Пациенты с вич-инфекцией и вирусоносителями - особенности организации, обследование, результаты, расследование, поведение персонала. Особенности работы медперсонала с вич-инфицированными и больными спидом Правила работы с вич инфицированными пациентами

Работники больницы чаще всего сталкиваются с источниками заражения инфекционными и вирусными заболеваниями. Причем это опасно не только для самого сотрудника. Зараженный персонал может передать инфекцию пациенту, с которым работает. По этой причине профилактика ВИЧ-инфекции у медработников является одной из самых актуальных. По данным Минздрава, в больницах постоянно происходят заражения ВИЧ и другими заболеваниями при том, что профилактика профессионального заражения проводится очень часто. Существует ряд действий, предназначенных для защиты персонала от заражения и дальнейшего распространения заболевания. Причиной частых случаев заражения является халатность самих работников, нарушение алгоритма выполнения той или иной процедуры.

Медицинские сотрудники всегда в зоне риска заражения ВИЧ инфекцией. Особенно этому подвержены профессии, которые постоянно контактируют с кровью больных, например, хирурги, процедурные медсестры, гинекологи и так далее

При инфекционных заболеваниях здравоохранение определило возможные факторы риска – инструменты или процедуры, через которые может произойти заражение.

К ним относятся:

1. Прямой контакт с жидкими тканями больного (кровь, лимфа, слюна);
2. Иглы шприцов;
3. Медицинские скальпели, пинцеты.

В больницах периодически проводится мониторинг эпидемиологической безопасности и профилактика ВИЧ инфекции у персонала для предотвращения заражения и снижения риска заражения медработников и пациентов.

Важность биологической безопасности медицинских учреждений прописана в законе Минздрава РФ «О биологической безопасности» от 16.08.2017 года.

Пути заражения ВИЧ-инфекцией

ВИЧ инфекция имеет короткий период жизни вне организма человека, поэтому заразиться этим вирусом через одежду, посуду или при общении невозможно. Заражение может произойти только при непосредственном контакте с кровью больного.

Медицинский работник непосредственно работает с материалом: биологическим и инфекционным. Лечебном деле требуются свежие непродизенфицированные жидкости организма. Таким образом, можно выделить следующие пути заражения:

1. При случайном уколе иглой после больного во время забора крови или выполнении лечебных процедур;
2. При попадании крови на поверхность слизистых или попадании биологических жидкостей в открытые раны кожи;

При правильном выполнении действий во время подобного происшествия можно избежать дальнейшего развития заболевания. Но ВИЧ специфическая болезнь, особенности развития которой не позволяют быстро заметить заражение. В результате, до появления первых симптомов инфицированный человек не подозревает о заражении.

Если болеет пациент

Если лечащему врачу известно о наличии у пациента ВИЧ-инфекции, независимо от основного курса лечения ему прописывают антиретровирусную терапию предотвращению. Предосторожность защищает как медицинских работников, так и самого пациента. Так же, аналогичную терапию назначают всем людям, непосредственно контактирующим с больным.

Важно! ВИЧ является внутриклеточным вирусом, который поражает иммунную систему, поэтому препараты в таблетированной форме на него не действуют.

После внутримышечной инъекции назначается курс для реабилитации организма, так как само лекарство сильно влияет на состояние больного. При этих процедурах отмечается самый высокий риск инфицирования медицинского работника, так как используются острые иглы, а так же на поверхность кожи выделяются капли крови больного. В целях безопасности медработникам рекомендуется не проводить такие процедуры при плохом самочувствии или при наличии царапин и ранок на коже рук.

Лечение заболеваний ВИЧ не предполагает полного исцеления от заболевания, а лишь подавление его развития на некоторое время. Это значит, при контакте с кровью человека, который прошел полный курс реабилитации все равно можно заразиться. Важно понимать, что инфицирование происходит при контакте с кровью, сывороткой. Последняя не содержит форменных элементов крови, но может содержать белки ВИЧ.

После прохождения курса лечения каждому пациенту присваивается номер в Федеральном регистре ВИЧ-инфицированных с соответствующими записями. Для того чтобы болезнь не развивалась необходимо периодически, в соответствии со своим номером, проходить повторные курсы лечения.

