ايفا الدم لفيروس نقص المناعة البشرية. الأسئلة الشائعة: اختبار فيروس نقص المناعة البشرية Ifa الجيل الرابع 3 أسابيع فيروس نقص المناعة البشرية

لماذا يجب عليّ حتى إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟

اختبار فيروس نقص المناعة البشرية هو الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا. عندما تعرف حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديك، فأنت واثق من صحتك وتعلم أنك لن تنقل العدوى إلى من تحب. كلما تم اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر، كلما تمكنت من بدء العلاج والحفاظ على صحتك بشكل أسرع.

تأكد من إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إذا:

• لقد مارست الجماع بدون حاجز حماية،
• هل استخدمت إبرة أو حقنة مستعملة؟
• لقد كان لديك اتصال محفوف بالمخاطر وهذا يقلقك كثيرًا. من الأفضل أن يتم فحصك مرة واحدة بدلاً من أن تعاني لفترة طويلة من الخوف من المجهول.

يخشى الكثير من الناس إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن دون جدوى. من الأفضل إجراء الاختبار ومعرفة حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديك بدلاً من القلق عبثًا (إذا كان فيروس نقص المناعة البشرية خاليًا) أو نقل العدوى للآخرين (فيروس نقص المناعة البشرية زائد).

لماذا لا تخاف من إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟

• إنه سهل وسريع جدًا.يمكن إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بسرعة وسهولة باستخدام اختبار اللعاب أو الدم السريع.
• من الأفضل أن تعرف.من الطبيعي أن تخاف من إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. لكن عليك أن تتغلب على نفسك وتضع حداً لها، فمن الأفضل إما أن تنساها (بشرط استبعاد السلوك المحفوف بالمخاطر) أو أن تبدأ العلاج فوراً إذا كانت النتيجة إيجابية.
• سوف تساعدك على العيش حياة طويلة وسعيدة.إذا تم تشخيص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية في المراحل المبكرة، فإن حياتك لم تنته بعد، بل على العكس من ذلك، إنها مجرد بداية + يمكنك بدء العلاج مبكرًا وتجنب الإيدز. مع العلاج والرعاية المناسبين، يمكن للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيش حياة جيدة مثل الشخص العادي غير المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• العلاج مجاني.إذا تم تشخيص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية، فسوف تتلقى أدوية مجانية باهظة الثمن من شأنها أن تخفض وتقوي جهاز المناعة.
• حياة جنسية صحية. إذا كنت تعرف حالتك ونتيجة إصابة شريكك بفيروس نقص المناعة البشرية، فسوف تكون هادئًا بشأن الجماع الجنسي. لن تصيبوا بعضكم البعض بأي شيء.

نرجو أن لا تفشل يد المعطي

مشروع "الإيدز. فيروس نقص المناعة البشرية. الأمراض المنقولة جنسيا." هي منظمة غير ربحية أنشأها خبراء متطوعين في مجال فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز على نفقتهم الخاصة لإيصال الحقيقة للناس ولتوضيح الأمر أمام ضميرهم المهني. سنكون ممتنين لأي مساعدة للمشروع. ولك الأجر بألف ضعف: يتبرع .

تاريخ موجز لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

1981 - أول حالة إصابة بالإيدز.

1984 - الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية.

1985 - تم اعتماد أول اختبار لفيروس نقص المناعة البشرية.

1987 - تم إنشاء أول نظام اختبار لطخة ويسترن.

1992 - تم تقديم أول اختبار سريع.

1994 - تم إنشاء أول اختبار للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية في اللعاب.

1996 - أول اختبار منزلي واختبار بول للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية.

2002 - أول اختبار سريع للإصبع لفيروس نقص المناعة البشرية.

2004 - أول اختبار سريع للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية في اللعاب.

متى يجب عليك إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟

يمكنك إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في أي وقت، خاصة عندما تكون على اتصال بشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو لا تعرف ما إذا كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا.

حتى لو كنت تعتقد أنه ليس لديك أي خطر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، قم بإجراء الاختبار مرة واحدة على الأقل في السنة. لن يتدخل هذا على الإطلاق وستكون أنت نفسك هادئًا وواثقًا.

ما هو الاسم الصحيح لفحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية؟

إليسا، طخة مناعية، PCR.

كنت معرضًا لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، متى يجب أن أجري الاختبار؟

إذا كنت قد قمت بممارسة الجماع دون وقاية أو استخدمت حقنة أو إبرة مستعملة (حتى لو كانت "معقمة")، فلا تتردد واستشر الطبيب في أقرب وقت ممكن لتحديد خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ووصف الاختبارات وما إلى ذلك.

لقد مر أسبوعان منذ الاتصال بشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

لقد مر شهر منذ الاتصال الخطير بشخص قد يكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية

تعتبر طريقة ELISA باستخدام أنظمة اختبار الجيل الرابع مناسبة.

إذا كنت متأكداً من إصابتك بالعدوى (وهذا عادة ما يكون غير صحيح بنسبة 99٪)، فتذكر أن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية هو الأكثر عدوى ويشكل خطراً على مخالطيه. في المراحل المبكرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك، اتبع إجراءات السلامة: إما الامتناع عن الجماع أو المواد ذات التأثير النفساني أو.

كم من الوقت يمكنني إجراء آخر اختبار لفيروس نقص المناعة البشرية للتأكد بنسبة 100% من أنني لم أُصب بفيروس نقص المناعة البشرية؟

قم بإجراء آخر اختبار لفيروس نقص المناعة البشرية، وانسى واستمر في التفكير برأسك:

• إليسا الجيل الرابع - 6 أسابيععلى المخاطر المتصورة؛
• فيروس نقص المناعة البشرية RNA PCR - 4 أسابيع من الخطر المتوقع؛
• ELISA الجيل الثالث - 12 أسبوعًا من المخاطر المتوقعة.

في أي جيل كان اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بي؟

بالنسبة للاتحاد الروسي - عادة الرابع (بالنسبة لبيلاروسيا وأوكرانيا - الثالث). عادةً ما يحتوي اسم اختبار الجيل الرابع على إحدى الكلمات: "Combo" أو "At/Ag" أو "AT/AG" أو "مستضد-جسم مضاد" أو "p24". على أية حال، حتى لا تخمن - اكتشف ذلك بالتأكيد من أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. مطلوب منك تقديم هذه المعلومات.

أعتقد أنني لم أكن معرضًا لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فهل يجب أن أقوم بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟

تحتاج على الأقل مرتين في السنة إلى فحص فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً من أجل ملاحظة المرض في الوقت المناسب وعلاجه، وللتأكد من أنه أكثر هدوءًا.

أنا حامل، هل أحتاج إلى إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟

بالضرورة! على الأرجح، سيُعرض عليك اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في عيادة ما قبل الولادة أو مستشفى الولادة. لا ترفض! وهذا مهم لصحة طفلك. إذا علم الطبيب أنك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، فسيكون قادرًا على ذلك المساعدة في حماية طفلك من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

هل من الممكن معرفة إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية بدون اختبارات؟

من الممكن بدرجة عالية من احتمال تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكن فقط في مرحلة الإيدز. قبل الإصابة بمرض الإيدز، يمكنك أيضًا الاشتباه في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. قبل مرحلة المظاهر الثانوية، وخاصة مرض الإيدز في المرحلة الكامنة، سيبدو الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية وكأنه شخص عادي !

كيف تعمل أنظمة الاختبار التشخيصي لتحديد فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟

اختبارات الجيل الثالث (الأجسام المضادة ELISA)

عندما يصاب الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية، ينتج جسمه أجساما مضادة (مدافعين، بروتينات خاصة تهاجم الفيروس). يكشف اختبار ELISA للجسم المضاد عن هذه الأجسام المضادة في الدم واللعاب والبول. إذا وجد أجسام مضادة، فهذا يعني أن الشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. ويكون هذا الاختبار دقيقًا بعد 3 أشهر فقط من الإصابة، لأنه... يستغرق الجسم وقتًا لإنتاج المستوى المطلوب من الأجسام المضادة التي يمكن للاختبار اكتشافها.

