كسر في عظم الزند ونصف قطر ذلك الجحر. علاج الكسور في الكلاب والقطط. البيانات التشريحية والطبوغرافية للكلب. الوقاية من العدوى الجراحية وتعقيم الأدوات والمواد. تجهيز الحيوان للتشغيل وتنفيذه بطريقة

كما هو الحال مع البشر ، فإن الكسور في الكلاب والقطط شائعة. علاج الكسور في الحيوانات يمكن مقارنته من حيث التعقيد بتلك الموجودة في البشر ، وغالبًا ما يكون أكثر تعقيدًا وقابلية للمقارنة في التعقيد بصدمات الأطفال.

يوجد عدد كبير من أنواع الكسور المختلفة ، ويتطلب كل نوع منهجًا مختلفًا.

أنواع الكسور

يمكن أن يكون لكسر العظام اسم معقد للغاية (تشخيص) ، مثل "كسر مفتوح مفتت في اللقمة اليمنى لعظم الفخذ." يرتبط هذا الاسم بتصنيف معقد للكسور.

عند الكسر ، تسمى أجزاء من العظم المكسور شظايا.

إذا لم تنتقل الشظايا بالنسبة لبعضها البعض بعد الكسر ، فهذا كسر بدون إزاحة. إذا تحركوا في أي اتجاه ، فهذا كسر مع إزاحة.

نوع من الكسر بدون إزاحة - كسر،الكسر الدقيق للعظام. مع مثل هذا الكسر ، لا يتم إزاحة الشظايا فقط ، ولكن الكسر نفسه غير مرئي على الأشعة السينية العادية. مثل هذا الكسر هو قنبلة موقوتة ، يمكن أن ينمو معًا ، أو يمكن أن ينكسر أخيرًا ، أو في أسوأ الحالات ، يصبح مصدرًا دائمًا للالتهاب والألم. مطلوب التصوير المقطعي لتشخيص هذه الكسور.

إذا كانت الشظايا الحادة ، بعد الإزاحة ، قد اخترقت العضلات والجلد المحيطين وخرجت ، فهذا افتحالكسر ، إذا لم يتضرر الجلد ، ثم هذا الكسر مغلق.

إذا انكسرت الشظايا بشكل غير مباشر ، ثم الكسر منحرف - مائل،إذا انكسرت الشظايا بزاوية 90 درجة ، إذن مباشرة(الخيار الأسهل) ، إذا انكسرت الأجزاء في دوامة ، إذن حلزونيكسر.

إذا تم تشكيل شظايا صغيرة أثناء الكسر ، عندئذٍ يسمى هذا الكسر منشقة.

يُطلق على منتصف العظم اسم الشلل ، ونهاية العظم الذي يلتقي بعظم آخر عند المفصل يسمى المشاش. إذا انكسر العظم في المنتصف فهو كسر. عضلي.إذا تم كسر العظم في أي من الطرفين ، فسيتم استدعاء هذا الكسر المشاشية.

نوع كسر المشاشية مفصليكسر. مع هذا الكسر ، ينكسر المشاش داخل المفصل ، ولا يتضرر العظم والعضلات المحيطة به فحسب ، بل يتضرر أيضًا المفصل ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الكلب بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى العرج الدائم والتهاب المفاصل.

هناك العديد من أنواع الكسر المفصلي.

المفارز. هناك انفصال عضلي عن العظم أو كسور في قطع العظام التي تتصل بها العضلة.

كونديلارالكسور التي ينكسر فيها نصف السطح المفصلي (اللقمة).

في المفاصل المعقدة ، التي تتكون من عدة عظام ، يمكن أن ينكسر أحد العظام والآخر لا يتضرر. هذا هو غير مكتملكسر.

إذا كان هناك كسر واحد فقط في العظم فهذا بسيطكسر. إذا كان هناك عدة كسور في أحد العظام أو كان الكسر داخل المفصل ، فهذا الكسر معقد.صعب لأن علاج مثل هذا الكسر يتطلب المزيد من الخبرة والمعرفة من الطبيب ، والعملية تستغرق وقتاً طويلاً.

بعد قراءة هذه التصنيفات (التي ليست كلها مدرجة) ، قد يعتقد المرء أن أي شيء وبأي شكل من الأشكال يمكن أن ينهار في حيوان وفقًا للتصنيف.

في الحياة الواقعية ، الأمور مختلفة قليلاً. هناك إحصائيات ووفقًا لبياناتها ، فإن الحيوانات تكسر عظامًا قليلة فقط في 70٪ من الحالات ، أما الـ 30٪ المتبقية فهي نادرة.

غالبًا ما تكسر القطط والكلاب أقدامها ، ثم العمود الفقري ، وأخيراً عظام الجمجمة.

إذا كنت تأخذ الكفوف ، فإن العظام الكبيرة والمفاصل الرئيسية تنكسر أولاً.

إذا كانت الكفوف الأمامية ، فهي كذلك

• كسور في الكعبرة والزند
• كسور في الكعبرة والزند ومفصل الكوع

• كسور عظم العضد
• كسور في عظم العضد ومفصل الكتف

ونادرا ما تحدث كسور في الرسغ والمشط

إذا كانت هذه هي الأرجل الخلفية ، إذن

• كسور عظم الفخذ
• كسور الركبة
• كسور الركبة وعظم الفخذ
• كسور الركبة والساق
• كسور قصبة الساق

• كسور مفصل الورك
• كسور الحوض
• كسور الحوض والورك

حتى أقل في كثير من الأحيان الكسور في منطقة الرسغ والمشط

من حيث الكسور في منطقة الرأس ، يؤدي الفك السفلي.

في كسور العمود الفقري ، غالبًا ما تنكسر

• أول فقرات عنق الرحم
• العمود الفقري القطني
• العمود الفقري العجزي
• العمود الفقري الصدري

يعمل طبيب العظام البيطري باستمرار مع نفس النوع من الحالات ، ويدرس أنواعًا معينة من الكسور فيما يتعلق بعظام أو مفاصل معينة ، ويدرس طرقًا محددة لعلاج هذه الكسور ، وله ميزة كبيرة على الجراح العام في علاج الكسور عند الحيوانات.

بالنسبة لجراح العظام البيطري ، تأتي التصنيفات وطرق العلاج المتعلقة بمفصل معين ، وليس بمفهوم عام للعظام أو المفصل ، في المقدمة.

كسر غير كامل في عظم أنبوبي طويل (الغصن الأخضر)

علاج الكسور في الكلاب والقطط

يتم فحص الحيوان من قبل الطبيب ، إذا كان القط أو الكلب في حالة لا تهدد حياتهم ، يتم إجراء تشخيص للكسر (الأشعة السينية ، وفي بعض الحالات التصوير المقطعي المحوسب) ، ويتم علاج الكسر. (تخليق العظم).

تخليق العظام - (اليونانية القديمة ὀστέον - عظم ؛ σύνθεσις - اتصال) هي عملية جراحية لربط شظايا العظام باستخدام هياكل تثبيت مختلفة تضمن تثبيتًا ثابتًا للشظايا في الموضع الصحيح.

إذا كان هناك تهديد لحياة المريض ، فإن مثل هذا المريض يتم "استقراره" أولاً ، بغض النظر عن الوقت الذي يستغرقه ، ثم يتم إجراء تشخيص للكسور وتكوين العظام.

يلعب التخدير دورًا مهمًا في علاج الحيوانات المصابة بالكسور ، وخاصة الحيوانات المصابة بشدة. بدون تخدير ، قد يموت الحيوان من الصدمة أو يعاني ببساطة من ألم شديد.

يلعب اختيار طريقة تخليق العظم دورًا مهمًا للغاية. يعتمد معدل التئام الكسور وتعافي الحيوان على مدى صحة اختيار الطريقة.

عند اختيار طريقة ، فإن المواد المستخدمة أثناء العملية مهمة أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن توصيل العظم بلوحة ، لكن الصفائح ، بسبب السطح الكبير للتلامس مع العظم ، تعمل على إبطاء تكوين الكالس. يعتبر فرض اللوحة عاملاً في إبطاء الاتحاد. ولكن هناك ألواح مصنوعة من مواد قوية جدًا ، وهي أصغر من الألواح التقليدية ولها اتصال محدود بالعظام نظرًا لتصميم ملف تعريف متدحرج مصمم خصيصًا. هذه الصفائح لا تؤثر على معدل الشفاء.

عند إجراء تخليق العظم ، تتمثل المهمة الرئيسية في مطابقة الأجزاء بشكل صحيح تشريحيًا قدر الإمكان وإصلاحها في هذا الوضع بنسبة 100٪ غير متحركة. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق أسرع شفاء للكسر.

المهمة الثانية التي يواجهها جراح العظام هي إجراء العملية بسرعة وبأقل قدر من الصدمات. يتم ضمان السرعة من خلال الخبرة والتخطيط الواضح لمسار العملية ، وكذلك الطريقة المختارة لتخليق العظام.
من المهم أثناء العملية عدم الإضرار بالأعصاب والأوعية الدموية في الأنسجة المحيطة. يمكن أن يؤدي تلفها إلى فقدان الكف.

غالبًا ما يتم وضع الشخص في قالب ، لا يتم وضع حيوان أبدًا. هذه قاعدة ثابتة ينتهكها الجراحون العامون باستمرار.

ينتج عن لصق الكلب أو القطة:

أ. الجبس - حركة الكسور - مفصل خاطئ - علاج لسنوات - جراحة التعافي الجذري - كثرة اثيوبيا

يؤدي وضع الجص على كلب أو قطة إلى تحرك الكسر وعدم انتظامه على المدى الطويل وتشكيل مفصل خاطئ. لا يمكن لجبيرة الجبس أن تثبت بإحكام عظام القطط والكلاب الصغيرة والمعوجة في كثير من الأحيان (على عكس الإنسان). لا يمكن للكلاب والقطط الاستلقاء وانتظار الانصهار ، فهم يريدون الجري وفك قالب الجبس غير الموثوق به بالفعل. تتحرك العظام في موقع الكسر باستمرار ولا تسمح بتكوين الكالس (اتحاد الكسر). إذا كانت العظام تتحرك باستمرار في موقع الكسر ، فإنها "تطحن" مع بعضها البعض ، ويتكون الغضروف في نهاياتها ويحدث مفصل خاطئ. قد لا ينمو هذا الكسر معًا لسنوات.

ب- الجبس - النخر (الموت) في أنسجة الكفوف - إزالة الكفوف - كثرة البوتانزيوم

ينتج عن إلقاء كلب أو قطة نخر (موت مخلب) وفقدان مخلب (إزالة).
أو لالتهاب الكف والتقرح والعلاج طويل الأمد وإزالة المخلب في الحالات القصوى.
غالبًا ما يقوم الناس بالقتل الرحيم للحيوانات لأنهم ليسوا مستعدين لرعاية حيوان معاق.

ج- الجبس - التهاب الجلد الشديد تحت الجبس - القهر - الجلد البلاستيكي - جراحة التعافي الجذري - الفقد المتكرر للقدمين وداء القفص الصدري

يصاحب الصب دائمًا التهاب جلدي حاد في الجلد تحت الجبيرة (لا يمكن ببساطة حفظ الصوف والرطوبة والأوساخ تحت الجبيرة ، فهي تدمر الجلد والقدم تحت الجبيرة). يتبع ذلك فترة نقاهة طويلة للجلد وعلاج البلاستيك والمضادات الحيوية وعملية ترميمية معقدة.
غالبًا ما ييأس الناس ويقتلون الحيوانات بطريقة القتل الرحيم ، لأنهم ليسوا مستعدين لدفع ثمن عملية معقدة لاستعادة قدمهم ، فهم ليسوا مستعدين لرعاية حيوان أعرج.

وبالتالي ، يؤدي الجبس في 99٪ من الحالات إلى مضاعفات وجراحة التعافي مع احتمالية أقل للتعافي الكامل للقدمين.

60٪ من عمل جراحي العظام وجراحي التجميل في عيادتنا يتكون من التعديلات وإعادة المعالجة بعد تركيب العظم غير الناجح والتجصيص في المنزل وفي ظروف قريبة من ظروف الجراحة الميدانية العسكرية (لكن هذه الكلاب لم تكن في ساحة المعركة) ، من قبل الأطباء الذين ليس لديهم الخبرة والمعرفة لتنفيذ مثل هذه العمليات وليس لديهم الأدوات والمواد الاستهلاكية اللازمة.

ميزات في علاج كسور العمود الفقري

الاختلاف الوحيد هو الوقت.

يمكن تدمير النخاع الشوكي والأعصاب بشكل لا رجعة فيه وسيظل الحيوان معطلاً.

الوقت لا يلعب في يديك.

في حالة تلف العمود الفقري ، هناك احتمال لضرر في الحبل الشوكي بسبب شظايا العظام والأجسام الفقرية النازحة. كلما أسرعت في إزالة الحمل عن الحبل الشوكي ، كلما بدأ الحبل الشوكي في التعافي بشكل أسرع وقل احتمال حدوث ضرر لا رجعة فيه للحبل الشوكي.