Если болеет медицинский работник

Несмотря на то, что в медицинских учреждениях постоянно проводится профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников, случаев профессионального заражения по-прежнему много. Периодически выявляются недобросовестные сотрудники, персонал. СПИДа не становится меньше во многом благодаря таким людям. Для того чтобы обезопасить пациентов подобных работником, они подвергаются обязательному обследованию на ВИЧ раз в год, а некоторые даже чаще. При проведении различных манипуляций с режущими приборами ежедневно проводится дополнительный и повторный инструктаж, за который обязаны расписываться и инструктирующий и инструктируемый. Постоянно проводится дезинфекция над рабочей поверхностью в лабораторных помещениях и в пунктах забора крови. Так же после проведения работы с многоразовыми инструментами, соприкасающимися со слизистыми пациентов, их помещают в дезинфицирующий раствор.

Если обнаруживается, что медицинский работник инфицирован ВИЧ, его судьба зависит от рода деятельности: косметологи и стоматологи теряют право работать по профессии. Врачи других должностей обязаны перевестись в отделение, где нет риска заразить больного (терапевт, фельдшер).

Что делать при выяснении диагноза ВИЧ

Из-за халатности медицинского персонала в больницах существует проблема заражения ВИЧ стационарных больных. При этом человек не узнает о заболевании до следующего планового обследования, так как при выписке подобные анализы не проводятся.

В отделениях, где риск такого происшествия высок, существует профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ. Она основана на мерах предосторожности установленных для сотрудников больницы, а так же ряд правил для стационарных больных. В тексте СанПин о предупреждении внутрибольничного заражения ВИЧ указаны следующие положения:

1. Каждый пациент рассматривается как потенциальный источник заражения независимо от статуса, возраста и пола.
2. Больницы должны быть оснащены всем необходимым оборудованием и средствами дезинфекции лабораторного оборудования;
3. При подозрении на заражение вирусом проводится комплекс мер по выявлению и пресечению распространения болезни;
4. Проводится внеочередное расследование в целях дальнейшего предупреждения. Иммунодефицитом заражаются вирусами. Специальном комплексом мер устанавливается путь заражения и прекращается дальнейшее распространение;
5. Аварийная ситуация при ВИЧ инфекции заносится в специальный журнал.

Следует понимать, что не все отделения больницы имеют одинаковый коэффициент риска заражения. Например, стоматология опаснее по сравнению с терапевтическим. Так же, риск заражения высок в частных клиниках без лицензии, так как дезинфекцию там могут проводить другими препаратами, не рекомендованными для использования в больницах, не действующих на ВИЧ. Подобные процедуры могут проводиться неправильно, без технологии.

При обращении в частную клинику следует действовать следующим образом:

1. Попросить лицензию на оказание заявленных услуг;
2. Проверить журнал дезинфекции и название препаратов;
3. Проверить время проведения последней процедуры;
4. Проследить, что врач пользуется всеми необходимыми средствами личной гигиены (перчатки, стерильные салфетки и т.д.).

Узнать все необходимые требования можно в СанПине, который находится в свободном доступе в любой поликлинике.

Если заражение произошло

Если произошла внештатная ситуация, необходимо принять все меры предупреждения развития заболевания и его распространения. В медицине среди медицинских работников существует жесткая субординация и действует закон о безопасности личной информации, работник, с которым произошло происшествии обязан сообщить об этом только своему непосредственному начальнику. Тот принимает решение о дальнейшей судьбе своего подчиненного (в соответствии с требованиями закона).

При дальнейшей необходимости выполнения работы все повреждения нужно тщательно продезинфицировать, чтобы предотвратить попадание крови или лимфы на рабочий инструмент.

Важно! Если сотрудник оповестил начальника о наличии у него факта заражения и продолжил свою работу, ответственность за дальнейшее распространение ВИЧ будет нести начальник.

При попадании биологических жидкостей на слизистые заражение может произойти не сразу, поэтому сотруднику необходимо сразу провести обработку спиртом или спиртовым кожным антисептиком (снизив концентрацию, чтобы не возникло ожога). Через несколько дней нужно провести анализ на ВИЧ, чтобы убедиться в отсутствии болезни.

Повреждения кожных покровов являются самым вероятным путем заражения. К поверхности раны подходят сосуды, усиливается кровообращение, поэтому быстро нейтрализовать источник заражения ВИЧ нельзя. Подобная ситуация часто отмечается в хирургическом отделении, так как быстро заменить врача-хирурга практически невозможно.

