تختلف حساسية مستقبلات H-cholinergic لعمل الأدوية، والتي تتجلى أيضًا في حصار مستقبلات H-cholinergic. أدوية مجموعة واحدة تحجب مستقبلات H-cholinergic للعقد اللاإرادية ومنطقة السينوكاروتيد ونخاع الغدة الكظرية - حاصرات العقدة. مجموعة أخرى - تحجب مستقبلات H-cholinergic في المشابك العصبية العضلية - مرخيات العضلات ذات التأثير المحيطي أو الأدوية الشبيهة بالكورار.

حاصرات العقدة

من خلال حصر مستقبلات H-cholinergic في العقد اللاإرادية الودية والباراسمبثاوية، تسبب الأدوية في هذه المجموعة عددًا من التغييرات المميزة:

تعمل حاصرات العقدة على توسيع الأوعية الدموية وتقليل ضغط الدم، وذلك بسبب حصار العقد الودية والقضاء على النبضات المضيقة للأوعية الودية.

تعمل حاصرات العقدة على تقليل إطلاق الأدرينالين عن طريق منع مستقبلات H-cholinergic في نخاع الغدة الكظرية.

تعمل حاصرات العقدة على تقليل النبضات إلى المركز الحركي الوعائي من الكبيبة السباتية، مما يمنع مستقبلات H-cholinergic في المنطقة الجيبية السباتية. تُستخدم هذه الخصائص لحاصرات العقدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا قد يسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم، خاصة عند تغيير وضع الجسم - الانهيار الانتصابي (لذلك، بعد تناول حاصرات العقدة، يجب أن تكون في حالة وضع أفقي لمدة 2-3 ساعات)؛ إن توسيع أوعية الأطراف السفلية وتحسين إمداد الدم بها يجعل من الممكن استخدام حاصرات العقدة أيضًا لعلاج الأمراض المصحوبة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية (التهاب باطنة الشريان، وما إلى ذلك)؛ كما أنها تستخدم لعلاج الوذمة الرئوية والدماغية، وكذلك لعلاج انخفاض ضغط الدم الخاضع للرقابة أثناء العمليات الجراحية لتقليل فقدان الدم (حاصرات العقدة قصيرة المفعول)؛

حاصرات العقدة تقلل من قوة العضلات الملساء للأعضاء الداخلية وتقلل من إفراز الغدد، بما في ذلك غدد الجهاز الهضمي. وهذا يسمح باستخدامها لعلاج قرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة المفرط الحموضة، وما إلى ذلك؛

حاصرات العقدة العصبية لها (بعض حاصرات العقدة) تأثير منشط لعضلات الرحم (على سبيل المثال، يزيد الباتشيكاربين من توتر عضلات الرحم ويقلل أيضًا من ضغط الدم)، وهو يستخدم أثناء الولادة، خاصة في حالة ارتفاع ضغط الدم في النساء في المخاض)؛

حاصرات العقدة تقلل من تأثير التعصيب الودي على الأعضاء. يستخدم في الممارسة الجراحية كأدوية موصوفة قبل الجراحة بالاشتراك مع أدوية أخرى.

بسبب الآثار الجانبية (الانهيار الانتصابي، ونى الأمعاء والمثانة، وجفاف الفم، وضعف التكيف، وتطور الإدمان)، تُستخدم حاصرات العقدة حاليًا كعلاج للمرضى الداخليين.

حاصرات العقدة قصيرة المفعول

إيميخين- يستخدم في علاج انخفاض ضغط الدم الخاضع للسيطرة، للوذمة الرئوية والدماغية، للتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم. يتم إعطاء إيميخين عن طريق الوريد كمحلول 0.01٪ من الدواء في محلول جلوكوز 5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. الآثار الجانبية عند استخدام إيميخين: الحساسية. لا ينبغي إعطاء Imequin في نفس المحقنة مع الباربيتورات. شكل إطلاق إميخين: أمبولات سعة 1 مل و 2 مل من محلول 1٪. القائمة ب.

مثال على وصفة إيميخين باللاتينية:

روبية: سول. ايميتشيني 1% 1 مل

د.ت. د. رقم 6 في أمبولة.

S. يخفف 1 مل من محلول 1% في 100 مل من محلول جلوكوز 5% ويعطى عن طريق الوريد 90-120 نقطة في اليوم.

هيجرونيوم(نظائرها الدوائية: يوديد تريبيريوم) - يستخدم لخفض ضغط الدم الخاضع للرقابة على شكل محلول 0.1٪ لاعتلال الكلية عند النساء الحوامل وتسمم الحمل. يستخدم الهيجرونيوم لتخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم. الآثار الجانبية للهيدرونيوم: انخفاض حاد في ضغط الدم. شكل إطلاق الهيجرونيوم: أمبولات سعة 10 مل تحتوي على 0.1 جرام من مسحوق الدواء. القائمة ب.

مثال على وصفة hygronia باللغة اللاتينية:

روبية: هيجروني 0.1

د.ت. د. رقم 10 في الأمبولة.

