أرق. تصنيف الأرق. الأرق: ما هو، أسبابه، أنواعه، علاماته وعلاجه النوع المختلط من الأرق

- حالة مرضية تتعطل فيها عملية بدء النوم والحفاظ عليه. اعتمادا على شكل سريري واحد أو آخر من الأرق، هناك صعوبات في النوم (شكل ما قبل النوم)، واضطرابات أثناء النوم (شكل داخل النوم) وبعد الاستيقاظ (شكل ما بعد النوم)؛ هناك أيضًا انخفاض في كفاءة النوم والاستيقاظ ليلاً. يتم التشخيص على أساس الفحص البدني، وأخذ التاريخ، وتخطيط النوم. يشمل علاج الأرق الحفاظ على نظافة النوم، ووصف العلاج الدوائي، والعلاج الطبيعي، والعلاج النفسي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

G47.0اضطرابات في النوم والحفاظ على النوم [الأرق]

معلومات عامة

الأرق هو اضطراب في دورة النوم والاستيقاظ. يتم تحديد علم الأمراض من خلال نقص نوعية وكمية النوم، وهي ضرورية لأداء الإنسان الطبيعي. يحدث المرض في 30-45٪ من سكان العالم. بالنسبة للبعض منهم (10-15%)، يعتبر الأرق مشكلة خطيرة تتطلب العلاج. تجدر الإشارة إلى أنه مع تقدم العمر، تنشأ مشاكل في النوم والحفاظ على النوم السليم من الناحية الفسيولوجية في كثير من الأحيان، لذلك يعاني كبار السن من الأرق في كثير من الأحيان من الشباب.

الأرق، وهو الاسم الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض، والذي يستخدمه المرضى وحتى الأطباء، غير صحيح، لأن المرض لا يصاحبه فقدان كامل للنوم.

أسباب الأرق

قد يعتمد الأرق على الاستعداد الفسيولوجي والاضطرابات النفسية وأمراض الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية. غالبًا ما يحدث الأرق عند الأشخاص الذين يعانون من العصاب والحالات المشابهة للعصاب: الذهان، والاكتئاب، واضطرابات الهلع، وما إلى ذلك. وعادةً ما يشتكي المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية من صعوبات في النوم ونوعية النوم، مما يسبب آلامًا ليلية وضيقًا في التنفس وألمًا في القلب. ، اضطرابات التنفس (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين، ذات الجنب، الالتهاب الرئوي، الألم المزمن، الخ). يمكن أن تصاحب اضطرابات النوم آفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي (السكتة الدماغية، والفصام، والشلل الرعاش، والصرع، ومتلازمات فرط الحركة)؛ أمراض الجهاز العصبي المحيطي.

تؤثر العوامل المؤهبة أيضًا على تطور اضطرابات النوم، وهي: الحياة في المدينة؛ التغيير المتكرر للمناطق الزمنية. الاستخدام طويل الأمد للأدوية العقلية. شرب الكحول. تناول مستمر للمشروبات التي تحتوي على الكافيين. العمل بنظام الورديات والمخاطر المهنية الأخرى (الضوضاء والاهتزاز والمركبات السامة)؛ انتهاك نظافة النوم.

لا يعتبر التسبب في الأرق مفهوما تماما، ومع ذلك، أظهرت الأبحاث والتجارب العلمية في مجال علم الأعصاب أن المرضى يعانون من نفس زيادة نشاط الدماغ أثناء النوم كما أثناء اليقظة (ويتم الإشارة إلى ذلك من خلال المستوى العالي لموجات بيتا). ; زيادة مستويات الهرمونات في الليل (الكورتيزول، هرمون قشر الكظر) وارتفاع معدل الأيض.

تصنيف الأرق

حسب مدة حدوثه ينقسم الأرق إلى:

• انتقالية، لا تدوم أكثر من بضع ليال
• قصيرة المدى (من عدة أيام إلى أسابيع)
• مزمن (ثلاثة أسابيع أو أكثر)

وينقسم الأرق أيضًا إلى فسيولوجي (ظرفي) ودائم (دائم). بناءً على أصله، يتم التمييز بين الأرق الأولي، الذي يحدث نتيجة لأسباب شخصية أو مجهولة السبب (غير مفسرة)، والأرق الثانوي، الذي يحدث على الخلفية أو نتيجة لأمراض نفسية وجسدية وغيرها.

حسب شدة الأعراض السريرية فإن الأرق هو:

• خفيف (معبر عنه بشكل ضعيف) - نوبات نادرة من اضطراب النوم
• شدة معتدلة - يتم التعبير عن المظاهر السريرية بشكل معتدل
• شديدة - تحدث اضطرابات النوم كل ليلة ولها تأثير كبير على الحياة اليومية.

أعراض الأرق

تنقسم العلامات السريرية للأرق، اعتمادًا على وقت ظهورها، إلى مجموعات: اضطرابات ما قبل النوم، وداخل النوم، وما بعد النوم. يمكن أن تحدث الاضطرابات قبل النوم وبعده وأثناءه بشكل فردي أو مجتمعة. يتم ملاحظة جميع أنواع الاضطرابات الثلاثة فقط في 20٪ من المرضى في منتصف العمر وفي 36٪ من المرضى المسنين الذين يعانون من الأرق.

يؤدي الأرق إلى انخفاض النشاط أثناء النهار وضعف الذاكرة واليقظة. في المرضى الذين يعانون من الأمراض العقلية والأمراض الجسدية، يتم تفاقم مسار المرض الأساسي. يمكن أن يسبب الأرق ردود فعل بطيئة، وهو أمر خطير بشكل خاص للسائقين والعمال الذين يقومون بصيانة الآلات الصناعية.

اضطرابات بريسومنيا

يشكو المرضى من مشاكل في بداية النوم. عادة، تستمر مرحلة النوم من 3 إلى 10 دقائق. قد يقضي الشخص الذي يعاني من الأرق ما بين 30 إلى 120 دقيقة أو أكثر في النوم.

قد تكون الزيادة في فترة بداية النوم نتيجة لعدم كفاية إرهاق الجسم عند الاستيقاظ متأخرًا أو النوم مبكرًا؛ رد فعل الألم والحكة ذات الطبيعة الجسدية. تناول الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي. القلق والخوف الذي نشأ خلال النهار.

بمجرد أن يجد الإنسان نفسه في السرير، تختفي الرغبة في النوم على الفور، وتنشأ أفكار ثقيلة، وتظهر ذكريات مؤلمة في الذاكرة. في الوقت نفسه، لوحظ بعض النشاط الحركي: لا يستطيع الشخص العثور على وضع مريح. في بعض الأحيان يكون هناك حكة غير مبررة وأحاسيس غير سارة على الجلد. في بعض الأحيان يحدث النوم بشكل غير محسوس بحيث يرى الشخص أنه مستيقظ.

يمكن لمشاكل النوم أن تخلق طقوسًا غريبة قبل النوم، وهي غير معتادة بالنسبة للأشخاص الأصحاء. قد ينشأ الخوف من قلة النوم والخوف من السرير.

اضطرابات داخل النوم

يشكو المريض من قلة النوم العميق، فحتى المحفز البسيط يسبب الاستيقاظ الذي يتبعه نوم طويل. يُنظر إلى أدنى صوت وأضواء مضاءة وعوامل خارجية أخرى بشكل حاد بشكل خاص.

يمكن أن يكون سبب الاستيقاظ التلقائي هو الأحلام السيئة والكوابيس، والشعور بامتلاء المثانة (الرغبة المتكررة في التبول)، واضطراب التنفس الخضري، وسرعة ضربات القلب. يمكن أيضًا أن يستيقظ الشخص السليم الذي لا يعاني من الأرق، لكن عتبة استيقاظه أعلى بشكل ملحوظ، ولا يمثل النوم اللاحق مشكلة، ولا تتأثر جودة النوم.

تشمل اضطرابات النوم أيضًا زيادة النشاط الحركي، والذي يتجلى في متلازمة "تململ الساقين"، عندما يقوم الشخص بحركات اهتزازية بساقيه أثناء نومه. سبب متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها مع الأرق، هو تفعيل آلية تنظيم التنفس الطوعي. يحدث في أغلب الأحيان في السمنة ويصاحبه الشخير.

اضطرابات ما بعد النوم

يتجلى الأرق أيضًا في حالة اليقظة بعد الاستيقاظ. يصعب على الإنسان أن يستيقظ باكراً، فهو يشعر بالإرهاق في جميع أنحاء جسده. قد يصاحب النعاس وانخفاض الأداء المريض طوال اليوم. غالبًا ما يتم ملاحظة النعاس غير الضروري أثناء النهار: حتى مع وجود كل شروط النوم الجيد، لا يستطيع الشخص النوم.