ما هي الأجسام المضادة؟

الأجسام المضادة- هذه هي بروتينات الغلوبولين المناعي التي ترتبط بالبكتيريا والفيروسات وتحييدها. كل جسم مضاد محدد، أي. فهو يربط ويحيد نوع واحد فقط من البكتيريا أو الفيروسات وليس له أي تأثير على الأنواع الأخرى. يتم إنتاج الأجسام المضادة لدى البشر عن طريق خلايا الدم - كريات الدم البيضاء البائية.

جسم مضادهو بروتين (الجلوبيولين المناعي) ينتشر في بلازما الدم ويرتبط بالمستضد الذي تسبب في تكوينه.

ما هي المستضدات؟

مولد المضاد- أي مادة (عادة بروتين، ولكن يمكن أن تكون أيضًا كربوهيدرات) تسبب إنتاج الأجسام المضادة بواسطة الخلايا الليمفاوية. تعتبر البروتينات والمواد الأخرى الموجودة على سطح أي خلايا "غير ذاتية" مستضدات وتسبب استجابة محددة مماثلة، أي. إنتاج الأجسام المضادة.

في حالة فيروس نقص المناعة البشرية المستضداتنكون بروتينات الفيروس.

اختبارات الجيل الرابع (الأجسام المضادة للمستضد ELISA)

تكتشف اختبارات الجيل الرابع أيضًا الأجسام المضادة (بروتينات الجهاز المناعي البشري التي يتم إنتاجها استجابةً للعدوى)، وأيضًا المستضد p24، وبالتالي تحدد وجود فيروس نقص المناعة البشرية في وقت أبكر من اختبارات ELISA من الجيل الثالث.

يتم إنتاج الأجسام المضادة من قبل الجسم استجابة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن إنتاجها يستغرق بعض الوقت ("فترة النافذة").

مستضدات p24 هي جزيئات من فيروس نقص المناعة البشرية نفسه، ويوجد الكثير منها في الدم في الأسابيع القليلة الأولى بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وخلال هذه الأسابيع القليلة الأولى يكون الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عدوى.

مستضد فيروس نقص المناعة البشرية p24، والذي يتم تحديده عادة عن طريق أنظمة الاختبار، هو بروتين القفيصة الفيروسية (المكون الأساسي)، والجوهر هو قطعة من الفيروس نفسه، ومن الواضح أنه يبدأ اكتشافه في الدم في وقت أبكر من الأجسام المضادة . أولئك. "فترة النافذة" لاختبار الجيل الرابع صغيرة جدًا.

عندما يبدأ اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بكميات كبيرة، بعد مرور بعض الوقت، غالبًا ما لا يتم اكتشاف المستضد p24، لأن ويتكون مركب بين المستضد والأجسام المضادة في الدم، ويرتبط البروتين ببروتين آخر.

يمكن لاختبارات الجيل الرابع اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية بعد 11 يومًا إلى شهر واحد من الإصابة. دليل:

• "الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة" J Infect Dis. 15 أكتوبر 2010؛ 202 ملحق 2:S270-7. كوهين MS، مثلي الجنس CL، بوش النائب، هيشت FM. — 17 يوما;
• "كيف يمكننا التعرف بشكل أفضل على حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر؟" روزنبرغ NE، قرص بيلتشر، بوش MP، كوهين MS. — 5-10 أيامبعد الكشف بطريقة PCR ممكن (7-10 أيام)؛
• "تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة" الخبير القس مكافحة العدوى. 2012 يناير;10(1):31-41. Yerly S, Hirschel B. - 20-25 يومًا لأنظمة الجيل الثالث، و4 أيام أقل لأنظمة الجيل الرابع (القيمة المتوسطة، النطاق 2-14 يوما).

أنظمة ELISA المخبرية من الجيل الرابع ذات احتمالية عالية جدًا "لن تفوت" الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خلال شهر من مجال الإصابة.

اختبارات سريعة (صريحة).

بمساعدة الاختبارات السريعة، يمكن الحصول على نتيجة فيروس نقص المناعة البشرية في أي مكان على الفور، حتى في المنزل، ولكن... احتمال الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة عند استخدام الاختبارات السريعة أعلى بكثير، ص. على أية حال، فأنت بحاجة إلى إعادته إلى تلك العادية.

مجموعات الاختبار السريع لتحديد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

اختبار ذاتي

من أجل تحديد وجود فيروس نقص المناعة البشرية في المنزل، تحتاج إلى شراء اختبار سريع لفيروس نقص المناعة البشرية في الصيدلية. عادة، تبيع الصيدلية اختبارات للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق اللعاب، وهي مريحة للغاية. اتبع التعليمات الخاصة باستخدام الاختبار بالضبط. إذا كانت النتيجة إيجابية، اتصل على الفور.

كيف يتم فحص فيروس نقص المناعة البشرية؟

هناك العديد من المرافق حيث يمكنك إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن إجراء التحليل في العيادةفي مكان الإقامة. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاتصال بالمعالج المحلي الخاص بك. يتم التحليل باستخدام الطريقة ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم). نتيجةعادة ما تكون جاهزة في الداخل 7 - 14 يوما.

يمكنك إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في مركز الوقاية من الإيدز، إذا كان هناك واحد في مدينتك. هنا يمكنك التبرع بالدم دون الكشف عن هويتك دون تقديم معلوماتك الشخصية. وستكون النتيجة جاهزة في الفترة من 2 إلى 7 أيام(ربما في اليوم التالي).

يتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في هذه المؤسسات مجانا. في المراكز الطبية الخاصةيمكنك إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مقابل رسوم. الميزة هنا هي أن التحليل جاهز في الداخل بضع ساعات حتى اليوم الأول.

بل من الممكن إجراء البحوث في المنزل باستخدام الاختبارات السريعةوالتي تباع الآن في الصيدليات في جميع أنحاء الاتحاد الروسي.من وجهة نظر الفطرة السليمة، هذا ليس الخيار الأفضل، لأنه إذا حصلت على نتيجة سلبية، فلا يمكنك أن تكون متأكدًا بنسبة 100٪ من عدم إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية، وإذا كانت إيجابية، فسوف تحتاج إلى إعادة اختبارها باستخدام طريقة أخرى (ELISA)، حيث أن هناك احتمالية للحصول على نتيجة إيجابية كاذبة.

خوارزمية جديدة للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي النتائج الإيجابية والسلبية الكاذبة في اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟

نتيجة إيجابية كاذبة

إيجابية كاذبةيمكن الحصول على النتيجة (عندما لا يكون هناك عدوى في الجسم وتكون نتيجة الاختبار إيجابية) لعدد من الأسباب. بعض ما يسمى أمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، وما إلى ذلك)، أمراض الحساسية في المرحلة النشطة، الحمل، الاضطرابات الهرمونية، الأمراض المعدية الحادة، أمراض الأورام، مستويات مرتفعة بشكل حاد من مكونات الدم (الكوليسترول)، التطعيمات الأخيرةيمكن أن يؤدي إلى ظهور المستضدات في دم الإنسان، والتي، بسبب الحساسية العالية، يمكن "اكتشافها" بواسطة نظام الاختبار. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأخطاء التي يرتكبها الطاقم الطبي يمكن أن تؤدي ببساطة إلى نتيجة خاطئة، "العامل البشري":

• تم تسمية الأنابيب بشكل غير صحيح،
• أخطأ عند إدخال العينة أثناء التحليل،
• أخطاء التوثيق
• خلط أنابيب الاختبار
• لقد أعطوا نتيجة خاطئة،
• العينة الملوثة، الخ

سلبي خطأنتيجة

سلبي خطأالنتيجة (فيروس نقص المناعة البشرية - هناك عدوى، ولكن نتيجة الاختبار سلبية). أحد الأسباب الشائعة للحصول على مثل هذه النتيجة هو الفترة "". سبب آخر - فشل الجهاز المناعيالشخص إما في المرحلة الأخيرة من المرض - مرحلة الإيدز، أو عند تناول العلاج المثبط للمناعة - بعد زرع الأعضاء، وكذلك في نقص المناعة. في هذه الحالة، يكون الجهاز المناعي للشخص ببساطة غير قادر على إنتاج الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، والتي يتم اكتشافها أثناء الاختبار. لا يمكن استبعاد العوامل ذات الطبيعة الفنية - الأخطاء في تخزين ونقل الدم المتبرع به للاختبار أثناء التحليل.

