Рак предстательной железы - первые признаки и симптомы, стадии, диагностика и лечение опухоли. Методы диагностики рака предстательной железы – как определить рак простаты Диагноз рака простаты

Рак предстательной железы – распространенное коварное заболевание среди мужчин среднего и старшего возраста. Оно занимает второе место по смертности мужчин во всех странах, поскольку онкология простаты встречается у каждого восьмого человека. По последним исследованиям известно, что в течение 30 лет мочеполовых органов еще больше возросла, а карцинома простаты заняла третью позицию среди онкозаболеваний.

Предстательная железа расположена внутри мочеполовой системы. Она представляет собой мышечно-железистый орган, сходный с грецким орехом по размерам. Под мочевым пузырем (до анального отверстия и у основания пениса) он, как браслет, охватывает мочеиспускательную систему в начальной зоне: начальную часть уретры или мочеиспускательный канал, посредством которого организм выводит мочу и сперму.

Простата отвечает за производство семенной жидкости и поддержание ее жизнедеятельности. Репродуктивная функция зависит от семяизвержения, непосредственное участие в котором принимает предстательная железа. Простата выделяет вещество, входящее в состав спермы, для поддержания активности сперматозоидов.

Внутренний патологический процесс при раке простаты на ранних стадиях протекает незаметно. Поэтому жалобы у больных появляются, когда злокачественная опухоль предстательной железы вырастает до больших размеров и начинает метастазировать. Больные не могут распознать первичные симптомы еще из того, что злокачественная опухоль простаты растет в ее капсуле, а она отдалена от мочеиспускательного канала.

Изменяется : исключаются жирные, острые, жареные продукты, увеличиваются в рационе продукты с каротиноидами – свежие фрукты и овощи. А также с фитоэстрогенами, близкими по составу с натуральными женскими половыми гормонами для снижения уровня тестостерона в крови без утраты сексуальной силы мужчин. При этом снижается риск развития рака простаты.

Изменяется и образ жизни: исключается курение, алкоголь и наркотики. Физическая активность и закаливание снижает риск заболевания онкологией простаты.

Информативное видео

13.04.2019

Рак простаты - проблема в мире, занимая 4 место среди раковых заболеваний. Опережает его только онкопатология бронхолегочной системы, молочных желез и кишечника.

Современные методы диагностики позволяют выявлять опухоли предстательной железы на ранних стадиях и представлены лабораторными и инструментальными исследованиями.

Что такое рак простаты?

Предстательная железа представляет непарный орган малого таза у мужчин, который служит для выработки некоторых составных частей спермы и перекрывания уретры во время эрекции и эякуляции. Функция железы контролируется половыми гормонами, потому любые изменения гормонального фона могут повлиять на её функцию.

Распространенной патологией данной области можно считать аденому простаты – это доброкачественное новообразование из железистых клеток, которое, в зависимости от направления роста, может нарушать проходимость мочеиспускательного канала или же не вызывать никаких симптомов.

Рак считается гормонозависимым заболеванием с увеличением ткани железы, структура образования отличается от аденомы и ведет себя агрессивней, вызывая общеинтоксикационные симптомы и метастазируя в другие органы.

Несмотря на распространенное мнение, аденома редко малигнизируется и не является предраковым заболеванием. Простатит (воспаление железы инфекционного или неинфекционного происхождения) приводит к нарушению местного противоопухолевого иммунитета и потому относится к предраковым состояниям.

К группе риска по раку простаты относятся:

• мужчины в возрасте старше 40 лет;
• работники вредных производств (сталкивающиеся с кадмием);
• мужчины с наследственной предрасположенностью;
• лица с метаболическим синдромом (ожирение, сахарный диабет, гипертензия).

В 50% случаев данная форма опухоли диагностируется на последних стадиях, когда метастазы обнаруживаются в костной и лимфатической ткани. Это связано с несоблюдением хирургами протокола, касательно необходимости проводить пальцевое ректальное обследование мужчинам старше 40 лет, а длительным игнорированием симптомов патологии больными.

Симптомы и признаки

Для рака простаты симптомы на начальных стадиях не характерны, что затрудняет его выявление. Выделен ряд признаков, которые позволяют заподозрить наличие опухоли:

1. Затруднение при мочеиспускании (никогда не становится первым симптомом и характерен для аденомы).
2. Боли в области малого таза, крестца, позвоночника, которые говорят о наличии образования большого диаметра или метастазировании.
3. Гематурия (примесь крови в моче).
4. Симптомы интоксикации (похудение, отсутствие аппетита, длительное беспричинное повышение температуры тела, снижение работоспособности).
5. Тромбофлебиты и кровоточивость (могут свидетельствовать о поражении костного мозга метастазами или быть симптомами других болезней).

Установить онкологический диагноз на III или IV стадии заболевания несложно, однако шансов на выздоровление в подобных случаях практически не остается, летальный исход после этого чаще всего наступает в течение 3-4 лет. В связи с этим диагностика рака предстательной железы не должна сводиться к выжиданию ухудшения состояния.

Диагностика в зависимости от стадии процесса

Диагностика рака простаты на I стадии должна быть инициирована и поддержана медицинскими работниками. Ректальное исследование является показательным в самом начале заболевания, при локализации узлов в периферических зонах. Простат-специфический антиген можно выявить при изменениях железы. Метод хорош для массового скрининга групп риска, уровень его специфичности не так уж высок. Ультрасонография позволяет обнаружить образования более 5мм в диаметре, однако крайне редко оно проводится по собственной инициативе.

На II стадии могут появляться симптомы поражения, беспокоящие пациента: нарушение эректильной функции, наличие примеси крови в моче и сперме (чаще выявляется лабораторно). В случае роста опухоли по направлению от уретры, заболевание на данной стадии также может остаться незамеченным.

При пальпации предстательной железы обнаруживается болезненное уплотнение деревянистой консистенции. Когда обнаружен рак простаты, то любая диагностика из применяемых может визуализировать его. Особо информативной считается трансректальная ультрасонография с биопсией.

Для стадии III и IV характерно наличие метастазов и прорастание капсулы, видимая гематурия, импотенция, боли в тазу чаще всего приводят больных именно на этом этапе. Начинают диагностический поиск с пальпации и УЗИ с биопсией, а пункция близлежащих лимфатических узлов констатирует наличие метастазов. МРТ – золотой стандарт диагностики рака предстательной железы у мужчин, ПЭТ и сцинтиграфия позволяют обнаружить даже мелкие метастазы по всему организму, что весьма важно для прогнозирования.

Осмотр при первичном обращении к врачу

Состояние слабости, разбитости, повышение температуры тела, боли в какой-либо области необходимо описать, так как это поможет доктору сконцентрировать внимание на какой-либо области.

Необходимость в ежегодном плановом пальцевом исследовании простаты давно доказана, потому если длительное время подобные исследования не проводились, об этом тоже лучше сообщить.

Пальпация лимфатических узлов должна проводиться в обязательном порядке, если Вы отмечаете изменение какого-либо лимфоузла, который остался незамеченным для врача, акцентируйте внимание на этой проблеме.

Процедура пальпации простаты нельзя назвать приятной, это определенный этап, который необходим как точка отсчета. Подтвердив отсутствие уплотнений, в дальнейшем самочувствие на момент осмотра можно считать нормой, а любое его изменение – необходимостью консультации со специалистом. В случае изменения плотности или увеличения органа будет назначаться необходимый набор исследований.

Лабораторная диагностика

Основным лабораторным исследованием, назначаемым при любом обращении в больницу, является клинический анализ крови, это весьма информативно и дешево. Разумеется, распознать раковую опухоль, судя лишь по заключению лаборанта, не получится выделить подозрительные изменения, для того чтобы уделить внимание онкологическому поиску, вполне возможно. Внимание может привлечь повышенная СОЭ, тромбоцитопения, снижение гемоглобина. В биохимическом анализе крови возможно повышение активности щелочной фосфатазы, снижение альбумина и фибриногена.

Относительно специфичным можно считать простат-специфический антиген (ПСА) – это цитоплазматический гликопротеид, выделяемый гиперплазированными клетками предстательной железы. Нормальная его концентрация в плазме крови – 0-4 нг/мл. Для того, чтобы знать, как определить рак простаты по ПСА, создана шкала примерного значения показателей.

