Можно ли забеременеть с непролеченной уреаплазмой. Можно ли забеременеть после лечения уреаплазмы (уреаплазмоза)? Уреаплазма после лечения какой шанс забеременеть

B озвращаемся к вечной теме: влияние уреаплазм на исход беременности. Наверное, эта тема является лидером по числу вопросов, которые я получаю от пациенток. Итак,

ни в одном руководстве мира нет указаний на то, что всех беременных необходимо обследовать на наличие уреаплазм и микоплазм, а тем более лечить.

В нашей же стране выявление уреаплазм и последующее назначение антибиотиков беременным женщинам – явление весьма распространенное.

В связи с этим не могу не привести данные последнего обзора по этому вопросу (то есть сведенные в одно все имеющиеся результаты исследований относительно и и их влияния на беременность) . Автор обзора, кстати, глубоко любимый мной профессор из Бельгии Гилберт Дондерс.

Итак, какие выводы можно сделать на основании имеющихся знаний о микоплазмах, уреаплазмах и беременности:

1. Уреаплазмы обнаруживаются во влагалище беременных крайне часто (до 93% беременных женщин) ; Mycoplasma hominis несколько реже — до 50% беременных женщин; Mycoplasma genitalium определяется у 0.5-1% беременных женщин.

2. Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum являются компонентами флоры, которые могут участвовать в развитии .

3. Выявление Ureaplasma urealyticum в околоплодной жидкости (не во влагалище!!!) пациенток с преждевременным излитием околоплодных вод повышает риск преждевременных родов и хориоамнионита (инфицирования плодных оболочек).

Пары, которые планируют беременность, интересуются иногда, можно ли при уреаплазме забеременеть. Врачи отвечают, что проблема не только в способности к зачатию. Но и в том, сможет ли женщина, зараженная уреаплазмозом, выносить здорового ребенка.

При планировании беременности паре рекомендуется вместе с другими сдать анализ на уреаплазмоз. Возбудитель заболевания — микроорганизм уреаплазма. Передается половым путем. Эти одноклеточные входят в состав естественной микрофлоры многих женщин, поэтому их относят к условно-патогенным. Они могут долго находиться в организме, никак себя не проявляя. Однако под воздействием некоторых факторов (например, беременности) уреаплазма активизируется, и женщина заболевает.

Инкубационный период составляет полмесяца-месяц после заражения. В это время больного ничего не беспокоит, и только потом проявляются симптомы. К наиболее частым жалобам, которые беспокоят женщин, относятся:

• Сильное раздражение слизистой оболочки;
• Боли в животе;
• Нечастые выделения из половых органов;
• Позывы к мочеиспусканию;
• Жжение и зуд, которые усиливаются при посещении туалета.

Для мужчин характерны похожие признаки:

• Жжение во время опорожнения;
• Частые позывы в туалет;
• Моча становится мутной.

Иногда симптомы настолько незначительны, что больной не обращает на них внимания. Бывает, что симптомы то затухают, то проявляются снова. Но если признаков какое-то время нет, это не значит, что вы здоровы.

При первичном осмотре, еще до сдачи анализов гинеколог или уролог может предположить, что пациент болен уреаплазмозом. Подтвердить вердикт могут специальные исследования. Женщине нужно сдать мазок и соскоб из шейки матки или уретры, мужчине — соскоб со стенок мочеиспускательного канала. Наиболее популярный, простой и точный метод – ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Так выглядят слизистые, зараженные уреаплазмозом.

Минус анализа в том, что он не способен определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Поэтому иногда врач назначает серологический анализ, который подкрепляется бактериологической методикой.

Суть заключается в том, чтобы понять, какие именно бактерии находятся в организме больного. Это необходимо для назначения курса антибиотиков. Обычно лечение назначают сразу для обоих партнеров, чтобы предотвратить рецидив и не дать заболеванию вызвать бесплодие.

Хронический уреаплазмоз может стать причиной развития кольпита, эндометрита, цистита, образования спаек, воспалительных процессов как в урогенитальных путях, так и в других, не менее важных органах, например в почках.