هناك تقلبات مزاجية مفاجئة، مما يؤثر سلباً على التواصل مع الآخرين، وغالباً ما يؤدي إلى تفاقم الانزعاج النفسي. لبعض الوقت بعد الاستيقاظ، يشكو الشخص من الصداع، ومن الممكن زيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). ويتميز هذا بزيادة أكثر وضوحا في الضغط الانبساطي.

تشخيص الأرق

يتم تشخيص الأرق بناءً على شكاوى المريض وحالته البدنية. وفي هذه الحالة، فإن المدة الفعلية للنوم ليست حاسمة؛ علامة الخمس ساعات هي نوع من الحد الأدنى: النوم الأقصر على مدى 3 أيام يعادل ليلة واحدة بدون نوم.

هناك معياران واضحان لتشخيص الأرق: تأخير النوم لأكثر من 30 دقيقة وانخفاض كفاءة النوم إلى 85٪ أو أقل (نسبة وقت النوم الفعلي إلى الوقت الذي يقضيه المريض في السرير).

يتم تشخيص اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية (النوم المبكر والاستيقاظ المبكر - "شخص الصباح" أو النوم المتأخر والاستيقاظ المتأخر - "بومة الليل") على أنه مرض إذا كان الشخص يعاني من اضطرابات ما بعد النوم ولا يستطيع النوم لفترة أطول أو تغفو في وقت سابق.

في بعض الأحيان يُطلب من الشخص الذي يعاني من الأرق المزمن أن يحتفظ بمذكرات لمدة شهر، يُسجل فيها فترات اليقظة والنوم. في الحالات التي يكون فيها الأرق مصحوبًا بضعف التنفس (انقطاع التنفس الانسدادي) والنشاط الحركي، وكذلك عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال، يتم وصف التشاور مع طبيب النوم وتخطيط النوم. توفر أبحاث الكمبيوتر صورة كاملة عن النوم، وتحدد مدة مراحله، وتقيم أداء الجسم بأكمله أثناء النوم.

تشخيص الأرق ليس بالأمر الصعب، بل غالبًا ما يكون من الصعب تحديد السبب الحقيقي أو مجموعة العوامل التي تسبب الأرق. غالبًا ما تكون المشاورات مع المتخصصين المتخصصين مطلوبة لتحديد الأمراض الجسدية.

علاج الأرق

عادة ما يختفي الأرق العابر من تلقاء نفسه أو بعد إزالة أسباب حدوثه. يتطلب الأرق تحت الحاد وخاصة المزمن اتباع نهج أكثر حذرا، على الرغم من أن علاج السبب الجذري هو عامل أساسي.

تتضمن عملية التعافي الناجحة من الأرق الحفاظ على نظافة النوم. إن النوم في نفس الوقت كل يوم، وتجنب القيلولة أثناء النهار، وممارسة النشاط أثناء النهار، يمكن أن يخفف الأرق تمامًا لدى كبار السن دون استخدام الأدوية.

يمكن للعلاج النفسي القضاء على الانزعاج النفسي واستعادة النوم. أظهر الوخز بالإبر والعلاج الضوئي (العلاج بالضوء الأبيض عالي الكثافة) نتائج جيدة في علاج الأرق.

إن استخدام الحبوب المنومة يعزز النوم السريع ويمنع الاستيقاظ المتكرر، ولكن المنومات لها عدد من الآثار الضارة، تتراوح من الإدمان إلى الاعتماد والتأثيرات الارتدادية. ولهذا السبب يبدأ العلاج الدوائي للأرق بالمستحضرات العشبية (النبتة الأم والنعناع والأوريجانو والفاوانيا وغيرها من الأعشاب الطبية التي لها تأثير مهدئ) والمنتجات التي تحتوي على الميلاتونين. توصف الأدوية ذات التأثير المهدئ (مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين) لزيادة مدة النوم وتقليل النشاط البدني.

تتميز أدوية إيميدازوبيريدين (زولبيديم) وسيكلوبيرولون (زوبيكلون) بفترة تأثير قصيرة ولا تسبب اضطرابات ما بعد النوم - وهي من بين المنومات الكيميائية الأكثر أمانًا. مجموعة من المهدئات - البنزوديازيبينات (ديازيبام، لورازيبام) تمنع عمليات الدماغ إلى حد أكبر، وبالتالي تقلل من القلق وتزيد من زمن النوم. هذه الأدوية تسبب الإدمان وتؤثر بشكل خطير على سرعة رد الفعل وفي نفس الوقت تعزز تأثير الباربيتورات والمسكنات.

تشمل قواعد تناول أدوية الأرق ما يلي: الالتزام بمدة العلاج بالحبوب المنومة - في المتوسط ​​10-14 يومًا (لا يزيد عن شهر واحد)؛ يمكن وصف الأدوية مجتمعة، مع مراعاة توافقها؛ يتم اختيار هذا الدواء أو ذاك اعتمادًا على الأمراض الجسدية المصاحبة والحد الأدنى من الآثار الجانبية. لأغراض وقائية، توصف الحبوب المنومة 1-2 مرات في الأسبوع. من المهم أن نفهم أن استخدام الحبوب المنومة هو علاج أعراض بحت. هذه الحقيقة وكتلة العواقب غير المرغوب فيها تجبرنا على الحد من استخدامها قدر الإمكان.

التنبؤ والوقاية من الأرق

للتخلص تماما من الأرق، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية: لا تؤخر زيارة طبيب الأعصاب إذا كانت هناك علامات واضحة للأرق؛ لا تتناول الأدوية دون وصفة طبية من الطبيب. من الضروري الالتزام بالروتين اليومي (الأحمال المتناسبة، والمشي، ووقت كافٍ للنوم) وتطوير مقاومتنا للإجهاد؛ وينبغي التركيز على التقنيات النفسية والحد الأدنى من استخدام الأدوية.

إن تشخيص الأرق الحاد وتحت الحاد موات، وعلاجه في معظم الحالات لا يتطلب استخدام المنومات والمهدئات. إن علاج الأرق المزمن المتقدم هو عملية طويلة؛ فقط التفاعل الوثيق بين المريض والطبيب هو الذي سيسمح باختيار نظام علاج فعال وتحقيق نتيجة إيجابية.

الأرق (الأرق، الأرق، من اللاتينية somnus - النوم) هو اضطراب نوم دوري أو مستمر يتميز بالنوم الطويل والمؤلم، والتغيرات في مدة النوم، والاستيقاظ المتكرر في الليل، والاستيقاظ المبكر أو النوم العام غير المرضي خلال مدته الطبيعية. تعتبر حالة الأرق مألوفة بدرجات متفاوتة لدى الكثير من الأشخاص، بغض النظر عن الفئة العمرية. المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية وكبار السن هم أكثر عرضة لهذه المشكلة. كيف تتخلص من الأرق؟ يعتمد العلاج الناجح للأرق على تحديد نوعه وشدته ومسبباته. إن التدابير المتخذة في الوقت المناسب تمنع تحول الاضطراب إلى مرض مزمن، مما يتطلب إشرافًا متخصصًا وعلاجًا دوائيًا طويل الأمد.

كثير من الناس لا يهتمون كثيرًا باضطرابات النوم قصيرة المدى، ويتجاهلون الأعراض ولا يتخذون الإجراءات اللازمة للقضاء عليها. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة وتطور المرحلة التالية من المرض. لتجنب العواقب الوخيمة، من الضروري تحديد المشكلة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة.

العلامات التالية قد تشير إلى وجود متلازمة الأرق:

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد اضطرابات النوم لدى الشخص من خلال مظهره. عيون حمراء ومنتفخة وأكياس تحت العينين وجفاف الشفاه وشحوب الجلد والاكتئاب والخمول - كل هذا يدل على مشاكل في النوم.

لا ينبغي تجاهل أعراض الأرق. بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية، فإن اضطرابات النوم خطيرة بشكل خاص. المظاهر المنتظمة له يمكن أن تؤدي إلى تفاقم عملية الشفاء وتسبب الانتكاس.

يتم تصنيف الأرق حسب المسببات (أسباب حدوثه)، وشدته، ومدته. تعتمد الإجابة على سؤال ما يجب فعله بشأن الأرق بشكل مباشر على التعريف الصحيح لنوعه.

المسببات

يمكن أن يكون سبب اضطرابات النوم لأسباب مختلفة - داخلية وخارجية.

الجهاز العصبي المركزي هو المسؤول عن جميع العمليات الحياتية التي تحدث في جسم الإنسان.

