Straipsniai apie rinoliją. Kas yra rinolalija vaikams? Viršutinės lūpos tempimo metodas „Kupidono lankas“

Vaikų rinolalija – tai būklė, kai dėl netinkamos nosiaryklės ir burnos ertmės sąveikos pakinta garso tarimas ir balso tembras. Rhinolalia kitaip vadinama nosimi, ir ji tikrai turi tokį būdingą bruožą kaip žodžių ir garsų tarimas „nosyje“. Tačiau tarimas tokiomis sąlygomis yra labai grubiai sutrikęs, labai skiriasi nuo nosies garso, kaip ir esant slogai. Tuo pat metu rinolalija turi ir antrinių iškraipymų, susijusių tiek su garso tarimu, tiek su gramatinių žodžių formų raida ir žodyno plėtimu.

Paprastai, tariant absoliučiai visus garsus (išskyrus nosies), nosiaryklė turi būti periodiškai atskirta nuo burnos ir ryklės ertmių. Rhinolalia būdingas šio konkretaus proceso iškraipymas; tokiu atveju velofaringinė jungtis nevyksta.

Rinolalijos tipų klasifikacija

• Atviras – šiuo atveju oras visada teka per nosį ir burną, nesvarbu, koks garsas būtų ištartas. Ir priebalsiai, ir balsiai tariami nosiai.
• Uždaryta - oro srovė eina tik per burnos ertmę. Dėl to sumažėja tembras, sutrinka artikuliacija, pakinta nosies garsų garsas.
• Taip pat yra vadinamojo mišriojo tipo rinolalija, kuriai būdingas įvairių simptomų derinys.

Rhinolalia priežastys

Dažniausios vaikų rinolalijos priežastys yra įgimtos traumos, atsiradusios dėl nosiaryklės sutrikimo:

• „Gomurio plyšys“ – minkštajame ir kietajame gomuryje susidaręs plyšys;
• „Lūpos plyšimas“ su būdingu skilimu;
• Neformuotas arba išsišakojęs mažas liežuvis;
• Minkštasis gomurys per trumpas.

Šie defektai atsiranda vaiko intrauterinio vystymosi metu nepalankiomis nėštumo sąlygomis:

• Motinos nikotino ir alkoholio vartojimas pirmąjį nėštumo trimestrą;
• Pesticidų poveikis nėščiai moteriai;
• Sunkios ligos, kurias motina patyrė ankstyvoje nėštumo stadijoje (tymai, raudonukė, kiaulytė, toksoplazmozė ir net sudėtingos eigos gripas);
• Stresinė būsena.

Įgyta rinolalija gali išsivystyti dėl:

• nesėkmingas adenoidų pašalinimas;
• navikų atsiradimas nosiaryklėje;
• nosies pertvaros nukrypimas;
• nosies polipų ir adenoidų dauginimasis;
• neurologinės ligos.

Kaip atpažinti rinolalija

Atviro tipo rinolalija, jei ji įgimta, pastebima nuo gimimo. Išoriškai pastebimas fizinis sutrikimas. Be to, šiems vaikams sutrinka kvėpavimo ir valgymo procesai. Dėl to, kad įkvepiamas oras savo kelyje nesusiduria su kliūtimis, jis neįkaista ir vaikas tampa imlus dažnoms ligoms, tokioms kaip bronchitas, plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas ir kt.

Kai kurie iš svarbiausių simptomų yra šie:

• Kalbėjimo nebuvimas ankstyvame amžiuje.
• Ištartų žodžių ir garsų sumaišymas.
• Mažas žodynas.
  Kvėpavimas per burną.
• Neurologiniai anomalijos – viršutinio voko nukritimas, akies nistagmas, padidėję refleksai.
• Psichikos sutrikimai – dirglumas, izoliacija, nuotaikos nestabilumas.

Norėdami diagnozuoti rinolaliją, turite susisiekti su keliais specialistais, nes tik visapusiškos priemonės padės sugrąžinti kalbą į normalią.
Fiziologinį sutrikimą galės koreguoti gydytojas ortodontas, otolaringologas, veido chirurgas ar dantų chirurgas. Tačiau vėliau, norint ištaisyti nukrypimus, būtinas sunkus defektologų ir logopedų, neurologų ir neuropsichologų darbas.

Visapusiška rinolalių korekcija

Rinolijos gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Rezultatas labai priklauso nuo bendros vaiko būklės ir gretutinių ligų buvimo.

• Chirurgija reikalinga fiziologiniams defektams ištaisyti. Ankstyvas šios problemos sprendimas prisideda prie teisingesnio vaiko kalbos formavimo, taigi ir sėkmingo jo vystymosi.
• Kai kuriais atvejais ortodontai imasi korekcinių priemonių.
• Kituose – otolaringologai.
• Specialistas taip pat turėtų dirbti su neurologiniais sutrikimais.

Tačiau šis darbas yra tik pagalba atkuriant ir ruošiant kalbos aparatą. Tačiau naudoti jį kaip įrankį ir jį nustatyti bus daug sunkiau.
Dar prieš operaciją logopediniai užsiėmimai turėtų pradėti ruošti teisingam visų kalbos organų funkcionavimui. Tai taip pat būtina, kad pati operacija būtų sėkminga.
Specialistas formuoja teisingą iškvėpimą, stiprina lūpų ir minkštojo gomurio raumenis. Chirurgas tik sukuria sąlygas kalbos gamybai.

Atstačius organinius sutrikimus, tęsiamas aktyvus logopedinis ir pedagoginis darbas:

• Tinkamo nosies kvėpavimo atkūrimas.
• Darbas ties taisyklingos artikuliacijos formavimu.
• Garso tarimo kūrimas.
• "Neteisingo" nosies, nosies tarimo pašalinimas.
• Darbas lavinant žodyną ir foneminį kalbos suvokimą.
• Streso, psichinių ir psichologinių vaiko būklės sutrikimų šalinimas, jo socialinių įgūdžių ugdymas.
• Kalbos raidos didaktiniai užsiėmimai.

Paprastai rinolalių korekcija yra sėkminga. Svarbu pradėti darbą kuo anksčiau, kad vaikas išsiugdytų aiškią kalbą ir teisingą jos supratimą. Galų gale, jo vystymosi atsilikimas gali sukelti disgrafiją, disleksiją ir galimą psichologinę įtampą.

Vaikai, sergantys rinolalija, dažnai patiria didelių sunkumų bendraudami su bendraamžiais, todėl sveikimo laikotarpis būtinai turi apimti psichologo konsultacijas.

Specialiosios pedagogikos ir psichologijos katedra

BAIGIAMOSIOS DARBOS

Tema

Atviros rinolalės koregavimo darbai

Įvadas

1 skyrius. Atvirosios rinolalių tyrimo teorinių šaltinių analizė

1.1 Kalbos aparato sandara normaliomis ir patologinėmis sąlygomis

1.2 Kalbos sutrikimo su atvira rinolalija priežastys

1.3 Vaikų, sergančių atvira rinolalija, psichologinės ir pedagoginės savybės (fizinė, kalbos ir psichinė raida)

1.4 Korekcinio darbo, sergant atvira rinolalija, aktualumas priešoperaciniu laikotarpiu

2 skyrius. Eksperimentinė veikla

2.1 Išsamus vaikų, sergančių atvira rinolalija, ištyrimas pooperaciniu laikotarpiu (aiškinamasis etapas)

2.2 Koreguojantis atviros rinolalijas pooperaciniu laikotarpiu (formavimosi stadija)

2.2.1 Velofaringinio uždarymo suaktyvinimas, minkštojo gomurio slopinimas, kvėpavimo, balso, balsių garsų korekcija

2.2.2 Priebalsių garsų taisymas, nosinimo mažinimas, kalbos balso kūrimas

2.2.3 visiškas naujų įgūdžių automatizavimas, liekamosios rinofonijos pašalinimas

2.2.4 Smulkiosios rankų motorikos lavinimas

2.3 Vaikų, sergančių atvira rinolalija, kalbos išsivystymo lygio lyginamoji analizė baigiamajame tiriamojo darbo etape

Išvada

Bibliografija

Programos

Įvadas

Vidaus ir užsienio literatūroje tarp kalbos patologijų rinolalija išskiriama kaip viena iš sudėtingų klinikinių formų. Rhinolalia yra balso tembro ir garso tarimo pažeidimas, atsirandantis dėl anatominių ir fiziologinių kalbos aparato defektų. Sergant rinolalija, stebimas nosies balso tembras, artikuliacija ir fonacija gerokai skiriasi nuo normos.

Rusijoje metodinių rinolalių metodų kūrimą atliko E.F. Rau, 1933 m., F.A. Rau, 1933, Z.G. Nelyubova, 1938, V.V. Kukol, 1941, A.G. Ipolitova, 1955, 1963, S.G. Taptapova, 1963, T.N. Vorontsova, 1966, N.N. Serebrova, 1969, L.I. Vansovskaya, 1977, I.I. Ermakova, 1980, 1984 m.

Korekciniame darbe svarbu išmanyti logopedinės terapijos specifiką.

A. G. sukurta sistema yra labai svarbi. Ippolitova, kuri pasiūlė pradėti užsiėmimus nuo priešoperacinio laikotarpio su atvira rinolalija (naudojant kvėpavimo ir artikuliacijos pratimų derinį, laikantis tam tikros pratimų garsų sekos).

A. G. metodų originalumas Ippolitova yra tai, kad iš pradžių vaiko dėmesys nukreipiamas tik į artikulomą. Užsiėmimų turinys apima kalbinio kvėpavimo formavimą, įkvėpimo ir iškvėpimo diferencijavimą, ilgo oralinio iškvėpimo mokymą įgyvendinant balsius artikeliais (be balso įtraukimo) ir frikatyviais bebalsiais priebalsiais, trumpo ir ilgojo oralinio ir nosinio iškvėpimo diferencijavimą. formuojantis sonoruojančioms fonemoms ir afrikatoms, gaminant švelnius garsus.

N.I. Serebrova pasiūlė rentgeno metodą, leidžiantį numatyti galimybę atkurti minkštojo gomurio funkciją naudojant logopedinius metodus. Palyginus šiuos duomenis prieš logopedinį darbą, paaiškėja kalbos defekto kompensavimo visuotinai priimtomis priemonėmis laipsnis.

S.L. Taptapova sukūrė suaugusiųjų rinoplastikos korekcijos techniką. Ji pasiūlė unikalų tylos režimą (balsių tarimas sau), kuris padeda pašalinti nosies užgulimą ir palengvina šiai patologijai būdingas grimasas.

I.I. Ermakova nustatė su amžiumi susijusias funkcinių balso formavimosi sutrikimų ypatybes vaikams, turintiems įgimtų plyšių ir su jais susijusių modifikuotų ortofoninių pratimų.

Ji sukūrė žingsnis po žingsnio garso tarimo ir balso metodą:

1. Artikuliacinio aparato, skirto uranoplastinės chirurgijos funkciniam ryklės obturatoriui gaminti, paruošimas.

2. Velofaringinio uždarymo aktyvinimas uždėjus obturatorių arba minkštojo gomurio slopinimas po operacijos, taip pat vaiko pripratinimas prie naujos kinestezės.

3. Nazalizacijos panaikinimas, garso tarimo koregavimas.

4. Visiškas naujų įgūdžių automatizavimas.

I.I. Ermakova mano, kad ankstyva logopedinė terapija sumažina degeneracinių ryklės raumenų pokyčių procentą.

L.I. Vansovskaja siūlė pradėti šalinti nosinimą ne tradiciniu garsu, o priekinėmis balsėmis "Ir ,ai“, nes Būtent jie leidžia sutelkti iškvepiamo oro srovę į priekinę burnos ertmės dalį ir nukreipti liežuvį į apatinius smilkinius. Tuo pačiu metu, kai susiliečia garsas ir ryklės sienelė, padidėja kinestezijos aiškumas, aktyviau dalyvauja minkštasis gomurys.

Vaikas garsus taria žemu balsu, šiek tiek pastumdamas žandikaulį į priekį, pusiau šypsodamasis, padidėjus minkštojo gomurio ir ryklės raumenų įtampai. Pašalinus balsių nosizavimą, dirbama su sonoratoriais “. l, R", tada frikatyviniai ir stop priebalsiai.

Kompleksiniam poveikiui rinolalija sergančiam vaikui būtinas itin aktyvus tėvų dalyvavimas. Tam yra sukurtos specialios gairės (Jakovenko V.N., 1962; Jekaterinburgo centras „Bonum“, 1990; Vansovskaya L.I., 1994), kurių užduotys apibrėžtos šiose pagrindinėse rekomendacijose:

Tinkamo pavyzdžio reikalavimas yra tas, kad suaugusieji žodžius ir paprastus sakinius tarti lėtai ir aiškiai;

Atsipalaidavusio bendravimo svarba normalios kalbos vaikų grupėje;

Lankytis masiniame darželyje, dalyvauti žaidimuose, lavinančiuose klausos, regos, kinestetinį suvokimą, lankyti muzikos ir dainavimo būrelius;

Dėmesingumo ir atkaklumo ugdymas specialiai sukurtose žaidimo situacijose, laipsniškas perėjimas prie žaidimų-veiklos, kurios sudaro sąlygas mokytis ateityje:

Kalbos praktikos, kvėpavimo, smulkiosios motorikos ugdymas žaismingu būdu;

Plėsti žodyną ir ugdyti gebėjimą bendrauti bei formuoti sąvokas.

Blogėjant aplinkos būklei ir smukstant šeimų pragyvenimo lygiui, vaikų su įgimtais skilimais ne mažėja, o daugėja. Todėl itin būtina tokius vaikus kuo anksčiau nustatyti ir suteikti jiems visapusišką medicininę, psichologinę ir logopedinę pagalbą.

Savo darbe naudojome šių autorių metodus: A.G. Ippolitova, L.I. Vansovskaya, I.I. Ermakova.

Aktualumas Mūsų tyrimas rodo, kad šiuo metu taisyklingos kalbos įgūdžių formavimas yra labai svarbus, todėl efektyviausių darbo formų paieška yra labai svarbi.

Tyrimo tikslas– veiksmingų metodų, padedančių įveikti kalbos sutrikimą su atvira rinolalija, išbandymas.

Studijų dalykas– logopedinės sistemos, skirtos ikimokyklinio amžiaus vaikų, turinčių įgimtų anatominių ir funkcinių sutrikimų, atsiradusių dėl atviros rinolių, kalbos trūkumų šalinimui.

Tyrimo objektas- vaikų, sergančių atvira rinolalija, sukelto įgimto kalbos aparato plyšio, kalbos sutrikimo ypatumai.

Tyrimo hipotezė– manome, kad tinkamai organizuotas korekcinis darbas leidžia žymiai pagerinti balso tembrą ir ištaisyti garso tarimo pažeidimą, atsiradusį dėl anatominių ir fiziologinių kalbos aparato defektų.

Pagal iškeltą tikslą ir hipotezę turi būti išspręsti šie uždaviniai:

1. Išanalizuoti specialią literatūrą apie problemą.

2. Ištirti vaikų, sergančių atvira rinolalija, fiziologijos, anatomijos, kalbos ir psichikos ypatumus.

3. Nustatyti metodinių technikų, turinčių įtakos rinolalių korekcijos efektyvumui, sistemą.

Tyrimo metodai nustatoma pagal darbo tikslą, hipotezę ir uždavinius.

Teoriniai metodai– literatūros apie tyrimo problemą analizė, tiriamojo darbo rezultatų apibendrinimas.

Empiriniai metodai– medicininės dokumentacijos tyrimas, sergančiųjų rinolaline kalbos tyrimas, vaikų stebėjimas pataisos darbų procese.

Darbą sudaro įvadas, du skyriai, išvados, literatūros sąrašas ir priedai.

Pirmajame skyriuje išanalizavome teorinius atvirosios rinolalių tyrimų šaltinius.

Antrame skyriuje buvo atskleisti eksperimentinės veiklos etapai, susiję su keliama problema.

Pabaigoje pateikiamos kiekvieno skyriaus išvados ir hipotezės patvirtinimas.

Literatūros sąrašas pateikiamas 20 šaltinių, paraiškose pateikiama didaktinė medžiaga, medicininė dokumentacija, ilgalaikis darbo planas.

Teorinė reikšmė Tyrimais įrodytas pasiteisinusių metodinių metodų veiksmingumas koreguojant kalbos sutrikimus sergant atvira rinolalija ir galimybė naudoti šią medžiagą užsiėmimuose su vaikais.

Praktinė reikšmė: pasiūlyta korekcinio darbo su atvira rinolalija sergančiais vaikais sistema, parengtos rekomendacijos tėvams ir mokytojams.

1 skyrius. Atvirosios rinolalių tyrimo teorinių šaltinių analizė

1.1 Kalbos aparato sandara normaliomis ir patologinėmis sąlygomis

Paprastai gomurys yra darinys, skiriantis burnos ertmę, nosį ir ryklę. Jį sudaro kietasis ir minkštasis gomurys. Kietasis gomurys turi kaulinį pagrindą. Jį įrėmina priekyje ir iš šonų viršutinio žandikaulio alveolinis ataugas su dantimis, o už nugaros – minkštasis gomurys. Kietasis gomurys yra padengtas gleivine, kurios paviršius už alveolių padidino lytėjimo jautrumą. Kietojo gomurio aukštis ir konfigūracija turi įtakos rezonansui.

Minkštasis gomurys yra užpakalinė pertvaros dalis tarp nosies ir burnos ertmių. Pats minkštasis gomurys yra raumenų darinys. Jo priekinis trečdalis praktiškai nejuda, vidurinis trečdalis aktyviausiai dalyvauja kalboje, o užpakalinis – įtempimas ir rijimas. Kylant pailgėja minkštasis gomurys.

Minkštasis gomurys anatomiškai ir funkciškai sujungtas su rykle. Kartu jie sudaro velofaringinį mechanizmą, kuris yra susijęs su kvėpavimu ir kalbos rijimu. Kvėpuojant minkštasis gomurys nusileidžia ir iš dalies uždengia angą tarp ryklės ir burnos ertmės. Nurijus minkštasis gomurys išsitempia, pakyla ir artėja prie užpakalinės ryklės sienelės, kuri atitinkamai juda link gomurio ir susiliečia su juo. Tuo pačiu metu susitraukia ir kiti raumenys: liežuvis, šoninės ryklės sienelės ir viršutinis jos susiauriklis.

Kalbos metu nuolat kartojamas labai greitas raumenų susitraukimas, dėl kurio minkštasis gomurys priartėja prie galinės ryklės sienelės aukštyn ir užpakalyje. Pakeltas jis liečiasi su Passavan volu. Minkštasis gomurys labai greitai juda aukštyn ir žemyn kalbant, nosiaryklės atsidarymo ar uždarymo laikas svyruoja nuo 0,01 iki 1 sekundės. Jo pakilimo laipsnis priklauso nuo kalbos sklandumo, taip pat nuo šiuo metu tariamų fonemų. Didžiausias gomurio pakilimas pastebimas tariant garsus “ a, s", o jo didžiausia įtampa yra " Ir".Ši įtampa šiek tiek sumažėja, kai "y" ir nežymiai iki "oi, ai, ai."

Savo ruožtu ryklės ertmės tūris kinta, kai skamba skirtingi balsiai. Didžiausią tūrį tariant garsus užima ryklės ertmė "Ir, y“, mažiausias ties a ir tarpinis tarp jų ties "uh Oh."

Pučiant ryjant , Švilpaujant minkštasis gomurys pakyla dar aukščiau nei fonacijos metu ir uždaro nosiaryklę, o ryklės susiaurėja.

Taip pat yra funkcinis ryšys tarp minkštojo gomurio ir gerklų. Tai išreiškiama tuo, kad menkiausias velumo padėties pokytis turi įtakos balso stygų padėčiai. O gerklų tonuso padidėjimas reiškia didesnį minkštojo gomurio pakilimą.

Esant įgimtai organinei atvirai rinolalijai, artikuliacinio aparato struktūros defektai sukelia jo funkcijos sutrikimą.

