هل يصاب الأطفال بالسكتات الدماغية؟ هل تحدث السكتة الدماغية عند الأطفال وماذا تفعل إذا أصيب الطفل بالسكتة الدماغية هل يمكن أن يصاب المراهقون بالسكتة الدماغية؟

الخطر الرئيسي للسكتة الدماغية هو التغيرات في الأوعية الدموية. وفي هذا الصدد، تعتبر السكتة الدماغية الدقيقة بمثابة نذير لمرض حقيقي كامل النضج، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب لا رجعة فيها على الصحة والأداء. السكتة الدماغية الدقيقة هي حادثة وعائية دماغية تحدث فجأة وتتميز باختفاء الأعراض فور ظهورها، أو خلال الـ 24 ساعة الأولى. ولكن بعد السكتة الدماغية البسيطة، قد تبقى بعض العواقب.

العواقب بعد السكتة الدماغية البسيطة

السبب الرئيسي للاضطرابات في السكتة الدماغية الدقيقة هو وجود تناقضات في عمل جدار الأوعية الدموية للأوعية الدموية الصغيرة بسبب تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك. قد تكون "آلية الزناد" المباشرة هي حدوث تشنج حاد في الأوعية الدموية الصغيرة أو جلطة دموية، مما يمنع تدفق الدم إلى منطقة صغيرة من الدماغ. إذا مرت هذه الظواهر على الفور، فعادة لا يكون هناك نخر لخلايا الدماغ، ولكن هناك انتهاك مؤقت لوظيفتها، ونتيجة لذلك تظهر علامات السكتة الدماغية الدقيقة. في حالة استمرار ظاهرة السكتة الدماغية لفترة طويلة، لا يمكن استبعاد خطر نخر الخلايا العصبية الفردية. تعتمد عواقب هذا النخر على المنطقة المصابة وسرعة الرعاية الطبية.

لذلك، من أجل تجنب العواقب بعد السكتة الدماغية البسيطة قدر الإمكان، عند ظهور العلامات الأولى، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. الرعاية الطبية، أولا وقبل كل شيء، يجب أن تتكون من استعادة الدورة الدموية الطبيعية، مما يمنع تدمير الخلايا العصبية المحيطة بمنطقة النخر ويستعيد وظائفها.

كقاعدة عامة، ليس للسكتات الدماغية الدقيقة أي عواقب واضحة. ولكن في كثير من الأحيان، خلال الأيام الثلاثة التالية بعد السكتة الدماغية الدقيقة، تتطور السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية الشديدة. إذا استمرت أعراض السكتة الدماغية الدقيقة لفترة طويلة أو تكررت السكتة الدماغية بسبب ضعف توصيل الدم إلى الخلايا العصبية، فقد تخضع الأخيرة لبعض التغييرات، في معظم الحالات ذات طبيعة استقلابية.

من الممكن ظهور مثل هذه التغييرات في شكل ضعف في الذاكرة والتركيز وغيرها من الوظائف العليا للدماغ. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يلاحظ المرضى تطور التغيرات في الشخصية - يصبحون أكثر سرعة الانفعال، وفي بعض الحالات حتى عدوانية أو على العكس من ذلك، دموع. وبالتالي، هناك تشكيل تدريجي للخرف على خلفية اضطرابات الأوعية الدموية التي تحدث في منطقة الدماغ. عواقب من هذا النوع تواجه بشكل رئيسي المرضى المسنين الذين يعانون من العديد من السكتات الدماغية الدقيقة، وفي الوقت نفسه لا يلاحظون مظاهرها.

عواقب السكتة الدماغية الدقيقة عند المراهقين والأطفال

منذ أن أصبح عمر حدوث السكتات الدماغية الصغيرة أصغر بكثير، وهو ما يفسره زيادة حالات السمنة لدى المراهقين والأطفال، ومرض السكري واضطرابات الغدد الصماء الأخرى، وانخفاض معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة بعد تعرضهم لإصابات الولادة، تعتبر عواقب السكتات الدماغية الدقيقة لدى المراهقين والأطفال قضية ملحة. عادة ما يكون حدوث السكتات الدماغية الدقيقة عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة لإصابات الولادة، بما في ذلك إصابات العمود الفقري العنقي، عندما يتم ضغط الشرايين الفقرية، وعيوب القلب الخلقية. إذا لم يتم علاج المولود الجديد الذي أصيب بسكتة دماغية صغيرة، فقد تستمر العواقب طوال الحياة في شكل اضطرابات مختلفة. بعد PPNS البسيط، غالبا ما يعاني الأطفال من تطور متلازمة فرط النشاط وانخفاض التركيز، مع الحفاظ على الذكاء. ونتيجة لهذه الانتهاكات، غالبا ما يتعلم الطفل بشكل سيء في المدرسة ويطور انحرافات سلوكية لدى المراهقين تتجلى بطرق مختلفة.

يمكن أن يعاني المراهقون والأطفال الأكبر سنًا من سكتة دماغية صغيرة بسبب التشوهات المختلفة في بنية الأوعية الدماغية، وعيوب القلب الخلقية، والتهاب الأوعية الدموية، والسمنة، والسكري. مثل هذه السكتات الدماغية الدقيقة لها عواقب يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد أو تؤثر على التطور النفسي العصبي للمراهقين، وكذلك على سلوكهم.

