Perlindungan hak-hak tertanggung dalam sistem asuransi kesehatan. Kebijakan CHI: apa yang termasuk dalam layanan gratis? Jenis layanan apa yang dijamin oleh negara?

Menurut undang-undang yang diadopsi, hampir setiap orang yang terdaftar dan tinggal di wilayah Federasi Rusia memiliki hak yang diberikan kepadanya untuk mengajukan permohonan ke institusi medis mana pun untuk perawatan yang sesuai jika kebutuhan seperti itu muncul. Namun, ada satu nuansa penting - layanan semacam ini, serta hak untuk menerima obat-obatan secara gratis, yaitu, gratis, diberikan hanya jika warga negara memiliki dokumen seperti polis asuransi kesehatan wajib.

Siapa yang dapat menerima layanan medis gratis?

Setiap warga negara yang menjadi pemilik:

• Warga negara yang dipekerjakan. Artinya, kategori orang yang rutin membayar pajak ke APBN. Artinya, dia membayar perawatannya di muka.
• warga yang menganggur. Dalam hal ini, pembayaran dana untuk perawatan orang-orang ini juga terjadi dengan mengorbankan anggaran federal.
• Anak-anak, remaja, dan yang belum berumur delapan belas tahun dan bukan merupakan Wajib Pajak.

Dalam hal seseorang dipekerjakan secara resmi, ia berhak untuk mengeluarkan, serta . Jika dia tidak bekerja, bekerja tidak resmi, atau belum mencapai usia dewasa, Anda dapat mengajukan dokumen ini di perusahaan mana pun yang menyediakan layanan asuransi.

Jika setiap warga negara perlu menghubungi spesialis yang melakukan janji temu di luar wilayah tempat tinggal individu tersebut, rujukan tambahan dari dokter yang hadir juga diperlukan.

Ada daftar layanan medis tertentu, yang penyediaannya gratis. Ini termasuk yang berikut:

1. Bantuan yang bersifat darurat, yaitu, keberangkatan ambulans atas panggilan dari pasien. Layanan ini diberikan secara gratis tidak hanya kepada orang yang memiliki, tetapi juga tidak memiliki dokumen ini. Di masa lalu, ada desas-desus yang tidak dapat diandalkan bahwa jika seseorang tidak memiliki polis asuransi kesehatan wajib, ia harus membayar sekitar satu setengah hingga dua ribu rubel untuk panggilan darurat. Ini tidak benar. Layanan ini disediakan dalam hal apapun benar-benar gratis.
2. Perawatan rawat jalan di institusi medis yang termasuk dalam sistem asuransi dan mencakup sejumlah manipulasi yang berbeda: memeriksa dan mendiagnosis penyakit pasien, melakukan prosedur yang diperlukan dan meresepkan perawatan yang memadai. Namun, ketika seorang pasien berada dalam persyaratan yang disebut rawat jalan, hari atau perawatan di rumah, semua obat yang diperlukan harus dibeli olehnya dengan biaya sendiri, karena tidak ada manfaat dalam kasus ini.
3. Bekerja dengan masyarakat untuk meningkatkan kesadaran akan masalah sanitasi dan higienis. Yaitu, mengadakan berbagai kuliah, seminar dan lain-lain.
4. Diagnosis dan pengobatan populasi menggunakan obat dan metode inovatif yang mahal. Misalnya, di beberapa wilayah Federasi Rusia, fertilisasi in vitro dilakukan secara gratis.
5. Diagnosis penyakit dengan rawat inap berikutnya.
6. di klinik gigi dan kantor dengan status negara.

Layanan gratis di bawah kebijakan MHI

Misalnya, ketika dirawat di rumah sakit tipe negara, warga negara berhak menerima layanan gratis untuk pengobatan penyakit berikut: dukungan kehamilan dalam kasus kursus yang rumit, serta di hadapan patologi penyakit. apapun, aborsi medis, adanya penyakit kronis, atau dalam kasus eksaserbasi penyakit, keracunan , kerusakan tubuh dan sebagainya. Dalam hal ini, pemberian obat-obatan yang diperlukan untuk pengobatan yang memadai tidak dipungut biaya.

Penyakit-penyakit yang pengobatannya menurut daftar itu gratis, antara lain sebagai berikut:

1. Penyakit yang bersifat menular, dengan pengecualian kategori yang diklasifikasikan sebagai infeksi menular seksual.
2. Berbagai penyakit darah, sistem pembuluh darah, jantung.
3. Penyakit lambung, seperti halnya saluran cerna pada umumnya.
4. Setiap penyakit yang disebabkan oleh gangguan saraf.
5. Penyakit sendi, tulang, otot dan sebagainya.
6. Semua jenis cacat dalam penglihatan, pendengaran, ucapan.
7. Tumor, baik jinak maupun ganas.
8. Penyakit jaringan dan kulit.
9. Penyakit saluran kemih.
10. Penyakit pada sistem pernapasan.

Apa yang harus dilakukan jika Anda ditolak pengobatan jika Anda memiliki polis?

