Простатит – много лиц одной болезни. Симптомы простатита Как лечить простатит в домашних условиях

На чтение 10 мин. Просмотров 1.3k. Опубликовано 07/05/2017

Простатит - это сугубо мужское заболевание предстательной железы воспалительного характера. Большинство мужчин знают о наличии у себя такого органа, как предстательная железа, но не все понимают, какую роль она играет в их организме. Предстательная железа представляет собой небольшой, но важный орган в мужской репродуктивной системе. Она находится под мочевым пузырем и окружает верхнюю часть уретры. Предстательная железа выполняет несколько функций.

Секреторная функция является основной для предстательной железы. Она вырабатывает секрет, составляющий две трети жидкости, которая эякулируется при оргазме и обеспечивает двигательную активность сперматозоидов. Этот секрет является питательным раствором для мужских половых клеток и содержит все необходимое для их непростого путешествия к яйцеклетке – фруктозу для питания, воду, минералы натрия, калия, цинка и магния.

Моторная функция заключается в способности простаты удерживать мочу за счет гладкомышечных волокон. А во время эякуляции она препятствует смешению спермы и мочи.

Барьерная функция состоит в препятствовании патогенным микроорганизмам в проникновении из нижних отделов уретры в мочевой пузырь и почки.

Заболевания предстательной железы

Предстательная железа, как всякий другой орган, уязвим. Болезнь простаты – это любая медицинская проблема, которая обнаруживается в предстательной железе.

К этим проблемам относят:

• простатит;
• доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), еще называют аденома предстательной железы;
• камни в простате;
• рак предстательной железы.

Виды простатита

Простатит – это воспаление предстательной железы, вызванное инфекцией или другими причинами. Это самая частая причина преждевременного угасания сексуальных функций. Лечение простатита определяется его типом. Существует 4 основных типа этого заболевания. Каждый из них имеет свой набор симптомов и причин.

1. Острый бактериальный простатит.
2. Хронический бактериальный простатит.
3. Хронический небактериальный простатит.
4. Асимптоматический хронический простатит.

Острый бактериальный простатит

Относительно редкий вид простатита. Этот вид простатита всегда связан с бактериальной атакой ткани предстательной железы. Поражает мужчин репродуктивного возраста от 35 до 50 лет. Острый простатит характеризуется внезапным началом, острым течением с ярко выраженной симптоматикой, что влечет за собой быстрое ухудшение состояния больного.

Острый бактериальный простатит легче идентифицировать, чем хронический, из-за его однообразных проявлений клинической картины. Причина – проникновение в предстательную железу патогенных организмов. Это те самые бактерии, что вызывают инфекцию мочевыводящих путей и заболевания, передающихся половым путем. К ним относятся следующие возбудители:

1. Кишечная палочка (Escherichia coli), которая всегда присутствует на наружных половых органах и является возбудителем инфекций в большинстве случаев;
2. Хламидии и микоплазмы, передающиеся половым путем;
3. Клебсиелла и синегнойная палочка;
4. Энтерококки, энтеробактеры;
5. Гонококки.

Причины острого бактериального простатита

В предстательную железу эти возбудители попадают из уретры через выводные протоки или же из других соседних органов: мочевого пузыря, почек, прямой кишки. Большинство этих микроорганизмов условно-патогенные, т. е. они обитают на коже и слизистых оболочках человека и опасности для него не представляют.

Иммунитет здорового человека достаточно силен, чтобы не дать микроорганизмам размножаться. Даже попадание инфекции в предстательную железу может остаться незамеченным. Для того, чтобы инфекция проявила себя в виде бактериального простатита, нужны провоцирующие факторы, так называемые триггеры. А именно:

• снижение иммунитета вследствие малоподвижного образа жизни, злоупотребления вредными привычками, длительного приема антибиотиков;
• переохлаждение;
• многочасовая сидячая работа;
• беспорядочные половые связи, наличие хронических воспалительных заболеваний у партнера (бактериальный вагиноз, хронический сальпингоофорит);
• длительное половое воздержание или чрезмерная половая активность;
• хронические очаги инфекции;
• перенесенные венерические и урологические инфекции;
• оперативные вмешательства на мочеиспускательном канале;
• постоянный стресс, переутомление, недосыпание;
• нарушение стула (запор, диарея).

