– это воспалительное заболевание толстого кишечника, которое может возникнуть по разным причинам. Недуг может быть вызван отравлением, нарушением микрофлоры, злоупотреблением лекарственными препаратами, каким-либо инфекционным заболеванием и так далее.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) присваивает разные номера в зависимости от того, какой именно типа был диагностирован у пациента. Болезнь может иметь как острую, так и хроническую форму. Основных типов заболевания несколько:

1. . Причин возникновения такого типа недуга большое количество. Тем не менее, все формы неспецифического язвенного колита имеют по МКБ-10 код К51. Код МКБ язвенной формы также может свидетельствовать о том, какой именно тип язвенного колита присутствует у данного больного.
2. Инфекционный . Причиной данного заболевания являются патогенные микроорганизмы. Код для такого типа болезни обозначен как К52.2. Также сюда могут быть отнесены аллергический и алиментарный колит.
3. Ишемический . Возникает в результате нарушения циркуляции крови в сосудистой системе толстого кишечника. Относится к номеру К52.8.
4. Токсический . Появляется по причине интоксикации организма и записывается под номером К52.1.
5. Радиационный . Данный тип болезни развивается только вследствие лучевой болезни и носит код К52.0.

Колитом называют воспаление слизистой оболочки толстой кишки

Имеет код по МКБ-10 в зависимости от причины своего появления. Также можно сказать, что код хронического колита по МКБ-10 определяется таким же образом. Помимо этого заболевание может быть осложнено гастроэнтеритом и поэтому иметь иной код классификации.

Классификация колита позволяет определить причину его возникновения, а также наметить дальнейшие планы по его терапевтическому излечению. Разрабатывать терапевтический курс должен лечащий врач, который подберёт наиболее эффективные способы лечения для каждой конкретной ситуации.

Лечение

Разрабатывать должен гастроэнтеролог или . В первую очередь колит поддаётся лечению через корректировку рациона питания . Заболевание характеризуется раздражением слизистой толстого кишечника, поэтому основной смысл диеты в создании более комфортных условий для пищеварительного аппарата.

С этой целью продукты с большим содержанием клетчатки необходимо временно прекратить употреблять, и заменить их мягкой варёной или тушёной пище с минимумом специй, а лучше их полным отсутствием.

Питаться необходимо от 4-6 раз в сутки , что позволит желудочно-кишечному тракту не прибегать к большим нагрузкам. Помимо этого следует пить большое количество жидкости во избежание обезвоживания слизистой оболочки кишечника.

Поражение слизистой оболочки кишечника возникает по самым разным причинам

Помимо диеты могут применяться и методы классической медикаментозной терапии. Применяются различные антибиотические препараты (Цифран, Энтерофурил, Нормикс ), анальгетики и спазмолитики (Папаверин, Но-шпа ). Также решается вопрос нормализации стула и микрофлоры кишечника.

Заключение

При появлении первых признаков колита следует обратиться к доктору как можно скорее. Если не начать лечение заболевания вовремя, то оно может перейти в , после чего излечить его станет в разы сложнее.

В целях профилактики необходимо следить за качеством своего питания, исключить из рациона жирную, жареную, слишком кислую и острую пищу, а также периодически посещать проктолога и гастроэнтеролога. Хронический же колит лечить лучше всего посредством длительной терапии в санаторно-курортных условиях.

Данный термин в переводе с латинского языка означает воспаление толстой кишки. Воспалительный процесс происходит в слизистой оболочке кишечника. Причиной возникновения болезни могут являться:

1. Инфекционные бактерии;
2. Неправильное питание и использование некачественных продуктов;
3. Длительный приём антибиотиков;
4. Злоупотребление слабительными препаратами;
5. Хирургическая операция брюшной полости;
6. Работа с отравляющимися веществами (мышьяк, ртуть).

Колиту подвергаются и женщины, и мужчины старше сорока лет. Во всём мире сорок процентов людей страдают хроническим колитом (код по мкб-10 значится К50-52, разные коды по классификации заболевания). по влиянию на организм делят на две классификации:

• Острый – не затяжное заболевание желудочного тракта организма.
• Хронический колит – закономерное продолжение , длится годами и требуется длительное лечение.

