قرص های ضد بارداری و ضد بارداری. موارد منع مصرف

بسیاری از زنان از ترس عوارض جانبی از مصرف قرص های ضد بارداری می ترسند. فن آوری های نوآورانه امکان تولید داروهای ضد بارداری را فراهم می کند که حاوی حداقل مقدار هورمون هستند و فقط بر روند بارداری تأثیر می گذارند.

اثر فارماکولوژیک

قرص های ضد بارداری نسل جدید حاوی مجموعه ای از پروژسترون ها و استروژن ها هستند. این هورمون های جنسی از سنتز گنادوتروپین ها (هورمون محرک فولیکول و لوتئین کننده) در غده هیپوفیز مغز جلوگیری می کنند. در نتیجه فرآیند بلوغ تخمک و پارگی فولیکول مسدود می شود، بنابراین بارداری نمی تواند رخ دهد.

داروهای ضد بارداری خوراکی به ضخیم شدن مخاط دهانه رحم کمک می کنند، که حرکت اسپرم و نفوذ به داخل رحم را دشوار می کند. پس از مصرف قرص های ضدبارداری، دگرگونی ترشحی لایه آندومتر رخ می دهد؛ حتی اگر تخمک گذاری خود به خود اتفاق بیفتد، لقاح تخمک اتفاق بیفتد، جنین نمی تواند در دیواره رحم کاشته شود.

پروژسترون های نسل سوم تمایل زیادی به گیرنده های هورمونی پروژسترون دارند، بنابراین می توانند به آنها متصل شوند و اثر ضد بارداری داشته باشند و مانع از تخمک گذاری و آزادسازی FSH و LH شوند. در عین حال، پروژسترون ها تمایل کمی به گیرنده های آندروژن دارند که خطر عوارض جانبی مانند رشد مو با الگوی مردانه، آکنه، اضافه وزن، ریزش مو، تحریک پذیری و غیره را کاهش می دهد.

اثر ضد بارداری قرص ها عمدتاً توسط پروژسترون ها تأمین می شود؛ استروژن ها از تکثیر لایه داخلی رحم حمایت می کنند، روند چرخه قاعدگی را کنترل می کنند و جایگزین کمبود استرادیول می شوند که سنتز آن همراه با تخمک گذاری مسدود می شود. به لطف استروژن های مصنوعی، هنگام مصرف قرص های ضد بارداری مدرن، خونریزی بین قاعدگی رخ نمی دهد.

بسته به ترکیب مواد فعال، COC ها متمایز می شوند - ضد بارداری های خوراکی ترکیبی حاوی پروژسترون + استروژن، و قرص های ضد بارداری کاملا پروژسترون (قرص های کوچک).

با در نظر گرفتن دوز روزانه استروژن های مصنوعی، COC ها طبقه بندی می شوند:

• دوزهای بالا حاوی 50 میکروگرم در روز هستند. اتینیل استرادیول
• داروهای ضد بارداری با دوز پایین بیش از 35 میکروگرم در روز نیستند. جزء استروژنی
• قرص های میکرودوزی شده با کمترین مقدار مشخص می شوند که بیش از 20 میکروگرم در روز نیست.

داروهای ضد بارداری هورمونی با دوز بالا فقط برای اهداف دارویی و برای محافظت اضطراری پس از مقاربت جنسی محافظت نشده استفاده می شود. در حال حاضر، برای پیشگیری از بارداری ناخواسته، به داروهای ضدبارداری با دوز کم و کم ترجیح داده می شود.

بسته به ترکیب پروژسترون ها و استروژن ها، COC ها به دو دسته تقسیم می شوند:

• قرص های مونوفازیک با دوز ثابت روزانه هر دو هورمون جنسی مشخص می شوند.
• داروهای ضد بارداری چند فازی با دوزهای متغیر استروژن مشخص می شوند. این امر تقلیدی از نوسانات تعادل هورمونی در بدن زن در مراحل مختلف چرخه قاعدگی ایجاد می کند.

قرص هایی با محتوای کم هورمون محافظت قابل اعتمادی را در برابر بارداری ناخواسته (99٪) ارائه می دهند، به خوبی تحمل می شوند و به شما امکان می دهند چرخه قاعدگی را کنترل کنید. پس از قطع مصرف COCها، عملکرد تولید مثل در عرض 12-1 ماه بازیابی می شود.

علاوه بر اثر ضد بارداری، داروهای ضد بارداری خوراکی برای درمان دیسمنوره، کاهش حجم از دست دادن خون در طول قاعدگی، درد تخمک گذاری و کاهش دفعات عود بیماری های التهابی دستگاه تناسلی تجویز می شود. COCها خطر ابتلا به سرطان آندومتر رحم، تخمدان، رکتوم، کم خونی و حاملگی خارج از رحم را کاهش می دهند.

مزایا و معایب مصرف COCها

مزایای اصلی مصرف قرص های ضد بارداری ترکیبی عبارتند از:

• سطح بالایی از قابلیت اطمینان - 99٪؛
• اثر درمانی اضافی؛
• پیشگیری از بیماری های مزمن، سرطان؛
• اثر ضد بارداری سریع قرص ها؛
• محافظت در برابر حاملگی خارج رحمی؛
• استفاده تصادفی از COCها در اوایل بارداری خطرناک نیست.
• جلوگیری از وقوع خونریزی بین قاعدگی، ناکارآمد رحم؛
• داروهای ضد بارداری برای جلوگیری از بارداری طولانی مدت مناسب هستند.
• توانایی قطع مصرف قرص در صورت تمایل به بارداری؛
• وضعیت پوست بهبود می یابد.

پس از استفاده کوتاه مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (3 ماه)، حساسیت گیرنده های هورمونی در تخمدان ها افزایش می یابد، بنابراین، پس از قطع COCs، افزایش تحریک تخمک گذاری و آزاد شدن گنادوتروپین ها رخ می دهد - یک اثر برگشتی. این روش درمانی به زنانی که از عدم تخمک گذاری رنج می برند کمک می کند تا باردار شوند.

از مضرات مصرف قرص های ضد بارداری می توان به هزینه بالا و عوارض جانبی احتمالی اشاره کرد. تظاهرات نامطلوب نادر است (10-30%)، عمدتاً در چند ماه اول. بعداً وضعیت زنان به حالت عادی باز می گردد. استفاده همزمان از COCها و داروهای ضد تشنج، داروهای ضد سل، تتراسایکلین ها، داروهای ضد افسردگی باعث کاهش اثر درمانی داروهای ضد بارداری می شود.

عوارض جانبی رایج عبارتند از:

• تحریک پذیری، پرخاشگری، تمایل به افسردگی؛
• میگرن؛
• تورم غدد پستانی؛
• اختلال تحمل گلوکز؛
• افزایش وزن؛
• کلواسما - ظهور لکه های سنی روی پوست؛
• آکنه، سبوره؛
• خونریزی موفقیت آمیز؛
• خونریزی بین قاعدگی؛
• ترومبوفلبیت؛
• کاهش میل جنسی؛
• آمنوره به دلیل آتروفی آندومتر؛
• افزایش فشار خون

اگر عوارض جانبی بعد از 3 ماه از مصرف داروهای ضد بارداری برطرف نشد، قرص ها قطع می شوند یا با داروهای دیگر جایگزین می شوند. عارضه ای مانند ترومبوآمبولی بسیار نادر است.

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف COC

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی برای زنانی مناسب است که زندگی جنسی منظمی دارند، از قاعدگی دردناک، سنگین، اندومتریوز و تومورهای خوش خیم غدد پستانی رنج می برند. در صورت عدم شیردهی مادر می توان قرص های ضد بارداری را در دوران پس از زایمان تجویز کرد.

موارد منع مصرف:

• ترومبوفلبیت؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
• دیابت؛
• بارداری یا سوء ظن به بارداری احتمالی؛
• پانکراتیت؛
• بیماری های التهابی، تومورهای کبدی؛
• نارسایی کلیه؛
• شیردهی؛
• خونریزی رحمی با علت ناشناخته؛
• میگرن؛
• عدم تحمل فردی به مواد فعال.

در صورت وقوع حاملگی، قرص های ضد بارداری باید فورا قطع شود. اما اگر خانمی بعد از لقاح دارو مصرف کند، خطر قابل توجهی برای رشد داخل رحمی کودک وجود ندارد.

رژیم های دوز COC

داروهای ضد بارداری برای هر زن به صورت جداگانه انتخاب می شوند. این امر وجود بیماری های زنانه، بیماری های سیستمیک همزمان و موارد منع مصرف احتمالی را در نظر می گیرد.