أصبحت السكتة الدماغية لدى الأطفال، والتي تسمى أيضًا سكتة الأحداث، شائعة بشكل متزايد في السنوات الأخيرة.

غالبًا ما يبدأ تطوره مبكرًا جدًا:

1. أثناء تكوين الجنين.
2. في الأطفال حديثي الولادة حتى عمر شهر واحد.

تحدث السكتة الدماغية أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا - مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس. الأسباب التي تثير حدوث هذا المرض، كقاعدة عامة، تختلف عن أسباب السكتات الدماغية لدى البالغين.

أنواع وأسباب حدوثها

هناك أربعة أنواع فقط من السكتات الدماغية في مرحلة الطفولة:

1. الجنين.
2. الفترة المحيطة بالولادة.
3. ترويه.
4. نزفية.

يتعلق النوعان الأولان بالأجنة والأطفال حديثي الولادة، ويمكن أن يحدث النوعان الأخيران عند الأطفال في أي عمر.

مميزات السكتات الدماغية هي كما يلي:

ومن بين أسباب السكتات الدماغية ما يلي:

• تجلط الدم.
• إصابات؛
• أمراض الدم والخصائص الفردية لمستوى اللزوجة والتخثر.

• مشاكل في الأوعية الدموية.
• أمراض القلب؛
• نقص الفيتامينات
• تسمم؛
• الأمراض الشديدة مثل التهاب السحايا.
• الأورام.

يمكن أن تتطور السكتات الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة والأجنة نتيجة للعوامل التالية:

• نمط حياة ضار للأم.
• تكوين غير لائق للجنين.
• الولادة المعقدة
• أمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية.
• مشاكل في المشيمة والسائل الأمنيوسي.
• ارتفاع ضغط الدم لدى الأم.

عادة ما تعتمد شدة السكتة الدماغية وأعراضها على الجزء المصاب من الدماغ.

الأعراض والاختلافات من السكتة الدماغية لدى البالغين

عند الأطفال، لا تختلف السكتة الدماغية في مظاهرها الخارجية عن السكتة الدماغية عند البالغين.

هذا:

• التغيرات المفاجئة في الإحساس والوظيفة الحركية في جزء من الجسم أو حتى جانب واحد.
• صعوبة في التحدث، ومشاكل في فهم كلام الآخرين.
• انخفاض حاد في الرؤية أو الرؤية المزدوجة لجميع الأشياء.
• صداع؛
• الدوخة ومشاكل التوجه في الفضاء.

• مشاكل في السيطرة على البول.
• انخفاض حاد في الاهتمام.
• التشنجات.
• غثيان؛
• الحركات اللاإرادية لأي جزء من الجسم أو الوجه؛
• ضعف الذاكرة؛
• الظهور المفاجئ وتطور الحول.
• مشاكل في التنفس.

الاختلافات الرئيسية بين السكتة الدماغية عند الطفل والسكتة الدماغية عند البالغين:

1. الأعراض العصبية أكثر وضوحا.
2. غالبًا ما تكون السكتة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة والأجنة بدون أعراض.
3. تحدث السكتات الدماغية الدقيقة والاحتشاءات الجوبية في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد.
4. العلاج والتشخيص أيضا لهما خصائصهما الخاصة، وعادة ما يكون الشفاء أسرع بكثير.

ومع ذلك، فمن الضروري استشارة الطبيب بمجرد ملاحظة العلامات المنذرة، ومن بينها الأولوية هي النوبات، واضطرابات النشاط الحركي ومشاكل التوجه في الفضاء. هذه الأعراض هي المؤشرات الرئيسية التي تشير إلى إصابة الطفل بالسكتة الدماغية.

التشخيص

قد يكون تشخيص السكتة الدماغية لدى الطفل مهمة صعبة حتى بالنسبة للأخصائي الجيد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العديد من الأطفال الصغار غير قادرين على وصف حالتهم. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الأمراض (خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال حديثي الولادة) ذات أعراض مشابهة.

التشخيص التقليدي في هذه الحالة يشمل:

• اختبارات الدم: العامة والكيميائية الحيوية.
• مخطط التخثر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (يتم إجراؤه في الأيام 3-5)؛
• تصوير الدماغ.
• تصوير الأوعية.
• الوريد.
• التصوير المقطعي الحلزوني للأوعية الدماغية.
• التصوير الشعاعي.
• الموجات فوق الصوتية للدماغ.
• تخطيط صدى الدماغ.
• وظيفة العمود الفقري (يتم إجراؤها في اليوم الثاني لتحليل وجود السكتة النزفية).

ومن بين الأمراض التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة العمليات القيحية والعصبية والتسمم والأورام والصداع النصفي. وهذا يتطلب أيضًا تشخيصًا متمايزًا.

الإسعافات الأولية والعلاج

يجب أن تبدو الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية عند الأطفال كما يلي:

1. يستلقي الطفل ويرفع رأسه على الوسادة.
2. يوفر تدفق الهواء والتنفس الحر.
3. تتم إزالة الملابس الضيقة.
4. يتطلب القيء والتشنجات إدارة الرأس إلى الجانب وتطهير الفم من القيء.
5. يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.
6. إذا توقف التنفس، اتخذ إجراءات الإنعاش.

بعد ظهور العلامات الأولى للسكتة الدماغية، يجب وضع الطفل في مستشفى الأمراض العصبية.

