هيكل عنق الرحم للمرأة. ما هو عنق الرحم؟ القاعدة وعلم الأمراض. قناة عنق الرحم. تآكل عنق الرحم. التركيب التشريحي لعنق الرحم

16652 0

لعنق الرحم سماته السريرية والوظيفية الخاصة به في فترات عمرية مختلفة من حياة المرأة ، والتي تحدد خيارات العلاقات الطبوغرافية والتشريحية فيه.

يحدث تكوين عنق الرحم عن طريق اندماج قنوات مولر في الأسبوع الثاني عشر إلى السادس عشر من التطور الجنيني. كما تعلم ، في عنق الرحم ، يتم تمييز جزء مهبلي ، بارز في تجويف المهبل ، وجزء فوق مهبلي ، يقع فوق ارتباط جدران المهبل بالرحم ، ويتكون بشكل أساسي من نسيج ضام وعضلي ، في أي الأوعية والأعصاب تقع. يُطلق على الجزء المهبلي من عنق الرحم ، المغطى بظهارة حرشفية طبقية ، اسم عنق الرحم الخارجي. توجد أنسجة العضلات بشكل أساسي في الثلث العلوي من عنق الرحم ويتم تمثيلها بألياف عضلية مرتبة بشكل دائري مع طبقات من الألياف المرنة والكولاجينية ، ويتم تنظيم نشاطها الوظيفي عن طريق التعصيب السمبثاوي والباراسمبثاوي.

توفر أنسجة العضلات وظيفة السد لعنق الرحم أثناء الحمل ؛ أثناء الولادة ، تشكل الجزء السفلي من قناة الولادة. قناة عنق الرحم لها شكل مغزلي ، لا يزيد طولها من نظام التشغيل الخارجي إلى البرزخ عن 4 سم ، ولا يزيد عرضها عن 4 مم ، ويكون نظام التشغيل الخارجي مستديرًا أو على شكل شق عرضي. قناة عنق الرحم مغطاة بظهارة عمودية عالية صف واحد وتسمى باطن عنق الرحم.

تمت دراسة بنية الظهارة الغشائية للجزء المهبلي من عنق الرحم عند النساء بالتفصيل على المستويين الضوئي والبصري الدقيق من قبل باحثين محليين وأجانب (Bohman Ya.V.، 1989؛ Vasilevskaya L.N.، Vinokur M.L.، 1971؛ و اخرين).

تُعد الظهارة الحرشفية الطبقية للجزء المهبلي من عنق الرحم نسيجًا شديد التمايز بهيكل معقد وميزات وظيفية معينة.

تتكون الظهارة التي تغطي عنق الرحم من أربع طبقات:
1) القاعدية- يمثل الخلايا الظهارية غير الناضجة الموجودة على الغشاء القاعدي في صف واحد. هذه الخلايا لها ملامح غير متساوية وأحجام مختلفة. يفصل الغشاء القاعدي الظهارة الطبقية الحرشفية عن النسيج الضام الأساسي ؛
2) يقع فوق الخلايا القاعدية طبقة الخلية مكافئمرتبة في عدة صفوف. خلايا الطبقات القاعدية والباراباسال لها نشاط انقسامي ؛
3) طبقة خلية وسيطةيتكون من 6-7 صفوف من خلايا متباينة بشكل معتدل ؛
4) طبقة سطحيةيتم تمثيله في 2-3 صفوف من الخلايا السطحية التي تميل إلى أن تصبح كيراتينية ويمكن تقشرها بسهولة حسب مرحلة الدورة الشهرية.

يتم إمداد الدم للظهارة الحرشفية الطبقية عن طريق الأوعية الدموية الموجودة تحت الغشاء القاعدي. يعتمد تكوين الحلقات الطرفية للشعيرات الدموية بشكل مباشر على مستوى الهرمونات الجنسية في الدم (الإستروجين والبروجستيرون).

الوظيفة الرئيسية للظهارة الطبقية الحرشفية ، مثل أي ظهارة تقع على الحدود مع البيئة الخارجية ، هي الحماية. توفر كتل من الكيراتين قوة للغشاء المخاطي وبالتالي تخلق حاجزًا ميكانيكيًا ؛ يتم إنشاء الحاجز المناعي بواسطة حمض اللاكتيك ، والذي يتكون بسبب استقلاب الجليكوجين بمشاركة العصيات اللبنية.

الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم مغطى بظهارة أسطوانية عالية من صف واحد مع نواة تقع في الأساس.

كما هو معروف ، في عنق الرحم ، فإن حدود نوعين مختلفين وراثيًا من الظهارة هي المنطقة الانتقالية بين الظهارة الطبقية الحرشفية للجزء المهبلي والظهارة العمودية العالية للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. تتميز منطقة انتقال الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات والأسطوانية بهندسة معمارية نسيجية معقدة.

تُستكمل الظهارة الأسطوانية للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم بالقرب من الانتقال إلى الظهارة الحرشفية الطبقية بطبقة من الخلايا الاحتياطية ، حيث توجد في عدة طبقات وتشكل ، في بعض الحالات ، ظهارة حؤول غير ناضجة. عند التقاطع نفسه ، تتكون ظهارة الميتابلاستيك من عدد كبير من الخلايا وتميل إلى تكوين طبقات. توجد الخلايا الاحتياطية تحت الظهارة العمودية على الغشاء القاعدي ، وكذلك تحت الظهارة متعددة الصفوف في المنطقة الانتقالية. يتعرف معظم الباحثين على الخصائص ثنائية القدرة للخلايا الاحتياطية ، أي إمكانية تمايزها إلى ظهارة طبقية حرشفية أو عمودية تحت تأثير عوامل مختلفة (Vasilevskaya LN et al. ، 1987 ؛ Kashimura M. ، 1980 ؛ et al.).

تتطابق منطقة الانتقال بين الظهارة الطبقية الأسطوانية والحرشفية العالية عند النساء في سن الإنجاب في معظم الحالات مع منطقة نظام التشغيل الخارجي. ومع ذلك ، يمكن أن يقع أيضًا في الجزء المهبلي من عنق الرحم ، والذي يرتبط بالعمر ، وكذلك التوازن الهرموني في الجسم (Vasilevskaya L.N. et al. ، 1987 ؛ Zharov E.V. et al. ، 2000 ؛ وغيرها).

يعتبر إزاحة المنطقة الانتقالية إلى عنق الرحم الخارجي في فترة ما قبل الولادة مرحلة طبيعية في تطور عنق الرحم ويرجع ذلك إلى التأثيرات الهرمونية ، على وجه الخصوص ، هرمون الاستروجين الذي ينتجه جسم الأم. في الوقت نفسه ، يمكن أن يستمر ما يسمى "بالتآكلات الخلقية" أو الانتباذ الذي نشأ أثناء نمو الجنين حتى سن ما قبل البلوغ.

في الوقت نفسه ، في معظم الفتيات ، مع نمو الجسم وتطوره ، يتناقص الانتباذ ، وبحلول وقت البلوغ ، يتم إنشاء الحدود بين الظهارة الأسطوانية متعددة الطبقات والعالية على مستوى البلعوم الخارجي. في بعض الحالات ، تتأخر هذه العملية ويبقى موقع الانتباذ على عنق الرحم. لوحظ الحد الأقصى لتكرار مثل هذا الانتباذ عند النساء الشابات اللائي لا يولدن تحت سن 25 عامًا.

مع نمو جسم المرأة وتطوره ، تنتقل المنطقة الانتقالية إلى منطقة البلعوم الخارجي ، ويختفي الانتباذ. في سن الإنجاب ، تحدث تغيرات دورية في عنق الرحم أثناء الدورة الشهرية الطبيعية المرتبطة بتأثير هرمونات المبيض. يبدأ فتح قناة عنق الرحم من اليوم الثامن إلى التاسع من الدورة بالتوسع ويظهر فيها مخاط زجاجي شفاف.

بحلول اليوم العاشر إلى الرابع عشر من الدورة ، تتسع فتحة قناة عنق الرحم من 0.25 إلى 0.3 سم ، وتدور ، وتصبح لامعة ، وعندما يضيء عنق الرحم العاري بمساعدة المرايا المهبلية ، فإنه يشبه التلميذ . في الأيام التالية من الدورة ، تنخفض كمية المخاط مرة أخرى ، وتختفي ، وتصبح الرقبة جافة. تكمن الأهمية الوظيفية لمخاط عنق الرحم في حقيقة أنه في الواقع حاجز بين المهبل وتجويف الرحم ، ويلعب دورًا وقائيًا ضد تغلغل البكتيريا في تجويف الرحم.