Уреаплазмоз и зачатие

Так можно ли при уреаплазме забеременеть? Женщины не зря сомневаются в этом. Ведь уреаплазма может вызвать тяжелые последствия, к которым относятся:

• Воспаление органов половой системы;
• Повреждение мочеполовой системы;
• Нарушение микрофлоры влагалища;
• Дисфункция слизистой матки и других важных органов малого таза.
• Хроническая инфекция может привести к спайкам в маточных трубах, а это путь к бесплодию.

Одно из осложнений — спайки маточных труб.

При уреаплазме можно забеременеть, несмотря на возможные трудности. Но если зачатие произошло, то риск аномального развития плода будет высоким. В частности, после оплодотворения яйцеклетка может слабо закрепиться в матке. В результате на ранних сроках возможен выкидыш.

Уреаплазма активизирует другие воспалительные и инфекционные заболевания. Поэтому повышается риск различных патологий, осложнений беременности.

Задаваясь вопросом, можно ли забеременеть при уреаплазмозе, важно думать и о будущем ребенке. Инфекция может попасть в его организм во время родов. У зараженных детей в будущем высок риск развития конъюнктивита, менингита, пневмонии, сепсиса.

Если инфекция обнаружена после наступления беременности, то будущим мамам должны сообщить, что уреаплазмоз способен мешать развитию ребенка и нормальному протеканию беременности.

Поэтому врачи все-таки рекомендуют сначала избавиться от инфекции. Она мешает зачатию, у женщин возникают серьезные проблемы с планированием беременности и вынашиванием ребенка. Поэтому врачи настоятельно советуют женщинам и мужчинам с уреаплазмой вылечиться, повторно сдать анализы. Подождать еще некоторые время (обычно на восстановление после лечения требуется 2-3 месяца) и только потом приступать к планированию. Уреаплазмоз необходимо лечить, а не игнорировать.

Как лечить

Бороться с заболеванием легче всего еще до зачатия. Схему лечения назначает врач и только врач. Никакие народные методы при уреаплазме не помогут, они могут лишь сгладить симптомы, и тогда заболевание приобретет хроническую форму.

Один из препаратов, который долгое время выписывался при уреаплазмозе, — Доксициклин. Это антибиотик широкого спектра действия тетрациклинового ряда. Однако сейчас этот антибиотик при лечении уреаплазмоза применяется редко, и только в составе комплексной терапии. Последние исследования выявили устойчивость уреаплазмы к тетрациклинам. Кроме того, при приеме Доксициклина возможны побочные эффекты: диарея, рвота, тошнота, аллергия, анемия, головокружение. При беременности Доксициклин противопоказан.

Сегодня врачи назначают другие антибиотики, например, макролиды или фторхинолоны,а также иммуностимуляторы. После лечения уреаплазмы нужно сдать контрольные анализы.

На протяжении всего курса лечения важно следить за питанием. Исключить все жирное, острое, соленое, копченое, а также алкоголь.

А как быть, если уреаплазма обнаружена во время беременности? Для врачей такая терапия — очень сложный процесс, поскольку непросто подобрать антибиотики беременным женщинам. Для этого нужно проводить дополнительные обследования и постоянно контролировать прием лекарств.

Медикаментозные препараты иногда приходится менять, что связано с повышенной гиперчувствительностью и развитием аллергической реакции. В этом случае препарат меняют, иначе пострадать может не только женщина, но и ребенок.

Если женщина забеременела с уреаплазмозом, то лечение является комплексным. Назначаются антибиотики и иммуностимуляторы, чтобы повысить уровень иммунной защиты организма, препятствовать развитию болезни. Для восстановления микрофлоры выписываются специальные средства из группы пробиотиков.

Сегодня появилось много различных заболеваний, которые активно диагностируют и лечат, применяя различные препараты местного и системного плана, в том числе и при беременности. И относительно некоторых видов инфекций у ученых и медиков возникают споры, опасны ли эти возбудители при беременности, нужно ли их активное выявление и лечение. Особенное внимание последние десятилетия придают уреаплазмам и микоплазмам, специфическим видам возбудителей, выявляющихся в области гениталий женщин и мужчин. Именно относительно данных микробов у будущих матерей возникает больше всего вопросов – нужно ли лечить данные инфекции, если нет никаких симптомов, и ничего не беспокоит? Поговорим подробнее об этих специфических заболеваниях.

Нужно ли лечить микоплазму и уреаплазму?