Saat ini, tidak setiap warga negara sepenuhnya menyadari hak-hak yang diberikan kepadanya sesuai dengan, yang sering digunakan oleh pekerja yang tidak bermoral di bidang kegiatan ini, menuntut biaya tertentu untuk memberikan bantuan yang diperlukan.

Apa yang harus dilakukan jika hak Anda dilanggar

Setiap warga negara Federasi Rusia yang memiliki asuransi memiliki hak untuk mencari bantuan dari institusi medis mana pun yang terletak di wilayah negara. Di institusi yang ditunjukkan, ia berkewajiban untuk menerima dan melakukan diagnosa, perawatan, serta manipulasi lain yang diperlukan yang diperlukan. Namun, sering terjadi bahwa dokter, serta staf rumah sakit, menolak untuk menerima pasien dalam kasus seperti itu. Ini tidak sah dan melanggar hak asasi manusia. Penting untuk diproduksi.

Untuk memulihkan hak yang dilanggar, seseorang yang tidak diberikan layanan medis harus mengajukan keluhan, yang karyawannya akan mengambil tindakan yang sesuai. Jika kasus seperti itu terdeteksi, hukuman administratif dapat diterapkan pada karyawan di sektor layanan medis.

Apa yang dapat Anda harapkan dengan kebijakan CHI?

Untuk mengetahui hak untuk menggunakan layanan mana yang diberikan oleh polis asuransi kesehatan wajib, Anda perlu membiasakan diri dengan hati-hati dengan daftar layanan yang diberikan kepada penduduk secara gratis.

Harus diingat bahwa, pada dasarnya, layanan ini sama sekali tidak gratis karena fakta bahwa sejumlah tertentu dipotong dari gaji setiap warga negara yang dipekerjakan setiap bulan, yang dimaksudkan khusus untuk tujuan ini. Oleh karena itu, dengan cara ini, setiap individu membayar di muka untuk perawatannya di lembaga tipe negara. Di artikel kami yang lain, Anda dapat membaca dan .

Perawatan medis gratis di organisasi medis jika terjadi peristiwa yang diasuransikan (sakit, cedera, dll.) di seluruh Rusia dalam jumlah yang ditetapkan oleh program CHI dasar dan di wilayah di mana polis diterbitkan - dalam jumlah program CHI teritorial (di setiap daerah nya).

Pilihan organisasi medis asuransi dengan cara yang ditentukan oleh aturan asuransi kesehatan wajib dengan mengajukan aplikasi

Penggantian organisasi medis asuransi di mana warga negara sebelumnya diasuransikan, sekali selama tahun kalender, tetapi selambat-lambatnya 1 November (atau lebih sering jika terjadi perubahan tempat tinggal atau penghentian perjanjian tentang penyediaan keuangan CHI di sehubungan dengan organisasi medis asuransi Anda) dengan mengirimkan aplikasi ke organisasi asuransi kesehatan yang baru dipilih

Pemilihan organisasi medis dari mereka yang berpartisipasi dalam pelaksanaan program CHI teritorial

Memilih dokter dengan mengajukan aplikasi yang ditujukan kepada kepala organisasi medis secara pribadi atau melalui perwakilannya

Memperoleh informasi yang dapat dipercaya dari dana teritorial, organisasi medis asuransi dan organisasi medis tentang jenis, kualitas, dan ketentuan untuk penyediaan perawatan medis di bawah asuransi kesehatan wajib

Perlindungan data pribadi yang dikumpulkan untuk akuntansi yang dipersonalisasi di MHI

Kompensasi oleh organisasi medis asuransi untuk kerusakan yang disebabkan sehubungan dengan tidak terpenuhinya atau tidak terpenuhinya kewajiban organisasi medis asuransi untuk mengatur penyediaan perawatan medis sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia

Kompensasi oleh organisasi medis untuk kerusakan yang disebabkan karena tidak terpenuhinya atau tidak terpenuhinya kewajiban organisasi medis untuk mengatur dan memberikan perawatan medis, sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia

Perlindungan hak dan kepentingan yang sah di bidang CHI

Apa kewajiban Warga Negara Tertanggung di bawah CHI?

Tunjukkan polis asuransi kesehatan wajib saat mengajukan permohonan perawatan medis, kecuali dalam kasus perawatan medis darurat.

Ajukan aplikasi untuk pilihan organisasi medis asuransi ke organisasi medis asuransi secara pribadi atau melalui perwakilan Anda sesuai dengan aturan asuransi kesehatan wajib.

Beri tahu organisasi asuransi kesehatan tentang perubahan nama belakang, nama depan, patronimik, tempat tinggal dalam waktu satu bulan sejak hari perubahan ini terjadi.

Untuk melaksanakan pilihan organisasi medis asuransi di tempat tinggal baru dalam waktu satu bulan jika terjadi perubahan tempat tinggal dan tidak adanya organisasi medis asuransi di mana warga negara sebelumnya diasuransikan.