ليس هناك سوى القليل من الوقت لتقديم المساعدة الشاملة التي ستساعده على التعافي بشكل كامل.

يتكون العلاج من عدة مراحل:

1. إجراءات عاجلة في غرفة الإنعاش أو وحدة العناية المركزة.
2. العلاج في علم الأعصاب.
3. مراقبة المستوصف.

تعتمد طرق العلاج على سبب ونوع السكتة الدماغية.

ولكن، كقاعدة عامة، في أي حال سيتم استخدام ما يلي:

• مضادات الاختلاج.
• أدوية منشط الذهن.
• واقيات الأوعية الدموية.
• الأدوية التي تمنع تطور الوذمة.

ستحتاج أيضًا إلى تناول مجموعة من الفيتامينات لتحقيق الشفاء التام.

المضاعفات المحتملة

مع العلاج المناسب، قد لا يكون هناك المزيد من الانتكاسات. وتحدث السكتات الدماغية اللاحقة في أقل من ثلث الأطفال. تحدث السكتات الدماغية المتعددة إذا كان الطفل يعاني من أمراض مزمنة في الدماغ أو الدم.

بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث المضاعفات التالية:

• شلل جزئي
• مشاكل في الكلام.
• تغييرات مفاجئة في السلوك.
• التأخر العقلي؛
• فقدان الرؤية أو السمع.
• مشاكل في التنسيق.

السكتات الدماغية في مرحلة الطفولة لا تخلو من عواقب تقريبًا. يتعافى حوالي 5% من الأطفال تمامًا، وتحدث الوفاة في حوالي 16%. ويتأثر الباقي بعواقب متفاوتة الخطورة.

في المقال نناقش السكتة الدماغية عند الأطفال. نتحدث عن أسباب تطوره والعلامات والأعراض الأولى. سوف تتعلم ما هي خصائص المرض لدى الأطفال، وكيفية تشخيصه وعلاجه بشكل صحيح، والعواقب المحتملة، والتشخيص والوقاية.

السكتة الدماغية عند الأطفال

يضمن إمداد الدماغ بالدم في الوقت المناسب عمله دون انقطاع، وكذلك عمل الجسم بأكمله. عندما ينقطع تدفق الدم، تحدث السكتة الدماغية. يتوقف الدماغ عن تلقي العناصر الغذائية والأكسجين، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة.

قد يختلف شكل السكتة الدماغية عند الأطفال اعتمادًا على معايير التقييم.

اعتمادًا على عمر الطفل، تحدث السكتة الدماغية:

• الفترة المحيطة بالولادة. يحدث خلال الفترة من الأسبوع الثامن والعشرين من حمل الأم إلى شهر واحد من عمر المولود الجديد.
• الأطفال. يحدث من اليوم 29 من الحياة حتى سن البلوغ.

حسب نوع المنشأ تنقسم السكتة الدماغية إلى:

• إقفاري - يتوقف تدفق الدم مؤقتًا بسبب جلطة دموية تسد الوعاء الدماغي. يمكن أن تتشكل الجلطة في أي وعاء في الجسم وتدخل مع تدفق الدم إلى نظام الأوعية الدموية في الدماغ. يمكن أن يكون تخثريًا أو صميًا أو غير تخثري (ينتج عن تضيق الشرايين لفترة طويلة).
• النزفية - تمزق الأوعية الدموية، ويبدأ الدم بالتراكم بكميات كبيرة تحت غشاء الدماغ أو في مادته، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الأنسجة المجاورة وتعطيل نشاطها. يمكن أن يكون متني، تحت الجافية، تحت العنكبوتية وفوق الجافية.

أسباب التطوير

في السكتة الدماغية النزفية، تمزق الأوعية الدموية. يحدث عند الأطفال للأسباب التالية:

• تمدد الأوعية الدموية، أي نتوء وترقق جدران الشرايين.
• إصابات في الدماغ؛
• التسمم أو نقص الفيتامينات.
• ورم؛
• ضغط دم مرتفع؛
• أمراض الدم، بما في ذلك سرطان الدم والهيموفيليا.
• إدمان الأم للمخدرات أو الكحول.

في السكتة الدماغية، تمنع الجلطة تدفق الدم، مما يسبب احتشاء دماغي. يمكن أن يكون سبب هذه الجلطة الدموية بعض الأمراض:

• عيب القلب (خلقي) ؛
• جدري الماء والتهاب السحايا والأمراض المعدية الأخرى.
• استبدال صمام القلب.
• التهاب الشغاف الجرثومي.
• السكري؛
• التهاب الأوعية الدموية الدماغية.
• التطور غير الطبيعي للأوردة والشرايين والشعيرات الدموية.

في بعض الحالات، تحدث السكتة الدماغية بسبب مشاكل الأمهات أثناء الحمل والولادة. وقد يرتفع ضغط دمها مع تورم الأطراف. قد ينحسر السائل الأمنيوسي في وقت مبكر جدًا، قبل يوم واحد من الولادة، أو قد يبدأ انفصال المشيمة، مما يؤدي إلى انقطاع تشبع الأكسجين داخل الرحم لدى الطفل.

يمكن أن يعاني المراهق من سكتة دماغية إقفارية إذا استخدم الأمفيتامين، أو الكوكايين، أو إذا تم تسميمه بالإيزونيازيد، أو المانينيل.