На сегодняшний день существует определенная «мода» на диагнозы и соответственное лечение определенных патологий, в том числе и в гинекологии. Нарушение микробного биоценоза, дисбактериоз, а также микоплазмы и уреаплазмы занимают одну из ведущих позиций в этом списке. Но на сегодняшний день при изучении литературы из зарубежных источников нет ни единого указания на то, что будущих матерей нужно обязательно обследовать, выявляя микоплазмы и уреаплазмы, а уж тем более нет оснований для лечения данных патологий. Более того, зарубежные источники причисляют этих возбудителей к числу обычной микробной флоры половых путей мужчин и женщин, в редких случаях - к условно-патогенной группе. Но в нашей стране сложилась порочная практика гипер-диагностики многих болезней и инфекций, в том числе и лечение уреаплазмы и микоплазмы у небеременных и беременных женщин, в том числе и при помощи . Это приводит к избыточной лекарственной нагрузке на организм, а при беременности – создает угрозу еще и для плода, ведь лекарства не безобидны для него в любом сроке.

Уреаплазмоз при беременности

Сегодня достаточно большое количество женщин, посещающих частные клиники и обычные поликлиники, тратят свое здоровье, время и деньги на лечение такого несуществующего диагноза как « ».

Обратите внимание

Но в реальности по данным мировых исследований и классификации МКБ-10 подобной патологии просто не существует. Нет ни единого упоминания о нем в международных руководствах и научных журналах, выпускаемых в мире, про уреаплазмы во врачебной среде знают, их свойства хорошо и давно изучены и не найдено доказательств их патогенности.

На сегодняшний день международным сообществом инфекционистов, акушеров и гинекологов уреаплазмы отнесены к нормальным составляющим микробной флоры половых путей мужчин и женщин . Они не наносят вреда здоровью и не требуют к себе какого-либо особого внимания. Влагалище здоровой женщины, в том числе и во время беременности, содержит многие миллионы бактерий, относящихся к разным видам и группам, штаммам. Уреаплазма – один из вариантов микробных обитателей. Их выявляют более чем у половины совершенно здоровых во всех планах женщин.

Поэтому уреаплазма не относится к возбудителям, которые передаются половым путем, они есть у пожилых и не живущих половой жизнью женщин, девственниц, а также девочек. Наличие этих возбудителей не означает какой-либо гинекологической патологии, и не требует каких-либо действий.

Проявления патологии: возможны ли они?

Как и многие другие микробы привычной микрофлоры влагалища, иногда уреаплазмы, и зачастую в смеси с другими возбудителями, могут приводить к формированию воспалительного процесса. Причем ведущая роль именно уреаплазм в нем точно не доказана. В результате, на фоне резко подавленного нарушение микробного равновесия из-за грубых и серьезных вмешательств приводит к воспалительным поражениям мочевой системы. Зачастую возникают поражения уретры, причем чаще от этого страдают , а также мочевого пузыря и тканей почек. То есть уреаплазмы проявляют себя в этой ситуации как любая другая микробная флора, попавшая не в свою среду обитания. В области женских гениталий, в том числе и у беременных, она никаких проявлений не формирует и опасности для вынашивания плода не представляет.

Последствия уреаплазмы при беременности для матери

Исходя из сказанного выше, можно сделать очевидный и однозначный вывод – уреаплазма не формирует и , а также она не грозит внутриутробными инфекциями и . Это было доказано многочисленными проводимыми в мире глобальными исследованиями. Они не влияют на зачатие, на дальнейшее течение и какие-либо неблагоприятные исходы беременности. Но их наличием в мазке просто объяснить возникшие осложнения, чтобы не копаться и выяснять истинные причины произошедшего.

Последствия уреаплазмы для плода (ребенка)

Уреаплазмы не проникают к плоду при беременности, не влияют на его рост и развитие и не могут нанести какого-либо вреда малышу при прохождении по родовому каналу, даже если попадают на кожи или слизистые. Эти микробы не формируют пороков развития, аномалий и болезней, которые им часто приписывают.

Анализ на уреаплазму у беременных: норма и расшифровка

В международной практике исследований, которые выявляют уреаплазму, не проводят, они не вписаны в клинические рекомендации и ничем не обоснованы . Но, без каких-либо доказательных исследований, уреаплазмы включены в одни из последних рекомендаций по дерматологии и косметологии. В них указано, что уреаплазмоз нужно лечить при наличии концентраций возбудителя в объеме более 10 4 КОЕ/мл. Однако тут же сразу сделала оговорка, что только при наличии признаков воспалительного процесса на слизистых. В гинекологии и акушерстве подобных рекомендаций и каких-либо указаний на диагностические протоколы нет вообще!