پزشک در مورد قوانین مصرف COC به بیمار توصیه می کند و آنها را به مدت 3 تا 4 ماه تحت نظر دارد. در این دوره، میزان تحمل قرص ها ارزیابی می شود و ممکن است تصمیمی برای لغو یا جایگزینی قرص گرفته شود. سوابق داروخانه در کل دوره استفاده از ضد بارداری نگهداری می شود.

داروهای خط اول شامل COCهای تک فازی هستند که حاوی استروژن حداکثر 35 میکروگرم در روز هستند. و ژستاژن ها با اثرات آندروژنی ضعیف. قرص های سه فاز برای کمبود اولیه یا ثانویه استروژن، کاهش میل جنسی، خشکی غشاهای مخاطی واژن و بی نظمی های قاعدگی تجویز می شوند.

پس از شروع مصرف قرص های ضد بارداری، عوارض جانبی ممکن است به صورت لکه بینی، خونریزی بین قاعدگی، خونریزی رحمی ناشی از تغییرات در سطوح هورمونی رخ دهد. پس از 3 ماه، همه علائم باید از بین بروند. اگر ناراحتی ادامه یابد، با در نظر گرفتن مشکلاتی که به وجود آمده است، دارو جایگزین می شود.

قرص های ضد بارداری هر روز در ساعت معینی مصرف می شوند. برای راحتی، شماره سریال روی تاول نشان داده شده است. COC ها از روز اول سیکل قاعدگی شروع می شوند و تا 21 روز ادامه می یابند. سپس به مدت 1 هفته استراحت می کنند، در این دوره خونریزی خروج مشاهده می شود که پس از شروع بسته جدید به پایان می رسد.

اگر قرص ضد بارداری دیگری را فراموش کردید، باید حداکثر 12 ساعت بعد آن را مصرف کنید. اگر زمان بیشتری بگذرد، اثر ضد بارداری دارو کمتر می شود. بنابراین در طی 7 روز آینده لازم است از عوامل بازدارنده اضافی در برابر بارداری ناخواسته (کاندوم، شیاف) استفاده شود. شما نمی توانید مصرف COC را متوقف کنید.

رژیم های دوز

طرح های استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی برای بی نظمی های قاعدگی:

• دوز کوتاه قرص های ضد بارداری به شما امکان می دهد فاصله بین پریودها را 1-4 هفته افزایش دهید. چنین رژیم هایی برای به تاخیر انداختن قاعدگی خود به خود، جلوگیری از خونریزی و لغو پس از دوره ای از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می شود.
• دوز طولانی مدت برای به تاخیر انداختن قاعدگی از 7 هفته تا چند ماه تجویز می شود. درمان با قرص های ضد بارداری برای کم خونی، اندومتریوز، سندرم پیش از قاعدگی، هیپرپلی منوره تجویز می شود.

برخی از زنان به دلیل ترس از بارداری و ناباروری استفاده چرخه ای از COC ها را با یک استراحت هفت روزه ترجیح می دهند. برخی از بیماران معتقدند که قاعدگی یک فرآیند فیزیولوژیکی است.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی محبوب

قرص های میکرودوز کم هورمون:

• مدیان یک COC استروژن- پروژسترون تک فازی است. این دارو حاوی دروسپیرنون است که دارای اثر ضد مینرالکورتیکوئیدی است، از افزایش وزن اضافی بدن، بروز ادم، آکنه، پوست چرب و سبوره جلوگیری می کند.
• حاوی اتینیل استرادیول 20 میکروگرم، دوسپیرینون 3 میلی گرم. داروی ضد بارداری برای اهداف پیشگیری از بارداری، برای درمان آکنه شدید، قاعدگی دردناک تجویز می شود.
• قرص Lindinet 20 شامل اتینیل استرادیول 20 میکروگرم، ژستودن - 75 میکروگرم است. برای استفاده در قاعدگی دردناک، سیکل های نامنظم و برای پیشگیری از بارداری توصیه می شود.
• زولی. مواد فعال: استرادیول همی هیدرات - 1.55 میلی گرم، نومگسترول استات - 2.5 میلی گرم. نومژسترول استات یک پروژسترون بسیار انتخابی با ساختاری مشابه پروژسترون است. جزء فعال دارای فعالیت آندروژنی خفیف است و اثرات مینرالوکورتیکوئیدی، استروژنی یا گلوکوکورتیکوئیدی ندارد.

مینی قرص

قرص های رایج ضد بارداری با حداقل مقدار هورمون - قرص های کوچک - یک روش جایگزین برای پیشگیری از بارداری برای زنانی است که مصرف COC منع مصرف دارند. این داروها حاوی میکرودوزهای پروژسترون، آنالوگ پروژسترون هستند. یک کپسول حاوی 300-500 میکروگرم در روز است. عملکرد مینی قرص‌ها نسبت به COCها پایین‌تر است، اما اثر خفیف‌تری دارند؛ این قرص‌ها برای زنانی که پس از مصرف قرص‌های ضدبارداری ترکیبی دچار عوارض جانبی می‌شوند، توصیه می‌شود.

نمایندگان جنس عادلانه می توانند در دوران شیردهی از داروهای پروژسترون با دوز کم استفاده کنند؛ ماده فعال بر طعم شیر مادر تأثیر نمی گذارد و حجم آن را کاهش نمی دهد. برخلاف COC ها، مینی قرص ها باعث ضخیم شدن خون، تشکیل ترومبوز یا افزایش فشار خون نمی شوند، بنابراین برای استفاده در آسیب شناسی های قلبی عروقی و ترومبوفلبیت تایید شده اند.

قرص‌های ضدبارداری حاوی پروژستین روی تخمک‌گذاری تأثیری نمی‌گذارند، آنها مخاط دهانه رحم را غلیظ می‌کنند و از ورود اسپرم به داخل حفره رحم و تخمدان‌ها جلوگیری می‌کنند. علاوه بر این، پریستالسیس لوله های فالوپ کند می شود، تغییرات تکثیری در آندومتر رخ می دهد، که اجازه نمی دهد جنین در صورت لقاح تخمک لانه گزینی کند. هنگام مصرف داروهای ژستاژن، چرخه قاعدگی و خونریزی منظم حفظ می شود.

اثر ضد بارداری 3 تا 4 ساعت پس از مصرف قرص حاصل می شود و به مدت 24 ساعت باقی می ماند. مینی قرص ها 95 درصد از بارداری ناخواسته محافظت می کنند.

قوانین استفاده از مینی قرص

قبل از شروع استفاده از داروهای ضد بارداری، زنان باید توسط متخصص زنان معاینه شوند تا بارداری و بیماری های مزمن دستگاه تناسلی را رد کند. برای به دست آوردن نتیجه مطلوب، باید قوانین استفاده از مینی قرص را به شدت دنبال کنید:

• مصرف قرص ها از روز اول شروع می شود و تا روز بیست و هشتم قاعدگی ادامه می یابد و به طور مداوم آن ها را به طور همزمان می نوشید. از دست دادن دوز بعدی داروهای ضد بارداری برای بیش از 3 ساعت، اثر ضد بارداری را کاملاً از بین می برد.
• حالت تهوع ممکن است در چند هفته اول رخ دهد، اما این علامت معمولاً به تدریج از بین می رود. برای کاهش ناراحتی، مصرف قرص همراه با غذا توصیه می شود.
• اگر بعد از مصرف مینی قرص استفراغ کردید، به محض اینکه احساس کردید طبیعی است باید دوباره قرص را مصرف کنید. این توصیه در مورد اسهال نیز صدق می کند. در 7 روز آینده، برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته، باید از روش های پیشگیری از بارداری اضافی (کاندوم) استفاده کنید.
• هنگام تعویض از COCها، باید بلافاصله پس از اتمام بسته داروهای ضد بارداری ترکیبی، مینی قرص ها را مصرف کنید.
• بارداری ممکن است در ماه اول پس از قطع قرص های پروژسترون رخ دهد. تخمک گذاری 7 تا 30 روز (به طور متوسط ​​17) پس از پایان دوره 56 روزه رخ می دهد.
• زنانی که پس از قرار گرفتن در معرض نور خورشید مستعد ایجاد لکه های پیری (کلواسما) هستند باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.
• با مصرف همزمان مینی قرص ها و باربیتورات ها، کربن فعال، ملین ها، داروهای ضد تشنج و ریفامپیسین، اثربخشی داروهای ضد بارداری کاهش می یابد.
• در دوره پس از زایمان، داروهای ضد بارداری پروژسترون در اولین روز قاعدگی تجویز می شود، اما نه زودتر از 6 ماه پس از تولد کودک.
• پس از سقط جنین، بلافاصله پس از عمل، مصرف قرص ها را شروع می کنید؛ هیچ گونه پیشگیری اضافی لازم نیست.
• اگر فاصله بین مصرف قرص های ضد بارداری بعدی بیش از 27 ساعت باشد، اثر ضد بارداری مینی قرص ضعیف می شود. اگر خانمی مصرف دارو را فراموش کرد، لازم است در اسرع وقت این کار را انجام دهد و سپس رژیم درمانی را به شدت دنبال کند. در طول هفته آینده، لازم است از وسایل حفاظتی اضافی در برابر بارداری استفاده شود.

موارد منع مصرف

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز پایین هورمون در دوران بارداری، با خونریزی رحمی با علت ناشناخته، بیماری کبد، مصرف استروئیدها، تشدید تبخال، نارسایی کبد ممنوع است. اگر قبلاً حاملگی خارج از رحمی داشته اید، یا اگر تومورهای بدخیم غدد پستانی را شناسایی کرده یا مشکوک هستید، نباید از قرص ها استفاده کنید. موارد منع مصرف عبارتند از عدم تحمل لاکتوز و سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.

در صورت نقض قوانین تجویز، استفاده از ملین ها، باربیتورات ها، داروهای ضد تشنج، پس از استفراغ، اسهال، کاهش اثربخشی داروهای ضد بارداری مشاهده می شود. قاعدگی نامنظم ممکن است در پس زمینه قرص های ژستاژن رخ دهد. در چنین مواردی، لازم است مصرف مینی قرص را متوقف کنید، حاملگی احتمالی (از جمله نابجا) را رد کنید و تنها پس از آن دوره را از سر بگیرید.

عوارض قرص های ضد بارداری

مینی قرص ها عوارض جانبی کمتری نسبت به COC دارند. پیامدهای منفی مصرف قرص های ضد بارداری عبارتند از:

• کاندیدیازیس واژن (برفک دهان)؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• خونریزی بین قاعدگی؛
• عدم تحمل لنزهای تماسی؛
• تورم غدد پستانی، ترشح از نوک پستان؛

• داروهای ضد بارداری باعث افزایش وزن می شوند.
• ظاهر کلواسما؛
• کهیر، اریتم ندوزوم؛
• سردرد؛
• آکنه؛
• خونریزی ناگهانی هنگام مصرف داروهایی که بر عملکرد کبد تأثیر می گذارد.
• کاهش میل جنسی؛
• کیست تخمدان فولیکولی؛
• آمنوره، دیسمنوره.

مینی قرص ها ممکن است نیاز به انسولین را در بیماران دیابتی افزایش دهند. بنابراین، قبل از مصرف قرص های ضد بارداری، لازم است با یک متخصص غدد مشورت کنید و در صورت لزوم، دوز داروهای کاهش دهنده قند خون را تنظیم کنید. زنان باید به طور مداوم سطح قند خون خود را در ماه اول مصرف مینی قرص کنترل کنند.

در موارد نادر، استفاده از عوامل پروژسترون می تواند باعث ایجاد ترومبوآمبولی شود. باید در نظر داشت که در زنان بالای 40 سال، خطر ابتلا به سرطان سینه در طول درمان با داروهای هورمونی افزایش می یابد. در صورت بروز عوارض جانبی جدی، مصرف مینی قرص باید قطع شود.

اگر بعد از بارداری تصادفی از داروهای ضد بارداری استفاده شود، خطری برای جنین وجود ندارد، اما باید دوره بعدی قرص ها را قطع کرد. در دوزهای بالای پروژسترون ها، مردانه شدن جنین ماده قابل مشاهده است. در دوران شیردهی، برخی از مواد موثره دارو به شیر مادر نفوذ می کند، اما طعم آن تغییر نمی کند.

مینی قرص های محبوب

• فمولن (اتینودیول).
• Exluton (لینسترنول 0.5 میلی گرم).
• چاروستا. ماده فعال دزوژسترل در دوز 75 میکروگرم است. قرص ها اختلال قابل توجهی در کربوهیدرات، متابولیسم لیپید یا هموستاز ایجاد نمی کنند.
• Microlut (لوونورژسترول 0.03 میلی گرم).
• ادامه (اتینودیول استات 0.5 میلی گرم).

از مضرات استفاده از قرص های ضد بارداری پروژسترون می توان به تشکیل احتمالی کیست تخمدان فولیکولی، بی نظمی قاعدگی، ادم، افزایش وزن و تحریک پذیری اشاره کرد. اثر ضد بارداری قرص های کوچک کمتر از COC ها است، 90-97٪.

داروهای ضد بارداری مدرن حاوی دوزهای کمی از هورمون ها هستند، عوارض جانبی را به میزان کمتری تحریک می کنند و محافظت قابل اعتمادی را در برابر بارداری ناخواسته ارائه می دهند. این قرص ها توسط پزشک معالج و با در نظر گرفتن علائم فردی زن تجویز می شود. بیمار باید در کل دوره استفاده از COC یا مینی قرص در داروخانه ثبت نام کند. به ویژه نظارت دقیق در طول 3-4 ماه اول از شروع استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی انجام می شود.

ضد بارداری خوراکی تک فازی

عناصر فعال

اتینیل استرادیول
- لوونورژسترول

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

قرص های روکش دار رنگ صورتی.

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات - 35.19 میلی گرم، نشاسته ذرت - 9.9 میلی گرم، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه - 6.6 میلی گرم، 25000 - 2.75 میلی گرم، استئارات منیزیم - 440 میکروگرم، ساکارز - 19.374 - 19.374 میلی گرم - 19.374 - mg 0، 0007 ماکروگل 0، 0007 - 19. 2.14 8 میلی گرم، کربنات کلسیم - 8.607 میلی گرم، تالک - 4.198 میلی گرم، گلیسرول 85٪ - 137 میکروگرم، دی اکسید تیتانیوم - 274 میکروگرم، رنگ اکسید آهن زرد - 14 میکروگرم، رنگ اکسید آهن قرمز - 8 میکروگرم - گلیکول کوهی 50 mcg

21 عدد - تاول (1) - بسته های مقوایی.
21 عدد - تاول (3) - بسته های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی مونوفازیک.

اثر ضد بارداری Miniziston 20 fem بر اساس اثر متقابل عوامل مختلفی است که مهمترین آنها مهار تخمک گذاری و تغییر در ویسکوزیته مخاط دهانه رحم است.

علاوه بر اثر پیشگیری از بارداری، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی دارای اثرات مثبتی هستند که باید در انتخاب روش تنظیم خانواده به آنها توجه کرد. چرخه قاعدگی منظم تر می شود، قاعدگی دردناک کمتر رایج است، شدت خونریزی قاعدگی کاهش می یابد و در نتیجه خطر ابتلا به کم خونی فقر آهن کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک

لوونورژسترول

مکش

پس از مصرف خوراکی، لوونورژسترل به سرعت و به طور کامل جذب می شود. Cmax در سرم ng/ml 2 است و تقریباً پس از 1 ساعت به دست می آید. فراهمی زیستی مطلق لوونورژسترل به 100% می رسد.

توزیع

لوونورژسترل به سرم و گلوبولین باندینگ هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. تقریباً 1.5٪ از کل غلظت لوونورژسترل به صورت آزاد در سرم است و 65٪ با SHBG مرتبط است. نسبت فراکسیون های دارو (آزاد، متصل به آلبومین و متصل به SHPS) به محتوای SHPS در خون بستگی دارد. اتینیل استرادیول محتوای SHPS را افزایش می دهد، بنابراین کسر مرتبط با SHPS افزایش می یابد، در حالی که فراکسیون آزاد و متصل به آلبومین کاهش می یابد.

تجمع لوونورژسترل در بدن هنگام مصرف روزانه تقریباً به طور کامل در مرحله دوم حذف اتفاق می افتد. C ss در 3-4 روز به دست می آید. فارماکوکینتیک لوونورژسترل به غلظت SHPS در خون بستگی دارد. هنگام مصرف Miniziston 20 fem، غلظت GSPS تقریباً 70٪ افزایش می یابد، زیرا این دارو حاوی اتینیل استرادیول است.

غلظت کل سرمی لوونورژسترل با افزایش ظرفیت اتصال ویژه به صورت خطی افزایش می یابد. سطح لوونورژسترل در سرم خون پس از 1-3 دوره مصرف منظم تغییر نمی کند زیرا القای SHBG به پایان می رسد. پس از رسیدن به C ss، سطح لوونورژسترل در سرم خون 3-4 برابر بیشتر از پس از یک دوز واحد است.

تقریباً 0.1٪ از دوز لوونورژسترل در شیر مادر دفع می شود.

متابولیسم

تبدیل زیستی در طول مسیرهای کلی متابولیسم استروئید اتفاق می افتد. هیچ ماده فعال بیولوژیکی در بین متابولیت ها یافت نشد.

حذف

لوونورژسترول به شکل بدون تغییر دفع نمی شود. متابولیت های لوونورژسترل در ادرار و صفرا به نسبت تقریباً 1:1 دفع می شوند. T 1/2 - حدود 24 ساعت کاهش غلظت دارو در سرم خون ویژگی دو فازی دارد. T1/2 در فاز اول 30 دقیقه، T1/2 در فاز دوم 20 ساعت است، سرعت کلیرانس متابولیک از پلاسما تقریباً 1.5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.

اتینیل استرادیول

مکش

پس از مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. Cmax تقریباً 60-70 pg/l است و پس از 1-2 ساعت حاصل می شود. در طی جذب و "اولین عبور" از کبد، اتینیل استرادیول تا حد زیادی متابولیزه می شود که منجر به کاهش و نوسانات فردی در فراهمی زیستی آن در صورت مصرف خوراکی می شود.

فراهمی زیستی مطلق اتینیل استرادیول تقریباً 60-40 درصد است.

توزیع

مشخص شده است که Vd ظاهری اتینیل استرادیول تقریباً 5 لیتر در کیلوگرم است و میزان کلیرانس متابولیکی آن از پلاسمای خون تقریباً 5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است. اتینیل استرادیول بسیار (98%)، اگرچه غیراختصاصی، به آلبومین متصل است.

حدود 0.02 درصد از دوز روزانه اتینیل استرادیول در شیر مادر دفع می شود.

متابولیسم و ​​دفع

اتینیل استرادیول در طول جذب متابولیزه می شود و ابتدا از کبد عبور می کند.

غلظت اتینیل استرادیول در سرم خون کاهش می یابد و کاهش دو فازی است. T1/2 در فاز اول حدود 1 ساعت، T1/2 در فاز دوم 10-20 ساعت است.اتینیل استرادیول به صورت آزاد دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول توسط کلیه ها و کبد به نسبت 40:60 دفع می شوند. T 1/2 - حدود 24 ساعت.

به دلیل T1/2 نسبتاً بزرگ دارو در مرحله حذف نهایی، محتوای دارو در پلاسما هنگامی که به Css می رسد 30-40٪ بیشتر از پس از مصرف آن به مدت 5-6 روز است.

فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص

مصرف سایر داروها ممکن است بر فراهمی زیستی سیستمیک اتینیل استرادیول تأثیر بگذارد. با این حال، هیچ تداخلی با دوزهای بالا شناسایی نشده است. با استفاده طولانی مدت، اتینیل استرادیول باعث افزایش سنتز گلوبولین اتصال کورتیکواستروئیدی (CBG) و GSPC می شود و درجه القای سنتز GSPC به نوع و دوز ژستاژن مصرفی همزمان بستگی دارد.

نشانه ها

- پیشگیری از بارداری

موارد منع مصرف

در صورت داشتن هر یک از شرایط/بیماری های ذکر شده در زیر نباید از دارو استفاده کرد. اگر هر یک از این شرایط برای اولین بار در حین مصرف آن ایجاد شود، دارو باید فوراً قطع شود:

- وجود ترومبوز (وریدی و شریانی) در حال حاضر یا در تاریخ (به عنوان مثال، ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، اختلالات عروق مغزی).

- وجود یا سابقه شرایط قبل از ترومبوز (به عنوان مثال، اختلالات ایسکمیک گذرا در گردش خون مغزی، آنژین صدری).

- دیابت شیرین با عوارض عروقی؛

- وجود عوامل خطر شدید یا چندگانه برای ترومبوز وریدی یا شریانی؛

- در حال حاضر یا سابقه اشکال شدید بیماری کبد (تا زمانی که نتایج آزمایش کبد نرمال شود).

- فعلی یا سابقه تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبد؛

- بیماری های بدخیم وابسته به هورمون شناسایی شده یا مشکوک در اندام های تناسلی یا غدد پستانی.

- خونریزی واژینال با منشا ناشناخته؛

- حاملگی یا سوء ظن به آن؛

- شیردهی (شیردهی)؛

- حساسیت به اجزای دارو.

دوز

قرص ها باید به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، هر روز تقریباً در همان زمان و با مقدار کمی آب مصرف شوند. دارو باید 1 قرص در روز به طور مداوم به مدت 21 روز مصرف شود. هر بسته بعدی پس از یک استراحت 7 روزه شروع می شود که در طی آن خونریزی قطع (خونریزی قاعدگی) مشاهده می شود. معمولاً از 2 تا 3 روز بعد از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است تا زمانی که یک بسته جدید را شروع نکنید به پایان نرسد.

در عدم مصرف هیچ گونه قرص ضد بارداری هورمونی در ماه قبلاین دارو در روز اول سیکل قاعدگی (یعنی در روز اول خونریزی قاعدگی) مصرف می شود. شروع مصرف آن از روز 2 تا 5 سیکل قاعدگی امکان پذیر است، اما در این مورد توصیه می شود در 7 روز اول مصرف قرص های بسته اول از روش مانعی برای جلوگیری از بارداری استفاده شود. اگر در ماه گذشته هیچ گونه قرص ضد بارداری هورمونی مصرف نکرده اید.

در انتقال از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبیمصرف دارو باید از روز بعد از مصرف آخرین قرص با اجزای فعال داروی قبلی شروع شود، اما در هیچ موردی دیرتر از روز بعد پس از وقفه معمول 7 روزه مصرف (برای داروهای حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص غیر فعال (برای آماده سازی حاوی 28 قرص در هر بسته).

در انتقال از داروهای ضد بارداری که فقط حاوی ژستاژن ها هستند ("قرص های کوچک"، اشکال تزریقی، ایمپلنت)،دارو را می توان بدون وقفه شروع کرد. در انتقال از "مینی قرص"- هر روز بدون استراحت در استفاده از اشکال تزریقی ضد بارداریدارو باید در روزی که قرار است تزریق بعدی انجام شود مصرف شود. در انتقال از ایمپلنت- در روز حذف آن. در تمام موارد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ضروری است.

بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداریزن می تواند بلافاصله مصرف دارو را شروع کند. در این مورد، زن نیازی به روش های اضافی پیشگیری از بارداری ندارد.

بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداریدارو باید در روزهای 21-28 مصرف شود. اگر مصرف دیرتر شروع شود، لازم است از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص استفاده شود. با این حال، اگر زنی در دوره بین زایمان یا سقط جنین و شروع مصرف دارو از نظر جنسی فعال بوده است، ابتدا باید بارداری را حذف کرد یا باید تا اولین قاعدگی صبر کرد.

از دست ژله لوبیازن باید در اسرع وقت آن را مصرف کند، قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود.

اگر تاخیر در مصرف قرص کمتر از 12 ساعت باشد، قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری کاهش نمی یابد.

قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد. باید در نظر داشت که مصرف قرص هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود و برای سرکوب کافی عملکرد سیستم هیپوتالاموس - هیپوفیز - تخمدان به 7 روز مصرف مداوم قرص نیاز است.

اگر تاخیر در مصرف قرص بیش از 12 ساعت باشد که در وقت هفته اولبا مصرف دارو، زن باید در اسرع وقت، به محض یادآوری، آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. علاوه بر این، شما باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری برای 7 روز آینده استفاده کنید. اگر خانمی یک هفته قبل از حذف قرص ها فعالیت جنسی داشته باشد، خطر بارداری باید در نظر گرفته شود. هر چه تعداد قرص های بیشتری را از دست بدهید و هر چه این حذف به وقفه 7 روزه مصرف قرص ها نزدیک تر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.

اگر تاخیر در مصرف قرص بیش از 12 ساعت باشد در طول هفته دومبا مصرف دارو، زن باید در اسرع وقت، به محض یادآوری، آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر این نیاز به مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. به شرطی که خانم در طی 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده قرص را به درستی مصرف کرده باشد، نیازی به استفاده از اقدامات ضد بارداری اضافی نیست. در غیر این صورت، و همچنین اگر دو یا چند قرص را فراموش کردید، باید علاوه بر این، از روش‌های مانع پیشگیری از بارداری (مثلاً کاندوم) به مدت 7 روز استفاده کنید.

اگر تاخیر در مصرف قرص بیش از 12 ساعت باشد در طول هفته سومبا مصرف دارو، خطر کاهش قابلیت اطمینان به دلیل وقفه در مصرف قرص اجتناب ناپذیر است. یک زن باید به شدت یکی از دو گزینه زیر را رعایت کند (در این مورد، اگر در طول 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، همه قرص ها به درستی مصرف شده باشند، نیازی به استفاده از روش های جلوگیری از بارداری اضافی نیست):

- زن باید در اسرع وقت و به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود، تا زمانی که قرص های بسته فعلی تمام شود. بسته بعدی باید بلافاصله شروع شود. خونریزی قطع مصرف تا پایان بسته دوم بعید است، اما ممکن است در حین مصرف قرص لکه بینی و خونریزی رخ دهد.

- یک زن همچنین می تواند مصرف قرص های بسته فعلی را متوقف کند. سپس باید به مدت 7 روز، از جمله روزی که قرص ها را فراموش کرده، استراحت کند و سپس شروع به مصرف یک بسته جدید کند. اگر خانمی قرص را نخورد و بعد از آن خونریزی قطع مصرف قرص نداشت، بارداری باید منتفی شود.

اگر زنی داشت استفراغظرف 3 تا 4 ساعت پس از مصرف قرص، جذب ممکن است کامل نباشد و اقدامات ضد بارداری اضافی انجام شود. در این موارد، هنگام حذف قرص ها باید توصیه ها را رعایت کنید. اگر زنی نمی خواهد رژیم طبیعی مصرف دارو را تغییر دهد، در صورت لزوم باید یک قرص اضافی (یا چندین قرص) را از بسته دیگری مصرف کند.

به منظور. واسه اینکه. برای اینکه تاخیر در شروع قاعدگی، خانم باید بدون وقفه به مصرف بسته جدید ادامه دهد. دراژه های این بسته جدید را می توان تا زمانی که تمام شود برداشت. در حین مصرف دارو از بسته دوم، یک زن ممکن است لکه بینی از واژن یا خونریزی رحمی را تجربه کند. سپس 7 روز استراحت می کنند و پس از آن مصرف منظم دارو را از سر می گیرند.

به منظور. واسه اینکه. برای اینکه شروع قاعدگی را به روز دیگری از هفته موکول کنید، یک زن باید استراحت بعدی خود را از مصرف قرص ها هر چند روز که می خواهد کوتاه کند. هرچه این فاصله کوتاهتر باشد، خطر لکه بینی و خونریزی ناگهانی در هنگام مصرف بسته دوم افزایش می یابد (درست مثل اینکه می خواهد شروع قاعدگی را به تاخیر بیندازد).

اثرات جانبی

در موارد نادر، عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد.

از دستگاه گوارش:حالت تهوع، استفراغ

از دستگاه تناسلی:تغییرات در ترشحات واژن

از سیستم غدد درون ریز:تنش و درد غدد پستانی، بزرگ شدن غدد پستانی، ترشح ترشحات از آنها. تغییر در وزن بدن، تغییر در میل جنسی.

از سمت سیستم عصبی مرکزی:کاهش/تغییر خلق، سردرد، میگرن.

دیگران:تحمل ضعیف به لنزهای تماسی، احتباس مایعات در بدن، واکنش های آلرژیک.

گاهی اوقات ممکن است کلواسما ایجاد شود، به ویژه در زنانی که سابقه کلواسمای بارداری دارند.

مصرف بیش از حد

هیچ عارضه جانبی جدی به دنبال مصرف بیش از حد گزارش نشده است.

علائم:تهوع، استفراغ، لکه بینی (در دختران).

رفتار:انجام درمان علامتی پادزهر خاصی وجود ندارد.

تداخلات دارویی

با مصرف همزمان Miniziston 20 fem با داروهایی که آنزیم های کبدی میکروزومی را القا می کنند (فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون و ریفامپیسین و همچنین احتمالاً با اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، گریزئوفولوین)، کلیرانس اتینیل و ونورژستول می تواند منجر به افزایش اتینیل استرادی شود. کاهش قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری و ایجاد خونریزی پیشرو.

با استفاده همزمان از Miniziston 20 fem s و تتراسایکلین ها، کاهش سطح اتینیل استرادیول و بر این اساس، کاهش اثر ضد بارداری و ایجاد خونریزی پیشروی رخ می دهد.

لازم به ذکر است که خانم هایی که هر یک از داروهای فوق را برای یک دوره کوتاه مصرف می کنند، علاوه بر مینیزیستون 20 فم، باید در زمان مصرف همزمان داروها و تا 7 روز پس از قطع آنها، از روش های مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنند.

در حین مصرف ریفامپیسین و به مدت 28 روز پس از قطع آن، علاوه بر Miniziston 20 fem، باید از روش جلوگیری از بارداری نیز استفاده شود. اگر تجویز همزمان دارو در پایان مصرف بسته Miniziston 20 Fem شروع شود، بسته بعدی باید بدون وقفه معمول در مصرف شروع شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع استفاده از Miniziston 20 fem، لازم است یک معاینه پزشکی عمومی (از جمله غدد پستانی و بررسی سیتولوژیک مخاط دهانه رحم) انجام شود، بارداری و اختلالات سیستم انعقاد خون را رد کند. با مصرف طولانی مدت دارو، معاینات کنترلی باید حداقل سالی یک بار انجام شود.

باید به خانم ها اطلاع داده شود که Miniziston 20 fem در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.

در صورت وجود عوامل خطر، خطرات بالقوه و مزایای مورد انتظار درمان باید به دقت ارزیابی و با زن قبل از تصمیم گیری برای شروع مصرف دارو در میان گذاشته شود. اگر عوامل خطر شدیدتر شوند، تشدید شوند یا زمانی که عوامل خطر برای اولین بار ظاهر شوند، ممکن است لازم باشد دارو را قطع کنید.

تعدادی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش جزئی در بروز ترومبوز وریدی و شریانی و ترومبوآمبولی را هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی نشان داده‌اند.

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری ترکیبی، ترومبوآمبولی وریدی (VTE) ممکن است ایجاد شود که به صورت ترومبوز ورید عمقی و/یا آمبولی ریوی ظاهر می شود. وقوع تخمین VTE هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی استروژن با دوز پایین (کمتر از 50 میکروگرم اتینیل استرادیول) تا 4 مورد در هر 10000 زن در سال است، در حالی که در زنانی که از داروهای ضد بارداری استفاده نمی کنند 0.5-3 مورد در هر 10000 زن در سال است. با این حال، بروز VTE هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی کمتر از بروز VTE مرتبط با بارداری است (6 مورد در هر 10000 زن باردار در سال).

در زنانی که از داروهای ضد بارداری ترکیبی استفاده می کنند، موارد بسیار نادری از ترومبوز سایر رگ های خونی (کبدی، مزانتریک، شریان ها و سیاهرگ های کلیوی، شریان ها و وریدهای شبکیه) شرح داده شده است. ارتباط این موارد با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است.

به بیمار باید اطلاع داده شود که در صورت بروز علائم ترومبوز وریدی یا شریانی، باید فوراً با پزشک مشورت کند. این علائم شامل درد و/یا تورم یک طرفه پا، درد شدید قفسه سینه با یا بدون تشعشع به بازوی چپ، تنگی نفس ناگهانی، سرفه ناگهانی، هر سردرد غیرمعمول، شدید، طولانی مدت، افزایش دفعات و شدت میگرن، ناگهانی جزئی یا از دست دادن کامل بینایی، دوبینی، تکلم یا زبان پریشی، سرگیجه، فروپاشی با یا بدون تشنج جزئی، ضعف یا از دست دادن بسیار قابل توجه حس که ناگهان در یک طرف یا در یک قسمت از بدن ظاهر می شود، اختلالات حرکتی، کمپلکس علائم "حاد" شکم

باید در نظر گرفت که خطر ابتلا به ترومبوز وریدی یا شریانی و/یا ترومبوآمبولی با افزایش سن افزایش می‌یابد. در افراد سیگاری (با افزایش تعداد سیگار یا افزایش سن، خطر بیشتر می شود، به ویژه در زنان بالای 35 سال). در صورت وجود سابقه خانوادگی (به عنوان مثال، ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در بستگان نزدیک یا والدین در سن نسبتاً جوان)؛ در صورت مشکوک بودن به استعداد ارثی، زن باید توسط یک متخصص مناسب معاینه شود تا در مورد امکان مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تصمیم گیری شود. چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛ دیس لیپوپروتئینمی؛ فشار خون شریانی؛ بیماری های دریچه قلب؛ فیبریلاسیون دهلیزی؛ بی حرکتی طولانی مدت؛ جراحی بزرگ؛ هرگونه جراحی روی پاها یا ضربه شدید (در این مواقع توصیه می شود مصرف دارو را (در صورت انجام عمل برنامه ریزی شده حداقل 4 هفته قبل از آن) قطع کنید و تا 2 هفته پس از پایان دوره، مصرف آن را از سر نگیرید. بی حرکتی

افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

باید در نظر داشت که خطر ترومبوز در دوران بارداری بیشتر از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی است.

اختلالات گردش خون را می توان در دیابت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون، UC و کم خونی داسی شکل مشاهده کرد.

افزایش دفعات و شدت میگرن در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (که ممکن است قبل از حوادث عروق مغزی باشد) ممکن است زمینه ای برای قطع فوری این داروها باشد.

پارامترهای بیوشیمیایی که ممکن است نشان دهنده تمایل به ترومبوز باشد نیز باید در نظر گرفته شوند: مقاومت به پروتئین فعال C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین III، پروتئین C، پروتئین S، وجود آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس).

گزارش هایی از افزایش جزئی در خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد. با این حال، ارتباط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. در مورد میزان ارتباط این یافته ها با غربالگری برای آسیب شناسی دهانه رحم یا رفتار جنسی (استفاده کمتر از روش های مانع پیشگیری از بارداری) اختلاف نظر وجود دارد.

یک متاآنالیز مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داد که خطر نسبی کمی افزایش یافته برای ابتلا به سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، وجود دارد. ارتباط آن با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. افزایش خطر مشاهده شده همچنین ممکن است نتیجه تشخیص زودهنگام سرطان سینه در زنانی باشد که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند. زنانی که تا به حال از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده کرده‌اند، نسبت به زنانی که هرگز از آنها استفاده نکرده‌اند، در مراحل اولیه سرطان سینه تشخیص داده می‌شوند.

در موارد نادر، در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ایجاد تومورهای کبدی مشاهده شده است که در برخی موارد منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی می شود. اگر درد شدید شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی رخ دهد، باید در هنگام تشخیص افتراقی در نظر گرفته شود.

زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (یا سابقه خانوادگی این بیماری) ممکن است در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، خطر ابتلا به پانکراتیت را افزایش دهند.

اگرچه افزایش خفیف فشار خون در بسیاری از زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، توصیف شده است، افزایش قابل توجه بالینی به ندرت گزارش شده است. با این حال، اگر در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، افزایش مداوم و قابل توجه بالینی در فشار خون ایجاد شود، این داروها باید قطع شده و درمان فشار خون شریانی باید آغاز شود. مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را می توان در صورتی که مقادیر طبیعی فشار خون با درمان ضد فشار خون به دست آورد، ادامه داد.

شرایط زیر هم در دوران بارداری و هم در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد یا بدتر شده است، اما ارتباط آنها با مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است: زردی و/یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ کیسه صفرا؛ پورفیری؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک اورمیک؛ کره; تبخال در دوران بارداری؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز مواردی از بیماری کرون و کولیت اولسراتیو نیز در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی شرح داده شده است.

اختلال عملکرد حاد یا مزمن کبد ممکن است نیاز به قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی داشته باشد تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی برگردد. زردی مکرر کلستاتیک، که برای اولین بار در طول بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد می شود، نیاز به قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی دارد.

اگرچه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما نیازی به تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین (کمتر از 50 میکروگرم اتینیل استرادیول) نیست. با این حال، زنان مبتلا به دیابت باید در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی به دقت تحت نظر باشند.

گاهی اوقات ممکن است کلواسما ایجاد شود، به ویژه در زنانی که سابقه کلواسمای بارداری دارند. زنان مستعد ابتلا به کلواسما باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی خودداری کنند.

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی از جمله کبد، کلیه، تیروئید، عملکرد آدرنال، سطح پروتئین انتقال پلاسما، متابولیسم کربوهیدرات، انعقاد و پارامترهای فیبرینولیز تأثیر بگذارد. تغییرات معمولاً از مقادیر طبیعی فراتر نمی روند.

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) رخ دهد، به خصوص در ماه های اول استفاده. بنابراین، هر گونه خونریزی نامنظم باید تنها پس از یک دوره سازگاری تقریباً سه چرخه ارزیابی شود. اگر خونریزی نامنظم بعد از سیکل های منظم قبلی عود کرد یا ایجاد شد، باید ارزیابی دقیقی برای رد بدخیمی یا بارداری انجام شود.

برخی از زنان ممکن است در طول وقفه مصرف قرص ها دچار خونریزی قطع مصرف نشوند. اگر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی طبق دستور مصرف شوند، احتمال بارداری زن وجود ندارد. با این حال، اگر قبلاً داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی به طور منظم مصرف نشده باشد یا خونریزی های قطعی متوالی وجود نداشته باشد، باید قبل از ادامه مصرف دارو، بارداری را رد کرد.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

پیدا نشد.

بارداری و شیردهی

این دارو در دوران بارداری تجویز نمی شود. اگر در حین مصرف Miniziston 20 fem حاملگی تشخیص داده شد، دارو بلافاصله قطع می شود. با این حال، مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک هیچ گونه افزایش خطر نقص رشدی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری هورمون جنسی دریافت کرده‌اند یا اثرات تراتوژنیک زمانی که هورمون‌های جنسی به طور سهوی در اوایل بارداری مصرف می‌شوند، نشان نداده است.

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می تواند میزان شیر مادر را کاهش داده و ترکیب آن را تغییر دهد، بنابراین استفاده از آنها در دوران شیردهی توصیه نمی شود. مقادیر کمی از استروئیدهای جنسی و/یا متابولیت های آنها ممکن است در شیر مادر ترشح شود، اما هیچ شواهدی مبنی بر اثرات منفی بر سلامت نوزاد وجود ندارد.

برای اختلال عملکرد کبد

مصرف دارو در صورت یرقان یا اشکال شدید بیماری کبدی (تا زمانی که آزمایشات کبدی نرمال شود)، تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبدی (در حال حاضر یا در سابقه) ممنوع است.

شرایط توزیع از داروخانه ها

دارو با نسخه در دسترس است.

شرایط و دوره های نگهداری

دارو باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود. ماندگاری - 3 سال.

داروهای ضد بارداری خوراکی (OCs یا قرص های ضد بارداری) با نسخه در دسترس هستند و حاوی ترکیبی از استروژن و پروژسترون یا پروژسترون به تنهایی هستند.

بیشتر خانم ها از ترکیبی از قرص های هورمونی استفاده می کنند. زنانی که سردردهای شدید یا فشار خون بالا ناشی از استروژن در قرص های ترکیبی را تجربه می کنند، می توانند از قرص های پروژسترون استفاده کنند.

قرص های ضد بارداری محبوب ترین روش پیشگیری از بارداری است و میلیون ها زن از آن استفاده می کنند.
قرص های ضد بارداری به این صورت عمل می کنند:

از تخمک گذاری جلوگیری می کند. تخمک گذاری آزاد شدن تخمک از تخمدان است. اگر تخمک آزاد نشود، لقاح توسط اسپرم نمی تواند اتفاق بیفتد.
- با غلیظ و چسبناک نگه داشتن مخاط دهانه رحم از ورود اسپرم به رحم جلوگیری می کند.

هنگامی که یک زن مصرف قرص را متوقف می کند، معمولاً ظرف 3-6 ماه باروری را به دست می آورد.

هورمون های مورد استفاده در قرص های ضد بارداری

اکثر قرص ها حاوی ترکیبی از استروژن و پروژسترون به شکل مصنوعی (پروژستین) هستند. ترکیب استروژن مورد استفاده در اکثر ترکیبات ضد بارداری خوراکی (OC) استرادیول است. پروژستین های مختلفی وجود دارد، اما انواع رایج آن عبارتند از: لوونورژسترول، دروسپیرنون، نورژسترول، نورتیندرون و دزوژسترل.

این هورمون ها ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند، به خصوص در طول 2-3 ماه اول شروع استفاده از آنها. عوارض جانبی رایج داروهای ضد بارداری خوراکی عبارتند از:

خونریزی در چند ماه اول؛
- تهوع و استفراغ؛
- سردرد (در زنان با سابقه میگرن)؛
- درد و گرفتگی سینه؛
- خونریزی نامنظم یا خونریزی بین قاعدگی؛
- افزایش وزن (این به داروهای ضد بارداری خوراکی مربوط نمی شود).

خوراکی تک فازی با دوز پایین (خوراکی)داروهای ضد بارداری

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با هدف جلوگیری از تخمک گذاری هستند. این OC ها حاوی ترکیبی از استرادیول و یک پروژسترون، لوونورژسترل هستند. آنها به تک فازی (سطح مواد هورمونی در قرص ها در کل مصرف بدون تغییر باقی می ماند) یا تری فازی (قرص ها حاوی سه ترکیب از هورمون ها هستند که در طول چرخه قاعدگی تغییر می کنند) تقسیم می شوند.

OCهای تک فازی با دوز پایین مانند: فصلی، سیسونیک، لیبرل، یارینا.

مینی قرص ها قرص های ضد بارداری هستند که حاوی هورمون پروژسترون هستند، مشابه هورمون طبیعی پروژسترون که توسط تخمدان های زنان تولید می شود. قرص‌های پروژسترون فقط حاوی یک ماده هستند و با قرص‌های ترکیبی رایج‌تر ضد بارداری که حاوی پروژسترون و استروژن هستند متفاوت هستند.

در زیر فهرستی از داروهای پیشگیری از بارداری با در نظر گرفتن سن، زایمان یا عدم زایمان زن و اینکه آیا او از هر گونه اختلال هورمونی یا سایر اختلالات بدن رنج می برد، آورده شده است.

قرص های ضد بارداری میکرودوز شدهآنها برای زنان جوان و نخست زا که زندگی جنسی منظمی دارند مناسب هستند. داروهای این گروه به راحتی قابل تحمل بوده و کمترین عوارض را دارند. برای کسانی که هرگز از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نکرده اند عالی است. و همچنین پیشگیری از بارداری برای زنان بالغ بالای 35 سال (تا شروع یائسگی).

قرص های ضد بارداری با دوز پایین.برای زنان جوان و پوچ که زندگی جنسی منظمی دارند (در صورتی که داروهای میکرودوز مناسب نیستند - وجود خونریزی در روزهای مصرف قرص های فعال پس از پایان دوره سازگاری با دارو) توصیه می شود. و همچنین پیشگیری از بارداری برای زنانی که زایمان کرده‌اند یا زنانی که در اواخر سنین باروری هستند.

داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز بالا.این داروها فقط طبق تجویز پزشک برای درمان انواع بیماری های هورمونی و همچنین برای پیشگیری از بارداری در طول درمان اختلالات هورمونی استفاده می شوند.

- قرص های کوچک یا پروژسترون های ضد بارداری. در صورت وجود موارد منع مصرف استروژن، برای زنان در دوران شیردهی، و همچنین برای زنانی که زایمان کرده اند یا زنان در سنین اواخر باروری که زندگی جنسی منظمی دارند، توصیه می شود.

مزایا و معایب قرص های ضد بارداری

فواید داروهای ضد بارداری خوراکی. علاوه بر جلوگیری از بارداری، داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است مزایای زیر را نیز داشته باشند:

کنترل خونریزی شدید قاعدگی و گرفتگی عضلات، که اغلب از علائم فیبروم رحم و اندومتریوز (ناتاسیا) هستند.
- پیشگیری از کم خونی فقر آهن ناشی از خونریزی شدید؛
- کاهش درد لگن ناشی از آندومتریوز؛
- محافظت در برابر سرطان تخمدان و آندومتر با استفاده طولانی مدت (بیش از 3 سال).
- کاهش علائم اختلال نارسایی پیش از قاعدگی.

مضرات و خطرات جدی داروهای ضد بارداری خوراکی

ترکیبی از قرص های ضد بارداری ممکن است خطر ابتلا یا بدتر شدن برخی از شرایط پزشکی جدی را افزایش دهد. خطرات تا حدی به سابقه پزشکی زن بستگی دارد. برخی از خطرات اصلی مرتبط با ترکیب قرص های ضد بارداری، ترومبوز ورید عمقی، حمله قلبی و سکته است.

سیگاری برای بیش از 35 سال؛
- فشار خون بالا کنترل نشده، دیابت یا سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) داشته باشید.
- سابقه بیماری قلبی، سکته مغزی، ترومبوز یا عوامل خطر بیماری قلبی (سطح کلسترول ناسالم، چاقی) داشته باشید.
- میگرن همراه با هاله داشته باشید.

خطرات جدی قرص های ضد بارداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

- ترومبوآمبولی وریدی (VTE)

تمام ترکیبات استروژن و پروژسترون - محصولات ضد بارداری - خطر لخته شدن خون در وریدها (ترومبوآمبولی وریدی) را به همراه دارد که می تواند منجر به لخته شدن خون در شریان های پا (ترومبوز ورید عمقی) یا ریه ها (آمبولی ریوی) شود. قرص های ضد بارداری حاوی دروسپیرنون (Yazev و Beyaz) ممکن است خطر لخته شدن خون را بسیار بیشتر از سایر انواع ضد بارداری افزایش دهند. به دلیل خطر VTE، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری توصیه می کند که زنان به مدت 21 تا 42 روز پس از زایمان از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی استفاده نکنند.

- هورمون ها و بارداری

عدم تعادل هورمونی اغلب منجر به عوارضی می شود که اولین مورد از کار افتادن سیکل است. با توجه به این پدیده، زنانی که می خواهند بچه دار شوند، ممکن است پس از وقوع بارداری با مشکلاتی در باردار شدن و عوارض شدیدتری مواجه شوند. برنامه ریزی بارداری با فاز تخمک گذاری ناپایدار و عدم تعادل هورمونی باید به دقت کنترل شود، لازم است سبک زندگی سالمی داشته باشید، درست غذا بخورید و سطح هورمون های جنسی را کنترل کنید. مجموعه Time Factor به حفظ نسبت طبیعی پروژسترون و استروژن در بدن کمک می کند. بدن مواد فعال بیولوژیکی موجود در این مجموعه نه تنها به کاهش علائم سندرم پیش از قاعدگی کمک می کند، بلکه چرخه را نیز عادی می کند، و بر این اساس، شناسایی روزهای مناسب برای لقاح را امکان پذیر می کند.

قرص های ضد بارداری ترکیبی حاوی استروژن هستند که ممکن است خطر سکته مغزی، حمله قلبی و لخته شدن خون را در برخی از زنان افزایش دهد.

چندین مطالعه ارتباط بین افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم و استفاده طولانی مدت (بیش از 5 سال) از پیشگیری از بارداری خوراکی را نشان داده اند. مطالعات اخیر نشان می دهد که OC ها اندکی خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند.

در موارد نادر، داروهای ضد بارداری خوراکی در مطالعات با تومورهای کبدی، سنگ کیسه صفرا یا هپاتیت (یرقان) مرتبط بوده است. زنان با سابقه هر گونه بیماری کبدی باید سایر روش های پیشگیری از بارداری را در نظر بگیرند.

برخی از انواع داروها ممکن است با یکدیگر تداخل داشته باشند و اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش دهند. این داروها شامل داروهای ضد تشنج، آنتی بیوتیک ها، ضد قارچ ها و ضد رتروویروس ها هستند. داروی گیاهی خار مریم ممکن است با اثربخشی قرص های ضد بارداری تداخل داشته باشد. بیمار باید مطمئن شود که پزشک از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل های گیاهی که مصرف می کند مطلع است.

قرص های ضد بارداری در برابر همه بیماری های مقاربتی (STD) از جمله HIV محافظت نمی کنند. مگر اینکه یک زن در یک رابطه تک همسری با یک شریک کاملاً غیر آلوده باشد، باید اطمینان حاصل کند که در حین مقاربت از کاندوم استفاده می شود - صرف نظر از اینکه از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کند یا خیر.

اختلالات ژنتیکیهنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی

"اختلالات ژنتیکی" به هر آسیب شناسی جسمی یا روانی اطلاق می شود که می تواند از والدین به ارث برسد. بیماری های مادرزادی وجود دارد. برخی از اختلالات ژنتیکی در بدو تولد ظاهر نمی شوند، اما با رشد فرد و بروز علائم و نشانه ها ایجاد می شوند. آسیب شناسی ممکن است تا زمانی که فرد به بلوغ یا بزرگسالی برسد ناشناخته باقی بماند.

تجزیه و تحلیل ژنتیکی جامع از ژن های فاکتورهای انعقادی خون II و V برای شناسایی خطر عوارض ترومبوآمبولیک در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی هورمونی (OCs) تصمیم درست را در مورد روش های ایمن پیشگیری از بارداری و تنظیم خانواده ممکن می سازد.

جدی ترین عارضه هنگام مصرف OC های هورمونی تأثیر آنها بر سیستم هموستاتیک است. جزء استروژنی OC های ترکیبی سیستم انعقاد خون را فعال می کند که احتمال ترومبوز را افزایش می دهد - اول از همه کرونری و مغزی و سپس ترومبوآمبولی.

در زنانی که از OC های ترکیبی استفاده می کنند، خطر عوارض ترومبوآمبولی وریدی کم است، اما بیشتر از کسانی است که از این OC ها استفاده نمی کنند. سن، اضافه وزن، جراحی و ترومبوفیلی خطر را افزایش می دهد.

در بیشتر موارد، عوامل خطر ژنتیکی برای ایجاد عوارض ترومبوآمبولی، جهش در ژن های فاکتورهای انعقادی خون II و V هستند. احتمال ایجاد ترومبوز مرتبط با استعداد ژنتیکی زمانی که آنها با سایر نقایص ژنتیکی ترکیب شوند به طور جدی افزایش می یابد.

جهش فاکتور V و استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی متقابلاً بر سیستم انعقاد خون تأثیر می گذارد و این در صورت ترکیب به طور قابل توجهی خطر ترومبوز وریدی را افزایش می دهد. این خطر هنگام مصرف OCs در زنانی که ناقل جهش لیدن هستند 6-9 برابر بیشتر از زنان با فاکتور V طبیعی است و بیش از 30 برابر بیشتر از آنهایی است که OCs مصرف نمی کنند.

با جهش در ژن پروترومبین (F2)، سطح آن افزایش می یابد و می تواند 1.5-2 برابر بیشتر از حد طبیعی باشد که منجر به افزایش لخته شدن خون می شود. ژنوتیپ تغییر یافته پاتولوژیک نشان دهنده خطر ابتلا به ترومبوز و انفارکتوس میوکارد است. هنگامی که جهش در ژن های F2 و F5 با هم ترکیب می شوند، خطر ابتلا به عوارض ترومبوآمبولی در حین مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در این راستا، تعدادی از متخصصان غربالگری برای وجود جهش لیدن و جهش ژن پروترومبین را برای همه زنانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند (یا کسانی که قصد مصرف آن ها را دارند) ضروری می دانند.

و اکنون، نیم قرن بعد، اهمیت روش هورمونی به سختی قابل برآورد است. 200 نفر از مورخان برجسته جهان موافق بودند که نه نظریه نسبیت، نه بمب هسته ای و نه حتی اینترنت به اندازه قرص های ضد بارداری بر جامعه قرن بیستم تأثیری نداشتند.

امروزه 24 نوع از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در روسیه ثبت شده است. بیایید اصل را دریابیم که با آن همه این داروها متمایز می شوند.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) به این دلیل نامیده می شوند که این قرص ها حاوی دو هورمون (یا بهتر بگوییم آنالوگ آنها) - استروژن و ژستاژن هستند. (قرص های کوچک حاوی یک هورمون نیز وجود دارد، اما اکنون در مورد آنها صحبت نمی کنیم.) استروژن و ژستاژن در ترکیبات مختلف وارد بدن می شوند. در طول دوره ای که بدن هورمون دریافت نمی کند، یک زن شروع به تجربه "خونریزی ترک" یا به عبارت ساده قاعدگی می کند.

سه طبقه بندی کلی پذیرفته شده COC ها وجود دارد: با توجه به جزء استروژنی، با توجه به جزء gestagen و با توجه به رژیم دوز آنها در طول یک چرخه.

جزء استروژن

بر اساس این اصل، تمام انواع COC های موجود به دو نوع تقسیم می شوند: اتینیل استرادیول- حاوی و آماده سازی بر اساس استرادیول والراتآنها همچنین NOC (داروهای ضد بارداری خوراکی طبیعی) هستند.

تا همین اواخر، منحصراً به عنوان یک جزء استروژنی استفاده می شد اتینیل استرادیول(EE)، یک هورمون مصنوعی قابل اعتماد اما نسبتاً خشن. در بین داروهای حاوی EE، انواع زیر متمایز می شود:

با دوز بالا("Non-ovlon"، "Anteovin") - حاوی 50 میکروگرم اتینیل استرادیول (EE). آنها به دلیل خطر بالای عوارض جانبی برای مدت طولانی استفاده نشده اند.

دوز پایین- حاوی 30-35 میکروگرم EE است. بسیاری از این داروها وجود دارد، از جمله Yarina، Zhanin، Marvelon، Diane-35، و غیره. یکی از ویژگی های داروهای با دوز پایین، کنترل چرخه خوب با قابلیت اطمینان بالا برای پیشگیری از بارداری است.

میکرودوز شده- حاوی 15-20 میکروگرم EE. اینها معروف "جس"، "لوژست"، "مرسیلون" هستند. با وجود محتوای ناچیز هورمون، آماده سازی میکرودوز کاملا قابل اعتماد است. در طول دوره سازگاری، لکه بینی و لکه بینی امکان پذیر است، اما محافظت ضد بارداری بدون توجه به وجود ترشح موثر است.

در سال 2009، اولین و تا کنون تنها دارویی که حاوی استرادیول والرات به عنوان یک جزء استروژنی است، "Qlaira" است.. استرادیول والرات از نظر شیمیایی با هورمون تولید شده توسط بدن زنان یکسان است. اثر آن خفیف‌تر از EE است، به همین دلیل به آن «ضد بارداری خوراکی طبیعی» می‌گویند.

تلاش برای ایجاد یک داروی ضد بارداری مبتنی بر استرادیول والرات برای مدت طولانی انجام شده است، اما ملایم بودن اثر آن مملو از خونریزی احتمالی بین قاعدگی بود. برای حل این مشکل، Klaira استفاده می کند دینوژست، که به طور قابل اعتماد رشد آندومتر را تنظیم می کند و.

جزء پروژسترون

بنابراین، استروژن برای تثبیت چرخه قاعدگی طراحی شده است و ژستاژن از بارداری جلوگیری می کند. در ابتدا، آنها به عنوان یک جزء gestagenic استفاده می شدند مشتقات تستوسترون. همراه با اثر پروژسترونیک بالا، فعالیت آندروژنیک باقیمانده به درجات مختلف داشتند. اینگونه است که COC های حاوی لوونورژسترل و سایر هورمون ها ساخته شدند - دزوژسترل، ژستودن، که در دهه 70-80 ظاهر شد.

تکامل بیشتر ژستاژن ها با هدف از بین بردن فعالیت آندروژنی انجام شد. در نتیجه، ژستاژن هایی با اثرات ضد آندروژنیک ایجاد شد: سیپروترون استات، دینوژست، دروسپیرنون. دروسپیرنوناز جمله، از احتباس مایعات اضافی در بدن جلوگیری می کند، که در برخی موارد در پس زمینه مشتقات تستوسترون در ترکیب با EE مشاهده می شود.

رژیم دوز

خواص غیر ضد بارداری اضافی داروها بستگی به دوز و ترکیبی از دو جزء هورمونی دارد.

اگر تمام قرص های موجود در یک بسته حاوی مقدار یکسان استروژن و ژستاژن باشند، دارو نامیده می شود تک فازی. چنین داروهایی کنترل خوبی بر چرخه ایجاد می کنند، با کمک آنها می توان قاعدگی را به تعویق انداخت یا به استفاده طولانی مدت (4-5 قاعدگی در سال) تغییر داد.

در دهه 70 ایجاد شد دو فازداروی "Anteovin". الان دیگه استفاده نمیشه

در پایان دهه 70، یک رژیم دوز جدید ایجاد شد - سه فاز. اکنون سه دوز مختلف ظاهری از نوسانات طبیعی هورمونی ایجاد می کند. داروی "Triquilar" امروزه بسیار محبوب است.

در نتیجه سالها تحقیق، یک بی نظیر رژیم دوز پویا، چرخه طبیعی زن را حداکثر تکرار می کند. بسته شامل 26 قرص فعال با کاهش تدریجی دوز استروژن و افزایش دوز ژستاژن و 2 قرص دارونما می باشد. این رژیم به یک پروفایل خونریزی پایدارتر و تحمل خوب کمک می کند، در حالی که دارای قابلیت اطمینان بالا برای پیشگیری از بارداری است. در کلاس رژیم دوز پویا، فقط Qlaira در حال حاضر نشان داده شده است. بیایید امیدوار باشیم که ظاهر آن عصر جدیدی را باز کند - پیشگیری از بارداری طبیعی و حتی ایمن تر.