يمكن أن تسبب مهيجات الجهاز العصبي المركزي التالية الأرق:

• الإجهاد والحمل الزائد العاطفي.
• غياب أو انتهاك الروتين اليومي.
• العوامل الخارجية (الجيران الصاخبون، الموسيقى الصاخبة، السرير غير المريح، مناخ الغرفة غير المريح، وما إلى ذلك)؛
• جدول العمل الليلي
• تغيير المنطقة الزمنية أثناء رحلات العمل والسفر؛
• تناول الأدوية التي تؤثر على النفس؛
• عشاء دسم ومشروبات الطاقة.
• العادات السيئة (الكحول والتدخين)؛
• الإجهاد البدني والعقلي المفرط.
• مشاهدة الأفلام المليئة بالإثارة قبل النوم؛
• أمراض مختلفة، آلام جسدية، حالات مؤلمة في الساقين (تشنجات ليلية)؛
• حمل؛
• سن الشيخوخة.

اعتمادا على الأسباب، هناك نوعان من الأرق - الابتدائي والثانوي. الأرق الأولي ناتج عن عوامل نفسية فيزيولوجية. وتشمل هذه الخصائص الفردية للجسم وحالته الداخلية، وهي القلق والاكتئاب والمخاوف والاضطرابات النفسية.

يحدث الأرق الثانوي نتيجة لأمراض جسدية وعقلية مختلفة، والاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية أو المنتجات. وبالتالي، فإن متلازمات الألم وحرقة المعدة وتعاطي الكحول أو القهوة وغيرها يمكن أن تعطل النوم.

خطورة

يمكن أن يؤثر الأرق على حياة الشخص بطرق مختلفة: من التعب الخفيف إلى الارتباك، ومن التهيج العادي إلى اللامبالاة بكل ما يحدث حوله.

بناءً على مستوى التأثير المدمر للأرق، يتم تمييز الأنواع التالية:

• ضعيف (تحدث الأعراض بشكل غير منتظم وليس كل ليلة، وتنخفض المؤشرات العقلية والجسدية قليلاً)؛
• معتدلة (تحدث الهجمات كل ليلة، وتصبح منتظمة، وتضعف الوظائف المهنية والاجتماعية)؛
• واضح (هجمات الأرق المنتظمة، ضعف كبير في العمل والوظائف الاجتماعية).

مدة

ويمكن للخبراء تحديد درجة تأثير الأرق على مختلف مجالات حياة الإنسان، ومعرفة مدة مدته.

بناءً على مدة المتلازمة، يتم تمييز الأنواع التالية من الأرق:

• حاد أو ترانزستور – يستمر لمدة تصل إلى 7 أيام؛
• تحت الحاد أو قصير المدى - ما يصل إلى 3 أسابيع؛
• مزمن - أكثر من 3 أسابيع.

يحدث الأرق الترانزستور نتيجة للتجارب النفسية والعاطفية - السلبية والإيجابية. تحدث الأعراض بشكل متقطع وغالبًا ما ترتبط بمحفزات خارجية - الضوضاء العالية، والوضعية غير المريحة، وما إلى ذلك. إذا تم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، فإن الأرق الحاد يمر بسرعة ودون عواقب على صحة الإنسان.

يشير الأرق تحت الحاد إلى وجود نوع من عملية التكيف في الحياة المرتبطة بالتحرك أو تغيير المناطق الزمنية أو حالة الحزن (وفاة أحد أفراد أسرته). في بعض الأحيان يكون سببه متلازمة تململ الساقين أو انقطاع النفس (توقف التنفس لفترة طويلة بسبب الشخير). يعد الأرق قصير الأمد بدون علاج مناسب أمرًا خطيرًا حيث يصبح مزمنًا ويتجلى في انخفاض الأداء والتهيج والتعب.

الأرق المزمن ليس مرضا مستقلا، بل هو علامة على أمراض عقلية جسدية أو خفية مختلفة. أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من الأرق المزمن يعانون من اضطرابات واكتئاب غير معروفين من قبل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمخدرات مثل الماريجوانا أو LSD أن تؤدي إلى هذا النوع من اضطراب النوم. تتجلى العواقب الوخيمة للأرق المزمن في تدهور خطير في الذاكرة والتركيز ونشاط العمل.

يساعد تحديد أسباب الأرق في الوقت المناسب على القضاء على العامل المثير وشفاء المريض بسرعة.

يكون لعلاج الأرق تأثير إيجابي إذا تم اتباع مجموعة من التدابير، مثل تصحيح السلوك والعلاج الدوائي واستخدام العلاجات الشعبية.

العلاج السلوكي

بداية، قبل استشارة الطبيب، عليك أن تحاول تحسين نومك من خلال تطبيق التوصيات العملية التالية:

1. نظافة النوم. يتضمن هذا المفهوم التكوين والالتزام الصارم بالروتين اليومي. يجب أن يكون الذهاب إلى السرير والاستيقاظ صارما في نفس الوقت، في حين أن مدة الراحة الليلية يجب أن تكون 8 ساعات على الأقل للبالغين. الشرط المهم لذلك هو التخلص من النوم أثناء النهار.
2. تقنيات الاسترخاء. تمارين التنفس واليوجا والتدريب الذاتي وطرق استرخاء العضلات تخفف من الإثارة العصبية التي تحدث بعد زيادة الضغط النفسي والجسدي.
3. العلاج بالمعرفة. الخوف والقلق بشأن عدم القدرة على النوم والأرق القادم في الليل لا ينبغي أن يشغل العقل تمامًا. من الضروري صرف انتباهك عن الأفكار الوسواسية بمساعدة المشاعر الإيجابية.
4. التحفيز الصحيح يجب أن يرتبط السرير بالراحة والنوم، لذا لا ينصح باستخدامه أثناء النهار.
5. تصحيح الإيقاعات الحيوية بالضوء. يمكن تعديل الساعة الداخلية للمريض باستخدام ستائر معتمة، مما يخلق وهمًا بالليل من خلال الذهاب إلى السرير والاستيقاظ مبكرًا.
6. رفض العادات السيئة. يؤثر الكحول ومشروبات الطاقة والتدخين بشكل سلبي على دورات النوم، حيث يعطلها ويجعلها سطحية.

من خلال تحليل سلوكك وعاداتك، يمكنك مساعدة نفسك بشكل كبير في استعادة النوم الصحي والقيام به دون مساعدة الطبيب.

العلاج من الإدمان

قد تكون الخطوة التالية في مكافحة الأرق بعد تطبيق التصحيح السلوكي هي تناول المهدئات الخفيفة، مثل صبغة الأم أو عشبة حشيشة الهر. يمكن استخدامها دون وصفة طبية، ولكن لا ينبغي أن تكون غير منضبطة أو طويلة الأمد.

يتم وصف المنومات الأكثر خطورة فقط بعد استنتاج وتوصيات الطبيب المعالج. يتم استخدامها في الدورات التدريبية، ولكن ليس أكثر من بضعة أسابيع.

مع الاستخدام المطول وغير المنتظم للحبوب المنومة، قد يعاني المرضى من الإدمان والآثار الجانبية:

• ردود الفعل التحسسية.
• النعاس.
• تدهور الانتباه والذاكرة.
• الخمول.

يؤدي استخدامها المتكرر إلى نوم غير صحي وعدم الرضا عن الراحة.

لا يتم العلاج بالحبوب المنومة لدى الأشخاص الذين تتطلب مهنتهم اهتمامًا متزايدًا (السائقين والطيارين والبنائين). ولإجراء العلاج، يتم تعليق هؤلاء المرضى مؤقتًا من العمل.

الأدوية لا تقضي على أعراض الأرق بشكل كامل. مهمتهم هي توفير فرصة للاسترخاء والنوم بسرعة. عند دمجها مع نظافة النوم والروتين المناسب والمشاعر الإيجابية خلال النهار، يمكن أن يكون لهذه الأدوية تأثير علاجي إيجابي.

العلاجات الشعبية

يعد استخدام وصفات الطب التقليدي إضافة فعالة وآمنة لتصحيح السلوك ونظافة النوم في مكافحة الأرق المنهك. تعمل العلاجات الطبيعية البسيطة بلطف، دون التسبب في الإدمان وبدون أي آثار جانبية أو موانع. لتجنب التسبب في ضرر للجسم، سيتعين عليك مناقشة العلاج الطبيعي مع طبيبك إذا كان المرض الأساسي يتطلب ذلك، والأرق ليس سوى عرض مصاحب.