При любом виде заболевания и даже когда начинается воспалительный процесс, организм подаёт знаки, главное их распознать.

Признаки при хроническом заболевании толстой кишки:

• Полное отсутствие стула в течение недели;
• Тяжесть в животе после и до еды, внешний признак увеличения живота;
• Сильные, частые боли в области живота, выраженный симптом болезни;
• Изменение стула, наличие крови и выделений;
• Частый и ложный позыв в туалет «по большому», в итоге выделение слизи;
• Стул сразу после приёма пищи, рано утром после пробуждения или перед сном;
• Диарея с осложнениями в виде полного обезвоживания организма;
• Неприятный запах изо рта, последствия застоя пищи в желудке и в кишечнике человека;
• Постоянное урчание в животе;
• Слабость и сильная утомляемость организма, иммунная система ослаблена;
• Частые отрыжки с запахом;
• Быстрая потеря веса;
• Боли в мышцах и суставах;
• Долихосигма (постоянные запоры).

Причины заболевания:

• Вредные привычки;
• Инфекция;
• Длительное употребление антибиотиков, слабительных препаратов;
• Пищевая, лекарственная аллергия;
• Нарушение обмена веществ организма;
• Неактивный образ жизни.

Диагностика заболевания

При наличии симптомов необходимо провести диагностику заболевания. Ее проводит терапевт или гастроэнтеролог. Необходимо представлять все данные и симптомы. Энтериты делятся на несколько видов.

Этиологическая классификация (по причинам) колита:

1. Инфекционный (последствия заражения кишечной инфекции);
2. Алиментарный (неправильное питание);
3. Аллергенный (при аллергии на продукты питания);
4. Интоксикационный (результат отравления);
5. Радиационный (получение радиационных излучений);
6. Язвенный (последствия язвы слизистой оболочки).

При диагностировании заболевания врачу необходимо уверенно ставить диагноз. Есть заболевания с симптомами, похожими на хронический колит:

• Рак кишечника;
• Любая болезнь пищеварительных органов;
• Аппендикс;
• Энтерит.

Для достоверной постановки анализа проводят комплексное исследование. История болезни нуждается в анализе. С помощью следующих методов выявляют область и поражение кишки, степень тяжести и назначают лечение.

1. Общий и биохимический анализ крови проводится для анализа состояния органов тела;
2. Копрологическое изучение кала необходимо для изучения уровня аминокислот, аммиака и клетчатки;
3. Изучение рентгеновского снимка толстой кишки;
4. Колоноскопия – метод для выявления очага заражения и атрофических изменений кишки;
5. Ирригоскопия – с помощью данного метода выявляют изменение рельефа в слизистой сфере кишечника;
6. УЗИ внутренних органов и изучение их структуры (дистальный колит).

Методы лечения хронического колита

При выявлении патогенеза заболевания требуется немедленная терапия. Вовремя начатая терапия предупредит осложнения и улучшит общее состояние человека.

Процедура зависит от степени заболевания. При начальном этапе назначают специальную диету, а обострение заболевания приводит к употреблению медикаментов.

При обострении заболевания и в случае срочной госпитализации больному назначают медикаменты и строгую диету. Каждому пациенту лечение назначают индивидуально в зависимости от вида, в стадии заболевания и области заражения организма. При неправильном лечении ситуация может развиваться вплоть до серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение

Клиническое лечение значит терапию таблетками или же хирургическое вмешательство при осложнениях.

Лекарственные средства для лечения:

1. Сульфаниламиды (антибактериальные и антиаллергические препараты);
2. Эубиотики (эффективные средства с высоким содержанием оксихинолина, уменьшают боли в животе, нормализируют стул);
3. Пробиотики (микроорганизмы, необходимые для восстановления кишечной среды);
4. Спазмолитические вещества (для уменьшения болезненных ощущений);
5. Слабительные средства (при борьбе с запором и диарей);
6. Антибиотики;
7. Успокоительные препараты ();
8. Таблетки с ферментами;
9. Витамины (эффективная форма для заживления тканей слизистой оболочки кишечника);
10. Полиферментные таблетки (при дисбактериозе).