العلامات والأعراض الأولى

تختلف أعراض السكتة الدماغية لدى البالغين والأطفال قليلاً عن بعضها البعض.

العلامات الأولى:

• ضعف شديد؛
• كلام غير واضح؛
• عدم وضوح الرؤية
• تغيم الوعي.

الأطفال من عمر 2 إلى 4 سنوات يواجهون أيضًا:

• مشاكل في الشهية.
• انقطاع النفس (صعوبة في التنفس) ؛
• تشنجات في الساق أو الذراع.
• تأخر في النمو البدني.

أما عند الأطفال الأكبر سنًا، فيبدأ بما يلي:

• شلل طرف واحد ثم الجسم كله؛
• تدهور في التركيز.
• تباطؤ الكلام.

اعتمادًا على نصف الكرة المخية الذي حدث فيه النزف، قد تختلف الأعراض. مع السكتة الدماغية على الجانب الأيمن، تضعف حركات الجانب الأيسر من الجسم، ويواجه الطفل صعوبة في ربط الأزرار الموجودة على هذا الجانب من القميص. ولا يمكنه قياس حجم الأشياء وموضعها بشكل طبيعي.

مع السكتة الدماغية على الجانب الأيسر، يصعب على الطفل التحدث، لأن نصف الكرة الأيسر هو المسؤول عن الكلام واللغة. تصبح حركات الجانب الأيمن من الجسم مفاجئة وخرقاء.

إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية على طفلك، اتصلي بالإسعاف على الفور:

• صداع شديد مصحوب بالقيء.
• صعوبة في نطق الكلمات أو فهم الكلام.
• الدوخة وصعوبات التوجه في الفضاء.
• تدهور مفاجئ في الرؤية.
• مشاكل في البلع.
• فقدان الذاكرة المفاجئ.
• شلل أحد جانبي الجسم.

ملامح السكتة الدماغية عند الأطفال

تكمن خصوصية السكتة الدماغية في مرحلة الطفولة في أنه إذا تعطلت الدورة الدموية الدماغية في الفترة المحيطة بالولادة، فإن الطفل لا تظهر عليه علامات واضحة للمرض لفترة طويلة. يتطور الطفل بشكل طبيعي، فقط أبطأ قليلاً من الأطفال الآخرين. لذلك، من الصعب جدًا تشخيص السكتة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة.

من ناحية أخرى، فإن دماغ الطفل يتغير باستمرار، وجهازه العصبي أكثر مرونة من البالغين. ولذلك، فإن قدرات إعادة التأهيل لدى الأطفال أعلى بكثير. مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، يتم استعادة معظم وظائف الجسم الضعيفة.

التشخيص والعلاج

إن أهم فترة زمنية تصبح فيها الرعاية الطبية أكثر فعالية هي الساعات الثلاث الأولى بعد ظهور أعراض السكتة الدماغية. إذا كنت تشك في هذا التشخيص، فاتبع هذه الخطوات البسيطة:

1. انظر إلى ابتسامة الطفل - كم هي متناظرة وطبيعية.
2. اطلب منه أن يرفع ذراعيه للأعلى لمعرفة ما إذا كان هناك أي ضعف في أحد أطرافه.
3. قل أي جملة واطلب من طفلك أن يكرر ما سمعه - سواء كان هناك أي مخالفات في نطق الكلمات، سواء كان يتذكر بشكل صحيح.

الابتسامة الملتوية، وصعوبة تحريك يديك، ومشاكل التواصل هي ثلاث علامات على احتمال حدوث سكتة دماغية. حان الوقت لاستدعاء الطبيب.

للكشف عن الأمراض، سيقدم طبيب الأعصاب الأنواع التالية من التشخيص:

• التصوير الشعاعي.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر للتحقق من تدفق الدم في الأوعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• التحليل السريري للبول والدم.
• تخطيط صدى الدماغ.

أثناء علاج السكتة الدماغية لدى الأطفال، يقوم الأطباء بتثبيت درجة حرارة الجسم الطبيعية ومستويات الجلوكوز في الدم. يقوم المتخصصون بمراقبة مستويات ضغط الدم، وتخفيف النوبات باستخدام مضادات الاختلاج، وتوفير الحماية العصبية لحماية أنسجة المخ.

سوف تتعلم المزيد عن الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية في الفيديو التالي:

عواقب

يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الدم إلى دماغ الطفل إلى عواقب وخيمة:

• شلل دماغي
• التأخر العقلي؛
• ضعف الرؤية حتى العمى.
• صعوبات في التواصل العادي.

حتى لو تجنب طفلك هذه العواقب، فإنه سيخضع لمراقبة منتظمة من قبل المعالجين الطبيعيين وأخصائيي النطق وأخصائيي إعادة التأهيل العصبي.

التشخيص والوقاية

السكتات الدماغية في مرحلة الطفولة لها تشخيص غير موات - 5-16٪ من الحالات تؤدي إلى الوفاة، ويظل حوالي 80٪ من الأطفال معاقين، و 5٪ فقط يتعافون تمامًا.

يتحسن التشخيص بشكل ملحوظ مع العلاج في الوقت المناسب. يتم ملاحظة الحالات المتكررة بشكل أقل تكرارًا. على الرغم من أن 70% من الأطفال ما زالوا يعانون من اضطرابات عصبية معينة، ويحتاج 40% منهم إلى رعاية مستمرة من طرف ثالث.