Симптомы

Острый тип простатита идентифицируется по следующим признакам:

• озноб, лихорадка, общее недомогание;
• боль в пояснице, в области половых органов, в прямой кишке, иногда во всем теле;
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• болезненное мочеиспускание, слабая струя, жжение, резкий запах мочи;
• кровь в моче или сперме;
• болезненная эякуляция;

Лечение острого бактериального простатита

Инфекция мочевыводящих путей подтверждается наличием лейкоцитов и бактерий в моче.
Курс терапии при остром бактериальном простатите подразумевает:

1. Стационарный режим;
2. Диета;
3. Полный отказ от спиртного и табака;
4. Антибиотики широкого спектра (ампициллины, цефалоспорины, макролиды);
5. Обезболивающие и противовоспалительные препараты (внутривенно или внутримышечно);
6. По необходимости – дезинтоксикация физрастворами.

Длительность терапии – от двух до четырех недель.

Осложнение

Острая форма длится не более 1–2 месяцев. Если в течение этого времени не было проведено лечение, то болезнь станет хронической. Наиболее распространённое осложнение острого простатита – перетекание в хроническую форму.
Не исключено развитие абсцесса предстательной железы – очагового гнойного воспаления с повышением температуры до 40°C.

Хронический бактериальный простатит

Хронический простатит, как правило, протекает без выраженных характерных признаков. В отличие от острой формы, для которой характерны общая слабость, недомогание, температура и боль в паховой области, при хроническом бактериальном простатите клиническая картина размыта, слабо выражена. Если при острой форме плохое самочувствие буквально вынуждает больного обратиться к урологу, то с хронической формой все обстоит иначе.

Обострение простатита сменяется периодами ремиссии, иногда очень продолжительными и визит к врачу откладывается на неопределенное время. Очень часто признаки простатита воспринимается мужчиной как возрастная неизбежность, а не повод для обращения к врачу. Не встречая никаких препятствий на своем пути, болезнь «расцветает».

Симптомы хронического бактериального простатита

Учащенное мочеиспускание, при котором ощущается резь. Слабая струя появляется лишь после нескольких попыток.

Возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

• Тянущие боли внизу живота, в спине, в промежности.
• Ослабевает половое влечение.
• Нарушается сон, внимание, развивается апатия, могут появиться головные боли и звон в ушах.
• Повышенная потливость – один из нетипичных симптомов этого заболевания, на который нужно обратить внимание.

Осложнения

Если не бороться с хроническим простатитом, то придется бороться с его куда более тяжелыми последствиями, плохо поддающимися лечению. Хронический простатит может иметь следующие осложнения:

• цистит;
• пиелонефрит;
• орхоэпидидимит (воспаление яичек и их придатков);
• везикулит (воспаление семенных пузырьков);
• эректильная дисфункция, бесплодие.

Диагностика и лечение

Лечение хронического простатита назначается на основе лабораторных исследований. К ним относятся:

• общий анализ крови;
• трехстаканная проба мочи;
• микробиологическое исследование мочи;
• трансректальное УЗИ предстательной железы;
• пальцевое ректальное исследование;
• микроскопия и микробиологическое исследование секрета предстательной железы;
• микроскопия мазков из уретры для обнаружения гонококков.

Препараты от простатита угнетают патогенную флору и действуют на грамотрицательные и грамположительные бактерии. В комплекс терапии входит не только медикаментозное лечение, но и физиотерапия. Лечение простатита предусматривает:

• антибактериальную терапию;
• противовоспалительную терапию;
• иммуномодулирующую терапию;
• физиотерапию;
• лазеротерапию;
• лечебную физкультуру;
• озонотерапию.

Длительность лечения от 8 до 12 недель.

Хронический небактериальный простатит

Этот тип еще называют синдромом тазовых болей. Характеризуется спазмами мышц тазового дна. Существует версия о его неврологическом происхождении.

