Вирусное воспаление печени (вирусный гепатит). Заболевания печени: причины, виды, симптомы и профилактика Вирус в печени что такое

При гнойных абсцессах печени инфекционный агент, как правило, проникает в печень портальным путём, у молодых людей такие абсцессы часто бывают осложнением острого аппендицита. Благодаря ранней диагностике и лечению распространённость гнойных абсцессов печени уменьшилась. Однако продолжает увеличиваться частота обнаружения абсцессов печени, развившихся на фоне обструкции и инфицирования жёлчных протоков, а также у больных более старшего возраста. Снижение иммунитета, наблюдающееся при СПИДе, интенсивной химиотерапии или после трансплантации органов, ведёт к росту распространённости абсцессов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами.

В настоящее время благодаря более интенсивному применению сканирования и холангиографии абсцессы печени диагностируются раньше. Ошибки при постановке диагноза, как правило, связаны с тем, что некоторые врачи не учитывают возможность такого заболевания.

Абсцессы вследствие портальной пиемии

Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта или тазовых органов могут привести к развитию портального пилефлебита или образованию септических эмболов. Такие состояния могут развиться на фоне аппендицита, эмпиемы жёлчного пузыря, дивертикулита, регионарного энтерита, илеита, вызванного иерсиниями , перфоративной язвы желудка или толстой кишки, несостоятельности анастомоза, панкреатита или инфицированного геморроя.

У новорождённых септическое поражение пупочной вены может привести к распространению инфекции по воротной вене с последующим развитием абсцессов печени.

Билиарный абсцесс

Жёлчные пути представляют собой наиболее частый источник инфекции. Любая форма обструкции жёлчных путей, особенно частичная, может осложниться гнойным холангитом. Как правило, наблюдаются множественные абсцессы. Причиной развития заболевания могут послужить камни в жёлчном пузыре, рак, склерозирующий холангит, врождённые аномалии жёлчных путей, особенно болезнь Кароли. Абсцесс может развиться после вмешательства на жёлчных путях, такого как введение стента, устранение стриктуры, или вследствие рефлюкса содержимого кишечника через билиодигестивный анастомоз; в этих случаях он может иметь бессимптомное течение.

Контактный абсцесс

Солитарный абсцесс печени может развиться в результате проникающего ранения печени или при прямом распространении инфекции из септического очага в прилежащих тканях, например из паранефрального абсцесса. Он может возникнуть после вторичного инфицирования амёбных абсцессов, метастазов, кист или внутрипеченочной гематомы. Кроме того, к формированию абсцесса могут привести тупые травмы печени во время дорожно-транспортных происшествий или вследствие других причин.

Прочие абсцессы

Абсцесс печени может развиться при ятрогенных воздействиях, таких как биопсия печени, чрескожное дренирование жёлчных путей, повреждение или перфузия печёночной артерии. Он может сформироваться у больных гематологическими заболеваниями, например лейкозами, получающих химиотерапию. Важную роль играет наличие у больного злокачественного заболевания; при этом абсцесс может быть вызван грибковой инфекцией и может оказаться эффективным амфотерицин.

Когда причина абсцесса печени не ясна, необходимо учитывать возможность его развития на фоне сахарного диабета, часто при наличии газообразующих бактерий рода Klebsiella .

Формирование абсцесса печени может быть связано с тяжёлыми стоматологическими заболеваниями.

Приблизительно у половины больных, особенно у пожилых, не удаётся выявить явной предрасполагающей причины.

Бактериологическая картина

При абсцессе печени наиболее часто инфекционный агент представлен грамотрицательными бактериями. У двух третей больных обнаруживается Escherichia coli . Также часто выявляются Streptococcus faecalis , Klebsiella Spp . и Proteus vulgaris . Рецидивирующий гнойный холангит может быть вызван Salmonella typhi .

В настоящее время в развитии абсцессов печени возрастает роль анаэробных микроорганизмов.

К наиболее распространённым возбудителям относится и Streptococcus milleri , принадлежащий к группе F по классификации Лэнсфилд, не являющийся ни истинным анаэробом, ни микроаэробом.

Приблизительно у половины больных, в особенности у получавших химиотерапию, выявляются стафилококки, которые обычно резистентны к терапии. У больных с абсцессом печени можно выявить также диплобациллу Фридлендера, Pseudomonas Spp . и Clostridium welchii .

К редким причинам абсцесса печени относятся септическая форма мелиоидоза, инфицирование Yersinia enterocolitica и Pasteurella multocida .

Источники инфекции часто бывают множественными.

При исследовании абсцесс может оказаться стерильным, однако это обычно связано с неадекватной техникой культивирования микроорганизмов, особенно анаэробных, или с предшествующим применением антибиотиков.

Морфологическое исследование

В увеличенной печени можно выявить множественные жёлтые абсцессы диаметром 1 см или единичный абсцесс, окружённый фиброзной тканью.

В тех случаях, когда наблюдается сопутствующий пилефлебит, в воротной вене и её ветвях могут обнаруживаться гной и тромбы. Абсцессы, как правило, формируются в правой доле печени. При этом может наблюдаться развитие перигепатита или образование спаек.

В тех случаях, когда заболевание вызвано бактероидами, гной имеет неприятный запах, а стенка абсцесса трудноразличима.

Если инфекция распространяется по жёлчным протокам, то можно обнаружить множественные очаги инфекции, соответствующие жёлчным протокам.

Хронический одиночный абсцесс печени может просуществовать не менее 2 лет до момента установления диагноза или смерти больного.

Маленькие гнойные абсцессы могут иметь множественную локализацию, включая лёгкие, почки, головной мозг и селезёнку. Прямое распространение инфекции из печени может привести к формированию диафрагмального абсцесса или эмпиемы плевры и абсцесса лёгкого. Распространение инфекции на брюшину или абсцесс под кожу наблюдаются редко. Приблизительно у трети больных обнаруживается небольшое количество асцитической жидкости.

При гистологическом исследовании ткани печени вдали от абсцесса выявляется инфекция в портальных трактах, окружённых разрозненными клетками печени, инфильтрированными полиморфноядерными лейкоцитами.

Клиническая картина

До появления антибиотиков клиническая картина абсцесса печени характеризовалась гектической лихорадкой и болями в правом верхнем квадранте живота, часто с прострацией и шоком. В настоящее Время заболевание проявляется менее остро и сопровождается недомоганием, субфебрилитетом и тупыми болями в животе, усиливающимися при движении. Латентное течение заболевания особенно часто встречается у пожилых больных.

Абсцесс печени нередко возникает незаметно, и может пройти по меньшей мере месяц до того, как его диагностируют. Развитие множественных абсцессов сопровождается более выраженными системными нарушениями, и причину их возникновения удаётся определить чаще. Единичные абсцессы протекают с менее выраженной симптоматикой и часто оказываются криптогенными. В случае субдиафрагмального раздражения или при плевропульмональном распространении инфекции больной может жаловаться на боли в правом плече и кашель. При этом определяются увеличенная и болезненная печень, болезненность при перкуссии нижних рёбер.

При хронических абсцессах пальпируется селезёнка. Выраженный асцит наблюдается редко. Желтуха возникает на поздних стадиях, за исключением случаев гнойного холангита.

После выздоровления может развиться портальная гипертензия, вызванная тромбозом воротной вены.

Методы исследования

Как правило, у больных с абсцессом печени желтуха выражена слабо, за исключением холангиогенных абсцессов. Она чаше встречается у больных с амёбным абсцессом печени.

Обычно в сыворотке крови наблюдается повышение активности ЩФ. СОЭ значительно повышена. Как правило, в крови увеличено количество полиморфноядерных лейкоцитов.

В 50% случаев в гемокультуре удается выявить возбудителей.

Рентгеноскопия

При рентгеноскопии можно наблюдать высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, деформацию её контуров и плевральный выпот. Томография может выявить уровень жидкости, свидетельствующий о наличии газообразующих микроорганизмов.

Локализация абсцесса

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени помогает отличить солидные объёмные образования от образований, содержащих жидкость.

Особенно эффективно проведение КТ-сканирования, хотя возможны ложноположительные результаты при высокой локализации абсцесса или при микроабсцессах. Сгруппированность множественных мелких абсцессов может свидетельствовать об их слиянии в одиночный абсцесс больших размеров.

Для диагностики холангиогенных абсцессов используют эндоскопическую или чрескожную холангиографию .

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявляется объёмное образование с чёткими границами низкой интенсивности на T1-взвешенных изображениях и высокой интенсивности на Т2-взвешенных изображениях. Данные МРТ неспецифичны и не позволяют определить билиарное или гематогенное происхождение абсцесса.