Įgimtų plyšių tipai išskiriami pagal dydį, formą, ilgį, vietą (ant lūpų, kietojo, minkštojo gomurio).

Plyšiai

Per izoliuotą

Vienpusis Dvipusis Užbaigtas Paslėptas Neužbaigtas

I. Izoliuoti plyšiai

1. Izoliuotas pilnas lūpos plyšys – dantys ir gomurys normalūs, apatinė nosies angos dalis yra susijusi su odos-kremzlinės dalies pažeidimu; Yra vienpusis (kairės arba dešinės pusės) ir dvipusis.

1. Nepilnas lūpos plyšys – pažeista dalis lūpos, nesusiliejusi palei lūpos kraštą, nepažeista odinė-kremzlinė nosies dalis.

2. Izoliuotas pilnas kietojo gomurio plyšys – nesusijungimas pasiekia pjūvio kaulą; Yra kairiosios ir dešinės pusės.

3. Izoliuotas nepilnas kietojo gomurio plyšys – mažas dydis nuo 0,5 cm; kairiarankiai ir dešiniarankiai.

4. Izoliuotas poodinis (paslėptas) kietojo gomurio plyšys - kietojo gomurio gleivinė normali, pažeistas kaulinis audinys, plyšys nustatomas apčiuopiant.

5. Pavieniai minkštojo gomurio plyšiai: pilni - plyšys siekia kietąjį gomurį, nepilnas - mažos uvulės išsišakojimas arba mažas minkštojo gomurio plyšys.

II. Per plyšį – nesusijungimas praeina per dantis, lūpas, alveolinį procesą, kietąjį ir minkštąjį gomurį

1. Per dvišalį plyšį – plyšys eina abiejose priešžandinio kaulo pusėse, iš abiejų pusių nėra gomurio susiliejimo su nosies pertvara, o pjūvis kaulas pasislenka į priekį ir gali užimti horizontalią padėtį, pažeidžiant atsiranda krumplynas – neteisinga dantų padėtis, jų perteklius ar trūkumas.

2. Vienpusis per plyšį – viena iš šonų susiliejusi su nosies pertvara.

1.2 Kalbos sutrikimo su atvira rinolalija priežastys

Yra dvi atviros rinolijos formos: organinė ir funkcinė.

Funkcinė atvira rinolalija atsiranda, kai sutrinka velofaringinio sandariklio funkcija ir ją sukelia:

Vaikų, kurių artikuliacija vangi, nepakankamas minkštojo gomurio pakėlimas yra bendras (somatinis silpnumas, sumažėjęs raumenų tonusas);

Pašalinus adenoidus;

Difterijos, sunkaus židininio tonzilito pasekmės (dėl užsitęsusio minkštojo gomurio judrumo apribojimo – mažiau ryja, mažiau kalba: minkštasis gomurys nusileidžia ir oras patenka į nosies ertmę)

Funkcinė atviroji rinolalija pasireiškia balsių garsų tarimu per nosį.

Ši rinolalių forma išnyksta po fizioterapinių procedūrų, minkštojo gomurio masažo, fonatrinių (balso) pratimų ir artikuliacinės gimnastikos.

Organinė atvira rinolalija gali būti įgimta arba įgyta.

Įgyta organinė atvira rinolalija atsiranda:

Susižalojimo atveju (kietojo arba minkštojo gomurio perforacija);

Su naviku (randų pokyčiai);

Su minkštojo gomurio paralyžiumi ar pareze (dėl glossopharyngeal ir vagus nervų pažeidimo).

Atsiranda įgimta organinė atvira rinolalija:

Esant įgimtiems veido, lūpų, kietojo ir minkštojo gomurio įtrūkimams;

Su įgimtu minkštojo gomurio sutrumpėjimu.

1.Mikroelementų trūkumas arba perteklius motinos metabolizme nėštumo metu (vario, mangano, ypač cinko).

2. Mamos vaistų vartojimas nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą (karščiavimą mažinantys vaistai, antibiotikai, vaistai nuo traukulių, vitamino A perteklius);

3. Ligos, kuriomis mama sirgo 1-oje nėštumo pusėje (gripas, kiaulytė, dizenterija, raudonukės tymai, maliarija, vidurių šiltinė).

4. Sąveika su cheminėmis medžiagomis 1 nėštumo pusėje (benzinas, pesticidai, balikliai, azoto oksidas).

5. Psichikos trauma, šokas, stresas motinai nėštumo metu.

6. Ginekologinės ligos ir jų gydymas vaistais.

7.Mamos endokrininės ligos.

8. Tėvų amžius

9. Ankstesnių nėštumo nutraukimų skaičius

10. Prasta mityba.

11. Švitinimas.

Embriono veido, viršutinės lūpos ir gomurio formavimosi kritiniai laikotarpiai yra nuo keturių iki aštuonių nėštumo savaičių, nuo keturių iki šešių savaičių - veido plyšiai, nuo septynių iki aštuonių savaičių - lūpos ir gomurio plyšiai.

1.3 Vaikų, sergančių atvira rinolalija, psichologinės ir pedagoginės savybės (fizinė, kalbos ir psichinė raida)

Kalbos sutrikimų sunkumas sergantiesiems rinolalija priklauso nuo struktūrinių ir funkcinių pakitimų visumos ir didele dalimi nuo socialinių-psichologinių vaiko raidos sąlygų. Paprastai kalbama apie daugybę raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų: viršutinio žandikaulio susiaurėjimas, kietasis gomurys, viršutinės dantų eilės deformacija, žandikaulio pamatų santykio pokyčiai. Taip pat sutrinka įprastas gomurio raumenų susipynimas ir tonusas bei būtina jų fizinė įtampa. Raumenys žymiai susilpnėja, juos maitinančios kraujagyslės susiaurėja, o tai lemia rando audinio vystymąsi. Užpakalinės ryklės sienelės gleivinė plonėja ir atrofuojasi, o ryklės refleksas sumažėja. Artikuliacinio aparato vangumas (lūpos, apatinis žandikaulis ir liežuvis) pasireiškia orbicularis oris raumenų silpnumu iki nesugebėjimo lūpomis laikyti minkštiausių daiktų. Kai lūpa ir gomurys nesusilieja, išvystoma daugybė prisitaikančių lūpų, nosies ir minkštojo gomurio judesių. Jų pagalba vaikai, artikuliuodami garsus, stengiasi, kad oras nepatektų pro nosį. Uždarymai susidaro liežuvio šaknų, balso stygų lygyje, suspaudžiant ir atitraukiant nosies sparnus. Palaipsniui užsimezga patologinis ryšys tarp sąnarinių judesių ir veido raumenų darbo.Veido raumenų „žaismas“ ypač ryškus tariant stop ir frikacinius garsus. Kalbą lydi nosies sparnų, antakių judesiai, šnervių susiaurėjimas, priekinių raumenų susitraukimas ir viršutinės lūpos pakėlimas. Kuo platesnis defektas, tuo didesni vaiko kūno sutrikimai jo vystymosi metu.

Dėl įtrūkimų maitinti krūtimi neįmanoma. Dėl čiulpimo reflekso išblėsimo, lūpų judesių praradimo (viršutinės lūpos raumenų judesių arba nėra, arba jie labai susilpnėja), susilpnėja visi veido raumenys, skursta veido mimika.

Dėl neteisingų anatominių sąlygų nesivysto koordinuotas ir diferencijuotas liežuvio darbas. Jis praktiškai nedalyvauja sąnariniame veiksme; poreikis prisitaikyti prie žiaurių anatominių sąlygų formuoja liežuvio padėtį, kurioje jo šaknis pakyla į viršų, neleidžiant orui ištrūkti per burną ir dar labiau didina nosies kalbos toną bei mažina jos suprantamumą. Šiuo atveju labai apribotas liežuvio paslankumas, jo priekinė dalis pasislenka link burnos ertmės vidurio, neryški ir vangi artikuliacija.

Valgant keičiasi raumenų santykis. Maitindami vaikai čiulptuką spaudžia ne lūpomis, o liežuvio šaknimi ir gomurinio skliauto fragmentais. Tokiu čiulpimu, kartu su liežuvio šaknies dalies judesiu, suaktyvinami veido raumenys, tai dar labiau paveikia burbėjimo kokybę ir turi įtakos tarimo formavimuisi. Esant šiam sutrikimui, trūksta ne tik foneminio, bet ir aukštesnio kalbos lygio, būtent semantinio-leksinio išsivystymo. Vaikų žodžių ir sąvokų rinkinys ne visada atitinka jų amžių, nes kalbos raida yra susijusi su artikuliacijos ir foneminės diferenciacijos tikslumu, kurių jiems nepakanka.

Vaikams, sergantiems atvira rinolalija, pablogėja fiziologinės kvėpavimo sąlygos. Įprastomis sąlygomis oras į nosies ertmę ir vidinius kvėpavimo takus patenka sušilęs ir nedirgina kvėpavimo takų ir ryklės gleivinės, apsaugodamas vaiką nuo peršalimo ligų. Sergant atvira rinolalija, oras nešildomas ir neišvalomas, todėl dažnai peršalama. Dėl to uždegiminiai procesai plinta į viršutinius kvėpavimo takus, klausos vamzdelių žiočių sritį ir vidurinę ausį, dėl ko mažėja klausos jautrumas. Funkciniai klausos pokyčiai ypač akivaizdūs tuo, kad vaikai savo kalboje nesuvokia ir nepastebi iškraipymų.

Vaikams, sergantiems atvira rinolalija, išsivysto neteisingi kalbinio kvėpavimo mechanizmai: neekonomiškas viršutinis krūtinės ląstos arba raktikaulis, kurio metu juda viršutinė krūtinės dalis, pečių juosta ir pečių ašmenys.

Negiliai kvėpuojant raktikauliu, pakyla pečiai, raktikauliai, pečių ašmenys ir viršutinės septynios poros šonkaulių. Tokiu atveju diafragma po plaučių judėjimo traukiama aukštyn. Taigi visa krūtinė patraukiama į viršų, nors ji vis tiek bus labai šiek tiek išplėsta.

Šis kvėpavimo būdas yra pats neracionaliausias ir nesveikas. Krūtinė viršuje siauresnė nei viduryje ir prie pagrindo: išsiplėtimas minimalus. Raktikaulių ir pečių traukimas į viršų sukelia gana didelę įtampą. Kalbos metu iškvepiamas oras suvartojamas paviršutiniškai, neekonomiškai ir greitai (iškvėpimo trukmė apie 1,5–1,8 sekundės), o 70–80 % iškvepiamo oro nevaldomai veržiasi pro nosį.

Įkvėpimas kalbos metu, negilus ir greitas, atliekamas per burną. Pakelta krūtinė iš karto nukrenta, sukeldama priverstinį ir netolygų oro pasiskirstymą per visą ištartą žodį ar frazę. Jau įpusėjus žodžiui iškvėpimas išsausėja, garsai silpni ir neryškūs. Kvėpavimas kalbos sraute yra chaotiškas, neryškus įkvėpimo ir iškvėpimo fazės. Tokiu atveju sutrinka laikysena, atsiranda sustingimas, sustingimas ar per didelis raumenų suglebimas.

Atsiranda dominuojančios rankos stambiosios ir smulkiosios motorikos vystymasis. Pirštų ir plaštakos raumenys nusilpę, greitai pavargsta, judesiai nepakankamai koordinuoti. Kalbą dažnai lydi ištiestų abiejų rankų pirštų įtampa. Vėliau vaikai pradeda laikyti galvą, sėdėti ir vaikščioti. Neuroraumeninis kalbos aparatas anksti prisitaiko prie unikalių rijimo ir kvėpavimo sąlygų. Vėluojant kalbos vystymuisi ir vaikui spontaniškai išleidžiant artikuliacijai perteklinę įtampą ir pastangas, palaipsniui susiformavusios patologinės kompensacijos didėja ir stiprėja.

Taigi, esant įgimtiems plyšiams, pažeidžiami šie dalykai:

1.Kūdikio mityba

2. Fiziologinis ir kalbinis kvėpavimas.

3.Veido raumenų darbo pobūdis

4. Stabilizuojama netaisyklinga liežuvio padėtis burnos ertmėje (per didelis liežuvio šaknies pakilimas)

5. Klausos sutrikimas, foneminio suvokimo formavimosi sutrikimas.

Vaikai, turintys įgimtus plyšius, dažnai patiria funkcinius nervų sistemos sutrikimus, ryškias psichogenines reakcijas į jų defektą, padidėjusį jaudrumą ir kt.

Kalbos trūkumas sergant rinolalija turi įtakos visų paciento psichinių funkcijų formavimuisi ir pirmiausia asmenybės formavimuisi: „... yra psichinių išgyvenimų ypatumų, susijusių su tokių vaikų padėtimi komandoje (M.D. Dubovas). Klinikinis plyšių vaizdas, kronika. p.122). Vaikas ugdo izoliaciją, drovumą ir dirglumą. Dažnai bendravimas su komanda būna vienpusis, o bendravimo rezultatas traumuoja vaikus, bendraamžiai nenori bendrauti su ligoniu, nes jo kalbą kartais lydi kompensaciniai grimasą primenantys veido raumenų, ypač sparnų, judesiai. nosies. Vaikas tarsi stengiasi atidėti oro srauto praėjimą, judindamas nosies sparnus.

Kartu su nosies sparnų judėjimu. Kai kuriems pacientams kalbant susitraukia priekiniai raumenys, susiraukšlėja antakiai. Pasak Dorreyso, „kalbėjimasis veidais“ (Dubov H.R., p. 124)

Vaikams būdinga rinolalija yra burnos jautrumo pakitimas burnos ertmėje. Priežastis yra sensomotorinių takų disfunkcija, kurią sukelia netinkamos maitinimo sąlygos kūdikystėje.

Patologiniai kalbos aparato sandaros ir veiklos ypatumai sukelia įvairius ne tik garsinės kalbos raidos nukrypimus. Struktūriniai kalbos komponentai kenčia įvairiais laipsniais. Žodinei kalbai būdingas nuskurdimas ir nenormalios rinolalija sergančių vaikų kalbinės raidos sąlygos. Dėl kalbos motorinės periferijos pažeidimo vaikas netenka intensyvaus burbuliavimo, todėl nuskurdinamas parengiamojo kalbos aparato derinimo etapas. Tipiškiausi burbėjimo garsai "p, b, t, d" Vaikas artikuliuoja tyliai arba labai tyliai dėl oro nutekėjimo per nosį, todėl vaikams negauna klausos sustiprinimo. raumenų aktyvumas palaipsniui mažėja (Volosovets T.V., 1995)

Yra vėlyva kalbos pradžia, reikšmingas laiko tarpas tarp žodžių ir frazių pirmųjų skiemenų atsiradimo jau ankstyvuoju laikotarpiu, kuris yra sintetinis ne tik jo skambesio, bet ir prasminio turinio formavimuisi, t.y. prasideda iškreiptas kalbos raidos kaip visumos kelias.

Kalbos veiklos struktūroje rinolalija fonetinės-foneminės struktūros defektai yra pagrindinis sutrikimo elementas, o pagrindinis - kalbos fonetinio dizaino pažeidimas.

Dėl periferinio artikuliacinio aparato nepakankamumo, sukuriant garsus, susidaro adaptyvūs artikuliacijos organų struktūros pokyčiai: didelis liežuvio šaknies pakilimas ir jos poslinkis į užpakalinę burnos ertmės zoną, nepakankamas. lūpų dalyvavimas tariant labializuotus balsius, labiolabinius ir labiodentalinius priebalsius ir kt.

Svarbiausios žodinės kalbos fonetinio dizaino defekto apraiškos yra visų žodinės kalbos garsų pažeidimai dėl nosies rezonatoriaus prijungimo ir fonacijos aerodinaminių sąlygų pokyčių. Garsai tampa nosies. Kalbos nazalinimo ir atskirų garsų artikuliacijos iškraipymų deriniai yra labai įvairūs. Daug kas priklauso nuo santykio tarp rezonuojančių ertmių ir individualių burnos bei nosies ertmių konfigūracijos ypatybių. Yra veiksnių, kurie yra ne tokie specifiniai, bet turi įtakos ir garso tarimo suprantamumo laipsniui: amžius, individualios psichologinės savybės, socialiniai-psichologiniai ir kt.

Vaiko kalba paprastai yra nesuprantama. Kalbos fonetinės struktūros pažeidimas palieka tam tikrą įspūdį formuojant leksikogramatinę kalbos struktūrą, tačiau gilūs kokybiniai jos pokyčiai dažniausiai atsiranda, kai rinolalija derinama su kitais kalbos sutrikimais.

Literatūroje yra požymių, rodančių rašytinės kalbos formavimosi rinolalija unikalumą. Atskirai nesistojame prie rinolalių rašymo defektų priežasčių analizės, tačiau atkreipsime dėmesį, kad siūlomas darbo būdas užkerta kelią rašymo sutrikimams ir juos pašalina ankstyvosios logopedinės pagalbos (ikimokykliniame amžiuje) atvejais.

Tikslingas darbas siekiant įveikti kalbos sutrikimus prisideda prie teigiamų charakterio savybių ugdymo ir skatina aukštesnių psichinių funkcijų vystymąsi. Literatūroje pateikta tolesnė informacija ir mūsų stebėjimai rodo, kad dauguma vaikų, sergančių rinolalija, gali labai kompensuoti defektą ir atkurti funkcijas.

1.4 Korekcinio darbo, sergant atvira rinolalija, aktualumas priešoperaciniu laikotarpiu

Ankstyvas kalbos korekcijos darbas prieš operaciją yra skirtas stiprinti ir lavinti motorinę artikuliaciją (atpalaiduoti įtemptą liežuvio šaknies būseną ir priartinti liežuvio galiuką prie apatinių smilkinių), išlaisvinti veidą nuo grimasų ir lavinti kryptingos artikuliacijos įgūdžius. garsų.

Tikslas: Užkirsti kelią kompensuojamųjų patologinių įpročių formavimuisi ir sukurti pagrindą normaliai kalbai vystytis. Per šį laikotarpį būtina paruošti velumą velofaringo uždarymui po operacijos ir, jei įmanoma, užkirsti kelią ryklės raumenų degeneracijai. Sukurti prielaidas tinkamam garso formavimuisi, pajudinti liežuvį į priekį burnos ertmėje, nuleisti jo šaknį ir sustiprinti galiuką, suaktyvinti lūpas ir skruostus, užkirsti kelią raktikaulio tipo kvėpavimo fiksacijai, sulėtinti švaistingą pagreitintą kalbos iškvėpimą, vystyti nukreiptą oro srautą ir užkirsti kelią fonemų pasislinkimui žodinėje kalboje.

Logopedo užduotis priešoperaciniu laikotarpiu:

1. Fizinis vaiko vystymasis, susijęs su aktyvių kalbos organų lavinimu; kūrimas kalbos normalizavimo pagrindui.

2. Diafragminio kvėpavimo nustatymas.

3. Klausos ir regos dėmesio ugdymas (suaugusiųjų kalbos imitacija, vaiko buvimas jų kompanijoje).

Rinolalijos korekcija priešoperaciniu laikotarpiu atliekama dviem būdais: medicininiu ir pedagoginiu.

Medicinos reikmenys

Chirurginė intervencija (operacija). Lūpų operacija - cheiloplastika - atliekama 2-3 mėnesius arba antroje vaiko gyvenimo pusėje (pagal sveikatos indikacijas).

Gomurio skilimo uždarymas dviem etapais: 6–12 mėn. operuojamas minkštasis gomurys (veloplastika), todėl kietojo gomurio skilimo fragmentai intensyviai suartėja (iki 3–5 mm) 1,5–2 metais (in). kai kurie vaikai iki 3 metų) ); galiausiai kietojo gomurio operacija (uranoplastika) atliekama švelniai, nepažeidžiant augimo zonų. Kad susidarytų kietojo gomurio skliautas, mėnesį po operacijos vaikas nešioja lėkštę su aukštais stentais. Vėliau vaiką stebi chirurgas ir ortodontas, periodiškai lankantis reabilitacijos centruose vaikams su gomurio plyšimu, kurie yra prieinami daugelyje miestų.