Bagaimana prosedur untuk memilih organisasi medis asuransi?

tertanggung memiliki hak untuk memilih atau mengganti organisasi medis asuransi (HIO) dari antara HIO, daftar yang diposting oleh dana MHI teritorial di situs web resminya di Internet dan juga dapat dipublikasikan dengan cara lain

untuk memilih atau mengganti perusahaan asuransi kesehatan, tertanggung secara pribadi atau melalui perwakilannya mengajukan permohonan ke organisasi kesehatan asuransi pilihannya dengan aplikasi untuk pilihan (penggantian) perusahaan asuransi kesehatan. Untuk mengajukan polis asuransi kesehatan wajib, Anda harus menghubungi kantor cabang mana pun yang nyaman bagi Anda. Biasakan diri Anda dengan formulir aplikasi dan daftar dokumen yang diperlukan untuk menerbitkan polis MHI.

Pilihan atau penggantian CMO dilakukan oleh tertanggung yang telah mencapai usia dewasa atau yang telah memperoleh kapasitas hukum secara penuh sebelum mencapai usia dewasa. Asuransi kesehatan wajib anak-anak dari tanggal lahir sampai berakhirnya tiga puluh hari sejak tanggal pendaftaran negara kelahiran dilakukan oleh HMO di mana ibu mereka atau perwakilan hukum lainnya diasuransikan. Setelah tiga puluh hari sejak tanggal pendaftaran negara atas kelahiran anak dan sampai ia mencapai usia dewasa atau sampai ia memperoleh kapasitas hukum secara penuh, asuransi kesehatan wajib disediakan oleh HMO yang dipilih oleh salah satu orang tuanya atau perwakilan hukum lainnya.

Tertanggung berhak untuk mengganti HMO satu kali dalam satu tahun kalender selambat-lambatnya 1 November, atau lebih sering dalam hal perubahan tempat tinggal atau penghentian kegiatan HMO di mana warga negara diasuransikan sebelumnya. Jika tempat tinggal berubah dan tidak ada asuransi kesehatan di mana warga negara sebelumnya diasuransikan, tertanggung memilih asuransi kesehatan untuk tempat tinggal baru dalam waktu satu bulan. HMO memberitahu tertanggung tentang niatnya untuk menghentikan kegiatannya lebih cepat dari jadwal tiga bulan sebelum tanggal penghentian kegiatan. Dalam hal penghentian dini kegiatan HMO, tertanggung, dalam waktu dua bulan, mengajukan aplikasi untuk pilihan (penggantian) HMO ke HMO lain.

Jika tertanggung tidak mengajukan aplikasi untuk pilihan (penggantian) organisasi medis asuransi, maka orang tersebut dianggap diasuransikan oleh organisasi medis asuransi tempat ia sebelumnya diasuransikan.

Siapa yang akan melindungi hak Anda?

Organisasi kesehatan asuransi mengeluarkan polis, menyimpan catatan warga negara yang diasuransikan dan perawatan medis yang diberikan kepada mereka, berkewajiban untuk memberi tahu tertanggung tentang jenis, kualitas dan kondisi untuk memberikan perawatan medis kepada mereka, untuk melindungi hak dan kepentingan mereka. Ingat, organisasi asuransi kesehatan adalah asisten Anda dalam memecahkan masalah dan isu-isu kontroversial yang berkaitan dengan memperoleh perawatan medis di bawah program asuransi kesehatan wajib. Jika Anda diasuransikan oleh salah satu perusahaan kami, Anda dapat menghubungi kantor perwakilan kami untuk mendapatkan nasihat, dukungan hukum, bantuan profesional, untuk menyelesaikan konflik dengan institusi medis atau dokter.

Poli ( CHI) diberikan kepada seorang anak segera setelah lahir, dan kepada orang dewasa pada. Itu harus ditunjukkan ketika menghubungi klinik atau rumah sakit mana pun, ketika anak-anak memasuki taman kanak-kanak dan sekolah. Tampaknya mengapa kita membutuhkan polis medis dan hak apa yang diberikan asuransi kesehatan wajib kepada kita harus diketahui oleh kita semua untuk waktu yang lama, tetapi pada kenyataannya, banyak orang masih memiliki banyak pertanyaan dan tidak semua orang tahu dengan jelas bagaimana caranya. menggunakan CHI dengan benar?

Konstitusi menjamin kita kesempatan untuk diperlakukan gratis Namun, dalam praktiknya hal ini sangat sulit dilakukan. Bahkan dengan pengobatan di klinik negara, kita semakin harus membayar, meskipun para ahli mengatakan bahwa mendapatkan pengobatan gratis itu nyata, dan masing-masing dari kita dapat berkontribusi untuk meningkatkan kualitas perawatan medis yang diterima jika kita berperilaku benar.

Aturan asuransi kesehatan wajib (CHI) adalah dokumen yang memberi kami hak untuk menerima perawatan medis gratis di seluruh Federasi Rusia. Mereka mengeluarkan kebijakan tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak, bahkan bayi yang baru lahir. Saat ini, kebijakan model 2011 berlaku, dan kebijakan yang diterbitkan sebelum 31 Desember 2010 dianggap usang dan dapat diganti dengan kebijakan model baru. Tidak ada yang membatalkan tindakan kebijakan "lama", mereka dapat digunakan, tetapi secara bertahap diganti dengan yang baru.