الرعاية بعد الجراحة

تعتمد رعاية حيوان أليف يتعافى على نوع الكسر ونوع الجراحة التي تم إجراؤها. على الرغم من أنه يمكن السماح لمعظم الحيوانات الأليفة بممارسة بعض التمارين فورًا تقريبًا بعد الجراحة ، إلا أنه من المهم تجنب الأنشطة غير المقيدة مثل الجري أو القفز. في بعض الأحيان يكون مطلوبًا الاحتفاظ بحيوان أليف في منطقة محدودة ، على سبيل المثال ، في غرفة صغيرة. قد يُوصى بالعلاج الطبيعي والمعالجة المائية كجزء من برنامج التعافي. في معظم الحالات ، نقوم بإعادة فحص الحيوان الأليف بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من الجراحة. عندما تظهر الأشعة السينية أن الكسر قد شُفي ، يمكن استئناف النشاط الطبيعي.

المخاطر والصعوبات المصاحبة لعلاج الكسور

حتى العملية التي يتم إجراؤها بدون عيوب يمكن أن تحمل مخاطر حدوث مضاعفات معينة مثل العدوى وصعوبة التئام العظام. ومع ذلك ، إذا تم إجراء العملية من قبل أخصائي متمرس ، فإن مثل هذه المضاعفات نادرة ، ومعظم الحيوانات الأليفة تتعافى دون مضاعفات. يمكن أن تؤدي كسور المفاصل إلى هشاشة العظام ، والتي قد تتطلب متابعة طويلة الأمد مع الطبيب ، ومع ذلك ، فإن معظم الحيوانات الأليفة لا تعاني من مثل هذه المضاعفات. قبل بدء أي علاج ، سيتم تفصيل جميع جوانب رعاية ما بعد الجراحة لحيوانك الأليف ، بما في ذلك مخاطر حدوث مضاعفات ، خلال استشارتك الأولية مع طبيب العظام.

آفاق

تستفيد معظم الحيوانات الأليفة بشكل كامل من أطرافها ويمكنها الاستمتاع بحياة طبيعية.

لماذا يجب عليك الاتصال بنا لعلاج كسر في حيوانك الأليف؟

• لدينا خبرة واسعة في العلاج الناجح للكسور المختلفة.
• نحن منتبهون لكل مريض.
• نستخدم التقنيات الحديثة وطرق العلاج.
• يشارك خبراؤنا بانتظام في المؤتمرات البيطرية ؛

البيانات التشريحية والطبوغرافية للكلب. الوقاية من العدوى الجراحية وتعقيم الأدوات والمواد. تحضير الحيوان للجراحة وتنفيذها بربط شظايا العظام باللوحات. المضاعفات المحتملة والقضاء عليها.

FSBEI HPE "أكاديمية سانت بطرسبرغ الحكومية للطب البيطري"

قسم الجراحة مع أساسيات علم التشريح الطبوغرافي للحيوانات

عمل الدورة

عمليات على الأطراف

(تخليق العظم على طرف الحوض مع كسر في عظم الفخذ في الكلب)

أنجزه: طالب في السنة الثالثة من 22 مجموعة

كانتسروفا أناستازيا بافلوفنا

سانت بطرسبرغ 2012

1. اسم العملية

2. أهداف العملية

3. معلومات عامة عن الحيوان

8. تخفيف الآلام

9. تقنية العملية

11. رعاية الحيوان بعد الجراحة

خاتمة

فهرس

1. اسم العملية

تركيب العظم (تخليق العظم ؛ عظم osteon اليوناني + اتصال تخليقي) هو اتصال شظايا العظام. هناك نوعان من تخليق العظم - تخليق العظم الغاطس والتخليق العظمي الخارجي. مع تركيب العظم الغاطس ، يتم تثبيت المثبتات التي تربط شظايا العظام مباشرة في منطقة الكسر. يتم إجراء تخليق العظم الخارجي باستخدام أجهزة مختلفة موجودة فوق الجلد وتثبيت شظايا العظام باستخدام المسامير والقضبان. الغرض من تخليق العظام هو التثبيت المستقر لشظايا العظام في الموضع الصحيح حتى تماسكها.

2. أهداف العملية

الغرض من تخليق العظم هو ضمان التثبيت المستقر للشظايا في الموضع الصحيح مع الحفاظ على المحور الوظيفي للقطعة ، وتثبيت منطقة الكسر حتى الانصهار الكامل. في الأساس ، هناك نوعان من العلاج - جراحي ومحافظ. الغرض من هذه الأنواع من العلاج هو تهيئة الظروف لاستعادة سلامة الهياكل العظمية التالفة والأنسجة المحيطة ، وكذلك استعادة وظيفة الجزء التالف من الأطراف. مع التشغيل طرق العلاجالكسور ، أطباء الرضوح ، كقاعدة عامة ، يعملون مباشرة على شظايا العظام. العلاج المحافظ هو العلاج بدون جراحة ، فالطبيب لا يعمل على شظايا العظام ، وهذا التأثير يحدث بشكل غير مباشر.

3. معلومات عامة عن الحيوان

النوع والجنس: كلب ، ذكر.

الاسم المستعار: بوب

اللون والعلامات: أسود

تكاثر: سلالة

العمر: حوالي 4 سنوات

الطول: الوزن: عند الذراعين 65 سم ، 30 كجم

التشخيص الأولي: كسر في قصبة الطرف الخلفي الأيمن

التشخيص عند المتابعة: كسر في 1/3 من قصبة الساق البعيدة لطرف الحوض الأيمن

المالك: حيوان بلا مأوى

لا توجد معلومات عن شروط الحفظ والتغذية حيث تم العثور على الحيوان في الشارع. البيانات المتعلقة بالأمراض والتطعيمات السابقة غير معروفة أيضًا.

الدراسة العامة للحيوان.

تحديد موطن الحيوان:

وضع الجسم في الفضاء: قسري ، راقد

نوع الجسم: متوسط

السمنة: غير مرضية

طبع: بلغم

الدستور: تقريبي

يقع التركيز المرضي في منطقة طرف الحوض الأيمن. هناك يمكنك أن ترى احتقان واضح المعالم ، تورم ، ملامسة زيادة في درجة الحرارة المحلية ، خدر في المنطقة ، خرق طفيف.

4. تثبيت وموقع العملية

التثبيت هو تقوية الحيوانات في وضع معين من أجل حماية الأشخاص الذين يقومون بالأعمال الطبية من إصابات المريض ، وإنقاذ حياة وصحة المريض نفسه ومنع تدمير الهياكل المحيطة بالحيوانات الكبيرة والقوية.

في الكلاب ، حتى لا يتمكنوا من العض ، يتم ربط أفواههم بشريط من الشاش أو ضمادة شاش أو جديلة. عند تغطية الفم بمسمار ، يتم ربط نهاياته أولاً في الفراغ تحت الفك السفلي بعقدة واحدة بسيطة ، ثم يتم تثبيت الضمادة أخيرًا على الجزء الخلفي من الرأس بعقدة بحرية.

عادة ما يتم تثبيت الكلاب على الطاولة ، مما يمنحها المكانة اللازمة. طاولة عمليات بسيطة للحيوانات الصغيرة مصنوعة من الخشب: مطلية بالزيت الأبيض أو طلاء المينا. يجب أن يكون غطاء الطاولة مقعرًا للداخل أو به فجوة صغيرة في المنتصف مع مصارف للسائل. يتم حفر العديد من الثقوب فيه لربط الفم بالأشرطة (جديلة) المستخدمة لإصلاح الكلاب. تحت الطاولة ، على العارضتين المتصالبتين ، يوجد رف في المنتصف ، يوضع عليه حوض لتصريف السوائل من سطح الطاولة بداخله وتجميع مواد التضميد المستخدمة.

أرز. 9. تقوية الكلب على المنضدة: 1- الوضع الظهري. 2 - الجانب 3 - البطن.

لتقوية الكلب على الطاولة في الوضع الظهري ، يتم ربط حبل (جديلة) أو تثبيته بحلقة حبل إلى أطرافه الصدرية في منطقة الساعد. يتم تمرير الحبل من كل طرف بين الأطراف والصدر ثم أسفل ظهر الحيوان على الجانب الآخر من الطاولة إلى الفتحة المقابلة ؛ عن طريق سحب الحبل ، يتم تقريب طرف الكلب من الصندوق ، وبعد ذلك يتم ربط الحبل. يتم تمديد أطراف الحوض وكلاهما مرتبط بالجزء الخلفي من إطار الطاولة.

طوال مدة العملية ، توضع القطط في أكياس جلدية خاصة أو قماشية كثيفة أو ملفوفة بقطعة من مادة كثيفة ، مع ترك المنطقة اللازمة للعملية مفتوحة. والأفضل من ذلك ، مع أي طريقة للتثبيت ، ضع على أطراف القط أكياسًا خاصة (جوارب) مصنوعة من قماش متين ثم قم بتثبيتها وفقًا لذلك.

خلال هذه العملية ، تم تثبيت الحيوان في وضع جانبي.

5. البيانات التشريحية والطبوغرافية

الجهاز العضلي لطرف حوض الكلب. أ - من الجانب الجانبي ب - من الجانب الإنسي 1. عضلة سارتوريوس 2. عضلة نصف وترية 3. العضلة ذات الرأسين الفخذية 4. عضلة قصبة الساق 5. الباسطة الطويلة للأصابع 6. العضلة الشظوية الطويلة 7. المثنية الطويلة للإبهام 8 - ثني قصير للأصابع 9 عضلة الربلة 10. وتر العرقوب 11. العضلات بين العظام 12. الباسطة القصيرة للأصابع 13. العضلة الشظوية القصيرة 14. ثنية الأصابع الطويلة 15. العضلة النحيلة

يتم تحديد المنطقة المصابة على طرف الحوض الأيمن. الكسر في عظمة القصبة. وهي محاطة بالعضلات:

سارتوريوس

عضلة الظنبوب القحفية

إصبع طويل الباسطة

العضلة الطويلة

المثنية الإبهام الطويل

ثني الإصبع القصير

يتم تعصب العضلات بواسطة الأعصاب الظنبوبية والشظوية.

السفن المغذية للعضلات:

الشريان الظنبوبي الخلفي

الشريان الظنبوبي الأمامي

الوريد الحرقفي الخارجي

الوريد الصافن الإنسي

الوريد الفخذي الذيلية

6. الأدوات والضمادات والأدوية

مشرط مدبب ، مقص مستقيم ومدبب ، خطافات للجرح ، ملاقط تشريحية وجراحية ، ملقط مرقئ ، حامل إبرة ، إبر جراحية - محاقن ، نصف دائرية ، 5 و 10 جرام ، إبر حقن ، معقمات للأدوات والمحاقن ، 0.5٪ نوفوكايين محلول ، محلول كحول 5٪ من اليود ، محلول أمونيا 0.5٪ ، مادة ضمادة (ضمادات معقمة ، سدادات قطنية ، صوف قطني) ، خيوط PHA معقمة ، بوليسورب ، وسيلة لتثبيت الحيوانات ، طاولات جراحية صغيرة من نوع Vinogradov ، عناصر التثبيت: لوحات ، ومسامير ، وجع لسجلات الانحناء ، ومفك البراغي لقيادة البراغي.

7. الوقاية من العدوى الجراحية

تعقيم الأدوات

هناك طريقتان أساسيتان لتعقيم الأدوات: تأثير درجات الحرارة المرتفعة (الغليان ، الختم ، إلخ) و "البرودة" - في المحاليل المطهرة.

لتعقيم الأدوات بالغلي ، يتم استخدام معقمات بسيطة أو كهربائية (الشكل 22) ، والتي تحتوي على شواية قابلة للإزالة مع مقابض. يتم التعقيم في الماء العادي مع إضافة القلويات: 1٪ كربونات الصوديوم ؛ 3٪ رباعي بورات الصوديوم (بوراكس) ، 0.1٪ هيدروكسيد الصوديوم. تعتمد مدة الغليان على القلويات المذابة في الماء: مع كربونات الصوديوم - 15 دقيقة ، والبوراكس - 20 ، والصودا الكاوية - 10 دقائق. تمنع القلويات تآكل المعدن وتعزز كفاءة التعقيم وتقلل من وقت الغليان.

ترتيب التعقيم: يتم إحضار المحلول إلى درجة الغليان ، وخلال هذه الفترة يتم إطلاق الماء من الأكسجين المذاب فيه ومعادلته بالقلويات. يتم فحص الأدوات للتأكد من ملاءمتها قبل التعقيم. إذا كانت مغطاة بالفازلين ، يتم مسحها بالكحول أو الأثير. يتم لف جزء القطع من المبضع بالشاش. يتم تعليق الإبر الجراحية على قطعة من الشاش حتى لا "تضيع" في المعقم إذا كان هناك الكثير من الأدوات.

في نهاية التعقيم ، تتم إزالة الأدوات بشبكة التعقيم وتوضع على طاولة أجهزة مغطاة بثلاثة صفوف مع ملاءة أو منشفة معقمة. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة ترتيب معين - يتم وضع أدوات من نفس النوع في مكان واحد وبتسلسل معين مميز لكل عملية. يجب فك الشاش الذي تم لف المباضع فيه. الأدوات الموضوعة مغطاة بملاءة أو منشفة معقمة.