Из аспирированного содержимого абсцесса удается высеять возбудителей в 90% случаев. Полученный материал следует культивировать в аэробных, анаэробных условиях и в среде, обогащённой углекислым газом, для выявления Streptococcus milleri . Аспирация с помощью чрескожной пункционной иглы размера 16-22 под контролем УЗИ или КТ обычно эффективна. При необходимости процедуру можно повторять каждые 3-7 дней.

Лечение

Профилактика развития абсцессов печени заключается в лечении острых инфекционных заболеваний жёлчных путей и органов брюшной полости на ранней стадии, а также в адекватном, обычно чрескожном, дренировании внутрибрюшных скоплений гноя с применением антибиотиков.

Только внутривенное введение антибиотиков редко оказывается эффективным, поэтому не следует откладывать проведение обязательного дренирования. В каждом случае выбор антибиотика зависит от возбудителя.

Как только одиночный абсцесс локализован, его необходимо дренировать. Если у больного подозревают амебиаз, до проведения аспирации необходимо назначить метронидазол.

В некоторых случаях для дренирования абсцесса необходимо использовать катетер со спирально изогнутым концом, вводимый чрескожно.

При множественных абсцессах наиболее крупный абсцесс дренируется; абсцессы меньшего размера обычно самостоятельно разрешаются на фоне терапии антибиотиками. В некоторых случаях необходимо проведение чрескожного дренирования каждого абсцесса.

Достаточно эффективным может оказаться изолированное назначение высоких доз антибиотиков на протяжении по меньшей мере 6 мес, особенно при стрептококковой инфекции.

«Открытое» дренирование абсцесса проводится редко. Однако одиночный левосторонний абсцесс требует хирургического дренирования, особенно у детей.

Необходимо восстановить проходимость жёлчных путей. Как правило это достигается с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), папиллосфинктеротомии и удаления камня. При необходимости в жёлчном протоке устанавливают эндопротез.

Даже при адекватном лечении лихорадка может сохраняться в течение 1-2 нед.

Прогноз

Применение пункции абсцесса с аспирацией содержимого и антибиотикотерапии снизило летальность от абсцесса печени до 16%. Прогноз лучше при одиночном абсцессе правой доли печени, при котором выживают 90% больных. При множественных абсцессах, поражающих всю печень, особенно билиарного происхождения, прогноз крайне неблагоприятен - выживают только 20% больных.

Прогноз ухудшается при несвоевременной постановке диагноза, продолжительной лихорадке, множественных возбудителях, выявляемых в гемокультуре, гипербилирубинемии, сопутствующих заболеваниях, гипоальбуминемии, плевральном выпоте и у больных пожилого возраста.

Гепатитом называется воспалительное заболевание печени различной природы, характеризующееся некрозом печеночных клеток. Наиболее часто причиной гепатита служат специфические вирусы (например, вирус гепатита А, В, С и др.), реже – другие вирусы ( цитомегаловирус, вирус инфекционного мононуклеоза ).

Вирус гепатита А

Вирус гепатита А (HAV) распространяется преимущественно фекально-оральным путем, т.е. заражение может происходить через пищевые продукты, воду и т. д.), иногда через кровь. Эпидемии, вызванные заражением воды или пищевых продуктов, весьма распространены, особенно в слаборазвитых странах. Инфекция очень часто протекает бессимптомно или остается нераспознанной. Обследование населения на наличие анти-НА-антител обнаруживает высокую распространенность вируса.

Инкубационный период болезни (время от начала заражения до появления признаков поражения внутренних органов) при вирусном гепатите А длится от 2 до 6 недель. Заболевание начинается с симптомов недомогания, снижения аппетита, тошноты, рвоты , иногда - лихорадки. Через несколько дней появляется желтуха – желтизна кожных покровов, слизистых, склер, моча приобретает темный цвет. В это время предшествующие желтухе общие симптомы значительно ослабевают. Желтуха продолжается около 2-4 недель. В крови больного выявляется значительное повышение содержания ферментов печени (АСТ, АЛТ). Гепатит А диагностируется по наличию антител класса Ig M. Излечивается он обычно спонтанно через 4-8 недель. Гепатит, связанный с вирусом гепатита А, редко становится хроническим, имеет доброкачественное течение, цирроз и агрессивная хроническая форма не развиваются.

Предупредить распространение гепатита А помогает личная гигиена. В настоящее время не придается большого значения изоляции больных гепатитом. Стандартный иммуноглобулин (Ig или IgG) обеспечивает защиту против инфицирования гепатитом А, и назначается тем, кто имеет бытовые контакты с установленным носителем вируса, и лицам, которым предстоит длительное пребывание в эндемичных районах.

Вирус гепатита В

Вирус гепатита В (НВV) обычно передается парентерально: через зараженную кровь или препараты донорской крови. В настоящее время проверка донорской крови на наличие антигена HbsAg резко снизила число случаев заражения после переливания крови. Риск заражения повышен для онкологических больных, для больных, находящихся на гемодиализе, а также для больничного персонала, контактирующего с кровью. Возможность передачи инфекции через укусы насекомых не доказана. Во многих случаях острого гепатита В источник инфекции остается неизвестным. Распространение инфекции иногда регистрируется между половыми партнерами. Хронические носителиHBV (вируса гепатита В) служат резервуаром инфекции. Возможна передача вируса внутриутробно от матери ребенку. При заражении HBV возможны любые формы поражения печени: носительство, острый и хронический гепатиты, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома. Не исключается роль HBV в инициации развития таких тяжелых заболеваний как узелковый периартериит, гломерулонефрит и др.

Инкубационный период при заражении вирусом гепатита В составляет 6-25 недель. Специфический способ диагностики гепатита В - нахождение в плазме HвsAg или присутствие анти-НВс- антител класса Ig М. При гепатите В прогноз обычно менее благоприятен, чем при инфицировании HAV , особенно у пожилых и после переливания крови, смертность достигает 10-15%. Также у гепатита В отмечается склонность к хроническому течению (5-10% случаев), при этом возможны следующие формы: легкий персистирующий гепатит, развернутый хронический гепатит с исходом в цирроз, субклиническое (т.е. бессимптомное) состояние хронического носительства. Последнее особенно часто приводит к развитию гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественной опухоли печени).

Вероятность посттрансфузионного (т.е. после переливания крови) инфицирования НВV можно свести к минимуму, если проводить переливание только в случае крайней необходимости, по строгим показаниям и использовать для этого кровь доноров, обследованных на австралийский антиген. Иммуноглобулин против гепатита В (НВIg) содержит в высоком титре антитела против НВV. Данный препарат является дорогостоящим, назначается при случайном уколе иглой, контактировавшей с HВsAg-положительной кровью, для профилактики при регулярных половых контактах с выявленным носителем. Эффективен он в 70% случаев в предупреждении хронической инфекции НВV у грудных детей, рожденных HВsAg – положительными матерями.

Вакцинация против HBV приводит к выработке антител у здоровых реципиентов и позволяет добиться резкого снижения (почти на 90%) распространенности гепатита В. В настоящее время существует необходимость вакцинации всех новорожденных, также вакцинная профилактика рекомендуется для людей с высоким риском инфицирования вирусом гепатита В (больные и сотрудники в отделениях гемодиализа, персонал медицинских учреждений, врачи-стоматологи и т. д.).

В настоящее время известны четыре различные системы антиген-антитело, тесно связанные с вирусом гепатита В (антиген гепатита В, например, - это белки оболочки вируса, наличие которых можно определить в плазме крови иммунологическими методами).

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg), австралийский антиген. Обнаружение его в плазме позволяет диагностировать острый гепатит В. Кровь больного становится потенциальным источником инфицирования. Появляется во время инкубационного периода, исчезает при выздоровлении. Антитела (анти-HBs) можно обнаружить позже, обычно они сохраняются в течение всей жизни, и их присутствие в крови указывает на перенесение инфекции в прошлом и наличие защиты от HBV в будущем. Если HВsAg продолжает долго выявляться, а антитела не появляются, то это означает, что у больного развился хронический гепатит, и он стал бессимптомным носителем вируса.

Антиген HвcAg связан с сердцевиной вирусной частицы. Выявляется в инфицированных клетках печени. Наличие антител (анти-НВс) указывает на перенесенную инфекцию НВV, регулярно обнаруживаются у носителей HBsAg.

Антиген HвeAg - входит в состав вирусной сердцевины, обнаруживается если НВsAg положителен. Присутствие этого антигена свидетельствует об активной репликации (размножении) вируса, сочетается с более высокой инфицирующей способностью крови и повышенной вероятностью развития хронического поражения печени. Присутствие антител (анти-НВе) указывает на низкую инфицирующую способность и предвещает благоприятный исход.