Необходима диета и без правильного питания эффективность применения медикаментов равна нулю, вылечить болезнь невозможно.

Рацион питания составляется индивидуально. Общие правила :

1. Кушать не менее четырёх раз в день маленькими порциями;
2. Добавить в рацион клетчатку в виде круп, овощей, фруктов и хлеба;
3. Употреблять мясо, рыбу без жира и в варёном виде;
4. По утрам на завтрак кушать отварные яйца (неинфекционный колит);
5. Отдавать предпочтения первым блюдам на бульонах из овощей;
6. Разнообразить рацион морепродуктами;
7. Исключить газированные, алкогольные напитки, молочные продукты, острые специи.

Народные средства для лечения

Хронический колит дома и народными средствами лечить можно после ремиссии.

Народные средства против колита:

1. Настойка из шалфея. Столовую ложку сушёных листьев залить двумя стаканами горячей воды, дать настояться тридцать минут, процедить и принимать отвар три раза в день по полстакана перед едой. Продолжительность – две недели.
2. Сок подорожника. Выжать сок из мелко нарубленных свежих листьев. Добавить равное количество мёда, продержать на водяной ванне двадцать минут. Сок хранить в холодильнике с плотно закрытой крышкой. Принимать по одной чайной ложке два раза в день в течение десяти дней.
3. Яблочный сок. На литр свежевыжатого сока добавить сто граммов мёда. Принимать утром натощак в течение двух месяцев. Использовать, только если колит неязвенный.
4. Грецкие орехи. Принимать 2 штуки на перекус один раз в день после обеда.

Народные средства следует использовать после консультации врача.

Профилактика

Для продления фазы ремиссии, в целях профилактики колита следует выполнить следующие условия:

• Соблюдение диеты, умеренно употреблять пищу;
• Пить два литра чистой воды каждый день;
• Соблюдать элементарные правила гигиены;
• Часто при хотении ходить в туалет;
• Пройти осмотр и встречаться у врача при болях и проблемах с кишечником;
• Соблюдать меры безопасности при работе с химикатами;
• Не употреблять табак и алкоголь;
• Вести активный образ жизни.

Определение. Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее язвенно-некротические изменения в толстой кишке, а также множественные системные поражения.

МКБ10: К51 – Язвенный колит.

Этиология. Этиологическими факторами НЯК могут быть неизвестные формы вирусной и/или бактериальной инфекции в сочетании с генетической предрасположенностью к этому заболеванию.

Патогенез. В патогенезе заболевания ведущее значение имеет иммунная гиперреактивность, спровоцированная этиологическими факторами. Локальный патологический процесс начинается с фиксации в стенке толстой кишки иммунных комплексов. Затем возникает нейтрофильная инфильтрация, отек слизистой оболочки прямой и ободочной кишки. Появляются изъязвления, микроабсцессы, а иногда и перфорация стенки кишки. В дальнейшем формируются фиброз слизистой оболочки, подслизистого слоя, стриктуры, гиперпластические процессы в слизистой нередко с формированием псевдополипов, злокачественной опухоли. Возникают системные поражения: суставов (полиартрит), кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодерамия и др.), глаз (панфтальмит), желчевыводящей системы и печени (склерозирующий холангит, жировой гепатоз), щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), крови (аутоиммунная гемолитическая анемия). Длительное течение НЯК приводит к формированию вторичного амилоидоза внутренних органов: кишечника, почек, печени и др.

Клиническая картина. Заболевание протекает в острой, хронической и рецидивирующей формах.

Острая (молниеносная) форма встречается редко. Протекает крайне тяжело. Поражает весь толстый кишечник. Часто приводит к смертельному исходу.

Хроническая форма характеризуется постепенным началом, упорным, непрерывно прогрессирующим течением, выраженными системными проявлениями заболевания.

Рецидивирующая форма встречается чаще других. Отличается сравнительно благоприятным течением с периодами обострения, сменяющимися длительными ремиссиями, иногда спонтанным излечением.