يتم غلي الأدوات المستخدمة (بعد فتح الخراجات ، والعمل مع مادة الجثة) (30 دقيقة على الأقل) في سائل قلوي مع إضافة 2 ٪ ليسول أو حمض الكربوليك.

توضع العناصر الزجاجية (الحقن ، إلخ) في جهاز التعقيم ويتم تفكيكها قبل تسخينها. تُغلى المحاقن والأواني الزجاجية لمحاليل التخدير في الماء المقطر ، حيث تساهم المحاليل القلوية في تحلل بعض أدوية التخدير الموضعية.

تعقيم الأدوات عن طريق التخمير (الحرق)

يتم وضع الأداة المفككة في حوض أو حمام نظيف مطلي بالمينا ، ويتم سكب الكمية المطلوبة من الكحول وإضاءتها. خلال فترة احتراق الكحول ، يُنصح بقلب الأداة ، حيث لا يمكن تعقيمها جيدًا عند نقاط التلامس مع الجزء السفلي. تُستخدم هذه الطريقة عند تقديم الرعاية الجراحية الطارئة ، وكذلك لتعقيم الأطباق المطلية بالمينا والأدوات التي لا تتناسب مع جهاز التعقيم بسبب أبعادها. يتم تعقيم الأدوات أيضًا في خزانات خاصة عند درجة حرارة 150-160 درجة مئوية لمدة 20-30 دقيقة.

في بعض الأحيان في ظروف الإنتاج ، يتم تعقيم الأدوات بمحلول مطهر. للقيام بذلك ، يتم غمر الأدوات لمدة 30-40 دقيقة في أحد الحلول التالية: 1٪ محلول كحول من اللون الأخضر اللامع ؛ محلول إيثاكريدين 1: 500 ؛ 3-5٪ محلول حمض الكربوليك ؛ 1-2٪ محلول ليسول أو سائل كاريتنيكوف (فورمالين 20.0 ، حمض كاربوليك 3.0 ، ثاني أكسيد الكربون 14.0 ، ماء مقطر 1 لتر).

يتم تعقيم المواد المطاطية بالغليان في الماء المقطر. للقيام بذلك ، يتم لفها بشاش (حتى لا تحترق) وتُغلى لمدة 30 دقيقة أو باردة في بخار الفورمالين.

تخزين الأدوات.

يتم غسل جميع الأدوات بعد العملية وتعقيمها وتجفيفها جيدًا. ثم يتم وضعها في خزانة جافة. لمنع الصدأ على الأدوات ، يتم وضع وعاء نصف مملوء بكلوريد الكالسيوم في الخزانة. يمكن تخزين إبر الحقن في سائل نيكيفوروف (الكحول والأثير بالتساوي) ، بينما يجب إدخال الماندرين في كل إبرة. يمكن إزالة البقع الداكنة أو الصدأ الذي يكون على الأدوات بنسبة 2: 1 الطباشير والأمونيا. يتم وضع الأشياء المطاطية بشكل منفصل عن الأدوات المعدنية. لا تقم بتخزين الأدوات مع مستحضرات اليود والأحماض وما إلى ذلك.

مادة الخياطة وطرق تعقيمها

في الوقت الحالي ، يأخذ تصنيف مادة الخياطة في الاعتبار سمتين أساسيتين: القدرة على التحلل البيولوجي وهيكل الخيط.

حسب القدرة على التحلل البيولوجي هناك:

مواد قابلة للامتصاص (كاتعائي ، كولاجين ، أكسيلون ، كاسلون ، فيكريل ، ديكسون ، إلخ) ؛

مواد غير قابلة للامتصاص (حرير ، نايلون ، لافسان ، نايلون ، برولين ، بولي برولين ، إلخ).

وفقًا لهيكل الخيط ، يميزون:

حيدة - هيكل متجانس بسطح أملس ؛

ذرف - يتكون في المقطع العرضي من العديد من الخيوط (خيوط ملتوية ومضفرة ومعقدة).

تُفرض المتطلبات التالية على مواد الخياطة الحديثة:

التوافق الحيوي - عدم وجود تأثيرات سامة ومسببة للحساسية وماسخة لخيوط الخياطة على أنسجة الجسم. من الناحية المثالية ، يجب ألا يكون هناك أي رد فعل على مادة الخياطة.

التحلل البيولوجي - قدرة مادة الخياطة على التفكك وإخراجها من الجسم. يجب أن تحافظ الخيوط على النسيج حتى تتشكل ندبة ثم تصبح غير ضرورية. في الوقت نفسه ، يجب ألا يتجاوز معدل التحلل البيولوجي معدل تكوين الندبة ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون مادة الخياطة غير مؤلمة.

كما يتم استخدام خيوط الكتان والقطن لفرض الخيوط الجراحية.

تعقيم الحرير

يتم إنتاج خيوط الحرير في بكرات (غير معقمة) أو في أمبولات (معقمة). يُغلى جرح الحرير على لفائف زجاجية أو زجاج بحواف مصقولة في ماء مقطر لمدة 30-40 دقيقة. يخزن في كحول 96 درجة أو في سائل نيكيفوروف.

كما يتم تعقيم الحرير في محاليل.

طريقة سادوفسكي. توضع شلات من الحرير لمدة 15 دقيقة في محلول 0.5٪ من الأمونيا ، ثم لمدة 15 دقيقة في محلول 2٪ من الفورمالين في 70٪ كحول.

طريقة الجولة. يوضع الحرير لمدة 24-48 ساعة في محلول كحول 1٪ من اليود. تخزين في نفس الحل.

تعقيم خيوط القطن والكتان.

هذه الخيوط أقل متانة من خيوط الحرير. تُستخدم عادةً لسد العيوب الجلدية في الحيوانات الصغيرة ، على جدار الأمعاء (الطابق الأرضي) ، الصفاق. استخدم الخيوط رقم 10-20. يتم تعقيمها وفقًا لطريقة Sadovsky أو ​​غمرها لمدة 24 ساعة في محلول فورمالين 4٪.

تعقيم القناة الهضمية.

يتكون Catgut من الطبقات تحت المخاطية والعضلية جزئيًا لأمعاء الماشية الصغيرة ، وبالتالي يتطلب معالجة دقيقة خاصة. اعتمادًا على العيار ، يتم امتصاصه في أنسجة جسم الحيوان من 7 إلى 30 يومًا.

التعقيم باستخدام درجة حرارة عالية مستبعد. وهي تستخدم بشكل رئيسي في اللحامات المغمورة. يتم إنتاجه في ملفات تتطلب التعقيم ، أو معقمة - في أمبولات محكمة الغلق.

طريقة جوباريف. يتم إزالة الشحوم من قطب الجرح الفضفاض على الملفات لمدة 12-24 ساعة في الأثير أو البنزين وتعقيمها في محلول كحولي من اليود (1 جرام من اليود ، 2 جرام من يوديد البوتاسيوم ، 100 جرام من 95 درجة مئوية من الكحول الإيثيلي) لمدة 14 يومًا ، وهو استبدلت بالطازجة في 7 أيام.

طريقة ركوب. بدون إزالة الشحوم الأولية ، يتم غمر القناة الهضمية في محلول مائي 4٪ من الفورمالين لمدة 3 أيام.

طريقة Sadovsky-Kotylev. يوضع القط لمدة 30 دقيقة في محلول 0.5٪ من الأمونيا ، ثم ينقل لمدة 30 دقيقة إلى محلول 2٪ من الفورمالين في كحول 65 درجة ، حيث يتم تخزينه حتى الاستخدام.

طريقة تشوبار. يتم غمر Catgut لمدة 3 أيام في سائل يتكون من كحول معدل 70 درجة ، 200.0 ؛ الجلسرين - 5.0 ؛ صبغات اليود - 8.0 يوديد البوتاسيوم - 6.0. في هذا السائل ، يتم تخزين catgut لفترة طويلة.

تعقيم الخيوط الاصطناعية.

يتم تعقيم هذه المادة بالغليان في ماء مقطر لمدة 20 دقيقة. يتم تعقيم الأسلاك والمشابك المعدنية ، وكذلك دبابيس توصيل العظام ، بالغليان ، عادة مع الأدوات.

تعقيم الضمادات والملابس الداخلية وأدوات الجراحة

التعقيم بالبخار المضغوط. يتم تعقيم الضمادات (الضمادات ، والمناديل ، والجبائر ، والكمادات ، والسدادات القطنية ، وما إلى ذلك) والملابس الداخلية الجراحية (العباءات ، والشراشف ، والمناشف ، والقبعات) في أجهزة التعقيم تحت الضغط. في بعض الأحيان يتم وضع الخزف والأواني الزجاجية والأحواض المطلية بالمينا والمحاليل وما إلى ذلك هناك ، قبل التعقيم ، يتم وضع المواد والكتان بشكل غير محكم في الدرجات (شكل 23). قبل وضع bixes في الأوتوكلاف ، افتح الفتحات الجانبية ، وأغلق الغطاء بإحكام. إذا لم يكن هناك bixes ، يتم وضع الأدوات الجراحية في أكياس قماشية أو أكياس. ضغط 0.5 atm يتوافق مع درجة حرارة 115 درجة مئوية ؛ 1 atm - 120 ؛ 2 ضغط جوي - 134 درجة مئوية.

قبل استخدام الأوتوكلاف ، أغلق صمام تحرير غرفة بخار الماء ، وافتح غطاء الأوتوكلاف ، وصب الماء من خلال القمع إلى ثلثي مستوى زجاج مقياس الماء ، وأغلق الغطاء بإحكام وشد بعناية البراغي ، بعد التحقق من الضيق ، قم بتشغيل مصدر التسخين وإطلاق البخار لمدة 15-20 دقيقة ؛ أغلق الصمام وارفع الضغط إلى المستوى اللازم للتعقيم. يتم التحكم في التعقيم عن طريق وضع مواد bix التي تكون نقطة انصهارها أعلى من 100 درجة مئوية.

بعد اكتمال التعقيم ، يتم إيقاف تشغيل الأوتوكلاف ، ويتم فتح صمام الصرف ببطء ، ويتم إطلاق البخار تدريجيًا ، مما يقلل الضغط ، ويتم فتح غطاء الأوتوكلاف ، ويتم إزالة البكسات وإغلاق الفتحات الموجودة بها على الفور ، ويتم إغلاق غطاء الأوتوكلاف مغلق.

يتم التعقيم بالبخار المتدفق في معقم كوخ خاص ، وفي حالة عدم وجوده ، في دلو أو وعاء بغطاء. تمتلئ بالماء حتى 1/3 من الارتفاع. تعتبر بداية التعقيم من لحظة إطلاق البخار ، وترتفع درجة الحرارة إلى 100 درجة مئوية ، والمدة لا تقل عن 30 دقيقة.

أثناء التعقيم بالكي ، يتم رفع درجة الحرارة إلى 100 درجة مئوية ، والمدة لا تقل عن 30 دقيقة.

أثناء التعقيم بالكي ، ترتفع درجة الحرارة إلى 150 درجة مئوية. قبل التعقيم ، يتم ترطيب الألواح والشاش والمناديل بالماء وكيها بسرعة لا تزيد عن 50 سم في الدقيقة ، مروراً بنفس المكان 2-3 مرات على كلا الجانبين. تُطوى المادة المكواة بملاقط معقمة وتوضع في مكواة معقمة أو تُترك ملفوفة في ورقة.

تجهيز الحيوان والجراح للجراحة

تحضير الحيوان للجراحة.

للحصول على نتيجة إيجابية للعملية ، من المهم تحضير الحيوان لها. قبل العملية ، يخضع الحيوان لدراسات إكلينيكية ، على وجه الخصوص ، يتم قياس درجة حرارة الجسم ، والتنفس ، ومعدل النبض. من المستحيل إجراء العملية في الحيوانات ذات درجة الحرارة المرتفعة ، كما لا ينصح بإجراء العملية في حالة وجود أمراض معدية في الحيوانات المصابة بسوء التغذية. إذا لم يتم إجراء العملية بشكل عاجل ، فقبلها يتم تقليل الطعام للحيوان ، وإذا أمكن ، يتم وصف نظام غذائي للتجويع لمدة لا تزيد عن 12 ساعة.

عند إجراء عملية تحت التخدير ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض الأدوية ، مثل rometar ، في النصف الثاني من الحمل يمكن أن تسبب موت الجنين. مع نتيجة إيجابية في هذه الحالات ، يمكن إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي ، حيث ثبت أنها لا تؤثر على نمو الجنين.

قبل العملية ، يتم مشى الحيوانات من أجل تحرير الأمعاء الغليظة وتنظيفها أو تخديرها جزئيًا.

إعداد مجال التشغيل

يتم تحضير ميدان العملية على أربع مراحل: التنظيف الميكانيكي ، إزالة الشحوم ، المعالجة المطهرة (التعقيم) ، عزل مجال العملية.

يشمل التنظيف الميكانيكي الغسيل بالصابون (يفضل الصابون المنزلي) ، وإزالة الشعر بالحلاقة أو القص. في هذه الحالة ، يجب أن يكون حجم الحقل المحضر كافياً لضمان ظروف معقمة للعملية. يعتبر التنظيف الميكانيكي مرحلة مهمة بشكل خاص في التحضير لميدان العملية ويجب إجراؤه بعناية خاصة ، لأنه يرجع إلى إزالة الكمية الرئيسية من الأوساخ والكائنات الحية الدقيقة.