Secara hukum, masing-masing dari kita memiliki hak untuk memilih perusahaan asuransi kesehatan. Untuk melakukan ini, Anda perlu mencari tahu organisasi asuransi mana yang tersedia di wilayah tempat Anda tinggal, membandingkan kondisi layanan mereka, memilih yang terbaik, datang ke kantor mereka dan menulis aplikasi. Organisasi asuransi harus segera mengeluarkan sertifikat sementara, pada hari aplikasi. Polis sementara berlaku sampai diterimanya polis permanen, yang biasanya diterbitkan dalam waktu 30 hari sejak diterimanya aplikasi.

Polis asuransi kesehatan wajib memberi kita hak untuk menggunakan perawatan kesehatan gratis di bawah program dasar jaminan negara. Lebih khusus lagi, OMS memberi kami kesempatan untuk:
1. Setelah terjadinya peristiwa yang diasuransikan, dapatkan perawatan medis gratis secara lengkap dan berkualitas.
2. Jika terjadi gangguan kesehatan selama pemberian perawatan medis, ganti rugi untuk semua kerusakan.
3. Lindungi hak dan kepentingan kita.
4. Untuk mendapatkan pijakan di organisasi medis yang kita pilih sendiri.
5. Pilih dokter umum, ginekolog, dokter gigi dan spesialis medis lainnya, dengan persetujuan mereka.

Jika Anda memiliki kebijakan CHI Anda bisa mendapatkan perawatan medis di tempat tinggal atau tempat tinggal sementara di klinik dan rumah sakit yang beroperasi di bawah program asuransi kesehatan wajib. Daftar organisasi medis tersebut diposting di situs web resmi cabang teritorial Dana Asuransi Kesehatan Wajib. Kebijakan CHI yang dikeluarkan di satu wilayah berlaku di seluruh Rusia.

Jika Anda menerima polis asuransi kesehatan wajib di tempat kerja dan tidak menulis aplikasi, maka lampiran ke klinik terjadi secara otomatis di tempat pendaftaran, atau di alamat yang Anda sebutkan saat menerima polis. Jika Anda telah memilih poliklinik lain dan menulis aplikasi, Anda akan diberikan perawatan medis di poliklinik ini, tetapi Anda tidak lagi dapat memanggil dokter ke rumah. Pada saat yang sama, penting untuk diketahui: siapa pun dapat memanggil ambulans, Anda tidak memerlukan kebijakan CHI untuk ini! Perawatan medis darurat di negara kita harus diberikan terlepas dari ketersediaan polis asuransi kesehatan wajib dan dokumen lainnya.

Pertanggungan organisasi medis, yang mengeluarkan kebijakan CHI, tidak hanya menjamin pemberian perawatan medis gratis, tetapi juga berkewajiban membantu dalam kasus-kasus di mana ada kesulitan dalam memperoleh perawatan medis. Misalnya, ketika mereka tidak memberikan kupon untuk ujian gratis; sulit untuk pergi ke spesialis untuk membuat janji; ada keluhan tentang kualitas pengobatan; jangan memulai pengobatan tanpa pembayaran.

Jika di institusi medis publik akan menawarkan untuk membayar perawatan atau pemeriksaan, jangan buru-buru pergi ke kasir. Pertama, hubungi perusahaan asuransi Anda dan tanyakan apakah layanan yang ditawarkan kepada Anda termasuk yang gratis. Bahkan jika Anda telah membayar untuk perawatan, simpan dokumen dan tanda terima yang mengkonfirmasi pembayaran. Tunjukkan pada karyawan perusahaan asuransi Anda dan mungkin mereka akan membantu Anda mendapatkan kembali uang yang dihabiskan untuk perawatan.

Oleh asuransi kesehatan wajib menyediakan penyediaan perawatan medis sesuai dengan program yang ditetapkan oleh negara, sementara setiap mata pelajaran memiliki daftarnya sendiri. Itu tidak komprehensif dan operasi teknologi tinggi tidak dapat dilakukan di atasnya, karena mahal dan tidak termasuk dalam program di bawah kebijakan semacam itu.