В типичных случаях заболевание начинается с поражения прямой кишки, что вызывает появление алой крови в нормально сформированном кале. В течение нескольких лет это может быть единственным проявлением НЯК. С прогрессированием патологического процесса больные начинают ощущать общую слабость, отсутствие аппетита, дискомфорт или боли в животе, "беспричинную" лихорадку. Нарушения функции кишечника неопределенные - у некоторых больных имеет место склонность к запорам, у некоторых - к послаблению стула. Однако вскоре ведущим симптомом заболевания становится частый стул с кровью, слизью, гноем. Начинают беспокоить тяжелые ректальные тенезмы, интенсивные схваткообразные боли в животе, несколько уменьшающиеся после дефекации. У части больных к этим нарушениям присоединяется лихорадка, они начинают прогрессивно терять массу тела.

При объективном исследовании больных с НЯК обычно выявляют вздутие живота, болезненность при пальпации толстой кишки. Ректальное исследование обнаруживает перианальное раздражение, трещины, фистулы, абсцессы в стенке кишки. В выделяемом из толстой кишки могут содержаться кровь, гной, слизь при минимальном объеме собственно фекалий.

При НЯК, особенно при остром течении заболевания возможно формирование токсического мегаколона (colitis gravis), что является одной из наиболее частых причин смерти при НЯК. Для этого крайне тяжелого состояния характерно:

Уменьшение частоты дефекаций.

Интенсификация болей в животе.

Внезапная лихорадка до 39-40 0 С.

Резко выраженный токсикоз с признаками энцефалопатии - заторможенность, дизориентация, спутанность сознания.

Ослабление или полное исчезновение шумов перистальтики кишечника.

Резкое снижение тонуса передней брюшной стенки, через которую легко прощупывается растянутая толстая кишка.

На обзорной рентгенограмме живота видны растянутые участки толстой кишки.

Крайне тяжелым осложнением НЯК является перфорация стенки пораженной толстой кишки с выходом ее содержимого в брюшную полость. К симптомам этого поражения относятся:

Приступ интенсивных болей в животе.

Появление локального или распространенного напряжения мышц передней брюшной стенки.

Резкое учащение пульса.

Лейкоцитоз с токсической зернистостью нейтрофилов.

Выявление свободного газа под диафрагмой на обзорной рентгенограмме живота.

Для НЯК характерны системные проявления. К ним относятся сдвиги, связанные с нарушением функции кишечника и общего метаболизма: уменьшение мышечной массы, задержка роста у детей, разнообразные симптомы авитаминоза, полигландулярной эндокринной недостаточности, общая астения с нарушением психоэмоциональной сферы (эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость).

К системным сдвигам, обусловленным аутоиммунной гиперреактивностью относятся:

Полиартрит с преимущественным поражением крупных суставов, анкилозирующий спондилартрит.

Кожные поражения: узловатая эритема, разнообразные высыпания, в тяжелых случаях язвенный дерматит, гангренозная пиодермия.

Поражение глаз: ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, кератит.

Воспаление слизистой рта: афтозный или язвенный стоматит, гингивит, глоссит.

Аутоиммунный тиреоидит.

Аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура.

Амилоидоз с преимущественным поражением почек, формированием нефротического синдрома.

Поражение желчевыводящей системы и печени и в виде склерозирующего холангита мелких внутрипеченочных протоков, жирового гепатоза.

Диагностика.

Общий анализ крови: гипохромная анемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличенная СОЭ. При тяжелом течении с аутоиммунной гемолитической анемией выявляются ретикулоцитоз, тромбоцитопения.

Биохимическое исследование крови: гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, повышенная активность щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы при возникновении склерозирующего холангита, разнообразные электролитные расстройства.

Копрограмма: в испражнениях макроскопически видны слизь, сгустки крови. Микроскопически: эритроциты, лейкоциты, скопления клеток кишечного эпителия, кристаллы жирных кислот. Резко положительная проба Трибуле на растворимый белок (экссудат) в кале.

Иммунологический анализ: повышенное содержание циркулирующих в крови иммунных комплексов, иммуноглобулинов, положительная реакция Кумбса при аутоиммунной гемолитической анемии.