Гепатит С

Гепатит С широко распространен, передается парентеральным путем (т.е. через кровь). Известно, что им обусловлено около 80% посттрансфузионных гепатитов (т.е. гепатитов, возникших после переливания крови или ее заменителей). Процесс обычно хронический (иногда- скрытого течения). Например, предполагается, что часть здоровых людей среди населения являются хроническими носителями гепатита С. Заразиться гепатитом С можно при переливании крови, использовании нестерильных шприцев (среди наркоманов), при проведении гемодиализа, трансплантации органов. Инкубационный период (период активного размножения вируса и воздействия на ткани) составляет в среднем 7-8 недель, хотя может затянуться до 6 месяцев.

Острый гепатит С выявляется редко, т.к.протекает легко, часто даже без желтухи. Однако, хронизация (т.е. длительное волнообразное течение заболевания) процесса характерна именно для гепатита С.

Хронический гепатит С часто является доброкачественным, но у 20% больных заканчивается циррозом. Диагноз ставится при обследовании – выявляются маркеры гепатита С, повышение уровня печеночных ферментов, желтуха (увеличение содержания билирубина), по данным УЗИ – признаки поражения ткани печени, в т.ч. цирроз. В большинстве случаев острого гепатита специфического лечения не требуется, при хроническом течении применяются антивирусные препараты (чаще-интерфероны).

Профилактические мероприятия включают контроль за донорами, максимальное ограничение показаний к переливанию крови, использование одноразовых игл, шприцев, систем для инфузии и др.

Вирус гепатита D

Вирус гепатита D (HDV, дельта-фактор) – вирус, который размножается только в присутствии HBV или сочетается с острым гепатитом В, или проявляется как суперинфекция при достоверном хроническом гепатите В. Клиническая инфекция HDV, как правило, проявляется очень тяжелым гепатитом В.

Признаки гепатита у мужчин могут появиться только при наличии острой формы заболевания. Данная патология характеризуется развитием воспалительного процесса в печени и изменением цитологических качеств органа. Часто болезнь обнаруживается при плановом медицинском обследовании. Во многих случаях пациенты считают, что болеют острым респираторным недугом. Это приводит к неправильному лечению. Признаки болезни исчезают. Орган сохраняет полученные повреждения. Такая форма приводит к развитию различных осложнений, которые могут проявиться через несколько лет.

Разновидности недуга

Существует несколько типов гепатита, поражающих печень. Различие заключается в методах распространения. Гепатит А выявляется при остром воспалительном процессе в печени. Данный недуг передается окружающим бытовым путем. Форма А хорошо поддается терапевтическому воздействию и полностью устраняется под строгим контролем специалиста.

Гепатит типа В более опасен для окружающих. Он распространяется через кровеносную систему и имеет сходство с вирусным заболеванием. При этой патологии клетки печени подвергаются атаке микроорганизмов. Микробы вызывают изменение в клеточной мембране. После лечения на печени обнаруживается нетипичная для органа рубцовая ткань.

Широко распространена вирусная форма гепатита С. Этот недуг не поддается полному устранению и влечет необратимые процессы в печени. Опасность заключается в форме его перенесения. Часто носитель не имеет характерных признаков болезни. Такая форма болезни называется носительством. Мужчина, имеющий гепатит типа С, заразен для окружающих. Если диагностика выявила данную болезнь, необходима срочная госпитализация с последующей изоляцией до достижения стойкой ремиссии.

Все формы гепатита имеют ряд признаков, по которым можно предположить наличие такого диагноза. Чтобы уточнить тип патологии, врачи проводят полное обследование кровяной жидкости и ультразвуковую диагностику печени.

Поражение печени по типу С

Данная форма недуга широко распространена среди населения всей планеты. Более 3% людей являются носителями этого гепатита. Форма относится к вирусным заболеваниям.

При попадании в печень вирус вызывает необратимые изменения в мембране клетки. Она начинает разлагаться. Распространение заболевания сопровождается постепенным разрушением печени и снижением ее функции. Орган перестает очищать кровь в необходимом объеме. Качество жидкости понижается.

Кровь является основным поставщиком кислорода к разнообразным тканям. Кислород необходим для поддержания обменных процессов. Ухудшение качества очистки крови влечет снижение обменных процессов. Ткани начинают быстро стареть и терять эластичность.

Опасность заключается в быстром распространении и длительном инкубационном периоде. Патология передается несколькими путями:

• через кровяную жидкость;
• общими предметами обихода;
• половым путем.

Данный недуг считается проблемой мужчин, имеющих привязанность к наркотическим веществам. Использование общего шприца при введении вещества сопровождается быстрым инфицированием.

Многие мужчины заражаются этим заболеванием при половом контакте. Незащищенный сексуальный акт и беспорядочные связи приводят к быстрому инфицированию большого количества людей. Такой особенностью обладает именно гепатит С.

У данной болезни имеется и общее сходство с другими типами. Она легко распространяется бытовым путем. Использование предметов общего обихода приводит к развитию недуга у нескольких членов одной семьи. Такая же опасность имеется при посещении общественных саун и бань. Плохая обработка поверхностей не позволяет полностью устранить инфекцию. Появляется риск заражения.

Время развития недуга

Каждая форма имеет определенное время инкубационного развития. Наиболее быстро распространяется гепатит А. Данная болезнь в народе называется желтухой. После контакта с больным мужчиной первые признаки недуга появляются через 7–10 дней. В редких случаях носительство может составлять две недели.

Гепатит типа В может проявиться только через 5–6 месяцев. Редко признаки можно обнаружить раньше. Это связано с понижением защитных свойств организма. Упадок иммунитета вызывает быстрое распространение вируса по печени.

Тип С может иметь различную длительность инкубационного периода. У многих мужчин патология не имеет внешних проявлений. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 4–5 месяцев. Выявить патологию можно по наличию дополнительных признаков.

Симптоматика болезни

Все типы гепатита у мужчин имеют ряд общих признаков с рото-вирусными заболеваниями. Первоначально появляются следующие симптомы болезни:

• повышение температурных показателей;
• лихорадочное состояние;
• наличие головных болей;
• развитие диспепсических явлений;
• боль в правом боку.

В первые дни после активизации вируса пациент замечает незначительное повышение температурных показателей. Несколько дней температура держится на отметке 37,3–37,5 градуса. Постепенно показатели увеличиваются. К данному признаку добавляется лихорадочный синдром. Мужчина ощущает озноб. Появляется тремор конечностей.

После температуры отмечается появление боли в правом боку. Этот признак указывает на развитие патологии. К боли добавляются симптомы рото-вирусной инфекции. После каждого приема пищи мужчина испытывает позывы к рвоте. Появляется острая диарея. Постепенно прием еды приводит к потере способности переваривания.

При гепатите типа А и В данные симптомы могут исчезнуть во время терапии антибиотиками. В этом случае следует обратить внимание на специфические признаки недуга.

Характерные симптомы недуга

Существуют более четкие признаки гепатитного поражения печени. Данные симптомы появляются при активном распространении недуга. Часто по таким симптомам выявляется запущенная форма гепатита.

При установлении заболевания необходимо обратить внимание на следующие явления:

• изменение качества каловых масс;
• окраска кожных покровов;
• характеристики склеры.

В первую очередь поражение происходит в клетках печени. Она отвечает за очищение крови и выведение различных продуктов распада из жидкости. Ухудшение этой функции приводит к сохранению негативных веществ в органе. При прохождении продуктов распада по кишечнику происходит обесцвечивание кала. Массы становятся белыми или серыми. Также наблюдается склеивание кала. По структуре он напоминает пластилин.

Более тяжелое поражение организма приводит к изменениям окраски кожных покровов. В норме кожа мужчины имеет розово-бежевый цвет. При гепатите наблюдается изменение структуры клеток эпидермиса. Кожа начинает желтеть. Тяжелая форма недуга приводит к сильной желтизне. Распространение процесса сопровождается изменением окраски глазной склеры. Она начинает желтеть.

После распространения гепатита наблюдаются негативные процессы в почках. Все накопленные продукты распада из печени начинают поступать в почечные лоханки. Мочевая жидкость начинает постепенно темнеть. Накопление негативных веществ приводит к сильному помутнению и потемнению мочи. Жидкость становится коричневой. Появление данных признаков наблюдается при сильном поражении организма.

Методы исследования и профилактики

Появление всех признаков гепатита должно сопровождаться срочной госпитализацией мужчины.