Симптомы простатита небактериального типа

1. Болевые ощущения в области таза и пояснице, также во время мочеиспускания;
2. Ломота в суставах и во всем теле;
3. Дискомфорт и зуд во время секса;
4. Желудочно-кишечные расстройства.

Виды небактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит имеет 2 формы: воспалительную и невоспалительную.

Повышенная концентрация лейкоцитов и увеличение оседания эритроцитов говорит о воспалительном характере заболевания.

Невоспалительную форму диагностировать сложнее. Она обнаруживается после жалоб больного на боли в тазу при половом контакте.

Причины возникновения небактериального хронического простатита

• несбалансированное, однообразное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• нерегулярная половая жизнь;
• генетическая предрасположенность;
• травмирование полового органа;
• диффузные изменения в предстательной железе.

При этом виде простатита в секрете предстательной железы обнаруживаются большое количество воспалительных клеток, но инфекция мочеполовых путей в истории болезни отсутствует.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать абактериальный тип, нужны следующие показания:

• анализ мочи;
• общий анализ крови;
• посев мочи для идентифицирования микроорганизмов;
• УЗИ предстательной железы;
• КТ и МРТ;
• бактериальный мазок.

Лечение абактериального простатита

Антибиотики порой эффективны даже тогда, когда в тестах нет признаков бактерий. По этой причине их также часто назначают в качестве первого этапа лечения хронического небактериального простатита. Назначение альфа-блокаторов помогают расслабить ткани гладких мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, помогают облегчить боль и лихорадку. Это могут быть и свечи от простатита.

Регулярный массаж простаты, выполняемый врачом, может помочь слить жидкость из воспаленных протоков предстательной железы и уменьшить давление.

Асимптоматический хронический простатит

Малоизученный, бессимптомный и поэтому самый опасный вид. Как правило, обнаруживается случайно, во время обследования.

Симптомы по результатам исследований

• повышенный уровень ПСА (простатический специфический антиген);
• лейкоциты в моче.

Осложнения бессимптомного простатита – аденома и рак предстательной железы.

Лекарство от простатита бессимптомной формы подбирается в зависимости от этиологии болезни. При инфицировании болезнь лечат с помощью антибиотиков или же противовирусных средств. А если причина болезни не в бактериях, то врач может ограничиться назначением ультразвуковой терапии или массажа.

Лечение простатита народными средствами

Подходить к лечению простатита нужно индивидуально и обязательно комплексно.

1. Целительная смесь.
   Для приготовления чудо-смеси понадобится:
   • свежий огурец;
   • свекла столовая (красная);
   • морковь.

   Из этих овощей необходимо выжать сок и смешать в равных частях. Пить 3 раза в день по 100 мл за полчаса до еды. Советуем, параллельно с приемом смеси, использовать свечи из прополиса. Вводить в прямую кишку на ночь.

2. Спирулина.
   Купить в аптеке порошок спирулины и добавить в клюквенный сок, хорошо перемешать. На 100 мл. сока 2 г порошка. Полученную смесь пить в течение дня.
   Курс лечения 7 дней затем 3 дня перерыв и снова повторить. Для положительного эффекта нужно пройти 3-4 таких курса.
3. Смесь из лобазника и меда.
   Растереть сырые клубни лабазника обыкновенного с медом. Полученную смесь принимать 2 раза в день (утром и вечером) по 1 ч. л.
4. Смесь из петрушки и меда.
   Нужно отжать сок петрушки и смешать в равной пропорции с медом. Полученную смесь принимают 3 раза в день по 2 столовые ложки.

Профилактика простатита

Старая добрая истина о том, что профилактика – лучшее лечение, зарекомендовала себя как нельзя лучше именно в отношении простатита. Ведь простатиту способствует нарушение элементарных правил здорового образа жизни. Недосыпание, несбалансированное питание, несоблюдение гигиены, отказ от спорта, двигательной активности, курение, алкоголь – это самый верный путь к воспалению предстательной железы. Чтобы никогда не испытывать все те неприятности, которыми «награждает» мужчин простатит, достаточно выполнить следующие меры профилактики:

1. Не злоупотреблять спиртным и отказаться от курения. Именно курение, по мнению врачей, и есть основная причина застоя крови в малом тазу;
2. Полезны гимнастика и физические упражнения, особенно на укрепление мышц малого таза. Оздоровительный бег прекрасно действует на здоровье предстательной железы и сохраняет потенцию до зрелости;
3. Еда должна состоять из продуктов, богатых витаминами, минералами, клетчаткой. Особенно полезен для простаты цинк. Его много в кедровом орехе и семенах подсолнечника. Лучше отказаться от жареной и жирной еды;
4. Пить много чистой воды (2л);
5. В холодное время года пользоваться теплым бельем;
6. Проверяться у врача один раз в год.

Все эти пункты достаточно просты и обращены они против простатита – коварного недуга, который маскируется под старость, импотенцию и может привести к опасным для жизни последствиям.

– это воспалительное заболевание предстательной железы. Проявляется частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в области полового члена, мошонки, прямой кишки, сексуальными расстройствами (нарушение эрекции, ранняя эякуляция и т.д.), иногда задержкой мочи, примесью крови в урине. Диагноз простатита устанавливается урологом или андрологом по типичной клинической картине, результатам ректального исследования. Дополнительно проводится УЗИ простаты, бакпосев простатического секрета и мочи. Лечение консервативное - антибактериальная терапия, иммунотерапия, массаж простаты, коррекция образа жизни.

МКБ-10

N41.0 N41.1

Общие сведения

Простатит – воспаление семенной (предстательной) железы – простаты. Является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин. Чаще всего поражает пациентов в возрасте 25-50 лет. В соответствии с различными данными, простатитом страдает от 30-85% мужчин в возрасте старше 30 лет. Возможно абсцедирование предстательной железы, воспаление яичек и придатков, что грозит бесплодием. Восхождение инфекции ведет к воспалению верхних отделов мочеполовой системы (цистит , пиелонефрит).

Патология развивается при проникновении инфекционного агента, который попадает в ткань простаты из органов мочеполовой системы (уретры, мочевого пузыря) или из удаленного воспалительного очага (при пневмонии , гриппе, ангине , фурункулезе).

Причины простатита

В качестве инфекционного агента при остром процессе может выступать золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), энтерококк (Enterococcus), энтеробактер (Enterobacter), синегнойная палочка (Pseudomonas), протей (Proteus), клебсиелла (Klebsiella) и кишечная палочка (E. Coli). Большинство микроорганизмов относится к условно патогенной флоре и вызывает простатит только при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническое воспаление обычно обусловлено полимикробными ассоциациями.

Риск развития заболевания увеличивается при переохлаждении, наличии в анамнезе специфических инфекций и состояниях, сопровождающихся застойными явлениями в тканях простаты. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• Общее переохлаждение (однократное или постоянное, связанное с условиями труда).
• Малоподвижный образ жизни, специальность, вынуждающая человека длительное время находиться в сидячем положении (оператор ЭВМ, водитель и т. д.).
• Постоянные запоры.
• Нарушения нормального ритма половой активности (чрезмерная половая активность, длительное воздержание, неполная эякуляция во время лишенного эмоциональной окраски «привычного» полового акта).
• Наличие хронических заболеваний (холецистит , бронхит) или хронических инфекционных очагов в организме (хронический остеомиелит , нелеченный кариес, тонзиллит и т. д.).
• Перенесенные урологические заболевания (уретрит , цистит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиаз , трихомониаз , гонорея).
• Состояния, вызывающие угнетение иммунной системы (хронические стрессы , нерегулярное и неполноценное питание, регулярное недосыпание, состояние перетренированности у спортсменов).

Предполагается, что риск развития патологии увеличивается при хронических интоксикациях (алкоголь, никотин, морфин). Некоторые исследования в области современной андрологии доказывают, что провоцирующим фактором является хроническая травма промежности (вибрация, сотрясение) у автомобилистов, мотоциклистов и велосипедистов. Однако, подавляющее число специалистов полагает, что все перечисленные обстоятельства не являются настоящими причинами заболевания, а лишь способствуют обострению латентного воспалительного процесса в тканях простаты.

Решающую роль в возникновении простатита играют застойные явления в тканях простаты. Нарушение капиллярного кровотока вызывает усиление перекисного окисления липидов, отек, экссудацию тканей простаты и формирует условия для развития инфекционного процесса.

Симптомы простатита

Острый простатит

Степень полового расстройства определяется многими факторами, в том числе – половой конституцией и психологическим настроем больного. Нарушения потенции и дизурия могут быть обусловлены как изменениями в предстательной железе, так и внушаемостью пациента, который, при выявлении у него хронического простатита, ожидает неминуемого развития половых расстройств и расстройств мочеиспускания. Особенно часто психогенная диспотенция и дизурия развивается у внушаемых, тревожных больных.

Импотенция, а иногда – и сама угроза возможных половых расстройств тяжело переносится больными. Нередко отмечается изменение характера, раздражительность, брюзгливость, чрезмерная озабоченность собственным здоровьем и даже «уход в болезнь».

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения острого простатита существует значительный риск развития абсцесса предстательной железы . При образовании гнойного очага температура тела больного повышается до 39-40°С и может приобретать гектический характер. Периоды жара чередуются с выраженными ознобами. Резкие боли в промежности затрудняют мочеиспускание и делают невозможной дефекацию.

Нарастание отека предстательной железы приводит к острой задержке мочеиспускания. В редких случаях абсцесс самопроизвольно вскрывается в уретру или прямую кишку. При вскрытии в мочеиспускательный канал появляется гнойная мутная моча с неприятным резким запахом, при вскрытии в прямую кишку кал содержит гной и слизь.

Для хронического простатита характерным является волнообразное течение с периодами длительных ремиссий, во время которых воспаление в простате протекает латентно или проявляется крайне скудной симптоматикой. Больные, которых ничто не беспокоит, нередко прекращают лечение, и обращаются только при развитии осложнений.

Распространение инфекции по мочевым путям обуславливает возникновение пиелонефрита и цистита. Самое частое осложнение хронического процесса - воспаление яичек и придатков яичек (эпдидимоорхит) и воспаление семенных пузырьков (везикулит). Исходом этих заболеваний нередко становится бесплодие.

Диагностика

Характерная клиническая картина упрощает процесс постановки диагноза при остром и хроническом простатите. В обязательном порядке производится:

• забор секрета предстательной железы для определения чувствительности микрофлоры (посев секрета простаты и бакпосев мочи).
• УЗИ простаты для выявление структурных изменений (опухоли, кисты, аденома) и дифференциации простатита от других заболеваний проводится
• спермограмма для исключения или подтверждения развития бесплодия.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита должно быть комплексным, включающим этиотропную терапию, физиотерапию, коррекцию иммунитета:

• Антибиотикотерапия . Больному назначают длительные курсы антибактериальных препаратов (в течение 4-8 недель). Подбор вида и дозировки антибактериальных препаратов, а также определение длительности курса лечения проводится индивидуально. Препарат выбирают, исходя из чувствительности микрофлоры по результатам посева мочи и секрета простаты.
• Массаж простаты . Массаж железы оказывает комплексное воздействие на пораженный орган. Во время массажа воспалительный секрет, скопившийся в предстательной железе, выдавливается в протоки, затем поступает в уретру и удаляется из организма. Процедура улучшает кровообращение в простате, что позволяет минимизировать застойные явления и обеспечивает лучшее проникновение антибактериальных препаратов в ткань пораженного органа.
• Физиотерапия. Для улучшения кровообращения используют лазерное воздействие , ультразвуковые волны и электромагнитные колебания. При невозможности провести физиотерапевтические процедуры больному назначают теплые лекарственные микроклизмы.

При хроническом, длительно текущем воспалении показана консультация иммунолога для выбора тактики иммунокорригирующей терапии. Больному дают рекомендации по изменению образа жизни. Внесение определенных изменений в образ жизни пациента с хроническим простатитом является как лечебной, так и профилактической мерой. Больному рекомендуют нормализовать режим сна и бодрствования, наладить режим питания, вести умеренную физическую активность.

Прогноз и профилактика

Острый простатит – заболевание, имеющее выраженную тенденцию к хронизации. Даже при своевременном адекватном лечении более чем у половины больных исходом становится хронический простатит. Выздоровления удается добиться далеко не всегда, однако, при корректной последовательной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможно устранение неприятных симптомов и достижение длительной стойкой ремиссии при хроническом процессе.

Профилактика заключается в устранении факторов риска. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу и с периодами физической активности, регулярно и полноценно питаться. При запорах следует использовать слабительные средства. Одной из профилактических мер является нормализация половой жизни, поскольку как чрезмерная половая активность, так и половое воздержание являются факторами риска в развитии простатита. При появлении симптомов урологического или венерического заболевания нужно своевременно обращаться к врачу.

Простатит - заболевание, при котором воспаляются ткани предстательной железы. Оно возникает у многих мужчин репродуктивного возраста, значительно ухудшая качество интимной жизни. В связи с этим урологи рекомендуют не откладывать лечение простатита (стоимость курса вполне приемлема). Ведь нужно учитывать не только сексуальный аспект, но и риск быстрого перехода заболевания из острой стадии в хроническую, трудно поддающуюся терапии.

Чтобы пройти лечение простатита в Москве, приходите в клинику «Академия Здоровья». У нас работают высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт в терапии заболеваний мочеполовой системы. Они составят эффективную схему терапии и помогут поскорее избавиться от малоприятных симптомов.

Что беспокоит пациента с простатитом?

Пройдя лечение простатита в Москве у нас, пациент избавится от:

• частого мочеиспускания, сопровождающегося неприятными ощущениями и чувством неполного опорожнения пузыря;
• боли в паху, в области прямой кишки;
• боли в области малого таза;
• проблем с эрекцией.

Не стоит ждать, когда болезнь приведет к бесплодию и импотенции!

Об этом мы беседуем с заслуженным деятелем науки РФ, доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека РостГМУ, почётным членом Российского общества урологов Михаилом Коганом .

Сложная диагностика

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Михаил Иосифович, расскажите, пожалуйста, что это за болезнь и есть ли надежда с ней справиться?

Михаил Коган : Простатит - это хроническое воспалительное заболевание, большей частью бактериального происхождения. Как правило, развивается медленно - месяцами и даже годами, но темпы развития у всех больных разные. И хотя простатит является неизлечимым заболеванием, его можно и нужно контролировать - то есть добиться стойкой и длительной ремиссии.

Довольно сложно в большинстве случаев. Сегодня часто приходится сталкиваться с гипердиагностикой. Ведь считается, что это заболевание есть повально у всех мужчин среднего, а тем более старшего возраста. И действительно воспаление в предстательной железе обнаруживается у многих, а к 70-80 годам есть практически у всех мужчин. Однако воспаление не равно лечению болезни. Для того чтобы уролог мог поставить такой диагноз и лечить больного, нужно, чтобы помимо воспалительного процесса у больного имелась и соответствующая клиническая картина. Помимо этого врач должен уметь проводить дифференциальную диагностику. Ведь простатит - многоликое заболевание и помимо типичных симптомов может проявляться и болью в животе, а также в области таза, половых органов и участках тела. Поэтому его порой путают с костно-мышечными, сосудистыми, нев-рологическими и даже психическими заболеваниями. Урологу надлежит обладать высокой квалификацией, чтобы разобраться, с чем связаны симптомы.

- Какие методы исследования используются для подтверждения диагноза?

К сожалению, стандартные методы (специальный анализ мочи и секрета предстательной железы) не всегда информативны и порой не позволяют выявить возбудителя простатита. А без этого невозможно адекватно подобрать антибиотик, который сможет подавить активность воспаления, а также позволит снять (или уменьшить) симптомы.

Кому помогут антибиотики?

- А правильно назначенные антибиотики всем помогают?

Увы, не всем. Причин тут много. Одна из них - глобальная проблема: развитие резистентности патогенных бактерий к антибиотикам. В результате этого процесса микробы вырабатывают устойчивость к лекарствам, и те на них не действуют. Поэтому перед назначением лечения необходимо провести исследование на чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. Но и это ещё, увы, не гарантия, что терапия поможет. Ведь чувствительность патогенных микробов к лекарству может быть неодинаковой: как сильной, так и средней, и даже слабой. Или вообще нулевой. Кроме того, микробы могут по-разному реагировать на лекарство уже в организме. Например, в пробирке они проявляли к ним высокую чувствительность, а в организме - уже слабую. Да и препаратов, соответствующих клиническим стандартам лечения простатита, совсем немного - чтобы их пересчитать, буквально хватит пальцев одной руки. Поэтому стандартное лечение эффективно лишь где-то у одной трети пациентов.

- А чем можно объяснить такое неравноправие? И что делать оставшимся двум третям пациентов?

Все организмы разные. Например, у человека может быть сниженный иммунитет как общий, так и местный (в частности, в области органов малого таза). В этом случае мужчина будет более предрасположен к воспалительным заболеваниям половой сферы. Кроме того, помимо простатита могут быть и другие особенности и заболевания, снижающие эффективность лечения. Самыми частыми и значимыми из них являются сахарный диабет, сосудистые нарушения, метаболический синдром, дефицит гормонов (в том числе главного мужского гормона - тестостерона). Наконец, причина простатита может быть и небактериальной. Если лабораторные исследования не выявили возбудителя заболевания, надо продолжить диагностику. Обязательно нужно сделать УЗИ предстательной железы. Оно необходимо, чтобы исключить другие причины воспалительного процесса в этом органе - например, камни, кисты, гнойники. Если что-то из этого будет обнаружено, в первую очередь больному понадобится хирургическая операция. Также проводится особое УЗИ, которое показывает функцию сосудов предстательной железы- не нарушен ли кровоток, нет ли кислородного голодания органа. В этом случае будут необходимы препараты, улучшающие кровообращение. Также может использоваться физиотерапия (магниты, тепло-, электро- и лазерное лечение). Несмотря на то что эффективность этих методов ещё не доказана, а лишь изучается, в некоторых случаях они помогают.

Нестандартный подход

- Как быть пациентам, у которых не выявляется хирургической патологии, но и антибио-тики не эффективны?

Таким пациентам требуется назначать лекарственные средства, которые не относятся к официально рекомендованным при лечении простатита, но тем не менее обладают общим полезным воздействием, и тем самым могут косвенно влиять на здоровье предстательной железы - улучшать в ней обменные процессы, кровообращение, снижать воспаление. Среди таких лекарств много препаратов растительного происхождения. Но чтобы такое лечение было эффективным, оно, естественно, должно быть одобрено врачом. Самолечение недопустимо. С помощью индивидуально подобранной терапии можно помочь ещё одной трети больных. Но остаётся ещё примерно одна треть тех, кому ничто из перечисленного не помогает. Таким людям не стоит опускать руки, а следует обращаться в специализированные клиники, где ведётся серьёзная исследовательская работа по поводу их заболевания. Поиск нестандарт-ного подхода к лечению простатита вполне может увенчаться хорошим результатом.

- Что можно посоветовать в плане профилактики простатита?

Конечно, это здоровый образ жизни, надо уберечься от заболеваний, передающихся половым путём, постараться защитить себя от доказательных факторов риска (курение, хронические стрессы, гиподинамия, переохлаждение и перегревание половых органов). А ещё - не прекращать сексуальную активность. Ведь регулярная половая жизнь улучшает кровоток в предстательной железе и препятствует развитию воспаления.

13. Острый простатит

Простатит – воспаление предстательной железы, которое может сочетаться с воспалительным поражением задней части мочеиспускательного канала, семенного бугорка и семенных пузырьков. Чаще наблюдается в возрасте 30-50 лет. По течению различают острый и хронический.

Этиология острого простатита: любой гноеродный микроб (стафилококк), попадая в предстательную железу, может вызвать в ней воспалительный процесс. Пути попадания инфекции в железу – гематогенный (после инфекционных и гнойных заболеваний), лимфогенный (при воспалительных процессах в прямой кишке), каналикулярный (из задней части мочеиспускательного канала). Переохлаждение способствует развитию простатита. По стадиям заболевания различают катаральный, фолликулярный и паренхиматозный острый простатит. Гнойное поражение фолликулов и клетчатки может привести к их деструкции и формированию абсцесса, который иногда самопроизвольно вскрывается в мочеиспускательный канал, прямую кишку, на промежность и приводит к флегмоне таза. При паренхиматозном простатите в далеко зашедших случаях могут развиться парапроктит и парацистит, сепсис.

Клиника. Катаральный простатит может характеризоваться поллакиурией, особенно в ночное время, болями в промежности, крестце, нередко болезненностью в конце мочеиспускания. При фолликулярном простатите боли в промежности и крестце более интенсивные, усиливаются при дефекации, иррадиируют в задний проход, наблюдается затрудненное мочеиспускание, струя мочи тонкая, редко – задержка мочеиспускания. Температура тела от субфебрильной до 38 °С. Паренхиматозный простатит протекает с признаками общей интоксикации (слабостью, понижением аппетита, тошнотой, рвотой, адинамией); температура тела повышается до 38-40 °С, периодически возникает озноб; дизурия возникает днем и ночью; боль в промежности интенсивная, пульсирующая; часто отмечается острая задержка мочеиспускания; затруднен акт дефекации. При возникновении абсцесса предстательной железы все симптомы становятся более интенсивными. Если абсцесс самопроизвольно вскрывается, то состояние больного значительно улучшается.

Диагностика. Установка диагноза острого простатита происходит на основании симптомов, данных пальпаторного исследования предстательной железы через прямую кишку, анализов мочи и крови. При катаральной форме железа почти не увеличена и лишь слегка чувствительна при пальпации. При фолликулярной – умеренно увеличена, отчетливо болезненна, повышенной плотности в отдельных участках с неровными контурами. При паренхиматозной – резко напряжена и болезненна, плотной консистенции, продольная борозда нередко сглажена. При абсцессе определяется флюктуация. После пальпации и выделения секрета в мочеиспускательный канал определяются участки размягчения. В анализах мочи во второй порции определяется большое число гнойных нитей, лейкоцитурия, более значительная в последних порциях, воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом формулы).

Лечение. Постельный режим, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, аналгетики при болях, при запорах – слабительные средства. Местно: теплые сидячие ванны 38-40 °С в течение 10-15 мин и микроклизмы температурой 39-40 °С из 1 стакана настоя ромашки с добавлением 1-2%-ного раствора новокаина, отвара шалфея 3-4 раза в сутки. Жидкость медленно вводят в прямую кишку, где оставляют как можно дольше. Больной должен принять полусидячее или полулежачее положение (больной ложится на кровать, положив под голову и спину подушки). При резко выраженных болях и дизурии можно произвести парапростатическую новокаиновую блокаду. Диета молочно-растительная, обильное питье. При абсцессе предстательной железы показано ее вскрытие через промежность или прямую кишку и его дренирование.

Профилактика. Избегать переохлаждений (сидения на холодной земле, купания в холодной воде), вести активный подвижный образ жизни. Предупреждение осложнений острого простатита – длительное лечение с контролем секрета предстательной железы через 2-3 недели после ликвидации воспалительного процесса; соблюдение режима питания и регулярности половой жизни.

Прогноз при остром катаральном и фолликулярном простатите благоприятный. Своевременное лечение обеспечивает полную ликвидацию воспалительного процесса в течение 10-14 дней. Для ликвидации паренхиматозного простатита необходимо не менее 3-4-х недель; эта форма простатита чаще переходит в хроническую и может осложняться нарушениями в половой сфере вплоть до полной аспермии, если воспалительный процесс поражает семявыбрасывающие протоки.

Простатит По официальной статистике, каждому четвертому мужчине хоть раз в жизни выпадало услышать в свой адрес этот диагноз. Простата, или предстательная железа, выполняет две функции: вырабатывает вещества, которые способствуют нормальному созреванию спермы, и