في سن اليأس ، على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر في الكائن الحي بأكمله ، تلتقط العمليات اللاإرادية الجهاز التناسلي في المقام الأول. وتتميز أولاً بتوقف الإنجاب ، ثم وظيفة الدورة الشهرية. يعتمد هذا على انخفاض حاد في تخليق هرمونات المبيض الجنسية ، والتي لها تأثير متعدد الأوجه على عمليات التمثيل الغذائي ، وبالتالي على وظيفة الأجهزة والأنظمة المختلفة.

في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، بسبب العمليات اللاإرادية في الجهاز التناسلي ، هناك تحول في المنطقة الانتقالية إلى الثلث السفلي من باطن عنق الرحم. على خلفية نقص هرمون الاستروجين المرتبط بالعمر ، تحدث تغيرات مورفولوجية ، تتجلى في شكل التهاب القولون الضموري والتهاب عنق الرحم غير المحدد. في الوقت نفسه ، تحدث تغيرات ضمورية في السدى الكامن ، مرتبطة بتدهور الانتصار ، وانخفاض تدفق الدم في الأوعية الدقيقة وعمليات تسرب السدى وجميع طبقات جدار المهبل. لا يصاحب بداية انقطاع الطمث دائمًا تغيرات ضامرة في ظهارة عنق الرحم والمهبل ، لأنه من الممكن لفترة طويلة التأثير ليس فقط على هرمونات المبيض ، ولكن أيضًا الهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية.

تهيئ السمات المدرجة المرتبطة بالعمر لعنق الرحم لتوطين طوبوغرافي وتشريحي معين للعمليات المرضية: على سبيل المثال ، التهاب الفرج والمهبل أكثر شيوعًا عند الفتيات ، والتهاب باطن عنق الرحم عند النساء في سن الإنجاب ، والعمليات الالتهابية والتكاثرية للغشاء المخاطي لخارج عنق الرحم ، وتوطين السرطان على exocervix هو نموذجي. بالنسبة للنساء بعد سن اليأس ، تكون العمليات التنكسية - الضمور لخارج عنق الرحم محددة ، وتوطين السرطان في باطن عنق الرحم أمر نموذجي ، أي في قناة عنق الرحم.

لا يتم تحديد حالة عنق الرحم فقط من خلال الخصائص العمرية للمرأة ، ولكن أيضًا من خلال طبيعة التكاثر الحيوي في الجهاز التناسلي ومستوى المناعة المحلية.

يُعتقد أن الجهاز التناسلي للأنثى يحتوي على ثلاثة "منافذ بيئية" (Rusakevich PS، 2000): 1) ظهارة المهبل المسطحة. 2) ظهارة موشورية لعنق الرحم (خبايا) ؛ 3) البيئة الفريدة لغدد عنق الرحم (إن وجدت). كل "مكانة" لها نظام بيئي ميكروبي خاص بها. تتأثر طبيعة التكاثر الصغير بعدد من العوامل (درجة الحموضة الحمضية في المهبل والقلوية في باطن عنق الرحم). لوحظ فقط تنوع أكبر قليلاً من الأنواع في المهبل. تبين أن 1 مل من الإفراز المهبلي للسيدات الأصحاء غير الحوامل يحتوي على 108-1010 خلايا ميكروبية (مك / مل). حصة الأيروبس هي 105-108 ميكرون / مل ، اللاهوائية - 108-109 ميكرون / مل. تهيمن العصيات اللبنية (عصي Doderlein) على المشهد الميكروبي للمهبل وعنق الرحم. في 71-100٪ من النساء توجد 106-109 ميكرون / مل.

يتم تمثيل البكتيريا الدقيقة الأخرى بواسطة المكورات العنقودية (ذهبية في 4 - 33٪ من النساء ، البشرة - في 10-74٪ - حتى 107 ميكرون / مل) ، bifidobacteria (في 10٪ من النساء حتى 107 ميكرون / مل) ، بكتيريا حمض اللاكتيك والمكورات العقدية (14٪) ، البكتيرويد (6٪) ، المكورات العقدية (14٪ من الحالات). يمكن أيضًا العثور على البكتيريا المعوية والمكورات العقدية غير الانحلالية والدمية والبكتيريا المغزلية وأنواع أخرى من الميكروبات في عنق الرحم.

مع التكاثر الحيوي الطبيعي للجهاز التناسلي للأنثى ، يكون العدد الإجمالي للكائنات الحية الدقيقة أقل من 107 ميكرون / مل من الإفراز ؛ تهيمن عليها عصي Doderlein (العصيات اللبنية) ، Gardnerella تشكل 5-37٪ ، الميكوبلازما 15-30٪ (Rusakevich PS ، 2000).

يعد التكاثر الحيوي المهبلي الطبيعي مع عوامل المناعة الموضعية الخط الأول من الحماية المضادة للعدوى.

تشمل عوامل المناعة الموضعية العوامل الخلوية والخلطية. العوامل الخلوية تشبه العناصر الليمفاوية في القصبات الهوائية ، وبقع باير في الأمعاء. يوجد في الطبقة تحت المخاطية تراكمات من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما وخلايا الأنسجة الضامة والعدلات. هذا الأخير مكتمل وظيفيًا ، وله نشاط بلعمي عالٍ ، وجهاز جسيم عضلي قوي (إنزيمات) ، وجهاز من السمية الخلوية المعتمدة على الأكسجين.

النظام الخلطي للأعضاء التناسلية مستقل تمامًا. في هذه الحالة ، يكون عنق الرحم هو موقع النشاط المناعي الأكبر. هناك عدة أنواع من عوامل الحماية الخلطية. يتم تمثيل الغلوبولين المناعي (Ig) بشكل رئيسي بواسطة Ig A و Ig G ، وبدرجة أقل بواسطة Ig M. توجد في الغشاء المخاطي لعنق الرحم وتفرز بواسطة خلايا البلازما. تتغير كمية الغلوبولين المناعي G و A في مخاط عنق الرحم بشكل دوري في مراحل الدورة الشهرية (تزداد في بداية الدورة وفي نهايتها). البروجسترون (داخلي وخارجي) قادر أيضًا على تعزيز إفراز الغلوبولين المناعي. تشير الزيادة في عدد الغلوبولين المناعي إلى زيادة نشاط المناعة المحلية المضادة للعدوى.

يلعب المكمل دورًا مهمًا في حماية الأغشية المخاطية للقناة التناسلية. وينتج عن طريق الغشاء المخاطي لعنق الرحم والمهبل. تكملة الأغشية المخاطية ، بشكل رئيسي مخاط عنق الرحم ، قادرة على الارتباط بالإفراز Ig A. نتيجة لذلك ، تحدث ظاهرة طمس الكائنات الحية الدقيقة وبلعمةها اللاحقة بواسطة العدلات المخاطية. تحتوي محتويات عنق الرحم والمهبل على الليزوزيم. يسبب تأثير مبيد للجراثيم مباشرة ويعزز نشاط البلعمة من العدلات. يتم تمثيل وسائل الحماية المحلية المضادة للعدوى بواسطة اللاكتوفيرين ، ب-ليسين ، الإنترفيرون.

في. بريليبسكايا ، إ. روداكوفا ، أ.ف. كونونوف

الرحم هو العضو التناسلي غير المتزاوج للإناث. وهي مكونة من ضفائر من ألياف العضلات الملساء. يقع الرحم في الجزء الأوسط من الحوض الصغير. إنه متحرك للغاية ، وبالتالي ، بالنسبة للأعضاء الأخرى ، يمكن أن يكون في مواقع مختلفة. جنبا إلى جنب مع المبايض ، فإنه يشكل الجسد الأنثوي.

الهيكل العام للرحم

هذا العضو العضلي الداخلي للجهاز التناسلي على شكل كمثرى ، وهو مفلطح من الأمام والخلف. يوجد في الجزء العلوي من الرحم على الجانبين فروع - قناتي فالوب ، والتي تمر إلى المبيضين. يقع المستقيم من الخلف والأمام المثانة.

يكون تشريح الرحم على النحو التالي. يتكون العضو العضلي من عدة أجزاء:

1. الجزء السفلي هو الجزء العلوي ، وله شكل محدب ويقع فوق خط تصريف قناتي فالوب.
2. الجسم الذي يمر فيه القاع بسلاسة. لها شكل مخروطي. يتناقص التدريجي ويشكل البرزخ. هذا هو التجويف المؤدي إلى عنق الرحم.
3. عنق الرحم - يتكون من البرزخ ، والجزء المهبلي.

حجم ووزن الرحم فردي. يصل متوسط ​​قيم وزنها عند الفتيات والنساء اللائي لم يولدن إلى 40-50 جم.

تشريح عنق الرحم وهو الحاجز الفاصل بينهما تجويف داخليوالبيئة الخارجية ، مصممة بحيث تبرز في الجزء الأمامي من القبو المهبلي. في الوقت نفسه ، تظل القبو الخلفي لها عميقة ، والعكس صحيح.