Показатель более 10нг/мл свидетельствует о гиперплазии простаты (чаще о аденоме), концентрация более 30 нг/мл – прямое свидетельство ракового процесса, а повышение его до 100 нг/мл и более можно считать показателем метастазирования. Немаловажное значение имеет соотношение свободного ПСА к общему его показателю, которое в норме не должно быть ниже 0,15. Скорость ежегодного прироста ПСА, по различным данным не должна превышать от 0,75 до 1,36 нг/мл/год.

Не рекомендуется проводить исследование крови на ПСА ранее чем через 2 дня после пальцевого исследования простаты, пункции, цитоскопии или колоноскопии, так как эти процедуры сопряжены с раздражением предстательном железы и способствуют повышению показателя в разы, что может привести к ложной интерпретации результатов. Показатель выше 10 нг/мл является показанием к биопсии железы с гистологическим исследованием.

Гистологическое исследование биоптата может подтвердить или опровергнуть наличие атипичных клеток в материале. Чем больше объем изъятого материала и чем больше пункционных точек (минимум 12), тем информативным считается заключение гистолога.

Инструментальные методы исследования

Группа исследований при помощи современной аппаратуры – незаменимый источник информации о больном для онкологов. Доступной для пациентов является трансректальная ультрасонография. Эту процедуру может проводить врач функциональной диагностики, хирург или онколог, при наличии у них навыка и аппарата УЗД.

Метод не несет лучевой нагрузки и абсолютно безвреден для пациента. Лишь в 20% случаев, при обнаружении гипоэхогенных участков в железе, диагностируется рак, потому параллельно с ТРУС под его контролем проводят биопсию подозрительных участков. УЗ-исследование простаты можно проводить трансуретрально, через промежность или через переднюю брюшную стенку.

При различных доступах осуществляется визуализация органа с разных ракурсов, возможен вариант комбинирования методов для получения трехмерного представления о локализации процесса.

Магнитно-резонансное исследование давно вошло в обязательный перечень предоперационных исследований. Большое разрешение изображения мягкотканных и костных образований позволяет различать опухоли и другие патологические образования от 1 мм в диаметре, что идеально подходит для обнаружения метастазов. Основан этот метод на улавливании волн колебаний клеточных структур под воздействием сильного магнитного поля.

Подобное исследование является безвредным для организма и в перечень противопоказаний для его проведения является лишь наличие имплантированных металлосодержащих аппаратов (кохлеарные имплантаты, кардиостимуляторы, стенты и прочее), а также осколков металла внутри тканей, металлоконструкций после остеосинтеза.

При проведении МРТ, для улучшения визуализации простаты, внутрь прямой кишки вводится эндоректальная катушка, потому промывание прямой кишки и соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки в течение предыдущего дня являются обязательными условиями.

Компьютерная томография позволяет визуализировать органы малого таза подобно МРТ, однако базируется на принципах рентгенодиагностики. С одной стороны, это подвергает пациента облучению, но с другой – обеспечивает большую скорость проведения исследования (в отличие от МРТ, где оно достигает получаса), позволительно группе лиц с абсолютными противопоказаниями к МРТ. Возможность создания трехмерных изображений на основании КТ также является безусловным плюсом.

Сцинтиграфия, или гамма-снимки, проводится для поиска отдаленных метастазов в костной системе. Для ее проведения необходимо внутривенное введение радиофармпрепарата с последующим сканированием в гамма-камере, однако лучевая нагрузка на больного при этом значительно ниже, чем при рентгенологическом исследовании. Положительными моментами данного типа диагностики является относительная дешевизна, при исследовании всего скелета, возможность ежемесячного проведения процедуры, для контроля процесса и отсутствие необходимости в предварительной подготовке пациента.

Экскреторная урография применяется для определения проходимости мочевыводящих путей при распространенности процесса и отсутствии возможности в проведении других более информативных методов. Лимфография также была вытеснена КТ и МРТ, она может применяться для обнаружения заинтересованных лимфатических узлов.

Сейчас развивается направление позитронно-эмиссионной томографии, которое также обеспечивает высочайшее качество изображения, однако из-за крайне малого количества аппаратов и дороговизны сканирования, назначается данное исследование редко.

Количество способов диагностировать рак предстательной железы вполне позволяет индивидуально подобрать методику, которая будет соответствовать возможностям того или иного человека с учетом всех показаний и противопоказаний.

Для своевременного обнаружения опухолевого поражения данной локализации достаточно лишь желания пациента быть обследованным. Помочь человеку, который не хочет, чтобы ему помогали, невозможно. В связи с этим следует знать, что ответственность за контроль Вашего здоровья лежит в первую очередь на ваших плечах.

Рак простаты (карцинома простаты) - злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы. Этот внутренний половой орган есть только у представителей сильного пола. Он заслужено называется вторым мужским сердцем за то, что играет большую роль в половой сфере. Злокачественная опухоль простаты растет относительно медленно. Она может годами оставаться небольших размеров, но, как и другие виды рака, опасна и образует метастазы.

Рак простаты - самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин и последние десятилетия встречается все чаще. Каждый год 14 000 россиян слышат от врача диагноз «рак предстательной железы». Но нашим соотечественникам относительно повезло, ведь эта болезнь чаще поражает представителей негроидной расы. А вот японцы и жители Южной Азии болеют в несколько раз реже европейцев.

Новообразование может возникнуть после 35 лет у 1 из 10 000, но с возрастом риск заболеть увеличивается в сотни раз. Среди мужчин старше 60 лет болен уже каждый сотый. А в преклонном возрасте, после 75 лет, рак предстательной железы находят у одного из восьми мужчин. Поэтому после 50 лет нужно быть особо внимательным к своему здоровью и сдавать специальные анализы крови, которые укажут, что с простатой возникли проблемы.

Простата или предстательная железа - внутренняя половая железа у мужчин. По форме она напоминает каштан, размером 4 на 3 см. Состоит из разных по размеру долей: правой, левой и средней.

Предстательная железа расположена в малом тазу. Она находится ниже мочевого пузыря, между прямой кишкой и лобком. Простата окружает мочеиспускательный канал (уретру) широким незамкнутым кольцом. Поэтому ее увеличение вызывает проблемы с выведением мочи.

Простата выполняет множество функций , которые обеспечивают «мужскую силу»:

1. Поддерживает производство сперматозоидов
2. Повышает их активность
3. Разжижает сперму своим секретом
4. Способствует ее выведению
5. Повышает половое влечение
6. Участвует в оргазме
7. Перекрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции

Строение простаты

• Простатические железки , их может быть от 30 до 50 - это основная часть простаты. Они состоят из железистого эпителия и похожи на трубочки, окруженные пузырьками. Их задача - вырабатывать простатический сок, который составляет третью часть спермы.
• Гладкие мышцы сокращаются и выводят простатический сок из железы. Его застой в простате может вызвать воспаление.
• Капсула из соединительной ткани покрывает железу снаружи. Внутрь от нее отходят эластичные перегородки, между которыми располагаются желёзки.
  Простату можно прощупать через прямую кишку. Она находится на глубине 5 см от анального отверстия. В норме железа на ощупь упругая и эластичная, без уплотненных участков и узелков.

Причины рака простаты

Ученые все еще ищут ответ на вопрос, из-за чего появляется рак простаты.Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе. Хронические болезни и другие изменения подрывают работу органа и вызывают нарушения в строении клеток.

Чаще всего появлению опухоли предшествуют:

• Гормональный сбой . Причиной появления раковой опухоли может стать увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью.
• Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия.
• Простатит . Хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода.

Кроме того, клетки простаты атакуют бактерии и иммунные тела. Под их натиском меняется генетический аппарат в ядре, который отвечает за размножение клетки. Такие условия способствуют появлению опухоли.

Предраковые состояния

Существуют и предраковые состояния . Они чаще других приводят к появлению раковой опухоли. Эти изменения могут быть врожденные или возникшие во взрослом возрасте. К ним относятся:

• Атипичный аденоз (атипическая гиперплазия предстательной железы). В центральной части железы появляются узелки, в которых клетки растут и размножаются активнее, чем окружающие. Кроме того, они меняют свое строение. Их крупные ядра говорят о том, что клетки находятся в пограничном состоянии между нормой и опухолью. Считается факультативным предраковым состоянием - это значит, что на его месте может возникнуть рак, если на организм будут действовать мутагенные факторы.
• Гиперплазия с малигнизацией (интраэпителиальная неоплазия предстательной, железы). Клетки в отдельных очагах простаты начинают активно размножаться. Постепенно, они становятся менее похожими на типичные клетки простатических желез, и приобретают свойства и признаки злокачественной опухоли. Считается облигатным предраком - это означает, что вероятность появления злокачественной опухоли очень высокая.