وبطبيعة الحال، فإن الخيار الأفضل هو منع الطفل من الإصابة بالسكتة الدماغية على الإطلاق. ومع ذلك، هذا لا يعتمد دائما على قدراتنا. إذا حدث الهجوم بالفعل، يقدم الأطباء عدة توصيات لمنع الانتكاس:

• التقليل من ألعاب الكمبيوتر والتحدث على الهاتف المحمول؛
• تطبيع أنماط النوم.
• تعويد الطفل على الألعاب النشطة في الهواء الطلق؛
• إثراء النظام الغذائي بأحماض أوميغا 3 الدهنية وفيتامينات ب؛
• السيطرة على ضغط الدم.

القاعدة الأكثر أهمية هي عدم تفويت الفحوصات مع طبيب أعصاب وطبيب أطفال وطبيب قلب.

ماذا تتذكر

1. يمكن أن يعاني الأطفال من السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية.
2. في حالة ظهور العلامات الأولى للسكتة الدماغية، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
3. لمنع تكرار السكتة الدماغية، من الضروري اتباع أسلوب حياة صحي، وإثراء النظام الغذائي بالفيتامينات والمعادن، والأحماض الدهنية الصحية، ومراقبة ضغط الدم.

هناك نوعان من السكتات الدماغية، يختلفان في الموقع ونوع الأصل. يمكن أن تحدث السكتة الدماغية عند الأطفال بسبب توقف قصير لتدفق الدم بسبب جلطة دموية تعيق تدفق الدم أو تمزق الأوعية الدموية في الدماغ. الأول هو احتشاء دماغي (إقفاري)، والثاني هو نزفي.

معلومات عامة

يوفر الدم الذي يدخل الدماغ العناصر الغذائية والأكسجين اللازم للعمل السلس و"الصحيح" لهذا العضو. نتيجة الإصابة بالسكتة الدماغية، لا يستقبل الدماغ المواد الحيوية، مما يؤدي إلى تلف بعض أجزائه.

تنقسم السكتات الدماغية عند الأطفال حسب فترة نشأتها إلى:

• الفترة المحيطة بالولادة أو داخل الرحم.
• السكتات الدماغية التي حدثت في مرحلة حديثي الولادة.
• PMC تحت سن 18 عامًا.

يختلف العلاج والتشخيص حسب الفئة العمرية. الأكثر شيوعًا هي الحوادث الوعائية الدماغية (اضطرابات الدورة الدموية الدماغية) للفئتين العمريتين الأوليين: تشير الإحصائيات إلى أن احتمال حدوث هذا الحدث هو 1 من كل 4000 ألف طفل مولود. المجموعة الأخيرة لديها معدل حالة واحدة لكل 100.000 شخص. يتم تحديد شدة السكتة الدماغية في مرحلة الطفولة من خلال موقعها في الدماغ.

الأسباب المحتملة لـ NMC

السكتة الدماغية النزفية عند الأطفال، كما سبق ذكره، تحدث بسبب تمزق وعاء في الدماغ. في هذه الحالة، يتدفق الدم إلى الدماغ، مما يسبب الضرر. يحدث هذا النوع من الحوادث الوعائية الدماغية بشكل أقل تكرارًا عند الأطفال.

الأسباب المحتملة لتمزق الأوعية الدموية في دماغ الطفل:

• إصابات الدماغ المؤلمة، مما يؤدي لاحقا إلى تدمير أوعية الدماغ؛
• (وبعبارة أخرى، ضعف في جدار الشريان)؛
• نقص الفيتامينات والتسمم.
• ورم في المخ.
• إدمان الكحول الأمومي أو إدمان المخدرات.
• أمراض الدم. (الهيموفيليا، سرطان الدم، اعتلال الهيموجلوبين، فقر الدم اللاتنسجي).

تعد السكتة الدماغية الإقفارية عند الأطفال (احتشاء دماغي) أكثر شيوعًا من السكتة الدماغية النزفية. الأسباب الرئيسية لهذا النوع من السكتات الدماغية هي كما يلي:

• نقص الأكسجين أثناء الولادة.
• الأمراض المعدية السابقة (الجدري والتهاب السحايا) ؛
• عيب خلقي في القلب؛
• التهاب الشغاف الجرثومي.
• بدلة صمام القلب.
• التهاب الأوعية الدموية الدماغية (نموذجي للأطفال الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية) ؛
• السكري؛
• شذوذات الأوعية الدموية والأوردة والشرايين والشعيرات الدموية.

وفي هذه الحالة هناك أسباب تتعلق بالمشاكل التي تعاني منها الأم أثناء الحمل أو الولادة:

• ارتفاع ضغط الدم، والذي يمكن أن يسبب تورم في الأطراف.
• التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي (أكثر من يوم قبل الولادة) ؛
• إدمان المخدرات أو الكحول.
• انفصال المشيمة المسؤولة عن تشبع الجنين بالأكسجين في الرحم.

الأعراض والعلامات

أعراض السكتات الدماغية في مرحلة الطفولة تشبه تلك التي تظهر عند البالغين. ومن بينها الضعف المفاجئ، وتغيم الوعي، وتلعثم الكلام، والتدهور المؤقت المفاجئ في الرؤية.