Колоноскопия: исчезновение нормальной складчатости слизистой, воспалительный экссудат из слизи, гноя, крови. Слизистая гиперемирована, с множественными геморрагиями, расширенными мелкими сосудами. В тяжелых случаях на фоне гиперемированной, местами гранулирующей слизистой видны множественные язвы, псевдополипы (покрытая эпителием грануляционная ткань).

Ирригоскопия с бариевой клизмой: сужение и укорочение кишки (феномен «водопроводной трубы»), сглаженность контуров слизистой, исчезновение гаустрации, язвенные ниши, дефекты наполнения в местах формирования псевдополипов.

Дифференциальный диагноз. Проводят в первую очередь с бактериальной и амебной дизентерией.

С целью разграничения НЯК от бактериальной дизентерии производят посевы проб кала на дифференциальные питательные среды. Исследование испражнений с помощью люминесцентной микроскопии и реакции угольной агломерации позволяет получить экспресс-заключение о наличии дизентерии.

Для дифференциации НЯК от амебной дизентерии учитывают такие характерные симптомы амебиаза, как кровь в кале в виде «малинового желе», стекловидная слизь в виде «лягушечьей икры», микроскопическая визуализация тканевой и гистолитической форм амебы в свежих испражнениях.

Для дифференциальной диагностики от других заболеваний, имеющих сходную клиническую картину, опухолевого поражения, используют результаты гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки толстой кишки. Учитываются характерные для НЯК системные проявления заболевания.

План обследования.

Общий анализ крови.

Анализ мочи.

Копрограмма.

Биохимическое исследование крови: общий белок и фракции, активность щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы.

Иммунологическое исследование: содержание циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов, проба Кумбса.

Ректороманоскопия, колоноскопия.

Ирригоскопия.

УЗИ органов брюшной полости, почек.

Лечение. Назначается диета с увеличенным содержанием животного белка и небольшим ограничением жиров. В случае потери более 15% массы тела назначают парентеральное питание через подключичный катетер. Капельно вводят липофундин, интралипид, виталипид, растворы глюкозы, электролитов.

В качестве средства базисного противовоспалительного лечения НЯК используются препараты 5-аминосалициловой кислоты:

Сульфасалазин в таблетках (0.5) в дозе от 1.5 до 12 г в сутки в зависимости от тяжести течения заболевания.

Салофалк (тидокол, месалазин) в таблетках (0.25) дают в суточной дозе до 1.5 г при легких формах, и до 3 г при среднетяжелых формах НЯК.

Салазопиридазин и салазодиметоксин в таблетках (0.5) обычно назначается по 1 таблетке 4 раза в день. При тяжелом течении заболевания доза может быть увеличена до 4 г в сутки.

Глюкокортикоиды рекомендуется принимать всем больным с тяжелым течением НЯК, при среднетяжелых формах при наличии системных поражений, при отсутствии эффекта от других методов лечения. Преднизолон дают внутрь в суточной дозе 40-60 мг в течение 3-5 месяцев с последующей постепенной отменой.

Цитостатики применяют тогда, когда необходимо уменьшить дозу вводимых глюкокортикоидов или прекратить лечение ими:

Азатиоприн по 1 таблетке (0.05) 3 раза в день в течение 3-4 недель.

Циклоспорин начиная с дозы 15 мг в сутки в течение 2 недель, затем дозу снижают до индивидуально подобранного минимального уровня, обеспечивающего ремиссию НЯК.

При угрозе развития токсического мегаколона, сепсиса назначают антибактериальные препараты. Применяют цефалоспорины, метронидазол, бисептол. После курса терапии антибиотиками пытаются восстановить нормальную кишечную микрофлору, назначая перорально бактисубтил, бифидумбактерин, бификол в течение не менее 2-3 месяцев.

Для борьбы с интоксикацией и электролитными расстройствами назначают внутривенные капельные инфузии растворов глюкозы, Рингера, физиологического раствора.

Во многих случаях высокий терапевтический эффект дают гемосорбция и плазмоферез, позволяющие уменьшить содержание в крови циркулирующих иммунных комплексов.

При неэффективности консервативного лечения выполняется резекция пораженной толстой кишки.

Прогноз. Летальность в течение 20 лет хронического течения болезни достигает 40%. При легких формах НЯК прогноз значительно благоприятнее.

Дата публикации: 26-11-2019

Что представляет собой хронический колит и какой код недуга по МКБ-10?

Хронический колит (МКБ-10 указывает разные коды в зависимости от специфики заболевания) является болезнью с продолжительными воспалительными процессами в области толстого отдела кишечника. Симптомы такого недуга проявляются только у половины больных, пришедших на консультацию к гастроэнтерологу. Согласно статистическим данным, у женщин данный недуг развивается примерно после 20 лет, а у мужчин – уже после 40. Практически нет больных в детском возрасте.

Классификация заболевания

Классификация колита разработана не только в зависимости от типа болезни, но и по коду МКБ-10. Все зависит от степени тяжести заболевания и его характеристики. Каждый тип отличается клинической картиной и вызывает разные реакции на лечебное вмешательство.

В первую очередь, недуг может быть в острой или хронической форме. При острой форме симптоматика достаточно яркая. При этом воспалительные процессы могут протекать не только в области толстого отдела кишечника, но и затрагивать желудок и тонкий отдел кишки. В итоге у пациента развивается комплекс признаков гастроэнтероколита. При хронической форме болезни симптомы угасают, но болезнь периодически обостряется.

По этиологическому признаку недуг делится на следующие типы:

1. Язвенный. Это заболевание, которое не имеет точной этиологии. Оно может развиваться из-за наследственного фактора, инфекции или аутоиммунных процессов. Все формы колита язвенного типа, согласно классификации МКБ-10, имеют код К51. Сюда относятся проктоколит мукозного типа, псевдополипоз ободочной кишки, ректосигмоидит, проктит, илеоколит, энтероколит, неуточненное заболевание и прочие формы с проявлением язв. Энтероколит язвенного типа в хронической форме имеет код К51.0. Для илеоколита в хронической язвенной форме установлена нумерация К51.1. Проктит в хронической форме с язвами отличается номером К51.2. Рекросигмоидит в хронической форме с выявленными язвами обозначается как К51.3. Для псевдополипоза установлена нумерация К51.4. Если обнаружен проктоколит мукозного типа, то это К51.5. Другие колиты язвенного типа обозначаются кодом К51.8. Если это неуточненная форма, то указывается номер К51.9.
2. Инфекционный. Такой колит вызван микрофлорой патогенного типа, которая бывает специфической, условно-патогенной и стандартной. Международная организация установила для такой формы болезни номер К52.2. Кроме того, под таким номером указаны колит и гастроэнтерит алиментарного и аллергического типов.
3. Ишемический. В данном случае недуг развивается из-за окклюзии ветви брюшной аорты. Именно она обеспечивает циркуляцию крови в толстом отделе кишечника. Согласно классификации, такое заболевание имеет номер К52.8. В эту же строчку включены уточненные неинфекционные формы колита и гастроэнтерита, кроме токсического и радиационного. Что касается неуточненных форм колита и гастроэнтерита неинфекционной природы, то устанавливается шифр К52.9, согласно МКБ-10.
4. Токсический. Такая форма болезни вызвана отравлением ядами, лекарственными или прочими средствами. Согласно МКБ-10, устанавливается группа К52.1. Но сюда входит не только колит в такой форме, но и гастроэнтерит.
5. Радиационный. Эта форма колита появляется при лучевом заболевании в хронической форме. Согласно МКБ-10, установлен номер К52.0. Сюда входит еще и радиационный гастроэнтерит.

Существует и другая классификация этого заболевания в зависимости от локализации мест поражения. Во-первых, выделяют панколит, при котором поражены все части толстой кишки. Во-вторых, есть тифлит – воспалительные процессы развиваются на слизистой сигмовидно-кишечного отдела. В-третьих, существует такая форма как сигмоидит, когда воспалительные процессы распространяются на слизистые оболочки сигмовидно-кишечного отдела. Последняя форма – проктит. В данном случае воспаление развивается только на слизистой прямой кишки. Существуют часто и такие ситуации, когда у одного пациента развивается одновременно несколько форм недуга, т. е. не только на толстой кишке, но на смежных зонах.