المغلي والصبغات والحلول:

1. منذ القدم، استخدم العسل لتهدئة الجسم واسترخائه. يساعد العسل المخفف في كوب من الحليب الدافئ أو كوب من الشاي الخفيف ليلاً على النوم بسرعة لكل من البالغين والأطفال.
2. مغلي اللفت. تُسكب الخضار الجذرية المفرومة في كوب من الماء وتُغلى وتُطهى لمدة 15 دقيقة. اشرب كوبًا واحدًا من المغلي ليلاً أو قم بتقسيم كوب واحد إلى 4 جرعات خلال النهار.
3. ضخ جذر الكرفس. يتم سحق جذر النبات متوسط ​​​​الحجم وسكبه بالماء المغلي المبرد بحجم 1 لتر. يُنقع الخليط لمدة 8 ساعات تقريبًا، ثم يُصفى ويُؤخذ ملعقة صغيرة 3 مرات يوميًا.
4. صبغة ثمار الزعرور. تُسحق الفواكه الجافة (ملعقتان كبيرتان) وتُسكب مع 1.5 كوب من الماء المغلي. تؤخذ الصبغة قبل نصف ساعة من تناول الطعام 3 مرات في اليوم. يوصى بالمنتج للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
5. صبغة الشبت. يُسكب الشبت الطازج المفروم (1 ملعقة كبيرة) مع 1.5 كوب من الماء المغلي وينقع لمدة ساعة. يتم تقسيم الخليط إلى 4-5 جرعات يوميا.
6. صبغة هوب. يتم سحق مخاريط النبات وسكبها بالفودكا بنسبة 1:4. يتم غرس المنتج لمدة أسبوعين في مكان مظلم، وتصفيته ويؤخذ مرتين في اليوم، 5 قطرات مذابة في ملعقة من الماء.

الوسائد المعطرة - لتغفو بسرعة، يوصى باستخدام وسائد نوم خاصة. يمكنك صنعها بنفسك دون تكلفة كبيرة.

للقيام بذلك، يتم حشو وسادة مصنوعة من قماش طبيعي سميك بأي أعشاب مناسبة لها تأثير منوم:

• نعناع؛
• بلسم الليمون؛
• الخلود.
• مرارة؛
• بتلات الورد؛
• حشيشة الهر.
• الخزامى.

سيكون الحل المثير للاهتمام هو الوسائد الصغيرة المصنوعة يدويًا والموزعة في جميع أنحاء المنزل. نمط غير عادي من أكياس الوسائد والحشو اللطيف على شكل أعشاب من نبات إبرة الراعي والغار والأوريجانو والجنجل سيضيف لمسة تصميمية إلى الغرفة ويخلق جوًا لطيفًا للاسترخاء.

إن الاستحمام بتأثير مريح يقلل بشكل كبير من التوتر ويهدئ الجهاز العصبي ويعيد النوم الصحي والصحي إلى طبيعته:

1. يجب أن يكون الماء دافئًا وممتعًا للجسم.
2. يمكنك إذابة الرغوة المفضلة لديك وملح البحر فيها.
3. إذا قمت بإضافة بضع قطرات من الزيت العطري (النعناع، ​​البرتقال، البابونج، الخزامى، التنوب، الصنوبر) إلى الماء، يمكنك الاستمتاع بالعلاج العطري، مما يساعد على تخفيف التعب والإجهاد والإثارة المفرطة.

طريقة ممتازة لمكافحة الأرق المؤلم هي تدليك الجسم باستخدام نفس الزيوت الأساسية. للقيام بذلك، أضف بضع قطرات من الزيت العطري إلى الزيت النباتي العادي، وهو القاعدة، وافركه في القدمين واليدين والرقبة والظهر بحركات خفيفة. لإجراء مريح، يتم تسخين الحاوية بالزيت قليلا في كوب من الماء الدافئ.

لقد أثبت الخبراء أن نقص المغنيسيوم في الجسم يمكن أن يسبب الأرق. للتعويض عن نقص المغنيسيوم، من الضروري تناول الأدوية التي تعتمد عليها أو استكمال النظام الغذائي بالأطعمة التي تحتوي على هذا العنصر النزر: المكسرات والبذور والحبوب والخضروات والفواكه والبقوليات والأعشاب البحرية والنخالة.

لتجنب تطور شكل مزمن من الأرق، الأمر الذي يتطلب اتباع نهج متخصص مؤهل وعلاج طويل الأمد، من الضروري تنفيذ عدد من التدابير الوقائية:

• اتبع نظام النوم وقواعد النظافة، والذهاب إلى السرير والاستيقاظ في نفس الوقت؛
• استبعاد القيلولة أثناء النهار، إذا كنت لا تستطيع تحملها حقًا، فيمكنك النوم لمدة 15-20 دقيقة؛
• تناول العشاء قبل 4 ساعات من موعد النوم مع الأطباق الخفيفة، باستثناء الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والمدخنة والحارة والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية؛
• قم بالمشي قبل النوم، فهذا سيساعد على تشبع عقلك بالأكسجين ويساعدك على النوم بسرعة؛
• تهوية غرفة النوم جيدًا أو فتح النافذة طوال الليل إذا سمحت الظروف الجوية بذلك؛
• بعد 12 يومًا، لا تشرب المشروبات المحفزة (القهوة والشاي الأسود والأخضر والشوكولاتة الساخنة)؛
• استبعاد الكحول، وإذا أمكن، التدخين بعد الساعة 18.00؛
• لا تشارك في عمل عقلي مكثف أو نشاط بدني مكثف في المساء؛
• التخلي عن التوتر العاطفي السلبي (الفضائح والنزاعات والمواجهات)؛
• القضاء على مصدر الضوء - يتم إنتاج هرمون النوم الميلاتونين في الظلام الدامس؛
• لا تتدرب على مشاهدة الأفلام قبل النوم، ومن الأفضل استبدال التلفاز بقراءة الأدب الخفيف قبل ساعتين من موعد النوم؛
• ضع جميع الأدوات في غرفة أخرى - الإشعاع الأزرق ضار بالصحة والنوم المريح؛
• انتبه إلى راحة السرير (يجب أن تكون المرتبة والوسادة مريحة، ويجب أن تكون البطانية مناسبة للموسم ودرجة الحرارة في الغرفة، ويجب أن تكون الكتان طازجة وبدون عناصر مزعجة)؛
• لا تستخدم السرير أثناء النهار وفي المساء إذا كنت لن تنام؛
• حاول صرف انتباهك عن الأفكار الوسواسية عن طريق التأمل أو التنفس العميق أو التدريب الذاتي أو اليوجا أو التصور أو الاستماع إلى لحن مريح وممتع؛
• لا تفكر في الخطط ولا تحل القضايا المعقدة في الليل، اتركها في الصباح؛
• إذا كنت لا ترغب في النوم، فلا تجبر نفسك، انهض وحاول مرة أخرى أن تغفو بعد 30-40 دقيقة؛
• في الصباح، عندما تستيقظ، لا تبقى في السرير لأكثر من 15 دقيقة؛
• عندما تستيقظ في الليل، لا تنظر إلى الساعة.

إذا حدثت اضطرابات النوم بشكل دوري، فمن الضروري اللجوء إلى الاستبطان وتحديد الأسباب المحتملة للاضطراب.

من المهم أن نفهم أن الحبوب المنومة لا تعالج الأرق. لتجنب تفاقم المشكلة، ينبغي أن يقتصر استخدامها على حالات استثنائية ودورات قصيرة. يجب أن يكون التركيز على الأساليب غير الدوائية لمكافحة الأرق.

نهج متكامل، بما في ذلك تصحيح نمط الحياة والسلوك، والتخلص من العادات السيئة، والنشاط البدني المعتدل خلال النهار، وتقنيات الاسترخاء قبل النوم، وظروف غرفة النوم المريحة والقدرة على التجريد من المشاكل، يسمح لك بتحسين النوم بسرعة وتسهيل العملية من النوم.

إذا لم يكن هناك تأثير علاجي إيجابي من استخدام جميع الطرق الموصوفة، باستثناء تناول الحبوب المنومة، فيجب عليك طلب المساعدة من الطبيب. ربما يكون الأرق أحد أعراض بعض الأمراض الخفية. في هذه الحالة، سيساعد التشخيص المؤهل والعلاج الموصوف بشكل صحيح على استعادة النوم.

الأرق، أو الأرق كما يطلق عليه شعبيا، هو اضطراب في النوم يتجلى في صعوبة النوم، والانقطاع المتكرر وعدم الاستقرار العام. مع الأرق المزمن تتفاقم الحالة العامة للجسم كله ويظهر الصداع ويتدهور رد الفعل والقدرة على التفكير بسرعة. يمكن أن يكون سبب الأرق واضطرابات النوم عقليًا وفسيولوجيًا، بالإضافة إلى عوامل خارجية تحيط بالشخص مثل الضوضاء وغيرها. هناك نوعان من الأرق: قصير الأمد وممنهج، النوع الثاني عبارة عن مشكلة يستحق اهتماما خاصا.