تعطى الأفضلية للحلاقة ، لأن التعقيم بهذه الطريقة يكون أكثر شمولاً. في الممارسة العملية ، غالبًا ما تستخدم ماكينة حلاقة آمنة. لقد ثبت أن أفضل طريقة لحلاقة الشعر هي عشية العملية ، والتي لا تسمح فقط بإزالة الشعر تمامًا ، ولكن أيضًا بغسل المنطقة الجراحية جيدًا ، والتي ، كقاعدة عامة ، ملوثة بشدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تهيج الجلد الملحوظ بعد الحلاقة يختفي بحلول وقت الجراحة ، ونتيجة لذلك يصبح الجلد أقل حساسية لمحلول اليود ويتطور التهاب الجلد بشكل أقل. الجروح العرضية للجلد أثناء الحلاقة بحلول وقت العملية لديها وقت لتصبح مغطاة بقشرة كثيفة بسبب الدم المتخثر.

يتم إزالة الشحوم من المجال الجراحي باستخدام قطعة شاش معقمة مبللة بمحلول 0.5٪ من الأمونيا أو البنزين لمدة 1-2 دقيقة. يتم معالجة منطقة العمليات الخالية من الدهون بمطهر وفقًا لإحدى الطرق التالية.

طريقة Filonchikov-Grossich ، جوهرها يكمن في حقيقة أن الحقل الخالي من الدهون "مدبوغ" ومعقم بمحلول اليود بنسبة 5٪ ، أولاً بعد التنظيف الميكانيكي ، ثم مباشرة قبل الشق أو بعد التخدير بالتسلل. في هذه الحالة ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين العلاجات 5 دقائق على الأقل.

تتكون طريقة الماوس من حقيقة أنه بعد الحلاقة والتنظيف الميكانيكي وإزالة الشحوم ، يتم معالجة مجال التشغيل بمحلول مائي بنسبة 10 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم.

تعتمد طريقة بورشر على استخدام محلول 5٪ من الفورمالين في 96٪ كحول بعد التنظيف الميكانيكي والحلاقة وإزالة الشحوم من الجلد. تجعل هذه الطريقة من الممكن تحقيق (على عكس معظم الطرق الأخرى) العقم في وسط بروتيني (عندما تكون ملوثة بالصديد) ، حيث يحتفظ الفورمالين بخصائصه المطهرة.

يبدأ علاج المجال الجراحي بمطهر من المركز (موقع شق أو ثقب) إلى المحيط. الاستثناء هو وجود بؤرة قيحية مفتوحة ، حيث يبدأ العلاج من المحيط وينتهي في المركز.

العزلة الميدانيةيتم إجراء العمليات باستخدام صفائح معقمة أو قماشة زيتية ، والتي يتم ربطها ببعضها البعض بواسطة أطراف خاصة (Backhaus) أو دبابيس.

تحضير اليد قبل الجراحة.

أثناء العملية ، تكون يدا الجراح على اتصال مباشر بالجرح. ومن المعروف أن جلد اليدين ، مثله مثل أي سطح آخر من الجسم ، يحتوي على العديد من الميكروبات ، ومعظمها من مسببات الأمراض. تجد الميكروبات ملاذًا في القنوات الإخراجية للغدد الدهنية والعرقية ، وفي المساحات تحت الفطرية ، والعديد من التجاعيد وطيات الجلد. يحتوي جلد أي جزء من جسم الحيوان أيضًا على كمية كبيرة منها ، لذا فإن تحضير اليدين قبل العملية له أهمية خاصة.

يتكون علاج اليد من ثلاث مراحل: أ) التنظيف الميكانيكي. ب) التطهير الكيميائي. ج) دباغة الجلود. غالبًا ما تجمع بعض المواد المطهرة بين خصائص مبيد للجراثيم وخصائص الدباغة (محلول كحول اليود ، محلول أخضر لامع ، وما إلى ذلك) ، وبالتالي تمثل عامل دباغة للجراثيم أو مطهر للدباغة. تتم معالجة اليدين من أطراف الأصابع وحتى المرفقين. للمعالجة الميكانيكية للأيدي ، من الضروري أن يكون لديك فرش مصنوعة من مواد نباتية (أوراق الأغاف ، وأشجار النخيل ، والصابورة) ، وشعر الخيل ، والمواد الاصطناعية ، وكذلك الصابون ، والماء الدافئ ، والأحواض.

فرش شعر الخيل لا تتسامح مع الغليان. يتم معالجتهم بمواد مطهرة. يتم أولاً غسل الفرشاة التي لم يتم استخدامها جيدًا في الماء الدافئ والصابون ثم شطفها ثم غمرها في محلول 3٪ من حمض الكربوليك ، محلول مبيد للجراثيم 1: 3000 لمدة ساعة ، ويتم تخزينها أيضًا في هذه المحاليل.

عند اختيار طريقة أو أخرى من طرق العلاج باليدين ، يجب على المرء دائمًا أن يضع في اعتباره أن اليدين لا يمكن أن تكون معقمة تمامًا ، فهي تكتسب فقط عقمًا نسبيًا لفترة معينة.

تعتمد جميع طرق علاج اليد على مبدأين: الجفاف ودباغة الجلد.

المواد الكيميائية المستخدمة لها خصائص مبيدة للجراثيم ، وتؤثر على الميكروبات الموجودة على سطح الجلد ، وتؤدي عوامل الدباغة إلى إغلاق القنوات المفرغة للغدد العرقية والغدد الدهنية وتثبيت الكائنات الحية الدقيقة فيها.

الطرق التالية هي الأسهل والأكثر سهولة في الاستخدام.

طريقة ألفيلد. بعد التنظيف الميكانيكي الشامل بالماء الدافئ بالصابون والفرشاة ، تُغسل الأيدي لمدة 3 دقائق. إذا لم يتم مسح اليدين بمنشفة ، فيتم معالجتها بكحول 90 درجة ، إذا تم مسحها بكحول 70 درجة. عندما يكون الجلد جافًا ، يتم تلطيخ المساحات الفرعية بمحلول كحول بنسبة 5 ٪ من اليود.

تتمثل طريقة أوليفكوف في حقيقة أنه يتم غسل اليدين أولاً لمدة 5 دقائق بالماء الساخن والصابون وفرشاة ، وبعد ذلك يتم مسحهما بمنشفة ومعالجتهما لمدة 3 دقائق بقطعة قطن مبللة بمحلول 1: 3000 من اليود في كحول.

في حالة العمليات القيحية ، يوصى بإعادة العلاج بالكحول المعالج باليود بتخفيف 1: 1000.

طريقة Spasokukotsky-Kochergin. وفقًا لهذه الطريقة ، تُغسل الأيدي بمحلول أمونيا 0.5٪ في حوضين لمدة 2.5 دقيقة أو تحت تيار سائل من هذا المحلول. بعد الغسل الثاني ، يجب أن يظل السائل الموجود في الحوض صافياً. خلاف ذلك ، يتكرر الغسيل وتمسح اليدين بمنشفة. يتم تكرار العلاج خلال العملية أو عند تلوث اليدين.

تتضمن طريقة Napalkov التنظيف الميكانيكي لليدين بمحلول مائي من البوتاسيوم الكاوية 1: 2000 بفرشاة لمدة 5 دقائق أو في أحواض مع مناديل. ثم تُمسح اليدين بمنشفة وتُعالج بالكحول المحوَّل الصفات لمدة 3-5 دقائق. يتم التعامل مع الفراغات تحت الجلد وطيات الجلد بنسبة 5 ٪ من صبغة اليود.

تعتمد طريقة Kiyashev على استخدام خصائص الغسيل لمحلول الأمونيا 0.5٪ ، حيث تُغسل الأيدي بالفرشاة لمدة 5 دقائق وتُمسح بمنشفة. انتهى بمحلول 3٪ كبريتات الزنك (3 دقائق). يتم التعامل مع المساحات الفرعية وأسرة الأظافر بمحلول اليود بنسبة 5٪.

توفر جميع الطرق المذكورة أعلاه تعقيمًا لجلد اليدين لمدة 20-30 دقيقة.

حاليًا ، يتم استخدام عقاقير جديدة للجراثيم لا تسبب تهيجًا والتهابًا للجلد.

زيريجل. على أيدي نظيفة وجافة ، ضع 3-4 جم من الدواء وافرك جيدًا لمدة 8-10 ثوانٍ. ثم جفف اليدين لمدة 2-3 دقائق. إذا انزلق الفيلم ، فلا داعي لإعادة المعالجة. يتم ضمان العقم لمدة ساعتين.

يُقترح أيضًا علاج اليدين بمحلول 0.5٪ من catapol (عقم جلد اليدين لمدة تصل إلى 3 ساعات) ومحلول من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات في 70٪ كحول بتخفيف 1:40 مع تركيز مادة فعالة من 0.5٪. تبقى بشرة اليد المعقمة لمدة 4 ساعات.

كما تستخدم الهباء الجوي لعلاج جلد اليدين: Septonex ، إلخ.

القفازات الجراحية

لا تؤدي أي من طرق معالجة الأيدي إلى وصولهم إلى حالة من العقم المطلق ، وبالتالي فإن القفازات هي الوسيلة الوحيدة التي يتم من خلالها ضمان العقم بالمعنى البكتيريولوجي للكلمة ؛ هذا ضروري بشكل خاص عند إجراء عمليات للعمليات القيحية المتعفنة ، وكذلك عند إجراء عمليات البطن في الحيوانات الصغيرة.

نظرًا لأنه لا يمكن ضمان سلامة القفازات ، فمن الضروري معالجة اليدين مسبقًا باستخدام إحدى الطرق المذكورة أعلاه لمنع انتقال "عصير القفازات" المكون من العرق وظهارة التقشير والبكتيريا إلى الجرح. تعقيم القفازات عن طريق الغليان في الماء المقطر لمدة 30 دقيقة ، وكذلك عن طريق التعقيم وفي المحاليل: مبيد الجراثيم 0.1٪ - 15 دقيقة ، الكلوروسيد 2٪ - 30 دقيقة أو في بخار الفورمالين - 24 ساعة. بعد العمليات القيحية ، تغسل القفازات دون إزالتها من اليدين في محلول 2٪ من اللايسول.

8. تخفيف الآلام

خلال هذه العملية ، تم استخدام أدوية التخدير:

Zoletil 50 ، 25٪ - 4 مل ، عن طريق الحقن العضلي طوال العملية ؛

تم إعطاء البروبوفول 1٪ - 56 مل طوال العملية عن طريق الوريد

تخدير

في هذه العملية ، يمكن استخدام كل من التخدير بالتوصيل والتخدير بالارتشاح.

مع التخدير التسلل ، عادة ما يتم استخدام محلول 0.25-0.5 ٪ من نوفوكائين ، وغالبًا ما يتم استخدام أدوية أخرى من هذه المجموعة بمقدار 10-15 مل في المرة الواحدة. أثناء التوصيل ، يتم استخدام نفس التخدير ، ولكن بتركيز أعلى - 3.4 أو 5٪ ، وتتوقف كمية التخدير على سمك العصب ، وعمقه ، ودقة اتجاه الطبيب الطبوغرافي.

9. تقنية العملية.

أرز. 1. كسر مائل. تخليق العظم عن طريق الضغط البيني باستخدام مسامير ولوحة معادلة ؛ مخطط.

تمرين. يتم تقييد المريض في وضع جانبي ويتم تثبيته بالإضافة إلى ذلك بحلقة حبل يتم تمريرها فوق الظهر ومن خلال الفخذ. يتم وضع الطرف الجراحي في الأعلى ووضعه على وسادة. يتم حلق موقع الشق ، ويتم معالجة المجال الجراحي بمحلول اليود بنسبة 5٪ ، ويتم تغطية الحقل بمناديل معقمة

مسار العمل. يبدأ شق الجلد عند المدور الأكبر ويتم حمله على طول الحافة الأمامية لعظم الفخذ حتى مفصل الركبة. يتم تشريح اللفافة السطحية والأنسجة الدهنية البينية واللفافة العميقة على طول الحافة القحفية للعضلة ذات الرأسين الفخذية ، ويتم إجراء الشق بنفس الطول. بعد الفتح الواسع لحواف الجرح ، يتم تشريح الصفيحة العضلية لللفافة العريضة للفخذ ، وتقع بشكل ذنبي على عظم الفخذ ، في موقع ارتباطها ، ثم يتم فصل العضلة المتسعة الجانبية للفخذ عن العظم وتراجع بشكل الجمجمة باستخدام ضام. في حالة حدوث نزيف نتيجة تلف الفروع العضلية للشريان الفخذي والوريد في الجزء البعيد من الشق ، تكون الأوعية مرتبطة أو متخثرة.

يمكن الحصول على رؤية أفضل للسطح الجانبي لجسم الفخذ من خلال سحب العضلة ذات الرأسين الفخذية والرأس الجانبي للعضلة الرباعية الفخذية باستخدام ضام.