ما هي الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية؟

ما هي فترة النافذة المصلية (التحويل المصلي)؟

هذه هي الفترة الزمنية التي تلي إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية، حيث يكون الفيروس موجودًا في الدم، غالبًا بكميات كبيرة جدًا، ولم يطور الجهاز المناعي بعد أجسامًا مضادة للفيروس. في مثل هؤلاء الأشخاص، ستكون نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام ELISA سلبية، لأن هذه الطريقة تكتشف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم. عادة، تظهر الأجسام المضادة لدى غالبية المصابين في الدم خلال ثلاثة أشهر بعد الإصابة، لدى نسبة صغيرة من الأشخاص - بعد 6 أشهر، وفي عدد قليل - حتى عام.

ما الذي يتم اختباره لفيروس نقص المناعة البشرية؟

لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام ELISA، يتم أخذ الدم من الوريد. عند استخدام الاختبارات السريعة، من الممكن استخدام الدم من الإصبع واللعاب والبول.

كيفية الاستعداد لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟

من الضروري إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية على معدة فارغة، لأن بعض المواد التي تدخل الدم بعد تناول الطعام يمكن أن تؤثر على دقة نظام الاختبار. لذا، إذا ارتفع مستوى الكوليسترول والدهون في الدم بشكل حاد بعد تناول الأطعمة الدهنية، فقد يؤدي ذلك إلى نتائج مشوهة.

ما هي أفضل الطرق لإجراء فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية؟

خلال الزيارة الأولى للمريض، يتم اختبار الدم باستخدام ELISA. وتتمثل مزاياه في النوعية العالية جدًا (أي أنه يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية فقط وليس لفيروسات أخرى) والحساسية (يتم تحديد حتى أصغر تركيزات الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية).

هناك ما يسمى بالاختبارات السريعة للتحليل السريع لفيروس نقص المناعة البشرية. وهي تعتمد على طريقة اللوني المناعي. لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام هذه الطريقة، يمكنك استخدام الدم الكامل من وخز الإصبع واللعاب. لكن موثوقية هذه الاختبارات السريعة أقل من ELISA.

معدل إيجابي كاذبالنتائج عند استخدامها يصل إلى 1%. وفقًا للقواعد الصحية "بشأن الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية"، يجب أن يكون اختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام الاختبارات السريعة مصحوبًا باختبار إلزامي لنفس الجزء من الدم باستخدام تقنيات المختبرات القياسية المعتمدة للاستخدام في الاتحاد الروسي.

من الممكن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام هذه الطريقة، لكن لا ينصح بذلك، لأن مكلفة للغاية، وأطول وأكثر تعقيدًا من الناحية الفنية من ELISA، مما يعني زيادة خطر الأخطاء. يتم دائمًا اختبار المريض في زيارته الأولى باستخدام طريقة ELISA، نظرًا لأنه أسهل في الأداء، ولا يتطلب الكثير من الوقت والشروط الخاصة (PCR - المختبرات)، ولكنه موثوق به تمامًا. ومع ذلك، فإن الاستخدام يتيح لك تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) تشخيص العدوى خلال النافذة المصلية، بدءًا من 10 إلى 14 يومًا من الإصابة. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن حساسية تفاعل البوليميراز المتسلسل تصل إلى 98%، وهي أقل من حساسية ELISA (أكثر من 99.5%). بالإضافة إلى ذلك، فإن تحليل PCR مدفوع الثمن وغير رخيص. خيار التشخيص الأمثل هو طريقة ELISA التي تستخدم أنظمة اختبار الجيل الرابع التي تكتشف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ومستضد p24. يتيح لك ذلك الحصول على نتيجة موثوقة خلال فترة التحويل المصلي.

لماذا تتأخر نتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟

يتم تأجيل إصدار نتيجة فيروس نقص المناعة البشرية إذا تم الحصول على نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إيجابية. الحقيقة هي أن هناك خوارزمية معينة لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية، فيجب اختبار نفس الجزء من الدم في نظام اختبار آخر من جهة تصنيع أو تنسيق اختبار مختلف. إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية متكررة، يتم اختبار العينة في نظام اختبار، مرة أخرى من مصنع مختلف أو تنسيق مختلف. عند استلام النتيجة "الزائدة" الثالثة، يتم نقل الدم للبحث في تفاعل النشاف المناعي.

ما هو اختبار النشاف المناعي؟

هذا هو نوع من ELISA الذي لا يكتشف الأجسام المضادة لجميع مكونات فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن الأجسام المضادة لبروتينات معينة من الفيروس. خلاصة القول هي أن الفيروس يحتوي على بروتينات مختلفة: الأصداف والنوى وبروتينات الإنزيمات. على الشريط (شريط مشابه لاختبار الحمل)، يتم وضع هذه البروتينات على شكل خطوط. عند التعرض لمصل شخص مصاب، تؤدي سلسلة من التفاعلات إلى ظهور هذه العصابات. إذا كان المصل لا يحتوي على أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، يظل الشريط نظيفًا. هذه الطريقة هي طريقة مرجعية، أي بناءً على نتائجها بالتزامن مع المظاهر السريرية والبيانات الوبائية (في ظل وجود مخاطر العدوى، والاتصالات غير المحمية، واستخدام المخدرات عن طريق الحقن، وما إلى ذلك)، تشخيص "العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية" مصنوع.

لماذا ينصح بالتبرع بالدم مرة أخرى بعد 2-3 أشهر من ظهور نتيجة سلبية لفيروس نقص المناعة البشرية؟

لاستبعاد التبرع بالدم خلال النافذة المصلية. تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحالي، يتم استخدام نظام اختبار الجيل الرابع لتشخيص ELISA، والذي يكتشف ليس فقط الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، ولكن أيضًا مستضد p 24، الذي يظهر في الدم اعتبارًا من نهاية الأسبوع الثاني من المرض و هو مؤشر على تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في الدم. وهذا يقلل من احتمالية الحصول على نتيجة سلبية كاذبة.

رسم بياني لديناميات ظهور علامات فيروس نقص المناعة البشرية.

عندما تظهر علامات فيروس نقص المناعة البشرية، "فترة النافذة".

كيفية تفسير نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟

سلبي لفيروس نقص المناعة البشرية

إذا تبرعت بالدم لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام طريقة ELISA، ستكون النتيجة "سلبي"يعني ما لديك لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا يشير إما إلى أنك - عدم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أو ذلك الأجسام المضادة في الدم بعد مقابلته لم يكن لديها الوقت الكافي لتطويرها بواسطة جهاز المناعة.

ماذا تفعل في هذه الحالة لإزالة كل الشكوك؟

تبرع بالدمباستخدام نفس الطريقة خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر، وهو ما سيقضي عملياً على العدوى في حال الحصول على نتيجة سلبية. إذا كنت شخصًا قلقًا، فإن التكرار الثالث للاختبار بعد ستة أشهر أخرى يعني أنك لا تعاني من فيروس نقص المناعة البشرية في دمك (إذا، بالطبع، لا توجد مخاطر للإصابة خلال هذه الفترة الزمنية).

إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية

عند الاستلام إيجابيالنتيجة أو الصيغة "تم اكتشاف أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية" فمن الضروري عدم التوقف عند هذه المرحلة والتأكد من مواصلة الفحص لعدة أسباب.

1. أولا، هناك إمكانية الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة. قد تكون مصابًا بمرض مزمن أو حمل أو عوامل أخرى قد تؤثر على عملية فحص الدم. لتجنب الأخطاء في التشخيص، هناك خوارزمية لدراسة الدم الإيجابي الأولي، والتي تتكون من عدة مراحل.
2. ثانيا، إذا كنت مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية حقا، فإن نوعية حياتك تعتمد بشكل مباشر على بدء العلاج المضاد للفيروسات في الوقت المناسب. وقد ثبت بالفعل أنه عندما يبدأ العلاج في مرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يقترب من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص السليم.

عندما تم تشخيص إصابتي بفيروس نقص المناعة البشرية منذ سنوات عديدة، اعتقدت أنه الآن سيهيمن على حياتي كلها. لكن اليوم، بالنسبة لي، فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس صغير أتحكم فيه، وليس هو الذي يتحكم بي.

- اليكسي.

لقد أجريت اختبارًا سريعًا في غرفة اختبار متنقلة مجهولة المصدر ولم أتوقع أبدًا أن يظهر لي الاختبار نتيجة إيجابية. عويت مثل البيلوغا الجريح: “من سيربي أطفالي؟؟!!! كم من الوقت يجب أن أعيش؟؟” لكنني كنت محظوظًا، فقد التقيت بطبيب رائع جدًا، وأخبرني أنه يعرف مجموعة من الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية لمدة 20 عامًا ويشعرون أنهم بخير وحتى يلدون العديد من الأطفال، وقد ساعدني هذا على التغلب على هذا التوتر. لقد عشت حرفيًا بكلماته خلال الأشهر القليلة الأولى الصعبة. والآن كل شيء على ما يرام معي، لدي أطفال رائعون، عائلة، عمل!

- ساشا.

يتذكر!الآن يتم علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، ولم تنته الحياة، بل بدأت حياة جديدة معاد التفكير فيها، وفيروس نقص المناعة البشرية ليس حكماً بالإعدام، بشرط أن يتم علاجه بشكل صحيح ومنتظم باستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. احرصي على زيارة الطبيب في مركز الإيدز بانتظام، وامنحيه الفرصة للقيام بعمله ومساعدتك. لا تستسلموا، فهؤلاء أناس فقراء وغير سعداء يجدون أنفسهم في حفرة عميقة ويجرون الآخرين إليها.

أيضا، في الوقت نفسه، يمكنك التحقق من الأمراض المنقولة جنسيا: الزهري، داء المشعرات، داء الغاردنريلات.

أين يمكنك الحصول على المساعدة في هذه الحالة؟

إذا تبرعت بالدم في إحدى العيادات، فسيتم إحالتك إلى أخصائي الأمراض المعدية. إذا تم إجراء التحليل بشكل مجهول في مركز خاص أو في المنزل باستخدام الاختبارات السريعة، فيمكنك الاتصال إما بمركز الوقاية من الإيدز أو أخصائي الأمراض المعدية في عيادة محلية. و تذكر حياتك بين يديك!

من الذي يجب أن يتم أخذ دمه من أجل فيروس نقص المناعة البشرية؟

• المرضى الذين يعانون من إدمان المخدرات (سيتم الإشارة إلى الرمز 102 في تحويل فيروس نقص المناعة البشرية)،
• بالنسبة لمن تلقوا نقل الدم، مكونات الدم (البلازما، كريات الدم الحمراء) (كود 110)،
• المتبرعون بالدم والبلازما (كود 108)،
• مريض (رمز 104)،
• المثليون جنسياً، (الرمز 103)،
• الأطفال الذين يولدون من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية (الرمز 124)،
• السجناء (رمز 112)،
• الاتصالات من خلال الاتصال الجنسي بين الجنسين (الرمز 121)، ونقل المخدرات بفيروس نقص المناعة البشرية (الرمز 123)،
• الطيارون والمضيفون ومراقبو الحركة الجوية (الرمز 118)،
• عمال السكك الحديدية (السائقون، عمال التبديل، أولئك الذين يقومون بصيانة المسارات والقطارات)، (كود 118)،
• المجندون العسكريون (الرمز 111)،
• الشرطة (الكود 118)،
• العاملون في المجال الطبي، الأطباء، (كود 115)
• الأجانب، (كود 200)،
• النساء الحوامل (كود 109)،
• بالنسبة للمؤشرات السريرية ذات الأعراض المشابهة لأعراض الإيدز (الرمز 113)،
• المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد B، C (الرمز 118)،
• المتوفى المشتبه في إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية (مدمنو المخدرات، المشردون، وما إلى ذلك)، (الرمز 118)،
• الشعوب الأصلية الصغيرة في الشمال (نينيتس، خانتي، منسي، كومي، زيريان، إلخ)، (الرمز 118).

في معظم المرضى، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد 6-12 أسبوع من الإصابة باستخدام أنظمة اختبار الجيل الأول و3-4 أسابيع باستخدام أنظمة اختبار الجيل الثالث التي تعمل على مبدأ ELISA الساندويتش مع اثنين من المستضدات. ومع ذلك، تم اكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالفعل بعد أسبوعين من الإصابة عن طريق اختبار المستضد p24 وبعد أسبوع واحد عن طريق اختبار الحمض النووي الريبي الفيروسي. بمعنى آخر، يمكن تقليل فترة النافذة إلى أسبوعين أو أكثر باستخدام نهج تشخيصي شامل. يظهر مستضد القفيصة p24 في الدم أثناء التكاثر الفيروسي السريع في المرحلة الحموية الحادة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وخلال هذه الفترة يمكن اكتشافه بسهولة باستخدام ELISA بسيط ورخيص نسبيًا.

إذا كانت المهمة هي تحديد جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من المراحل المبكرة من العدوى، فمن الضروري استخدام ترسانة الاختبارات بأكملها: للأجسام المضادة، والمستضدات، والحمض النووي الريبي (RNA). ومع ذلك، فإن اختبار الحمض النووي الريبوزي الفيروسي (RNA) الفيروسي مكلف، ويتطلب عمالة كثيفة، وغير متاح لمعظم المختبرات. ومع ذلك، فإن تلك المختبرات التي لديها أجهزة ELISA قادرة على اكتشاف معظم حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، بشرط فحص العينات لكل من الأجسام المضادة للفيروس ومستضد p24.

في نهاية التسعينيات. ظهرت أنظمة اختبار ELISA الموازية للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ومستضد p24، مما يلغي الحاجة إلى اختبارات منفصلة. تم تطوير جيل جديد من أنظمة الاختبار المجمعة ويجري تنفيذها للكشف المتزامن عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ومستضدات فيروس نقص المناعة البشرية.

وتتمثل ميزة الاختبارات المجمعة في أنها تستغرق وقتًا أقل، وتتطلب عمالة أقل، كما أنها أكثر فعالية من حيث التكلفة من الاختبارات المنفصلة. تتمتع أنظمة الاختبار المجمعة بحساسية تحليلية عالية بسبب استخدام ELISA الساندويتش مع مستضدين للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، وبسبب الكشف المتزامن عن مستضد p24.