لماذا تحتاج إلى نوم صحي؟

يحتاج الإنسان إلى النوم لاستعادة القوة الجسدية والنفسية للجسم. ويحدث بشكل دوري كل 24 ساعة تقريبًا وتسمى هذه الدورات بإيقاع الساعة البيولوجية. يتم تنظيم إيقاع الساعة البيولوجية عن طريق إنتاج الميلاتونين. الميلاتونين هو هرمون الغدة النخامية الذي يتم إنتاجه فقط في الظلام الدامس. لذلك فإن الشرط المهم للنوم الصحي والطويل هو إضاءة الغرفة. وبالتالي، فإن عدم الالتزام بالنظام، أو النوم أثناء النهار، أو العمل ليلاً يمكن أن يسبب اضطرابات في إيقاع الساعة البيولوجية ويسبب الأرق.

يؤدي عدم كفاية النوم الناتج عن الأرق إلى تفاقم عملية التمثيل الغذائي ومع مرور الوقت يمكن أن يسبب السمنة ومن ثم مرض السكري من النوع الثاني، ولكن هذا على المدى الطويل. على المدى القصير، هناك خطر الوفاة بسبب احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية دون انتظار الإصابة بمرض السكري. نظرا لأن قلة النوم أو قلة النوم تؤثر في المقام الأول على نظام القلب والأوعية الدموية، فمن الضروري التعامل مع هذه المشكلة مع الاهتمام الواجب.

الأسباب الرئيسية للأرق

من المهم جدًا تحديد سبب الأرق لديك، لأنه لكي تتخلص من هذا المرض عليك القضاء على السبب نفسه، وليس نتيجته، في حالتنا اضطراب النوم. يمكن أن تكون الأسباب جسدية وعقلية. الأسباب الشائعة للأرق هي:

• الإجهاد النفسي والاجتماعي.
• الاكتئاب بأنواعه المختلفة؛
• زيادة نشاط الدماغ، الإفراط في الإثارة.
• سن الشيخوخة
• الانزعاج العقلي والجسدي.
• عدم الامتثال للروتين اليومي والإيقاعات الحيوية.
• المشروبات التي تحتوي على الكحول والكافيين.
• تناول الأدوية (محاكيات الودي، فقدان الشهية)، والأدوية، وما إلى ذلك؛
• الأمراض المعدية المصحوبة بالحمى وحكة في الجلد والألم.
• أمراض الغدد الصماء المصحوبة بنقص السكر في الدم وكثرة التبول وجفاف الفم.
• الأمراض العصبية مثل الخرف ومرض باركنسون وإصابات الدماغ المؤلمة.

وكما نرى فإن أسباب الأرق يمكن تقسيمها إلى:

• وظيفية - اضطرابات في أعضاء وأنظمة الجسم.
• سلوكية - تتعلق بالنشاط البشري.

يمكن أيضًا تصنيف الأرق إلى عدة أنواع بناءً على المدة:

• الأرق المؤقت (تصل إلى شهر). هذا النوع هو الأكثر ضررا لجسم الإنسان. قد يكون السبب، على سبيل المثال، رحلة إلى منطقة زمنية أخرى أو الإجهاد الناجم عن الصراع في الأسرة أو في العمل.
• الأرق قصير الأمد (حتى 3 أشهر). هنا كل شيء أكثر خطورة وسيكون القضاء على سبب المظهر أكثر صعوبة. كقاعدة عامة، يمكن أن تنشأ اضطرابات من هذا النوع مع فقدان أحد أفراد أسرته أو، على سبيل المثال، الحب بلا مقابل. يمكن علاج ذلك بمرور الوقت أو عن طريق تحويل الانتباه إلى ظروف الحياة الأخرى.
• الأرق لفترات طويلة (أكثر من 3 أشهر). هذا النوع هو الأخطر وتحديد سبب ظهوره يتطلب دراسة تفصيلية للكائن الحي بأكمله. في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون سبب الأرق المزمن ناتجًا عن مجموعة من الأمراض الجسدية والنفسية. يتم القضاء على هذا المرض من خلال القضاء على الأسباب الرئيسية التي أدت إلى اضطراب النوم.

الميزات الغذائية

تلعب التغذية السليمة وخاصة الأطعمة التي يتم تناولها قبل النوم دورًا مهمًا في النوم الصحي. كما تعلم، فإن النوم على معدة ممتلئة ليس أقل ضررًا من النوم على معدة فارغة. هناك منتجات تمنع النوم وتزيد من سوءه - الكحول والكافيين والشوكولاتة ومشروبات الطاقة المختلفة، بالإضافة إلى الأطعمة البروتينية الدهنية والتي يصعب هضمها من أصل حيواني.

الكربوهيدرات، الموجودة بكثرة في الحلويات، تمد الجسم بالطاقة والتحفيز السريعين للعمل. وينبغي تجنب استهلاك مثل هذه المنتجات قبل النوم. إذا بدأت شهيتك فجأة قبل النوم، فلا تتجاهل ذلك، تناول قطعة من الفاكهة أو قطعة من خبز الحبوب الكاملة مع الماء البارد.

متلازمة تململ الساقين

هذه أحاسيس غير سارة في الأطراف السفلية تجبرك على تحريك ساقيك والتدحرج من جانب إلى آخر على أمل الراحة. هذه التصرفات تمنعك من النوم بسرعة وتسبب الأرق. ويدعي الباحثون أن هذه المتلازمة هي السبب في 15% من حالات الأرق المزمن. ويحدث في أي عمر، ولكن في الغالبية العظمى من الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. يمكن أن يكون سبب هذه المتلازمة إما الوراثة أو مرض عصبي. في كثير من الأحيان يتم تشخيص هذا المرض لدى مرضى السكر ذوي الخبرة والأشخاص الذين يعانون من القصور الوريدي المزمن.

اعتمادًا على المسببات، يتم علاجه باستخدام الأدوية الطبية والعلاج غير الدوائي، على سبيل المثال:

• تصحيح نمط الحياة والنشاط البدني المعتدل.
• اتباع نظام غذائي متوازن، باستثناء القهوة والشاي القوي من النظام الغذائي؛
• الإقلاع عن العادات السيئة والكحول والتدخين ،
• تطبيع الروتين اليومي، واستعادة إيقاع الساعة البيولوجية.
• حمام دافئ، تدليك القدمين قبل النوم؛
• المشي في المساء، دش دافئ.

سوء نظافة النوم

تعد النظافة غير السليمة للنوم رفيقًا شائعًا جدًا لأسلوب حياة غير صحي. من خلال خلق ظروف غير مريحة للعيش والنوم، فإن الإنسان نفسه في بعض الأحيان، دون أن يلاحظ ذلك، يزيد من اضطرابات النوم الناجمة عن أسباب أخرى. تشمل اضطرابات نظافة النوم الرئيسية ما يلي:

• هواء جاف؛
• درجة حرارة غير صحيحة في الغرفة، باردة أو ساخنة؛
• ليست مظلمة بما فيه الكفاية؛
• ضوضاء مزعجة
• سرير غير مريح، سرير غير مستوي؛
• الإفراط في تناول الطعام قبل النوم.
• اذهب إلى الفراش على معدة فارغة.
• الاستلقاء في السرير طوال اليوم.
• التفكير في مواضيع مزعجة قبل الذهاب إلى النوم؛
• ممارسة النشاط العقلي قبل النوم الذي يتطلب التركيز الزائد؛
• أقسم أو لديك صراعات قبل الذهاب إلى السرير.

نظافة النوم هي قواعد بسيطة من شأنها تحسين نومك ويمكن أن تنقذك من الأرق.

طرق العلاج

قبل البدء بالعلاج العلاجي، يجب على الطبيب تحديد السبب والمظاهر الرئيسية للأرق. وفقط بعد دراسة شاملة للتاريخ الطبي للمريض، يتم وصف أي تدخلات علاجية. قد تشمل هذه التدخلات ما يلي:

• العمل مع معالج نفسي أو طبيب نفساني؛
• تصحيح الروتين اليومي واليقظة، وتطبيع إيقاع الساعة البيولوجية؛
• تفسيرات حول نظافة النوم؛
• وقف أو استبدال الأدوية التي تم تناولها والتي لها آثار جانبية على النوم؛
• علاج المرض الجسدي أو العصبي الأساسي.

إذا كان سبب الأرق هو البيئة غير المواتية التي لا يستطيع المريض تغييرها. توصف وسائل مساعدة خاصة على النوم، مثل تلك التي توفر الحماية من الضوضاء. وسوف يخلق بيئة مواتية للعيون في أي وقت من اليوم.

يجب أن تكون الطريقة الأساسية لعلاج الأرق هي تعليم المريض مبادئ النظافة أثناء النوم. لمراقبة النظافة، يجب على المريض الاحتفاظ بمذكرات النوم، والتي ستعرض العوامل التي تؤثر سلبا على نوعية ومدة النوم. أما العلاج الدوائي فيجب أن يلعب دورًا داعمًا. كما يجب على الطبيب تهيئة المريض للحصول على نتيجة سريعة مما يزيد من تحفيزه ويزيد من فرص التأثير الإيجابي للعلاج.