S. تذوب محتويات الأمبولة في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر وتعطى عن طريق الوريد.

حاصرات العقدة طويلة المفعول

بنزوهيكسونيوم(نظائرها الدوائية: هيكساميثونيوم بنزوسلفونات) - يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وتخفيف أزمات ارتفاع ضغط الدم وتشنج الأوعية الدموية الطرفية وقرحة المعدة والاثني عشر والربو القصبي. يدار البنزوهيكسونيوم عن طريق الفم، تحت الجلد، في العضل. الآثار الجانبية عند استخدام البنزوهيكسونيوم: الانهيار الانتصابي، توسع الحدقة، ونى المثانة. موانع استخدام البنزوهيكسونيوم: انخفاض ضغط الدم الشرياني واختلال وظائف الكبد والكلى. شكل إطلاق البنزوهيكسونيوم: أقراص 0.1 جم وأمبولات 1 مل من محلول 2.5٪. القائمة ب.

مثال على وصفة البنزوهيكسونيوم باللغة اللاتينية:

روبية: علامة التبويب. بنزوهيكسوني 0.1 ن.20

دي اس قرص واحد 3 مرات يوميا.

روبية: سول. بنزوهيكسوني 2.5% 1 مل

د.ت. د. رقم 6 في أمبولة.

S.1 مل عضليا مرة واحدة يوميا.

البنتامين(نظائرها الدوائية: بروميد الآزاميثونيوم) - مؤشرات الاستخدام والآثار الجانبية وموانع الاستخدام هي نفسها بالنسبة للبنزوهيكسونيوم. شكل إطلاق البنتامين: أمبولات بها 1 مل من محلول 5٪. القائمة ب.

مثال على وصفة البنتامين باللاتينية:

روبية: سول. بنتاميني 5% 1 مل

د.ت. د. رقم 6 في أمبولة.

0.5 مل في العضل، مع زيادة الجرعة تدريجياً إلى 1 مل 2-3 مرات في اليوم.

ديميكولين(نظائرها الدوائية: يوديد ثنائي الديميكولين) - قريب في العمل من البنزوهيكسونيوم. Dimecoline له نفس المؤشرات للاستخدام والآثار الجانبية وموانع الاستعمال. يجب توخي الحذر عند استخدامه مع النتروجليسرين، حيث يتم تعزيز تأثيره بواسطة الديميكولين. شكل إطلاق الدايمكولين: أقراص 0.025 جرام، القائمة ب.

مثال على وصفة الديميكولين باللاتينية:

روبية: علامة التبويب. ديمكوليني 0.025 ن.50

D.S. قرص واحد مرتين يوميًا، مع زيادة الجرعة تدريجيًا إلى قرصين مرتين يوميًا.

باتشيكاربين هيدريديد- يستخدم لتشنجات الأوعية الدموية الطرفية، لتحفيز المخاض وتقليل النزيف في فترة ما بعد الولادة. يوصف هيدرويوديد Pachycarpine عن طريق الفم، تحت الجلد، في العضل. هو بطلان هيدرويوديد Pachycarpine أثناء الحمل، وانخفاض ضغط الدم الشديد، وأمراض الكبد والكلى. الافراج عن النموذج باتشيكاربين هيدرويوديد: أقراص 0.1 جرام؛ أمبولات 2 مل من محلول 3٪. باتشيكاربين هيدرويوديد متاح فقط بوصفة طبية! القائمة ب.

مثال على وصفة هيدرويوديد pachycarpine باللغة اللاتينية:

روبية: علامة التبويب. باتشيكاربيني هيدرويوديدي 0.1 ن.12

D.S. 1 قرص 2 مرات في اليوم.

روبية: سول. باتشيكاربيني هيدرويوديدي 3% 2 مل

د.ت. د. رقم 10 في الأمبولة. S. 2-4 مل في العضل مرة واحدة في اليوم.

كامبونيوم(نظائرها الدوائية: تريميثيدين ميثوسلفات) - يعطي تأثيرًا واضحًا في حجب العقدة. يوصف الكامفونيوم عن طريق الفم أو بالحقن (تحت الجلد أو العضل). تعتبر مؤشرات الاستخدام والآثار الجانبية وموانع الاستعمال نموذجية لحاصرات العقدة. شكل إطلاق الكامفونيوم: مسحوق؛ أقراص 0.01 جم؛ أمبولات 1 مل من محلول 1٪. القائمة ب.

مثال على وصفة الكامفونيوم باللاتينية:

روبية: علامة التبويب. كامبوني 0.01 ن.20

D.S.1 قرص 1-2 مرات في اليوم.

روبية: سول. كامفوني 1% 1 مل

د.ت. د. رقم 10 في الأمبولة. S.1 مل عضليا 1-2 مرات يوميا.

كواتيرون- العمل قريب من البنزوهيكسونيوم. لدى Quateron نفس المؤشرات للاستخدام والآثار الجانبية وموانع الاستعمال. يستخدم كواتيرون في بعض الأحيان لعلاج الذبحة الصدرية. الشكل المطلق للكواتيرون: مسحوق وأقراص 0.02 جرام، القائمة ب.