أرز. 2 يتم تشريح الجلد واللفافة السطحية وفتحهما على نطاق واسع: أ - عظم الفخذ ؛ أ - العضلة ذات الرأسين الفخذية ؛ ب - الرأس الجانبي للعضلة الرباعية الرؤوس ، مغطاة باللفافة ، ب "- الرأس المتوسط ​​للعضلة الرباعية ؛ ج - العضلة المقربة الكبيرة والقصيرة ؛ أ - عضلة الفخذ المربعة ؛ 1 - العصب الوركي ؛ 2 - الأوعية العضلية

يمكن تمديد الوصول إلى الجمجمة عن طريق تحريك الرأس الوسيط للعضلة الرباعية الرؤوس والذيلية عن طريق الارتفاع تحت السمحي للعضلات المقربة ، إذا كان ذلك مناسبًا.

عظم الفخذ طويل ، ويخضع لانثناء قوي ، وتتطلب إعادة بناءه ثباتًا جيدًا.

أرز. 3. الوصول إلى شلل عظم الفخذ

تخليق العظم مع صفيحة. يتم وضع لوح (معادل أو شد أو داعم) من الجانب القحفي الجانبي ويتم تثبيته على كل جزء من الأجزاء الرئيسية بثلاثة مسامير على الأقل ، ويفضل أربعة مسامير. فقط في حالة حدوث كسور عند نقطة الانتقال إلى الكردوس ، يكفي لف برغيين في جزء قصير. في حالة حدوث كسر متعدد مع تكوين شظايا لا يتم إمدادها بالدم ، منفصلة عن السمحاق ونقاط ربط العضلات ، فإن الحل الأمثل هو وضع صفيحة على الجانب الإنسي من الكسر (الدعم الإنسي). يتم تحقيق ذلك من خلال إعادة التموضع الدقيق والانحناء الصحيح للوحة. تمتلئ العيوب المتبقية بمادة إسفنجية ذاتية التولد.

في حالة الكسور المفتتة مع تلف الأنسجة الرخوة ، لا تترك منطقة الكسر خالية وفقًا لمبدأ تخليق العظم البيولوجي ، ولكنها متصلة بشكل غير مباشر ، مع تشتيت الجزء الرئيسي ، مع صفيحة طويلة مثبتة في المنطقة المحيطية ، والتي يحقق صلابة أكبر (وظيفة الدعم!).

يجب أن تتكيف الصفيحة الممتدة إلى مفصل الركبة مع تقوس عظم الفخذ. لا ينبغي أن يكون موجودًا في التعميق الجانبي لمفصل الرضفة ، بل يتم تثبيته بعمق على حافة الجمجمة للجزء البعيد.

إغلاق الجرح. بعد وضع الصفيحة العضلية لللفافة العريضة للفخذ في مكانها ، يتم تكييف حواف جرح اللفافة العميقة والسطحية في طبقات مع خياطة متقطعة (مادة قابلة للامتصاص). مع الوصول الكافي إلى مفصل الورك والركبة ، يتم إجراء المزيد من إغلاق الجرح كما هو موضح أعلاه. خياطة الجلد. عالج التماس بمحلول يود 5٪.

10. المضاعفات المحتملة والوقاية منها والقضاء عليها

1. الانسداد الدهني. فيما يتعلق بانتشار الجزيئات الدهنية في مجرى الدم ، قد يحدث انسداد دهني في الدورة الدموية الجهازية والدورة الرئوية والشكل المختلط. من الممكن الجمع بين الانسداد الدهني والصدمة الرضحية.

تحذير - علاج الانسداد الدهني معقد. توجهاته الرئيسية هي: - العلاج والوقاية من قصور القلب والأوعية الدموية (القلب ، الهرمونات ، مضادات الهيستامين ، الفيتامينات ، الأدوية الموسعة للأوعية). - العلاج والوقاية من فشل الجهاز التنفسي (العلاج بالأكسجين ، التنبيب أو فغر القصبة الهوائية مع التهوية الاصطناعية للرئتين في أشكال شديدة) ؛ - تصحيح ملح الماء ، التمثيل الغذائي للبروتين ، التوازن الحمضي القاعدي ، الوقاية والعلاج من الفشل الكلوي الحاد: محاليل ملح الجلوكوز وانخفاض الوزن الجزيئي ديكسترانس عن طريق الوريد ، الألبومين وبدائل الدم البروتينية ، بيكربونات الصوديوم ، التريسبوفير ، موسعات الأوعية ، مدرات البول التناضحية (lasix) ، مثبطات البروتياز (trasilol ، contrykal) ، انسداد مبهم السمبتاوي ، تبادل نقل الدم ، في الفشل الكلوي الحاد - غسيل الكلى ؛ - رعاية المريض بعناية ، وجلد المرحاض ، وتجويف الفم ، وشجرة القصبة الهوائية ؛ - الوقاية والعلاج من المضاعفات المعدية (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، الجلوبيولين غير النوعي والمحدد ، إلخ) ؛ - في الساعات الأولى بعد ظهور المضاعفات ، يتم إعطاء Lipostabil أو Essentiale قطرة واحدة يوميًا. يستعيد Lipostabil الانحلال الفسيولوجي لدهون الدم المحايدة المزالة في الساعات القليلة القادمة ويحسن الحالة العامة للمرضى.

2. العدوى اللاهوائية (الغرغرينا الغازية). نادرًا ما تُلاحظ العدوى اللاهوائية للجروح ، وهي واحدة من أكثر مضاعفات تخليق العظام خطورة ، وتعطي نسبة عالية من الوفيات وغالبًا ما تجبر الجراحين على اللجوء إلى البتر. على الرغم من أن هذه المضاعفات نادرة للغاية ، يجب أن يكون الأطباء على دراية بها جيدًا. تحدث العدوى اللاهوائية مع أضرار جسيمة للكتل العضلية الكبيرة ، خاصة مع إصابات في القدم وأسفل الساق والفخذ ومنطقة الألوية. العوامل التي تساهم في تطوره هي تلوث الجروح بالأرض ؛ انتهاك إمداد الدم ، الشد المطول للطرف باستخدام عاصبة مرقئ ؛ الضعف العام للجسم الناجم عن التعب والتبريد وسوء التغذية.

يتكون علاج العدوى اللاهوائية من مجموعة من الطرق العلاجية المستخدمة في وقت واحد ، ولكن في تسلسل معروف: - إذا لم يتم إجراء العلاج الجراحي ، فيجب إجراؤه جذريًا ، وفتح جميع الجيوب ؛ - لتحرير العضلات المتوذمة من الضغط ، يجب عمل شقوق على طول محور قطعة الطرف المصاب ، ويجب أن تخترق الشقوق العضلات (شقوق "المصباح") ؛ - إذا ظهرت عدوى لاهوائية في جرح سبق أن خضع لعملية إنضار جراحي ، فيجب إجراء عملية إنضار جذري ثانية. هو بطلان خياطة بعد العلاج الجراحي.

3. التهاب العظم والنقي - التهاب صديدي لجميع عناصر العظام ، مصحوبًا بنخر جزء منه. سبب تطور التهاب العظم والنقي بعد الصدمة والجراحة هو الإصابة الشديدة مع وجود الأنسجة الميتة والتلوث الجرثومي (المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية الانحلالية ، إلخ).

الوقاية من التهاب العظم والنقي التالي للجراحة: - الاستعمال الوقائي للمضادات الحيوية. - إجراء التدخلات الجراحية فقط في حالة عدم وجود التهاب أو نخر في الجلد ؛ - التقيد الصارم بالعقم والتعقيم ؛ - عملية جراحية - الارقاء الدقيق. - خياطة الجرح دون شد ، وإذا لزم الأمر - عمل شقوق ملين ؛ - تنفيذ التصريف الفعال للجرح لمدة 24 - 48 ساعة.

العلاج التحفظي لالتهاب العظم والنقي: - بعد نثر القيح على الفلورا وحساسيته للمضادات الحيوية ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية الموجهة (عضليًا ، وريديًا ، وعظميًا ، وداخل شريان) ؛ - يجب ري الجرح بالسوائل المطهرة. يشمل العلاج الجراحي لأشكال التهاب العظم والنقي بعد الجراحة الأنشطة التالية: - تشريح واستئصال البؤرة القيحية ، وتصريفها الجيد ؛ - إزالة الهياكل المعدنية والمسامير ؛ - الفتح الواسع لصندوق العزل ، وإزالة الأنسجة الميتة ، والحبيبات المرضية ، والعزل ؛ في المستقبل ، لإصلاح الأجزاء ، يجب إعطاء الأفضلية لتخليق العظم عبر العظام باستخدام الأجهزة. يتم إغلاق عيوب الأنسجة العظمية بمساعدة رأب العضلات.

4. تقيح الجروح. العدوى القيحية للجروح هي أكثر المضاعفات شيوعًا لتخليق العظم الداخلي وعبر العظام. تظهر العلامات السريرية لها في معظم الحالات في أول 5-6 أيام بعد الجراحة. في بعض الحالات ، قد تحدث عمليات قيحية أيضًا في وقت لاحق ، عندما تكون مناطق النخر المتأخر (الثانوي) هي الركيزة للتقيؤ.

يتكون العلاج من الآتي: - إخلاء الجرح من الإفرازات وخلق الظروف لتدفق مستمر للصديد. - مع تطور العدوى في الجرح المخيط - إزالة الغرز والتخفيف الواسع لحواف الجرح ؛ - سدادة فضفاضة من تجويف الجرح بمسحات شاش مبللة بمحلول مطهر ، محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر ؛ - في وجود تسرب صديدي - فتحة واسعة وصرف جيد وغسل بمحلول مطهر ؛ - إذا كانت العملية القيحية مدعومة بوجود أنسجة نخرية ، يشار إلى العلاج الجراحي الجذري المتكرر ؛ يجب أن يكون المريض المصاب بمظهر واضح للعدوى القيحية مستريحًا في الفراش وأن يتلقى نظامًا غذائيًا عالي السعرات الحرارية غني بالبروتينات والفيتامينات ؛ - عند الكشف عن فقر الدم - نقل جرعات صغيرة من الدم الطازج (250 مل) لغرض الاستبدال والتحفيز ؛ - استخدام المضادات الحيوية التي يجب استهدافها ، أي فقط تلك التي تكون الميكروبات المعزولة من الجروح حساسة لها ؛ - يجب تثبيت الطرف جيدًا.

5. انتهاك الدورة الدموية والليمفاوية. في كثير من الأحيان ، خاصة في علاج كسور عظم الفخذ ، يتطور تورم كبير في الأطراف. بعد إعطاء الطرف وضع مرتفع ، يتناقص ، لكنه لا يختفي تمامًا. يمكن أن يكون سبب الوذمة هو التهاب حول الدبابيس والتهاب الوريد الخثاري والتهاب الغدد الليمفاوية بالإضافة إلى الإلهاء القسري للغاية. في هذه الحالات ، ينبغي إجراء الإلهاء التدريجي ، وحمل الجرعات على الأطراف والتمارين العلاجية.

6. إزاحة الشظايا الثانوية.

يحدث الإزاحة الثانوية للشظايا بسبب عدم الامتثال لتقنية تطبيق الجهاز. في بعض الحالات ، يحدث إزاحة الشظايا عندما لا تكون ثابتة بشكل كافٍ (توتر ضعيف وتثبيت السلك ، والقضبان الملولبة ، والحلقات) ، وفي حالات أخرى ، نتيجة للأخطاء التي حدثت في تقنية تخليق العظم خارج البؤرة ، عندما تكون النزوح الإضافي لا يتم القضاء عليها ، بل على العكس من ذلك ، يتم إنشاء الجهود. قد تحدث الكسور المندمجة بشكل غير صحيح في المرضى الذين يعانون من شظايا غير كاملة المحاذاة أو مع إزاحة ثانوية لم يتم إصلاحها. غالبًا ما تؤدي الإزالة المبكرة للجهاز إلى حدوث تشوهات زاوية. يحدث هذا في تلك الحالات عندما يكون للمُجدِّد قوة ميكانيكية ضعيفة ولم تكتمل إعادة هيكلته.

7. يمكن أن تؤدي انتهاكات التعقيم والمطهرات أثناء العملية إلى إدخال البكتيريا المرضية في جسم الحيوان ، مما قد يتسبب في حدوث عملية التهابية أو تعفن الدم.

8. رفض لوحة القاعدة.

الوقاية هي مراعاة الإنتان ، والعقم أثناء الجراحة ، واختيار طرق العلاج البديلة.

11. رعاية ما بعد الجراحة

تقييد الحركة (الضمادات المتداخلة ، القفص أو صيانة الغرفة) حتى التوحيد الكامل للكسر أو تركيب العظم ، على التوالي. أيضًا ، لمنع لعق أو كسر سلامة الجرح ، يجب ارتداء طوق على الكلب. كن حذرا على الدرج ، السقوط من الأثاث. حافظ على الدفء والهدوء.

مباشرة بعد العملية ، ضع قطارة مع ستابليزول يصل إلى 150-200 مل ، أموكسيسيلين 3 مل تحت الجلد ، دواء مرقئ - ديسينون 2 مل عن طريق الوريد. بالطبع - ريماديل نصف قرص مرتين في اليوم ، 5 أيام ؛ كبسولة Calcitriol 1 يوميًا لمدة 3 أسابيع. علاج التماس بمحلول اليود 5٪ ، مسحوق ، ضمادة.