Operacija, tiesiogiai nepašalinant kalbos sutrikimo, sukuria būtinas prielaidas sėkmingai lavinti ir ugdyti naujas artikuliacines nuostatas.

Pedagoginės priemonės

Pagrindiniai logopedinio veikimo principai sergant rinolalija:

1. Kalbos sistemingumas ir funkcionavimas veikloje.

2. Atsižvelgiant į sutrikimo mechanizmą ir simptomų ypatumus (dantų sistemos sandarą, gomurinių raumenų būklę ir jų funkcijas, kvėpavimo aparato ypatybes, kalbos ir bendrosios motorikos įgūdžius, sąnarių padėčių originalumą). liežuvis, apatinio žandikaulio lūpos, klausos būklė ir klausos ir kalbos diferenciacija ir kt.).

3. Fiziologinio kvėpavimo naudojimas, kuris yra pagrindas pereinant prie kalbos diafragminio kvėpavimo su oraliniu iškvėpimu.

4. Pasikliauti išsaugotais analizatoriais ir funkcijomis (ypač vaizdiniais ir potencialiai išsaugotais kinestetiniais ir lytėjimo elementais).

5. Kalbos sistemos vieningumas (pavyzdžiui, pasireiškiantis tuo pačiu metu suaktyvinus artikuliacijos ir kvėpavimo aparato velofaringines dalis, didinant šių sistemų funkcinę apkrovą).

6. Natūralaus kalbos mechanizmų veikimo ugdymas ir rusų kalbos fonetinės sandaros dėsningumų palaikymas (minkštojo garso atakos naudojimas, kalbos medžiagos parinkimas, konstravimas ir taikymas kaip fonetinių sutrikimų koregavimo priemonė).

7. Darbo su garsais seką lemia artikuliacinės garsų bazės pasirengimas (vienos grupės pilnaverčių garsų buvimas yra kitos garsų grupės formavimosi pagrindas).

8. Atsižvelgiant į amžiaus ypatybes.

9. Atsižvelgiant į raidos principus, pagal kuriuos visi psichikos procesai, taip pat ir kalba, turi tam tikras kokybines raidos stadijas (pvz., 3 metai yra kritinis kalbos raidos amžius).

10. Taisyklingus kalbėjimo įgūdžius sustiprina logopedas ir tik iš dalies tėvai.

11. Individualus požiūris per užsiėmimus su maža grupe.

Logopediniai užsiėmimai su vaikais turėtų būti vedami tik individualiai. Taip yra dėl kelių priežasčių.

Dėl funkcijų pokyčių gylio ir apimties skirtumai reikia pasirinkti tam tikrus tikslinius pratimus. Net ir tame pačiame mokymo etape to paties amžiaus vaikams gali prireikti skirtingų rekomendacijų. Kadangi kiekvieno vaiko organizmas turi individualią ištvermę, pratimų skaičius, jų turinys ir santykis parenkamas individualiai.

Nes neaiškus pasikartojimas veda prie patologinių įgūdžių įtvirtinimo, o kontrolės pagrindas yra tik vizualinis analizatorius. Todėl taisyklingų pakartojimų galimybės yra ribotos, be logopedo dėmesio neturėtų likti nei vienas žodžio judesys ar garsas. Tuo pačiu metu vaikui reikia nuolatinio pastiprinimo žodiniais nurodymais. O grupėje dažnai nepavyksta pastebėti smulkių subtilių artikuliacinio aparato judesių ir fonemų skambesio nukrypimų.

Nesugebėjimas teisingai atlikti užduoties, kurią lengvai atlieka kiti, dažnai sukelia negatyvą ir net visišką atsisakymą mokytis mažiems vaikams. Vyresnieji pažadina nepilnavertiškumo jausmą, praranda tikėjimą savo jėgomis.

Jaudulys, kuris dažniausiai kyla grupėje atliekant pratimus, atitraukia vaikų dėmesį nuo kryptingos veiklos.

Pirmoji pamoka prasideda įžanginiu pokalbiu su specialistu, kurio metu išsamiai paaiškinamos užduotys, su kuriomis susiduria vaikai. Būtina įtikinti tėvus ir vaiką, kad teigiami rezultatai pasiekiami tik aktyviai, sąmoningai dirbant kalbos ugdymo srityje. Pamokoje būtinas tėvų ar kitų žmonių, kurie mokysis kartu su vaiku namuose, buvimas. Jie stebi logopedo darbą, o specialistas savo ruožtu tikrina, kaip buvo suprastas ir kaip tėvai atliks užduotis namuose. Labai svarbi vyresniųjų pagalba ir dalyvavimas, charakterio ir asmenybės ugdymas, kalbos kontrolė, naujų įgūdžių formavimas, jų įtvirtinimas darželyje, mokykloje, žaidimuose ir kitose situacijose. Viena pamoka vienu metu trunka 20–30 minučių.

Pagrindinės darbo sritys

Kalbos darbas suponuoja individualų logopedo požiūrį ir tęstinumą prieš ir pooperaciniu laikotarpiu, atsižvelgiant į tokius psichikos vystymosi komponentus kaip psichikos navikai, raidos krizės, stabilūs laikotarpiai, socialinė raidos situacija ir vadovaujanti veikla. Tėvų vaidmuo čia itin svarbus ir atsakingas. Vadovaujant logopedui, jie atlieka ankstyvą, teisingą vaiko raidą, ugdymą ir mokymą. Yra tam tikras kalbos raidos amžiaus laikotarpis – pirmieji treji metai. Po šio laikotarpio klausos-kalbos raidos ir mokymosi procesas smarkiai sulėtėja ir reikalauja daugiau pastangų.

Klausos analizatorius atlieka pagrindinį vaidmenį. Klausos koncentracija žmogaus balse atsiranda jau 14 dieną po gimimo. Pagrindinis kalbos įgijimo mechanizmas yra imitacijos procesas. Nepakeičiama sąlyga įgimtam imitaciniam refleksui išsaugoti ir vystytis yra gyvas žodinis ir emocinis suaugusiųjų ir kiekvieno vaiko bendravimas individualiai. Imituodamas vaikas įgyja praktiškai visą gimtąją kalbą. Imitacijos laikotarpiu ruošiamas būsimas paties vaiko kalba. Štai kodėl suaugusieji privalo kalbėti taisyklingai ir nepriekaištingai.

Nuo pirmųjų gyvenimo dienų tarp suaugusiojo ir vaiko vyksta tiesioginis emocinis bendravimas. Dėl to susidaro toks psichinis formavimas kaip bendravimo poreikis. Logopedas moko tėvus būti dėmesingus vaiko suvokimo raidai. Svarbiausia nepalikti vaiko vieno ir saugaus, būti dėmesingam ir pastabiam, greitai nustatyti, ko jam reikia ir kas įdomu.

Viena iš svarbių kalbos raidos sąlygų – objektyviai efektyvus vaiko ir suaugusiojo bendravimas bei rankų funkcijos gerinimas. Suaugęs žmogus kartu su vaiku skatina juslinės patirties kaupimą, tyrinėdamas ir tyrinėdamas aplinkinius objektus, naudodamas regos, klausos, rankų judesius.

Būtent suaugusiojo akivaizdoje vaikas žaidžia aktyviausiai, o tai prisideda prie orientuoto elgesio ugdymo – griebimo, kaip objektyvių veiksmų pagrindo, formavimo. Ši veikla turi būti vadovaujama. Ateityje tėvai taip pat mokomi atsirinkti aktyvius žaidimus, kuriuose produktyviai įgyvendina kalbos programas.

Formuojant bendravimo prielaidas ir poreikius, svarbu vaikui rodyti nuolatinę meilę ir pagarbą, susidomėjimą ir pritarimą. Motyvaciją kuria tik sėkmė ir džiaugsmas, reikia atsižvelgti į tai, kad skirtingo amžiaus vaikas turi skirtingus anatominius ir fiziologinius gebėjimus įvaldyti ir tobulinti savo kalbą. Pirmaisiais gyvenimo metais kalbos aparatas dar tik vystosi. Plaučiai ir balso klostės intensyviai vystosi per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius, todėl šis vystymasis turi būti skatinamas.

Po cheiloplastikos logopedė moko mamą, kaip daryti viršutinės lūpos gimnastiką, kad ji taptų paslanki, o randai taptų minkšti ir elastingi. Dažnai kūdikiams, turintiems gomurio skilimą, apatinis žandikaulis yra nepakankamai išvystytas ir jį reikia koreguoti pasyviąja gimnastika, masažu, nuo 2 iki 3 gyvenimo mėnesių. Iki vienerių metų vaiką rekomenduojama paguldyti ant šono ir pilvo, į 6 padėtį, kuri skatina liežuvio sulaikymą ties apatiniais smilkiniais. Kalbos organų fiziniam vystymuisi, motorinei ir jutimo raidai atliekami bendrieji stiprinimo ir kvėpavimo pratimai, sudaromos sąlygos koordinuotam viso sąnarinio aparato darbui. Tuo pačiu metu įjungiama kuo daugiau analizatorių: regos, klausos, motorinio, odos lytėjimo, vibracijos. Korekcinio poveikio kalbos raidai programa sudaryta atsižvelgiant į ontogenezę, fonetinę ir fonologinę raidą.

Taktika rodo, kad šeimose, kuriose keliami ne per maži reikalavimai, vaikai pasiekia aukštų rezultatų. Reikėtų visapusiškai skatinti jų ankstyvą socialinį bendravimą su sveikais bendraamžiais ir savarankiškumo ugdymą. Kalba, darydama įtaką kitų aukštesnių psichinių funkcijų vystymuisi, organizuoja suvokimo struktūrą, formuoja atminties architektoniką, ugdymo selektyvumą ir savavališkumą, ugdo verbalinį-loginį mąstymą, operuojantį apibendrinimais ir idėjomis. Sėkmingas ankstyvas chirurginis ir ortodontinis gydymas bei ankstyvosios kalbos raidos programos sumažina plyšio įtaką artikuliacijos, kalbos nukrypimų ir žalingų kompensacinių procesų įgijimui, įtvirtinimui.

Minkštojo gomurio raumenų aktyvinimas

Preliminarus velum gomurio segmentų paruošimas dalyvauti velofaringealiniame uždaryme sumažina gomurio slopinimo laiką ir leidžia padidinti jo paslankumą po operacijos.

Atrodo, kad fiziologiškiausias požiūris yra uždarumo ugdymas fonacijos metu. Su juo lengviau išvystomas sąlyginis refleksinis ryšys tarp velumo kėlimo pojūčio ir garso kūrimo, nes dalyvauja kalbos motoras, kalbos klausos ir kinestetiniai analizatoriai. Vaikas vienu metu jaučia gomurio segmentų pakilimą, taria garsą ir girdi jį pasikeitusį, pagerėjusį lyginant su įprastu garsu.

Artikuliacijos ypatumai "a, aha" leidžia juos panaudoti gomurio segmentų judrumui lavinti.

Garsas , A yra vienintelis žemasis balsis rusų kalboje; kai ištariama, liežuvio šaknis nukrenta žemiausi.

Garsas, ai- vidurinis pakilimas, bet priekinėje eilėje, todėl jam būdingas didžiausias liežuvio sienelės judėjimas į priekį su saikingu kilimu.

Tariant šias fonemas, lyginant su kitais balsiais, pastebimas mažesnis ryklės uždarumo tankis, minkštojo gomurio įtempimas ir liežuvio kontaktų su rykle skaičius, kurie atsiranda su rinolalija. Visa tai paaiškina mažiausiai ryškų nosies atspalvį A Ir ai klausos suvokime. Be to, abu garsai nėra labializuoti. Ištarus juos plačiai atverta burna, galima matyti vizualinę kontrolę.

Pratimas su balsėmis „a, e“

Plačiai pravėręs burną vaikas kartoja po logopedo. Garsas turi būti tariamas švelniai, o ne tvirtai atakuojant, liežuviu judant link dantų. Jei liežuvis traukiamas link ryklės, tada pratinkite jį uždėti ant apatinės lūpos, tada liežuvio galiuku palieskite apatinius smilkinius, laikykite jį apatinėje padėtyje.

Ilgas tarimas: a arba e

Du kartus pasakius a, a (uh, eh).

Sakant a, a, a, tris kartus (uh, uh, uh)

Po 4-5 pamokų pereikite prie nuolatinio ir šiek tiek išplėsto derinių tarimo aaeeeeaa

Kartokite pratimą 2-3 kartus iš eilės 6-8 kartus per dieną. Pradžioje gomurio segmentai gali likti beveik nejudantys, pastebimas tik nedidelis drebulys. Tačiau reguliariai treniruojantis jie pradeda kilti, šiek tiek nukrypdami į šonus. Tai, kiek velumo segmentai gali pasislinkti vienas nuo kito, priklauso nuo defekto sunkumo. Gomurio segmentų paslankumas stebimas vizualiai. Jei stebėjimą apsunkina hipertrofuota liežuvio šaknis, vaikas turi ją iškišti, o logopedas mentele lengvai paspausti žemyn.

Ryklės raumenų aktyvinimas

Ryklės raumenų distrofiniam procesui išsivystyti neleidžia padidėjusi apkrova: padidėja raumenų apimtis ir motorinis aktyvumas, ruošiamasi nešioti funkcinį obturatorių ar operacijai. Šiuo tikslu naudojama ryklės reflekso imitacija ir žiovulys. Abu pratimai kartojami imituojant 3 kartus iš eilės 6-8 kartus per dieną.

Jei vaikui nepavyksta atgaminti ryklės reflekso, logopedas jį sukelia mentele paliesdamas užpakalinę ryklės sienelę arba liežuvio šaknį. Namuose tėvai tai daro su arbatinio šaukštelio rankena. Šie pratimai atliekami reguliariai iki operacijos.

Artikuliacinio aparato paruošimas tinkamam garso kūrimui

Šis procesas trunka ilgai ir apima lūpų ir skruostų paslankumo lavinimą, liežuvio judinimą į priekį, jo galiuko stiprinimą ir šaknies nuleidimą. Liežuvio padėties pokyčiai burnos ertmėje labiau įtakoja kalbos iškraipymą nei nepakankamas velofaringinis uždarumas. Judant liežuvį į priekį, susidaro sąlygos taisyklingai artikuliacijai susikurti, pažeminti nosies balso tonusą, normalizuoti foninį kvėpavimą, sumažinti ryklės užsikimšimą. Todėl šiam skyriui reikia skirti daug dėmesio. Aiškindami bet kokį pratimą būtinai išsiaiškinkite liežuvio padėtį ir stebėkite jo padėtį bei paskirkite keletą specialių artikuliacijos pratimų (artikuliacinė gimnastika, masažas).

Visi pratimai atliekami skaičiuojant, prieš veidrodį 3-4 kartus per dieną po 5 minutes.

Kadangi žmonėms, turintiems įgimtų plyšių, sumažėja kinestezija, vienu metu atlieku ne daugiau kaip trijų rūšių pratimus, nes Esant didesniam krūviui, vaikai gali supainioti užduotis arba jas atlikti netiksliai. Artikuliacinės gimnastikos pratimai turėtų būti parinkti atsižvelgiant į individualias kiekvieno vaiko savybes ir būti griežtai tikslingi. Rekomenduojama vengti greitų, aštrių artikuliacinių judesių. Jie reikalauja daug įtampos ir yra neveiksmingi, nes... vaikas neturi laiko prisiminti poslinkio, naudodamas kinesteziją, ir dažnai sulieja judesius. Pastebėta, kad per pirmąsias pamokas atsiranda pernelyg didelė kaktos, nosies sparnų, žandikaulių ir kaklo raumenų įtampa, kuri perduodama į gerklas ir ryklę. Norint jį sumažinti, pratimus naudinga kelis kartus nutraukti per užsiėmimą trumpam atpalaiduojant veido, kaklo, gerklės raumenis, o treniruotės metu vengti staigių judesių.

Pratimai liežuviui ir skruostams

1. Artikuliacinė gimnastika - ištieskite, išimkite, pakelkite, nuleiskite, judėkite į dešinę - į kairę, atsipalaiduokite „blynu“, įtempkite „įgėlimu“, kiek įmanoma pasikliaudami nevalingais judesiais.

2.Prisiek liežuviu prie nosies, prie smakro.

3.Saldumynais išteptų lūpų laižymas (kiekviena atskirai ir ratu).

4. Skruostų glostymas iš vidaus, liežuvio atremimas į gleivinę.

5. Įkandę liežuvį per visą paviršių, palaipsniui jį iškiškite ir atitraukite.

6. Liežuvio galiuko trinktelėjimas mentele (liežuvio atpalaidavimas)

7.Lėkštelės ir išgaubta šaukštų pusė visu liežuvio galiuko paviršiumi.

8. Lašai nuo įgaubto šaukšto paviršiaus (šaukšto dydis paeiliui mažinamas nuo šaukšto iki garstyčių šaukštelio - formuojasi subtilesni ir tikslesni judesiai).

9. Liežuvio galiuko įbrėžimas ant viršutinių smilkinių; skaičiuodamas dantis, atsiremdamas į kiekvieną.

10. Skruostų glostymas, stiprus spaudimas viduje; atsargiai apsukdamas burnos ertmės prieangį.

11. Susukti (jei leidžia gomurio struktūra) apvalų saldainį, liežuvio galiuku prispaudžiant prie alveolių.

Lūpų mankšta

1. Viršutinės lūpos pakėlimas ir nuleidimas - vaikas prikanda apatinę lūpą, o vėliau, skaičiuodamas, 5-6 kartus iš eilės pakelia ir nuleidžia viršutinę lūpą (kiti veido organai nejuda).

2. Neužmerktos, suglebusios lūpos - prilaikant gabalėlį trapučio, cukraus, saldainio (kuo mažesnis, apvalesnis ir lygesnis gabalėlis, tuo tvirčiau užsiveria lūpos), žiūrint, kad lūpų neištrauktų proboscis.

3. Abiejų lūpų traukimas į burną (jei viršutinė lūpa grimzta, po ja padėkite pailgą volelį ir pabandykite lūpą apvynioti virš smilkinių).

Lūpų masažas

1. Nykščio ir smiliaus pagalvėlėmis (vienu pirštu iš vidaus, kitu iš išorės) paimkite viršutinę lūpą ir patrinkite randą.

2. Lygiai taip pat uždėkite nykščių ir rodomųjų pirštų pagalvėles, tik burnos kampučiuose suglauskite pirštus, spausdami lūpą tiesiai virš raudonos kraštinės ir patraukdami ją į priekį (kartokite 10-15 kartų).

3.Liežuvio judėjimas burnos ertmės prieangyje, stipriai spaudžiant frenulį.

Pratimai turėtų būti parinkti atsižvelgiant į individualias kiekvieno vaiko savybes ir būti griežtai tikslingi. Nereikėtų masažuoti trejų metų vaiko liežuvio, jei liežuvis dar nėra pasislinkęs į ryklę, o liežuvio šaknis yra normalios struktūros ir dydžio. Rekomenduojama vengti greitų ir staigių artikuliacinių judesių.

Artikuliacinę gimnastiką naudinga nutraukti trumpam atpalaiduojant veido, kaklo ir gerklės raumenis.

Kalbinio kvėpavimo vystymasis

Paprastai kalbos iškvėpime aktyviai dalyvauja pilvo ertmė ir vidiniai tarpšonkauliniai raumenys, kurie užtikrina iškvėpimo pailgėjimą ir pakankamą oro srauto spaudimą. Tai paaiškina kalbos pagerėjimą, kai pacientai, sergantys rinolaliu, mokomi diafragminio kvėpavimo. Kaip žinia, vaikams toks kvėpavimas nebūdingas, todėl jiems patartina naudoti kosto-abdominalinį (diafragminį-šonkaulinį) kvėpavimą. Tai leidžia padidinti gyvybinį plaučių tūrį, reguliuoti iškvėpimo dažnį diafragma ir fonaciją krūtinės registre, dėl to pailgėja iškvėpimas ir sumažėja nosies iškvėpimas.

Šiame etape kalbos kvėpavimo formavimo darbas apsiriboja tik ilgalaikio oralinio iškvėpimo mokymu.