على مدى العقود الماضية، أصبحت اضطرابات النوم منتشرة على نطاق واسع لدرجة أن الخبراء أنشأوا فرعًا منفصلاً من الطب يتعامل حصريًا مع حل هذه المشكلة وتطوير طرق علاجها. في الآونة الأخيرة نسبيًا، نشرت منظمة الصحة العالمية بيانات من دراسة استقصائية لسكان أكثر من 15 دولة. الأرق (الاسم العلمي لمرض مشابه هو الأرق) كان السبب وراء زيارة 27% للطبيب، لكن الأرقام الحقيقية لا تزال مجهولة.

وبحسب الأطباء، يمكننا الحديث عن اضطرابات النوم في حالة وجود واحدة (أو أكثر) من العلامات التالية:

• لا يستطيع الشخص النوم بعد البقاء في السرير لمدة 30 دقيقة أو أكثر؛
• تتميز بالاستيقاظ المتكرر في الليل، غير مرتبط بالمحفزات الخارجية (الضوضاء، بكاء الطفل، إلخ)؛
• انخفاض في مدة النوم ليلا.
• الشعور بالترنح والتعب بعد الاستيقاظ.

النوم هو إحدى الطرق التي يتفاعل بها جسمنا مع البيئة، علاوة على ذلك، فإن الإيقاع الحيوي الصحيح هو مفتاح الصحة الكاملة للشخص ومقاومته الكافية للعدوى والأمراض الأخرى. بشكل تقريبي، أثناء اليقظة، يتم تجميع معلومات معينة، ويتم دمجها في الليل أثناء مرحلة النوم العميق.

وفقا للخبراء، عندما يكون جسم الإنسان في حالة راحة، يقوم الدماغ بتحليل المعلومات الواردة و"يطور" استراتيجية أخرى لبناء الاستجابات. في الوقت نفسه، يتم استبعاد البيانات الثانوية، وما يبقى خارج نطاق الاهتمام بسبب المحفزات الخارجية يأتي إلى الصدارة. هذه العمليات هي التي تفسر تحسين الذاكرة، والإلهام الذي يأتي للأشخاص ذوي العقل الإبداعي، وحتى ظاهرة مثل الحدس.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء النوم، يتم تنظيم عمل الجهاز العصبي والغدد الصماء، وبالتالي المستويات الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك، يزيد الأرق بشكل كبير من خطر تلف أوعية القرنية واحتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية واضطرابات أخرى في نظام القلب والأوعية الدموية.

مع قلة النوم، يرتفع مستوى أحد العلامات الرئيسية للعملية الالتهابية في الجسم، وهو بروتين سي التفاعلي. خلال دراسة سريرية، لاحظ الخبراء أن الأشخاص الذين حصلوا على راحة كاملة لمدة 4 ساعات أقل من المعتاد لمدة ثلاث ليال فقط كان لديهم ضعف في تحمل الأنسجة للجلوكوز. بعد 5 أيام، لوحظت اضطرابات واضحة في الحالة النفسية والعاطفية، والتي تجلت في شكل هجمات التهيج والقلق وغيرها من الاضطرابات العصبية. كما يتم تقليل مقاومة الإجهاد بشكل ملحوظ.

كيف تحسن نومك بنفسك

مداها واسع جدًا:

• مضادات الاكتئاب.
• حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع H1؛
• مضادات الذهان.
• مضادات الاختلاج.
• الاستعدادات القائمة على الميلاتونين.

ومع ذلك، فإن الأدوية الأكثر استخدامًا هي تلك التي يمكن للمريض شراؤها من الصيدلية بشكل مستقل دون وصفة طبية.

ومن هذه الأدوية دواء دوكسيلامين المضاد للهستامين، والذي يباع في الصيدليات تحت الأسماء التجارية:

• فالوكوردين - دوكسيلامين؛
• إعادة الانزلاق.
• دونورميل.

تناول الدواء 15 ملغ يوميا قبل النوم بنصف ساعة. ومن بين المزايا إمكانية استخدامه أثناء الحمل (في أي ثلاثة أشهر)، وغياب متلازمة الانسحاب. لكن هو بطلان دوكسيلامين في:

• الرضاعة.
• في مرحلة الطفولة والمراهقة.
• الزرق؛
• تضخم أنسجة البروستاتا.
• اضطرابات المسالك البولية.

تشمل الأدوية المتاحة دون وصفة طبية أيضًا الأدوية التي تحتوي على الميلاتونين. يتم تصنيع هذه المادة في جسم الإنسان (المشاش والشبكية والأمعاء). ويزداد تركيزه بشكل ملحوظ في الظلام، والذي يتجلى في انخفاض درجة الحرارة، وتثبيط النشاط العاطفي، ووظائف الغدد التناسلية. وبهذه الطريقة، "يستعد" الجسم للنوم القادم.

تشمل هذه المجموعة من الأدوية ما يلي:

• ميلاكسين.
• سونوفان.
• ملاريثم.

بالإضافة إلى التأثير المنوم، يحتوي الميلاتونين أيضًا على تأثيرات مضادة للاكتئاب ومضادات الأكسدة والمناعة. يوصف أيضًا لاستعادة الإيقاعات الحيوية اليومية عند تغيير المناطق الزمنية. الجرعة الموصى بها هي من 2 إلى 6 ملغ.

إذا لم يكن هناك أي تأثير للأدوية المتاحة دون وصفة طبية، يتحول الأطباء إلى الحبوب المنومة القوية.

يتحمل المرضى معظمهم جيدًا، لكن احتمال حدوث مضاعفات مرتفع جدًا. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• الزولبيديم (إيفادال، نيترست، سانفال، سنوفيتيل)، موصوف 10 ملغ؛
• زوبيكلون (إيموفان، سومنول، ريلاكسون، ثورسون)، تناول 7.5 ملغ؛
• زاليبلون (أندانتي)، شراب 10 ملغ؛
• كلونازيبام، تناول 2 ملغ؛
• ترازودون (تريتيكو)، يوصف بجرعة 75 - 150 ملغ.

يمكن تحقيق نتائج جيدة باستخدام طرق مختلفة للعلاج الطبيعي. على عكس الأدوية، فهي آمنة ولا تسبب أي آثار جانبية.

وهكذا، يتم تقديم المرضى:

• العلاج بالضوء. تتضمن تقنية العلاج هذه تأثير نبضات الضوء على نظام الأعضاء البصرية، ومن خلالها على هياكل معينة من الدماغ، مما يجعل من الممكن تطبيع واستعادة الإيقاعات الحيوية.
• التهاب الدماغ. هذه طريقة جديدة نسبيًا للعلاج الطبيعي، والتي تتكون من معالجة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ أثناء الاسترخاء واليقظة. يتم تحويل الإشارات المستقبلة إلى موسيقى يُعرض على المريض الاستماع إليها. وهذا يؤدي إلى الاستعادة التدريجية للنوم الطبيعي والراحة المناسبة.

لحل مشاكل النوم والبقاء نائما، غالبا ما يلجأون إلى أساليب أخرى. تساعد برامج التأمل والتدريب الذاتي ودروس اليوغا في فترة ما بعد الظهر كثيرًا. يعد تدليك النقاط النشطة بيولوجيًا المنعكسة الموجودة على القدمين والوجه والأذنين فعالًا أيضًا. وللتغلب على الأرق يلجأ البعض إلى الموسيقى الهادئة أو أصوات الطبيعة المسجلة أو أمواج البحر وغيرها.

اضطراب النوم: المظاهر في فئات مختلفة من المرضى والعلاج الطبيعي وطرق العلاج الأخرى

يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لاضطرابات النوم لدى فئات معينة من المرضى. غالبًا ما يعاني ممثلو الجنس العادل من الأرق أثناء انقطاع الطمث. ويرتبط هذا بالتقلبات الهرمونية وتدهور الحالة الصحية والمزاج الاكتئابي. يتم علاج هذه الحالة بشكل شامل. ومن الجانب العصبي، يتم تصحيح الأرق بمساعدة المهدئات العشبية الخفيفة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الأدوية الهرمونية.

في سن الشيخوخة

وبعد 40 عاما، تزداد حالات اضطرابات النوم بشكل ملحوظ. عند كبار السن، يكون النوم "غير واضح" طوال اليوم، ويفضل الكثيرون الراحة أثناء النهار، مما يؤثر سلبًا على جودة النوم ليلاً. كما يلعب قلة النشاط البدني والتواصل الاجتماعي دورًا.