Но все, же не у каждого мужчины изменения в простате переходят в рак. Это происходит, если на организм действуют факторы, которые повышают риск развития злокачественной опухоли.

1. Неправильное питание: преобладание жирной пищи и красного мяса.
2. Вредные привычки: алкоголизм и курение .
3. Воздействие кадмия: на производствах резины, текстиля, в типографиях и сварочных цехах.
4. Возраст старше 50 лет.
5. Инфекции , передающиеся половым путем.
6. Застойные явления в простате при нерегулярной половой жизни.
7. Падение защитных сил организма, вызванное длительными стрессами , хроническими болезнями.
8. Наследственность: выявлены особые гены BRCA 1 и BRCA2, которые вызывают развитие опухоли. Рак у отца увеличивает риск появления болезни у сына в 2-3 раза.
9. Заражение вирусами: XMRV (ретровирус), герпис тип 2, цитомегаловирус .

На ранних этапах признаков рака простаты заметить не удастся. Опухоль ведет себя скрытно и не вызывает никаких симптомов. Выдать ее может только повышение в крови уровня специфического простатического антигена (ПСА) .

Поэтому врачи обнаруживают рак простаты случайно, когда мужчина обследуется по поводу другой болезни. Симптомы болезни появляются, когда опухоль поразила соседние органы: мочевой пузырь и кишечник.

1. Первые признаки болезни связаны с тем, что предстательная железа увеличивается в размерах. Она давит на чувствительную стенку мочевого пузыря и раздражает ее. Это вызывает такие симптомы:
   • ночью приходиться вставать 2-3 раза, чтобы опорожнить мочевой пузырь (в норме 1 раз)
   • мочеиспускание днем становится более частым до 15-20 раз
   • появляются сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно терпеть
   • сильная боль и жжение во время мочеиспускания
   • боли в промежности и в лобке
2. В том случае, когда простата сжимает мочеиспускательный канал и перекрывает отток мочи из мочевого пузыря, появляются такие признаки болезни:
   • трудности в начале мочеиспускания
   • прерывистая струя мочи
   • в конце мочеиспускания моча не льется, а выделяется каплями
   • после посещения туалета остается ощущение, что в мочевой пузырь еще полон
3. Низкий тонус мочевого пузыря приводит к тому, что приходится напрягать мышцы пресса, чтобы помочиться. И все равно моча выходит медленно, с небольшим напором и вялой струей.
4. Боль в пояснице и появление камней в почках связано с тем, что при переполнении мочевого пузыря моча поднимается в обратном направлении. Она вызывает расширение мочеточника и почечных лоханок.
5. В сложных случаях выход из мочевого пузыря перекрывается полностью. Мужчина не может помочиться самостоятельно. Тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач поставил катетер. Это тонкая гибкая и мягкая трубочка, которая вводится в мочевой пузырь через отверстие мочеиспускательного канала.
6. Появление крови в моче и сперме говорит о том, что опухоль повредила сосуды в уретре, мочевом пузыре или семенных пузырьках.
7. Появление метастазов в паховых лимфатических узлах вызывает отек мошонки, полового члена и нижних конечностей.
8. Если опухоль повредила чувствительные нервы, которые ведут к половым органам, то мужчина может страдать от проблем с потенцией.
9. Запоры и боль во время опорожнения кишечника могут говорить о том, что рак затронул прямую кишку.
10. Боли в костях таза и позвоночнике появляются на поздних этапах при метастазах в костях.
11. Вторичные опухоли в печени вызывают тяжесть в правом подреберье и желтуху, а сухой кашель говорит о метастазах в легких.

Все эти симптомы появляются не в один момент, а постепенно, и нарастают на протяжении нескольких лет. Но ни один из этих признаков не указывает однозначно на рак простаты, а может быть проявлением других болезней. Но в любом случае - это повод обратиться к врачу-урологу.

Степени и стадии рака простаты

Степень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы. Еще один важный фактор - наличие метастазов. Так называют вторичные опухоли, которые появились из-за того, что кровь и лимфа разнесли злокачественные клетки в отдаленные органы.

Для того чтобы установить стадию рака простаты нужно провести обследование. Для этого используют разные диагностические методы .

1. Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
2. Пальцевое исследование : врач через задний проход исследует железу. Так можно определить увеличение ее размера, эластичность, появление уплотнений.
3. Ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, который вводят в прямую кишку. С его помощью врач может выявить уплотнения, узлы и опухоли, их размер и расположение.
4. Биопсия простаты нужна, когда есть опухоли и повышен простатический антиген. В этом случае врач определяет доброкачественная опухоль или раковая. Исследование проводят под контролем УЗИ. Специальной иглой берут несколько кусочков ткани из разных участков. В лаборатории образцы окрашивают и под микроскопом изучают особенности клеток.
5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография нужна в том случае, когда биопсия подтвердила наличие рака. Эти исследования помогают уточнить размер опухоли и выявить метастазы.

Стадии рака простаты
После обследования врач ставит диагноз и определяет стадию рака простаты .

I стадия - опухоль имеет микроскопические размеры. Ее невозможно прощупать или увидеть при ультразвуковом исследовании. На нее указывает только повышенный уровень специфического простатического антигена (ПСА).
На этой стадии больной не замечает никаких признаков болезни.

II стадия - опухоль разрастается, но не выходит за границы органа. Она ограничена капсулой простаты. Рак второй степени можно прощупать при пальцевом исследовании в виде плотных узлов и выявить на УЗИ.
При раке простаты второй степени могут появиться нарушения мочеиспускания, которые связаны с тем, что простата сдавливает уретру. При этом струя мочи становится вялой, появляются рези и боли в промежности. Необходимость сходить в туалет заставляет мужчину проснуться ночью 3-4 раза.

III стадия - раковая опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка. Метастазы опухоли не проникают в отдаленные органы.
Рак простаты третьей степени проявляется нарушением потенции, болью в лобке и пояснице. Появляется кровь в моче и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря.

IV стадия - злокачественная опухоль увеличивается в размере. Образуются метастазы в отдаленных органах: костях, печени, легких и лимфатических узлах.

При раке четвертой степени появляется сильная интоксикация, слабость , упадок сил. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника возникают трудности и сильные боли. Часто мужчина не может самостоятельно помочиться и приходится ставить катетер.

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы врач подбирает индивидуально для каждого мужчины. Онколог-уролог обязательно учитывает возраст, стадию опухоли, сопутствующие болезни и пожелания больного.

Выжидательная тактика. Преклонный возраст мужчины (старше 70 лет), тяжелые хронические болезни сердца, сосудов и легких могут стать противопоказаниями к лечению рака простаты. Оно может быть опаснее для жизни, чем сама болезнь. Если опухоль небольшая, не выходит за границы железы и остановила свое развитие, то врач предложит отложить лечение. В этом случае придется раз в 6-12 месяцев делать УЗИ простаты и сдавать анализ на ПСА.

Операция

Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) - один из основных методов лечения опухоли. Это самый распространенный метод борьбы с раком у мужчин младше 65 лет.

В нижней части живота или в промежности хирург делает небольшой разрез. Через него удаляют железу полностью. Также врач иссекает окружающую ткань и, если нужно, лимфатические узлы. Операция длится 2-4 часа. Мужчина в это время находится под общим наркозом. Иногда делают региональный наркоз (эпидуральную анестезию), когда нет чувствительности ниже пояса.

Если опухоль не вышла за пределы соединительной капсулы, то удается победить болезнь в 100% случаев. Но если опухоль проросла в соседние органы, то ее тоже можно удалить, но прогноз на выздоровление ухудшается. Может дополнительно потребоваться химио- или радиотерапия.

Современные клиники предлагают лечение с помощью специального робота-хирурга «Да Винчи». Доктор управляет всеми действиями роботизированной системы, которая с высокой точностью избавляет организм от опухоли. Операция проводится через небольшие проколы, которые потом быстро заживают. Новые технологии позволяют свести риск осложнений к минимуму. Удается избежать таких побочных эффектов, как недержание мочи и импотенция .

Химиотерапия

Химиотерапия рака простаты - уничтожение клеток опухоли с помощью лекарств, которые содержат специальные токсины . Эти вещества губят клетки, которые быстро делятся. Именно такой особенностью отличаются раковые клетки от остальных. Химиопрепараты разрушают ядра и оболочки клеток опухоли, вызывая их гибель.