Darbo pradžia. Būtina nustatyti vaiko fiziologinio kvėpavimo tipą, padėjus delną ant šoninio paviršiaus virš juosmens. Jei kvėpavimas apatinis šonkaulinis (diafragminis), logopedas pritaiko kvėpavimą prie vaiko kvėpavimo ritmo ir pradeda darbą. Jei vaikas kvėpuoja viršutiniu raktikauliu, jis koreguojamas kineziterapijos kabinete.

Turėtumėte pamėgdžioti paskatinti apatinį šonkaulių kvėpavimą. Norėdami tai padaryti, galite padėti vaiko delną ant šono ir delnu patikrinti jo kvėpavimą. Jei tai nepadeda, prieš atliekant kvėpavimo korekciją kineziterapijos kabinete, vaikas pirmiausia turi būti išmokytas kryptingo pūtimo, nes vaikai su plyšiais neturi kryptingo oro srauto, o iškvepiant oras patenka į nosį. Nukreiptas oro srautas vėliau užtikrins pakankamą intraoralinį oro slėgį priebalsių garsų susidarymui.

I etapas. Sustiprintas ryklės iškvėpimas, kai burna yra šiek tiek atvira

1. Reikiamas spaudimas sukeliamas imituojant „spjovimą“: vaikas liežuvio galiuką šiek tiek įkiša tarp dantų ir tada bando išspjauti. Liežuvis perkeliamas į priekį. O jo galiukas kyšo minimaliai, kas verčia labiau įtempti lūpas ir sukuria subtilesnius judesius. Dėmesys sutelkiamas į lūpų pojūtį. Tuo pačiu metu vaikas ranka kontroliuoja temperatūrą ir oro srauto kryptį. Per pirmąsias pamokas galima pirštais sugnybti nosies sparnus. Pratimas kartojamas 6-8 kartus iš eilės 3-4 kartus per dieną.

2. Jei „spjaudymąsi“ lydi kaklo raumenų įtampa ir tolygus priekinės ryklės sienelės judėjimas į priekį (gaunamas garsas, panašus į k), tada jie imasi lytėjimo priekinio kaklo paviršiaus, tyliai. "išspjauti" arba išspjauti smulkius trupinius. Trupinių dydis palaipsniui mažėja, o norimas judesys palaipsniui įsisavinamas.

3. Lėtinant ir pailginus „spjovimą“, gaunamas lengvas pūtimas, kurį sustiprina kvėpavimo pratimai su vatos kamuoliuku, pūkais ar popieriaus juostelėmis.

Prieš operaciją patartina atlikti didesnių pastangų reikalaujančius pratimus (pieštuko ridenimą pučiama srove, baliono pripūtimą), nes jie didina veido ir ryklės raumenų įtampą, sustiprina grimasas, pagreitina iškvėpimą. Pagrindinis tikslas šiuo laikotarpiu yra gauti oro srautą.

II etapas. Kvėpavimo per burną ir nosį diferencijavimas

Būtina paaiškinti vaikui, kad yra įvairių tipų įkvėpimas ir iškvėpimas per nosį, esant atvirai burnai, galimi įvairūs įkvėpimo ir iškvėpimo deriniai. Vaiko prašoma atlikti konkrečius kvėpavimo pratimus, jų atlikimo seka užrašoma brėžiniuose vaiko sąsiuvinio lentelėje:

Šių pratimų tikslas – stiprinti diafragminį įkvėpimą ir laipsnišką, ramų iškvėpimą mokantis įvairių įkvėpimo ir iškvėpimo būdų.

Šie pratimai padeda pagrindą kalbinio kvėpavimo ritmui su pauze po įkvėpimo. Kalbos pauzės susidarymas kvėpuojant atsiranda spontaniškai, nes vaikas sulaiko iškvėpimą, atkreipdamas dėmesį į tai, kaip tai turėtų būti daroma: per nosį ar burną pereinant nuo įkvėpimo prie iškvėpimo. Toliau lavinant balsių ir priebalsių tarimą, ši pauzė palaipsniui didės ir stiprės.

Atliekant šiuos pratimus, būtina pratinti vaiką prie nukreiptos oro srovės, praeinančios per burnos ir ryklės ertmių gleivines įkvėpimo ir iškvėpimo metu, pojūčio.

Per burną iškvepiamo srauto kryptis kontroliuojama ant lygaus paviršiaus (popieriaus lapo, delno) padėto vatos tampono judesiu, kad vaikas matytų jo judėjimo kryptį ir šią kryptį pakoreguotų pagal kalbą. terapeutas. Toks iškvėpimas, niekaip netapatinamas su pūtimu, formuoja visaverčio, ​​ramaus oralinio iškvėpimo kryptį.

Norint tinkamai organizuoti oralinį iškvėpimą, būtina keisti liežuvio padėtį burnos ertmėje: burnos iškvėpimo metu liežuvio galiukas yra ties apatiniais smilkiniais, šaknis nuleidžiama, jei šaknis nesumažėja, galite laikinai leisti liežuviui išsikišti tarp dantų arba mentele prispausti liežuvio šaknį (kraštutiniu atveju).

Pratimų seka:

1. Pratimas atliekamas gulint. Vaikas mokosi įkvėpti per pilną pilvą, sklandžiai ir ilgai iškvėpdamas, vykdymo tikslumą valdo delnu.

2. Tas pats, bet atsilošęs.

3. Sėdi.

4. Stovintis.

5. Judant (įvairūs fizinių ir kvėpavimo pratimų rinkiniai).

Balsių nosies lavinimo pratimas

Nors žinoma, kad būtent balsiai suteikia balsui nosies tembrą, dažnai atrodo, kad daugelis vaikų juos taria taisyklingai. Tačiau artikuliuojant liežuvis pasislenka giliau į burnos ertmę, o lūpos tampa vis aktyvesnės. Balsių taisymas apima liežuvio judėjimą link apatinių smilkinių ir jų tarimą diafragminiu iškvėpimu krūtinės ląstos registre. Sumažinus galvos rezonanso dalyvavimą fonacijoje, iš karto pastebimai sumažėja nosies balso tonas net prieš operaciją.

1. Išplėstinis balsių a-a-a, uh-e tarimas švelniu iškvėpimu krūtinės registre. Vaikas sėdi atremdamas nugarą į kėdės atlošą, smakrą šiek tiek nuleistą, delnu ant krūtinės, kad galėtų lytėti. Pėdos lygiagrečios grindims. Taisyklingai atliekant pratimą, jaučiama smulki krūtinės vibracija. Šis pratimas atliekamas imituojant: logopedas parodo, o paskui atlieka kartu su vaiku. Pradėkite tarti balses 2–3 kartus ir padidinkite iki 5 kiekvieno garso pakartojimų 4–5 kartus per dieną mėnesį.

Toliau jie pereina prie balsių o, i, u, s. Ši seka pagrįsta jėgos, reikalingos gomurio segmentams išlaikyti horizontalioje padėtyje, pasikeitimu ir burnos ryklės ertmės tūrio padidėjimu artikuliuojant balsius, iš kurių y ir turi daugiausiai. ryški nosies konotacija.

2. Giedojamas, nenutrūkstamas balsių derinių tarimas; deriniai neprasideda u, i, y, nes Nasalizacija išlieka jų tarimu, tačiau jei yra įrengtas funkcinis ryklės obturatorius, tada pratimai atliekami su visais balsiais:

Dviejų balsių derinys: ae, ao, ay; ea, eo, eu; oi, oi, oi.

Trijų balsių derinys: aoa, aea, aua; uh, uh, uh; oae, oau, oau

Pirmiausia balsės ištariamos vidutinio aukščio balsu apatiniu tonu, tada diapazonas plečiamas. Pratimai tariami: žemu balsu - „meška“; viduriniu balsu - „lapė“; aukštu balsu - „voverė“. Tačiau dažniau jie pereina į vidurinius tonus, nes... jie yra patys natūraliausi vaikui.

4.Vokalo pratimai.

Prieš operaciją balso pratimai skatina minkštojo gomurio segmentų pakilimą, ryklės užpakalinės sienelės paslankumą, pailgina iškvėpimą. Balso pratimai sumažinami iki balsių dainavimo trečiajame diapazone (technikos aprašymą žr. Pooperaciniu laikotarpiu).

1.Mokykite atskirti kitų kalbos garsus.

2. Diferencijuotas savojo tarimo suvokimas.

Evoliucijos procese žmogaus garsinė kalba formuojasi klausai ir tiesiogiai kontroliuojama klausos, todėl kalba ir klausa yra glaudžiai susijusios funkcijos. Skatinant vaiką lyginti savo iškreiptą tarimą su taisyklingu kalbos garsu, greičiau įgyjamas normalus tarimas. Sistemingas klausos lavinimas, ypač foneminė klausa, lavina kalbos savikontrolę.

Atliekant akustinio diferenciacijos pratimus, nuo paprastų prie sudėtingų, nuo nepanašumo prie panašumo, nuo nekalbinių garsų prie kalbos reikia pereiti palaipsniui.

Nekalbinių garsų diferencijavimas

Mokiniams siūlomos užduotys: atpažinti skambančius instrumentus, daiktus (raktų krūva, monetos dėžutėje, barškutis, lapų šiugždesys, čežantis popierius), veiksmų atpažinimas (plaksėjimas, girgždėjimas, beldimas, laikrodžio tiksėjimas, čiurlenimas). vanduo), vokalinė onomatopoėja (mėgdžioja varnos šauksmą, lojimą, niurzgėjimą), melodijas (atspėk, ką jie groja; ką groja) ir kt.

Garsų atskyrimas žodyje

Vyresniųjų prašoma atpažinti žodžius, panašius klausos kompozicija (lytis, jautis, dol, kuolas); apoziciniai skiemenys. Žodžiai (fa-va, pa-ba, konkretus - bidon, delo - kūnas, dėdė - teta), garso lapo apibrėžimas žodyje, garso apibrėžimas prieš arba po paryškinto garso, garsų seka žodyje; garsų ir skiemenų skaičiaus nustatymas; pasirenkant žodį su norimu garsu iš žodžių grupės.

Jie naudoja žaidimus „Padėk garsui...“, „Kokio garso trūksta?“. Visa tai sudaro sąlygas vadovauti vaikų tiriamajai veiklai, plėtoja ir įtvirtina esamas idėjas apie žodžio garsinę raidę, ugdo gebėjimą kelti konkrečią problemą ir ją spręsti savarankiškai.

Melodinės ir intonacinės-garsinės patirties ugdymas

Jie siūlo atpažinti balsus, kurių aukštis keičiasi: „Kas dainuoja (kalba)? – tėtis, mama, sūnus; pagal stiprumą (vidutinis, garsus, tylus). Jie išbando gebėjimą naršyti pagal garso stiprumą ieškant žaidime paslėpto objekto (tyliai – toli, garsiai – arti).

Skirtingas nosinių ir „grynųjų“ garsų suvokimas

Vaikai mokosi atskirti teisingus garsus nuo iškraipytų klausydamiesi logopedo. Dirbdami su balsių garsais, jie pakartotinai demonstruoja kalbos garso skirtumą su nuleistu minkštu gomuriu ir suspaustais nosies sparnais, padidindami rinofonijos laipsnį. Ir „grynas“ balsis skamba, kai jis tariamas burnoje su įtemptu gomuriu. Palaipsniui formuojasi klausos-kalbos galimybės, foneminis suvokimas, foneminės vaikų reprezentacijos, vystosi tokios protinės veiklos funkcijos kaip valingas dėmesys, suvokimas, mąstymas, atmintis. Nereikia pamiršti, kad taisyklingos kalbos įsisavinimas, jos standartų dėliojimas vykdomas nuo labai ankstyvo amžiaus (nuo 3-10 gyvenimo mėnesių) Bendraujant su vaiku ir sutelkiant jo dėmesį į kalbančiojo veidą, būtina suaktyvinti pirmuosius prieškalbinius vokalizavimus: kaukimą, niūniavimą, burbėjimą – praktiškai šis procesas realizuojamas klausantis nepriekaištingai taisyklingos kalbos.

Klausos suvokimas yra pirmasis kalbos įgūdžių įgijimo etapas. Šiuo metu suaugusieji turėtų laikytis tam tikrų dėsnių: kuo dažniau kalbėti tyliai, bet aiškiai, aiškiai, lėtai ir kartoti tai, kas buvo pasakyta daug kartų. Tokiu atveju nuo ankstyvos vaikystės skatinamas ir ugdomas klausymosi įgūdis, įsimenami žodžių skambesiai. Ateityje korekcija taip pat atliekama žemu balsu.

Reikalavimai atliekant pratimus skirtingam teisingo ir iškraipyto garso suvokimui:

Kalbėdamas logopedas uždengia lūpas širmu;

Aiškiai ir aiškiai ištarti garsus;

Priešoperaciniu laikotarpiu neįmanoma analizuoti žodžių su artimų akustinių grupių priebalsiais (keli šnypštimas, švilpimas ir kt.)

Vaikams prieinamų žodžių reikšmė;

Atsako tarimas, jei vaikas gali taisyklingai ištarti tiriamą fonemą;

Jei garsas nepasiekiamas tarti, tada reakcija turi būti motorinė (rankos pakėlimas, plojimai ir pan.);

Pratimą atlikite 7-10 minučių, per vieną pamoką analizuodami ne daugiau kaip 3-4 žodžius.

Diferencijuotas savojo tarimo suvokimas

Ugdant taisyklingo tarimo įgūdžius, didelę reikšmę turi gebėjimas įsivaizduoti ir įvertinti savo kalbos skambesį. Tai padaryti gana sunku: vaikas save girdi kitaip nei aplinkiniai. Jo kalba jam atrodo gana teisinga, todėl savikontrolei pasitelkiama technika „Klausyk savęs“ (pagal P.A. Neumanną).

Savęs klausymas organizuojamas taip:

1. Rankoms suteikiama padėtis, kuri paprastai gaunama renkant vandenį prausimuisi – sauja, pirmuoju (nykščiu) pirštu tvirtai prigludus prie delno.

2. Nekeičiant rankoms suteikiamos pusiau sulenktos padėties, viena iš jų (pvz., kairioji) uždedama ant atitinkamos (kairės) už jos ausies, o viršutinė ausies kaušelio dalis šiek tiek patraukiama žemyn ir ženkliai. pasilenkęs link skruosto. Tuo pačiu metu alkūnė priartinama prie krūtinės.

3. Kita ranka (dešinėje), taip pat nepakitusioje pusiau sulenktoje padėtyje, riešo delniniu paviršiumi dedama ant atitinkamo (dešiniojo) burnos kampo ir uždengia burną, nededant jos ant lūpų, su išskyrus ant viršutinės lūpos uždėtą nykštį.

Tokia rankų padėtis suformuoja kandiklį, jungiantį burnos angą su ausies kakleliu – garso kanalą. Esant tokiai rankų pozicijai, tylaus savo balso garsas girdimas sustiprintas, o akivaizdžios tembro klaidos ar bet kokios balso ypatybės yra skirtingos ir aiškios. Naudojant šią techniką, reikia kalbėti tyliai.

Treniruočių kalbos medžiaga apima garsus, kurie yra prieinami vaikui (išskyrus "m, n"). Ateityje leisdamas garsus, naudodamas „klausyk savęs“ techniką, jis identifikuoja ir įveikia nosinį kalbos toną. Svarbiausi grįžtamojo ryšio ryšiai palaipsniui formuojasi raumenų pojūčių klausos pagrindu.

Išvados:

Įgimti plyšiai neigiamai veikia vaiko kūno formavimąsi ir aukštesnių psichinių funkcijų vystymąsi. Pacientai randa unikalių būdų defektui kompensuoti, todėl susidaro neteisingas ryšys tarp artikuliacinio aparato raumenų. Tai yra fonetinio kalbos rėmo pažeidimas ir yra pagrindinis defekto struktūros sutrikimas. Tai sukelia daugybę antrinių paciento kalbos ir psichinės būklės sutrikimų. Tačiau ši pacientų grupė turi dideles adaptacines ir kompensacines galimybes sutrikusių funkcijų reabilitacijai.

Įgimtų skilimų buvimas giliai paveikia visą vaiko raidą: šie vaikai serga, yra somatiškai nusilpę, jiems dažnai sutrinka klausa. Sergant rinolalija, kalbos defektą gali lydėti aukštesnių psichinių funkcijų vystymosi nukrypimai. Šiems pacientams būdingi saviti asmenybės raidos ir aktyvumo formavimosi ypatumai.

Rhinolalic kalbos defektas nuo gimimo atsiranda dėl daugelio priežasčių. Visų pirma, gyvybiškai svarbių kvėpavimo ir mitybos funkcijų užtikrinimas lemia specifinę liežuvio padėtį (su pernelyg pakelta šaknimis), dėl kurios, viena vertus, pažeidžiamas jo funkcionalumas, o iš vienos pusės – netinkamai kompensuojamas pažeidimas. kita ranka (kalbant raumenys dalyvauja kaktos, veido artikuliacijoje, atsiranda įvairios sinkinezės). Sergant rinolalija, pastebimas netipinio specifinio kvėpavimo susidarymas, hipenazalizacijos vystymasis ir garsų artikuliacijos defektai. Kalbos sutrikimo paveiksle pagrindinis veiksnys yra netinkamas garso tarimas, antraeiliai gali nukentėti leksika-gramatinė struktūra, foneminė klausa ir rašytinė kalba.

Defekto taisymas atliekamas medicininės, logopedinės ir psichologinės bei pedagoginės įtakos priemonėmis.

Todėl, sergant atvira rinolalija, labai svarbus darbas priešoperaciniu laikotarpiu ugdant taisyklingos kalbos įgūdžius.

Pagrindinė darbo sąlyga – sveikų kalbos aparato dalių aktyvinimas ir sutrikusių dalių paruošimas, kaip pagrindas formuoti taisyklingą garsų tarimą.

Garso tarimo taisymas prieš operaciją reiškia barjero perkėlimą tariant priebalsius į priekinę burnos ertmės dalį, sąmoningą artikuliacijos organų naudojimą kasdienėje kalboje, artikuliacijos ir fonemos ryšio puoselėjimą bei galimybę šią fonemą atskirti kalbos srautas. Tuo pačiu metu dažnai tenka pasitenkinti apytiksliu artikuliavimu ir analoginiais garsais, kurie yra natūralūs vaikų kalbos vystymuisi ir yra pakankami foneminių sąvokų formavimui ir vystymuisi bei garso analizės įgūdžiams (pavyzdžiui, danties-labialiniai). "p, b", jei negalima uždaryti lūpų). Nors neįmanoma pasiekti normalaus daugelio fonemų skambesio, komunikacinė kalbos funkcija vis tiek gerinama, didinant jos suprantamumą.

Prieš operaciją jie neatkreipia dėmesio į oro nutekėjimą į nosį, o užtikrina jo tobulumą ir tikslius liežuvio bei lūpų judesius. Logopedas neturėtų gėdytis, kad daugelis priebalsių lieka tylūs, nosiniai.

Jei prieš operaciją nedirbate su garso tarimu, vaikas vis tiek kalbės po gomurio operacijos. Garso tarimo taisymas užtrunka gana ilgai, nes... sunku įveikti esamas patologines kompensacijas ir suformuoti naują kompleksinį stereotipą.

Jei korekcija buvo atlikta prieš operaciją, tai po operacijos, nepaisant laikino pablogėjimo, greitai atkuriama teisinga artikuliacija.

Prieš pradedant kurti priebalsius, reikia baigti diafragminio ir šonkaulio kvėpavimo nustatymo pamokas.

Rhinolalia logopedinis korekcinis gydymas

2 skyrius. Eksperimentinė veikla

2.1 Išsamus vaikų, sergančių atvira rinolalija, ištyrimas pooperaciniu laikotarpiu (aiškinamasis etapas)

Eksperimentinis hipotezės patikrinimas buvo atliktas remiantis MDOU Nr. 1 „Solnyshko“ Cholmsko mieste.

Atliekant tiriamąjį darbą nustatymo stadijoje, apžiūrėjome vaikus ir parengėme korekcinio ir auklėjamojo darbo planą, skirtą vaikų kalbos sutrikimams koreguoti.

