Асепси ба антисепсисийн хөгжлийн түүх. Антисепсис ба асепсисын хөгжлийн түүх Антисепсис ба асепсисын анагаах ухааны түүх

Эссэ

Сэдэв дээр

Орос дахь антисепсис ба асепсисын түүх

§1. 19-р зууны дунд үеэс шархыг эмчлэх аргын талаархи санаа бодлыг хөгжүүлэх I Орос улсад 10-р зуун

19-р зууны дунд үеэс эхлэн Орос улсад хэрэглээний анатоми, туршилтын физиологи, эмгэг анатоми амжилттай хөгжиж эхэлсэн. Эдгээр шинжлэх ухаанд үндэслэн мэс заслын мэс засал хөгжиж эхэлсэн бөгөөд мэс заслын технологи нь гайхалтай үр дүнд хүрсэн.

Мэс засалчид чадварлаг хагалгаа хийж сурсан ч шархыг хэрхэн эмчлэхээ мэддэггүй байв. Өвчтөнүүд заримдаа жижиг хагалгааны дараа ч нас бардаг. 1845 онд Н.И. Пироговын хэлснээр 10 хамгаалагч цус шүүсний дараа сепсисээр нас баржээ. Мэс засалчийн гар, хувцас солих материал гэх мэтээр танилцуулсан. халдвар нь өвчтөнүүдийг хайр найргүй цохив. Зургаа дахь өвчтөн бүр мэс заслын өрөөнөөс оршуулгын газар руу явсан.

Хийн халдвар, улаан шарх, сахуу зэрэг нь эмнэлгүүдэд аймшигт тахал үүсгэдэг. Заримдаа бид эмнэлгүүдийг бүрмөсөн хаах шаардлагатай болдог. Зарим мэс засалчид үйл ажиллагаагаа зогсоосон (Купер), бусад нь өөрсдөө халдварын хохирогч болсон (Semmelweis). Аажмаар хуримтлуулсан практик туршлага нь "эмнэлгийн миасма" хэмээх сургаалд хүргэсэн; миасма бол өвчний таамаглал тээгч юм.

Н.И. Пирогов антисептикт хамгийн ойр ирсэн. Түүний цуглуулсан нийтлэл, мэдэгдлүүд нь халдвартай тэмцэх нэгдмэл аргачлал юм. Тэрээр янз бүрийн эмнэлгийн миасмагаар халдвар авсан өвчтөнүүдийг халдваргүй өвчтөнүүдээс тусгаарлахыг зөвлөсөн. Мөн эмнэлгүүдэд агаар цэвэршүүлэх, идээнд будагдсан гудас шатаах, цагаан хэрэглэлийг цэвэр байлгах, хана, шалыг цайруулагч бодисоор угаах зэрэг олон аргуудыг зөвлөв.

Н.И. Пирогов "... шархыг эмчлэх антисептик аргын тууштай дэмжигч ..." гэж нийтлэлдээ тэмдэглэжээ. 1852 оноос өмнө Н.И. Пирогов шархыг эмчлэхэд ариутгах бодис (мөнгөний нитрат, цайрын сульфат, дарсны спирт гэх мэт) шингээсэн боолт хэрэглэдэг.

Бараг нэгэн зэрэг Н.И. Пирогов Оросын мэс засалч, анатомич И.В. Халдвартай шархыг эмчлэхийн тулд цайруулагчийн уусмалыг өргөн хэрэглэдэг Буялский. Унгарын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Игназ Семмелвейс, Санкт-Петербургийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Ф.К. нар антисептикийн санаатай маш ойрхон ирсэн. Гугенбергер болон А.А. Китер.

1850-1860-аад оны үед эмнэлгүүдэд эмч, фельдшер хоёр өвчтөнөөс нөгөө рүү алхаж, өөрийн гараар шарханд халдвар, боолт, шархыг угаах усаар нэвтрүүлдэг байв. Шархыг эмчлэх оновчтой аргыг бий болгох шаардлагатай байсан бөгөөд үүнийг Н.И. Пирогов, Semmelweis, эцэст нь энэ аргыг Жозеф Листерээр томъёолж, 1865 онд антисептик аргыг нэвтрүүлж, түүний хэрэглээний анхны үр дүнг нийтлэв. Листер ялзралын мөн чанарыг Пастерийн нээсэн аргад үндэслэсэн. 1865-1870 он Листер карболын хүчлийн тосны уусмалыг хэрэглэж, хөвөнгөөр ​​түрхэж, дээрээс нь хар тугалгатай цаасаар бүрхэв. Би карболын хүчил, шохой, маалинган тос зэргээс бүрдсэн Листерийн зуурмагийг ашигласан. Мэс засалчийн гарыг 2.5% карболын хүчлийн уусмалаар угаасан. Хагалгааны өмнө шархны тойргийг ижил уусмалаар угааж, хагалгааны үеэр болон дараа нь шархыг өөрөө угаана. Хэрэглэх явцад багажийг 2.5-5% фенолын уусмалд хадгалсан.

Жозеф Листерийн бүтээлүүд мэс засалд хувьсгал хийсэн бөгөөд мэс засал болон бусад анагаах ухааны салбарыг цаашид хөгжүүлэхэд маш их ач холбогдолтой юм.

Дараагийн жилүүдэд бүх орны мэс засалчид антисептикийг сайжруулж, хөгжүүлсэн. Оросын эрдэмтэд (Пелехин П.П., Склифософский Н.В., Анощенко М.И., Грубеи В.Ф., Красовский А.Я., Розанов Н.Н., Бурцев И.И. гэх мэт) мөн шинжлэх ухааны энэхүү хамгийн чухал асуудалд асар их хувь нэмэр оруулсан.

§2. Антисептик аргын тархалт

1870 онд даавууны оронд хөвөн ноос, самбай хэрэглэж эхэлнэ.

Антисептик аргын ноцтой өрсөлдөгч нь хэд хэдэн мэс засалч Буров А., Биллрот Т., Кренлейн Р., Костарев С.И.) санал болгосон, Москва дахь мэс заслын нийгэмлэгээс дэмжсэн нээлттэй шархыг эмчлэх арга байсан. ямар ч боолтоор хучигдаагүй. Үүнтэй ижил Костарев С.И. 1873 онд тэрээр антисептик бодис хэрэглэх хэрэгцээг хүлээн зөвшөөрсөн боловч санал болгож буй нээлттэй арга нь тухайн үед хүлээн зөвшөөрөгдсөн антисептик аргаас хамаагүй бага төгс байв. Нээлттэй аргын ашиг тус Kostareva S.I. хэзээ ч ажиглалт, туршилтаар дэмжигдээгүй.

Москва дахь Мэс заслын нийгэмлэгийн Chronicle-ийн зузаан боть нь шархыг эмчлэх тухай хэлэлцүүлэгт бараг тал хувь нь зориулагдсан байдаг. Энэ мэтгэлцээн гурван жил гаруй үргэлжилсэн. Тиймээс мэс заслын гол асуудал болох шархны эмчилгээнд анхаарал хандуулснаар Москвагийн нийгэмлэг дэвшилтэт үүрэг гүйцэтгэсэн. Үүний зэрэгцээ, нээлттэй аргыг сурталчлах нь антисептикийг хөгжүүлэхэд саад учруулсан.

Антисептик арга нь аажмаар боловч гарцаагүй газар авсан. Антисептикийг хөгжүүлэх чухал үе бол 1870 он юм. Жозеф Листер боолтыг зүгээр л карболын хүчилээр норгохын оронд тусгай аргаар боловсруулсан карболжуулсан самбай, усан уусмал, шүрших, сайн мэддэг найман давхаргатай боолт, гар угаах, багаж хэрэгслийг танилцуулав.

Гэсэн хэдий ч антисептик арга нь мэс заслын бүх ажлыг эрс өөрчлөх, мэс заслын өрөө байгуулах, шинэ үнэтэй боолт, төхөөрөмж, эм худалдаж авах шаардлагатай байв. Энэ нь өндөр өртөгтэй байсан нь антисептик аргыг цаашид тархахаас сэргийлсэн бөгөөд энэ нь антисептик аргыг хэрэглэснээс хойш Орост өргөн хэрэглэгдэх хүртэл 10 орчим жил өнгөрчээ.

1868-1871 он хүртэл Антисептик арга нь моодны үеийг туулж байна. Антисептик эмчилгээний арга, техникийг бүрэн эзэмшээгүй байгаа тул мэс засалчид үүнийг хэрэглэж эхэлдэг бөгөөд антисептикийг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэдэггүйгээс болж үргэлж сайн үр дүнд хүрдэггүй.

70-аад оны дундуур Антисептикийг хэрэглэх талаар олон тооны зохиогчдын тайлан байдаг. 1875 онд S.I. Соборов Москвагийн цэргийн эмнэлэгт антисептик салицилийн боолт хэрэглэж, гар, багаж хэрэгслийг салицилийн хүчлээр халдваргүйжүүлсэн тухай мэдээлсний дараа улаан тууралт, "Антоновын гал" тэнд алга болжээ. Субботин М.С. Петербургийн эмч нарын нийгэмлэгт миний антисептик хэрэглэсэн гэх мэтийг мэдээлсэн. (Грубе В.Ф., Бобров А.А., Левшин Л.Л.) зөвхөн том хотуудад төдийгүй мужуудад антисептик аргыг хэрэглэж байсан (Тифлис, Орёл, Ярославль, Тамбов хотын эмнэлгүүд гэх мэт).

Антисептикийн сургаалыг хөгжүүлэх нь эмнэлэг, эмнэлгүүдийн эрүүл ахуйн нөхцөл, бүх зүйл, хаа сайгүй цэвэр ариун байдалд шууд бусаар нөлөөлсөн. Мэс засалчид өрөөнүүдийн цэвэр байдал, цагаан хэрэглэл, хувцас солих зэрэгт илүү их анхаарал хандуулж эхлэв. Цэвэр байдал нь антисептикийн гол элемент байв. 1872 онд Л.Л.Левшин "Мэс заслын өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээний талаар хэдэн үг" гэсэн өгүүлэл бичиж, Петербургийн Оросын эмч нарын нийгэмлэгт ижил сэдвээр илтгэл тавьжээ. Тэрээр багаж хэрэгслийг цэвэрлэхэд хялбар болгохын тулд өнгөлөх шаардлагатай гэж үзсэн; шархыг угаахын тулд данхны оронд услагч ашиглах; Боолт болгондоо багажаа сольсон нь тухайн үеийн мэдээ болж, эмч нарын дунд хэлэлцүүлэг болж байв. Мөн тэднээс цагаан дээлтэй танилцуулахыг хүссэн.

Антисептикийг практикт хэрэглэх, нийгэмд хэлэлцүүлэх, түүний давуу болон сул талуудыг нийтлэхээс гадна Орос улсад антисептик аргын онолын боловсруулалт, антисептик аргын төрөл бүрийн дагалдах хэрэгслийг (карболжуулсан, салицилийн) үйлдвэрлэж, борлуулдаг байв. хөвөн ноос, самбай, ариутгах бодис, хамгаалалтын бодис, macintosh, шүрших гэх мэт уусмалууд .P.). Орост антисептик эм үйлдвэрлэдэг үйлдвэрүүд гарч ирснээр антисептик хэрэглэх боломж нэмэгдэв.