اين الرحم؟

يقع العضو في الحوض الصغير بين المستقيم والمثانة. الرحم هو عضو متحرك للغاية ، بالإضافة إلى ذلك ، له خصائص فردية وأمراض الشكل. يتأثر موقعه بشكل كبير بحالة وحجم الأعضاء المجاورة. التشريح الطبيعي للرحم في خصائص المكان المشغول في الحوض الصغير يجب أن يكون محوره الطولي موجهًا على طول محور الحوض. يميل قاعها إلى الأمام. عند ملء المثانة ، تتحرك للخلف قليلاً ، عند إفراغها ، تعود إلى وضعها الأصلي.

يغطي الصفاق معظم الرحم ، باستثناء الجزء السفلي من عنق الرحم ، مكونًا جيبًا عميقًا. يمتد من الأسفل ويمتد إلى الأمام ويصل إلى الرقبة. يصل الجزء الخلفي إلى جدار المهبل ثم يمر إلى الجدار الأمامي للمستقيم. هذا المكان يسمى دوغلاس سبيس (إستراحة).

تشريح الرحم: الصورة وتركيب الجدار

الجهاز ثلاثي الطبقات. يتكون من: محيط محيط الرحم وعضل الرحم وبطانة الرحم. سطح جدار الرحم مغطى بالغشاء المصلي للصفاق - الطبقة الأولية. في المستوى التالي - المتوسط ​​- تتكاثف الأنسجة ولها بنية أكثر تعقيدًا. تشكل الضفائر من ألياف العضلات الملساء والهياكل الضامة المرنة حزمًا تقسم عضل الرحم إلى ثلاث طبقات داخلية: مائلة داخلية وخارجية ، دائرية. هذا الأخير يسمى أيضًا متوسط ​​دائري. حصل هذا الاسم فيما يتعلق بالهيكل. الأكثر وضوحا هو أنها الطبقة الوسطى من عضل الرحم. مصطلح "دائري" له ما يبرره من خلال نظام غني من الأوعية الدموية واللمفاوية ، يزداد عددها بشكل ملحوظ مع اقترابها من عنق الرحم.

تجاوز الغشاء المخاطي ، جدار الرحم بعد مرور عضل الرحم إلى بطانة الرحم - الغشاء المخاطي. هذه هي الطبقة الداخلية التي يصل سمكها إلى 3 مم. لها ثنية طولية في المنطقة الأمامية والخلفية لقناة عنق الرحم ، والتي تمتد منها الفروع الصغيرة على شكل راحة اليد بزاوية حادة إلى اليمين واليسار. بقية بطانة الرحم ناعمة. يحمي وجود الطيات تجويف الرحم من اختراق محتويات المهبل غير المواتية للعضو الداخلي. بطانة الرحم موشورية ، على سطحها توجد الغدد الأنبوبية الرحمية مع المخاط الزجاجي. يحافظ التفاعل القلوي الذي يعطونه على الحيوانات المنوية على قيد الحياة. خلال فترة الإباضة ، يزداد الإفراز وتدخل المواد إلى قناة عنق الرحم.

أربطة الرحم: التشريح ، الغرض

في الحالة الطبيعية لجسم الأنثى ، يتم دعم الرحم والمبيض والأعضاء المجاورة الأخرى بجهاز رباط يتكون من هياكل عضلية ملساء. يعتمد عمل الأعضاء التناسلية الداخلية إلى حد كبير على حالة عضلات ولفافة قاع الحوض. يتكون الجهاز الرباطي من جهاز تعليق وتثبيت ودعم. يضمن الجمع بين الخصائص التي تم إجراؤها لكل منها الوضع الفسيولوجي الطبيعي للرحم بين الأعضاء الأخرى والتنقل اللازم.

يتكون تشريح الرحم والملاحق ، وكذلك الأعضاء الأخرى في الجهاز التناسلي الأنثوي ، من أنسجة عضلية ولفافة متطورة تلعب دورًا مهمًا في الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي بأكمله.

خصائص جهاز التعليق

يتكون جهاز التعليق من أربطة زوجية من الرحم ، وبفضل ذلك يتم "ربطه" على مسافة معينة بجدران الحوض الصغير. الرباط الرحمي الواسع هو ثنية الصفاق من النوع المستعرض. ويغطي جسم الرحم وقناتي فالوب على كلا الجانبين. بالنسبة لهذا الأخير ، يعتبر هيكل الرباط جزءًا لا يتجزأ من الغطاء المصلي والمساريق. في الجدران الجانبية للحوض يمر في الصفاق الجداري. ينطلق الرباط الداعم من كل مبيض وله شكل عريض. تتميز بالمتانة. بداخلها يمر شريان الرحم.

تنشأ الأربطة المناسبة لكل مبيض من قاع الرحم من الجانب الخلفي أسفل فرع قناتي فالوب وتصل إلى المبيضين. تمر الشرايين والأوردة الرحمية بداخلها ، وبالتالي فإن الهياكل كثيفة وقوية للغاية.

يعد الرباط المستدير للرحم أحد أطول العناصر المعلقة. يتكون شكله التشريحي كما يلي: يتكون الرباط على شكل حبل يصل طوله إلى 12 سم ، وينشأ في أحد أركان الرحم ويمر أسفل الصفيحة الأمامية للرباط العريض إلى الفتحة الداخلية للفخذ. بعد ذلك ، تتفرع الأربطة إلى تراكيب عديدة في أنسجة العانة والشفرين الكبيرين ، وتشكل المغزل. بفضل الأربطة المستديرة للرحم لديها ميل فسيولوجي أمامي.

هيكل وموقع أربطة التثبيت

يجب أن يفترض تشريح الرحم غرضه الطبيعي - الحمل والولادة. هذه العملية مصحوبة حتما بانقباض نشط ونمو وحركة العضو التناسلي. في هذا الصدد ، من الضروري ليس فقط تحديد الموضع الصحيح للرحم في تجويف البطن ، ولكن أيضًا لتزويده بالحركة اللازمة. فقط لهذه الأغراض ، نشأت هياكل التثبيت.

يتكون الرباط الرئيسي للرحم من ضفائر من ألياف العضلات الملساء والنسيج الضام ، وتقع شعاعياً مع بعضها البعض. تُحيط الضفيرة عنق الرحم في منطقة نظام التشغيل الداخلي. يمر الرباط تدريجيًا إلى اللفافة الحوضية ، وبالتالي يثبت العضو في موضع قاع الحوض. تنشأ الهياكل الرباطية المثانية والعانة في الجزء السفلي من مقدمة الرحم وتلتصق بالمثانة والعانة ، على التوالي.

يتكون الرباط العجزي الرحمي من ألياف ليفية وعضلات ملساء. ينطلق من مؤخرة العنق ، ويغلف المستقيم على الجانبين ويتصل بلفافة الحوض عند العجز. في وضع الوقوف ، يكون لديهم اتجاه رأسي ويدعمون عنق الرحم.

جهاز الدعم: العضلات واللفافة

يتضمن تشريح الرحم مفهوم "قاع الحوض". هذه مجموعة من العضلات ولفافة منطقة العجان ، والتي تشكلها وتؤدي وظيفة داعمة. يتكون قاع الحوض من طبقة خارجية ووسطى وداخلية. يتم عرض تكوين وخصائص العناصر المدرجة في كل منها في الجدول:

يعتبر الرحم العضو الرئيسي في الجهاز التناسلي للأنثى. يحدد الهيكل وظائفه ، وأهمها الحمل والطرد اللاحق للجنين. يلعب الرحم دورًا مباشرًا في الدورة الشهرية ، فهو قادر على تغيير الحجم والشكل والوضع ، اعتمادًا على العمليات التي تحدث في الجسم.

تشريح الرحم وحجمه: صورة مع الوصف

يتميز العضو التناسلي غير المقترن ببنية عضلية ملساء وشكل كمثرى. ما هو الرحم وبنيته ووصف للأجزاء الفردية موضحة في الصورة.

في أمراض النساء ، تتميز أقسام الجهاز:

• الأسفل- منطقة فوق قناتي فالوب ؛
• هيئة- منطقة مخروطية الشكل ؛
• رقبة- الجزء الضيق الذي يقع الجزء الخارجي منه في المهبل.

الرحم (في اللاتينية matricis) مغطى من الخارج بقياس محيط - صفاق معدل ، من الداخل - مع بطانة الرحم ، التي تعمل كطبقة مخاطية. الطبقة العضلية للعضو هي عضل الرحم.