По статистике заражений ВИЧ ежегодно фиксируется более 73 случаев на производстве. Более половины из них происходят из-за неправильных действий в первые минуты заражения. Например, при попадании источника заражения на глаз многие обрабатывают рану большим количеством воды, при том что необходимо промывать раствором перманганата калия.

Нередко сами пациенты не ставят врача в известность о заболевании, а тот не проводит необходимый анализ.

Профилактика заражений ВИЧ инфекций в медицинских учреждениях включая амбулатории и больницы

Основная меры борьбы с ВИЧ в больницах это профилактика профессионального заражения. Меры профилактики ВИЧ инфекции в медицинских учреждениях установлены в СанПин и были перечислены выше. Действия, проводимые в медучреждениях, в основном, профилактические. Инфекции в ЛПУ распространяются меньше, поэтому здесь меры ослаблены.

Но использованный инструментарий всегда подвергается дезинфекции, и соблюдение правил техники безопасности требуется так же:

1. Использование инструментов не по назначению запрещено;
2. При работе с биологическими жидкостями проводить обработку до и после процедур;
3. Требования устава должны выполняться всеми сотрудниками учреждения, независимо от рода деятельности;
4. Пренебрежение средствами защиты карается штрафом и выговором с занесением в трудовую книжку;
5. Все действия, результат которых может привести к распространению ВИЧ, приравниваются к халатности или нарушению должностных обязанностей;
6. Сотрудники обязаны использовать перчатки, очки для предотвращения заражения через слизистые и случайные ранения;
7. Обработка инструмента проводится утром и вечером, а так же после каждой процедуры. Для этого они помещаются в специальные контейнеры с рабочим раствором

Совет! Чтобы при обработке не получить ожог кожи рук необходимо использовать индивидуальные средства защиты (например, перчатки).

Выполнение процедур с использованием шприцов так же требует ряд действий:

1. Использование шприцов разрешено только один раз;
2. Распаковка инструмента осуществляется непосредственно перед проведением процедуры.

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1995 г. № 38-РФ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в целях предупреждения распространения инфекции, снижения контактов до минимума, сохранения врачебной тайны и целенаправленного проведения дезинфекционных мероприятий целесообразно размещать пациентов в отдельные помещения, предусмотрев оснащение этих помещений всем необходимым оборудованием. Изоляция в буксированные отделения необходима лишь при наличии у ВИЧ-инфицированных кровотечений, кровохарканья, открытых форм туберкулеза. При невозможности изоляции ВИЧ-инфицированных в специальные отделения рекомендуется проводить все лечебные манипуляции в последнюю очередь, после запланированных.

ВИЧ-инфекция является инфекционным заболеванием с достаточно ограниченным числом возможных путей передачи, из знания которых и надо исходить при работе с больными. При обычном физикальном осмотре никаких дополнительных мер защиты не требуется, если на коже рук нет повреждений. Если таковые имеются, их необходимо заклеить пластырем. При работе с биологическими субстратами больных ВИЧ-инфекцией или проведении манипуляций необходимо применять меры в соответствии с временными инструктивно-методическими указаниями Минздрава РФ "Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом в РСФСР" от 22.08.91.

Наиболее реальная опасность заражения возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу, возможно имеющую микротравмы, и особенно при уколах и порезах. Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:

1. При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки.

2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток.

4. При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. При попадании заразного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцевокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцевокислого калия. Не тереть!

При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода. Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) 800 мг/сут. в течение 30 дней.

Инструкция по технике безопасности при работе с биоматериалом, потенциально-инфицированным ВИЧ

I. Общие положения

СПИД - заболевание со смертельным исходом, развивающееся в результате нарушения функций иммунной системы. Инкубационный период заболевания 5-10 лет. Случаев спонтанного выздоровления или излечения от СПИДа не отмечено. Возбудители - T-лимфотропные ретровирусы HTLV-3 (HIV-1) и HTLV-4 (HIV-2). Пути передачи - с кровью (клетки, сыворотка), половой, от матери к детям с грудным молоком. Вирусы нестойки - погибают после 30-минутной экспозиции в 20% растворе этилового спирта. Поэтому все меры, предусмотренные для предотвращения поражения вирусами гепатита, достаточны и для защиты от инфекции вирусами ВИЧ. При работе с инфекционным материалом необходимо соблюдать три основных правила: менять халат, работать в одноразовых перчатках и чаще мыть руки.