Для исследования берется небольшое количество крови из локтевой вены. В ней исследуется содержание эритроцитов и наличие антител. Антитела вырабатываются аутоиммунной системой мужчины. Вещества служат средством защиты от вирусных микроорганизмов. Если обнаруживается небольшое количество молодых эритроцитов, врач назначает ультразвуковое обследование печени.

Чтобы избежать заражения этой болезнью необходимо соблюдать определенные правила. Сексуальный контакт с малознакомой партнершей следует совершать только с использованием презерватива. Запрещается использовать общие предметы для личной гигиены. Следует избавиться от наркозависимости.

Гепатит является опасным заболеванием у современных мужчин. Данная болезнь не всегда поддается лечению. Если пациент не соблюдает осторожности, последствия могут привести к летальному исходу.

Одна из 10-ти самых распространенных причин смерти человека - болезни печени. Печень поражена в разной степени у 200 миллионов человек. Существует четкая медицинская классификация заболеваний, не все приводят к необратимым последствиям. И все же печень - жизненно важный орган, и сбой в его работе влияет на весь организм.

Общая информация

Печень - железа, состоящая из двух долей, которые, в свою очередь, подразделяют на 8 сегментов. Здесь протекают основные биохимические процессы организма. Орган обладает высокими регенеративными способностями, однако, их недостаточно при системном воздействии внешних факторов. Основные функции печени:

• выработка желчи;
• нейтрализация токсинов и ядов;
• выведение избытка лекарственных препаратов и гормонов;
• контроль обмена углеводов;
• расщепление жиров;
• хранение витаминов А, В12, D;
• синтез билирубина, холестерина.

Причины возникновения болезней печени

Алкоголь нарушает работу печени и негативно влияет на организм в целом.

Нарушение функционирования печени происходит в результате различных факторов. Это может быть:

Классифицируют по типу поражения структуры органа. Болезни желчевыводящих путей, желчного пузыря, относятся к другому типу болезней. В список входят наиболее распространенные диагнозы. Каждый из диагнозов требует серьезного лечения. Виды поражения:

Название	А (Болезнь Боткина)	В	С
Способ заражения	Фекально-оральный путь. Через продукты питания, воду, при несоблюдении гигиены. Часто диагностируется у детей.	Через повреждения кожных покровов, половым путем, при контакте слизистых оболочек.	Через общие предметы гигиены, через кровь (переливание, татуаж и т. д.), употребление наркотиков, незащищенный секс.
Общие симптомы заболевания печени	Тошнота и рвота, коричневая моча, тяжесть в животе, повышенная температура, усталость, мышечная боль	Зуд кожи, потемнение урины, отвращение к еде, тошнота, тяжесть в области печени, увеличение органа, сухость во рту.	Практически отсутствует симптоматика на ранних стадиях. При острой инфекции: желтизна кожи, головная боль, отсутствие аппетита, боль в суставах, увеличение печени, желтизна кожи, иногда - белков глаз.
Инкубационный период	1 неделя – 1,5 месяца	1,5 – 6 месяцев	От 14 до 60 дней
Как лечить?	Постельный режим, стол № 5, медикаментозное лечение.	Постельный режим, детоксикация, медикаментозная терапия, диета.	Лечат гепатит С только под наблюдением врача.
Специфика болезни	После заболевания в организме вырабатывается иммунитет.	Осложнение: гепатит В в хронической стадии приводит к циррозу.	В 20% случаев у детей и 90% у взрослых острая стадия переходит в хронический гепатит. Диагностика на ранних стадиях затруднена.

Токсические поражения

Передозировка витамина А провоцирует интоксикацию органа.

Пораженная печенка реагирует на интоксикацию по-разному: накапливает жир или желчь, возможен некроз клеток. Хронические, тяжелые поражения печени, как правило, бессимптомны первые несколько месяцев. Со временем ухудшается свертываемость крови, появляется желтуха, проявление цирроза. Хроническое течение вызывает передозировка витамина А, длительное употребление этанола, метотрексата или амиодарона. Острое токсическое поражение проявляется желтухой, нарушенным гемостазом, температурой. Характерным заболеванием является паренхиматозное воспаление печени. Паренхиматозные гепатиты также являются осложнениями после вирусных гепатитов.

Токсические вещества проникают в организм через кожу, органы дыхания, с едой и питьем. Высока заболеваемость среди людей старше 40 лет, при работе в промышленных зонах, часто болеют работники вредного производства, патология проявляется при ожирении. В зависимости от стадии заболевания возможно как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Новообразования

Самые частые признаки проблем с печенью при наличии опухолей: потеря веса, желтуха, тошнота, асцит. Для выявления назначают печеночные пробы, УЗИ, биопсию. Доброкачественные опухоли возникают без ярких симптомов, растут медленно, жалобы на самочувствие довольно редкие. Чаще всего встречаются аденомы печени, гемангиомы, кисты. Некоторые из них чреваты разрывом опухоли, перекручиванием ножки. Злокачественные новообразования часто являются следствием ракового заболевания другого органа. Существующие онко болезни имеют следующие названия:

1. Опухоль у детей называется гепатобластома.
2. Ангиосаркома (источник - эндотелий сосудов).
3. Холангиокарцинома (из эпителиальных клеток протоков желчи).
4. Гепатоцеллюлярной карциномой называется первичный рак, который зарождается в клетках печеночной паренхимы.

Чаще всего новообразования бывают следствием гепатита типа В и С. Симптоматика: субфернальная температура, похудение, тяжесть в области печени. Время работает не на пациента: поздний диагноз приводит к смертельному исходу в течение 1-го года. Продолжительность жизни после удаления онкологии в среднем около 3-х лет, до 5 лет - около 20%. Это статистика, поэтому нужно помнить, что каждый человек индивидуален и имеет свои резервы организма. Психосоматика имеет влияние на смертельные болезни.

Обменные нарушения

Вредная пища может спровоцировать гепатоз.

Клетки печени чутко воспринимают любые нарушения метаболизма, потому что именно в них обеспечивается основной жировой обмен. Если это происходит, развивается ожирение органа, или гепатоз. Причиной являются неправильное питание, алкоголизм, сахарный диабет. Изначально происходит накопление жировых веществ в клетках, в организме наблюдается избыток свободных радикалов, воспаление. Результат этого процесса - некроз здоровых тканей и замещение ее соединительной тканью. Часто болезнь бессимптомна, иногда проявляются признаки расстройства желудка, тошнота, вздутие, повышение температуры горечь во рту.

Симптомы заболеваний печени

Признаки болезни: неприятные ощущения в области печени, в правом подреберье. Боль не исчезает, усиливается при выполнении упражнений, во время занятий, при тряске, после употребления жирной, острой пищи. Первые признаки заболевания печени и желчевыводящих путей - тошнота, рвота, характерная горечь во рту, изжога, отрыжка, расстройство ЖКТ.

Появляется желтушность кожных покровов и склер. Темнеет моча, кал обесцвечивается. Желтуха вызывает кожный зуд из-за увеличения в крови концентрации желчи. В отдельных случаях повышается температура, появляется слабость, быстрая утомляемость, вялость. Резко снижается работоспособность. Симптомы на коже - «звездочки», местные кровоизлияния. У женщин бывает нарушения цикла, у мужчин - половая дисфункция.

Данное поражение печени вызвано неправильной работой иммунной системы, которая вырабатывает антитела к структурным элементам печеночной ткани. Иммунные клетки вырабатывают антитела к тканям печени. Антитела и сами иммунные клетки поражают клетки и межклеточное вещество печени. Постепенное разрушение печеночной ткани приводит к нарушению работы печени и признакам гепатита.

Симптомы гепатита

Болезненность в правом подреберье. Как правило, боли имеют постоянный характер, описываются пациентами как давящие или жгучие. При ощупывании правого подреберья боли усиливаются.
В ряде случаев наблюдается ахоличный кал (кал становится светлым).
Моча приобретает темно коричневый цвет.
Желтушность кожи, и слизистых.

Перечисленные выше симптомы являются общими для всех гепатитов. Однако для каждого вида гепатита имеются свои отличительные особенности. Болезненность при гепатите в основном возникает по причине увеличения печени в объеме и растяжения капсулы. Именно в капсуле печени имеются болевые рецепторы, реагирующие на ее механическое растяжение. Изменение цвета кала и мочи связаны с нарушением обменных процессов билирубина, что ведет к снижению выведения билирубина в составе желчи, при этом билирубин выводится в основном с мочой, придавая ей особый цвет.

Вирусные гепатиты – каковы механизмы инфицирования?