يستكمل الرحم بالمبيضين اللذين يتم توصيلهما به عبر قناتي فالوب. تكمن خصوصية فسيولوجيا العضو في التنقل. يتم تثبيت الرحم في الجسم بسبب الجهاز العضلي والرباطي.

يتم عرض صورة مفصلة ومفصلة للعضو التناسلي الأنثوي في القسم في الصورة.

يتغير حجم الرحم طوال الدورة ، حسب العمر والميزات الأخرى.

يتم تحديد المعلمة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. القاعدة هي 4-5 سم في الفترة التي تلي انتهاء الحيض. يمكن أن يصل قطر الرحم عند الفتاة الحامل إلى 26 سم ، ويبلغ الطول 38 سم.

بعد الولادة ، يتناقص العضو ، لكنه يظل أكبر بمقدار 1-2 سم مما كان عليه قبل الحمل ، ويصبح الوزن 100 جرام. يظهر متوسط ​​حجم الرحم الطبيعي في الجدول.

يبلغ طول العضو حديث الولادة 4 سم ، ويزداد تدريجياً من سن السابعة. أثناء انقطاع الطمث ، ينخفض ​​الرحم السليم ، وتصبح الجدران أرق ، ويضعف الجهاز العضلي والرباطي. بعد 5 سنوات من نهاية الدورة الشهرية ، يصبح حجمها بنفس الحجم الذي كانت عليه عند الولادة.

يوضح الشكل تطور العضو طوال الحياة.

يختلف سمك جدران الرحم من 2 إلى 4 سم حسب يوم الدورة. تبلغ كتلة العضو في المرأة التي لا تعرف الولادة حوالي 50 جرامًا ؛ ويزيد الوزن أثناء الحمل إلى 1-2 كيلوجرام.

رقبة

يُطلق على الجزء السفلي الضيق من الرحم عنق الرحم (في اللاتينية عنق الرحم) وهو استمرار للعضو.

يغطي النسيج الضام هذا الجزء. يُطلق على منطقة الرحم المؤدية إلى عنق الرحم اسم البرزخ. مدخل قناة عنق الرحم من جانب التجويف يفتح البلعوم الداخلي. وينتهي القسم بالجزء المهبلي حيث يوجد البلعوم الخارجي.

يظهر الهيكل التفصيلي للرقبة في الشكل.

في قناة عنق الرحم (باطن عنق الرحم) ، بالإضافة إلى الطيات ، توجد غدد أنبوبية. هم والغشاء المخاطي ينتجون المخاط. يغطي هذا الجزء من الظهارة الأسطوانية.

يوجد في الجزء المهبلي من الرقبة (خارج عنق الرحم) ظهارة حرشفية طبقية ، مميزة لهذه المنطقة. تسمى المنطقة التي يتغير فيها نوع واحد من الخلايا المخاطية إلى نوع آخر منطقة الانتقال (التحول).

تم تصوير أنواع الظهارة بشكل كبير في الصورة.

يمكن الوصول إلى الجزء المهبلي من العضو للفحص البصري.

يتيح لك الفحص المنتظم من قبل الطبيب تحديد الأمراض والقضاء عليها في مرحلة مبكرة: التآكل ، وخلل التنسج ، والسرطان ، وغيرها.

أداة خاصة - منظار المهبل - تقوم بإجراء فحص مفصل للعضو على كرسي أمراض النساء. تُظهر الصورة لقطة مقرّبة لعنق رحم صحي وتغيرات مرضية.

من المؤشرات المهمة طول عنق الرحم. القيمة الطبيعية هي 3.5-4 سم.

يحظى هيكل العنق باهتمام خاص أثناء الحمل. الثدي الضيق أو الصغير (القصير) يزيد من خطر الإجهاض. مع القصور الدماغي في عنق الرحم ، يصبح من الصعب على عنق الرحم تحمل الحمل الناتج عن الجنين.

الأسفل

يشمل هيكل الرحم جسمه ورقبته. يرتبط هذان الجزءان بواسطة برزخ. أعلى منطقة في جسم العضو التناسلي هي محدبة الشكل ، تسمى القاع. تبرز هذه المنطقة خارج خط دخول قناتي فالوب.

من المؤشرات المهمة ارتفاع قاع الرحم (VDM) - المسافة من عظم العانة إلى النقطة العليا من العضو. يؤخذ في الاعتبار عند تقييم تطور الجنين أثناء الحمل. يوضح حجم قاع الرحم نمو العضو ، وتتراوح القيمة عادة من 10 سم لمدة 10 أسابيع إلى 35 سم في نهاية فترة الحمل. يتم تحديد المؤشر من قبل الطبيب أثناء الجس.

الجسم

يُعرف هذا الجزء بأنه الجزء الرئيسي في بنية الرحم. يتكون الجسم من تجويف مثلثي وجدرانه.

الجزء السفلي متصل بالرقبة بزاوية منفرجة بهيكل طبيعي ، ويمر الجزء العلوي إلى الأسفل ، متجهًا نحو تجويف البطن.

تجاور قناتا فالوب المناطق الجانبية ، وترتبط الأربطة الرحمية العريضة بالحواف اليمنى واليسرى. تشمل الأجزاء التشريحية من الجسم أيضًا السطح الأمامي أو الحويصلي ، المجاور للمثانة ، والحدود الخلفية الأولى على المستقيم.

الأربطة والعضلات

الرحم هو عضو متحرك نسبيًا ، حيث يتم تثبيته في الجسم بواسطة العضلات والأربطة.

يؤدون الوظائف التالية:

• معلقة- التعلق بعظام الحوض.
• اصلاح- إعطاء الرحم وضعًا مستقرًا ؛
• يدعم- خلق دعم للأعضاء الداخلية.

جهاز التعليق

يتم تنفيذ وظيفة ربط العضو بواسطة الأربطة:

• مستدير- بطول 100-120 مم ، يقع من زوايا الرحم إلى القناة الأربية وإمالة الجزء السفلي للأمام ؛
• واسع- يشبه "الشراع" الممتد من جدران الحوض إلى جانبي الرحم ؛
• الأربطة المعلقة من المبايض- انطلق من الجزء الجانبي للرباط العريض بين أمبولة الأنبوب وجدار الحوض في منطقة المفصل العجزي الحرقفي ؛
• ملكأربطة المبيض- اربط المبيض بجانب الرحم.

جهاز تحديد

الروابط تشمل:

• أساسي(مستعرض)- تتكون من عضلات ملساء وأنسجة ضامة ، يتم تقوية الأربطة العريضة ؛
• الرحم (عنق الرحم)- يوجه من عنق الرحم ويلتف حول المثانة ، ويمنع الرحم من إمالة الظهر ؛
• الأربطة العجزية الرحمية- لا تسمح للعضو بالتحرك نحو العانة ، والذهاب من جدار الرحم الخلفي ، والالتفاف حول المستقيم والتعلق بالعجز.

العضلات واللفافة

يتم تمثيل الجهاز الداعم للعضو بالعجان ، والذي يتضمن أغشية الجهاز البولي التناسلي والحوض ، والتي تتكون من عدة طبقات عضلية ولفافة.

يتضمن تشريح قاع الحوض العضلات التي تؤدي وظيفة داعمة لأعضاء الجهاز البولي التناسلي:

• الوركي الكهفي.
• بصلي الإسفنج.
• خارجي؛
• عرضية سطحية
• عرضي عميق
• العانة العصعص.
• العصعص.
• العصعص.

طبقات

يتكون هيكل جدار الرحم من 3 طبقات:

• الغشاء المصلي (محيط) - يمثل الصفاق.
• نسيج مخاطي داخلي - بطانة الرحم.
• الطبقة العضلية - عضل الرحم.

يوجد أيضًا باراميتريوم - طبقة من نسيج الحوض ، تقع على مستوى عنق الرحم عند قاعدة الأربطة العريضة للرحم ، بين طبقات الصفاق. يوفر الموقع بين الأعضاء التنقل الضروري.

بطانة الرحم

يظهر هيكل الطبقة في الشكل.

تتميز الظهارة المخاطية بأنها غنية بالغدد ، وتتميز بإمداد دم جيد ، وحساسة للتلف والعمليات الالتهابية.

تتكون بطانة الرحم من طبقتين: قاعدية ووظيفية. يصل سمك الغلاف الداخلي إلى 3 ملم.

عضل الرحم

يتم تمثيل الغلاف العضلي بخلايا عضلية ملساء متشابكة. ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي تقلصات عضل الرحم في أيام مختلفة من الدورة.

محيط

يقع الغلاف الخارجي المصلي على الجدار الأمامي لجسم الرحم ، ويغطيه بالكامل.

عند الحدود مع الرقبة ، تنحني الطبقة وتنتقل إلى المثانة ، وتشكل الفضاء الحويصلي. بالإضافة إلى سطح الجسم في الخلف ، يغطي الصفاق مساحة صغيرة من القبو الخلفي للمهبل ، المستقيم ، مكونًا جيب الرحم المستقيم.