Но данный показатель взят тоже чисто эмпирически, нет нигде доказанных данных, что меньшее количество микробов безопасно – а большее приводит к патологиям. Это позволяет лечить совершенно здоровых пациенток от несуществующей болезни длительно и достаточно денежно, ведь вывести этого микроба почти невозможно, обнаруживают его у очень многих.

Для выявления уреаплазм проводится мазок из влагалища и шейки матки, и содержимое исследуется методом ПЦР или же проводится посев (микробиологическое исследование культуры микробов под микроскопом). Заметим, что титр антител к этому возбудители не определяют, потому как он и не вызывает реакции иммунной системы, что еще раз доказывает, что это не инфекционный агент. В анализе уреаплазмы допустимы, это вариант нормы и лечить не нужно никакие концентрации возбудителя.

Лечение уреаплазмы при беременности

По данным мировых исследований и руководств, обследование и лечение уреаплазмы не показано никому, тем более беременным женщинам. Если выявлен или иные проблемы со здоровьем, стоит исключить более реальные и очевидные причины подобного. Поэтому назначение при гестации, и даже местных препаратов в свечах, витаминов и прочих процедур не оправдано. Хотя есть данные отечественных руководств, что лечение требуется при превышении уровня уреаплазм более 10 4 КОЕ/мл, обычно не они приводят к воспалению влагалища, шейки матки или уретры, имеются дополнительные патогенные микробы.

Микоплазмоз у беременных

Сегодня поражение в области гениталий является достаточно распространенным в нашей стране диагнозом. Нередко его ставят при посещении гинеколога вне беременности или в периоде планирования, а затем длительно у порно лечат, и зачастую безрезультатно, микоплазмы снова и снова обнаруживаются в мазках на флору. Как таковой общий диагноз «микоплазмоз» в отечественные и международные руководства не включен, есть особые виды возбудителей, приводящие к инфекциям дыхательных путей у детей и взрослых, а также отдельный тип генитальной инфекции. Но не все микоплазмы опасны в плане поражения репродуктивной сферы. Поэтому при беременности микоплазмоз не всегда опасен и не требует каких-либо лечебных действий. Всегда надо разбираться в том, что и как выявлено, и приводит ли выявление микоплазмы к клиническим проявлениям.

Виды микоплазм: связь с инфекцией

Организм может содержать в себе несколько видов микоплазм, но для мочеполовой сферы актуальны только два вида возбудителя, свойства которых и степень опасности различаются очень существенно. Это такие типы, как:

• Mycoplasma genitalium (генитальный тип возбудителя);
• Mycoplasma hominis (относящаяся к группе условно-патогенной флоры).

Свойства этих двух видов возбудителей существенно различаются, что связано с их микробиологическими характеристиками.

Последствия микоплазмы при беременности для матери

В зависимости от вида микоплазмы будет существенно различаться и прогноз для беременности. Наличие М. hominis никаким образом не влияет на зачатие, течение беременности и роды, не приводит к внутриутробной инфекции, поражению плаценты или плодных оболочек, не грозит выкидышами и преждевременными родами. Наличие самого возбудителя вообще не требует каких-либо лечебных мероприятий при гестации. Наличие же М. genitalium приводит к воспалительным и спаечным процессам в области гениталий, что грозит , и , риску послеродовых кровотечений.

Последствия микоплазмы для плода (ребенка)

Наличие у будущей матери М. hominis никаким образом не влияет на развитие плода. Она не опасна в любом сроке беременности, не приводит к инфекции в родах и не влияет на рост и развитие плода.

Совсем иное дело, если это М. genitalium: она не проникает к плоду, но может вызвать поражение плаценты и плодных оболочек, что грозит рождением или маловесного крохи. Также для этого типа инфекции опасно наличие врожденного микоплазмоза – это инфекция у ребенка, приводящая к поражению печени, легочной ткани, формированию затяжной желтухи и возможному . Это требует безотлагательного лечения.