Вирусные гепатиты B,C,D передаются через кровь или биологические жидкости (кровь и компоненты крови, сперма, влагалищная смазка):
При переливании крови или ее компонентов
При незащищенных половых контактах (оральных, анальных или генитальных).
Применение инъекционных наркотических средств
При проведении некоторых медицинских манипуляций (уколы, капельницы), при операциях или стоматологических процедурах.
При использовании нестерильных инструментов при нанесении татуировок, пирсинга , маникюра.
Совместное использование некоторых предметов обихода: бритв, зубных щеток, депиляторов.
Вирусные гепатиты А и Е в первую очередь имеют пищевой путь передачи. Потому в ряде стран это заболевание называют «болезнью грязных рук».

Диагностика воспаления печени

Для начала рассмотрим общие для всех видов гепатита лабораторные и УЗИ признаки гепатита.

Повышение трансаминаз . Выявление ферментов неспецифической воспалительной реакции – повышение уровня трансмаминаз АлАт и АсАт. Данные ферменты высвобождаются в кровеносное русло в период воспалительной реакции в любых тканях организма. Однако при массовой гибели клеток печени именно уровень АлАт существенно повышается, потому этот показатель так важен для врача при проведении диагностики . Уровень трансаминаз дает информацию об объеме поражения тканей организма.

Повышение уровня билирубина является специфическим для гепатита признаком. Дело в том, что билирубин – это продукт переработанного печенью гема (структурная составляющая гемоглобина). Выводится билирубин в виде желчных кислот в составе желчи в просвет кишечника. В период воспаления печени ткани печени работают не полноценно, потому объемы переработанного билирубина падают, что ведет к повышению уровня общего и несвязанного билирубина в составе крови. Стоит отметить, что именно с нарушением функции обработки билирубина связано появления трех клинических симптомов гепатита:

Осветление кала (не происходит нормального формирования желчи, что ведет к нарушению расщепления жиров)
потемнение мочи, в которой в высокой концентрации находятся билирубин, который выводится в основном в составе мочи
желтушность кожных покровов так же является распространенным симптомом интоксикации билирубином - при этом в коже откладывается билирубин.

Подробнее о расшифровке анализа крови при воспалении печени читайте в статье: Анализ крови при заболеваниях печени .

УЗИ печени выявляет увеличение объема печени на начальной стадии заболевания, позволяет исключить или подтвердить наличие онкологического заболевания, как причину печеночной недостаточности. На поздних стадиях УЗИ обследование позволяет в динамике следить за развитием гепатита и выявить признаки его перехода в цирроз. Так же при помощи УЗИ обследования можно проводить диагностику состояния желчевыводящих путей (часто причиной желтушности и воспаления печени является обострение желчекаменной болезни).

Диагностика аутоиммунного гепатита

В основном этот диагноз выставляется на основании лабораторных исследований:

Микроскопическое исследование биоптата печени выявляет специфическую картину поражения печени. При этом при помощи специальной иглы производится прокол в области печени и забор кусочка печени. В дальнейшем данный фрагмент обрабатывается специальными реагентами и исследуется под микроскопом.
Обнаружение повышенного не менее чем в 1,5 раза от верхней границы нормы уровня гамма глобулина G.
Обнаружение антигладкомышечных, антиядерных и антимитохондриальных антител в высоком титре – более чем 1:80.

Однако помимо этих обследований у пациента могут выявляться все лабораторные признаки воспаления печеночной ткани и признаки печеночной недостаточности .

Диагностика вирусного гепатита В

Диагностика активности инфекции производится лабораторными методами исследования.
В диагностике этого вида гепатита наибольшую ценность имеют серологические исследования крови, а так же результаты ПЦР исследования. Серологические исследования, как правило, производятся при помощи иммуноферментного анализа (ИФА).

Лабораторную диагностику производят для обнаружения либо фрагментов самого вируса либо антител к этим фрагментам.

HbsAg - выявление этого «австралийского антигена» свидетельствует об инфицировании вирусом гепатита В. При этом выявляется структурный компонент самого вируса. В том случае, если данный антиген определяется в крови пациента более 6-и месяцев, можно сделать вывод о том, что излечения не произошло и имеется переход заболевания в хроническую форму.

Анти HbsAg – этот анализ определяет наличие антител к тому самому вирусному антигену HbsAg . Потому определение этих антител является важным показателем инфицированности вирусом гепатита В, а так же дает информацию об активности специфического гуморального иммунитета против этого вируса. Исследование позволяет оценить полноценность иммунитета и необходимость проведения вакцинации. Анти HbsAg может определяться еще длительное время после излечения заболевания.

Анти HbcAg выявляются с начала клинических проявлений заболевания и продолжают стабильно выявляться в течение всего периода заболевания – в любых стадиях. Лабораторные исследования выявляют эти антитела двух классов:
IgM - ранние антитела, которые синтезируются на ранних стадиях иммунного ответа. Данные антитела свидетельствуют о недавнем инфицировании или о высокой активности инфекции. Так же могут выявляться при обострении процесса вирусного поражения.
IgG - эти антитела формируются спустя несколько месяцев после первичного контакта с вирусом, однако длительное время они могут присутствовать в крови и после излечения, обеспечивая стойкий иммунитет к инфекции. Даже после излечения данные антитела надолго остаются в крови человека, что свидетельствует о формировании стойкого иммунитета. В том случае, если IgM не выявляется на фоне стабильного титра IgG, это свидетельствует о формировании стойкого иммунитета.
Суммарные Анти HbcAg – это количественный суммарный показатель количества антител разных классов IgM + IgG.

HbeAg - его обнаружение свидетельствует о высокой активности вирусной инфекции. Выявление высокой активности вирусного поражения требует безотлагательного противовирусного лечения. Больные, у которых выявлен HbeAg признаются опасными для передачи вирусной инфекции и должны соблюдать особые меры предосторожности.

Anti-HbeAg – этот показатель свидетельствует о формировании полноценного иммунитета в отношении вирусного гепатита В. При обнаружении антител к HbeAg опасность инфицирования окружающих людей такими пациентами низкая.

Для более наглядного представления динамики титра различных маркеров вирусного гепатита В, представляем Вам график, наиболее часто имеющих место лабораторных показателей.

Диагностика вирусного гепатита С

Серологические исследования производятся методом иммуноферментного анализа (ИФА) В диагностике гепатита С определяют наличие и количество специфических антител Anti-HCV.

Anti-HCV - данные антитела бывают 2-х видов IgM и IgG. Так же в анализе могут определять суммарное количество антител Anti-HCV total = IgM + IgG.

Обнаружение антител к вирусу гепатита С возможно уже через 4-6 недель после инфицирования. В это время формируются и активно циркулируют в крови антитела класса М (IgM). Спустя некоторое время запускается синтез IgG. Как правило, это происходит спустя 11-12 недель после первичного инфицирования. При этом длительное обнаружение Anti-HCV класса М свидетельствует о высокой активности вирусной инфекции и о переходе заболевания в хроническую форму. При хроническом гепатите периодическое выявление Anti-HCV класса М свидетельствует об обострениях вирусного поражения печени.
Для наглядности динамики титра антител против вируса гепатита С представлен рисунок.

Восстановление функций печени в первую очередь заключается в восстановлении клеточного состава печени при сохранении микроскопической структуры печеночной ткани. Особое значение для выполнения возложенных на печень функций имеет ее микроскопическое строение. Подробнее об анатомии и физиологии печени читайте в статье «Печень». Достигается это благодаря препаратам из группы гепатопротекторов и соблюдением диеты.

Гепатопротекторы, которые назначаются при гепатитах:

Эсенциальные фосфолипиды – эти вещества являются структурными компонентами клеточной стенки гепатоцитов (клеток печени). Потому их поступление извне существенно ускоряет процессы восстановления поврежденной клеточной стенки гепатоцита, процессы регенерации тканей печени.

Силимарин – этот препарат препятствует повреждающему действию свободных радикалов, которые формируются при массивном разрушении гепатоцитов, что препятствует лавинообразному нарастанию некроза ткани печени. Так же данный препарат вмешивается в обменные процессы гепатоцитов, что ускоряет процессы регенерации и восстановления поврежденных гепатоцитов.

Адеметионин – данный препарат оказывает одновременно несколько благотворных эффектов: активирует пластические процессы в клетках печени и головного мозга, оптимизирует окислительные процессы в клетках, ускоряет процессы выведения синтезированной желчи. Препарат чаще назначается при токсических (в том числе и алкогольных) гепатитах, при желчекаменной болезни. Однако и при вирусном поражении препарат оказывает стабильный гапатопротекторный эффект.

Урсодезоксихолевая кислота – препарат вмешивается в обменные процессы холестерина, что ведет к снижению его концентрации в желчи. Изменение состава желчи приводит к улучшению процесса оттока желчи и предотвращает холестаз. Как правило, назначается при желчекаменной болезни.