غالبًا ما لا تظهر على الطفل الذي أصيب بسكتة دماغية في الفترة المحيطة بالولادة أي أعراض خاصة لفترة طويلة بعد الولادة. قد يستمر نمو مثل هذا الطفل بشكل طبيعي، ولكن بوتيرة أبطأ من الأطفال الآخرين. في حالات السكتات الدماغية الخطيرة داخل الرحم، قد يتعرض الطفل لاحقًا لنوبات تتفاوت شدتها بشكل كبير.

تتجلى السكتة الدماغية التي يعاني منها الأطفال الصغار على النحو التالي:

• وجود مشاكل في الشهية.
• تشنجات في أي طرف.
• انقطاع النفس عند الطفل - مشاكل في التنفس.
• تأخر النمو (قد يبدأ الأطفال الصغار، على سبيل المثال، في الزحف في وقت متأخر عن المتوقع).

قد يكون الأطفال الأكبر سنًا عرضة للإصابة بالنوبات، وهي شلل مفاجئ في الجسم بالكامل أو الأطراف. عدم القدرة على الحركة، وتدهور التركيز، والخمول، وصعوبة الكلام - هذه الأعراض ستسمح للآباء بالتعرف على اللولب عند المراهق. في حال ظهور أحد الأعراض التالية يجب استشارة الطبيب فوراً أو استدعاء سيارة الإسعاف:

• الصداع، وربما مع القيء.
• ثقل الكلام، ومشاكل في جهاز الكلام، ونوبات غائبة سابقًا؛
• فقدان مفاجئ للذاكرة والتركيز.
• مشاكل في التنفس أو البلع.
• الاستخدام التفضيلي لجانب واحد من الجسم (قد يكون هذا بسبب تلف جزء واحد من الدماغ)؛
• شلل.

العواقب المحتملة

تشمل العواقب الخطيرة التي يمكن أن تنجم عن السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية لدى الأطفال ما يلي:

• التأخر العقلي؛
• شلل دماغي
• مشاكل نفسية؛
• مشاكل في الرؤية؛
• صعوبات في التواصل.

بعد أي نوع من أنواع CMC، يحتاج الطفل إلى إشراف منتظم من قبل المتخصصين الذين تهدف أنشطتهم إلى المساعدة في إعادة التأهيل. يشمل هؤلاء الأطباء أخصائيي العلاج الطبيعي، وأخصائيي علاج النطق، وأخصائيي إعادة التأهيل العصبي.

يجب أن نتذكر أن تلف الدماغ لدى الطفل يمكن أن يكون كبيرا، ولكن مرونة الجهاز العصبي لدى الأطفال أكبر بكثير من تلك الموجودة لدى البالغين. وهذا يعني أن قدرة الأطفال على إعادة التأهيل والتعافي أعلى بكثير. إن دماغ الطفل في طور النمو، وبالتالي لديه فرصة أكبر للتعافي مقارنة بدماغ الشخص البالغ. في حالة العلاج الفعال وفي الوقت المناسب، يمكن للمتخصصين تحقيق مستوى عالٍ من استعادة وظائف الجسم التي تضررت بعد السكتة الدماغية.

ما يجب القيام به

الساعات الثلاث الأولى بعد ظهور الأعراض المشابهة للسكتة الدماغية لدى الأطفال هي الوقت الذي ستعطي فيه الرعاية الطبية والعلاج المقدم النتيجة القصوى. يجب على الآباء أن يتذكروا ذلك من خلال التصرف بسرعة وفي الوقت المناسب. بعض الخطوات البسيطة للمساعدة في التعرف على السكتة الدماغية:

1. انتبه إلى الابتسامة - هل هي متناظرة أم تبدو طبيعية؟ إذا ابتسم الطفل على نصف وجهه فقط، فهذه أول علامة على احتمالية الإصابة بسكتة دماغية.
2. الطلب من الطفل أن يرفع ذراعيه إلى الأعلى: إذا كان هناك ضعف في أحد الأطراف فإن عدم القدرة على القيام بهذا العمل هي العلامة الثانية
3. قل جملة واطلب منهم إعادة إنتاجها. وفي الوقت نفسه، انتبه إلى ما إذا كان الطفل قد كرر ما سمعه تمامًا، وما إذا كان هناك اضطراب في النطق أو تلعثم. إذا فشل في المهمة أو واجه صعوبة في النطق، فهذه هي العلامة الثالثة لاحتمال الإصابة بالسكتة الدماغية.

تذكر أن كل والد لديه القدرة على مساعدة طفله في المرحلة الأولى من التصنيف الدولي للأمراض. من الضروري توخي الحذر، وفي حالة ظهور العلامات المذكورة أعلاه، أي أعراض السكتة الدماغية عند الأطفال، اطلب المساعدة المؤهلة على الفور.

إن الاعتقاد السائد بأن السكتة الدماغية مرض "بالغ" بحت هو اعتقاد خاطئ من الأساس. السكتة الدماغية عند الأطفال ليست نادرة الحدوث. والأمر الأسوأ من ذلك هو أن المرض غالباً ما يصيب الأطفال حديثي الولادة. وبطبيعة الحال، يعاني كبار السن بعد 65 عاما أكثر من اضطرابات إمدادات الدم إلى الدماغ. وإذا نظرنا إلى البيانات الإحصائية الخاصة بمراضة الأطفال، فالصورة هي كما يلي: 6 حالات لكل 100 ألف طفل. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الصورة السريرية والعلامات الأولى للسكتة الدماغية لدى الأطفال الصغار ستكون مختلفة بعض الشيء عن المظاهر لدى البالغين.