يعاني 30٪ من المرضى المسنين من اضطرابات في الإيقاع الحيوي للنوم (النوم المبكر والاستيقاظ المبكر). في بعض الأحيان يشكون من صعوبة النوم وانخفاض عمق النوم. وهذا يستلزم بشكل لا رجعة فيه النعاس أثناء النهار وتدهور الرفاهية والضعف. بالإضافة إلى ذلك، مع ظهور بعض الأمراض المرتبطة بالعمر، يتم وصف العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب الأرق.

بالنسبة لهذه الفئة من المرضى، يأتي العلاج السلوكي للأرق في المقام الأول. وينصح بالامتناع عن القيلولة أثناء النهار والذهاب للنزهة في المساء. قم بمراجعة قائمة الأدوية التي تم تناولها، وقم بتعديل الوصفات الطبية إذا لزم الأمر.

الأطفال

غالبًا ما يتم تشخيص الأرق السلوكي الأولي في سن مبكرة. كقاعدة عامة، يحدث ذلك عندما تتشكل جمعيات أو مواقف معينة عند النوم. على سبيل المثال، عادة دوار الحركة، والنوم في سرير الوالدين، على صدر الأم، وما إلى ذلك. لذلك، عند محاولة تغيير مثل هذه العادات، يقاوم الطفل بنشاط، مما يؤدي إلى اضطرابات النوم.

عند الأطفال الأكبر سنًا، يتدهور أدائهم الأكاديمي وتبدأ الصراعات المستمرة مع الأصدقاء وأولياء الأمور. غالبًا ما يُلاحظ الميل إلى الهستيريا والدموع. ومع ذلك، لعلاج الأرق في سن مبكرة، يتم وصف الأدوية فقط كملاذ أخير في حالة عدم وجود نتائج من طرق العلاج الأخرى. يُنصح الآباء بالالتزام الصارم بالروتين اليومي والالتزام بقواعد نظافة النوم. مجموعة متنوعة من الحمامات العشبية والتدليك مفيدة أيضًا.

تأثير المشروبات الكحولية على النوم

غالبًا ما ينام الشخص المخمور تمامًا ويتفاعل بشكل سيء مع المحفزات الخارجية. يمنع الكحول الإيثيلي ومنتجاته الأيضية النشاط الوظيفي للجهاز العصبي المركزي، لكن هذا لن يساعد في حل مشكلة الأرق. تحت تأثير الكحول، يكون النوم سطحيًا، ولا يحصل الجسم على الراحة المناسبة ويستعيد نشاطه. ولهذا السبب لا ينصح بشرب الكحول قبل وقت قصير من النوم.

علاج بالمواد الطبيعية

يمكن تصحيح اضطرابات النوم بلطف باستخدام أدوية آمنة ومناسبة للاستخدام على المدى الطويل ولا تسبب عملياً ردود فعل غير مرغوب فيها. هذا:

• إغناسي - جوماكورد؛
• العصب العصبي.
• جيلاريوم هيبيريكوم.

العلاجات البديلة

إجراءات المياه لها تأثير إيجابي على عملية النوم ونوعية النوم. ولكن يمكن زيادة فعاليتها باستخدام مغلي الأعشاب الطبية. مناسب:

• حشيشة الهر.
• نعناع؛
• ميليسا.
• مسلسل؛
• مخاريط القفز
• إبر الصنوبر أو التنوب.

قم بإعداد مغلي حاد (200 - 300 جم لكل لترين من الماء المغلي)، والذي يُسكب في الحمام النهائي. بدلا من النباتات الطبية، يمكنك استخدام الزيوت الأساسية (خشب الصندل والبرتقال والنعناع).

تلعب الموسيقى مكانة خاصة في علاج الأرق. من المعروف أن التهويدة التي تغنيها الأم تعمل على تهدئة بكاء الطفل. لكن بعض الألحان لها تأثير مماثل على الشخص البالغ. هناك مجموعات كافية من الموسيقى المتنوعة على الإنترنت للاسترخاء والراحة، لكن الأعمال الكلاسيكية تعمل بشكل أفضل.

يوفر علاج منتجع المصحة نتائج ممتازة. الروتين اليومي الواضح والعلاج الطبيعي وتغيير البيئة والتجريد من مشاكل العمل والمشي في الهواء الطلق يصنع العجائب. بشكل عام، تتم استعادة الصحة والنوم والإيقاع الحيوي.

عواقب الأرق والوقاية من الاضطرابات

بدون العلاج المناسب، تكون اضطرابات النوم خطيرة ولها عواقب وخيمة ومميتة في كثير من الأحيان على الشخص:

• يزيد خطر الاضطرابات العقلية 2.5 مرة.
• يزيد احتمال حدوث اضطرابات الاكتئاب 4 مرات.
• الاعتماد على تناول الحبوب المنومة القوية.
• الأمراض النفسية الجسدية المختلفة.
• اضطرابات المناعة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• التأثير على القيادة (قلة النوم أثناء النهار تعادل تركيز الكحول في الدم بنسبة 0.1٪) ؛
• الإنتاجية والكفاءة إلى النصف.

وفي كثير من الحالات، يمكن منع كل هذا. ويكفي اتباع روتين يومي، والحد من وقتك أمام الكمبيوتر، واستخدام الهاتف الذكي والكمبيوتر اللوحي، وخاصة في السرير. وينبغي أيضا الاهتمام بالنظام الغذائي والنشاط البدني. يوصي الأطباء بالتخلي عن العادات السيئة والحد من استهلاك القهوة والتخطيط الدقيق لجدول عملك.

الأرق المزمن أو الأرق المزمن طويل الأمد هو اضطراب في النوم يستمر لفترة أطول من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. هناك معيار تشخيصي واضح لتشخيص الأرق وهو تأخير النوم لأكثر من نصف ساعة وكفاءة النوم أقل من 85٪. تشير كفاءة النوم في هذه الحالة إلى نسبة وقت النوم إلى الوقت الذي يقضيه المريض في السرير. رأي المريض حول نومه مهم أيضًا. إذا استمرت هذه الحالة أكثر من شهر، فقد دخل الأرق المرحلة المزمنة.

لا يتم تشخيصه على أنه أرق مزمن:

• اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية نتيجة للعمل في نوبات ليلية؛
• متلازمة تأخر النوم (تأخير النوم لمدة ساعتين أو أكثر من الوقت المعتاد) ؛
• متلازمة الحرمان الطوعي.

يحدث الأرق المزمن لدى 10-15% من الأشخاص، ولكن يتم تشخيصه غالبًا عند النساء في سن الإنجاب وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية. قد يكون نتيجة لأمراض جسدية أو عقلية. يتطور بعد عدة حالات من الأرق الحاد أو القصير الأمد. يمكن أن تكون أسباب انتقال الأرق قصير الأمد إلى أرق طويل الأمد، مشاكل طبية ونفسية وسلوكية، بالإضافة إلى تناول بعض الأدوية. الاضطرابات السلوكية هي السبب الجذري لاضطرابات النوم المزمنة.

يمكن أن يصبح أي حدث مرهق عاملا مثيرا لتطوير الأرق المزمن: الإجهاد البيولوجي (تفاقم أو ظهور المرض)؛ نفسي (الصراع في العمل أو في الأسرة، الطلاق). يمكن أن تحدث بداية الأرق المزمن بسبب أحداث مثل ولادة طفل أو رحلة طيران إلى منطقة زمنية مختلفة.

عواقب الأرق المزمن هي:

• انخفاض نوعية الحياة.
• التعب المزمن.
• تدهور في الأداء
• تقلب المزاج؛
• زيادة خطر الانتحار.

الابتدائي أو الثانوي

للحصول على علاج فعال للأرق المزمن، من المهم تحديد أسباب حدوثه بشكل صحيح. حسب الأصل يميزون:

1. الأرق الأولي الناتج عن أسباب شخصية؛
2. الثانوية الناتجة عن أمراض نفسية أو جسدية.

الأرق الثانوي أكثر شيوعًا من الأرق الأولي. وبما أن الصور السريرية متشابهة إلى حد كبير، فإن القاعدة التالية تنطبق عند التشخيص: “إذا استمرت الأعراض رغم إزالة الأسباب الثانوية، فإن علاج الأرق الأولي مطلوب”. ولكن حتى في هذه الحالة، هناك خطر كبير لحدوث خطأ تشخيصي، حيث قد يكون لدى مريض واحد عدة أسباب للمرض.

أفضل طريقة لعلاج المرض هي تحديد الأسباب التي أدت إليه ثم القضاء عليها.عند تشخيص نوع من الأرق، يشارك متخصصون متخصصون في تحديد الأمراض الجسدية المحتملة.

أسباب المرض

أسباب الأرق الأولي لا تزال مجهولة. يمكن أن يكون سبب الأرق الثانوي الأمراض التالية:

• أمراض الألم المزمن (الألم يتعارض مع النوم السليم) ؛
• فشل القلب المرتبط بضيق في التنفس.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• أمراض الجهاز البولي.
• أمراض أو إصابات الدماغ، الخ.