Подробную информацию о лечении печени гепатопротекторами растительного происхождения читайте в разделе : Гепатопротекторы .

Противовирусное лечение инфекционного гепатита

В зависимости от вида поражающего печень вируса, его генотипа, динамики заболевания и стадии гепатита, на которой пациент обращается за помощью, назначается лечение. Схема при лечении назначается врачом гепатологом или инфекционистом индивидуально. Как правило, противовирусное лечение заключается в комбинировании нескольких видов препаратов (интерферон и дополнительный противовирусный препарат).

Естественно, противовирусное лечение производится на фоне проведения курса лечения гепатопротекторами.
В лечении вирусных гепатитов С и В используются интерфероны. В настоящее время в лечении гепатитов применяются обычные альфа интерфероны и пегилированные альфа интерфероны. По механизму действия в них отличия нет. Однако между ними имеется существенное отличие по длительности создаваемого эффекта. Пегилированные интерфероны намного длительнее оказывают свое лечебное действие при введении – это связано в особенностями химического строения интерферона. Обычный интерферон придется вводить через день, пегилированный же вводить нужно не чаще чем раз в неделю.

В лечении гепатита С наиболее распространение получила схема лечения с использованием пегилированного или обычного альфа интерферона и рибавирина.

Рибавирин оказывает подавляющее действие на размножение вирусов. Проникая внутрь инфицированной вирусом клетки препарат вмешивается в процесс формирования информационной РНК, по которой происходит сборка структурных элементов вирусных частиц. Это приводит к значительному снижению популяции вируса (вирусной нагрузки), а в комбинации с интерфероном может и вовсе привести к уничтожению вирусов гепатита С.

В лечении гепатита В широкое распространение получила схема с применением альфа интерферона и противовирусного препарата (аналоги нуклеозидов и нуклеотидов).

Аналоги нуклеотидов блокируют фермент обратную транскриптазу вируса, что ведет к остановке процесса копирования информации материнской ДНК. Этот эффект значительно снижает репликацию вирусов, что приводит к значительному снижению вирусной нагрузки.

Диета при гепатитах

При гепатите печень испытывает двойную нагрузку – повреждающие факторы мешают ей работать в нормальном режиме. Воспаление тканей печени ухудшают их кровоснабжение и выведение синтезируемой желчи. При этом вирусы нещадно внедряются в гепатоциты, разрушая их изнутри. Как известно печень является главным терминалом питательных веществ поступающих из пищеварительного тракта, потому от рационального питания во много зависит динамика заболевания и общее состояние пациента.
Некоторые диетические рекомендации:

2. Снижение потребляемых жирных продуктов. Дело в том, что в условиях печеночной недостаточности выработка желчи снижена, потому расщепление жиров затруднено. Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (грудинка курицы, говядина, телятина, кролик), мяса рыбы не жирных сортов (треска, судак, щука). После усваивания в кишечнике дальнейшая обработка жиров происходит в печени, причем этот процесс достаточно энергозатратный. Нельзя употреблять животные жиры, маргарин, следует ограничить сливочное масло.

3. Необходимо обогатить рацион продуктами содержащие вещества с антиоксидантными свойствами (витамины А, С,Е, глутатион, липоевая кислота). Лучше, чтобы этими микроэлементами Ваш организм обогащался за счет свежих фруктов (цитрусовые, клубника, киви, лимон) и овощей (морковь, болгарский перец, огурцы, помидоры), зелень и орехи.

5. Желательно исключить соленья, квашеную капусту, бобовые, щавель, чеснок, лук, петрушку. Обогатить рацион следует свежими овощами и фруктами, рекомендуется потребление борщей и супов с нежирным бульоном.

6. Мед, варенье, мармелад можно употреблять. Однако от шоколада, тортов и мороженного стоит отказаться.

7. Следует исключить острые приправы, копчености, майонез.

Комплексное лечение с применением гепатопротекторных препаратов и с соблюдением диеты подготавливает печень для упорной битвы с вирусной инфекцией. При токсических гепатитах эти меры в большинстве случае достаточны для достижения клинического излечения.

В заключении хотелось бы обратить Ваше внимание на тот факт, что диагноз любого из видов гепатита – это не смертный приговор. Все без исключения виды гепатита подвергаются излечению. Однако во многом именно от Вас зависит исход заболевания. Наиболее сложными для излечения на данный момент являются вирусные гепатиты В и С. Эти инфекционные поражения зачастую приводят к развитию цирроза или онкологического процесса в печени. Но своевременное обращение за помощью и адекватное лечение в большинстве случаев приводят к излечению заболевания или переход инфекционного процесса в неактивную форму.

Что делать, если поставили диагноз «гепатит С»?

Если вам поставили диагноз «гепатит С», то первое, что необходимо сделать – это взять себя в руки. Помните, в большинстве случаев это заболевание излечимо. Далее действуйте по плану.

1. Необходимо пересдать анализы. Может случиться, что диагноз «гепатит С» поставлен вам ошибочно. Поэтому лучше повторно сдать анализы в другой лаборатории. Основными на этом этапе являются:

• ПЦР-качественный – полимеразная цепная реакция для определения участков РНК вируса гепатита С.

Если результаты анализа повторно указывают на присутствие вируса в крови, то необходимо более детальное обследование.

2. УЗИ органов брюшной полости и расширенные анализы.

• УЗИ дает представление о состоянии печени и других органов, функционально с ней связанных.
• Серологический анализ крови на наличие антител против вируса гепатита C (анти-HCV).

3. Определение типа вируса и его количества в организме. На основе результатов этих анализов врач будет планировать противовирусное лечение.

• ПРЦ-количественный – чем выше концентрация РНК вирусов в крови, тем тяжелее протекает заболевание.
• Генотипирование – по типу РНК определяют, к какому типу и субтипу относится вирус. Его генотип влияет на течение болезни и вероятность ее перехода в хроническую форму.

Когда у вас на руках будут результаты исследований, можно приступать к поискам квалифицированного инфекциониста-гепатолога. Опытный врач индивидуально подберет вам схему лечения, которая поможет победить болезнь и позволит свести к минимуму побочные эффекты от приема препаратов.

Как лечить вирусный гепатит народными методами?

Лечение вирусного гепатита народными методами направлено на уменьшение токсического воздействия на печень и повышение сопротивляемости организма.

Растение	Свойства	Способ применения
Расторопша пятнистая	Плоды расторопши содержат силимарин. Это биологически-активное вещество связывается с группами свободных радикалов, повреждающих печень. Принимая отвар, вы защищаете клетки печени и способствуете их регенерации.	Можно использовать готовую «муку из расторопши» или перемолоть высушенные семена в кофемолке. Принимают по 1 ч.л. 3 раза в день за полчаса до еды. Запивают 150 мл воды. Курс лечения 5-7 недель.
Корень одуванчика	Обладает антивирусными свойствами. Биологически активные вещества выводят из организма яды и токсины, облегчая работу печени. Также стимулируют работу всего желудочно-кишечного тракта.	Корень одуванчика высушивают в темном месте, прокаливают в духовке до приобретения золотисто-коричневого оттенка. 1. Неосложненный гепатит. Корни измельчают в ступе или кофемолке и используют для приготовления настоя. 2 ч.л. порошка залить стаканом кипятка. Настаивать 8 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. 2. Гепатит, сопровождающийся циррозом . 1 ч.л. порошка залить 300 мл воды и прокипятить 5 минут. Остудить и пить по 100 мл за 20 мин до еды. Курс 2 месяца. После двухнедельного перерыва возобновить лечение.
Корень солодки	Глицирризиновая кислота стимулирует синтез интерферонов , обеспечивающих борьбу с вирусом гепатита. Предупреждает развитие цирроза и рака печени .	Можно использовать готовый аптечный сироп. 2 ч.л. растворяют в стакане воды или чая. Употребляют 2 раза в день после еды. Настой корня солодки: 2 столовых ложки измельченного сухого корня заливают 0,5 л кипятка. Настаивают 2 часа. Процеживают и пьют по 0,5 стакана 2 раза в день, за 20 минут до еды. Продолжительность лечения 4-6 недель.

Лечить вирусный гепатит народными методами необходимо под контролем врача. Фитотерапия должна проводиться параллельно основному лечению. В таком случае шансы на выздоровление значительно повышаются.

Стоит ли делать прививку от гепатита В?

С 2002 года прививка от гепатита В входит в перечень обязательных для детей. Особенно необходима она отдельным категориям детей и взрослых:

• людям, находящимся на гемодиализе ;
• домочадцам больного с хроническим гепатитом В;
• людям, часто меняющим сексуальных партнеров;
• медицинским работникам и студентам медицинских вузов;
• людям, работающим с кровью и ее препаратами;
• лицам, употребляющим инъекционные наркотики.

