Вред гастроскопии. Плюсы и минусы проведения гастроскопии под наркозом. Показания к гастроскопии

Конечно, заставить себя проглотить гибкий шланг даже самого тонкого видеоэндоскопа непросто, но врач поможет подавить рвотный рефлекс: даст перед процедурой пациенту препараты, успокаивающие нервную систему, сделает местную анестезию глоточного кольца, введет препараты, расслабляющие гладкие мышцы пищевода.

Плюсы . Видеоэндоскоп позволяет детально рассмотреть проблемные участки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сделать биопсию. Крошечный кусочек ткани нужен для того, чтобы убедиться, нет ли признаков, говорящих о злокачественном процессе. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале, тот же прибор проведет операцию - удалит больной участок. Анализ фрагмента слизистой нужен и по другому поводу - чтобы определить степень поражения органа бактериями. Например, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки он помогает врачу подобрать антибактериальный препарат. Кстати, сама биопсия - процедура безболезненная.

Совет . Накануне исследования не употребляйте алкоголь. От спиртного рвотный рефлекс усиливается многократно. И помните: на гастроскопию идут с пустым желудком. Это значит, что последний раз надо поесть не позднее семи часов вчерашнего вечера.

Для боязливых

Если вы не можете без содрогания думать о предстоящей процедуре (или у вас уже был печальный опыт), попросите назначить эндоскопию во сне. Во время нее применяют не наркоз и не местные обезболивающие, а современные снотворные препараты кратковременного действия. Человек впадает в дремоту на час, а когда просыпается, узнает, что за это время ему сделали гастроскопию. Недолгое усыпление совершенно безопасно, не зря при некоторых осложнениях язвенной болезни эту процедуру проводят каждый день, а то и по несколько раз на дню.

Минусы . Если вы выбрали гастроскопию во сне, имейте в виду, что после нее нельзя садиться за руль до утра следующего дня. Вы не заснете в автомобиле, но скорость реакции может замедлиться, а на дороге такая заторможенность опасна.

Для неженок

При слове «гастроскопия» у вас трясутся колени? Тогда ваш выбор - одноразовая капсула, крошечное устройство, позволяющее рассмотреть, что происходит у человека в животе. Несмотря на крохотные размеры (не более 1,5 см), в «пилюле» уместились цветная мини-видеокамера, источники света, мини-радиопередатчик и элементы питания (на 6-8 часов работы). Все что нужно сделать - проглотить «таблетку», запив ее стаканом воды.

Дальше о ней можно забыть. Капсула за время своего путешествия по желудочно-кишечному тракту проведет его полное обследование и доложит все подробности на считыватель. В одних моделях этот прибор похож на обычный смартфон и во время процедуры находится у пациента в кармане, в других - надет на человека как бронежилет. Когда считыватель покажет, что капсула покинула организм естественным образом, пациент приходит к врачу. Доктор загружает в компьютер видеоматериалы, которые собрала капсула. Специальная программа сама ставит предварительный диагноз, показывая, на основании каких таких импульсов она определила болезнь. Врач подтверждает диагноз или для уточнения назначает дополнительные анализы. Правда, обследование это недешевое.

Плюсы. Врач сможет рассмотреть, какие проблемы существуют в тонкой кишке (это самый длинный извилистый орган в нашем теле - 3,5 метра), никакие другие методы диагностики не позволяют добраться до этого участка ЖКТ.

Минусы . Капсула не делает биопсию, не берет мазки для обнаружения хеликобактера, грибков (нередко возникающая проблема после приема курса антибиотиков - кандидоз в 12‑перстной кишке). Не может она и притормозить, развернуться, подробно заснять подозрительный участок.

Но российские изобретатели нашей эндокапсулы, аналога израильской и японской, обещают в самое ближайшее время «научить» умное устройство двигаться с остановками, которые сможет задавать врач.

Любой современный человек знает хотя бы примерно о таковой процедуре, как гастроскопия желудка. Кому-то ее уже неоднократно проводили, кто-то лишь слышал об данной процедуре, но у всех она ассоциируется с неприятными ощущениями. Давайте разберемся, правда ли это.

Гастроскопия желудка — процесс осмотра слизистой оболочке оболочки желудка посредством особого аппарата — гастроскопа, который вводят вовнутрь желудка через гортань и пищевод. Это слово — производная двух греческих слов «гастро» — желудок, и «скопео» — замечаю, наблюдаю. Во врачебной практике довольно часто применяют таковой способ изучения как фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС), который разрешает осмотреть не только внутреннюю поверхность пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

История развития гастроскопии желудка

В первый раз подобный способ изучения слизистой оболочке желудка был предложен в 1868 году германским терапевтом Адольфом Куссмаулем, который и считается родоначальником гастроскопии желудка. История развития гастроскопии напрямую связана с развитием гастроскопа — прибора, благодаря которому проводится изучение. Он представляет собой трубку, на конце которой находится миниатюрная камера. Первые опыты по усовершенствованию гастроскопа проделал ученый Р. Шиндлер, который изобрел гнущийся гастроскоп и снабдил его более идеальной оптической системой, которая разрешала осматривать громадную площадь желудка.

В 1957 году работа по улучшению прибора была продолжена, в практику изучений был внедрен гастроскоп с управляемым изгибом, благодаря которому возможно было легко взять круговую панораму исследуемой поверхности. Прорывом в данной области стало изобретение в 1958 году Хиршовичем совместно с соавторами нового типа гастроскопа фиброгастроскопа, где изображение передается через стеклянные волокна, толщина каждого из которых не превышает толщину человеческого волоса. Он владеет большой гибкостью, что позволяет без проблем вводить аппарат в организм человека, фактически кроме возможность нанесения травм его внутренним органам. Также фиброгастроскоп оснащен более идеальными камерами, разрешающими взять снимки высокой четкости и разрешения. Еще одним новшеством было изобретение особого фиброгастроскопа, предназначенного для взятия проб слизистой оболочке желудка (биопсии). Проведение биопсии разрешает исключить возможность происхождения рака желудка и других страшных болезней, и следить за процессом заживления язвы желудка.

Гастроскопия желудка как способ диагностики.

В отличие от рентгеноскопии, кожный покров (ультразвуковой способ) а также магнитно-резонансной томографии данный способ разрешает заметить полную картину состояния слизистой оболочке желудка, поставить полностью правильный диагноз и назначить верное, и самое основное, действенное лечение. Без применения гастроскопии не имеет возможности обойтись ни один эксперт-гастроэнтеролог, т.е. человек, занимающийся заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Основные плюсы применения гастроскопии:

• благодаря гибкой трубке и усовершенствованной системе управления изгибом гастроскопия желудка позволяет изучить всю слизистую поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• возможность распознать все поверхностные трансформации и повреждения слизистой оболочке желудка, каковые не видны на рентгеновских снимках;
• установление обстоятельства желудочных кровотечений (рвота со следами крови, утрата сознания, мелена (характерный стул тёмного цвета с примесью крови));
• диагностика новообразований разного рода в желудке (опухоли злокачественные и доброкачественные), и возможность отслеживания процесса малигнизации (перерождения) доброкачественной опухоли в злокачественную;
• наблюдение за процессом развития язвы желудка;
• при гастроскопии желудка подготовка к изучению не требует большое количество сил.

Основные минусы проведения данного изучения

Верно проведенная гастроскопия желудка не оказывает никаких отрицательных действий на организм. Но частенько люди, которым прописали данную процедуру, испытывают ужас перед болью, который сильно воздействует на конечный итог. Исходя из этого крайне важно наличие у больного верного положительного настроя перед проведением данной процедуры.

Показания и противопоказания к проведению гастроскопии желудка

Так как проведение данной процедуры разрешает поставить фактически 100 % правильный диагноз, то нужно ее проводить при любых болезнях желудочно-кишечного тракта. Также использование гастроскопии оправдано и как средство лечения некоторых болезней. Проведение гастроскопии решает сходу пара задач:

• правильная диагностика;
• взятие примера ткани для анализа (биопсия);
• лечебные процедуры (остановка кровотечения язвы желудка посредством разных способов коагуляции, клипирования) и др. Проведение данных процедур посредством гастроскопии разрешает избежать открытого хирургического вмешательства.

В диагностических целях гастроскопия назначается при подозрении на язву желудка, гастрит, изжогу, полипы в желудке либо злокачественную опухоль, при выяснении обстоятельств желудочного кровотечения, отсутствии показателей заболевания при проведении рентгенологического изучения при наличии неприятных ощущений в желудке и других болезней, при которых появляется необходимость уточнения состояния слизистой оболочке желудка.

Но, не обращая внимания на безопасность проведения гастроскопии желудка, существуют случаи, в то время, когда доктора запрещают проведение данной процедуры. Все противопоказания возможно условно поделить на две многочисленные группы: безотносительные и относительные.

К безотносительным показателям относятся сердечная недостаточность 1-2 степени, легочно-сердечная недостаточность, атеросклероз, аневризма аорты, инсульт и инфаркт, психические заболевания, кахексия (крайнее истощение организма), ожирение очень сильно выраженное, гемофилия, зоб, искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз и др.), сужение кардиальной части желудка, медиастенит (воспаление в органах грудной полости), геморрагический диатез, разные заболевания и особенности строения пищевода (рак, язва, варикозное расширение вен, громадные дивертикулы, сужение стенок и др.).

К группе относительных противопоказаний относят стенокардию, гипертоническую заболевание 3-й стадии, острые заболевания миндалин, глотки, гортани, пищевода, наличие маленьких пульсионных дивертикул пищевода, четко выраженная неврастения, обострения болезней желудочно-кишечного тракта (хронический и острый гастрит), язва желудка, угрожающая прободением, повышение лимфатических узлов шейного отдела и средостения (пространство между органами грудной полости).

Нужно подчернуть, что все противопоказания кроме этого зависят от конкретной ситуации. К примеру, в случае острой необходимости гастроскопия желудка может проводиться кроме того при инфаркте миокарда в анамнезе. В случае же желудочного кровотечения данный вид изучения возможно проведен через 12-14 дней по окончании его остановки.

Перед проведением гастроскопии в случае наличия противопоказаний нужна обязательная консультация эксперта-гастроэнтеролога, который оценит степень вероятного риска и пользы.

Подготовка к проведению гастроскопии

Гастроскопия желудка достаточно несложная процедура, но чтобы она прошла плодотворно и без осложнений для больного нужно провести тщательную подготовку. При гастроскопии желудка подготовка в большинстве случаев занимает около двух дней. Естественно, это не относится к экстренным случаям, в то время, когда имеется подозрения на желудочное кровотечение и др. В течение двух дней нельзя употреблять спиртного, имеется тяжелую пищу, нужно выполнять щадящую диету. А в сутки проведения процедуры гастроскопии желудка подготовка содержится в следующем: за восемь часов запрещено нечего имеется, а за три-четыре часа запрещается и потребление воды. Также за два-три часа до гастроскопии запрещается курить.

Людям, страдающим вздутием живота, нужно более шепетильно готовится к эндоскопии. Перед проведением процедуры нужно посидеть на строгой диете, как возможно меньше загружая желудочно-кишечный тракт. Дабы высвободить желудок от избытка газов, возможно принимать особые лекарственные препараты, к примеру, Эспумизан. В течение двух дней рекомендуется прием особых препаратов, содержащих пищеварительные ферменты, каковые окажут помощь желудку стремительнее переваривать пищу и выводить ее из желудка в кишечник. Это смогут быть общеизвестные препараты Фестал и Мезим.

Эти весьма строгие ограничения направлены на то, дабы при проведении процедуры полость желудка была пустой. Лишь в этом случае доктор, проводящий процедуру, сможет верно, точно и быстро провести осмотр и поставить верный диагноз, не причинив больному неприятных ощущений. При гастроскопии желудка подготовка кроме этого мешает выходу пищи на протяжении проведения изучения. Сама процедура в начале ее проведения приводит к рвотным позывы, а, в случае если наряду с этим желудок будет пустой, то ничего ужасного не случится: рвотный позыв закончится и возможно будет продолжать процедуру. В случае если же наряду с этим в желудке будет пища либо хотя бы вода, то приведет к тому, что эндоскоп будет вытолкнут наружу вместе с рвотными массами. Доктор может не успеть самостоятельно извлечь эндоскоп, и он может привести к травме желудка либо поранить пищевод и гортань.

В большинстве случаев процедуру выполняют в утренние часы. Перед проведением гастроскопии желудка подготовка содержится в следующем: за тридцать мин. до проведения процедуры больному вводят подкожно седативный (успокаивающий) препарат. Это возможно лидокаин, сульфат атропина (1 мл 0,1 % раствора) и др. В случае если эти средства не оказывают помощь, в случае громадного возбуждения больного возможно ввести внутримышечно промедол (1 мл 0,1 % раствора). В качестве местного анестезирующего средства применяют 1-3 % раствор дикаина. Его наносят на корень языка, обрабатывают им глотку и верхнюю часть пищевода. Весьма комфортно это делать посредством пульверизатора. О том, что обезболивание подействовала, свидетельствует наступившее онемение в области языка и глотки, трудности при глотании.

В обязательном порядке доктор должен задать вопрос о наличии зубных протезов. Их перед процедурой нужно снять.

Как делают гастроскопию желудка?

Сейчас существует множество способов исполнения гастроскопии. Главное отличие всех способов содержится в вариантах используемой анестезии. Технология всех способов безотносительна однообразна.

Больной находится на специально предназначенном для этого столе на левом боку. Наряду с этим спина должна быть идеально прямая. В зубы ему дают особый нагубник, через который вставляется трубка гастроскопа. Затем начинается процесс проталкивания эндоскопа в пищевод. Это самый важный и тяжёлый момент. В то время, когда трубка проходит через гортань, больной должен расслабить горло и сделать глотательное движение. Сейчас, в то время, когда корень языка и гортань поднимается вверх, вход в пищевод расслабляется и входное отверстие расширяется. Доктор может легко ввести гастроскоп в пищевод. Дабы сделать это наименее травматично, конец гастроскопа нужно держать под углом от 70 до 90 градусов. Это наиболее соответствует анатомическому строению гортани. Больному нужно четко осознавать, что во многом успех проведения процедуры зависит как раз от него. Сейчас все указания доктора должны четко исполняться, а появляющийся рвотный рефлекс нужно стараться подавить. В случае если до этого все нужные подготовительные процедуры были выполнены, и больной верно (глубоко и нормально) дышит, то рвотный рефлекс должен утихнуть.

По окончании того как трубку протолкнули в пищевод, она легко попадает в полость желудка, давая возможность доктору ее шепетильно осмотреть. Дабы уменьшить доктору осмотр всех частей желудка, его наполняют воздухом. Исследуя поверхность слизистой оболочке, доктор будет вращать прибор около своей оси, продвигать его вперед и извлекать назад. Эти манипуляции разрешат подробно изучить всю поверхность. В каждой позиции гастроскопа доктор будет изучить четыре направления: верх, низ, впереди и сзади. Изображение с миниатюрной камеры, расположенной на гастроскопе, выводится на экран монитора. При необходимости вероятна запись получаемых снимков, фото и видеосъемка. В случае если имеется необходимость, в это же время возможно произвести забор клеток и тканей с целью проведения потом анализов на содержание раковых клеток, ввести лекарственные препараты, остановить желудочное кровотечение, удалить опухоль и др. По завершении всех рассчетных процедур аппарат плавно вынимают, стараясь держать его параллельно пищеводу. При отсутствии разных осложнений вся процедура занимает около двух-трех мин.. Затем больной должен отдохнуть в течение 20-30 мин., и лишь затем его направляют в палату в сопровождении медицинского персонала. Рекомендуется соблюдение постельного режима не меньше 1,5 2 часов и отказ от приема пищи. В случае если процедура проводилась амбулаторно, то больной должен кроме этого в течение двух часов находиться в поликлинике, отпускать его домой возможно лишь в случае хорошего самочувствия.

У большинства больных довольно часто появляется вопрос: Как делают гастроскопию желудка без боли?. Сейчас многие клиники предлагают возможность проведения гастроскопии под наркозом: неспециализированным либо седативным. Это разрешает провести процедуру полностью безболезненно. Неспециализированный наркоз используется по желанию больного либо по показаниям. Также гастроскопию под неспециализированным наркозом выполняют детям до шести лет. Другим видом обезболивания есть проведение седации. В организм человека вводят маленькие дозы анестетиков, благодаря чему у больного появляется чувство легкой дремоты, и он успокаивается. Данный способ обезболивания есть весьма популярным в государствах Европы и США.

Вероятные осложнения гастроскопии

Данный способ обследования при верной предварительной подготовке фактически не имеет осложнений. Это возможно связано с непереносимостью организмом больного используемых анестетиков либо с нарушениями техники проведения изучений. Это смогут быть ссадины и трещины слизистой оболочке оболочки глотки, гортани, пищевода и желудка. Наиболее тяжелым осложнением есть разрыв пищевода либо перфорация желудка.

Почти все пациенты с заболеваниями органов пищеварения проходят диагностику, связанную с осмотром желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Такое обследование называется гастроскопия, что в переводе с греческого означает «смотреть желудок». Есть и второе более длинное и менее часто используемое название – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), позволяющее осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Данное обследование обеспечивает врачу-гастроэнтерологу получение наиболее достоверной информации относительно состояния ЖКТ больного, и поэтому этот способ используется довольно часто. А так как процедура связана с проникновением инородного тела в полость желудка и пищевода, то многие пациенты задаются вопросом как часто можно делать гастроскопию, и не повредит ли она исследуемым органам?

Подробно о гастроскопии

ЭГДС – представляет собой процедуру, при которой через просвет пищевода вводится эндоскоп в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. На конце эндоскопа встроена мини-камера, передающая изображение внутренних органов на монитор и позволяющая врачу-диагносту тщательно осмотреть поверхность слизистой.

В процессе могут быть выявлены много изменений целостности слизистой ЖКТ, которые при своевременной диагностике без особого труда можно излечить, или же запущенных состояний, сложно поддающихся терапии. Успех в лечении напрямую связан со своевременной постановкой диагноза.

Гастроскопия позволяет выявить:

• различные воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте – гастрит, дуоденит, эзофагит;
• анатомические особенности строения органов ЖКТ;
• присутствие кровотечений различной степени;
• нарушение слизистой оболочки – язвенную и эрозийную болезнь;
• наличие рефлюксов – попадания в пищевод содержимого желудка;
• новообразования – доброкачественные (полипы) и злокачественные онкологические заболевания.

Нарушения целостности слизистой ЖКТ, обнаруженные при ЭГДС

Для еще более тщательного рассмотрения при выявлении воспалительных нарушений или при подозрениях на наличие онкологических процессов врач дополнительно может взять образец ткани на биопсию.

Когда нужно делать исследование?

ЭГДС – назначается во многих случаях, так это информативный метод, дающий возможность вовремя диагностировать опасные для жизни и здоровья заболевания. Показания имеют широкий диапазон – это:

• тошнота, частые позывы на рвоту;
• затруднения при приеме пищи;
• боли различного характера в области желудка;
• присутствие симптомов желудочного кровотечения;
• проверка для оценки проводимого лечения органов ЖКТ;
• подозрение на наличие онкологических заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ребенку может быть назначена данная процедура при болях или же при попадании в желудок инородных тел.

В каких случаях процедура запрещена?

Но не всем пациентам можно проходить это обследование. Существует довольно много абсолютных противопоказаний, запрещающих внутренний осмотр органов пищеварительной системы. Сюда входят:

• гипертония;
• различные заболевания сердца;
• ожирение 2–3 степени;
• стеноз привратника желудка (сужение прохода);
• искривление позвоночника высокой степени (сколиоз, кифоз);
• инфаркт или инсульт в анамнезе;
• патологии крови.

Относительными считаются противопоказания, при которых врач принимает решение, основываясь на необходимости проведения данной диагностики учитывая состояние больного. К ним относятся детский возраст до 6 лет, обострение при язве или гастрите хронической формы, психические болезни тяжелой степени, воспалительные процессы в дыхательных путях. Даже ребенку нужно делать гастроскопию при обильном кровотечении или попадании внутрь инородного тела.

Правила, позволяющие провести процедуру без необходимости повторения

Данное обследование можно проходить в любое время года – погода не повлияет на полученные результаты. Пациенту следует подготовиться к процедуре как физически, так и морально, так как такая диагностика сопровождается довольно неприятными ощущениями, и к этому лучше быть готовому.

Ни в коем случае не успокаивать себя при помощи курения

Даже одна выкуренная сигарета незадолго до процедуры увеличивает выделение желудочного сока, что создает определенные трудности в ее проведении. За несколько дней до исследования стоит исключить из рациона пищу, вызывающую раздражение слизистой желудка – кислую, соленую, жирную, острую. Нельзя употреблять в пищу жирные сорта мяса и рыбы, сыров, а также необходимо отказаться от творога и различных копченостей. И конечно же, не принимать алкоголь.

Накануне дня обследования отказаться от приема пищи за 8–12 часов и за два часа – от жидкости. Так как непереваренная еда не только исказит полученные данные, но и станет преградой для приближения камеры к стенкам желудка, что не даст досконально рассмотреть их и придется назначать ЭГДС повторно.

В день обследования нельзя принимать лекарства, жевать жевательную резинку, и стоит отказаться от чистки зубов, так как частицы зубной пасты могут раздражать слизистую. За 2 часа до начала процедуры можно выпить немного теплой жидкости, но это не должны быть горячий чай или кофе, а также холодные напитки с газом.

Как правило, эта процедура проводится утром, чтобы пациенту было комфортнее переносить строгую диету накануне. За 20–30 минут до начала делают подкожно укол легкого успокоительного, чтобы обследуемый чувствовал себя спокойно, так как лишняя тревога и напряжение могут стать причиной резких движений, ведущих к травме желудка или пищевода при проведении процедуры.

Непосредственно перед исследованием пациент раздевается до пояса, снимает все, что может помешать процедуре – очки, зубные протезы. Полость рта и глотки орошают обезболивающим средством – 10% лидокаином для снижения неприятных ощущений и рвотного рефлекса.

Процедура проходит в положении лежа – пациент укладывается на левый бок и при этом спина должна быть прямой. Медсестра дает ему загубник, который нужно крепко зажать зубами – он будет препятствовать их рефлекторному сжатию.

Врач-диагност попросит сглотнуть и расслабить гортанные мышцы. И в это время он быстро введет эндоскоп и начнет постепенно опускать его. Пациенту необходимо совершать глотательные движения для способствования прохождения эндоскопа по пищеводу. Дышать нужно через нос.

Соблюдение советов врачей позволит выполнить диагностику качественно с первого раза

Для исследования всей внутренней поверхности желудка нагнетают воздух, что позволяет тщательно рассмотреть складки слизистой и обнаружить возможные патологические изменения ее целостности. После осмотра пищевода и желудка эндоскоп проходит в двенадцатиперстную кишку. Процедура длится приблизительно 15 минут.

При необходимости врач берет образец ткани на биопсию – такой анализ проводится при подозрении на инфекционные, эрозивные или онкологические заболевания. А также по показаниям берется проба желудочного сока на уровень кислотности. Использование наркотических препаратов делает возможным провести процедуру маленьким детям и пациентам с тяжелыми психическими расстройствами.

После процедуры пациенту следует полежать около двух часов под присмотром медицинского персонала, а принимать пищу можно после 3-4 часов после диагностики.

Как часто нужно проходить осмотр внутренних органов ЖКТ?

Пациенты, страдающие болезнями пищеварительной системы, часто интересуются, как часто надо делать гастроскопию и не навредит ли эта диагностика при регулярном назначении? Безусловно, учитывая неприятные моменты, сопровождающие процесс исследования, многие больные хотят избежать его и пытаются найти способы для отмены процедуры.

Но на самом деле это обследование не несет за собой никаких негативных последствий даже при частом прохождении, и врачу нет необходимости назначать его безосновательно. Если пациент посетил специалиста первый раз с жалобами на болезненные ощущения в области желудка или пищевода, то проводится гастроскопия и на фоне полученных результатов назначается соответствующая терапия. После прохождения лечения процедура назначается повторно для проверки эффективности терапии.

Если же у пациента обнаруживается онкологическое заболевание или язвенное, и больному была сделана операция, то обследование может назначаться несколько раз в году для наблюдения и своевременного выявления рецидивов болезни. На вопрос через какое время необходимо сделать следующую проверку слизистой ЖКТ однозначно ответить сможет только лечащий врач. Как правило, за год такие пациенты проходят гастроскопию 4 и более раз.

Возможные риски частой диагностики

Иногда пациенты пытаются отказаться от эзофагогастродуоденоскопии и просят заменить ее рентгеном или УЗИ, чтобы не подвергаться неприятным ощущениям. Но эти методы не дают достаточно информации для установления правильного диагноза. А также больные стараются уклониться от процедуры, мотивируя возможными опасностями, связанными с ее прохождением.

В определенных случаях гастроскопию приходится производить под наркозом

Такие моменты присутствуют при исследовании, но они чаще всего происходят по вине больного, неследующего указаниям врача-диагноста или по причине анатомических особенностей строения ЖКТ. Ошибки медицинских работников случаются очень редко.

При обследовании иногда могут случиться:

• Аллергические реакции при непереносимости лекарств, но об этом заранее спрашивается у больного. Может случиться только первичная аллергия.
• Незначительные кровотечения при получении микротравм пищевода или кишечника – чаще всего из-за движений больного.
• Прокол слизистой эндоскопом.
• Попадание инфекции.

Сразу после процедуры иногда может открыться рвота, а на протяжении 1–2 дней может болеть горло, но, как правило, потом проходит. Доверьте свое здоровье специалистам. Гастроскопия – информативный и абсолютно безопасный и способ обследования верхних отделов ЖКТ. Проводят ее только по назначению врача и с той периодичностью, которая является необходимой. Не стоит отказываться от диагностики из-за страхов и неприятных ощущений – ведь она может быть единственным вариантом для установления правильного лечения.

Пожалуй, каждый, кому предстоит гастроскопическое исследование, хотя бы раз слышал от друзей или знакомых жуткую историю о «глотании кишки». Об этой процедуре редко говорят что-то хорошее, чаще описывают её как крайне неприятное, болезненное и опасное мероприятие.

После таких рассказов невольно хочется прогулять гастроскопию, как слишком сложную контрольную, к которой невозможно подготовиться. А зря, потому что все эти «ужастики» давно уже относятся к той же категории, что и «40 уколов в живот от бешенства». То есть, безнадёжно устарели.

А как сейчас?

Гастроскопию всё ещё трудно назвать приятной процедурой, но и сильно болезненных ощущений вы не получите. Скорее, будет неприятно. Перед её проведением всегда проводится местная анестезия. При желании можно обследоваться под общим наркозом.

Зачем это нужно

Современный видеоэндоскоп позволяет получить увеличенное изображение ваших внутренних органов в цифровом формате на большом мониторе и во всех подробностях. Врач увидит любые изменения в цвете и структуре стенок желудка, даже размером в пару миллиметров – это крайне важно для ранней диагностики болезни. Кроме того, можно тут же узнать о наличии бактерии Хеликобактер пилори и взять кусочек ткани для биопсии, чтобы убедиться в отсутствии злокачественного процесса. Вот почему гастроскопия незаменима для диагностики заболеваний желудка, а также пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Сколько времени займёт процедура

Если гастроскопия проходит с местной анестезией, а пациент – взрослый человек, который выполняет все просьбы врача, то процедура закончится через 3-4 минуты. Вместе с подготовкой уйдёт 10. Если же исследование проводилось под наркозом, то придётся полежать в кабинете около часа.

Как она проходит

Как правило, вся процедура проводится в такой последовательности:

1. Врач рассказывает, как будет проходить гастроскопия и задаёт несколько вопросов, чтобы удостовериться, что пациент правильно подготовился.
2. Доктор выясняет, нет ли у пациента непереносимости анестетиков, а затем обрабатывает зев и начальные отделы глотки обезболивающим препаратом.
3. Пациенту помогают правильно лечь, просят наклонить голову немного вперед и открыть рот, а затем вставляют загубник для защиты зубов и самого эндоскопа.
4. Врач обрабатывает конец эндоскопа гелем, который облегчает скольжение трубки и аккуратно вводит аппарат.
5. Через несколько минут прибор выводят.
6. Пациенту сообщают результаты, а также объясняют, что можно и чего нельзя делать в течение следующих нескольких часов.

Это опасно?

Нет. Раньше гастроскопию боялись, поскольку существовала вероятность заразиться через эндоскоп различными инфекциями. Сегодня такой опасности нет, поскольку действующие стандарты обработки инструментов очень жесткие и гарантируют полное обеззараживание прибора. Также после процедуры могут возникнуть осложнения (например, травматизация стенок органов или аллергия на анестетик), но отмечаются они крайне редко, а правильная подготовка и хороший врач и вовсе могут свести их практически к нулю.

А что потом?

После исследования нельзя есть и пить до окончания действия анестетика, поскольку в противном случае можно поперхнуться. Для того чтобы убедиться, что глоточный рефлекс восстановлен, попробуйте через пару часов выпить немного воды.


Если дискомфорта не будет, то можно позавтракать. Если же о время гастроскопии были взяты образцы тканей, то следующие сутки можно есть только охлажденную пищу. Из неприятного: возможны боли в горле, но они пройдут через пару дней.

А если всё равно страшно, даже с наркозом? Есть альтернатива?

Да, можно провести обследование с помощью одноразовой капсулы. Вам нужно будет проглотить небольшую капсулу, которая на самом деле представляет собой цветную мини-видеокамеру. «Пилюля» пройдёт по желудочно-кишечному тракту и проведёт его полное обследование, а затем выйдет естественным путём. Но у этого способа есть существенные недостатки: невозможность провести биопсию и сделать пробу для обнаружения Хеликобактера, отсутствие управления (нельзя притормозить и подробно рассмотреть подозрительный участок) и высокая цена.

Более 80% людей страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы вовремя определить недуг (в том числе и новообразования), врач назначает гастроскопию. Раньше лишь одна мысль о данном обследовании заставляла людей вздрагивать. Но на сегодняшний день набирает популярность гастроскопия во сне. Каковы особенности данной процедуры, возможные побочные явления и в каких случаях необходимо прибегнуть к наркозу, а не к глубокой дремоте, в чем преимущества классической эндоскопии без седации?

Многие люди откладывают поход к гастроэнтерологу из-за боязни делать ФГДС. Но сегодня медицина шагнула далеко вперед, поэтому многие клиники предлагают своим пациентам пройти гастроскопию во сне. На сегодняшний день обширный общий наркоз делается людям только в случае крайней необходимости, при проведении диагностических обследований достаточно легкого «полусна» - седации.

Показания к проведению ФГДС

Можно найти мало людей, которые проходят гастроскопию в профилактических целях. Зачастую мы обращаемся к гастроэнтерологу, когда что-то беспокоит. Необходимо обратиться к специалисту при:

• плохом аппетите и тошноте;
• сильном похудении (без каких-либо причин);
• нарушении глотания;
• химических ожогах слизистой;
• продолжительном жидком стуле (или запоре);
• постоянной рвоте (в том числе и так называемой «кофейной», которая указывает на кровотечение внутренних органов ЖКТ).

Также следует регулярно проходить гастроэндоскопию при таких болезнях:

• гастрит;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• пищевод Баррета и болезнь Крона (но в этих случаях лучше заплатить больше и пройти капсульную эндоскопию);
• целиакия.

Своевременное обращение к доктору и проведение диагностики позволяет выявить онкологическое заболевание органов ЖКТ на ранней стадии, которая еще поддается лечению.

Как проводится

Во время процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна лежать ровно. Горло обрабатывают специальным препаратом до онемения, а затем в пищевод вводится конец шланга. Врачу необходимо накачать воздухом желудок, чтобы все складки расправились, и можно было увидеть полноценную картину состояния органов ЖКТ.

В ряде случаев обследование дополняет взятие биопсии.

Многие клиники сегодня предлагают проведение ФГДС с седацией - то есть под медикаментозным сном без обезболивания. Исследование такого рода обладает рядом преимуществ: человек не испытывает дискомфорта, а врач может спокойно и внимательно рассмотреть все участки желудка. Некоторые учреждения практикуют проведение ФГС желудка и колоноскопии кишечника под наркозом одновременно.

Как подготовиться

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде негласных правил:

• Диагностика назначается на утренние часы, поскольку колоноскопия и гастроскопия под наркозом и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и ФГДС прошло не менее 7-10 часов.
• Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
• За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки - от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
• Гастроскопия под медикаментозным сном требует более тщательной подготовки. Анестезия во многих центрах и клиниках вводится лишь при получении анализа крови и флюорографии. Если же пациенту больше 40 лет, обязательным условием является еще и прохождение ЭКГ. Некоторые из проблем, связанные с функционированием сердца и дыхательной системы, являются противопоказаниями и к проведению традиционной гастроскопии. Только в таком случае человек может пожаловаться доктору, и процедура будет прервана. Во время же медикаментозного сна человек, лежащий на кушетке, лишен такой возможности. Поэтому врачи обычно предпочитают перестраховаться.

Пройти гастроскопию во сне можно в различных медицинских центрах России. Средняя цена колеблется от 1500 до 4000 руб. В большинстве крупных заведений ведется запись на обследование круглосуточно.

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

• Такой вид ФГДС желудка проводится только в присутствии анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна.
• Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки.
• Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель.

Сколько длится медикаментозный сон

Сон во время гастроэндоскопии длится примерно 30 минут. Как правило, за это время можно успеть провести не только стандартное обследование, но и прижечь опухоли, взять биопсию подозрительных структурных элементов. По завершению процедуры у человека не возникает неприятных ощущений или слабости, что является существенным преимуществом ФГДС с седацией, в сравнении с гастроскопией под наркозом у детей и взрослых.

Обычно через 5 минут после пробуждения у человека появляется возможность говорить, а спустя 40-60 минут он может покинуть клинику или медицинский центр.

В процессе гастроскопии или колоноскопии под седацией можно сделать запись обследования. Поэтому по его завершению пациент получает сведения не только на бумаге, но и в виде видеозаписи. В дальнейшем это позволит отслеживать динамику развития заболевания и предотвратить необратимые процессы.

В каких случаях допустима седация

Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет - принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.

В обычных же случаях необходимо:

• желание человека на проведение гастроскопии во время медикаментозного сна;
• наличие соответствующего оборудования и врача-анестезиолога;
• наличие результатов общего анализа крови, флюорографии и других специфических обследований.

Если же говорить о медицинских показаниях гастроскопии под наркозом или седацией, необходимо упомянуть такие, как: сильный рвотный рефлекс у пациентов, который усложняет задачу врачу провести обследование, а также некоторые воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта, на фоне которых возникают проблемы с глотанием.

Недостатки традиционных обследований

Классическая ФГДС проводятся в амбулаторных условиях. И после них пациент может покинуть стены клиники в ближайшее время. Удивительно, но для большинства больший дискомфорт представляет именно гастроэндоскопия.

Объясняется это тем, что при введении специального аппарата - эндоскопа - у человека возникает очень сильный рвотный рефлекс. Во рту скапливается слюна, которую он не может проглотить, поэтому органы чувств отправляют в мозг сигналы о том, что необходимо срочно извлечь инородный предмет.

Нередко по этой причине у многих людей возникает затрудненное дыхание (на фоне паники). Если таким образом процедура воздействует на взрослых, трудно представить, как она влияет на детей. В отдельных случаях информативное исследование приводило к психическим расстройствам у юных пациентов. Именно поэтому гастроскопия и колоноскопия во сне, в первую очередь, рекомендованы детям. Главное, ребенку должно быть не меньше 7 лет.

Эндоскопия с седацией проводится детям после 7 лет при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта. Грамотный специалист определит соответствующую возрасту дозу препарата и будет наблюдать за состоянием маленького пациента в течение всей процедуры.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний, которые позволяют провести диагностику состояния органов ЖКТ исключительно без анестезии. К их числу относятся:

• инсульт;
• гипертония в стадии криза;
• недостаточность дыхания в острой стадии;
• сердечная недостаточность;
• аневризмы крупных сосудов (например, аорты);
• восстановительный период после инфаркта.

Минусы ФГДС с седацией

Несмотря на то, что обследование во время медикаментозного сна весьма безопасно, оно имеет несколько нюансов.

К примеру, при традиционной гастроскопии обследование длится меньше. Ведь опытный врач сможет почувствовать пациента: понять, как ему легче дышать - на вдохе или выдохе, даст возможность отдышаться в нужный момент, а при подозрении на рвотные позывы - станет действовать быстрее.

После эндоскопии под седацией человеку необходимо время, чтобы восстановиться. В отличие от процедуры, проведенной под наркозом, пациент не имеет таких симптомов, как:

• спутанность сознания;
• тошнота;
• головокружение;
• замедленная реакция и плохая ориентация в пространстве.

Если после наркоза человеку нужно отлежаться, то после исследования с седацией вы сможете покинуть медицинское учреждение уже спустя 45-50 минут.

Какие препараты используются

Идеальное седативное средство при эндоскопии должно обладать быстрым началом действия, хорошим обезболивающим эффектом, уменьшающим беспокойство и чувство тревоги. Тем не менее, не все препараты обладают всеми этими свойствами, поэтому в медицинской практике чаще всего используют сразу несколько средств.

Седация часто достигается за счет введения бензодиазепина (популярный среди анестезиологов Мидазолам) в комбинации с опиоидом (для облегчения боли).

Отдельно нужно сказать о новом препарате Мидазоламе, до появления которого применялся Диазепам. У лекарства мало побочных эффектов. К числу самых распространенных относятся: затрудненное дыхание, головокружение, сыпь, раздражительность, а также зуд носовых пазух.

В любом случае, необходимо сказать врачу о наличии аллергических реакций на определенные лекарства или их составляющие.