Химиотерапию используют вместо операции при III и IV стадиях, когда опухоль разрослась, и появились метастазы. Токсины разносятся кровью по организму, находят раковые клетки и уничтожают их. Препараты вводят внутривенно курсами (Паклитаксел), иногда их принимают в виде таблеток. В общей сложности лечение длится полгода.

Рак предстательной железы чувствителен к химиотерапии, но на ранних стадиях ее назначают редко. Причина в том, что химиопрепараты действуют и на здоровые клетки и вызывают много побочных явлений (облысение, слабость, тошнота).

Радиотерапия

Радиотерапия это - лечение рака простаты с помощью рентгеновских лучей, нейронного, гамма-, бета- или другого излучения. Облучение нарушает ДНК клеток опухоли. Это приводит к тому, что они не могут делиться, стареют и погибают.

При лечении рака предстательной железы облучение проводят с помощью специального оборудования - линейного ускорителя. Этот метод называется дистанционной лучевой терапией .

Врач посоветует дистанционное облучение, если новообразование имеет большие размеры, и появились метастазы в других органах. В этом случае необходимо облучать не только саму опухоль, но и лимфатические узлы. Курс лечения продолжается около 2 месяцев по 5 дней в неделю. Облучение длится 15 минут, и оно абсолютно безболезненно. После процедуры нужно1-2 часа отдохнуть и в тот же день можно вернуться домой.

Но более эффективно будет ввести частицы радиоактивного вещества прямо в простату. Метод получил название - брахитерапия . Для этой цели используют иридий или радиоактивный йод. В результате такого воздействия раковая опухоль отмирает, а здоровые ткани облучаются минимально. Это позволяет избежать серьезных побочных эффектов.

Процедуру проводят под наркозом. Существуют методики, когда радиоактивные гранулы остаются в железе. Есть и такие, когда иглы с облучающим материалом вводят на некоторое время и в тот же день удаляют.

Лучевую терапию используют и для лечения рака на ранних стадиях, и в запущенных случаях, когда операцию делать уже нельзя.

Меньше осложнений возникает, если прижигать рак простаты тонким пучком ультразвука высокой частоты (HIFU-терапия). Под его воздействием разрушается белок в раковых клетках, и они гибнут. HIFU-терапию широко применяют в зарубежных клиниках.

Лечение медикаментами

Рак простаты - гормонозависимая опухоль. Чем больше в организме мужских половых гормонов, тем быстрее она растет. Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов - андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию. В результате удается остановить развитие рака. Чем раньше начать принимать лекарства, тем лучше будет результат. Но и на последних стадиях рака простаты лечение может значительно облегчить состояние и продлить срок жизни.

Лечение гормонами

Для пожилых мужчин, которым нельзя делать операцию по состоянию здоровья и для больных с четвертой стадией рака гормонотерапия - единственный доступный метод лечения.

Для лечения рака простаты без операции используют:

• Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона : Фирмагон, Фосфэстрол, Диэтилстильбэстрол. Препараты снижают уровень тестостерона. Они тормозят рост опухоли, помогают ее клеткам стать более дифференцированными (похожими на остальные клетки простаты).
• Аналоги гормона гипофиза : Диферелин, Люкрин, Декапептил. Уколы этих гормонов обеспечивают «медикаментозную кастрацию». Уровень мужских гормонов через 2-3 недели падает настолько, как если бы мужчине удалили яички. Но это явление временное, и постепенно концентрация тестостерона в крови снова повышается.
• Антиандрогены : Касодекс, Флуцином, Анандрон. Эти препараты не дают клеткам опухоли взаимодействовать с гормонами, которые выделяются в надпочечниках. Применяют их совместно с аналогами гормона гипофиза. Такая комбинация называется «максимальной андрогенной блокадой» и позволяет добиться наилучшего результата в лечении рака.

В некоторых случаях врач назначает только один препарат из группы антиандрогенов - Касодекс. Если мужчине подходит это лечение, то удается не только остановить рост опухоли, но и сохранить половое влечение и эрекцию.

У мужчин младше 60 лет лечение гормонами сочетают с криотерапией - замораживание опухоли с помощью низких температур. Кристаллы льда, которые образуются в раковых клетках, разрушают их оболочки. Хороший эффект оказывает совместное использование гормонов и лучевой терапии.

Если лечение гормонами не дало результата, то врач посоветует сделать операцию по удалению яичек. После нее уровень тестостерона падает и останавливается рост опухоли. Но мужчины тяжело переносят хирургическую кастрацию в психологическом плане.

Моноклональные антитела

Эти препараты содержат антитела, похожие на те, которые вырабатывает иммунитет человека для борьбы с опухолью. Последние десятилетия создаются и испытываются специальные вакцины , которые помогают иммунитету победить рак простаты. В США такие средства одобрены в 2006 году. В нашей стране иммунотерапия рака простаты используется не часто.

Виротерапия

Среди новых методов лечения самым перспективным считается виротерапия. Специально разрабатываются вирусы , которые находят и растворяют (лизируют) раковые клетки. Лучше всего себя зарекомендовало средство ЕCHO 7 Rigvir. Препарат уменьшает опухоль и стимулирует иммунитет, чтобы он самостоятельно боролся с клетками-мутантами. Его назначают на ранних этапах болезни до и после операции.

В том случае, если рак обнаружили на 4 стадии, то врач назначает лечение, которое направлено на облегчение болей и улучшение состояния. В этом случае опухоль не удаляют, а пытаются остановить распространение метастазов.

Операция или правильно подобранное лечение помогают мужчине прожить 15 лет и даже больше. Постоянно ведутся исследования в этой области и проходят проверку новые лекарства. Это дает надежду, что через несколько лет врачи смогут справляться с болезнью и на поздних стадиях.

Прогноз при раке простаты

Прогноз при раке простаты благоприятный, если мужчина вовремя обратился к врачу и болезнь выявили на I стадии. Лечение позволяет полностью избавиться от опухоли, а также сохранить мужскую силу и избежать проблем с недержанием мочи. Мужчина может продолжать работать. Продолжительность жизни при успешном лечении неограниченна.

При диагнозе «рак простаты» II или III стадии понадобится более сложное и длительное лечение. Успех его зависит не только от мастерства врача, но и от возраста мужчины и состояния его здоровья. Продолжительность жизни у большинства больных со II стадией больше 15-20 лет. Больные с III стадией, которые успешно прошли курс лечения, могут прожить 5-10 лет.

Считается, что при раке простаты IV стадии прогноз на выздоровление неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни составляет 3 года. Но комбинированное лечение и желание жить могут сотворить чудо. И некоторым мужчинам удается прожить дольше 5-7 лет.

У врачей есть показатель «пятилетняя выживаемость». Он говорит о том, какой процент больных после лечения живет пять и больше лет. Это позволяет судить, какие шансы на успех излечения у больных с разными стадиями рака.

Профилактика рака простаты

Современная медицина пока не нашла способа на 100% предотвратить развитие рака простаты. Но врачи разработали рекомендации, которые помогут снизить риск.

1. Питайтесь правильно . Желательно не есть жирные сорта мяса, и включить в меню много свежих фруктов и овощей.
2. Избегайте канцерогенов . Эти вещества, вызывающие мутацию клеток, есть в табачном дыму, нитратах, пищевых добавках, на вредных производствах.
3. Ведите активный образ жизни . 15 минут утренней зарядки и 40 минут пешей прогулки помогают укрепить сосуды и сердце, поднять иммунитет.
4. Высыпайтесь . Во время сна в организме выделяется гормон мелатонин, который защищает от развития опухоли.
5. Избегайте застойных явлений в простате . Регулярная сексуальная жизнь и физические нагрузки особенно важны людям, у которых сидячая работа. Эти меры обеспечивают отток простатического сока и помогают избежать воспаления.
6. Регулярно проходите обследование . После 50 лет один раз в два года нужно проводить скрининг рака предстательной железы. Необходимо сдавать анализ крови на специфический простатический антиген и делать УЗИ простаты. Тем, кто страдает аденомой или простатитом нужно обследоваться раз в год.

Берегите себя и внимательно относитесь к своему здоровью, это поможет сохранить мужскую силу и прожить долгую счастливую жизнь.

С каждым годом количество случаев выявления злокачественных опухолей в теле простаты у мужчин разных возрастов только учащается. Своевременная диагностика рака предстательной железы является одним из факторов, которые повышают шансы пациентов на благоприятный исход. Первые же изменения в состоянии и работе органов мочеполовой системы должны насторожить представителя сильного пола. Лучше всего вообще не дожидаться появления каких-либо клинических симптомов, а регулярно посещать уролога с целью профилактического осмотра. Ни молодой возраст, ни здоровый образ жизни не гарантируют стопроцентную защиту от патологии!