يضمن تدفق الدم في الوقت المناسب إلى الدماغ الأداء الطبيعي لكل من العضو نفسه والجسم ككل. إذا تعطلت إمدادات الدم، تحدث السكتة الدماغية. يُحرم الدماغ من الأكسجين والمواد المغذية الأساسية، مما يتسبب في إصابة أنسجته. يعتمد تصنيف النزيف في منطقة الدماغ عند الأطفال بشكل مباشر على معايير التقييم المحددة. لذلك، بناءً على عمر الطفل، يتم التمييز بين:

• السكتة الدماغية (في فترة ما قبل الولادة) ؛
• الفترة المحيطة بالولادة (تبدأ من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل وحتى شهر عمر الطفل)؛
• السكتة الدماغية في مرحلة الطفولة (تظهر من اليوم التاسع والعشرين من حياة الطفل حتى بلوغه سن البلوغ).

بناءً على نوع المنشأ تنقسم السكتة الدماغية عند الأطفال إلى:

• ترويه؛
• نزفية.

تحدث السكتة الدماغية الإقفارية عند الطفل بسبب انسداد أحد الأوعية الدماغية بسبب جلطة دموية (نقص التروية). يمكن أن تتشكل الجلطة في أي من أوعية الجسم وتدخل إلى الجهاز الوعائي للدماغ عبر مجرى الدم. يمكن أن تكون السكتة الدماغية الإقفارية عند الأطفال أيضًا تخثرية وغير تخثرية وصمة.

تحدث السكتة الدماغية النزفية عند الأطفال الصغار بسبب تمزق أحد الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تراكم كميات كبيرة من الدم تحت بطانة الدماغ أو مباشرة في مادته. وهذا يثير ضغطًا مفرطًا على الأنسجة المجاورة ويؤدي إلى تعطيل وظائفها. يمكن أن يكون متني، تحت العنكبوتية، تحت الجافية وفوق الجافية.

الأسباب

كما سبق ذكره، تتميز السكتة الدماغية النزفية بتمزق الوعاء الدموي. لماذا تحدث هذه المشكلة عند الأطفال؟ هناك عدة عوامل وأسباب لذلك:

• ورم؛
• تمدد الأوعية الدموية.
• ضغط دم مرتفع؛
• إصابات في الدماغ؛
• نقص الفيتامينات أو التسمم.
• أمراض الدم (الهيموفيليا، سرطان الدم)؛
• إدمان الأم للمخدرات أو الكحول.

في حالة السكتة الدماغية، تسد جلطة دموية أحد الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نوبة قلبية. يمكن تسهيل تكوين مثل هذه الجلطات الدموية عن طريق:

• السكري؛
• التهاب الأوعية الدموية الدماغية.
• عيب خلقي في القلب؛
• التهاب الشغاف الجرثومي.
• استبدال صمام القلب.
• الشذوذات في الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية.
• الأمراض المعدية (الجدري والتهاب السحايا وغيرها).

في حالات نادرة، تسبق السكتة الدماغية عند الطفل مشاكل للأم أثناء الحمل. كقاعدة عامة، نحن نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم المستمر، وانفصال المشيمة، الذي يقطع إمدادات الأكسجين إلى الجنين، أو التفريغ المبكر للمياه (قبل يوم واحد من الولادة). أما المراهقون فقد يصابون بالسكتة الدماغية بسبب تناول الأمفيتامينات أو الكوكايين أو بسبب التسمم بمانينيل أو أيزونيازيد.

أعراض

السكتة الدماغية عند الأطفال لها نفس الأعراض كما هو الحال عند البالغين. أي أن هناك وعيًا ضبابيًا، وتتدهور الرؤية، ويحدث الضعف فجأة، ويصبح الكلام غير واضح. ومع ذلك، فإن تشخيص الحالة وتحديد الأعراض عند الرضع غالبا ما يكون صعبا، لأنهم غير قادرين على وصف حالتهم، ونادرا ما يركز الأقارب على ظهور المظاهر العصبية عند الطفل. أما بالنسبة للأطفال من عمر 1 إلى 4 سنوات فإن العلامات الأولى للسكتة الدماغية قد تكون مصحوبة أيضًا بالأعراض التالية:

• انقطاع النفس.
• قلة الشهية
• تشنجات الأطراف.
• تأخر النمو البدني.

عند الأطفال الأكبر سنًا، يحدث انخفاض في التركيز واحتمال حدوث شلل في أحد الأطراف، والذي ينتشر بعد ذلك إلى الجسم بأكمله. كما أن هناك اتصالاً مع نصف الكرة المخية الذي حدث فيه النزيف، لذلك قد تختلف الأعراض. عندما يتأثر النصف الأيمن من الكرة الأرضية، تصبح حركات الجانب الأيسر من الجسم أكثر صعوبة وغالباً ما يواجه الطفل مشاكل في ربط الأزرار الموجودة على هذا الجانب من الملابس. بالإضافة إلى ذلك، يفقد الطفل القدرة على تقييم موضع وحجم الأشياء بشكل مناسب. في حالة تلف النصف الأيسر من الكرة الأرضية، يصعب على الطفل التحدث، لأن هذه المنطقة من الدماغ هي المسؤولة عن عمل الكلام واللغة. كما أن هناك حدة وخرقاء في حركات الجانب الأيمن من الجسم.