يوجد حاليًا 8 أنظمة اختبار مجمعة من الجيل الرابع في السوق خضعت لتجارب سريرية: VIDAS فيروس نقص المناعة البشرية DUO Ultra (bioMérieux؛ Marcy-l'Etoile، فرنسا)؛ إنزيمون-تيست-هيف-كومبي (بوهرنجر، مانهايم، ألمانيا)؛ Vironostika فيروس نقص المناعة البشرية Uni-Form II Ag/AB (Organon Teknika; Boxtel، هولندا)؛ AxSYM-HIV Ag/AB (مختبرات أبوت؛ أبوت بارك، إلينوي، الولايات المتحدة الأمريكية)؛ Enzygnost فيروس نقص المناعة البشرية متكاملة (ديد بهرينغ، ماربورغ، ألمانيا)؛ Genescreen Plus فيروس نقص المناعة البشرية Ag-AB (Bio-Rad)، وCOBAS Core فيروس كومبي (Roche Diagnostics؛ مانهايم، ألمانيا)؛ إلكسيس-هيف كومبي (بوهرنجر، مانهايم، ألمانيا). يستخدم أحدث نظام اختبار طريقة شطيرة التألق الكهربي مع اثنين من المستضدات؛ يستغرق التحليل 18 دقيقة؛ الخصوصية بناءً على الاختبارات التي أجريت على المرضى في المستشفى هي 99.8٪. يتيح لك نظام الاختبار هذا تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قبل 5 أيام من أنظمة الاختبار الأكثر حساسية للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. يوجد نظام اختبار مركب آخر بدون علامة تجارية للأجسام المضادة ومستضد p24 ELISA بحساسية 99.5% فقط ونوعية 94.8%.

إن إجراء اختبار مشترك للأجسام المضادة والمستضد للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحديثة والطويلة الأمد أمر له ما يبرره ليس فقط عند اختبار المتبرعين بالدم، ولكن أيضًا في العديد من الحالات السريرية. التشخيص المبكر لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الكشف عن مستضد p24 يسمح بالعلاج الفوري، وتقديم المشورة للمريض واتخاذ التدابير اللازمة للحد من خطر انتقال العدوى. بفضل قدرتها على اكتشاف المستضد p24، تتيح أنظمة اختبار الجيل الرابع تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المراحل المبكرة. تعتبر أنظمة الاختبار هذه مفيدة جدًا لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحديثة والطويلة الأمد في المستشفيات والمختبرات السريرية المستقلة ومراكز التشخيص (العامة والتجارية على حد سواء). غالبًا ما يزور مثل هذه المؤسسات المرضى الذين يكون خطر إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى بكثير من خطر المتبرعين بالدم. وللكشف المبكر عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى هؤلاء المرضى، يلزم وجود أنظمة اختبار ذات حساسية تحليلية عالية.

من المهم ملاحظة أن الحساسية التحليلية والوبائية العالية لمعظم أنظمة اختبار الجيل الرابع، والتي تم إثباتها في الاختبارات التي أجريت على مرضى من مجموعات سكانية مختلفة، والمرضى الذين يعانون من الانقلاب المصلي، والمرضى الذين يعانون من أنواع فرعية مختلفة من فيروس نقص المناعة البشرية، تجعل أنظمة الاختبار هذه لا غنى عنها لتشخيص كلا المرضين. حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الأخيرة والطويلة الأمد في مجموعة متنوعة من الحالات. على سبيل المثال، في المختبرات السريرية التابعة لمؤسسات الصحة العامة، لا يتم عادةً إجراء اختبار الدم لمستضدات فيروس نقص المناعة البشرية (وهذا من اختصاص محطات نقل الدم)، وبالتالي قد يتم تفويت حالات العدوى الحديثة من خلال الاختبار القياسي للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. وقد ثبت أن تحديد الإصابة في المراحل المبكرة يوفر الأساس لبدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في الوقت المناسب، مما يزيد من فعاليته. بالإضافة إلى ذلك، يصبح من الممكن استشارة المريض على الفور وتنظيم إدارته بشكل صحيح ومنع انتقال العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

الاختبارات السريعة:هذه فئة من أنظمة الاختبار التي تقدم نتائج أسرع من 30 دقيقة. ظهرت الاختبارات السريعة للكشف عن أجسام مضادة محددة لفيروس نقص المناعة البشرية في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات. اكتسب شعبية. بفضل التحسينات في تكنولوجيا الإنتاج، أصبحت الاختبارات السريعة لا تقل دقة عن ELISA (شريطة أن يتم إجراء التحليل بعناية من قبل موظف مؤهل). ومع ذلك، نظرًا للبساطة المفترضة للاختبارات السريعة، غالبًا ما يرتكب الموظفون الأخطاء. على سبيل المثال، عند إضافة الكواشف، لا يتم تثبيت الماصات دائمًا بشكل عمودي (كما هو موضح في التعليمات)، مما ينتهك نسبة أحجام الكاشف. مصدر آخر للخطأ هو رغبة العديد من فنيي المختبرات في تحليل عدة عينات في وقت واحد. ولهذا السبب، لا يتم الحفاظ على توقيت مراحل التحليل.

عند إجرائها بشكل صحيح، توفر اختبارات الأجسام المضادة السريعة لفيروس نقص المناعة البشرية نتائج موثوقة ويمكن استخدامها في مجموعة واسعة من إعدادات الرعاية الصحية والحالات السريرية. على وجه الخصوص، يتم استخدامها في أقسام الطوارئ، ومكاتب الأطباء، والعيادات الخارجية، وأقسام علم الأمراض، والمشارح، ومراكز نقل الدم، وفي أي مكان حيث يلزم إجراء اختبار عاجل لفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، بعد الاتصال بعامل الرعاية الصحية مع مصدر محتمل) من العدوى).

لا غنى عن اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية السريعة لاختبار النساء في المخاض اللاتي لم يتلقين رعاية ما قبل الولادة (أي النساء في المخاض اللاتي تكون حالة فيروس نقص المناعة البشرية غير معروفة). لقد ثبت أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (على وجه الخصوص، زيدوفودين) يقلل بشكل فعال من خطر الانتقال العمودي لفيروس نقص المناعة البشرية وأن هذا العلاج ضروري في أقرب وقت ممكن للأم ثم المولود الجديد. يسمح الاختبار السريع للمرأة الحامل لفيروس نقص المناعة البشرية في فترة ما قبل الولادة، إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة، ببدء العلاج قبل الولادة.

يصبح تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الوقت المناسب إجراءً مهمًا للغاية، نظرًا لأن البدء المبكر في العلاج يمكن أن يحدد إلى حد كبير تطور المرض وإطالة عمر المريض. في السنوات الأخيرة، تم إحراز تقدم كبير في تحديد هذا المرض الرهيب: يتم استبدال أنظمة الاختبار القديمة بأنظمة أكثر تقدما، وأصبحت طرق الفحص أكثر سهولة، وتتزايد دقتها بشكل كبير.

سنتحدث في هذه المقالة عن الطرق الحديثة لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والتي تفيد معرفتها في علاج هذه المشكلة في الوقت المناسب والحفاظ على نوعية حياة طبيعية للمريض.

طرق تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية

في روسيا، يتم تنفيذ إجراء قياسي لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والذي يتضمن مستويين:

• نظام اختبار ELISA (تحليل الفحص)؛
• التطعيم المناعي (IB).

يمكن أيضًا استخدام طرق أخرى للتشخيص:

• اختبارات سريعة.

أنظمة اختبار إليسا

في المرحلة الأولى من التشخيص، يتم استخدام اختبار الفحص (ELISA) للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والذي يعتمد على بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية التي تم إنشاؤها في المختبرات والتي تلتقط أجسامًا مضادة محددة يتم إنتاجها في الجسم استجابةً للعدوى. وبعد تفاعلها مع الكواشف (الإنزيمات) الخاصة بنظام الاختبار، يتغير لون المؤشر. بعد ذلك، تتم معالجة تغيرات اللون هذه باستخدام معدات خاصة تحدد نتيجة التحليل الذي يتم إجراؤه.