Сбор анамнеза – первый этап диагностики рака

Появление любых изменений в работе систем и органов мочеполовой сферы требует получения консультации врача. Пытаться улучшить состояние и избавиться от тревожных симптомов своими силами категорически запрещено. Даже безопасные на первый взгляд народные методы с применением натуральных продуктов могут подстегнуть рост опухоли и усугубить болезнь.

В ходе проведения первого этапа диагностики предстательной железы у мужчин важны такие моменты:

1. Наличие онкологии в семейном анамнезе. Тот факт, что кто-то из близких родственников пациента болел раком простаты значительно повышает риски.
2. Болеет ли мужчина простатитом или гиперплазией предстательной железы. Эти состояния в некоторых случаях выступают в качестве предрасполагающих к онкологии факторов.
3. Присутствие нарушений в процессе мочеиспускания. Рост опухоли приводит к увеличению объема тканей органа. Они сдавливают мочевыводящие протоки, из-за чего струя мочи становится слабой, прерывистой. Отмечается недержание мочи, частые позывы в туалет, ощущение переполненности мочевого пузыря.
4. Наличие жалоб на изменение половых функций. Проблемы с эрекцией, появление крови в эякуляте, болезненность во время полового акта – все это может указывать на развитие злокачественной опухоли.
5. Выявление дополнительных симптомов. В запущенных случаях, когда опухоль уже дала метастазы, клиническая картина становится более яркой. У мужчины отмечается снижение аппетита, появляется общая слабость, анемия, резкое снижение массы тела. Могут появляться отеки нижних конечностей, боли в костях, снижаются двигательные функции.

Визит к врачу является первым этапом длительного диагностического обследования. Пройдя через все нужные манипуляции можно рассчитывать на получение четкой картины, которая подскажет, как лучше всего действовать дальше.

Пальцевой метод обследования простаты

Несмотря на многообразие методик обследования предстательной железы, в первую очередь применяется доступная пальцевая техника. Она не позволит оценить характер и тип опухоли, но может подтвердить ее наличие. Процедура простая и доступная, занимает всего несколько минут. Для ее осуществления урологу достаточно ввести указательный палец в перчатке в анальное отверстие пациента на 3-5 см и прощупать с его помощью железу. Тревожными являются такие симптомы, как увеличение элемента в размерах, обнаружение плотных узлов, болезненность органа.

На ранних стадиях рака предстательной железы такая диагностика неэффективна, но к ней в любом случае прибегают перед проведением других манипуляций. Многое зависит от опыта и квалификации врача. Если перечисленные выше симптомы поражения простаты присутствуют, а уролог провел ректальное обследование, ничего не выявил и решил на этом остановиться, следует обратиться к другому специалисту. Еще подобный подход редко применяют при явном наличии у пациента лишнего веса – в этой ситуации ткани просто сложно прощупать.

Лабораторные способы диагностики

Высокой степенью информативности обладают подходы, для проведения которых требуется сбор биологического материала. Одни из них позволяют заподозрить неутешительный диагноз, другие способны его подтвердить. Кровь и мочу рекомендуется сдавать всем без исключения мужчинам, достигшим возраста 40 лет, с целью выявления рака и других заболеваний предстательной железы на ранних стадиях.

Исследование крови на уровень ПСА

Специализированный анализ на онкомаркер является простым и доступным методом диагностики. Он не требует прохождения длинных и сложных манипуляций, достаточно сдать кровь. В материале здорового человека особый антиген – ПСА – отсутствует. Если под влиянием каких-либо факторов состояние простаты ухудшается, это вещество начинает попадать в кровоток и обнаруживается в биологической субстанции. Важно понимать, что присутствие ПСА в крови не является подтверждением рака, компонент может указывать и на другие патологии, характерные для органа.

Чем выше полученные показатели по антигену, тем сильнее поражена простата. С целью мониторинга состояния мужчины анализ делается ежегодно, в случае подозрения на рак его проводят каждые 3 месяца. На сегодня разработаны две технологии обработки материала – простая и молекулярная. Первый вариант более простой, быстрый и доступный. Второй отличается максимальной информативностью.

Анализ мочи

Подозрение на диагноз рак может возникнуть у уролога при расшифровке самого обычного анализа мочи. В первую очередь внимание привлекает повышенное содержание лейкоцитов, которых в норме не должно быть вообще. Более тщательной диагностике подвергаются люди, в моче которых был обнаружен гемоглобин. Он может указывать не только на цистит, поражение почек или слишком интенсивные спортивные занятия, но и развитие онкологии. О наличии злокачественной опухоли говорит и наличие в урине онкомаркера UBS, который в данном случае будет превышать норму не менее, чем в 150 раз.

Проведение биопсии

Диагностические исследования, проводимые для выявления или опровержения рака, невозможны без биопсии. Это манипуляция, в ходе которой из пораженного органа берутся образцы поврежденных и здоровых тканей. Их состав исследуется на предмет наличия раковых или атипичных клеток. Сегодня данная процедура доведена до автоматизма и осуществляется с максимальным удобством для пациента при минимальных рисках для его здоровья. Чаще всего забор материала проводится путем тренсректального проникновения, в ходе сеанса деятельность врача контролируется посредством датчика УЗИ.

Сначала в прямую кишку пациента вводится специальный прибор, с помощью которого специалист осматривает рабочее поле и отмечает места забора сырья. Далее с использованием особого пистолета проводится аккуратный забор клеток органа в 10-18 местах. Сеансы проводятся под местной анестезией, сроки восстановления минимальны. Если анализ биоматериала дал отрицательный результат, а другие исследования продолжают указывать на рак, проводится повторная биопсия. Клетки берутся уже с других участков, количество «уколов» увеличивается.

Информативные инструментальные подходы

Процесс подтверждения или опровержения рака редко обходится без подключения средств инструментальной диагностики. Они подбираются в зависимости от показателей остальных подходов, состояния пациента, его возраста и особенностей ситуации. Нередко мужчине приходится проходить через все исследования для получения максимально полной картины ситуации.

Ультразвуковые исследования

Манипуляция может проводиться классическим или ректальным способом. В ходе осмотра железы удается диагностировать ее размеры, форму, структурные изменения. В качестве дополнительного плюса врачи выделяют тот факт, что направление позволяет выявить функциональные изменения в текстуре тканей, обнаружить сопутствующие заболевания.

Ультразвуковое обследование направлено не только на выявление изменений в органе, которые позволят подтвердить диагноз. С его помощью можно установить, не произошло ли распространение злокачественного образования на соседние органы. Еще оно позволяет получить очень точные данные о размерах железистого образования и степени его функциональности.

Цистоскопия и уретроскопия

В последнее время данные методики применяются для исследования мочевого пузыря, уретры и предстательной железы на предмет наличия кист, разрастаний, полипов, любых опухолевидных образований. Чаще всего к ним не прибегают специально. Скорее, наоборот, проведение подобной диагностики на фоне патологий органов выделения нередко позволяет заподозрить злокачественное или доброкачественное поражение простаты. В ходе манипуляции через уретру вводится цистоскоп, позволяющий визуально оценить состояние органов малого таза. Дополнительный плюс направления в том, что в ходе диагностического сеанса можно взять ткани с подозрительного участка на гистологию.

Применение рентгена

Диагноз рак ставится только после того, как все исследования подтвердят наличие злокачественной опухоли и исключат развитие других болезней со схожей клинической картиной. Именно для дифференцирования онкологии от других состояний иногда прибегают к рентгенографии. В ходе манипуляции используются контрастные вещества, вводимые внутривенно в конкретный участок. Снимки, полученные в результате сеанса, позволяют вывить очаги поражения органа и оценить размеры разросшейся железы. В силу опасности облучения пациента и не столь высокой степени информативности подхода к нему прибегают все реже.

Сканирование с помощью радиоизотопов

Данное направление применимо при исследовании мягких тканей, но обычно к нему прибегают на поздних стадиях рака, когда метастазы распространились на костную систему. Методика позволяет выявить места скопления раковых клеток, с его помощью находят самостоятельные опухоли и метастазы. В ткани вводится специальный агент, который прикрепляется к клеткам антигена. Это вещество синтезируется раковыми клетками постоянно, что позволяет обнаружить их с максимальной точностью. Профильная манипуляция запрещена при поражении почек и анемии.