Дайн нь мэс засалчдад асар их боломжийг нээж өгсөн бөгөөд тулааны талбарт тэд шархыг эмчлэх одоо байгаа аргуудыг дахин туршиж үзсэн. К.К. дайнд (1876-1878 - Орос-Турк, Кавказын дайн) антисептикийг хамгийн хатуу бөгөөд тууштай ашигласан. Рейер антисептик эмчилгээг хувцас солих цэгээс эхлэн антисептик хэрэглэдэг анхдагч антисептик, антисептикийг зөвхөн хээрийн эмнэлэгт хэрэглэдэг хоёрдогч антисептик гэж хуваасан. K.K-ийн анхдагч ба хоёрдогч антисептик эмчилгээний явцад олж авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх. Рейер антисептикийг дараалан (анхдагч) хэрэглэснээр хамгийн сайн үр дүнд хүрдэг болохыг нотолсон.

Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн С.П.Коломнин цаг зав муутайн улмаас хувцас солих газар болон ихэнх эмнэлгүүдэд Lister боолт хэрэглэх боломжгүй, "цэвэр, ухаалаг хийсэн антисептик боолт" зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг.

1881 онд А.И.Шмидт "Цэргийн хээрийн практикт хэрэглэх хамгийн шинэ мэс засал" номоо бичиж, цэргийн хээрийн нөхцөлд мэс засалчийн ажлын орчин, тактикийн талаар гүнзгий дүн шинжилгээ хийсэн. А.И.Шмидт дайны үед антисептикийн зарчимд нийцсэн боолт хэрэглэх шаардлагатай гэж үзсэн боловч хувцас нь ердийн Листер биш байж болно.

Цэргийн хээрийн нөхцөлд ажиллаж байхдаа Оросын мэс засалчид арвин туршлагаараа антисептик эмчилгээний аргын ашиг тусыг дахин баталж, тайван нөхцөлд буцаж ирснээр антисептикийг илүү ихээр хэрэглэж эхлэв.

Далаад оны хоёрдугаар хагаст карболын хүчил нь антисептик боолт хийхэд хэрэглэдэг цорын ганц ариутгагч бодис байхаа больсон. Салицилийн хүчил нэвтрүүлж, борын хүчил санал болгож, дараа нь янз бүрийн мэс засалчид бусад антисептикийг хэрэглэж эхэлсэн. Орос бол анхны "асептик" багаж хэрэгслийн өлгий нутаг юм (бүхэл бүтэн металл, модон болон ясны бариулгүй).

1880 онд Л.Л.Левшины "Мэс заслын үндэс" ном хэвлэгдсэн бөгөөд энэ нь ерөнхий мэс заслын талаархи дотоодын хоёр дахь сурах бичиг байсан бөгөөд зохиогч антисептик боолтны янз бүрийн өөрчлөлтийг тайлбарлахад ихээхэн зай гаргаж, мэс засалд ашигладаг 20 гаруй төрлийн ариутгагч бодисыг жагсаасан. төрөл бүрийн антисептик эм бэлтгэх арга.

Мэс заслын шархыг халдварлахаас урьдчилан сэргийлэх, цус алдахтай тэмцэх арга, өвдөлтийг намдаахгүй байх гэсэн гурван үндсэн нөхцөл байдал мэс заслын хөгжил, мэс заслын шинэ хэлбэрийг нэвтрүүлэхэд саад болж байв. Гэсэн хэдий ч эдгээр асуудлыг шийдсэн.

1846 онд Америкийн химич Жэксон, шүдний эмч В.Мортон нар шүд авахдаа эфирийн уураар амьсгалах аргыг хэрэглэжээ. Өвчтөн ухаан алдаж, өвдөлт мэдрэмтгий болсон. Мэс засалч Уоррен 1846 онд эфирийн мэдээ алдуулалтын дор хүзүүний хавдрыг арилгасан. 1847 онд Английн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Ж.Симпсон хлороформыг мэдээ алдуулалтанд хэрэглэж, ухаан алдах, мэдрэх чадвараа алдахад хүрсэн. Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын эхлэл байсан - мэдээ алдуулалт. Мэс засал нь өвдөлтгүй хийгдэж байсан ч өвчтөнүүд цус алдах, цочрол, эсвэл идээт хүндрэлээс болж нас баржээ.

Л.Пастер (1822-1895) туршилтын үр дүнд өндөр температур, химийн бодисууд микробуудыг устгаж, улмаар ялзрах процессыг арилгадаг болохыг нотолсон. Пастерийн энэхүү нээлт нь микробиологи, мэс заслын шинжлэх ухааны хөгжилд асар их хувь нэмэр оруулсан юм. Английн мэс засалч Ж.Листер (1827-1912) Пастерийн нээлтүүд дээр үндэслэн шархны халдвар агаараар дамждаг гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Тиймээс бичил биетэнтэй (микроб) тэмцэхийн тулд мэс заслын өрөөнд карболын хүчил цацаж эхлэв. Хагалгааны өмнө мэс засалчийн гар, хагалгааны талбайг мөн карболын хүчлээр усалж, хагалгааны төгсгөлд карболын хүчил дэвтээсэн самбайгаар шархыг боож өгнө. Ингэж халдварын эсрэг тэмцэх арга гарч ирэв - антисептик . Пастер исгэх, ялзрах үйл явцыг олж илрүүлэхээс өмнө ч гэсэн.

1867 онд Lancet сэтгүүлд Листер өөрийн санал болгож буй антисептик аргын үндсийг тодорхойлсон "Хагарал, шархыг эмчлэх шинэ аргын тухай" өгүүлэл нийтлүүлсэн бөгөөд энэ нь идээт үрэвслийн шалтгаануудын талаархи тайлбар юм. Хожим нь Листер техникийг сайжруулж, бүрэн хэлбэрээр нь бүхэл бүтэн үйл ажиллагааг багтаасан.
Листерийн дагуу антисептик арга хэмжээ:

ажиллаж байгаа карболын хүчлийг агаарт цацах;

багаж хэрэгсэл, оёдол, боолт, мэс засалчийн гарыг 2-3% карболын хүчлийн уусмалаар эмчлэх;

ижил уусмалаар мэс заслын талбайг эмчлэх;

тусгай боолт ашиглах: хагалгааны дараа шархыг олон давхаргат боолтоор хучсан бөгөөд давхаргууд нь бусад бодисуудтай хослуулан карболын хүчлээр шингээсэн байв.

Тиймээс Ж.Листерийн гавьяа нь юуны түрүүнд карболын хүчлийн ариутгах шинж чанарыг ашиглаад зогсохгүй халдвартай тэмцэх бүрэн аргыг бий болгосон явдал юм. Тиймээс Листер бол мэс заслын түүхэнд антисептикийг үндэслэгчээр бичигдсэн юм.

Микробиологийн дэвшил, Л.Пастер, Р.Кох нарын бүтээлүүд нь мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэх үндэс болгон хэд хэдэн шинэ зарчмуудыг дэвшүүлсэн. Хамгийн гол нь мэс засалчийн гар болон шарханд хүрсэн эд зүйлсийг бактери бохирдуулахаас урьдчилан сэргийлэх явдал байв. Тиймээс мэс засал нь мэс засалчийн гарыг цэвэрлэх, багаж хэрэгсэл, боолт, даавууг ариутгах гэх мэтийг багтаасан болно.
Асептик аргын хөгжил нь юуны түрүүнд Э.Бергман, түүний шавь К.Шиммелбуш нарын хоёр эрдэмтний нэртэй холбоотой юм. Сүүлчийн нэр нь бикс нэрээр мөнхөрсөн байдаг - ариутгахад ашигладаг хэвээр байгаа хайрцаг - Schimmelbusch bix.
1890 онд Берлинд болсон Олон улсын мэс заслын эмч нарын X конгрессын үеэр шархыг эмчлэх асепсисын зарчмуудыг бүх нийтээр хүлээн зөвшөөрөв. Энэ конгресс дээр Э.Бергман асептик нөхцөлд, Листерийн антисептик хэрэглэхгүйгээр мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийг үзүүлэв. Энд асептикийн үндсэн постулатыг албан ёсоор баталсан: шарханд хүрсэн бүх зүйл ариутгасан байх ёстой.

Юуны өмнө хувцаслах материалыг ариутгахад өндөр температур ашигласан. Р.Кох (1881), Э.Эсмарч нар урсдаг уураар ариутгах аргыг санал болгосон. Үүний зэрэгцээ Орост Л.Л.Гейденрайх дэлхийд анх удаа өндөр даралтын дор уураар ариутгах нь хамгийн төгс гэдгийг нотолсон бөгөөд 1884 онд ариутгалд автоклав ашиглахыг санал болгов.
Мөн 1884 онд Санкт-Петербургийн Цэргийн Анагаах Ухааны Академийн профессор А.П.Доброславин ариутгах зориулалттай давсны зуухыг санал болгосон бөгөөд түүний идэвхтэй бодис нь 108 хэмд буцалж буй давсны уусмалын уур байв. Ариутгасан материал нь хадгалах тусгай нөхцөл, цэвэр орчин шаарддаг.
1885 онд Оросын мэс засалч М.С.СубботинМэс заслын үйл ажиллагаа явуулахын тулд тэрээр асепсисын аргын үндэс суурийг тавьсан боолтны материалыг ариутгасан. Дараа нь Эрнст фон Бергман, Н. нар мэс заслын энэ хэсэгт бүтээлээ зориулжээ. I. Пирогов, Н. В.Склифосовский болон бусад олон хүмүүс.

Ийнхүү мэс заслын өрөө, хувцас солих өрөөнүүдийн бүтэц аажмаар бий болсон. Орчин үеийн хагалгааны өрөөний загварыг үндсэндээ бүтээсэн Оросын мэс засалч М.С.Субботин, Л.Л.Левшин нарын гавьяа эндээс их байна. Н.В.Склифосовский халдварт бохирдлын янз бүрийн түвшний мэс засал хийх хагалгааны өрөөг ялгахыг санал болгосон анхны хүн юм.
Дээр дурдсан зүйлсийн дараа, өнөөгийн нөхцөл байдлыг мэдэхийн тулд алдартай мэс засалч Волкманн (1887) "Антисептик аргаар зэвсэглэсэн би төмөр замын жорлонд мэс засал хийхэд бэлэн байна" гэж хэлсэн нь маш хачирхалтай санагдаж байна. Листерийн антисептикийн асар их түүхэн ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв.
Асептикийн үр дүн маш сэтгэл ханамжтай байсан тул антисептик хэрэглэх нь шинжлэх ухааны мэдлэгийн түвшинд тохирохгүй шаардлагагүй гэж үзэж эхлэв. Гэвч энэ буруу ойлголтыг удалгүй даван туулсан.