Причины появления болезни

Неспецифический язвенный колит и другие его типы в хронической форме могут быть вызваны различными факторами. К примеру, это может касаться лекарственных препаратов. Обычно такой недуг вызывают антибиотики, слабительные средства и сульфаниламиды. Из-за длительного применения они впитываются в стенки кишечника, нарушают микрофлору и вызывают воспаление.

Нарушения в питании тоже могут способствовать этому, например: голодание, диеты, переедание, жареное и жирное, копчености, спиртные напитки. Колит может быть вызван профессиональным отравлением. Это касается людей, которые работают с мышьяком, ртутью и соединениями металлов.

В пожилом возрасте НЯК (неспецифический язвенный колит) и прочие формы хронического заболевания часто вызваны атонией кишечника. Кроме того, нужно учитывать ядовитые вещества, которые выделяются во время развития почечной и печеночной недостаточности, а также подагры. Иногда такой недуг спровоцирован аллергической реакцией на лекарственные препараты и пищевые продукты. Обязательно нужно принимать в о внимание пороки развития кишечника и его отдельных структур.

Часто недуг развивается после травмы брюшной полости, повлекшей за собой нарушения кровотока в этой зоне и повреждение стенок кишечника. Это может произойти не только после полученной травмы, но и при хирургическом вмешательстве. Кровоток в кишечнике может нарушаться и по причине тромбоза кровеносных сосудов и развития атеросклероза в этой области.

Существует ряд условий, при которых хронический колит обостряется:

• стрессы и любые волнения;
• нехватка фруктов и овощей в рационе;
• диета низкокалорийного типа;
• употребление спиртных напитков;
• слабый иммунитет после перенесенного заболевания инфекционной природы.

Все эти факторы могут спровоцировать обострение.

Симптомы хронической формы

Обычно симптомы этой болезни являются вторичными. Они проявляются на фоне других заболеваний, которые поражают органы пищеварительной системы: гепатит, холецистит, панкреатит, гастрит и пр.

Во время обострения хронического колита пациент постоянно ощущает боли, которые имеют тупой характер. Неприятные ощущения усиливаются во время приема пищи, при тряске или после стресса. Стул меняется – могут чередоваться поносы и запоры. Часто появляется урчание и вздутие в животе. Иногда появляются тенезмы – это ложные позывы к дефекации. Из прямой кишки при дефекации вместе с каловыми массами может выходить слизь.

У человека чувствуется неприятная горечь в ротовой полости, особенно в утреннее время. В течение дня он быстро устает, ощущает слабость, недомогание. Часто появляется отрыжка. Больного тошнит. Сон тоже нарушается.

Все эти симптомы связаны с тем, что толстый отдел кишечника не выполняет свои функции и не всасывает полезные вещества – микроэлементы, витамины, протеины. В итоге это влияет на обменные процессы в организме. Во время ремиссии симптомы выражены слабо, и они быстро проходят.

Осложнения появляются при язвенной и фиброзной формах недуга, когда патология нарушает мышечный слой органа.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

К примеру, может произойти прободение язвы, когда каловые массы переходят в брюшину. Это приводит к перитониту. Может развиться гангрена. Такое происходит при тромбозе сосудов. Если кровеносные сосуды разрушаются, то начинается сильное кишечное кровотечение. Кроме того, в кишечник может попасть инфекция и перейти на другие органы, что вызовет сепсис, пиелонефрит, абсцесс печени и области возле нее.

Код у хронического колита бывает разный в зависимости от типа болезни, который указан в МКБ-10. Обычно это касается класса К51 и К52 с дальнейшими уточнениями в зависимости от формы и типа.

Цели лечения : поддержание ремиссии и профилактика осложнений (исчезновение патологических примесей в кале, нормализация стула, купирование болей в животе, регрессия системных проявлений, снижение СОЭ, увеличение содержания гемоглобина и т. д.).

Немедикаментозное лечение: диета № 4.