Ištirta:

Anatominiai viso artikuliacinio aparato sandaros ypatumai ir pats įgimtas defektas;

Bendras kalbos vystymas;

Vaiko, turinčio išvaizdos ir kalbos defektų, emocinės-valinės sferos pokyčiai (žr. priedą)

Nustatomasis „pjūvis“ buvo atliktas 2002 m. spalį. Į eksperimentinę grupę įtraukėme du vaikus, sergančius atvira rinolalija.

Vova A. Įstojo į vyresniųjų logopedinę grupę su kalbos diagnoze: atvira rinolalija (pooperacinė).

Ištyrus kalbos aparatą, kietajame gomuryje randami randai, o minkštajame gomuryje – pooperacinė siūlė. Išryškėjo visų priebalsių garsų ir švelnių jų variantų, išskyrus garsą, nebuvimas "m".

Kvėpavimas raktikaulinis paviršutiniškas, greitai išsenka, nesusiformavusi nukreipta srovė dėl nutekėjimo per nosį. Kalbos suprantamumas prastas.

Nikita I. Švietimo ir mokslo ministerijos 2001-09-22 sprendimu buvo įtrauktas į vyresniąją logopedinę grupę 2002 m. rugsėjo mėn. su kalbos diagnoze: atvira rinolalija (pooperacinė). Apžiūros metu buvo nustatyti viršutinės lūpos ir minkštojo gomurio pakitimai. Kalba nesuprantama, esant hipernazalizacijai dėl hiperprotekcijos šeimoje, visiškai neįmanoma būti vienam, užsidariusiam, nebendraujančiam. Vaikas somatiškai nusilpęs dėl dažnų viršutinių kvėpavimo takų ligų.

Atliekant tiriamąjį darbą nustatymo stadijoje eksperimentinėje grupėje taikėme šiuos tyrimo metodus: stebėjimas, apklausa pagal kalbos kortelės planą, medicininių dokumentų tyrimas, pokalbiai su tėvais.

Apžiūra prasideda pokalbiu su vaiko mama. Išsiaiškiname šeimos būklę, tėvų išsivystymo ir užimtumo lygį, požiūrį į vaiką šeimoje, vaiko požiūrį į savo ydą.

Kalbos kortelė

1.F.I.O. kūdikis

2. Vaiko amžius.

3.Iš kur atvykote (darželio, mokyklos ir pan.).

4.F.I.O. tėvai, darbo vieta, amžius.

5. Istorija:

Nėštumas - nuo kokio nėštumo vaikas gimė, kaip baigėsi ankstesni nėštumai, ar kiti vaikai turi įskilimų, ar buvo neišnešiotų vaikų, ar anksčiau buvo priešlaikinis gimdymas, kas tai sukėlė, ar buvo imtasi priemonių šiam nėštumui pašalinti , nėštumo eiga, mamų savijauta nuo pirmųjų nėštumo dienų (1 trimestras), kenksmingų veiksnių buvimas šiuo laikotarpiu;

Gimdymas: pobūdis – sunkus, lengvas, skubus, greitas ir pan., ar gimdymas buvo skatinamas;

Vaiko būklė gimus (verkė iš karto arba po stimuliacijos).

6. Ankstyvas vaiko vystymasis:

Žindymas, iki kokio amžiaus;

Nuo kada papildomas maitinimas?

Kaip išsivystėte fiziškai (nuo kada laikėte galvą, visos vaikystės ypatybės);

Kokiomis ligomis vaikas sirgo pirmaisiais gyvenimo metais?

7. Klausos organų būklė - LOR specialisto išvada.

8. Kalbos raida. Kada atsirado burbuliavimas, kokia jo veikla, kada ir kaip pradėjo formuotis pirmieji žodžiai, nuo kada vartojami pilni žodžiai? Ar pasirodžius frazinei kalbai vaikas žino eilėraščius, pasakas, ar mama pastebi vaiko kalbos raidos sunkumus ir kaip juos vertina.

9. Psichinės vaiko savybės (kartu su psichologu), kaip vaikas orientuojasi aplinkoje, aplinkoje, kokius žaidimus ir žaislus mėgsta žaisti, koks yra požiūris į knygas, paveikslėlius, ką jis veikia savarankiškai, atkaklumas, išsiblaškymas, dėmesys, atmintis.

10. Rūpinimosi savimi įgūdžiai.

11. Vaiko gydymas, kada buvo atlikta lūpos ir gomurio operacija, ar buvo naudojami vaistai, logopedija, rezultatai.

12. Defekto pobūdis:

Kietojo ir minkštojo gomurio plyšys (visiškas arba nepilnas);

Paslėptas (pogleivinis) plyšys;

Lūpos įskilimas (vienpusis, dvipusis);

Chirurginio gydymo laikas, informacija apie pakartotines operacijas;

Amžius, kada buvo atlikta operacija;

Pooperacinio kurso ypatumai (ar buvo kokių nors komplikacijų, susijusių su siūlų atsitraukimu, liekamaisiais defektais);

Kietojo gomurio struktūra ir forma, fistulių takų buvimas;

Įkandimo pobūdis, dantų būklė ir viršutinio žandikaulio alveolinio proceso struktūra.

13. Minkštojo gomurio ir uvulos būklė.

Minkštojo gomurio ilgis, paslankumas tariant balsinį garsą „a“ arba "ah" arba kai sukeliamas ryklės refleksas, liečiant gomurio lankus mentele;

Ar yra pasyvus (gebėjimas mechaniškai judinti minkštąjį gomurį, kol jis paliečia užpakalinę ryklės sienelę), aktyvus (minkštojo gomurio gebėjimas pasiekti galinę ryklės sienelę tariant balsius "A" arba "ah") ir funkcinis refleksas (gebėjimas uždaryti nosiaryklę mechaninio minkštojo gomurio gleivinės dirginimo metu), uždarantis minkštąjį gomurį užpakaline ryklės sienele;

Rando sunkumas keičiasi;

Aukšta arba žema minkštojo gomurio padėtis.

14. Funkcinė ryklės raumenų būklė: refleksai gyvi, slopinami; ryklės plastikos buvimas ar nebuvimas, kaklo pokyčiai.

15. Artikuliacinės motorikos būklė:

Apatinio žandikaulio, lūpų, skruostų nejudrumas, spontaniškai ir pagal nurodymus;

Kompensuojamieji veido raumenų judesiai (nosies sparnai, skruostai, kakta);

Veido mimika (gyva, vangi, suvaržyta);

Liežuvio padėties ypatumai, jo šaknies ir galiuko būklė; jo per didelė įtampa ar vangumas, ribotas liežuvio paslankumas (siūlome uždėti platų liežuvį ant apatinės lūpos, ištiesti „įgėlimu“, pakelti, nuleisti, judėti kairėn – dešinėn ir pan. – visi judesiai atliekami imituojant, tada pagal pagal logopedo nurodymus prieš veidrodį ir be jo).

16. Kvėpavimas:

Fiziologinio kvėpavimo tipas (viršutinis raktikaulis, diafragminis, mišrus).

Kalbinio kvėpavimo tipas, gylis, kalbos iškvėpimo trukmė;

Oro nuotėkio per nosį nebuvimas arba buvimas kalbos metu.

Tembras – ryškumas, skambumas, blankumas;

Nasality – atviras, uždaras, mišrus;

17. Spontaniškos kalbos pobūdis (paprasto dialogo metu tariant testo skiemenis ir frazes, skaičiuojant iki 10 - 20);

Kalbos suprantamumas;

Nosies užgulimo laipsnis (silpnas, vidutinis, hipernazalizmas);

Garso tarimo pažeidimas – garsų nebuvimas, pakeitimas ar iškraipymas;

Aktyvaus ir pasyvaus žodyno apimtis;

Gramatinės sandaros išmanymo laipsnis;

Kalbos greitis, pauzės ir melodija;

Izoliuotas balsių ir priebalsių tarimas.

Egzaminą pradėkite balsių garsais: „a, uh, o, s, y, i, i, e, e, yu“; (atskirai ir kirčiuoto žodžio pradžioje). Tada atliekamas priebalsių garsų tyrimas: kietas, švelnus, balsingas, kurčias, švilpimas, šnypštimas, sonaras. Renkantis žodžius, atsižvelgiama į tai, kad tiriamas garsas yra pirmas tarp dviejų balsių: ifi - afa, ivi - ava arba - ala, ipi - apa, ibi - aba ir kt. Tai leidžia stebėti, kokią padėtį ir kokius judesius daro liežuvis, tada garsas turi būti žodžio pradžioje, viduryje ir pabaigoje.

18. Išplėstinės kalbos studija:

Išsamios kalbos prieinamumas (bendrauja naudojant atskirus žodžius ar frazes);

Gebėjimas vartoti monologinę kalbą;

Darnios kalbos būsena;

Kalbos leksinės ir gramatinės struktūros ypatumai;

Leksikonas;

Skaitymo įgūdžiai (mokyklinukams): skaitymo metu kalba gerėja arba pablogėja.

19. Foneminės klausos tyrimas.

Vaikas, sekdamas logopedu, kurio veidas uždengtas ekranu, atkartoja atskirtus garsus, skiemenis ir žodžius, kurie šiek tiek skiriasi ir yra kontrastingi.

Reikalavimai didaktinės medžiagos turiniui:

1. Medžiaga pateikiama kortose arba atspindėtu tarimu.

2. Tinka vaiko amžiui ir raidai.

3.Temos naudojimas, temos nuotraukos.

4.Naudokite pažįstamų dalykų nuotraukas.

5.Lentelės su skiemenimis, žodžiais, frazėmis ir kt.

20. Logopedo išvada.

Analizuojant gautus rezultatus, būtina pastebėti labai žemą kalbos įgūdžių išsivystymo lygį. Abiejų vaikų artikuliacinio aparato disfunkciją lemia ir įgimtas defektas, ir pooperaciniai veiksniai (tinimas, skausmas, randų pakitimai), dažni peršalimai, somatinis silpnumas apsunkina kalbos raidą.

Garsų nosinimas atsiranda dėl to, kad nėra velofaringo uždarymo, nesugebėjimas artikuliuoti priebalsių garsų – dėl to, kad kietajame gomuryje yra randuotų pooperacinių pokyčių ir sumažėjusi kinestezija; minkštasis gomurys po operacijos nejudantis, paburkęs, sutrumpėjęs; liežuvis įtemptas, įtrauktas į burnos ertmės gelmes. Žodžių tarimas priklauso nuo balsių tarimo: „mašina“ - „aya“.

Todėl kalba nesuprantama, frazė nesusiformavusi, aktyvusis žodynas menkas.

Tačiau kartu išsaugomas jų intelektas, vaikai gerai supranta jiems skirtą kalbą, laikosi nurodymų, bando atsakyti į klausimus. Pastebimi pokyčiai emocinėje ir valios sferoje, vaikai suvokia savo ydą, yra užsidarę, drovūs.

Manome, kad mūsų pasirinkti atvirosios rinolalijai koreguoti metodai ir technikos leis suformuoti velofaringinį uždarumą, lavinti kalbinį kvėpavimą – tai padės pašalinti kalbos nosizavimą, taip pat ištaisyti iškraipytus garsus ir papildyti trūkstamus, o vėliau supažindinti su naujais įgūdžiais. į spontanišką kalbą.

2.2 Koreguojantis atviros rinolalijas pooperaciniu laikotarpiu (formavimosi stadija)

2.2.1 Velofaringinio uždarymo aktyvinimas ir minkštojo gomurio slopinimas, kvėpavimo, balso, balsių koregavimas

Korekcinis pedagoginis darbas šiame etape prasideda praėjus 15-20 dienų po operacijos. Šiuo laikotarpiu dėl ilgo tylėjimo ir apsauginio slopinimo pablogėja kalba. Minkštasis gomurys paburkęs, praktiškai nejudantis, nėra jautrumo, kai kurie judesiai sukelia skausmą.

Padidėja nosis, todėl svarbu formuoti minkštojo gomurio paslankumą. Praėjus šešiems mėnesiams po plastinės operacijos, baigiasi randėjimo procesas, kuris negrįžtamai sumažina minkštojo gomurio pratimų efektyvumą. Todėl pirmaisiais mėnesiais po operacijos logopediniai užsiėmimai turėtų būti vedami reguliariai – 3 kartus per savaitę, o tėveliai turėtų kasdien dirbti su vaiku namuose.

Minkštojo gomurio ir ryklės raumenų aktyvinimas

▪ Balsių tarimas "a, aha" ramiai, šiek tiek traukiant, vidutinio garsumo balsu, kartu su balsės fonavimu, sužadinamas ryklės refleksas (vaikai, pajutę neįprastą judesį, iškart jį prisimena ir atkuria). Kai ištariama esant kietam priepuoliui, minkštasis gomurys smarkiai pakyla (pakilimų skaičius paprastai būna nuo 1 iki 4). Todėl balses tariame po vieną, 1,5 valandos po valgio, vidutiniškai 30 minučių intervalu tarp pamokų, kartokite "a, aha" 2 kartus iš eilės 5-6 kartus per dieną 2 dienas, 6-8 kartus per dieną 3 dienas, 3 kartus iš eilės 6-8 kartus 5 dienas ir po to 3 kartus 8-10 kartų per dieną. mėnuo. Tada: 6-8 kartus per dieną - 10 dienų, 4-6 kartus - 10 dienų, 3 kartus 4 mėnesius, bet vienu metu visą šį laiką balsiai tariami 3 kartus iš eilės.

▪ Balsių tarimas poromis, gretimas "ae - ea"(pradėkite nuo balsės, nuo kurios dangus pakyla aukščiau, o pradžioje vilkite ilgiau:

« ahhhh" tada lyginama garso trukmė).

▪ Vokaliniai pratimai– dainavimo balsiai: garsų pradžioje "a, aha", po 2-3 pamokų "O", dar po savaitės "Ir" ir paskutinis "y"(su kasdieniniais užsiėmimais laiko limitai sutrumpinami). Balso pratimus pradėkite 3-4 pamokoje, kai atsiranda bent nedidelis minkštojo gomurio paslankumas. Jis mokomas dainuoti balsių pirmos oktavos trečdalių diapazone su vaikais ir triadomis su paaugliais ir suaugusiaisiais.

Balso pratimai ištempia velumą, slopina ir suaktyvina visus gerklų ryklės raumenis, verčia vaiką plačiau atverti burną ir padidina garso stiprumą.

▪ Sausas nurijimas. Pasak I.S. Rubinovo, raumenų susitraukimo intensyvumas didėja mažėjant ryklės turiniui, o pakartotinai ryjant seiles, taip pat ilgėja velofaringo užsidarymo trukmė. Šie pratimai naudojami tik minkštojo gomurio randams ištempti 5-6 mėnesius po operacijos, kol baigsis randėjimo procesas, kad vaikai geriau suvoktų posakį „įtempk, pakelk minkštąjį gomurį“ ir po kartojimo. treniruotę, pajusti jos judėjimą (Vansovskaja L. IR.). Pratimai susideda iš seilių rijimo 2 kartus, po to 3 kartus iš eilės 5–6 kartus per dieną tarp kitų pratimų. Pratimo metu lūpos yra uždarytos, jų negalima šiek tiek atverti. Kad pratimas būtų lengvesnis, galite lašinti skysčio ant liežuvio šaknies, tačiau tai sumažina susitraukimų intensyvumą.

▪ Padidinti ryklės raumenų mobilumą:

Pojūčio imitacija ryjant „pripūstą balioną“ (Vansovskaya L.I.), „karštą bulvę“ (Ermakova I.I.);

Žiovulys su balsėmis "ir, e, aš, a, o, y, s" ;

Įkvėpkite žiovaujant per burną – iškvėpkite per burną (minkštasis gomurys įsitempęs) (Vansovskaya L.I.);

Gargaliavimas „tirštomis“ skysčiais (želė, sultys su minkštimu).

Šie pratimai veiksmingi vaikams iki 8-9 metų, juos reikia kartoti 5-6 kartus per dieną kelis mėnesius, kad nuolat padidėtų ryklės raumenų tūris, pakankamas užsidaryti.

Šio tipo užraktai pagerina kalbą ir sumažina nosį, tačiau balsas dažniausiai būna blankaus, suspausto tembro, todėl jo išsilavinimas mažiau pageidautinas (Ermakova I.I.).

▪ Minkštojo gomurio masažas

Dėl minkymo randų žaizdos paviršiaus srityje pradeda plūsti kraujas, o tai pagerina audinių mitybą. Gomurys glostomas per visą paviršių nykščio pagalvėlėmis kryptimi nuo alveolių iki minkštojo gomurio krašto išilgai vidurinės linijos, tada į dešinę ir į kairę nuo jo. Tokiu atveju, kai tik pirštas paliečia minkštąjį gomurį, suveikia dusulio refleksas, dėl kurio ryklės žiedas smarkiai susiaurėja. Palaipsniui liežuvis pradeda užimti lygią padėtį burnos apačioje, o dusulio refleksas išnyksta.

Metodika: glostymas – 30 sekundžių; glostymas yra pertraukiamas ir energingas - 30 sekundžių, o pirštas trūkčiojančiai ir ritmingai juda link ryklės; po to spiralinis trynimas – 1 min., po to intensyvus trynimas ir minkymas lėtu tempu.

Dozavimas: Ermakovai - pradėkite nuo 1-5 minučių 1 kartą per dieną (glostykite ir minkykite gomurį vieną kartą) ir padidinkite iki 10 kartų per dieną 30 minučių. (su vienos valandos intervalu lyginkite ir minkykite gomurį 3 kartus iš eilės); Vansovskajoje - nuo 5 iki 8 kartų per dieną 2 minutes. 6-8 mėn., masažo metu vienu metu tariant garsus "Ai, ai, oi".

Kalbos motorinių įgūdžių aktyvinimas.

Artikuliacinė gimnastika atliekama diferencijuotai skirtingiems kalbos aparato organams (apatinis žandikaulis, lūpos, liežuvis). Pratimai atliekami aiškiai, be pastangų, su veidrodžiu valdymu ir laikantis tam tikro ritmo (žr. priedą).

Pratimai apatiniam žandikauliui

Dėl didžiulių randų gomurio lankų srityje tai riboja burnos atvėrimą, o tai apsunkina artikuliaciją ir padidina nosies išsiskyrimą. Turite treniruotis tol, kol burna atsivers trims vaiko pirštams.

1. Burna pusiau atvira – plačiai atverta – uždaryta.

2.Apatinio žandikaulio judėjimas į priekį pusiau atvira burna.

3. Savanoriškas apatinio žandikaulio judėjimas į dešinę – į kairę.

4. Kramtymo imitacija, kurios metu intensyviai susitraukia gerklų, ryklės, minkštojo gomurio ir liežuvio raumenys.

5. Apatinio žandikaulio judinimas į priekį, o apatiniais dantimis „kasant“ viršutinę lūpą ir nuleidus apatinę lūpą bei judinant ją atgal, tuo pačiu „kasant“ apatinę lūpą viršutiniais dantimis.

Turėtumėte aiškiai parodyti apatinio žandikaulio ir kramtymo raumenų atsipalaidavimą, įdėdami rankas į apatinio žandikaulio sąnarį jo nuleidimo momentu. Perdėtas apatinio žandikaulio išsikišimas tariant balses "aš, e, s", lemia platesnį atvirą ir suprantamą garsų tarimą (kuo platesnė burnos ertmė kalbos metu, tuo siauresnė ryklė).

Lūpų pratimai

1. Lūpų vibracijos ištraukimas (koučerio "pprrrr").

2. Viršutinės ir apatinės lūpos nuleidimas ir pakėlimas (pakaitomis ir vienu metu).

3. Lūpų patraukimas į šonus: „Varlėms labai patinka traukti lūpas tiesiai link ausų. Jie šypsosi, juokiasi, o jų akys kaip lėkštės“ (pagal Plotnikovą).