هذه الاستراحات ، موقع الرحم بالنسبة للغشاء البريتوني موضحة في الشكل الذي يصور تضاريس الأعضاء التناسلية الأنثوية.

أين هو

يقع الرحم في أسفل البطن ، ومحوره الطولي موازٍ لمحور عظام الحوض. في أي مسافة من المدخل في أعماق المهبل تعتمد على السمات الهيكلية ، وعادة ما تكون 8-12 سم. يوضح الرسم البياني موضع الرحم والمبيض والأنابيب في جسد الأنثى.

نظرًا لأن العضو متحرك ، فمن السهل إزاحته مقارنة بالآخرين وعندما يتأثرون. يقع الرحم بين المثانة الأمامية وحلقة الأمعاء الدقيقة والمستقيم في المنطقة الخلفية ويمكن تحديد موقعه باستخدام الموجات فوق الصوتية.

ينحرف العضو التناسلي إلى حد ما إلى الأمام وله شكل منحني. في هذه الحالة ، الزاوية بين العنق والجسم 70-100 درجة. تؤثر المثانة والأمعاء المجاورة على موضع الرحم. ينحرف الجسم إلى الجانب حسب امتلاء الأعضاء.

إذا كانت المثانة فارغة ، يتم توجيه السطح الأمامي للرحم للأمام وللأسفل قليلاً. في هذه الحالة ، تتشكل زاوية حادة بين الجسم والرقبة ، تفتح من الأمام. هذا الموقف يسمى anteversio.

عندما تمتلئ المثانة بالبول ، ينحرف الرحم للخلف. في هذه الحالة ، تنتشر الزاوية بين العنق والجسم. هذه الحالة تتحدد بالتراجع.

هناك أيضًا أنواع من الانحناءات في الجسم:

• anteflexio - تتشكل زاوية منفرجة بين الرقبة والجسم ، وينحرف الرحم إلى الأمام ؛
• انعكاس رجعي - يتم توجيه الرقبة إلى الأمام ، والجسم خلفي ، وتتشكل زاوية حادة بينهما ، وفتح الظهر ؛
• lateroflexio - ينحني إلى جدار الحوض.

زوائد الرحم

مكمل الجهاز التناسلي الأنثوي هو ملحقاته. يظهر الهيكل التفصيلي في الشكل.

المبايض

توجد الأعضاء الغدية المقترنة على طول الأضلاع الجانبية (جوانب) الرحم وتتصل بها من خلال قناتي فالوب.

يشبه مظهر المبيضين البيضة المفلطحة ، ويتم تثبيتها بمساعدة الرباط المعلق والمساريقا. يتكون العضو من الطبقة القشرية الخارجية ، حيث تنضج البصيلات ، والطبقة الحبيبية الداخلية (النخاع) التي تحتوي على البويضة والأوعية الدموية والأعصاب.

يعتمد مقدار وزنها وحجم المبيض على يوم الدورة الشهرية. متوسط ​​الوزن - 7-10 جرام ، الطول - 25-45 ملم ، العرض - 20-30 ملم.

الوظيفة الهرمونية للجسم هي إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون والتستوستيرون.

خلال الدورة ، تنفجر البصيلة الناضجة في المبيض وتتحول إلى الجسم الأصفر. في هذه الحالة ، تمر البويضة عبر قناة فالوب في تجويف الرحم.

في حالة حدوث الحمل ، يؤدي الجسم الأصفر وظائف داخل الإفراز ، وفي حالة عدم وجود الإخصاب ، فإنه يختفي تدريجياً. كيف يتم ترتيب المبيض ، هيكله مرئي في الصورة.

قناتي فالوب

عضو عضلي مقترن يربط الرحم بالمبيضين. طوله 100-120 ملم ، وقطره من 2 إلى 10 ملم.

أقسام قناة فالوب:

• البرزخ (الجزء البرزخي) ؛
• أمبولة؛
• قمع - يحتوي على هامش يوجه حركة البيضة ؛
• جزء الرحم - اتصال مع تجويف العضو.

يتكون جدار قناة فالوب في الغالب من الخلايا العضلية وهو مقلص. هذا بسبب وظيفتها - نقل البويضة إلى تجويف الرحم.

في بعض الأحيان هناك مضاعفات تهدد حياة المرأة - الحمل خارج الرحم (خارج الرحم). في هذه الحالة تبقى البويضة الملقحة داخل الأنبوب وتتسبب في تمزق جدارها والنزيف. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء عملية جراحية للمريض.

ملامح الهيكل والوظيفة

يخضع جهاز وموقع الرحم لتغييرات متكررة. يتأثر بالأعضاء الداخلية ، وفترة الإنجاب ، والعمليات التي تحدث في كل دورة شهرية.

تحدد حالة عنق الرحم بداية الإباضة. خلال هذه الفترة ، يصبح سطحه رخوًا ، ويصبح المخاط لزجًا ، وينخفض ​​أقل من الأيام الأخرى من الدورة.

في حالة عدم وجود الحمل ، يحدث الحيض. في هذا الوقت ، يتم فصل الطبقة العليا من تجويف الرحم ، بطانة الرحم. في هذه الحالة ، يتمدد البلعوم الداخلي لإطلاق الدم وجزء من الغشاء المخاطي.

بعد توقف الحيض ، يضيق البلعوم ، تتم استعادة الطبقة.

يتم تحديد الوظائف التي يحتاجها الرحم:

• الإنجابية- ضمان النمو والحمل والطرد اللاحق للجنين والمشاركة في تكوين المشيمة ؛
• الحيض- وظيفة التطهير تزيل جزء من الطبقة غير الضرورية من الجسم ؛
• محمي- الرقبة تمنع تغلغل النباتات الممرضة ؛
• إفرازي- إنتاج المخاط
• الدعم- يعمل الرحم كدعم للأعضاء الأخرى (الأمعاء والمثانة) ؛
• الغدد الصماء- تخليق البروستاجلاندين ، الريلاكسين ، الهرمونات الجنسية.

الرحم أثناء الحمل

أهم التغييرات التي يخضع لها العضو الأنثوي خلال فترة الحمل.

في المرحلة الأولية ، يظل مظهر الرحم كما هو ، ولكن في الشهر الثاني يصبح كرويًا ، ويزداد الحجم والكتلة عدة مرات. بحلول نهاية الحمل ، يبلغ متوسط ​​الوزن حوالي 1 كيلوغرام.

في هذا الوقت ، يزداد حجم بطانة الرحم وعضل الرحم ، ويزيد تدفق الدم ، وتمتد الأربطة أثناء الحمل ، وأحيانًا تتأذى.

من مؤشرات صحة الجنين ونموه السليم ارتفاع قاع الرحم ، اعتمادًا على الفترة. ترد المعايير في الجدول.

مؤشر مهم آخر هو طول عنق الرحم. يتم تقييمه لتجنب تطور مضاعفات الحمل والولادة المبكرة. يشار إلى معايير طول العنق بأسابيع الحمل في الجدول.

بحلول نهاية فترة الحمل ، يقف الرحم عالياً ، ويصل إلى مستوى السرة ، وله شكل عضلي كروي بجدران رقيقة ، ومن الممكن عدم تناسق طفيف - هذا ليس علم الأمراض. ومع ذلك ، بسبب تقدم الجنين إلى قناة الولادة ، يبدأ العضو تدريجياً في النزول.

من الممكن حدوث تقلصات عضلية في الرحم أثناء الحمل. الأسباب هي نبرة العضو (فرط التوتر مع خطر الإجهاض) ، تقلصات التدريب.

تحدث تقلصات قوية أثناء الولادة لطرد الجنين من تجويف الرحم. يؤدي الفتح التدريجي لعنق الرحم إلى إخراج الطفل. تخرج المشيمة بعد ذلك. رقبة المرأة التي تلد بعد الشد لا تعود إلى شكلها الأصلي.

الدوران

الأعضاء التناسلية لديها شبكة دوران واسعة النطاق. يوضح الشكل هيكل الدورة الدموية للرحم والملاحق مع الوصف.

الشرايين الرئيسية هي:

• أم- هو فرع من الشريان الحرقفي الداخلي.
• المبيض- يخرج من الشريان الأورطي على الجانب الأيسر. غالبًا ما يعتبر شريان المبيض الأيمن فرعًا من الشريان الكلوي.

يحدث التدفق الوريدي من الأقسام العلوية للرحم والأنابيب والمبيضين على اليمين في الوريد الأجوف السفلي ، على اليسار - في الوريد الكلوي الأيسر. يدخل الدم من أسفل الرحم وعنق الرحم والمهبل إلى الوريد الحرقفي الداخلي.