تناول بعض الأدوية يمكن أن يساهم أيضًا في تطوره:

• حاصرات ألفا وبيتا.
• أدوية الجهاز التنفسي – الثيوفيلين.
• مزيلات الاحتقان.
• الهرمونات.
• مضادات الاختلاج.
• مضادات الاكتئاب.
• NPVO.

يمكن أن يتحول الأرق قصير المدى إلى طويل الأمد تحت تأثير العوامل المثيرة التالية: التوتر، والقلق، والاكتئاب، وتفاقم المرض الذي يسبب الأرق، والاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات. بعد 3 أشهر فقط، يتخلص الأرق المستمر غير المعالج من السبب الجذري ويبدأ في الوجود كمرض مستقل.

السبب الأكثر شيوعًا لانتقال الأرق قصير الأمد إلى المرحلة الطويلة الأمد هو بعض الآليات النفسية: فالشخص الذي يعاني من مشاكل دورية في النوم يطور اهتمامًا مفرطًا بعملية النوم، ويصبح يركز على مشكلة النوم ويبدأ للقلق من أنه لن يتمكن من النوم. ولهذا السبب لا ينام.

علاج

إذا تم علاج الأرق الحاد بكل بساطة: أي عندما تتوقف العوامل المسببة له، يختفي الأرق تدريجياً، ثم لا يمكن علاج الأرق المزمن الذي يستمر لفترة أطول من ثلاثة أشهر دفعة واحدة. ماذا تفعل في هذه الحالة؟ لعلاج الأرق المزمن، يتم استخدام الأساليب الدوائية وغير الدوائية.

في عام 1999، نشرت الأكاديمية الطبية الأمريكية للنوم علاجات غير دوائية مثبتة تجريبيًا للأرق المزمن. وشملت هذه العلاج التحكم في التحفيز، وعلاج استرخاء العضلات المتسلسل، والعلاج السلوكي المعرفي، والتثقيف الصحي للنوم، وما إلى ذلك.

حول نظافة النوم والأساليب غير الدوائية

تسمى أبسط التقنيات لتعزيز النوم قواعد النظافة أثناء النوم. هذه هي القواعد التي تشكل المنعكس المشروط للنوم. من بين هؤلاء:

1. لا يُنصح الأشخاص الذين يعانون من الأرق المزمن بالقيلولة أثناء النهار.
2. كما أن بعض الأنشطة البدنية خلال النهار ستكون مفيدة، حيث يمكنك من خلالها تراكم التعب في المساء.
3. قبل 2-4 ساعات من النوم، يجب عليك التوقف عن النشاط البدني.
4. لا حاجة للشرب أو تناول الطعام في الليل. يمكنك أن تسمح لنفسك بكوب من الحليب الدافئ قبل النوم.
5. يجب عليك عدم شرب الكحول أو التدخين قبل النوم.
6. قبل ساعتين من وقت النوم، لا ينبغي أن تأخذ حمامًا أو دشًا باردًا أو ساخنًا جدًا.
7. قبل ساعة من النوم، يجب عليك التوقف عن النشاط العقلي النشط.
8. استخدام ممارسات التأمل للاسترخاء وتخفيف القلق قبل النوم.
9. لا تحتاج إلى الذهاب إلى السرير إلا عندما تشعر بالنعاس، وتحتاج إلى الاستيقاظ في نفس الوقت.
10. لا ينبغي أن يكون هناك أي عوامل تشتيت الانتباه في غرفة النوم: الأصوات العالية والأضواء الساطعة.
11. ماذا تفعل إذا لم تغفو خلال 15 دقيقة؟ انهض ومارس أنشطة هادئة لمدة نصف ساعة، ثم عد للنوم.

جميع الطرق الموصوفة صعبة الاستخدام لأنها تتطلب الانضباط والالتزام بالعلاج من جانب المريض. الاحتفاظ بمذكرات النوم أو ملء استبيانات خاصة، والتي تتضمن أسئلة ليس فقط حول وقت النوم ووقت الاستيقاظ وعدد مرات الاستيقاظ في الليلة ومدتها، ولكن أيضًا أسئلة حول فترات النشاط البدني وتناول الأدوية وأوقات تناول الطعام واستهلاك الكحول. ، أصبحت أكثر فعالية في تحفيز المرضى.

تقنيات الاسترخاء فعالة (التفكير الواعي، التفكير الخيالي، التأمل، التدريب على التركيز). هدفهم ليس تقليل الوقت الذي يستغرقه النوم، ولكن تخفيف القلق العام قبل النوم.

ويهدف العلاج المعرفي إلى تغيير معتقدات المريض المدمرة حول النوم، والتي تعتبر العامل الداعم الرئيسي للأرق المزمن. أدوات الطريقة هي تكوين المريض نفسه للأحكام الصحيحة فيما يتعلق بالنوم. الأهداف الرئيسية للعلاج المعرفي هي:

• تكوين الأفكار الصحيحة حول حاجة الإنسان للنوم؛
• التخلي عن الرغبة في النوم حتى لا يسبب فرط النشاط؛
• رفض إعطاء النوم أهمية مركزية؛
• رفض تضخيم عواقب الأرق.

إذا لم يحقق العلاج السلوكي المعرفي النتيجة المرجوة، فمن الضروري العلاج الدوائي. لا ينبغي إجراء العلاج السلوكي المعرفي في وقت واحد مع استخدام الحبوب المنومة، لأن هذه الطريقة مجتمعة تزيد من فوائدها وفعاليتها على المدى الطويل. ويعتقد أن السبب في ذلك هو أن مرضى الأرق أقل عرضة لتعلم تقنيات العلاج المعرفي عندما يحصلون على دعم من الأدوية.

علاج بالعقاقير

العلاج الدوائي لمن يعانون من الأرق المزمن ليس بنفس فعالية العلاج قصير الأمد وله خصائصه الخاصة. في الممارسة السريرية، هناك 5 مبادئ للعلاج الدوائي للأرق المزمن:

1. استخدام الحد الأدنى من الجرعات الفعالة.
2. استخدام جرعات متقطعة.
3. وصف الأدوية للاستخدام على المدى القصير.
4. الانسحاب التدريجي من الدواء الذي تم تناوله.
5. القضاء على تأثير انتعاش الأرق بعد الانسحاب.

جميع مجموعات الأدوية الموجودة لها مزاياها وعيوبها. لا يوجد علاج مثالي للأرق المزمن. يعتمد اختيار الدواء على سبب أمراض النوم وعلى الديناميكيات الدوائية للدواء، وكذلك على رد فعل المريض الفردي تجاهه.

إن استخدام العلاج الدوائي له ما يبرره في علاج المرضى الذين يعانون من الأرق الأولي المزمن الذي لا يستجيب للعلاج النفسي السلوكي. لعلاج الأرق المرتبط بمشاكل النوم، يتم وصف الزولبيديم والزاليبلون في أغلب الأحيان. إذا كان المريض يستيقظ كثيرًا في الليل، فينصح بوصف البنزوديازيبينات لمدة متوسطة. إذا استيقظ المريض في النصف الثاني من الليل، يوصف له البنزوديازيبين لمدة قصيرة. البنزوديازيبينات طويلة المدى غير فعالة في علاج الأرق المزمن (إلا في الحالات التي يكون فيها المرض مصحوبًا باضطرابات اكتئابية).

تعد أدوية إيميدازوبيريدين، والتي تشمل زولبيديم وسيكلوبيرولون، وممثل زوبيكلون، من أكثر الحبوب المنومة الكيميائية أمانًا. تسبب البنزوديازيبينات إدمانًا سريعًا، وتضعف سرعة رد الفعل، ولها آثار جانبية خطيرة - الإثارة، وفقدان الذاكرة، والنعاس أثناء النهار، وما إلى ذلك.

قد يكون التدخل الطبي الفسيولوجي هو استخدام التكيفات، التي تعمل على تطبيع دورة النوم والاستيقاظ. وتشمل هذه الاستعدادات الميلاتونين. ويصاحب استخدام مستحضرات الميلاتونين تقصير وقت النوم وكذلك زيادة مدة النوم.

قائمة الأدبيات المستخدمة:

• Levin Ya. I.، Kovrov G. V. بعض الأساليب الحديثة لعلاج الأرق // الطبيب المعالج. - 2003. - رقم 4.
• Kotova O. V.، Ryabokon I. V. الجوانب الحديثة لعلاج الأرق // الطبيب المعالج. - 2013. - رقم 5.
• T. I. Ivanova، Z. A. Kirillova، L. Ya. Rabichev. الأرق (العلاج والوقاية). - م: مدجيز، 1960.