مثال على وصفة quaterone باللغة اللاتينية:

روبية: علامة التبويب. كواتيروني 0.02 ن.25

D.S 1-2 حبة 3-5 مرات في اليوم.

بيريلين(نظائرها الدوائية: البيمبيدين توسيلات) - يستخدم في نفس حالات البنزوهيكسونيوم وله نفس موانع الاستعمال والآثار الجانبية. شكل إطلاق البيريلين: أقراص 0.005 جم القائمة ب.

مثال على وصفة بيريلين باللاتينية:

روبية: علامة التبويب. بيريليني 0.005 ن.20

د.س 1-2 حبة 3-4 مرات يوميا.

تيميخين- له مؤشرات للاستخدام وموانع الاستعمال والآثار الجانبية المميزة لحاصرات العقدة في هذه المجموعة. نموذج إطلاق تاميخين: أقراص0.001 جم لكل منهما القائمة ب.

مثال على وصفة التمهين باللاتينية:

روبية: علامة التبويب. تيميتشيني 0.001 ن.50

دي اس قرص واحد 2-4 مرات يوميا.

الوكالة الفيدرالية للتعليم

المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي

فرع كولا من جامعة ولاية بتروزافودسك

قسم الجامعة

امتحان

تأديب: "الصيدلة السريرية"

حاصرات العقدة. العلاجات الشبيهة بالكورار

طلاب السنة الرابعة (المجموعة م/2004 - 5)

قسم المراسلات

ريفو أولغا نيكولاييفنا

مدرس:

إيفستينييفا أنتونينا بتروفنا

أباتيتي 2007

مقدمة

1. حاصرات العقدة

1.1 آلية العمل والتأثيرات الدوائية الرئيسية

1.2 الدوائية

1.3 المؤشرات ونظام الجرعات

1.4 موانع الاستعمال والآثار الجانبية

2. العلاجات الشبيهة بالكورار

2.1 آلية العمل والتأثيرات الدوائية الرئيسية

2.2 مؤشرات لاستخدام الأدوية الشبيهة بالكورار

2.3 حركية الدواء ونظام جرعاته

2.4 موانع الاستعمال والآثار الجانبية

خاتمة

قائمة الأدب المستخدم

مقدمة

تنتمي حاصرات العقدة والأدوية الشبيهة بالكورار إلى مجموعة كبيرة من الأدوية التي تؤثر على التعصيب الصادر، ولكنها أدوية مختلفة تمامًا في تأثيرها على جسم الإنسان.

المواد المانعة للعقدةلديها القدرة على منع مستقبلات n-cholinergic للعقد العصبية اللاإرادية، وبالتالي تمنع انتقال الإثارة العصبية من ألياف ما قبل العقدة إلى ألياف ما بعد العقدة في الأعصاب اللاإرادية. تمنع حاصرات العقدة الحديثة أو توقف تمامًا توصيل النبضات العصبية في العقد الودية والنظيرة الودية والكبيبة السينوكاروتية وأنسجة الكرومافين في الغدد الكظرية، مما يؤدي إلى إزالة التعصيب الاصطناعي المؤقت للأعضاء الداخلية وتغيير في وظيفتها. ومع ذلك، قد يكون للأدوية المختلفة أنشطة مختلفة فيما يتعلق بمجموعات مختلفة من العقد. كان أول مانع للعقدة يستخدم عمليًا في الطب في أوائل الخمسينيات هو الهكساميثونيوم (الهيكسونيوم). ثم تم الحصول على عدد آخر من حاصرات العقدة. بعضها، مثل الهكساميثونيوم، عبارة عن مركبات أمونيوم رباعية، وبعضها أمينات ثلاثية.

أدوية شبيهة بالكوراريستخدم في الطب لاسترخاء العضلات الهيكلية، وخاصة أثناء العمليات الجراحية. ويرتبط تأثير هذه الأدوية بتأثيرها المحدد على المستقبلات الكولينية في منطقة النهايات العصبية الحركية. Curare هو مزيج من المستخلصات المكثفة من نباتات أمريكا الجنوبية من الأنواع Strychnos (S.toxifera، وما إلى ذلك) وChondodendron (Ch. tomentosum، Ch. Platyphyllum، وما إلى ذلك)؛ منذ فترة طويلة يستخدمه السكان المحليون كسم سهم. يؤدي الجرح الناتج عن سهم مسموم إلى شل حركة الحيوان أو موته نتيجة الاختناق الناتج عن توقف انقباض عضلات الجهاز التنفسي. في عام 1935، ثبت أن العنصر النشط الرئيسي في "الأنبوب" curare وChondodendrontomentosum هو قلويد d-tubocurarine. لقد وجد د-توبوكورارين تطبيقًا في الطب كمرخي للعضلات الهيكلية (مرخي للعضلات المحيطية).

الغرض من العمل هو دراسة الخصائص الدوائية لمجموعات الأدوية المقدمة، وكذلك إمكانية استخدامها في الطب العملي.