II. Правила работы

1. Работать в отделении следует в специально предназначенных для этого халатах. Хранить их необходимо в шкафу при входе в отделение, надевать перед работой, снимать при выходе из отделения.

2. Вся мебель и оборудование в отделении должны иметь пластиковое или металлическое покрытие, легко поддающееся дезинфекции. На столах должны стоять емкости с дезинфицирующим раствором (70% раствор этилового спирта).

3. Пробирки с биоматериалом должны быть промаркированы, тщательно закрыты (пробки, парафин, пластырь) и доставляться в небьющихся контейнерах, легко поддающихся дезинфекции.

4. Все работы, связанные с приемкой биоматериала и постановкой метода, необходимо делать в одноразовых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты (лейкопластырь, напалечник).

5. Центрифугирование пробирок с биоматериалом необходимо проводить в центрифуге, имеющей отдельные крышки на каждом стакане.

6. При работе с биоматериалом следует пользоваться средствами, предохраняющими глаза от попадания жидкости (защитное стекло, щиток, очки).

7. Все одноразовые материалы, контактировавшие с исследуемым биоматериалом (пробки, наконечники, клеящая бумага, перчатки) необходимо сразу же после использования сбрасывать в специальную емкость с дез. раствором (70% этиловый спирт). По окончанию работы все рабочие поверхности (столы, оборудование) протереть тампоном, смоченным дез. раствором. Все использованные при постановке одноразовые материалы (тестовые пробирки, перчатки, наконечники, пробки, платы и пр.) замочить в дез. растворе.

Ответ от 05.02.2014 14:04

Статья 17, Федеральный закон о СПИДе “Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных”.

“Не допускаются увольнения с работы, отказ в приеме на работу... а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции...”. При этом, согласно статье 9 закона, “работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров”.

В Международных руководящих принципах ООН “ВИЧ/СПИД и права человека” говорится: “Государствам следует принять меры к обеспечению того, чтобы лицам, инфицированным ВИЧ и больным СПИДом разрешалось работать в течение всего периода, пока они в состоянии выполнять функциональные обязанности на рабочем месте... К подающему заявление о приеме на работу или работнику не должно предъявляться требование о предоставлении работодателю информации относительно его инфицированности ВИЧ... Обязательства государства предотвращать любые формы дискриминации на рабочих местах, в том числе на основании ВИЧ/СПИД, следует распространить и на частный сектор... В подавляющем большинстве профессий и сфер деятельности выполняемая работа не связана с риском приобретения или передачи ВИЧ во время контактов между работниками, а также от работника к клиенту или от клиента к работнику”. Последнее положение было подтверждено широкомасштабными исследованиями под эгидой Всемирной организации здравоохранения и Международной организации труда.

Запрет на дискриминацию в сфере труда отражен и в российском законодательстве.

Перечень профессиональных работников, которые обязаны проходить обследование на ВИЧ, приводится в постановлении правительства; он включает следующие специальности:

А) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работой с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

Б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

В) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Иными словами, обязательному обследованию подлежат работники, которые:

А) лечат и обследуют пациентов с ВИЧ-инфекцией;

Б) исследуют кровь и биоматериалы, содержащие ВИЧ;

В) работают на производствах, где используются ВИЧ-содержащие материалы.

Из содержания этого постановления можно сделать вывод, что оно защищает в первую очередь интересы работников, имеющих риск заразиться ВИЧ при исполнении своих профессиональных обязанностей. Логично предположить, что обследование на ВИЧ при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах призвано вовремя установить случаи производственного заражения и, в частности, решить вопрос о выплате компенсации (пособия) работникам, заразившимся ВИЧ на рабочем месте. Об этом говорится и в федеральном законе.

Федеральный закон “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)”. Статья 21. Государственные единовременные пособия.

«Работники предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей имеют право на получение государственных единовременных пособий”.

Обратите внимание, что перечень специальностей, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию, полностью совпадает с перечнем имеющих право на получение компенсации в случае заражения. Этим же профессиональным категориям, согласно Федеральному закону о СПИДе, предоставляются дополнительные льготы.

Федеральный закон “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)”. Статья 22. Льготы в области труда.

«Работникам предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, выплачивается надбавка к должностному окладу, устанавливаются сокращенный рабочий день и дополнительный отпуск за работу в особо опасных условиях труда”.