Үүний зэрэгцээ шарх, мэс заслын үед цус алдахтай тэмцэх аргууд гарч ирэв.F. фон Эсмарч (1823-1908) санамсаргүй шарх авах үед болон тайрах үед аль алинд нь эрхтэнд түрхсэн цус тогтоогч боолтыг санал болгосон. Пироговын бүтээлүүд нь цус алдалттай тэмцэх, ялангуяа цусны судасны мэс заслын анатоми, хоёрдогч цус алдалт гэх мэтийг судлахад зориулагдсан байв.

Асептикийн гол арга болох өндөр температурыг амьд эдийг боловсруулах, халдвартай шархыг эмчлэхэд ашиглах боломжгүй байв. Цэвэршсэн шарх, халдварт үйл явцыг эмчлэх химийн шинжлэх ухааны амжилтын ачаар өвчтөний эд, биед карболын хүчлээс хамаагүй бага хор хөнөөлтэй хэд хэдэн шинэ антисептик бодисуудыг санал болгов.
Үүнтэй төстэй бодисыг мэс заслын багаж хэрэгсэл, өвчтөнийг тойрсон эд зүйлсийг эмчлэхэд ашиглаж эхэлсэн. Ийнхүү аажим аажмаар асепси нь антисептиктэй нягт холбоотой болж, одоо мэс заслыг эдгээр хоёр салбарын нэгдэлгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй болжээ.
Асептик ба антисептик аргууд тархсаны үр дүнд 1891 онд Листерийн антисептикийг саяхан инээж байсан Теодор Биллрот. хэлэхдээ: "Одоо цэвэр гар, цэвэр ухамсартай бол туршлагагүй мэс засалч мэс заслын хамгийн алдартай профессороос илүү сайн үр дүнд хүрч чадна.
Мөн энэ нь үнэнээс хол биш юм. Одоо хамгийн энгийн мэс засалч өвчтөнд Пирогов, Биллрот болон бусад хүмүүсээс хамаагүй илүү тусалж чадна, учир нь тэр асептик, антисептикийн аргыг мэддэг.

Н.И.Пирогов (1810-1881) идээ нь "наалдамхай халдвар" агуулж болно гэж үзэж, антисептик бодис хэрэглэдэг. Шархны халдварын тухай сургаал гарч ирэв. Антисептик аргыг мэс засалд хэрэглэснээр шархны идээт хүндрэл багасч, мэс заслын үр дүн сайжирсан. Пироговын бүх үйл ажиллагааны гол ач холбогдол нь түүний амин хувиа хичээсэн, ихэвчлэн амин хувиа хичээсэн хөдөлмөрөөрөө мэс заслыг шинжлэх ухаан болгон хувиргаж, эмч нарыг мэс заслын үйл ажиллагааны шинжлэх ухааны үндэслэлтэй аргаар тоноглосон явдал юм.

Дараахь тоо баримтуудыг харуулж байна: асептик ба антисептикийг нэвтрүүлэхээс өмнө 1857 онд Орост мэс заслын дараах нас баралт 25%, 1895 онд 2.1% байжээ.
Орчин үеийн асептик ба антисептикт дулааны ариутгалын аргууд, хэт авиан, хэт ягаан туяа, рентген туяа өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд янз бүрийн химийн антисептикүүд, хэд хэдэн үеийн антибиотикууд, түүнчлэн халдвартай тэмцэх олон тооны бусад аргууд байдаг.
Шинжлэх ухааны үе

Цус сэлбэх, цус орлуулагч эмийн түүхийн шинжлэх ухааны үе нь анагаахын шинжлэх ухааны цаашдын хөгжил, дархлааны тухай сургаал бий болсон, иммуногематологи үүссэнтэй холбоотой бөгөөд түүний сэдэв нь хүний ​​цусны эсрэгтөрөгчийн бүтэц, мөн. физиологи ба клиник практикт түүний ач холбогдол. 1901 онд Карл Ландштайнер цусны бүлгийг нээсэн. 1907 онд Я.Янскийцус сэлбэх аргыг боловсруулсан.

Физиологийн үе

Асептик ба антисептик, анестезиологи, цус сэлбэх сургаал нь мэс заслыг шинэ түвшинд хөгжүүлэх гурван тулгуур болсон. Эмгэг судлалын үйл явцын мөн чанарыг мэддэг мэс засалчид янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны сул талыг засч залруулж эхлэв. Үүний зэрэгцээ үхлийн аюултай хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс буурсан. Мэс заслын хөгжлийн физиологийн үе ирлээ.
Энэ үед Германы шилдэг мэс засалч Б.Лангенбек, Ф.Тренделенбург, А.Биер нар үр бүтээлтэй ажиллаж амьдарч байжээ. Швейцарийн Т.Кохер, Ц.Ру нарын бүтээлүүд мэс заслын түүхэнд мөнхөд бичигдэнэ. Т.Кохер өнөөг хүртэл ашиглагдаж байгаа цус тогтоогч хавчаарыг санал болгож, бамбай булчирхай болон бусад олон эрхтэнд мэс засал хийх арга техникийг боловсруулсан.
Хэд хэдэн мэс засал, гэдэсний анастомоз нь Ru нэртэй байдаг. Тэрбээр улаан хоолойг нарийн гэдэстэй хамт пластикаар хийлгэхийг санал болгов, энэ нь ивэрхийн мэс заслын арга юм.
Францын мэс засалчдыг судасны мэс заслын чиглэлээр илүү сайн мэддэг. Р.Лериче гол судас, артерийн өвчнийг судлахад асар их хувь нэмэр оруулсан (түүний нэрийг Лерихийн хам шинж нэрээр мөнхжүүлсэн). А.Каррель 1912 онд Нобелийн шагналыг судасны оёдлын төрлүүдийг хөгжүүлсний төлөө авч байсан бөгөөд тэдгээрийн нэг нь одоо Каррелийн оёдол юм.
АНУ-д мэс засалчдын бүхэл бүтэн галактик амжилтанд хүрсэн бөгөөд үүсгэн байгуулагч нь В.Майо (1819-1911) байв. Түүний хөвгүүд дэлхийн хамгийн том мэс заслын төвийг байгуулжээ. АНУ-д мэс засал нь анхнаасаа шинжлэх ухаан, технологийн хамгийн сүүлийн үеийн ололттой нягт холбоотой байсан тул зүрхний мэс засал, орчин үеийн судасны мэс засал, шилжүүлэн суулгах мэс заслын гарал үүслийг Америкийн мэс засалчид тавьсан юм.
Физиологийн үе шатны нэг онцлог нь мэдээ алдуулалтын үхлийн хүндрэл, халдварт хүндрэлээс айхаа больсон мэс засалчид нэг талаас хүний ​​биеийн янз бүрийн хэсэг, хөндийд тайван, удаан хугацаагаар хагалгаа хийх боломжтой болсон явдал байв. Заримдаа маш нарийн төвөгтэй заль мэх хийх, нөгөө талаас мэс заслын аргыг өвчтөнийг аврах эцсийн арга зам, сүүлчийн боломж төдийгүй шууд аюул занал учруулахгүй өвчнийг эмчлэх өөр арга болгон ашиглах. өвчтөний амьдрал. 20-р зууны мэс засал маш хурдацтай хөгжсөн. Тэгвэл өнөөдөр мэс засал гэж юу вэ?

Антисептикийн анхны аргуудыг эрт дээр үеэс эмч нарын тайлбараас олж болно. "Нэг чадварлаг эдгээгч олон хүнд үнэ цэнэтэй юм: тэр сум хайчилж, шарханд эм цацах болно" Гомер, "Илиада".

Гиппократ эмчийн гарны цэвэр байдлын тухай ярьж, эмчилгээнд зөвхөн буцалсан борооны ус, дарс хэрэглэдэг. Хуульд МосеГараараа шарханд хүрэхийг хориглосон. МЭӨ 500 жилийн өмнө Энэтхэгт шархыг гадны биетээс сайтар цэвэрлэсний дараа л шархыг жигд эдгээх боломжтой гэдгийг мэддэг байсан.

Ардын анагаах ухаанд олон зууны турш мирра (үнэрт давирхай), гүгэл, chamomile, шарилж, зуун настын, сарнайн хонго, архи, зөгийн бал, элсэн чихэр, хүхэр, керосин, давс болон бусад зүйлийг антисептик болгон ашиглаж ирсэн.

Гэхдээ антисептикийг нэвтрүүлэх утга учиртай, зорилтот үйлдлүүд 19-р зууны дунд үеэс л эхэлсэн.

Игназ Семмелвейс. Фото: www.globallookpress.com

Аз жаргалгүй Семмелвейс

Унгарын эх барихын эмч Игназ СеммелвейсЗарим шалтгааны улмаас эх баригчид төрөх үед түүний эмнэлэгт байснаас бага нас бардаг болохыг онцлон тэмдэглэв. (Үүнийг эх баригч нар ихэвчлэн эрүүл саруул эмэгтэйчүүдтэй ажилладаг, эмч нар өвчтөнүүдтэй ажилладаг, мөн анатомийн театрт дадлага хийдэг оюутнуудтай хамт ажилладаг байсантай холбон тайлбарлав.)

Semmelweis эмч нар гараа цайруулагчаар эмчлэхийг санал болгов ... Мөн гайхалтай үр дүн: сепсис хөгжсөний улмаас эмнэлэгт төрсний дараах нас баралт 1% хүртэл буурсан байна. Энэ нь 1847 онд болсон. Харамсалтай нь, Игнацыг дэмжээгүй... Хавчлага эхэлсэн. Эмчийн гар аюулын эх үүсвэр байж магадгүй гэсэн санааг доромжилсон гэж үзсэн. Тэгээд ер нь харагдахгүй, тиймээс байхгүй зүйл яаж алах вэ?!

Тэмцэл, доромжлолоор дүүрэн Игназ Семмелвейсийн богино амьдрал хэсэг хугацаанд түүнийг сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтүүлж байсан нь дөчин настайдаа эрт дуусав. Хачирхалтай нь тэрээр мэс заслын үеэр хуруугаа огтолсны дараа цусан дахь хордлого өвчнөөр нас баржээ.

Semmelweis-ийн үйл ажиллагаа хэдэн арван жилийн дараа л үнэлэгдсэн. Нутаг нэгтнүүд нь Будапешт хотын нэгэн цэцэрлэгт хүрээлэнд түүний хөшөөг эх орондоо хүртэл босгожээ. Пастерийн нээлтийн дараа Игнац хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

Луис Пастерийн усан үзмийн шүүс

Францын дарс үйлдвэрлэгчдийн таашаалд нийцүүлэн дарсны өвчнийг судалж, химич Пастерисгэх бодисыг судалсан... "Нээлтүүд зөвхөн түүнийг ойлгоход бэлэн хүмүүст л ирдэг" гэж тэр дараа нь бичдэг. Микробиологийн шинжлэх ухааныг үндэслэгч Францын эрдэмтэн Луи Пастер (дашрамд хэлэхэд Санкт-Петербургийн Шинжлэх ухааны академийн хүндэт гишүүн) 1863 онд анх удаа усан үзмийн шүүсэнд орсон бичил биетүүд ялзрах шалтгаан нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нотлогдсон. гадна талаас - агаараас болон хүрээлэн буй объектуудаас. Исгэх нь урьд өмнө бодож байсан шиг химийн процесс биш, харин биологийн үзэгдэл - эдгээр бичил биетний амьдралын үйл ажиллагааны үр дүн юм. Хэрэв тэд харагдахгүй бол энэ нь тэнд байхгүй гэсэн үг биш юм (хөөрхий Semmelweis!).