Лечение микоплазмы при беременности

Лечение требуется только при наличии М. genitalium, которая может вредить течению беременности и плоду. Из препаратов применимы Вильпрофен или Азитромицин, дозировки и курс лечения подбирает индивидуально врач, исходя из сроков беременности и состояния матери

Немалое количество женщин в наше время сталкиваются с уреаплазмой, не только во время беременности, а и при прохождении профилактических медицинских осмотров. Но мало кто знает о таком заболевании как уреаплазмоз и понимает какую опасность он несет для организма. В представленной статье рассмотрим основные важные моменты, касающиеся данного заболевания, можно ли забеременеть при уреаплазмозе и какое его влияние на женский организм во время вынашивания ребенка.

Основные аспекты

Уреаплазмы представляют собой условно-патогенные микроорганизмы, которые при наличии предрасполагающих факторов могут становиться причиной болезни. Выделяют два подвида бактерий, локализующихся в органах мочеполовой сферы человека и приводящих к развитию воспалительных процессов, уреалитикум и парвум. В прошлом их не разделяли, и это затрудняло лечение.

90% микрофлоры влагалища у женщин занимают лактобациллы, а другую часть составляют именно патогенные бактерии, развитие и размножение которых подавляет иммунная система. При ослаблении ее защитных свойств начинает формироваться заболевания.

При диагностировании уреаплазмы в незначительном количестве (ниже соответствующего уровня) и отсутствии признаков болезни женщина считается носителем инфекции.

Причины возникновения и пути передачи

Основными путями передачи возбудителя уреаплазмоза считаются:

• половой – женщина могла инфицироваться при интимном контакте с носителем заболевания или больной лицом;
• контактно-бытовой – заражение возможно при использовании одних и тех же предметов личной гигиены с инфицированным человеком (полотенца, белья);
• трансплацентарный — при котором происходит внутриутробное инфицирование плода.

Заражение может также произойти при прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери.

Поступление в организм возбудителя не всегда становится причиной формирования уреаплазмоза, для этого нужен способствующий фактор, которым может быть:

• наличие в анамнезе женщины заболевания хронического характера;
• общее переохлаждение организма;
• длительное воздействие стрессовых ситуаций;
• ведение беспорядочной половой жизни;
• период вынашивания ребенка;
• присутствие в организме сопутствующего заболевания, которое относится к венерическим;
• употребление в течение длительного времени некоторых медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков и гормональных средств;
• ухудшение качества жизни.

Клиническая картина

Обычно уреаплазмоз у женщин имеет бессимптомное течение (их ничего не беспокоит) или его проявления выражены не слишком интенсивно. Это становится причиной того, что инфицированная женщина не обращает на данное патологическое состояние особого внимания. Однако свидетельством болезни могут быть:

• патологические выделения, которые имеют желтоватый оттенок и достаточно неприятный запах;
• ощущение зуда и жжения наружных половых органов;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• расстройства мочеиспускания;
• болевые ощущения при совершении акта мочеиспускания.

Особенности проявлений болезни во время беременности

В период вынашивания ребенка уреаплазмы могут поражать различные части мочеполовой системы, а от этого будет еще и зависеть симптоматика болезни.

В период окончания инкубационного периода больной женщине начинают мешать выделения, которые имеют белую окраску и слизистый характер. Именно это приводит к возникновению трудностей при диагностировании патологического состояния, ведь организм женщины реагирует на беременность аналогичными изменениями.

Необходимо заметить, что указанные симптомы проходят быстро и подавляющее большинство лиц воспринимает их за норму. Однако болезнь не дремлет и активируется при первом же ослаблении сопротивляемости организма.

Что касается проявлений уреаплазмоза второй стадии во время беременности, то они будут зависимы от того, в каком отделе локализуется инфекция:

• При локализации патологического процесса во влагалище будет наблюдаться ее воспаление. Однако его основными симптомами являются также выделения слизистого характера и белого окраса. Они могут остаться незамеченными, особенно в период вынашивания ребенка. Даже при обращении на них внимания данное патологическое состояние воспримется, скорее всего, как молочница, а с ней также не все женщины обращаются к врачу.
• При переходе патологического процесса на матку может наблюдаться развитие эндометрита. Данное патологическое состояние будет сопровождаться появлением аналогичных выделений с предыдущим случаем и присоединением болевых ощущений в нижних отделах живота.
• При вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря будут проявляться симптомы цистита, который характеризуется частыми позывами к совершению акта мочеиспускания и появлением болевых ощущений во время него.
• В случае расположения патологического процесса в ротовой полости симптомы будут похожими с ангиной. Наблюдаться такая ситуация может после орального секса с инфицированным лицом или носителем.