При тяжелом течении заболевания при потере свыше 15% массы тела за период данного обострения показано парентеральное питание. При этом необходима адекватная гидратация и коррекция электролитных нарушений (чаще гипокалиемии).

В лечении НЯК и БК доказана эффективность 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), глюкокортикоидов и цитостатиков. Базисная терапия заключается в назначении препаратов 5-АСК (желательно в сочетании с фолиевой кислотой).

Основными показаниями для назначения кортикостероидов при НЯК являются: левосторонние и тотальные поражения с тяжелым течением, III степень активности, острые тяжелые и среднетяжелые формы с внекишечными проявлениями/осложнениями.

Показаниями для назначения кортикостероидов при БК являются: анемия тяжелой степени, потеря массы тела свыше 20% исходной, внекишечные проявления/осложнения, рецидив после операции.

У пациентов с непереносимостью или неэффективностью 5-АСК и кортикостероидов, показаны цитостатики (азатиоприн), которые также назначают пациентам, у которых ремиссия достигнута их применением.

При легком течении используют месалазин в дозе 2-4 г/сутки преимущественно в таблетированной форме или сульфасалазин (2-8 г/сутки). Предпочтение отдается месалазину, менее токсичному и оказывающему меньшие побочные эффекты. При изолированном проктите возможно назначение месалазина в форме ректальных суппозиториев и клизм (4-8 г/сутки).
Для более стойкого эффекта возможна комбинация препаратов 5-АСК с кортикостероидами, назначаемыми в виде ректальных клизм (гидрокортизон в дозе 125 мг, преднизолон 20 мг дважды в сутки до прекращения кровянистых выделений). По достижении ремиссии пациенты должны получать в течение как минимум 2 лет поддерживающую терапию месалазином или сульфасалазином (2 г/сутки).

При среднетяжелых формах препараты 5-АСК в вышеуказанных дозах комбинируют с кортикостероидами (гидрокортизон или преднизолон). Гидрокортизон вводят ректально в дозе 100-200 мг дважды в сутки. Преднизолон назначают также в виде клизм по 20 мг дважды в сутки либо внутрь 40 мг в сутки (до достижения эффекта, как правило, в течение первой недели), 30 мг (следующая неделя), 20 мг (один месяц) с последующим снижением дозы на 5 мг/сутки. При наличии перианальных осложнений в комплекс лечебных мероприятий включают метронидазол в дозе 1,0-1,5 г/сутки. Дополнительные препараты (антибиотики, пребиотики, ферменты и др.) назначают по показаниям.

При тяжелых формах препараты 5-АСК в вышеуказанных дозах комбинируют с большими дозами кортикостероидов. Гидрокортизон назначают по 100 мг внутривенно 6 раз в сутки или преднизолон 30 мг внутривенно 4 раза в сутки, в течение 5-7 дней. Внутривенное введение кортикостероидов сочетают с ректальным (гидрокортизон по 100 мг в клизмах 2 раза в сутки). В дальнейшем переходят на пероральное назначение кортикостероидов. По показаниям, указанным выше, азатиоприн назначают внутривенно в дозе 150 мг/сутки. В дальнейшем в качестве поддерживающей терапии азатиоприн назначают в дозе 50 мг/сутки.

Осмотр пациентов необходимо производить ежедневно, а находящихся в тяжелом состоянии - 2 раза в сутки. Особое внимание следует обращать на изменения температуры тела, частоты пульса, размеров живота и напряжения брюшной стенки.

Экстренными показаниями к оперативному лечению НЯК (колэктомии) являются: токсическая дилатация, перфорация, массивное кровотечение, отсутствие улучшения при тяжелом течении на фоне адекватной терапии (включая внутривенное введение стероидов) в течение 5 суток. Плановые показания включают: тяжелое течение НЯК при отсутствии эффекта от консервативной терапии с прогрессированием заболевания, частыми рецидивами, значительно ухудшающими качество жизни, дисплазия высокой степени или озлокачествление.

Основными показаниями к оперативному лечению БК являются: тяжелые формы при отсутствии эффекта от консервативной терапии, кишечная непроходимость вследствие стриктур, свищи, абсцессы, перфорация.