Обязательное освидетельствование работников, таким образом, является звеном единого комплекса мер по защите интересов этих работников, куда входит контроль за состоянием их здоровья в связи с опасными условиями труда.

В Федеральном законе не сказано, каковы могут быть последствия выявления ВИЧ-инфекции у работников названных специальностей, в частности, могут ли они быть уволены. В свете вышесказанного отказ принять на работу или увольнение работника в связи с выявленной ВИЧ-инфекцией лишены смысла: ведь комплекс законодательных мер призван защитить интересы работника в ситуации опасности заражения, а если заражение уже произошло, этот вопрос автоматически снимается.

Тем не менее, в Правилах проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденных Правительством РФ, разъясняется:

“17. В случае выявления ВИЧ-инфекции у работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, эти работники подлежат в соответствии с законодательством Российской Федерации переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции.

18. При отказе от прохождения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции без уважительных причин работник подлежит дисциплинарной ответственности в установленном порядке”.

Почему человек, заразившийся ВИЧ, - неважно, каким путем, - должен быть переведен на работу, “исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции”? Что значит “исключающую условия”? Работу, где она/он не будет иметь контакта с ВИЧ-инфекцией? (Какая разница, ведь заражение уже произошло?) Или где от нее/него не заразятся другие? (Кто? ВИЧ-инфицированные пациенты или “материалы, содержащие вирус иммунодефицита человека”?).

Несмотря на эту непоследовательность и неопределенность законодательных формулировок, совершенно ясны два момента:

При ВИЧ-инфекции уволить нельзя, можно лишь перевести на другую работу;
сдавать анализ на ВИЧ при поступлении на работу и при плановых медосмотрах должны лишь работники четко установленных специальностей, которые к тому же пользуются льготами по причине опасных условий труда.
Помимо этого ограниченного круга работников, по закону никто не обязан проходить обследование на ВИЧ по требованию работодателя. Также никому нельзя отказать в приеме на работу или уволить с работы на основании ВИЧ-статуса. В статье 5 Федерального закона “Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных” сказано: “Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом”.

Федеральный закон “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)”. Статья 1(2).

«Федеральные законы и иные нормативные правовые акты, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут снижать гарантии, предусмотренные настоящим Федеральным законом.»

Это означает, что никакие внутренние инструкции и ведомственные постановления не могут служить законным основанием для увольнения работника с ВИЧ-инфекцией, если ее или его специальность не входит в цитируемый выше правительственный перечень. Тем не менее, положения Федерального закона о СПИДе систематически и безнаказанно нарушаются как государственными, так и частными предприятиями.

“Я медицинский работник, ВИЧ-положительная. Работаю на станции скорой медицинской помощи. Имеет ли право администрация моей больницы уволить меня по этой причине, несмотря на то, что я, выполняя свои прямые медицинские обязанности, принимаю исключительные меры предосторожности (обработка рук антисептиками, использование перчаток)? Чем мне руководствоваться (в смысле нормативно-правовой базы), отказываясь писать заявление об уходе по собственному желанию, которое настойчиво требует от меня администрация?”

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.95 №38 ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации вызываемого вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)»

В целях предупреждения распространения инфекции сохранение врачом тайны, целесообразно размещать больных в отдельных изолированных помещениях

Больные ВИЧ инфекцией при наличии кровохарканья, кровотечения, открытых форм туберкулеза, острого течения пневмоцистной пневмонии.изолирования ВИЧ инфицированных необходимо в остром периоде заболевания в стадии 3б и терминальной

При невозможной изоляции больных размещают в общую палату, но все медицинские манипуляции проводят в последнюю очередь

Профессиональная безопасность медицинского работника

Любые манипуляции с кровью проводить только в процедурном кабинете и специальной обежде(халат,шапочка,перчатки,очки)

Кровь при в/в заборе собирать в пробирке с плотно закрывающиеся пробкой. Все пробирки в обязательно промакреровывают надписью «ВИЧ» и ФИО пациента

Анализ мочи сдается в посуде с плотно закрывающиеся крышкой и также маркеруется

Транспортировка осуществляется в закрытом биксе с надписью «ВИЧ»

В случаи загрязнения перчаток рук их следует обработать в течении 2х минут тампоном смоченным в растворе антисептика (70% спирт,0,1 % растворе Дезоксона) и через 5 мин вымыть под проточной водой