العقد الليمفاوية الرئيسية للأعضاء التناسلية هي أسفل الظهر. يوفر الحرقفي والعجزي تدفق الليمفاوية من الرقبة وأسفل الجسم. يحدث تدفق طفيف في الغدد الليمفاوية الأربية.

الإعصاب

تتميز الأعضاء التناسلية بالتعصيب اللاإرادي الحساس ، والذي يوفره العصب الفرجي ، وهو فرع من الضفيرة العجزية. هذا يعني أن نشاط الرحم لا يتم التحكم فيه من خلال الجهود الطوعية.

جسم العضو لديه في الغالب تعصيب متعاطف ، والرقبة - الجهاز السمبتاوي. تعود التقلصات إلى تأثير أعصاب الضفيرة الخيطية العلوية.

تحدث الحركات تحت تأثير عمليات الانبات العصبي. يتميز الرحم بالتعصيب من الضفيرة الرحمية المهبلية ، المبيض - من الضفيرة المبيضية ، الأنبوب - من كلا النوعين من الضفيرة.

يرجع عمل الجهاز العصبي إلى الألم الشديد أثناء الولادة. يظهر تعصيب الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل في الشكل.

التغيرات المرضية والشاذة

تغير الأمراض بنية الجسم وهيكل مكوناته الفردية. تُعد الأورام الليفية أحد الأسباب المرضية لتضخم رحم المرأة - وهو ورم حميد يمكن أن ينمو إلى حجم مثير للإعجاب (أكثر من 20 سم).

بحجم صغير ، تخضع هذه التكوينات للمراقبة ، وتتم إزالة التكوينات الكبيرة بمساعدة العملية. أعراض "الرحم الكثيف" ، حيث تتكاثف جدرانه ، هي سمة من سمات العضال الغدي - الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، عندما تنمو بطانة الرحم في الطبقة العضلية.

أيضًا ، يتم تغيير بنية العضو بسبب الأورام الحميدة ، والخراجات ، والأورام الليفية ، وأمراض عنق الرحم. وتشمل الأخيرة تآكل ، وخلل التنسج ، والسرطان. الفحص المنتظم يقلل بشكل كبير من مخاطر تطورها. مع خلل التنسج من 2-3 درجات ، يشار إلى مخروط الرقبة ، حيث تتم إزالة الجزء المخروطي الشكل.

يمكن أن يكون "داء الكلب" في الرحم (فرط الرغبة الجنسية) أيضًا أحد أعراض مشاكل الجهاز التناسلي. يمكن أن تسبب الأمراض والشذوذ وخصائص الجسم العقم. على سبيل المثال ، مع "الرحم المعادي" (مناعي) ، تمنع المناعة إخصاب البويضة ، مما يؤدي إلى تدمير الحيوانات المنوية.

بالإضافة إلى الظواهر المرضية التي تغير بنية العضو ، هناك شذوذ في بنية الرحم:

• صغير (للأطفال) - طوله أقل من 8 سم ؛
• طفولي - الرقبة ممدودة ، حجم العضو 3-5 سم ؛
• قرن واحد وقرونان.
• مزدوج؛
• سرج وهلم جرا.

مضاعفة

بالإضافة إلى وجود 2 رحم هناك مضاعفة للمهبل. في هذه الحالة ، يكون نمو الجنين ممكنًا في عضوين.

بيكورن

ظاهريًا ، يشبه القلب ؛ في المنطقة السفلية ، ينقسم الرحم المقرن إلى قسمين ومتصل في منطقة الرقبة. أحد القرون متخلف.

سرج (على شكل قوس)

نوع من الرحم ذو القرنين ، يتم التعبير عن تشعب القاع بشكل ضئيل في شكل اكتئاب. في كثير من الأحيان بدون أعراض.

الحاجز الرحمي

الرحم ينقسم تمامًا إلى قسمين. مع الحاجز الكامل ، يتم عزل التجاويف عن بعضها البعض ، مع وجود فجوة غير مكتملة متصلة في منطقة الرقبة.

إغفال

نزوح الرحم تحت الحدود التشريحية بسبب ضعف العضلات والأربطة. لوحظ بعد الولادة ، أثناء انقطاع الطمث ، في الشيخوخة.

ارتفاع

يقع العضو فوق مستوى الحوض العلوي. الأسباب هي التصاقات ، أورام المستقيم ، المبيض (كما في الصورة).

دور

في هذه الحالة ، يتم تمييز دوران الرحم ، عندما يتم تدوير العضو بالكامل مع الرقبة أو التواء (التواء) ، حيث يظل المهبل في مكانه.

انقلاب

الرحم المقلوب نادر في الممارسة الحقيقية لأمراض النساء وعادة ما يكون من مضاعفات الولادة.

يتميز العضو المقلوب تمامًا بإخراج العنق ، وهو جسم المهبل. يتجلى الداخل إلى الخارج جزئيًا في النزول غير المكتمل لقاع الرحم خارج حدود الفتحة الداخلية.

تحيز

تتميز الحالة الشاذة بإزاحة العضو للأمام أو للخلف أو لليمين أو لليسار. يوضح الشكل تخطيطيًا رحمًا منحنيًا ينحرف في اتجاهين متعاكسين.

التسرب من التعليم

يحدث علم الأمراض عندما تكون العضلات والأربطة ضعيفة وتتميز بإزاحة الرحم نزولاً إلى المهبل أو إلى الخارج عبر الشفرين.

في سن الإنجاب ، يتم استعادة وضع العضو عن طريق التدخل الجراحي. إذا سقط تمامًا ، فسيتم عرض الحذف.

استئصال الرحم

يتم إجراء استئصال العضو (استئصال الرحم) وفقًا لمؤشرات خطيرة: مع الأورام الليفية الكبيرة ، وعلاج أورام الرحم ، وانتشار العضال الغدي المنتشر ، والنزيف الغزير ، وما إلى ذلك.

أثناء العملية يمكن الحفاظ على المبايض وعنق الرحم. في هذه الحالة ، لا يوصف العلاج بالهرمونات البديلة ، البويضات من المبايض مناسبة للاستخدام في الأمومة البديلة.

تظهر خيارات إزالة الرحم لفترة وجيزة في الصورة ، بعد العملية ، تتحرك المثانة للخلف ، والأمعاء لأسفل.

تتميز فترة إعادة التأهيل بألم في منطقة العضو المستأصل ونزيف يهدأ تدريجياً. ليس فقط الانزعاج الجسدي ، ولكن أيضًا الانزعاج الأخلاقي ممكن. ترتبط العواقب السلبية بإزاحة الأعضاء بسبب الرحم المستأصل

يحدث تكوين عنق الرحم مع الرحم في الأسبوع 12-16 من الحمل.

لعنق الرحم وظائف عديدة:

• محمي- هذا حاجز بيولوجي لاختراق العدوى في الجهاز التناسلي للأنثى. تم وصفه بالتفصيل هنا.
• الإنجابية- المخاط الذي يتكون في قناة عنق الرحم يعزز تغلغل الحيوانات المنوية في تجويف الرحم.
• الإنجاب- أثناء الحمل ، بسبب حالة عنق الرحم المغلقة ، يُحمل الجنين.
  أثناء الولادة ، يتقلص عنق الرحم ويتسطح ويفتح ويصبح جزءًا من قناة الولادة التي يتحرك من خلالها الطفل.
• جنسي - يُعتقد أن هناك نقاطًا على عنق الرحم تساهم في ظهور النشوة الجنسية.

شكل عنق الرحمفي الفتيات - مخروطي، عند البالغين الذين أنجبوا نساء - إسطواني.

1 - البلعوم الخارجي لقناة عنق الرحم ، 2 - البلعوم الداخلي لقناة عنق الرحم ، 3 - الجزء المهبلي من عنق الرحم ، مغطى بـ MPE ، 4 - قناة عنق الرحم ، مغطاة بظهارة أسطوانية.

يوجد داخل عنق الرحم قناة عنق الرحم ، لها شكل مغزل ، يبلغ طولها 4 سم ، ويفتح البلعوم الداخلي في تجويف الرحم ، ويفتح البلعوم الخارجي في المهبل.

توجد أنسجة العضلات بشكل أساسي في الثلث العلوي من عنق الرحم ويتم تمثيلها بألياف عضلية دائرية مع طبقات من الألياف المرنة وألياف الكولاجين. توفر أنسجة العضلات وظيفة السد لعنق الرحم. أثناء الولادة ، تشكل الجزء السفلي من قناة الولادة.