A) di seluruh Federasi Rusia dalam jumlah yang ditentukan oleh program dasar

b) di wilayah subjek Federasi Rusia di mana polis asuransi kesehatan wajib diterbitkan, dalam jumlah yang ditetapkan oleh program teritorial asuransi kesehatan wajib;

3) penggantian organisasi medis asuransi di mana warga negara sebelumnya diasuransikan, sekali selama tahun kalender selambat-lambatnya 1 November, atau lebih sering dalam hal perubahan tempat tinggal atau penghentian perjanjian tentang penyediaan keuangan medis wajib asuransi dengan cara yang ditetapkan oleh aturan asuransi kesehatan wajib, dengan mengajukan aplikasi ke organisasi asuransi kesehatan yang baru dipilih;

4) pemilihan organisasi kedokteran dari organisasi kedokteran peserta program teritorial asuransi kesehatan wajib sesuai dengan peraturan perundang-undangan di bidang perlindungan kesehatan;

5) memilih dokter dengan mengajukan permohonan secara pribadi atau melalui wakilnya yang ditujukan kepada pimpinan organisasi kedokteran sesuai dengan peraturan perundang-undangan di bidang perlindungan kesehatan;

(lihat teks di edisi sebelumnya)

6) menerima dari dana teritorial, organisasi medis asuransi dan organisasi medis informasi yang dapat dipercaya tentang jenis, kualitas dan kondisi untuk penyediaan perawatan medis;

7) perlindungan data pribadi yang diperlukan untuk memelihara catatan pribadi di bidang asuransi kesehatan wajib;

8) kompensasi oleh organisasi medis asuransi untuk kerusakan yang disebabkan sehubungan dengan kegagalannya untuk melakukan atau kinerja yang tidak tepat dari kewajibannya untuk mengatur penyediaan perawatan medis, sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia;

9) kompensasi oleh organisasi medis untuk kerusakan yang disebabkan sehubungan dengan kegagalannya untuk melakukan atau kinerja yang tidak tepat dari kewajibannya untuk mengatur dan memberikan perawatan medis, sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia;

10) perlindungan hak dan kepentingan yang sah di bidang asuransi kesehatan wajib.

2. Tertanggung wajib:

1) menunjukkan polis asuransi kesehatan wajib ketika mengajukan permohonan perawatan medis, kecuali dalam kasus perawatan medis darurat;

2) mengajukan kepada organisasi medis asuransi secara pribadi atau melalui perwakilannya aplikasi untuk memilih organisasi medis asuransi sesuai dengan aturan asuransi kesehatan wajib;

3) memberi tahu perusahaan asuransi kesehatan tentang perubahan nama belakang, nama depan, patronimik, data dokumen identitas, tempat tinggal dalam waktu satu bulan sejak hari terjadinya perubahan tersebut;

(lihat teks di edisi sebelumnya)

4) untuk memilih organisasi medis asuransi di tempat tinggal baru dalam waktu satu bulan jika terjadi perubahan tempat tinggal dan tidak adanya organisasi medis asuransi di mana warga negara sebelumnya diasuransikan.

3. Asuransi kesehatan wajib anak-anak sejak tanggal lahir dan sampai dengan berakhirnya tiga puluh hari sejak tanggal pendaftaran negara kelahiran dilakukan oleh organisasi kesehatan asuransi di mana ibu mereka atau perwakilan hukum lainnya diasuransikan. Setelah tiga puluh hari sejak tanggal pendaftaran negara kelahiran seorang anak dan sampai ia mencapai usia dewasa atau sampai ia memperoleh kapasitas hukum secara penuh, asuransi kesehatan wajib dilakukan oleh organisasi kesehatan asuransi yang dipilih oleh salah satu orang tuanya atau perwakilan hukum lainnya.

(lihat teks di edisi sebelumnya)

4. Pilihan atau penggantian organisasi kesehatan asuransi dilakukan oleh tertanggung yang telah mencapai usia dewasa atau telah memperoleh kapasitas hukum secara penuh (untuk seorang anak sampai ia mencapai usia dewasa atau sampai ia memperoleh kapasitas hukum dalam penuh - oleh orang tuanya atau perwakilan hukum lainnya), dengan mengajukan aplikasi ke asuransi kesehatan suatu organisasi dari antara yang termasuk dalam daftar organisasi medis asuransi, yang ditempatkan secara wajib oleh dana teritorial di situs resminya di Internet dan mungkin juga diterbitkan dengan cara lain.

(lihat teks di edisi sebelumnya)

5. Untuk memilih atau mengganti organisasi asuransi kesehatan, tertanggung secara pribadi atau melalui perwakilannya mengajukan pilihan (penggantian) organisasi asuransi kesehatan langsung ke organisasi asuransi kesehatan atau organisasi lain yang dipilihnya sesuai dengan aturan. dari asuransi kesehatan wajib. Atas dasar permohonan ini, tertanggung atau wakilnya diberikan polis asuransi kesehatan wajib dengan cara yang ditentukan oleh peraturan asuransi kesehatan wajib. Jika orang yang diasuransikan tidak mengajukan aplikasi untuk memilih (penggantian) organisasi medis asuransi, orang tersebut dianggap diasuransikan oleh organisasi medis asuransi tempat dia diasuransikan sebelumnya, kecuali untuk kasus yang ditentukan dalam klausa 4 bagian. 2 artikel ini.