При загрязнении: стола,подушечки,жгута немедленно протереть ветошью с дезенфицирующим раствором (3% раствор хлоромина,4 % раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства)

Рассматривать все образцы лабораторных анализов как патонцеально инфицированные

Рассматривать все белье запачканное кровью или другими выделениями как патанцеально инфецированное

Уборку проводить в перчатках

Избегать уколов порезов при открывании флакона

Не использовать одноразовые инструменты повторно

На рабочих местах должны быть емкости с дез раствором

До окончании экпозиции в дез. Растворе запрещается проводить разборку инструментария

Не использовать емкость с ватно- марлевыми пробками

Бланки направлений не помещать в пробирку

Нельзя проводить забор крови без шприца

Нельзя надевать колпачки на использованные иглы

Нельзя использовать использовать жесткие щетки для мытья рук для избежания риска микро травм

Соблюдать правила личной гигиены

Профилактические мероприятия

Подготовка медицинских кадров

Использование одноразового инструментария

Выявление ВИЧ инфецированных среди населения для этого следует:

медицинских работников имеющих контакт с биологическими материалами от ВИЧ инфицированных больных

• лиц имеющих контакт(половые с ВИЧ инфицированными)

  по клиническим показаниям (вирусный гепатит,венерические заболевания)

  создание широкой сети кабинетов ананимного обследования

  борьба с проституцией и наркоманией

  государственное поддержание и финансирование научных программ по изучению ВИЧ инфекции

  создание законадательства предусматриваемое уголовное наказание за распространение ВИЧ инфекии по вине медицинских работников и гражданских лиц

  широкая сан просвет работа по профилактики СПИДа

важно научить людей безопасным способам сексуальных отношений

безопасные формы

эротические сны

чтение книг, просмотр фильмов

мастурбация

поцелуй щека к щеке

менее безопасные формы

влажные поцелую

использование презервативов

кумбитмака

опасные формы

половые отношения без презервативов

контакт слизистых оболочек (рта,влагалища,прямой кишки)

совместное использование «секс игрушек»

В России на период до 2020 года и дальнейшую перспективу утверждена государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции. Ситуация с заболеваемостью ВИЧ-инфекциями неутешительная. С 2006 года отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции, в среднем на 10 % в год. В 2015 году медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию прошли 28,3 млн. граждан РФ и около 2 млн. иностранцев. В 2015 году число случаев ВИЧ-инфекции, выявленных среди иностранных граждан, выросло в 2 раза по сравнению с 2013 годом.
На сегодняшний день прохождение населением медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции является недостаточной мерой по предотвращению распространению этой болезни.
Что такое ВИЧ-инфекция и как она передается? ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Иммунодефицит – состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям. Большинство случаев передачи ВИЧ-инфекции происходит:
- при незащищенных половых контактах;
- при попадании крови ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом в организм здорового человека (при переливании крови или её продуктов от ВИЧ-инфицированных доноров; при использовании нестерильного, необработанного медицинского инструментария, содержащего частицы крови инфицированных)
- от ВИЧ-инфицированной или больной СПИДом матери - ребёнку.
Какой закон регламентирует процедуру предупреждения распространения ВИЧ-инфекций? Это Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". Наиболее высокий профессиональный риск заражения ВИЧ-инфекцией имеет медицинский персонал. При работе с пациентами, проведении лабораторных исследований биоматериалов необходимо неукоснительно соблюдать требования охраны труда. Мед.персонал всегда должен помнить основной принцип эпидемиологической предосторожности: любой пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции. На рабочем месте мед.работника необходимо иметь аптечку АНТИ-СПИД. Она предназначена для профилактики и предотвращения заражения ВИЧ-инфекциями. В рекомендуемый состав аптечки входят средства дезинфекции, обработки ран, порезов, материал для повязок. Следует отметить, что обязательное наличие такой аптечки предполагается и в организациях бытовых услуг. Например, в парикмахерских и косметологических центрах (п. 9.30 СанПиН 2.1.2.2631-10).
Также для предотвращения заражения персоналу следует применять средства индивидуальной защиты - резиновые перчатки. К тому же, в отделениях реанимации и интенсивной терапии должны располагаться дозаторы с антисептиком (п. 12.8