1. حاصرات العقدة

1.1 آلية العمل والتأثيرات الدوائية الرئيسية

تعمل حاصرات العقدة على حجب المستقبلات الكولينية n بشكل تنافسي وتمنع انتقال النبضات العصبية في العقد العصبية الودية وغير الودية. بعض الأدوية (البنزوهيكسونيوم، البنتامين، البيريلين، الديميكولين) تسد العقد الودية والباراسمبثاوية بنفس القدر تقريبًا، بينما تعمل أدوية أخرى في الغالب على العقد الودية (الكواتيرون). في الجرعات الكبيرة، يمكن لهذه المواد أن تحجب المستقبلات الكولينية n في المشابك العصبية العضلية و الجهاز العصبي المركزي. من خلال مقاطعة انتقال النبضات العصبية عبر العقد العصبية اللاإرادية، تغير حاصرات العقدة وظائف الأعضاء المزودة بالتعصب اللاإرادي. في هذه الحالة، يحدث انخفاض في ضغط الدم، والذي يرتبط في المقام الأول بانخفاض في تدفق نبضات مضيق الأوعية إلى الأوعية الدموية وتوسيع قاع الأوعية الدموية الطرفية (الشرينات في المقام الأول). يؤدي تثبيط توصيل النبضات على طول الألياف العصبية الكولينية إلى ضعف التكيف، وتمدد القصبات الهوائية، وانخفاض حركة الجهاز الهضمي، وتثبيط إفراز الغدة، وزيادة معدل ضربات القلب، وانخفاض قوة المثانة. يؤدي تثبيط أنسجة الكرومافين في الغدد الكظرية إلى انخفاض في إطلاق المواد الأدرينالية وإضعاف تفاعلات الضغط المنعكس.

بعض حاصرات العقدة (باتشيكاربين، دايميكولين) لها تأثير محفز مباشر على نشاط انقباض الرحم. يزيد هيدروكلوريد الباتشيكاربين من النغمة ويعزز تقلصات عضل الرحم ، دون التسبب في زيادة في ضغط الدم ، على عكس البيتويترين ، وبالتالي يمكن وصف الباتشيكاربين للولادة الضعيفة عند النساء أثناء المخاض مع ارتفاع ضغط الدم المصاحب.

1.2 الدوائية

وفقا لتركيبها الكيميائي، يتم تقسيم حاصرات العقدة إلى مركبات الأمونيوم الرباعية(البنزوهيكسونيوم، البنتامين، الدايمكولين، الهجرونيوم، الكامفونيوم، الإيمكين) و الأمينات الثلاثية(باتشيكاربين، بيريلين، الخ). الفرق الرئيسي بينهما هو أن الأمينات الثلاثية يتم امتصاصها بشكل أفضل من الجهاز الهضمي. تكون المركبات الرباعية أقل امتصاصًا وتخترق حاجز الدم في الدماغ بشكل سيء، لكنها تكون أكثر نشاطًا عند تناولها بالحقن. بناءً على مدة التأثير، تنقسم حاصرات العقدة إلى حاصرات العقدة سريعة ومتوسطة وطويلة المفعول. إلى الأدوية العمل بسرعةتشمل تريميتوفان كامسيلات، هيجرونيوم، إيميكين (من 4 إلى 30 دقيقة). متوسط ​​مدةمفعول البنتامين والبنزوهكسونيوم والكواتيرون - من 2 إلى 6 - 8 ساعات. الأدوية التالية لها مدة تأثير طويلة (10-12 ساعة أو أكثر): الباتشيكاربين، والكامفونيوم، والديميكولين.

في الوريدحاصرات العقدة يبدأ تأثيرها بعد 2 - 3 دقائق، ويحدث الحد الأقصى للتأثير بعد 5 - 10 دقائق مع إدخال الهيجرونيوم، تريميتوفان، إيميخين وبعد 30 - 60 دقيقة مع إدخال البنتامين، البنزوهيكسونيوم، الديميكولين.

في الإدارة العضلية وتحت الجلدتبدأ الأدوية في العمل بعد 15-20 دقيقة، ويحدث التأثير الأقصى بعد 30-60 دقيقة (بنتامين، بنزوهيكسونيوم، كواتيرون، ديميكولين، تيميخين، باتشيكاربين، كامفونيوم).

يتم استخدام بعض المواد المحصرة للعقدة (البنزوهيكسونيوم، والكواتيرون، والبيريلين، والدايمكولين، والتيميخين، والباشيكاربين، والكامفونيوم) لتناولها. داخل.مع طريقة الإعطاء هذه، يبدأ تأثيرها بعد 30-60 دقيقة من تناولها، ويتحقق التأثير الأقصى بعد 1-2 ساعة.