الجزء المهبلي من عنق الرحممغطاة بظهارة حرشفية طبقية (SSE). يخضع MPE لعنق الرحم ، مثل الغشاء المخاطي المهبلي ، لتغيرات دورية خلال الدورة الشهرية. تحت تأثير هرمون الاستروجين ، تحدث عمليات نضج الخلايا مع تراكم الجليكوجين والكيراتين فيها.

في MPE لعنق الرحم ، يتم تمييز 4 طبقات من الخلايا:

• القاعدية
• باراباسال
• متوسط،
• السطحية.

توجد الخلايا القاعدية على الغشاء القاعدي. هذه خلايا صغيرة ذات نواة كبيرة. توفر الخلايا القاعدية نموًا وتجديدًا للظهارة الحرشفية الطبقية في ظل الظروف الفسيولوجية ، وفي ظل الظروف المرضية ، فهي مصدر للتكاثر المرضي.

في مسحات المرأة السليمة ، تظهر الخلايا القاعدية فقط في فترة ما بعد انقطاع الطمث. إن وجود هذه الخلايا في المسحات عند الفتيات هو نتيجة لأمراض الغدد الصماء أو العمليات الالتهابية.

يتم تمثيل الطبقة المكافئة من 2-3 صفوف من الخلايا الكبيرة ذات النوى الكبيرة والسيتوبلازم الخالي من الجليكوجين. كما أنها توفر نمو وتجديد الظهارة.

تم العثور على الخلايا المكافئة في مسحات عنق الرحم في النساء بعد سن اليأس وبأعداد صغيرة في النساء في سن الإنجاب أثناء الحيض.

تتكون الطبقة المتوسطة من 6-12 صفًا من الخلايا متعددة الأضلاع الكبيرة ذات النواة الصغيرة. يحتوي السيتوبلازم على الجليكوجين. يتم تحديد هذه الطبقة بشكل جيد في المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية.

تسود خلايا السطح في مسحات عنق الرحم في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية. لوحظ العدد الأقصى خلال فترة الإباضة. في المرحلة الثانية ، تقشر الصفوف العلوية من تلقاء نفسها.

يوجد تحت MPE سدى - شبكة من الكولاجين والألياف المرنة ، من بينها الدم والأوعية اللمفاوية والتركيبات العصبية.

يقع الغشاء القاعدي بين السدى و MPE.

الوظيفة الرئيسية لـ MPE هي الحماية.يتم تحديد ذلك من خلال التواجد في الخلايا الكيراتين الذي يسبب قوةالغشاء المخاطي والجليكوجين ، الذي يوفر بيئة حمضية للمهبل بمشاركة العصيات اللبنية.

Endocervix - الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحممغطاة بظهارة عمودية عالية.

يتم التعبير عن التغيرات الدورية في ظهارة باطن عنق الرحم بشكل ضعيف. الوظيفة الرئيسية للظهارة العمودية هي إفرازي. تعتمد الكمية والخصائص الفيزيائية والكيميائية للإفراز المخاطي على مرحلة الدورة الشهرية. السر ضروري للتخصيب وهو حاجز للعدوى.

على الغشاء القاعدي تحت الظهارة الأسطوانية ، يمكن تحديد موقع الخلايا المكعبة غير المتمايزة ، ما يسمى بالخلايا الاحتياطية. في ظل الظروف الفسيولوجية للدورة الشهرية ، توفر الخلايا الاحتياطية عملية تجديد الظهارة الأسطوانية.

تحت تأثير الاضطرابات الهرمونية أو الالتهابات ، تتحول الخلايا الاحتياطية إلى خلايا طلائية حرشفية. هذه التغييرات تكمن وراء تكوين التآكلات الزائفة.

البلعوم الخارجي- منطقة تقاطع الظهارة الطبقية الحرشفية والاسطوانية.

تُعرف بخلاف ذلك باسم المنطقة الانتقالية. هذا المكان هو أكثر توطين للسرطان شيوعًا. تقع الحدود بين MPE والظهارة العمودية في حديثي الولادة المبتسرين خارج نظام التشغيل الخارجي ، في الأطفال حديثي الولادة والبنات حتى عمر 8-11 عامًا داخل قناة عنق الرحم.

في فترة التكاثر ، تقع الحدود على مستوى البلعوم الخارجي. أثناء انقطاع الطمث ، ينتقل إلى الثلث الخارجي لقناة عنق الرحم. العمليات المرضية لعنق الرحم لها أيضًا ميزات متعلقة بالعمر.

تُعد هذه العمليات الالتهابية الأكثر شيوعًا عند الفتيات (التهاب الفرج والمهبل).

في النساء في فترة الإنجاب ، غالبًا ما تحدث عمليات التهابية محدودة (التهاب باطن عنق الرحم والعمليات الالتهابية والتكاثرية). يتم ترجمة سرطان عنق الرحم عند النساء في فترة الإنجاب في منطقة انتقالية.

غالبًا ما تصاب النساء في سن اليأس بعمليات ضامرة. سرطان عنق الرحم عند النساء بعد انقطاع الطمث موضعي في قناة عنق الرحم.

يوجد بين عنق الرحم وجسم الرحم تشكيل - الجزء البرزخي من عنق الرحم ، حيث يوجد نظام التشغيل الداخلي التشريحي. هذا هو أضيق جزء من قناة عنق الرحم. المنطقة الواقعة بين الغشاء المخاطي لعنق الرحم وبطانة الرحم تسمى نظام التشغيل الداخلي النسيجي. يوجد في قناة عنق الرحم سدادة مخاطية لها نشاط مبيد للجراثيم ومحلل للبروتين بسبب وجود الليزوزيم واللاكتوفيرين ووجود Ig من جميع الفئات التي تلعب دورًا مهمًا في الحماية الموضعية ضد العدوى.

خلال فحص أمراض النساء ، يمكن الكشف عن التغيرات في عنق الرحم. لا تعني دائمًا وجود عملية أورام.

إذا تم الكشف عن تغييرات في العضو ، سيصف الطبيب فحصًا إضافيًا ، ستؤكد نتائجه السرطان أو تدحضه.

أظهرت الدراسات أن فيروس الورم الحليمي يسبب عمليات خبيثة في عنق الرحم. ينتقل من شخص لآخر عن طريق الاتصال الجنسي. تؤدي الأنواع الفرعية الورمية من الفيروس إلى خلل التنسج الشديد والسرطان.يمكن أن تصاب المرأة بالعدوى حتى في شبابها ، وبعد 10 سنوات ، يؤدي الورم الحليمي إلى حدوث طفرة في الخلايا. تقع ذروة الإصابة بالسرطان في 40-55 سنة.

صور ووصف بأنواعها

سرطان عنق الرحم من أنواع مختلفة. هذا يؤثر على مظهر الجزء المرئي من العضو. أثناء فحص أمراض النساء ، يمكن للطبيب أن يلاحظ أنماطًا مختلفة من العمليات المرضية.

لإجراء فحص أكثر تفصيلاً ، يتم إجراء تنظير المهبل. تتم العملية مثل الفحص العادي بالمرآة ، لكن الطبيب ينظر إلى عنق الرحم والمهبل بمنظار المهبل (منظار بضوء).

سرطان الخلايا الحرشفية

يقع نظام التشغيل الخارجي في منطقة المهبل. وهي مغطاة بظهارة طبقية غير متقرنة. في كثير من الأحيان ، يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في موقع انتقال الظهارة من مسطحة إلى أسطوانية.

يعتمد ظهور علم أمراض الخلايا الحرشفية على نوعها الفرعي:

ارتشاحي تقرحي

العضو له مظهر محمر وملتهب. العديد من القرحات الصغيرة تنزف ، حوافها لها حدود واضحة ، وهي مرتفعة قليلاً فوق الغشاء المخاطي. هناك مناطق بها قشور صفراء. يقع علم الأمراض في الجزء المركزي من البلعوم الخارجي ، وينتشر في جميع الاتجاهات.

المدخل المركزي ضعيف الرؤية بسبب الورم ، إنه مليء بالسائل. الجزء من عنق الرحم الذي لا يتأثر بالأورام والمنطقة المرئية من جدران المهبل لها لون وبنية طبيعية.

ورم

على الرقبة ، يظهر تشكيل الحجم بوضوح ، والذي يقع على الحافة. ينمو على قاعدة عريضة. يبرز قليلاً فوق سطح الغشاء المخاطي. التكوين نفسه له سطح وعر وخشن. تظهر القرح النازفة في بعض أماكن الورم.

باقي العضو له لون وهيكل طبيعي ، كما أن جدران المهبل لم تتغير. الثقب المركزي ذو شكل منتظم ومحمر قليلاً في المنتصف.

غدية

طول العنق 3-4 سم. بالإضافة إلى البلعوم الخارجي والداخلي ، يحتوي العضو على قناة عنق الرحم. مليء بمخاط سميك ، الغرض منه الحماية من الجراثيم.