Читайте также по теме

Какие анализы на уреаплазму берут у женщин и мужчин

Опасным уреаплазмоз является тем, что его симптомы редко вызывают беспокойство у беременных женщин, даже если оно и появляется, то они довольно часто занимаются самолечением, думая, что это ангина или молочница и отнюдь не заражение уреаплазмой.

Влияние болезни на возможность женщины выносить и родить здорового ребенка

Ни для кого не секрет, что патология репродуктивных органов у женщин негативным образом сказывается на их способности забеременеть, выносить и родить младенца. Сейчас разберемся более подробно, насколько негативным является влияние уреаплазм.

Возможность зачатия

Необходимо заметить, что уреаплазма не оказывает негативного влияния на состояние яйцеклетки, а также не изменяют гормонального фона. Однако она является причиной формирования большого количества воспалительных процессов различного характера и локализации, которые в любом случае приводят к появлению изменений пораженных органов. Зачать ребенка проблематично, если в патологический процесс вовлекаются яичники, особенно оба.

Кроме этого процессы воспалительного характера становятся причиной нарушения созревания яйцеклетки, способствуют формированию кист, нарушают нормальную проходимость маточных труб. Об этих изменениях могут свидетельствовать различные нарушения менструального цикла.

Если будет наблюдаться поражения шейки матки с развитием процесса воспаления, то это может привести к затрудненному движению сквозь нее сперматозоидов.

Возможность выносить ребенка

Если уреаплазмой поражена матка, то ее слизистая оболочка претерпевает значительных изменений, что приводит к затруднению процесса прикрепления эмбриона к ее стенке. Даже если беременность и наступила, то женщина должна находиться под наблюдением врача с женской консультации. Объясняется такая необходимость тем, что у нее могут наблюдаться нарушения во время вынашивания ребенка различного характера, а именно:

• нарушение функционирования почек, а это в свою очередь становится причиной тяжелых токсикозов;
• высокий риск прерывания беременности, особенно в первом триместре;
• фетоплацентарная недостаточность (нарушения в системе мать-плацента-плод);
• патологические процессы, связанные с состоянием околоплодных вод;
• патологии экстрагенитального характера;
• снижение гемоглобина и количества эритроцитов;
• преждевременные роды.

Влияние уреаплазмы на плод

В период вынашивания ребенка будущая мама и плод тесно связаны через плаценту и пуповину. Что касается детского места, то оно является отличным фильтром, который препятствует попаданию к эмбриону бактерий.

Однако уреаплазмы могут проходить и сквозь данный барьер, инфицируя при этом плаценту. Все это приводит к гипотрофии плода, аномалий его развития и врожденному уреаплазмозу. Наиболее тяжелыми последствиями такого инфицирования считается замирание плода и самопроизвольный аборт.

Если же заражение плода произошло во время прохождения через родовые пути инфицированной женщины, то это в большей части случаев становится причиной формирования пневмонии.

Снизить риск формирования перечисленных патологических процессов можно в случае, если женщина с ответственностью относится к будущему материнству, проходит регулярные обследования и проводит санацию родовых путей.

Обратите внимание, выявление большого количества бактерий в большей части случаев приводит к формированию нарушений, по сравнению с обычным носительством уреаплазм.

Мероприятия направлены на диагностирование уреаплазмоза

Бессимптомное течение заболевания или носительство выявляется при прохождении женщины профилактического осмотра посредством проведения мазка-соскоба с уретры и половых органов и микроскопического обследования полученного материала. Данный вид обследования является достаточно популярным, ведь у него невысокая цена и легкая техника проведения. В обязательном порядке данное обследование рекомендуют проходить:

• всем женщинам во время вынашивания ребенка;
• женщинам, которые планируют беременность,
• семейным парам, которые не могут зачать ребенка в течение длительного времени;
• женщинам, имеющим в анамнезе ситуации, связаны с невынашиванием ребенка или патологическим течением беременности.