يمكن أن تظهر اختبارات ELISA هذه النتائج في غضون أسابيع قليلة بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ولا يحدد هذا الاختبار وجود الفيروس، ولكنه يكشف عن إنتاج الأجسام المضادة له. في بعض الأحيان، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في جسم الإنسان بعد أسبوعين من الإصابة، ولكن يتم إنتاجها عند معظم الأشخاص في وقت لاحق، بعد 3-6 أسابيع.

هناك أربعة أجيال من اختبارات ELISA بحساسيات مختلفة. في السنوات الأخيرة، تم استخدام أنظمة اختبار الجيل الثالث والرابع بشكل متزايد، والتي تعتمد على الببتيدات الاصطناعية أو البروتينات المؤتلفة ولها خصوصية ودقة أكبر. ويمكن استخدامها لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ومراقبة انتشار فيروس نقص المناعة البشرية، وضمان السلامة عند اختبار الدم المتبرع به. تبلغ دقة أنظمة اختبار ELISA من الجيل الثالث والرابع 93-99% (الاختبارات المنتجة في أوروبا الغربية أكثر حساسية - 99%).

لإجراء اختبار ELISA، يتم أخذ 5 مل من الدم من وريد المريض. يجب أن تمر 8 ساعات على الأقل بين الوجبة الأخيرة والتحليل (عادة ما يتم إجراؤه في الصباح على معدة فارغة). يوصى بإجراء مثل هذا الاختبار في موعد لا يتجاوز 3 أسابيع بعد الإصابة المشتبه بها (على سبيل المثال، بعد الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك جنسي جديد).

يتم الحصول على نتائج اختبار ELISA خلال 2-10 أيام:

• النتيجة السلبية: تشير إلى عدم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولا تتطلب الاتصال بأخصائي؛
• نتيجة سلبية كاذبة: يمكن ملاحظتها في المراحل المبكرة من العدوى (حتى 3 أسابيع)، في المراحل المتأخرة من مرض الإيدز مع القمع الشديد لجهاز المناعة ومع تحضير الدم بشكل غير صحيح؛
• نتيجة إيجابية كاذبة: يمكن ملاحظتها في بعض الأمراض وفي حالة تحضير الدم بشكل غير صحيح؛
• نتيجة إيجابية: تشير إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وتتطلب إجراء فحص البكالوريا الدولية واتصال المريض بأخصائي في مركز الإيدز.

لماذا يمكن أن يعطي اختبار ELISA نتائج إيجابية كاذبة؟

يمكن أن تحدث نتائج اختبار ELISA الإيجابية الكاذبة بسبب معالجة الدم غير السليمة أو في المرضى الذين يعانون من الحالات والأمراض التالية:

• ورم نقيي متعدد؛
• الأمراض المعدية الناجمة عن فيروس ابشتاين بار.
• الدولة بعد؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• على خلفية الحمل.
• الحالة بعد التطعيم.

للأسباب الموصوفة أعلاه، قد تكون هناك أجسام مضادة غير محددة متفاعلة في الدم، ولم يتم إنتاجها عن طريق الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

في السنوات الأخيرة، انخفض تواتر النتائج الإيجابية الكاذبة بشكل ملحوظ بسبب استخدام أنظمة اختبار الجيل الثالث والرابع، والتي تحتوي على الببتيد الأكثر حساسية والبروتينات المؤتلفة (يتم تصنيعها باستخدام الهندسة الوراثية في المختبر). بعد إدخال اختبارات ELISA هذه، انخفض تكرار النتائج الإيجابية الكاذبة بشكل ملحوظ ويبلغ حوالي 0.02-0.5٪.

النتيجة الإيجابية الكاذبة لا تعني أن الشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. في مثل هذه الحالات، توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء اختبار ELISA آخر (بالضرورة الجيل الرابع).

يتم إرسال دم المريض إلى مختبر مرجعي أو تحكيمي يحمل علامة "تكرار" ويتم اختباره باستخدام نظام اختبار ELISA من الجيل الرابع. إذا كانت نتيجة التحليل الجديد سلبية، فإن النتيجة الأولى تعتبر خاطئة (إيجابية كاذبة) ولا يتم تنفيذ IS. إذا كانت النتيجة إيجابية أو مشكوك فيها خلال الاختبار الثاني، فيجب أن يخضع المريض للـ IB بعد 4-6 أسابيع لتأكيد أو دحض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

النشاف المناعي

لا يمكن إجراء تشخيص نهائي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلا بعد الحصول على نتيجة إيجابية للتطعيم المناعي (IB). لتنفيذها، يتم استخدام شريط النيتروسليلوز، الذي يتم تطبيق البروتينات الفيروسية عليه.

يتم أخذ عينات الدم لـ IB من الوريد. بعد ذلك، يخضع لعملية معالجة خاصة ويتم فصل البروتينات الموجودة في مصله في هلام خاص وفقًا لشحنتها ووزنها الجزيئي (يتم إجراء المعالجة باستخدام معدات خاصة تحت تأثير المجال الكهربائي). يتم وضع شريط النيتروسليلوز على هلام مصل الدم ويتم إجراء النشاف ("النشاف") في غرفة خاصة. تتم معالجة الشريط وإذا كانت المواد المستخدمة تحتوي على أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، فإنها ترتبط بالعصابات المستضدية الموجودة على البكالوريا الدولية وتظهر كخطوط.

يعتبر IB إيجابيًا إذا:

• وفقًا لمعايير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية - يوجد خطين أو ثلاثة خطوط gp41، p24، gp120/gp160 على الشريط؛
• وفقًا لمعايير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، يحتوي الشريط على خطين p24، p31 وخط gp41 أو gp120/gp160.

في 99.9% من الحالات، تشير نتيجة البكالوريا الدولية الإيجابية إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

إذا لم تكن هناك خطوط، فإن IB سلبي.

عند تحديد الخطوط مع gr160، gr120 و gr41، فإن البكالوريا الدولية مشكوك فيها. قد تحدث هذه النتيجة عندما:

• أمراض الأورام.
• حمل؛
• عمليات نقل الدم المتكررة.

في مثل هذه الحالات، يوصى بتكرار الدراسة باستخدام مجموعة أدوات من شركة أخرى. إذا ظلت النتيجة مشكوك فيها بعد البكالوريا الدولية الإضافية، فإن المراقبة ضرورية لمدة ستة أشهر (يتم إجراء البكالوريا الدولية كل 3 أشهر).

تفاعل البوليميراز المتسلسل

يمكن لاختبار PCR اكتشاف الحمض النووي الريبوزي (RNA) للفيروس. حساسيته عالية جدًا وتسمح باكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خلال 10 أيام بعد الإصابة. في بعض الحالات، قد يعطي تفاعل البوليميراز المتسلسل نتائج إيجابية كاذبة، نظرًا لأن حساسيته العالية قد تستجيب أيضًا للأجسام المضادة لعدوى أخرى.

هذه التقنية التشخيصية باهظة الثمن وتتطلب معدات خاصة ومتخصصين مؤهلين تأهيلاً عاليًا. هذه الأسباب لا تجعل من الممكن إجراء اختبارات جماعية للسكان.

يستخدم PCR في الحالات التالية:

• للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال حديثي الولادة المولودين من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية؛
• للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية في "فترة النافذة" أو في حالة وجود عدوى بكتيرية مشكوك فيها؛
• للسيطرة على تركيز فيروس نقص المناعة البشرية في الدم.
• لدراسة دم المتبرعين.

لا يؤدي اختبار PCR وحده إلى تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكن يتم إجراؤه كوسيلة تشخيصية إضافية لحل المواقف المثيرة للجدل.