يجب إيلاء اهتمام خاص للأعراض التالية عند الأطفال:

• فقدان الذاكرة؛
• مشاكل في البلع.
• الشلل الأحادي.
• تدهور مفاجئ في الرؤية.
• صعوبات في نطق الكلمات وإدراك الكلام.
• الدوخة ومشاكل التوجه المكاني.
• صداع شديد، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء.

إذا كان الطفل يعاني من واحد على الأقل من الأعراض المذكورة، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

التشخيص

إن الفترة الأكثر أهمية التي تكون فيها الرعاية الطبية أكثر فعالية هي الساعات الثلاث الأولى بعد ظهور أعراض السكتة الدماغية. إذا كنت تشك في الإصابة بالسكتة الدماغية، عليك القيام بما يلي:

• تقييم التماثل والطبيعية لابتسامة الطفل؛
• اطلب من الطفل أن يرفع ذراعيه - فهذا سيكشف عن ضعف أحد أطرافه.
• نطق أي عبارة واطلب من الطفل أن يكرر ما سمعه: هكذا يتم تحديد اضطرابات النطق والذاكرة.

إذا تم اكتشاف ابتسامة ملتوية واضطرابات في الحركة والكلام، فمن المرجح أن يكون الطفل مصابًا بسكتة دماغية ويحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. في المستشفى، لتأكيد التشخيص، يمكن وصف أنواع التشخيص التالية للطفل:

• تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي؛
• التصوير الشعاعي.
• تخطيط صدى الدماغ.
• تصوير دوبلر للأوعية الدموية.
• الاختبارات المعملية للبول والدم.

إسعافات أولية

حتى وصول سيارة الإسعاف، يجب أن تكون قادرا على تقديم الإسعافات الأولية للطفل. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى وضعه على ظهره، ووضع وسادة عالية تحت رأسه (لتجنب تطور أو تطور الوذمة الدماغية). بعد ذلك، يجب عليك إزالة جميع الملابس المقيدة من الطفل (فك الياقة والحزام والحزام).

ثم افتح نافذة أو فتحة تهوية لتدفق الهواء النقي بشكل أفضل. في حالة القيء، تحتاج إلى تحويل رأس الطفل إلى الجانبين وتنظيف الفم من المخاط والقيء. إذا توقف الطفل عن التنفس (مع سكتة دماغية كبيرة)، فمن الضروري البدء في الإنعاش.

علاج

بعد اكتشاف الأعراض الأولى للسكتة الدماغية لدى الطفل، يكون العلاج ضرورياً (في أول 3-6 ساعات)، وذلك بسبب التلف السريع جداً لخلايا الدماغ.
ففي نهاية المطاف، عندما تتعرض لأضرار جسيمة، فإن العواقب غالبا ما تكون لا رجعة فيها. بادئ ذي بدء، يحدد الأطباء نوع وسبب السكتة الدماغية، وبعد ذلك يزيلون أخطر الأعراض التي تثير تطور السكتة الدماغية (وذمة دماغية، ارتفاع ضغط الدم، مشاكل في القلب).

في حالة الألم الشديد، يتم استخدام مسكنات الألم، ومضادات الاختلاج في حالة المتلازمة المتشنجة الشديدة، ومضادات الأكسدة والمنشطات الذهنية لاستعادة الخلايا العصبية. سيعتمد العلاج المحدد الإضافي بشكل مباشر على نوع السكتة الدماغية (الإقفارية أو النزفية). بعد استقرار حالة المريض، يتم تقديم العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية والتدليك والعمل مع معالج النطق والطبيب النفسي، كما يتم منع المضاعفات.

المضاعفات والعواقب

عواقب مثل هذه الضربة في مرحلة الطفولة يمكن أن تكون شديدة للغاية. لذا فمن الممكن في المستقبل:

• تطور الشلل الدماغي.
• الشلل والشلل الجزئي.
• فقدان الرؤية والسمع.
• التأخر العقلي؛
• اضطرابات الكلام المستمرة.
• مشاكل في عمل أعضاء الحوض.
• تشكيل التخلف العقلي.
• الانحرافات المستمرة في تنسيق الحركة.
• مشاكل نفسية (تغيرات في المزاج والسلوك والشخصية).

يساهم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للسكتات الدماغية في مرحلة الطفولة في الاستعادة التدريجية لوظائف المخ وتقليل عواقب هذه الحالة المرضية.

إعادة تأهيل

يجب أن تبدأ أنشطة إعادة التأهيل عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. لذلك، بعد تقييم كافة المشاكل العصبية ومدى خطورة حالة المريض الصغير، يتم النظر في إمكانية إجراء دورة إعادة تأهيل مبكرة. ويتم تنفيذ مثل هذه الأنشطة وفق خطة فردية، أولاً في المؤسسات المتخصصة، ثم في المنزل. وبالتوازي مع ذلك، يطلع الأهل على كافة الفروق الدقيقة في برنامج إعادة التأهيل حتى يتمكنوا من تقديم الدعم النفسي للطفل في جميع المراحل.