يتكون الجزء الداخلي من قناة عنق الرحم من ظهارة أسطوانية ، وغدد أنبوبية. يتكون الورم من جزيئات غدية. لذلك ، غالبًا ما يسمى المرض بسرطان الغدد.

أصناف من الورم الحميد:

فوما بطانة الرحم

ينمو الورم في الأنسجة بشكل سطحي. يقع علم الأمراض في الجزء المركزي من المنطقة المهبلية من عنق الرحم. الفتحة المركزية مثبتة بقوة بواسطة ورم. لونه أحمر ، نمو حليمي ، كدمات صغيرة مرئية. تنحسر المنطقة المسببة للأمراض قليلاً في جسم العنق.

على سطح البلعوم الخارجي ، تظهر أورام صغيرة وتتضخم الأوعية الدموية. لا تتغير جدران المهبل.

شكل حليمي

الجزء المهبلي بالكامل من عنق الرحم مغطى بطبقة بيضاء غير متجانسة. هذا النوع من الأورام الخبيثة ناتج عن نمو حليمي تشكل منه. يشبه عدد كبير من الورم الحليمي القرنبيط عن بعد.

الجزء المركزي من العضو أحمر غامق. يمكن رؤية مدخل قناة عنق الرحم بوضوح. الباقي مغطى بالورم. تظهر كدمات ومناطق صفراء. حواف الورم ليست ممزقة ، ومرتفعة قليلاً فوق الغشاء المخاطي. يتأثر الجزء الخارجي من عنق الرحم بالكامل. لا يتم تغيير الجزء المرئي من المهبل من خلال عملية الأورام.

سرطان مختلط

تشمل أورام الأورام المختلطة الأنواع التالية:

• حرشفية غدية.
• الغدة الكيسية.
• غداني قاعدي.

يحتوي الورم على نسيج غير متجانس ، ونموه فوق الغشاء المخاطي ملحوظ. سطح الورم وعر ، كثير العصير مع كدمات. علم الأمراض ملون باللون الأحمر ، والأوعية الدموية مرئية من خلاله. في بعض أجزاء البلعوم الخارجي ، تظهر التكوينات والقروح ذات اللون الأبيض والأصفر.

يكاد يكون مدخل قناة عنق الرحم غير مرئي. يتم إغلاقه بواسطة ورم متضخم. في وسطها بقعة حمراء داكنة ملحوظة.

انتشر التكوين الخبيث في جميع أنحاء الغشاء المخاطي. السطح ذو لون غير موحد. تظهر الأوعية الدموية المتعددة من خلال الغشاء المخاطي الوردي.

يتم تلطيخ طبقة بيضاء في جميع أنحاء الغشاء المخاطي ، والتي تبرز ملامحها قليلاً خلف الرقبة.

المدخل المركزي مرئي بوضوح ، لكن تنبثق منه العديد من الأوعية الدموية. الرقبة نفسها غير مستوية الشكل ، والجزء العلوي منها منتفخ بشكل ملحوظ.

الورم غير متجانس في الشكل واللون. لها هيكل خشن ، مع عمليات حليمية متعددة.

علم الأمراض مغطى بطبقة بيضاء لا تغطي الرقبة بالكامل. تظهر مناطق محمرة وطلاء مصفر.

منطقة البلعوم الخارجي مشوهة بشدة ، وهناك عطلة مليئة بكتلة رمادية دموية.

الرقبة متضخمة بشكل ملحوظ ولها شكل دائري. الورم فضفاض ، مع وجود كدمات في مناطق مختلفة غير متجانسة.

اللون من الوردي الباهت إلى الأحمر ، وهناك بقع صفراء. قد تكون هناك تقرحات ونمو صغير يشبه الأورام الحليمية على السطح.

المدخل المركزي مفتوح بقوة وذو حواف ممزقة فضفاضة.

لا يتأثر الجزء المرئي من المهبل ، وله لون وملمس طبيعي.

الغشاء المخاطي مغطى بالدم وله شكل غير منتظم. يتم تكبير الجزء السفلي منه بشكل ملحوظ وله سطح فضفاض. وجود جلطة دموية غامضة في منطقة التشوه.

لون الغشاء المخاطي وردي. يتم إزاحة مدخل قناة عنق الرحم بسبب تشوه نظام التشغيل الخارجي ، فهو مليء بالإفرازات الدموية.

صور ووصف الدرجات

ينقسم علم أورام عنق الرحم عادة إلى 4 مراحل ، لكل منها خصائصها الخاصة. يعتمد التدريج على انتشار المرض. بناءً على ذلك ، يتغير مظهر المنطقة المهبلية من العضو.

مراحل علم الأمراض:

• المرحلة الأولى- تغلغل الورم في سدى البلعوم الخارجي للعضو. يحتل الجزء الثالث أو الرابع من البلعوم الخارجي.
• 2 المرحلة- يمكن ملاحظة تغيرات كبيرة في الهيكل ، فقد أثر الورم على معظم الغشاء المخاطي. وصل علم الأمراض إلى المهبل والرحم.
• 3 مرحلة- عملية الأورام تنتشر في منطقة الحوض والكلى.
• 4 مرحلة- ورم خبيث في جميع أنحاء الجسم.

كيف تبدو الرقبة الطبيعية؟

سطح البلعوم الخارجي أملس. مطلي باللون الوردي الفاتح بدون أي شوائب.

في بعض الحالات ، قد يكون لمدخل قناة عنق الرحم صبغة حمراء. الإفراز المخاطي شفاف ، يلمع في الصورة.

يمكن أن يكون الثقب المركزي من عدة أنواع:

• شكل دائري أو بيضاوي- نموذجي للنساء اللائي لم يولدن ؛
• شكل يشبه شق- يحدث عند النساء اللواتي أنجبن عدة مرات.

1 درجة

في المرحلة الأولى من السرطان ، يُلاحظ علم الأمراض في الجزء المركزي من المنطقة الخارجية لعنق الرحم.يغطي علم الأمراض ثلث الغشاء المخاطي. تبدو وكأنها منطقة حمراء. ملامح الورم في المرحلة 1 غير واضحة وغير واضحة.

لا يرتفع الورم فوق سطح الغشاء المخاطي. هناك العديد من القروح الصغيرة في المنطقة المصابة. لا ينزفون. الثقبة المركزية مرئية بوضوح ولكنها مشوهة قليلاً بسبب التعرض للأورام. يكون الإفراز المخاطي شفافًا ، وأحيانًا تظهر مناطق صفراء.

لم يتم تغيير الرقبة والجزء المرئي من المهبل. لديهم سطح أملس ولون وردي فاتح.

2 درجة

في المرحلة الثانية من عملية الأورام ، تتأثر معظم المنطقة المهبلية من عنق الرحم. التكوين الخبيث مطلي باللون الأبيض وله كدمات متعددة في مناطق مختلفة. تتركز معظم الكدمات في الجزء المركزي.

الورم ذو ملامح غير واضحة ، فهي تختلف بشكل ملحوظ عن الغشاء المخاطي غير المتأثر بالسرطان. الورم في نفس مستوى سطح الغشاء المخاطي. لا يمكن رؤية مدخل قناة عنق الرحم ، فهو مغلق بواسطة ورم. في المكان الذي يجب أن يكون فيه ثقب ، يمكن ملاحظة انخفاض صغير.

الجزء المرئي من المهبل له لون وملمس طبيعي.

3 درجة

في المرحلة الثالثة ، يكون الجزء الخارجي من عنق الرحم مشوهًا بشدة.لها بنية فضفاضة ، تظهر العديد من الدرنات في جميع أنحاء الغشاء المخاطي. تغطي القرحة معظم عنق الرحم. ينزف الجزء المركزي بشدة ، ومن المستحيل رؤية الفتحة في قناة عنق الرحم.

الغشاء المخاطي شاحب اللون ومغطى بطبقة بيضاء. أثر الورم على منطقة العضو بأكملها. أثر السرطان على جدران المهبل.

4 درجة

في المرحلة الرابعة ، تعدل عملية الأورام الجزء الخارجي من عنق الرحم بالكامل.تجاوز السرطان الغشاء المخاطي وألحق الضرر بالمهبل. ينزف الورم بشدة على كامل سطح البلعوم الخارجي.

السطح غير مستوٍ ، فضفاض ، وعر ، وتوجد قرح متعددة مرئية. في بعض المناطق ، يمكن رؤية إفرازات بيضاء صفراء. كما أن المنخفضات الدموية ظاهرة للعيان. لا يمكن تحديد مدخل قناة عنق الرحم.

تكون جدران المهبل المرئية حمراء اللون مصحوبة بقرحات متعددة تنزف. تتجمع كمية كبيرة من الدم في المهبل.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل.