Костные разрастания. Остеофиты Субхондральный склероз суставных поверхностей голеностопного сустава

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это болезнь костной системы дегенеративно-дистрофического характера, которая проявляется в деформации и реактивном разрастании субхондральной кости.

Хотя это состояние не считается самостоятельным заболеванием, его наличие свидетельствует о развившемся артрите, артрозе, остеохондрозе и других состояниях, которые без лечения способны привести к инвалидности.

Причины

Суставные поверхности костей (закругленные окончания, формирующие сустав) покрыты субхондральной тканью, которая одной стороной сращена с костью, а второй – с хрящом.

В субхондральной кости пролегает огромное количество кровеносных сосудов и нервов, именно поэтому данная ткань настолько важна: хрящ, не имея собственного кровоснабжения, получает из подлежащей ткани все необходимые ему питательные вещества.

Но такая «взаимовыручка» тканей осуществима только в том случае, если субхондральная кость здорова. При нарушении в ней процессов кровоснабжения, эта ткань постепенно уплотняется, деформируется и вместо того, чтобы обеспечивать питанием хрящ, начинает его разрушать.

Причинами развития патологии в субхондральной кости могут стать следующие обстоятельства:

• продолжительный воспалительный и/или дегенеративный процесс в суставе (артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз и пр.);
• чрезмерные нагрузки на сустав или группу суставов (профессиональные занятия спортом, физическая активность без соблюдения требований к безопасности, тяжелые физические нагрузки без предварительной подготовки мышц и суставов и пр.);
• избыточная масса тела, при которой тазобедренным, коленным, голеностопным суставам, а также позвоночнику необходимо выдерживать вес, на который они не рассчитаны;
• аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ.

Факторы риска

К факторам риска, которые способствуют развитию заболеваний суставов и, как следствие, субхондрального склероза, относятся:

• недостаточная или чрезмерная физическая активность;
• частые травмы суставов и спины;
• наследственная предрасположенность к нарушениям обменных процессов или суставных заболеваний.

Симптомы

Субхондральный склероз различается по нескольким стадиям, каждая из которых имеет разные проявления:

• I стадия (начальная) – разрастание костных тканей (остеофитов) выявляется только по краям сустава;
• II стадия (умеренная) – на снимке обнаруживаются остеофиты, суставная часть кости имеет более светлый оттенок, а суставная щель сужена;
• III стадия — суставная щель сужена значительно, костные наросты достаточно большие и способны нарушать двигательную активность сустава за счет трения;
• IV стадия – остеофиты очень большого размера, суставные поверхности костей сильно деформированы, сустав не способен к полному сгибанию или разгибанию.

К сожалению, данная патология чаще всего выявляется на поздних стадиях, когда для сохранения активности пациента необходимо хирургическое вмешательство.

Чаще всего изменениям в субхондральной кости подвержены крупные суставы и позвоночник.

Но кроме перечисленных рентгенологических признаков, при этой патологии наблюдаются следующие субъективные симптомы:

1. Субхондральный склероз замыкательных пластин позвоночника проявляется недостаточной подвижностью шейного, грудного, поясничного отдела (в зависимости от локализации патологии), тупой болью при попытке наклониться вперед или назад, острая боль может возникать при повороте корпуса назад. На поздних стадиях остеофитами могут быть повреждены кровеносные и нервные магистрали позвоночника и, как следствие, патология переходит в область неврологических недугов:
   — чувство онемения в конечностях;
   — шум и звон в ушах;
   — головокружение;
   — снижение остроты слуха и зрения;
   — нарушения координации движений и пр.
2. В коленных и локтевых суставах нарушается процесс разгибания – при попытке согнуть конечность человек, как правило, испытывает только дискомфорт, а боль начинает ощущаться в момент разгибания.
3. Склероз субхондральных тканей в тазобедренном суставе приводит к острым или ноющим болям в области таза и поясницы. На поздних стадиях могут развиваться нарушения функций мочеполовых органов и кишечника.

Важно: субхондральный склероз в позвоночнике может проявляться такими симптомами как боль за грудиной, учащенное сердцебиение, чувство недостаточного наполнения легких при вдохе, нарушения функций почек.

Если обследование не обнаружило каких-либо системных заболеваний, необходимо пройти диагностику у вертебролога, невропатолога или ортопеда.

Осложнения

Наиболее частым осложнением субхондрального склероза становится чрезмерное разрастание костных тканей сустава, вследствие чего возникает повышенное трение суставных поверхностей и, как следствие, новый цикл воспаления.

Но при отсутствии лечения на уплотнении и разрастании тканей осложнения не заканчиваются. По мере утолщения суставных поверхностей и их выхода за анатомические пределы сустава, может развиваться воспаление сухожилий, мышц, сосудов, подкожной клетчатки.

В тяжелых случаях процесс может трансформироваться в гнойный или некротический – с образованием гноя и его проникновением по кровеносному руслу в другие органы, или с отмиранием тканей.

Лечение

Так как субхондральный склероз суставных поверхностей – не самостоятельный недуг, а лишь рентгенологический признак, по которому может быть выявлено основное заболевание, лечение назначается и проводится по следующему плану:

Лечение основного заболевания

В зависимости от того, чем вызвано уплотнение и разрастание субхондральной ткани, назначается медикаментозное лечение. В него могут быть включены противовоспалительные, антибактериальные, антигистаминные, гормональные, обезболивающие и другие группы препаратов.

Важно: выявление разрушения субхондральных тканей на рентгеновском снимке – не повод приступать к лечению препаратами, которые рекомендованы кем-то, имевшим такие же симптомы. Только полное обследование и понимание причин этого состояния позволяет провести адекватное лечение.

При значительных деформациях сустава может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функций сустава. В современной медицине используются различные техники – от артроскопии до частичного или полного протезирования сустава, каждая из которых показана в зависимости от объективных данных обследования и степени разрушения сустава.

Двигательная активность

Изменения структуры субхондральной ткани, выявленные в ходе рентгенографического исследования, свидетельствуют о продолжительно протекающем патологическом процессе в суставе.

В отличие от травматических и острых воспалительных состояний, хронические патологии нуждаются в стимулирующих процедурах. Это позволяет нормализовать обменные процессы в тканях сустава или, как минимум, предотвратить ухудшение ситуации. Поэтому лечебная физкультура – один из оптимальных способов замедлить разрушение сустава и восстановить его функции при субхондральном склерозе.

Логично предположить, что обращение к врачу, вследствие чего был выявлен субхондральный склероз, было обусловлено болью и дискомфортом. Поэтому занятие физкультурой может стать настоящим испытанием для человека, страдающего от боли в суставах.

Обязательно сообщите врачу, если после ЛФК ваше самочувствие ухудшается, а боль в суставах становится сильнее. Лечащий врач назначит вам менее интенсивный курс ЛФК, или временно заменит его на массаж и физиотерапию.

Мануальная и физиотерапия

Массаж, иглоукалывание, тепловые, лучевые и волновые процедуры служат той же цели, что и ЛФК – ускорить обменные процессы и кровообращение в тканях при субхондральном склерозе.

Кроме того, электрофорез может назначаться с применением лекарственных аппликаций (хондропротекторы, обезболивающие, противовоспалительные препараты), а грязевые ванны позволят восполнить дефицит минеральных веществ.

Не имея специального образования, порой достаточно трудно разобраться в тонкостях медицинской терминологии. Например, найдётся не так уж и много людей, которые понимают, что это такое субхондральный склероз суставных поверхностей позвоночника. Попробуем объяснить на доступном языке, понятном каждому.

Субхондральный склероз локтевого, плечевого, коленного, тазобедренного или любого другого сустава и замыкательных пластинок тел позвонков – это не отдельная болезнь, а проявление заболевания, которое можно определить с помощью рентгенологического исследования. Патологический процесс поражает субхондральную кость, приводя к серьёзным структурным изменениям в ней. Чаще всего он наблюдается в пожилом возрасте, но иногда встречается и у молодых людей, профессиональная деятельность которых связана с высокой нагрузкой на суставы.

Стандартная рентгенография позволяет оценить степень поражения субхондральной кости.

Причины

Как правило, субхондральный склероз развивается при таких заболеваниях, как и остеохондроз позвоночника. Стоит заметить, что патологический процесс носит хронический и прогрессирующий характер. Вполне закономерно то, что приводит к развитию артроза и остеохондроза, можно считать причиной появления субхондрального склероза позвоночника и суставов. К провоцирующим факторам можно отнести следующее:

• Травма и повреждение опорно-двигательного аппарата.
• Ожирение.
• Пожилой возраст.
• Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.
• Эндокринная патология (сахарный диабет).
• Отягощённая наследственность.
• Врождённые пороки развития ().
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (подагра).
• Недостаток минералов и витаминов в организме.

В группе риска по артрозу находятся профессиональные спортсмены, танцоры, балерины, строители. Исключив провоцирующие факторы, можно избежать возникновения патологических изменений в опорно-двигательной системе.

Без проведения комплексного эффективного лечения субхондральный склероз замыкательных пластинок позвонков и суставов будет неизбежно прогрессировать.

Особенности развития

Как уже упоминалось ранее, субхондральный склероз позвоночника и суставов является не отдельной болезнь, а только клиническим симптомом. В зависимости от стадии патологического процесса в суставных поверхностях костей будут наблюдаться соответствующие проявления. На основании данных рентгенологического исследования выделяют несколько степеней тяжести:

• Первая. Её ещё называют начальная стадия. Отмечается разрастание костной ткани (), но при этом суставная щель без изменений. Пациент замечает, что в поражённом суставе или отделе позвоночного столба в некоторой степени определяется ограничение подвижности.
• Вторая. Для выраженной стадии будет характерно интенсивное разрастание костной ткани. Кроме того, фиксируется сужение суставной щели. На этом этапе пациент будет ощущать значительные ограничения подвижности, что, несомненно, отразится на профессиональной деятельности и самообслуживании в быту.
• Третья. При крайне выраженной стадии наблюдается серьёзная деформация сустава, который практически разрушен. Внутрисуставные структуры изменены до неузнаваемости. При третьей степени тяжести будет полная потеря функции.

Предотвратив появление артроза и остеохондроза, вы убережёте себя от субхондрального склероза замыкательных пластинок тел позвонков и суставов.

Лечение

Комплекс лечебных мер при субхондральном склерозе позвоночника и суставов аналогичен, как для и остеохондроза. Главная цель терапия – это устранить все клинические проявления патологического процесса и остановить прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений. Терапевтический курс подбирается индивидуально, учитывая состояние пациента и степень тяжести субхондрального склероза. На сегодняшний день основными методами лечения считаются:

1. Медикаментозная терапия.
2. Физиопроцедуры.
3. Мануальная терапия и лечебный массаж.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок может возникать в любом отделе позвоночника: шейного, грудного или поясничного.

Медикаментозная терапия

Если у пациента наблюдается болевой синдром, то в большинстве случаев назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Кеторол, Дексалгин, Фламадекс). Не стоит забывать, что длительный и бесконтрольный приём НПВС может приводить к серьёзным последствиям. Одним из самых частых побочных эффектов является эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта. Применение любого лекарственного препарата должно быть согласовано с вашим лечащим врачом.

На ранних стадиях, когда ещё не слишком выражены дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, положительный эффект оказывают хондропротекторы. Их продолжительное применение позволяет замедлить разрушительные и простимулировать восстановительные процессы в хрящевой ткани. Наиболее популярные виды хондропротекторов:

• Хондроитинсульфат.
• Структум.
• Румалон.
• Артепарон.

Физиотерапия

При субхондральном склерозе позвоночника и суставов высокой эффективностью обладают различные методы физиотерапии. Когда нет клинических признаков воспаления и выраженного болевого синдрома, обычно задействуют несколько видов лечения: физиотерапевтические процедуры, физические упражнения и расслабляющий массаж. Кроме того, мануальная терапия доказала свою эффективность при различных патологиях позвоночного столба и суставов. В некоторых случаях могут задействовать специальные аппараты для разработки подвижности суставов. Подобное лечение носит название механотерапия.

Следует отметить, что лечебную гимнастику и массаж рекомендуется выполнять регулярно и в домашних условиях. Комплекс физических упражнений должен быть расписан специалистом с учётом состояния больного и функциональных возможностей его организма. ЛФК поможет улучшить подвижность суставов и укрепит мышечно-связочный аппарат.

Народная медицина

В настоящее время убедительных доказательств того, что народные средства эффективны при субхондральном склерозе позвоночника и суставов, нет. Большинство специалистов весьма скептически смотрят на использование народных средств при этом патологическом процессе. Если же вы всё-таки решили применить нетрадиционные методы терапия, но сначала лучше получить одобрение от лечащего врача. Не забывайте, самолечение нередко заканчивается довольно-таки плачевными результатами.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения субхондрального склероза позвоночника и суставов, необходимо предотвратить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате, которые наблюдаются при таких заболеваниях, как артроз и . Всем хорошо известно, что значение профилактики болезней трудно переоценить. Поэтому вы можете и не узнать, что это такое субхондральный склероз суставных поверхностей позвоночника и сустава (локтевого, коленного, тазобедренного и др.), если будете выполнять следующие профилактические мероприятия:

1. Регулярно заниматься активным видом спорта. Физическая нагрузка должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья. Даже ежедневная утренняя зарядка принесёт свои плоды.
2. Не перемерзайте и не переохлаждайтесь. Суставы следует держать в тепле.
3. Борьба с лишним весом. Большая масса тела только ускоряет прогрессирование патологических изменений в позвоночном столбе и суставах.


4. Избегать травматизации опорно-двигательного аппарата. Постоянные микротравмы не лучшим образом могут отразиться на суставах.
5. Придерживайтесь сбалансированного рациона питания. Не занимайтесь диетотерапией, не проконсультировавшись у специалиста.
6. При необходимости принимайте . Эти лекарственные препараты помогают восстановить хрящевую ткань и защитить суставы от преждевременного разрушения.

При появлении первых признаков поражения опорно-двигательной системы не затягивайте с посещением врача. С артрозом и остеохондрозом можно справиться, если обратиться за помощью на ранних стадиях заболевания.

Наверняка, большинство людей хоть раз в жизни испытывали неудобства и дискомфорт, вызванные болями в спине и суставах. Конечно, хорошо, если они кратковременные вследствие банальных физических нагрузок, но что, если это серьезное заболевание, требующее участия профессиональных специалистов?

Изменение хрящевой ткани или субхондральный склероз является наиболее распространенной причиной и одним из рентгенологических симптомов таких неприятных заболеваний, как остеохондроз или остеоартроз. Необходимо отметить, что понятие «остеоартроз» объединяет не одно, а целую группу заболеваний со сходными морфологическими, биологическими и клиническими признаками. При этом в процесс вовлечен весь сустав, в том числе субхондральная кость, капсула, связки, периартикулярные мышцы и К главным клиническим симптомам остеартроза можно отнести деформацию и боль суставов, приводящих впоследствии к недостаточной их функциональности. Особенно это ощущают люди преклонного возраста.

В целом, остеоартроз принадлежит к группе самых распространенных заболеваний суставов. Причинами его развития могут стать не только механические (ушибы, травмы и т.д.), но и биологические факторы (нарушение процессов образования новых клеток субхондральной кости (субхондральный склероз) и суставного хряща). Кроме того, большое значение при диагностировании остеоартроза имеет наличие генетических заболеваний.

Различают первичный и вторичный остеоартроз. Причины первого, как правило, не могут быть установлены. Его еще называют идиопатическим, т.е. особым или своеобразным. В отличие от него причины вторичного остеоартроза очевидны - это механические повреждения суставов различного происхождения (нарушения обмена веществ (метаболизма), эндокринные заболевания, воспалительные процессы в суставах, травмы и т.д.).

Для выявления остеоартроза успешно применяется рентгенодиагностика. Она указывает на ряд симптомов, которые отражают изменения в костной ткани и суставных хрящах, в том числе и субхондральный склероз. Рентгенологическим симптомом остеоартроза на ранней стадии являются остеофиты - костные разрастания по краям, которые проявляются сначала заострением краев поверхности суставов (субхондральный склероз суставных поверхностей), а затем, постепенно нарастая, преобразуются в массивные костные губы и шипы. Наличие существенных изменений в суставных хрящах подтверждает и разная степень сужения суставной щели. Причем щель может сузиться с одной стороны и одновременно расшириться с другой, что также свидетельствует о нестабильности сустава.

Кроме того, рентгенодиагностика позволяет выявить субхондральный склероз замыкательных пластинок. Их утолщение также указывает на нестабильность сустава и появляется, как правило, вследствие механической травмы либо в силу возрастных изменений суставов у людей преклонного возраста.

Зачастую остеоартроз способствует потере амортизационной функции суставных хрящей, защищающих костную ткань от физических и механических перегрузок. Компенсирующим фактором в данном случае является субхондральный склероз, т.е. уплотнение или утолщение костной ткани субхондральной

Наиболее распространенной в России является разработанная Косинской Н.С. рентгенологическая классификация остеоартроза в соответствии со стадиями развития. Так, например, первую стадию заболевания характеризует наличие небольшого сужения суставной щели и краевых костных разрастаний. Возникновение субхондрального синдрома и более отчетливое сужение суставной щели говорит о второй стадии остеоартроза. И, наконец, третья стадия - это резкое и значительное сужение щели, сопровождающееся кистовидными образованиями и уплощением поверхности суставов.

Обычно, лечение остеоартроза - это довольно длительный и трудоемкий процесс. К его основным принципам можно отнести, в первую очередь, ограничение физических нагрузок, физиотерапию, соблюдение ортопедического режима и т.п.

Она находится под суставным хрящом и представляет собой периферический участок эпифиза - головки бедренной кости. Развитие субхондарльного склероза провоцируют дистрофические изменения хряща: уменьшение его толщины, снижение эластичности, появление шероховатостей.

Это заболевание, как правило – следствие возрастного дряхления тела. Склероз – патологический процесс, при котором живые клетки внутренних органов отмирают, а вместо них формируется грубая соединительная ткань, которая выполняет лишь вспомогательную функцию.

Субхондральный склероз суставных поверхностей нередко – признак остеохондроза или остеоартроза.

Поверхности костей, сопрягающихся друг с другом, выстланы гибкой, эластичной тканью. Это хрящи (с древнегреческого – «хондрос»), которые предохраняют их от трения и обеспечивают упругость движений.

«Субхондральный» – значит «находящийся под хрящом». Что же располагается под ним? Прочная субхондральная кость (пластинка), на которую хрящ опирается, как на фундамент.

Самые частые причины:

• эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет;
• иммунологические патологии: ревматизм, красная волчанка и др.;
• болезни обмена веществ, например, подагра;
• нарушения кровообращения;
• травмы, внутрисуставные переломы;
• врожденные дефекты (дисплазии) суставов.

Субхондральный склероз суставных поверхностей может развиться под негативным влиянием таких факторов:

• пожилой возраст;
• излишний вес, ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность.

Склерозом называется замена какой-либо нормально функционирующей ткани на соединительную ткань, которая не может выполнять необходимые функции. При субхондральном склерозе патологический процесс происходит в так называемой замыкательной пластинке.

Она находится под суставным хрящом и представляет собой периферический участок эпифиза – головки бедренной кости. Развитие субхондарльного склероза провоцируют дистрофические изменения хряща: уменьшение его толщины, снижение эластичности, появление шероховатостей.

В связи с этим ухудшается амортизационная способность хрящевой ткани, из-за чего эпифиз, находящийся под ней, испытывает большие нагрузки. Это приводит к нарушению обмена кальция и ухудшению кровообращения и в костной ткани, а также к последующему некрозу ее участков.

На место погибших остеоцитов приходят активно делящиеся клетки соединительной ткани.

Субхондральным склерозом называют уплотнение и дегенеративно-дистрофические изменения в тонкой подхрящевой прослойке, которая разделяет костную и хрящевую ткань.

Причины появления

Такое состояние не считается самостоятельным заболеванием, оно представляет собой патологический процесс, который развивается чаще всего при дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов - артрозе. Соответственно, причины субхондрального склероза тазобедренного сустава могут быть следующими:

• эндокринные заболевания;
• ревматоидный артрит;
• дисплазия - врожденная патологическая особенность, приводящая к нарушению функции сустава;
• болезнь Пертеса - асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости.

Особое внимание следует обращать на наличие факторов, предрасполагающих к развитию артроза и субхондрального склероза. Ими являются:

• пожилой возраст;
• нерациональное питание;
• курение;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• тяжелые физические нагрузки;
• систематическое переохлаждение.
• период постменопаузы;
• остеопороз.

Субхондральный склероз – патология характерная для старческого возраста. Ученые утверждают о наличии фактов относительно разрастания соединительнотканных волокон в суставной поверхности у молодых людей. Количество случаев постоянно нарастает.

Основные причины субхондрального склероза у молодых людей:

1. Истончение хряща, разрастание соединительных волокон при аутоиммунных заболеваниях;
2. Нарушение кровоснабжения конечностей при болезнях обмена веществ;
3. Наследственная предрасположенность к артрозам, коллагенозам, остеохондрозам;
4. Иммунологические заболевания с воспалением суставной поверхности (системная красная волчанка);
5. Микротравмы при спортивных нагрузках с повреждением связочного аппарата;
6. Внутрисуставные переломы;
7. Избыточная масса тела с повышенной нагрузкой на суставные поверхности;
8. Врожденные аномалии развития суставов;
9. Малоподвижный образ жизни, приводящий к постепенному склерозу суставно-связочного аппарата;
10. Подвывихи при ходьбе.

Плотность кости изменяется в большую сторону за счет увеличения количества и толщины балок, уменьшения пространства между ними, но не роста самой кости.

Это приводит к ухудшению кровоснабжения в очаге, вызывает ишемию тканей. Патологический процесс зависит от соотношения и работы клеток остеобластов и остеокластов.

Первые уплотняют вещество, а вторые ведут к резорбции кости и остеопорозу.

Состояние может быть физиологическим или развиваться как патология. В ортопедии явление физиологического остеосклероза объясняется на детских растущих костях. Он обнаруживается рентгенологически в зонах роста.

Патологические изменения кости наблюдаются в пограничных зонах между очагами воспаления и нормальными тканями, после травм и переломов. Отталкиваясь от причины, определяются следующие виды патологического уплотнения костной ткани:

• посттравматический;
• токсический развивается при длительном контакте с тяжелыми металлами;
• реактивный, как результат на внутрикостную патологию: туберкулез, опухоль, остеомиелит, абсцесс;
• наследственный сопровождает генетические патологии;
• дегенеративно-дистрофический;
• идиопатический – тот вид, когда достоверную причину не удалось установить.

Узнайте, что такое спондилоартроз и как он проявляется, существуют ли способы вылечить его навсегда.Как лечат спондилоартроз поясничного отдела, что его провоцирует и как провести профилактику.

Патологический процесс отличается по локализации и объему повреждения:

• местный склероз развивается только в болезненном очаге;
• ограниченный представляет собой границу между воспаленной зоной и здоровой костью;
• распространенный охватывает несколько костей;
• системный поражает все костные структуры.

Суставные поверхности костей (закругленные окончания, формирующие сустав) покрыты субхондральной тканью, которая одной стороной сращена с костью, а второй – с хрящом.

В субхондральной кости пролегает огромное количество кровеносных сосудов и нервов, именно поэтому данная ткань настолько важна: хрящ, не имея собственного кровоснабжения, получает из подлежащей ткани все необходимые ему питательные вещества.

Но такая «взаимовыручка» тканей осуществима только в том случае, если субхондральная кость здорова. При нарушении в ней процессов кровоснабжения, эта ткань постепенно уплотняется, деформируется и вместо того, чтобы обеспечивать питанием хрящ, начинает его разрушать.

Причинами развития патологии в субхондральной кости могут стать следующие обстоятельства:

Такое состояние не считается самостоятельным заболеванием, оно представляет собой патологический процесс, который развивается чаще всего при дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов – артрозе. Соответственно, причины субхондрального склероза тазобедренного сустава могут быть следующими:

• травмы, которые не были вылечены должным образом (переломы таза или головки бедренной кости, вывихи);
• нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет);
• эндокринные заболевания;
• инфекционное воспаление сустава;
• ревматоидный артрит;
• воспаление сустава при системной красной волчанке или псориазе;
• дисплазия – врожденная патологическая особенность, приводящая к нарушению функции сустава;
• болезнь Пертеса – асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости.

Первичные причины – остеоартроз и остеохондроз. Дополнительные факторы влияния:

Склеротические поражения – это группа патологий, затрагивающая покровные ткани, слизистую, сосудистые стенки и другие элементы внутренних органов, и характеризуется формированием более плотных структур. Сюда же относится субхондральный склероз суставных поверхностей и (или) замыкательных пластинок.

Субхондральная ткань образует поверхность суставов, одной стороной она сращена с хрящом, другой – с костью. В ней пролегают важные кровеносные сосуды, обеспечивающие питание прилежащих тканей. Поэтому так важно сохранять здоровье субхондральной кости. При нарушении этих процессов постепенно ухудшается кровоснабжение, что вызывает деформацию с последующим разрушением хряща. Чаще всего провоцирует регресс:

Первичную форму заболевания вызывает сильная нагрузка на позвоночный столб, при этом развитие болезни может начаться даже в здоровом хряще.

Вторичная форма заболевания развивается на ранее травмированной хрящевой ткани, подвергнутой негативным последствиям травмы (например, артрита).

Субхондральный склероз часто случается на замыкательных пластинках тела позвонков при спондилите и остеохондрозе.

Как восстановить сустав на начальной стадии склероза

Чтобы поставить диагноз «субхондральный склероз суставных поверхностей», достаточно обычного рентгенологического исследования. Но рентген рентгену рознь, вернее его результаты.

Даже если у вашей соседки точно такие симптомы и рентген указал на идентичное заболевание, причины могут быть разными, а значит, и лечение, восстановительный период тоже отличаются.

Если склероз суставных поверхностей не связан с травмами и пациент вышел из острого течения недуга, лечение патологии состоит из стимулирующих процедур.

Движение в рамках дозволенного нормализует обменные процессы и позволяет избежать прогрессирования болезни. Правильно подобранный комплекс лечебной гимнастики – то, что нужно больному, если делать его постоянно, удастся препятствовать дальнейшему разрушению сустава и даже восстановить утраченные функции.

Лечение физкультурой очень непростое – пациентам приходится делать элементарные повороты превозмогая боль. Помните о будущем успехе и не прекращайте выполнять физические упражнения, со временем физкультура даст положительные результаты.

Если ЛФК приводит к осложнениям, скажите об этом лечащему врачу и попросите заменить на массаж и физиотерапию.

Каковы признаки субхондрального склероза?

Симптомами такого патологического состояния являются признаки артроза тазобедренного сустава (коксартроза), а именно, его второй и третьей стадий, поскольку именно на этих этапах болезни начинается склерозирование и происходит формирование остеофитов:

Симптомы

Основной и самый важный симптом коксартроза – паховая боль. Ощущения могут иррадиировать по передней, боковой поверхности, вниз по нижней конечности. При некоторых формах пациента беспокоит болевой синдром коленного сустава, что вызывает затруднения диагностики.

При 3 степени остеоартроза развивается скованность с выраженностью после периода покоя. Пациенту трудно отвести конечность в сторону, поднять ее к груди, сесть на стул, надевать обувь и носки.

Вначале снижается объем внутренней части ноги, затрудняется ротация, уменьшается угол отведения нижней конечности. В самых тяжелых случаях конечность сложно пальпировать.

Болевые ощущения вначале локализуются на боковой части сустава, появляется вторичный бурсит (воспаление синовиальной сумки сустава с наличием жидкости).

При 3-4 стадии остеоартроза формируется специфичный признак – «утиная походка» за счет укорочения ноги, миграции головки бедра. Для патологии характерен признак Тренделенбурга – при попытке опоры на пораженную конечность прослеживается смещение таза вниз.

Из-за многообразия симптомов болевые ощущения при коксартрозе необходимо дифференцировать с другой патологией:

• Симфизит;
• Энтезопатия;
• Бурсит;
• Парестетическая мералгия.

Какие симптомы артроза 1-2 степени по Келлегрену-Лоуренсу:

1. Слабовыраженный субхондральный склероз;
2. Незначительное сужение суставной щели;
3. Точечные кальцификаты по наружному краю вертлужной впадины (остеофитоз);
4. Заострение ямки головки бедренной кости в месте прикрепрепления круглой связки.

Признаки остеоартроза 3-4 степени по Келлегрену-Лоуренсу:

1. Выраженнное сужение суставной щели;
2. Формирование разрастаний разной формы по краю головки бедренной кости в месте прикрепления круглой связки;
3. Сильный склероз (субхондральный);
4. Уплотнение суставной поверхности;
5. Кистовидная перестройка структуры кости;
6. Асептический некроз головки бедра;
7. Подвывихи головки бедренной кости.

Вышеописанные изменения хорошо прослеживаются при выполнении МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Ценность МРТ при остеоартрозе – выявление склероза субхондрального на ранней стадии.

Диагностика субхондрального склероза современными методами

Для ранней диагностики субхондрального остеосклероза, определения изменений суставно-связочного аппарата, изменений сухожилий, визуализации воспалительных процессов костной ткани рационально применение артросонографии.

Ультразвуковое обследование характеризуется субъективностью оценки, поэтому его недостаточно для правильной постановки диагноза.

Субхондральный склероз различается по нескольким стадиям, каждая из которых имеет разные проявления:

• I стадия (начальная) – разрастание костных тканей (остеофитов) выявляется только по краям сустава;
• II стадия (умеренная) – на снимке обнаруживаются остеофиты, суставная часть кости имеет более светлый оттенок, а суставная щель сужена;
• III стадия - суставная щель сужена значительно, костные наросты достаточно большие и способны нарушать двигательную активность сустава за счет трения;
• IV стадия – остеофиты очень большого размера, суставные поверхности костей сильно деформированы, сустав не способен к полному сгибанию или разгибанию.

На 1 стадии субхондрального склероза суставных поверхностей деформации костных тканей минимальны, поэтому свобода движений ограничена незначительно. Болевые ощущения отсутствуют.

Однако на 2 стадии подвижность суставов значительно утрачивается. По мере сужения суставной щели появляются боли.

На 3 стадии движения уже сильно скованы. Трение поверхностей костей доставляет нестерпимые боли.

На 4 стадии утрачивается способность сгибания и разгибания суставов. Уплотнение их структуры может приводить к полной обездвиженности и инвалидности.

Главные признаки субхондрального склероза – боли и ограничения подвижности пораженного сустава. На дебютной стадии проявления периодические и вполне терпимые. Больные считают, что боль вызвана усталостью, возрастом, незначительной травмой и откладывают поход в больницу.

Между тем основное заболевание прогрессирует. Остеофиты прорастают в суставную щель и приводят к блокировке суставов.

В запущенных случаях движение в пораженном сочленении либо становится невозможным, либо сопровождается невыносимой болью. Сустав деформируется: его поверхность уплощается, а хрящевая ткань полностью изнашивается.

Нередко развиваются воспалительные процессы, которые сопровождаются:

• отёком;
• покраснением кожи;
• локальным повышением температуры;
• припухлостью в области пораженного сочленения.

Мышечные спазмы могут привести к постепенной атрофии мускулов.

Многие люди ошибочно считают субхондральный склероз самостоятельным заболеванием, выделяя при этом его конкретные проявления и признаки.

На самом деле, это – рентгенологический симптом, говорящий о развитии в организме некоторых других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Диагностика

К какому специалисту нужно обращаться при появлении настораживающих симптомов?

Первым этапом является терапевт, задача которого исключить заболевания внутренних органов. Он назначит все необходимые лабораторные обследование, в которое входят:

• общие анализы крови, мочи;
• биохимическое обследование крови;
• флюорография;
• рентген пораженной области.

Лечение

Устранение субхондрального склероза происходит в процессе лечения артроза.

Устранение причины заболевания является основой терапии. Для лечения остеосклероза тазобедренного сустава важную роль играет нормализация веса, чтобы снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Лечение назначается только после тщательно проведенной диагностики, которая устанавливает основное заболевание. Комплексный подход предусматривает медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, диету. При некоторых патологиях предусмотрено хирургическое вмешательство.

Так как субхондральный склероз суставных поверхностей – не самостоятельный недуг, а лишь рентгенологический признак, по которому может быть выявлено основное заболевание, лечение назначается и проводится по следующему плану:

Лечение основного заболевания

В зависимости от того, чем вызвано уплотнение и разрастание субхондральной ткани, назначается медикаментозное лечение. В него могут быть включены противовоспалительные, антибактериальные, антигистаминные, гормональные, обезболивающие и другие группы препаратов.

Важно: выявление разрушения субхондральных тканей на рентгеновском снимке – не повод приступать к лечению препаратами, которые рекомендованы кем-то, имевшим такие же симптомы. Только полное обследование и понимание причин этого состояния позволяет провести адекватное лечение.

Если врач принимается за лечение субхондрального склероза без выявления основной причины и заболевания, спровоцировавшего недуг, меняйте доктора. Также обратите внимание на лишний вес – часто он является основным фактором, нагрузкой, которую не в силах выдержать ноги и спина.

Главный метод диагностики – рентгенография, позволяющая определить особенности патологии. Проводится лечение основного недуга – первопричины суставного заболевания.

Для купирования болезненных ощущений назначают противовоспалительные препараты, анальгетики, физиопроцедуры. Улучшить состояние тканей помогают медикаменты с хондроитином и глюкозамином.

Однако лекарства лишь приостанавливают прогрессирование патологии.

Хирургические вмешательства практикуются редко, поскольку даже операции не дают полного излечения. Частично восстановить подвижность суставов помогают мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, плавание, элементы йоги, пилатес.

Важно, чтобы питание было полноценным, сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов, морепродуктов.

Так как субхондральный склероз является признаком наличия той или иной суставной патологии, а не самостоятельной болезнью, выявив его на рентгене, доктора начинают лечить основное заболевание.

Медикаментозное лечение

Должно быть индивидуально подобранным, комплексным и сбалансированным:

• противовоспалительная терапия (НПВС);
• кортикостероидные гормоны;
• антибактериальная терапия;
• анальгетики;
• хондропротекторы;
• иммуномодуляторы;
• витамины и общеукрепляющие средства.

Лекарства могут приниматься внутрь, вводиться внутримышечно или внутривенно в зависимости от состояния больного и запущенности процесса.

В дополнении к медикаментам, курс терапии обязательно должен включать занятия ЛФК, массаж с элементами мануальной терапии, иглорефлексотерапию, электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими препаратами.

Для улучшения минерального обмена в поврежденных суставных поверхностях эффективно грязелечение. Эти процедуры обычно назначаются на фоне стихания воспалительного процесса и проводятся под строгим врачебным контролем.

Хирургическое лечение

Используется при значительных суставных деформациях, выраженном сужении суставной щели, приводящих к утрате двигательной функции, неэффективности медикаментозной терапии.

Оперативное вмешательство может быть следующих видов:

• лазеротерапия;
• артроскопия;
• частичное или полное протезирование суставного сочленения.

Сегодня практикуются различные терапевтические методы, но при запущенной болезни, врач обычно принимает решение о проведение хирургической операции.

Что касается терапии, то она вполне может быть комбинированной:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• физическая гимнастика.

Не менее важно, обеспечить щадящий режим для воспаленного сустава (обеспечить его неподвижность).

Очень опасно поступать наоборот:

• удерживать сустав в одном, неизменном положении;
• долго стоять или сидеть;
• удерживать тяжести.

Слишком долгое обеспечение неподвижности сустава может привести к тому, что он вообще перестанет двигаться.

Из лечебной гимнастики, лидирующее значение занимают занятия на велотренажере.

Медикаментозный метод включает в себя прием препаратов с хондроитином и глюкозамином.

Однако, видимый эффект в этом случае наступает через 3-6 месяцев.

В домашних условиях полезно принимать:

• йодистые и хвойные ванны;
• ходить на сеансы массажа;
• делать уколы с витаминами из группы В.

Недостаток этих витаминов можно восполнить и правильным диетическим питанием.

Однако, самым важным условием избавления от субхондрального склероза является правильное питание, способствующее снижению избытков массы тела.

Осложнения

Если склероз суставных поверхностей не лечить, ткани кости разрастаются очень объемно, поверхности плотно прилегают к ним и трутся, а это чревато очередным циклом воспаления.

Но и тогда заболевание не останавливается. Выходя за анатомические пределы сустава, ткань провоцирует воспаление сухожилий, мышц и подкожной клетчатки, сосудистые заболевания.

Лечение и профилактика

Для профилактики остеосклероза нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Не переохлаждайтесь;
• Рационально питайтесь;
• Соблюдайте режим труда и отдыха;
• При появлении признаков неправильной работы суставной поверхности (боль, отечность, затруднения при ходьбе обязательно обращайтесь к врачу);
• Не набирайте лишний вес.

Профилактика защищает от остеоартроза. Лечение заболевания не разработано. Существующие препараты дорогостоящие и направлены на предотвращение прогрессирования болезни.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!