Показатели томографии

Это одно из самых действенных и показательных диагностических направлений. Если есть такая возможность, прибегают именно к нему. С помощью одной из нескольких техник можно обнаружить рак на любых его стадиях и оценить степень поражения тканей, чего нельзя сделать при других подходах.

С целью диагностики онкологии могут быть использованы такие подходы:

Единственным существенным недостатком приведенных манипуляций является их стоимость. Кроме того, далеко не все медицинские учреждения оснащены нужным оборудованием, из-за чего пациентам приходится длительное время ждать своей очереди.

Как отличить рак от других поражений простаты?

Симптомы, характерные для рака, могут наблюдаться и при других болезнях предстательной железы – аденоме и простате. Определить, от чего страдает пациент только с помощью данных клинической картины невозможно. Поэтому очень важно не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз и избавиться от неприятных проявлений. Случается, что даже специализированные исследования не дают четкой картины ситуации и приходится прибегать к более информативным или повторным подходам.

Острый простатит, в отличие от рака, развивается внезапно и стремительно. Его хроническая форма редко возникает сама по себе, без предварительного острого течения. Сложнее всего отличить онкологию от доброкачественного образования в теле железистой ткани. Принимая во внимание тот факт, что оба состояния обязательно требуют лечения, при первых же признаках поражения органа нужно отправляться к врачу, а не ждать, пока проблема пройдет самостоятельно.

В последние годы раковое поражение простаты сильно помолодело, как и другие патологии, характерные для органа. Сегодня болезни все чаще встречаются у молодых парней и даже тех, кто ведет здоровый образ жизни. Лучше не дожидаться появления проблем, а регулярно посещать уролога с целью получения консультаций и своевременного начала лечения в случае такой необходимости.

Для чего проводится биопсия предстательной железы, что это такое и какие последствия могут быть после забора гистологического материала? Для человека, далекого от медицины, этот вопрос может находиться за гранью понимания, отсюда и возникает масса досужих вымыслов и «страшилок». Но на самом деле биопсия простаты – рядовой анализ, последствий от которого не больше, чем от привычного забора крови.

Развенчаем мифы

Суть анализа проста! На исследование берут образец ткани предстательной железы с помощью специального прибора, имеющего вид иглы на пружинке. Важно правильно подготовиться, сама методика отработана до совершенства, поэтому никаких сюрпризов для пациентов у врача-уролога нет. Забор материала делают в несколько пункций, чтобы получить достаточное количество образцов ткани предстательной железы для анализа. Чтобы подготовиться к процедуре морально, можно посмотреть тематическое видео, где подробно рассказано, как делают такое исследование, как выглядит устройство и для чего нужна биопсия предстательной железы.

Получив направление от врача, мужчина пугается и делать ничего не торопится. Однако биопсия простаты проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения по поводу злокачественного новообразования в предстательной железе, не делать ее при назначении не рекомендуется.

Делают в следующих случаях:

• Если протокол исследования крови показал повышенный ПСА.
• Если при ректальном исследовании врач выявил уплотнение в простате.
• После оценки результатов УЗИ есть подозрение на опухоль.
• Для точного определения стадии злокачественного процесса и назначения лечения.

Пациентам, которые по разным причинам желают отказаться от анализа, специалисты поясняют, что рекомендации лечащего врача следует выполнять! На сегодняшний день биопсия предстательной железы – единственный достоверный анализ. Расшифровка его результатов позволяет с высокой точностью подтвердить или опровергнуть наличиеотсутствие раковых клеток в простате.

С чем придется столкнуться

Отзывы мужчин показывают, что большинство потенциальных пациентов долго не могут решиться на анализ из-за банальной неизвестности, многих «останавливает» цена (от 2.5 до 10 тыс. рублей). Некоторые предпочитают оставаться «в счастливом неведении», полагая, что отсутствие результатов каким-то волшебным образом исключит наличие опухоли. Именно такое заблуждение и приводит к тому, что пациент попадает к врачу-онкологу уже на 3-4 стадии опухоли вместо того, чтобы вовремя провести биопсию простаты и «схватить» проблему в самом зародыше.

Важно: диагностическое исследование никак не влияет на возможное метастазирование, нет сведений, что после анализа опухоль пошла в рост.

А будет ли больно? Еще один вопрос, который задают практически все мужчины – парадокс, но «сильный пол» до ужаса боится боли, и даже самый простой укол вызывает у них транс.

Подготовка к процедуре включает в себя анестезию, на выбор делают:

• Поверхностную.
• Местную.
• Фильтрационную с лидокаином.
• Спинальную.
• Общий наркоз.

Отзывы уже прошедших процедуру людей показывают, что биопсия простаты переносится легко, небольшой дискомфорт ощущается при введении иглы, но больно не бывает.

Какие методы биопсии существуют:

1. Трансректальная (мультифокальная). Специальное устройство вводят в прямую кишку под наблюдением УЗИ, врач берет биоптат с помощью иглы из нескольких «привлекательных» мест. Для более точного диагностирования места прокола используют ПЭТ-КТ. Игла с датчиком проходит по всей длине прямой кишки до нужной точки, последствия такого проникновения отсутствуют, близлежащие органы и кровеносные капилляры не повреждаются. На тематическом видео можно посмотреть все нюансы процедуры, по времени трансректальная (мультифокальная) биопсия занимает не более получаса, а укол проводится за доли секунды.
2. Хирургическая. Биоматериал берется через специальный разрез между анусом и мошонкой, при этом небольшое кровотечение неизбежно. Для пациента не больно, все проводится при анестезии, а врачу позволяет ввести иглу строго горизонтально и достичь глубоких мест расположения опухоли.
3. Биопсия предстательной железы под контролем МРТ (сатурационная). Новейший метод, проводится при помощи предварительных снимков МРТ, которые служат «подсказкой», и результаты биопсии при этом получаются более достоверные. В настоящее время сатурационная биопсия проводится только за рубежом, но в силу быстрого распространения медицинской практики по миру, возможно, что такая биопсия предстательной железы будет доступна и на территории РФ. Проводится анализ специальным пистолетом, позволяющим контролировать глубину проникновения иглы (в среднем до 2 см) и с количеством пункций от 6 до 18. Сатурационная биопсия наиболее предпочтительная в плане безопасности и результативности.

Трансуретральный метод (через уретру) использовался ранее, в настоящее время проводится редко.

Что надо пережить

Какие осложнения ожидают мужчину и сколько раз делают биопсию и берется материал? Осложнения незначительные, боль практически неощутима, в некоторых случаях потребуется прием обезболивающих таблеток. Иногда обнаруживается кровь в моче (сперме), воспаляются геморроидальные узлы.

Если мужчина не находится в стационаре – биопсия берется обычно амбулаторно, он может практически сразу идти домой. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо минимально «тормошить» простату, не садиться за руль в течение пары часов после процедуры. Секс придется отложить на 1-1.5 недели, не стоит использовать и мастурбацию. Традиционный секс, как и «рукоблудство», может дать осложнения. При биопсии ткань простаты даже при щадящем методе все равно повреждается, поэтому, чтобы предотвратить нежелательные последствия, важно бережно относиться к предстательной железе в течение некоторого времени. Также важна и диета после биопсии простаты, из меню исключаются все продукты-раздражители: острое, жареное, соленое и алкоголь.

Для большей части пациентов анализ проходит легко, но у небольшой группы мужчин могут возникнуть осложнения, и в первую очередь у тех, у кого биопсия повторная. Стоит учитывать последствия, если биопсия была не только повторная, но и с увеличением количества пункций.

Воздействие инфекционных факторов ничтожно мало, это предупреждается антибиотикотерапией до и после биопсии, однако статистика показывает, что в 0.1-0.5 % случаев может быть бактериемия или сепсис.

Существует небольшой процент нежелательных последствий: часть из них не имеет четких причин, другие возникают, если в дело вмешался пресловутый «человеческий фактор», например, игла вошла не под нужным углом или повторная биопсия проведена через слишком короткое время перед предыдущей.

Варианты оплаты и подведение итогов

Цена на исследование зависит от того, какой метод (устройство) будет использован, где пациент проходит процедуру взятия гистологического материала (в Севастополе, Германии или Москве).

В среднем цена колеблется в пределах 4-6 тысяч рублей, но сколько будет стоить точно – необходимо узнавать непосредственно в той клинике, где будет проходить забор материала и выписываться протокол исследования.