4. Atsipalaidavimas ir švelnus viršutinės lūpos paglostymas ant apatinės lūpos.

5. Lūpomis laikykite plonus vamzdelius (iš ledinuko).

6. Dantų skalavimo imitacija smarkiai spaudžiant lūpas, po to jų atsipalaidavimas ir iškvėpimas.

7. Apatinio žandikaulio nuleidimas ir pakėlimas stipriai suspaustomis lūpomis.

Viršutinės lūpos masažas

Įmasažuokite randuotą lūpą abiejų rankų II ir III pirštų galinėmis falangomis nuo nosies apačios iki viršutinės lūpos krašto, taip pat į šoną, šiek tiek patempdami randą; 2 minutes atlikite glostymą, trynimą, minkymą ir vibraciją.

Burnos kampų tempimo būdas:

1.Rodomųjų pirštų sąnariais paspauskite burnos kampučius.

2.Paspaudimas. Perkelkite juos 3 kartus priešinga kryptimi.

Viršutinės lūpos horizontalaus tempimo metodas:

1. Pirmąjį pirštą uždėkite ant lūpos iš viršaus, antrąjį – po viršutine lūpa.

2.Pirštu tvirtai pariečiu viršutinę lūpą, II – veikiu priešinga kryptimi.

3. Atlikite šiuos judesius priešinga kryptimi.

4. Atlikite tuos pačius judesius pirštais perkeldami 1 cm atstumu 2-3 kartus.

5.Toliau atlikite šiuos judesius viršutinės ir apatinės lūpos ratu, įskaitant burnos kampučius, tada pakeiskite pirštus.

Viršutinės lūpos tempimo metodas „Kupidono lankas“:

1. Sulenktas II pirštas yra po viršutine lūpa, o I pirštas yra ant viršutinės lūpos.

2. Pasukite lūpą į pirmąjį pirštą.

4. Šį judesį pakartokite į šonus, į centrą, aplink viršutinę lūpą 3 kartus (pagal D. Beckman).

Liežuvio mankšta

Prie pratimų, atliekamų I etape, pridedama:

1. Liežuvio galiuko pakėlimas ir nuleidimas prie viršutinių ir apatinių dantų plačiai atverta burna, taip pat liečiant dešinįjį ir kairįjį burnos kampus, įvairius lūpų taškus, gomurį, kiekvieno danties priekinę ir galinę dalį. .

2. Plačios priekinės liežuvio dalies klojimas (kaušelio pavidalu) tvirtai prilaikant šoninius liežuvio kraštus ir viršutinius šoninius dantis, pučiant į priekinę liežuvio dalį ir išpūtus vibraciją („Padėkite liežuvį su mentele ir laikykite po skaicius - vienas, 2, 3, 4 , 5. Liežuvis turi būti atpalaiduotas. Liežuvį padėkite plačiai ir pakelkite kraštus. Pasirodo dubuo, jis suapvalintas. įneškite į burną ir prispauskite šonus prie dantų“, – teigia Plotnikova).

3. Slysti liežuviu gilyn į kietąjį gomurį kabliuko pavidalu, iš pradžių tyliai, paskui ištarus "oi, s" .

4. Ilgą laiką burnoje laikant platų liežuvį ant nugaros gulint ledinuką.

5. Šoninių liežuvio kraštų suspaudimas kramtomaisiais dantų paviršiais, išskleistas į plotį, kontroliuojant padėtį (prieš veidrodį).

6. Kaklo raumenų atpalaidavimas refleksiniu liežuvio raumenų atpalaidavimu: galva nuleista į priekį, į dešinę, į kairę „Oi, Mišos kaklas silpnas, siūkite jį siūlu. Tada Mishutka galva nenukris.

Iš siūlomų metodų pagrindinė vieta skiriama atsipalaidavimo įgūdžių formavimui, liežuvio išlyginimui į priekį, nes Tai neįvyksta spontaniškai po operacijos.

Kalbinio kvėpavimo vystymasis

Jei vaikai mankštinosi prieš operaciją, jie greitai atgauna senus įgūdžius, o nukreiptos oro srovės stiprinimo pratimai dažniausiai jiems netrukdo (žr. priešoperacinį laikotarpį).

Su vaikais, kurie iki operacijos nesimokė. Vienu metu turime dirbti ties pilvo kvėpavimu ir mokyti tiekti kryptingą oro srovę.

Vaikams aiškinama, kad formuojant kalbą, kad kvėpavimo aparatas tinkamai funkcionuotų, reikia turėti ištreniruotus kvėpavimo raumenis, o siūlomi kvėpavimo pratimai padės padidinti plaučių gyvybinę talpą, krūtinės ir pilvo raumenų, diafragmos paslankumą. , ir plėtos oralinio iškvėpimo intensyvumą ir trukmę.

Kalba yra garsus iškvėpimas. Čia vaikams tikslinga perkeltine prasme įsivaizduoti kvėpavimo ir fonacijos organus, kaip apverstą medį, kur lapija yra plaučiai, o kamienas yra trachėja, žaisti su kirčiavimu žodžio organe ir sužinoti apie bronchotrachėjos srities dalyvavimą. rezonuojant.

Balsių garsų nosinimo pašalinimas (fonopediniai pratimai)

I.I. Ermakova siūlo pradėti darbą su balsėmis "Ai, oi"; šio metodo pagrindimas aprašytas I etape (žr. priešoperacinį laikotarpį).

II etape ji siūlo atnaujinti balsių tarimą švelniai iškvėpus krūtinės ląstos registre: iš pradžių atskirai, tada kartu po du, tris „ae, ao, ea, eo, oa,.aeo, eoe, aoa, oao, eoa, aoe ir kt.). Visi garsai tariami ištempti ir kartu.

2.2.2 Priebalsių garsų taisymas, nosizavimo mažinimas, kalbos balso inscenizavimas

Patologinis garsų formavimasis rinolijoje turi antropofoninių ir fonologinių savybių, t.y. Atsiranda fonemų skambesio iškraipymas (nasalizacija, apytikslis garsas) ir vienos fonemos pakeitimas kita (jos keičiamos grupėse, kurios panašios formavimo būdu ir akustinėmis savybėmis).

Kiekvieno garso koregavimas apima teisingos sąnarinės struktūros sukūrimą ir klausos diferenciacijos ugdymą.

Pradedant taisyti garsus, vaikai išbandomi dėl jų gebėjimo atkurti fonemas imituojant, kas leidžia atpažinti labiausiai prieinamus garsus.

Kuriant garsus reikia maksimaliai išnaudoti vaikui prieinamus judesius ir fonemas, o ne kurti visiškai naujus modelius. Šis požiūris palengvina garso įvedimą į kalbą, mažina įtampą ir išreiškia remtis jau suformuotais įgūdžiais ir perėjimo nuo paprasto prie sudėtingo principus.

Logopedijoje aprašyti priebalsių sužadinimo būdai ne visada tinka rinolalijai dėl organinių artikuliacinio aparato pakitimų, sumažėjusios kinestezijos ir klausos diferenciacijos. Metodų ir pratimų pasirinkimas visada yra griežtai individualus. Tačiau net ir šiuo atveju organiniai defektai gali trukdyti pasiekti idealų artikuliaciją. Todėl, siekiant akustinio fonemų naudingumo, galima leisti artikuliacijos nukrypimus.

Vaikams su sumažėjusia kinestezija ir foneminės klausos sutrikimais tenka užtrukti ties tarpinėmis, šiurkštesnėmis artikuliacijomis: tarpdančių, vienatakčių ir kt., t.y. naudoti garsus – analogus (priebalsių tarimas – Priedas Nr.).

Prasideda naujų įgūdžių diegimas kalboje:

1. Skiemeninių pratimų tarimas, kai priebalsis yra tarpbalsinėje padėtyje – tarp dviejų balsių. Lengviausias būdas kartoti pratimus – skambant skambiais garsais. "aš, aš" ir frikatyvai "v, v, f, f" kuriuos lengviau ir paprasčiau įdiegti po operacijos "ava, avya, ala, ala, afa, afu ir taip toliau.". Vaikas, tardamas garsų derinius, giliai sėdi ant kėdės, padeda ranką ant krūtinės. Jis pakartoja garsų derinius švelniu iškvėpimu, kurį atspindi logopedas, o paskui savarankiškai. Taisyklingai atliekant pratimą delnas jaučia nedidelę vibraciją.

3. Atvirųjų skiemenų tarimas - tyliai taria pirmosios balsės fonemą tarpbalsiniame skiemenyje ir atvirojo skiemens tarimas.

4.Sužadintų fonemų įvedimas į žodžius ir sakinius tariant trumpas frazes. Norėdami tai padaryti, naudokite žodžius, kuriuose yra tik pateikiami garsai. Todėl žodžiai ir frazės parenkami individualiai, atsižvelgiant į amžių ir išsivystymo lygį.

Turint III etapo pradžioje dar ribotą fonemų skaičių, būtina iš jų ištarti kuo daugiau žodžių junginių ir frazių, kad neužfiksuotų stabilios didaktinės medžiagos tarimo įgūdžių ugdymas, o kuo labiau priartėti prie šnekamosios kalbos sąlygų.

BB, FF, LL: Valya Lala ten Vova Valya pagavo Alya

Ten Vova Lyova yra liūtas, Lialija išvežė Viliją

Jaunesniems ikimokyklinukams garsai ir skiemenys skamba abstrakčiai, todėl jų garsai geriau skamba žodžiuose.

Darbo su garsu sistema apima: izoliuoto garso pratimą, tada uždarame skiemenyje, intervaliniame skiemenyje, atvirame skiemenyje, priebalsių derinyje. Palaipsniui didina tarimo greitį, keičia derinių ir žodžių kirčiavimą.

Nasalizacijos pašalinimas prasideda aiškiu uždarų skiemenų tarimu. Uždarame skiemenyje abu garsai aiškiai girdimi, pastebima mažesnė jų vienybė, todėl šioje pozicijoje jie išsiskiria labiausiai.

Tarimas atliekamas švelniai atakuojant, naudojant „pulsuojančio garso“ techniką, kad būtų užtikrintas viso garso „stūmimas“ į priekį, o tai lemia teisingą artikuliaciją ir įveikiamas kalbos nosis. Tuo pačiu metu balsės tvirtai tampa „pagalbiniais garsais“.

Ištęstas ir tarsi pailgintas balsis atlieka energijos šuolį ir „ištraukia“ į priekines burnos ertmės dalis visus skiemenų, žodžių ir frazių derinio garsus.

Pratimai

1. Skiemenų tarimas sonorantais "y, l, r"švelnios pradžios garsai, technikos „rankų šildymas“, „įsiklausyk į save“, „pulsuojantis garsas“ : „il, ate, yal, ate, yul, iyi, eee, vos, yulyu, ele, akis, el-elyu. al-al, ul-ul“.

2. Linksnių, skiemenų, žodžių su sonorantais galutinėje pozicijoje tarimas „lelija, riy, lil, lyr, spiečius, iškasė, ly-li-ly, pakartotinai rugiai, pjūklo dulkės“.

3. Onomatopoejos tarimas („jauniklių kalba“, šauksmas, džiaugsmas, nuovargis, juokas, baimė, verksmas, lojimas, bliovimas, niurnėjimas ir kt.) kartu su vaiku dviem iškvėpimams susikurtoje situacijoje arba atitinkamo paveikslo rodymas (visiems pasisakymams, kalba yra ties apatiniais smilkiniais): Ir aš: ir, ir, ir. Ir tu: ir ir ir.

Ir aš: oi oi. O tu: oi oi

O aš: pee pee pee. O tu: pee pee pee

Tada pratybose pakeisk Tave Tave.

4.Balsių ir sonorantų tarimas sakiniuose

Ir aš valgiau, o tu valgai. Aš pagavau, o tu pagavau

5. Žodžių tarimas su jų galūnių kirčiavimu.

Raudona, vėduokluota, karšta, alksnio, branginama, gaudoma, ridenama

6. Frazių tarimas, pabrėžiant žodžių galūnes.

Ira ir Ella valgė žuvies sriubą. Garsiai! Ar laistėte leliją?

7. Žodžių tarimas – lustai su surašymo intonacija.

Lira, Ija, Ulja, idėja, tikėk, Lara, Ilja, Julija, ji, jis, jachta

Po sonorantų jie pradeda dirbti su triukšmingais frikatyviniais (trinties) garsais, o tada sustoja. Tuo pačiu metu triukšmingų priebalsių nereikėtų tarti perdėtai, o orą reikia lengvai ir trumpai nukreipti į organų susiliejimo vietas artikuliacijomis ar lankais be matomų pastangų. O balsiai ir sonorantai turėtų būti tariami išraiškingai. Čia leidžiama supaprastinti kalbos organų artikuliacinį darbą, bet ne iškraipyti tarimo.

Ugdyti kalbos sklandumą, sklandumą ir natūralumą Vansovskaya L.I. siūlo kuo greičiau pereiti prie išplėstinės gyvos kalbos pratimų. Tuo pačiu metu kuo trumpiau tariami priebalsiai ir kuo ilgesnės balsės, tuo greičiau realizuojamas kalbos vienybės ir ritmo įgūdis. Spontaniškoje kalboje intonacijos pokyčiai atsiranda dėl verbalinio ir loginio streso. Į tai reikia atsižvelgti ugdant įgūdžius skirstyti sakinius į sintagmas.

Pauzių vaidmuo puikiai tinka trumpalaikiam poilsiui ir artikuliatorių (liežuvio, lūpų, minkštojo gomurio) atpalaidavimui, klausos dėmesio ir kalbos ritmo ugdymui.

Pauzių ir tarimų keitimas padeda sukurti produktyvų ir vidutinį kalbos greitį.

Kalbos-klausos diferenciacijų ugdymas

Plėtojant foneminę klausą, siekiama atskirti netinkamą vaiko garsų tarimą nuo įprasto.

Mokymasis pradedamas analizuojant artikuliaciją ir naujus pojūčius, patiriamus taisyklingai tariant fonemą „Kurius dantis liežuvis palietė: viršutinius ar apatinius? Koks buvo vėjas: šaltas ar šiltas? Kur pajutote vėją: gerklėje ar ant liežuvio? Kiekvieną kartą, kai vaikas ištaria naują garsą, vaikas gauna įvertinimą „teisinga“ arba „neteisinga“. Per šį laikotarpį visą medžiagą aptaria su logopedu. Jis klauso, taria ir vertina kiekvieną garsą, skiemenį, žodį. Tarimo grynumui kontroliuoti naudojamas nosies klausytojas (minkštojo gomurio darbas kontroliuojamas klausantis nosyje esančių garso reiškinių). Klausymosi iš nosies ertmės metodas pagrįstas tuo, kad jei oro ir garso bangos patenka į nosį, jos jaučiamos per guminį vamzdelį, kurio vienas galas įkišamas į kalbėtojo ausį, o kitas į šnervę. Jei minkštasis gomurys neveikia ir neužstoja įėjimo į nosiaryklę, vamzdelyje girdimas garsas, lydimas kalbą, o kalbėtojo ausyje jaučiamas spaudimas.

Taip pat naudojama „klausyk savęs“ technika (žr. priešoperacinį laikotarpį) ir kai kurie kiti aprašyti metodai dirbant su balsių garsais. Jie vėl praktikuoja suaugusiųjų tariamuose žodžiuose ir skiemenyse atskirti taisyklingas ir laužytas fonemas. Tačiau dar per anksti analizuoti žodžių, turinčių priebalsių fonemų derinį arba keletą akustiškai artimų fonemų, skambesį.

Kol nepasiekiamas aiškus garso tarimas, visi atsakymai į užduotis turi būti gestais.

Fonopediniai pratimai balso trūkumams ištaisyti (plečiant diapazoną, didinant balso stiprumą).

Kai vaikai turi kinestetinį pojūtį ir gali atskirti teisingą fonaciją pagal ausį, jie galės atlikti pratimus, kuriais praplečia balso diapazoną ir stiprumą:

1.Ilgas garso tarimas "m" fiksuojant dėmesį į nosinį priebalsio rezonansą (tarimas uždaromis lūpomis, nuleista liežuvio šaknis ir nedidelis tarpas tarp dantų – iš pradžių trumpai, palaipsniui ilginant garsą) patogiu balso tonu.

2. Nepertraukiamas atvirųjų skiemenų tarimas su garsu "m" remiantis šiuo garsu "ma, mo, mu, meh, mes"(mankšta 6-8 kartus per dieną iš karto po trumpo giedojimo tris kartus "m"; tariant skiemenis, priebalsis kalbamas ilgai, o balsė - trumpai; nereikia jo artikuliuoti, balsės gali skambėti sumažintai – tyliai).

3. Perjunkite į garsus "l, n, r, v, z, g"(tie patys reikalavimai).

4. Šių priebalsių derinys su visomis balsėmis: "mama-mama-mama, mamos"(vienodai kirčiuoti skiemenys ir skiemenys su kintančiais kirčiais). Garsus, sklandus skiemenų serijos tarimas rodo, kad vaikas įvaldo savo balsą.

5.Kalbos pratimai (dviejų žodžių junginiai ir veiksmažodžių su priebalsiais jungtys "m, n, j, l, r, v, z, g")

Ten Valja, ten mama, ten Nina, ten duobė

Išskalbiau Milą. Vairavau Viliją. Man gaila Ženios

6. Frazės laipsniškas plitimas.

laisčiau. Aš palaisčiau gilių lapus. Aš laisčiau lapus vandeniu

Lapus palaisčiau šiltu vandeniu

7. Pasiruošimas garsų įvedimui į kalbą kartojant trumpus liežuvio vingius ir eilėraščius pagal sonorus.

Kalbos medžiagos pasirinkimo principai:

Frazės trumpos,

Turi būti tik taisyklingai ištartos fonemos,

Frazėse turi būti pakankamai sonorantų ir garsinių frikatyvų.

Pirmiausia vaikas po logopedo kartoja po vieną frazę. Jis taria žodžius kartu, šiek tiek intonuodamas, perdėdamas sonorus:

Pagavome vėgėlę seklumoje

Neilas pagavo lynus: vienas mažas, du ilgesni

Mašos kišenėje yra aguonų ir ramunėlių

Vokaliniai pratimai

Tikslas: plečiant diapazoną ir didinant balso stiprumą.

Didžiausias velum palatino pakilimas stebimas dainuojant, o tai padeda suaktyvinti gerklų ryklės raumenis, nes Vaikas plačiai atveria burną, kad padidintų balso stiprumą. Ši veikla gali pailginti velumą 1 cm.

Kiekvienas judesys prasideda balsių garsų trečdalių (triadų) giedojimu "a, ah, ae, ae". Garsas pridedamas po 2-3 dienų "O", po savaitės "Ir", paskutinis "y" arba "moo". Tuo pačiu metu jie keičia klavišą ir garsumą (pradeda dainuoti pianinu, pereina į forte ir atvirkščiai). Tada jie pradeda dainuoti trumpas muzikines frazes ir dainas.

Atrankos reikalavimai:

Paprasta ir švelniai įsimenama;

Su lengvu ritminiu modeliu, kuriam nereikia ilgo iškvėpimo;

Diapazonas neperžengia apdorotos triados ribų;

Frazės melodija pastatyta ne mažesniais kaip trečdaliu intervalais;

Dainuokite tik mokinio kalbos diapazone, be įtampos:

3-4 metai "mi - sol", 5-6 metai "mi - si“, 7-10 metų "iš naujo" 10-14 metų "Mi –re".

Kai vaikas išmoks melodiją ir išmoks atsikvėpti reikiamu momentu, galite pereiti prie dainavimo žodžiais (žodžius reikia išmokti). Dainos parenkamos žodžiais pagal apimtus garsus; jos pradeda dainuoti lėtai, sklandžiai, pereidamos nuo garso į garsą. Norėdami mokytis, paimkite vieną dainą (dainos žodžius žr. priede Nr.).

2.2.3 Visiškas naujų įgūdžių automatizavimas, likutinės rinofonijos pašalinimas. Naujų garsų įvedimas į spontanišką kalbą

Priskirtų garsų įvedimas į spontanišką kalbą atliekamas atsižvelgiant į vaikų amžių. Jaunesni ikimokyklinukai (3–5 m.) sustiprina naują garsą gyvoje situacinėje aplinkoje: žaidimai, tokie kaip loto, mįslių spėliojimas, žodžių pridėjimas prie sakinio, istorijų žaidimai su daugybe vienarūšių objektų įvardijimo (žaidimai ir pokalbiai palaipsniui tampa sudėtingesni ir ilgėja jų trukmė).