Прививка рекомендована для новорожденных. Поэтому, стоит ли делать прививку от гепатита В, молодые родители решают уже в роддоме. Стартовую дозу вакцины вводят в первые 12 часов жизни ребенка. В дальнейшем в 1 месяц и в 6 месяцев вакцину вводят повторно. Таким образом, схема выглядит так: 0-1-6 месяцев.

После трех введений у человека вырабатывается стойкий иммунитет – если заражение все же произойдет, то в 95% болезнь не разовьется. Вирус гепатита В встретят и обезвредят специфические антитела, которые выработались после вакцинации. Напряженный иммунитет сохраняется 20 лет, но часто остается на всю жизнь.

Вакцина содержит белок вируса гепатита В. Живых возбудителей, которые могут вызвать заболевание, в препарате нет. Но в некоторых случаях (8-23%) могут возникнуть побочные реакции – болезненность и уплотнение в месте введения и незначительное повышение температуры .

Опасения некоторых родителей, что прививка может спровоцировать желтуху новорожденных – безосновательны. Желтизна кожи у детей на 2-8 сутки жизни это физиологическое состояние, связанное с процессом адаптации ребенка к новым условиям. В этот период происходит замена фетального гемоглобина на обычный гемоглобин.

Решающий аргумент в вопросе: «почему стоит делать прививку от гепатита В?» – это уровень отечественной медицины . К сожалению, ошибка медперсонала при выполнении медицинских манипуляций, в ходе которых возможно повреждение кожи и слизистых, иногда приводит к заражению гепатитом.

Что делать, если дома больной гепатитом, каковы меры профилактики? Насколько он опасен для окружающих?

При соблюдении правил гигиены больной хроническим гепатитом не опасен для окружающих, поэтому с разрешения врача он может лечиться дома. Люди с острым вирусным гепатитом, как правило, активнее выделяют вирусы, но в ряде случаев они также могут находиться на амбулаторном лечении. Больным и их домочадцами необходимо усвоить и строго выполнять меры профилактики, чтобы предупредить распространение инфекции .

Профилактика вирусных гепатитов А и Е

Больной выделяет вирус с фекалиями, и через грязные руки возбудитель попадает на бытовые предметы и продукты. При разговоре, объятиях, поцелуях, сексуальных контактах вирус не передается.

Профилактика вирусных гепатитов В, С, D, G

Болезнь передается при попадании крови больного в кровь и на поврежденную кожу здорового человека, а также при сексуальном контакте. Кроме того, вирус гепатита содержится в слюне, слезах, моче и кале, но при попадании на кожу этих субстанций риск заразиться значительно меньше.

Гепатит не передается воздушно-капельным путем, поэтому при разговоре, кашле и чихании заразиться нельзя. Нет опасности и при рукопожатии, объятьях, употреблении пищи и напитков, пользовании общей ванной и туалетом.

• Нет необходимости изолировать больного хроническим гепатитом В, С, D, G в отдельную комнату.
• Индивидуальные средства личной гигиены: бритвенные приборы, зубная щетка, мочалка, расчёска, эпилятор, маникюрные и парикмахерские принадлежности и др. Эти предметы необходимо хранить отдельно и обеззараживать замачиванием в 4% перекиси водорода на протяжении 20 минут. Для протирания предметов или поверхностей используют «Стераниос – 20%».
• Дезинфекция в квартире. Проводится после постановки диагноза и ежедневно, пока больной находится дома. Дезинфицируют все предметы, которые могут соприкасаться с кровью или другими биологическими жидкостями больного. Для обеззараживания используют «Стераниос – 20%», 1% раствор хлорамина или другие дезсредства, воздействующие на вирусы.
• Желательно использование личной посуды. Существует небольшая вероятность заражения, если на слизистой рта есть ссадины. Для обеззараживания достаточно мытья в горячей воде с моющими средствами.
• Троекратная вакцинация сверх непривитых членов семьи вакциной против гепатита В. Вакцина вводится троекратно с интервалом в 1 месяц.
• Медицинское наблюдение за контактировавшими. 1 раз в 2 месяца на протяжении полугода врач проводит осмотр всех членов семьи. Также проводят исследование крови для выявления вируса гепатита.
• Необходимо избегать травм и попадания крови (и других биологических жидкостей) больного на кожу и слизистые оболочки здорового человека. При необходимости обработать ему рану, нужно надеть резиновые перчатки.
  Предметы, на которые попала кровь, обрабатывают хлор-содержащими моющими средствами. Одежду кипятят или стирают при 60 градусах на протяжении 30 минут.
  Если у здоровых членов семьи есть повреждение кожи на руках (травмы, дерматиты , ожоги), то необходимо принять меры предосторожности: заклеить лейкопластырем, воспользоваться напальчником или резиновыми перчатками.
• Использование барьерных методов контрацепции. Без презервативов риск заражения составляет 30%.

Какова стоимость лечения вирусного гепатита?

Стоимость лечения вирусного гепатита зависит от разновидности вируса и формы болезни. Зачастую терапия бывает очень дорогостоящей. Больные должны знать, что законом предусмотрены бесплатные и льготные программы диагностики и лечения гепатита . Но, к сожалению, на практике часто приходится оплачивать анализы и лечение самостоятельно.

Пути получения бесплатного лечения гепатитов

• Бесплатные анализы и лечение в рамках обязательного медицинского страхования. В каждом регионе существуют региональные гепатологические центры, которые оснащены оборудованием и препаратами для лечения гепатита. Для того, чтоб туда попасть, необходимо письменное направление на специальном бланке от инфекциониста районной поликлиники.
• Бесплатное лечение за счет средств, выделяемых из бюджетов разного уровня на борьбу с гепатитами.
• Участие в клинических испытаниях новых противовирусных средств , проводимых различными фармацевтическими компаниями.
• Бесплатное получение противовирусных препаратов в рамках «государственной социальной помощи, оказываемой в виде предоставления гражданам набора социальных услуг» (гл.2 закона РФ №122 от 22.8.2004г о монетизации льгот). Таким правом могут воспользоваться:
  • дети инвалиды
  • инвалиды войны
  • ветераны боевых действий
  • участники великой отечественной войны
  • лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"
  • члены семей умерших инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий и некоторые другие категории граждан.
• Дополнительное медицинское страхование (ДМС) в рамках программ, предусматривающих компенсацию затрат на лечение гепатита.
• Лечение на льготных условиях для отдельных групп лиц (медиков, коренных малочисленных народов РФ), однако такие программы действуют не во всех регионах.
• Бесплатное лечение вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных .

В том случае если не удалось получить право на бесплатное лечение, что, к сожалению, часто бывает, то придется лечиться за свой счет. Инфекционист составит для вас схему лечения, и вы будете покупать препараты самостоятельно.

Стоимость лечения вирусного гепатита А

На протяжении 2-3 месяцев принимают препараты для выведения токсинов, гепатопротекторы и поливитамины. В целом стоимость такого лечения может составить от 3 до 10 тысяч рублей, в зависимости от выбранных препаратов.

Стоимость лечения вирусного гепатита В

При остром гепатите В необходимы препараты для дезинтоксикации и поддерживающая терапия для печени на протяжении 6-8 недель. Стоимость такого лечения в среднем 6-15 тысяч рублей.

При хроническом гепатите В необходимо комплексное лечение с использованием интерферонов и препаратов, снижающих размножение вируса. Стоимость курса может доходить до $2400-19200, в зависимости от формы болезни и выбранной схемы лечения.

Стоимость лечения вирусного гепатита С

Средняя длительность лечения хронического гепатита С - около 1-го года. В зависимости от подбора препаратов пациент тратит $500-2500 в месяц или $6600-30000 в год.

Каковы последствия гепатита А?

В подавляющем большинстве случаев иммунная система полностью справляется с вирусом гепатита А за 30-40 дней и наступает выздоровление. Однако у людей с сильно ослабленным иммунитетом возможны неприятные последствия гепатита А.

