحية الحديثة” من نشرة الجراحة عام 1937 يتهم الأطباء بإعطاء المريض حقنة شرجية، وإعطاء ملين ووصف أدوية ذات تأثير معاكس (الكالوميل والأفيون). ومع ذلك، في الدليل الجراحي للبروفيسور هيليوس، المنشور عام 1839، تمت التوصية بإجراءات مثل الكمادات وزيت الخروع والكالوميل والحقن الشرجية لعلاج جرحى البطن، أي في الثلاثينيات من القرن التاسع عشر، تم استخدام هذه العلاجات مقبول عموما لعلاج مثل هذه الأمراض.

من السجلات:

“في الساعة 19:00 يوم 27 يناير/كانون الثاني، كانت حالة الجريح خطيرة. كان مضطربًا ويشكو من العطش (علامة على استمرار النزيف) ويطلب أن يشرب ويتعذب من الغثيان. وكان الألم في الجرح متوسطا. لوحظ بشكل موضوعي: الوجه مغطى بالعرق البارد، والجلد شاحب، والنبض متكرر، ضعيف، والأطراف باردة. كانت الضمادة التي تم تطبيقها للتو مبللة بالدم بشكل مكثف وتم تغييرها عدة مرات.

في الليلة الأولى بعد الإصابة وفي ليلة 28 يناير، كان العلاج عبارة عن مشروبات باردة ووضع كمادات من الثلج على المعدة. حاول الأطباء تقليل النزيف بهذه الوسائل البسيطة. وظلت حالة المريض خطيرة. كان الوعي واضحًا في الغالب، ولكن ظهرت فترات قصيرة المدى من "النسيان" وفقدان الوعي. شرب الماء البارد عن طيب خاطر. شكاوى من العطش والغثيان وزيادة آلام البطن تدريجياً. بقي الجلد شاحباً، لكن النبض أصبح أبطأ مما كان عليه في الساعات الأولى بعد الإصابة. تدريجيًا توقفت الضمادة عن التبلل بالدم. وفي بداية الليل اقتنعوا بتوقف النزيف. خفت حدة التوتر بين الأطباء ومقدمي الرعاية إلى حد ما.

"في الساعة الخامسة صباحًا يوم 28 يناير، اشتدت آلام البطن لدرجة أنها لم تعد محتملة. أرسلوا في طلب أرندت، التي وصلت بسرعة كبيرة، وبعد فحص المريضة، وجدت علامات واضحة لالتهاب الصفاق. وصفت أرندت، كما كانت العادة في ذلك الوقت، "الغسل" "لتخفيف وتفريغ الأمعاء". لكن الأطباء لم يفترضوا أن الرجل الجريح مصاب بكسور ناجمة عن طلقات نارية في العظام الحرقفية والعجزية. تسبب الدوران على الجانب لإجراء الحقنة الشرجية، بشكل طبيعي تمامًا، في إزاحة شظايا العظام، والسائل الذي يتم إدخاله عبر الأنبوب يملأ المستقيم ويوسعه، مما يزيد الضغط في الحوض ويهيج الأنسجة التالفة والملتهبة. وبعد الحقنة الشرجية ساءت الحالة وازدادت شدة الألم «إلى أعلى درجة». تغير الوجه، وأصبحت النظرة "جامحة"، وكانت العيون جاهزة للقفز من مآخذها، وكان الجسم مغطى بالعرق البارد. لم يتمكن بوشكين من كبح جماح نفسه عن الصراخ ولم يخرج إلا من الآهات. لقد كان منزعجًا جدًا لدرجة أنه بعد الحقنة الشرجية رفض أي علاج مُقدم له طوال الصباح.