1.3 المؤشرات ونظام الجرعات

الأدوية قصيرة المفعول(تريميثوفان كامسيلات، هيجرونيوم، إيميخين) تستخدم بشكل رئيسي في التخدير لانخفاض ضغط الدم الخاضع للرقابة والوقاية من ردود الفعل اللاإرادية المرتبطة بالجراحة (على وجه الخصوص، أثناء عمليات جراحة الأعصاب). جراحة الدماغ تقلل من خطر وذمة الدماغ. الاستخدام الصحيح لعوامل حصر العقدة عادة ما يقلل من خطر الصدمة ويسهل فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام حاصرات العقدة أثناء التخدير العام يقلل من الكمية المطلوبة من المادة المخدرة. في بعض الأحيان يتم استخدامها لتخفيف أزمات ارتفاع ضغط الدم الشديدة، وكذلك في ممارسة التوليد لعلاج اعتلال الكلية لدى النساء الحوامل وتسمم الحمل.

الأدوية متوسطة وطويلة المفعول(البنزوهيكسونيوم، دايميكولين، بيريلين، تيميخين، كامفونيوم) تستخدم عن طريق الفم (نادرا) لعلاج ارتفاع ضغط الدم، تسمم الحمل. لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم، وذمة رئوية على خلفية أزمة ارتفاع ضغط الدم، تسمم الحمل، البنتامين، البنزوهيكسونيوم، ديميكولين، تيميخين، كامفونيوم تدار بالحقن.

في البداية، تم استخدام حاصرات العقدة على نطاق واسع للأمراض المرتبطة باضطرابات التنظيم العصبي، عندما يمكن أن يؤدي تقليل تدفق النبضات العصبية إلى الأعضاء إلى إعطاء التأثير العلاجي المطلوب. وتشمل هذه ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتشنجات الأوعية الدموية الطرفية (التهاب باطنة الشريان، العرج المتقطع، وما إلى ذلك)، ومتلازمة الدماغ البيني، والسببية، وقرحة المعدة والاثني عشر، والربو القصبي، وفرط التعرق، وما إلى ذلك. في حالة قرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب المرارة المزمن، والتهاب القولون المزمن، تناول الدواء عن طريق الفم. يشار إلى البنزوهيكسونيوم والبيريلين والديميكولين والتيميخين والكواتيرون والكامفونيوم. في حالة تشنجات الأوعية المحيطية، يتم استخدام البنتامين والبنزوهيكسونيوم والديميكولين عن طريق الحقن. في حالة السببية والتهاب العقدة والودي ، تم وصف حاصرات العقدة طويلة المفعول - بيريلين ، ديميكولين ، تيميخين.

ومع ذلك، بمرور الوقت، أصبح من الواضح أن استخدام حاصرات العقدة ليس فعالًا دائمًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا بآثار جانبية: انخفاض ضغط الدم الانتصابي، عدم انتظام دقات القلب، ونى الأمعاء والمثانة، وما إلى ذلك. فيما يتعلق بظهور أدوية جديدة وأكثر فعالية و الأدوية ذات التأثير الانتقائي، أصبح استخدام حاصرات العقدة لارتفاع ضغط الدم الشرياني والقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر محدودًا أكثر.

توصف الأدوية متوسطة المدة وطويلة المفعول عن طريق الحقن والفم.

بنتامين (بنتامينوم) ينتمي إلى القائمة ب. متوفر في أمبولات 1 و 2 مل من محلول 5٪. لتحقيق تأثير علاجي، يمكن إعطاؤه على شكل محلول 5٪ 2-3 مرات في اليوم عن طريق العضل، عن طريق الوريد، عن طريق الوريد. في حالة أزمات ارتفاع ضغط الدم، وذمة رئوية، وذمة دماغية، يتم حقن 0.2 - 0.3 مل أو أكثر من 5٪ محلول مخفف في 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5٪ في الوريد. تتم الإدارة ببطء، تحت سيطرة ضغط الدم والحالة العامة. هناك خبرة كبيرة في الاستخدام الفعال للبنتامين أيضًا في علاج تشنجات الأوعية المحيطية، وتشنجات الأمعاء والقنوات الصفراوية، والمغص الكلوي، والربو القصبي (تخفيف النوبات الحادة)، وتسمم الحمل، والألم السببي. في ممارسة المسالك البولية، يتم استخدام البنتامين أثناء تنظير المثانة لدى الرجال لتسهيل مرور منظار المثانة عبر مجرى البول. لتشنجات الأوعية الدموية الطرفية والأمراض الأخرى، ابدأ بإدخال 1 مل من محلول 5٪ ثم قم بزيادة الجرعة إلى 1.5 - 2 مل 2 - 3 مرات في اليوم. الجرعات الأعلى للبالغين: جرعة واحدة 0.15 جرام (3 مل من محلول بنتامين 5%)، يوميًا 0.45 جرام (9 مل من محلول بنتامين 5%).

هناك حاصرات العقدة الثلاثية: الباتشيكاربين [قلويد من نبات الصفيراء باتشيكارا]، والبيريلين، والرباعية - البنزوهيكسونيوم، والبنتامين، والهجرونيوم، والكواتيرون، والكامفونيوم، وما إلى ذلك.

قائمة الأدوية التي تسد العقدة وعملها

الأدوية في هذه المجموعة تعطل توصيل النبضات عبر العقد اللاإرادية، في حين أن للكواتيرون والكامفونيوم والبيريلين بعض المزايا على العقد السمبتاوية. Hygronium لديه مدة قصيرة من العمل.