كل يوم ، قم بمعالجة التماس بمحلول كلورهيكسيدين o 5٪ أو روميتار ، بخاخ تيراميسين.

إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ، والأشعة السينية ، وإزالة الغرز بعد أسبوعين.

خاتمة

كانت العملية ناجحة. لم تحدث مضاعفات أثناء العملية وبعدها. نتيجة العملية هي الشفاء.

أثناء العملية ، حاول الطبيب والطاقم الطبي ضمان أقصى قدر من العقم ، وتمت مراقبة الحالة العامة للحيوان ، وتم تحديد جرعة التخدير بعناية.

تم اختيار طريقة تخليق العظام باستخدام الصفائح بناءً على حقيقة أن هذه هي الطريقة المثلى لربط أجزاء العظام. يوفر أقصى قدر من القوة ، فضلا عن الفوائد الاقتصادية.

أيضًا ، من أجل تكوين أسرع للكالس ، تم وصف عقار Calcitriol في كبسولات لدورة مدتها ثلاثة أسابيع.

عملية جراحية كسر الكلب

فهرس

1. Zelenevsky N.V. ورشة عمل حول التشريح البيطري المجلد 1. M: NiK - 2007. - 852 ثانية.

2 - كلاشنيك أ. "ورشة عمل في الجراحة البيطرية العامة والخاصة". م: أغروبروميزدات - 1988 - 303 ث.

3. Lebedev A.V.، V.Ya. لوكيانوفسكي ، BS سيمينوف "الجراحة البيطرية العامة". م: كولوس - 2000-448 ثانية.

4. Mozgov I.E. "علم الأدوية" Moscow Agropromizdat 1985 ، 414 ص.

5. بيتراكوف ك.أ. سالينكو ، إس. جراحة بانينسكي الجراحية مع تشريح طبوغرافي للحيوانات. موسكو "كولوس" 2001 - 423 ص.

6. سيمينوف ب. "ورشة عمل في الجراحة العامة والخاصة". م: كولوس ، 2000 - 448 ثانية.

7. سيمينوف ب. ليبيديف ، أ. إليسيف "الجراحة البيطرية الخاصة". م: كولوس ، 1997 - 496 ثانية.

8. Tkachenko S.S. "بوابة عن جراحة العظام"

9. Volmerhaus B. ، J. Frewein "تشريح كلب وقطة." "أكواريوم" موسكو 2003-580 ص.

10. Shebets H.، V. Brass "الجراحة الجراحية للكلاب والقطط" "Aquarium" موسكو 2001-511 ص.

وثائق مماثلة

المؤشرات الرئيسية لبضع المثانة. بروتوكول الجراحة. البيانات التشريحية والطبوغرافية للمنطقة المشغلة. التحضير لجراحة الحيوان. تعقيم الأدوات ومراحل العملية. رعاية وإدارة الحيوان بعد الجراحة.

الاختبار ، تمت إضافة 2015/04/28


تعريف مؤشرات استئصال المبيض والرحم. المسببات والتشخيص التفريقي والوقاية وتنظيم المرض. تحضير الكلب للجراحة تثبيت وتخدير الحيوان. الأجهزة وتعقيمها. خطة وتقنية العملية.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 11/27/2014


مؤشرات وموانع لإخصاء الخنازير. تجهيز الحيوان للجراحة وتثبيته فيه. تجهيز أيدي الجراح والأدوات والخياطة والتضميد. البيانات التشريحية والطبوغرافية للمنطقة المشغلة.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 12/03/2011


إخصاء الإناث: الغرض من العملية. طرق إصلاح الحيوان. موقع العملية. البيانات التشريحية والطبوغرافية. الأدوات والضمادات والأدوية. الوقاية من العدوى الجراحية والتخدير. تقنية التشغيل.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 12/06/2011


التحضير العام والخاص للحيوان للجراحة. تحضير أيدي الجراح والأدوات والخياطة ومواد الضماد. البيانات التشريحية والطبوغرافية للمنطقة المشغلة ، مراحل العملية. تدابير لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 02/03/2012


التحضير العام والخاص للحيوان للجراحة. تحضير أيدي الجراح وأدواته ومواده. البيانات التشريحية والطبوغرافية للمنطقة الخاضعة للعملية وتثبيت الحيوانات والتخدير. علاج ما بعد الجراحة والتغذية والعناية والصيانة للحيوان.

تاريخ الحالة ، تمت إضافة 12/23/2014


ثقب الندبة هو عملية طارئة. الإعداد العام للحيوان (البقرة) للعملية. تعقيم الأدوات. البيانات التشريحية والطبوغرافية للمنطقة المشغلة. الوصول التشغيلي. علاج ما بعد الجراحة. تغذية ورعاية وصيانة الحيوان.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 12/08/2011


البيانات التشريحية والطبوغرافية للمنطقة المشغلة. البيانات السريرية للقط. تجهيز الادوات والميدان الجراحي والحيواني واليدين للجراحة. استخدام التخدير الارتشاحي لتسكين الآلام. التقنية الجراحية والرعاية بعد الجراحة.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة 09/01/2012


مؤشرات وموانع الجراحة ، التحضير العام للحيوان لتنفيذه: المراحل والأسس والميزات. تحضير أيدي الجراح والأدوات والخياطة ومواد الضماد. البيانات التشريحية والطبوغرافية للأغنام. مبادئ التخدير.

تاريخ الحالة ، تمت الإضافة في 11/30/2011


مؤشرات وموانع إجراء الجراحة في جدار بطن الحصان. تحضير الحيوان للجراحة. تجهيز أيدي الجراح والأدوات والخياطة والتضميد والملابس الداخلية الجراحية. البيانات التشريحية والطبوغرافية للمنطقة المشغلة.

تخليق العظام - تركيب العظم (تخليق العظم ؛ عظم osteon يوناني + اتصال تخليقي) اتصال شظايا العظام

يتم علاج الكسور في الكلاب من خلال تخليق العظام في العيادة بطرق مختلفة. كل هذا يتوقف على نوع الكسر وجزء الجسم الذي حدث فيه. على سبيل المثال ، عند كسر عظم أنبوبي ، يتم إدخال دبوس خاص أو دبوس على طول العظم. بالنسبة للكسور والاضطرابات ، يتم أيضًا استخدام طريقة أخرى ، حيث يتم تثبيت الأسلاك أسفل الكسر نفسه وفوقه مع مزيد من التثبيت.

هناك نوع آخر ينطبق على جميع أنواع الكسور تقريبًا ، ولكنه مكلف للغاية ، حيث يتم استخدام مواد باهظة الثمن لتثبيته.

بهذه الطريقة ، يتم توصيل صفيحة معدنية بالعظم بواسطة مسامير ، مما يسمح بإحكام تثبيت شظايا العظام.

يختلف سعر وطرق تخليق العظام تبعًا لمدى تعقيد الإصابات والجروح في الحيوان.

علاج الكسور في الكلاب والقطط

تحدث الكسور في الحيوانات عادة نتيجة حوادث الطرق ، والسقوط من ارتفاع كبير (بشكل رئيسي في القطط) ، والمعارك ، وكذلك الضربات القوية بأشياء ثقيلة ، أحيانًا نتيجة إطلاق النار من بندقية. أيضًا ، العديد من سلالات الكلاب الصغيرة معرضة للكسور في المنزل ، على سبيل المثال ، ميني يورك ، شيواوا - يمكن لهذه الحيوانات أن تصاب بكسر حتى لو فشلت في القفز من الأريكة.

الكسور في الحيوانات يمكن علاجها مثل الإصابات البشرية. ومع ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار خصائص الحيوانات عند اختيار العلاج ، لأنه لا يمكنك أن تشرح لهم ، على سبيل المثال ، أنك بحاجة إلى الراحة وعدم إزعاج الطرف المصاب وعوامل أخرى مماثلة.

في الماضي ، استخدم الأطباء البيطريون جبيرة لعلاج كسور العظام لدى الحيوانات. لكن تظهر سنوات عديدة من الممارسة أن تثبيت الكسور بالجبس ليس فعالًا بما يكفي في العلاج: فقد يحدث ضمور في عضلات الأطراف ؛ لا يتم إصلاح الجبس جيدًا بما فيه الكفاية ، على سبيل المثال ، العظام المكسرة ؛ الحيوان ليس مرتاحًا جدًا للجبس الثقيل ويمكن أن يتلفه عند المشي ، ونتيجة لذلك لن يتحقق التأثير المناسب ولن تنمو العظام معًا أو تنمو معًا بشكل غير صحيح ، مما قد يؤدي فقط إلى تفاقم الموقف وتعقيده إعادة تأهيل.

الآن يستخدم معظم الأطباء البيطريين في روسيا طريقة لعلاج الكسور في الحيوانات مثل تخليق العظام. إنها عملية يقوم فيها الجراح بمطابقة العظام المكسورة ثم إصلاحها بمساعدة الهياكل الجراحية المصنوعة من المعدن.

تعرف عيادتنا جميع مزايا هذه الطريقة وقد أعدت قائمة أسعار حيث يمكنك معرفة تكلفة جراحة تركيب العظام والخدمات ذات الصلة.

يتم إجراء تخليق العظام للقطط بنفس الطريقة تمامًا كما هو الحال بالنسبة للكلاب. ومع ذلك ، هنا يجب أن يأخذ المرء في الاعتبار خصائص الحيوانات ، لأن القطط ، على عكس الكلاب ، يصعب الاحتفاظ بها في وضع واحد وتجعلها لا تتحرك ، ولا تخطو على طرف ثابت.

أيضًا ، ليست كل طرق تخليق العظام قابلة للتطبيق على القطط ، لأنه في بعض الحالات يمكن أن تنخر الهياكل الثابتة للقط حتماً ، في محاولة للتخلص منها. لذلك ، لتحديد أي من طرق الجراحة مناسبة لقطتك ، لا يمكن إلا أن يعتمد على خصائصها الفسيولوجية والنفسية.

لعلاج الكسور ، تم استخدام ضمادة التثبيت (الجبس) بشكل تقليدي ، ولطريقة العلاج هذه عدد من العيوب - تطور ضمور عضلات الأطراف ، والتئام العظام المتكرر ، وتشكيل تقرحات الفراش تحت الضمادة ، ضعف تدفق الدم إلى العظام والأنسجة الرخوة. كل هذه المضاعفات أدت إلى التخلي عن الاستخدام الواسع النطاق للجبس لعلاج الكسور ، لذا فإن طريقة العلاج هذه الآن تستخدم فقط لعلاج التشققات. طريقة أكثر حداثة لعلاج الكسور تخليق العظام- جراحة للمقارنة الجراحية لشظايا العظام باستخدام تثبيت الهياكل المعدنية.

أنواع تركيب العظم:

1. تخليق العظم داخل النخاع - يستخدم لعلاج كسور العظام الطويلة. بهذه الطريقة ، يتم تثبيت دبوس أو إبرة خاصة داخل العظم. لكن هناك قيودًا على هذه الطريقة - على سبيل المثال ، فهي غير مناسبة لعلاج كسور الحوض والجمجمة والعمود الفقري والفك وكذلك لعلاج الكسور المفتتة.

كسر الورك النمس

استخدام تخليق العظم داخل النخاع لكسر الورك

2. تركيب العظم العظمي - بهذه الطريقة ، يتم توصيل صفيحة معدنية بالعظام بمساعدة براغي خاصة. نتيجة لذلك ، يتم تحقيق الاستقرار الجيد لشظايا العظام. لا يمكن لهذه الطريقة أن تعالج كسور العظام الأنبوبية فحسب ، بل يمكنها أيضًا علاج إصابات الحوض والجمجمة والعمود الفقري والكتف ، وما إلى ذلك. الجانب السلبي لهذه الطريقة هو التكلفة العالية للعملية المرتبطة باستخدام مواد باهظة الثمن (ألواح ، البراغي والأدوات الخاصة).

كسر في الساعد في الكلب

تخليق العظام

جرح طلقاني في الفك السفلي مع كسر في فرعي الفك السفلي

عرض بعد تخليق العظام

3. تخليق العظم خارج البؤرة - يستخدم ليس فقط لعلاج الكسور ، ولكن أيضًا للخلع ، ويتكون من تمرير البرامق عبر العظم فوق وتحت موقع الكسر مع التثبيت اللاحق من الخارج ببوليمر خاص. تتمثل مزايا هذه الطريقة في الرخص النسبي للمواد الاستهلاكية ، وسرعة العملية ، وموثوقية تثبيت الحطام. عيب هذه الطريقة هو استحالة تطبيق جهاز تثبيت خارجي في سلالات الكلاب الكبيرة والعملاقة.

الأشعة السينية بعد تخليق العظم خارج البؤرة

4. تخليق العظم المركب - يتكون من استخدام العديد من الطرق المذكورة أعلاه ويستخدم بشكل أساسي للكسور المعقدة المفتتة.