(lihat teks di edisi sebelumnya)

6. Informasi tentang warga negara yang tidak mengajukan permohonan ke organisasi medis asuransi untuk penerbitan polis asuransi kesehatan wajib, serta mereka yang tidak menggantikan organisasi medis asuransi dalam hal pemutusan perjanjian penyediaan keuangan untuk perawatan medis wajib. asuransi sehubungan dengan penangguhan, pencabutan atau penghentian lisensi organisasi medis asuransi, bulanan hingga hari ke-10, dikirim oleh dana teritorial ke organisasi medis asuransi yang beroperasi di bidang asuransi kesehatan wajib di entitas konstituen Rusia Federasi, sebanding dengan jumlah orang yang diasuransikan di masing-masing dari mereka untuk membuat perjanjian tentang dukungan keuangan untuk asuransi kesehatan wajib. Rasio warga negara yang bekerja dan warga negara yang tidak bekerja yang tidak mendaftar ke organisasi medis asuransi, serta mereka yang tidak menggantikan organisasi medis asuransi dalam hal pemutusan perjanjian tentang penyediaan keuangan asuransi kesehatan wajib sehubungan dengan penangguhan, pencabutan atau penghentian lisensi organisasi medis asuransi, yang tercermin dalam informasi yang dikirim ke organisasi medis asuransi harus sama.

Hak dan kewajiban pasien dalam sistem jaminan kesehatan wajib inilah yang harus menjadi pedoman bagi pasien dan dokter dalam membuat perjanjian pemberian pelayanan dan perawatan medis bagi pasien dalam rangka pengobatan rawat inap dan rawat jalan. Untuk memastikan bahwa hak asasi manusia atas kebebasan berekspresi, mengambil keputusan dan bertindak, kepedulian terhadap martabat manusia dan hubungan manusia dilestarikan untuk semua pasien, dan untuk menentukan tanggung jawab pasien, perlu untuk mengikuti kebijakan sistem kesehatan di dalamnya. MHI. Pekerjaan sektor kesehatan adalah untuk menghormati hak individu semua orang yang tiba di “tempat” ini untuk memberikan bantuan. Hak pasien meliputi kemampuan untuk memutuskan menerima pelayanan kesehatan atau tidak.

Pasien dapat merumuskan arahan lanjutan (instruksi tertulis seperti surat wasiat atau surat kuasa perawatan kesehatan yang diakui oleh hukum). Tanggung jawab pasien mencakup tindakan dari pasien yang diperlukan untuk memungkinkan profesional kesehatan memberikan perawatan yang tepat, membuat keputusan perawatan yang akurat dan bertanggung jawab, dan memenuhi kebutuhan pasien.

Individu diberikan akses yang tidak memihak terhadap perawatan yang dapat diakses secara medis, tanpa memandang ras, keyakinan, jenis kelamin, asal negara, agama, orientasi seksual, kewarganegaraan, disabilitas atau kelas sosial dan sumber dana. Pasien berhak atas sikap yang konstan dan penuh perhatian terhadap dirinya sendiri dalam keadaan apa pun, mengakui martabat dan nilai pribadinya.

Ia juga berhak, sesuai dengan hukum, atas kerahasiaan pribadi dan kerahasiaan informasi, yang diwujudkan dalam hak:

1. Menolak untuk berbicara dengan siapa pun yang tidak terkait secara resmi dengan rumah sakit, termasuk pengunjung, orang yang secara resmi bekerja di sana tetapi tidak terkait langsung dengan institusi tersebut.
2. Kenakan pakaian pribadi yang sesuai dan benda-benda keagamaan atau simbolik lainnya kecuali jika membahayakan keselamatan atau mengganggu prosedur atau perawatan diagnostik.
3. Miliki rekam medis Anda sendiri yang hanya dapat diakses oleh orang-orang yang terlibat langsung dalam perawatan atau pemantauan kualitas, dan kepada warga negara lain hanya dengan izin tertulis dari pasien atau perwakilannya yang sah secara hukum.
4. Harapkan informasi yang diberikan kepada anggota keluarga yang tertarik atau orang lain yang memenuhi syarat secara hukum untuk dirahasiakan.
5. Meminta pemindahan ke ruangan lain jika pasien lain atau pengunjung di ruangan itu mengganggu pasien secara tidak wajar.

Hak-hak warga negara dalam sistem asuransi kesehatan juga diatur oleh kerangka legislatif Federasi Rusia, khususnya, Pasal 42 Konstitusi Federasi Rusia. Ini juga menyediakan asuransi mobil bagi orang-orang yang secara resmi bekerja sebagai warga negara berdasarkan MHIF.

Pasien berhak untuk mengharapkan hubungan yang aman, yang tidak termasuk kesalahan medis dan kelalaian. Tindakan keamanan lainnya termasuk akses terbatas ke pasien melalui penggunaan kartu akses elektronik dan pembaca di pintu masuk eksternal, pemantauan video di banyak area fasilitas federal, dan penggunaan tanda identifikasi karyawan, yang harus ditampilkan dengan jelas. Ini berlaku untuk kasus-kasus ketika seorang tahanan atau penjahat yang sangat berbahaya yang berada dalam bahaya atau yang berbahaya bagi masyarakat berada di rumah sakit. Di rumah sakit swasta ada bangsal khusus yang menyediakan perawatan pasien tersebut dengan penugasan sistem keamanan yang ditingkatkan tingkat keparahannya.