آلية عمل حاصرات العقدة للأدوية

من خلال تعطيل توصيل الإثارة من خلال العقد الودية، تقلل حاصرات العقدة من قوة العضلات الملساء للمصرات قبل الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة. ونتيجة لذلك، فإنها تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة، والذي يستخدم في علاج المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من الصدمات، والتسمم المعدي، وأمراض الحروق، والالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك. فهي تزيد من ترسب الدم في الأوعية السعوية (الأوردة)، مما يقلل من عودة الدم إلى القلب (أي التحميل المسبق)، وتحسين ظروف عمله، خاصة في حالات قصور القلب الحاد. كما أنها تخفض ضغط الدم، مما يسهل قذف الدم من القلب إلى الطبقة الشريانية (تقليل الحمولة اللاحقة). توصف حاصرات العقدة للأطفال الذين يعانون من أزمات ارتفاع ضغط الدم، وذمة دماغية، وفشل البطين الأيسر مما يؤدي إلى وذمة رئوية، من أجل انخفاض ضغط الدم الخاضع للرقابة أثناء العمليات على الأنسجة ذات إمدادات الدم الوفيرة.

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، تعمل حاصرات العقدة على خفض ضغط الدم بشكل أقل مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا. ويرجع ذلك إلى الأداء المستقل المحفوظ للخلايا العصبية في العقد المقابلة، والتي تكون أقل اعتمادًا على الخلايا العصبية الودية. يتم تحسين دوران الأوعية الدقيقة في هذا العمر عن طريق حاصرات العقدة بنفس الطريقة كما هو الحال في الفترات العمرية الأخرى.

يؤدي سد العقد العصبية في الجهاز السمبتاوي إلى انخفاض في إفراز عصير المعدة وانقباضات الأمعاء والمعدة. يستخدم هذا في علاج التهاب المعدة المفرط الحموضة والقرحة الهضمية عند الأطفال.

مؤشرات لاستخدام حاصرات العقدة

استخدام حاصرات العقدة يسبب عددا من المضاعفات. وأخطرها هو الانهيار الانتصابي، أي انخفاض ضغط الدم عندما يتحرك الشخص من الوضع الأفقي إلى الوضع العمودي. هذا التعقيد هو نتيجة تثبيط النبضات في المسارات الودية للأوردة. يحدث عادة عند الأطفال فوق سن 3 سنوات، وخاصة عند المراهقين، والكامفونيوم والبيريلين والكواتيرون أقل عرضة للتسبب في هذه المضاعفات. بالإضافة إلى الظواهر الانتصابية، تعمل حاصرات العقدة على تقليل حموضة عصير المعدة، وتسبب الإمساك الوخيم، واحتباس البول (وهذا الأخير يساهم في تطور التهاب المثانة).

جميع المعلومات المنشورة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل دليلاً للعمل. قبل استخدام أي أدوية أو علاجات، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك. إدارة مورد الموقع ليست مسؤولة عن استخدام المواد المنشورة على الموقع.

نصيحةلتكبير الكائنات الموجودة على الشاشة، اضغط على Ctrl + Plus في نفس الوقت، ولجعل الكائنات أصغر، اضغط على Ctrl + Minus

بروميد الآزاميثونيوم هو حاصر للعقدة، وهو مركب رباعي الأمونيوم.

ما هي آلية عمل حاصرات العقدة؟

بروميد الآزاميثونيوم، مانع العقدة، له تأثير خافض لضغط الدم على الجسم ويعزز أيضًا توسع الأوعية، أي أن له ما يسمى بتأثير توسع الأوعية.

نتيجة لاستخدام هذه المادة، يتم حظر مستقبلات الكولين، وبعد ذلك يتم منع انتقال الإثارة العصبية. يتم قمع حساسية العقد اللاإرادية للعمل المحفز لبعض المحفزات الكولينية، على سبيل المثال، سيتيسين، أستيل كولين، النيكوتين، والفلوبلين.

عن طريق قطع توصيل النبضات، تؤثر حاصرات العقدة على وظيفة الأعضاء ذات التعصيب اللاإرادي. نتيجة لذلك، يحدث انخفاض في ضغط الدم، ويرتبط ذلك بانخفاض في نبضات مضيق الأوعية إلى الأوعية ومع توسع الشرايين.

يؤدي تثبيط النبضات على طول الألياف العصبية إلى تغيير في الإقامة، وتوسيع القصبات الهوائية، وتثبيط الوظيفة الإفرازية للغدد، وانخفاض حركة أعضاء الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى زيادة عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض نغمة المثانة .

في الجرعات العالية، يمكن لبروميد الآزاميثونيوم أن يمنع المستقبلات في العضلات الهيكلية والجهاز العصبي.