Луис Пастер Парис дахь лабораторидоо. Фото: www.globallookpress.com

Луи Пастер эмч биш байсан ч өөрийн нээлтийн ач холбогдлыг анагаах ухаанд үнэн зөв үнэлжээ. Тэрээр 1878 онд Парисын мэс заслын академийн гишүүдэд хандан хэлэхдээ: "Хэрэв надад мэс засалч байх нэр төрийн хэрэг байсан бол хагалгаа бүрийн өмнө бүх объектын гадаргуу дээр, ялангуяа эмнэлгүүдэд байдаг бичил биетний нянгийн аюулыг мэддэг байсан. Би эхлээд гараа сайтар угааж, дараа нь шатаагчийн дөл дээр хэсэг зуур барина. Би хөвөн, боолт, хөвөнг хуурай агаарт 130-150 градусын температурт урьдчилан халаана, би буцалгахгүй бол хэзээ ч ус хэрэглэдэггүй." (Тиймээс бид Гиппократ руу буцаж ирэв.)

Дашрамд хэлэхэд, пастержуулсан бүтээгдэхүүн нь ариутгалын технологи болох пастеризацийг нэгэн цагт санал болгосон микробиологийг үндэслэгч Пастерийн өдөр тутмын мэндчилгээ юм.

Фото: www.globallookpress.com

Хэзээ ч үүрд бүү хэл

Анагаах ухааны талаар олон ном уншдаг, Английн мэс засалч Жозеф Листер 19-р зууны 60-аад онд ажиллаж байсан химич Пастерийн товхимолыг олж үзээд бичил биетүүд химийн бодисоос айдаг гэж үздэг. Францын энэхүү эрдэмтний бүтээлтэй танилцахдаа Листер мэс засалчийн гараас өвчтөний биед бичил биетүүд ордог гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ.

1865 онд карболын хүчлийн антисептик шинж чанарт итгэлтэй болсон (тэдгээрийг анх Парисын эм зүйч нээсэн. Лебоуф), англи хүн задгай хугарлыг эмчлэхэд уусмалтай боолт хэрэглэж, хагалгааны өрөөний агаарт карболын хүчил цацсан: тэр агаарын дуслын халдварыг онцгой анхаарч үздэг байв. Түүний арга хэмжээнд гар, оёдол, боолт, багаж хэрэгслийг эмчлэх зэрэг багтсан.

Листер (1827-1912) нь шарх, эрхтэн, эд эс, түүнчлэн өвчтөний биед бичил биетнийг устгахад чиглэсэн арга хэмжээний систем болох антисептикийг үндэслэгч болжээ. Листерээс өмнө мэс засал хийх нь түгээмэл биш байсан. "Манай хагалгааны эмнэлгүүдийн хагалгааны ширээн дээр хэвтэж байгаа хүн Ватерлоогийн талбарт байсан англи цэргүүдээс илүү аюулд өртөж байна." 1850 онд Парист 550 өвчтөний 300 нь мэс заслын дараа нас баржээ.Мэс заслын эмч нар хүний ​​биеийн хөндийг нээхтэй холбоотой эрсдэлд өртөөгүй - ийм хөндлөнгийн оролцоо нь халдварын улмаас нас баралтын зуун хувь дагалддаг. Листерийн багш Эрикоен хэвлийн хөндий, цээж, гавлын хөндий нь мэс засалчдад хүрэх боломжгүй хэвээр байх болно гэж мэдэгджээ.

Жозеф Листер. Фото: www.globallookpress.com

Листерийн гавьяаг 1884 оноос хойш хүлээн зөвшөөрч эхэлсэн бөгөөд тэрээр баронет цол хүртэж, тэр үед Лондонгийн Байгаль орчны мэдлэгийг дээшлүүлэх хааны нийгэмлэгийн ерөнхийлөгч болсон юм. Антисептикийг мэс заслын практикт нэвтрүүлэх нь 19-р зууны анагаах ухааны үндсэн ололтуудын нэг юм.

Орост Николай Иванович Пирогов 1844 онд тэрээр: "Гэмтлийн болон эмнэлгийн миазмыг сайтар судлах нь мэс засалчдад өөр чиглэл өгөх цаг холгүй байна" гэж бичжээ (миасма - "бохирдол." - Ред.). Пирогов антисептикийн сургаалыг бий болгоход ойрхон байв. Зарим тохиолдолд тэрээр антисептикийг хэрэглэсэн: мөнгөний нитрат, цайруулагч, дарсны спирт, гавар спирт. Тэрээр мэс заслын халдварын асуудлыг зохион байгуулалттайгаар шийдвэрлэхийг оролдсон: халдвартай өвчтөнүүдэд "тусгай хэлтэс" хуваарилахыг шаардсан. Тэрээр орчин үеийн антисептикийн үндсэн постулатуудын нэг болох урсгалыг тусгаарлах зарчим: "цэвэр" өвчтөнүүдийг тусад нь томъёолсон.

"Антисептик. Төрөл ба арга"

Ажил дууссан

Санкт-Петербург Полина

3-р курс, 13-р бүлэг, Тим Таеквондо

Антисепсийн түүх

Эмпирик үе

Долистер антисептик

Антисептикийг жагсаана

Асепсис үүсэх

Орчин үеийн антисептик

Антисептикийн төрлүүд

Механик антисептик

Физик антисептик

Химийн антисептик

Биологийн антисептик

Уран зохиол

Антисептик (Латин эсрэг - эсрэг, septicus - ялзрах) - механик болон физик нөлөөллийн аргуудыг ашиглан шарх, эмгэгийн голомт, эрхтэн, эд, түүнчлэн өвчтөний бие махбод дахь бичил биетнийг устгахад чиглэсэн арга хэмжээний систем. идэвхтэй химийн бодис ба биологийн хүчин зүйлүүд.

Энэ нэр томъёог 1750 онд Английн мэс засалч Ж.Прингл танилцуулсан бөгөөд тэрээр хинины ариутгалын нөлөөг тодорхойлсон.

Мэс заслын практикт асептик ба антисептикийг нэвтрүүлэх (мэдээ алдуулах, цусны бүлгийг илрүүлэхийн хамт) нь 19-р зууны анагаах ухааны үндсэн ололтуудын нэг юм.

Антисептик гарч ирэхээс өмнө мэс засалчид хүний ​​​​биеийн хөндийг нээхтэй холбоотой мэс засал хийх эрсдэлийг бараг хэзээ ч авч байгаагүй, учир нь тэдгээрт хийсэн хөндлөнгийн оролцоо нь мэс заслын халдварын улмаас бараг зуун хувь нас бардаг байв. Листерийн багш, профессор Эрикоен 1874 онд хэвлийн болон цээжний хөндий, түүнчлэн гавлын хөндий нь мэс засалчдад хүртээмжгүй хэвээр байх болно гэж мэдэгджээ.

Антисепсийн түүх

Асепси ба антисепсис үүсэх, хөгжүүлэхэд таван үе шатыг ялгаж салгаж болно.

эмпирик үе (шинжлэх ухааны үндэслэлтэй бус, хувь хүний ​​аргыг хэрэглэх хугацаа);

Долистер антисептик;

Антисептикийн жагсаалт;

асепси үүсэх;

орчин үеийн антисептик.

Эмпирик үе

Анхны "антисептик" аргуудыг эртний үед буюу МЭӨ 500 онд эмч нарын хийсэн ажлын олон тайлбараас олж болно. Энэтхэгт шархыг гадны биетээс сайтар цэвэрлэсний дараа л жигд эдгэрэх боломжтой гэдгийг мэддэг байсан. Эртний Грекд Гиппократ мэс заслын талбайг үргэлж цэвэр даавуугаар бүрхэж, хагалгааны явцад зөвхөн буцалсан ус хэрэглэдэг байв. Ардын анагаах ухаанд хэдэн зууны турш мирра, гүгэл, chamomile, шарилж, зуун настын, сарнайн хонго, спирт, зөгийн бал, элсэн чихэр, хүхэр, керосин, давс гэх мэтийг ариутгах зорилгоор ашиглаж ирсэн боловч мэс засалчдын зорилтот, утга учиртай үйл ажиллагаа нь ариутгах зорилгоор ашиглагддаг. идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд хожуу буюу зөвхөн 19-р зууны дунд үеэс эхэлсэн.

Долистер антисептик

Энэ хугацаанд антисептикийг хөгжүүлэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэсэн: I. Semmelweis, N. I. Pirogov.

Унгарын эх барихын эмч Игназ Семмелвейс 1847 онд үтрээний үзлэгт оюутнууд, эмч нар (оюутнууд, эмч нар мөн анатомийн театрт суралцдаг) үхлийн хордлогыг нэвтрүүлсэнтэй холбоотойгоор төрөх үеийн халууралт (септик хүндрэлтэй эндометрит) үүсэх боломжийг санал болгосон.

Семмелвейс дотоод судалгаа хийхээс өмнө гараа цайруулагчаар эмчлэхийг санал болгож, гайхалтай үр дүнд хүрсэн: 1847 оны эхээр сепсисийн улмаас төрсний дараах нас баралт 18.3% байсан бол оны хоёрдугаар хагаст 3%, дараа жил нь 1.3% болж буурчээ. . Гэсэн хэдий ч Семмелвейс дэмжигдээгүй бөгөөд түүний туулсан хавчлага, доромжлол нь эх барихын эмчийг сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтүүлж, улмаар 1865 онд хуруугаа шархлуулсны дараа үүссэн гэмтлийн улмаас сепсисээр нас баржээ. үйлдлүүдээс нэгийг нь гүйцэтгэх явцад.

Семмелвейсийн гавьяаг хэдхэн арван жилийн дараа Пастер, Листер хоёрын нээлтийн дараа нутаг нэгтнүүд нь эх орондоо хөшөө босгосны дараа үнэлэв.

Николай Иванович Пирогов антисептикийн бүрэн сургаалыг бүтээгээгүй ч түүнд ойр байсан. Н.И.Пирогов зарим тохиолдолд шархыг эмчлэхэд антисептик бодис хэрэглэдэг - мөнгөний нитрат, цайруулагч, цайрын сульфат, дарсны спирт, гавар спирт.