Užsiėmimų forma turi apimti laisvus, laisvai sukonstruotus ir emocinius atsakymus.

Šiame etape liežuvio griežinėliai, patarlės ir eilėraščiai gali būti naudojami tik artikuliacijai įtvirtinti. Jie nepadeda pagerinti gyvos, atsitiktinės kalbos.

Vyresnio ikimokyklinio amžiaus vaikai turi atsikratyti drovumo (gėdijasi dėl teisingo tarimo, nenori patraukti į save dėmesio). Su vaiku vyksta pokalbiai, į korekcijos procesą įtraukiami tėvai ir darželio auklėtoja. Kai vaikas išmoksta tarti naujus garsus žodžiais ir trumpomis frazėmis, jie įtraukiami į spontanišką kalbą, naudojami žaidimai klausimų ir atsakymų forma bei trumpi pokalbiai tam tikra tema (šnekamojoje kalboje).

Norėdami automatizuoti naują garsą kasdienėje kalboje, tėvai ir jų vaikas pasirenka 10 žodžių su šiuo garsu. Per savaitę atkreipkite dėmesį tik į šių žodžių tarimo kokybę. Kartu ši fonema yra įtvirtinta ir diferencijuota poezijoje, pasakose ir istorijose. Po 5-7 dienų įvedama dar 10 žodžių. Po 2-3 savaičių garsas sėkmingai automatizuojamas.

Vokaliniai pratimai

Tikslas: velumo judesių automatizavimas, įveikiant minkštojo gomurio motorinės funkcijos išsekimą.

Baigiamiesiems balso pratimams dainos parenkamos frazėmis, kuriose tonai išdėstyti pagal skalę, t.y. intervalai tarp jų neviršija vieno tono. Tai padeda gomurio užuolaidą ilgiau išlaikyti užsegtą (žr. priedą Nr.).

Vokalo pratimai baigiami dainuojant liaudiškus pokštus vienu tonu. Tokio tipo treniruotės yra ypač sunkios ir įmanomos tik gerai judant gomuriui.

2.2.4 Smulkiosios rankų motorikos lavinimas

Tikslas: lavinti grafo ir vizualinę motoriką, dėmesį, suvokimą, orientaciją erdvėje, koreguoti motorinę funkciją, normalizuoti judesių ritmą, gerinti kalbos raidą.

Pratimo vertė:

Stiprina rankų raumenis;

Skatinti tiek ekspresyvios, tiek vidinės kalbos raidą;

Suaktyvinti vaizduotę ir loginį mąstymą;

Pašalina psichologinį stresą pereinant prie mokymosi rašyti.

Siūloma keletas užduočių:

1. Piešimas ant didelių langelių.

2.Brėžinys taškais.

3.Daiktų simbolių piešimas.

Taškams piešti naudojamas didelis languotas popierius – didelis tuščias lapas su nedideliu raštu – viršuje simbolis (žr. priedą Nr.)

Atlikdamas darbą vaikas pagal suaugusiųjų klausimus komentuoja savo veiksmus ir aprašo ką nuveikė (žr. priedą Nr.).

Atkreipiamas dėmesys į gebėjimą taisyklingai laikyti pieštuką. Prieš pradedant piešti, analizuojama grafinė struktūra ar figūra, apžiūrima vizualiai ir lytėjimo būdu. Vaikas ilgai dirba su suaugusiuoju, sulaukdamas palaikymo ir pritarimo.

Palaipsniui užduotys sunkėja, langeliuose nupieštos figūros išdėliojamos lentynose.

Išvada: Noriu pastebėti, kad per pastaruosius 1,5 metų vaikų kalba labai pasikeitė:

1. Abu vaikai turėjo pakankamą velofaringo uždarymą.

2. Padidėjęs artikuliacinių ir veido raumenų tonusas.

3. Sukurtas nukreiptas oro srautas.

4. Išsaugotas nedidelis kalbos nosinimas.

5. Įvedami ir į kalbą įvedami iškraipyti ir trūkstami garsai.

6. Pirštų ir plaštakos raumenys pakankamai išvystyti.

Taigi buvo patvirtinta, kad ankstyvosios ortodontinės ir chirurginės priemonės, moksliškai pagrįsti kalbos korekcijos prieš ir pooperaciniai metodai, atsižvelgiant į kiekvieno vaiko individualias savybes, leidžia normalizuoti kalbą ir užtikrinti visavertį vaiko bendravimą iki operacijos pabaigos. ikimokyklinio amžiaus.

2.3 Vaikų, sergančių atvira rinolalija, kalbos išsivystymo lygio lyginamoji analizė baigiamajame tiriamojo darbo etape

Pagal Kalbos sutrikimų, sergančių atvira rinolalija, korekcijos tiriamųjų darbų planą, pakartotinį tyrimą atlikome 2004 m. kovo mėn. naudojant tuos pačius metodus kaip ir nustatymo etape.

Pažymėtina, kad apžiūros metu atkreipėme dėmesį į vaikų kalbos būklės pokyčius, atsiradusius dėl pataisos ir auklėjamojo darbo (žr. priedą: lentelę Nr.)

Po fizinių kvėpavimo pratimų komplekso, kramtomųjų raumenų gimnastika esant kietojo gomurio randams, veido gimnastika burnos sričiai, masažas nuo raumenų įtempimo kaktos, nosies ir skruostų-zigomos srityje, balso ir ortofoniniai pratimai, Vovos kalbos nosinimas. žymiai sumažėjo (išliko mažas nosies atspalvis), minkštasis gomurys tapo lankstesnis ir paslankesnis, liežuvis užėmė taisyklingą padėtį.

Visi balsių ir priebalsių garsai, išskyrus "r, r", "R"- tik vadinamas ir automatizuotas žodžiais.

Tokių rezultatų pavyko pasiekti artimųjų (mamos, močiutės) pagalba, kurios aktyviai dalyvavo ugdant taisyklingą vaiko kalbą. Nuolat lankė individualias pamokas ir sąžiningai atliko logopedo užduotis. Seansą rekomenduojama tęsti su logopedu.

Nikitoje nosies nutekėjimas buvo išsaugotas šiek tiek labiau dėl sutrumpėjusio minkštojo gomurio ir didelių jo pakitimų. Liežuvio padėtis atitinka normą, visi garsai, išskyrus

"l", "l"(šie garsai tik sukeliami).

Logopedei stengėsi padėti tėvai. Sunkumai kilo dėl emocinės-valinės sferos sutrikimų. Vaikas buvo uždaras, susigėdęs dėl naujo taisyklingo tarimo, todėl buvo sunku įvesti savarankišką kalbą. Tęsti pamokas pas logopedą rekomenduojama mokykloje.

Pirminės ir galutinės apklausos duomenis atspindėjome 2 lentelėje (žr. priedus). Siekiant didesnio aiškumo, sukūrėme diagramą (priedas).

Apklausos rezultatų palyginimas eksperimento pradžioje ir pabaigoje. Norėčiau pastebėti, kad mums pavyko žymiai sumažinti nosį ir perduoti beveik visus garsus. Vaikų kalba tapo suprantama kitiems, o tai užtikrino jos komunikacinę funkciją. Vaikai įgavo pasitikėjimo savimi. Visa tai sukūrė prielaidas sėkmingai mokytis.

Išvada

Teorinė mokslinės ir pedagoginės literatūros apžvalga ir tyrimas, atliktas ankstyvo ikimokyklinio amžiaus vaikų kalbos sutrikimų, sergančių atvira rinolalija, pašalinimo problema, naudojant įrodymais pagrįstus kalbos korekcijos prieš ir pooperacinius metodus, leidžia pastebėti šiuos dalykus.

Darbo pradžioje manėme, kad ankstyva kompleksinė medicininė, psichologinė, logopedinė pagalba (ikimokykliniame amžiuje) yra itin reikalinga atvirai rinolalijai. Ši technika apima 3 etapus.

Pirmajame etape didžiausias dėmesys buvo skiriamas vaikų apžiūrai, pirmiesiems pokalbiams su vaikais ir (atskirai) su vaiko artimaisiais.

Antrajame etape individualių reabilitacijos programų turinys rengiamas taikant šiuos korekcinio darbo metodus:

Palatino ir ryklės raumenų stimuliavimas;

Pagrindinių kalbinio kvėpavimo parametrų lavinimas (laipsniška kryptis, trukmė ir racionaliausias diafragminis tipas);

Viso artikuliacinio garsų pagrindo vertimas į priekines burnos ertmės dalis naudojant tikslingai parinktą fonetinę medžiagą;

Taisomi balsių „pagalbininkų garsai“ ir priebalsiai;

Išplėtotų įgūdžių tarti garsus spontaniškoje kalboje automatizavimas (vaikai išmoksta kalbėti sąmoningai, aiškiai, be nereikalingų pasikartojimų vidutiniu tempu), tuo pačiu metu įvedant ortofoninius ir vokalinius pratimus.

Per visą naujų tarimo įgūdžių mokymosi kursą formuojamas girdimasis suvokimas ir girdimas dėmesys, taip pat foneminė klausa, kuri taip reikalinga atskiriant nosinius ir grynuosius garsus bei jų derinius. Kalbos žodžiai apskritai.

Elementarieji grafiniai įgūdžiai lavina grafinius ir vizualinius-motorinius įgūdžius, dėmesį, suvokimą, orientaciją erdvėje, taisyklingą motoriką, normalizuoja ritmą, tempą, judesių koordinaciją, gerina kalbos raidą.

Mūsų tyrimo tikslas – eksperimentiškai pagrįsti ankstyvos kompleksinės medicininės, psichologinės ir logopedinės pagalbos veiksmingumą sergant atvira rinolalija ikimokyklinio amžiaus vaikams. Tyrimo rezultatų atlikimas leidžia bendrai vertinti iškeltus uždavinius kaip išspręstus ir hipotezę pasitvirtinti.

Tyrimo rezultatai leido padaryti teorines ir eksperimentines išvadas bei pateikti rekomendacijas tėvams ir mokytojams, kurios padės organizuoti atvirosios rinolalijas kalbos korekcijos darbus.

Dirbdami su vaikais patyrėme tam tikrų sunkumų, nes... vaikui, sergančiam atvira rinolalija, reikalinga kompleksinė logopedo, gydytojų ir psichologų įtaka. Psichologo pagalba padėtų koreguoti emocinę-valinę vaiko sferą (psichoterapiniai pokalbiai), kvalifikuotas medicininis masažas padėtų pasiekti geresnių rezultatų koreguojant gomurio ir liežuvio veido raumenų veiklos sutrikimus.

Manome, kad tolimesni atvira rinolalija sergančių vaikų kalbos korekcijos problemos tyrimai turėtų būti tęsiami ir grindžiami diferencijuotu požiūriu į kiekvieną vaiką, nes Artikuliacinio aparato anatominės ir fiziologinės struktūros sutrikimai skirtingiems vaikams yra nevienalyčiai. Chirurginės intervencijos rezultatai taip pat gali būti skirtingi. Todėl būtina leisti populiaresnę literatūrą su įvairiais rinolalija sergančių vaikų kalbos sutrikimo korekcijos metodais, kuri galėtų būti naudinga tiek mokytojams, tiek tėvams, turintiems vaikų, sergančių atvira rinolalija forma.

Literatūra

1. Almazova E.S. „Vaikų balso atkūrimo logopedinis darbas“ – M. 1973 m.

2. Bulatovskaya B.Ya. „Vaikų, turinčių įgimtus viršutinės lūpos ir gomurio plyšius, klinikinio tyrimo organizavimas“. Knygoje. „Įgimti viršutinės lūpos ir gomurio plyšiai“ – M. 1965 m.

3. Vansovskaya L.I. „Kalbos sutrikimų pašalinimas esant įgimtam gomurio skilimui“ – Sankt Peterburgas, Hipokratas. 2000 m

5. Voronin L.G. ir kt.„Aukštosios nervinės veiklos fiziologija ir psichologija“: Vadovėlis.-Švietimas, 1984 m.

6. Gerasimova A.S. ir kt.„Unikali ikimokyklinio amžiaus vaikų kalbos ugdymo metodika“ M. Olma - Spauda 2002 m.

7. Dubovas M.D. „Įgimtas gomurio skilimas“ – M. 1960 m.

8. Ermakova I.I. „Kalbos korekcija dėl rinolalija vaikams ir paaugliams“ /Red. S.P. Taptapova - M. Išsilavinimas, 1984 m.

9. Žinkinas I.I. „Kalbos mechanizmai“ – M. 1958 m.

10. Inšakova O.B. “Albumas logopedui” - M. Vlados, 2000 m.

11. Ippolitova A.G. "Atvira rinolalija"

12. Levina R.E. „Rašymo sutrikimas vaikams, kurių kalba neišsivysčiusi“ – M. 1961 m.

13. Logopeda /Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskojus – M. Vlados, 2002 m

14. Maksakovas A.I., Tumakova G.A. „Mokyk žaisdamas: žaidimai ir pratimai skambiais žodžiais“ – M. Prosveščenie, 1983 m.

15. Povalyaeva M.A. „Logopedo žinynas“ – Rostovas prie Dono, 2002 m.

16. Sapin M.R., Bryksina Z.G. „Žmogaus anatomija“ - M. Švietimas: Vlados, 1995 m.

17. Serebrova N.I. „Iš patirties dirbant su vaikais, kuriems atlikta rinoplastika pooperaciniu laikotarpiu“ - knygoje. „Kalbos sutrikimai ikimokyklinio amžiaus vaikams“ - M. Prosveščenie, 1969 m. p.113-136.

18. Smirnova E.O. „Vaiko psichologija“ - M. Mokykla - SPAUDA, 1997 m.

19. Frolova L.E. „Įgimtas lūpos ir gomurio plyšys“ – M. 1973 m.

20. Skaitytojas apie logopediją / Under. red. L.S. Volkova, A.I. Seliverstova. – M. 1997, 1 dalis.

21. Filicheva T.B., Chirkina G.V. „Specialiųjų poreikių vaikų ruošimas mokyklai specialiajame darželyje“ – M. 1993 m.

1 priedas

Literatūros kūriniai, skirti pasakojimui pagal vaidmenis, siekiant automatizuoti naujus įgūdžius

Žaidimai – dramatizacijos:

Kitty-murysenka

Mažas kačiukas, kur tu buvai?

Prie malūno.

Ką tu ten veikei?

Susmulkinau miltus.

Su kokiais miltais kepei?

Imbieriniai sausainiai.

Su kuo valgėte meduolius?

Nevalgyk vienas!

Lapė ir pelė

Pelytė, kodėl tavo nosis nešvari?

Kasiau žemę.

Kodėl kasei žemę?

Aš padariau audinę.

Kodėl padarei audinę?

Aš slėpiausi nuo tavęs, lape.

Pelytė, aš tavęs lauksiu.

Ir aš turiu miegamąjį savo skylėje.

Jei nori valgyti, išeisi.

Aš turiu saugyklą savo skylėje.

Pelyte, iškasiu tau duobę.

Ir aš tau svetimas – ir visada buvau.

Lauko žaidimas "zuikis"

Žaidimo aprašymas: vaikai stovi ratu, vadovas stovi apskritimo centre ir užduoda klausimus, vaikai atsako:

Zuikiai, kur tu dingai?

Ilsėjomės kopūstuose.

Ar nevalgei lapų?

Tik palietė mano nosį.

Turėtum būti nubaustas!

Taigi pabandykite mus pasivyti!

Lyderis pasiveja bėgančius vaikus.

1.Bendraujant su vaiku žodžius tarti lėtai, aiškiai, ryškiu garsiniu tarimu.

2. Ugdykite vaiko dėmesį ir atkaklumą specialiai sukurtose žaidimo situacijose.

3.Sudaryti sąlygas atsipalaidavusiam bendravimui normalios kalbos vaikų grupėje – lankantis masiniame darželyje, dalyvaujant žaidimuose, lavinančiuose klausos, regos, kinestetinį suvokimą, lankant muzikos ir dainavimo užsiėmimus.

4. Lavinti kalbos praktiką, lavinti kvėpavimą, žaismingu būdu lavinti smulkiąją motoriką.

5.Plėsti savo žodyną (žodyną), ugdyti gebėjimą apibendrinti ir formuoti sąvokas.

3 priedas

Vyresnio ikimokyklinio amžiaus vaikų, sergančių atvira rinolalija, kalbos išsivystymo lygis paskutinėje kontrolės stadijoje

Lentelė Nr.1

№	F.I. kūdikis	1	2	3	4	5	6	7	8	Lygiai
1	Vova A.
2

1. Garsinis balsių tarimas

2.Skambusis priebalsių tarimas

3. Žodžių tarimas.

4.Foneminės klausos ugdymas

5.Kalbos suprantamumas

6. Pasyviojo žodyno apimties atitikimas normai

7. Aktyvaus žodyno apimtis

8.Išplėstos frazės buvimas

Aukštas lygis

Vidutinis lygis

Vaikų ir suaugusiųjų rinolalija nėra tokia reta. Logopedas padės susidoroti su šiuo kalbos sutrikimu. Šiame straipsnyje pabandysiu pakalbėti apie tai, kas yra rinolalija, jos formas, simptomus ir pataisos darbų sritis.

Rhinolalia (nosys)

Tai patologinis balso tembro pokytis ir kalbos garsų tarimo iškraipymas, atsirandantis dėl įprasto nosies ertmės dalyvavimo kalbos formavimo procese sutrikimo. Jei sutrikęs tik balso tembras (įgauna nosinį atspalvį), bet nesutrinka garsų artikuliacija, tai toks balso sutrikimas vadinamas rinofonija.

Rusų kalba garsai skirstomi pagal jų dalyvavimą formuojant nosies ertmę. 4 garsai yra nosiniai (tai sonorai M, Мь, Н, Нь), likę garsai yra žodiniai. Nosies ertmė neturėtų dalyvauti formuojant burnos garsus. Paprastai burnos ertmė yra atskirta nuo nosies ertmės.

Minkštasis gomurys yra aktyvus organas, tai savotiškos durys tarp burnos ir nosies ertmių. Jei reikia, minkštasis gomurys gali pakilti ir uždaryti kanalą į nosies ertmę arba nukristi ir atidaryti šį kanalą, jei reikia.

Sergant rinolalija, normalus nosies ertmės dalyvavimas kalbos formavimosi procese sutrinka dviem būdais. Pirmuoju atveju iškvepiamo oro srautas gali būti nukreiptas per nosį, kai tariami visi garsai (nosies ir burnos), todėl atsiranda per didelis nosies ertmės rezonansas. Tai atvira rinolalija.

Antruoju atveju iškvepiama oro srovė, tariant visus garsus, nukreipiama per burną, dėl to atsiranda nepakankamas nosies ertmės rezonansas (M skamba kaip B, N – kaip D). Šio tipo rinolalija vadinama uždara rinolalija.

Taip pat išskiriama mišri rinolalija, kurią sukelia oro nutekėjimas per nosį kartu sumažėjus nosies rezonansui ir pasireiškia tiek atvirai, tiek uždarai rinolalijai vienu metu būdingų sutrikimų deriniu.

Atvira rinolalija.

Simptomai:

Keičiasi liežuvio padėtis ir veikla (jis atitrauktas atgal, nugara smarkiai išlenkta, įsitempusi, galiukas silpnai išreikštas);

Sutrikusi raumenų, judinančių minkštąjį gomurį, veikla (pasyviai suglebę arba neaktyvūs);

Pakeista artikuliacinių ir veido judesių sąveika, dėl ko kalbos metu atsiranda pernelyg dideli veido raumenų judesiai;

Sutrikęs kalbinis kvėpavimas (kalbos iškvėpimas netolygus); - visiškas garso tarimo pažeidimas (visi kalbos garsai tariami su nosine konotacija, ypač paveikiamos balsės, o priebalsių artikuliacija pasislenka atgal)

Atvirų rinolalių tipai

Didžiausią grupę sudaro organinės atviros rinolalijas dėl įgimtų plyšių. Tokiu atveju tėvai apie vaiko problemas žino nuo gimimo. Korekcinis darbas atliekamas tik visapusiškomis medicininėmis, psichologinėmis ir pedagoginėmis priemonėmis.

Medicininiu poveikiu siekiama mechaninio artikuliacinio aparato sandaros normalizavimo, psichologinio poveikio – asmenybės raidos sutrikimų prevencijai arba koregavimui, o pedagoginėmis (logoterapijos) priemonėmis – pačiam kalbos defektui įveikti. Logopedinis darbas, skirtas koreguoti šią rinolalijos formą, atliekamas tiek priešoperaciniu, tiek pooperaciniu laikotarpiu.

Pasitaiko ir centrinio pobūdžio atviros organinės rinolalių. Tai pasireiškia tais pačiais simptomais, kaip ir ankstesnė forma, tačiau su tokia rinolalija nėra artikuliacijos organų struktūros sutrikimų. Šią formą sukelia minkštojo gomurio raumenų paralyžius ir parezė.

Dėl raumenų paretiškumo minkštasis gomurys yra pasyvus, suglemba ir neatlieka pagrindinės savo funkcijos. Korekciniai darbai taip pat atliekami kompleksiškai, tačiau šiuo atveju medicininę korekciją atlieka neurologas.

Ir galiausiai funkcinė atviroji rinolalija, kurią dažniausiai sukelia minkštojo gomurio tonuso sumažėjimas, imituojant nosinę kalbą. Jis yra daug rečiau paplitęs nei organinis ir kelia tam tikrų sunkumų atliekant diferencinę diagnozę. Korekcija – logopedinė, kartais prireikia psichologinės ar psichoterapinės pagalbos.

Uždara rinolalija

Simptomai:

Nosies garsai M, Мь,Н, Нь skamba kaip žodiniai garsai B, Бъ, Д, Дь; kalboje nėra garsų priešpriešos, pagrįstos nosies ertmės dalyvavimu, o tai turi įtakos bendram suprantamumui;

Balsiniai garsai taip pat neskamba labai natūraliai dėl kurtinančio.

Uždaros rinolalių rūšys

Ekologiška uždara rinolalija. Šioje formoje kalbos defektą sukelia anatominiai sutrikimai nosies, ryklės, nosiaryklės srityje ir, priklausomai nuo to, kur yra šie anatominiai defektai, skirstomi į priekinius ir užpakalinius.

Priekinė organinė uždara rinolalija gali atsirasti dėl nosies gleivinės hipertrofijos, polipų nosies ertmėje, nosies ertmės navikų, nukrypusios nosies pertvaros. Visos šios anomalijos neleidžia laisvai praeiti orui per nosį.

Užpakalinę organinę uždarą rinolaiją gali sukelti ryklės ir nosiaryklės anomalijos: adenoidinės išaugos, minkštojo gomurio susiliejimas su užpakaline ryklės sienele.

Korekcija prasideda pašalinus obstrukcijos priežastį nosies ertmėje. Visų pirma, būtina otolaringologo konsultacija. Kai kuriais atvejais reikės operacijos. Pašalinus nosies ertmės obstrukciją, reikalinga logopedinė korekcija, tačiau tai pareikalaus mažiau laiko ir pastangų nei esant atvirai rinolalijai.

Funkcinė uždara rinolalija. Šiuo atveju sąnarių organų struktūroje nėra sutrikimų. Ją gali sukelti netinkamos kalbos imitacija, klausos kontrolės trūkumas. Korekcija yra tik kalbos terapija.

Mišri rinolalija.

Šioje formoje yra veiksnių, sukeliančių tiek atvirą, tiek uždarą rinolalį, derinys. Todėl jį šalinant naudojamas kombinuotas korekcijos metodas, vyraujant tiems pratimams, kurie yra susiję su ryškesne rinolalija forma.

Logopedinis darbas rinolalijai pašalinti.

Ji apima bendras kryptis, nepaisant formos, tačiau bus įgyvendinama įvairiais būdais. Logopedinės veiklos sritys sergant rinolalija:

Kalbinio kvėpavimo normalizavimas;

Taisyklingo garsų tarimo formavimas;

Foneminio suvokimo ir garsų diferenciacijos raida bei jų pagrindu foneminės analizės ir sintezės raida.

Šiame straipsnyje bandžiau aptarti pagrindines problemas, susijusias su tokiu kalbos sutrikimu kaip rinolalija. Jei vaikas turi nosies garsą, nesitikėkite, kad jis praeis savaime.

Pradėkite nuo apsilankymo pas otolaringologą, kad išsiaiškintumėte šio kalbos sutrikimo priežastį, nes daugeliu atvejų pirmiausia prireiks medicininės pagalbos. Neatidėliokite ir vizito pas logopedą, nes tokiais atvejais be logopedinio darbo neapsieisite.

Jei turite klausimų šia tema, rašykite komentaruose. Jei ši informacija jums buvo naudinga, pasidalinkite ja su draugais.

– artikuliacijos ir balso formavimo sutrikimai, atsiradę dėl kalbos aparato sandaros ir veikimo defektų. Rinolalijai būdingi dideli garso tarimo iškraipymai, priebalsių ir balsių nazalinimas, antrinis foneminių procesų ir rašytinės kalbos sutrikimas bei nepakankamas kalbos leksiko-gramatinis aspektas. Diagnostinis rinolalija tyrimas apima otolaringologo, veido ir žandikaulių chirurgo bei logopedo konsultacijas, siekiant nustatyti artikuliacinio aparato anatominius ir funkcinius defektus bei visų kalbos aspektų pažeidimo laipsnį. Rinolialijai įveikti gali būti atliekamas chirurginis, fizioterapinis, ortodontinis gydymas; psichoterapija, logopedinis darbas.

Bendra informacija

Rhinolalia – tai garso tarimo ir balso tembro iškraipymas dėl velofaringo uždarymo pažeidimo. Rhinolalija pasireiškia 1 atveju iš 760 žmonių. Kai kurie autoriai mano, kad rinolalija yra mechaninės dislalijos forma, tačiau šiuolaikinėje logopedijoje visuotinai priimta rinolalija klasifikuoti kaip savarankiškas kalbos sutrikimas. Literatūroje rinolalijai apibūdinti kartais vartojami terminai „nosalis“ arba „rinofonija“, tačiau abi šios sąvokos nevisiškai atspindi kalbos sutrikimo esmę, nes nurodo tik specifinį balso sutrikimą (nosalisaciją). su rinolalija kenčia artikuliaciniai ir akustiniai kalbos aspektai.

Dėl rinolalija sukeliamų sutrikimų įvairovės ir sudėtingumo ją įveikiant būtina dalyvauti chirurginės odontologijos, ortodontijos, otolaringologijos, logopedijos ir psichologijos specialistams.

Rhinolalia klasifikacija

Rinolalijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su nosies ertmės ir burnos ryklės sąveikos sutrikimu. Atsižvelgiant į šio sutrikimo ypatybes, įprasta skirti atvirą ir uždarą rinolalių formas. Atsižvelgiant į galimas priežastis (anatominius defektus ar kalbos aparato disfunkciją), kiekviena iš formų gali būti organinė ir funkcinė.

Atvira rinolalija būdingas nuolatinis atviras ryšys tarp nosies ir burnos ertmių, kuris lemia laisvą oro srauto praėjimą vienu metu per nosį ir burną kalbant ir nosies rezonanso atsiradimą fonacijos metu.

Uždara rinolalija susijęs su kliūtimi, blokuojančia oro srauto išėjimą per nosį. Priklausomai nuo anatominės kliūties (nosies ertmės ar nosiaryklės) lokalizacijos lygio, atitinkamai išskiriama uždara priekinė ir uždara užpakalinė rinolalija.

Jie kalba apie nosies obstrukciją ir velofaringinio žiedo nepakankamumą. mišri rinolalija. Šiuo atveju nėra nosies garsų ir balso nosies tonas.

Rhinolalia priežastys

Priklausomai nuo atsiradimo laiko, atvira organinė rinolalija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta atvira rinolalija pasireiškia vaikams, kuriems yra minkštojo ir kietojo gomurio įskilimai („gomurio įskilimas“), viršutinio žandikaulio ir viršutinės lūpos alveolinio atauga skilimas („lūpos plyšimas“), minkštojo gomurio sutrumpėjimas, išsišakojimas arba jo nebuvimas. maža uvula, paslėpti (pogleiviniai) kietojo gomurio plyšiai. Įgimtų veido plyšių priežastys gali būti nėščios moters užsikrėtimas ankstyvosiose nėštumo stadijose toksoplazmoze, gripu, raudonuke, kiaulytės ir kitomis infekcijomis; kontaktas su pesticidais ir kitomis kenksmingomis medžiagomis, rūkymas, narkotikų ir alkoholio vartojimas nėštumo metu, stresas, endokrininės sistemos sutrikimai besilaukiančiai motinai. Kritinis veido plyšių susidarymo laikotarpis yra 7-8 embriogenezės savaitė.

Įgyta atvira organinė rinolalija atsiranda dėl žandikaulio deformacijų, trauminės gomurio perforacijos, minkštojo gomurio paralyžiaus ir parezės, sukeltos glossopharyngeal ar klajoklio nervų pažeidimo ar naviko suspaudimo.

Atviros funkcinės rinolalijos atvejai atsiranda pašalinus adenoidus arba esant minkštojo gomurio parezei po difterijos. Tokiu atveju fonacijos metu nepakankamai pakeliamas minkštasis gomurys ir neužbaigtas velofaringinis uždarymas.

Uždarytos organinės rinolalija priežastys yra įvairūs anatominiai nosies ertmės ar nosiaryklės pokyčiai. Priekinė uždara rinolalija gali būti susijusi su nosies pertvaros nukrypimu, nosies polipais, gleivinės hipertrofija ir nosies ertmės navikais. Užpakalinę uždarą rinolaiją sukelia adenoidai, polipai, nosiaryklės mioma, neporinės ryklės tonzilės augimas ir kt.

Uždara funkcinė rinolalija atsiranda, kai minkštasis gomurys yra hipertoniškas, neleidžiantis oro srovei išeiti per nosį. Ši būklė gali išsivystyti dėl adenoidektomijos, neurologinių sutrikimų, taip pat dėl ​​kitų žmonių nosies kalbos kopijavimo.

Rinolalijos simptomai

Esant atvirai organinei rinolalijai, kurią sukelia įgimti veido plyšiai, vaiko gyvybinės mitybos ir kvėpavimo funkcijos nukenčia nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Maitinant kūdikį, pienas išteka pro nosį, todėl naujagimis nepriauga pakankamai svorio ir negauna reikiamų maistinių medžiagų. Įkvepiamas oras nespėja pakankamai sušilti nosies takuose, nes per plyšį iš karto patenka į apatinius kvėpavimo takus. Vaikai su gomurio plyšiais ir atvira rinolalija yra linkę į netinkamą mitybą, vidurinės ausies uždegimą, eustachitą, bronchitą ir pneumoniją. Įgimtas gomurio skilimas dažnai derinamas su netinkamu sąkandiu.

Vaikų, sergančių atvira rinolalija, intelekto būklė gali būti skirtinga - nuo normalaus iki protinio atsilikimo ir įvairaus laipsnio protinio atsilikimo. Vaikams dažnai pastebimi neurologiniai požymiai: nistagmas, ptozė, hiperrefleksija.

Ikikalbinis laikotarpis vaikams, sergantiems rinolalija, vyksta neįprastai: atkreipiamas dėmesys į tai, kad nėra moduliuoto ir įvairaus burbėjimo, tylaus ar tylaus garsų artikuliavimo. Kalbos vystymasis sergant rinolalija taip pat vėluoja: vaikas dažnai ištaria pirmuosius žodžius po 2 metų. Kalba neaiški, neišraiškinga ir kitiems nesuprantama.

Esant atvirai organinei rinolalijai, labai pablogėja garsų artikuliacija ir garsų tarimas. Liežuvio šaknis nuolat yra pakeltoje padėtyje, o liežuvio galiukas – pasyvioje, nuleistoje padėtyje, todėl dauguma priebalsių įgyja „nugarinę-kalbinę“ konotaciją ir primena garsą [x]. Su atvira rinolalija visi garsai turi stiprią nosinę (nosinę) konotaciją ir praktiškai nesiskiria vienas nuo kito; balsas tampa nuobodus ir tylus.

Siekdami aiškiau tarti garsus, vaikai įtempia veido raumenis, lūpų raumenis, liežuvį ir nosies sparnus, o tai sukelia grimasas ir dar labiau pablogina bendrą kalbos įspūdį.

Netiksli artikuliacija ir iškraipyti garsai lydi antrinį klausos diferenciacijos ir foneminės analizės sutrikimą, sukeliantį rašytinės kalbos sutrikimus – disgrafiją ir disleksiją. Kalbos kontaktų ribojimas vaikams, sergantiems rinolalija, lemia nepakankamą žodyno ir kalbos gramatinių aspektų, ty ONR, vystymąsi.

Jei vaikas, sergantis atvira organine rinolalija, suvokia ir išgyvena savo ydą, tai sukelia jam antrinius psichinius sluoksnius: izoliaciją, dirglumą, drovumą.

Esant atvirai funkcinei rinolalijai, daugiausia kenčia garsinis balsių tarimas; priebalsių garsai lieka nepažeisti dėl pakankamo velofaringinio uždarumo.

Uždaroji organinė rinolalija lydi nosies garsų ([m], [m"], [n], [n"] tarimo pažeidimas), [m] pakeitimas [b], [n] [d]. ]. Kartu nukenčia ir balso tembras; Dėl to, kad neįmanoma kvėpuoti per nosį, vaikai yra priversti kvėpuoti per burną. Vaikai, sergantys uždara organine rinolalija, yra linkę į peršalimą ir asteninio sindromo vystymąsi. Esant uždarai funkcinei rinolalijai, balsas įgauna blankų, nenatūralų, negyvą toną.

Rinolalijos diagnozė

Vaikų ir suaugusiųjų, sergančių rinolalija, tyrimas yra daugialypis, jį atlieka įvairūs specialistai: otorinolaringologas, veido ir žandikaulių chirurgas, ortodontas, neurologas, foniatras, logopedas, psichologas. Svarbiausi instrumentiniai tyrimai rinolalių priežastims nustatyti yra nosiaryklės rentgenografija, rinoskopija, faringoskopija, elektromiografija ir kt.

Atliekant paciento, sergančio rinolalija, logopedinį tyrimą, didžiausias dėmesys skiriamas artikuliacinio aparato sandarai ir paslankumui, fiziologiniam ir fonaciniam kvėpavimui, balso sutrikimams įvertinti. Atvirajai rinolalijai nustatyti naudojamas Gutzmann testas – balsių [a] ir [i] tarimas pakaitomis uždarant ir atidarant nosies kanalus. Užspaudus šnerves, garsai prislopinami, o tuo pačiu logopedas pirštais jaučia stiprią nosies sparnų vibraciją. Tada nagrinėjamas visų balsių ir priebalsių garsinis tarimas, prozodinė kalbos pusė, foneminiai procesai, žodyno ir gramatikos būklė; moksleiviams – skaitymo ir rašymo būsena.

Logopediniai užsiėmimai atviros organinės rinolalijai koreguoti atliekami prieš ir pooperaciniu laikotarpiu. Prieš operaciją atliekami artikuliacijos pratimai, kvėpavimo pratimai, logopedinis masažas (kietojo gomurio fragmentų pirštų masažas ir minkštojo gomurio vibracinis masažas). Šiame etape būtina dirbti prie turimų garsų kūrimo ir automatizavimo (išlaikant jų nosies tonusą), lavinti balso stiprumą ir lankstumą, plėsti vaiko žodyną, lavinti klausos dėmesį ir foneminę klausą ir kt.

Pooperacinio darbo koreguojant rinolalijas tikslas – įtvirtinti įgytus įgūdžius naujomis anatominėmis sąlygomis. Šiuo tikslu atliekamas gomurio pooperacinių randų masažas, pilno veloryklės uždarumo vystymas, diferencijuoto burnos ir nosies iškvėpimo ugdymas, garso tarimo koregavimas, nosinio balso tono pašalinimas, leksikagramatinės struktūros spragų šalinimas ir atliekama frazinė kalba.

Rinolalijos prognozė ir prevencija

Funkcinė rinolalija, kaip taisyklė, turi palankią prognozę ir pašalinama naudojant foniatrinius pratimus ir kalbos terapijos seansus. Organinės rinolalijas įveikimo efektyvumą daugiausia lemia chirurginio gydymo rezultatai, logopedinio darbo pradžios laikas ir baigtumas.

Rinolalijos prevencija – tai anatominių defektų ir kalbos aparato funkcinių sutrikimų prevencija ir savalaikis pašalinimas.

Straipsnių apie rinolalių problemą santraukos

„Įgimtos žmogaus organų ir audinių skeleto ir raumenų sistemos ligos“.

Laikraštis „Biologija“ N 33-34 – 2001 m

Straipsnis pavadintas „Gomurio ir lūpos plyšimas“. Autorius rašo, kad lūpų ir gomurio įskilimas – vadinamasis „gomurio įskilimas“ ir „lūpos įskilimas“ – yra vieni dažniausiai pasitaikančių vaikų apsigimimų. Pagal paplitimą lūpos plyšys nusileidžia tik įgimtai šleivai;

Norint suprasti, kokios tai anomalijos, autorius siūlo prisiminti stuburinių gyvūnų evoliuciją.

Specialistai nesutaria, kokio amžiaus turėtų būti atliekama uranoplastika ir cheiloplastika: vieni mieliau operuoja kūdikius 3-6 mėn., kiti – vėliau. Kuriam būdui teikti pirmenybę, patars specialistai, vaiką stebintys nuo gimimo. Bet bet kuriuo atveju visas jauno paciento gydymas, įskaitant reabilitaciją, turi būti baigtas iki šešerių metų.

Ilgą laiką buvo manoma, kad tai reikia atlikti kuo vėliau – kai žmoguje jau susiformavo veido žandikaulių sistema. Mūsų ir užsienio patirtis rodo priešingai – kuo anksčiau tėvai kreipsis į gydytoją, tuo geriau. Lūpą galima operuoti nuo 2 mėnesių, gomurį – iki pusantrų iki dvejų metų. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad sudėtingais atvejais reikia ne vienos, o kelių operacijų. Tokiu atveju anatominis lūpos ir gomurio defektas turėtų būti pašalintas iki 3 metų amžiaus, kai vaikas pradeda vystytis kalba. Priešingu atveju jis išsiugdys tarimo ypatumus ir būdingas „nosies“ intonacijas.

Nuo 3 iki 7 metų atliekamos papildomos kosmetinės operacijos, siekiant maksimaliai pagerinti vaiko išvaizdą. Iki mokyklos vaikas turi būti visiškai reabilituotas, tada jis galės lankyti įprastą vidurinio ugdymo įstaigą. Tai juo labiau svarbu, kad psichikos ir protinės raidos požiūriu toks vaikas visiškai nesiskiria nuo kitų vaikų.

Norėdami gauti pagalbos, turėtumėte kreiptis tik į specializuotus medicinos centrus, nagrinėjančius šios rūšies patologiją. Turėtų būti visi reikalingi specialistai – mikropediatras ir pediatras, ortodontas, chirurgas, logopedas, mokytojas ir psichologas, socialinis darbuotojas. Pastarasis svarbus, nes tokie vaikai laikomi neįgaliais ir turi būti registruoti socialinio draudimo įstaigose bei gauti pensiją. Ir tik atlikus visas reabilitacijos priemones, vaikas gali būti išbrauktas iš neįgaliųjų registro.

Tai gana sudėtinga patologija, tačiau neturėtumėte pasiduoti - šiuolaikinė medicina gali padėti tokiems vaikams. „Lūpos plyšys“ ir „gomurio plyšys“ yra, galima sakyti, filistinės sąvokos, tačiau gydytojai naudoja skirtingą apibrėžimą – „įgimtas lūpos ir gomurio įskilimas“.