Что такое эндометрит и как его лечить
Инфекционно-воспалительная патология в слизистой оболочке матки может стать основой для гинекологических болезней и состояний, нарушающих менструальную и детородную функции женщины. Эндометрит – это проникновение патогенных микробов внутрь матки с развитием острого или хронического воспаления, исходом которого могут стать опасные для здоровья осложнения. Диагностика и лечение эндометрита у женщин предполагает проведение полного обследования с курсовой терапией антибиотиков широкого спектра действия. Наиболее неприятное последствие заболевания – формирование маточной причины бесплодия.
Эндометрит – что это
Внутренняя поверхность матки состоит из 2 основных слоев слизистой оболочки – наружного функционального и глубокого базального. Во время менструации наружная часть эндометрия отторгается, а из базального отдела начинается рост нового функционального слоя. Попадание микробной инфекции внутрь матки приводит к эндометриту, выраженность которого зависит от степени распространения воспалительного процесса. Особенно опасно сочетание инфицирования и травматического повреждения стенки матки. Признаки эндометрита могут полностью отсутствовать, но чаще женщина заметит неприятные проявления болезни и обратится к врачу.
Причины патологии
Обязательное условие для воспаления – наличие микроорганизмов. Инфицирование является основным фактором начала эндометрита, к причинам возникновения болезни относятся следующие варианты микробов:
- экзогенные, передаваемые половым путем — гонококк, трихомонады, хламидии, микоплазмы;
- эндогенные, являющиеся условно-патогенной микрофлорой – гарднерелла, бактероиды, стрептококк, уреаплазма, стафилококк, кишечная палочка.
Чаще всего при эндометрите выявляются несколько видов инфекции. Смешанный вариант характерен для острых форм болезни. Микробы попадают в матку следующими путями:
- восходящим (из влагалища и цервикального канала);
- лимфогенным (из любого очага воспаления во внутренних органах – гепатит, холецистит, аппендицит, панкреатит, плеврит);
- гематогенным (из отдаленных очагов инфекции – кариес, фурункулез, артрит).
Риск маточного воспаления резко возрастает на фоне способствующих факторов:
- высокая сексуальная активность с частой сменой половых партнеров;
- инвазивные лечебно-диагностические вмешательства (аборты, выскабливания, введение и удаление внутриматочной спирали, биопсия шейки матки, аспирация эндометрия, гистероскопия);
- осложнения и особенности вынашивания плода, родов и послеродового периода;
- рецидивирующая форма бактериального вагиноза при отсутствии эффекта от лечения;
- отсутствие личной и половой гигиены;
- хронические болезни, приводящие к нарушениям кровотока и снижению иммунной защиты;
- эндокринные болезни.
Разнообразные причины эндометрита (основные и способствующие) приводят к развитию инфекционно-воспалительного процесса в слизистой оболочке матки, являющегося основой большого количества гинекологических проблем.
Разновидности заболевания
Эндометрит в зависимости от проявлений многолик и многообразен, но при хронической форме чаще всего малосимптомен. Основная классификация разделяет заболевание на следующие варианты:
- острый эндометрит;
- подострый;
- хронический;
- обострение хронического рецидивирующего воспаления.
Острый воспалительный процесс в матке может быть очаговым или диффузным, а при хронической форме бывают атрофический эндометрит, гипертрофический и кистозный варианты. От определения точного вида патологии зависят симптомы и лечение эндометрита, поэтому лечащему врачу надо у каждой женщины выполнить полный комплекс диагностики.
Симптоматика воспалительной патологии матки
Отсутствие внешних проявлений болезни бывает крайне редко, особенно при первичном инфицировании. Симптомы эндометрита у женщин можно определить по следующим признакам:
- боль в животе;
- обильные гноевидные вагинальные выделения;
- нарушения месячных.
Температура тела повышается при любом остром варианте заболевания. Частыми симптомами бывают головные боли, слабость, озноб и учащение сердцебиения. Минимальные проявления характерны для хронического эндометрита. Практически при любой форме воспаления возникают менструальные изменения, проявляющиеся следующими признаками:
- увеличение количества кровянистых выделений и длительности критических дней;
- скудные и короткие менструации;
- кровомазанье за 2–3 дня до начала и 3–5 дней после окончания месячных;
- частые задержки или бессистемный приход менструаций.