ما هي مؤشرات استخدام مانع العقدة؟

هناك عدد من الشروط عندما يتم تحديد استخدام بروميد الأزاميثونيوم، وسوف أدرجها:

الأمراض التي تنتج عن تشنج الأوعية الدموية الطرفية، بما في ذلك التهاب باطنة الشريان، وكذلك العرج المتقطع؛
بروميد الآزاميثونيوم هو جزء من العلاج المركب للوذمة الدماغية، في حالة وجود أزمة ارتفاع ضغط الدم، وكذلك للوذمة الرئوية.
كما أنه يستخدم في ممارسة التخدير لإجراء انخفاض متحكم في ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامه أيضًا في ممارسة المسالك البولية، على سبيل المثال، لتنظير المثانة لدى الرجال لتسهيل تقدم منظار المثانة مباشرة عبر مجرى البول.

ما هي موانع استخدام حاصرات العقدة؟

من بين موانع الاستعمال يمكن ملاحظة الحالات التالية: زرق انسداد الزاوية، واحتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة، ووجود انخفاض حاد في ضغط الدم، والصدمة.

وبالإضافة إلى ذلك، هو بطلان بروميد الآزاميثونيوم للاستخدام في حالات ضعف وظائف الكبد أو الكلى، وبعض الأمراض التنكسية في الجهاز العصبي، ورم القواتم، فضلا عن فرط الحساسية للمادة الفعالة.

ما هو استخدام وجرعة مانع العقدة؟

يستخدم بروميد الآزاميثونيوم في العضل، وكذلك عن طريق الحقن في الوريد. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي اعتمادًا على المؤشرات والحالة السريرية.

الجرعة القصوى ستكون على النحو التالي: للإعطاء العضلي، جرعة واحدة تعادل 150 ملغ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 450 ملغ. عند استخدامها معًا، يمكن لحاصرات العقدة أن تعزز التأثيرات الطبية للناهضات الأدرينالية.

تعتبر أدوية مضادات الكولينستراز من مضادات حاصرات العقدة. عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات الاكتئاب، يتم تقليل التأثير الخافض لضغط الدم لبروميد الآزاميثونيوم.

لا توجد معلومات حول سلامة استخدام بروميد الآزاميثونيوم أثناء الرضاعة والحمل.

ما هي الآثار الجانبية لحاصرات العقدة؟

من نظام القلب والأوعية الدموية: هناك زيادة في معدل ضربات القلب، وقد يحدث انهيار انتصابي، حيث سيتم تثبيط آليات الانعكاس التي تحافظ على مستويات ضغط الدم.

من الممكن أيضًا حدوث تغييرات في الجهاز البولي إذا تم استخدام بروميد الآزاميثونيوم بجرعات كبيرة لفترة طويلة، على وجه الخصوص، سيحدث ونى المثانة، وقد يحدث انقطاع البول أيضًا.

من الجهاز الهضمي: قد يلاحظ المريض جفاف الفم؛ إذا تم الاستخدام على مدى فترة طويلة، فمن الممكن أن يكون هناك ونى معوي، مما قد يؤدي إلى انسداد مشلول.

من الجهاز العصبي: من الممكن حدوث دوخة وضعف عام. من جانب جهاز الرؤية: اتساع حدقة العين، وشلل جزئي، واحمرار الصلبة.

تعليمات خاصة

يوصف بروميد الآزاميثونيوم بحذر للربو القصبي، في وجود ونى المثانة والأمعاء، للتخثر، التهاب الوريد الخثاري، لبعض الأمراض التنكسية في الجهاز العصبي، بالإضافة إلى أن الاستخدام محدود في الشيخوخة.

يوصى بإجراء العلاج باستخدام حاصرات العقدة تحت الإشراف المباشر لطبيب مؤهل. لمنع تطور الانهيار الانتصابي، من الضروري وضع المريض في وضع أفقي قبل إعطاء بروميد الآزاميثونيوم، وكذلك بعد الحقن، يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف لمدة ساعة واحدة على الأقل.

إذا كان هناك تاريخ من الجلوكوما مفتوحة الزاوية، فقد ينخفض ​​ضغط العين، ويرجع ذلك إلى انخفاض حاد في الفكاهة المائية، والذي يحدث تحت تأثير حاصرات العقدة.

المستحضرات المحتوية على بروميد الآزاميثونيوم

البنتامين في محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل وكذلك في شكل مسحوق.

خاتمة

تحدثنا عن المعلمات التي تصف بروميد الآزاميثونيوم (مانع العقدة): مؤشرات للاستخدام، والآثار الجانبية، وآلية العمل، والجرعة الزائدة. لا ينصح باستخدام بروميد الآزاميثونيوم إلا بعد التشاور الأولي مع الطبيب المختص، ويجب الالتزام بالجرعة التي أوصى بها الطبيب المعالج بالضبط.

كن بصحة جيدة!

آلية العمل:كتلة H-ChRs من العقد الودية وغير الودية، ونخاع الغدة الكظرية والكبيبة السباتية.

وفقا لتركيبها الكيميائي، تنقسم حاصرات العقدة إلى:

مركبات الأمونيوم الرباعية: بنزوهيكسونيوم، بنتامين، دايميكولين، هيجرونيوم.

الأمينات الثلاثية: باتشيكاربين، بيريلين.