قطة مع كسر مركب مفتت لعظم الفخذ

القط بعد تخليق العظم المشترك

كسر بين اللقمتين في عظم العضد في الكلب

بعد تخليق العظام

بشكل منفصل ، يجدر النظر في كسور الحوض. وكقاعدة عامة ، فإن مثل هذه الإصابات تتعرض لها الكلاب نتيجة حوادث السيارات ، والقطط بسقوطها من ارتفاع كبير. في حالة تلف عظام الحوض ، عادة ما تكون الكسور متعددة ، مما يجعلها الأكثر صعوبة في ممارسة اختصاصي الرضوح.

كسور الحوض المتعددة في الكلب. على اليمين - كسر في عظام العانة والإسك ، على اليسار - كسر في الحُق.

نفس الكلب بعد تخليق العظام

استخدام لوحة ضغط لكسر معقد في الحُق

اكتسبت عيادتنا البيطرية خبرة واسعة في استخدام جميع أنواع تخليق العظام في الحيوانات من جميع الأحجام ، مما يسمح لنا بالتعامل مع كل حالة على حدة والتوصية بالطريقة المثلى للجراحة الترميمية.

الأسعار ، فرك.

السعر لا يشمل المواد الاستهلاكية والعمل الإضافي

جواب السؤال

هل من الممكن إصلاح كسر قديم (نصف قطر المخلب الأيمن الأمامي للكلب)؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما اسم هذه العملية؟ بعد أسبوع ، تم حجزنا للفحص والأشعة السينية لكسر قديم ، ننتظر ما سيقولونه. لكني أرغب أيضًا في الحصول على إجابة على السؤال أعلاه ... لقد نما الكسر معًا بشكل متعرج ، والكلب من الشارع. جوليا

س: هل من الممكن اصلاح كسر قديم في الكلب؟

مرحبًا! يمكن. هذا هو تركيب العظم المعدني. لكن الطريقة الوحيدة للتأكيد هي من الصورة.

مرحبًا. أخبرني بالمبلغ التقريبي لإجمالي النفقات ، بما في ذلك المصاريف الإضافية للأطراف الاصطناعية لمخلب القطة. بترت نتيجة الوقوع في مصيدة في منطقة الرسغ.

سؤال: هل يمكن أن تخبرني بالمبلغ التقريبي للأطراف الصناعية لمخلب القط؟

مرحبًا! للأطراف الصناعية يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني. [بريد إلكتروني محمي]مع ملاحظة إلى سيرجي سيرجيفيتش جورشكوف. يحتاج إلى المراجعة والمراجعة. في مرتجلاً ، لن يقول أحد التكلفة التقريبية.

يعالج قسم الإصابات وجراحة العظام مجموعة واسعة من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي للحيوانات الأليفة الصغيرة:

• أمراض المفاصل (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل) من مسببات مختلفة
• أمراض مجمع الأوتار والأربطة ، اعتلال عضلي
• تركيب العظام في الحيوانات- العلاج بالطرق الجراحية

كسور في القطط

كسور في القططو كسور في الكلابظاهرة شائعة إلى حد ما. السقوط من ارتفاع ، حادث على الطريق ، مناوشة مع حيوانات أخرى - كل هذا يمكن أن يتسبب في كسور خطيرة. علاوة على ذلك ، من المهم أن تأخذ في الاعتبار ذلك كسور في الكلابيمكن أن تكون القطط ناتجة عن مجموعة متنوعة من عوامل ضعف العظام:

• أمراض المفاصل من أصول مختلفة.
• نقص العناصر الغذائية في النظام الغذائي. بما في ذلك الكالسيوم
• تركيب العظام ، إلخ.

كسور في الكلاب

كسور في القططوالكلاب يمكن أن تكون مفتوحة ومغلقة. في أي حال ، من المهم الاتصال بأخصائي للحصول على مساعدة فورية أو لتشخيص دقيق. العلامات الرئيسية للكسر هي التورم والألم وعدم القدرة على الوقوف على طرف مكسور ووضعه غير الطبيعي.
الجراحة ليست ضرورية دائمًا ، ولكنها قد تكون ضرورية للكسور الشديدة. لإصلاح الكسور ، غالبًا ما تستخدم ضمادات الجص أو البوليمر ، والتي تمنع الحركة المفرطة وتعزز الانصهار السريع للعظام. في المواقف الأكثر تعقيدًا ، قد يكون التثبيت داخل العظم مطلوبًا إذا كان من المستحيل إصلاح موضع العظم بشكل آمن باستخدام الوسائل القياسية. أيضًا ، في بعض الأحيان ، يتم استخدام لوحات التثبيت المعدنية ، والتي توفر قبضة قوية وموثوقة طوال فترة الاسترداد.
بالتاكيد كسور في الكلابو كسور في الكلابظاهرة غير سارة ، ولكن في حالة حدوث مثل هذه الإصابة ، من المهم جدًا استشارة الطبيب البيطري على الفور. خلاف ذلك ، قد يبدأ العظم في النمو معًا بشكل غير صحيح ، مما سيؤدي في النهاية إلى إلحاق ضرر جسيم بصحة الحيوان في المستقبل. أو قد تحتاج إلى كسر العظم مرة أخرى ووضعه في الموضع الصحيح. تذكر أننا مسؤولون عن أولئك الذين قمنا بترويضهم. اعتني بحيواناتك!

تحليل الطرق الجراحية لعلاج الكسور في الكلاب والقطط.

حتى الآن ، غالبًا ما تستخدم الطرق التالية لتثبيت الكسور.
تحفظاطريقة (غير جراحية) لتثبيت الكسور باستخدام ضمادات الجص أو البوليمر والجبائر المحززة (تقطع أنابيب البوليمر على طول المحور الطويل ، في أسوأ الأحوال - الحقن الكبيرة). هذه الطريقة لها عدد من النقاط السلبية. أولاً ، من الصعب تنفيذ الحد المغلق للكسر نفسه ، لأنه بسبب وجود الأنسجة الرخوة ، وحتى الوذمة المؤلمة النامية ، من غير المحتمل إجراء مقارنة دقيقة لشظايا العظام. الاستثناء هو الكسور المستعرضة من نوع "الفرع الأخضر". تحدث اللحظة السلبية الثانية بعد بضعة أيام ، عندما تنحسر الوذمة المؤلمة ويبدأ الطرف في التحرك بحرية داخل الجبس. في هذا الوقت ، من المرجح أن يتم إزاحة شظايا العظام ، وبالتالي ، فإن الكسر ينمو بشكل معوج ، أو يحدث داء مفصل كاذب. لذلك ، في أوروبا الغربية ، يقوم الأطباء البيطريون بتغيير قالب الجبس بعد أسبوع إلى أسبوعين ، وهذه العملية ليست مؤلمة. نظرًا لأن الجبس المطبق بشكل صحيح يجب أن يسد المفاصل المجاورة ، فقد يحدث انكماشها عند ارتداء الضمادة لفترة طويلة. مشكلة السحجات وقرح الاستلقاء هي أيضًا ذات صلة كبيرة. على الجانب الإيجابي للقضية ، من الممكن تضمين حقيقة أنه لا الجبس أو الجبائر تبطئ النمو الطولي للعظام ، وهذا مهم للكلاب الصغيرة من السلالات الكبيرة والعملاقة ، أي سريع النمو. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي عظام هذه الحيوانات على طبقة قشرية ضعيفة نوعًا ما (تنتفخ تحت ضغط الإصبع - عواقب الحثل العظمي) ، لذا فإن التثبيت بهيكل معدني يمثل مشكلة كبيرة. أخيرًا ، السعر حجة مهمة.
الطرق الجراحية لتثبيت الكسر.

تخليق العظم داخل النخاع

تاريخيا ، حتى الثمانينيات ، كان التثبيت الداخلي للعظام يستخدم على نطاق واسع. لهذا الغرض ، تم استخدام ما يلي: مسمار Küncher ، و Bogdanov's ، و Rush's ، ودبابيس Steinman ، بالإضافة إلى دبابيس من تصميمنا الخاص. في وقت لاحق ، في الممارسة الإنسانية ، بدأ استخدام مسمار شد. ومع ذلك ، في الممارسة البيطرية ، لم يتجذر ، لأن تقنية التثبيت معقدة وتتطلب أداة خاصة وتدريب الطبيب. غالبًا ما نستخدم في الحيوانات الصغيرة حزمة من أسلاك Kirschner. يعتمد التطبيق داخل غرسة العظام على مبدأ "القضيب المنزلق" ، أي يمكن أن تنزلق الشظايا على طول الدبوس. ومع ذلك ، فإن عمل عضلات الخصم يساهم في التقارب ، وليس تباعد الشظايا. وفقًا لملاحظاتي ، فإن هذا النوع من تخليق العظام هو الأكثر ديمومة. في حالات نادرة ، لوحظ انثناء الدبوس ، ولكن لم يحدث كسر. تشمل الجوانب الإيجابية لاستخدام تخليق العظم داخل النخاع صدمة طفيفة لشظايا العظام. في الواقع ، في الواقع ، نحتاج فقط إلى الوصول المفتوح إلى موقع الكسر ، السمحاق ، ولا تتأذى عمليات إدخال العضلات عند إدخال الدبوس ، خاصةً مع الكسور البسيطة المفتتة. في حالة كسور "الخط الأخضر" في الحيوانات الصغيرة سريعة النمو ، يفضل استخدام الظفر داخل النخاع لأنه لا يتداخل مع النمو الطولي للعظم ، وبالتالي ، انحناء أروحه. إذا كان الجراح يخطط لإزالة الدبوس بعد التئام الكسر تمامًا ، فهذه الطريقة مناسبة لأنها تتطلب شقًا بسيطًا ، مما يعني أنها تمنع إعادة إصابة الأنسجة الرخوة. غالبًا ما تكون الكسور العضدية موضعية على طول إسقاط العصب الكعبري ، وعندما تتم إزالة الصفيحة ، هناك دائمًا خطر تمزقها مع كل العواقب المترتبة على ذلك ، في حين أن هذه المضاعفات مستحيلة جسديًا عند إزالة الدبوس. تشمل عيوب تخليق العظم داخل النخاع الحاجة إلى وجود دبابيس بعرض مختلف بفاصل 1 مم ، بالإضافة إلى مثاقب بقطر مناسب. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة الشكل المختلف للتجويف داخل النخاع. على سبيل المثال ، في القطط ، لها شكل أسطوانة متساوية ، بينما في الكلاب: عظم العضد هو مثلث ؛ "الساعة الرملية" الفخذ والظنبوب ، والتي تجبر الجراح على اختيار عرض الدبوس في أضيق جزء. يجب أن يدخل الدبوس بإحكام حتى لا يكون هناك إزاحة زاوية ودوران الشظايا. دوران الشظايا هو عيب خطير لهذه الطريقة في تخليق العظم. في عيادتنا ، قمنا بحل هذه المشكلة باستخدام دبابيس ذات حواف حادة تقطع الطبقة الإسفنجية من العظم. في الطب البشري ، لهذا الغرض ، تم استخدام البراغي ، وتمريرها عبر قطر العظم بالكامل ومن خلال الظفر داخل النخاع في الأجزاء العلوية والسفلية ، أو تم استكمال الظفر بمثبت عظم خارجي. الكسور الشديدة والمفتوحة في شلل العظام أو الكسر الطولي للجزء هو موانع مباشرة لتخليق العظم داخل النخاع. تشمل العيوب الخطيرة إصابة المفصل عند إدخال دبوس من خلاله ، على سبيل المثال ، الركبة أثناء تخليق عظم القصبة.

صفائح معدنية لتثبيت شظايا العظام (تخليق العظم العظمي).

أصبح استخدام الألواح المعدنية معلمًا هامًا في تطوير ممارسة تخليق العظام ، لأنه قلل بشكل كبير من وقت إعادة تأهيل حيوان مريض. يتم تحقيق ذلك من خلال إمكانية المجهود البدني المبكر على الطرف المصاب ، ونتيجة لذلك ، زيادة الدورة الدموية وعمليات التجديد في منطقة الكسر. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام الألواح ، لا تتأثر المفاصل المجاورة للكسر ، مما يساهم أيضًا في النشاط البدني المبكر وتقليل الاستجابة للألم. وفقًا لقوانين الميكانيكا الحيوية ، فإن الصفيحة ليست هي أفضل طريقة لاستعادة سلامة العظام ، البالة. يقع تثبيت الشظايا على جانب المحور المركزي وتعمل قوى الانحناء القوية على المعدن ، والتي ، في حالة انتهاك قواعد تطبيق اللوحة ، تؤدي إلى ثنيها أو كسرها. في الأساس ، تحدث كسور الصفائح في منطقة الثقوب الخاصة بالمسامير (حيث تنكسر هناك). يتم تسهيل ذلك عن طريق تحلل العظام وهجرة المسمار. ومع ذلك ، يسمح تخليق العظم باستخدام الصفيحة بالتثبيت الصلب للشظايا ، ويتم استبعاد دوران الأجزاء تمامًا. يمكن أن يؤدي ضغط شظايا العظام إلى تقليل حجم الكالس الناتج بشكل كبير. عند تطبيق الصفيحة ، من المهم مراعاة قوى الشد المؤثرة على العظم. يؤدي وضع الصفيحة على الجانب الآخر من العظم (حيث تعمل قوى الانضغاط) إلى كسر الصفيحة. لذلك ، تختلف اللوحات في الشكل:

1. أطباق تقليدية بفتحات دائرية (شيرمان ، لين ، فينابل ، بيرنز).
2. لوحات AO / AIWF ، لوحات الضغط الديناميكي الأكثر شيوعًا (DCT).
3. لوحات خاصة (ترميم ، على شكل حرف T ، منحوتة ، حق ، إلخ).