Любые жалобы и проблемы, связанные с женским здоровьем, являются поводом для обращения к специалисту. Желательно не затягивать с визитом к врачу, чтобы не создавать условия для хронизации воспаления.
Методы диагностики
К основным методам исследования, позволяющим поставить точный диагноз, относятся:
- бактериальный посев из цервикального канала для выявления эндогенных микробных факторов;
- ПЦР диагностика, позволяющая определить наличие экзогенных возбудителей инфекции;
- ультразвуковое сканирование с помощью трансвагинального датчика;
- гистероскопия;
- морфологическая оценка эндометрия.
Общеклинические анализы помогут определить наличие воспаления в организме женщины (повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ в крови, выявление банальной инфекции при микроскопии вагинальных мазков). При УЗИ врач будет оценивать следующие диагностические критерии:
- толщина эндометрия;
- эхогенность и структура ткани;
- наличие патологических изменений в полости матки;
- сосудистые нарушения.
Ультразвуковое исследование поможет выявить эндометрит, патологию яичников и матки. Сонографическая методика безопасна и эффективна, поэтому УЗ диагностику можно использовать на любом этапе терапии – от постановки диагноза до проведения контроля излеченности.
Основные принципы терапии
Вылечить эндометрит при первичном инфицировании проще всего: чем раньше начато антибактериальное лечение, тем больше шансов для предотвращения осложнений. Избавиться от хронической формы воспаления, особенно если это аутоиммунный эндометрит, значительно сложнее. Лечение эндометрита должно включать следующие виды терапии:
- антибактериальное воздействие с применением 2–3 противомикробных лекарственных средств;
- противовоспалительная и обезболивающая терапия;
- препараты для улучшения кровотока в матке и восстановление метаболических процессов;
- коррекция гормонального дисбаланса и регуляция менструального цикла;
- физиотерапия;
- нетрадиционные методы воздействия (гирудотерапия, лечение травами);
- санаторно-курортное лечение с применением лечебной грязи и ванн.
Врач знает, как лечить эндометрит матки при наличии острых симптомов: максимально раннее начало приема антибиотика широкого спектра действия станет лучшим лечебным фактором и оптимальной профилактикой распространения инфекции. При малосимптомном течении болезни и высоком риске бесплодия следует использовать весь комплекс терапевтических процедур, помогающих предотвратить опасные для женщины последствия.
Для каждой женщины схема лечения подбирается индивидуально с обязательным учетом желания забеременеть, выносить и родить малыша.
Осложнения и последствия
Отсутствие лечения или неэффективная терапия могут стать главной причиной следующих проблем и патологических состояний:
- распространение инфекции в верхние отделы репродуктивной системы (сальпингит, оофорит, аднексит, параметрит, пельвиоперитонит);
- формирование кистозных опухолей в яичниках;
- женские болезни (лейомиома, полип матки, аденомиоз);
- невынашивание беременности (гибель эмбриона на первых неделях развития, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды);
- ухудшение фертильности вплоть до необратимого бесплодия.
Оптимально не допускать осложнений, выполняя точно и в полном объеме лечебные рекомендации врача.
Профилактические мероприятия
Лучший вариант предотвращения воспалительной патологии – минимизация риска инфицирования экзогенными микроорганизмами, что можно обеспечить фактором моногамного брака и применением барьерной контрацепции. Профилактика эндометрита – это строгое следование советам врача:
- своевременное и полноценное лечение вагинальных и цервикальных инфекций;
- проведение курса противомикробных свечей перед любой лечебно-диагностической операцией;
- поддержание общей и местной иммунной защиты;
- эффективная терапия общих и очаговых инфекций в женском организме;
- правильное лечение эндокринной патологии;
- нормализация образа жизни (здоровое питание, отказ от вредных привычек, соблюдение гигиены, умеренные физические нагрузки).
Эндометрит опасен бесплодием и неприятными женскими болезнями. Раннее выявление и полноценное лечение воспалительной патологии является лучшим фактором предупреждения фертильных и гормональных нарушений.