Николай Иванович Пирогов халдварт өвчтөнүүдэд зориулсан "тусгай хэлтэс" байгуулахыг шаардаж, мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудлыг зохион байгуулалттайгаар шийдвэрлэхийг хичээсэн. Тэрээр орчин үеийн антисептикийн үндсэн постулатын нэгийг томъёолсон: урсгалыг "цэвэр" ба "идээт" өвчтөнүүдэд хуваах зарчим.

Энэ бүхэн мэдээж шинжлэх ухаанд хувьсгал хийж чадахгүй. Луис Пастер (1863) агуу нээлт хийсний дараа л "мөс үнэхээр хөдөлж эхэлсэн" бөгөөд тэрээр исгэх, ялзрах шалтгаан нь дарс үйлдвэрлэх явцад усан үзмийн шүүсэнд гаднаас орж ирсэн бичил биетүүд гэдгийг анх удаа шинжлэх ухааны үндэслэлтэйгээр нотолсон юм. агаараас эсвэл хүрээлэн буй объектуудаас. Зөвхөн мэс засалч төдийгүй ерөнхийдөө эмч байсан Пастер өөрийн нээлтийн ач холбогдлыг анагаах ухаанд бүрэн зөв үнэлдэг байсан нь сонирхолтой юм. Тэрээр 1878 онд Парисын мэс заслын академийн гишүүдэд хандан хэлэхдээ: "Хэрэв надад мэс засалч байх нэр төрийн хэрэг байсан бол бүх объектын гадаргуу дээр, ялангуяа эмнэлгүүдэд байдаг микробын нянгийн аюулыг мэдэж байсан. туйлын цэвэр багажийг халамжлахаар хязгаарлагдахгүй; Мэс засал бүрийн өмнө би гараа сайтар угааж, дараа нь шатаагчийн дөл дээр хэсэг зуур барина; Би хөвөн, боолт, хөвөнг хуурай агаарт 130-150ºC температурт урьдчилан халаана; Би ус буцалгахгүй бол хэзээ ч хэрэглэхгүй” гэж хэлсэн.

Антисептикийг жагсаана

19-р зууны 60-аад оны үед Глазго хотод Английн мэс засалч Жозеф Листер (1829-1912) Пастерийн бүтээлүүдтэй танилцаж, бичил биетүүд агаараас болон мэс засалчийн гараас шарх руу ордог гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. 1865 онд Парисын эм зүйч Лемер 1860 онд хэрэглэж эхэлсэн карболын хүчлийн антисептик шинж чанарт итгэлтэй болж, задгай хугарлыг эмчлэхэд уусмал бүхий боолт хэрэглэжээ. 1867 онд Листер "Хагарал, шархыг эмчлэх шинэ аргын тухай" өгүүлэл нийтлүүлж, идээшлийн шалтгааныг тайлбарлав. Энэ нь түүний санал болгосон антисептик аргын үндсийг тодорхойлсон. Листер нь халдвартай тэмцэх анхны салшгүй, олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй аргыг бүтээсэн антисептикийг үндэслэгч гэдгээрээ мэс заслын түүхэнд бичигджээ.

Листерийн аргад олон давхаргат боолт (карболын хүчлийн 5%-ийн уусмалд дэвтээсэн торгоны давхаргыг шарханд нааж, дээр нь жилий нэмсэн ижил уусмалд дэвтээсэн 8 давхар самбай тавьж, бүх Үүнийг резинэн даавуугаар хучиж, карболын хүчилд дэвтээсэн боолтоор бэхэлсэн), гар эмчилгээ, багаж хэрэгсэл, боолт, оёдлын материал, мэс заслын талбар - 2-3% уусмал, хагалгааны өрөөний агаарыг ариутгах (тусгай "шүршигч" ашиглан). интервенц хийхээс өмнө болон үеэр).

Орос улсад антисептикийг нэвтрүүлэх ажлыг хэд хэдэн шилдэг мэс засалчид гүйцэтгэсэн бөгөөд тэдгээрийн дотор Н.В.Склифосовский, К.К.Рейер, С.П.Коломин, П.П.Пелехин (Орос дахь антисептикийн анхны нийтлэлийн зохиогч), И.И. 1870 онд антисептик аргыг өөрийн хэрэглэсний үр дүнг нийтэлсэн Оросын анхны мэс засалч), Л.Л.Левшин, Н.И.Студенский, Н.А.Вельяминов, Н.И.Пирогов.

Листерийн антисептикүүд нь дэмжигчдээс гадна олон хүчтэй өрсөлдөгчидтэй байв. Энэ нь карболын хүчил нь өвчтөний эд, мэс засалчийн гарт илт хортой, цочроох нөлөөтэй (хагалгааны өрөөний агаарт карболын хүчлийн уусмал цацах) байсантай холбоотой бөгөөд энэ нь зарим мэс засалчдыг үнэ цэнийг нь эргэлзэхэд хүргэсэн юм. энэ аргын.

Асепсис үүсэх

25 жилийн дараа Листерийн антисептик аргыг шинэ аргаар - асептикээр сольсон. Түүний хэрэглээний үр дүн маш гайхалтай байсан тул антисептикийг орхих, антисептикийг мэс заслын практикт оруулахгүй байхыг уриалав. Гэсэн хэдий ч тэдэнгүйгээр мэс засал хийх боломжгүй болсон.

Орчин үеийн антисептик

Цэвэршсэн шарх, халдварт үйл явцыг эмчлэх химийн шинжлэх ухааны амжилтын ачаар өвчтөний эд, биед карболын хүчлээс хамаагүй бага хор хөнөөлтэй хэд хэдэн шинэ антисептик бодисуудыг санал болгов. Үүнтэй төстэй бодисыг мэс заслын багаж хэрэгсэл, өвчтөнийг тойрсон эд зүйлсийг эмчлэхэд ашиглаж эхэлсэн. Ийнхүү аажмаар асепси нь антисептиктэй нягт холбоотой байсан бөгөөд одоо мэс заслыг эдгээр хоёр салбарын нэгдэлгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй юм.

Мэс засалчдын зэвсэглэлд янз бүрийн биологийн бодисууд (биологийн антисептик) багтдаг.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

Дээд мэргэжлийн боловсролын холбооны улсын төсвийн боловсролын байгууллага "Новосибирскийн улсын хөдөө аж ахуйн их сургууль"

Мал эмнэлгийн факультет

Эпизоотологи, микробиологийн тэнхим

Асепси ба антисепсисийн хөгжлийн түүх

Гүйцэтгэсэн: 1-р курсын оюутан,

FVM, гр. 6102a

Рудакова З.А.

Шалгасан: Грязин В.Н.

Новосибирск, 2015 он

ариутгах халдвар халдваргүйжүүлэх мэс засал

Оршил

1. Тодорхойлолт

2. Асепси ба антисепсисийн түүх

Дүгнэлт

Оршил

Асепси ба антисепсис нь аливаа мэс заслын амжилтын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.

"Шарханд хүрсэн бүх зүйл ариутгасан байх ёстой" гэж Э.Бергман 1980 онд Олон улсын мэс засалчдын аравдугаар их хурал дээр хэлсэн байдаг. Мөн энэ зарчим одоо бүх анагаах ухаанд өвчтөнийг амжилттай эмчилж, мэс засал хийхэд тусалдаг. Гэхдээ бид ихэнх үйл ажиллагаанд ийм амжилттай ахиц дэвшил гаргасан нь хэнд өртэй вэ? Би ажилдаа энэ асуултад хариулахыг хичээж, асепси ба антисепсисийн хөгжлийн түүхийг товчхон өгүүлэх, мөн тэдгээрийн талаархи үндсэн мэдээллийг өгөх болно.

1. Тодорхойлолт

Асепси гэдэг нь бичил биетнийг шарх руу оруулахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм.

Антисептик нь шарх, халдварын эх үүсвэр, эрхтэн, эд, бие дэх бичил биетнийг устгахад чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм.

2. Асепси ба антисепсисийн хөгжлийн түүх

“Антисептик” (Грекээр anti - эсрэг, sepsis - ялзрах) гэсэн нэр томъёог анх 1750 онд Английн эрдэмтэн Ж.Прингл санал болгож, эрдэс хүчлүүдийн ялзралын эсрэг үйлчлэлийг илэрхийлжээ. 19-р зуунд энэ нэр томъёо нь төрсний дараах хүндрэл, шархны үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр явуулсан үйл ажиллагаанд өргөн хэрэглэгддэг байв.

Энэхүү шинэ ойлголт дахь антисептикийн түүх нь хүн иддэг ургамлыг туршилт, алдаагаар сонгохдоо тэдгээрийн зарим нь эмийн болон хортой нөлөөг олж мэдсэн үед цуглуулсан үеэс эхэлдэг. Ийм ургамлыг сонгоход өвсөн тэжээлт амьтдын ажиглалтыг хөнгөвчилсөн байж магадгүй юм. Өвдсөний дараа тэд ихэвчлэн хэрэглэдэггүй зарим төрлийн ургамлыг идэж эхэлдэг.

Манай эриний эхэн үеийн ардын анагаах ухаанд мирра, chamomile, шарилж, ганга, сарнай, зуун настын болон бусад ургамал, түүнчлэн архи, зөгийн бал, нүүрс, элсэн чихэр, керосин, хүхэр, хүж, далайн давс, алим, зэсийн сульфат. антисептик зорилгоор ашигласан.

13-19-р зууны үед органик бус ба органик химийн хурдацтай хөгжил нь орон нутгийн нянгийн эсрэг эмийн жагсаалтыг органик бус ба органик нэгдлүүдээр баяжуулсан. Тиймээс 18-р зууны дунд үед эрдэс хүчлүүдийн нянгийн эсрэг нөлөө бий болсон; 1786 онд калийн гипохлорит, 1798 онд цайруулагч, 1822 онд натрийн гипохлорит үйлдвэрлэжээ. 1811 онд иодыг нээсэн бөгөөд 1888 онд шархыг эмчлэхэд анх хэрэглэж байсан бол 1818 онд устөрөгчийн хэт ислийг нийлэгжүүлсэн. 1867 оноос формальдегидийг антисептик, 1885 оноос формалин болгон ашиглаж эхэлсэн. 1881 онд калийн перманганатыг эмнэлгийн практикт нэвтрүүлсэн. XIX зууны 80-аад онд малахит ногоон, метилен хөх, сафранин болон бусад будагч бодисуудын нянгийн эсрэг нөлөөг тогтоожээ. 19-р зууны төгсгөлд цууны болон нимбэгийн хүчлийг нянгийн эсрэг зорилгоор ашиглаж эхэлсэн. 1863 онд карболын хүчлийг эмнэлгийн практикт хэрэглэж эхэлсэн бөгөөд удалгүй Ж.Листерийн (1867) ажлын ачаар мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгсэл болгон өргөн тархсан байна. 1874-1875 онд салицилийн хүчлийн нянгийн эсрэг үр нөлөөг тогтоожээ.