طرق صريحة

واحدة من الابتكارات في تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية هي الاختبارات السريعة، والتي يمكن تقييم نتائجها في غضون 10-15 دقيقة. يتم الحصول على النتائج الأكثر فعالية ودقة باستخدام الاختبارات المناعية بناءً على مبدأ التدفق الشعري. وهي عبارة عن شرائط خاصة يُوضع عليها الدم أو سوائل الاختبار الأخرى (اللعاب والبول). في حالة وجود أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، بعد 10-15 دقيقة يظهر شريط ملون وشريط تحكم في الاختبار - نتيجة إيجابية. إذا كانت النتيجة سلبية، يظهر شريط التحكم فقط.

كما هو الحال مع اختبارات ELISA، يجب تأكيد نتائج الاختبارات السريعة عن طريق تحليل IB. فقط بعد ذلك يمكن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

تتوفر مجموعات اختبار منزلية سريعة. اختبار OraSure Technologies1 (الولايات المتحدة الأمريكية) معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، وهو متاح بدون وصفة طبية ويمكن استخدامه للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). بعد الاختبار، إذا كانت النتيجة إيجابية، ينصح المريض بالخضوع للفحص في مركز متخصص للتأكد من التشخيص.

اختبارات أخرى للاستخدام المنزلي لم تتم الموافقة عليها بعد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وقد تكون نتائجها مشكوك فيها للغاية.

على الرغم من أن الاختبارات السريعة أقل دقة من اختبارات ELISA من الجيل الرابع، إلا أنها تستخدم على نطاق واسع لإجراء اختبارات إضافية للسكان.

يمكنك إجراء اختبارات للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في أي عيادة أو مستشفى المنطقة المركزي أو مراكز الإيدز المتخصصة. يتم تنفيذها على أراضي روسيا بسرية تامة أو بشكل مجهول. يمكن لكل مريض أن يتوقع الحصول على استشارة طبية أو نفسية قبل الاختبار أو بعده. سيتعين عليك فقط دفع تكاليف اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية في المؤسسات الطبية التجارية، بينما يتم إجراؤها مجانًا في العيادات والمستشفيات العامة.

اقرأ عن الطرق التي يمكن أن تصاب بها بفيروس نقص المناعة البشرية وما هي الخرافات الموجودة حول احتمالات الإصابة بالعدوى.

ما يقرب من نصف الأسئلة التي تطرح حول موضوع فيروس نقص المناعة البشرية تتعلق باختبارات فيروس نقص المناعة البشرية ومدى موثوقيتها. في الوقت الحاضر، يتم استخدام اختبار ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) في كل مكان كاختبار (فحص) أولي لفيروس نقص المناعة البشرية. تكمن خصوصيته في أنه لا يحدد وجود الفيروس نفسه في الجسم، بل يحدد وجود الأجسام المضادة له (وهذا، مع ذلك، دليل كامل على وجود الفيروس نفسه، حتى لو لم يتم اكتشاف الفيروس نفسه بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل بسبب إلى الحمل الفيروسي المنخفض). لكن المشكلة الرئيسية هي أن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية لا تظهر مباشرة بعد الإصابة، ولكن مع بعض التأخير. لذلك، من الممكن حدوث موقف عندما تحدث العدوى بالفعل (ويمكن نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى شركاء جنسيين آخرين)، لكن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لا يظهر أي شيء. تسمى هذه الفترة بفترة الانقلاب المصلي، أو النافذة السلبية، أو ببساطة فترة النافذة. وبطبيعة الحال، فإن السؤال الرئيسي حول هذا الموضوع هو كم من الوقت تستمر فترة النافذة هذه، أو بمعنى آخر، كم من الوقت بعد خطر محتمل للإصابة بالعدوى، يمكن اعتبار نتيجة اختبار ELISA السلبية موثوقة تمامًا.

والإجابة على هذا السؤال مهمة جدًا حقًا بالنسبة لأولئك الذين تعرضوا لخطر الإصابة بالعدوى، لأن هذه الفترة هي التي تحدد المدة التي سيتعين عليهم فيها الانتظار في ترقب قلق حتى اللحظة التي يمكن فيها إجراء الاختبار.

يجب أن تفهم أنه في حالة حدوث عدوى، فمن المرجح أن يُظهر اختبار ELISA ذلك في وقت أبكر بكثير من النافذة المصلية، ولكن إذا لم تكن هناك عدوى، فلا يمكنك التأكد من ذلك تمامًا إلا نتيجة اختبار سلبي بعد النهاية من فترة النافذة.

إذا بحثت عن هذه المعلومات على الإنترنت، يمكنك العثور على بيانات مختلفة ومتناقضة للغاية. تم ذكر فترة النافذة من شهرين إلى ستة أشهر، وسنة، وأحيانًا أكثر. والحقيقة هي أن اختبارات ELISA قد تم استخدامها لفترة طويلة، وقد تغيرت عدة أجيال منذ ذلك الحين. كانت الاختبارات الأولى غير حساسة تمامًا، ولكي "تعمل" كانت هناك حاجة إلى زيادة تركيز الأجسام المضادة. ومن هنا ظهرت فترة طويلة مدتها 6 أشهر كنافذة سلبية مصلية.

في الوقت الحالي، تنتشر اختبارات ELISA من الجيل الرابع، أو ما يسمى باختبارات التحرير والسرد، في كل مكان تقريبًا. بالإضافة إلى وجود الأجسام المضادة نفسها، فإنها تحدد أيضًا وجود المستضد المحدد p24، والذي في حالة الإصابة بالعدوى، يظهر قبل عدة أسابيع من ظهور الأجسام المضادة. وهذا يسمح لنا أن نؤكد أن، أن فترة النافذة المصلية لاختبارات ELISA الحديثة لا تتجاوز 3 أشهر . بمعنى آخر، الاختبار السلبي الذي يتم إجراؤه بعد 3 أشهر من خطر الإصابة سيكون موثوقًا تمامًا. على الرغم من أنه وفقًا للإحصاءات الموجودة، خلال أول 22 يومًا بعد الإصابة، يكون اختبار ELISA إيجابيًا بالفعل في 50٪ من جميع الحالات، وخلال الأسابيع الستة الأولى بعد الإصابة، يكون اختبار ELISA إيجابيًا بالفعل في 95٪. (المصدر التشخيص والعلاج الطبي الحالي 2008، صفحة 1162).

لذلك، فإن المخطط الأمثل لإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية هو كما يلي: 6 أسابيع بعد الخطر (موثوقية الاختبار السلبي 95٪) ومرة ​​أخرى، من أجل الضمان، بعد 3 أشهر من الخطر (موثوقية الاختبار 100٪ تقريبًا).

هناك معلومات أنه بعد فترة المرحلة الحادة من فيروس نقص المناعة البشرية، قد يختفي مستضد P24. لكن عليك أن تفهم أنه إذا حدث هذا، فهذا يعني أن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية قد تم تطويرها بالفعل وبالتالي فإن اختبار ELISA سيكون على أي حال إيجابيًا وموثوقًا.

لماذا لا تزال فترة الستة أشهر تظهر كثيرًا على الإنترنت وعلى خطوط المساعدة والمصادر الأخرى؟ أحد الأسباب هو ببساطة البيانات القديمة المتعلقة باختبارات ELISA للأجيال السابقة. ربما هناك شيء آخر، على حد علمي، أن فترة 6 أشهر لا تزال موجودة في التوصيات الرسمية للأطباء. وبالتالي، أثناء المشاورات الرسمية، في أغلب الأحيان لإعادة التأمين والامتثال الرسمي لهذه التوصيات، يتحدثون عن فترة نافذة مدتها 6 أشهر، مما يجبر الناس على الانتظار والمعاناة لمدة نصف عام، بدلا من 3 أشهر.