Pasien berhak untuk mengetahui dengan melihat dan status profesional dokter yang memberikan layanan atau mereka yang terutama bertanggung jawab atas perawatannya. Ini termasuk hak pasien untuk mengetahui bahwa ada hubungan profesional antara orang yang merawatnya, serta hubungan dengan institusi medis atau pendidikan yang terlibat dalam perawatannya.

Partisipasi pasien dalam program penelitian atau pengumpulan data untuk tujuan penelitian harus bersifat sukarela dengan persetujuan yang ditandatangani.

Pasien memiliki hak untuk menerima dari praktisi yang bertanggung jawab untuk mengoordinasikan perawatannya, informasi yang lengkap dan terkini tentang diagnosisnya (sampai batas tertentu), pengobatan dan prognosis yang diketahui. Informasi ini harus dikomunikasikan dalam istilah yang dapat dijelaskan kepada pasien. Jika bantuan medis tidak diperlukan atau tidak memungkinkan untuk memberikan informasi tersebut kepada pasien, itu diberikan kepada orang yang berwenang secara hukum.

Selain semua hak yang disebutkan, di samping itu, pasien dapat mengharapkan dari staf rumah sakit dan tindakan lain yang ditujukan untuk pemulihan pasien yang mendesak. Jika situasi mengharuskannya, orang yang dirawat di ruang gawat darurat harus diberikan semua kondisi dan bantuan mendesak, yang setara dengan keselamatan. Ia memiliki hak untuk berkomunikasi dengan orang-orang di luar rumah sakit, serta melalui komunikasi lisan dan tertulis. Pasien dapat meminta agar dia tidak dimasukkan dalam daftar pasien. Diaktifkan berarti nama pasien, nomor kamar, dan laporan status umum dapat diberikan kepada orang yang menanyakan nama pasien. Situasi seperti itu mungkin terjadi jika seseorang dalam bahaya dan dia benar-benar membutuhkan bantuan polisi atau otoritas perwalian.

Seorang narapidana berhak menerima pengunjung hanya jika mereka disetujui oleh kepala penjara lembaga pemasyarakatan tempat warga negara ditahan. Adalah sah untuk merahasiakan semua informasi tentang kesehatan pasien jika dia memberi perintah dan menyetujui keamanan informasi. Jika tidak, jika pengungkapan data telah menyebabkan "kebocoran informasi", ini telah mempengaruhi citra atau reputasi, maka tindakan ini akan dihukum berat. Juga, tidak mungkin untuk mendistribusikan data palsu tentang orang, tidak peduli kejahatan apa yang telah mereka lakukan. Dokter dari institusi medis wajib memberikan perawatan penuh, bahkan jika ada penjahat di rumah sakit.

Ketika pasien tidak berbicara atau mengerti bahasa negara atau bahasa yang dia sapa, dia berhak mengundang perwakilan atau juru bahasanya. Ini terutama benar ketika hambatan bahasa merupakan masalah berkelanjutan untuk janji perawatan yang kompleks. Karena tidak mungkin membuat diagnosis tanpa survei keluhan, atau akan dianggap sebagai gambaran yang tidak lengkap, maka layak untuk mempertimbangkan hak asasi manusia semacam itu.

Juga, hak-hak pasien di bawah polis asuransi kesehatan wajib tercermin sebagai berikut:

1. Seseorang berhak atas partisipasi yang cukup terinformasi dalam keputusan yang berkaitan dengan perawatan kesehatan mereka.
2. Sedapat mungkin, ini harus didasarkan pada penjelasan yang jelas dan ringkas tentang kondisinya dan setiap prosedur teknis yang diusulkan, termasuk kemungkinan risiko kematian atau efek samping yang serius, masalah yang terkait dengan pemulihan atau komplikasi, dan kemungkinan keberhasilan. .
3. Seseorang tidak boleh dikenakan prosedur apa pun tanpa persetujuan sukarela, persetujuan yang kompeten, atau perwakilan hukumnya. Jika ada alternatif medis untuk pengobatan, pasien harus diberitahu tentang alternatif tersebut.
4. Seseorang dapat menolak pengobatan sejauh diizinkan oleh hukum. Ketika penolakan pengobatan mengganggu penyediaan perawatan medis yang sesuai dengan standar etika dan profesional, hubungan dengan pasien dapat diakhiri dengan pemberitahuan pemulangan.
5. Jika pasien tidak sadar atau dianggap tidak kompeten secara mental dan persetujuan tidak dapat diperoleh dari anggota keluarga yang relevan, tindakan segera dapat diambil untuk mendapatkan perintah pengadilan untuk prosedur diagnostik dan terapeutik. Dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa di mana orang tersebut tidak kompeten atau tidak sadar, pengobatan yang tepat dapat diberikan tanpa persetujuan.