وفقا لمدة العمل، وتنقسم حاصرات العقدة إلى:

حاصرات العقدة طويلة المفعول (6-10 ساعات أو أكثر):بنزوهيكسونيوم (هيكسونيوم)، دايميكولين، بيريلين (البيمبينيلات).

عندما يتم حظر العقد الودية والجهاز السمبتاوي، ينخفض ​​تدفق النبضات من الجهاز العصبي المركزي إلى الأنسجة المحيطية، مما يؤدي إلى انخفاض في قوة الأوعية الدموية، وحركية الأمعاء، وإنتاج الغدد خارجية الإفراز، وما إلى ذلك.

حاصرات جانليو متوسطة المفعول (4-6 ساعات):البنتامين (الأزاميثونيوم).

حاصرات العقدة قصيرة المفعول (10-15 دقيقة):هيجرونيوم، أرفوناد.

مؤشرات لاستخدام حاصرات العقدة:

وذمة في الرئتين والدماغ (بيريلين، بنتامين).

انخفاض ضغط الدم الخاضع للرقابة في التخدير (الاسترخاء).

تسمم الحمل، السببية (بنتامين، باتشيكاربين).

تخفيف أزمات ارتفاع ضغط الدم (البنتامين، البنزوهيكسونيوم).

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر (البنزوهيكسونيوم والبيريلين).

طمس التهاب باطنة الشريان، وتشنج الأوعية الدموية الطرفية (بيريلين، باتشيكاربين، بنزوهيكسونيوم، بنتامين).

تسمم الحمل (البيريلين).

تحفيز رودوستيموليشن (باتشيكاربين).

تشنج الأمعاء والقناة الصفراوية والمغص الكلوي (البنتامين).

مميزات الطفل:يوصف للأطفال فقط لأزمات ارتفاع ضغط الدم وذمة الدماغ والرئتين وفشل البطين الأيسر.

آثار جانبية:

الإمساك، والانتفاخ، ونى الأمعاء (متلازمة الوهن العضلي) والمثانة (احتباس البول).

عدم انتظام دقات القلب.

الضعف العام والدوخة.

فم جاف.

مشاكل بصرية.

تجلط الدم.

مرخيات العضلات (MR)

مضاد الاستقطاب مختلط إزالة الاستقطاب

بروميد البيكورونيوم ديوكسونيوم ديثيلين

(اردوان)، بانكورونيوم

بروميد، أتروكوريوم

(traquarium)، mevacu-

ري (ميفاكرون).

آلية عمل MRs المضادة لإزالة الاستقطاب:منع H-ChRs من العضلات الهيكلية والتنافس مع ACh للتفاعل مع المستقبلات.

آلية عمل إزالة استقطاب MRs:أولاً، يتم تنشيط H-AChRs للعضلات الهيكلية لفترة وجيزة (مرحلة محاكاة الكولين). نتيجة لذلك، يحدث زوال استقطاب غشاء المستقبل، مصحوبًا برجفان في العضلات الهيكلية مع فقدان K. ثم يتم استبدال إزالة الاستقطاب بفقدان حساسية المستقبل تجاه ACh - إزالة التحسس. ويعتبر نتيجة للتغيرات في تشكيل المستقبل والتأثير المثبط لـ K على K-Na-ATPase، مما يؤخر إعادة استقطاب الغشاء بعد المشبكي واستعادة استجابته للنبضات الواردة.

آلية عمل MR المختلط: يستحث أولاً مرحلة إزالة الاستقطاب ومن ثم يعمل كمضاد لإزالة الاستقطاب. في المرحلة الثانية، يضعف البروزرين تأثير الديوكسونيوم. أثناء التخدير بالأثير والفلوروثان، يزداد تأثير الديوكسونيوم. انظر الشكل 4.

الشكل 5. آلية عمل مرخيات العضلات.

مؤشرات للاستخدام:

التخدير: التنبيب الرغامي، الإجراءات التنظيرية (ديتيلين، ديوكسونيوم).

إعادة وضع العظام في حالة الكسور، والحد من الاضطرابات (بروميد فيكورونيوم، بروميد بانكورونيوم).

علاج الكزاز والحالات التشنجية (كلوريد الألكورونيوم والديثيلين).

تجميد مقلة العين (ديتيلين).

آثار جانبية:

تثبيط الجهاز التنفسي.

آلام العضلات بعد العملية الجراحية.

عدم انتظام ضربات القلب.

تشنج قصبي.

نقص بوتاسيوم الدم.

فرط التعرق.

زيادة ضغط العين.

كتلة عصبية عضلية.

مميزات الاطفال: الأطفال في السنوات الأولى من الحياة حساسون للغاية لمرخيات العضلات المضادة للاستقطاب، ويرجع ذلك إلى وجود كمية صغيرة من ACh في النهايات قبل المشبكي. عند وصول الإثارة، يتم إطلاق كمية أقل من ACh في الشق التشابكي. لكن تأثير استخدام هذه الأدوية يختفي بشكل أسرع من البالغين. غالبا ما تستخدم في التخدير.