لا يمكن زيادة فترة الانقلاب المصلي إلا في بعض الحالات الاستثنائية وبالتالي النادرة جدًا: إذا تناول الشخص العلاج الوقائي بعد التعرض ضد فيروس نقص المناعة البشرية أو الأدوية المثبطة للمناعة - مثبطات المناعة (لا يمكن لأي أدوية أخرى أن تؤثر على فترة الانقلاب المصلي)، أو في حالة الإصابة الشديدة أمراض الجهاز المناعي (لا توجد أمراض أخرى لا تؤثر على حجم النافذة). ولكن، في الحالة الأخيرة، من المستحيل ببساطة عدم معرفة مرضك، لأنه ولا يمكن أن يحدث دون عواقب وخيمة. المعلومات التي تفيد بأن فترة النافذة يمكن أن تتأثر بتعاطي المخدرات ليست صحيحة.

لإغلاق موضوع اختبارات ELISA أخيرًا، أود أن أضيف أنه لعدد من الأسباب (الحمل، وبعض الأمراض، وما إلى ذلك) يمكن أن يعطي هذا الاختبار نتيجة إيجابية خاطئة (في حوالي 1٪ من الحالات). لذلك، يتم دائمًا إعادة فحص أي اختبار ELISA إيجابي باستخدام اختبار أكثر حساسية وتحديدًا - المناعي. تكون نتيجة اللطخة المناعية الإيجابية بعد اختبار ELISA الإيجابي موثوقة بنسبة 99.9% - وهذه هي الدقة القصوى لأي اختبار طبي. وفقط بعد هذا التأكيد يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كانت البقعة المناعية سلبية، فهذا يعني أن الاختبار الأول كان إيجابيًا كاذبًا، وفي الواقع فإن الشخص ليس مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية.

لذا، لكل من يفكر في إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، سأكرر مرة أخرى النقطة الرئيسية في هذا المنشور: الموثوقية النهائية لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية هي 3 أشهر بعد الإصابة المحتملة. على الرغم من أنه في معظم الحالات، في حالة حدوث العدوى، سيصبح اختبار ELISA إيجابيًا قبل نهاية هذه الفترة بوقت طويل.

UpDt: لكي لا أكون بلا أساس، أضرب على سبيل المثال ترجمة لمقتطف من التوصيات الفرنسية لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية (http://www.has-sante.fr): "في حالة وجود خطر محتمل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي حدثت قبل أقل من 3 أشهر من إجراء الاختبار، تتضمن استراتيجية الاختبار الموصى بها الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية... بعد 3 أشهر من الخطر المحتمل أو بعد 3 أشهر من انتهاء العلاج الوقائي.... إجراء اختبار الأجسام المضادة بعد 6 أشهر الخطر المشتبه به أو انتهاء العلاج الوقائي، الذي كان إلزاميا، وفقا لأمر وزارة الصحة في الجمهورية الفرنسية المؤرخ في 18 يناير 1993، والذي تم إلغاؤه بموجب أمر وزارة الصحة المؤرخ في 1 أغسطس 2007."

يساعد اختبار فحص فيروس نقص المناعة البشرية على اكتشاف الأمراض في الوقت المناسب وبدء علاجها. يتم تحديد المرض أو الاضطراب المشتبه به من خلال اختبار يحدد بسرعة وجود المشكلة أو عدم وجودها. يساعد اختبار فيروس نقص المناعة البشرية من الجيل الرابع في تشخيص الأمراض في المراحل المبكرة، عندما تبدأ الأجسام المضادة للفيروس في إطلاقها للتو.

صفة مميزة

اختبار فيروس نقص المناعة البشرية من الجيل الرابع حساس للأجسام المضادة ومستضد p24. يستخدم نظام الاختبار فيروسًا خضع للمعالجة بالموجات فوق الصوتية. يتم اكتشاف المستضدات بعد 30 يومًا من تحديد الحمض النووي الريبي (RNA) باستخدام طريقة PCR.

تعتبر أنظمة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية من الجيل الرابع مفيدة للأطباء بعد شهر أو شهرين من الإصابة بالفيروس وتعتبر الأكثر إفادة في المراحل المبكرة من الإصابة. يتمتع الاختبار بحساسية عالية جدًا للفيروس في المراحل الأولى من الإصابة. في بعض الحالات، يقوم اختبار ELISA بالكشف عن مرض الإيدز بعد أسبوع أو أسبوع ونصف من الإصابة، ولكن الفترة القياسية هي من أسبوعين إلى شهر.

يكتشف نظام اختبار فيروس نقص المناعة البشرية من الجيل الرابع المستضد الذي يعد جزءًا من الفيروس ويتم اكتشافه في الدم في وقت أبكر من الأجسام المضادة، والتي تتطلب وقتًا لتكوينها. إن الفترة أو الإطار الزمني الذي يطلق عليه تقليديًا "النافذة" لاختبار الجيل الرابع من فيروس نقص المناعة البشرية قصير جدًا. وبعد أن يكشف الاختبار عن عدد كبير من الأجسام المضادة ضد الفيروس، فإن المستضد p24 لا يظهر لأنه يرتبط ببروتين آخر في الدم.

غالبًا ما يستخدم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية من الجيل الرابع، والذي تعتبر موثوقيته حاليًا بنسبة 100٪ تقريبًا، في تشخيص نقص المناعة. لإكمال الدراسة بشكل صحيح، يجب عليك اتباع التوصيات للتحضير للتحليل:

• تتم الدراسة في الصباح.
• يتم التبرع بالدم من الوريد.
• قبل أخذ الدم، يجب عليك عدم تناول أي شيء أو تناول الأدوية.

الفترات الزمنية للبحث

يعتبر إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية من الجيل الرابع خلال شهر هو الخيار الأفضل للحصول على نتيجة موثوقة. خلال هذه الفترة، تنخفض كمية البروتين p24 في نفس الوقت ويزداد مستوى الأجسام المضادة المنتجة في حالة حدوث العدوى.

ومن الضروري أن نأخذ بعين الاعتبار النقاط المختلفة التي تؤثر على نتيجة الدراسة: حالة الجهاز المناعي للمريض، والأمراض المعدية السابقة، وتناول الأدوية القوية، وغيرها. في مثل هذه الحالات يتم تكرار الدراسة (عدة مرات، مع مراعاة الإطار الزمني) حسب وصف طبيب المناعة.

ترجع دقة اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية من الجيل الرابع إلى الحساسية والنوعية العالية. الحساسية هي عدد النتائج التي تم تحديدها بشكل صحيح من العينات الإيجابية المعروفة (العينات المصابة: 100% من 100). النوعية هي نسبة العينات التي تم فحصها بشكل صحيح بواسطة الاختبار والتي كانت سلبية بشكل واضح (إذا كانت هناك 10 "نتائج يُفترض أنها مصابة" لكل 1000 عينة من الدم السليم، فإن النوعية تعني 99 بالمائة).

الموعد النهائي لإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية من الجيل الرابع بعد الاتصال غير المحمي هو 3 أو 4 أسابيع (يتم أخذ الدم من الوريد) أو 10-12 أسبوع (من الإصبع). يتم إعادة تقديمه للرقابة بعد ثلاثة أشهر على التوالي، وهي فترة الفحص النهائية. يتم إعادة الفحص بعد 6 أشهر من قبل الطبيب حسب المؤشرات.

يكتشف اختبار فيروس نقص المناعة البشرية من الجيل الرابع الأجسام المضادة لكل من فيروسات النوع الأول والنوع الثاني. إنها طريقة التشخيص الأكثر فعالية في الفترة المبكرة من الإصابة المشتبه بها (تحدث المرحلة الأكثر نشاطًا لانتشار الفيروس). يستخدم لجميع الحالات التي يشتبه في تعرضها للفيروس.

التعليقات والتعليقات

سفيتلانا- 05 سبتمبر 2018، 11:20

كاتيا، أي نوع من الوقاية؟ فقط لا تقترب من الغرباء. تناول الأدوية المنشطة للمناعة. من حيث المبدأ - كل شيء. حسنًا، قواعد النظافة الشخصية كل يوم.