Антисептикийн орчин үеийн (шинжлэх ухааны) түүх нь Венийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч I. Semmelweis, Английн мэс засалч Ж.Листер нарын нэртэй холбоотой юм. Тэд антисептикийг идээт процесс, сепсис үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга болгон шинжлэх ухааны үндэслэлтэй, боловсруулж, практикт нэвтрүүлсэн. 1847 онд Семмелвейс олон жилийн ажиглалтдаа үндэслэн тухайн үед өргөн тархсан, эндэгдэл өндөртэй байсан жирэмсний халууралт нь төрөх эмнэлгүүдэд эмнэлгийн ажилтнуудын гараар дамждаг үхлийн хордлогын улмаас үүссэн гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Венийн эмнэлгүүдэд тэрээр эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг цайруулагч уусмалаар заавал, сайтар цэвэрлэхийг нэвтрүүлсэн. Энэхүү арга хэмжээний үр дүнд эмнэлгүүдэд төрсний дараах халууралтаас үүдэлтэй өвчлөл, нас баралт эрс буурч, бусад эмнэлгүүдэд өндөр түвшинд хэвээр байна. Харамсалтай нь Семмелвейсийн үхэл энэ аргыг өргөн практикт нэвтрүүлэхийг удаашруулжээ.

1867 онд Листерийн "Мэс заслын практикт антисептикийн зарчим" гэсэн өгүүлэл Lancet сэтгүүлд хэвлэгджээ. Луис Пастерын агаар дахь септик үйл явцын үүсгэгч бичил биетний агууламжийн талаархи судалгаан дээр үндэслэн Листер шарханд болон шархтай харьцдаг бүх зүйл дэх бичил биетнийг устгах аргыг боловсруулсан гэж мэдээлэв. Ийм нянгийн эсрэг бодисын хувьд тэрээр карболын хүчлийн уусмалыг хэрэглэж, шарханд оруулав. Дараа нь тэрээр шархны эргэн тойрон дахь эрүүл арьс, багаж хэрэгсэл, мэс заслын эмчийн гарыг карболын хүчилээр эмчилж, хагалгааны өрөөнд агаарыг цацав. Антисептик эмчилгээний аргын үр нөлөөг шалгахын тулд эхлээд өвчтөний ампутаци эсвэл үхэлд хүргэдэг нээлттэй хугарал бүхий өвчтөнүүдийн бүлгийг сонгосон. Амжилт бүх хүлээлтээс давсан.

Хагалгааны дараах хүндрэл, нас баралтын өндөр хувь нь мэс заслын хөгжилд саад болж байв. Листерийн "антисептик зарчим" нь үржил шимт хөрсөнд унав. Хэдэн жилийн дотор үүнийг Европын ихэнх мэс заслын эмнэлгүүдэд нэвтрүүлсэн.

Антисептикийг үндэслэгч И.Семмелвейс, Ж.Листер нарт хүндэтгэл үзүүлэхдээ тэдэнтэй нэгэн зэрэг эсвэл бүр эрт үед бусад эмч нар шархнаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд химийн бодис хэрэглэж байсныг дурдах хэрэгтэй. Тэдний дунд Оросын мэс засалч Н.И. Пирогов 1847 оны Кавказын экспедиц ба 1853-1856 оны Крымын дайны үеэр цайруулагч, этилийн спирт, мөнгөний нитратын уусмалыг өргөнөөр хэрэглэж, шархыг эмчлэхээс сэргийлж байжээ.

Листерийн антисептик арга нь хурдан хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Гэсэн хэдий ч тархах тусам түүний сул талууд илчлэгдэж, юуны түрүүнд карболын хүчлийн өвчтөн болон эмнэлгийн ажилчдын биед үзүүлэх орон нутгийн болон ерөнхий хорт нөлөөг ("карболизм") илэрхийлэв. Энэ нөхцөл байдал, түүнчлэн идээшлийн үүсгэгч бодис, эмнэлгүүдэд тархах арга зам, микробын янз бүрийн хор хөнөөлтэй хүчин зүйлүүдэд мэдрэмтгий байдал, I.I. Мечниковын фагоцитозын тухай сургаал нь антисептикийг өргөнөөр шүүмжилж, асептикийн шинэ эмнэлгийн сургаалыг бий болгоход хүргэсэн.

80-аад онд Асепсисийг хөгжүүлэхэд зориулж. 19-р зуунд Германы мэс засалч Э.Бергман, К.Шиммелбуш нар маш их зүйлийг хийсэн бөгөөд тэднийг Асепсисийг үндэслэгч гэж зүй ёсоор тооцож болно. Орос улсад асепсис 90-ээд онд өргөн тархсан. 19-р зуун

Эхэндээ асепси нь антисептикийн өөр хувилбар болж үүссэн боловч хоёр сургаалын дараагийн хөгжил нь асептик ба антисептик нь хоорондоо зөрчилддөггүй, харин бие биенээ нөхдөг болохыг харуулсан.

3. Орчин үеийн асептик ба антисептик

Антисептик. XIX - XX зуун

Энэ үед антисептикийн 2 үндсэн аргыг ашигласан.

1. Lister-ийн антисептик боолт нь голчлон карболын хүчлийн уусмалд дэвтээсэн самбай; үүнийг карболын хүчилд угаасан гараар түрхэж, боолт хийхэд ашигладаг багаж хэрэгслийг карболын хүчилээр урьдчилан боловсруулж, хувцас солих өрөө, хагалгааны өрөөний агаарыг хүртэл карболын уусмалаас борооны усаар цэвэрлэв. Энэхүү аргыг хэрэгжүүлснээр шархны эмчилгээний үр дүн зүйрлэшгүй сайжирч, идээжилт ихэвчлэн илүү сайн явагдаж, мэс заслын халдварт өвчний тархалт буурч, хамгийн чухал нь мэс заслын эмчилгээг ашиглах боломжтой болсон, учир нь түүний үр дүн зайлшгүй бөгөөд аюултай байхаа больсон. шархны өвчин, заримдаа мэс заслын дараах шарх нь идээний шинж тэмдэггүйгээр эдгэрдэг.

Гэхдээ Листерийн арга нь бас сул талуудтай байсан: заримдаа шархны эргэн тойронд экзем гарч ирдэг, өвчтөнд ногоон шээс гарч ирдэг, заримдаа мөчний үхжил ажиглагддаг - эдгээр нь өвчтөний карболын хүчилтэй хордлогын үзэгдэл байв. Үүнтэй төстэй хордлого эмнэлгийн ажилтнуудын дунд ажиглагдсан. Мөн энэ аргын сул талуудын нэг нь түүний үйл ажиллагааны найдваргүй байдал, ялангуяа спор үүсгэдэг бактериуд юм.

Энэ бүхнийг эмч нарын мэдлэгийн түвшинг харгалзан тэд хэрэглэж байсан бодис нь хортой гэдгийг мэдэж байсан ч гэсэн ямар нэгэн антисептик арга хэрэглэхээс татгалзах эрхгүй байсантай холбон тайлбарлаж болно.

Өмнө нь сублимат, иодоформыг маш өргөнөөр ашиглаж байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй.

2. Сублимат - мөнгөн усны дихлорид. Үүнийг талст хэсгүүд, шахмал, нунтаг, уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Энэ бол хүчтэй ариутгагч бодис юм. 0.1% уусмал болгон ашигладаг.

Уургийн шингэн (цус, идээ) байгаа тохиолдолд сублиматын антисептик нөлөө зогсдог. Сублимат бол маш хортой. хордлого нь хүчтэй бөөлжих, хөх өнгө өөрчлөгдөх, судасны цохилт сулрах, бохь шархлах, бөөрний үрэвсэл гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг.

Иодоформ нь өвөрмөц хурц үнэртэй шар талст эсвэл нунтаг юм. Энэ нь зөвхөн идээт шарханд ариутгах нөлөөтэй байдаг бөгөөд задарснаар иодыг ялгаруулдаг. Хордлогын үед өвчтөний биеийн байдал хүнд байна. Маш бага хэмжээний сублимат нь хордлогод хангалттай. Хордлого нь өвчтөний цайвар байдал, хүчтэй бөөлжих, амьсгалах үед иодоформын үнэр, өвчтөний нөхцөл байдал, цочрол зэргээр илэрхийлэгддэг.

Бактерицид ба бактериостатик шинж чанартай, бие махбодийн хамгаалалтыг идэвхжүүлж, фагоцитозыг сайжруулдаг, бие махбодид хортой нөлөө үзүүлэхгүй, холбоо барих үед үйл ажиллагаагаа алддаггүй, илүү үр дүнтэй, гэхдээ хор багатай антисептик (антисептик) гарч ирснээр антисептикүүд хөгжиж байв. идээтэй. Антибиотикууд эдгээр шаардлагыг хамгийн их хангадаг. Стрептококк, пневмококк, менингококкийн халдвар давамгайлсан үед хэрэглэдэг сульфаниламидын эмүүд (стрептоцид, сульфазол, сульфадимезин, этазол гэх мэт) нь ариутгах шинж чанартай байдаг. Олон тооны ургамал (сармис, сонгино, шувууны интоор, хар үхрийн нүд, цитрус, шилмүүст мод гэх мэт) агуулагддаг фитонцидууд нь бактерийн эсрэг өндөр чанартай байдаг - эдгээр аргыг хэдэн зууны өмнө болон одоо хэрэглэж байсан.

Одоогийн байдлаар анагаах ухаанд антисептик бодисыг ашиглаж байна: мэс засалчдын гарыг мэс заслын өмнөх эмчилгээнд зориулж байрыг халдваргүйжүүлэх. Халдварт ба инвазив өвчнийг эмчлэхдээ тодорхой антисептик хэрэглэх арга нь өвчний хэлбэр, үйл ажиллагааны шинж чанар, эмгэг процессын нутагшуулалт, шархыг гадагшлуулах боломж, микробын төрлөөс хамаарна. Антисептикийг арьс, салст бүрхэвчийг тослох, тэдгээрийн уусмалаар шархыг угаах, тампон, нойтон хуурай боолтыг нэвт норгох, шарх, хөндийг усжуулах; нунтаг антисептикийг шарханд цацдаг гэх мэт; зарим нь амаар, булчинд тарих, судсаар тарьж хэрэглэдэг.

20-р зууны 20-30-аад оны үед хэрэглэж байсан бодисуудын жагсаалт өнөөг хүртэл ашиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь багасаагүй, харин жил бүр илүү үр дүнтэй, хоргүй эмээр нөхөгдөж байна.

Асепси. XIX - XX зуун

Асепси үүсэхээс өмнө халдвар дамжих гол зам нь эмнэлгийн ажилтнууд байсан. Мэс засал хийх, боолт хийх үед эрүүл ахуйн үндсэн шаардлагыг зөрчиж, эмч тослог, бохир хувцас өмсөж, будахгүйн тулд ханцуйгаа шамлан, дээлнийх нь энгэр рүү лав утастай зүү наасан байна. Боолт солихдоо фельдшер ижил хөвөн ашиглан бүх өвчтөнүүдийн шархыг дараалан угаадаг байв.

20-р зууны эхэн үед асептикийн 4 үндсэн аргыг ашигласан.

· буцалгах, шатаах;

· хуурай дулаан;

· урсдаг уур;

· Автоклав хийх нь хамгийн тохиромжтой арга юм.

1. Кальцинжуулалт. Хэдийгээр энэ арга нь нэлээд найдвартай боловч ийм аргаар цөөхөн хэдэн багажийг ариутгах (өөрөөр хэлбэл ариутгах) боломжтой байсан, жишээлбэл, салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалтын зүү, цус авах зүү гэх мэт. Үлдсэн хэрэгслүүд нь маш их муудаж, ашиглах боломжгүй болсон. Одоогийн байдлаар сав, тавиур гэх мэт халдваргүйжүүлэлтийн энэ аргад хамрагдаж байна.

1.1. Буцалж байна. Төрөл бүрийн давс, голчлон шүлтийн уусмалд буцалгах нь багаж, аяга таваг болон бусад олон зүйлийг огтлохоос бусад хэрэгслийг ариутгахад ашигладаг байв. Багаж хэрэгслийг ариутгах хамгийн түгээмэл арга бол Шиммельбушийн арга байв. Багаж хэрэгслийг энгийн содын 1% -ийн уусмалд 15 минут буцалгана.

Буцалж эхлэхээсээ өмнө багаж хэрэгслийг зөв угсарч, савантай усаар угааж, зөвхөн дараа нь бойлерт хийж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Никель бүрсэн багажийг буцалгах явцад муудахаас сэргийлэхийн тулд содын уусмалыг буцалгаж байх үед зууханд (тавагны хамт) буулгаж, буцалгасны дараа шууд гаргаж авдаг. Шилэн эд зүйлсийг багаж хэрэгслээс тусад нь буцалгана. Буцалгахаасаа өмнө тариурыг салгаж, самбайгаар ороосон. Шилэн эд зүйлсийг бүлээн ус эсвэл давсны уусмалд хийж, дараа нь буцалгаад халаана.

Ус буцалгахын тулд Тиндалл ба Кох аргыг хэрэглэж, усыг 30 минут буцалгаж, дараа нь 6 цагийн турш завсарлага аваад дахин буцалгана.

Буцалгахад хэд хэдэн төрлийн бойлер ашигласан. Одоо төмөр багаж, бээлий буцалгаж байна.

2. Хуурай дулаан. Химийн дулаанаар ариутгах төхөөрөмж нь давхар ханатай, хаалгатай төмөр хайрцаг байв. Дотоод зай нь ариутгасан зүйлсийг байрлуулах зориулалттай байсан бөгөөд термометрээр тоноглогдсон байв. Төхөөрөмжийн ёроолд шарагч байрлуулсан бөгөөд түүний тусламжтайгаар төхөөрөмжийн доторх агаарыг халааж байв. Хуурай дулаанаар ажилладаг төхөөрөмжүүд нь ихээхэн хүндрэлтэй байсан: 1) бүхэл бүтэн орон зайг жигд халаахад хүрэх нь маш хэцүү байдаг - ханан дахь температур дундаас өндөр байдаг; 2) хуурай халсан агаар нь дор хаяж нэг цагийн турш 140 градусын температурт бактерийг устгадаг. Хувцаслалтын материал - хөвөн ноос, самбай - энэ температурт шатаж, хатаж, хэрэглэхэд тохиромжгүй болно.

Эдгээр шалтгааны улмаас 1930-1940 онд. Энэ аргыг багаж хэрэгсэл, шилийг ариутгахад ашигласан.

3. Урсдаг уур. Асептикийн аргын хувьд 19-р зууны төгсгөл ба 20-р зууны эхэн үед урсдаг уурыг найдваргүй, төвөгтэй гэж үздэг байсан тул бүх мэргэжилтнүүд маш ховор хэрэглэдэг байсан. Гэхдээ аль хэдийн 30-40-өөд оны үед боолт, даавууг 100С-ийн температурт 1-2 цагийн турш ариутгахад ашигладаг байсан.

4. Автоклав хийх. Автоклав нь өнгөрсөн болон манай зуунд ариутгалын хамгийн найдвартай, хурдан бөгөөд үр дүнтэй арга гэж тооцогддог.

Даралтын дор уур нь арьс, үслэг эдлэлээс бусад бараг бүх зүйлийг ариутгаж чаддаг. Ариутгалыг дараах байдлаар гүйцэтгэв. Уурын зуухны ёроолд 1 - 2 литр халуун ус асгаж, төмөр сараалж хийж, дээр нь юм хийж, тагийг нь таглаж, шураг хийж, цоргоноос уур гарч эхлэх хүртэл халаана. Краныг хааснаар даралтыг 1 эсвэл 2 атм болгон хүргэсэн. мөн үлдсэн агаарыг гаргасан. Бүх агаар гарсан эсэхийг шалгасны дараа бид 2 атм даралтаар ариутгал хийж эхлэв. ба t 134 С хэмд хагас цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар аппаратын хэмжээ, түүнд байрлуулсан зүйлсийн тооноос хамаарна.

Тэр үеийн дээжүүд нь хүрдний голд байрлуулсан хүхэр эсвэл буталсан хүхэр агуулсан битүүмжилсэн хоолой байсан (өмнө нь бикс гэж нэрлэдэг байсан). Хэрэв ариутгалын төгсгөлд хүхэр хаа сайгүй ууссан бол бүх зүйлийг 120С-ийн температурт уураар халааж (мөн хүхэр 111 хэмд хайлж, 120 орчим хэмд хайлдаг) тул ариутгах нь нэлээд амжилттай болсон гэж үздэг. Ариутгаж дууссаны дараа галыг унтрааж, таган дээр цоргыг нээх шаардлагатай байв. Эзэмшгvй, i.e. Ариутгасан зүйлсийг ариутгаж дууссаны дараа шууд арилгаж болно.

Илүү дэвшилтэт төхөөрөмж бол Kny-Scheerer ариутгагч байсан. Энэхүү автоклавын давуу тал нь ариутгалыг нэг атмосферийн даралтаар хийдэг бөгөөд ингэснээр хөвөн ноос, самбай нь мууддаггүй; уур нь хаа сайгүй жигд нэвтэрч, температур нь хаа сайгүй хязгаарт хурдан хүрдэг (хөвөн ноосыг маш нягт савласан байсан ч хүхэр жигд хайлдаг); дотор нь ариутгасан бүх зүйлийг бүрэн хуурай гаргаж авсан; металл объект (хутга) зэвэрсэнгүй; Бага хэмжээний түлш шаардагдана.

Төрөл бүрийн бордсон бодис, эд зүйлсийг ариутгах, хадгалахад олон төрлийн төхөөрөмжийг ашигласан.

Хувцаслах материалыг тусгай никель бүрсэн бөмбөр эсвэл дотор талд нь зузаан даавуугаар доторлогоотой бургас сагсанд хийжээ. Жижиг автоклавын сагсыг дугуй хэлбэртэй, том хэмжээтэй нь дөрвөлжин хэлбэртэй болгосон. Сагс нь маш олон ширхэгтэй байж, боолт тус бүрт бүтэн сагс авч болох тав тухыг хангасан. Үүний зэрэгцээ, хувцас солих материалыг зайлуулах үед дахин байрлуулах шаардлагагүй байсан бөгөөд энэ нь бикс ашиглах үед үүнийг хийхэд хэцүү байсан.

Багаж хэрэгсэл - хутга, гэдэсний оёдол эсвэл яаралтай хэрэгцээнд зориулсан өргөссөн утас бүхий зүү, катетер, үзүүр гэх мэтийг хөвөн ноосоор хучсан шилэн хоолойд ариутгасан. Гэхдээ шилэн туршилтын хоолой амархан хагардаг тул хоёр төгсгөлд нь хөвөн ноосоор залгагддаг металл хоолой (туршилтын хоолой гэх мэт) илүү тохиромжтой байв.

Арьсан доорх болон судсаар дусаах ус, шингэнийг энгийн шилэн саванд хийж, хөвөн ноосоор эсвэл тусгай металл цилиндрт ариутгасан.

Гарыг зохих ёсоор халдваргүйжүүлэх нь мэс заслын бүх ажилд, ялангуяа мэс заслын явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг хангалттай сайн эмчилсэнгүй байх нь шархны халдварын гол эх үүсвэрийн нэг юм.

4. Гар, мэс заслын материалыг халдваргүйжүүлэх арга

Гар халдваргүйжүүлэх арга

Гараа халдваргүйжүүлэхийн тулд маш олон янзын аргыг ашигласан.

· Гараа саван, чанасан сойзоор угаах (дор хаяж хоёр сойз солих) 10-15 минут. Тэд цоргоны доор бүлээн усаар эсвэл цэвэр саванд усаар угааж, энэ тохиолдолд усыг 2-3 удаа сольсон. Усыг тэвчиж болохуйц халуунаар авсан. Дараа нь тэдгээрийг сублимат, карболын хүчил гэх мэтээр халдваргүйжүүлсэн.

· Арьсыг угаасны дараа идээлэх. Үүнийг хийхийн тулд гараа 5 минутын турш архи (ариутгасан самбай), бензин дэх иодын уусмал, 5% -ийн спирт-таннины уусмал эсвэл иодын хандмал (хурууны үзүүр, хумсны ор) -аар арчина. Зарим эмнэлгүүд гараа халуун усаар угаахгүйгээр идээлж байсан.

· Мөн гар арчилгааны хуучин аргуудад: Furbringer арга (гар угаах, бүлээн ус, савангаар 1 минут угаах, хумсаа цэвэрлэх, гараа 1 минут 80%-ийн спиртээр арчиж, 1:1000 мөнгөн усны хлоридын уусмалаар арчих. Мэс заслын эмчийн гарыг хагалгаанд бэлтгэхэд 2 минут зарцуулсан; хожим нь сублиматын уусмалын дараа согтууруулах ундаа хэрэглэсэн), Спасокукотский, Кочергин, Альфельд.

Бээлий боловсруулах

· Тальк нунтагыг дотор болон гадна талаас нь сайтар цацаж, тус бүрийг самбайгаар боож, 15 минутын турш ариутгана.

· бээлий нь содын уусмалтай усанд 5-10 минут буцалгана.

· Бээлий нь 1:1000 сублимат уусмалд дор хаяж 40-60 минутын турш дүрнэ.

Оёдлын материал ба боловсруулалт

Шингээх ба шингэдэггүй утсыг эд эсийг хатгахад ашигладаг.

1. Катгут нь хонины гэдсэнд хийсэн уяа юм. Катгут нь 60 хоногийн дотор суналтын бат бөх чанараа алддаг. Үйлдвэрлэлийн нөхцөлд катгутыг химийн антисептикээр ариутгаж, ампулаар зардаг. Эмнэлгийн нөхцөлд катгут бэлтгэх арга байсан.

100 хэсэг усанд (өөрөөр хэлбэл Луголын уусмалд) 1 хэсэг иодын уусмал, 1 хэсэг калийн иодидын уусмалд 8 хоног байлгана. 8 хоногийн дараа уусмалыг сольж, катгутыг хэрэглэх хүртэл шинэ уусмалд хадгална. Мөн иодын уурын нөлөөн дор тусгай төхөөрөмж - хуурай иодын катгутаар халдваргүйжүүлэх боломжтой байв.

· Катгутыг малахит ногооны 1% -ийн уусмалд дүрж, 20-30С-ийн температурт термостатад 3 хоногийн турш байрлуулсан; катгут нь бага зэрэг хавдаж, хар ногоон болж хувирдаг. Үүний дараа үүнийг ариутгасан хясаагаар арилгаж, 90% -ийн спирттэй ариутгасан саванд хийж, өнгөгүй болгоно. Согтууруулах ундааны катгутыг ижил температурт 24 цагийн турш термостатад хадгалсан. Катгутыг спиртэнд хадгалдаг.

2. Торго нь янз бүрийн зузаантай эрчилсэн полифибер утас хэлбэртэй байдаг. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд зохих ёсоор бэлтгэсэн антисептик торго ашигласан.

· Гол арга нь Кохерын арга байсан: торгыг 12 цагийн турш эфирт, 12 цагийн турш спиртэнд боловсруулж, дараа нь 1:1000 сублиматын уусмалд буцалгасны дараа ариутгасан бээлийтэй гараар шилэн дамар дээр сул боож, буцалгана. хагалгааны өмнө хоёр дахь удаагаа.

· Хоёр дахь арга нь эхнийх нь өөрчлөлт юм. Торгог усанд буюу 5%-ийн карболын хүчилд 5 минут буцалгаж, дараа нь цэвэр гараар ариутгасан дамар дээр нимгэн давхаргаар ороож, нунтагласан таглаатай ариутгасан саванд 12 цагийн турш эфирээр хийнэ. Дараа нь хясаа ашиглан бүрхүүлтэй ороомогыг архитай өөр ижил ариутгасан лонхтой руу шилжүүлж, 3 удаа сольсон: 12 цагийн дараа, 24 цагийн дараа, хоёр цагийн дараа. Эцэст нь спиртээ сольсны дараа тэд торгогоо хэрэглэх хүртлээ дотор нь хадгалав. Гэхдээ мэс засал хийхээс өмнө тэд мөнгөн усны хлоридын усан уусмалд 2 минут буцалгана.

· Гурав дахь арга бол малахит ногооныг ашиглах явдал юм. Торгог шилэн эсвэл дамар дээр 3-аас илүүгүй эгнээ ороож, 1% -ийн буцалж буй малахитын ногоон уусмалд 5 минутын турш дүрнэ. Дараа нь 90-95%-ийн спирттэй ариутгасан саванд хийж илүүдэл будгийг гаргаж авна. Хагалгаа хүртэл энд хадгалагдаж байсан.

Хувцаслах

Хагалгааны явцад хэрэглэсэн боолтны материалд дараахь шаардлагыг тавьдаг бөгөөд боолт хийх үед шарханд шууд түрхдэг: зөөлөн, сэвсгэр биш, өөрөөр хэлбэл шархыг бөглөрдөг бие даасан утас үүсгэдэггүй, усыг сайн шингээх ёстой.

Сорох хүчин чадлыг бий болгохын тулд та хэсэг материалыг ус руу шидэж, ус хэр хурдан норж, живж байгааг харах хэрэгтэй; илүү хурдан, илүү сайн материал.

Мөнгө хэмнэхийн тулд мэс заслын тасагт ашигласан боолтыг угаах ажлыг өргөнөөр ашигладаг байсан. Юуны өмнө цэвэр хагалгааны үед хэрэглэсэн бүх самбай салфетка (идээт бус) угааж байх ёстой. Амны алчуурыг цуглуулж, цусыг нь хатаахаас өмнө хүйтэн усанд дэвтээж, дараа нь угааж, самбайгаа хатаана. Үүний дараа самбайг ариутгаж, боолт хийхэд ашигласан. Боолтыг идээт өвчний дараа ч угааж болно. Тэд саван-карболын уусмалд дэвтээсэн бөгөөд дараа нь угааж, ариутгаад хувцас солих өрөөнд боолт хийхэд ашигладаг.

Цэвэрлэгдээгүй хөвөн (энгийн хөвөн ноос) нь шингээх чадваргүй бөгөөд зөвхөн шархыг хөхөрсөн, даралтаас хамгаалахад ашигладаг байсан. Шингээгч хөвөнг удаан хугацаагаар шарсан уусмалд буцалгаж өөхийг нь арилгадаг байсан ч боолтонд хэрэглэдэг байсан ч самбай дээр түрхдэг байв.

Эдгээр зорилгоор лигнин - модны ноос, хөвд зэргийг ашигласан. Гэхдээ хоёуланд нь хэд хэдэн таагүй зүйл байсан. Лигнин хурдан норж, дээрээс нь хөвөн ноосоор хучигдсан, хог хаягдлаас болж хөвд оёж, халах үед тэр хурдан шингээх чадвараа алддаг.

Асептик материалаас гадна антисептик материалыг бас ашигласан - сублимат, карболын хүчил гэх мэт уусмалаар шингээсэн ариутгасан материал нь онцгой давуу талгүй бөгөөд ховор боолт хийдэг газруудад, жишээлбэл, урд хэсэгт ашиглагддаг.

Халдваргүйжүүлэх шинж чанаргүй шингэнийг ихэвчлэн ашигладаг байсан. Давсны уусмал гэх мэт, түүний хэрэглээ нь одоогийнхоос ялгаатай биш юм; түүний 1% -ийн уусмалыг нойтон боолт, мэс заслын талбайн эргэн тойронд цусыг угаахад ашигласан; эфирийг зөвхөн мэдээ алдуулалтанд төдийгүй багаж хэрэгсэл, арьсыг халдваргүйжүүлэх, торго боловсруулахад ашигладаг байсан; шархны эргэн тойронд арьсыг угаахын тулд бензин ашигласан.

Дүгнэлт

Асепси ба антисепсисийн хөгжлийн түүхийг судалсны дараа бид тэдгээрийн хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг ялгаж салгаж болно.

Эмпирик үе (шинжлэх ухааны үндэслэлтэй бус бие даасан аргыг хэрэглэх хугацаа);

Долистер антисептик;

Антисептикийн жагсаалт;

Асепси үүсэх;

Орчин үеийн антисептик.

Түүнчлэн, асептик ба антисепсисийн хөгжил, тодорхойлолтын талаархи миний судалсан материалуудын дараа нэг гол дүгнэлтийг хийж болно: анагаах ухаанд эдгээр үзэгдлүүдгүйгээр өвчтөнийг зөв эмчлэх, бүрэн эдгэрэх талаар ярих боломжгүй юм.

Асепси ба антисепсис нь бидний амьдралын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бөгөөд олон хүнийг эмчилж, аврах, олон тооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог бөгөөд мэс засал, эмчилгээг илүү амжилттай явуулахын тулд цаашид хөгжүүлэх шаардлагатай бөгөөд анагаах ухаанд судлахад маш сонирхолтой байдаг. болон мал эмнэлгийн шинжлэх ухаан.

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Мэс заслын багаж хэрэгсэл, боолтыг ариутгах аргын хөгжлийн түүх. Антисептикийг үндэслэгч Ж.Листер. Антисептикийн төрөл ба гаж нөлөө. Мэс заслын халдварын эх үүсвэр. Мэс заслын өрөөг боловсруулах орчин үеийн аргууд.

танилцуулга, 2016 оны 02-р сарын 11-нд нэмэгдсэн


Мэс заслын түүхийн үндсэн үе шатууд. Антисептикийн тухай ойлголт нь шарх болон түүний эргэн тойрон дахь бичил биетүүдийг устгахад чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм. Антисептик бодисын үйл ажиллагааны механизм. Мэс заслын практикт ферментийн эмчилгээ. Бактерийн эсрэг эмийн тунг сонгох.

лекц, 2012/02/19 нэмэгдсэн


Мэс заслын хөгжлийн үе шатууд. Эрт дээр үед асепси ба антисепсис, анестезиологийн аргууд. Цус сэлбэх аргын хөгжлийн эмпирик ба анатомийн болон физиологийн үеүүд. Листерийн өмнөх антисептик, түүний хөгжилд I. Semmelweis, N. Pirogov нарын нөлөө.

курсын ажил, 2013/11/16 нэмэгдсэн


Антисепсис ба асепсисын хөгжлийн товч түүх. Анагаах ухаанд жинхэнэ хувьсгал. Жозеф Листерийн амьдрал. Антисептикийн нээлт. Фенол нь нянгийн эсрэг бодис юм. Д.Листерийн идээт шархыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх антисептик арга.

хураангуй, 01/03/2012 нэмэгдсэн


Асепси ба антисепсисийн түүх. Дулааны, химийн, цацраг, плазм, озоны ариутгалын аргууд. Эмнэлгийн байрны цэвэрлэгээний төрлүүд. Бүтээгдэхүүн, материалын ариутгал, хадгалах хугацаа. Ажлын ариутгалын бодис бэлтгэх.

танилцуулга, 2014 оны 11/23-нд нэмэгдсэн


Асептикийн тухай ойлголт ба үндсэн зарчим. Халдваргүйжүүлэлтийн мөн чанар, төрөл, арга. Байгаль орчны объектыг халдваргүйжүүлэх, түүний анагаах ухаанд гүйцэтгэх үүрэг, ач холбогдлыг үнэлэх. Шүдний тоног төхөөрөмж, материалыг ариутгах үйл явцыг хэрэгжүүлэх хэлбэр, арга.

танилцуулга, 12/07/2014 нэмэгдсэн


Асептик ба антисептикийн тухай ойлголт. Халдваргүйжүүлэлт: төрөл, арга. Байгаль орчны объектыг халдваргүйжүүлэх. Ариутгал: төрөл, горим. Багаж боловсруулах үе шатууд. Эрүүл мэндийн байгууллагуудад гепатит В вирус, ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх.

танилцуулга, 2014 оны 02-р сарын 11-нд нэмэгдсэн


Бичил биетний амин чухал үйл ажиллагаанд физик, химийн хүчин зүйлсийн нөлөөлөл. Асептик ба антисептикийн тухай ойлголт. Шүдний багаж хэрэгслийг ариутгах, ариутгахаас өмнөх эмчилгээ. Сав суулга, оёдол, боолт зэргийг ариутгах арга.

лекц, 2014-07-07 нэмсэн


19-р зууны дунд үеэс Орос улсад шархыг эмчлэх аргын талаархи санааг хөгжүүлэх, Н.Пироговын антисептик эмчилгээний техникт оруулсан хувь нэмэр. Антисептик аргын тархалт. Орос улсад асептик арга бий болсон. Физик асептик ба боолт.

хураангуй, 2009-09-20 нэмэгдсэн


Антисептикийн тухай ойлголт нь шархны халдвартай тэмцэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм. Шууд үйлдэлтэй биологийн антисептик, бактерийн эсрэг эм. Мэс заслын шархны халдварын эх үүсвэр ба замууд. Ариутгах аргууд.