Juga, bahkan menolak metode pengobatan tertentu, seorang warga negara tidak dapat dipindahkan ke institusi lain jika dia belum menerima penjelasan lengkap tentang perlunya pemindahan dan alternatif untuk situasi seperti itu. Terlepas dari sumber pembayaran, pasien berhak untuk meminta dan menerima penjelasan rinci tentang pembayarannya untuk layanan yang diberikan di rumah sakit.

Warga memiliki hak untuk mengajukan keluhan tentang layanan. Ia juga berhak menerima data tentang mekanisme kerja rumah sakit untuk memahami bagaimana dan dalam batas waktu apa pengaduan dipertimbangkan.

Jika otoritas yang berwenang dari Federasi Rusia tidak menerima pernyataan tertulis tentang pelanggaran hak asasi manusia di bidang asuransi kesehatan, warga negara akan dapat menuntut agar keluhannya dipertimbangkan di hadapan komisi. Dalam kasus ketika dewan dokter tidak dapat mencapai konsensus mengenai perawatan, tunjukkan hak-hak warga negara Federasi Rusia dalam sistem asuransi kesehatan, dan daftar tindakan akan segera disusun di hadapan Anda. Namun, perlu diingat bahwa melaporkan aktivitas dokter juga dilarang. Ini dibahas dalam Tanggung Jawab Pasien, dan lebih banyak lagi nanti.

Tanggung jawab pasien selama pengobatan

Setiap warga negara juga memiliki kewajiban dan tanggung jawab yang datang dengan perlindungan kesehatan ketika mereka memasuki fasilitas medis. Data ini tercermin dalam hukum FZ-323, serta Konstitusi Federasi Rusia. Seorang Rusia, sebagai orang yang tinggal dan bekerja di Rusia, wajib menghormati dan mengetahui hukum dan ketentuan konstitusional.

Tanggung jawab utama disajikan sebagai berikut:

1. Ikuti aturan rumah sakit dan gunakan resepnya dengan benar.
2. Perlakukan semua staf (medis atau non-medis) serta pasien lain dan keluarganya dengan hormat.
3. Patuhi peraturan kesehatan umum serta pola perilaku tertentu yang ditetapkan oleh otoritas kesehatan.
4. Dalam hal penolakan pengobatan yang diusulkan, tanda tangani dokumen yang menyatakan penolakan Anda setelah menerima informasi yang memadai.

Aturan itu juga berlaku untuk semua warga negara yang terdaftar di dokter keluarga. Semua orang yang berbadan sehat, serta anak sekolah dan mahasiswa, harus memberikan sertifikat untuk masuk ke pendaftaran lembaga pendidikan. Ini sah dan memberikan perlindungan bagi semua orang yang mungkin bersentuhan dengan orang sakit. Sebelum dimulainya tahun ajaran, orang tua dan anak-anak menjalani pemeriksaan medis untuk mencegah epidemi dimulai secara massal.

Ini berlaku untuk anak-anak dan orang dewasa:

1. Pemeriksaan tahunan dan tindakan pencegahan untuk menetapkan tingkat kesehatan. Ini adalah tindakan wajib, karena "kelalaian" dapat menyebabkan komplikasi.
2. Diagnosis dini adalah kunci keberhasilan dan pengobatan jangka pendek. Untuk menghindari konsekuensi negatif, untuk tidak sampai pada metode diagnosis penyakit yang rumit berdasarkan beberapa gejala, orang diharuskan untuk memberi tahu dokter keluarga tentang kondisi mereka.
3. Moms and dads wajib menjalani pemeriksaan kesehatan bulanan bersama sang buah hati. Jika sebuah keluarga ingin memiliki IVF, mereka harus mendapatkan rujukan untuk prosedur ini untuk menerima manfaat. Ini diatur oleh undang-undang.

Tunjangan di bidang kesehatan juga berlaku bagi penyandang cacat, anak yatim piatu dan penghuni pondok pesantren. Pensiunan menerima diskon wajib selama awal asuransi. Polis asuransi kesehatan harus disimpan dan diperbarui dengan mengajukan aplikasi, serta dengan menyerahkan pengembalian pajak di perusahaan. Artinya, polis secara otomatis dibayar, dan masa berlakunya diperpanjang oleh badan hukum. Karena tidak ada kewajiban untuk tidak memenuhi kewajiban di bidang asuransi kesehatan, semua tindakan dianggap formal, tetapi wajib bagi warga negara.

Orang yang memegang posisi di bidang katering umum, bekerja dengan orang-orang diharuskan menjalani pemeriksaan kesehatan tahunan untuk memastikan status orang sehat. Jika penyakit seperti tuberkulosis diperoleh selama periode ini, manajemen organisasi tidak dapat mengizinkan karyawan untuk melakukan aktivitas, karena hal ini dapat membahayakan pelanggan dan pengunjung. Dalam kasus lain, ketika bekerja dengan objek lain di mana kontak dengan orang terbatas (produksi, mengemudi mobil, pekerjaan jarak jauh), badan hukum wajib mempekerjakan warga negara sesuai dengan Kode Perburuhan Federasi Rusia atau pada berdasarkan perjanjian, dikurangi bunga untuk dana sosial dan dana pensiun.