• Хроническая форма гепатита А. Развивается у 15% заболевших. В этом случае вирус остается в печени 6-9 месяцев. Однако в отличие от других вирусных гепатитов, в печени не развивается рубцовая и жировая ткань. Поэтому после лечения печень восстанавливает свою функцию.
• Молниеносная форма гепатита А , сопровождающаяся печеночной комой . У 0,1% больных вирус вызывает быструю гибель большого числа клеток печени. Развивается печеночная недостаточность, которая сопровождается токсическим поражением мозга . Появляется беспокойство крик, больной впадает в кому . Дыхание учащенное, сердцебиение ускоренное, появляются судороги отдельных мышц. При таком развитии событий высока вероятность летального исхода. Данная форма развивается у больных старше 45 лет.
• Рецидивы гепатита А развиваются у 10-15% больных. Через 1-3 месяца после болезни симптомы могут появиться повторно. В некоторых случаях симптомы отсутствуют, но значительно ухудшаются лабораторные пробы: повышены показатели активности АЛТ и АСТ. Такое случается у людей 20-40 лет.
• Аутоиммунный гепатит развивается у больных с нарушением функции иммунной системы (3-5%). У них вырабатываются антитела к гладким мышцам, к специфическому липопротеиду печени, которые атакуют клетки органа. При этом гепатит А длится несколько месяцев, помимо желтухи и изменений в печени появляется сыпь на коже, поражение сердца и толстой кишки, отсутствуют менструальные кровотечения . Преимущественно болеют женщины в молодом возрасте.
• Воспалительные заболевания желчных путей (15-20% переболевших): дискинезия желчных путей, холецистит . Воспалительный процесс с печени распространяется на желчные пути. Это может вызвать их сужение и нарушить отток желчи из желчного пузыря, что приводит к его воспалению. В результате застоя желчи могут образовываться желчные камни.

Цирроз и рак печени после гепатита А не развиваются.

Как восстановить печень после гепатита А?

Восстановить печень после гепатита А поможет соблюдение режима дня, диета и фитотерапия. Реабилитация может занять 3-6 месяцев. При соблюдении всех рекомендаций врача в паренхиме печени образуются здоровые гепатоциты.

• Необходимо больше отдыхать. В лежачем положении усиливается приток крови к печени, улучшаются обменные процессы и восстановление клеток.
• Избегайте физических нагрузок. Разрешена мелкая работа по дому. Запрещено поднимать тяжести. Максимальный вес 1-2 кг.
  Значительные нагрузки и занятия спортом придется отложить на 2-3 месяца. Приступать к ним можно только после разрешения врача.
  В кабинете лечебной физкультуры вам покажут комплекс упражнений, который улучшает печеночное кровообращение и способствует восстановлению печени после гепатита.
• Избегайте перегрева. Противопоказаны прямые солнечные лучи в жаркий день. Также стоит воздержаться от посещения бани и сауны.
• Прием лекарственных средств по назначению врача. Большинство химических веществ инактивируются и выводятся печенью. Это создает дополнительную нагрузку на орган и может стать причиной лекарственного гепатита.
• Полностью откажитесь от алкоголя. Первые месяцы после выздоровления запрещены любые алкогольные напитки, в том числе и пиво. Алкоголь оказывает токсическое действие на печень и замедляет ее восстановление.

Народные методы, которые помогут восстановить печень после гепатита А

• Цветки зверобоя, календулы и измельченные корни цикория смешивают в равных пропорциях. С вечера 2 ст.л. смеси залить 2-мя стаканами холодной воды. С утра настой прокипятить 5 минут и процедить. Пить небольшими порциями на протяжении дня. Курс лечения 2 месяца. Такой травяной сбор стимулирует желчеобразование, устраняет воспаление и ускоряет регенерацию печени.
• Отвар овса. 1 стакан овса заливают литром крутого кипятка. Воду выпаривают на небольшом огне до тез пор, пока не останется 1/4 объема. Оставшуюся жидкость пьют по трети стакана 4 раза в день. Курс лечения 2-3 месяца. Отвар овса связывает и выводит токсины и стимулирует образование новых гепатоцитов.
• Отвар бессметника песчаного. 25 г травы (2 ст. л.) Залить стаканом кипятка. Половину объема жидкости выпаривают. Оставшийся отвар процеживают и принимают по 1/4 стакана 4 раза в день за полчаса до еды. Потреблять 2-2,5 месяца. Бессмертник содержит фламин, который обладает желчегонным и противовоспалительным действием.

Заводы лекарственных трав производят травяные сборы для восстановления печени. Они доступны по цене и содержат выверенный и многократно проверенный состав растительного сырья.

Какая нужна диета при вирусном гепатите?

При гепатите рекомендован стол №5 (диета Певзнера) – это полноценное здоровое питание с ограничением жирных продуктов. Также необходимо отказаться от холодных блюд, продуктов, усиливающих брожение, содержащих пурины и щавелевую кислоту.

• Принимать пищу 5 раз в день одинаковыми небольшими порциями.
• В меню должно содержаться около 100 г белка, 80 г жира и 400 г углеводов. Объем жидкости до 3-х литров.
• Блюда варить, готовить на пару, запекать, изредка тушить. Жареные блюда исключаются.
• При подаче блюда должны быть теплыми.

Рекомендованные продукты при гепатите

• Супы . Молочные, вегетарианские, иногда на вторичном бульоне: первую воду сливают после 10-ти минут кипения. В супы добавляют овощи и крупы. Для заправки можно использовать сметану (10 г) или сливочное масло (5 г).
• Крупы : рис, гречневая, овсяная, манная. Каши варят на воде или напополам с молоком. Они должны быть жидкие или вязкой консистенции. Разрешены отварные макароны.
• Мясо . Нежирные сорта: говядина, телятина, крольчатина, курятина. Жир и шкуру срезают. Мягкое мясо готовят куском. Рекомендованы изделия из рубленого мяса без добавления сала: бефстроганов, котлеты, тефтели. В ограниченном количестве голубцы и пельмени без острого соуса. Молочные сосиски 1 раз в неделю.
• Рыба . Нежирные виды: судак, треска, тунец, хек, минтай. До 3-х раз в неделю. В небольшом количестве устрицы, кальмары, мидии, слабосоленая семга.
• Яйца не более 1-го в день: всмятку, паровые белковые омлеты.
• Овощи . Картофель, кабачки, свекла, морковь, помидоры (в ограниченном количестве), репчатый лук. Все овощи должны быть очищены от кожуры. После этого их желательно сварить или запечь.
• Молочные продукты с небольшим содержанием жира до 2%: молоко, простокваша, кефир, нежирный творог и изделия из него.
• Фрукты и ягоды : сладкие яблоки, бананы, гранат, сухофрукты.
• Хлеб : вчерашний или подсушенный, сухой бисквит.
• Десерты . Карамель, зефир, мармелад, мед, сухое или галетное печенье.
• Напитки . Отвар шиповника, некрепкий чай, разведенные соки, морсы, кисели.

Диета при вирусном гепатите исключает

• Бульоны крепкие наваристые грибные, мясные и рыбные, а также супы на их основе.
• Крупы . Пшено, перловая, кукурузная и ячневая крупы, горох, фасоль, чечевица.
• Мясо . Жирные сорта: свинина, баранина, мясо гуся, утки, печень, мозги.
• Рыба . Жирные сорта: сардина, тунец, форель, скумбрия, лосось, икра, креветки.
• Молочные продукты : сливки, жирная сметана, йогурт, сыры.
• Овощи . Капуста, сладкий перец, редька, редис, лук зеленый, щавель, чеснок, шпинат, петрушка, маринованные овощи, грибы. Запрещены соленые, маринованные и консервированные овощи.
• Фрукты и ягоды. Груши, кислые яблоки, крыжовник, малина.
• Десерты . Шоколад , кондитерские изделия с кремом, сдобная и слоеная выпечка.
• Напитки . Крепкий чай, кофе , газированные напитки, алкоголь.
• Приправы и специи . Перец, хрен, горчица.

Строго запрещены

• Алкоголь;
• консервы;
• копчености;
• жареные блюда.

Какова длительность инкубационного периода гепатита?

Инкубационный период – время, которое проходит с момента попадания вируса в организм. За это время возбудитель проникает в печень и начинает размножаться в ее клетках.

Вид вируса	Инкубационный период гепатита
Гепатит А	15-30 дней, возможны вариации от 7 до 50 дней.
Гепатит В	От 50 до 180 дней. В среднем около 85 дней.
Гепатит С	45-60 дней. В ряде случаев инкубационный период гепатита С составляет от 14 до 180 дней.
Гепатит D	4-5 дней если одновременно произошло заражение вирусами гепатит В и D. Инкубационный период гепатита D увеличивается до 20-50 дней, если вирус попал в организм больного гепатитом В.
Гепатит Е	В среднем 40 дней, на практике может колебаться от 20 до 60 дней.
Гепатит F	Самостоятельно практически не встречается, сопровождает гепатиты А, В и С. Способен несколько сокращать их инкубационные периоды.
Гепатита G	14-20 дней, у некоторых больных увеличивается до 30 дней.