Процедура мало приятна психологически, но если пациент соблюдает все предписания врачей, то последствия ее проведения практически незаметны и мужчина продолжает жить привычной для себя жизнью.

Что такое катетеризация мочевого пузыря, для чего нужна, последствия

По статистике, каждый второй мужчина в пожилом возрасте и каждый третий в среднем сталкиваются с заболеваниями мочеполовой системы. Самым распространенным считается простатит, кроме этого есть ряд болезней, которые серьезно усложняют процесс мочеиспускания, а также трудно диагностируются в лабораторных условиях. Чтобы облегчить процесс осмотра, используется катетеризация мочевого пузыря у мужчин.

В целом, алгоритм катетеризация мочевого пузыря предполагает введение силиконовой небольшой трубки в полость мочевого пузыря посредством уретры. По определенным показаниям, вводить катетер можно не через уретру, а путем проникновения в брюшину. Также такая процедура предполагает не только помощь пациенту, но и помощь специалистам в определении происхождения того или иного недуга, после чего возможен правильный подход к терапии.

Что это за процедура и для чего производится?

Катетеризация мочевого пузыря — это один из способов поддержания функций данного внутреннего органа в период лечения и восстановления пациента. Есть ряд заболеваний мочеполовой системы, в результате которых мужчина не способен самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, либо же процесс мочеиспускания причиняет ему сильные боли и дискомфорт. В таком случае техника катетеризации является незаменимой процедурой.

Главная цель такой процедуры заключается в полноценном освобождении мочевого пузыря, а также введении внутрь назначенных врачом препаратов и в промывании данного внутреннего органа при необходимости. Такая процедура активно используется в лечении урологических проблем у мужчин и женщин, также приемлема катетеризация мочевого пузыря у детей.

Показания для процедуры

Для того чтобы процедура принесла пациенту пользу, а также помогла специалисту в выяснении этиологии проблемы, постановлении диагноза, необходимо применять ее только по определенным на то причинам.

Показания для катетеризации мочевого пузыря следующие:

• камни в мочевом пузыре, опухоли, а также аденома;
• воспалительный процесс (цистит);
• состояние коматоза или шока;
• период восстановления после проведенной операции;
• в целях диагностики;
• в целях введения препаратов в процессе лечения.

Только при таких предпосылках специалист может посоветовать пациенту, провести катетеризацию, в противном случае такое вмешательство в организм может привести к осложнениям.

Виды катетеров

Опытный специалист, перед тем как проводить такую процедуру, обязательно обсуждается с пациентом понятие и цели катетеризации в качестве предварительной консультации. Далее необходимо рассмотреть виды катетеризации, чтобы подобрать тот или иной вариант в индивидуальном порядке, учитывая возраст, пол и состояния здоровья пациента.

На сегодняшний день, предусмотрены следующие виды катетеризации:

• жесткие катетеры из металла;
• силиконовые катетеры;
• катетеры из резины длиной 24-30 см.

В любом случае выбор остается за специалистом, насколько целесообразно проведение катетеризации мягким катетером или жестким, в каких случаях каждый вид инструментов используется.

Кроме этого катетеры делятся на несколько видов согласно конструкционным тонкостям:

1. Катетер Робинсона (Нелатона) — простой способ для прямого введения, который используется в целях кратковременной катетеризации при несложных клинических ситуациях.
2. Катетер системы Тиманна — используется в сложных клинических ситуациях, таких как аденома, стеноз уретрального канала. Таким жестким катетером пользуются за счет его изогнутого кончика для осуществления прохода.
3. Катетер системы Фолея – гибкий инструмент со специальным баллоном, за счет которого возможно удерживать устройство. Такой баллон используется при кровотечениях из очага аденомы, после того как ее удаляет хирург.
4. Катетер системы Петцера — такой вариант катетера применим гораздо реже других, но обычно при цистостомическом дренаже. То есть предполагается отдельная трубочка, которая выходит наружу, минуя уретру.

Для каждого типа катетеров предполагается определенный размер, диаметр, размерность в целом. Благодаря такому разнообразию можно исключить риски травматизации мочеиспускательного канала и случаи закупорки трубочек катетеров.

Алгоритм катетеризация мочевого пузыря

Провести катетеризацию женщине или провести катетеризацию мужчине — две совершенно разные технологии, требующие у специалиста знаний, навыков и опыта в таких делах. Что касается мужчин, медицина предусматривает определенные правила катетеризации, то есть алгоритм проведения. Он заключается в следующих манипуляциях:

• вначале врач должен вымыть и продезинфицировать руки хлоргексидином, после чего надеть медицинские перчатки;
• наконечник катетера смазывается специальным увлажняющим средством жидким стерильный глицерином или вазелином (стерильный лубрикант);
• мужчине промывают область ануса и наружные половые органы;
• пациенту нужно лечь на спину, после чего согнутые в коленях ноги развести в стороны;
• пенис обрабатывается фурацилином;
• используемый мягкий катетер постепенно вставляется в наружное отверстие уретры, предварительно отодвинув крайнюю плоть и сдавливая головку полового члена в зоне подвенечной борозды, кожу головки нужно оттянуть назад (это расширит канал уретры);
• после этого специалист вводит инструмент дальше, проворачивая медленно трубку катетера, тем самым сопутствуя ее продвижению;
• если в дренажном конце катетера появляются капли мочи, значит, процедура выполняется правильно;
• после четкой юстировки трубки, выполняется соединение и фиксацию ее с мочеприемником устройства.

Техника выполнения металлическим катетером предполагает иные способы выполнения:

• закругление катетера вводят направлением вниз в мочеиспускательный канал;
• направленный вперед дренаж вводится таким образом, чтобы наклон пениса был сориентирован в сторону живота, как бы самостоятельно насовываясь на катетер;
• если конец дренажа подводят к задней стороне уретры, необходим вертикальный ориентир катетера, чтобы достичь проникновения в перепончатый отдел;
• в процессе проникновения черед перепончатый отдел, его наружный край врач должен отодвинуть от живота, тем самым проникая в простатический отдел и мочевой пузырь следом.

Такие манипуляции гораздо сложнее первого варианта катетеризации, поэтому их может выполнять только врач с опытом проведения подобных манипуляций.

Правила катетеризации предусматривают показания, а также противопоказания к проведению такой процедуры, так как есть ряд пациентов, которым она может причинить серьезный вред.

Противопоказана катетеризация следующим лицам:

• те, кто страдают от анурии;
• при опухолях простаты;
• люди с травмами уретры;
• при спазмах сфинктера;
• люди, страдающие от обострения воспаления.

Любые травмы мочевого пузыря мужчины не приемлют проведения катетеризации, в каких бы то ни было целях.

Возможные осложнения

Такие процедуры, как катетеризация и пункция имеют определенные противопоказания. Если не учитывать их, медицинские манипуляции могут причинить вред здоровью, если тому содействовали следующие негативные факторы:

• недостаточное выполнение антисептических и асептических норм;
• преувеличение силы во время введения трубки катетера;
• несоблюдение алгоритма введения приспособления;
• недостаточное обследование пациента врачом.

В результате таких ошибок катетеризация может привести к серьезным осложнениям, таким как циститы и уретриты, травматизацию, прободение и разрывы мочевого канала. Так как промывание мочевого пузыря посредством катетеризации уместно при гнойных очагах и воспалениях цистита, опухолях и камнях, врач обязан тщательно обработать все при помощи антисептических растворов. Также важно соблюдать длительность нахождения инструмента внутри уретры, так как это может привести к травмам слизистых, а мочевой пузырь после катетеризации инфицируется.

Катетер с зондом

Если процедура катетеризации предусматривает применение зонда в целях санации мочеиспускательной области, не мене важен правильный уход за ним. Зонд имеет свойства забиваться из-за узкого отверстия трубочки, препятствуя свободному вытеканию мочи и испражнениям мочевого пузыря. Поэтому специалист обязан развернуто проконсультировать пациента по поводу ухода за зондом.

Зонд — это такой себе приемник урины, который нужно всегда держать немного ниже уровня, где располагается мочевой пузырь. Важно отслеживать процесс вытекания мочи, который происходит примерно каждые 7-8 часов. Также важно промывать и высушивать клапан приемника мочи. Что касается внутренней полости зонда, его нужно регулярно вымывать и дезинфицировать хлорным отбеливателем.

Рак предстательной железы относится к самым распространенным заболеваниям, которые поражают мужской пол. В общем перечне онкологических заболеваний рак предстательной железы уступает только раку легких.

