Диффузно-фиброзная мастопатия молочных желез

У женщин старшего возраста всегда происходит инволютивная перестройка молочных желез. Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента может быть вариантом возрастной нормы, если при обследовании не выявлены узлы и пролиферативные процессы. Врач-маммолог назначит симптоматические методы терапии и даст рекомендации по ежегодному наблюдению.

Причинные и способствующие факторы

Кроме гормонозависимых железистых структур, в молочных железах всегда имеются соединительная и жировая ткань, которых у каждой женщины с возрастом становится больше. Постепенные инволютивные изменения начинаются после 30 лет. Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез возникает на фоне следующих причин:

• наследственная предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• травматические повреждения груди;
• эндокринопатии (сахарный диабет, патология щитовидной железы).

Провоцирующими доброкачественное заболевание факторами являются:

• хронические стрессовые ситуации;
• вредные привычки (курение);
• отказ от кормления ребенка грудью;
• отсутствие беременностей;
• заболевания печени;
• загорание топлес.

С возрастом количество железистой ткани уменьшается, а жировой и соединительной – увеличивается, что проявляется признаками диффузной патологии молочных желез. В большинстве случаев лечение не требуется, но решить это может только врач-маммолог после проведения полного обследования.

Симптомы заболевания

Во многом проявления доброкачественных изменений зависит от возраста и менструальной функции. Типичные жалобы и признаки фиброзной мастопатии выражаются следующими симптомами:

• умеренно выраженная болезненность в груди;
• обнаружение диффузной тяжистости;
• нагрубание молочных желез перед ожидаемыми месячными.

Минимальные проявления будут у женщин в менопаузе, особенно при диффузной форме патологии. Если возникает очаговая мастопатия, то женщина при самообследовании может обнаружить незначительные двухсторонние узелки в груди. Даже при отсутствии симптомов или болевых ощущений каждой женщине надо 1 раз в 2 года проводить маммографическое исследование, при котором врач выявит признаки диффузной фиброзной мастопатии.

Прогностически неблагоприятными симптомами при подозрении на любую форму ФКМ являются следующие проявления:

• выявление плотных узлов больших размеров;
• самопроизвольные выделения из сосков;
• наличие увеличенных подмышечных лимфоузлов.

При фиброзной форме мастопатии крайне редко бывают опасные осложнения, но полностью гарантировать женщине безопасный вариант болезни невозможно, поэтому в каждом конкретном случае только врач-маммолог может дать полноценное заключение о риске онкопатологии.

Диагностика патологии груди

Первый визит к доктору очень важен – зачастую обычный осмотр и пальпация являются наиболее оптимальным вариантом диагностики. При осмотре врач-маммолог всегда оценивает следующие визуально-пальпаторные признаки:

• цвет кожи;
• симметричность груди;
• изменения сосков;
• наличие узлов или очагов с четкими контурами;
• реакцию подмышечных лимфоузлов.

После первичного обследования по показаниям или с профилактической целью врач-маммолог назначит следующие исследования:

• маммография (после 35 лет при подозрении на фиброзную патологию проводить ультразвуковое исследование не информативно);
• анализ крови на онкомаркер CA-19-9/

При обнаружении узловой или кистозной формы ФКМ обязательным этапом обследования является проведение пункционной биопсии под контролем УЗИ, которое поможет исключить пролиферативные и предраковые процессы в груди.

УЗИ молочных желез можно проводить женщинам до 35 лет. При исследовании врач увидит следующие эхопризнаки фиброзных изменений:

• очаги уплотнения разного размера и без четких контуров;
• возможно наличие мелких кист.

Как показывают отзывы врачей, с помощью УЗИ можно диагностировать узловые и кистозные формы заболевания. Для выявления фиброза лучше использовать маммографию.

Лечебная тактика

При фиброзной мастопатии лечение подбирается индивидуально. У женщин в менопаузальном возрасте при отсутствии узлов врач назначит ежегодные визиты для проведения обследования и наблюдения за состоянием груди.

У менструирующих женщин необходимо проводить симптоматическое лечение, с помощью которого надо устранить боль и нагрубание молочных желез перед месячными. Минимальное воздействие – курсовой прием Мастодинона. При необходимости и по показаниям врач назначит специальную мазь, которая устранит все неприятные симптомы. Хороший эффект даст витаминотерапия и прием успокаивающих препаратов. При фиброзной мастопатии лечение народными средствами неэффективно: для структурных изменений с преобладанием фиброза и жировой ткани в молочных железах нет растительных средств и методик, обладающих положительным лечебным действием.

Хирургическая операция показана в следующих случаях:

• обнаружение узла или кистозной полости в груди, величиной более 1,5 см;
• выявление пролиферации в клетках по результатам пункции;
• высокий наследственный риск рака молочных желез;
• подозрение на злокачественное перерождение тканей груди.

Важными факторами успешной терапии являются профилактические мероприятия:

• соблюдение специальной диеты, рекомендованной врачом;
• отказ от курения;
• защита груди от солнца;
• коррекция общих и эндокринных хронических заболеваний.

Риск осложнений при фиброзном варианте ФКМ минимален, особенно если у женщины нет семейной предрасположенности к раку груди. При соблюдении профилактических рекомендаций маммолога и ежегодном контрольном обследовании можно не беспокоиться о возможности возникновения опасной патологии в молочных железах.