“بعد ظهر يوم 28 يناير/كانون الثاني، ظلت حالة الرجل الجريح خطيرة. استمرت آلام البطن والانتفاخ. بعد تناول مستخلص الهينبان والكالوميل (ملين الزئبق)، لم يكن هناك راحة. أخيرًا، في حوالي الساعة 12 ظهرًا، وفقًا لما وصفته أرندت، تم إعطاء قطرات الأفيون كمخدر، وبعد ذلك شعر ألكسندر سيرجيفيتش بالتحسن على الفور. انخفضت شدة الألم بشكل ملحوظ - وكان هذا هو الشيء الرئيسي في تحسين حالة المريض اليائس. أصبح الرجل الجريح أكثر نشاطا وبهجة. تم تسخين الأيدي. ظل النبض متكررًا ومملوءًا بشكل ضعيف. وبعد مرور بعض الوقت، مرت الغازات ولوحظ التبول الحر التلقائي.

"بحلول الساعة 18:00 يوم 28 يناير، لوحظ تدهور جديد في الحالة. ظهرت حمى. وصل النبض إلى 120 نبضة في الدقيقة، وكان ممتلئًا وصعبًا (متوترًا). أصبح ألم البطن "أكثر وضوحا". معدتي منتفخة مرة أخرى. لمكافحة "الالتهاب" المتطور (التهاب الصفاق)، قام دال وسباسكي (بموافقة وموافقة أرندت) بوضع 25 علقة على المعدة. ساعد بوشكين الأطباء في الإمساك بالعلق وإدارته بيده. وبعد استخدام العلق انخفضت الحمى.

من استخدام العلق، فقد المريض، وفقا لحسابات Uderman، حوالي 0.5 لتر آخر من الدم، وبالتالي، بلغ إجمالي فقدان الدم من لحظة الإصابة 2.5 لتر (50٪ من إجمالي حجم الدم المتداول في الجسم ). ليس هناك شك في أنه بحلول الوقت الذي تم فيه وصف العلق، كان قد حدث بالفعل فقر دم حاد. تبين أن التحسن كان عابرا، وسرعان ما أصبح ألكسندر سيرجيفيتش أسوأ.

ومن وصف أصدقاء الشاعر «تغير الوجه، واشتدت ملامحه» («وجه أبقراط» النموذجي لالتهاب تجويف البطن). ظهرت ابتسامة مؤلمة للأسنان، وارتعشت الشفاه بشكل متشنج حتى أثناء النسيان قصير المدى. كانت هناك علامات على فشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. أصبح التنفس متكررا، متشنج، لم يكن هناك ما يكفي من الهواء (ضيق في التنفس). وكان النبض بالكاد ملحوظا."

وعلى الرغم من خطورة الحالة، لم يكن هناك شك في ذلك، وظلت أساليب العلاج دون تغيير. كان المريض لا يزال يُعطى ماء الغار والكالوميل والأفيون.

الساعات الأخيرة

“في صباح يوم 29 يناير، أصبحت الحالة حرجة، ما قبل الاحتقان. "لقد سيطر الإرهاق العام." وقد اندهش الطبيب سباسكي، الذي جاء إلى الشقة في الصباح الباكر، من التدهور الحاد في حالة المريض وأشار إلى أن "بوشكين كان يذوب". اتفق مجلس الأطباء المكون من أرندت وسباسكي وأندريفسكي ودال بالإجماع على أن الألم سيبدأ قريبًا. ذكرت أرندت أن بوشكين لن يعيش أكثر من ساعتين. ... انخفض نبض المريض من ساعة إلى ساعة وأصبح بالكاد ملحوظا. كانت الأيدي باردة تماما. تمت مقاطعة حركات التنفس المتشنجة المتكررة عن طريق التوقف المؤقت (تنفس تشاين ستوكس).

في الساعة 14:45 يوم 29 يناير 1837 (10 فبراير، النمط الجديد)، بعد أن لفظ أنفاسه الأخيرة، مات بوشكين. أغلق الدكتور إيفيم إيفانوفيتش أندريفسكي عيون المتوفى.

إذن ما هو نوع الجرح الذي أصيب به بوشكين؟ اقرأ عن بيانات التشريح وتشريح قناة الجرح في المقالة.

يمكنك متابعة تحديثات مدونتنا في صفحاتنا العامة على