يمكن اعتبار النوعين الأولين من الصفائح شاملين وقابلين للتبادل لكسور شلل العظام الأنبوبية الطويلة (عظم العضد ، نصف القطر ، عظم الفخذ ، قصبة الساق). الشرط المهم هو التكرار الأكثر دقة لمحيط العظم وتناسبه المحكم مع الطبقة القشرية ، لأن. يؤدي عدم دقة الشكل إلى خلق كتف من القوى التي تساهم في فك المسمار وهجرته ، ومن ثم إضعاف تثبيت شظايا العظام ، وإبطاء اندماج العظم أو تكون مفصل كاذب. من ناحية أخرى ، مع الضغط القوي على السمحاق تحت الصفيحة ، يحدث نقص التروية والنخر. يحدث التئام الكسر ، كما هو معروف ، بسبب تكوين الأوعية الدموية في منطقة الكسر من داخل عظم النخاع ومن الخارج بسبب السمحاق. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الحفاظ على الاتصال مع السمحاق حتى الشظايا الفردية. في الطب البشري ، تم حل مشكلة نقص التروية عن طريق التمويج العرضي للجزء الداخلي من الصفيحة. في ممارستي ، لم ألاحظ اختلافًا كبيرًا في توقيت التئام الكسر. ومع ذلك ، إذا أصبح من الضروري إزالة اللوحة بعد التآكل المطول ، فقد لوحظ نمو أقل في عظم الصفيحة المموجة.
إن استخدام الألواح بشكل أو بآخر تمليه بشكل أساسي نوع الكسر وموقعه. هنا نأتي إلى الاستخدامات الوظيفية المختلفة للألواح:

1. ضغط.
2. تحييد.
3. يدعم.

بالنسبة للكسور البسيطة والمفتتة والعرضية والحادة ، غالبًا ما يتم استخدام ألواح الضغط. مع الضغط القوي بين الشظايا في منطقة الكسر ، تستمر عملية تكوين الأوعية الدموية واستعادة الخلايا العظمية على طول طبقة العظام المدمجة ، وليس عبرها ، كما هو الحال في انبساط الشظايا.
نتيجة لذلك ، لا يتكون دشبذ ضخم ، يستعيد العظم شكله دون عيوب. تتم مناقشة مسألة قوة مثل هذا التراكم في الأدبيات العلمية. في الواقع ، في ممارستي كانت هناك عدة حالات من الكسر المتكرر في موقع الكسر السابق. من ناحية أخرى ، شاهدت كيف أنه بعد حادث سيارة وضربة في فخذ راعي ألماني (كان هناك كسر في عظم الفخذ مع تكوين دشبذ عظمي كبير) ، بقي العظم سليمًا. دشبذ العظام الكبير أمر خطير لأنه
من الممكن ضغط الأوتار والعضلات وحزمة الأوعية الدموية العصبية ، لذلك يفضل ضغط شظايا العظام. لإنشاء ضغط ، يمكنك استخدام كل من ألواح الضغط التقليدية والخاصة. في الصفيحة التقليدية ، بعد تحديد شكل العظم ، يتم إنشاء زاوية سالبة صغيرة (1-2 مم) فوق خط الكسر. عند شد البراغي ، خاصة بالقرب من خط الكسر ، يتم إحداث ضغط على الجانب الآخر من العظم.
كشكل انتقالي لألواح الضغط الحديثة ، تم استخدام صفيحة تقليدية ذات شق طولي على نصف اللوحة. بعد إدخال البرغي في الفتحة المستديرة الأقرب لخط الكسر. يتم إدخال المسمار الثاني في الأخدود. ثم ، باستخدام مشبك خاص ، تم سحب الأجزاء معًا ، متبوعًا بتثبيتها بمسامير في فتحات دائرية أخرى. تحتوي لوحات الضغط الحديثة على فتحات بيضاوية ذات جدار بعيد مشطوف. عندما يتم فك المسمار في الداخل ، ينزلق رأسه على طول الحافة المشطوفة ويتحرك الجزء على طول الفتحة البيضاوية إلى خط الكسر. عند شد البراغي من منتصف اللوحة إلى الحواف ، يزيد الضغط فقط.
الكسور الحادة في الشلل مع إزاحة شظايا العظام ، أو الكسور ذات الشظايا الكبيرة ، عندما يكون من الممكن استعادة سلامة العظام بمساعدة براغي التثبيت ، ومع ذلك ، تتطلب استخدام صفيحة تحيد قوى الدوران و انثناء ، قادر على إزاحة الشظايا أو الأجزاء الكبيرة. كل من اللوحات التقليدية والضغط مناسبة. أخيرًا ، لم يتم حفر الفتحة على طول الحافة البعيدة. بطبيعة الحال ، من المستحسن تحديد الصفيحة وفقًا لشكل العظم السليم ، وهو أمر مرغوب فيه جدًا للحصول على صورة شعاعية لعظم سليم. هناك دقة واحدة هنا ، يجب أن تكون براغي التثبيت مشدودة بشكل عمودي على خط الكسر ، وليس على مستوى العظم. هذا الموضع من المسمار يمنع إزاحة الشظايا. عندما تكون نهايات الشظايا ضيقة ويهدد الشد في البرغي بتدمير العظم ، فليس من العار ربطها بحلقة سلكية. إن الافتراض المعروف سابقًا بأن الحلقة السلكية هي "حبل المشنقة على العظم" ليس صحيحًا. تدحض الملاحظات والبيانات الخاصة بالمؤلفين الأجانب على المدى الطويل هذا الرأي.
تتطلب الكسور الشديدة والمتعددة في شلل العظام الأنبوبية ، أحيانًا مع وجود عيب كبير ، والكسور داخل المفصل وفقًا لـ Selter III-V استخدامًا مختلفًا للصفائح - التي تدعم وظيفيًا. في هذه الحالة ، تتحمل اللوحة الحمل من الجزء القريب إلى الجزء البعيد ، مع الحفاظ على طول العظم ومحاذاة الشظايا. لن يتداخل الحد الأقصى لعدد المسامير اللولبية من نهايات اللوحة مع قوة التثبيت.
وفقًا لملاحظاتنا ، فإن الخيار الأفضل هو تخليق العظم لكسر حاد داخل المفصل في مفاصل الركبة أو مفاصل الكوع باستخدام الصفيحة القاعدية. يعد استبدال عيوب العظام الكبيرة بالطعم الذاتي العظمي الإسفنجي أكثر ملاءمة عند استخدام لوحة القاعدة.
مثبتات العظام الخارجية (VKF).
في أواخر الأربعينيات من القرن الماضي ، قام إهمر بتكييف VKF المستخدم في الطب البشري للطب البيطري. مؤشرات استخدام VKF هي كما يلي:

• كسور بسيطة ومفتوحة في شلل عظام الساعد وأسفل الساق ؛
• التثبيت الإضافي بالاشتراك مع الأسلاك داخل العظم من شلل عظم العضد وعظم الفخذ والساق ؛
• كسور في الفك السفلي.
• كسور مفتوحة ومصابة.
• كسور metaepiphyseal مع نقص العظام.

يمكن تصنيف كل VKF إلى مجموعات:

1. مشابك مستوية من جانب واحد أو مستويين (النوع 1). عند إنشاء مثل هذا التجنيب ، يتم استخدام قضبان غير مكتملة (يتم تمرير طبقة الجلد مرة واحدة). VKF من هذا النوع هي الأقل ديمومة. تظهر نفس المشكلات كما هو الحال مع اللوحة ، مع الاختلاف الوحيد هو أن ذراع الرافعة من المحور المحوري إلى قضيب الدعم يزيد عدة مرات. يتم فك التصميم بسرعة ، ويبطئ التئام الكسر. في حالتين ، لوحظ إصابة العظام. حوامل التوصيل المزدوجة هي الحلقة الأضعف في التصميم وتتطلب إحكام ربط البراغي بشكل دوري.
2. المشابك ثنائية المستوى أحادية المستوى (النوع الثاني). هنا ، يتم استخدام قضبان التثبيت الكاملة فقط لإنشاء الإطار الرئيسي. يتم إدخال قضبان تثبيت على الأقل في كل جزء. إن محاذاة القوى في مثل هذا التصميم متوازنة بشكل متبادل ، ويصبح تثبيت الشظايا أقوى. عيب التصميم هو ضعف المقاومة للحركات الدورانية للشظايا. نجح أطباء العظام البيطريون في موسكو (في رأيي ، عيادة Biocontrol) في استخدام هذا البناء لعلاج الكسور في الحيوانات الصغيرة (الكلاب والقطط الصغيرة). نظرًا للسمات التشريحية للحيوانات ، يتم إجراء التثبيت من النوع الثاني بشكل ملائم على العظام البعيدة عن مفاصل الكوع أو الركبة. على سبيل المثال ، يبلغ عرض نصف القطر في لعبة جحر 3-4 ملم ، ويبلغ قطر الفراغ داخل النخاع 1 ملم أو أقل. وفقًا لذلك ، لا يمكن للدبوس الذي يتم إدخاله داخل النخاع أن يتحمل النزوح الزاوي أو الدوراني لشظايا العظام (من الضروري مراعاة وزن الجسم وطول الرافعات). لذلك ، يجب تأمين الهيكل عن طريق وضع جبيرة ، وهذا يجعل الهيكل أثقل ، ولا يكون مناسبًا جدًا لجوائز الأنسجة الرخوة. نهاية الدبوس البارزة من الطرف البعيد من نصف القطر يمكن أن تسبب هشاشة العظام في الرسغ. حتى يومنا هذا ، يصعب الحصول على الألواح الدقيقة والبراغي التي يبلغ قطرها 1 مم. تعمل الإبر الرفيعة 0.6 - 0.8 مم كقضبان تثبيت ، والأطراف الخارجية ، المنحنية بزاوية معينة ولصقها باستخدام Poxipol (اللحام البارد) ، تخلق بنية من النوع الثاني. لا تتضرر المفاصل المجاورة للكسر ويبدأ الحيوان في تحميل الطرف مبكرًا.
3. الخدم ثنائية المستوى (ذات السطحين) (النوع الثالث). هذا النوع من المثبتات عبارة عن مزيج من النوعين الأول والثاني من VKF الموجود في مستويين ومتصلين عند النهايتين القريبة والبعيدة. وبالتالي ، يتم تسوية أوجه القصور في الأنواع السابقة.
4. حلقة السحابات. من الناحية الهيكلية ، فهي عالمية. نظرًا لأنها تسمح بإمساك قضبان التثبيت في اتجاهات مختلفة (طائرات مختلفة) ، فإنها تحيد قوى الإزاحة للشظايا. وخير مثال على ذلك جهاز إليزاروف. إذا كانت الحلقتان كافيتان لتصحيح نمو العظام وتكوين العظم الهاء ، فحينئذٍ يلزم حلقتان إضافيتان لتركيب العظم المستقر. يبدو هذا التصميم لمثبت الحلقة ثقيلًا ، خاصة بالنسبة لسلالات الألعاب.

وغني عن القول أنه بعد التئام العظام ، يجب إزالة VKF.
مزايا VKF:

• الحد الأدنى من الضرر للأنسجة الرخوة ؛
• السماح ببدء النشاط البدني مبكرًا على الطرف المصاب ؛
• إتاحة الوصول إلى الجروح المفتوحة (خاصة مع الكسور المصابة) ؛
• تجنب إدخال الغرسات في منطقة الكسر.

عيوب VKF:

• مضاعفات الأنسجة الرخوة
• تقييد الاستخدام على الأجزاء القريبة من الطرف ؛
• ليس دائمًا صلابة كافية للهيكل ؛
• وزن الهيكل.

في الآونة الأخيرة ، بدأت تظهر مقاطع فيديو حول استخدام غرسات ذاكرة الشكل في الطب البشري. في الواقع ، هذا زنبرك مسطح ، يتم تقويم نهاياته وثنيها بزاوية معينة. يتم حفر ثقوب مسبقًا في العظم ، أحدها من جانب المشاشية (داخل النخاع) ، والآخر عبر الحجاب الحاجز. ثم تتم معالجة الغرسة برذاذ التبريد. الغرسة المبردة تنعم وتتمدد بسهولة. يتم إدخاله في الثقوب المحفورة ، ثم يُسكب مع بيروكسيد الهيدروجين. يتحلل البيروكسيد ويطلق الحرارة. تميل الغرسة الساخنة إلى أخذ شكلها السابق وشد شظايا العظام. الطريقة بسيطة ويمكن استخدامها في الطب البيطري عند تصنيع الغرسات ذات الأحجام الصغيرة.
ملاحظة. الطريقة الأكثر فعالية هي الطريقة التي يعرفها الجراح بشكل أفضل!