Высокий показатель смертности от данной болезни связан с тем, что диагностика рака предстательной железы достаточно трудна, поскольку на начальной стадии симптомы практически незаметны, а диагноз ставят, когда заболевание приняло необратимый исход.

Какие симптомы указывают на болезнь , как ее диагностировать, и какие меры профилактики лучше использовать, разберемся в статье.

Первые признаки онкологии простаты

Рак простаты относится к достаточно коварным заболеваниям, поскольку на начальной стадии он вообще никак себя не проявляет. Опухоль в предстательной железе развивается достаточно медленно, а потому больной не замечает существенного ухудшения здоровья или болевых ощущений.

Именно потому большинство опытных специалистов настоятельно рекомендуют сдавать анализ крови на рак простаты мужчинам в возрасте от 45 лет и проходить уролога минимум 1 раз в год. Согласитесь, для этого не нужно много времени, но может спасти жизнь.

Чем раньше заболевание будет выявлено, тем больше шансов, что все закончится благополучно, послеоперационный период пройдет легко, а функция удержания мочи и потенция будут сохранены полностью.

К первым признакам, которые говорят о появлении заболевания, относят проблемы, связанные с мочеиспусканием:

1. Частые позывы сходить в туалет.
2. Слабый напор струи или перерывы во время мочеиспускания.
3. Появление боли или ощущения жжения.
4. Появляется ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, часть жидкости в нем все еще присутствует.

При таких симптомах большинство представителей мужского пола думают, что они просто простыли или это временное явление, а потому совершенно ничего не делают, даже не идут к врачу. Это усугубляет ситуацию и дает возможность болезни развиваться дальше. Именно потому так важно проходить проверку на рак простаты регулярно.

Методы диагностики

Существует несколько методов , с помощью которых можно диагностировать рак простаты:

• Первым, что сделает врач после обращения к нему, это проведет пальпацию железы . С помощью такого ректального простого исследования специалист уже сможет определить, есть ли новообразования, которые требуют более пристального внимания, и насколько они велики.
• Трансректальное УЗИ простаты , которое медики называют проще - ТРУЗИ. Этот метод предусматривает диагностику с помощью аппарата УЗИ. Диагностический прибор вводится непосредственно в прямую кишку, и на экране сразу видно, есть ли проблема на самом деле, и насколько она велика.
• Биопсия простаты . Для этого, с помощью специального прибора, отщипывается часть опухоли и исследуется, чтобы лучше понимать ее характер. Такая процедура назначается врачом только в том случае, если показатели ПСА 30 и выше или при выявлении при пальпации или с помощью УЗИ характерного уплотнения на железе.
• Как известно, рак может быстро давать метастазы в другие органы и ткани организма. Потому был изобретен более точный метод диагностики - ПЭТ КТ при раке простаты . Он имеет онкомаркер предстательной железы, норма которого будет постоянно контролироваться специалистом. Этот метод диагностики рака простаты без биопсии сможет дать четкое понимание о размерах опухоли, ее месте нахождения и о метастазах, которые уже могли появиться в других тканях.

Есть и другие, более сложные способы, но описанные выше относятся к самым распространенным и достаточно точным.

Диагностика рака простаты

Кроме основных методов, описанных выше, часто применяются и различные анализы, которые также помогают докторам понять, что происходит в организме больного, и контролировать его состояние. К таким методам исследования относят:

1. Анализ крови и мочи достаточно привычны для каждого из нас. Показатели при онкологии изменяются, но не специфично. Часто наблюдается снижение уровня железа в крови, лейкоциты при раке простаты повышены, как и СОЭ. В некоторых случаях также существенно повышается и количество тромбоцитов в крови, что может привести к дополнительным проблемам.
2. Одним из самых точных анализов является анализ крови на простатспецифический антиген — ПСА . С его помощью можно осуществить диагностику даже на ранней стадии и организовать постоянный мониторинг состояния.

В случае отсутствия болезни уровень онкомаркера не будет превышать 4 нг/мл, при различных воспалительных процессах в простате этот показатель может доходить до отметки 8.8, но только в пожилом возрасте.

Показатель 10 нг/мл может говорить о доброкачественной гиперплазии, но только если отсутствуют другие патологические изменения. А вот если ПСА выше 30, то это точно рак предстательной железы. Хотя, в некоторых случаях онкологию диагностируют и при более низких показателях. Все зависит от возраста и сопутствующих факторов.

Диагностика на поздних стадиях

На более поздних стадиях часто требуется использование дополнительных методов диагностики, чтобы понять, не поразила ли болезнь и другие органы. Чаще всего при раке предстательной железы также страдают лимфатические узлы, которые находятся в органах малого таза и костных тканях.

• сцинтиграмму;
• томографию;
• рентген.

Данные, полученные в совокупности, предоставят возможность определить нахождение раковых клеток и оценить общее состояние организма. Сцинтиграмма покажет, как происходят обменные процессы и все ли нормально в этой области.

Рентген является обязательной процедурой, поскольку крайне часто метастазы от простаты переходят в легкие, что заканчивается летальным исходом.

Важно пройти все эти исследования как можно раньше. В таком случае терапия начнет действовать быстрее, а больной получит дополнительные шансы на выздоровление.

Важно проводить все анализы в специализированных лабораториях, которые отвечают за результаты, которые они выдают больным.

Профилактика рака простаты у мужчин

Довольно часто урологи не могут полноценно объяснить, почему у одних мужчин появляется рак простаты, а у других нет. Но все же специалисты выделяют несколько факторов, при наличии которых риск увеличивается в несколько раз:

1. Возраст мужчины . Болезнь у молодых людей диагностируется крайне редко, а вот чем старше мужчина становится, тем больше и риск.
2. Раса . Как бы это ни странно звучало, у афроамериканцев рак простаты диагностируется значительно чаще, чем у светлокожего населения страны. Причины такого явления до сих пор не известны.
3. Еда . Чаще онкология поражает тех, у кого в рационе постоянно присутствует красное мясо, жирная и копченая пища. А вот любителей овощей и фруктов болезнь поражает намного реже.
4. Сидячий образ жизни сейчас преобладает у многих, а ведь именно он провоцирует возникновение множества заболеваний, в том числе и рак предстательной железы у мужчин.
5. Вредные привычки не только влияют на определенные органы, но и приносят вред всему организму в целом, ослабляя иммунитет. Потому настоятельно рекомендуем отказаться от них как можно быстрее.
6. Наследственность играет не последнюю роль. Если ваши родные по мужской линии страдали от онкологии, то и у вас есть повышенная предрасположенность к подобным заболеваниям. Потому нужно быть особенно внимательным к собственному здоровью.

Кроме того, что лучше, по мере возможности, исключить эти факторы из собственной жизни, стоит также заниматься профилактикой рака простаты. Под термином профилактика подразумевается комплекс мер, которые помогут уберечь вас от заболевания. Конечно, если у вас генетическая предрасположенность, то с этим вряд ли что-то можно сделать. Но вот с остальными факторами можно побороться:

• Диета , хотя это тяжело так назвать. Скорее, это использование норм правильного питания. Постарайтесь насытить свой рацион свежими овощами и фруктами, которые принесут большое количество витаминов и не нагрузят желудок.
  Постарайтесь исключить пищу, в которой есть животные жиры и кальций.

Интересный факт заметили ученые: в Японии уровень рака предстательной железы у мужчин значительно ниже, чем в других странах. После длительных исследований было выявлено, что мужчины в свой рацион часто включают сою, в составе которой есть вещества, похожие на женские половые гормоны. Именно они нормализируют гормональный фон и не дают возможности появиться онкологии. При этом данный факт никак не влияет на потенцию и либидо.

• Ведите правильный образ жизни . Это значит не только отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, но и внести в свой распорядок дня постоянные тренировки. Именно занятия спортом на свежем воздухе способны уберечь от большого количества болезней и укрепить свой организм в целом.
• Хотя бы раз в год нужно посещать уролога . Это важно даже если нет никаких симптомов. Так вы сможете убедиться в том, что абсолютно здоровы.

В заключение

Рак предстательной железы довольно часто встречается у представителей мужского пола старшего возраста. Для того, чтобы избежать болезни, важно регулярно посещать врача и следить за собственным состоянием здоровья, подходить к этому крайне ответственно.

Если же вы знаете о предрасположенности к заболеванию, постоянно контролируйте уровень ПСА, это даст вам уверенность, что с вашей предстательной железой все в порядке.